Ovariálny fibroid: Je benígny nádor nebezpečný a ako ho odstrániť?

Podľa klasifikácie nádorov pohlavných orgánov sa fibróm vzťahuje na neoplazmy pohlavného traktu a stroma vaječníkov. Je to hormonálna neaktívna forma, ktorá sa vyvíja z spojivového tkaniva orgánu, teda z buniek tvoriacich jeho základ - stromu. Pod mikroskopom, patologické bunky vyzerajú ako prepletené zväzky pretiahnutých buniek pripomínajúcich vretená. Vytvárajú základný proteín spojivového tkaniva - kolagén.

Príčiny tejto choroby

Ovariálne fibrómy - benígne nádor, to znamená, že nebude metastázovať v bezprostrednom i vzdialenejšom lymfatických uzlín a ďalších orgánov, nespôsobuje rakovinu intoxikácie, neexistujú žiadne iné príznaky rakoviny. Najčastejšie sa diagnostikuje počas menopauzy u žien vo veku 45 až 60 rokov. Táto patológia sa nikdy nevyskytuje u dievčat, ktoré nedosiahli pubertu. Priemer nádoru môže dosiahnuť 15 cm.

U pacientov s ovariálnym fibrómom sa zistila nepriaznivá gynekologická anamnéza. Vo väčšine prípadov majú porušenie menštruačného cyklu, ako aj neplodnosť a potrat. Pravdepodobne súvisí so všeobecným faktorom spôsobujúcim tieto ochorenia a fibróm. Presné dôvody jej výskytu nie sú stanovené.

Často sa ovariálny fibroid vyskytuje na pozadí maternicových fibroidov alebo je kombinovaný s cystou. V tomto prípade je klinický obraz ochorenia častejšie spôsobený sprievodným ochorením.

Klinický obraz

Rast tohto vzdelávania je pomalý. V mnohých prípadoch existuje malá fibróma už mnoho rokov a zostáva bez povšimnutia. Iba ak je narušená výživa tkanív tumoru (dystrofia), môže sa začať rýchlo zvyšovať vo veľkosti. Preto sa symptómy vaječníkových fibroidov vymazávajú alebo chýbajú. V mnohých prípadoch sa nádor objaví náhodou počas ultrazvuku (ultrazvuk) alebo počas chirurgického zákroku z iného dôvodu.

Novotvar neuvoľňuje žiadne hormóny, takže neovplyvňuje menštruačný cyklus a tehotenstvo.

Pri veľkej veľkosti nádoru môže byť žena trápená bolesťou, bolesťou v dolnej časti brucha alebo v dolnej časti chrbta. Nie sú spojené s menštruačným cyklom. Bolesť je spôsobená expanziou fibroidnej kapsuly, kompresiou panvového plexu panvy. Niekedy sa pacienti obávajú pocitu ťažkosti v bruchu, zápchy, poruchy močenia. Takéto príznaky sa objavujú pri nádorovom tlaku na čreve alebo močovom mechúre.

U desatiny pacientov sa pozoruje takzvaný Meigsov syndróm. Prejavuje sa hromadenie tekutiny v peritoneálnej a pleurálnej dutiny a zníženie hemoglobínu v krvi, ktorá je, anémia. Pôvod týchto príznakov zahŕňa: vystúpiť z tkaniny myómov tekutina vstupuje do peritoneálnej dutiny, a odtiaľ cez otvory (poklopy) membrány - pleurálna. V dôsledku toho sa vyvíja ascit a hydrotorax. Klinicky Meigs syndróm prejavuje zvýšením brucha, dýchavičnosť, slabosť, bledosť kože, a ďalšími príslušnými atribútmi. V tomto stave, je potrebné starostlivo skúmať ženu k odstráneniu jej rakoviny vaječníkov alebo vaječníkov metastázy malígnych nádorov iných orgánov.

Ovariálny fibroid má zaoblený tvar. Najčastejšie postihuje iba jeden orgán z páru, ale existujú aj bilaterálne formácie. Na rezoch je nádorové tkanivo husté, má vláknitú štruktúru. V ňom sú zóny edému a degenerácie s tvorbou cyst. Často sa v patologických tkanivách ukladá vápnik, čo spôsobuje kalcifikáciu.

Ak sa bunky začnú intenzívne deliť a forma sa rýchlo zvyšuje, riziko malígnej degenerácie sa zvyšuje. Pravdepodobnosť takejto transformácie je však malá (približne 1%). Najčastejšie sa to stane, ak má nádor komplexnú štruktúru, to znamená adenofibróm a cystadenofibróm.

Komplikácie choroby sú spojené hlavne s podvýživou nádorového tkaniva alebo jeho infekciou. Pomerne často je nádorové nekrózy s vývojom klinickým obrazom náhlej príhody brušnej (náhle prudké bolesti brucha, pokles krvného tlaku, studený pot, ťažká slabosť, nevoľnosť a zvracanie, oneskorené stoličku, horúčka, bolesť na pohmat brušnej steny). Tento stav vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Takto vyzerá odstránený nádor

diagnostika

Ovariálny fibróm je diagnostikovaný na základe klinických príznakov a gynekologických vyšetrení. Musí byť diferencovaný s veľkým počtom štruktúr maternice a vaječníkov.

V obojručné fibróm štúdie určia stranu alebo zadnú časť maternice v podobe kruhového alebo oválneho priemeru tvorby priestorového od 5 do 15 cm. Má veľmi hustú textúru a dosiahli kamenistá, hladký povrch, bezbolestný a pomerne mobilné. Často pacienti prítomné ascites ako prejav Meigs 'syndrómu, takže myóm je potrebné odlíšiť od zhubného nádoru.

Na objasnenie diagnózy sa používa ultrazvuk s farebným Dopplerovým mapovaním. Táto štúdia pomáha zistiť nielen veľkosť a štruktúru novotvaru, ale aj objasniť zvláštnosti jeho krvného zásobovania. Ultrazvuk môže byť nahradený magnetickým rezonančným zobrazením alebo počítačovou tomografiou, ale tieto metódy nemajú žiadne výhody pri diagnostikovaní fibroidov.

Fibróm je často zahrnutý v komplexných nádoroch - cystadenofibrom, adenofibrom. V tomto prípade sa môže zmeniť ultrazvuk a histologický obraz ochorenia, čo si vyžaduje doktora-diagnostika s veľkými skúsenosťami a vysokou kvalifikáciou.

Histológia fibroidov

liečba

Liečba vaječníkových fibroidov sa vykonáva iba operatívne. Prístup je určený hlavne veľkosťou nádoru. Pri malom priemere tvorby sa laparoskopia uskutočňuje so zachovaním ovariálneho tkaniva u žien v plodnom veku. Po odstránení sa posielajú patologické tkanivá na histologickú štúdiu, ktorá potvrdzuje diagnózu.

Vo veľkých veľkostiach sa operácia s fibrózou vaječníkov môže vykonávať pomocou laparotómie. V tomto prípade sú najčastejšie odstránené maternice z postihnutej strany. Toto je najbežnejší variant intervencie u postmenopauzálnych žien. Ak existuje dodatočná indikácia, maternica sa odstráni. Samozrejme, množstvo operácie je predbežne koordinované s pacientom.

Konzervatívna liečba je predpísaná na pooperačnú rehabilitáciu. Po operácii by žena mala vstať čo najskôr - to pomáha zabrániť vzniku fúzie medzi panvovými orgánmi.

Zemepisná dĺžka z ovariálneho fibroidu bez chirurgického zákroku nepomôže, ale tento liek je schopný zabrániť tvorbe adhézií po odstránení nádoru a prídavných látok. Aplikuje sa po operácii vo forme intramuskulárnych injekcií raz za tri dni. Kurz pozostáva z piatich injekcií. Okrem toho na prevenciu adhézií po chirurgickom zákroku sa používa fyzioterapia, najmä elektroforéza prípravkov zinku, horčíka a vápnika.

