Príznaky rakoviny močového mechúra u žien v počiatočnom štádiu. Príčiny, diagnostika a spôsoby liečby rakoviny močového mechúra u žien

Nádor v močovom mechúre u žien sa nachádza 5 krát menej často ako u mužov. Avšak sa vyznačuje agresívnym prúdom a prejavuje sa až v posledných štádiách vývoja. Aby ste včas rozpoznali chorobu, potrebujete poznať prvé príznaky rakoviny močového mechúra u žien. V dnešnom článku zvážime prvé príznaky tejto choroby, hlavné príčiny a spôsoby jej liečby.

Anatomický odkaz

Močový mechúr je umiestnený v brušnej dutine a je dutým orgánom. Z obličiek pozdĺž oboch močovodov vstupujú produkty životnej činnosti. Tu sa zhromažďujú a držia až do procesu vyprázdňovania. Keď je močový mechúr naplnený, naliehajte na močenie. Akumulovaná tekutina sa vylučuje z tela cez špeciálny kanál.

Močový systém u žien a mužov je zásadne odlišný. Preto majú patologické procesy charakteristické znaky u pacientov rôznych pohlaví. Najčastejšími ochoreniami v oblasti spravodlivého sexu v tejto oblasti sú cystitída, uretritída a rakovina močového mechúra. U žien liečba poslednej choroby nie vždy skončí priaznivo. Prečo sa to stane, bude popísané nižšie.

Hlavné príčiny patológie

Onkologické ochorenie začína rozvíjať po objavení sa na sliznici alebo na stenách malígneho novotvaru. Nádor je tvorený z atypických buniek. Je aktívne študovaná genetická podmienenosť patologického procesu. Vedci navrhujú mutácie na úrovni siedmeho chromozómu.

Nie sú stanovené presné príčiny rakoviny močového mechúra u žien. Lekári identifikujú skupinu faktorov, ktoré prispievajú k zrýchlenému rastu atypických prvkov. Medzi nimi môžete určiť:

  1. Fajčenia. Tento škodlivý zvyk má negatívny vplyv na stav nielen pľúc, ale celého organizmu. Vylučovanie nikotínu je cez močový mechúr. Podráždenie chemických produktov jej stien vedie k vzniku rakoviny.
  2. Interakcia s toxickými produktmi. Vývoj choroby sa vyskytuje na rovnakom princípe ako pri fajčení. V tomto prípade sú ohrozené ženy, ktoré pracujú v podnikoch na výrobu farieb a lakov alebo chemických výrobkov.
  3. Nezdravá strava s prevahou tučných potravín v strave.

Tiež predpokladom rozvoja rakoviny sú chronické patologické stavy. Po prvé, ide o cystitídu a papilomatózu.

Prvé príznaky rakoviny močového mechúra u žien

Počiatočným príznakom tejto choroby je hematúria - prítomnosť krvných nečistôt v moči. Tento príznak sa pozoruje u 8 chorých žien vo veku 10. V niektorých situáciách je jeho výskyt sprevádzaný bolestivými pocitmi. Medzi charakteristické znaky tohto príznaku sú tieto:

  • Stupeň farby moču sa pohybuje od ružovej až po červenú.
  • Krvné zrazeniny majú nerovnaký tvar a veľkosť.
  • Hematúria sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Niektoré ženy v počiatočnom štádiu ochorenia majú v moči krvavý výtok, v iných je tento príznak sotva viditeľný.

Prímesi krvi nie vždy indikujú onkológiu. Táto charakteristika je tiež charakteristická pre jednoduchú cystitídu. Ak chcete overiť prítomnosť alebo absenciu patologického procesu v tele, potrebujete navštíviť lekára a podrobiť sa vyšetreniu. V počiatočnom štádiu stále môžete vyliečiť rakovinu močového mechúra u žien.

Symptómy v počiatočnom štádiu nie sú vždy jasne vyjadrené. Medzi týmito prejavmi ochorenia sa musí prisudzovať dysuria a inkontinencia.

Ďalšie príznaky ochorenia

Pri vývoji patologického procesu existujú ďalšie príznaky rakoviny močového mechúra u žien. Rast nádoru a jeho penetrácia do susedných tkanív sprevádza zhoršenie zdravotného stavu, kože a vlasov. Mnoho chorých žien zaznamená prudký pokles telesnej hmotnosti. Ťažká bolesť panvových kostí a pásových oblastí nezmizne ani po užití piluliek.

Progresia patologického procesu je obvykle sprevádzaná vývojom paralelných ochorení. Medzi nimi by sa mali uviesť hydrofóniá, chronické zlyhanie obličiek a rôzne poruchy trávenia.

Príznaky rakoviny močového mechúra u žien, presnejšie ich intenzita a závažnosť sa môžu meniť. Rozvoj sa však stále zvyšuje. Každý deň sa zhoršuje nepríjemné pocity a bolesť. Každá z vyššie uvedených príznakov ochorenia je dôvodom na kontakt s lekárom.

Etapy choroby

Počas onkologickej choroby sa rozlišuje niekoľko etáp. Každý z nich sa líši podľa stupňa penetrácie nádorových prvkov priamo do orgánu.

  1. I. etapa: V počiatočnom štádiu je novotvar lokalizovaný v slizničnej zóne, neopúšťa jeho hranice.
  2. Etapa II. Nádor rastie do submukózy, ktorá slúži ako báza epitelu. Niekedy sa svalové tkanivo podieľa na patologickom procese.
  3. Štádium III. V tomto štádiu sa novotvar šíri do tukového tkaniva, ovplyvňuje steny močového mechúra.
  4. Štádium IV. Rakovina postihuje priľahlé orgány (maternicu, vagínu, brušnú dutinu). Liečba štvrtej fázy ochorenia má nepriaznivú prognózu.

Nezabudnite na prvé príznaky rakoviny močového mechúra u žien. V počiatočnom štádiu je možné túto chorobu ešte vyliečiť bez vážnych zdravotných následkov.

Diagnostické metódy

Ako sa u žien objavuje rakovina močového mechúra, opisujeme to trochu vyššie. Avšak táto choroba má niekedy nešpecifické príznaky. Preto diagnóza nemôže byť založená výlučne na sťažnostiach pacienta. Na potvrdenie ochorenia sa používajú rôzne metódy. Jednou z nich je cystoskopia.

Počas tohto postupu lekár skúma mechúr zvnútra so špeciálnym nástrojom. Nie je to príliš príjemné, ale bezbolestné. Cez cystoskopiu doktor dokáže vyšetriť nádor, určiť jeho presnú polohu a odobrať kus biopsie. Ak je nádor malý, navyše označuje fluorescenčnú kontrolu. Počas postupu sa do orgánu pridáva kontrastné činidlo, ktoré sa hromadí v atypických bunkách. Keď sú osvetlené modrou farbou, patologické prvky získajú ružový nádych, čo zjednodušuje identifikáciu neoplazie.

Diagnóza rakoviny močového mechúra u žien tiež zahŕňa ultrazvuk. Umožňuje vám posúdiť štruktúru nádoru, hĺbku poškodenia steny orgánu. Okrem toho sa používa ultrazvuk brušnej dutiny. S jeho pomocou lekár vylučuje alebo potvrdzuje prítomnosť metastáz.

Na zistenie malígnych buniek je analýza moču povinná. Avšak atypické prvky sú zriedkavé. Iba u 4 z 10 pacientov v moči sú tieto bunky.

Existujú aj tzv. Rýchle testy rakoviny močového mechúra u žien. Zásada ich účinku je v mnohých ohľadoch podobná tehotenskému testu, ale nedostala sa širokej distribúcii. Citlivosť tejto analýzy je od 53 do 72%.

Na základe výsledkov diagnózy a po konzultácii s onkourologom je predpísaná liečba. Výber metódy terapie do značnej miery závisí od štádia ochorenia.

