Diagnóza rakoviny hrubého čreva

Diagnóza akejkoľvek choroby pozostáva z niekoľkých etáp, ktoré lekári zvyčajne dodržiavajú. Po prvé, pacient je spochybnený pre sťažnosti z gastrointestinálneho traktu, frekvenciu pohybu čriev a výživové vlastnosti pacienta.

Potom špecialista skúma svojho pacienta, vedie palpáciu. Vyšetrenie sa vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na chrbte. Pri vyšetrení sa vždy vykonáva hmatové vyšetrenie brucha (palpácia) na účely utesnenia pozdĺž čriev.

Je tiež potrebné vykonať vyšetrenie prstom konečníka, ktoré je informatívne na lokalizáciu nádoru v dolnej ampulárnej časti konečníka. Až po tomto sa pridelia rôzne štúdie: krvné testy, močové testy, ultrazvuk, rádiológia a iné.

Rakovina hrubého čreva nie je výnimkou a jej diagnóza sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel. Aké informácie môže špecialista získať? Pri odvolávaní sa na lekára môže mať osoba, ktorá má rakovinu hrubého čreva, tieto sťažnosti:

  • Bolesť s rôznou intenzitou v brušnej oblasti, v rôznych častiach.
  • Zvýšená tvorba plynu, pocit pretečenia v brušnej dutine, nevoľnosť, pálenie záhy, hnačka, zápcha, niekedy môže človek sám otestovať nádor.
  • Spin rôznorodosť konečníka: predovšetkým krvavé, hlienu a hnisavý, ktoré vznikajú najmä pri pohybe čriev, alebo predtým.
  • Často priťahujú pozornosť na zmenenú formu výkalov (kvôli rastu nádoru v lumen čreva), jej nezvyčajnú povahu, ako aj falošné túžby.
  • Zhoršenie pohody chorého, mierne zvýšená telesná teplota, strata hmotnosti, strata chuti do jedla.

Takéto príznaky môžu naznačovať rôzne ochorenia gastrointestinálneho traktu a nie vždy okamžite môžete podozrenie na rakovinu. Ale ďalšie vyšetrenie pomáha v tomto. Okrem toho lekár zistí od svojho pacienta načasovanie výskytu všetkých symptómov a ich zmeny v priebehu času.

Polypy v čreve často degenerujú do rakovinových nádorov a ulcerózna kolitída a Crohnova choroba môžu viesť k vzniku rakoviny hrubého čreva.

Informácie o dedičnosti budú tiež dôležité: v niektorých prípadoch môže byť rakovina prenesená z generácie na generáciu.

Po prieskume sa začína vizuálna skúška a palpácia (pocit). Z vonkajšieho hľadiska osoba, ktorá má rakovinu hrubého čreva nemusí mať žiadne príznaky, ale v neskorších štádiách je malá váha, slabosť.

V prítomnosti metastáz v pečeni je zaznamenaná žltosť kože, slizníc. Ak sa rakovina rozšíri do pľúc, dýchavičnosť priťahuje pozornosť. Pri palpácii sa v niektorých prípadoch môže určiť nádor v brušnej dutine, zväčšená pečeň.

Počas vyšetrenia prstov konečníka sa často nachádza novotvar. Jedna z prvých objektívnych štúdií - meranie telesnej teploty - naznačuje patologický proces v tele.

Často, s malígnymi nádormi akejkoľvek povahy, teplota stúpa na 37 ° C a udržuje sa na tejto úrovni dlhú dobu. Zmeny v analýzach rakoviny hrubého čreva Existujú špecifické zmeny v tomto druhu rakoviny.

Laboratórne diagnostické metódy

Metódy laboratórnej diagnostiky zahŕňajú okrem všeobecného krvného testu na analýzu anémie a všeobecnej analýzy moču analýzu výkalov pre helmintiázu, ako aj analýzu výkalov pre latentnú krv. Táto analýza je najjednoduchšia a informatívnejšia na zistenie rakoviny hrubého čreva.

Pri metastáz rakoviny pečene budú zmeny v biochemickej analýze krvi: zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov (alkalickej fosfatázy, alanínaminotransferázy a aspartát).

Vykonávanie analýzy výkalov pre okultnú krv je dobrou metódou diagnostiky, aj keď nie vždy pozitívny výsledok naznačuje rakovinu. Niekedy niekto s pozitívnym výsledkom tejto štúdie nemá rakovinu, ale hemoroidy alebo análnu puklinku. Okrem toho môžu byť výsledky tiež falošne negatívne (napríklad, ak zhubná forma nekrváca).

Na základe týchto údajov môže byť podozrenie na rakovinu hrubého čreva, ďalšia diagnóza zahŕňa rôzne ďalšie štúdie. Špeciálne diagnostické metódy:

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, malá panva s rakovinou hrubého čreva umožní šancu vidieť novotvar aj metastázy. Podľa ultrazvuku bude možné mať podozrenie na nádor, pozri jeho veľkosť a polohu.

Pri rakovine konečníka má zmysel vykonať ultrazvuk rektálne (do senzora sa vkladá špeciálny senzor priamo do konečníka). Preto je lepšie vidieť nádory konečnej časti čreva.

irrigoscopy

Najbežnejšie vyšetrenie hrubého čreva začína röntgenovým vyšetrením hrubého čreva. Tento postup sa nazýva irrigoskopia.

Irrigoskopia zahŕňa zavedenie kontrastného média a následnú radiografiu čreva. Pri použití tejto metódy sa vizualizujú rôzne nádory v hrubom čreve

Irrigoskopia sa týka röntgenologického vyšetrenia hrubého čreva! Tento typ vyšetrenia zahŕňa zavedenie kontrastnej suspenzie do lumen čreva pomocou klyzmatu s objemom rádu 1800 až 2000 ml. Pacient ležal na ľavej strane s ohnutými kolenami.

Pacient potom zmení polohu na vertikálnu a vykoná sa viacero röntgenových snímok.

Na irrigramamah môžete vidieť, ako sa hrubé črevo kontrastuje všade. Prítomnosť alebo neprítomnosť defektov plnenia je tiež dôležitá informácia.

sigmoidoscopy

Rektomanoskopia a, ak je to potrebné, právo na biopsiu počas postupu (nasledované histologickým vyšetrením) pomáhajú stanoviť definitívnu diagnózu rakoviny konečníka.

Rektomanoskopia sa týka endoskopických metód výskumu konečníka, rektosigmoidnej časti a sigmoidnej hrubého čreva! V mnohých klinikách sa postup vykonáva pomocou kovových tuhých alebo flexibilných sigmoidoskopov.

Štúdia sa vykonáva v polohe kolena alebo v ľubovoľných prípadoch na ľavej strane. Tento typ vyšetrenia vám umožní skontrolovať všetky vyššie uvedené časti hrubého čreva.

Pri zistení nádoru je pre morfologické potvrdenie diagnózy povinná biopsia.

Aj tento typ výskumu umožňuje určiť:

  • Veľkosť nádoru;
  • lokalizácia;
  • Povaha rastu;
  • Rozsah lézie nádoru;
  • Vzdialenosť od análneho zvierača (je dôležité vybrať objem operácie s možnosťou chirurgického zákroku).

kolonoskopia

Rakovina iných oddelení hrubého čreva zahŕňa vykonanie kolonoskopie na diagnostiku. Táto metóda je podobná sigmoidoskopii, ale vyšetruje sa celé tenké črevo.

K tomu dochádza pomocou špeciálnej kamery a sondy. Tiež, ak je to potrebné, môžete urobiť biopsiu (malý kúsok) novotvaru.

Kolonoskopia je endoskopické vyšetrenie všetkých častí hrubého čreva. Prístroj je v tomto prípade flexibilný. Dĺžka zariadenia je približne 1,5 metra. Ale s správne vykonanou kolonoskopiou je cecum zobrazený na 80-90 cm.

Pozícia pacienta ležiaca na ľavej strane, kolená sa dostávajú do žalúdka. Počas postupu môže byť pacient požiadaný, aby zmenil polohu a vrátil sa na chrbát.

Ak sa pri vykonávaní tohto prieskumu vyskytnú ťažkosti, zdravotná sestra môže byť vybavená manuálnou dávkou, ktorá veľmi pripomína hlboké palpácie.

