Ako diagnostikovať hepatocelulárnu rakovinu pečene

Rakovina pečene má veľa prejavov jej prejavu. A jedným z typov je hepatocelulárna rakovina tohto orgánu.

Tento druh sa považuje za najbežnejšie a najbezpečnejšie zo všetkých malígnych ochorení pečene. Podľa štatistík postihuje viac ako 90% pacientov s rakovinou pečene.

definícia

Rakovina pečene hepatocelulárneho typu je malígna lézia tkanív orgánov, ktoré sa vyvíjajú z pečeňových parenchýmových buniek - hepatocytov. Patológia môže pôsobiť ako primárny nádor, ale najčastejšie ide o sekundárnu formáciu, ktorá vzniká v dôsledku metastáz v rakovine iného orgánu.

dôvody

Zistili sme dlhodobé pozorovania niekoľko faktorov, čo môže vyvolať vývoj malígneho nádoru v pečeni:

  • hepatitída vírusového typu v chronickej forme. Vírusy hepatitídy môžu preniknúť do buniek tela, zmeniť ich štruktúru a oslabiť. V chronickej forme sa pozoruje ich degenerácia do rakoviny;
  • cirhóza, ktorá vedie k postupnému zničeniu tkanív orgánu a narušeniu jeho fungovania. Podľa klinických údajov cirhóza pečene v polovici prípadov končí degeneráciou do zhubnej tvorby;
  • patológia žlčových ciest. Spravidla vedú k stagnácii a nahromadeniu toxínov, čo zvyšuje zaťaženie pečene;
  • pravidelného alkoholu, drogovej alebo chemickej intoxikácie. Sú schopné vyvolať deštrukciu buniek pečene, ktoré môžu byť nahradené vláknitým atypickým tkanivom;
  • steatohepatitis. Rovnako ako vírusová hepatitída a cirhóza, je to jedna z najčastejších príčin rakoviny pečene.

V tomto článku informácie o karcinóme dlaždicových buniek pažeráka o 3 stupňoch.

V závislosti od klinického obrazu vývoja nádoru existujú tri typy:

  1. Nediskriminačný nádor, ktorá má malú veľkosť a vyššiu hustotu. Pri hardwarovom vyšetrení je určená zmena odtieňa postihnutého tkaniva, jeho pohyblivosť a deformácia.
  2. nádory, maskovaný pod prirodzenými žľazami tela. Pri vzniku tohto typu nádoru dochádza k postupnému nahradeniu pečeňového tkaniva atypickými bunkami, ktoré úplne zopakujú vzhľad orgánu. Zvyčajne sa vyskytujú iba s výrazným rastom.
  3. Nesprávne rozoznateľné veľké bunkové formácie. Najčastejšie lokalizované v hrúbke pečene, ktoré len čiastočne ovplyvňujú jej povrch.

Etapy a príznaky

Pre patológiu tohto druhu charakterizuje niekoľko etáp vývoja, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky.

Stupeň A

Charakterizované vznikom solitárny uzol, s priemerom až do 2 cm V tomto štádiu sa môžu tvoriť až 3 takéto uzliny v pečeni. Táto fáza sa vyznačuje absenciou cievnych invázií, čo zvyšuje šance na úplné zotavenie. Patológia v štádiu A má svoju vlastnú špecifickosť znaky:

  • častá nevoľnosť, najmä po ťažkých jedlách;
  • pravidelné poruchy žalúdka a čriev;
  • pálenie záhy, ktoré sa môžu vyskytnúť bez ohľadu na príjem potravy;
  • rýchla strata hmotnosti;
  • strata chuti do jedla a zvrátenia chuti.

Stupeň B

V tejto fáze je to charakteristické žiadne zvýšenie osamelých uzlov, ale existuje vzdelanie cievnych invázií alebo viacero malígnych ohniskov. Patológia spravidla zahŕňa jednu časť orgánu.

Aj tento stupeň sa vyznačuje odlišným vzorom rozvoja a choroby: uzol zvyšuje väčší ako 2 cm, a sú k dispozícii nové malígne lézie, ale vaskulárne invázie nebola pozorovaná.