Spôsoby liečby rakoviny

V počiatočnom štádiu ochorenia sa uskutočňuje resekcia patologických oblastí sliznice. Operácia sa vykonáva endoskopickou metódou. Umožňuje odstrániť nádor bez veľkej straty krvi a výrezov na koži. Po chirurgickom zákroku sa vredy poškodia.

Pri malých papilárnych nádoroch sa používa laserová koagulačná metóda. Počas procedúry lekár ošetruje patologické miesta s laserovým žiarením.

Rakovina, nachádzajúca sa v tretej fáze, sa nemôže liečiť prakticky. V tomto prípade sa vykonáva čiastočná resekcia močového mechúra. V prípade potreby vykonajte odstránenie celého tela - cystektómiu. Následne sa rekonštruuje zo susednej časti čreva.

Ak lekár diagnostikoval štvrtú fázu ochorenia, liečba sa uskutočňuje pomocou chemoterapie so súčasným ožiarením. Tento prístup umožňuje zmierniť stav pacienta, zastaviť syndróm bolesti.

Dôsledky cystektómie

Liečba rakoviny je vždy veľké úsilie. Po liečbe musí pacient zvyknúť na nový stav. Ide o život bez plného močového mechúra.

Po cystektómii je potrebných niekoľko operácií na obnovenie stratených funkcií orgánu. Najčastejšie sú močovody odstránené. Produkty vitálnej aktivity sa hromadia v špeciálnom vaku. Takáto nádrž nielenže spôsobuje obrovské nepohodlie, ale zároveň zbavuje ženu príležitosť žiť úplne.

Existujú alternatívne spôsoby riešenia tohto problému. Napríklad cystoplastika. Táto operácia zahŕňa transplantáciu umelého močovodu. Implantuje sa do miesta izolovanej časti čreva a potom sa prenesie do močovej trubice. Výsledkom manipulácie je, že pacient dokáže vyrovnať svoju potrebu prirodzeným spôsobom.

Bohužiaľ, cystoplastika nie je v našej krajine populárna a je to nákladný postup.

Chemoterapia pre rakovinu močového mechúra

U žien, rovnako ako u silnejšieho pohlavia, liečba tejto choroby sa zriedkavo lieči bez chemoterapie. Používa sa v spojení s chirurgickým zákrokom, pretože je sama o sebe neúčinná. V modernej onkológii sa na chemoterapiu používa viac ako 10 liekov.

Adjuvantná liečba je predpísaná po cystektómii. Používa sa na zníženie rizika recidívy. Nežiadúca chemoterapia sa vykonáva pred operáciou. Zvyšuje pravdepodobnosť zníženia veľkosti nádoru. Vzhľadom na to, že obe možnosti liečby majú veľa vedľajších účinkov, rozhodnutie o ich predpisovaní sa vykoná po úplnom vyšetrení zdravotného stavu pacienta.

Charakteristiky výživy pri rakovine

Dôležitým faktorom pri komplexnej liečbe rakoviny je výživa. Vedci dokázali, že zmena stravy prispieva k rýchlemu zotaveniu pacienta. Navyše, diéta umožňuje vyplniť nedostatok stopových prvkov a vitamínov po chemoterapii.

Výživa pre rakovinu močového mechúra u žien by mala byť vyvážená. Dôraz by sa mal klásť na bielkovinové produkty. Uprednostňované by mali byť kuracie prsia a nízkotučné králiky, morské plody. S použitím červeného mäsa by mala byť opatrnejšia. Je dokázané, že bravčové a hovädzie mäso stimulujú rast malígnych nádorov. Ryba je naopak zdrojom "užitočného" proteínu. Jeho použitie pomáha telu rýchlo obnoviť stratené stopové prvky.

Prognóza pre zotavenie

Úroveň prežitia závisí vo veľkej miere od štádia diagnostikovania rakoviny močového mechúra u žien. Symptómy v počiatočnom štádiu, ktoré sa jasne prejavujú, môžu okamžite začať liečiť. V tomto prípade je miera prežitia vyššia ako 80%. V druhej fáze je pod podmienkou kompetentnej liečby tento indikátor mierne nižší - asi 60%.

Prognóza návratnosti v prítomnosti metastáz nie je najpriaznivejšia. Napríklad v tretej fáze choroby je to 30%. V záverečnej fáze lekári zriedkavo robia predbežné predpovede. Iba tie šťastné ženy dokážu prekročiť hranicu za 5 rokov.

Ako prežiť chorobu?

Rakovina močového mechúra, rovnako ako iné onkologické ochorenia, spôsobuje vážne poškodenie celého tela. Patologický proces sa len zriedka zastavuje len na jednom orgáne. V každom prípade môžete byť po takejto chorobe rehabilitovaný. Najprv je potrebné fyzicky a morálne zotaviť sa.

Častý stres a dlhotrvajúca depresia vedú k tomu, že zákerná choroba sa znova vráti. Preto je žiaduce, aby s pacientom počas rehabilitácie boli rodinní a priatelia. Môžu vždy podporovať s láskavými slovami, dávajú rozlúčkové slová. Psychológovia pravidelne odporúčajú navštevovať verejné priestranstvá, trávia viac času na čerstvom vzduchu. Dokonca si môžete nájsť nové hobby, študovať vedy alebo cudzie jazyky.

Nezabudnite, že rakovina je stále liečiteľná. Je potrebné iba diagnostikovať ochorenie včas a správne vybrať liečbu. Pri skorom prístupe k zdravotnej starostlivosti sú šance na úplné zotavenie pomerne vysoké.

Diagnóza rakoviny močového mechúra

Rakovina močového mechúra nájdený v súvislosti s výskytom symptómov, ktoré spôsobujú, že pacient navštíviť lekára, alebo po štandardných prieskumov pri inej príležitosti, ktorého výsledky naznačujú podozrenie na rakovinu močového mechúra. Na potvrdenie alebo vylúčenie tejto diagnózy je potrebných niekoľko vyšetrení.

Konzultácia špecialistu

Na recepcii sa lekár pýta na vaše príznaky a iné zdravotné problémy. Ďalej odborník strávi všeobecnú kontrolu, v prípade potreby rektálne alebo vaginálne vyšetrenie.

Vzhľadom k tomu, močový mechúr sa nachádza v blízkosti konečníka, prostaty u mužov, vagína a maternica u žien, doktor nie je vždy možné určiť, aké sú vaše príznaky súvisia. Na objasnenie diagnózy sa preto používajú ďalšie testy.

cystoskopia

Cytoskopia je metódou diagnostiky, umožňujúce vyšetrenie vnútorného povrchu močovej trubice a močového mechúra. Na diagnostiku lekár používa špeciálne zariadenie - cystoskop, vybavený optickými a osvetľovacími prvkami, ktorý umožňuje "pozorovať" močový mechúr.

Vyšetrenie sa vykonáva ambulantne pod miestnou, regionálnou alebo celkovou anestézou. Cystoskop sa vloží do močového mechúra cez močovú rúru. Lekár skúma sliznicu močového mechúra, ak je to potrebné, vykoná biopsiu. Biopsia - získanie miesta nádoru na vyšetrenie pod mikroskopom a stanovenie stupňa rakoviny.

Cystoskopia je "zlatým štandardom" diagnostiku rakoviny močového mechúra. V súčasnosti boli vyvinuté moderné metódy, ktoré dopĺňajú tradičnú cystoskopiu a zvyšujú diagnostickú hodnotu cystoskopie. Podrobnejšie informácie nájdete v článkoch "Cystoskopia rakoviny močového mechúra" a "Fotodynamická diagnostika rakoviny močového mechúra".

Ultrazvuková diagnostika rakoviny močového mechúra

Ultrazvuková diagnostika využíva ultrazvukové vlny na získanie snímok vnútorných orgánov. Táto štúdia môže byť použitá na určenie veľkosti nádoru a jeho rozšírenia na okolité orgány a tkanivá. Malo by byť zrejmé, že nie je vždy možné liečiť povrchovou rakovinou močového mechúra ultrazvukom.