Počas kolonoskopie sa vzduch dostáva do lúmenu čreva, aby sa rozšírili všetky časti. Najčastejšie to sprevádza nepríjemné pocity, nadmerný vzduch môže prísť prirodzene, a to počas a po ukončení štúdie. Všetky tieto pracovné momenty kolonoskopie.

Počas vyšetrovania, pri odhaľovaní podozrivých novotvarov sa materiál odoberá na histologické a cytologické štúdie. Moderné vybavenie je vybavené najnovšími zariadeniami, ktoré pomáhajú lekárovi diagnostikovať nádor.

Takéto zariadenie môže obsahovať endoskopické techniky s vysokým rozlíšením (HD), režimu úzke spektrum alebo NBI-režime, ktorého cieľom je identifikovať rakoviny hrubého čreva v raných fázach.

Metóda chromoskopie

Metóda chromoskopie alebo farbenie je tiež jedným z najdôležitejších spôsobov včasnej diagnostiky rakoviny.

Nádorové bunky nezahŕňajú pigment, ktorý sa používa pri výskume farbiva. A tie, ktoré sa hromadia, sú veľmi vhodné na umývanie tohto pigmentu, čo je charakteristický znak patologického miesta, podozrivý z rakoviny.

Ľudia s nízkym prahom bolesti, bolesti alebo podstúpili rôzne chirurgické zákroky na brušné orgány k vzniku zrastov potrebovať premedekatsii pred začatím štúdie.

20 - 30 minút pred štúdiou intramuskulárne injekčne podali roztoky spazmolytických, nesteroidných protizápalových, analgetik. Aj v mnohých klinikách sa používa prax diagnostickej kolonoskopie pri intravenóznej anestézii.

Liečba kolofóza a sigmoidoskopia. V prípade potreby sa vykonávajú lekárske manipulácie, počas ktorých sa vykonáva endoskopické odstránenie polypov, vilóznych nádorov alebo resekcia sliznice novotvarom.

Tomografia rôznych druhov sa používa v zložitých prípadoch, za prítomnosti viacerých nádorov, ako aj pri diagnostike metastáz. Je možné určiť rakovinu krvným testom?

V súčasnosti existujú špeciálne krvné testy, ktoré môžu byť podozrivé z určitých druhov rakoviny. Tieto analýzy však nie sú veľmi presné, iné metódy sa používajú na diagnostiku.

Základy prevencie

Ak existujú faktory, ako napríklad dedičnosť, ku ktorej človek nemôže nijako ovplyvniť, potom by mala venovať pozornosť charakteru výživy, životného štýlu.

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva - porážka rôznych častí hrubého čreva (slepý, hrubého čreva, sigmoid, konečník) so zhubným nádorom vychádzajúcim z epitelu črevnej steny. Príznaky rakoviny hrubého čreva zahŕňajú bolesť brucha, nadúvanie, črevné poruchy, perforáciu čriev, patologické nečistoty v stolici, slabosť, vyčerpanie. Rakovina hrubého čreva môže byť určená palpáciou brucha; Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva kolonoskopia s biopsií, ultrasonografiou, irrigoskopiou, CT, NMR, PET. Radikálne metódy na liečbu rakoviny hrubého čreva sú jednokrokové alebo postupné resekčné postupy.

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva (rakovina hrubého čreva) je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálnej výstelky steny hrubého čreva. Pre rakovinou hrubého čreva sklamaním štatistiky: každý rok na celom svete odhalil viac ako 500 tisíc nových prípadov rakoviny hrubého čreva, pričom väčšina z nich v priemyselných krajinách - v Spojených štátoch, Kanade, západnej Európe, Rusku.. V štruktúre ženskej onkológie sa rakovina hrubého čreva stáva druhou po rakovine prsníka, zatiaľ čo u mužov je druhá iba na rakovinu prostaty a rakovinu pľúc. Väčšina prípadov kolorektálneho karcinómu sa vyskytuje u ľudí nad 50 rokov; muži sú 1,5 násobne pravdepodobnejší ako ženy. Alarmujúcim faktorom je oneskorená detekcia: u 60-70% pacientov je v štádiu III-IV zistená rakovina hrubého čreva.

Príčiny rakoviny hrubého čreva

Dlhodobá štúdia a analýza problému nám umožnili pomenovať najdôležitejšie etiologické faktory, ktoré prispievajú k zvýšenému riziku vzniku rakoviny hrubého čreva - zdedených a tráviacich faktorov, ako aj prekanceróznych ochorení. Medzi geneticky determinovanými príčinami je najdôležitejšia rodová polypóza, ktorá v takmer 100% prípadov vedie k vzniku rakoviny hrubého čreva. Okrem toho majú pacienti s Lynchov syndrómom zvýšené riziko vzniku kolorektálneho karcinómu - v tomto prípade sa nádorová lézia obvykle vyskytuje u ľudí mladších ako 45 rokov a je lokalizovaná v pravých častiach hrubého čreva.

Skúmanie frekvenčný závislosť rakoviny hrubého čreva na povahe výživy a životného štýlu možno konštatovať, že prispieva k vzniku rakoviny patológia prevahe v potravinách strave živočíšnych bielkovín, tukov a rafinovaných sacharidov na nedostatkom vlákien; obezita a metabolické poruchy, hypokinéza. Mutagénny a karcinogénny účinok na črevných epitelových bunkách majú rôzne chemické zlúčeniny (aromatické uhľovodíky a amíny, nitrozlúčeniny, deriváty tryptofánu a tyrozínu, steroidné hormóny a ich metabolity, atď).

Pravdepodobnosť kolorektálneho výskytu karcinómu postupne v podmienkach chronickej zápchy, predĺženej dĺžky fajčenie, chronické ochorenie čriev. Najmä prekancerózne choroby coloproctology zahŕňajú: chronická kolitída (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), divertikulární ochorenie, hrubého čreva jednotlivé črevnej polypy (adenomatóznych polypov a klkov priemer väčší ako 2 cm ozlokachestvlyayutsya v 45-50% prípadov).

Klasifikácia rakoviny hrubého čreva

Malígny nádor sa môže vyskytovať v rôznych anatomických oblastiach hrubého čreva, ale frekvencia ich lézií nie je rovnaká. Prevažujúca lokalizácia je klesajúca hrubé črevo a sigmoidálna hrubé črevo (36%); nasleduje slepé a vzostupné hrubé črevo (27%), konečník a análny kanál (19%), priečny čreva (10%) atď.

Podľa charakteru rastu nádoru hrubého čreva, rozdelený do exophytic (rastúce do lumen), endofytickými (prebiehajúce v hrúbke steny čreva) a zmiešané (tumor-vred kombinujúci exo- a endofytickými rastúceho tvaru). Vzhľadom k tomu, histologické štruktúra rakoviny hrubého čreva môžu byť prezentované na rôznych úrovniach diferenciácie adenokarcinómu (80%), slizničnej adenokarcinóm (rakovina mukóznej) mukotsellyulyarnym (perstnevidnokletochnym) rakoviny, a non-klasifikované nediferencovaný karcinóm; rakovina konečníka a análneho kanála navyše - dlaždicových buniek, bazocelulárny a spinocelulárny karcinóm žliaz.

Podľa medzinárodného systému TNM na základe kritérií pre hĺbku invázie primárneho nádoru, regionálnych a vzdialených metastáz sú tieto etapy:

  • Tx - údaje pre hodnotenie primárneho nádoru nestačia
  • Tis - nádor s intraepiteliálnym rastom alebo inváziou sliznice
  • T1 - infiltrácia nádoru do sliznice a submukóznej vrstvy hrubého čreva
  • T2 - nádorová infiltrácia svalovej vrstvy hrubého čreva; mobilita črevnej steny je neobmedzená
  • T3 - klíčenie všetkých vrstiev črevnej steny
  • T4 - klíčenie nádoru séra alebo šírenie do susedných anatomických útvarov.

