Ako sa diagnostikuje rakovina pankreasu?

Vo väčšine klinických prípadov možno rakovinu pankreasu (PCa) diagnostikovať len na základe príznakov v neskorších štádiách vývinu, ktoré sú najčastejšie smrteľné. Jedná sa o jeden z najagresívnejších typov onkológie. Často ju sprevádzajú ťažké komplikácie.

Na základe vyššie uvedeného je taká dôležitá včasná diagnóza. Preto sa budeme rozprávať o tom, ako rozpoznať rakovinu pankreasu sami za najjemnejšie príznaky.

Aké je riziko rakoviny pankreasu?

Vysoká úmrtnosť je spôsobená neskorou diagnózou, komplikáciami, rýchlym vývojom nádoru a metastázou v tele. Niektoré enzýmy sú schopné vstúpiť do krvného obehu a prepravovať sa po celom tele, čo spôsobuje šok. To veľmi komplikuje priebeh ochorenia a je ťažké ho odstrániť. Onkológia je nebezpečná, pretože vo väčšine prípadov je nefunkčná.

Prvé znaky

V prvých štádiách rakoviny prostaty nie je špecifická symptomatológia. Pacient sa môže sťažovať na súbor príznakov, ktoré sú prejavmi iných ochorení. Takže prvé príznaky nádoru môžu byť:

  1. bolesť v žalúdku;
  2. nepohodlie na pravej strane medzi rebrami;
  3. znížená chuť do jedla;
  4. slabosť;
  5. porucha spánku.

Za prítomnosti týchto príznakov sa odporúča konzultovať s lekárom!

Presné príznaky

Symptomatológia malígnych formácií tohto typu je spôsobená vývojom nádorov, ktorých rast vyvoláva tlak na všetky blízke orgány, spôsobuje upchatie kanálov a kanálov, aktiváciu enzýmov. To všetko vedie k otravám tela.

Tento typ rakoviny je často diagnostikovaný vo veľmi neskorých štádiách vývoja nádoru. Prvými prejavmi rakoviny sú bolestivé pocity, ktoré sa u každého človeka pozorujú s rôznym stupňom závažnosti, od nepohodlia a stláčania po akútnu bolesť. PCa je charakterizovaná takými presnými príznakmi:

  1. bolestivé pocity v žalúdku (nesúvisiace s jedlom);
  2. úbytok hmotnosti;
  3. nedostatok chuti do jedla;
  4. trombóza žíl;
  5. porucha spánku;
  6. porušenie stolice;
  7. svrbenie kože;
  8. anémia;
  9. letargia;
  10. pri vysokej teplote.

Epizodické bolestivé pocity sa vyskytujú v oblasti medzi lopatkami, v pupku, spodnej časti chrbta. Intenzita bolesti sa mení v závislosti od polohy tela. Nechuť k ťažkým jedlám, zvýšená citlivosť na alkohol, kofeín a tablety.

Pri niektorých odrodách rakoviny prostaty, hepatitídy, tmavnutia moču a kože sa vyvíja, výkaly sú ľahšie. V niektorých prípadoch dochádza k svrbeniu kože a dochádza k preťahovaniu žalúdka. Prerušenie trávenia v dôsledku nedostatku enzýmov a žlče v čreve. Niekedy dochádza k krvácaniu.

rakovina slinivky brušnej môžu byť sprevádzané žltačkou, ktorá sa prejavuje nasledovne: koža je sfarbená žlto, ako zožltnutím očí a slizníc proteínov, tmavý moč, stolica bielené, zvýšenej pečene, kože svrbenie.

PCa je schopná spôsobiť obštrukciu gastrointestinálneho traktu, čo je nárast sleziny. Vzdelávanie rýchlo rastie a šíri sa do susedných orgánov, takže ak sa zistí niektorý z vyššie uvedených symptómov, je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom čo najskôr.

Čo zahŕňa moderná diagnóza rakoviny pankreasu?

Jednou z informatívnych a dostupných diagnostických metód je ultrazvuk. Štúdia umožňuje vidieť nádor akejkoľvek veľkosti. Toto je najbezpečnejšia a najdostupnejšia metóda.

Ak chcete zistiť presnú veľkosť a umiestnenie nádoru, musíte urobiť počítačovú diagnózu. Tento postup je však spojený s vysokými dávkami žiarenia, takže ho nemožno vykonať bez podloženia a často.

Alternatívou k počítačovej diagnostike je zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Pozitrónová emisná tomografia pomáha objasniť veľkosť a polohu rakovinového nádoru. Táto diagnostika umožňuje určiť množstvo chirurgických zákrokov.

Metódy diagnostiky rakoviny prostaty zahŕňajú röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu. To pomôže určiť deformáciu a šírenie nádoru. Na odhalenie zmien slizníc použite fibrogastroduodenoscopy.

Ďalšie techniky na identifikáciu rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu sú:

  1. angiografia;
  2. cholangiografia (cez pečeň a cez kožu);
  3. Röntgenové lúče;
  4. biopsia.

Ako možno určiť rakovinu pankreasu?

Je ťažké nezávisle odhaliť nádor pankreasu v tele, avšak prítomnosť vyššie opísaných symptómov by mala spôsobiť podozrenie a slúžiť ako výhovorka, aby ste čo najskôr zavolať lekára.

Niekedy sú prvými príznakmi závažnosť alebo nepríjemné pocity v žalúdku, zníženie chuti do jedla, bolesť v správnom hypochondriu. Pri progresii ochorenia sa prejavujú klinické prejavy. V tomto štádiu diagnostika rakoviny pankreasu pomôže diagnostickým aktivitám vykonaným skúseným odborníkom.

Prvé príznaky a príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu sa vzťahuje na malígnu patológiu av neskorších štádiách vedie k porážaniu iných orgánov. Toto ochorenie môže trvať mesiace, maskovať sa ako jednoduchý zápal, čo je dôvodom oneskorenej diagnózy a zlej prognózy. Pri rakovine v tkanivách existujú atypické bunky, ktoré sa môžu rozšíriť na organizmus.

Ľudská pankreas je malý orgán, ktorý sa nachádza v brušnej dutine a produkuje hormóny (inzulín, glukagón) a pankreatickú šťavu. Rakovina sa vyvíja hlavne u starších ľudí vo veku 70 rokov a starších. Táto onkologická patológia sa zvyčajne zaraďuje na 10. miesto a počet úmrtí je 3. Vo viac ako polovici prípadov vzniká nádor v tele žľazy.

Klasifikácia choroby

Pri rakovine pankreasu je klasifikácia založená na histologickej štruktúre nádoru, prítomnosti regionálnych a vzdialených metastáz a lokalizácii patologického procesu. Nasledujúce typy rakoviny sú rozlíšené:

  • duktálny adenokarcinóm;
  • tsistadenokartsinomu;
  • skvamocelulárny karcinóm;
  • mucinózny adenokarcinóm.

V prvom prípade sa novotvary vyvíjajú z tkanív žíl žľazy. Táto patológia je u mužov častejšie diagnostikovaná. Zo všetkých exokrinných nádorov žľazy sa vyskytuje najčastejšie (v 80% prípadov). Táto forma rakoviny sa vyznačuje svojou agresívnou povahou. Miera úmrtnosti sa takmer rovná výskytu.

Niekedy sa z cysty objavujú zhubné nádory. Ide o cystadenokarcinómy. Vyskytujú sa v dôsledku malignity (degenerácia normálnych buniek do malígnych buniek). Menej častý mucinózny adenokarcinóm žľazy. Jeho rozdiel je v prítomnosti veľkých inklúzií hlienu. Je to zriedkavá forma rakoviny žľazy. Nádor sa môže vytvoriť z epitelu slizničných orgánov. V tomto prípade hovoríme o karcinóme dlaždicových buniek.

Etapy

Existujú 4 štádia vývoja tohto nádoru. Oddelenie je založené na nasledujúcich funkciách:

  1. Veľkosť rastu.
  2. Šírenie na okolité tkanivá.
  3. Prítomnosť vzdialených a regionálnych metastatických ložísk.

Stupeň 0 sa nastaví v prípade, že sa v okolitých tkanivách nachádza miesto hromadenia zmenených buniek bez klíčenia (rakovina na mieste). V tomto prípade nie sú regionálne lymfatické uzliny vedľa žľazy ovplyvnené a neexistujú žiadne metastázy. V prvej fáze je formácia malá. V štádiu IA priemer nádoru nepresahuje 2 cm.