Obr. Diagnóza papilárneho nádoru pomocou ultrazvuku (vľavo) a cystoskopie (vpravo).

Intravenózna pyelografia

Intravenózna pyelografia, tiež nazývaná intravenózna urografia, je druhou röntgenovou diagnostickou metódou. K tomu, cez katéter, lekár zavádza do žily špeciálny kontrast substancie. Vylučuje sa z tela obličkami a vstupuje do močového mechúra cez močovod. Keď kontrast dosiahne obličky a močový mechúr, urobí sa séria snímok, ktoré umožňujú zobrazenie močového systému.

Obr. Intravenózna pyelografia.

Obr. Rentgenová diagnostika rakoviny močového mechúra. Pri intravenóznej urografii sa objaví porucha plnenia močového mechúra. Ide o papilárny nádor.

Retrograde pyelography

Podstata štúdie sa nelíši od podávania intravenóznej urografie, ale použitý kontrast sa injektuje priamo do močového mechúra cez katéter.

Počítačová tomografia

Počítačová tomografia - Diagnostická metóda, ktorá využíva röntgenové lúče na získanie podrobných obrázkov o priereze vášho tela. Vzhľadom na tento typ diagnózy môže lekár získať podrobné informácie o veľkosti, tvare a pozícii akéhokoľvek nádoru močového systému vrátane močového mechúra. Počítačová tomografia pomáha na odhalenie nárastu lymfatických uzlín, ktoré môžu byť zapojené do rakovinového procesu, ako aj poškodenie iných orgánov brušnej dutiny a malého panvového útvaru.

Obr. Počítačová tomografia.

Obr. Obraz získaný počas CT. Ukazuje sa, že nádor rastie nielen v lumena mechúra, ale tiež rozšíriť na celú hĺbku steny močového mechúra, a za ňou (štádium T3).

Namiesto vytvorenia jedného alebo dvoch obrázkov, ako je štandardné röntgenové vyšetrenie, Vám tomograf umožní získať sériu snímok vášho tela.

Pred prieskumom môžete byť požiadaní na pitie kontrastnej látky (orálny kontrast). To vám umožní načrtnúť obrysy čriev, aby ste mohli lepšie diagnostikovať. Kontrast sa môže tiež podávať cez venózny katéter. Tento typ diagnózy sa nazýva CT kontrastu.

Obr. Kontrastná počítačová tomografia. Bol identifikovaný papilárny nádor, ktorý na obrázku vyzerá ako chyba plnenia močového mechúra kontrastom.

Počítačový tomograf je a veľký "šiška" s úzkym stolom, ktorý sa posúva späť a späť cez jeho otvor. Budete musieť ležať na stole a okolo vás otočíte rôntgenovú trubicu. Tento prieskum je viac času, ako bežná rádiografia. Môžete cítiť trochu obmedzený prsteň, zatiaľ čo obrázky sú odobraté.

Počítačová tomografia sa môže použiť na biopsiu. Biopsia pod kontrolou výpočtovej tomografie sa nepoužíva pri nádoroch nachádzajúcich sa v močovom mechúri, ale môže sa použiť, ak sa šíri do tkanív a orgánov malého panvového útvaru.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie

Rovnako ako počítačová tomografia poskytuje zobrazovanie magnetickou rezonanciou podrobné obrázky tkanív a orgánov. Tento prieskum používa namiesto röntgenových lúčov rádiové vlny a magnetické polia. Energia rádiových vĺn je absorbovaná tkanivami tela a počítač prevádza informácie a zobrazuje ich vo forme obrázka. V procese výskumu v žilu možno tiež injikovať kontrastným činidlom aby ste získali viac jasných obrázkov a podrobností.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie dlhšie vyšetrenie, ako počítačová tomografia. Niekedy postup trvá až hodinu alebo viac. Uzavreté stroje môžu pacientom trpiacim klaustrofóbiou spôsobiť psychické nepohodlie. Otvorené stroje sa tomu môžu vyhnúť. Navyše, magnetické rezonančné tomografy produkujú zvuky, ktoré môžu u ľudí spôsobiť úzkostné pocity. V takýchto prípadoch sa môžu používať chrániče sluchu.

Obr. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Obr. Rakovina močového mechúra v štádiu T2b s inváziou svalovej vrstvy.

Magnetické rezonančné zobrazovanie je obzvlášť užitočné pri určovaní, do akej miery sa nádor rozšíril mimo močový mechúr.

Laboratórna diagnostika rakoviny močového mechúra

Krvné testy

Pri diagnostike rakoviny močového mechúra sa vykoná všeobecný a biochemický krvný test. V malígneho procesu môže byť detekovaná kvalitatívne a kvantitatívne zmeny v červené alebo biele krvinky (erytrocyty alebo leukocyty) a krvné doštičky.

Biochemická analýza krvi vám umožňuje nepriamo posúdiť funkciu pečene, obličiek a stav kostného systému atď.

moču

Všeobecné a biochemické analýzy moču - laboratórne diagnostické metódy, ktoré umožňujú nielen odhaliť problémy močového systému, ale aj nepriamo hodnotiť činnosť vnútorných orgánov. Všeobecné a biochemické analýzy pomáhajú identifikovať prítomnosť problému, ale určujú jeho príčinu ďalšie diagnostické metódy.

Napríklad výskyt krvi v moči môže byť znakom rakoviny alebo zápalu močového systému. Leukocyty a baktérie v moči naznačujú infekciu, ale nehovoria ktorý orgán, obličiek alebo močového mechúra. Tmavožltá moč a zvýšené hladiny bilirubínu naznačujú porušenie funkcie pečene, ale nie príčinou tejto poruchy.

Vyšetrenie kultúry moču

Ak máte obavy z príznakov ochorení močových ciest, musíte túto štúdiu vykonať, aby ste potvrdili alebo vylúčili prítomnosť infekcie. Infekčné ochorenia a rakovina nie sú nezvyčajné majú podobné charakteristiky. Táto metóda diagnostiky umožňuje nielen identifikovať baktérie v moči, ale aj zistiť ich vzhľad a citlivosť na antibiotiká. Hoci detekcia baktérií v moči nevylučuje rakovinu močového mechúra.

Cytologické vyšetrenie moču

Cytologické vyšetrenie moču je štandardnou neinvazívnou metódou diagnostiky nádoru močového mechúra. Táto diagnostická metóda dokáže zistiť normálne aj abnormálnych rakovinových buniek, dostal sa do moču. Preto lekár vyšetruje močový sediment pod mikroskopom.

Pre túto štúdiu je potrebných najmenej 100 ml čerstvého moču. Ranná časť moču nikdy sa nepoužil na diagnostiku, pretože bunky nahromadené v ňom v noci sa zvyčajne menia a ťažko ich analyzujú. Ak je moč vysoko riedená, potom nemusí byť dostatok buniek na analýzu, čo si vyžaduje opätovnú diagnózu.

Niekedy sa vzorky buniek na testovanie získajú vložením katétra do močového mechúra a odsávaním moču sterilnou injekčnou striekačkou. Alebo je močový mechúr najskôr vyprázdnený cez katéter a potom aktívne umyť jeho steny fyziologický roztok. Výsledné premývacie roztoky sa nechajú usadiť, aby vytvorili zrazeninu, ktorá sa potom skúmala.

Citlivosť a špecifickosť cytológie pisoáru

Citlivosť tejto metódy diagnostiky rakoviny močového mechúra je bohužiaľ nízka a podľa rôznych zdrojov je medzi 11% a 76%. Citlivosť vo veľkej miere závisí od stupňa diferenciácie nádoru. Nízky diferencované nádory charakterizované výraznými zmenami vo vzhľade buniek, čo je jednoznačne určené mikroskopickým vyšetrením. Bunky dobre diferencovaných nádorov sú oveľa ťažšie rozpoznateľné. Po prvé, bunky z takýchto nádorov olúpať oveľa vzácnejšie, a za druhé, že sa nelíši od zdravej, takže je ťažké diagnostikovať a môže odložiť stanovenie diagnózy v ranom štádiu.