Patológia a tehotenstvo

Fibróm vaječníkov počas tehotenstva najčastejšie neovplyvňuje nosenie dieťaťa. Ak je veľkosť alebo vznik komplikácií veľmi veľká, operácia sa môže vykonať bez toho, aby čakala na doručenie, ale v praxi je to len zriedka potrebné. Ak je nádor detegovaný pred plánovaným tehotenstvom, je lepšie ho odstrániť.

Prognóza ochorenia je priaznivá. Vzdelávanie rastie pomaly. Po odstránení sa vlákno neobnoví.

prevencia

Opatrenia na špecifickú prevenciu vaječníkových fibroidov neboli vyvinuté. Aby sa znížila pravdepodobnosť tejto choroby, žena by mala sledovať jej zdravie: každoročne podstupuje vyšetrenie u gynekológa a včas diagnostikuje choroby. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom s maternicovým myómom. Najčastejšie sa nachádzajú a fibrómu vaječníkov.

Ovariálny fibróm

Ovariálny fibróm - spojivové tkanivo, hormonálne neaktívny tumor vaječníkov benignej povahy. Symptómy vaječníkového fibroidu sa vyvinú, keď nádor dosiahne významnú veľkosť a prejavuje sa ascitmi, anémiou a menej často hydrotroxom (Meigsov syndróm). Pri diagnostike gynekologického vyšetrenia, ultrazvuku, CT; rafinácia diagnózy vaječníkových fibroidov je založená na výsledkoch histologického vyšetrenia nádorových tkanív. Liečba vaječníkových fibroidov - operatívna - odstránenie nádoru, niekedy spolu s postihnutým prídavkom maternice.

Ovariálny fibróm

V gynekológii sa fibróm vyskytuje v 10% prípadov u benígnych novotvarov vaječníkov; môže dôjsť, od puberty, ale často vyvíja u premenopauzálnych a menopauzy (40 - 60 rokov). Ovariálne fibróm je guľatý alebo vajcovitý útvar s hladkým alebo nodulárnej povrchom, ktorého veľkosť môže byť až 10-12 cm, v prítomnosti vaječníkov konzistencie fibróm pseudofield môže byť husto elastické pri vyjadrení edém. - mäkký, ukladanie vápenatých solí - pevná látka. Ovariálny fibroid je zvyčajne jednostranný a pohyblivý, pretože má nohu.

Ovariálny fibroid na rezanej bielej alebo bielej-šedej farbe, zvyčajne nízky v krvných cievach; s predĺženou existenciou nádoru v jeho strede môžu byť pozorované ložiská ischémie s nekrózou, krvácanie, degeneratívne zmeny majú hnedo-červený odtieň. Histologicky sa nádor skladá zo zväzkov vretenovitých buniek spojivového tkaniva, ktoré sa vzájomne navzájom preťahujú v rôznych smeroch, pričom edém buniek má stelovitý tvar.

Izolované dve formy vaječníkov fibróm: vymedzenej (nádor má odlišný kapsulu, ktorá ju oddeľuje od tkaniva vaječníkov) a rozptýlené (vaječník udrel úplne). Tkanivo ovariálnych fibroidov je často opuchnuté a môže obsahovať cysty. Ovariálny fibroid je pomaly rastúci nádor, ale s dystrofickými zmenami v tkanivách sa môže zrýchliť jeho rast. Zvýšenie mitotickej aktivity nádoru sa považuje za hraničný stav s malým malígnym potenciálom.

Fibróm s malou veľkosťou zvyčajne neovplyvňuje funkciu vaječníkov, nezabráni nástupu a nesú tehotenstvo. Hypercelulárne (bunkové) vaječníkové fibroidy sa môžu opakovať, najmä ak je kapsula poškodená počas operácie. Komplikácie vaječníkových fibroidov zahŕňajú torziu nôh, nekrózu, krvácanie, hojenie nádoru, pravdepodobnosť malignity.

Príčiny ovariálnych fibroidov

Príčiny vaječníkov myómov nie je dobre stanovená, ale rizikovým faktorom môže byť nepriaznivé premorbid pozadie pacienta, vrátane endokrinných porúch (menštruačné a reprodukčné funkcie), znižuje imunitný obrana, zápal vaječníkov a prídavky (adnexitídy, ooforitidu). ovariálne fibróm môže byť spojená s maternicovým myómu, vaječníkov cysty a je pravdepodobné, že sa s nimi spoločné etiologické faktory vývoja.

Symptómy vaječníkových fibroidov

Pri malých veľkostiach fibrómu (až do 3 cm) a pri zachovaní funkcie vaječníkov môžu klinické prejavy dlhodobo chýbať. S rastom nádorov objavia príznaky Meigs 'syndrómu (vodnateľnosť, chudokrvnosť, zápal pohrudnice), ktoré sa objavujú distenzia, bolesť, dýchavičnosť, celková slabosť a únava, tachykardia.

Ascites - častý príznak vajíčkových fibroidov, nastáva, keď sa transudát uvoľní z nádoru do brušnej dutiny. Hydrothorax je spôsobený požitím ascitickej tekutiny cez štrbiny membrány z brušnej dutiny do pleurálnej dutiny. V niektorých prípadoch môže byť fibrilácia vaječníkov sprevádzaná polyserozitídou a kachexií (zvyčajne s degeneráciou malígneho nádoru). Závažnosť ochorenia je z veľkej časti určená kompresiou susedných orgánov kvapalinou, najmä polyserozitou.

Exprimovaný peritoneálnej príznaky podráždenia objaví sa krvácanie a nekróza v ovariálnych myómy, rovnako ako nádor torznú nohy. Menštruačný cyklus sa zvyčajne neruší. Vďaka kombinácii vaječníkov fibróm s ďalšími pohlavnými chorobami je klinický obraz vyznačuje súborom príznakov, napríklad v prítomnosti myómov môžu byť pripojené menometroragie.

Diagnóza ovariálneho fibrómu

Ovariálne fibroidy po dlhú dobu sú asymptomatické a môžu sa zistiť náhodou počas výskumu alebo chirurgického zákroku na ďalšiu chorobu. Diagnóza fibrilácie vaječníkov je možná na základe dostupných klinických prejavov, vyšetrenie gynekológa s povinnou dvojručnou skúškou; laboratórna diagnostika (všeobecný krvný test, on-markery CA-125, HE 4); inštrumentálne metódy (ultrazvuk, MRI, CT panvových orgánov) a histologické vyšetrenie tkaniva odstráneného nádoru.

Keď gynekologické vyšetrenia môžu detekovať prítomnosť alebo zadnú stranu maternice vzdelávania, s hladkým alebo nodulárnej povrchu, husté, niekedy kamenisté textúry, pohyblivé a bezbolestné. Diagnostické ultrasonografia detekuje DRC kruhový alebo oválny útvar majúci číry hladké obrysy, výhodne s homogénnou štruktúrou echo-pozitívne, stredná (nízka) schopnosť odrazu, niekedy s ehonegativnoe inklúzií. Pri CDC nie sú cievy spravidla vizualizované, čo určuje avaskularizáciu vaječníkových fibroidov.

Pri diagnostike vaječníkových fibroidov MRI a CT je citlivosť a špecifickosť ekvivalentná ultrazvuku. Je možné vykonať pleurálnu punkciu a brušnú punkciu s cytologickým vyšetrením výsledného transudátu. Definovaním diagnózy vaječníkových fibroidov je histologické vyšetrenie tkaniva odstráneného nádoru po vykonaní diagnostickej laparoskopie. Diferenciálna diagnóza ovariálne fibróm vykonáva subserous myóm maternice uzol, cystoma vaječníkov, metastatické rakoviny vaječníkov, ovariálne folikulárnej cysty žltého telieska, cysta.

Liečba vaječníkových fibroidov

Konzervatívna (liečivá) liečba vaječníkových fibroidov sa nevykonáva, chirurgické odstránenie nádoru je povinné. Rozsah operácie a charakter prístupu sú určené veľkosťou nádoru, vekom pacienta, stavom druhého vaječníka a maternice, ktorá je spojená s patológiou.