Pri stupni IB je veľkosť lézie väčšia ako 2 cm. Metastázy nie sú určené. Stupeň IIA je charakterizovaný tým, že nádor presahuje cez žľaz do celiakie, žlčovodu, hrubého čreva 12 alebo mezenterickej tepny. V iných orgánoch nie sú žiadne metastázy.

IIB štádiu ochorenia sa vyznačuje prítomnosťou nádoru akejkoľvek veľkosti, ale bez klíčenia celiakie a hornej mezenterickej artérie. V tomto prípade sú v regionálnych lymfatických uzlinách možné jednotlivé metastázy. Stupeň III je charakterizovaný šírením nádoru do žalúdka, sleziny a čriev, rovnako ako poškodenie celiakie. Existujú regionálne metastázy a vzdialené chýbajú.

V tejto fáze sa mnoho pacientov obráti na lekára. Ak ignorujete príznaky ochorenia, vyvíja sa nádor štúdie stupňa IV. Atypické bunky sa šíria po celom tele. Sekundárne druhy rakoviny sa nachádzajú v pečeni, pľúcach, kostiach, žalúdku, črevách a mozgu. Takýto nádor je nefunkčný.

symptomatológie

Rakovina pankreasu sa vyznačuje nešpecifickým klinickým obrazom. Pacienti sa obrátia na lekára už vtedy, keď novotvar dosahuje veľkú veľkosť. V počiatočnom štádiu sú možné nasledujúce príznaky:

  • bolesť brucha;
  • sčervenanie kože v oblasti žíl;
  • úbytok hmotnosti;
  • pocit ťažkosti po jedle;
  • slabosť;
  • malátnosť;
  • zníženie výkonu.

Ako sa novotvorba žľazy zvyšuje, existujú príznaky ako:

  • zmena farby kože;
  • objasnenie výkalov;
  • stmavnutie moču;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • porucha stolice;
  • svrbenie;
  • kožná vyrážka;
  • znížená chuť do jedla.

Často sa slezina zväčšuje. Tento príznak naznačuje porážku chvosta alebo tela žľazy. V závažných prípadoch je možné vnútorné krvácanie. U týchto ľudí sa srdcová frekvencia znižuje, krvný tlak klesá a koža sa zbavuje. Prakticky každá druhá osoba s malígnou patológiou za niekoľko rokov existuje sekundárna forma diabetes mellitus. S ním sa zvyšuje objem dennej moče a vzniká smäd.

Konštantným znakom rakoviny pankreasu je chronická bolesť. Majú tieto rozlišovacie znaky:

  • Rastú ako rast;
  • dajte do zadnej časti;
  • zosilňujú v noci a keď sa telo sklopí dopredu;
  • Pocit v epigastrickej oblasti a hypochondria;
  • sú oplotenie.

Charakterom choroby je strata telesnej hmotnosti. Keď sa nádor nachádza v tele a chvostu žľazy, tento príznak sa pozoruje v 100% prípadov. Príčiny vyčerpania organizmu sú: zníženie chuti do jedla, porušenie rozdeľovania živín na pozadí poruchy orgánov a odstránenie tukov s výkalmi.

Rakovina žliaz je často sprevádzaná príznakmi dyspepsie (poruchy trávenia). Výsledkom stláčania dvanástnika a žalúdka je nevoľnosť a zvracanie. Dyspepsia sa prejavuje zmenou stolice. Stolica sa stáva kvapalinou alebo pliesňou. Má ostrý zápach a obsahuje nestrávené tuky. Tento stav sa nazýva steatoria.

Ďalšími príznakmi rakoviny sú:

  1. Nadúvanie.
  2. Smäd.
  3. Suchosť v ústach.
  4. Prítomnosť zahalená v rohoch úst.
  5. Opuch.
  6. Pustulózne erupcie.
  7. Kŕče v končatinách.

V štádiu IV sa môžu vyskytnúť známky poškodenia funkcie iných orgánov (pľúca, mozog, pečeň, kosti). Pri pľúcnych metastázach sa vyskytuje suchý kašeľ, bolesť na hrudníku, pocit nedostatku vzduchu a hemoptýza. Keď sú postihnuté obličky, pozorujú sa dysuritické symptómy vo forme problémov s močením, zakalením moču a objavením sa proteínov v ňom.

Niekedy sa pri rakovine žľazy štádia IV vyskytujú neurologické príznaky. Patria medzi ne: zmeny v svalového tonusu, tvárové asymetriu, bolesti hlavy, nosové hlas, nestálosti chôdzu, nezreteľná reč, mdloby, nevhodné správanie a nálady labilitu. To všetko naznačuje prítomnosť rakovinového tkaniva v mozgu.

V pokročilých prípadoch s rakovinou pankreasu sú príznaky poškodenia pečene. Patria medzi ne: zožltnutie kože a slizníc, chronickej bolesti v hypochondrium vpravo, modriny, krvácanie z ďasien, páchnuce dych a zvýšenie objemu brucha v dôsledku hromadenia tekutiny v brušnej dutine.

Prvé znaky

V prítomnosti rakoviny pankreasu u mužov a žien stúpa telesná teplota. Najčastejšie je subfebril a nepresahuje 38 ° C. Keď nádor hlavy pankreasu ovplyvňuje žltačku. Táto podmienka je dôsledkom stláčania kanálikov a obtiažnosti toku žlče.

Žltačka sa môže objaviť už v prvých štádiách ochorenia. Koža takýchto ľudí sa stáva sivou so žltým nádychom. V závažných prípadoch sklera očí žltne. Šírenie žlčových kyselín cez telo vedie k intenzívnemu svrbeniu. Spolu s týmito príznakmi dochádza k stmavnutiu moču. Výkalky človeka sa stávajú jasnými kvôli narušeniu tvorby sterocilínu vylučovaného črevom. Prítomnosť žltačky pokožky spôsobuje, že pacienti sa poradí s lekárom.

Príčiny vývoja

Presné príčiny rakoviny pankreasu neboli stanovené. Predisponujúce faktory sú:

  • dlhodobé skúsenosti s fajčením;
  • nadbytok jednoduchých sacharidov v strave;
  • prenesené operácie na žalúdok a črevá;
  • prítomnosť diabetes mellitus;
  • alkoholová závislosť;
  • rodinná polypóza;
  • cysty;
  • pokročilý vek;
  • chronická pankreatitída;
  • genetické anomálie;
  • dedičná predispozícia;
  • nadváhou;
  • nízka motorická aktivita;
  • cirhóza pečene;
  • peptický vred žalúdka a dvanástnika;
  • Crohnova choroba;
  • ulceratívna kolitída;
  • alergické ochorenia;
  • kontakt s farbivami a azbestom.

Často je táto patológia spôsobená syndrómami Gardnera a Gippel-Lindau. Mnohí sa stretávajú s nádorom spôsobeným podvýživou. Existuje teória, že riziko vzniku pankreatické rakoviny zväčší sa zneužívaním kávy, tučné jedlá a pokrmy, údeniny, párky, šunka, cukroviniek, nealkoholických nápojov a cukroviniek.

Pankreas môže byť ovplyvnená sekundárne iných malígnych ochorení (rakovina žalúdka, čreva, krku, pľúc, močového mechúra, vaječníkov, mliečnej žľazy). Ľudia rasy Negroidov sú častejšie chorí. Táto patológia sa často vyvíja na pozadí prekanceróznych ochorení (adenómy).

komplikácie

Choroba pri predčasnej liečbe vedie k nebezpečným následkom. Nasledujúce komplikácie sú možné:

  • metastázy do iných orgánov;
  • poškodenie regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín;
  • krvácanie;
  • ascites;
  • malabsorpčný syndróm;
  • anémia;
  • zníženie hladiny leukocytov;
  • kachexia;
  • sekundárny diabetes mellitus;
  • črevná obštrukcia.

Nádor vedie k narušeniu produkcie pankreatickej šťavy zahrnutého do trávenia. Svojím nedostatkom nie sú bielkoviny, tuky a sacharidy rozbité a neabsorbované v tele, čo vedie k prudkému poklesu telesnej hmotnosti. V závažných prípadoch sa vyvíja kachexia. Strata hmotnosti môže dosiahnuť 20 - 30 kg.

U žien v tomto kontexte je menštruačný cyklus často narušený. Možné úplné ukončenie cyklického krvácania. Nebezpečnou komplikáciou rakoviny pankreasu je vývoj diabetes mellitus. Príčinou je poškodenie buniek, ktoré vylučujú inzulín. To vedie k narušeniu využívania glukózy tkanivami a k ​​zvýšeniu jej hladiny v krvi.