Táto fáza vývoja ochorenia sa prejavuje nasledovné príznaky:

  • Je to bolestivé v prírode, vznikajú pravidelne a dávajú správnemu hypochondriu. Keď sa formácie rastú a ich počet narastá, bolesť sa stáva intenzívnejšou a prejavuje sa čoraz častejšie;
  • pocit raspiraniya a ťažkosti na pravej strane;
  • keď je orgán zväčšený, pocíti konštantný tlak na rebrách, čo sa zjavne prejavuje v sediacej polohe. Tento prejav má večer veľkú intenzitu.

Krok C

Rozlišuje sa v množnom čísle rast solitárnych uzlín, ktorého priemer je 2 cm alebo viac. Uzly sú kombinované s inváziou vaskulárneho typu a sú bežné v tele. Na konci tejto fázy nádor rastie za pečeň a postihuje regionálne lymfatické uzliny a priľahlé tkanivá a orgány. To vedie k poruche orgánov zobrazené niektorými príznaky:

  • zvýšenie brucha v dôsledku nahromadenia tekutiny v brušnej dutine, pretože dysfunkcia pečene vedie k narušeniu vnútornej cirkulácie tekutiny;
  • opuch končatín, pletené s trombózou portálnej žily;
  • krvácanie: nazálne a intraabdominálne;
  • peritonitída, ktorá sa vyskytuje pri vnútornom krvácaní;
  • tvorba cievnych hviezd na koži, ktorých počet rastie s rastom onkológie;
  • farbenie pokožky a slizníc v žltej farbe;
  • stmavnutie moču a vyčistenie stolice.

Tkanivo postihnutého orgánu zblízka

Krok D

V poslednej fáze sa patológia šíri nielen v tele, ale a brušnej steny, ako aj portálové a pečeňové žily. Okrem toho je k dispozícii diaľkové ovládanie metastáza. Nádor v tomto období je dobre diagnostikovaný zosilnením znakov počiatočných štádií a okrem toho, je charakterizovaná vznik nových symptómov:

  • Pečeň sa ľahko deteguje palpáciou. Má nerovnomerný hummoký povrch, pričom jedna časť je oveľa menšia ako druhá;
  • zvýšenie brucha dosiahne obrovskú veľkosť. V tomto štádiu množstvo tekutiny v brušnej dutine môže dosiahnuť 3,7 litra;
  • príjem potravy nie je možný kvôli konštantnému vracaniu;
  • úplne rozbitá stolica, ktorá sa prejavuje častým hnačkom.

Tento článok popisuje prvé príznaky rakoviny hrtana v počiatočnom štádiu.

prehľad

Diagnóza tejto choroby sa vykonáva pomocou špeciálnych vylepšovacích techník:

  1. Kompletný krvný obraz. Umožňuje identifikovať zápalový malígny proces v pečeňových tkanivách podľa zmeneného zloženia krvi.
  2. Funkčné pečeňové testy. Predstavuje skupinu špeciálnych analýz zameraných na štúdium a diagnostiku základných funkcií orgánu.
  3. Stanovenie antigénov HBV / HCV. Ide o analýzu určenú na detekciu vírusu hepatitídy, ktorá spôsobuje rakovinu pečene.
  4. Stanovenie hladiny alfa-proteínu v sére (AFP). Analýza na zistenie množstva tejto látky, ktorá sa zvyšuje s prítomnosťou poškodenia rakovinových orgánov.

Tiež pre diagnózu sa používa známy spôsob ultrazvuku, aká choroba vyzerá na obrazovke monitora, ktorá je uvedená v tomto videu:

liečba

Metódy liečby hepatocelulárneho karcinómu závisia od typu ochorenia a jeho štádia:

  1. Transplantácia orgánov. Používa sa iba v počiatočných štádiách ochorenia, s akýmkoľvek druhom rakoviny pečene. Je to najvýhodnejšia možnosť liečby.
  2. Rezanie postihnutej oblasti. Pôsobí ako alternatíva k transplantácii pečene s pokročilými štádiami patológie. Poskytuje čiastočné odstránenie tela.
  3. Chemoembolizace. Je predpísaný pre pacientov s normálnou funkciou pečene, bez extrahepatálnej patológie a cievnej invázie. Používa sa, keď nie je možné vykonať chirurgický zákrok. V tomto prípade, aby sa zastavil rast nádoru, zavádzajú do nádob, ktoré ju dodávajú, špeciálne látky, ktoré blokujú ich lúmeny.
  4. Metóda PEI. Zobrazuje sa v prípade nefunkčnej situácie. Je to zavedenie alkoholu do nádorového tkaniva, čo vedie k jeho nekróze.
  5. Rádiofrekvenčná tepelná ablácia. Zahŕňa vplyv patologickej oblasti vysokých teplôt, ktoré sú dodávané do nádoru so špeciálnou elektródou, dodávané cez malú punkciu. Metóda sa používa na odstránenie malígnych nádorov s priemerom do 3 cm.
  6. cryolysis. Ide o spôsob, pri ktorom sa úplné zmrazenie patologickej oblasti uskutočňuje pomocou argónu alebo dusíka. K dnešnému dňu sa táto metóda zriedka používa, pretože počas postupu zostáva vysoké riziko poškodenia zdravých pečeňových tkanív.
  7. Laserová fotokoagulácia. To je zobrazené v počiatočných fázach rakovinového nádoru do 4 cm. Integritu poruchy patologických buniek hľadal vystavením postihnutú oblasť pomocou laserového lúča nízkych dopadov frekvencie.
  8. Radiačná terapia. Používa sa v pokročilých štádiách ochorenia s metastázou v susedných tkanivách a regionálnych lymfatických uzlinách. Vyrába sa lokálnym spôsobom, čo zvyšuje šance na pozitívny výsledok liečby.
  9. Intraarteriálna chemoterapia. Je to účinná metóda, pri ktorej sa podávajú protinádorové lieky v tepne. Z tohto dôvodu vstupujú účinné látky do patologických buniek vo väčšej koncentrácii.
  10. Paliatívna terapia. Je predpísaný v poslednej fáze ochorenia, keď nie je šanca na zotavenie. Táto technika je zameraná na zníženie intenzity manifestovaných príznakov, aby sa uľahčilo zdravie pacienta.

výhľad

Prognóza liečby tohto typu rakoviny pečene bude priamo závisieť od štádia patológie a veku pacienta. V počiatočných štádiách ochorenia po chirurgickom zákroku prekračuje päťročný prah prežitia 80% pacienti.

Transplantácia pečene dáva pozitívny výsledok 85% prípady, ale 17% existuje odmietnutie tela. Liečba v posledných fázach je väčšinou nepriaznivá. V priemere v troch etapách prežíva 5 rokov 30%. Pre štádium 4 sú tieto ukazovatele ešte menšie. Len spravidla len 20% pacienti dokážu žiť dlhšie ako 3 roky.

Pri absencii akejkoľvek liečby sa rakovina pečene hepatocelulárneho typu rozvíja rýchlo, čo umožňuje osobe žiť približne 6 mesiacov.

Hepatocelulárna rakovina pečene

Jednou z najbežnejších foriem rakoviny pečene u dospelých je hepatocelulárny karcinóm. Ide o rýchlo progresívne onkologické ochorenie, ktoré vo väčšine prípadov vedie k smrti. Toto ochorenie postihuje mužov starších ako 50 rokov.

Vlastnosti hepatocelulárneho karcinómu pečene

Podľa štatistík medzi malígnymi nádormi pečene je hepatocelulárny karcinóm najbežnejšou formou ochorenia. Nádory tohto typu sa vo väčšine prípadov vyskytujú v dôsledku prítomnosti chronických ochorení pečene u osoby.

Vývoj malígneho nádoru

Hepatocelulárny karcinóm pečene sa vyvíja z buniek pečeňového parenchýmu - hepatocytov. Ďalším názvom pre tieto nádory je hepatóm alebo hepatocelulárny karcinóm.

Liečba hepatocelulárnej rakoviny je dlhý, postupný a pomerne zložitý proces, ktorý nevedie vždy k pozitívnemu výsledku.

Vo väčšine prípadov nádor pôsobí ako sekundárny novotvar, to znamená, že nádor vznikol v dôsledku metastáz rakoviny iného orgánu, ale je tiež možný výskyt primárneho nádoru.