Mladé ženy s malým množstvom vaječníkov fibróm obmedzené laparoskopickej odstránenie (lúpanie) nádoru pri zachovaní menštruačných a generatívne funkcie. U premenopauzálnych žien je potrebná ooporektómia alebo odstránenie prídavných látok; s dvojstrannou porážkou vaječníkov sa pokúsia opustiť časť jedného z nich.

Prognóza a prevencia ovariálnych fibroidov

Prognóza ovariálnych fibroidov je priaznivá, pravdepodobnosť malignity je 1%. Tehotenstvo možno plánovať až po ukončení obnovovacieho liečebného postupu.

Neexistujú žiadne špecifické spôsoby, ako zabrániť ovariálnym fibrom; je potrebné nie menej ako raz za rok navštíviť gynekológa a vykonávať ultrazvuk panvových orgánov s cieľom včasného zistenia tejto choroby.

Ovariálne fibroidy: príznaky, liečba, príprava na chirurgický zákrok a ďalšie odporúčania

Ovariálne fibroid sa vzťahuje na patológiu, ktorá sa vyskytuje pomerne často. Podľa štatistík, tvorba vaječníkov účtu pre 25% (pred 10 rokmi - 6-12%) medzi všetkými nádory ženských pohlavných orgánov, 75% z nich - sú benígne, 10% - tvorili myómy.

Tento nádor sa tvorí vo veku od 40 do 60 rokov, ale je možné a skorší vývoj. Dokonca je opísaný aj výskyt fibrómu v období rannej puberty, ale ide o veľmi zriedkavé prípady.

Zložitosť ochorenia spočíva v tom, že symptómy sa prejavujú len vtedy, keď novotvar dosiahne veľkú veľkosť. Samotná žena nemôže hádať o patológii, ktorú má.

Čo je ovariálny fibroid

Fibróm je benígny nádor tvorený spojivovým tkanivom.

Jeho charakteristické črty:

  • hormonálne neaktívne;
  • zriedkavo malígny;
  • rastie pomaly;
  • hladké alebo pokryté uzlami;
  • má kruhový alebo oválny tvar;
  • v rozmeroch dosahuje 20 cm;
  • postihuje väčšinou jeden vaječník.
  1. elastické - ak sú vnútri nádoru dutiny (cystadenofibróm);
  2. mäkké - v prípade opuchy;
  3. pevné - s depozíciou vápnika na stenách.

Stáva mobilný na stonke, ktorá obsahuje cievy (krv a lymfatické), nervové zakončenia.

Typy ovariálnych fibroidov

Existujú dva typy fibroidu:

1. Difúzny fibróm:

  • bez kapsuly;
  • šíri sa cez tkanivo vaječníkov;
  • je častejšie vymedzený.
  • zriedkavo;
  • má kapsulu;
  • ľahko sa diagnostikuje pri vyšetrení;
  • niektorá časť normálneho ovariálneho tkaniva zostáva.

Pri malých rozmeroch obmedzeného fibrómu nie je narušená funkcia vaječníkov, tehotenstvo a pôrod bežne, bez komplikácií.

Príčiny a faktory vývoja

Doteraz neboli identifikované špecifické príčiny vzniku novotvaru. Keďže ovariálna fibróma je charakteristická pre ženy väčšinou dospelého veku, faktory, ktoré jej vyvolávajú, zahŕňajú:

  1. pozmenené hormonálne pozadie, vrátane následkov endokrinnej patológie;
  2. poškodený metabolizmus;
  3. znížený stav imunity;
  4. dostupné zápalové ochorenia vaječníkov (adnexitída, ophoritída);
  5. dedičná predispozícia.

Okrem toho impulz na tvorbu fibroidov môže byť:

  • potrat;
  • vírusové alebo bakteriálne infekcie;
  • ťažké stresujúce situácie.

Klinické prejavy

Veľkosť nádoru vaječníkov sa mení od mikroskopických po obrovské. Preto neexistujú klinické prejavy nádorov až do 3 cm. Spravidla ide o "náhodný" nález ultrazvuku. V opačnom prípade to môže zostať dlho bez povšimnutia.

Pri takých veľkostiach nádorových funkcií vaječníkov nie je rozbitá, tehotenstvo a druhy sa postupujú normálne. Navyše nádor rastie veľmi pomaly, ale za určitých podmienok sa môže v krátkom čase rýchlo zväčšiť. Potom je k dispozícii podrobný klinický obraz, ktorý spôsobí, že sa pacient obráti na gynekológa.

Sťažnosti vznikajú pri dostatočne veľkom počte vzdelania:

  • tupá bolesť v dolnej časti brucha alebo dolnej časti chrbta, ktorá nesúvisí s menštruačným obdobím; bolesti sa objavujú ako dôsledok preťahovania fibroidnej alebo vaječníkovej kapsuly, kompresie nervových plexusov;
  • zápcha, dysúria - výsledok stláčania rastúcich nádorových segmentov čreva a močového mechúra.

Trojkolka Meigs sa vyvíja (v 10% prípadov):

  • anémia;
  • ascites;
  • zápal pohrudnice.
  1. K dispozícii je ťažká slabosť, závraty, búšenie srdca, tachykardia viac ako 100 tepov / min, dýchavičnosť, zmeny v všeobecnom klinickú analýzu krvi - príznakov anémie.
  2. Ascites sú výsledkom požití serózneho transudátu do brušnej dutiny. Žalúdok je zväčšený, tekutina sa nahromadzuje vo svojej dutine, rastie slabosť, nemotivovaná únava.
  3. Transudát s nadbytkom cez otvory (poklopy) v membráne preniká do hrudnej dutiny, čo spôsobuje vývoj hydrotoraxu, objavujú sa tieto sťažnosti:
  • dýchavičnosť v pokoji, zhoršená pohybom;
  • bolesť v hrudi.

Fibróm je príčinou vzniku kachexie a polyserozitídy.

Polyserozitída sa vyskytuje v 40% prípadov, charakterizovaná prítomnosťou tekutiny v brušnej a hrudnej dutine a v perikardiálnom vrecku. Podmienka závisí od množstva nahromadenej tekutiny stláčajúcej orgány. Fibróm môže mať menšiu veľkosť a objaví sa len po odstránení ascitickej tekutiny.

Pri prítomnosti príznakov majú vaječníkové fibroidy v kombinácii s úplnou triadou Meigs nevyhnutne vyšetrenie rakoviny vaječníkov.

Samotný nádor nespôsobuje bolestivé pocity ani počas palpácie a neruší menštruačný cyklus, ako je uvedené vyššie.

Diagnóza ovariálnych fibroidov

Ak chcete zistiť diagnózu, musíte zistiť anamnézu, podrobné sťažnosti a vykonať prieskum na zistenie nádoru.

1. Pri diagnostike sa zaoberá gynekologickým vyšetrením, v ktorom sa určuje prítomnosť nádoru, jeho veľkosť, hustota, pohyblivosť, poloha vo vzťahu k iným pohlavným orgánom. Bimanual vyšetrenie poskytuje všeobecné nápady na novotvar, ale je neúčinné v nasledujúcich situáciách:

  • pri malých alebo gigantických veľkostiach nádoru;
  • s obezitou;
  • s adhezívnymi procesmi v brušnej dutine.

2. Okrem toho sú potrebné krvné testy:

  • všeobecné klinické (môžu sa vyskytnúť zmeny charakteristické pre anémiu);
  • (CA-125, HE 4) s cieľom vylúčiť onkologickú povahu vzdelávania.

3. Inštrumentálne metódy:

  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • CT - počítačová tomografia (s neinformačným ultrazvukom);
  • MRI - zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • Laparoskopia, po ktorej nasleduje biopsia, je hlavnou metódou vyšetrenia: konečná diagnóza sa uskutočňuje na základe patomorfologickej štúdie odstráneného nádoru;
  • v nepochopiteľných prípadoch - punkcia pleurálnych a brušných dutín s cytologickým vyšetrením tekutiny.

Všetky vyššie uvedené inštrumentálne štúdie sú pre diagnózu ekvivalentné - odhaľujú prítomnosť nádorového tvaru, jeho veľkosť, tvar, hustotu (echogenicitu). Pre neinteligentné ultrazvuk, z nejakého dôvodu, prejdite na komplexnejšie vyšetrenia vo forme CT a MRI, vďaka čomu dostávajú rovnaké informácie.

