Hemangióm chrbtice (vertebrálne telieska): príčiny, príznaky, ako liečiť, či odstrániť

Hemangióm chrbtice je považovaný za jeden z najčastejších vaskulárnych nádorov kostného systému. Podľa štatistík to trpí každý desiateho obyvateľstva Zeme. Medzi pacientmi prevládajú ženy a priemerný vek chorých je 20-30 rokov. Predpokladá sa, že až do 80% spravodlivého pohlavia po 40 rokoch môže trpieť touto patológiou.

Hemangióm stavca môže byť dlhodobo asymptomatický, náhodne, ale prvým znakom nádoru je zvyčajne bolesť, s ktorou je pacient označený za rádiografiu alebo MRI. Odhalený hemangióm vyžaduje rozhodnutie o otázke o potrebe a účelnosti chirurgického zákroku. Tendencia malignity, nádor nie je zjavný, ale riziko nebezpečných komplikácií si vyžaduje vážny prístup k nemu.

Úloha chrbtice nemôže byť preceňovaná. To je hlavným pilierom tela, vnútorných orgánov, nádoby miechy, čo nám umožňuje cítiť bolesť, teplota, dotyk, a vykonať účelné pohyby. Funkcie všetkých vnútorných orgánov sa riadia signálmi, ktoré k nim prichádzajú z miechy. Novobrazovanie v máji stavce na dlhú dobu nešiel za ním, a nemá vplyv na miechu, ale deštrukcia stavcov konštrukcie, jej krehkosťou a nestability plná skreslenie, zlomeniny a kompresia nervových štruktúr sú veľmi dôležité. Zvyčajne lokalizované lézie v alebo bedrovej prsníka (Th12) (L1-L4), chrbtice, ktoré sa týkajú jedného alebo viacerých stavcov.

Príčiny a typy hemangiómov

Hemangióm je vaskulárny nádor, ktorý je spletený prepletené a zmenené cievy rôznych typov. Zvyčajne dochádza k poškodeniu stavcov, ale rast nádorov je možný v chrupavkových vrstvách.

typické umiestnenie hemangiómu v chrbtici

Spočiatku neplodné cievy stavca tvoria vnútri nádor. Pôsobením zranenia alebo ťažkých bremien nastať krvácanie, trombóza, prúdili krvinky stimuluje osteoklastov "očistiť" poškodenie jadra a zbaví priestor je vyplnený nových chybných cievami tumoru. Tento proces pokračuje priebežne, čo vedie k rastu nádoru. Veľkosť vertebrálneho hemangiómu zriedka prekračuje 1 cm.

Príčiny hemangiómu stavcov môžu byť:

  • Dedičná predispozícia;
  • Ženský sex;
  • Zranenia stavcov.

Je zistené, že v prítomnosti blízkych príbuzných trpiacich vaskulárnymi spinálnymi nádormi sa riziko hemangiómu zvyšuje až päťkrát. Možno je to spôsobené dedičným zlyhaním cievnych stien, ktoré podporujú neoplastickú transformáciu.

Úloha estrogénov pri tvorbe nádoru je dokázaná častejším výskytom patológie u žien, ktoré sa niekoľkokrát ochorejú častejšie ako muži. Okrem toho počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri, dochádza k intenzívnemu zvýšeniu nádoru nielen kvôli zmenenému hormonálnemu pozadiu, ale aj kvôli narastajúcemu zaťaženiu chrbtice.

Zranenia a preťaženie môžu zvýšiť rast vaskulárnej zložky a výskyt nádoru. V tomto prípade, ak hemangióm už existuje, potom opakované mechanické účinky zvyšujú jeho rast.

Hrudná chrbtica je najčastejšie postihnutá (Th12), potom bedrovej. Nádor krčnej oblasti sa považuje za jeden z najnebezpečnejších, pretože nesie riziko porúch prívodu krvi do mozgu. V bedrovej oblasti sú zvyčajne ovplyvnené oblúky ll-14, čo vedie k rôznym neurologickým poruchám.

príklady rastu hemangiómu chrbtice

V závislosti od charakteru prietoku,

  1. Agresívny hemangióm;
  2. Neagresívnych.

Na agresívnom kurze je indikovaný rýchly nárast veľkosti novotvaru, závažná symptomatológia vo forme kompresného syndrómu, patologické zlomeniny stavcov. Agresívny je každý desiaty zistený nádor.

Neagresívne hemangiómy sú relatívne priaznivé, rastú pomaly a asymptomaticky av zriedkavých prípadoch aj s malými nádormi, dokonca aj ich spontánna resorpcia.

V závislosti na objeme hemangiómu lézií môže byť obmedzené na stavcového tela, zadné polkruhu, všetko stavcov, rovnako ako možné epidurálnu rastu v pia mater.

Histologická štruktúra nám umožňuje rozlíšiť rôzne typy nádorov:

kapilárnej - postavené z malých nádob s kapilárnym typom a zvyčajne benígne;

  • zapadnutý - je reprezentovaný cievnymi dutinami naplnenými krvou, pokračuje syndrómom intenzívnej bolesti a vysokým rizikom patologických zlomenín;
  • Zmiešané.
  • Štruktúra, veľkosť a umiestnenie hemangiómu určujú jeho priebeh, charakteristiky symptomatológie, prístupy k liečbe a prognózu.

    Výskyt hemangiómu chrbtice

    Symptómy nádoru závisia od jeho veľkosti a umiestnenia vo vzťahu k chrbtici. Dlhodobo nádor prebieha tajne, bez toho, aby spôsoboval akúkoľvek úzkosť. Asymptomatický novotvar je náhodne detegovaný v priebehu vyšetrení v dôsledku traumy alebo inej patológie chrbtice.

    Najstaršou známkou rastúceho hemangiómu je bolesť, ktorá je spočiatku neintenzívna a vzniká pravidelne. S rastom novotvaru sa intenzita bolesti zvyšuje, stane sa neúnosná. Nebezpečné veľkosť nádoru (viac ako 1 cm), prispievajú k progresii nielen bolesť, ale aj neurologických porúch spojených s poruchou stavca štruktúrou a kompresie miechy.

    Pri malých nádoroch je bolesť mierna, často sa stará o pacientov v noci alebo po fyzickej námahe, je lokalizovaná oblasťou postihnutého stavca. Za účasti štruktúr miechy, znecitlivenia, parézy a paralýzy je možné narušiť funkciu panvových orgánov.

    Hemangióm hrudnej oblasti chrbtica sa prejavuje:

    1. Bolesť v oblasti postihnutého stavca;
    2. Pocit necitlivosti v končatinách;
    3. Paréza a ochrnutie (zriedkavo);
    4. Porušenie rytmu srdca, funkcie tráviaceho systému, rozpad panvových orgánov.

    Keď je ovplyvnená krčná oblasť pravdepodobne porušenie prietoku krvi v mozgu, čo vedie k bolestiam hlavy, zníženiu duševného výkonu, nespavosti, závratom, poruchám sluchu a zraku.

    Bedrová časť zaujíma druhé miesto vo frekvencii porážky. S hemangiómom tejto lokalizácie (11, 12, 13, 14) sú možné nasledujúce:

    • Bolesti v dolnej časti chrbta, slabín, bokov;
    • Necitlivosť v končatinách;
    • Pareze a ochrnutie nohy;
    • Dysfunkcia panvových orgánov (najmä s léziami 13-4).

    U dospelých môže byť popri opísaných neurologických príznakoch indikáciou agresívneho hemangiómu aj neplodnosť a impotencia.

