Metastázy v pľúcach: symptómy, vzdelávanie a terapia

Akýkoľvek druh rakoviny je predisponovaný k metastázám. Sú schopní preniknúť do všetkých orgánov a tkanív, ktoré sa nachádzajú vedľa hlavných typov rakoviny, ako aj vzdialené od nej.

Jedným z najviac metastázujúcich orgánov sú pľúca, ktoré obsadzujú druhé miesto po pečeni.

definícia

Metastázy sú ohniskové formácie sekundárneho typu rôznych typov rakoviny. Vznikajú z buniek základnej formácie, ktoré sú schopné sa rozšíriť do ktorejkoľvek časti tela pomocou lymfatického toku a prietoku krvi. Rýchlosť penetrácie do orgánov a tkanív poskytuje zníženú imunitu. Pri metastázach je charakteristický pomalý a nenápadný rast.

dôvody

Pre každý typ rakoviny sú ich oblasti poškodenia sekundárne ložiská. Ako príčiny šírenia sekundárnych ložísk zvážte nasledujúce skutočnosti:

  1. Lymphogenous. Metastázy sa v tomto prípade vyskytujú v dôsledku prenosu rakovinových buniek cez lymfatický systém do orgánov vzdialených od primárneho zamerania. Napriek tomu, že lymfatický systém plní úlohu obrancu nášho tela a vedie k smrti väčšiny rakovinových buniek, niektoré z nich zostávajú nedotknuté a dosahujú zdravé tkanivá.

Najčastejšie príčinou metastáz je rakovina vaječníkov, obličiek, maternice.

  • Hematogénne. Novotvary sekundárneho typu v pľúcach sú v tomto prípade tvorené v dôsledku vstupu patogénnych buniek krvou. Metastázy spôsobené hematogénnymi príčinami sú náchylné na rýchle rozšírenie a aktívny rast. Rakovinové bunky pochádzajú z postihnutého čreva, pankreasu.
  • Implantácia. Nádor sa šíri do pľúc rastom rakovinových buniek cez seróznu membránu. Priame klíčenie metastáz sa pozoruje pri rakovine žalúdka, kože a mliečnych žliaz.
  • Mechanizmus vývoja

    Jednoduché zranenie pleurálneho tkaniva spočíva v jeho štruktúry. Na rozdiel od iných orgánov má pľúca veľmi rozvetvenú sieť kapilár, ktorá sa nachádza vo všetkých vrstvách tkaniva. V tomto prípade sa pľúca neustále zúčastňujú postupu mikrocirkulácia krvi a lymfy.

    Toto video zobrazuje proces tvorby metastáz:

    dôkaz

    Zvláštnosťou metastáz je, že v počiatočných štádiách ich vývoja nevykazujú žiadne znaky. Symptómy charakteristické pre akúkoľvek patológiu rakoviny môžu byť prítomné iba: zvýšená únava, strata hmotnosti, nevoľnosť, vysoká horúčka.

    Pri raste sekundárneho nádoru sa pridajú nasledovné príznaky:

    1. častý ochorenia horných a dolných dýchacích ciest, ktoré majú chronickú formu. Tieto znaky sú pozorované hlavne už pri rozsiahlej metastáze tvorbou viacerých uzlov.
    2. Oddych. Vyskytuje sa v dôsledku konštantného stlačenia nádoru s časťou priedušiek alebo pľúc.
    3. Kašeľ. Spravidla začína malým prejavom. Na začiatku je charakteristický malý vzácny kašeľ, ktorý sa neskôr stáva trvalým. V noci sa stáva obzvlášť silným.

    Na začiatku je kašeľ suchý, ale potom sa objaví vyprázdnenie hlienu hlienu hnisu. Ak dôjde k veľkému rastu sputa, môžu sa objaviť krvné pruhy.

  • Krvácanie do pľúc. Šírenie vzdelania vedie k pretiahnutiu pleurálneho tkaniva a deformácii ciev, ktoré začnú krvácať. Dlhé a objemové krvácanie naznačuje prítomnosť veľkého nádoru.
  • Syndróm bolesti. Pozoruje sa vtedy, keď sa metastázy v pleurach prelínajú k pobrežnej časti a chrbtici.
  • Porušenie hlasu, ktoré sa prejavujú chrapľavosťou a afóniou. Príčinou je v tomto prípade tvorba pľúcnych metastáz v oblasti mediastínu.
  • opuch, charakteristické len pre hornú časť tela. To vyvoláva stláčaním sekundárneho nádoru hlavných ciev, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu odtoku krvi. Z rovnakého dôvodu môže byť edém sprevádzaný bolesťou hlavy, ku ktorej dochádza pri náhlych pohyboch a kašle.
  • klasifikácia

    Na uľahčenie diagnostiky metastáz boli vykonané práce na rozdelení do skupín z rôznych dôvodov. K dnešnému dňu existuje klasifikácia, ktorá odlišuje sekundárne formácie rôznych typov:

    1. Podľa typu tvorby nádoru. Existujú dva typy: infiltračné a ohniskové. Pre infiltráciu je lézia obmedzená šírkou. Nádor sa nerozšíri na všetkých povrchoch, ale prechádza do pleurálnych tkanív. Na rozdiel od nich sa ohnisko môže rozšíriť na všetky povrchy pľúc.
    2. Počet metastáz. Podľa tejto funkcie sa rozlišujú tri formy: jednotlivé formy, vrátane najviac 3 formácií, jedno (osamelé) a viacnásobné (od 3 alebo viac).
    3. Priemerom tvarov rozlišovať medzi malými (do 1 cm) a veľkými formami.
    4. Lokalizáciou. V súlade s týmto znakom sa rozlišujú jednostranné druhy a bilaterálne, ktoré postihujú obe pľúca.

    diagnostika

    Na diagnostiku vzniku sekundárneho nádoru nestačí na prieskum a vizuálnu kontrolu. Na tento účel sú povinné nasledujúce metódy:

    1. Rádiografiu. Používa sa v prvom rade, pretože umožňuje okamžite detegovať metastázy a určiť ich počet. Tiež pomocou tejto metódy je možné určiť prítomnosť výpotky v dutine.
    2. CT. Použil sa na určenie charakteru tvorby a detekcie metastáz v počiatočnom štádiu s malou veľkosťou až 0,5 mm. CT vyšetrenie odhaľuje nádor nachádzajúci sa subpleurálne.
    3. MR. Priraďte sa s detekciou sekundárnych ohniskov u detí as mnohými štúdiami. Toto zariadenie umožňuje detegovať nádory s veľkosťou až 0,3 mm.
    4. Cytologické vyšetrenie pleurálny výpotok a hlien.
    5. biopsia, určené na histologické vyšetrenie.
    6. ultrazvuk. Ukazuje sa na vyšetrenie susedných tkanív a orgánov.

    liečba

    Na liečbu pľúcnych metastáz sa používajú rôzne metódy.

    Chirurgická terapia

    Je to metóda uprednostňovaná pri malom klíčení primárnych nádorov. Postup je pod celkovou anestézou v niekoľkých etapách:

    1. V prevádzkovanej oblasti dodatočne vstreknuté anestetiká.
    2. Potom produkujte hrudníka a pľúc.
    3. Keď je lokalizovaný nádor, vykoná sa vyrezanie. Ak sa rozrástol do susedných orgánov a tkanív, vykoná sa kĺbová resekcia.
    4. Po tom Operované miesto je šitá.

    chemoterapia

    Táto technika je najvýhodnejšia v prípade sekundárnej proliferácie rakovinových buniek. Je to zavedenie toxických liekov do krvného riečišťa, ktoré agresívne pôsobia na patogénne bunky. Chemoterapia môže byť vykonaná ako pred a po operácii ono.