Diferenciálna diagnostika vaječníkových fibroidov

Diferenciálna diagnostika vaječníkových fibroidov sa uskutočňuje s takými patológiami:

  • subserózny myomatózny uzol maternice;
  • ovariálna cysta;
  • metastatický karcinóm vaječníkov;
  • folikulárna ovariálna cysta;
  • cysty žltého tela vaječníkov.

Subserózny myomatózny uzol maternice

Suberózny myomatózny uzol maternice - benígna forma:

  • hormón dependentný;
  • pochádza z hladkého svalstva a vláknitého tkaniva maternice;
  • lokalizované v maternici - rôzne;
  • veľkosti - od mikroskopických po obrovské (s hmotnosťou približne jeden kilogram);
  • stane sa na širokej základni alebo päte.

Tvorí sa hlavne na povrchu maternice pod sérovou membránou. Okamžite sa identifikuje bi-génovým gynekologickým vyšetrením a ultrazvukom.

Metastatický karcinóm vaječníkov

Metastatická rakovina vaječníkov je malígna forma, ktorá pochádza z buniek primárnej rakoviny, ktorá je lokalizovaná v inom orgáne. Najčastejšie sprevádza zhubné nádory:

  1. rakovina prsníka;
  2. žalúdok;
  3. konečníka;
  4. rakovinu krčka maternice;
  5. telo maternice;
  6. močový mechúr;
  7. limfogranulomatoz.

Určitý čas je asymptomatický. Potom s rastom metastáz existujú typické príznaky stláčania orgánov rastúceho nádoru:

  • bolesť brucha;
  • zápcha, striedajúca sa s hnačkou;
  • plynatosť;
  • dyzúria;
  • zvýšené brucho.

Počas vyšetrenia a palpácie je definovaná hustá, bolestivá, hľuzovitá forma, ktorá je charakterizovaná:

  1. bilaterálna porážka (na rozdiel od fibroidov);
  2. zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín.

Zvlášť zložitá pri diagnostike nie je. Výhľad je nepriaznivý.

Ovariálna cysta

Ovariálna cysta je tiež najbežnejším benígnym nádorom vaječníkov, ktorý pochádza z epitelových tkanív.

Je to viackomorová forma, na rozdiel od vaječníkových fibroidov a je charakterizovaná:

  • rýchly proliferatívny rast a v tejto súvislosti dosahuje veľkú veľkosť (až 30 cm alebo viac);
  • asymptomatický priebeh v počiatočných štádiách;
  • klinická podobnosť s fibriónom vaječníkov počas rastu;
  • lokalizácia (umiestnená posteriori do maternice v sakrálnej dutine);
  • spôsobuje narušenie menštruačného cyklu (na rozdiel od fibroidov);
  • má anatomickú nohu (pozostáva z ciev a nervových zakončení).

Folikulárna ovariálna cysta

Ovariálna folikulárna cysta je benígna cysta, ktorá pochádza z neovulovaného folikulu, čo predstavuje 80% všetkých tekutých útvarov. Jedná sa o jednokomorovú formáciu s obsahom kvapaliny, v ktorej je podstatný rozdiel od fibrómu.

Vyskytuje sa u žien v reprodukčnom veku:

  • veľkosti - od 3 do 8 cm;
  • v skorom štádiu klinika chýba;
  • Keď nastane rast, bolesť brucha;
  • vedie k porušeniu menštruačného cyklu (na rozdiel od vaječníkových fibroidov);
  • spôsobuje neplodnosť;
  • určená ultrazvukom;
  • Na začiatku menštruácie alebo po 2-3 cykloch možno vyriešiť nezávisle;
  • nikdy nesprávne.

Žlté ovariálne cysty

Cyst žltého vaječníka - tvorba vaječníkových tkanív, ktoré sa vyvinuli z neregistrovaného žltého tela:

  1. je bez príznakov;
  2. veľmi zriedkavo sa bolesti brucha;
  3. zriedka spôsobuje menštruačný cyklus.

Diagnostikovaný ultrazvukom v prvej fáze cyklu. Farebná dopplerografia sa odlišuje od iných ovariálnych formácií (nedostatok vaskularizácie cysty). V prípade pochybností sa vykoná diagnostická laparoskopia na diffodiagnostiku.

Môžu zmiznúť po 3-4 menštruačných cykloch.

Výrazné črty okovulárneho tekómu.

Tecoma je nádor produkujúci estrogén, ktorý predstavuje 3,8% všetkých ovariálnych nádorov. Na rozdiel od hormonálne neaktívnych ovariálnych fibroidov tekoma:

  • sa vyskytuje u žien vo veku 60 rokov a starších (na rozdiel od fibróm) a vyskytuje sa u mladých pacientov, ale sú zhubné;
  • proces je jednostranný;
  • rozmery sa pohybujú od nezanedbateľného až po hlavu novorodenca;
  • tvar - okrúhly alebo oválny;
  • konzistencia - hustá;
  • charakteristický klinický prejav - ascites.

liečba

Ovariálne fibroidy sa liečia výhradne chirurgicky. Liečivá "resorpcia" nie je. Metóda ľudí sa nezaobchádza.

U pacientov vo fertilnom veku sa operácia vykonáva laparoskopickou metódou: nádor sa odstráni, ak je jeho veľkosť malá; vaječník je zachovaný. Pri veľkosti väčšej ako 3 cm sa vaječník úplne odstráni, pretože v dôsledku kompresie nádorovej atrofie žliaz a vaječníkov.

Existuje niekoľko kontraindikácií chirurgického zákroku:

  1. tehotenstva;
  2. dekompenzované ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  3. vek nad 60 rokov;
  4. alergické reakcie na anestetiká.

Pred operáciou sa vykoná príprava a dôkladná diagnostika: lokalizácia, veľkosť, typ vaječníkov.

Príprava spočíva v identifikácii a prevencii alergických reakcií na anestetiká a lieky proti bolesti, ako aj v liečbe:

  • exacerbácie chronických ochorení (ak existujú);
  • vírusových alebo iných infekčných ochorení, ak existujú.

Ľudové lieky v liečbe

Ľudské metódy ovariálnych fibroidov nie sú liečené. Ak však stále máte nejaké otázky týkajúce sa aplikácie receptov na tradičné lieky, musíte sa obrátiť na lekára.

Ľudové lieky sa niekedy používajú na reguláciu hormonálnych porúch, normalizáciu metabolických procesov, posilnenie imúnneho stavu, zlepšenie celkového zdravia. Za týmto účelom sa používajú gynekologické poplatky, vrátane spór, kvetov mesiačika, kolínska, mäty, prasličky, žihľavy.

Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch, 20 gramov sa naleje do 200 ml vriacej vody, infúzie sa preleje 12 hodín a trikrát denne sa vylúči 20 ml.

Prognóza liečby a možné komplikácie. Dôsledky.

Prognóza zdravia a nástup tehotenstva je priaznivá. V 1% sa môžu benígne fibroidy premeniť na zhubné nádory. Existuje možnosť relapsu, ak je kapsula poškodená počas operácie.

  • krútenie nohy;
  • krvácanie;
  • nekróza;
  • absces;
  • malignita (v zriedkavých prípadoch - 1%).

prevencia

Nie sú k dispozícii špecifické opatrenia na prevenciu ovariálnych fibroidov. Je nemožné zabrániť vzniku ochorenia. Predpokladá sa, že obmedzenia výživy, sexuálnej intimity a fyzickej námahy nie sú potrebné.

Všeobecné pravidlá pre včasnú diagnózu:

  1. včasná lekárska prehliadka; kontakt s lekárom v mätúcich situáciách;
  2. povinné ročné ultrazvukové vyšetrenie maternice s prídavnými látkami;
  3. včasné liečenie identifikovaných chorôb;
  4. udržiavať vysoký imunitný stav.

Zvlášť pozorné je ich zdravie ženy s maternicovým myómom - najčastejšie v prítomnosti fibroidov sa vyvinú vaječníkové fibroidy.