    Hemangiom s agresívnou samozrejme môže vyvolať veľmi závažné komplikácie - kompresia zlomeniny stavcového tela, kompresia miechy a jej koreňov pri paréza, paralýza a narušenie funkcie vnútorných orgánov, môže získať stabilné a nevratné. Aby ste tomu zabránili, ak máte uvedené príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

    Je dôležité odhaliť hemangióm včas, až kým nedôjde k komplikáciám a nezvratným zmenám z miechy. Preskúmanie pacientov s bolesťou chrbta s podozrením na hemangióm vyžaduje účasť neurológov, neurochirurgov, vertebrológov.

    Diagnóza hemangiómov zahŕňa uskutočnenie:

    1. Rentgenová štúdia chrbtice v rôznych projekciách je najjednoduchšia, najlacnejšia a najdostupnejšia metóda.
    2. CT.
    3. MRI - umožňuje stanoviť nielen stupeň poškodenia stavca, ale aj okolitého mäkkého tkaniva.

    hemangióm chrbtice na diagnostickom obrázku

    Liečba hemangiómu chrbtice

    Liečba spinálneho hemangiómu môže byť významná kvôli zvláštnej lokalizácii. Jednoduché odstránenie nádoru môže viesť k nestabilite stavcov, zlomeniu kompresie a poškodeniu miechy alebo jej koreňov. Výber racionálneho spôsobu liečby sa ponechá neurochirurgovi po posúdení stavu pacienta a charakteristických vlastností nádoru.

    Pacientom, ktorí majú asymptomatický malý hemangióm, možno ponúknuť dynamické pozorovanie s pravidelnou kontrolou MRI.

    Indikácie pre operáciu sú:

    • Rýchly rast nádoru;
    • Porážať viac ako tretinu stavca;
    • Agresívny priebeh nádoru;
    • Vývoj komplikácií (kompresia miechy, jej korene, patologická zlomenina).

    Hemangiómy by sa mali liečiť v špecializovaných neurochirurgických jednotkách a skúsenosti a kvalifikácie lekára nemajú žiadny význam. Liečba liekov je symptomatická a je zameraný na odstránenie bolesti a zápalu.

    Pre liečbu vertebrálneho hemangiómu boli navrhnuté rôzne metódy:

    1. Klasické odstránenie nádoru a resekcia stavca;
    2. Alkoholizácia novotvaru;
    3. Embolizácia ciev nádoru;
    4. Radiačná terapia;
    5. Perkutánna punkcia vertebroplastika.

    Odstránenie nádoru s otvoreným prístupom a resekciou stavca chrbtice bol použitý od 30. rokov minulého storočia, ale táto operácia je veľmi nebezpečná pre závažné komplikácie: krvácanie z cievnych škôl, porucha výživy miechy, zlomeniny stavcov. Vzhľadom na riziko takýchto následkov sa intervencia používa príležitostne a so závažnými indikáciami, ako je kompresia miechy alebo jej koreňov. Je technicky nemožné extrahovať nádor úplne, keď je operácia otvorená, lekár môže odstrániť len časť, ktorá sa nachádza epidurálne.

    Ak neexistuje žiadna východisková cesta a takýto zásah je potrebný, uprednostňujú sa dekompresné techniky zamerané na elimináciu kompresie nádorov miechy. Chirurgická liečba sa často vykonáva u detí, keď zavedenie cementujúcej látky môže v budúcnosti spôsobiť zastavenie rastu stavcov a deformácie chrbtice.

    Alkoholizácia novotvaru znamená zavedenie roztoku etylalkoholu do nádorových ciev, zatiaľ čo novotvar sa znižuje v dôsledku vaskulárnej sklerózy. Krátkodobé výsledky zneužívanie alkoholu môže byť uspokojivý, pretože opuch je znížený, ale opačná strana mince bude úbytok kostnej stavce, destabilizácii a, v dôsledku toho, patologické fraktúry v priebehu niekoľkých mesiacov po zákroku. Táto okolnosť neumožňuje široko používať alkoholizáciu v spinálnom hemangióme, hoci v nádoroch inej lokalizácie môže byť efekt dobrý.

    Embolizácia nádorových ciev spočíva v zavedení špeciálneho riešenia, ktoré vedie k embolizácii ciev novotvaru a porušeniu jeho výživy. Účinná látka sa môže podávať priamo do nádoru (selektívna embolizácia) alebo do okolitých ciev. Nevýhodou tejto liečby možno považovať relaps z dôvodu bezpečnosti malých plavidiel, ktoré dodávajú hemangióm, ako aj porušenie štruktúry stavca. V mnohých prípadoch je embolizácia technicky veľmi zložitá a dokonca nemožná a akútne poškodenie krvného obehu v mieche môže byť komplikáciou.

    Radiačná terapia sa vzťahuje na klasické metódy liečby hemangióm chrbtice, je bezpečnejší ako otvorená operácia na odstránenie nádoru. Táto metóda liečby by mohla byť použitá u mnohých pacientov, pretože ožarovanie je pomerne účinné, ale komplikácie v podobe myelopatie, radikulitídy, poškodenia nervových vlákien, kožné reakcie neumožňujú širokú aplikáciu. Okrem toho je potrebná významná dávka ožiarenia na odstránenie nádoru. Radioterapia je kontraindikovaná u detí a tehotných žien. Ďalším neriešiteľným problémom s rádioterapiou je porušenie integrity stavca po znížení nádoru, čo prispieva k patologickým zlomeninám po liečbe. V súčasnosti môže byť radiačná liečba predpísaná pre starších pacientov s vysokým operačným rizikom.

    Skutočným prielomom pri liečbe vertebrálnych hemangiómov bolo použitie punte vertebroplasty, navrhnuté francúzskymi lekármi. Podstata metódy spočíva v zavedení špeciálnej cementujúcej látky do stavca v zmesi so síranom bárnatým (rádiopaská látka) a titánom. Súčasne sa dosahuje niekoľko cieľov: nádor sa znižuje a zastavuje rast, telo stavca je stabilizované kostným cementom a zhutnené, riziko zlomeniny je minimálne. Punkčná vertebroplastika sa považuje za metódu voľby pre vertebrálny hemangióm, najmä v prípadoch agresívneho nádoru. Je to možné ako hlavný spôsob liečby, alebo ako súčasť kombinovanej liečby.

    punte vertebroplastika - moderné "cementovanie" hemangiómu

    Pre operáciu je pacient umiestnený na brucho, vykonáva sa lokálna anestézia, pričom pacient je vedomý. Cementujúce činidlo sa injektuje do poškodenia stavca poškodeného špeciálnym vodičom. Dobrý účinok je dosiahnutý vysokou hustotou cementu, ktorý eliminuje destabilizáciu, krehkosť a zlomeninu stavca.

    Ak je to potrebné, môže sa vykonať dodatočná fixácia stavcov pomocou skrutiek a dekompresie miechy. U väčšiny pacientov po punte vertebroplastia prejde bolestivý syndróm, neurologické poruchy sú eliminované a zvyčajný spôsob života a pracovná kapacita je obnovená. Pooperačné obdobie zvyčajne pokračuje dobre, do 2-3 týždňov je pacient vylúčený z nemocnice.

    Stojí za zmienku, že existujú kontraindikácie pre určité typy liečby u pacientov s diagnostikovaným hemangiómom. Takže nemôžete používať vitamíny a drogy, ktoré stimulujú imunitu, pretože môžu vyvolať rast rastu. Mali by ste vylúčiť fyzickú aktivitu pri návšteve telocvične a doma pri zdvíhaní závažia. Kontraindikované solárium a spálenie na slnku, všetky druhy otepľovacích procedúr (kúpele, sauny).

    Fanúšikovia fyzioterapie sú lepšie pri všetkých druhoch magnetoterapie. Keď hemangiom nemôžu vykonávať masáž as mechanickým pôsobením na chrbticu môže spôsobiť nielen rast nádoru vďaka zvýšenému prietoku krvi, ale aj vyvolať nebezpečné komplikácie ako kompresný zlomeniny, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu.