Sekundárny diabetes mellitus môže byť podozrenie z ospalosti, smädu, uvoľnenia veľkého objemu moču, suchých slizníc, kože a trvalej slabosti. Úroveň glukózy v krvi nalačno u takýchto ľudí presahuje 6,6 mmol / l. Veľký pankreatický novotvar môže spôsobiť stlačenie čreva. To vedie k ťažkostiam s propagáciou potravín.

Vyvinutá črevná obštrukcia, ktorá sa prejavuje retenciou stolice počas 3 alebo viacerých dní, vracanie, nadúvanie, únik plynu a abdominálna asymetria. Existuje riziko šoku. Obštrukcia čriev sa môže vyvinúť v prípade metastázovanej rakoviny v peritoneu. Nebezpečná je komplikácia rakoviny, ako sú kŕčové žily v pažeráku. Pozoruje sa, keď je nádor trupu alebo chvosta žľazy.

Dôvodom je nárast tlaku v systéme portálu alebo dutiny. Prežitie v kŕčoch je 50%. Je spôsobené krvácaním. Zjaví sa vracaním s prídavkom krvi, melouna (čierna, tekutá stolica), nevoľnosť, bledá koža, zhoršené vedomie, zvýšená srdcová frekvencia, znížený tlak a potenie.

Najväčším nebezpečenstvom je rakovina žliaz s metastázami do pečene. Dôvodom je šírenie atypických buniek krvou. Častou komplikáciou rakoviny je ascita. Toto je stav, v ktorom sa tekutina hromadí v brušnej dutine. Ascites sa vyvíjajú s léziami portálnej žily a peritonea.

To sa prejavuje rýchly alebo pomalý rast v oblasti brucha, je ovisnuté v pozícii postavenia pacienta, prítomnosť ružové pruhy, hladká a lesklá koža a symptómov fluktuáciu. V druhom prípade lekár počúva zvlnené vibrácie nahromadenej kvapaliny počas perkusie. V ascite sa často vyskytuje porušenie močenia a opuchu.

Diagnostické opatrenia

Rakovina pankreasu je v štádiu 1 diagnostikovaná zriedkavo. Len v 30% prípadov sa zistí nádor mladší ako 2 mesiace. Na diagnostiku tohto malígneho novotvaru budú potrebné nasledujúce štúdie:

  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • všeobecná analýza moču;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • analýzy na príbuzných;
  • sonografia;
  • Röntgenové lúče;
  • CT alebo MRI;
  • cholangiopankreatikografia;
  • pozitrónová emisná tomografia;
  • biopsia;
  • cytologické a histologické analýzy;
  • laparoskopia.

V krvi pacientov sa vyžadujú markery rakoviny pankreasu CA-19-9, CF-50, CA-242 a CA-494. Každý druhý pacient má rakovinový embryonálny antigén. Tieto testy neumožňujú presnú diagnózu. Najväčšou hodnotou je štúdium tkanív. Detekcia atypických malígnych buniek v žľaze potvrdzuje diagnózu.

Počas ultrazvuku (ultrazvuk) je nádor viditeľný na obrazovke. Táto skríningová metóda výskumu umožňuje určiť lokalizáciu nádoru. Pomocou ultrazvuku môžete posúdiť stav iných orgánov v brušnej dutine (žlčník, slezina, pečeň) a vylúčiť cholecystitídu a hepatitídu.

Podrobná štúdia nádoru sa uskutočňuje pomocou počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania. Druhý je najinformatívnejší a najbezpečnejší. Výhodou magnetickej rezonancie je neprítomnosť žiarenia. Táto metóda vyšetrenia umožňuje zistiť nádor žľazu o veľkosti 2 cm, zhodnotiť stav lymfatických uzlín a zvážiť metastázy.

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia sa uskutočňuje s cieľom posúdiť stav duodena a žlčovodov. Táto štúdia predpokladá zavedenie kontrastnej látky s následnou rádiografiou. Niekedy, ak máte podozrenie na rakovinu žliaz, vykoná sa laparoskopia. Ide o invazívnu metódu vyšetrovania.

Krvný test je povinný. V priebehu tohto obdobia sa odhalili tieto zmeny:

  • zrýchlenie ESR;
  • zníženie hemoglobínu a erytrocytov;
  • zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy;
  • zvýšené hladiny pečeňových enzýmov;
  • bilirubinémia.

Ďalšou metódou diagnostiky je analýza stolice. Pri rakovine železa sa často nachádzajú nezdravé fragmenty potravín a veľké množstvo tukov. Plán vyšetrenia pacienta zahŕňa prieskum a fyzické vyšetrenie. V procese zberu anamnézy lekár identifikuje možné rizikové faktory vývoja rakoviny.

Možnosti liečby

Rakovina pankreasu vyžaduje okamžitú liečbu. Hlavné aspekty liečby sú:

  • odstránenie nádoru;
  • eliminácia príznakov;
  • prevencia komplikácií;
  • normalizácia trávenia.

Keď sa rakovina pankreasu používa:

  • prevádzka;
  • lieky;
  • cieľová terapia;
  • expozície.

Chirurgia sa najčastejšie vykonáva. Nasledujúce operácie sú bežné:

  • Whipple;
  • úplná, čiastočná alebo segmentálna resekcia pankreasu;
  • paliatívnej.

Často sa vykonáva endoskopické stentovanie (inštalácia trubice na normalizáciu odtoku žlče) a žalúdočný bypass (tvorba bypassu na podporu potravy, obchádzanie nádoru). Keď je orgán poškodený rakovinou, operácia Whipple je najčastejšie vykonávaná. Zahŕňa odstránenie nádoru spolu s hlavou pankreasu, časťou žalúdka, dvanástnikovým vredom, postihnutými lymfatickými uzlinami a žlčníkom.

Takáto liečba sa vykonáva v počiatočných štádiách rakovinového vývoja. Toto je cesta k obnove. S rakovinou tela žľazy, nie cez hranice tela, môže byť vykonaná úplná resekcia. Keď dôjde k ovplyvneniu tela a chvosta, vykoná sa distálna resekcia. Jeho rozdiel je v tom, že hlava žľazy zostáva. Menej často liečba zahŕňa odstránenie len centrálnej časti tela (tela). Zvyšné fragmenty žľazy sú šité spolu. Resekcia sa používa v počiatočnom štádiu vývoja nádoru, keď nie sú žiadne vzdialené metastázy.

V bežných prípadoch štandardné operácie nepomáhajú. Pri mnohých metastatických ložiskách sa vykonáva paliativna liečba. Jeho účelom je predĺženie ľudského života. Ciele paliatívnej liečby sú:

  • eliminácia krvácania;
  • úľava odtoku žlče;
  • eliminácia intestinálnej obštrukcie;
  • udržiavanie vitálnych funkcií tela;
  • eliminácia chronickej bolesti;
  • eliminácia intoxikácie.

V prípade potreby lekár odstráni metastázy, ale môžu sa znova objaviť v iných orgánoch. Transplantácia pankreasu v rakovine sa nevykonáva. Spolu s chirurgickým ošetrením sa široko používa chemoterapia. Ide o metódu terapie zahŕňajúcu zavedenie toxických látok do tela, ktoré ničia nádorové bunky.

Použitie chemikálií pri rakovine žľazy umožňuje predĺžiť životnosť pacienta na 6-9 mesiacov a zlepšiť celkový stav. Liečba sa vykonáva podľa kurzov. V tomto prípade sa používa jedno alebo viac liekov. Pri vykonávaní chemoterapie sa najčastejšie používajú Gemcitabine, Hemita, Onegin, Gemcitar, Platidiam a Ftoruracil.

Tieto lieky sa podávajú injekčne. Niektoré lieky sú toxické pre ľudí a môžu spôsobiť nasledujúce nežiaduce reakcie:

  • strata vlasov;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • hnačka;
  • neurologické príznaky.

Počas používania chemoterapeutických liekov je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • piť viac tekutín;
  • neužívajte pilulky;
  • diétne diétu.

Pri liečbe rakoviny pankreasu sa široko používa cielená terapia. Pacientom sú predpísané lieky, ktoré prakticky nemajú toxické účinky na zdravé bunky. To znižuje riziko nežiaducich reakcií. Dobrý účinok spôsobuje liek Erlotinib.

Pri stláčaní pankreatických kanálikov s rakovinou sa môže uskutočniť imunoterapia. Toto je spôsob liečby ochorenia založený na použití liekov zo skupiny monoklonálnych protilátok. Symptomatická terapia sa používa na rakovinu žľazy.