Len týmto spôsobom je možné odhaliť fibroidy vaječníkov a zabrániť ich ďalšiemu rozvoju.

Ovariálny fibroid - čo to je a aké nebezpečné je to?

Nedávno v praxi každého gynekológa sú často prípady benígnych nádorových útvarov ženskej sexuálnej sféry. A asi desať percent z celkového počtu takýchto patológií je obsadených vajíčkovými fibroidmi.

Čo je ovariálny fibroid

Ovariálny fibróm sa chápe ako benígny novotvar tkaniva vaječníkov. Nádor sa tvorí z vláknitého spojivového tkaniva sexuálneho vlákna a ovariálneho stroma. V dôsledku množenia buniek, ktoré produkujú kolagén, môže vyrastať až 15 centimetrov v priemere, ale spravidla sa to týka zanedbávaných prípadov. Rastá pomaly a dlho nemôže "tvrdiť" o sebe.

Tento nádor je vo väčšine prípadov nie je maligniziruetsya, to znamená, že nezískava malígny priebeh, a vzniká predovšetkým u žien starších ako štyridsiatich piatich rokov, ktoré majú "za" veľa gynekologických problémov.

Myómy sú zvyčajne vyjadrené nohu (to dáva mobilitu relatívna nádor okolité tkanivo), zaoblený tvar, kapsule sa dostatočne hustá, povrch môže byť hladký alebo tvárne. Tvorba konzistencia závisí na jeho "kompozícia", napr., Ukladanie vápenatých solí v nádorové štruktúry, je ťažké, ak je prítomný edém - mäkké, ak je vytvorená z pseudofield - pevné elastické.

Typy ovariálnych fibroidov

Moderná medicína rozlišuje dva hlavné typy ovariálnych fibroidov:

Difúzna nemá shell a ovplyvňuje celý vaječníkov je úplne (tento druh je bežnejšie) a ohraničená dobre oddelené od kapsule ovariálnej tkaniva je zreteľne uvedené a súvisiace jemnú nohu.

Okrem toho sa fibromy vyznačujú ľavostrannými, pravostrannými a bilaterálnymi. Spravidla je postihnutý iba jeden vaječník. Bilaterálne formácie sú veľmi zriedkavé.

Príčiny a faktory vývoja

V súčasnosti nie sú presne stanovené presné príčiny ovariálnych fibroidov. S najväčšou pravdepodobnosťou výskyt novotvarov vyvoláva celý komplex nepriaznivých faktorov, medzi ktoré patrí:

  • klimakterické obdobie;
  • rôzne hormonálne poruchy;
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • znížená imunita;
  • chronické a akútne infekčné ochorenia močového systému (vrátane pohlavných);
  • chronické a akútne zápalové ochorenia pohlavného systému;
  • aplikácia orálnej antikoncepcie;
  • poruchy menštruačného cyklu;
  • tehotenstvo, prebiehajúce s komplikáciami;
  • genetická predispozícia k patológii;
  • neplodnosť;
  • endometrióza;
  • nádorové ochorenia reprodukčného systému.

Veľmi často patológie sprevádzajú maternicové fibroidy a cysty vaječníkov.

Symptómy patológie ľavého a pravého vaječníka

Formácie malých rozmerov sa najčastejšie nevyjadrujú, ovariálna práca nezasahuje, menštruačný cyklus s tým, že ich prítomnosť nezostane, tehotenstvo nie je zložité. V takomto období môžu byť fibroidy náhodným nálezom na základe pravidelného gynekologického vyšetrenia alebo ultrazvukovým vyšetrením panvových orgánov.

S nárastom nádoru sa postupne začne stláčať susedné orgány, v dôsledku čoho môže byť ich normálna práca narušená, a taktiež môže byť patológia komplikovanejšia.

Pri raste nádoru môžu príznaky ako:

  • poruchy močenia;
  • porušovanie defekačných procesov;
  • rýchla únava;
  • pocit ťažkosti na strane porážky;
  • akumulácia tekutín (transudácia z nádoru) v brušnej dutine:
    • nadúvanie a zväčšenie brucha;
    • slabosť;
    • zvýšená srdcová frekvencia;
    • dýchavičnosť;
    • zhoršenie všeobecného blahobytu;
  • pocit raspiraniya v brušnej dutine;
  • so skrúcaním nohy alebo krvácaním sa pozorujú všetky príznaky "akútneho brucha":
    • ostrú bolesť brucha (najmä na strane lézie);
    • dýchavičnosť;
    • zvýšená srdcová frekvencia;
    • pokles krvného tlaku;
    • závrat (až do straty vedomia);
    • bledosť;
    • vážna slabosť;
  • keď nastane malignita (malignita):
    • všeobecné vyčerpanie tela;
    • slabosť;
    • bolesť na strane lézie.

Neexistuje žiadny osobitný rozdiel v symptómoch ľavej a pravej fibridy vaječníkov. Treba poznamenať, že krvácanie na pravej strane lézie sa vyskytuje častejšie ako na ľavej strane kvôli fyziologickým charakteristikám (pravý vaječník je intenzívnejšie naplnený krvou).

Všeobecná a diferenciálna diagnostika

Ako už bolo spomenuté, malé fibroidy sú detegované náhodou.

Pri vyšetrovaní ženy na gynekologickej stoličke doktor vyšetrí zväčšený vaječník. Pri podrobnejšom palpácii na boku alebo chrbte z maternice je stanovená bezbolestná mobilná forma, hustá a elastická konzistencia. Podrobnejšia štúdia o svojej povahe vedie gynekológ niekoľko ďalších vyšetrení, ktoré umožňujú presnú diagnózu:

  • odoberanie tampónu z vagíny umožňuje identifikovať zápalové a infekčné ochorenia pohlavných orgánov;
  • hormonálny skríning, ktorý hodnotí hormonálne pozadie ženy;
  • štúdium krvi na nádorových markeroch vylučuje alebo potvrdzuje malígny charakter novotvaru;
  • ultrazvuková diagnostika (najlepšie s vizualizáciou prietoku krvi) umožňuje študovať štruktúru, tvar nádoru a jeho krvné zásobenie;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia zlepšujú výsledky ultrazvukovej diagnostiky (ak je to potrebné);
  • punkcia brušnej dutiny (s ascitmi) je potrebná na extrakciu patologického transudátu a jeho následné vyšetrenie;
  • Laparoskopia sa vykonáva s diagnostickým a terapeutickým účelom a poskytuje najucelenejšie informácie o stave vaječníkov a štruktúre vzdelávania.

Ovariálne fibroidy sa musia rozlišovať predovšetkým s funkčnými cystami, rakovinou vaječníkov a myomatóznymi uzlinami maternice. Naproti tomu fibrómy sú vždy pohyblivé.

Navyše, často v včasná diagnóza fibróm zamieňať s tečom vaječníkov. Ich hlavný rozdiel je, že myóm je bezbolestná, hormonálne aktívny nádor, nemá žiadny vplyv na menštruačný cyklus a prácu na ženský reprodukčný systém. Tecoma, naopak, bolestivé na dotyk, čo spôsobuje nepohodlie, uvoľňujúce estrogén, "zlomí" cyklický charakter menštruácie, prinútiť ich, aby odložiť až do ich úplný nedostatok v niekoľkých málo mesiacov, potom zmení sa krvácanie z prieniku.

liečba

Treba poznamenať, že liečebné fibroidy vaječníkov nie sú liečené, pretože jednoducho nereagujú na lieky žiadnym spôsobom. Preto ak je zistený nádor, lekár ihneď pošle chirurgickú metódu na jeho odstránenie.

Liečba sa používa iba v pooperačnom období na rýchle zotavenie po intervencii.

Ako sa pripraviť na operáciu + jej správanie

Mladé ženy pracujú s maximálnou konzerváciou zdravých vaječných tkanív. To je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí v budúcnosti ešte plánujú otehotnieť a porodiť dieťa. Podstatou takejto operácie je úplné odstránenie fibroidov spolu s kapsulou bez ovplyvnenia vaječníkov (ak je fibroid vymedzený). Ak je fibroid difúzny, odstráňte patologicky zmenené ovariálne tkanivo a ak je to možné, zachráňte zdravé.