    Aby sa zabránilo rastu hemangiómu chrbtice, je takmer nemožné, najmä u predisponovaných jedincov, ale odporúča sa, aby stavce neboli vystavené nadmernému fyzickému namáhaniu a aby sa predišlo zraneniam. Ak už je nádor detekovaný, neprebieha a nevykazuje žiadne príznaky, stačí pozorovať a MRI aspoň raz za rok. Pri symptomatických a agresívnych hemangiómoch bude pacientovi ponúknutá liečba. Prognóza hemangiómu chrbtice je vo väčšine prípadov priaznivá.

    Hemangióm chrbtice

    dôvody

    Presné príčiny tejto choroby sú neznáme, ale bolo poznamenané, že genetická predispozícia môže byť určujúcim faktorom. Vykonalo sa veľa výskumov s cieľom pochopiť, čo môže byť presná príčina hemangiómov. Niektoré štúdie naznačujú možnosť lokálnej tkanivovej hypoxii, zatiaľ čo iní tvrdia, že veľká časť má zvýšené množstvo estrogénu cirkulujúceho po pôrode (možno dôvod, prečo hemangiómy je 3-5 krát častejšia u žien ako u mužov).

    Ako už bolo uvedené, tento nádor je často asymptomatický. Patoanatomické štúdie preukázali, že hemangiómy sa vyskytujú v 10 až 12% prípadov a neprejavili sa počas života. Niektorí ľudia však môžu mať bolesť. Pravdepodobnou príčinou tejto bolesti je veľká veľkosť hemangiómu, ktorá môže zahŕňať celé telo stavca. Môže to tiež byť zrútenie a zníženie výšky stavca, ak je nádor veľký a to môže byť aj zdrojom bolesti. Je tiež možné, výraznejšie kolaps stavce, a v takýchto prípadoch je kompresia okolité nervové štruktúry, ktoré sa prejavujú klinicky bolesti, necitlivosť alebo slabosť končatín, dysfunkcie močového mechúra alebo hrubého čreva.

    Niekedy môže hemangióm vyčnievať za stavce a to spôsobí bolestivé prejavy. Navyše veľký hemangiom môže viesť k stavca kompresný pretrhnutiu pri fyzickej záťaži z dôvodu stenčenie steny, čo môže byť príčinou krvácania alebo krvácania. Bolestivý syndróm v prítomnosti hemangiómu sa môže objaviť u tehotných žien kvôli zvýšenej záťaži na stavcoch.

    príznaky

    Primárny benígny nádor sa najčastejšie nachádza v hrudnej a bedrovej chrbtici. Takže v závislosti od lokalizácie hemangiómu bude zodpovedajúca symptomatológia. Tento typ nádoru zvyčajne postihuje telo stavca, ale môže tiež chytiť okolité svaly. Toto je najčastejšie u pacientov vo veku od 30 do 50 rokov, čo treba mať na pamäti. Hemangióm je typ nádoru, ktorý má veľmi málo príznakov. V skutočnosti sa tento nádor nachádza v štúdii chrbtice v súvislosti s inou chorobou. Príznaky hemangiómov nie sú špecifické a závisia od lokalizácie veľkosti a agresivity nádoru. Pacienti, ktorí majú príznaky, sú zvyčajne vo veku štyridsať rokov. V takýchto prípadoch môžu pacienti mať malé vertebrálne zlomeniny. Ak je vydutie nádoru v chrbticového kanála to môže viesť k stlačeniu nervov, čo môže viesť k bolesti, necitlivosť alebo porušenie v tele funkcie, ktorá je inervovaný na stlačený nervu. Rovnaká symptomatológia môže byť s veľkými nádormi alebo vaskulárnymi anomáliami zahŕňajúcimi celé telo stavca. Diagnóza hemangiómu sa vykonáva hlavne pomocou MRI. Rádiografia vám tiež umožňuje vidieť charakteristický voštinový charakter poškodenia chrbtice a pravdepodobne aj zníženie výšky stavca.

    liečba

    Možnosti liečby sa pohybujú od pozorovania s MRI až po chirurgickú resekciu. Výber spôsobu liečby závisí od závažnosti symptómov a neurologických príznakov.

    Po vyhľadaní hemangiom, by títo pacienti podstupujú pravidelné kontroly, aby diagnostikovať prítomnosť kompresných zlomenín, neurologické dysfunkcie, alebo šírenie do mäkkého tkaniva. Ak sa bolesť a iné príznaky vyskytnú v dôsledku krvácania alebo inej príčiny, liečba bude závisieť od stupňa krvácania a závažnosti neurologických symptómov. Veľkosť a umiestnenie hemangiómu tiež určuje spôsob liečby.

    Embolizácia je jednou z najdostupnejších metód liečby. Pri tomto postupe sa do dutiny hemangiómu vloží malý katéter a naleje sa špeciálny penivý roztok, ako je polyvinylalkohol. Tento materiál vstupuje do miesta krvácania a zastavuje krvácanie kvôli tvorbe embolusu.

    Najbežnejšou metódou liečby hemangiómov je radiačná terapia, ktorá využíva silné röntgenové žiarenie, ktoré ničí nádorové bunky. Štúdie ukázali, že vysoké dávky rádioterapie môžu nielen zastaviť rast nádoru, ale tiež významne znížiť bolesť.
    Pri kompresii miechy s bolestivým porušením motorických funkcií môže byť potrebné chirurgické odstránenie hemangiómu. V prípadoch, keď sa vykonáva čiastočné odstránenie nádoru, je ako ďalšia liečba potrebná ožarovacia terapia. Chirurgická liečba sa tiež často používa u detí kvôli škodlivým účinkom rádioaktívneho žiarenia na rastúci organizmus.
    Prítomnosť bolesti v chrbtici s hemangiómom a neurologické symptómy sú známkami toho, že liečba je potrebná. Ak príznaky rastie rýchlo, odporúča sa chirurgická liečba. Ak sa príznaky vyvíjajú pomaly, radiačná terapia alebo embolizácia sa považujú za najlepšie možnosti.

    Včasná diagnostika a liečba chrbtových hemangiómov s príznakmi je potrebná, aby sa zabránilo pretrvávajúcim a ireverzibilným neurologickým deficitom. Rôzne možnosti liečby, ako je napríklad chirurgická dekompresie, endovaskulárne embolizácie, rádioterapie a podávanie čistého alkoholu alebo METYLMETAKRYLÁT alebo akékoľvek kombinácie týchto metód musia byť upravené pre individuálneho pacienta. Transpedikulární perkutánna injekcia čistého alkoholu pod CT vedením pre liečbu symptomatickej spinálnej hemangiómov je nový, jednoduchý, bezpečný a účinný spôsob pre rýchle zníženie kompresného a devaskularizace hemangiom. Je potrebné ďalej sledovať pacienta, ktorý vyhodnotí účinnosť postupu a zistí prípadné komplikácie alebo relapsy.

    Použitie materiálov je povolené pri zadávaní aktívneho hypertextového odkazu na trvalú stránku článku.

    Hemangióm chrbtice

    Hemangióm chrbtice je benígny novotvar, ktorý postihuje jeden alebo viac stavcov a je jedným z najčastejších neoplaziem chrbtice. Ide o benígny typ nádoru, ktorý nie je náchylný na zhubnú degeneráciu.

    Podľa rôznych údajov 1 až 11% populácie trpí hemangiómom chrbtice. Častejšie sa diagnostikuje u žien vo veku 20 až 30 rokov. V detstve je to mimoriadne zriedkavé. Vo všeobecnej štruktúre benígnych nádorov kostry je spinálny hemangióm 1-1,5%.

    Zvyčajne sa v jednom obrate nachádza spinálny hemangióm, viaceré hemangiómy s účasťou 2-5 stavcov v patologickom procese sú diagnostikované omnoho menej často.