    Na liečbu použite kombináciu nasledujúcich liekov:

    • cyklofosfamid;
    • metotrexát;
    • fluorouracil;
    • vinkristín;
    • adriamycín.

    Radiačná terapia

    Je to bodový efekt röntgenových lúčov v oblasti metastáz. Tento postup je možné vykonať dvoma spôsobmi:

    1. Direct. To znamená ožarovanie nádoru priamym kontaktom s ním. Za týmto účelom sa do postihnutého tkaniva vloží katéter alebo špeciálna hadička, ktorou sa dodáva určitá dávka lúčov. Táto metóda sa považuje za najúčinnejšiu, ale traumatickú.
    2. Externé. Ožarovanie sa vykonáva pomocou pomôcky so špeciálnym tipom. Špička sa dostane do postihnutej oblasti a lúče sú nasmerované na ňu.

    Pri radiačnej terapii je oblasť vplyvu rozdelená do niekoľkých segmentov. Pre každý segment sa určuje jeho dávkovanie a počet expozícií. Dávka každého miesta by nemala presiahnuť celkovú dávku vypočítanú na liečbu.

    Alternatívne metódy

    Nie je to tak dávno, v liečbe metastatického karcinómu boli zavedené nové metódy, ktoré sa už ukázali ako účinné:

    1. Radiochirurgie. Je to druh chirurgického zákroku, pri ktorom sú rezy tkanív vyrobené pomocou kybernetického noža. V porovnaní s konvenčným skalpelom je menej traumatický a presnejší.
    2. Laserová liečba. V tomto prípade sa namiesto skalpelu používa laserový lúč, ktorý poskytuje úplné antiseptické účinky a minimalizuje riziko krvácania.

    výhľad

    na žiadna liečba, metastázy pľúcneho tkaniva nepriaznivú prognózu 100% prípadov. Zároveň sa životnosť môže líšiť len od začiatku metastáz až po úplné zníženie pľúc v dôsledku nádorov.

    Včasná liečba môže tento obraz zlepšiť. Pri sekundárnej proliferácii v pľúcach s nádormi maternice, miera prežitia je 90%.

    V iných situáciách nie je všetko tak dobre. Pri iných typoch rakoviny sa pozoruje pozitívna prognóza v 40 alebo 50% prípadov.

    prevencia

    Aby sa znížila pravdepodobnosť ich vývoja a šírenia, lekári odporúčajú včasné plánované vyšetrenia, liečbu a posilnenie imunity.

    recenzia

    Recenzie ľudí, ktorí zaznamenali výskyt sekundárnych nádorov v pľúcach, hovoria o nepriaznivom klinickom obrázku s výraznými prejavmi patológie. Len niekoľko z nich nezmienilo žiadne príznaky rozširovania. Takisto vás pozývame na zdieľanie vašich názorov na túto tému a ponechajte ju v komentároch k tomuto článku.

    Koľko žije s metastázami v pľúcach?

    Metastázy sú sekundárne ložiská akéhokoľvek nádorového nádoru. Sú rozhodujúce pre predpovedanie života v rakovine (to znamená, v závislosti od toho, kde sa nachádzajú metastázy, závisí očakávaná dĺžka života onkologického pacienta). Koľko ľudí žije s metastázami? Táto otázka ubližuje mnohým pacientom. Pokúsme sa jej odpovedať v článku.

    Životnosť pri výskyte prvej metastázy

    Na výber správnej liečebnej stratégie je dôležité poznať fázy metastáz. Vďaka nim doktor dokáže určiť, ako dlho môže človek žiť. Celkové štádiá metastázy 5:

    1. Intravazatsiya. V tomto štádiu prechádzajú nádorové bunky medzi krv a lymfatické cievy.
    2. Šírenie. V tomto štádiu sa bunky z nádoru prenášajú krvou a lymfatickým tokom cez telo.
    3. Embólia. V tomto štádiu sa nádorové bunky usadzujú v tele na novom mieste.
    4. Extravazácia. Nádorové bunky sa šíria do tkanív, ktoré sa nachádzajú v okolí ciev.
    5. Rast. Táto fáza je konečná, pretože metastázy začínajú rásť a šíriť sa vo voľných miestach tela.

    V dôsledku mnohých štúdií bolo jasné, že človek s prejavmi prvých sekundárnych nádorových miest, v závislosti od jeho životných síl a od toho, ako sa začala liečba, môže žiť od 5 do 7 rokov.

    Koľko môžem žiť s metastázami pečene?

    Nové ohniská metastázy sa vyskytujú v pečeni v dôsledku prenosu rakovinových buniek do krvného obehu. V pečeni metastázy zvyčajne pochádzajú z tráviaceho traktu a pľúc. V prítomnosti melanómu kdekoľvek je možné aj metastázu do pečene.

    Keď sa v pečeni objavia sekundárne nádorové lézie, pozorujú sa tieto príznaky:

    • "Slabosť";
    • veľmi rýchly vzhľad únavy pri malých zaťaženiach;
    • rýchla strata hmotnosti;
    • ikterus kože a niekedy sklera očí;
    • krvácanie;
    • dyspeptické javy.

    Prítomnosť patologických novotvarov v pečeni je nebezpečná, pretože spôsobuje vážne problémy metabolizmu. Našťastie, táto choroba je liečba prístupná.

    Závislosť od účinnosti liečby bude závisieť od počtu metastáz, rôznych nádorov a telesných síl.

    Spravidla sa uchýlite k chemoterapii, pomocou ktorej je možné nielen zastaviť proces, ale aj úplne zastaviť. Liečba môže byť od šiestich mesiacov do roka.

    Ako dlho býva človek závisí od včasnosti zahájenej liečby a od toho, ako sa odstránia metastázy. Výsledok je celkom priaznivý, ak sa vykonáva rádioterapia, okrem chemoterapie. Ako ukazujú početné experimenty, s rýchlou diagnózou a určením vhodnej liečby, žije približne 41% ľudí najmenej 5 rokov.

    Metastázy boli nájdené v pľúcach. Koľko času zostane?

    Metastázy boli nájdené v pľúcach, koľko z nich malo zostať? O tomto sa dozviete čítaním nižšie uvedených informácií.

    Sekundárne nádorové lézie v pľúcach sa vytvárajú pomerne často. Podľa štatistík je táto choroba na druhom mieste po metastáze v pečeni. Odpoveď na otázku, koľko pacientov žije s metastázami v pľúcach, bude závisieť od typu nádoru, priemeru krbu a od počtu metastáz.

    Príčina metastatického pľúcneho ochorenia

    Spočiatku sú metastázy v pľúcnom tkanive spôsobené "oddelením" malígnych buniek od primárneho nádoru a rozptýlením týchto častíc cez telo cez obehové a lymfatické systémy.

    Existuje niekoľko ochorení, ktoré s vysokou dávkou pravdepodobnosti vedú k vzniku metastáz v pľúcach. Uvádzame niektoré z nich:

    1. Rakovina konečníka.
    2. Nádor na koži.
    3. Novotvar v hrudníku.
    4. Malígny novotvar v močovom mechúre.
    5. Nádor obličiek.
    6. Vzdelávanie v zažívacom trakte.

    Ako zistiť, či existujú metastázy v pľúcach?

    Nie je vždy možné presne určiť, koľko ľudí žije s metastázami v pľúcach, pretože väčšina pacientov sa dostaví na lekára už v pomerne neskorých štádiách ochorenia. Je to spôsobené tým, že v počiatočných štádiách je priebeh rakoviny asymptomatický. Symptómy sa prejavujú už v neskorších štádiách ochorenia:

    1. Zvýšená dýchavičnosť v pokoji a s malými zaťaženiami.
    2. Denný suchý kašeľ, zvyčajne ráno.
    3. Syndróm bolesti. V počiatočných štádiách môže byť bolesť upokojená zvyčajnými liekom proti bolesti, v druhej etape pomôžu len lieky na báze drog.
    4. V krvi je krv.