Ženy, ktoré sú v pre- a postmenopauzálnych ováriách, sú úplne odstránené.

V závislosti od veľkosti formácie sa môžu použiť dva spôsoby chirurgického zákroku:

  • Laparotómia sa používa na odstránenie malých fibroidov;
  • Kavitárna operácia sa používa pri odstraňovaní veľkoplošného vlákna.

Príprava na prevádzku je štandardná. Za deň alebo dva dni leží žena v nemocnici a podstúpi sériu vyšetrení, ktoré sú potrebné pred operáciou. Najčastejšie to je:

  • krvný test na HIV a syfilis, hepatitídu C a B;
  • všeobecný krvný test;
  • všeobecná analýza moču;
  • stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh;
  • biochemický krvný test (glukóza, bilirubín, celkový proteín);
  • vaginálny výter;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • krvný test koagulačných faktorov;
  • Fluorografia (FLG).

Možno, lekárske zariadenie, v ktorom sa má operácia vykonávať, bude vyžadovať ďalší počet vyšetrení. Treba mať na pamäti, že najmenšia odchýlka od normy je kontraindikáciou operácie. Je lepšie počkať a priniesť ukazovatele "v poriadku" vykonaného výskumu a potom pokračovať s odstraňovaním vzdelania.

V predvečer pred začatím prevádzky musí byť posledné jedlo spáchal najneskôr do siedmich hodín večer a techniky tekutín (voda, džúsy, ovocné nápoje, a tak ďalej) najneskôr desať hodín. V deň operácie nie sú povolené potraviny a tekutiny. Aby bolo možné vykonávať čreva neprekáža pri manipulácii s vaječníkov, musí byť oslobodený od väčšiny obsahu, ktorý v noci žena by mala brať preháňadlo, a ráno ju vyprázdniť prirodzeným spôsobom. Bezprostredne pred operáciou vložte čistiaci klystýr, ohožte ochlpenie.

Trvanie operácie závisí od "zanedbania" choroby a v priemere trvá asi štyridsať minút.

V pooperačnom období sa odporúča ženám pohybovať sa. Aby sa zabránilo tvorbe adhéziou predpísaných proteolytické enzymatické prípravky, k zníženiu bolesti a zníženie zápalu napísané NSAID môžu priradenie širokospektrálnych antibiotík, aby sa zabránilo bakteriálna infekcia vykonaná antikoagulačnej terapie pre prevenciu tvorby trombov.

Ľudové opravné prostriedky

Ľudské lieky na liečbu vaječníkových fibroidov, ako aj farmakoterapia sú neúčinné. Preto nenechajte ilúzie, že všetko "vyrieši samo seba" pomocou improvizovaných prostriedkov. Bohužiaľ, v praxi lekárov došlo k prípadom zhoršenia priebehu patológie pri použití rôznych odvarov a infúzií.

Prognóza liečby a možné komplikácie

Fibróm je benígny novotvar, ktorý nepredstavuje hrozbu pre zdravie žien. Prognóza je spravidla priaznivá (iba v 1% prípadov malignity fibroidov). Formácie sa spravidla nevyskytujú po odstránení. Tehotenstvo po odstránení fibroidov by sa malo plánovať po úplnom zotavení tela po operácii.

Ak sa fibróm neodstráni, komplikácie ako:

  • nekróza nádorov;
  • krvácanie;
  • absces;
  • pristúpenie k infekcii;
  • Krútenie nohy.

Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať pravidlá prevencie.

prevencia

Neexistujú žiadne prísne opatrenia na zabránenie nástupu vaječníkových fibroidov. Ale každý vie pravidlo: "Varovanie, potom ozbrojené." Ak to chcete v pravidelných intervaloch (aspoň dvakrát ročne podstúpiť preventívne prehliadky u gynekológa raz ročne podstúpiť ultrazvukovú diagnostiku panvových orgánov. Jediný spôsob, ako detekovať skorá štádia problému a dostať liečbu včas.

S týmito nádormi vaječníkov sa ženy pred- a menopauzálneho veku môžu zraziť - video

Fibrómy len vystrašujú svoje meno a táto diagnóza nie je verdikt. Mnohé ženy žijú s takýmito formáciami už veľa rokov, bez podozrenia z ich prítomnosti. To opäť dokazuje, že sú relatívne neškodné v porovnaní s inými patológiami.

Ovariálne fibroidy: príčiny, príznaky, liečba

V klinickej praxi sa fibróza vaječníkov nachádza v 2-4% prípadov patológie tohto orgánu. Predpokladá sa, že ochorenie sa vyskytuje u žien vo veku 40 až 60 rokov. Niekedy sa choroba zistí v mladšom veku, ale po puberte. Podľa klasifikácie sa patológia vzťahuje na fibroma-tekómy. Ide o benígny novotvar.

Fibróm vyrastie z stromy vaječníkov a vo svojej podstate je tekom, ale nie je hormonálne aktívny.

Rastú extrémne pomaly a dosahujú veľké rozmery (s hmotnosťou do 20 kg). Novotvar môže vyplniť celú brušnú dutinu. Existuje taký obrovský nádor u žien, ktoré sa snažia nepodliehať každoročnej lekárskej prehliadke, ale keď sa objavia vážne komplikácie, obrátia sa na lekársku pomoc.

Fibromy sa líšia:

  • forma;
  • konzistencia;
  • histologickú štruktúru.

Sú podobné tým, že neuvoľňujú hormóny. Obvykle sa nádor vyvíja v jednom ováriu a iba v 5% prípadov je ochorenie bilaterálne.
Fibróm má nohu:

  • tenké a dlhé;
  • krátke a hrubé, s krvnými cievami.

Zmenil to v 13-36% prípadov (podľa rôznych štúdií).

Rast rastie veľmi pomaly, niekedy sa nemení ani niekoľko rokov. Pri dystrofických zmenách je jej nárast výrazne zrýchlený. Veľmi rýchlo prechádza nekrózou.

Typy ovariálnych fibroidov

Pri histologickom vyšetrení fibrómu v bielej farbe s perleťovým odrazom. Má vláknitú štruktúru. Často sa vyskytuje vylučovanie edémovej tekutiny. Ak dôjde k nekrotickým zmenám v tkanive, potom bude žltkastá alebo hnedo sfarbená. Okrajové náplaste sú priesvitné. Pri výraznej nekróze s hemoragickými javmi sú fibroidy farebnej farby.

Otok a nekróza sú najvýraznejšie v centrálnych častiach nádoru. Kvôli edému dochádza k vytváraniu pseudocystických dutín s hladkými stenami. Môžu byť naplnené obsahom:

  • transparentné;
  • priesvitná;
  • hemoragické (kvôli krvácaniu).
  1. Difúzne. Celý vaječník je poškodený, nádor môže mať nedostatok kapsule.
  2. Čiarkami. Ovariálne tkanivo je čiastočne zachované. Nádor má kapsulu.

Najbežnejší je difúzny nádor.

Plocha rastu je hľuzovitá alebo hladká. V 25% prípadov sú hroty so susednými orgánmi.
Často sa vyskytujú fibromy, zistené dystrofické zmeny:

  1. Opuch. Bunky fibroidov sú hviezdicovité, nie vo zväzkoch.
  2. Depozícia vápna. Novotvar je ťažký.
  3. Ochorenie fibroidov. Je to veľmi zriedkavé.

Preto sa fibroidy líšia v konzistencii. Sú to:

  1. Tvrdé, drevené. Na dotyk ako kameň, fibroidy sa stávajú s úplnou kalcifikáciou.
  2. Mäkká. Existujú kvôli výraznému edému.
  3. Hustá, elastická. Vyskytujú sa v prítomnosti pseudocyktických dutín.

Fibróm môže pozostávať hlavne z bunkových prvkov alebo prevláda vláknitá intercelulárna látka.

Bunkové prvky sú predĺžené, s predĺženými jadrami, sotva viditeľným protoplazmom. Spojivové tkanivo pozostáva z hladkých svalových vlákien. Ak je veľa z nich, v tomto prípade sa diagnostikuje "myofibróm".