Preto cytologická metóda diagnostiky v 10-50% prípadov rakoviny v ranom štádiu môže dať falošný negatívny výsledok, tj Nezistiť nádor, aj keď je prítomný. Pri diagnostike rakoviny nízkej kvality a rakoviny in situ je citlivosť dostatočne vysoká a je 95%.

V súčasnosti sa na zlepšenie citlivosti tejto metódy diagnostiky používajú pokročilé techniky cytologického výskumu: cytoimunologická technológia, fluorescenčná hybridizácia atď.

Markery rakoviny močového mechúra v moči

Marker rakoviny alebo oncomarker, - ide o špecifické látky uvoľnené počas života nádoru. Pre mnohé nádory sú špecifických príbuzných, tj špecifické len pre určitý druh rakoviny. Na druhej strane, jeden príbuzný môže byť produkovaný rôznymi typmi nádorov.

Definícia komplementov v moči môže byť alternatívou štandardného cytologického výskumu. V súčasnej dobe je viac ako 30 známy močových nádorových markerov, ale používa v klinickej praxi iba niekoľko (NMP-22, BTA STAT, BTA TRAK, Immu- / uCyt +, CertNDx et al.). Podľa údaje Európskej urologickej asociácie V súčasnosti neexistuje špecifický marker na diagnostiku invazívnej rakoviny močového mechúra. Podľa názoru lekárov je stanovenie markerov v moči citlivejšou metódou ako cytologická diagnóza, t.j. Umožňuje detekovať rakovinu častejšie, ale menej špecifické; nie vždy pomôže určiť typ nádoru.

Najčastejšie používaný takýto príbuzný ako antigén rakoviny močového mechúra (BTA). Rovnako ako iné markery, antigén močového mechúra má relatívne nízku citlivosť a špecifickosť. Citlivosť je v priemere 68,7% (od 53% do 89%) a špecifickosť je 73,7% (z 54% na 93%). Ako môžete vidieť, štúdie ukázali širokú škálu citlivosti a špecifickosti stanovenia antigénu rakoviny močového mechúra, čo naznačuje, že táto metóda diagnostiky nedáva 100% príležitosť vylúčiť alebo potvrdiť rakovinu močového mechúra.

Rakovina močového mechúra

Rakovina močového mechúra je onkologické ochorenie, ktoré sa vyvíja z buniek sliznice tohto orgánu. V Ruskej federácii je to ôsmy najbežnejší zo všetkých druhov rakoviny. Často choroba postihuje mužov (vo veku 70-73 rokov), ženy sú choré menej ako 2 krát.

Príčiny vzniku rakoviny močového mechúra

Patológia je nebezpečná s poškodením samotného močového mechúra, metastázujúca na okolité orgány, ako aj pečeň, mozog, pľúca. Pri prvých príznakoch je potrebné čo najskôr požiadať OnCocenter "SM-Clinic", aby sa podrobili vyšetreniu av prípade potreby dostali včasnú liečbu: čím skôr sa začne, tým vyššia bude jeho účinnosť.

Hlavnou príčinou rakoviny močového mechúra je nahromadenie chemických karcinogénov (napr. Benzidínových farbív) v sliznici tohto orgánu. V rizikovej zóne:

  • fajčiari;
  • zamestnanci podnikov vyrábajúcich gumu a plasty;
  • Maliari, maliari pracujúci s toxickými farbami;
  • ľudí, ktorých príbuzní mali túto chorobu.

Škodlivé látky (vrátane nikotínu) sa vylučujú hlavne močom. Z dôvodu príliš dlhodobého prerušenia močenia sa tekutina obsahujúca karcinogény hromadí v močovom mechúre. Okrem toho sa príčinou rakoviny môže stať trvalý zápal močového mechúra.

Symptómy rakoviny močového mechúra

V 90% klinických prípadov je hlavným príznakom prenikanie krvi do moču, bez akýchkoľvek bolestivých pocitov (bezbolestná hematúria). Krv sa rozpúšťa v moči a škvrne ju v ružovom odtieni alebo sa vylučuje zrazeninami, ktoré sťažujú vyprázdňovanie moču. V prvom štádiu ochorenia krvácanie môže byť jediné krvácanie a môže sa opakovať až po dlhom čase. Avšak aj malé množstvo krvi by malo upozorniť pacienta a stať sa príležitosťou na okamžitú liečbu onkourologistu.

V neskorších štádiách sa objavujú závažnejšie príznaky:

  • časté, ťažké močenie;
  • pocit úplne vyprázdneného močového mechúra;
  • pálenie, bolesti v dolnej časti brucha, v slabín, kosy;
  • zlyhanie obličiek;
  • infekcia močom.

Nedostatok včasnej lekárskej starostlivosti vedie k výraznému zhoršeniu pohody pacienta a následnej smrti.

Diagnóza rakoviny močového mechúra v onkologickom centre "SM-klinika"

Pacienti "SM-Clinic" sú ponúknutí, aby podstúpili cystoskopiu - vyšetrenie pri lokálnej anestézii, počas ktorej lekár skúma stav vnútorného močového mechúra. Vo vlastnom laboratóriu Oncocenter pacienti odoberajú testy na markery rakoviny, prítomnosť rakovinových buniek. Ak cystoskopia a analýzy potvrdia obavy, výsledky biopsie nádoru sa vyšetria v laboratóriu. Vzorka sa odoberá bez vonkajších rezov pomocou močovej trubice. To, že lekár môže definovať stupeň rozvoja metastáz, pacient prechádza alebo prebieha v USA, roentgenografia, MRT tiel brušnej dutiny, hrudník, malá miska.

Liečba rakoviny močového mechúra v onkologickom centre "SM-klinika"

Chirurgická metóda liečby je jediný spôsob, ako sa zbaviť malígneho nádoru. Pred operáciou absolvuje každý pacient z Onkologického centra "SM-klinika" komplexné vyšetrenie, konzultuje s kardiológa, anesteziológom pre kontraindikácie.

Výber chirurgickej metódy závisí od štádia rakoviny, od stupňa vývoja metastáz, od veku pacienta a od stavu jeho zdravia. Najviac jemnou metódou je transuretrálna resekcia mikrotoolom - resektoskopom. Lekár vstupuje cez uretru. Jeho použitie je však možné iba v prvej fáze. V štádiách II a III, resp. Otvorená resekcia (odstránenie) močového mechúra, radikálna cystektómia s ureterocutaneostómii.

V boji proti metastázam, onkológom a chemoterapeutom Oncocenter tvorí individuálny chemoterapeutický program s modernými, jemnými liekmi.

Naši špecialisti

Ak chcete uskutočniť schôdzku pre onkológu v "SM-klinika", môžete zavolať nepretržite a zavolajte Moskvu
+7 (495) 777-48-49
alebo vyplnením formulára spätnej väzby

V našom centre 2 lekári liečia túto chorobu.

Diagnóza rakoviny močového mechúra

Ak máte podozrivé príznaky, ako je napríklad krv v moči, musíte bezodkladne navštíviť lekára. V procese primárnej konzultácie sa pacientka vyšetruje, objasňuje sa charakter problémov, zhromažďuje sa rodinná anamnéza a objasňujú sa všetky možné príčiny vzniku ochorenia: fajčenie, priemyselné riziká atď.

Analýza prijatých informácií a vyšetrovacích údajov urológ plánuje objem a povahu diagnostických štúdií.

V niektorých prípadoch môže byť analýza moču priradená stopám krvi, baktériám alebo abnormálnym bunkám. Okrem toho diagnóza rakoviny močového mechúra u žien zahŕňa takú manipuláciu, ako je palpácia konečníka a vagíny, pretože niekedy umožňuje zistiť nádor, ktorý ich stláča. Ak po konzultácii, vyšetrení a analýze lekár podozrieva malígny novotvar, pacient sa podrobí ďalšiemu vyšetreniu.