    Ako dlho bude osoba s metastázami v pľúcach závisieť od času detekcie poškodenia sekundárnych orgánov. Preto lekári odporúčajú, že ak máte aj niektorý z uvedených príznakov, mali by ste sa poradiť s onkológom. Ak sa v počiatočných štádiách rakoviny nenájde, potom je v tele prítomná toxická reakcia a existujú príznaky ako:

    1. Veľmi rýchla únava, slabosť, slabosť.
    2. Konštantná zvýšená teplota z 38 stupňov.
    3. Kašeľ sa stáva trvalým.
    4. Neexistuje žiadna chuť do jedla, váha sa rýchlo znižuje, až 7-10 kilogramov za týždeň.

    Diagnóza metastáz v pľúcach

    Diagnostické opatrenia vykonané včas pomôžu rozpoznať metastázy v pľúcach a povedajú lekárovi, o koľko pacienta môže žiť.

    Na diagnostiku sa používajú:

    1. X-ray. S jeho pomocou dokáže lekár rozpoznať umiestnenie a veľkosť nádoru, ako aj to, či existujú metastázy.
    2. Počítačová tomografia. Svojou pomocou je presne určená poloha metastázy a jej priemer.
    3. MR. Pomocou tejto metódy sa zvyšuje kvalita diagnostiky dýchacieho systému v elektromagnetickom poli pod kontrolou röntgenového žiarenia. Vzhľadom na to, že samotný údaj je lepší a rozpozná metastázu alebo opuch, je to jednoduchšie.

    Koľko ľudí žije s metastázami v pľúcach s rakovinou?

    Scenár života je mimoriadne nepriaznivý. Je to spôsobené tým, že zvyčajne pacienti s podozrením na rakovinu prichádzajú k lekárovi, keď je už príliš neskoro na to, aby urobili niečo, ako napríklad to, ako sa choroba začala. Štatistiky hovoria, že prognóza s touto rakovinou, 2-3 roky života, už nie je. Päťročné prežitie sa zisťuje iba v prípade včasnej liečby a včasnej operácie.

    Ako dlho žije osoba s výskytom sekundárnych nádorových lézií v kostiach a chrbtici

    Rozširovanie rakovinových buniek cez chrbticu predstavuje obrovské nebezpečenstvo pre ľudský život. Ak sa metastatické ohniská nenašli včas a nezačnú liečbu, vo väčšine prípadov sa nemôže zachrániť. Pretože metastázy sa šíria po celej chrbtici a často rastú do pľúcneho tkaniva. A priemerná dĺžka života s metastázami v pľúcach je extrémne nízka.

    Najdôležitejšou vecou, ​​ktorú by mal človek venovať pozornosť, je veľmi silná bolesť chrbtice, najmä nočné. Na pozadí bolesti vzniknú neurologické príznaky, ktoré tiež veľmi rýchlo znižujú osobu na hrob. Ak sa táto patológia nelieči, potom rakovina chrbtice narušuje normálne fungovanie celého organizmu vrátane iných orgánov a systémov. Z tohto dôvodu osoba zomiera rýchlo.

    Aby sme mohli s istotou povedať, koľko ľudí žije s týmto typom rakoviny, uskutočňujú sa početné štúdie. Vo svojom priebehu sa ukázalo, že ak sa človek s nádorovým ochorením obráti na fázu, v ktorej je stále možné pomôcť, potom 80% pacientov po liečbe môže žiť o ďalších 5 rokov.

    Metastázy v kostiach - nepríjemný problém, ale prístupný k liečbe, ako to zvyčajne zistí včas.

    Predpokladá sa, že prítomnosť metastáz kostného tkaniva je možná z nasledujúcich znakov:

    1. Kontinuálna, neťahovateľná bolesť v kostiach.
    2. Osteoporóza, časté zlomeniny kostí.
    3. Nádor je nevýznamný, ak sa má miesto metastázy lokalizovať.
    4. Všeobecná otravu tela.

    Koľko ľudí žije s touto patológiou? Ako dokazuje lekárska prax, keď obvarivanii niekoľko sekundárnych nádorových lézií v kostiach, smrteľný výsledok je bezprostredne po 10 mesiacoch od nástupu ochorenia.

    Koľko žije s metastázami v mozgu

    Ak sa metastázy šíria do mozgu, potom môžeme predpokladať prítomnosť primárneho zamerania v pľúcach, obličkách, konečníku. Treba poznamenať, že pri tvorbe nových lézií nádoru v mozgu je očakávaná dĺžka života pacienta o niečo nižšia ako vtedy, keď je v ňom lokalizovaný primárny nádor. Aby sme sa stali jasnejšími, uveďme príklad: s karcinómom mozgu človek žije dlhšie ako s metastázami v ňom.

    Na predpisovanie terapie potrebujete diagnózu: MRI, RTG, CT. Pri detekcii metastáz na liečbu používajte: protizápalové lieky, narkotické analgetiká, antikonvulzíva, kortikosteroidy a antialergikum. Niekedy je predpísaná operácia, ale vážne povedané, nie je vhodné, pretože po operácii človek zomrie ešte rýchlejšie. Prognóza prežitia je extrémne nepriaznivá, v rozmedzí niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov.

    Na záver chcem povedať, že výskyt sekundárnych nádorových miest je už poslednou etapou rakoviny, čo znamená, že zvyčajne nie je možné niečo pomôcť. Niekedy je možné tento proces pozastaviť len trochu. Ak nie je spôsob, ako to urobiť, potom osoba zomrie maximálne do jedného roka. Hoci sa niekedy vyskytujú výnimky z týchto pravidiel, človek žije dlhodobo s rakovinou.

    Metastázy v pľúcach: príznaky, štádia a prežitie

    Metastázy v pľúcach sú akumulácie rakovinových buniek, ktoré sa vytvorili v pľúcach v dôsledku rakoviny pľúc alebo iných orgánov. Tieto rakovinové bunky vstupujú cez obehový systém cez cievy (hematogénnu dráhu) alebo cez lymfatickú tekutinu cez lymfatické uzliny (lymfatická dráha).

    Metastázy v pľúcach prenikajú spravidla s pokročilejšími formami rakoviny, treťou alebo štvrtou. Ide o štádium rakoviny, jej lokalizáciu a rýchlosť metastáz, ktoré určujú ďalšiu predpoveď života.

    Príčiny metastatického pľúcneho ochorenia

    Príčinou pľúcnych metastáz je skutočnosť, že pľúca sú orgán pozostávajúci z množstva krvných ciev, cez ktoré cirkuluje krv a lymfa. Prostredníctvom týchto kvapalín sa patogénne rakovinové bunky z iných orgánov dostávajú do pľúc.

    Štatistiky ukazujú, že väčšina z pľúc môže metastázovať obličiek a pečene (sarkóm), ale aj iné varianty tohto nebezpečného ochorenia môže tiež spôsobiť stanovenie metastáz. Napríklad to môže byť prsníka, vaječníkov, krčka maternice, močového mechúra, kože, žalúdka alebo rakovina pľúc priamo.

    Stáva sa, že sa objavujú na mieste, kde bol predtým nádor, a po jeho odstránení došlo k relapsu. Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz môže tiež závisieť od celkového klinického obrazu choroby, imunitných zložiek pacientovej histórie.