    Synonymum: vertebrálny hemangióm.

    Príčiny a rizikové faktory

    Presné príčiny ochorenia nie sú stanovené, pravdepodobne hlavnou úlohou je genetická predispozícia. V prítomnosti blízkych príbuzných s hemangiómami rôznych miest sa riziko pľúcneho hemangiómu zvyšuje päťnásobne. Predpokladá sa, že vaskulárny nádor sa vytvára s nadmerným fyzickým namáhaním na pozadí geneticky určenej slabosti cievnych stien.

    Rizikové faktory zahŕňajú vysokú hladinu estrogénu, tkanivovú hypoxiu, traumu chrbtice.

    Podľa rôznych údajov 1 až 11% populácie trpí hemangiómom chrbtice. Častejšie sa diagnostikuje u žien vo veku 20 až 30 rokov.

    Formy choroby

    V závislosti od histologického vzoru sa rozlišujú nasledujúce formy hemangiómu chrbtice:

    • kapilára - je tvorená prepletením kapilár, ktoré sú oddelené medzivrstvami vláknitého a tukové tkanivo;
    • racemát - tvorený väčšími nádobami ako kapilárou;
    • Cavernous - je nahromadenie veľkého množstva rozdielnych veľkostí a tvoria vzájomne prepojené dutiny, ktorých steny pozostávajú z spojivového tkaniva pokrytého vrstvou endotelových buniek;
    • zmiešané.

    V závislosti od miesta a stupňa poškodenia sú chrbticové hemangiómy rozdelené na typy:

    1. Celý stav je ovplyvnený.
    2. Telo stavca je ovplyvnené.
    3. Zadný polovičný krúžok stavca je ovplyvnený.
    4. Sú ovplyvnené telo a časť zadného polkruhu stavca.
    5. Novotvar je epidurálny.

    Vertebrálne hemangiómy sú aktívne (agresívne) a neaktívne. Na základe klinických a röntgenologických kritérií agresivity sa rozlišujú nasledujúce typy chrbtových hemangiómov:

    • asymptomatické neagresívne - klinické a rádiologické príznaky agresivity chýbajú;
    • symptomatická neagresívna - v prítomnosti klinických prejavov nie sú žiadne príznaky agresivity;
    • asymptomatický agresívny - je asymptomatický, sú príznaky agresie z röntgenových lúčov;
    • symptomatická agresivita - existujú klinické a röntgenologické príznaky agresivity.

    príznaky

    Hemangióm chrbtice v mnohých prípadoch (podľa niektorých údajov u 85% pacientov) je asymptomatický a je náhodným diagnostickým nálezom, keď sa vyšetruje z iného dôvodu.

    Hlavným prejavom vertebrálneho hemangiómu je bolestivý syndróm spôsobený podráždením citlivých receptorov zadného pozdĺžneho väzu a periostu. Bolest spravidla nosí tupú bolestivú povahu, posilňuje sa po fyzickom namáhaní av noci. Pri hemangiómoch nepresahujúcich 1 cm sa pocity bolesti vyskytujú príležitostne, majú hlučný charakter. Pri novotvaroch väčších ako 1 cm je bolesť intenzívnejšia a opakuje sa častejšie.

    V niektorých prípadoch sú príznaky podráždenia miechy a nervových koreňov, čo je spôsobené tlakom novotvaru nachádzajúcom sa v epidurálnom priestore. Približne 4% pacientov má agresívny nárast novotvaru, ktorý spôsobuje zníženie pevnosti kostí a môže viesť k patologickým zlomeninám. Pri nahromadení krvi v extradurálnom priestore sa rozvinú poruchy citlivosti, parézy, paralýzy a narúšajú funkcie panvových orgánov.

    Klinický obraz závisí od umiestnenia nádoru v chrbtici. Najbežnejším hrudný hemangiómy, čo predstavovalo asi 80% všetkých verterbralnyh hemangiómov. Táto forma choroby sa prejavuje slabosť, bolesti a necitlivosť v horných a dolných končatín, zažívacieho traktu a močových ciest, tvorba žlčových kameňov, porúch srdcového rytmu.

    Keď hemangiómy bedrový pacienti sa sťažujú na bolesti v oblasti slabín a / alebo bedra, svalová atrofia a slabosť dolných končatín, hnačka, zápcha, močovej inkontinencie, erektilná disfuntsiyu.

    Podiel hemangiómov krčnej chrbtice je približne 1% v celkovej štruktúre ochorenia. Ich príznaky môžu byť trvalé bolesti hlavy, závraty, kŕče, poruchy spánku, strata sluchu a ostrosť videnia, necitlivosť a brnenie v prstoch horných a dolných končatín, bolesti a slabosť v končatinách, svalová atrofia rúk.

    diagnostika

    Ak chcete urobiť diagnózu, možno budete potrebovať konzultáciu s neurológom, onkológom a vertebrológom. Diagnóza hemangiómu chrbtice je založená na klinických prejavoch ochorenia, ako aj na údajoch získaných počas inštrumentálneho prieskumu.

    Zvyčajne sa v jednom obrate nachádza spinálny hemangióm, viaceré hemangiómy s účasťou 2-5 stavcov v patologickom procese sú diagnostikované omnoho menej často.

    Pri vykonávaní röntgenovej štúdie sa štrukturálne zmeny v stavci určujú v retikulárnej, stĺpcovej alebo vákuovej podobe. V sietnici je novotvar v tvare jemnej mriežky. Vo stĺpci sa nachádzajú kostné septa, ktoré sú zreteľne viditeľné na pozadí pásma zrieďovania. Vo vákuumobraznom nádore videné ako zóny zriedenia oválnej formy (vakuoly), ktoré sú obmedzené na sklerotizovanú kosť.

    Na objasnenie diagnózy môže byť potrebné počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie. Neoplazmy mäkkých tkanív zistené v ich epidurálnom priestore a nepravidelne tvarované bunky sú známkami agresivity spinálneho hemangiómu.

    Liečba hemangiómu chrbtice

    Liečba hemangiómu chrbtice závisí od formy ochorenia. Asymptomatické neagresívne chrbtové hemangiómy nevyžadujú liečbu. V tomto, rovnako ako v niektorých iných prípadoch, je opodstatnené čakať a vidieť taktiku s dispenzárnym pozorovaním pacienta.

    Spôsob voľby pre liečbu väčšiny vertebrálnej hemangiómy vertebroplastiky je perkutánna vpich, v ktorej k prerazeniu novotvary (vpichu) za použitia ihly injekcií kostného cementu (4 až 7 ml), pretože z krvnej cievy alebo dutín hemangiómy stlačené a kolaps. Dutina novotvaru je naplnená materiálom, ktorý zaisťuje integritu a silu postihnutého stavca. Manipulácia sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou. Všeobecná anestézia sa nevyžaduje, používa sa lokálna anestézia. Bolestné pocity ustúpili počas prvého dňa po zákroku. Metóda sa týka minimálne invazívnych chirurgických zákrokov.

    Embolizácia chrbtového hemangiómu sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi. Pri vykonávaní transvazálnej embolizácie sa embólia vkladá do blízkych krvných ciev a zastavuje prietok krvi v nich. Počas selektívnej embolizácie sa do oblasti nádoru zavádzajú emboly. Transavsulárna embolizácia je menej účinná, pretože cievy malého kalibru, ktoré zostávajú po chirurgickom zákroku, môžu pokračovať v kŕmení nádoru, čo zvyšuje riziko recidívy.

    Pravdepodobnosť vývinu pooperačných komplikácií v závislosti od použitej metódy sa odhaduje na 1-10%, dlhodobé dôsledky liečby chrbticového hemangiómu sú veľmi zriedkavé.