Priradené lieky proti bolesti (ANALGIN inj, ibuprofén, naproxén, tramadol, promedol, Prosidol, fentanyl), antiemetiká (Reglan) a antihistamínové lieky (Zodak, Tsetrin, Zyrtec). Ten môže odstrániť svrbenie. Pri stláčaní žlčovodov je možné predpísať látky, ktoré znižujú syntézu cholesterolu. Ak dôjde k recidíve nádoru, enzýmy sú zahrnuté do liečebného režimu (Creon, Mezim, Panzinorm). Môžu zlepšiť proces trávenia.

Dôležitým aspektom terapie je výživa. Pacienti potrebujú:

  • odmietnuť zo smažených, ostrých a mastných jedál;
  • jesť jedlo srdečne;
  • nepijte sýtené nápoje a alkohol;
  • znížiť príjem soli;
  • odmietať sladkosti a pekárske výrobky;
  • variť jedlá pre pár alebo pečieme;
  • obohatiť stravu o bielkovinové produkty.

Keď je rakovina prsníka užitočná na konzumáciu nízkotučných mliečnych výrobkov, obilnín, zeleniny, ovocia, chudého mäsa a rýb. Je potrebné vylúčiť z menu polotovary, koreniny, kávu a konzervy. Pri rakovine pankreasu s povolením lekára sa používajú rôzne ľudové lieky. Môžu to byť bylinné odvarky, infúzie alebo tinktúry.

Pri liečbe zhubných nádorov sa široko používa hádanka (divá petržlen). Používajú sa ovocie, kvety a listy tejto rastliny. Stimuluje tvorbu krvi, eliminuje zápal a pomáha zničiť rakovinové bunky. Táto rastlina je toxická a má sa používať s opatrnosťou. Ľudové spôsoby liečby vám neumožňujú nahradiť operáciu.

Prognóza a prevencia

Rakovina pankreasu často spôsobuje nebezpečné komplikácie a predčasnú smrť chorého človeka. Prognóza tejto onkologickej patológie je určená nasledujúcimi faktormi:

  • histologická forma rakoviny;
  • správnosť a aktuálnosť lekárskych opatrení;
  • prítomnosť metastáz;
  • sprievodná patológia;
  • prítomnosť komplikácií;
  • vek pacientov;
  • počiatočný zdravotný stav;
  • štádiu ochorenia.

Ak sú lymfatické uzliny, ktoré sú ďaleko od žľazy, ovplyvnené metastázami, prognóza sa zhoršuje. Dĺžka života pacientov je iná. Ak sa malígny novotvar šíri za žľazou, potom s aktívnou liečbou je päťročná miera prežitia 20%.

Pri absencii chirurgickej pomoci sa smrť vyskytne za šesť mesiacov. Vedenie chemoterapie predlžuje život pacientom. V štádiu IV rakoviny pankreasu je prognóza extrémne nepriaznivá. Viac ako jeden rok žije iba 4-5% pacientov. 2% pacientov prežíva do 5 rokov. Priemerná dĺžka života pri rakovine závisí od intenzity syndrómu bolesti a stupňa otravy tkanivami toxínmi.

Ak chcete predĺžiť život, dovoľte:

  • radikálna prevádzka;
  • kombinácia paliatívnej a rádioterapie;
  • použitie chemoterapie;
  • prísne dodržiavanie lekárskeho poradenstva o životnom štýle a výžive.

Prognóza závisí od toho, ktorá rakovina pankreasu je detekovaná. Najväčším nebezpečenstvom je adenokarcinóm obrovských buniek. Na jej pacientoch žije približne 8 týždňov od dátumu diagnózy. Do roka žije takmer nikto. Mierne lepšia prognóza acinárnej rakoviny pankreasu.

S ním priemerná dĺžka života pacientov zriedka prekračuje 28 týždňov. Päťročná miera prežitia sa blíži k 0%. Do 1 roka prežili iba 14% pacientov. Prognóza duktálneho adenokarcinómu je výhodnejšia. Päťročná miera prežitia je 1%. Najpriaznivejšia prognóza pre zdravie sa pozoruje u mucinózneho cystadenokarcinómu. S ňou každý druhý liečený pacient žije až 5 rokov alebo viac.

Prognóza závisí od správnosti operácie. Zákroky na uchovávanie orgánov nie vždy umožňujú zbaviť sa rakovinových buniek. Nepozornosť a neskúsenosť lekára môže zhoršiť prognózu. Veľký význam majú vek a zdravotný stav. Niektorí pacienti starší ako 60 rokov s kardiovaskulárnou patológiou sú kontraindikovaní.

Nie je vyvinutá špecifická profylaxia rakoviny pankreasu, pretože neexistujú presné dôvody jej výskytu. Aby sa znížilo riziko vzniku tejto malígnej patológie, je potrebné:

  • úplne opustiť alkohol;
  • pravidelne podstupujú sanatórium;
  • včasná liečba chorôb žalúdka, pečene, čriev a žlčníka;
  • zabrániť parazitárnym ochoreniam;
  • dodržiavať zdravú výživu;
  • prestať fajčiť;
  • vylúčiť používanie alkoholu;
  • Vyhnite sa vystaveniu škodlivým toxickým zlúčeninám;
  • viesť aktívny životný štýl;
  • včasná liečba diabetes mellitus;
  • Sledujte lekára po operáciách na žalúdku.

Dôležitým aspektom prevencie rakoviny žľazy je prevencia alebo včasná liečba chronickej pankreatitídy. K tomu musíte dodržiavať diétu. Ak je to potrebné pankreatitída odmietnuť z horúcich, pikantné a studených jedál, sýtené nápoje, káva, tučné mäso, sýta, tuk, vnútornosti, horké zeleniny, špenát, fazuľa, čerstvý chlieb a pečivo z lístkového.

Z nápojov je užitočné používať nie silný čaj s citrónom, vývarom žrebcov, kissels, džúsy, kompoty a bylinné vývary. Vezmite jedlo v malých dávkach 5-6 krát denne. Takáto strava zaručuje maximálne pretrepávanie tela a znižuje riziko vzniku rakoviny v budúcnosti. Ak existuje chronická pankreatitída, odporúča sa liečiť v sanatóriách (Zheleznovodsk, Essentuki).

V prípade potreby sú pacientom predpísané kurzy užívania preparátov cholagogue. Keď zápal žľazy má sekrečný nedostatok mimo exacerbácie enzýmov. Aby sa znížilo riziko vzniku rakoviny pankreasu, je potrebné zabrániť invázii helmintu. Zápal žľazy môže byť dôsledkom opisthorchiázy.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné čistiť vodné nádrže, vykonávať sanitárne a vzdelávacie práce, riadne dodržiavať technológiu varenia rýb a podrobiť sa správnemu tepelnému spracovaniu. S už vyvinutou opisthorchiázou bol menovaný Biltricid. Profylaxia rakoviny u ľudí s dedičnou predispozíciou je ťažká. Odporúča sa, aby absolvovali ročné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Ak je rakovina už diagnostikovaná, vykoná sa sekundárna prevencia. Jeho cieľom je zabrániť komplikáciám a rýchlemu zotaveniu. Sekundárna prevencia predpokladá výkon všetkých lekárskych vymenovaní (odmietnutie alkoholu, strava). Po odstránení nádoru, aby sa zabránilo opakovaniu, je potrebné viesť zdravý životný štýl.

Diagnóza rakoviny pankreasu

Neskorá diagnóza je jednou z hlavných príčin zlej prognózy rakoviny pankreasu (PCa). V 80 až 90% pacientov je diagnostikovaných vo fáze, kedy je nádor nie je resekabilní: chirurgia - jediný radikálna liečba rakoviny prostaty, - nie je možné z dôvodu miestnej šírenia nádoru alebo bezvýznamný kvôli prítomnosti vzdialených metastáz.

Oneskorenie pri stanovovaní diagnózy je spôsobené viacerými ťažkosťami objektívnej a subjektívnej povahy:

  • neprítomnosť špecifických (typické pre ochorenie) príznaky: skoré príznaky rakoviny prostaty sú charakteristické mnohých ďalších ochorení zažívacieho systému všeobecne a najmä pankreasu;
  • ťažkosti pri zisťovaní nádorov s veľkosťou menšou než 2 cm metódou inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky;
  • ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike karcinómu prostaty inštrumentálnymi metódami odmerným inak útvary: benígne nádory, metastatické rakoviny iných orgánov, dochádza k zmenám v pankreatickej tkaniva v dôsledku preneseného nekrózy pankreasu;
  • nedostatočná onkologickej opatrný a povedomie o moderných metód a algoritmov pre diagnostiku PCA lekárov diverzifikované zdravotnícke inštitúcie - internistov, Gastroenterology, chirurgmi.