    V niektorých prípadoch, osoba môže detekovať pľúcnej metastázy v skorých štádiách ochorenia (napríklad rakoviny prsníka), a zastaviť ich postup, a niekedy môžu zostať bez povšimnutia po dlhú dobu.

    Čím skôr sú rakovinové bunky diagnostikované a liečba začína, tým je predpoveď priaznivejšia. Nie je však vždy možné diagnostikovať ich v počiatočných fázach. Toto je nepríjemnosť tejto choroby.

    S rakovinou tvoria rakovinové bunky primárne zameranie v orgáne, ktorého rakovina je diagnostikovaná. Prostredníctvom krvi alebo lymfy sa môžu rakovinové bunky prenášať do pľúc a vytvárať sekundárne zameranie. Existuje niekoľko typov metastáz:

    1. V závislosti od typu metastázy sú rozlíšené ohniskové alebo infiltrujúce metastázy.
    2. Pri lokalizácii - jednostranné a obojstranné.
    3. Veľké a malé, v závislosti od veľkosti.
    4. Podľa čísla rozlišovať jeden (niekoľko kusov), jeden-bodka (osamelý) a násobok.
    5. Vzhľadom na povahu šírenia je možné rozlíšiť mediastinálne a rozširovať sa.
    6. Metastázy v pľúcach sú tiež rozlíšené vo forme: pseudopneumatickej, pleurálnej, uzlovej a zmiešanej.
    7. Na citlivosť na chemoterapiu: podliehajú chemoterapii a nemožno ju ovplyvniť.

    Uvedená klasifikácia určí ďalšiu stratégiu liečby.

    Etapy metastáz

    Výskyt metastáz je postupný proces, ktorý sa prejavuje v niekoľkých fázach (štádiách):

    1. Primárny opuch dosahuje určitú veľkosť. V prvých štádiách rakoviny má nádor malé rozmery, takže pravdepodobnosť, že ochorenie bude porazené, kým nenastane metastáza.
    2. Ak sa ochorenie stane závažným a nádor je rozšírený, niektoré rakovinové bunky "vystupujú" a cez krv a lymfatické brucho vstúpia do pľúc.
    3. Už v pľúcach začína proces sekundárnej proliferácie rakovinových buniek, ich reprodukcia s tvorbou onkologického zamerania.

    V lekárskej praxi je jeho klasifikácia stupňov rakoviny rozšírená, čo sa nazýva TNM:

    1. Neexistuje žiadna rakovina.
    2. Tis alebo T1 - rakovina je prítomná, neexistujú žiadne metastázy, nádor nie je v pokroku.
    3. T2 - rakovina je zistená, metastáza je prítomná, ale v rámci jedného orgánu sa telo nerozšíri.
    4. T3 - prítomnosť rakoviny, metastázy v jednom orgáne, pravdepodobnosť vzdialených ohniskov.
    5. T4 - rakovina je rozšírená metastázy. Smrteľný výsledok je najčastejšie.

    V súlade s touto klasifikáciou sa určujú etapy metastáz - Mx, M0 a M1. Pri Mx metastáze nie je zistená, s M1 sa nachádza v orgáne postihnutom primárnou rakovinou, s M2, nachádzajú sa vzdialené metastázy.

    Miera výskytu ložísk v pľúcach, rozdelenie a toku závisí na celkovom klinickom obraze ochorenia, primárneho nádoru, jeho typ, vek pacienta, opatrenia liečby, stupeň reakcie rakovinových buniek k tejto liečbe.

    Liečba rakoviny je zložitá, ale jej nuance na rozdiel od typu rakoviny, jej štádia, rozsahu šírenia a veľkosti metastáz.

    Po chirurgickom odstránení primárneho nádoru sa široko využíva rádioterapia (rádioterapia) zameraná na ovplyvnenie rakovinových ohniská pomocou ožiarenia. Jeho cieľom je zastaviť rast patogénnych buniek. Chemoterapia sa používa aj na boj proti tejto chorobe, zastavuje jej šírenie.

    Okamžitým vplyvom na priedušky je endobronchiálna brachyterapia - pomocou špeciálneho zariadenia v prieduškách dodaných do rádioaktívneho obsahu. Ak má nádor hormonálny charakter, hormonálna substitučná terapia má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.

    Vo štvrtej fáze sú ťažké liečiť sekundárne metastázy a primárne nádory, objavujú sa však progresívne techniky, ako je neutrón a gama žiarenie. Sú zamerané na odstránenie nádoru pomocou takzvaného rádioaktívneho noža, ktorý obchádza zdravé tkanivá.

    Ako určiť prítomnosť metastáz, príznakov

    Metastázy v pľúcach najprv nemajú výrazné prejavy. Pacient môže žiť v úplnej neznalosti. Osoba si môže všimnúť dýchavičnosť, ktorú často nevenuje pozornosť. Avšak s progresiou ochorenia s rozmanitosťou metastatických uzlín existujú symptómy, ako je kašeľ, ktorý môže byť suchý alebo mokrý, s hlienom a krvnými zrazeninami.

    Často je bolesť v hrudi, nielen vo chvíľach kašľa, ale aj pri dýchaní. Dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním nadobúdajú trvalý charakter, a to nielen fyzickou námahou, ale aj pokojnou.

    Dôsledkom metastáz môžu byť časté prejavy infekčných ochorení postihujúcich pľúca: bronchitída, tracheitída, pneumónia. Môže tiež zvýšiť telesnú teplotu, pocítiť celkovú slabosť tela, chudnutie a chuť do jedla. Prítomnosť týchto symptómov indikuje tretí alebo štvrtý stupeň ochorenia.

    Pľúcne metastázy môžu mať podobné príznaky s inými chorobami, ktoré majú benígne a nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo pre život: nezhubných nádorov pľúc, zápal pľúc, zápal priedušiek, pľúcnej tuberkulózy.

    Pri najmenšom podozrení na prítomnosť pľúcnych metastáz by sa mala osoba podrobiť kompletnému vyšetreniu, ktoré zahŕňa rádiografické a fluorografické vyšetrenie pľúc. Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) sa používajú na detekciu veľmi malých ohniskov.

    Tieto moderné diagnostické metódy dokážu odhaliť sekundárne ohniská s veľkosťou menšou ako 0,3 mm. Okrem hardvérových metód sa uskutočňuje cytologické vyšetrenie vylučovaného sputa, ako aj punkcia pľúc.

    Prognóza prežitia pri detekcii primárnych a sekundárnych metastáz

    Očakávaná dĺžka života pacienta s pľúcnymi metastázami závisí od toho, ako je diagnostikovaná včas. Liečba v počiatočných štádiách má priaznivejšie predpovede. Takže človek v priemere môže žiť po liečbe 5-10 rokov.

    Účinok na prežitie je tiež ovplyvnený faktorom, ktorý bol najskôr diagnostikovaný rakovina orgánov. Pri rakovine pľúc sú predpovede sklamaním, nie viac ako tri roky. S nádormi močového systému mnohí žijú až 20 rokov.

    Nepriaznivé prognózy onkológovia robiť, keď tam boli metastázy v pľúcach v priebehu prvého roka po odstránení primárneho nádoru, ak sú príliš rýchlo šíri, ich počet je veľmi veľký, že sú veľké a početné vrecká. Takéto prípady zahŕňajú napríklad sarkóm. Bohužiaľ, smrteľný výsledok v takýchto prípadoch je pravdepodobný do dvoch rokov.

    O tom, koľko žije s metastázami v pľúcach, ako dobre je choroba liečiteľná, ovplyvňuje aj stav imunitného systému tela. S vysokou odolnosťou sú prognózy priaznivé a môžete zostať nažive 15 rokov.