    Pri stláčaní miechy a nervových koreňov resekujte postihnuté oblasti kostí a mäkkých tkanív. Táto metóda má obmedzenú aplikáciu kvôli pomerne vysokému riziku hromadného krvácania z jaskýň alebo krvných ciev, ktoré tvoria nádor.

    Radiačná terapia sa môže použiť na liečbu hemangiómu chrbtice. Výsledkom ožarovania sú kolaps krvných ciev a mäkké tkanivá nádoru podliehajú fibróznej degenerácii. Metóda sa používa zriedkavo kvôli možnosti vzniku neurologických porúch.

    alkoholizmus metóda chrbtice hemangiom spočíva v zavedení do dutiny novotvary 96% etylalkoholu, čo vedie k trombóze nádorových krvných ciev a ničenia endotelu novotvarov s následným znížením veľkosti. Metóda nebola široko používaná z dôvodu rizika nežiaducich dlhodobých následkov.

    Možné komplikácie a následky

    Komplikácie miechových hemangiómy sú krvácanie z jeho plavidiel, zlomenín stavcov s rozvojom neurologických porúch spôsobených kompresiou nervov a miechy, mŕtvice.

    výhľad

    S včasnou diagnózou a správne zvolenou liečbou je prognóza priaznivá.

    Pravdepodobnosť vývinu pooperačných komplikácií v závislosti od použitej metódy sa odhaduje na 1-10%, dlhodobé dôsledky liečby chrbticového hemangiómu sú veľmi zriedkavé.

    prevencia

    Aby sa zabránilo vzniku ochorenia a aby sa zabránilo rastu existujúceho hemangiómu chrbtice, odporúčajú sa nasledujúce opatrenia:

    • pravidelné preventívne vyšetrenia;
    • konzultácia genetika v prítomnosti hemangiómov a najmä hemangiómov chrbtice v rodinnej anamnéze;
    • dostatočnú fyzickú aktivitu, avšak vyhýbanie sa nadmernej telesnej námahe;
    • prevencia poranení chrbtice;
    • vyvážená výživa;
    • odmietanie zlých návykov.

    Hemangióm chrbtice

    Známe mnohým hemangiómom chrbtice - nie je to úplne ten správny termín. Patológia postihuje iba jeden alebo viac stavcov. Správnym lekárskym výrazom je vertebrálny hemangióm. Patologická forma je benígny nádor tvorený vaskulárnym tkanivom. Toto ochorenie sa nemôže prejaviť žiadnym spôsobom a často sa vyskytuje iba pri vyšetreniach na iné ochorenia. V malej časti pacientov sa hemangiómy prejavujú bolesťou (asi 10% ľudí).

    V rizikovej zóne hemangiómu stavcov sú ženy väčšinou staršie ako 40 rokov. Ale niekedy sú muži a dokonca aj deti postihnuté patologickými zmenami. Hoci nádor a pomaly postupuje, liečba by mala začať okamžite po detekcii.

    Vertebrálny hemangióm - čo je to?

    Niektoré krvné cievy sa rozširujú, prekrývajú sa s inými cievami. Tvarované nádory, ktorých vnútornou časťou je epitel. Je dôležité pochopiť, že takéto benígne nádory sa môžu tvoriť takmer v celom tele, okrem niektorých oblastí. Ale hemangióm vertebrálneho tela, rovnako ako žiadny iný, môže byť naozaj nebezpečný. Hoci nádor a pomaly sa zväčšuje, zvyšuje sa a skôr alebo neskôr môže spôsobiť zlomeninu kompresie chrbtice. Najčastejšou lokalizáciou patologických útvarov je hrudná a bedrová chrbtica.

    Liečba hemangiómu chrbtice je veľmi reálny postup, ale nebezpečenstvo je práve to, že detekcia patológie môže byť príliš neočakávaná.

    Čo je nebezpečné?

    Keďže vertebrálny hemangióm je benígna formácia, nie je potrebné byť veľmi vystrašení. Ale takáto patologická entita má majetok, hoci pomaly, ale zvyšuje sa jej veľkosť. V zanedbanom stave je vertebrálny hemangióm schopný klíčiť cez kostné tkanivo a narušiť jeho integritu a štruktúru.

    Stavce sa stanú krehkými a na jednom mieste sa môže vyskytnúť lomová kompresia.

    Stupeň nebezpečenstva v prítomnosti vertebrálneho hemangiómu závisí od niektorých parametrov:

    • Ženské telo alebo samčia (stavce majú viac masívnych stavcov);
    • Vek osoby (starší, tým nebezpečnejší);
    • Lokalizácia patologického vzdelávania;
    • Množstvo postihnutých stavcov.

    Ďalší nebezpečný okamih - dokonca aj bez zlomu kompresie môže byť nadmerný tlak na miechový kanál a človek môže paralyzovať, môžu byť problémy s prácou vnútorných orgánov.

    dôvody

    Po vzniku patologickej formácie z ciev často dochádza k ich zničeniu. Krv, opúšťajúca cievy, vyleje do vytvorenej dutiny a čoskoro opustí. Na svojom mieste sa začnú tvoriť nádory, vyplňujúce celú dutinu a zväčšenie nad jej veľkosť.

    Vytvorenie vertebrálneho hemangiómu môže z viacerých dôvodov:

    • Genetická predispozícia. Dôchodkový faktor môže hrať obrovskú úlohu pri tvorbe patologických útvarov;
    • Hormonálna úroveň. Ženské telo má oveľa vyššiu hladinu estrogénu. Tento hormón sa podieľa na tvorbe hemangiómu stavcov stavcov;
    • Zvýšená fyzická aktivita. Pri nadmernom tlaku sa stavce rýchlo zhoršujú a spôsobujú mikrotrhlinky.
    • Účinok žiarenia;
    • Účinok určitých zložiek liekov.

    Najbežnejší hemangióm bedrovej chrbtice a hemangióm hrudnej oblasti. Pre oblasť krčka maternice je táto patológia ešte nebezpečnejšia. Hlavným rozdelením do čoraz menej nebezpečných štátov je klasifikácia podľa stupňa agresie:

    • Agresívne hemangiómy. Tento stav je charakterizovaný rýchlym nárastom veľkosti nádoru. Krátko sú tu praskliny na stavcoch a zlomeniny kompresie.
    • Neagresívne hemangiómy. V prítomnosti takýchto nádorov v chrbtici môžu príznaky úplne chýbať alebo sa veľmi zle prejavujú. Priebeh ochorenia je priaznivý, pacient nemusí vedieť o existencii takejto patológie celý svoj život.

    Typy nádorov

    Hemangiómy stavcov chrbtice majú podmienené rozdelenie na druhy. Ak ich odhadneme počtom jedného pacienta, môžeme rozlíšiť:

    • Single. Najbežnejší prípad patológie;
    • Multiple. Vyskytuje sa veľmi zriedkavo, takýto prípad je nebezpečnejší v každom priebehu ochorenia.

    Vzhľadom na povahu obsahu hemangiómov v tele stavca môžu byť takto klasifikované:

    • Cievne. Hlavnými zložkami patologických útvarov sú nádoby pokryté tukovým tkanivom;
    • Kavernózne. Sú tvorené časťami tvrdého (kostného) tkaniva pozostávajúceho z niekoľkých častí;
    • Cievne - kavernózne. Táto patologická forma je čiastočne naplnená cievnym tkanivom a čiastočne kosťou.
    • Odporúčame vám, aby ste si prečítali: hemangióm krčnej chrbtice.

    príznaky

    Hemangióm chrbtice môže mať príznaky alebo môžu chýbať. Manifestácie závisia od predpisovania vzdelania, miesta lokalizácie a stupňa agresivity patológie:

    • Neagresívny vertebrálny hemangióm môže byť celý život asymptomatický a jeho prítomnosť môže byť zistená len patológom. Avšak takéto nádory sa môžu detegovať pri rôznych vyšetreniach (MRI, CT), ktoré sa uskutočňujú na identifikáciu iných patologických stavov.
    • Agresívny hemangióm chrbtice čoskoro začne obťažovať osobu, čo spôsobuje bolesť a poškodenie určitých telesných funkcií.