S ohľadom na prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlín sú nasledujúce stupeň rakoviny hrubého čreva: N0 (lymfatické uzliny neboli udrel), N1 (metastázy nabieha do 1 až 3 lymfatických uzlín), N2 (metastázy udrel 4 alebo viac lymfatických uzlín). Absencia vzdialených metastáz je označená symbolom M0; ich prítomnosť je M1. Metastázy rakoviny hrubého čreva môžu byť realizované lymphogenous (v regionálnych lymfatických uzlín) podľa hematogénne (pečeň, kosti, pľúc, atď) a implantácia / pri styku s vývojom rakoviny peritoneálnej karcinomatózou a ascites.

Príznaky rakoviny hrubého čreva

Klinické príznaky rakoviny hrubého čreva predstavujú 5 vedúcich syndrómov: bolestivé, intestinálne poruchy, porušenie črevnej priechodnosti, patologické vylučovanie, zhoršenie celkového stavu pacientov. Bolesť brucha je najstarší a trvalý znak rakoviny hrubého čreva. V závislosti od miesta nádoru a od štádia malígneho procesu môžu mať odlišnú povahu a intenzitu. Pacienti môžu charakterizovať bolesť brucha, ako je lisovanie, bolesť, kŕče. Pri ťažkej bolesti v správnom hypochondriu je potrebné vylúčiť cholecystitídu a duodenálny vred u pacienta; v prípade lokalizácie bolesti v pravom prostredí iliaca sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje s akútnou apendicitídou.

Už v počiatočných štádiách rakoviny hrubého čreva existujú príznaky črevného nepohodlia, vrátane pálenia, nevoľnosti, vracania, strata chuti do jedla, pocit ťažkosti a pretekanie žalúdka. Súčasne sa rozvinú črevné poruchy, čo naznačuje porušenie črevnej motility a prechod črevného obsahu: hnačka, zápcha (alebo striedanie), bzučanie v brušnej dutine, plynatosť. Pri exopytálne rastúcom rakovine hrubého čreva (najčastejšie ľavostranná lokalizácia) sa môže nakoniec vyvinúť čiastočná alebo úplná obturacná obštrukcia čriev.

Vývoj rakoviny distálnych častí sigmoidu a konečníka môže byť indikovaný výskytom patologických nečistôt (krvi, hlienu, hnisu) vo výkaloch. Veľké množstvo črevného krvácania sa vyskytuje zriedkavo, ale predĺžená krvná strata vedie k vzniku chronickej posthemoragickej anémie. Poruchy všeobecného zdravia v rakovine hrubého čreva sú spojené s intoxikáciou spôsobenou rozpadom rakovinového nádoru a preťažením črevného obsahu. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na nevoľnosť, únavu, subfebrilu, slabosť, vyčerpanosť. Niekedy je prvým príznakom rakoviny hrubého čreva prítomnosť hmatateľnej definovanej abdominálnej formácie.

V závislosti od klinického priebehu sa rozlišujú nasledujúce formy rakoviny hrubého čreva:

  • toxický-anemický - na klinike prevládajú všeobecné symptómy (horúčka, progresívna hypochromická anémia).
  • enterokoliticheskuyu - hlavné prejavy sú spojené s intestinálnymi poruchami, ktoré si vyžadujú diferenciáciu rakoviny hrubého čreva s enteritidou, kolitídou, enterokolitídou, dyzentériou.
  • dyspepsial - Komplikovaný príznak predstavuje gastrointestinálny nepríjemný pocit, ktorý sa podobá gastritisovej klinike, peptickému vredu žalúdka, cholecystitíde.
  • obštrukčná - je sprevádzaná progresívnou črevnou obštrukciou.
  • psevdovospalitelnuyu - vyznačujúci sa znakmi zápalu v peritoneálnej dutine, tečúcou so vzrastajúcou teplotou, bolesťou brucha, leukocytóza, atď tejto formy rakoviny hrubého čreva môže maskovať adnexitis, appendicular infiltrovať pyelonefritída..
  • netypický (nádor) - nádor v brušnej dutine odhalil palpáciu na pozadí zjavnej klinickej pohody.

Diagnóza rakoviny hrubého čreva

Cielené diagnostické vyhľadávanie zahŕňa klinické, rádiologické, endoskopické a laboratórne vyšetrenie. Cenné informácie možno získať objektívnym vyšetrením, palpáciou brucha, perkusom brušnej dutiny, vyšetrením prstov konečníka, gynekologickým vyšetrením.

Rádiografická diagnóza zahŕňa prehľad radiografie brušnej dutiny, irrigoskopiu s použitím kontrastnej látky. Za účelom vizualizácie nádoru, vykonania biopsií a štetín na cytologické a histologické vyšetrenie sa vykonáva rektosigmoskopia a kolonoskopia. K informatívnym metódam aktuálnej diagnostiky patrí ultrasonografia hrubého čreva, pozitrónová emisná tomografia. Laboratórna diagnostika rakoviny hrubého čreva zahŕňa štúdiu všeobecného krvného testu, výkalov pre okultnú krv, definíciu rakovinovo-embryonálneho antigénu (CEA). Pre hodnotenie prevalencia malígneho procesu urobiť vyšetrenie pečene ultrazvukom MSCT dutiny brušnej, panvovej ultrazvuk, röntgenový snímok hrudníka, podľa indikácie - diagnostické laparoskopii alebo explorativní laparotómii.

Rakovina hrubého čreva vyžaduje diferenciáciu s mnohými ochorenie čriev a súvisiacich orgánov z nich na prvom mieste - chronická kolitída, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, aktinomykózy a tuberkulózy, rakoviny hrubého čreva, nezhubných nádorov hrubého čreva, polypy, divertikulitída, cýst a nádorov vaječníkov,

Liečba rakoviny hrubého čreva

Radikálny spôsob liečenia rakoviny hrubého čreva zahŕňa resekciu hrubého čreva, sigmoidu alebo konečníka. Charakter operácie a rozsah resekcie závisí od lokalizácie a prevalencie invázie nádoru. Ak je to možné rakovina hrubého čreva vykonávať oba súčasne a krokovo chirurgických zákrokov, vrátane resekcii čreva a následné uloženie kolostómia s rekonštrukčnej chirurgii a zatváranie črevnej stómiu. Preto s léziou slepého a vzostupného oddelenia hrubého čreva je zobrazená pravostranná hemicolektómia; rakovina priečneho tračníka - jej resekcia s nádorom zostupne oddelenia - ľavostranná hemikolektomie, rakoviny hrubého čreva - esovitej sigmoidektomiya.

Chirurgická fáza liečby rakoviny hrubého čreva je doplnená pooperačnou chemoterapiou. V nepoužiteľných, nepoužiteľných prípadoch sa vykonáva paliativna chirurgia (prekrytie črevnej anastomózy alebo intestinálnej stómie), chemoterapeutická a symptomatická liečba.

Prognóza a prevencia rakoviny hrubého čreva

Prognóza rakoviny hrubého čreva závisí od štádia, v ktorom bol diagnostikovaný nádorový proces. Pri identifikácii onkopatologii v kroku T1 vzdialená Liečebné výsledky uspokojivé, miera prežitia 5 rokov je 90 až 100%; v štádiu T2 - 70%, T3N1-2 - približne 30%. Prevencia rakoviny hrubého čreva spočíva klinické vyšetrenie rizikových skupín, liečbe rakovinových a pozadia chorôb, normalizácia výživy a životného štýlu, vykonávanie skríningových testov (test na okultné krvácanie v stolici a kolonoskopiu) pre osoby staršie 50 rokov. Pacientov operovaných pre kolorektálny karcinóm, pre včasnú diagnostiku recidívy rakoviny hrubého čreva v prvom roku by malo byť každé 3 mesiace premietaný na proktologa, vrátane digitálneho vyšetrenia konečníka, sigmoidoskopie, kolonoskopia alebo iriografie.

Metódy diagnostiky rakoviny čreva

Zistite pacientovu rakovinu čriev, je to možné počas ročnej lekárskej prehliadky alebo keď pacient požiadal o lekársku pomoc. Často, z dôvodu nedbanlivého prístupu k ich zdraviu, táto choroba sa nachádza v posledných fázach, potom je ťažké liečiť. Včasná diagnostika rakoviny čreva pomáha nielen udržiavať účinnosť, ale aj život pacienta.