    Symptómy pľúcnych metastáz: štádia, liečba a prognóza prežitia

    Metastázy sú sekundárnym zameraním rakoviny. Vznikajú z pohybu buniek primárneho nádoru do iných orgánov a tkanív tela (často krvou a lymfom). Pľúca majú aktívnu úlohu v procese dodávania krvi do tela, nasýtenia krvi v kyslíku. Tento orgán je na druhom mieste vo frekvencii metastáz.

    príčiny

    Metastázy sú tvorené v dôsledku pohybu mutovaných rakovinových buniek do iných orgánov a tkanív. Primárne ochorenie môže byť umiestnené ďaleko od lokalizácie sekundárnych útvarov. Navyše metastatické bunky majú rovnaké vlastnosti ako bunky hlavného zamerania.

    Metastázovať do pľúc môže rakovina, ale najčastejšie sa to stane:

    • rakovina prsníka (metastázy v pľúcach sú pozorované u 26% pacientov s rakovinou prsníka);
    • rakovina obličiek a močového mechúra;
    • melanóm;
    • rakovina hrubého čreva
    • rakovina pažeráka a žalúdka;
    • rakovina prostaty;
    • rakovina maternice a vaječníkov;
    • rakoviny jedného z pľúc.

    Typy metastáz

    V závislosti od dráhy buniek malígneho nádoru sú tieto typy metastáz rozlíšené:

    1. Lymphogenous. Ovplyvnené bunky vstupujú do lymfatických uzlín cez lymfatické cievy. Táto cesta je typická pre epiteliálne nádory.
    2. Hematogénne. Bunky dosahujú ľubovoľný orgán cez krvné cievy. Týmto spôsobom sa obvykle rozšíria nádory spojivového tkaniva.
    3. Implantácia. Rozširovanie buniek sa vyskytuje v dôsledku náhodného kontaktu tkanív zdravého orgánu s postihnutým.

    Pľúcne metastázy sú tiež klasifikované podľa rôznych znakov:

    • Povaha lézie: infiltratívna, zmiešaná, ohnisková.
    • Kvantitatívny znak: osamelý, jednoduchý, násobný (viac ako 3).
    • Zväčšenie: veľké, malé.
    • Lokalizácia: jednostranná, obojstranná.

    príznaky

    Po dlhú dobu nemajú pľúcne metastázy žiadny vplyv na stav pacienta a nezobrazujú sa ako príznaky. V počiatočnej fáze môžu byť zistené pri absolvovaní pravidelnej skúšky. Začnite liečbu ihneď po diagnostikovaní.

    Symptómy sa začínajú objavovať, keď onkologické ochorenie postihuje pleurálne tkanivá. Tento proces sa vyskytuje v 2-3 fázach pôvodného nádoru. V tomto štádiu majú pľúcne metastázy také príznaky:

    • apatia;
    • znížená pracovná kapacita;
    • únava;
    • všeobecná slabosť, malátnosť;
    • zvýšená telesná teplota;
    • častý výskyt chrípky, bronchitída, zápal pľúc;
    • katarída dýchacieho traktu;
    • dýchavičnosť;
    • suchý kašeľ;
    • úbytok hmotnosti.

    V niektorých prípadoch sa príznaky vyskytujú s metastázami v pľúcach v posledných štádiách onkologického ochorenia. Počas tohto obdobia prejavy metastáz môžu byť dosť intenzívne. Avšak takéto exprimované príznaky sú charakteristické pre malý počet klinických prípadov (nie viac ako 20%). Symptomatické stretnutie s príznakmi rakoviny pľúc Stupeň 4. Medzi tieto atribúty patria:

    • vykašliavanie krvi;
    • dýchavičnosť kašľa (suchá alebo mokrá);
    • významné zníženie telesnej hmotnosti;
    • výtok spúta krvou;
    • dýchavičnosť;
    • stabilne zvýšená telesná teplota;
    • pocit všeobecnej slabosti;
    • bolesť v rebte a hrudníku;
    • chrapľavý hlas.

    Takéto znamenie ako kašeľ je jedným z hlavných. Často je to prvý prejav metastáz a vyskytuje sa v 90% klinických prípadov. Odlišuje sa však od bežného kašľa. Kašeľ je najskôr suchý a roztrhnutý. Potom sa stáva mokrou a často má spúta nečistoty z hnisu a krvi. V priebehu času sa hlien stane hnisavý, s žilami krvi. V zriedkavých prípadoch môže kašeľ sprevádzať pľúcne krvácanie. Keď proces metastázovania ovplyvňuje pleurálne tkanivá, dochádza k tlaku na priedušky a v dôsledku toho sa kašeľ stáva intenzívnejším a je sprevádzaný výraznou bolesťou.

    Kašeľ počas rakovinových procesov je veľmi dlhý. Nemusí prechádzať niekoľko mesiacov a musí byť odolná voči antitusívnym liekom.

    Etapy

    Proces metastáz má niekoľko fáz:

    Intravasácia - bunky primárneho nádoru sa dostávajú do lymfatických alebo krvných ciev.

    Rozširovanie - bunky spolu s prúdom lymfy alebo krvi prechádzajú ľudským telom.

    Embólia - bunky sa zastavia v určitom orgáne alebo tkanivách. Metastatické bunky sa môžu zastaviť vo všetkých orgánoch a tkanivách, a to aj v značnej vzdialenosti od primárneho nádoru.

    Extravasácia - štvrtá etapa je charakterizovaná prenikaním buniek cez steny krvných ciev do tkanív a začiatkom procesu ich rozdelenia.

    Priamy rast vzdelania spôsobený rozdelením a násobením metastatických buniek. Tento proces sa môže vyskytnúť rýchlejšie ako rast primárneho nádoru.

    diagnostika

    Na zistenie metastáz v pľúcach a na stanovenie vhodnej diagnózy sa používajú tieto metódy zisťovania:

    • počítačová tomografia;
    • bronchoskopia;
    • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
    • biopsia a histológia;
    • pozitrónová emisná tomografia;
    • spúta a výpotky.

    Formácie môžu mať odlišnú štruktúru a echogénnosť:

    • homogénna hyperechoická (zdroj - sigmoidálna rakovina hrubého čreva, rakovina konečníka);
    • homogénna hypoechóza (zdroj - rakovina prsníka, pľúc, melanóm);
    • pľúcne metastázy s cystickou štruktúrou (zdroj - vaječník, črevá, obličky, rakovina pankreasu);
    • kalcifikované metastázy (zdroj - rakovina hrubého čreva, vaječníkov, žalúdka, mliečnych žliaz).

    liečba

    Voľba taktiky liečby vykonáva lekár. Spôsoby liečby sa vyberú vždy individuálne. Smer liečebného cyklu závisí od týchto faktorov:

    • charakteristiky primárneho malígneho novotvaru;
    • umiestnenie metastáz v pľúcach a ich počet;
    • veľkosť nádoru;
    • intenzita príznakov;
    • rýchlosť rastu a vývoj metastáz;
    • vek, zdravotný stav pacienta.

    Pri liečbe metastáz v pľúcach sa používajú rovnaké metódy ako pri liečbe primárnych onkologických ochorení:

    Chemoterapia - pomocou tejto metódy je možné kontrolovať rast a šírenie metastáz. Pri predpisovaní chemoterapie je potrebné brať do úvahy lehotu na predpis pre primárnu liečbu nádorov touto metódou, ako aj lieky použité predtým. V dôsledku tohto postupu môžu nádory kalcifikovať a zastaviť ich rast. Táto metóda ovplyvňuje celkový stav pacienta, keď aplikácia vyžaduje dlhú rehabilitáciu.