    Vo väčšine prípadov sa príznaky prejavujú iba vtedy, keď nádor dosiahol určitú veľkosť a narušil normálne fungovanie. Pre ženy a mužov sú tieto rozdiely odlišné.

    V závislosti od miesta lokalizácie vykazuje hemangióm chrbtice symptómy u pacientov s ním:

    • Hemangióm hrudnej chrbtice. Najčastejší prípad patológie. Po dosiahnutí určitej veľkosti môže spôsobiť bolesť chrbta, necitlivosť rúk alebo slabú citlivosť, stratu chuti do jedla.
    • Hemangióm lumbosakrálnej chrbtice. Taktiež sa vyskytuje často, vzhľadom na zvýšené zaťaženie dolnej časti chrbta. Môžu sa vyskytnúť také príznaky hemangiómu: bolesť, podráždenie nôh a slabín, narušenie močového mechúra, poruchy stolice.
    • Hemangióm krčnej chrbtice. Je to najdrahšie a najnebezpečnejšie. Výrazné príznaky krčka maternice: zhoršenie zraku, koordinácia pohybov, krvný prísun do mozgu, spánok, bolesti hlavy.

    Keď nádor zväčší jeho veľkosť na kritickú, takmer vo všetkých prípadoch narušená funkcia motora, paralýza, znížená citlivosť končatín.

    Radikulárne symptómy: ostré bolesti pri bolestiach, bolesti pri kašli alebo kýchnutí, ožarovanie bolesti, spôsobujúce krívanie.

    diagnostika

    Keď viete, že takýto hemangióm stavcov, môžete pochopiť, že pre diagnózu jednoduchý krvný test nebude fungovať. Je potrebná presnejšia a kvalitatívnejšia skúška.

    Lekári ponúkajú niekoľko typov prieskumov:

    • X-ray. Niekoľko obrázkov chrbtice zobrazujúcich obrázok v rôznych projekciách poskytne veľa informácií. Takáto metóda je rozpočtová, ale dostanú sa málo informácií, to nie je vždy dostatočné.
    • Počítačová tomografia. Pomerne informatívna metóda sa často používa na detekciu hemangiómov.
    • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Zariadenie pomáha určiť najefektívnejšie patologické útvary a je najlepšou voľbou.
    • US. Vykonáva sa v prípade problémov s prívodom krvi do tela a stláčaním ciev.

    MRI vytvára magnetické pole, v ktorom je osoba umiestnená. Snímač zisťuje zmeny náboja molekúl ľudského tela a poskytuje kompletný obraz. Štúdia je veľmi informatívna a poskytuje informácie o veľkosti nádoru, jeho polohe, štruktúre a tak ďalej.

    liečba

    Ako liečiť hemangióm chrbtice? Môžete vytvoriť podmienené rozdelenie do troch typov: funkčné, konzervatívne a špeciálne. Potreba tejto alebo nejakej metódy určuje ošetrujúci lekár. Ak je nádor malý a rast je veľmi pomalý, je lepšie nerobiť nič. Takéto spôsoby liečby nemôžu úplne vyliečiť ochorenie, ale môžu zastaviť progresiu a zmierniť stav osoby.

    liečenie

    Zmiernenie alebo odstránenie bolestivého syndrómu so spätným hemangiómom pomôže niektorým liekom. Niektoré z nich tiež posilňujú chrbticu a zabraňujú rastu nádoru.

    Lekár môže predpisovať takéto lieky:

    • Analgetiká s analgetickým účinkom;
    • Protizápalové lieky;
    • Komplex vitamínov;
    • Hormonálne prípravky;
    • Svalové relaxancie.

    Použitie je možné len na základe predpisu.

    Masáž a fyzioterapia

    Pri liečbe hemangiómu chrbtice bude niečo kontraindikované. Tento zoznam zahŕňa masážne a fyzioterapeutické procedúry. Ide o to, že takáto liečba môže zlepšiť zásobovanie krvou, čo tiež zvyšuje rast nádorov. Z tohto komplexu sú povolené procedúry, ale lekár poskytne presnejšie odporúčania. Je zakázané vykonávať masáže a fyzioterapeutické kurzy samostatne.

    Ľudové metódy

    Akékoľvek prostriedky, ktoré majú otepľovací účinok, sú zakázané. Ak sa vyskytne hemangióm chrbtice, ľudová liečba môže situáciu len zhoršiť. Akékoľvek pokusy o liečbu doma by mali byť koordinované s ošetrujúcim lekárom a schválené.

    Špeciálne ošetrenia

    Rovnako ako všetky onkologické ochorenia, vertebrálne hemangiómy majú špeciálne liečebné metódy:

    • Injekcia roztoku s alkoholom na patologickú formáciu. Nádor sa zničí, vaskulárne tkanivo čoskoro nahradí spojivové tkanivo;
    • Zavedenie špeciálneho prípravku, ktorý vytvára tromby. Účinok injekcie porušuje krvný obeh v mieste lokalizácie patológie a už prebieha;
    • Špeciálne ožarovanie. Skôr nebezpečná metóda s mnohými vedľajšími účinkami.
    • Vertebroplastický roztok, ktorý spôsobuje ostrú tvrdosť nádoru, zastavuje jeho rast, posilňuje poškodený stavce. Proces zavádzania kostného cementu sa nazýva embolizácia. Spätná väzba o tomto postupe je väčšinou pozitívna.

    prevádzkové

    Ak sú konzervatívne a špeciálne liečebné metódy neúčinné, lekár dáva smer operácie. Táto metóda liečby môže poškodiť pacienta a urobiť ho postihnutým. Lekár rozumie riziku, a preto je operácia vykonávaná iba za prítomnosti agresívneho hemangiómu stavca, ktorý rýchlo prechádza alebo už dosiahol kritické rozmery. V takýchto prípadoch dochádza k neustálej bolesti, ktorá zabraňuje tomu, aby osoba viedla normálny životný štýl.

    Operácia sa uskutočňuje vo forme štandardného odstránenia nádoru cez rez na zadnej strane. V niektorých štádiách však patologická forma výrazne stlačila časť stavca a pri jej úplnom odstránení môže dôjsť k zlomenine chrbtice alebo k vnútornému krvácaniu. Pri takom sútoku okolností sa odstráni iba časť nádoru, ktorý vyvíja tlak na kanál miechy.

    rehabilitácia

    Počas rehabilitačného obdobia je potrebné zdržať sa preťaženia, prenášania ťažkých bremien a dlhšieho sedenia. Nemôžete mať masáž alebo ručné terapie sedenia, používať ľudové prostriedky, ktoré môžu spôsobiť horúčku. Pri akýchkoľvek príznakoch recidívy patológie alebo bolesti v tejto oblasti je potrebné kontaktovať ošetrujúceho lekára.

    komplikácie

    Ak hemangiómy stavcov dosiahnu kritické rozmery, riziko kompresných zlomenín je vysoké. Tento nádor oslabuje stavce, klíčí ho zvnútra a vyvíja stály tlak. S zlomeninou stavca, znecitlivenosť končatín, silná bolesť (lokálna a dávanie ostatným častiam tela). Ďalšou komplikáciou je zlomenina procesov stavcov, charakterizovaná ťažkými šindľami, neschopnosť zdvihnúť nohu a paralýzu.