Medzitým už dnes existujú metódy a algoritmy, ktoré prispievajú k včasnej diagnostike rakoviny pankreasu.

Metódy diagnostiky rakoviny pankreasu

Na diagnostiku rakoviny prostaty sa používajú nasledujúce metódy (zvyčajne v kombinácii):

  • štandardný (transabdominálny) ultrazvuk (ultrazvuk);
  • Viacfázová špirálová počítačová tomografia (MSCT) s kontrastnou podporou;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
  • endoskopická retrográdna pankreatocholangiografia (ERCPH).
  • Magnetická rezonančná pankreatocholangiografia (MRPHG);
  • endosonografie (endoUZI);
  • jemná ihlová aspiračná biopsia (TAB);
  • vyšetrovanie úrovne komplementu CA19-9;
  • Pozitrónová emisná tomografia (PET);
  • laparoskopia.

Niektoré z týchto metód sú povinné štádiá diagnostiky PCa, iné sa uplatňujú v závislosti od zistenia (alebo nie).

Transabdominálny ultrazvuk

Transabdominálny ultrazvuk je štandardný ultrazvuk, ktorý zahŕňa umiestňovanie senzora von - na pokožku v projekcii orgánu, ktorý vás zaujíma.

U väčšiny pacientov, táto metóda je priradený k prítomnosti jedného z možných príznakov rakoviny pankreasu - žltačka. Štúdia môže byť detekovaný trojrozmerné tvorbu pankreasu, rovnako ako zvýšenú žlč a pankreatické potrubia - možný znak hlavy rakoviny pankreasu. Povaha identifikovaných subjektov pomocou ultrazvuku je ťažké určiť, že je potrebné objasniť inými spôsobmi.

  • vysoká dostupnosť - vybavenie a špecialisti sú k dispozícii v takmer každej zdravotníckej inštitúcii;
  • nízke náklady;
  • neškodnosť;
  • vysoká presnosť diagnostiky porušenia priechodnosti žlčových ciest.
  • kvalita štúdie môže byť významne znížená obezitou u pacienta a niektorými patologickými stavmi čreva;
  • Kompletný obraz pankreasu možno získať iba u 25% pacientov.
  • Najvyššia (v porovnaní s inými metódami) je úroveň operačnej závislosti - závislosť kvality výskumu od kvalifikácie špecialistu.

Pravdepodobnosť detekcie (citlivosť metódy) PCa sa pohybuje v rozmedzí 45-95%. Pravdepodobnosť spoľahlivosti negatívneho výsledku (špecifickosť metódy) je 90-99%.

MSCT s vylepšením kontrastu

MSCT je metóda, ktorá by sa mala brať do úvahy predovšetkým vtedy, keď sa vyvinú prvé symptómy, ktoré sú podozrivé z rakoviny pankreasu na včasnú diagnostiku.

Táto metóda vám umožňuje získať projekcie viacerých rezov, ako aj trojrozmerný obraz pankreasu a priľahlých orgánov. Kontrastná látka, ktorá sa zavádza do žily počas štúdie, vám umožňuje vizualizovať veľké nádoby.

  • dostatočne vysoká pravdepodobnosť detekcie nádorov s veľkosťou menšou než dva centimetre;
  • detekcia cystických nádorov a ich diferenciálna diagnostika s nádormi, ktoré nie sú nádorové a postnecrotické;
  • detekcia s vysokou presnosťou malígnych mucinóznych nádorov, ktorých prognóza je oveľa priaznivejšia ako u adenokarcinómu;
  • odhadnúť mieru zapojenia do nádorového procesu veľkých ciev: v Celiac kmeň, na pečeňové tepna, portálnej žily, nadradený mezenterické tepny a žily;
  • hodnotenie lézií vzdialených orgánov a tkanív: lymfatické uzliny, pečeň, pľúca, pleura, peritoneum a malá panva.

MSCT teda umožňuje nielen diagnostikovať nádor, ale aj určiť uskutočniteľnosť chirurgického zákroku. V 90% prípadov je v operácii potvrdená skutočnosť, že nádorová resektivita je rozpoznaná v MSCT.

  • nízka dostupnosť - takéto zariadenia sú zvyčajne vybavené iba rádiologickými oddeleniami špecializovaných centier;
  • relatívne vysoké náklady;
  • Rentgenové ožarovanie (aj keď v nevýznamnej) dávke.

Citlivosť MSCT pre rakoviny a iných nádorov je v priemere 85-95%: pravdepodobnosť detekcie nádoru menšia ako 1,5 cm nepresahuje 70%, novotvary veľký detekované s stopercentnú pravdepodobnosťou. Metóda Špecifickosť - až 95%.

Táto metóda je menej informatívna pri detekcii pankreatických nádorov než MSCT. Hodnota metódy je v najvyššej presnosti detekcie hepatálnych metastáz.

ERPHG

Podstatou ERCPH je zavedenie kontrastného činidla do žlčových a pankreatických kanálikov pomocou endoskopu, po ktorom nasleduje vyšetrenie rádiografu. Táto metóda umožňuje diagnostikovať počítač s presnosťou 90 až 92%.

Avšak, aj napriek vysokou presnosťou, je použitie ERPHG dnes je veľmi obmedzená, pretože zavedenie tlakového rozdiel často vedie ku komplikáciám akútnej pankreatitídy, cholecystitída, krvácanie. Komplikácie samy o sebe nie sú fatálne, ale ich liečby nie je vždy možné rýchlo, a v tomto okamihu môže byť chýbal čas na operáciu rakoviny prostaty.

MRPHG

Metóda MRPHG je o niečo menej presná, ale bezpečná alternatíva k ERCPH. "Nahradenie" kontrastnej látky je elektromagnetické pole, ktoré chráni pacienta pred traumatizujúcim a plným komplikácií popísaných vyššie.

ICASH sa v mnohých prípadoch môže vyhnúť invazívnemu (traumatickému) postupu ERCPH, ale nie vždy.

EndoUZI

K dnešnému dňu je endoskopia najpresnejšia zo všetkých neoperačných metód diagnostiky PCa.

Spôsob - zavedenie ultrazvukové sondy s endoskopom do lumen žalúdka alebo dvanástnika žiarovky a štúdie skrz steny dutých orgánov slinivky brušnej, veľkých brušných ciev, zholchevyvodyaschih ciest.

Endouzi má najviac možností metódy MSCT a presahuje ju v presnosti diagnostiky malých nádorov.

Ďalšou výhodou endochirurgie pred MSCT je možnosť okamžitej biopsie s náhodnou detekciou nádoru počas štúdie, ako aj ďalších prípadov, keď je indikovaný TAB.

Avšak takáto vysoko presná metóda má niekoľko nevýhod:

  • minimálna dostupnosť - keďže táto metóda je úplne nová, je zriedka nedostatočne používaná z dôvodu nedostatku vybavenia a kvalifikovaných odborníkov;
  • Operačná závislosť je vyššia ako MSCT;
  • hoci malé, ale invazívne: u 2% sú komplikácie, metóda vyžaduje použitie anestézie;
  • významné zníženie kvality štúdie pre anatomické zmeny v hornom gastrointestinálnom trakte v dôsledku predchádzajúcich chirurgických zákrokov;
  • neschopnosť detekovať metastázy v peritoneu, malú panvu, pravý lalok pečene.

Citlivosť endochirurgie dosahuje 99%, špecificita je 100% (s prídavným TAB pod kontrolou endoskopu).

Jednoduchá biopsia aspiračnej ihly je nasávanie kvapalnej látky z postihnutej oblasti ihlou na následné cytologické vyšetrenie. Používa sa na určenie povahy lézie - povahy nádoru alebo zápalu.

Materiál sa zhromažďuje pod dohľadom ultrazvuku, počítačovej tomografie alebo endoskopie. Takáto kontrola zaisťuje, že ihla je presne zasiahnutá podozrivým pásmom a tiež zabraňuje prepichnutiu nádoby.

Indikácie pre biopsiu s jemnou ihlou:

  • asymptomatické cystické pankreatické nádory, ktorých povaha nemožno hodnotiť inými metódami;
  • podozrenie na autoimunitnú pankreatitídu;
  • podozrenie na pankreatický lipóm;
  • podozrenie na pankreatický lymfóm.

Uvedené ochorenia najčastejšie nevyžadujú chirurgickú liečbu, ale niektoré z nich vyžadujú špecifickú liečbu.