    Radiačná liečba je liečba metastáz v postihnutých pľúcach pôsobením ionizujúceho žiarenia na novotvar. Pod vplyvom lúčov sa zastaví rast nádorov a bunky sú zničené. Môže mať významné dôsledky pre celé telo. Použijú sa neutrónové žiarenie, gama žiarenie, röntgenové žiarenie a beta žiarenie.

    Hormonálna terapia je najúčinnejšia v boji proti metastázam z primárnych nádorov prsníka a prostaty, pretože vykazujú väčšiu náchylnosť na hormonálnu liečbu. Táto metóda by mala byť súčasťou komplexnej liečby.

    Endobronchiálna brachyterapia - rádioaktívna droga sa vstrekuje do priedušiek pomocou bronchoskopu cez priedušnicu. Používa sa pri nádoroch lokalizovaných okolo bronchu, s malým množstvom tvorby.

    Laserová resekcia - odporúča sa pri ťažkostiach s dýchaním v dôsledku kompresie priedušiek a dýchacieho hrdla.

    Cyberknife je zariadenie používané v rádiochirurgii. Metóda je podobná rádioterapii, ale cybernnife umožňuje presne ovplyvniť novotvar bez ovplyvnenia okolitých tkanív a orgánov. Z tohto dôvodu sa nádory ošetrujú vyššou dávkou ožarovania.

    Operatívna liečba sa aplikuje v prítomnosti takýchto podmienok:

    • absencia primárneho nádoru a recidívy primárneho onkologického ochorenia;
    • absencia iných metastáz v tele;
    • vzdelávanie má ohnisko;
    • jednotlivé metastázy (nie viac ako 3);
    • nízka miera vývoja nádoru (medzi odstránením primárneho nádoru a výskytom metastáz je 1 rok);
    • vzhľad zamerania metastáz v pľúcach nie je sprevádzaný aktívnym vznikom iných ohniskov;
    • chirurgická intervencia nespôsobí výrazné poškodenie zdravotného stavu pacienta (počas operácie sa môže zistiť závažnejší obraz ako počas vyšetrenia).

    Liečba pľúcnych metastáz sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako liečba rakoviny pľúc štvrtej etapy.

    Ako sa prejavujú metastázy v pľúcach, ich liečba a očakávaná dĺžka života

    Pľúca sú charakterizované prítomnosťou pomerne veľkých oblastí tkanivových štruktúr, cez ktoré sa nepretržite čerpá krv. Preto sa tento párovaný orgán nachádza na druhom mieste v vzdialenejších metastázach po pečeni.

    Keď rakovina v čreve a iných orgánoch vyvíja, v 30-35% metastázuje do štruktúr pľúc.

    Pľúcne metastázy sú skríningy primárnej malígnej formácie, ktoré sa šíria cez hematogénny a lymfogénny prenos. Takáto lokalizácia metastáz je život ohrozujúca, pretože sú zistené len v záverečných fázach onkoprocesu.

    dôvody

    Ako už bolo uvedené, pľúcne štruktúry majú rozsiahlu sieť kapilár. Lymfatický systém, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou cievneho systému a aktívnym účastníkom procesov organickej mikrocirkulácie, nesie lymfy a vykonáva drenážne funkcie, čo vysvetľuje lymfatický pôvod pľúcnych metastáz.

    Najčastejšie pľúcne tkanivo metastázuje rakovinu:

    Rakovina pľúc v rakovine obličiek

    Podľa štatistík rakovina obličiek najčastejšie metastazuje do pľúc (50-60%). U niektorých pacientov sa pri primárnej liečbe vyskytujú sekundárne malígne ohniská, iné po nefrektómii.

    Pľúcne metastázy pri rakovine obličiek zvyčajne vyzerajú ako oválne alebo zaoblené uzliny, ktoré sú zreteľne vizualizované pomocou rádiografickej diagnostiky alebo počítačovej tomografie.

    Klinicky Prejavený pľúcna metastáza je podobné primárny lézií telesa, aj keď v prípade metastáz môže byť bez príznakov po dlhú dobu.

    Metastatické uzliny sú viacnásobné a jediné a ich veľkosť je obmedzená na 0,5 - 2 cm.

    S rakovinou prsníka

    Pri rakovine prsníka možno pľúcne metastázy odhaliť už v raných štádiách onkológie. Šírenie nádorového procesu do pľúc prebieha hematogenézou.

    Metastázy s podobnou rakovinou sú zvyčajne sférické, hľuzovité, osamelé a lytické. Môžu sa intenzívne zvyšovať, ale nestratiť svoju formu.

    Pľúcne metastázy sú rozdelené do mnohých rôznych typov:

    1. Priemer sú malé a veľké;
    2. Podľa polohy - obojstranné a jednostranné;
    3. Podľa množstva - viacnásobné, jedno (2-3) a osamelé (jednorazové);
    4. Podľa typu metastázy - infiltračné a ohniskové;
    5. O vlastnostiach distribúcie - mediastinal a šírenie.

    Okrem toho sa pľúcne metastázy líšia pomocou röntgenového žiarenia. Sú to:

    • Psevdopnevmaticheskimi - vo forme tenkých prameňov hustého tkaniva;
    • tvárna - viacnásobné a solitárne metastázy, ktoré vo vzorkách vyzerajú vo forme uzlov s jasnými obrysmi;
    • zmiešaný - keď sa kombinuje niekoľko foriem;
    • pohrudničnej - na príznaky pripomína exsudatívne pleurisy, na pľúcach sú hummoky, v pleury môže byť výpotok.

    Symptómy a príznaky pľúcnych metastáz

    Metastatické pľúcne lézie sa môžu dlho vyvinúť tajne, takže sú často zistené už v pokročilých štádiách.

    Pokiaľ ide o špecifickú symptomatológiu, spočíva v týchto skutočnostiach:

    • Dýchavičnosť;
    • Bolesť na hrudníku;
    • hemoptysis;
    • kašeľ;
    • Nedostatok chuti do jedla;
    • Podmienka pre subfebril.

    Malá hypertermia môže pretrvávať dlhú dobu. Podobné známky môžu naznačovať primárny pľúcny nádor.

    Nie sú vysvetlené prítomnosťou nádoru, ale vývojom zápalového procesu lokalizácie buniek na bunky. Stáva sa, že pľúcne metastázy sú detegované skôr ako primárne rakovinové zameranie.

    kašeľ

    Jedným z prvých prejavov pľúcnych metastáz je kašeľ, ktorý sa pozoruje u 85-90% pacientov s rakovinou. Ale metastatický kašeľ sa výrazne odlišuje od tradičného.

    Spočiatku sa pacienti obávajú suchého, bolestivého a hysterického kašľa, obzvlášť vyčerpávajúceho v noci.

    Potom prechádza do vlhka a je sprevádzané uvoľnením hnisu hlienu hlienu, niekedy krvavými nečistotami.

    V priebehu času sa bronchiálny lúmen zužuje, štruktúra hlienu sa mení na hnisavý. Niekedy v bronchopulmonárnom výtoku sú krvné žily.

    Okrem toho sa môžu vyskytnúť príznaky krvácania do pľúc. Ak metastázy klíčia do pleurálnych tkanív, tlačia na priedušky, čo posilňuje kašeľ a vyvoláva silnú bolesť, ktorá zabraňuje spánku.

    Ako vyzerajú metastázy v pľúcnom tkanive

    Určite pľúcne metastázy môžete použiť rádiografickú diagnózu.