Ako zistiť rakovinu čriev

Je možné, aby sa včas diagnostikovala rakovina a začala vhodná liečba v raných štádiách, ale iba vtedy, keď pacient absolvuje ročné lekárske vyšetrenia (a nie je to pre zdravú kliešť). Alebo keď sú prvé úzkostné príznaky adresované lekárovi a nepristupujú k hnačke, zápche a iným klinickým prejavom závažného ochorenia.

Na stanovenie presnej diagnózy sa vykonáva komplexná diagnostika vrátane:

  1. Anamnéza. Včasná diagnóza je dôležitá pre pacientov sťažnosti, či už prekancerózne (vredy, Crohnova choroba atď.). Nezabudnite zozbierať rodinnú anamnézu, ak niekto z príbuzných mal rakovinu, pacient je ohrozený.
  2. Kontrola pacienta. Lekár nutne venuje pozornosť vzhľadu pacienta, stavu pokožky, vedie perkusie, palpáciu, auskultáciu.
  3. Priraďte metódy vizualizácie. Na diagnostiku rakoviny hrubého čreva vymenujte: röntgenovú diagnostiku, CT, MRI, ultrazvuku, endoskopiu.
  4. Biopsia. Ak je v čreve pacienta zistený nádor, histologická analýza sa nevyhnutne vykoná. Za týmto účelom sa časť nádoru odoberie a odošle na biopsiu. Ukáže sa, či je benígna alebo malígna a v ktorej fáze.

Metódy na včasnú diagnostiku rakoviny sú veľa, s podozrením na novotvar v rôznych častiach čreva odporučiť pomocou špecifických metód.

Ako identifikovať rakovinu dvanástnika

Podozrenie z rakoviny je možné na prvých alarmujúcich znakoch. A potvrdzujú diagnózu pomocou klinického vyšetrenia, pomocou vizualizačných metód, biopsie.

V počiatočných štádiách dochádza k prudkému zníženiu chuti do jedla, prudkej strate hmotnosti a nesedí na žiadnej strave. Sťažuje sa na dyspeptické javy (zvracanie, nevoľnosť, hnačka, zápcha), bolesť, líšia sa prejavmi v závislosti od štádia ochorenia:

  1. Nulová, pretrvávajúca bolesť bolesti, ktorá nesúvisí s príjmom potravy, sa vyskytuje v počiatočnom štádiu ochorenia, ak sú nervové bunky zapojené do procesu nádoru. Pacienti často nedokážu určiť presnú lokalizáciu bolesti.
  2. Pálením, intenzívnymi, pretrvávajúcimi bolesťami, ak dôjde k obštrukcii čreva, nádor bude rásť do mezenteriu pankreasu.
  3. Tieto štádiá sú charakterizované ťažkou epigastrickou bolesťou, ku ktorej dochádza po jedle spolu s vracaním. Bolestivý syndróm trvá až 6-8 hodín.
  4. Lokalizovaná bolesť v rakovine duodena v epigastrickej oblasti sa zriedka vyskytuje v pravom hornom kvadrante. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť chrbta.

S takými alarmujúcimi príznakmi sú predpísané laboratórne testy. U pacientov s rakovinou čreva pacienti obvykle:

  1. Krv znižuje počet červených krviniek, hemoglobín, zvyšuje obsah neutrofilov, zvyšuje ESR na 20-50 mm za hodinu. Ak nádor vyrazil do pankreasu, často sa zistí trombocytóza.
  2. Ak sa vyvinie lymfadenopatia, analýza moču vykazuje pozitívnu odpoveď na žlčové pigmenty a urobilín.
  3. Sekrečná funkcia žalúdka sa znižuje, prejavuje sa hypoacidita žalúdočnej šťavy. Obzvlášť nízke indexy sú charakteristické, keď sú postihnuté proximálne lézie.
  4. Pri analýze výkalov - pozitívna reakcia na latentnú krv.
  5. V obsahu dvanástnikov sú detekované stopy erytrocytov (v dôsledku dezintegrácie tumoru), leukocyty a atypické bunky.

Po vykonaní klinických vyšetrení sú predpísané diagnostické metódy vizualizácie:

Röntgen je považovaný za starú metódu vyšetrenia, ale je dostatočne spoľahlivý, presný a prístupnejší ako MRI a CT. S jeho pomocou je možné stanoviť presnú diagnózu v 90% prípadov. V klinickej praxi sa používajú moderné metódy na potvrdenie röntgenovej diagnostiky na identifikáciu najpresnejšej lokalizácie nádoru.

Hlavné príznaky rakoviny čriev počas röntgenovej štúdie sú:

  • chybné plnenie (okrajové alebo kruhové);
  • rozmazanosť obrysov;
  • Narovnal postihnutú oblasť;
  • peristaltika chýba alebo je znížená;
  • kyvadlové pohyby čriev;
  • zmeny v sliznici (rozmazanosť, orezávanie, deformácia, stuhnutie záhybov).

Dbajte na to, aby ste vykonali duodenoskopiu. S jeho pomocou:

  • identifikovať typické príznaky rakoviny a sarkómu;
  • určiť presnú polohu novotvaru;
  • vykonávať diferenciálnu diagnostiku (vylučujú nádory pankreasu a veľkého dvanástnikového vsuvku;
  • Vytvorte plot biologického materiálu pre biopsiu.

Diagnostikujú všetky znaky. Nezabudnite určiť stupeň, stupeň poruchy lymfatických uzlín, prítomnosť metastáz. To závisí od liečby a prognózy priebehu ochorenia.

Ako zistiť nádory tenkého čreva

Malígne formy tenkého čreva sú oveľa menej časté ako rakovina iných častí čreva. Ale na stanovenie presnej diagnózy sa uskutočňujú rovnaké štúdie. Nezabudnite venovať pozornosť symptómom, sú trochu iné.

Klinický obraz rakoviny tenkého čreva závisí od umiestnenia nádoru, rýchlosti rastu, štádia. V 4 až 5% prípadov je choroba utajená. Skryté obdobie trvá až 2 roky. Keď sa pacienti s rakovinou často sťažujú na:

  • bolesť brucha;
  • vracanie, nevoľnosť;
  • opuch;
  • úbytok hmotnosti;
  • hnačka.

V počiatočných štádiách bolesti, slabé, sprevádzané nevoľnosťou, eruktáciou. Niekedy sú silné, intenzívne, kŕče s vracaním. Súčasne je auskultácia detegovaná zvýraznením endotaltických zvukov. Takéto záchvaty sú spojené s výskytom črevnej obštrukcie.

Vzácnejšie alarmy pri porážke tenkého čreva sú:

Pri vykonávaní klinických štúdií je zistená anémia (v 48% prípadov), latentná krv v stolici (55%). V 30% prípadov je nádor ľahko hmatateľný.

Pri takýchto príznakoch sa odporúča podrobiť sa röntgenovému vyšetreniu. Dodatočné vyšetrenie je vždy predpísané, aj keď nádor nie je hmatateľný a pacient sa sťažuje na menšiu bolesť, úbytok hmotnosti.

Analýza krvi, výkalov, moču môže ukázať menšie zmeny, ale ak komplikácie vznikajú kvôli zhubnému nádoru. Diagnóza rakoviny tenkého čreva sa vykonáva špeciálnou metódou - prechodom suspenzie bária v tenkom čreve. Pri zistení rakoviny zúžením lúmenu v postihnutej oblasti. Na tomto mieste so sarkómami nie je žiadne zúženie, ale kontrastné činidlo je oneskorené. Zosilnená peristaltika sa zistí v rakovine. Častejšie odporúčame enteroklizmu. V tomto prípade sa kontrastná látka vstrekuje priamo do jejunu cez priamku. Tieto metódy majú významné nevýhody:

  • diagnostika trvá dlho;
  • pacient dostane ďalšie vystavenie žiareniu;
  • Pacient má pocit nepohodlia v dôsledku vloženia sondy.

Spoľahlivejšie metódy na detekciu rakoviny tenkého čreva sú CT, MRI, ultrazvuk, endoskopia. Sú predpísané na podozrenie na malígnu tvorbu v tenkom čreve, na diferenciálnu diagnostiku.