Metódy diagnostiky rakoviny močového mechúra

Táto diagnóza je založená na výsledkoch komplexného prieskumu, ktorý zahŕňa nasledujúce metódy:

Cystoskopie. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia - cystoskopu - flexibilnej a tenkej trubice s optickým senzorom a svetelným zdrojom. Procedúra sa vykonáva pod všeobecnou alebo lokálnou anestézou, pre ktorú sa používa špeciálny anestetický gél: nielenže odstraňuje bolesť, ale tiež uľahčuje zavedenie cystoskopu do močového mechúra cez močovú rúru. U mužov je uretra kratšia než samica, ale na diagnostiku rakoviny močového mechúra používajú rovnaké zariadenia aj muži aj ženy. V tomto prípade je hĺbka vloženia sondy regulovaná pomocou monitora, na ktorom je zobrazený obraz. V procese výskumu, ktorý zvyčajne trvá nie viac ako 5 minút, odborník starostlivo skúma sliznicu, posudzuje jej stav a identifikuje problémové oblasti.

Skenovanie rôznymi spôsobmi. Na objasnenie diagnózy rakoviny močového mechúra môže byť pacientovi pridelená CT alebo MRI vyšetrenie.

Intravenózna (vylučujúca) urografia je tiež často zahrnutá do komplexnej diagnostiky. Štúdia umožňuje posúdiť anatomické vlastnosti a funkčný stav močového systému pred a po liečbe. Počas tohto postupu sa špeciálne farbivo vstrekuje do žily pacienta. Potom sa po určitej dobe vykoná séria postupných röntgenových snímok.

Transuretrálna resekcia močového mechúra (TUR MP). Ak počas cystoskopie špecialista zistí problémové oblasti sliznice, pacientovi môže byť ponúknutá endoskopická operácia na ich odstránenie. Odstránenie nádoru sa môže uskutočniť v procese primárnej diagnostiky rakoviny močového mechúra, a neskôr po predbežnom vyšetrení. TUR MP sa vykonáva v celkovej anestézii. Na biopsiu sa používajú fragmenty odstránenej tkaniva, ktorých výsledky umožňujú presnú diagnózu.

Transuretrálna resekcia sa niekedy opakuje. V tomto prípade je pomocou cystoskopu vyrezaný malý fragment svalového tkaniva orgánu, aby sa skontrolovalo, či sa rakovina rozšírila do neho. Opakovaná biopsia sa uskutočňuje 6 týždňov po primárnom podaní.

Oncomarkery, určené pre podozrenie na rakovinu močového mechúra

V niektorých prípadoch onkourolog považuje za nevyhnutné určiť hladinu proteínových látok - UBC, NMP-22, SCC - v krvi pacienta. Ak ich obsah presahuje normu, môže to znamenať onkologický proces. Preto sa tieto zlúčeniny bežne označujú ako príbuzné látky pre rakovinu močového mechúra. Špecifickosť analýzy je pomerne nízka, to znamená, že získané výsledky môžu byť falošne pozitívne alebo falošne negatívne. Napriek tomu je takýto prieskum užitočný pri rafinácii diagnózy, hodnotení účinnosti liečby a prognóze.

Ak je predbežná diagnóza potvrdená výsledkami uskutočnených štúdií, lekár určuje povahu a stupeň ochorenia a stanovuje optimálny liečebný režim.

Rakovina močového mechúra (RMP)

V štruktúre onkologických ochorení obyvateľov Ruska sa rakovina močového mechúra nachádza na 8. mieste medzi mužmi a na 18. mieste medzi ženami. Zaznamenáva sa tendencia k neustálemu zvyšovaniu počtu prípadov. Výskyt rakoviny močového mechúra je v súčasnosti 11,9 u mužov a 1,7 zo 100 000 u žien. Asi 80% pacientov patrí do vekovej skupiny 50-80 rokov a najvyšší výskyt klesá v 7. dekáde života. Nádory močového mechúra prevažujú medzi novotvarmi močových orgánov a predstavujú 70% ich počtu. Úmrtnosť na túto chorobu v mnohých priemyselných krajinách sa pohybuje od 3% do 8,5%.

Príčina rakoviny močového mechúra nie je známa. Najčastejšia rakovina močového mechúra postihuje mužov vo veku 60 rokov. Množstvo autorov zaznamenáva koreláciu medzi pravdepodobnosťou ochorenia a prítomnosťou zápalových ochorení močového traktu, ktoré sprevádzajú príznaky porušenia odtoku moču z močového mechúra. Otázka špecifickej úlohy ľudského papilomavírusu pri vývoji rakoviny močového mechúra zostáva kontroverzná.

Významné zvýšenie rizika rakoviny močového mechúra u jedincov, ktorí boli dlho vystavení sekundárnym aromatickým amínom, sa preukázalo. Existuje asi 40 potenciálne nebezpečných povolaní predisponujúcich k vývoju tejto choroby. Ukazuje sa, že fajčiari trpia rakovinou močového mechúra 2-3 krát častejšie ako nefajčiari. Fajčenie čierneho tabaku obsahujúceho karcinogény zvyšuje riziko vzniku tejto choroby dvakrát v porovnaní so svetlom. Riziko ochorenia je znížená u osôb s použitím rastlinných olejov pri varení potravín, ktoré obsahujú polynenasýtené mastné kyseliny, ako aj náročné veľké množstvo beta-karoténu, draslíka, vitamín C príjem chlórovaná voda zvyšuje možnosť onkoprotsessa 1,6-1,8 krát.

Rakovina močového mechúra je geneticky determinovaný proces spojený s reťazcom chromozomálnych zmien. Dokázalo sa, že existuje rodová predispozícia k tejto chorobe.

Príznaky rakoviny močového kĺbu

Počiatočné štádiá ochorenia sa často vyskytujú asymptomaticky, bez toho, aby vyvolávali úzkosť u pacienta. Jedným z prvých príznakov ochorenia je najčastejšie hematúria (farbenie krvou), ktorého intenzita môže byť odlišná. Od nezanedbateľného, ​​keď moč nadobudne ružový odtieň až po tvorbu krvných zrazenín, čo vedie k tamponáde močového mechúra a akútnemu zadržaniu moču. Na začiatku ochorenia sa krvácanie niekedy stane raz, bez toho, aby sa dlho opakovalo, bez upozornenia pacienta a oneskorenia nevyhnutného vyšetrenia. Pre každú epizódu hematúrie je preto potrebné zistiť jej príčiny vykonaním komplexného prieskumu.

Keďže štádium procesu a rozsah lézie zväčšujú, ďalšie príznaky sa spoja. Začína narúšať časté bolestivé, niekedy ťažké močenie, bolesti v dolnej časti brucha, potom v perineu, v oblasti slabín a kmeňové spojenie. Po prvé, bolesť nastáva, keď je močový mechúr naplnený a neskôr nadobudne trvalý charakter. Intenzita bolesti závisí od stupňa klíčenia steny močového mechúra.

Po progresii ochorenia sa kapacita močového mechúra znižuje, epizódy krvácania sa stávajú častejšie, čo vedie k anémiu a zhoršeniu celkového blaha pacienta. Ak to má vplyv na hrdlo močového mechúra a močovodu sa postupne zhoršuje funkcie obličiek, vývoj chronické zlyhanie obličiek, sa pripojí infekcii močových ciest, čo môže viesť k smrti pacienta bez rýchleho chirurgického zákroku.

Je dôležité vedieť, že vyššie uvedené príznaky (porušenie močenie, bolesťou a krvácaním), môžu byť príznaky iných chorôb močových ciest. Sú to typické pre urogenitálnych infekcií (cystitídy, prostatitídy), tuberkulóza, kamenné ochorenie obličiek, benígnej hyperplázie prostaty, skleróza hrdla močového mechúra, a ďalšie. Často u pacientov s karcinómom močového mechúra sú predĺžené a neúčinné liečba v ambulantnej, vyznačujúci sa tým, príznaky pretrvávanie alebo časté recidívy, Zameranie sa iba na laboratórnych parametrov (krv a moč) a údajov ultrazvuková diagnostika špecialistov prednemocničnej často nemajú možnosť dať správnu diagnózu, čo vedie k oddialeniu začatia liečby potrebné.