Príčiny a faktory vývoja

Hlavnou príčinou všetkých ovariálnych nádorov je hormonálna patológia. Najčastejšie sa fibróma vyskytuje u žien, ktoré majú v anamnéze menštruačné nezrovnalosti, zníženú funkciu plodnosti.

Rovnako vzniknú nádory vaječníkov rôzneho pôvodu po prenesených zápalových ochoreniach, traume. Zvlášť často vyvíjajú novotvary u pacientov, ktorí podstúpili operáciu vaječníkov.
Kľúčovými faktormi vo vývoji fibroidov sú:

  1. Hormonálne poruchy v systéme hypotalamus-hypofýza a vaječníky, najmä ak je zvýšená sekrécia gonadotropínu, folikuly stimulujúceho hormónu, prolaktínu. Vzhľadom na ich vplyv na vaječník existuje hyperplázia, proliferácia buniek, ktorá vedie k vývoju novotvarov.
  2. Dedičnosť. Predpokladá sa, že tendencia k výskytu ovariálnych nádorov je prenášaná autozomálnym dominantným pohlavne viazaným typom dedičnosti. Zistilo sa, že ak existujú prípady rakoviny vaječníkov, maternice a prsníka v rodinnej anamnéze, pravdepodobnosť vývinu fibrózy je 30-50%. Okrem toho u takýchto pacientov choroba začína v skoršom veku, niekedy pred začiatkom postmenopauzy, a prebieha oveľa vážnejšie.
  3. Zníženie imunity podporuje urýchlenie rastu novotvaru.

A hoci neboli zaznamenané žiadne prípady degenerácie vaječníkových fibroidov do rakovinového nádoru, musí sa odstrániť, inak môže spôsobiť vážne komplikácie. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať ju včas.

príznaky

Malé veľkosti fibroidy nespôsobujú pacientovi takmer žiadne nepríjemnosti. Okrem toho, pretože tento hormón je neaktívny, nedochádza k žiadnej zmene menštruačného cyklu. Iba pri raste nádoru sa odhalil špeciálny príznak - trieda Meigs:

Ascites a akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine sa objavujú v dôsledku vážneho edému. Bolesť brucha sa môže vyskytnúť na rôznych miestach v závislosti od umiestnenia nádoru a jeho veľkosti.

Bolesť v fibroidoch je spôsobená:

  • nádorový tlak na blízkych tkanivách;
  • krútenie nohy;
  • krvácanie;
  • podráždenie peritonea malého panvy;
  • zápal serózneho pokrytia;
  • kontrakcie hladkých svalov;
  • poruchy obehu.

Preto, bez ohľadu na to, či pravý alebo ľavý vaječník má fibrómu, bolesť môže byť uvedená v:

  • opačnú stranu od lokalizácie novotvaru;
  • dolné brucho;
  • spodná časť chrbta;
  • ticho oblasti.

Môže to byť tupé, bolestivé alebo kŕče, ale nezávislé od menštruačného cyklu. Keď sú nohy krútené, krvácanie predstavuje ostrú bolesť.

Ak sú fibroidy veľké, pacienti sa môžu sťažovať na:

  • zápcha;
  • pocit ťažkosti v bruchu;
  • močenie rozrušené;
  • zvýšenie objemu brucha.

Ak sa takéto príznaky prejavia, pacient sa musí poradiť s gynekológom.

Pri diagnostikovaní fibroidov je dôležitý aj vek pacienta. Najčastejšie sa fibrómy vyskytujú po 40 rokoch a len vo veľmi zriedkavých prípadoch predtým, ak existujú predpoklady pre rozvoj ochorenia:

  • neplodnosť;
  • ovariálna cysta;
  • trauma;
  • porušenie menštruačného cyklu;
  • stimulácia ovulácie.

Ak nie je fibroid veľký, potom sa vyskytuje počas povinného preventívneho lekárskeho vyšetrenia gynekológa.

diagnostika

Malá fibróma je náhodne detekovaná. Koniec koncov, pacient nevyvoláva žiadne sťažnosti. Nádor rastie extrémne pomaly, choroba v počiatočných štádiách je asymptomatická. Podozrenie na gynekológ ováriových fibroidov môže byť pod dvojročnou skúškou.

Ak pacient ide na kliniku, s výskytom bolesti a ďalších súvisiacich symptómov, potom nemôžu byť základom pre presnej diagnózy. Sťažnosti nemôžu určiť, kde sa nachádza nádor. Symptómy, ktoré sú vzhľadom k non-hormonálnej účinnú nádorov vaječníkov charakteristické pre ľavej a pravej strane zranenia, gastrointestinálne rakovina, zápal močového mechúra, atď často u pacientov s strómovými tumorom (fibróm, TECOM) liečených na zápal maternice, pretože tieto ochorenia sa prejavujú klinicky takmer rovnaké.
Lekár po dvojitom vyšetrení určí, či existuje nádor. Ak nie je vyšetrená, ale pacient je ohrozený, je povinné:

MRI a CT poskytujú presne tie isté informácie o fibroch, ako aj o ultrazvuku, takže sa zriedka odporúčajú.

V fibroidoch, ak je nádor zarastený, sa zistí anémia. V ostatných prípadoch sú všetky indikátory normálne.

Pomocou ultrazvuku sa zistili neoplazmy s veľkosťou 1,5 mm. Ak má pacient fibroidy, výskum často ukazuje:

  • kalcifikácia vaječníkov;
  • prítomnosť dutín naplnených obsahom.

Ak sú fibroidy až 6 cm, existuje podozrenie na adhéziu, u pacientov s obezitou sa odporúča vykonať transvaginálne vyšetrenie. V prítomnosti veľkého nádoru sa považuje za viac informatívne viac transabdominálne vyšetrenie.

Na ultrazvuku sa fibróma považuje za okrúhlu alebo oválnu formáciu s jasnými kontúrami. Echo negatívne inklúzie naznačujú, že dochádza k degeneratívnym zmenám.

Vo fibromoch pomocou CDC (farebné Dopplerov mapovanie) odhalili:

  • avaskulárny nádor;
  • plavidlá nie sú viditeľné.

Keďže fibroidy sú podobné iným nádorom, diferenciálna diagnóza je povinná.

Diferenciálna diagnostika

Ak existuje podozrenie na fibrómu, diferenciálna diagnóza sa má vykonať s inými ovariálnymi neoplazmami, pričom prídavok maternice má podobné symptómy:

Tekomu odlíšiť od myómy jednoducho pripadá nemožné, pretože obaja vzdelávanie vyvinuté na stromálnych tyazhe mať konzistenciu nôh - mm. Dokonca aj ultrazvuk neumožňuje presne rozlíšiť tieto neoplazmy. Tu iba tekóma produkuje hormóny, a preto:

  1. Môže sa vyvinúť pred pubertou. Dievčatá vyvíjajú včasné krvácanie z maternice, predčasne zatvárajú zóny rastu.
  2. Menštruačný cyklus je prerušený. Muži v reprodukčnom veku vyvíjajú menometrorrhagiu, metrorágiu, amenoreu.
  3. V endometriu existujú proliferatívne procesy. Často sa prejavujú hyperplázia, polypóza, myóm maternice, nádor mliečnych žliaz.
  4. Porušená reprodukčná funkcia. U žien je tekoma komplikovaná neplodnosťou, potratom.

Z malígneho novotvaru je ťažké rozlíšiť fibrómu, najmä v počiatočných štádiách. Pre presnú diagnózu nie je dostatok ultrazvuku, dvojitého vyšetrenia a dopplerografie, histologické vyšetrenie je potrebné.

liečba

Liečba vaječníkových fibroidov je radikálna. Odstráňte nádor nielen vtedy, ak:

  • veľký nádor;
  • vznikli komplikácie.

Pri detekcii malého nádoru je hlavnou liečbou iba jedna operácia. Všetky ostatné metódy vrátane tradičnej medicíny sa odporúčajú ako doplnková liečba.