Druhy a formy hepatocelulárnej rakoviny pečene

Hepatocelulárny karcinóm je rozdelený do niekoľkých foriem:

  • masívny - ide o jediný veľký uzol a / alebo formáciu s metastázami na periférii pečene;
  • Uzol - to je niekoľko uzlov nádoru rovnakej veľkosti. Neoplazmy sa tvoria v jednom laloku alebo v oboch. Väčšie neoplazmy môžu mať v strede nekrózne miesta a okolo kruhu sú obklopené malé uzly. Možné zlúčenie uzlov v priebehu rastu, ktoré postihujú väčšinu orgánu;
  • difúzny - je zriedkavý. Zhubné bunky ovplyvňujú celú pečeň - čo vedie k vzniku mnohých malých uzlov alebo infiltrácii.

Podľa histologických príznakov je hepatocelulárna rakovina pečene rozdelená na tieto typy:

  • trabekulárne - malígne bunky tvoria trabekuly, ktoré sú oddelené sínusovými nádobami;
  • pseudo-ferruginous - je tvorený vo forme tubulov, v ktorých lúče sa zhromažďuje žlč a vláknitý exsudát;
  • kompaktné - trabekuly sa pevne vzájomne zapadajú, sínusy medzi nimi sú takmer neviditeľné;
  • scirrhous - vyvíja podobne ako trabekulárny typ, ale líši sa bohatým vláknitým stromom.

Príčiny hepatocelulárnej rakoviny pečene

Vývoj hepatocelulárnej rakoviny pečene je náchylnejší na pohlavie mužov ako žena. Je to spôsobené predispozíciou mužov na zneužívanie alkoholu a drog.

Závislosť od alkoholu spočiatku vedie k vzniku tukových hepatóz, potom hepatitídy a následne k cirhóze, ktorá je hlavnou príčinou hepatocelulárnej rakoviny.

Vírusové lézie (vírusy hepatitídy B alebo C) vedú k významným funkčným abnormalitám v práci orgánu a následne k degenerácii zdravých buniek do malígnych buniek.

Ľudia, ktorí jedia potraviny s aflatoxínom, ktorých vysoké koncentrácie sú obsiahnuté v ázijských jedlách, sú ohrozené.

Niektoré lieky môžu byť tiež spustené na nástup hepatocelulárnej rakoviny pečene, ako sú:

  • anabolické steroidy (pri dlhodobom používaní a nadmernej dávke);
  • antikoncepčné prostriedky na báze estrogénu;
  • lieky obsahujúce vinylchlorid.

Tiež vývoj hepatocelulárnej rakoviny pečene môže vyvolať hemochromatózu alebo Wilsonovu chorobu.

Vzhľad hepatocelulárneho karcinómu je nemožný bez poškodenia pečeňových buniek (hepatocytov), ​​vedie k zápalu, ktorý sa regeneruje a v konečnom dôsledku vedie k cirhóze pečene. Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že novo vytvorený nádor sa môže podobať úplne zdravými hepatocytmi morfológiou.

Symptómy a prejavy hepatocelulárnej rakoviny pečene

Hepatocelulárna rakovina pečene má v závislosti od štádia vývoja a metastatických formácií rôzne znaky. Počiatočná fáza s malými nádormi môže byť diagnostikovaná štandardným postupom ultrazvukovej diagnostiky. Počas tohto obdobia pacienti pocítia nepríjemné pocity.

Keď rakovina aktívne postupuje, dochádza k nárastu veľkosti tela, pacienti sa sťažujú na bolesť v pravom hornom kvadrante všeobecnej slabosti a nevoľnosti. Prudká strata hmotnosti a skorá nasýtenosť naznačujú proliferáciu malígnych nádorov.

Tiež žltačka indikuje progresiu onkologického nádoru, ktorý sa prejavuje ako dôsledok obštrukcie žlčovodov. V častých prípadoch sprevádzané krvácaním v gastrointestinálnom trakte. Hnačka, zhoršená chuť do jedla, bolesť kostí a dýchavičnosť sú tiež pozorované av prípade metastatického procesu bolesť v hrudníku a kašeľ. U pacientov s cirhózou sa často vyskytuje ascites.