DIAGNOSTIKA RAKOVINY MRI URINÁRNEHO BUBLA

Na stanovenie diagnózy rakoviny močového mechúra, hodnotenia stupňa porážky a výskytu rakoviny je potrebné komplexné vyšetrenie vrátane objektívnych vyšetrení, palpácie, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Objektívne vyšetrenie a palpácia vo väčšine prípadov nie je efektívne.

Laboratórny výskum:

  1. Všeobecná analýza moču - pri absencii aktívneho krvácania v sedimente moču sa často nachádzajú čerstvé erytrocyty.
  2. Bakteriálna kultúra moču je nevyhnutná na vylúčenie infekcie močových ciest.
  3. Cytologický výskum je jednoduchá metóda, ktorá umožňuje odhalenie nádorových buniek v 40% močového sedimentu. Možnosť identifikácie atypických buniek je ťažká v prítomnosti sprievodných procesov močového traktu.
  4. Nádor - v súčasnej dobe používa rad laboratórnych testov, čo umožňuje podozrenie na rakovinu močového mechúra založený na detekcii celého radu látok v moči: test na prítomnosť špecifického antigénu BTA (Blader nádorový antigén) - citlivosť (spoľahlivosť) spôsobu 67%, BTA TRAK testovacia metóda -sensitive 72 %, test pre proteín jadrovej matrix (NMP-22), - 53% citlivosti metódy, stanovenie chemiluminiscencie hemoglobínu - citlivosť 67%.

Väčšina z týchto testov bola vyvinutá nedávno a doposiaľ sa v klinickej praxi nevyskytla široká aplikácia. Výhodou testu BTA je jeho jednoduchosť, možnosť vykonávania ambulantnej starostlivosti, ako aj samotných pacientov. Pozornosť sa venuje aj spôsobu stanovenia kyseliny hyalurónovej a hyaluronidázy v moči, pretože spoľahlivosť metódy dosahuje 92,5%. Vzhľadom na vysoké náklady na testovacie systémy, prítomnosť určitého percenta falošných výsledkov, neschopnosť diagnostikovať stupeň, prevalenciu procesu a určenie taktiky ďalšej liečby sú tieto metódy nižšie ako inštrumentálne štúdie (uvedené nižšie).

  • Biochemické krvné testy (močovina, kreatinín) - umožňuje posúdiť funkčnosť obličiek.
  • Inštrumentálny výskum:

    1. Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) - Táto metóda je viac informatívne a non-traumatické, na určenie lokalizácie nádoru, jeho veľkosť, štruktúru, charakteristiky krvného zásobenia, identifikovať známky lézií močovodov a vyhodnotiť prevalenciu nádoru na okolitých orgánov. Používajú sa ako externé metódy diagnostiky a intravitárne. Presnosť štúdie závisí od veľkosti nádoru a charakteristík steny močového mechúra (povrch, infiltratívna rakovina, rakovina in situ). Spoľahlivosť štúdie dosahuje 82% pre novotvary väčšie ako 5 mm a 38% pre nádory s veľkosťou menšou ako 5 mm. Presnosť diagnózy a posúdenie intraorgan prevalencie značne zhoršuje tvorí infiltratívny ochorení a zvlášť v prípade, že nie sú intraepiteliálnej karcinóm (karcinóm in situ). Táto metóda tiež umožňuje určiť vzdialené metastázy (pečeň) a poškodenie panvových lymfatických uzlín.
    2. Počítačová tomografia, zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - tieto metódy sa v súčasnosti používajú hlavne na posúdenie stavu regionálnych lymfatických uzlín, aj keď neumožňujú rozlíšiť ich metastatické poškodenie zo zápalových zmien. Diagnostika CT a MRI sa zvyšuje s rastom nádoru, takže stupeň poškodenia steny močového mechúra je určený len v neskorších štádiách oncoprocess.
    3. Rentgenová štúdia - Potreba intravenóznej urografie s klesajúcou cystografiou bola nedávno napadnutá kvôli nízkej diagnostickej hodnote pri hodnotení neoplaziem močového mechúra.
    4. Cystoskopia (vyšetrenie močového mechúra cez močovú rúru pomocou endoskopického zariadenia) v kombinácii s biopsií v súčasnosti je hlavnou a povinnou metódou diagnostiky rakoviny močového mechúra. Cystoskopia odhaľuje nádor močového mechúra v počiatočných štádiách ochorenia. Počas skúšky sa určuje lokalizácia, množstvo, veľkosť útvarov a charakter ich rastu. Častejšie sú identifikované vilovité (rastúce v lúmene močového mechúra) a "plazivé" pozdĺž stenovej štruktúry. Vyhodnoťte ich štruktúru a malignitu len vtedy, keď nie je možné vyšetrenie, pretože zápalové procesy (chronická cystitída), rovnako ako benígne nádory, poskytujú podobný obraz o zmenách. Konečná diagnóza môže byť vykonaná len s pomocou biopsie (odoberaním malých kúskov tkaniva) a následným histologickým vyšetrením materiálu. Najinformatívnejšia multifokálna biopsia, keď sa materiál odoberá nielen z nádoru a susedných tkanív, ale aj zo všetkých stien močového mechúra a močovej trubice. Táto metóda vám umožňuje zhodnotiť prevalenciu procesu a určiť optimálnu taktiku chirurgickej liečby.
    5. Rádiografia hrudníka, rádiologické vyšetrenie (osteoscintigrafia) - sa používajú na potvrdenie diagnózy rakoviny močového mechúra na stanovenie metastatického poškodenia pľúc a kostí kostry.

    V súčasnosti je algoritmus na diagnostiku rakoviny močového mechúra v prítomnosti príznakov nasledujúci:

    • Všeobecná analýza moču,
    • výsev moču,
    • ultrazvuk
    • cystoskopia,
    • biopsia (pri detekcii zmien sliznice močového mechúra).

    Pri histologickom overovaní malígneho procesu sa na diagnostiku lokálnych a vzdialených onkologických procesov používajú štúdie:

    • RTG hrudníka,
    • Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny,
    • MRI z malej panvy,
    • scintigrafia kostí kostry.

    Liečba rakoviny močového kĺbu

    Pri rozhodovaní o taktike liečby je dôležité vedieť, že rakovina močového mechúra je ochorenie celej sliznice. Táto práca je potvrdená mnohými vedeckými štúdiami, prítomnosťou mnohopočetnej lézie nádoru a jej častou recidívou. Z toho, čo bolo povedané, vyplýva, že princíp liečby pacientov s rakovinou močového mechúra by sa mal vyvinúť nielen z miestneho účinku na nádor chirurgický zákrok na uchovanie orgánov, ale aj na všetkých aplikáciách slizníc chemoterapia, ožarovanie a imunoterapia.

    Pri výbere spôsobu liečby je rakovina močového mechúra podmienene rozdelená na povrchnú (rastúcu v lúmene), ktorá postihuje len sliznicu a invazívne, t.j. Zahŕňa svalovú vrstvu steny močového mechúra v procese.

    Optimálna metóda na liečbu povrchovej rakoviny je TUR (transuretrálna resekcia) močového mechúra. Táto metóda predpokladá použitie špeciálnej endoskopickej techniky, ktorá umožňuje odstránenie nádoru cez močovú rúru. V tomto prípade sa sekvenčné odstránenie nádoru uskutočňuje pomocou elektrickej slučky prístroja. TUR sa vykonáva takým spôsobom, aby sa maximalizoval pomer nádoru so všetkými jeho vrstvami na histologické vyšetrenie a správne stanovenie onkológie, čo je dôležité pre prognózu a ďalšiu taktiku liečby. Z pohľadu onkológie však existuje niekoľko požiadaviek, ktoré obmedzujú indikácie pre tento typ intervencie. Preto sú absolútne indikácie pre resekciu močového mechúra u 5-10% pacientov a otázka možnosti použitia TUR pri invazívnej rakovine nebola vyriešená z krabice. V prítomnosti malých nádorov je možné vykonať elektrovaporáciu (odparenie patologického tkaniva pri aplikácii vysokých teplôt).