Zdá sa, že vaječníkové fibroidy sú benígne, pomaly rastúce, prečo ich odstrániť? V počiatočných štádiách ochorenia sú asymptomatické, a v prípade, že nádor je strednej veľkosti, to nespôsobí nepohodlie pacienta. Operácia sa neuskutočňuje iba vtedy, ak existujú kontraindikácie. Chirurgický zákrok vo fibrilách vaječníkov je potrebný, pretože:

  1. Nie je možné presne predpovedať, ako nádor rastie. To môže po mnoho rokov nezmeniť, a potom náhle postupovať.
  2. Bez operácie nie je možné presne stanoviť, čo nádor nie je malígny. Primárny karcinóm vaječníkov podľa symptómov je klinický obraz podobný fibrómu. Preto sa novotvar odstráni a posiela na histologické vyšetrenie.
  3. Ovariálne fibroidy nevyriešia. Tam sú niektoré nádory, ktoré lieky a niekedy dokonca samé zmizne (napr, hemangiom), ale nie fibrómy.
  4. Ak je nová forma malá, je lepšie ihneď ju odstrániť bez toho, aby ste čakali na jej rast. V tomto prípade sa vykonáva laparoskopia.

Aký druh chirurgického zákroku rozhodne lekár v závislosti od veľkosti fibroidu, prítomnosti adhézií, veku pacienta.

Príprava na operáciu

Pacient s ovariálnymi nádormi na operáciu by mal byť pripravený vopred.

  1. Jeden deň pred chirurgickým zákrokom sa pacient umyje výhradne pod sprchou. Ona si musí oholiť svoje ochlpenie.
  2. Počas dňa pred operáciou by pacient nemal jesť. Bezprostredne pred chirurgickým zákrokom vyčistí črevá podľa údajov, žalúdok sa umyje.
  3. Deň pred operáciou sa pacient presunie na predoperačné oddelenie a predpísanie sedácie.
  4. Pred odoslaním do operačnej miestnosti musí pacient uvoľniť moč katétrom.

Všetky tieto opatrenia sú potrebné, aby nevznikli závažné komplikácie počas a po operácii.

Pred resekciou je pripravená pracovná miestnosť. Na špeciálnom sterilnom stolíku chirurgická sestra pripraví potrebný nástroj. Prepočítava veľké a malé gázové utierky. Ich počet musí byť presne známy, aby nedošlo k náhodnému zabudnutiu vložky vnútri operačnej rany.

Chirurgická intervencia

Metóda chirurgického zákroku závisí od veľkosti nádoru, prítomnosti ďalších indikácií a individuálnych charakteristík pacienta:

  1. Ak je fibroid umiestnený na dlhej nohe, veľmi mobilný, odporúča sa vykonať operáciu s Pfannenstilom.
  2. Veľký nádor, pacient s nadváhou a hustá brušná stena sú indikáciou stredného pozdĺžneho rezu.
  3. Malý, ohraničený nádor sa odstráni laparoskopiou.
  4. Pokiaľ je to možné, ženy v reprodukčnom veku pracujú so zachovaním časti vaječníkov.
  5. Pacientom v postmenopauzálnom období sa odporúča odstrániť celý vaječník, aby sa zabránilo vzniku malígnych novotvarov.

Operáciu by mal vykonávať skúsený chirurg. Počas odstránenia fibroidov by mal byť čo najdôkladnejší, aby nedošlo k rozdrveniu nádoru. V opačnom prípade môže obsah presakovať do brušnej dutiny a spôsobiť pooperačnú peritonitídu.

Najčastejšie sa operácia na odstránenie fibroidov uskutočňuje týmto spôsobom:

  1. Otvorí sa brušná dutina. Odporúča sa vykonať brušný rez v strednej čiare, ktorý sa v prípade potreby môže predĺžiť smerom nahor.
  2. Po otvorení peritonea sa vyhodnotí typ nádoru. Ak sú hroty, sú úhľadne odpojené.
  3. Odstráňte nádor z brušnej dutiny. Za týmto účelom sa tampón nanáša na dlhý tampón a potom sa fibróma presunie do chirurgickej rany. Pomôže odstrániť novotvar lisovaním proti prednej brušnej stene blízko rany.
  4. Nádor je obrátený najmenšou stranou k rezu a vytiahnutý.
  5. Ak je fibróda príliš veľká a nedá sa odstrániť ani po maximalizácii rezu, potom sa prerazí a odsaje kvapalina. Aby sa zabránilo vniknutiu obsahu do brušnej dutiny, nožný koniec obslužného stola sa spustí a sklopí k boku.
  6. Pri odstraňovaní fibroidov nemôžete zachytiť kapsulu, inak ju môžete pretrhnúť. Lepšie je použiť polyp alebo vaječníkové kliešte.
  7. Keď sa nádor vytiahne, okraje operačnej rany sa zväčšujú špeciálnym nástrojom, chirurgické pole sa izoluje pomocou obrúskov.
  8. Nôž nádoru je upnutý svorkami Kochera. Nádor je vyrezaný. Potom sa svorky nahradia ligatúrou.
  9. Skontrolujte ostatné panvové orgány. V niektorých prípadoch sa odstránia fibroidy spolu s prídavkami maternice.
  10. Culti je dôkladne peritonizovaná.
  11. Z rany odstráni nástroje, obrúsky. Rez je šitý vrstvou po vrstve.

Ženy v plodnom veku sa odporúčajú, aby si vylúčili Pfannenstil:

  1. Vykoná sa laparotómia a nádor sa vyberie.
  2. Fibróm sa vyrezáva veľmi blízko k povrchu, ale do zdravých tkanív vaječníkov.
  3. Pomocou okrúhlych štiepok alebo črevných ihiel sa uzatvárajú švové uzliny, ktoré spájajú zdravé tkanivá vaječníkov.
  4. Nezabudnite skontrolovať maternicu s prídavnými látkami a druhým vaječníkom.
  5. Odstránenie nástrojov, tampónov a šitie vrstvy po operácii.

Diaľkový nádor sa posiela na histologické vyšetrenie.

Prognóza liečby. Možné komplikácie. účinky

Ak bol fibróm zistený skôr, ako sa vyskytli komplikácie, pacient sa prísne držal odporúčania lekára, prognóza bude priaznivá. S malým nádorom je možné zachovať reprodukčnú funkciu vaječníkov.

Pacienti s fibrómami by sa však mali pravidelne kontrolovať. Často sú ovariálne nádory prvými alarmujúcimi príznakmi nástupu rakoviny maternice, mliečnych žliaz.
Ak bola choroba zistená neskoro, pacient nedodržal všetky lekárske predpisy, fibroidy môžu spôsobiť vážne komplikácie:

  • krútenie nohy;
  • adhezívny proces;
  • prasknutie nádoru;
  • nekrotické zmeny vaječníkov;
  • zápalový zápal;
  • zápal pobrušnice;
  • krvácanie.

Je dôležité si pamätať! Ovariálne fibroidy sa nerozpúšťajú samostatne, dokonca ani s pomocou bylín a liekov. Považujú to za radikálnu metódu.

prevencia

Vzhľadom k tomu, myómy nastať v dôsledku hormonálna nerovnováha, nadmerná produkcia pohlavných hormónov, ktoré podporujú ovuláciu, preventívne opatrenia sú:

  • tehotenstva;
  • predĺžené dojčenie;
  • príjem orálnej antikoncepcie (ak neexistujú žiadne kontraindikácie).

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií po fibróme, pomôže výlučne včasná diagnostika. Preto je potrebné absolvovať každoročné vyšetrenie u gynekológa. Okrem toho, ak je nádor detegovaný v čase, potom ho odstráňte laparoskopiou. A to je len pár malých rezov.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Liečba vaječníkových fibroidov vykonáva gynekológ. V prípade potreby sa uskutočňujú konzultácie o onkológovi, pulmonológovi (kvôli hydrothoraxu), hematológovi (s ťažkou anémiou).

O Nás

Ide o metastázy - najzábavnejšiu vec v diagnostikovaní rakoviny pľúc, keď sa začnú šíriť po celom tele. Štvrtá fáza malígneho rakoviny pľúc už nespravuje sľubné predpovede.