    • Na obrázkoch sa sekundárne ohniská objavujú v nodulárnej, zmiešanej a difúzne lymfatickej forme. Nodálne ohniská sú viacnásobné alebo osamelé formácie.
    • Jednotlivé sú jasne definované zaoblené uzly, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v bazálnych štruktúrach. Jednotlivé metastázy sú podobné primárnym ohniskám.
    • Pľúcna metastáza sa zvyčajne prejavuje v ohniskovom tvare, aj keď existujú aj veľkoodkazové varianty. Metastatické nádory sú často sprevádzané lymfangitídou, takže charakteristická symptomatológia sa začína objavovať už v počiatočných štádiách.
    • Ak sú metastatické útvary pseudopneumatické, potom sa ťažké vzory zmenia na röntgenovom žiarení ako lineárne tenké tesnenia.
    • Metastáza v pleurálnej zóne sa podobá pleuríze. Rádiografický obraz ukazuje masívny výpotok a nárast platničiek. V dôsledku onkologických procesov v pleuráli sa vyvíja pľúcna insuficiencia, stav subfebrilu je neustále prítomný, celkový stav onkologického pacienta sa zhoršuje.

    diagnostika

    Diagnóza sa vykonáva pomocou laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Pacient musí vykonať rádiografiu hrudníka a CT, čo umožňuje určiť prítomnosť malých metastáz.

    Pacienti detstva a ľudia, ktorí boli opakovane vystavení radiačným štúdiám, preukázali, že vykonávajú zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Takáto štúdia môže odhaliť sekundárne nádory menšie ako 0,3 mm.

    Potvrdenie diagnózy sa vykonáva pomocou cytologickej analýzy výpotku a spúta alebo histológie biomateriálu získaného z biopsie.

    röntgenový

    X-ray štúdie pomáha objasniť štruktúru tkanív, detekciu zatienenie, atď. Zvyčajne sa v priebehu výskumu vykonávaného tela strely a metastatické formácie v dvoch projekciách. - bočné a predné.

    Fotografia ukazuje, ako sa na röntgenovom snímku zobrazujú metastázy v pľúcach

    Na röntgenovej snímke pľúcne metastázy vyzerajú ako mince s rôznymi výpadkami rôzneho charakteru (pleurálna, viacnásobná, osamelá atď.). Vzhľad týchto foriem je opísaný vyššie.

    Ako liečiť stredné vzdelanie?

    Liečba sekundárnych pľúcnych komorov je identická s primárnymi formáciami. Používajú sa žiarenie, laserové, hormonálne a chemoterapeutické metódy.

    • Chirurgické zákroky sú oprávnené iba v prípadoch metastáz a pri absencii metastatických lézií iných orgánov.
    • Pri rakovine prostaty alebo prsníka s pľúcnymi metastázami je účinná hormonálna liečba.
    • Základom liečby je často chemoterapeutický účinok protinádorových liekov.
    • Rádioterapia je oprávnená, ak existuje retikulosarkóm, osteogénny sarkóm alebo Ewing, ktoré sú precitlivené na vystavenie žiareniu.

    Okrem vyššie uvedených metód sa používa laserová chirurgia a rádiochirurgia. Ak sú veľké bronchy stlačené, vykoná sa endobronchiálna brachyterapia.

    Video zobrazuje torakoskopické odstránenie pľúcnych metastáz:

    Prognóza a očakávaná dĺžka života pacientov

    Prognostické výsledky sú spôsobené rôznymi faktormi, ako sú veľkosť a počet metastáz, stupeň a umiestnenie primárneho zamerania, včasnosť liečby. Štatistické údaje naznačujú, že pľúcne metastázy majú sklamané predpovede.

    Priemerná priemerná dĺžka života aj po ektómii primárnych druhov rakoviny je približne 5 rokov.

    Metastázy v pľúcach

    Metastázy v pľúcach - sekundárne nádory, ktoré vznikli počas migrácie malígnych buniek z iného orgánu. V počiatočnom štádiu sa prejavujú ako symptómy všeobecnej intoxikácie a recidivujúceho nachladnutia. Následne, dýchavičnosť, bolesť v hrudníku a kašeľ s prídavkom krvi. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na klinické prejavy, rádiografické údaje, CT hrudníka, histologické a cytologické štúdie. Liečba - chemoterapia, rádioterapia, laserová resekcia, rádiochirurgia a tradičné chirurgické zákroky.

    Metastázy v pľúcach

    Metastázy v pľúcach sú sekundárne malígne ložiská v pľúcnom tkanive. Je možná lymfogénna, hematogénna alebo implantačná dráha bunkovej migrácie z novotvaru nachádzajúceho sa v inom orgáne. Sú jedným z najčastejších sekundárnych nádorov. Medzi pacientmi prevažujú muži starší ako 60 rokov. Prognóza metastáz v pľúcach je zvyčajne nepriaznivá. Z dôvodu mnohonásobných metastáz, oneskorenej detekcie ložísk v pľúcnom tkanive a súbežnej porážky iných orgánov je radikálne liečenie zvyčajne nemožné. Výnimkou sú solitárne pľúcne metastázy, ktoré sa vyskytli dlho po špecifickej terapii alebo operačnom odstránení primárneho novotvaru. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a pulmonológie.

    Etiológia a pathanatómia metastáz do pľúc

    Príčinou častých lézií pľúcneho tkaniva u zhubných nádorov na rôznych miestach je dobre vyvinutá sieť krvi a lymfatických ciev v pľúcnom tkanive. Primárne nádorové bunky migrujú cez lymfatický alebo obehový systém, usadzujú sa v pľúcnom tkanive alebo pod pleurím a spôsobujú vznik metastáz. Okrem toho, môže implantácia (sacej) metastázy, v ktorom rakovinové bunky šíri z priedušky dezintegračná novotvary horných ciest dýchacích, priedušky, pľúca alebo agresívne rastúce nádor v blízkosti varhany. Sekundárne nádory v pľúcnom tkanive sa môžu stať zdrojom metastáz v iných orgánoch.

    Pľúcnych metastáz často diagnostikovaná rakovina primárnej prsníka, žalúdka, pažeráka, močového mechúra, hrubého čreva, prostaty, pečene, obličiek, nádory a melanómu, ale to môže byť detekovaný a ďalšie onkologické ochorenia. Zvyčajne ide o uzly s priemerom od niekoľkých milimetrov po 5 alebo viac centimetrov. Častejšie sú množné čísla. Metastázy v pľúcach s melanómom môžu byť hnedé, hnedo-čierne, biele alebo čiastočne pigmentované. Uzliny v sarkóme a rakovine - biele alebo ružovošedé. Menej pľúcnych metastáz predstavujú difúzny sieť pod pohrudnice a zasahuje do hrúbky pľúcneho tkaniva - takých sekundárnych nádorov zistených v rakovinových lymphangitis, spôsobilo migráciu malígnych buniek prostredníctvom lymfatických ciev.

    Klasifikácia metastáz v pľúcach

    Metastatické ložiská v pľúcach sú klasifikované podľa niekoľkých znakov:

    • Podľa typu neoplaziem: ohniskové a infiltračné formy.
    • Počet sekundárnych nádorov: osamelý (jediný), jednorazový (nie viac ako 3), násobný (viac ako 3).
    • Priemer: veľký a malý.
    • Lokalizácia: jednostranná a obojstranná.