    Otvorte resekciu (Odstránenie časti nádoru močového mechúra), na povrchné rakoviny v súčasnej dobe používa len zriedka a to len v prítomnosti nádoru, ktorý odstránenie cez TOUR nesie vysoké riziko krvácania alebo perforácie. Do tejto skupiny nádorov sú veľké nádory hrotu močového mechúra. Resekcia močového mechúra môže byť malý počet starostlivo vybraných pacientov prítomnosť jediného primárneho invazívneho nádoru nie viac ako 5-6 cm v priemere, sú lokalizované na pohyblivú stenou v oblasti najmenej 3 cm od krčka maternice a karcinómu in situ, bez toho aby na okolité sliznice. Operácie sú veľký objem, aby sa odstránili polovicu postihnutého orgánu alebo viac plastové nahradenie defekt steny močového mechúra, použitie resekcia s lézií hrdla močového mechúra nie je odôvodnená vzhľadom k vysokej rýchlosti recidívy a mieru prežitia poškodenie.

    Radikálna cystektómia je zlatým štandardom pre liečbu invazívnych (poškodzujúcich svaly) nádorov. Ďalšie indikácie sú často recidivujúce povrchné nádory, nie vyliečiť intrakavitární chemoterapie a imunoterapie rakoviny in situ, vysoké riziko progresie nádoru, šírenia povrchových nádorov, v ktorých nie je možné dosiahnuť liek s konzervatívnou (liečebných) metódy.

    Radikálna cystektómia zahŕňa odstránenie močového mechúra jediným blokom prostaty a semenných vezikúl u mužov alebo uteru s prídavnými látkami u žien. Takisto sa odstráni časť močovej trubice, v súčasnosti sa v prípade hrdla močového mechúra u žien a oddelenia prostaty u mužov považuje za nevyhnutné úplné odstránenie močovej trubice. Radikálna cystektómia tiež zahŕňa bilaterálne odstránenie panvových lymfatických uzlín.

    K dnešnému dňu existujú tri hlavné metódy nahradenia močového mechúra po radikálnej cystektómii:

    1. Externá drenáž moču (vylučovanie močovodov na koži, implantácia močovodov do izolovaného segmentu čriev, nasiaknutá na kožu brucha);
    2. Vnútorné odvodnenie moču do kontinuálneho čreva (do sigmoidnej hrubého čreva);
    3. Vytvorenie črevných rezervoárov, ktoré vykonávajú funkciu močového mechúra a poskytujú možnosť nezávislej kontroly močenia (rektálny močový mechúr, ortotopický mechúr).

    Ortotopický umelý mechúr je pre pacienta optimálny metódou odklonu moču, pretože v tomto prípade zostáva možnosť nezávislého močenia. Retencia moču pri vytváraní ortotopického močového mechúra je spôsobená vonkajším zvieračom močovej trubice uchovávanou počas odstránenia močového mechúra.

    Pre vytvorenie umelej mechúr použité tenké črevo, žalúdok, črevá ileocekálnej uhol hrubé črevo. Pri použití tejto časti tráviaceho traktu sa oddelí a ligován do úvahy spôsob, akým sa vytvára ucelený uzavretý zásobník, ktorý je pripojený k močovodov a močovej trubice. Najvýhodnejším materiálom pre náhradné močového mechúra segmentu považovaný ilea a sigmatu, v dôsledku početných výskum odhalil ich perfektné na vykonanie funkcie močového nádrže: nízky intraluminálne tlak nepresahujúcou 20 mm Hg, kapacitné aspoň 400-500 ml absencia inverzných súčasných moču peristaltických kontrakcií, retencia moču, funkčné a morfologické adaptácie na kontinuálny expozície ochrany inkontinencie horných močových ciest cez adekvátny antirefluxný mechanizmus, minimálne riziko nádorovej lézie.

    V porovnaní s inými metódami derivácie moču zistili, že pacienti s umelým zásobníka vytvoreného mal najlepšiu kvalitu života, vrátane 5 aspektov - celkový zdravotný stav, funkčný stav, fyzický stav, činnosť a sociálnej adaptácie.

    Rakovina močového mechúra

    Rakovina močového mechúra je jednou z prvých onkologických ochorení, ktorej príčinou bolo možné identifikovať. Späť v 19. storočí bolo zistené, že rakovina močového mechúra bola oveľa bežnejšia u ľudí, ktorí sa zaoberali výrobou farbív. O niečo neskôr sa zistilo, že rakovinou vyvolávajúcou látkou je karcinogén beta-naftylamid. Zvýšená incidencia tejto onkológie bola zaznamenaná aj u fajčiarov, pracovníkov v gumárenskom priemysle, ako aj u ľudí napadnutých tropickým parazitom, ktorý preniká do steny močového mechúra. Podľa mnohých štúdií bolo zistené, že existuje asi štyridsať potenciálne nebezpečných povolaní, ktoré môžu viesť k rozvoju tejto choroby. U fajčiarov je rakovina močového mechúra pozorovaná dvakrát až trikrát častejšie ako nefajčiari. Riziko vzniku tohto ochorenia je významne znížené u jedincov, ktorí konzumujú veľké množstvo draslíka, vitamínu C, beta-karoténu a pri varení sa používajú rastlinné oleje obsahujúce polynenasýtené mastné kyseliny. Pri použití chlorovanej vody sa riziko rozvoja onkologického procesu zdvojnásobí. Najčastejšie táto malígna lézia postihuje mužov (štyrikrát častejšie ako ženy) po šesťdesiatich rokoch. U detí sa zhubné nádory močového mechúra vyskytujú šesťdesiatkrát menej často (hlavne u chlapcov) ako u dospelých

    Rakovina močového mechúra - príznaky

    V počiatočných štádiách je táto rakovina takmer vždy asymptomatická a nespôsobuje žiadnu úzkosť u pacienta. Jedným z prvých príznakov farbenie rakoviny krvi inkontinencia je najbežnejšie (hematúria) rôznej intenzity: od malých (moč sa stane svetlo ružový odtieň) k tvorbe veľkých krvných zrazenín, ktoré spôsobujú tamponáda močového mechúra a v dôsledku toho, akútna retencia moču. Na samom začiatku ochorenia krvácanie je často jednorazové a neopakuje dostatočne dlhú dobu, v dôsledku čoho sú nevyhnutné vyšetrenia odložené. Preto je treba vedieť, že v prípade akejkoľvek epizódy hematúria, určiť jej príčiny treba bezodkladne vykonať komplexný prieskum.

    Pri rozširovaní procesu sa pozoruje pridanie ďalších symptómov. Existuje ťažké bolestivé močenie, ku ktorému sa pridá bolesť v spodnej časti brucha, perineu, krvného obehu a v inguinálnych oblastiach. Spočiatku sa bolesť pozoruje len vtedy, keď je močový mechúr naplnený a o niečo neskôr sa stáva trvalou. Intenzita bolestivých pocitov závisí od stupňa klíčenia nádorov steny močového mechúra. S ďalšou progresiou ochorenia sa kapacita močového mechúra znižuje, epizódy krvácania sa stávajú častejšie, čo vedie k anémiu a výraznému zhoršeniu celkovej pohody pacienta. V prípade lézií močovodu a hrdla močového mechúra dochádza k rozvoju chronického zlyhania obličiek a pripojenia močovej infekcie, ktorá bez včasného chirurgického zákroku často vedie k smrti pacienta.