    Hemangióm chrbtice: príčiny, príznaky, ako liečiť, odporúčania

    Naši vzdialení predkovia takejto patológie, samozrejme, nehádali, hoci hemangióm chrbtice by sa mohol uskutočniť vždy. Aktívna štúdia tumoru začala s použitím röntgenových lúčov v lekárskej praxi, vďaka čomu bolo možné zistiť to na stavcoch pacientov, ktorí sa sťažujú na bolesť chrbta a liečbu. Táto udalosť sa však stala približne sto rokmi (20. storočia minulého storočia), takže chrbticový hemangióm možno považovať za relatívne mladú chorobu. Na liečbu tohto vaskulárneho nádoru sa naučili efektívne metódy a neskôr (80. rokov minulého storočia)

    Charakter "Kind" a agresia

    Kostné nádory zo všetkých lokalizačných miest najčastejšie vyberajú chrbticu. Hemangióm v tomto ohľade nie je medzi výnimkami. Táto benígne obzvlášť "v obľube" stavcového tela, takže sa často nazýva hemangiom stavcového tela, alebo ešte jednoduchšie - hemangiom stavce, zároveň ukazujúce na (L1, L2, L3, L4, Th12). Obrany uvedené v zátvorkách sú najčastejšie ovplyvnené. A vo všeobecnosti z hľadiska "nukleácie" nádoru z chrbtice je hrudníkový segment (Th1 - Th12) najzraniteľnejší (medzi všetkými podobnými léziami trvá až 80%), (l1 - 15), po ktorých nasleduje výrazné oneskorenie. Podiel cervikálneho a sacrokockygeálneho segmentu zostáva veľmi malý (približne 1%) - hemangiómy sa tieto miesta "nepáči". Medzitým ani v rámci oddelenia nádorov nie sú všetky úrovne rovnaké preferencie (nie všetky sú "rovnako milované"). Hrudný nádor často "hľadá" stavcov od 3 do 12 (Th3 - Th12), stráca "záujem" na krčnej chrbtice. V bedrovej nádoru má tendenciu sa usadzovať na prvé štyri bedrových stavcov (L1, L2 L3, L4), zvyčajne ignoruje piatu (L5), a krížová kosť a kostrč.

    Okrem lokalizácie sú chrbtice hemangiómov charakterizované nasledujúcimi znakmi:

    • Nádor je "dobrej" povahy, pomaly rastúci, nie degenerujúci do malígneho novotvaru, zvyčajne pokračuje bez liečby, pretože vo väčšine prípadov nikto nevie o jeho prítomnosti. Treba poznamenať, že benígny tok nie je charakteristický pre všetky chrbtové hemangiómy, medzi nimi sú pomerne agresívne formy, ktoré sa budú uvažovať nižšie;
    • Táto patológia pravdepodobne postihuje ženy ako mužov;
    • Obľúbený vek hemangiómu u dospelých je druhá tretia dekáda života, v detstve je ochorenie diagnostikované veľmi zriedkavo, ale v zásade nie je úplne vylúčené;
    • Väčšina patologických procesov postihuje jeden stav, aj keď existujú prípady viacúrovňového umiestnenia nádoru (hemangiomatóza);
    • Väčšina týchto cievnych nádorov trvá celé roky bez akýchkoľvek príznakov a objavujú sa náhodou v úplne inej miere, výskumom, ktorými sú CT a MRI.

    Ale ak je tento nádor taký dobrý a neškodný, možno ho nestojí za to venovať pozornosť, a to najmä preto, že v ľudskej populácii je len 1 až 10% z nich? Avšak, ako ukázal čas, nie všetky cievne formácie tejto kategórie zostávajú vždy "dobré" - 3-4% (podľa iných zdrojov - z 10 až 15%) prúdia s príznakmi, ktoré narušujú kvalitu života pacienta. "Zlé" hemangiómy sa stávajú, keď získajú nebezpečné rozmery. Úderom celého tela stavcov sa agresívne správajú voči "susedom" (stláčajú miechu) a spôsobujú zlomeniny kompresie.

    Príčiny výskytu vertebrálneho hemangiómu

    Hlavným dôvodom pre rozvoj hemangiómu chrbtice, moderná veda vidí v podradnosti štruktúrnej štruktúry stien ciev jednotlivých stavcov. Navyše nádor nájdený u dospelých a dokonca starších ľudí nie je vnímaný ako nová forma, ktorá sa objavila v danom veku, položenie budúceho hemangiómu nastane dokonca aj v období embryí, kedy sa tvoria cievy. Vtedy sa niečo pokazilo, cievne steny boli chybné, neboli schopné plne plniť svoje funkčné povinnosti.

    Rôzne, absolútne bezvýznamné pre zdravé krvné cievy, životné situácie môžu nepriaznivo ovplyvniť stav nižších prvkov a potom sa najmenšie poškodenie ich steny stane príčinou nástupu rastu nádoru:

    1. Ľahká trauma, ktorú si pacient sám ani nevšimol;
    2. Zdvíhanie závaží;
    3. Športové a iné zaťaženie na chrbticu;
    4. Profesionálna aktivita a len aktívny spôsob života, ktorý pochádza z temperamentu osoby (veľmi mobilných ľudí).

    Takéto okolnosti vedú k tomu, že slabé steny nekvalitných krvných ciev sa opakujú a vytvárajú oblasti krvácania. Povolený v kostnom tkanive vedie k zvýšeniu krvného "boj" pripravenosť makrofágov systém, ktorý spĺňa aktiváciu funkcie niektorých svojich bunkách - obrovských viacjadrových osteoklasty, ktoré ničia kosť a chrupavku.

    Krv sa medzitým nesmie nasypať, zastaviť jej odtok, aktivovať mechanizmus zastavenia krvácania a aktívne sa tvorí trombóza (trombóza). V tejto dobe osteoklasty, ktoré ničia kostné tkanivo v mieste krvácania, uvoľňujú priestory na tvorbu nových ciev (rekanalizácia), ktoré sa bohužiaľ opäť ukážu ako nedostatočné. A všetko sa opakuje...

    Typy a formuláre

    Predtým, než začnem popisovať príznaky tohto vaskulárneho nádoru, chcel by som oboznámiť čitateľa s typmi hemangiómov chrbtice, pretože určujú hlavne ďalší priebeh udalostí.

    V závislosti od histologickej štruktúry môžu byť:

    • Kapilár, pozostávajúci z tenkých stenových malých nádob;
    • Cavernous, predstavujúci rozšírené krvné cievy;
    • Ratsematoznymi vo forme arteriálnych alebo žilových konglomerátov;
    • Zmiešané, najbežnejšie a obsahujúce znaky oboch typov 1 a 2 (v strede stavca je dutina, pozdĺž obvodu je kapilárna vaskulárna formácia).

    Navyše klasifikovať nádor a dokonca aj na topografických prvkov, vyznačujúci sa tým, izolované 5 typov, napr., Prvý typ zahŕňajú nádory, zahŕňajúce kompletný stavec (hemangiom stavec), druhé miesto tvorbu lokalizované len v tele stavca (hemangiom tela stavca), tretí a štvrtý je považovaný za izolované a kombinované lézie, piaty typ zahŕňa epidurálne nádory. Avšak, tieto údaje sú nepravdepodobné, že by v záujme čitateľa, takže v budúcnosti by bolo hemangiom stavce, znamená akýkoľvek z typov nádorov skôr než konkrétny malom priestore.

    Viac pozornosti si zaslúži nádor, ktorý má bohatú klinickú symptomatológiu. V súvislosti s tým sú izolované neagresívne hemangiómy chrbtice a agresívne, ale nie je možné predvídať "zlé" správanie nádoru vopred iba jeho prítomnosťou (röntgenové dáta).

    Symptómy a diagnostika

    Pri porovnaní klinických príznakov a rádiologických údajov o ochorení vyniknú dva typy neagresívnych a agresívnych nádorov (asymptomatické a symptomatické hemangiómy). To znamená, že neagresívny nádor môže tiež spôsobiť klinické prejavy, ale ich závažnosť je oveľa slabšia ako príznaky sprevádzajúce agresívnu formu.