TAB je tiež vhodný pre nemožnosť chirurgického zákroku rakoviny prostaty z akéhokoľvek dôvodu. V takých prípadoch, spomaliť proces nádor sa vykonáva chemoterapie a niekedy rádioterapiu, teda posúdiť citlivosť na takú liečbu, je nutné zistiť typ rakoviny.

Použitie TAB v diagnostike rakoviny prostaty je obmedzené z nasledujúcich dôvodov:

  • nemožnosť kvalitatívneho plotu v prípade sclerotizovaného, ​​solídneho nádoru;
  • nie príliš vysoká presnosť metódy, najmä pri malých veľkostiach nádorov;
  • pravdepodobnosť kolonizácie peritonea alebo prepichového kanálu rakovinovými bunkami.

Ak sa nádorové bunky nenachádzajú v aspiráte získanom z TAB, neznamená to, že neexistuje žiadny nádor. Ak je podľa výsledkov MSCT a endoskopie nádor uznaný ako resectabilný, často sa nevyžaduje jemná biopsia ihly.

Oncomarker CA19-9

Onkologický marker CA19-9 je laboratórny krvný test. CA19-9 je nešpecifický marker PCa. Znamená to, že zvýšenie hladiny tohto glykoproteínu v krvnej plazme môže naznačovať nielen rakovinu pankreasu.

Ide o pomerne citlivý test na rakovinové nádory väčšie ako 2 cm, ktorých výhody zahŕňajú cenovú dostupnosť a nízke náklady.

  • zvýšenie koncentrácie CA19-9 v krvnej plazme iba u polovice pacientov s malým nádorom rakoviny (menej ako 2 cm).
  • testy neplatí u pacientov so štvrtým (AB) krvné skupiny: títo ľudia vždy CA19-9 úroveň je nízka alebo nulová, bez ohľadu na prítomnosť malígneho nádoru;
  • falošne pozitívna (neprítomnosť rakovinového nádoru so zvýšením hladiny markeru) vedie k nasledujúcim stavom:
    • porušenie priechodnosti žlčových ciest, ktoré nie sú spojené s rakovinou prostaty;
    • zápal pankreasu;
    • cholecystitída;
    • zápal hrubého čreva;
    • cirhóza pečene;
    • sklerodermia;
    • systémový lupus erythematosus;
    • reumatoidná artritída.

Citlivosť metódy je 79-91%, špecificita je 90-93%.

Táto tomografická metóda umožňuje posúdiť aktivitu metabolických procesov v tkanivách. Je známe, že u malígnych nádorov je táto aktivita významne zvýšená v porovnaní so zdravými tkanivami. Táto funkcia sa používa v pozitrónovej emisnej tomografii.

Táto metóda je prakticky nie veľmi rozšírená, predovšetkým kvôli vysokým nákladom na výskum, takže jej presnosť nie je úplne pochopená.

Niektorí odborníci tvrdia, že táto technika umožňuje:

  • na detekciu metastáz PCa, ktoré neboli diagnostikované inými metódami, u 40% pacientov s údajne resekovateľným nádorom;
  • s vysokou pravdepodobnosťou detekcie nádorov o veľkosti 2 cm.

Táto metóda môže byť tiež použitá na zistenie nádorov u pacientov s ťažkými anatomickými zmenami v hornej časti gastrointestinálneho traktu v dôsledku chirurgického zákroku.

Avšak, ďalšie odborníci odmietnuť použitie tejto metódy vzhľadom k vysokej pravdepodobnosti falošne pozitívne výsledky u pacientov so zápalovým ochorením, granulómy, rozšírenie žlčových ciest nie je spojený s rakovinou prostaty.

laparoskopia

Laparoskopia je veľmi presná chirurgická metóda na diagnostiku rakoviny prostaty. Ide o minimálne invazívnu chirurgickú operáciu: všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou malých rezov brušnej steny pod kontrolou laparoskopu pripojeného k fotoaparátu. Táto operácia umožňuje dosiahnuť presné výsledky, vyhnúť sa traumatickému zásahu - diagnostické laparotómii, tradičnej operácii vykonanej prostredníctvom dostatočne veľkého rezu.

Účelom diagnostickej laparotómie je potvrdenie údajov v prospech nádorovej resektivity získaných v predchádzajúcich štúdiách s použitím neoperatívnych metód.

Počas laparatómie je možné vykonať nasledovné:

  • biopsia pečene - v tomto prípade je použitý materiál na histologické vyšetrenie; presnosť výsledkov laparoskopickej biopsie je oveľa vyššia ako presnosť vyšetrenia TAB;
  • intraoperačný ultrazvuk;
  • biopsia pečene;
  • biopsia peritonea;
  • prepláchnutia z peritonea v neprítomnosti viditeľných metastáz.

Laparoskopia je tiež užitočná pri vývoji taktík pre liečbu pacientov s neresekovateľnými nádormi.

Algoritmus na vyšetrenie pacientov s podozrením na PCa

Podrobná štúdia sa uvádza v nasledujúcich kategóriách pacientov:

  • s časnými príznakmi PCa trvajúcimi týždeň alebo dlhšie:
    • nedefinovaná bolesť v hornej časti brucha;
    • príznaky epigastrického nepríjemného pocitu: bolesť, nadúvanie, pocit tlaku, raspiraniya v bruchu;
    • znížená telesná hmotnosť;
  • keď je zistená žltačka;
  • s nešpecifikovanou zápchou, hnačkou, nevoľnosťou, vracaním;
  • s nešpecifikovanou vyjadrenou stratou hmotnosti, silnou slabosťou, ascites, migrujúcou tromboflebitídou;
  • s náhlym výskytom akútnej pankreatitídy alebo diabetu bez predisponujúcich faktorov;
  • v riziku:
    • trpiacich chronickou pankreatitídou;
    • viac ako šesť rokov s diabetes mellitus 2. typu;
    • zaťažený s rodinnou históriou (genetickou predispozíciou k pankreatitídy a vývoju radu zhubných nádorov - pankreasu, prsných žliaz, vaječníkov, hrubého čreva);
    • fajčiari viac ako jeden balík cigariet denne pre mužov a ženy starších ako päťdesiatpäť rokov.

Obr. 1. Algoritmus diagnostiky a liečby rakoviny prostaty

Pacienti s nešpecifickými príznakmi, najprv vykonaná najbežnejšie výskum - abdominálna ultrazvuk pankreasu, pečene, žlčníka a zholchevyvodyaschih spôsoby endogastroduodenoskopiya (EGD), X-ray alebo CT s kontrastom žalúdka a dvanástnika. Takáto štúdia nám umožňuje posúdiť nielen stav pankreasu, ale aj iné orgány horného GI traktu, ktorých ochorenie môže byť sprevádzané príznakmi podobnými PCa.

Ak nie je zistená patológia pankreasu, ale je zistená choroba iného orgánu, predpísaná liečba.

Ďalšie preskúmanie sa vykoná v prípadoch, keď:

  • ultrazvuk odhalil známky nádoru pankreasu;
  • bola odhalená patológia iných tráviacich orgánov, ale liečba nepriniesla výsledky.

Ďalším krokom je účelné vymenovanie MSCT - so zvýšeným kontrastom, podľa špeciálneho - "pankreatického" - protokolu. Jeden by nemal zamieňať konvenčné CT s MSCT - bez vykonania viacfázovej kontrastnej štúdie, dodržanie výsledkov protokolu bude zle informatívne.

Ak nie je nájdená metóda formácií MSCT v pankrease, uskutočňujú sa ďalšie štúdie - endosonografia s TAB, MRI, MPHC. V prípade náhlej pankreatitídy, neschopnosti rozlíšiť nádor od chronickej pankreatitídy inými metódami a tiež v niektorých iných prípadoch môže byť pacientovi predpísaná RPHG.

Ak existujú nejaké pochybnosti po MSCT a endoskopii s TAB, tieto štúdie sa musia zopakovať po dvoch až troch mesiacoch.

Pri negatívnych výsledkoch vyššie uvedených štúdií sa odstráni diagnóza rakoviny prostaty. Pacientom s rizikom sa odporúča, aby každoročne vykonávali MSCT na včasnú diagnostiku rakoviny prostaty.

Ak je detekovaný resekčný nádor detegovaný v MSCT alebo následných štúdiách uvedených vyššie, odporúča sa štúdia na úrovni CA19-9 pred resekciou pankreasu a diagnostická laparoskopia je povinná. Výnimkou sú prípady s veľkosťou nádoru menšou ako 2 cm a nízkou úrovňou príznakov - pri takýchto výsledkoch nie je potrebná laparoskopia.