Ako zistiť rakovinu hrubého čreva

Keď je hrubé črevo poškodené, pacienti prezentujú rôzne sťažnosti. Je to spôsobené tým, že ochorenie sa môže vyskytovať v rôznych formách. Podľa A.M. Ganichkin je vyzdvihnutý:

  • toxická anémia (31,4%);
  • enterokolík (20%);
  • dyspeptický (16,3%);
  • obturačné (12,1%);
  • pseudo-zápalové (14,3);
  • nádor (5,9%).

Ak má pacient rakovinu v toxicko-anemickej forme, prevažujú všeobecné ťažkosti. Choroba sa prejavuje:

  • slabosť;
  • znížená účinnosť;
  • horúčka;
  • zvýšené potenie.

Po vyšetrení lekár odhalí bledosť kože. Postupom času sa farba kože a slizníc stáva zemitá. Častejšie sa zisťuje táto forma rakoviny, ktorá vykonáva podozrenie na hnisavé septické choroby, ochorenia krvi.

Kvôli rastu nádoru je nauzea, paroxysmálna bolesť v bruchu.

Pre enterokolickú formu je charakteristický prejav lokálnych symptómov:

  • zápcha;
  • hnačka;
  • opuch;
  • bzučanie v bruchu;
  • porušenie činu defekácie;
  • hlien, mukopurulantný, krvavý výtok z konečníka.

S rakovinou hrubého čreva je zápcha často nahradená hnačkou. Výkaly sú preto vodnaté, urážlivé. Zápcha nie je liečená konvenčnými liekmi, trvajúcimi niekoľko dní. Z dôvodu takýchto príznakov sú pacienti s väčšou pravdepodobnosťou liečení špecialistom na infekčné ochorenia, pretože lekár môže na začiatku mať podozrenie na črevnú infekciu.

Ak je rakovina dyspeptická, ochorenie je charakterizované funkčnými poruchami gastrointestinálneho traktu, ktoré sa prejavujú:

  • strata chuti do jedla;
  • sucho v ústach;
  • nevoľnosť;
  • bičovanie a regurgitácia;
  • vracanie;
  • pocit gravitácie v epigastriu;
  • bolesť v bruchu.

S rozvojom ochorenia sa symptómy zintenzívňujú, pridávajú sa do nich črevné poruchy a objavujú sa príznaky typické pre obštrukciu čriev. Často s takým prejavom choroby doktor podozrieva otravu a choroby žalúdka.

Keď obturatsionnoy okamžite tvoria príznaky intestinálnej obštrukcie. Silné, otupené bolesti v bruchu bez definovanej lokalizácie, objavujú zápchu.

Pseudo-zápalová forma sa vyskytuje pri typických prejavoch zápalových ochorení:

  • bolesť brucha;
  • symptóm podráždeného peritonea;
  • zvýšená teplota;
  • zvýšenie počtu leukocytov.

Takéto prejavy môžu nastať aj pri rakovine prílohy, ale táto choroba je extrémne zriedkavá.

Tumorová forma je určená palpáciou. Lekár sa pre nádor pozrie. Je asymptomatická, alebo skôr, pacienti nepripisujú dôraz na mierne bolesti, dyspeptické javy a sú liečené nezávisle.

Pretože karcinóm hrubého čreva sa vyskytuje s rôznymi prejavmi, vyznačuje sa znakmi úplne odlišných chorôb. Hlavnou diagnostickou metódou pre podozrenie na rakovinu je irrigoskopia. Používa sa na štúdium stavu hrubého čreva a konečníka. V týchto oddeleniach gastrointestinálneho traktu vstreknite až 4,5 litra kontrastnej látky. Črevo musí byť úplne naplnené. Postup sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Pri takejto štúdii je rakovina detegovaná stavom sliznice, oneskorením kontrastného činidla.

Endoskopické vyšetrenie kolorektálneho karcinómu je málo informatívnej hodnoty. Preto je žiaduce vykonať MRI, CT alebo ultrazvuk. Pomocou ultrazvukových vyšetrení sa objavujú znaky stavu hrubého čreva, jeho peristaltika. CT a MRI sú najpresnejšie. Vďaka nim sa stanovuje presné umiestnenie nádoru, stupeň zapojenia do patologického procesu susedných orgánov a účinnosť liečby.

Ako sa diagnostikuje rakovina konečníka?

Toto ochorenie sa najčastejšie určuje, keď pacient absolvuje povinné lekárske vyšetrenie. Ak, samozrejme, pacient prechádza podľa očakávania a nielen vyžaduje podpis, pretože je dokonale zdravý. Podľa výskumu sa 36,7% pacientov podrobilo vyšetreniu plným prstom.

Samotná choroba je prakticky asymptomatická a príležitostne sa v oblasti análneho kanála objavuje bolestivé pocity. Klinické príznaky sa prejavujú v posledných štádiách ochorenia. Vo väčšine prípadov je včasná lekárska diagnostika rakoviny konečníka uľahčená každoročnou lekárskou prehliadkou.

Charakteristické príznaky konečníka sa objavujú v tretej fáze ochorenia krvavé a slizničné stolice. Pacienti sa sťažujú na časté, falošné naliehavosti, konzistenciu a výskyt výkalov (výkaly majú tendenciu byť stuhou, "ovce").

  • V úvodných štádiách sa objavujú typické symptómy malígnych nádorov gastrointestinálneho traktu:
  • intoxikácie;
  • strata chuti do jedla;
  • úbytok hmotnosti.

Presná lokalizácia, prevalencia a štádium ochorenia sa identifikujú pomocou röntgenovej diagnostiky, MRI a biopsie.

Včasná diagnóza malígnych črevných útvarov môže liečiť ochorenie bez použitia vážnej chirurgickej intervencie. Uľahčiť včasnú diagnostiku skríningu v rizikových skupinách. Na to, aby bola choroba včas identifikovaná, je potrebné, aby pacient absolvoval každoročné lekárske vyšetrenie a keď sa objavia príznaky úzkosti, vyhľadá lekársku pomoc.

Rakovina hrubého čreva: príčiny, symptómy, diagnóza a liečba ochorenia

Rakovina hrubého čreva sa vyvíja z epiteliálnych buniek, rovnako ako rakovina čreva - všetky jej súčasti, pretože sliznica membrány tráviaceho traktu je úplne pokrytá epitelovým tkanivom. Nádor hrubého čreva sa častejšie zisťuje u mužov bez ohľadu na vek.

Rakovina hrubého čreva - čo to je? Anatómia a fyziológia hrubého čreva

Hrubé črevo ukončí gastrointestinálny trakt. Takáto anatomická forma ako ileocekálny ventil alebo cuspidálna membrána je fyziologicky zodpovedná za izoláciu hrubého čreva a ilea. Ileocekálny ventil sa nachádza na mieste, kde tenké črevo prechádza do hrubého - v rohu doprava a dole. Análny otvor otvára gastrointestinálny trakt.

Distribúcia nádoru v hrubom čreve

Nádory hrubého čreva sa môžu rozvíjať v každom zo svojich fyziologických oddelení:

  • cecum s prítomnosťou prílohy (dodatok);
  • hrubého čreva: vzostupne (smeruje nahor, a na pravej strane), priečne (začiatok - v pravom hornom kvadrante dole smeruje cez brucho na ľavej strane), klesajúci (pokračovanie priečneho tračníka, sa smerom nadol na ľavej strane brucha);
  • sigmoid hrubého čreva, klesajúca do dutiny malej panvy;
  • konečník s análnym otvorom - koncová časť, kde sa môže vyskytnúť rakovina hrubého čreva.

V súvislosti s tým rakovina čreva zahŕňa aj také onkologické ochorenia, ako sú:

Rizikové faktory pre rakovinu hrubého čreva

Rizikové faktory sú:

  1. vo veku 50 rokov po onkologickej chorobe častejšie;
  2. genetická predispozícia, keďže niektoré genetické mutácie v dedičstve tvoria 25%;
  3. v etnických a výživových faktoroch: v židovskej populácii vo východnej Európe je bežný nádor v oblasti hrubého čreva. Vysoký obsah živočíšnych tukov, jedlo s rafinovanými uhľohydrátmi, kvasinkový chlieb v strave zvyšuje riziko rakoviny.