    Je dôležité vedieť, že máte všetky tieto symptómy (krvácanie, bolesti, poruchy močenia) možno hovoriť o úplne odlišné príznaky ochorenia močových ciest. Tieto príznaky môžu byť sprevádzané nasledujúcich chorôb: urolitiázy, skleróza hrdla močového mechúra, benígna hyperplázia prostaty, tuberkulózy, prostatitída, cystitída, atď Veľmi často u pacientov s karcinómom močového mechúra je priradený dlhej neúčinnú liečbu v ambulantných podmienkach charakterizovaných symptómy pretrvávajú, alebo prítomnosť častých recidív., Odborníci prednemocničnej riadiť iba údaje ultrazvukové diagnostiky a laboratórnych parametrov (krvi a moču), ktorý neumožňuje, aby správnu diagnózu včas a vedie k výraznému oneskorenia začiatku ošetrení

    Rakovina močového mechúra - diagnostika

    Aby sa stanovila presná diagnóza, odhad prevalencie onkologického procesu a štádia lézie, je potrebné komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa inštrumentálne a laboratórne štúdie, palpáciu a objektívne vyšetrenie.

    Laboratórny výskum zahŕňa:

    - Bakteriologická kultúra moču (s vylúčením infekcie močových ciest)

    - Všeobecná analýza moču (pri absencii aktívneho krvácania je možné odhaliť čerstvé červené krvinky v sedimente moču)

    - Cytologické vyšetrenie (v 40% prípadov je možné identifikovať nádorové bunky v sedimente moču)

    - Oncomarkery (laboratórne testy, ktoré umožňujú podozrenie na rakovinu močového mechúra na základe prítomnosti špecifických antigénov v moči)

    - Biochemické krvné testy (posúďte funkčnú kapacitu obličiek)

    Nasledujúce inštrumentálne štúdie sa vykonávajú:

    - Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk). Táto metóda má veľmi informatívny a non-traumatická, umožňuje určiť lokalizáciu nádoru, jeho konštrukcii, rozmery, najmä prekrvenie, za účelom posúdenia výskytu nádoru, lézie vykazujú príznaky ureters zistiť stratu panvových lymfatických uzlín a prítomnosť vzdialených metastáz. Používajú sa metódy intracavitary a externé diagnostiky

    - MRI (magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia) sa používajú na posúdenie stavu regionálnych lymfatických uzlín, ale neumožňujú rozlíšiť ich metastatické poškodenie zápalovými prejavmi. S rastom nádoru sa významne zvyšujú diagnostické schopnosti MRI a CT, takže definícia stupňa poškodenia steny močového mechúra sa vyskytuje v neskorších štádiách onkologického procesu

    - Povinná a základná metóda diagnostiky tohto malígneho novotvaru je cystoskopia (vyšetrenie močového mechúra pomocou endoskopického zariadenia vloženého do močovej trubice) v kombinácii s biopsii. Je to kvôli cystoskopii, že je možné odhaliť rakovinu močového mechúra v počiatočných štádiách. Počas vyšetrenia sa určuje lokalizácia, množstvo a veľkosť novotvarov, ako aj charakter ich rastu. Pri vyšetrení nie je možné odhadnúť ich malignitu a štruktúra, pretože benígne novotvary a zápalové procesy poskytujú podobný obraz o zmenách. Na stanovenie definitívnej diagnózy sa vykoná biopsia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie izolovaného materiálu

    - Radiologické vyšetrenie a rádiografia hrudníka sa používajú s už potvrdenou diagnózou rakoviny močového mechúra na stanovenie metastatického poškodenia kostí kostry a pľúc

    Nastavenie Ak chcete vylúčiť chybné diagnózy, v niektorých prípadoch znázornených drží diferenciálnu diagnostiku nádorov močového mechúra s rôznymi patologickými procesmi, majú veľkú podobnosť (v cystoskopia) a niekedy na nerozoznanie od samotného nádoru. Tieto procesy zahŕňajú: syfilis alebo tuberkulózy močového mechúra s nádorom granuláciou, jednoduché a tuberkulózne vredu močového mechúra, chronické hemoragická cystitída, endometrióza močového mechúra, zápal močového mechúra a granulomatózne polyarteritis nodosa močového mechúra.

    U detí (najmä u dievčat) sa preukazuje diferencovaná diagnóza, hlavne s chronickou cystitídou. Ak je nádor močového mechúra spojený s chronickou cystitídou, diagnóza je oveľa zložitejšia. Takéto deti sú predliečené protizápalovou terapiou zameranou na elimináciu cystitídy

    Rakovina močového mechúra - liečba

    Všetky metódy liečby malígnych nádorov močového mechúra sú rozdelené na chirurgické (transvesické chirurgické a endovízne inštrumentálne intervencie) a konzervatívne (lieky a rádioterapia)

    Operatívna liečba zahŕňa niekoľko možností. Konvenčná elektrokoagulácia sa používa na liečbu neinfiltrujúcich nádorov (typických pre papilómy). Tento postup pacientom dobre toleruje, nevyžaduje otvorenie močového mechúra a ľahko ničí malé papilómy. Často po elektrokoagulácii sa však pozoruje recidíva nádoru, preto sa táto metóda odporúča používať iba u oslabených a starších ľudí. Lepšie výsledky sú dané endovizickou elektrokoaguláciou.

    Transuretrálna elektrická resekcia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho endoskopického resektoskopického nástroja (slučková elektróda), ktorý je napájaný vysokofrekvenčným striedavým prúdom. Presné pohyby slučky prerušili základ rakovinového nádoru močového mechúra spolu so susednými vrstvami jeho steny, ale v rámci zdravých tkanív; potom krvácanie cievy koagulovať s rovnakou slučkou.

    Rezanie močového mechúra (vyrezaná časť orgánu) vám umožňuje udržať orgán a normálne močenie. To je dôvod, prečo sa táto metóda rozšírila v modernej urologickej praxi. V prípade, že nemožno vykonať resekciu močového mechúra z akéhokoľvek dôvodu (celkové poškodenie močového mechúra, nádor veľmi veľkej veľkosti, hrdlo močového mechúra je postihnuté), vykoná sa cystektómia. Táto operácia je skôr traumatickým zásahom a zvyčajne sa vykonáva v prípade pokročilého rakoviny močového mechúra. Cystektómia je možná len vtedy, ak sa z obličiek odstráni moč (močovody sa transplantujú do kože, čriev a iných vhodných miest). Úmrtnosť po tejto operácii sa pohybuje medzi 5-15%.

    V niektorých prípadoch v dôsledku tamponády močového mechúra s krvnými zrazeninami alebo v prípade infiltrácie rakoviny hrdla močového mechúra môže dôjsť k núdzovej epicystostómii

    Liečba (chemoterapia) ako samostatná metóda liečby malígnych nádorov močového mechúra je neúčinná, ale v kombinácii s rádioterapiou a chirurgickým zákrokom je táto metóda schopná výrazne zlepšiť výsledok ochorenia. Protinádorové lieky, ktoré poskytujú najpriaznivejšie výsledky: cisplatina, vinblastín, adriablastín, metotrexát.

    Radiačná terapia ako samostatná metóda liečenia tejto onkológie sa používa extrémne zriedkavo. Najčastejšie sa kombinuje s vykonávaním chirurgickej liečby. Predoperatívna rádioterapia pomáha zmierniť samotný nádor a perifokálne zápalové zmeny, čo veľmi uľahčuje chirurgický zákrok a niekedy spôsobuje, že operačný nádor je nefunkčný. Pooperačná rádioterapia je indikovaná v prípade nedostatočne radikálne vykonaného zákroku, ako aj na prevenciu relapsu. Zo všetkých metód ožarovania bolo najefektívnejšie použitie teletemoterapie.

    O Nás

    S rakovinou žalúdka, nielen liečba, ale výživa - vyhnúť sa recidíve má obrovskú úlohu. Je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu, a to ako pred chirurgickým zákrokom, tak po odstránení nádoru, aby ste vedeli, čo sa môže počas doby zotavenia konzumovať s rakovinou žalúdka.