    Najčastejšie sú agresívne nádory hrudnej oblasti (na úrovni Th3 - Th9). Tieto formácie, na rozdiel od neagresívnych foriem, rýchlo rastú. Zachytenie oblúkov a procesov, narušenie štrukturálnej integrity stavcov, skrátka, získanie nebezpečnej veľkosti, vedú k stlačeniu miechy a rozvoju kompresné zlomeniny, ktoré nemôžu ovplyvniť zdravotný stav pacienta. Bolesť chrbta v tomto prípade to bude hlavný príznak (bolestivý syndróm), ktorý je najčastejšie spôsobený balloonizáciou tela stavcov a stimuláciou nervových receptorov sústredených na blízkych miestach.

    Ešte horšie, ak agresívny hemangióm preniká do epidurálneho priestoru, zahŕňa prechod nervov do patologického procesu miechy. V takýchto prípadoch sa počet príznakov v klinickom zobrazení výrazne zvýšil:

    1. Zlomeniny stavcov chrbtice s kompresiou miechy, sprevádzané bolesťou chrbta;
    2. Radikulárny syndróm, ktorý zahŕňa početné symptómy (zúženie bolesti, necitlivosť, paréza, imitácia srdcovej patológie, ochorenia pľúc a gastrointestinálneho traktu);
    3. Myelopatické syndrómy (znecitlivenie končatín, dysfunkcia panvových orgánov, výskyt patologických reflexov atď.).

    Na hľadanie hemangiómu sa používa chrbticové teleso:

    • Prehľad rentgenovej spondylografie, ktorá odhaľuje štrukturálne zmeny v postihnutých stavcoch;
    • Z tohto hľadiska je dosť informatívna výpočtová tomografia (CT);
    • Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) kladie značné sľuby v diagnostike nádoru - táto metóda poskytuje najväčšie množstvo informácií o patologickom procese.

    hemangióm chrbtice na rtg

    S ohľadom na klinické prejavy hemangiómu rôznych úrovniach, potom jej tok je závislý na tvare a typu, to znamená, že vlastnosti samotného nádoru, než na tom, či sa nachádza na Th12 alebo l1 úrovni, L2... Medzitým, keď to môže byť si všimol, že symptómy choroby (bolesť, znecitlivenie, atď.), nezvyšuje vyššie (na krčnej chrbtice), ale panvových orgánov a nohy, ktoré sú pod zranenia, inak utrpenie skúsený.

    Liečba hemangiómu chrbtice, operácia

    Pri hľadaní účinnej liečby hemangiómu tela stavca v rôznych obdobiach minulosti a tohto storočia sa skúšali rôzne metódy:

    1. Otvorená prevádzka. Po dlhú dobu nebola nájdená žiadna stavba na hemangióme stavcov okrem operácie. Prvé chirurgické zákroky však neboli radikálne, a preto nepriniesli veľa úspechov. Z dôvodu technických ťažkostí samotný nádor nebol odstránený a riziko profúzneho krvácania zostalo vysoké.
    2. Radiačná terapia. V 30-tych rokoch minulého storočia bol vaskulárny nádor liečený podobne ako iné nádory s použitím najprogresívnejších metód v tom čase pomocou röntgenových lúčov. Radiačná terapia zastavila rast a vývoj nádoru, ale táto metóda tiež nepriniesla úplnú liečbu tejto choroby, aj keď zostala dlhodobo jedinou účinnou liečbou. Avšak vývoj neurologických komplikácií, nízka účinnosť liečby (s rozšírením patologického procesu na celý stavce) a dávka (30 g) získaná počas procedúr boli nútené hľadať ďalšie spôsoby ovplyvňovania vzdelávania.
    3. Alkoholizmus. Táto metóda, podobne ako alkoholizácia vertebrálneho hemangiómu, bola zavedená do praxe pomerne nedávno - pred 20 rokmi (1994). Je to skleróza hemangiómu liečebným alkoholom, ktorý sa nazýva "čistý" (96 °). Inovácia sa však ukázala ako nebezpečná (dlhodobé komplikácie), takže sa na to zvykla.
    4. Metóda umelých trombóz (embolizácia). Prvýkrát sa použil v roku 1968 a zabezpečil zavedenie syntetických embolizujúcich látok, čo vedie k oklúzii ciev. Aj tu boli ťažkosti, napríklad krvné enzýmy rýchlo zničili umelé embólie.

    Perkutánna punkcia vertebroplastika. A konečne, v 80. rokoch francúzskych lekárov Galibert P. a H. Deramonom našli nový spôsob, ako vplyv na chrbticového hemangiómu - preraziť perkutánna vertebroplastiku. Táto technika poskytuje vpichu stavcového tela pod kontrolou počítačovej tomografie a podávanie RTG kontrastné cementu (zmes kostného cementu sa kontrastné činidlo). Spoločné školenia (ako normálnej prevádzky), skoré aktivácia pacienta po zásahu (až 5 hodín), minimum komplikácií (vo väčšine prípadov sú spôsobené technickými chybami), vymiznutie bolesti a ďalšie symptómy v prvých hodinách po operácii, aby tento spôsob liečby najvhodnejší, a preto populárne.

    Pacienti s podobnou patológiu, čaká na operáciu, by som chcel povzbudiť viac skutočnosť, že každý deň a každú hodinu sa hľadaním nových technických vyhliadky na prevádzku a výroba cementu: vývoj nových typov materiálov, vylepšených techník.

    Jemný režim

    Na záver by som rada poskytla nejaké rady ľuďom, ktorí majú v chrbtici cievne vzdelávanie, ktoré lekári ešte nezačnú liečiť operatívnym spôsobom, ale sľubujú, že budú pozorovať a kontrolovať. Takíto pacienti dostanú spravidla odporúčania, kedy sa majú podrobiť plánovanému vyšetreniu (CT), ako sa správať, ako chrániť nádor, aby nevznikli "prekvapenia", ale stále majú otázky pravidelne.

    Hemangiom stavce, aj keď je to malý, nerastie neprejavujú príznaky, je však tvorba abnormálne, ale stále plná krvi, takže má rad kontraindikácií k používaniu rôznych postupov a terapeutických opatrení.

    Takže kontraindikácie:

    • Nepoužívajte ľudové prostriedky, ignorujte rady priateľov na základe ich osobnej skúsenosti, vypočujte iba lekára.
    • Maximalizujte fyzické zaťaženie chrbtice.
    • Pri vymenovaní fyzioterapia a manuálna terapia pre liečbu iných chorôb vedieť, že môžu byť kontraindikované u chrbtice hemangiómu a informovať lekára.
    • Ochrana hemangiómov pred tepelnými účinkami a doma - všetky druhy otepľovania, vykurovanie duše, nie sú veľmi užitočné nádory.
    • Ak chcete vylúčiť z praxe často veľmi rád masáž chrbtice, zvlášť, je potrebné ušetriť hrudníka a bedrovej oddelenia, v skutočnosti tam hemangiomas sú častejšie lokalizované. Pokiaľ ide o oblasť krčka maternice, mierne hladenie na neho, možno, nebude spôsobovať veľa škody, ale opatrnosť v tomto prípade nebolí.

    Ľudia, ktorí sa objavila neveselý vyhliadka "ísť pod nôž" (ako to nazývajú), kategoricky zakazujú lekári fyzioterapia a tepelné postupy na všetkých častiach chrbtice, masáže a cvičenia. Prevádzka Kohl je nevyhnutné, že je lepšie počúvať doktorov, nie variť doma najrôznejšie korene, listy a stonky - to nepomôže.

    O Nás

    Rakovina dvanástnika je malígny nádor nachádzajúci sa v počiatočnej časti tenkého čreva. Táto patológia je zriedka diagnostikovaná v mladom veku. Najčastejšie postihuje mužov a ženy nad 50 rokov.