Z rizikových faktorov sa postupne stávajú príčiny rakoviny hrubého čreva: nečinnosť so zlými návykmi - fajčenie a alkoholizmus. Keď je fyzická aktivita nedostatočná, hladké svaly čreva znižujú jeho tón a narúšajú peristaltiku. Preto sa jedlo nehýbe smerom ku konečníku, ale stagnuje. Zápcha sa stáva príčinou fermentácie pod vplyvom baktérií. Škodlivé toxíny sú narušené mikroskopickou štruktúrou sliznice a funkčnou prácou v čreve.

Toxické živice a karcinogény v dôsledku spaľovania tabaku vstupujú do pľúc a sú absorbované do krvi, čo vedie k rakovine mnohých orgánov.

Alkohol dráždi vnútornú stenu čriev a v pečeni sa tvoria toxické produkty metabolizmu. Ich účinok vedie k degenerácii normálnych buniek do rakoviny.

Prechod z rizikových faktorov na príčiny ochorenia rakoviny hrubého čreva sprevádzané zápalovými reakciami.

V prípade chorôb:

  • ulceratívna kolitída zapálila viacnásobné vredy, odlišné vo forme a veľkosti. Poškodzujú črevnú sliznicu a spôsobujú: krvácanie z čriev, uvoľnené stolice, kŕče a bolesti brucha (častejšie na ľavej strane), horúčka a strata hmotnosti;
  • Crohnova choroba môže zapáliť a môže byť ovplyvnená patologickým procesom akejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu, ale častejšie hrubé a tenké črevá a steny. V chronickom priebehu zápalu je tkanivo stien pokryté jazvami a môžu uzavrieť lumen čreva a spôsobiť stenózu alebo degeneráciu normálnych buniek do rakovinových buniek;
  • polypóza hrubého čreva - nebezpečný prekancerózny stav sliznice prestáva byť aktualizovaný, rovnako ako norma bez polypov. Potom sa rýchlo stanú malígnymi.

Príznaky a príznaky rakoviny hrubého čreva: miestne a všeobecné

Pacienti sú často vedomí toho, že vzniku rakoviny hrubého čreva - príznaky v skorých štádiách nie je možné zobraziť, pretože v prívodnej časti hrubého čreva a priečne časti široké medzery. Malý nádor sa dlhodobo nezaznamenáva. Znaky označujúce umiestnenie nádoru sa objavia neskôr, keď dosiahne veľkú veľkosť vzdelania.

Klinické bežné symptómy rakoviny hrubého čreva môžu byť spojené s inými orgánmi a systémami, v ktorých dochádza k poškodeniu práce

Uveďte tiež rakovinu hrubého čreva a príznaky lokálnych symptómov, ktorých prejav môže byť videný s vývojom a rastom nádoru.

Lokálne príznaky

Ak chcete špecifikovať rakovinu hrubého čreva, prvé znaky a miestne atribúty môžu pri stláčaní rastúceho nádoru stenami čreva.

Bude sa prejavovať narušením črevnej mikroflóry:

  • neustále nepohodlie v bruchu;
  • zvýšené plytvanie;
  • nestabilná stolica alternatívne so zápchou.

Ako zistiť, rakoviny hrubého čreva: príznaky úpadku onkoopuholi, vzhľad a ďalšie erózii poškodenia steny bude indikovať pacientovi množstvo kvapôčok (zrazenín) a krvných transparentné hlienu v stolici. Ak je nádor umiestnený na samom začiatku hrubého čreva, krv sa zmieša s výkalmi a získava sa zrúcanou farbou. Pri prvých kvapkách krvi by ste mali okamžite konzultovať s lekárom.

Pri dislokácii tvorby nádorov v sigmoidnej časti hrubého čreva alebo u priamych pacientov sa človek musí sťažovať lekárovi o výskyte bolesti počas defekácie. Vznikajú z klíčenia uzla do plexu nervov nachádzajúcich sa v hlienových vrstvách vrátane submukózy. Mechanické podráždenie črevnej steny vedie aj k bolesti.

Keď nádor rastie do lúmenu čriev s čiastočným uzatvorením lumenu, výkaly čiastočne zostávajú vo vnútri čreva a pacient ho bude neustále cítiť.

Neskoršie štádiá rakoviny sú charakterizované exkrementami podobnými pásom v infiltratívnom raste onkogénov v konečníku. V tomto prípade rastie a šíri sa pozdĺž stien a nie do lúmenu. Teraz sa lúmen zužuje v dôsledku straty pružnosti a zhrubnutia stien na veľkej ploche. Má úzku klírens a tvorí pásikovitú stoličku.

Všeobecné príznaky

Ak je nádor umiestnený v terminálnej časti hrubého čreva - v sigmoidnom hrubom čreve, rakovina sa prejaví rýchlejšie ako všeobecné symptómy kvôli svojej malej veľkosti.

Rakovina hrubého čreva, všeobecné príznaky začínajú vzhľadom na:

Deštruktívne procesy v hrubom čreve narušujú vstrebávanie železa, ktoré je potrebné na udržanie hemoglobínu v krvi. A tiež vitamín B12, ktorý podporuje tvorbu červených krviniek. Redukcia erytrocytov a hemoglobínu spôsobuje anémiu.

Pacient sa oslabuje a znižuje pracovnú kapacitu. On trpí závratmi a bolesťami hlavy. Anémia je indikovaná bledou a suchou kožou, krehkými vlasmi a nechtami.

Prudko stratil chuť do jedla a tiež hmotnosť. Patológia v tele mobilizuje všetky svoje rezervné zásoby. A na to musíte jesť a dávať telo, aby strávil jedlo. Oba tieto fyziologické procesy sú prchavé. Preto pri odmietaní potravy, najmä po chemoterapii, sú normálne tkanivá inhibované spolu s rakovinovými bunkami.

  • Nevysvetliteľná strata hmotnosti

Podľa vedcov z onkológov v neskorých štádiách oncoprocess, úbytok hmotnosti nastáva kvôli:

  • zažívacie poruchy spracováva zmiznutie a vzhľad sliznice na svojom mieste nádoru, nedostatočné vstrebávanie a vstrebávanie živín, minerálnych látok a nedostatkom vitamínov - vnútorných rezerv organizmu;
  • dezintegrácia nádoru sprevádzaná významnou a konštantnou stratou krvi - rozvoj anémie, ktorá prispieva k úbytku hmotnosti;
  • šírenie rakovinových buniek pozdĺž krvného obehu cez telo, čo narušuje fungovanie orgánov;
  • vylučovanie toxických látok do krvi počas dezintegrácie nádoru. Existuje intoxikácia - otravy organizmu a porušenie metabolizmu a ďalšie - strata hmotnosti.

S rozvojom rakoviny v hrubom čreve sa stáva relatívne autonómnym, dochádza k neregulovanému rastu, stratí sa orgánová a histologická štruktúra a diferenciácia tkaniva klesá. Nádor rastie a rozširuje sa pomalšie ako rakovina žalúdka alebo inej zóny čriev.

Dlhý čas nádor nenecháva čreva, nevyskytuje sa do steny viac ako 2 až 3 cm Vzhľadom na pomalý rast okolo neho vzniká zápalový proces. Prepne na orgány v susedstve a tkanivách.

Spolu so zápalovým infiltrátom rastú onkologické komplexy so susednými orgánmi. Preto existujú lokálne distribuované nádory, ktoré nedávajú vzdialené metastázy. Zvláštnosťou vzdialených metastáz je, že keď sú postihnuté najbližšie lymfatické uzliny, dochádza k hematogénnym léziám pečene, pľúc alebo iných orgánov.

Rakovina hrubého čreva sa vyznačuje častým multicentrickým rastom a výskytom: synchrónne (simultánne) alebo metachrónne (sekvenčné) niekoľkých onkologických nádorov v hrubom čreve av okolitých orgánoch.

Klasifikácia rakoviny hrubého čreva

Rôzne štruktúry rastu, rozdielna histologická štruktúra a parametre prispeli k vzniku rôznych klasifikácií rakoviny hrubého čreva:

  • exophytická - s rastom nádoru v čreve čreva;
  • endofytická - keď sa nádor šíri vo vnútri črevnej steny;
  • talířový alebo nádorový vred - keď sú kombinované prvky prvých dvoch foriem vzdelávania.

Ak dodržiavate Medzinárodné triedenie, obsahuje:

  • vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva;
  • mierne diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva;
  • adenokarcinóm nízkeho stupňa hrubého čreva.