    Vzhľadom na zvláštnosti šírenia existujú dve formy metastáz v pľúcach: roztrúsené a mediastinálne. S diseminovanou formou v pľúcnom tkanive sa zisťuje niekoľko sekundárnych nádorov (zvyčajne v dolných častiach). Pri mediastinálnej forme sú najprv postihnuté lymfatické uzliny mediastína a potom nádorové bunky migrujú do pľúcneho tkaniva cez lymfatické cievy. Pri zohľadnení vlastností rádiografického obrazu sa rozlišujú štyri formy pľúcnych metastáz:

    • uzlový. Zahŕňa osamelé a viacnásobné formy. Na röntgenogramoch sú identifikované uzly s jasným obrysom, lokalizované hlavne v dolných oblastiach. Pľúcne tkanivo mimo ohniská si zachováva svoju normálnu štruktúru.
    • Psevdopnevmaticheskaya (Difúzne lymfatický). Obrázky zobrazujú viac tenkých prameňov zhutneného tkaniva nachádzajúcich sa v peribronchiálnej zóne. Bližšie k ohnisku, pramene majú fuzzy kontúry, pretože hranica tesnení sa stáva čistejšou.
    • pohrudničnej. Pripomína obraz exudatívnej pleurisy. V pleurálnej dutine môže byť odhalený výpotok. Na povrchu pľúc sa nachádzajú hľuzovité vrstvy.
    • zmiešaný. Kombinácia dvoch alebo viacerých vyššie uvedených foriem je pozorovaná.

    Pri určovaní taktiky liečby metastáz v pľúcach je dôležitý stupeň citlivosti nádoru na rôzne typy terapie. Vzhľadom na tento ukazovateľ možno bežne rozlíšiť nasledujúce typy metastáz v pľúcach:

    • Reagovanie na rádioterapiu a chemoterapiu (s osteogénnym sarkómom, rakovinou vaječníkov a rakovinou semenníkov).
    • Odolná voči chemoterapii (s rakovinou krčka maternice a melanómom).
    • Reagovanie na hormonálnu terapiu (s hormonálne aktívnymi novotvarmi pohlavných orgánov).

    Symptómy metastáz v pľúcach

    V počiatočnom štádiu sa pľúcne metastázy zvyčajne vyskytujú asymptomaticky. Môžu sa zistiť všeobecné príznaky onkologického ochorenia: nemotivovaná slabosť, apatia, anémia, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, zvýšená telesná teplota. Prvým prejavom metastáz v pľúcach sú obvykle recidivujúce ochorenia: chrípka, bronchitída, pneumónia. Niekedy sa príznaky vyskytujú iba v záverečnej fáze, s viacerými uzlinami v pľúcach, účinkami priedušiek a pleury.

    Krátka časť významnej časti pľúc alebo stlačenie priedušiek vyvoláva dýchavičnosť. Kašeľ s metastázami v pľúcach je na začiatku suchý, často sa vyskytuje v noci. Následne, mukopurulentný sput sa zdá byť bez zápachu, často s prídavkom krvi. Keď sú prieduchy úzke, hlien sa stáva silnejším, purulentným. Možné pľúcne krvácanie. Metastázy v pľúcach, prechádzajúce do pleury, rebier a chrbtice, vyvolávajú vývoj bolestivého syndrómu. Metastázy mediastinálne lymfatické uzliny ľavej strane je možné pozorovať a chrapot aphony, s lézie mediastinálne lymfatické uzliny pravej strane - hornej polovice tela opuchy spôsobené kompresiou hornej dutej žily.

    Diagnóza metastáz v pľúcach

    Diagnóza sa robí s prihliadnutím na anamnézu, klinické prejavy, výsledky inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Pacientov s podozrením na pľúcnych metastáz sa týka röntgenového snímku hrudníka, čo umožňuje odhadnúť stav pľúcneho tkaniva, určiť typ, povahu a množstvo sekundárnych nádorov, prítomnosť pleurálny výpotok. Pacienti boli tiež podávané QD svetla - Tento moderná technika umožňuje detekovať malé metastázy s priemerom menším ako 0,5 mm, vrátane subpleurally usporiadaná.

    Ak je to potrebné, znížiť expozíciu žiarenia (metastázy v pľúcach u detí, s mnohých štúdiách na identifikáciu primárneho nádoru a metastatických lézií v iných orgánoch pri dlhodobej pozorovaní) a podozrenie na prítomnosť malých metastáz vykonaných MRI pľúca - táto technika je schopná detekovať sekundárne ložiská s priemerom menším ako 0 ° C, 3 mm. Pľúcnych metastáz potvrdená na základe výsledkov spúta cytológiu a pleurálneho výpotku alebo histologického vyšetrenia biopsia získaných počas bronchoskopia, perkutánna biopsia pľúc, alebo (menej často) otvorené biopsiu.

    Pre detekciu metastáz v iných miestach vykonala rozšírenej inšpekcie vrátane ultrazvuku brucha, kosti skeletu scintigrafia, CT a MRI chrbtice, CT a MRI mozgu, panvovej ultrazvuk, ultrazvuk z retroperitonea a ďalších štúdií. Pľúcnych metastáz sú rozlíšené s rakovinou pľúc, periférne nezhubných nádorov pľúc, pneumónia, pľúcna cysty a tuberculoma.

    Liečba a prognóza metastáz v pľúcach

    Terapeutické taktiky sú určené typom primárneho nádoru, jeho reakciou na liečbu, počtom a priemerom pľúcnych metastáz, prítomnosťou alebo neprítomnosťou metastatického poškodenia iných orgánov, celkovým stavom pacienta a niektorými inými faktormi. Hlavnou liečebnou technikou je obvykle chemoterapia, ktorá sa môže použiť samostatne alebo v kombinácii s inými metódami. Pri metastázach v pľúcach, ktoré sa vyskytujú počas šírenia hormonálne závislých nádorov, je predpísaná hormonálna liečba. Najlepší účinok hormonálnej liečby sa pozoruje pri rakovine prostaty a rakovine prsníka.

    Radioterapia je predpísaná pre sekundárne ohniská retikulosarkómu, Ewingov sarkóm, osteogénny sarkóm a niektoré ďalšie nádory citlivé na ožiarenie. Indikácie pre chirurgickú liečbu pľúcnych metastáz sú obmedzené. Chirurgický zákrok je vhodný pre jednotlivé metastázy, izolované lézie periférnej časti pľúc, kontrolovanú primárnu novotvar a absenciu metastáz iných orgánov. Niekedy sa uskutočňuje dvojstupňová resekcia pľúc a resekcia pečene s jedinou metastázou v pľúcach a metastatickým karcinómom pečene. V mnohých prípadoch sa používa rádiochirurgia alebo je resekovaný sekundárny resekčný laser. Keď sú veľké bronchy stlačené, produkuje sa endobronchiálna brachyterapia.

    Prognosticky nepriaznivé faktory sú považované za vzhľad pľúcnych metastáz skôr ako jeden rok po radikálnej liečení primárnych nádorov, priemer 5 cm viac uzlov, rýchly rast sekundárneho ložísk a zvýšiť vnútrohrudný lymfatických uzlín. Dlhodobé prežitie v niektorých prípadoch je možné po operácii osamelých metastáz v pľúcach, došlo za rok alebo viac po radikálnej liečenia primárneho nádoru.

    Medzi faktory, ktoré nemajú významný vplyv na očakávanú dĺžku života s pľúcnymi metastázami, patrí lokalizácia sekundárneho zamerania (centrálna alebo periférna), strana lézie, prítomnosť alebo neprítomnosť metastatických pleurálnych lézií. Päťročné prežitie pacientov s jednotlivými metastázami v pľúcach po kombinovanej liečbe je približne 40%. Najlepšie výsledky sa pozorujú u primárnych novotvarov tela maternice, kostí, obličiek, prsníkov a mäkkých tkanív.

    O Nás

    Medzi rozsiahlou kategóriou onkologických ochorení je rakovina miechy zriedkavá a zložitosť diagnózy závisí od rôznorodosti klinických prejavov tejto patológie. Včasná liečba však v mnohých ohľadoch zaisťuje pacientovo zotavenie.