V prípade rozpoznávania nádoru ako neresetovateľného bez metastáz alebo detekcie vzdialených metastáz sú pre výstup MSCT predpísané iné neoperačné metódy na vývoj taktickej liečby. S rovnakým účelom môže lekár predpísať laparoskopiu.

V závislosti od výsledkov všetkých štúdií uvedených vyššie sa liečba vykonáva:

  • resekcia pankreasu;
  • chemoterapia - samotná alebo v kombinácii s radiačnou terapiou (niekedy takáto liečba umožňuje dosiahnuť resekuabilitu nádoru v budúcnosti);
  • paliatívna liečba zameraná na zlepšenie kvality zvyšku života.

Najlepšie je diagnostikovať rakovinu prostaty v špecializovanej inštitúcii - pankreatickom alebo onkologickom centre. Po prvé, v takýchto inštitúciách existuje moderné špičkové diagnostické vybavenie a po druhé, existujú skúsení kvalifikovaní špecialisti, ktorí dokážu kompetentne vykonávať výskum a pripraviť opis. Nezabúdajte, že všetky uvedené inštrumentálne metódy výskumu sú do určitej miery závislé od operačného charakteru, ich výsledky vo veľkej miere závisia od kvalifikácie lekára.

Lekár najvyššej kategórie, v medicíne viac ako 20 rokov. Záujem o písaní populárnej články o zdravotníckych témach sa objavil pred niekoľkými rokmi, keď čoraz častejšie začali všímať na internetových textov na tému onkológie, Pestryaev faktických chýb a zavádza čitateľa na scestie...

Komentáre

Ak chcete komentáre odísť, zaregistrujte sa alebo sa prihláste.

Štandardné diagnostické postupy pre rakovinu pankreasu

Pankreas je orgán, v ktorom dochádza k rýchlemu vzniku nádorových nádorov. Táto vlastnosť určuje agresívny priebeh ochorenia a najmenší počet úplne vyliečených pacientov.

Aby sme porazili rakovinu pankreasu, je potrebné zistiť malígny proces v najskoršom štádiu jeho vzniku a veľa závisí od toho, koľko ľudí sa stará o svoje zdravie.

Ako sa choroba prejavuje sama?

Tvorba malígneho novotvaru v tkanivách pankreasu dlhý čas nemusí poskytnúť určitú symptomatológiu.

S nárastom veľkosti nádoru sa symptómy rakoviny stávajú čistejšou a trvalou a častejšie je to:

  • Pain. Nachádza sa v hornej časti brucha a prechádza vo väčšine prípadov na chrbát. Drobnosť šindelov je spôsobená skutočnosťou, že nádor začína stláčať nervové zakončenia chrbtice. Často sa bolesť zvyšuje alebo znižuje so zmenou polohy tela.
  • Znížená chuť do jedla a zodpovedajúca strata hmotnosti.
  • Letargia, nedostatok efektívnosti.
  • Poruchy spánku.
  • Depresívne stavy.
  • Žltosť kože. Tento príznak tejto choroby súvisí s prenosom nového žlčovodu. Spočiatku dochádza k miernemu žltnutiu bielkoviny, potom sa mení farba kože.
  • Zníženie farby moču, objasnenie výkalov.

V pokročilých prípadoch, tj keď sa nádor šíri do susedných orgánov a metastáz, objavia sa ďalšie príznaky. Tam je porušenie pečene, zlé trávenie jedla, v brušnej dutine sa hromadí tekutina.

Ak nádor prechádza do krvných ciev a vedie k ich pretrhnutiu, dochádza k internému krvácaniu. Táto komplikácia spôsobuje anémiu, krvácanie môže byť určené vzhľadom na dechtovú stoličku.

Keď nádor prechádza do pľúc, vzniká bolestivý kašeľ, dyspnoe, hemoptýza, ktorá sa neodstráni antitusikami. Kostné metastázy vedú k bolestiam chrbtice, dolných a horných končatín. V posledných fázach je pracovná kapacita úplne stratená, bolesti sú neustále znepokojené, intoxikácia z rakoviny je ťažké tolerovať.

Diagnóza rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu

Stanovenie presnej diagnózy rakoviny pankreasu závisí od mnohých faktorov. Po prvé, toto je odvolanie samotného pacienta terapeutovi o najmenších, ale dlhodobých zmenách v jeho zdravotnom stave.

Hoci väčšina malígneho procesu v počiatočnej fáze vývoja je zistená iba pri vykonávaní prieskumov na identifikáciu iných patologických stavov alebo na preventívnych lekárskych vyšetreniach.

Pozornosť je venovaná stavu a fungovaniu orgánov zažívacieho traktu tým pacientom, ktorí majú v anamnéze chronickú pankreatitídu, operácie na tráviacich orgánoch.

V rizikovej zóne sú ľudia so zlými návykmi, zamestnanci chemických podnikov.

Na zistenie malej lézie sa vyžaduje niekoľko vyšetrení. Zvyčajne sú predpísané ultrazvuk, počítačová tomografia a krvné testy.

Ak sa v priebehu diagnózy objavia príznaky, ktoré naznačujú vznik nádoru, pacientovi musí byť pridelená biopsia. Iba histologické vyšetrenie vzorky biopsie umožní presne určiť, či v orgáne existujú atypické bunky.

Krvný test na onkomarkery je tiež považovaný za metódu včasnej diagnostiky. Ale diagnózu nemožno robiť len na jej výsledkoch. Definícia príbuzných sa používa na pochopenie orgánov, ktoré potrebujú ďalšie vyšetrenie.

Ako preskúmať pankreas v neskorších štádiách?

Ak lekár predpokladá prítomnosť nádoru druhého štvrtého štádia u pacienta, ktorý sa mu odvoláva, potom sa vyberie štandardný plán prieskumu.

Spočiatku je prieskum a vyšetrenie pacienta. Počas prieskumu je potrebné zistiť, odkedy sa osoba považuje za chorého, aké choroby a operácie už boli, či existujú prípady rakoviny v rodine. Nezabudnite zistiť, či sú zlé návyky, koľko rokov fajčí osoba, je závislá na alkohole.

Je potrebné objasniť špecialitu pacienta, pretože niektoré profesie zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny. Je potrebné pozorne počúvať všetky sťažnosti pacienta, objasniť povahu bolesti, dyspeptické poruchy, zmeny v nervovom systéme.

Skúška pacienta

Prieskum pacienta začína hodnotením stavu jeho kože. Pankreatický novotvar spôsobuje žltnutie oka a kožnej skléry, hoci tento príznak nie je povinný.

Môžete sa venovať pozornosti suchosti pokožky, krehkých nechtov, nudných vlasov - tieto príznaky naznačujú pokles hladiny hemoglobínu, ktorý sa často vyskytuje pri rakovine prostaty. Keď je zraková intoxikácia zreteľne viditeľná, človek vyvíja kachexiu.

V zanedbaných prípadoch je pacient apatiatický, nevykazuje záujem o vyšetrenie, reaguje monosyllabicky, môže byť podráždený a dokonca aj agresívny.

Inšpekcia je tiež v palpácii orgánov brušnej steny. Samotná pankreas je ťažko sondovateľná kvôli jej anatomickému umiestneniu, ale veľký nádor, zväčšenie pečene a sleziny môže byť palpované. Ak sa zohľadní palpácia, ako pacient reaguje na vyšetrenie.

Po prieskume a vyšetrení je pacientovi pridelené množstvo diagnostických postupov, ktoré musí prejsť čo najskôr. Je žiaduce, aby všetky výsledky inšpekcií boli počas týždňa na rukách.

Testy na krv a moč: ukazovatele

V počiatočnom štádiu rakoviny pankreasu sa môže vykonať všeobecný a biochemický krvný test bez významných odchýlok od normálnych indexov.

S rastom nádoru sa objavujú príznaky normochromickej anémie a zvyšuje sa počet krvných doštičiek.

Zápalová reakcia je indikovaná zrýchlenou ESR, v rakovinových prípadoch je tento ukazovateľ pomerne vysoký.

Analýza biochemickej krvi odzrkadľuje tieto zmeny:

  • Zvýšenie alkalickej fosfatázy, AsAt, AlAT, bilirubínu.
  • Keď sa žlčové potrubie stlačí, hladiny bilirubínu sa denne menia. Pri celkovej obštrukcii dochádza denne k zvýšeniu o 10-16 mg / dl.
  • U niektorých pacientov s rakovinou pankreasu sa zisťuje amyláza, lipáza, elastáza, inhibítory trypsínu, ribonukleáza, C-reaktívny proteín.
  • Porušenie absorpcie potravy spôsobuje nízky cholesterol a nižší albumín.