Najčastejším epitelovým nádorom, ktorý predstavuje 80% všetkých onkogénov, je adenokarcinóm hrubého čreva.

Aby ste predpovedali, potrebujete poznať stupeň diferenciácie, hĺbku klíčenia, jasnosť hraníc nádoru, frekvenciu lymfatických metastáz. Napríklad vysoko diferencovaná prognóza adenokarcinómu hrubého čreva sľubuje oveľa priaznivejšie (až 85%) než rakovina nízkeho stupňa. Stredne diferencovaný prognóza adenokarcinómu hrubého čreva počas 5 rokov sľubuje 60-72%.

Nízky diferencované nádory kombinujú:

  • mukóznej adenokarcinóm (rakovina slizovitý a koloidné, mucinózní adenokarcinóm hrubého čreva) - tvoria podstatnú sekréciu hlienu s mucínu zložky, ktorý sa hromadí, jazier 'rôznych priemerov;
  • Mucocelulárny karcinóm (alebo kozie kameň) - masívne rastie vnútri steny, nemá jasné hranice, čo sťažuje resekovanie čreva. Vyskytuje sa častejšie u mladých ľudí, rýchlo metastazuje a zachytáva celú stenu čriev a priľahlých orgánov a tkanív, hoci sliznica nie je poškodená. Zároveň je ťažké diagnostikovať pomocou röntgenového a endoskopického vyšetrenia;
  • karcinóm dlaždicových buniek - je často umiestnený v rekte a iných oblastiach hrubého čreva a je keratinizujúci a nekeratinizujúci;
  • rakovina, žalúdočno-šupinatá - vyskytuje sa zriedka;
  • rakovina nediferencovaná s rastom nádorov vnútri steny vyžaduje výber chirurgického zákroku s ohľadom na množstvo práce a smer rastu;
  • rakovinové bazálne bunky (bazaloid) - je druh rakoviny kloakogénnej.

Cystoadenokarcinóm, mukoepidermózny karcinóm by sa mal odlišovať od mucinózneho adenokarcinómu. Alebo mucinózní adenokarcinóm hrubého čreva temnokletochnaya ťažké liečby rádiológia, často sa vracia a šíri metastázy do regionálnych lymfatických uzlín.

Etapy rakoviny hrubého čreva

Aplikujeme Ak progresívna liečbu diagnostike rakoviny hrubého čreva, sa prognóza 5 rokov závisí od hĺbky primárnych onkoopuholi klíčenia z existujúcich regionálnych a vzdialených metastáz, stupňov a menšie časti, ktoré sú k dispozícii na druhom a treťom stupni.

Ide o:

  • rakovina hrubého čreva 1 fáza - 5-ročná prognóza - 74%;
  • rakovina hrubého čreva 2. stupeň - miera prežitia - 65-52-32%;
  • rakovina štádia tračníka 3 - miera prežitia - 60-40-33%;
  • rakovina štádia hrubého čreva 4 - prognóza - 30 - 15%.

Diagnóza rakoviny hrubého čreva a čriev

Skoré štádia rakoviny hrubého čreva sa ťažko identifikujú, pretože neexistuje charakteristická symptomatológia. Preto je dôležité identifikovať adenomatózne polypy (žliazové tkanivo) a predchádzať rakovine.

Rakovina hrubého čreva - diagnóza:

  • rektálne vyšetrenie;
  • endoskopické metódy výskumu;
  • Röntgenové diagnostické metódy;
  • genetické testovanie;
  • laboratórne diagnostické metódy;
  • ultrazvukové vyšetrenie.

V rektálnej (prstovej) štúdii sa stanoví prítomnosť veľkých polypov. Malí lekári nemôžu cítiť. Pacient môže byť v polohe kolená lakťom leží na boku s nohami ohnuté v kolená a bedrového kĺbu, alebo ležať na chrbte s nohami daných do žalúdka, kolena ohnúť.

  • Keď sa používajú endoskopické metódy:
  1. flexibilná sigmoidoskopia pomocou sigmoidoskopu - optickej trubice s osvetľovacím zariadením. Výkonný obraz optiky je oveľa väčší, čo vám umožňuje identifikovať najmenšiu patológiu v sliznici. Zariadenie sa vstrekuje do konečníka, vopred mazané vazelínou alebo gélom. Metóda určuje rakovinu skorých štádií a odstraňuje polypy;
  2. Kolonoskopia s kolonoskopom - dlhá flexibilná tuba s videokamerou. Obraz sa vyšetruje na monitore, doktor ľahko manipuluje s citlivým zariadením, ktoré vám umožňuje prezerať celé hrubé črevo a odhaliť polypy, odstrániť ich alebo odobrať tkanivo na histologické vyšetrenie.
  • Ak sa používajú röntgenové metódy:
  1. barya klystíra na vizualizáciu požadovanej oblasti čreva na obrázkoch;
  2. CT na získanie vrstvených fotografií vo veľkom množstve, čo pomáha určovať metastázy a nádory vo vzdialených orgánoch (pľúca, pečeň atď.);
  3. MRI pre vrstvené zobrazovanie čriev. Používajte bezpečné elektromagnetické žiarenie.
  4. Röntgenové vyšetrenie hrudnej kosti na detekciu metastáz šírených v dýchacej sústave a prietoku krvi;
  5. PET (pozitrónová emisná tomografia) s použitím cukru s rádioaktívnymi prvkami. Rakovinové bunky konzumujú cukor, akumulujú prvky, potom sú fixované špeciálnou komorou. To pomáha poznať počet, veľkosť a dislokáciu nádorov.
  • V prípade genetického testovania musíte vedieť o všetkých prvorodencov, ktorí trpia rakovinou hrubého čreva. Takýto pacient je vystavený riziku získania onkológie za priaznivých podmienok vytvorených na aktiváciu génov: konzumácia nekvalitných a mastných potravín, zneužívanie škodlivých návykov, nedostatok aktívneho pohybu atď.
  • Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú:
  1. krvný test na rakovinu čreva;
  2. krvný test na markery rakoviny hrubého čreva;

Sérum môže indikovať rovnováhu CEA - rakovinový embryonálny antigén. Analýza krvi s onkológiu čreva odhaľuje anémiu v dôsledku krvácania z onkológie čreva.

Membrána každej bunky na svojom povrchu má antigény (receptory). Keď sa normálne bunky degenerujú do onkologických buniek, mení sa membránová štruktúra a mení sa antigénna štruktúra. Odovzdaním krvného testu na rakovinu čreva sa hladiny tohto antigénu môžu výrazne zvýšiť, čo potvrdzuje rakovinový proces - rast nádorových nádorov rôznych veľkostí a miest.
V laboratórnych diagnostických metódach sa vyšetrujú stolice na okultnú krv, ktorá nie je viditeľná voľným okom. Aby sa predišlo falošne pozitívnym výsledkom, pacient by nemal konzumovať mäso, vajcia a ryby, červenú cukrovú repu po dobu 3-4 dní. Tieto produkty môžu skopírovať výkaly aj v prípade, že neexistuje onkológia.

Nie je vhodná pre túto metódu diagnostiky pri chorobách, ako sú hemoroidy, praskliny prianálnej oblasti, helminthické invázie, poškodenie steny čreva, pretože krv tiež vstupuje do stolice.

V laboratóriu sa mikroskop skúma pod mikroskopom, ktorý určuje povahu nádoru (benígny alebo malígny), predpovedá onkologický proces.

V ultrazvukových štúdiách sa získavajú obrazy vnútorných orgánov, ako aj nádory: ich rozmery, klíčivosť, metastázy do susedných, vzdialených orgánov a LU.

Liečenie rakoviny hrubého čreva

Liečba rakoviny hrubého čreva zahŕňa:

  • chirurgické metódy liečby
  • chemoterapeutická liečba
  • rádioterapia

operácie

Ak chcete zbaviť rakoviny hrubého čreva, chirurgia je najefektívnejším a základným spôsobom liečby. Radikálna operácia - čiastočná kolektómia a či sa vykonáva hemicektómia u 80-90% pacientov.

V týchto prípadoch sa liečba rakoviny hrubého čreva sa vykonáva veľký rez prednej steny peritonea, alebo niekoľko malých punkciou (v laparoskopickej chirurgii), do ktorého je zavedená s minivideokameru manipulátorom a nástrojom.

Pri metastázovaní adenokarcinómu čreva v LU sa liečba uskutočňuje lymfodenektómia (odstránenie lymfatických uzlín).

Zotavenie po operácii

Proces obnovy po chirurgickom zákroku je vzájomne prepojený so stupňom chirurgického zákroku, celkovým stavom a vekom pacienta.

Prispôsobenie je rozdelené na tri obdobia:

  • prvé dva mesiace - funkcie čreva sú označené ťažkými poruchami;
  • až 4-6 mesiacov trvá prispôsobenie organizmu podmienkam života: funkčné a psychologické;
  • až do 4-12 mesiacov trvá obdobie stabilnej adaptácie, čo závisí od objemu chirurgickej operácie.

Je dôležité vedieť. Každý pacient s karcinómom hrubého čreva má najskôr lekára vidieť počas prvých 1-3 rokov (2 krát za rok). Pri absencii recidívy zostáva pozorovanie s doručením všetkých testov od onkológa celoživotné - raz za rok. Ak je to potrebné, vykonajte irrigoskopiu alebo kolonoskopiu, poraďte sa počas vyšetrení s gynekológom, mamolónom, urológom a ďalšími špecialistami.

Liečba chemickými prípravkami

Chémia sa vykonáva pred a / alebo po operácii s liekmi, ktoré znižujú veľkosť onkogenézy a pravdepodobnosť šírenia metastáz alebo zabraňujú rýchlemu rastu nádoru. Chémia môže nahradiť základnú terapiu, ak nie je možné uskutočniť operáciu alebo nádor už nereaguje na chirurgickú liečbu.

Keď sa chemoterapeutická liečba uskutočňuje s nasledujúcimi liekmi:

  • 5-fluóruracil na inhibíciu intracelulárneho metabolizmu a potlačenie vitálnej aktivity onko-buniek;
  • Capecitabín - nové chemoterapeutické činidlo, prekurzor 5-fluóruracilu. Rozdiel medzi liekom spočíva v tom, že jeho neaktívna forma sa stáva aktívnou a deštruktívnou, keď sa dostane do buniek;
  • LEUCOVORIN - druh kyseliny listovej k normalizácii fyziologických procesov v bunkách, na zníženie vedľajších účinkov a inhibíciu normálnych buniek a tkanív chemických látok;
  • Oxaliplatina na báze platiny na inhibíciu syntézy proteínov a onkocelulárnych génov.

Nežiaduce účinky chemikálií vyskytnúť: nevoľnosť, vracanie, zápal črevnej sliznice, hnačka, nízky počet bielych krviniek (neutropénia), vypadávanie vlasov.

Zotavenie po chémii

Ako sa zotaviť z chemoterapie? Najprv je potrebné vybrať ten správny liek pre moderné lieky, vrátane cytostatických sérií, aby sa predišlo porušeniu a komplikáciám gastrointestinálneho traktu. Na tento účel sa v predvečer chémie vykonáva špeciálna liečba, aby sa znížilo podráždenie žalúdočnej sliznice, vznik nauzey a zvracania.

Mnoho pacientov vstupuje do nemocnice s poškodením funkcie obličiek. Ak im bude predpísaná ťažká chemoterapia bez predchádzajúcej prípravy, budú odsúdení na smrť. Preto podstupujú hemosorpciu, iné postupy na obnovenie funkcie obličiek: cystostómia a nefrostómia.

Poranenie žlčových ciest alebo metastáz vedie k prerušeniu pečene. Potom sa pacienti podrobia perkutánnej drenáži cez pečeň, aby sa zabránilo mechanickému žltačke alebo sa s ním liečilo. Potom sa uskutočňuje chemoterapia.

Obnova tela po chemoterapii na rakovinu hrubého čreva nie je potrebná pre všetkých pacientov. Po predbežnej príprave na chémiu sa správne dávkovanie liekov podliehajúcich tajnej terapii pacientom uvoľní domov.

Pri vykonávaní "chemoterapie zúfalstva", aj pri ťažkom somatickom a psychoneurologickom stave, musí byť pacient rehabilitovaný.

A či je potrebné obnoviť vlasy po chemoterapii? Plešatosť môže a nemusí byť, pretože používané moderné hormonálne prípravky posilňujú vlasové žiarovky a vlasy nezaniknú. Potom je kaderník pozvaný do nemocnice, aby urobil krátky strih pre pacientov.

Je dôležité vedieť! Chemopreparácie sa hromadia v štruktúre vlasov, takže telo má tendenciu sa ich zbaviť. Nie je nutné inhibovať proces alopécie a zabrániť, aby sa ochranný kompenzačný mechanizmus prejavil v tele. Žiarovky spolu s chĺpkami nezaniknú, preto pri rýchlosti 0,5-1 mm za deň rastú v priebehu 2-3 mesiacov.

Obnova po chemoterapii je nevyhnutná pri veľkých zmenách spôsobených účinkami chémie a rozpadu nádorového tkaniva.

Menovite, ak existujú zmeny:

  • červená krvná klíma - hypochrómna anémia;
  • biele krvácanie - leukocytopénia a agranulocytóza;
  • koagulogramy - vývoj trombocytopénie.

Obnova pacienta v nemocnici je nevyhnutná v prípade toxickej hepatitídy a porážky toxínov obličiek, myokardu. A tiež s depresívnymi stavmi a akútnymi psychózami, pokusmi o samovraždu, vedomým odmietaním jesť.

Výživa a diéta

U mnohých pacientov zostáva výživa s rakovinou hrubého čreva pred operáciou po a na pozadí prebiehajúcej chemoterapie nezmenená. Ďalší pacienti vyvinuli diétu na rakovinu hrubého čreva s 3-5 dňovou terapeutickou diétou na zníženie vedľajších účinkov chemoterapie.

Klinické pracoviská zvyčajne hospitalizujú vyčerpaných pacientov v neskorších štádiách onkológie, pričom porušujú väčšinu telesných funkcií, prítomnosť rakovinovej kachexie. Potrebujú základné doplnenie rovnováhy vitamínov, mikroelementov, sacharidov, tukov a bielkovín.

Pacientom, ktorí nie sú schopní prijať potravu sami kvôli stenózam, sú umiestnené enterálne stenty na parenterálnu výživu. Obnovujú prijateľnú úroveň bazálneho metabolizmu a potom vykonávajú chemoterapiu.

Liečba rakoviny čreva s ľudskými liekmi sa vykonáva ako súčasť všeobecnej terapie na čistenie krvi a zlepšenie imunity a vyhladenie vedľajších účinkov chemoterapie. Naneste tinktúry, infúzie a odvary z bobúľ, jedovatých a liečivých bylín a húb rastúcich v krajine, napríklad huba, rovnako ako čínski - Cordyceps, Shiitake, meytake, Reishi, agarika brazílsky. Naneste ľudových prostriedkov, ako je sóda alebo minerálov, špeciálna diéta vyvinutá.

rádioterapia

Rakovina hrubého čreva sa po chirurgickom zákroku zničí rentgenom. Všetky nádorové bunky, ktoré zostali po odstránení samotného nádoru a časti čreva, sú zničené, aby sa zabránilo sekundárnemu rakovinu.

Pred operáciou, rádioterapiou alebo žiarenie používajú na zníženie objemu nádoru a uľahčenie jeho odstránenie. Radiačná terapia môže byť kombinovaná s chémiou. Potom dôjde k nežiaduce účinky: hnačka, krvácanie z konečníka, únava, začervenanie a opuch kože na expozíciu zdroj žiarenia, strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie.

Záver! Aby sa zabránilo rakovine, je potrebné stimulovať imunitný systém zdravým spôsobom života a výživy, aktívnymi pohybmi a odpočinkom. Je možné použiť vakcínu proti rakovine hrubého čreva (TroVax) a stimulovať imunitný systém.

O Nás

Základná bunková koža alebo rakovina vo forme novotvaru, vyvinutého z bazálnej vrstvy kože, sa vyznačuje pomalým rastom a nedostatkom metastáz. Pokiaľ ide o benígny alebo malígny novotvar v medicíne, stále neexistuje konsenzus.