Zmeny v analýzach vo väčšine prípadov sú zistené iba vtedy, ak sa metastázy šíria do orgánov močového systému. Ak existuje podozrenie na rakovinu, krv sa tiež vyšetruje na markery rakoviny.

Ak je možné identifikovať rakovinový proces v pankrease, mali by byť tieto kombinácie a antigény:

  • Značka CA-19-9. Nachádza sa približne u 10% zdravých ľudí a 70-85% tých, ktorí majú viac rakoviny pankreasu. Môže sa tiež zvýšiť s malígnymi léziami pečene, hrubého čreva a žalúdka. Norma CA 19-9 značka 37 U / ml, ak je toto číslo vyššie ako sto, potom pravdepodobnosť malignity je takmer stopercentná. Pri indexe 1000 U / M dosahuje nádor veľkosť viac ako 5 cm.
  • Karzinoembryonálnym antigénom (CEA). Tento marker sa zistí u takmer polovice pacientov s rakovinou pankreasu. Pozitívny antigén sa môže vyskytnúť aj pri ulceróznej kolitíde, chronickej pankreatitíde.
  • Zistené krvné antigény, označované ako DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 objavujú v nádoroch rôzneho druhu pankreasu.
  • Marker rakoviny CA-125 sa nachádza na polovici pacientov s malígnym procesom v pankrease, ale aj tento marker je pozitívny na rakovinu vaječníkov.
  • U mužov sa stanoví pomer testosterónu v krvnom sére a dehydrotestesteróne. Ak je výsledný koeficient menší ako 5, potom v 67% prípadov pacient následne odhalí rakovinu prostaty.

Počítačová tomografia

CT je jedným z najpresnejších spôsobov, ako vizualizovať stav pankreasu. Táto metóda zobrazuje:

  • Lokalizácia malígneho nádoru v orgáne.
  • Jeho veľkosť, stupeň rozloženia na viacerých umiestnených orgánoch.
  • Zapojenie lymfatických uzlín v malígnom procese.
  • Porážka ciev pankreasu a tých ciev, ktoré sú vedľa orgánu.

Vrstvený počítačový sken umožňuje získať obrázky, v ktorých je telo viditeľné z troch strán. Ak je podozrenie na nádor prostaty, často sa používa zvýšenie kontrastu.

Zavedenie liekov obsahujúcich jód do žily zvyšuje viditeľnosť ciev a tkanív pankreasu a umožňuje presnejšie preskúmanie všetkých zmien a ich stupňa. Na základe počítačového prieskumu sa rozhodlo o vykonaní operácie.

Pozitrónová emisná tomografia

PET alebo pozitrónová emisná tomografia je druh počítačového skenovania tela.

Pred uskutočnením série výstrelov sa do tela skúmaného človeka zavedie rádioaktívna látka s nízkou úrovňou žiarenia.

Rakovinové bunky majú schopnosť absorbovať žiarenie, takže sa v nich nahromadí rádioaktívna látka a ďalšia tomografia umožňuje používať počítač na detekciu týchto ohniskov.

Pomocou PET je možné zistiť pankreatický nádor s najmenšou veľkosťou. Táto diagnostická technika je tiež vhodná na hľadanie sekundárnych nádorových miest v tele.

Ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvuk je najdostupnejší diagnostický postup, ktorý je možné vykonať vo väčšine okresných kliník. Často sa na základe ultrazvukových údajov často rozhoduje poslať pacienta do onkologických centier na ďalšie vyšetrenie.

Ultrazvuk v rakovine pankreasu ukazuje:

  • Zmena veľkosti a kontúr orgánu.
  • Prítomnosť nádoru v orgáne.
  • Porážka metastáz pečene, sleziny.

Perkutánna transhepatálna cholangiografia sa predpisuje, ak má pacient žltačku a príčiny jeho vývoja inými metódami sa nedajú identifikovať. Žlčové kanály sa vyšetrujú po punkcii a zavedení kontrastnej látky do nich.

Punkcia sa vykonáva pomocou tenkej a pružnej ihly Hiba, ktorá sa podáva po lokálnej anestézii. Ihla sa vloží do pečene do hĺbky asi 12 cm a pri výskyte žlče sa predpokladá, že manipulácia sa vykoná správne. Potom doktor dopĺňa asi 200 ml žlče a na jej mieste sa zavedie kontrastná látka, ktorá vyplní žlčové kanáliky.

Následné drží röntgenové snímky ukazujúce stav predmetov a spôsobiť biliárnej obštrukcie, môže to byť konkrement a pestovanie benígne alebo malígne nádor. CHCHHG sa často predpisuje bezprostredne pred operáciou, pretože táto metóda pomáha určiť rozsah chirurgickej intervencie.

ERCP

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia alebo ERCP je štúdium žlčových kanálov a kanálikov samotnej pankreasu. Po prvé, cez úst sa do tenkého čreva vloží flexibilný endoskop, potom sa cez tento endoskop vedie najtenší katéter. Prostredníctvom katétra vstupuje kontrastné činidlo do kanálov a potom sa odoberajú röntgenové lúče.

Takáto štúdia jasne ukazuje kompresiu alebo atypické zúženie skúmaných kanálov.

Ak je to potrebné, pri vedení ERCPH v potrubiach sú nainštalované špeciálne stenty, čo umožňuje zbaviť sa žltačky pacienta. V prípade potreby sa vzorky zmenených tkanív odoberú na ďalšiu histologickú analýzu.

Magnetická rezonančná tomografia

MRI je jednou z najinformatívnejších metód na detekciu rakovinových procesov v tele. Táto metóda, ktorá sa používa na vyšetrenie prostaty, pomáha nájsť nádor menší ako 2 cm v priemere.

Pri vykonávaní MRI sa súčasne vytvorí trojrozmerný obraz pankreasu, pečene a žlčníka.

Kanály orgánov sú skenované, charakteristickým znakom rakoviny je stenóza, to znamená konstrikcia, pankreatické a žlčové kanály.

Na rozdiel od CT, MRI používa magnetické vlny, takže táto štúdia je bezpečnejšia, hoci trvá dlhší čas.

Vymenovanie CT a MRI umožňuje okamžite stanoviť s takmer 100% presnosťou, ak v tele pacienta sú malígne nádory.

Chirurgické metódy

Chirurgické metódy vyšetrenia sú tie metódy diagnostiky, pri ktorých je narušená celistvosť kože. Takéto metódy detekcie rakoviny sú veľmi presné a na základe niektorých z nich je možné preukázať malignitu procesu a šírenie metastáz v tele.

laparoskopia

Diagnostická laparoskopia sa používa na vyšetrenie brušnej dutiny na detekciu metastáz v nej.

Prístroj sa vkladá malým rezom na brušnú stenu, všetky dáta sa prenášajú na monitor počítača a lekár môže pri veľkom zväčšení vyhodnotiť stav vnútorných orgánov. Ak je to potrebné, počas laparoskopie sa odoberie biopsia a ascitická tekutina na histologické vyšetrenie.

angiografia

Angiografia je komplexná röntgenová metóda, ktorá zahŕňa zavedenie kontrastného materiálu do femorálnej artérie. S prietokom krvi sa kontrast presúva do pankreasu a ukazuje množstvo zmien.

Pri malígnom procese sa hlavne zistia arteriálne deformácie, posunutie a asymetrické zúženie orgánových ciev. Ak sa používa vysoko kvalitné zariadenie, zistia sa nádory s priemerom menším ako jeden centimeter.

Zvyčajne je angiografia predpísaná ako doplnok k iným metódam vyšetrenia, najmä CT.

biopsia

Biopsia, tj plotu malý kúsok tkaniva z atypicky modifikovaných tkanív alebo nádorov tvárnenie, umožňuje vyvrátiť alebo naopak na zistenie malígneho procesu.

Materiál sa odoberá bodnutím orgánu so špeciálnou aspiračnou ihlou. Celý proces je monitorovaný röntgenovým alebo ultrazvukovým snímaním, čo vylučuje poškodenie mnohých umiestnených štruktúr.

Ak je nádor na ťažko dostupných miestach, laparoskopická manipulácia môže byť potrebná pri biopsii.

Ako sa prejavuje rakovina pankreasu, nasledujúcim videom bude uvedené:

O Nás

Márne skeptici tvrdia, že v našej krajine a na celom svete nemôže byť vyliečený malígny novotvar ukrytý v hĺbke tela. Diagnóza rakoviny a iných rakovinových procesov, vykonávaných v štádiu vzniku nádoru, vo veľkej väčšine prípadov poskytuje 100-percentný účinok liečby.