Smrteľné komplikácie pri hepatocelulárnej rakovine pečene sú krvácanie do brucha - v dôsledku ruptúry nádoru. Alebo horúčka, ktorá vznikla na pozadí centrálnej nekrózy pečene. Tieto príznaky sprevádza krvavé vracanie, ako aj prítomnosť krvi v stolici.

Poruchy funkcie pečene alebo žilové kongescie v gastrointestinálnom trakte - sú klinickými príznakmi ochorenia. V tomto prípade pacienti majú cievne "hviezdy" na koži a zväčšené žily v oblasti pupka.

Ako diagnostikovať hepatocelulárnu rakovinu pečene?

Počas vyšetrenia by mal skúsený lekár zohľadniť všetky rizikové faktory tejto choroby, osobitnú pozornosť venuje rodinná anamnéza, čiže prítomnosť alebo neprítomnosť rakoviny pečene medzi krvnými príbuznými.

Diagnóza rakoviny pečene je veľmi zložitý proces zahŕňajúci niekoľko fáz:

  • krvný test na prítomnosť určitých markerov;
  • vizuálna diagnostika;
  • histologické štúdie.

Ak ide o plánovanú resekciu, predoperačný test biopsie nie je potrebný, pretože môže spôsobiť komplikácie u pacientov s cirhózou.

Prvá vec, ktorú by mal lekár hľadať pri vyšetrení, je zmena veľkosti pečene, ako aj prípadná cirhóza.

V tomto prípade sú pridelené štandardné štúdie:

  • všeobecný krvný test;
  • funkčné pečeňové testy;
  • stanovenie HBV / HCV antigénov;
  • hladiny sérového alfa-proteínu (AFP).

Detekcia špecifického proteínu nazývaného alfa-fetoproteín (AFP) v krvi vo väčšine prípadov naznačuje rakovinový proces.

Napriek tomu, že u všetkých pacientov s hepatocelulárnym karcinómom je diagnostikovaná zvýšená hladina AFP, vykoná sa niekoľko ďalších vyšetrení na presnejšiu diagnózu. Koniec koncov, zvýšené hodnoty sa pozorujú u pacientov s rôznymi vírusovými hepatitídami alebo inými patologickými stavmi. Je pozoruhodné, že tento prvok sa normálne vyskytuje iba v sére embrya.

Treba poznamenať, že u väčšiny pacientov je táto choroba zistená v poslednej fáze. Zákernosť hepatocelulárnej rakoviny pečene spočíva v tom, že v počiatočnom štádiu je takmer nemožné ju diagnostikovať kvôli absencii príznakov. Pokiaľ ide o pacientov s chronickými ochoreniami pečene, rakovinové lézie sú diagnostikované analýzou zvýšenia AFP, navyše ultrazvuk, CT alebo MRI pomáhajú identifikovať ochorenie.

Pokiaľ ide o pacientov bez významných odchýlok alebo patologických ochorení pečene, diagnóza sa stanovuje za prítomnosti akejkoľvek nejasnej etiológie alebo lézií inej povahy. V tomto prípade je povolený test biopsie.

Ak je diagnostikovaná primárna hepatocelulárna rakovina pečene, je potrebné určiť prítomnosť fibrogenézy a rozsah cievnej invázie. Ak chcete urobiť akékoľvek predpovede, je tiež potrebné určiť závažnosť ochorenia, počet nádorových útvarov, ich povahu, polohu a určiť prítomnosť metastáz. Na vytvorenie liečby orgánu je potrebné zistiť jeho funkčné ochorenia na pozadí zhubného nádoru.

Liečba hepatocelulárnej rakoviny pečene

Aby bolo možné zvoliť správnu liečbu hepatocelulárnej rakoviny pečene, je potrebné najprv požiadať vysokokvalifikovaného odborníka, ktorý vykoná úplnú diagnózu a bude schopný určiť klinický obraz tejto choroby. Nepochybne zohráva hlavnú úlohu v rozvoji liečebnej stratégie rozvoj vzdelávania v oblasti rakoviny.

Takže v prvých štádiách rakoviny pečene je hepatocelulárny karcinóm odstránený transplantáciou orgánov, ako aj jeho resekcia.

Pokiaľ ide o prípady, keď chirurgický zákrok nie je možný alebo rozsiahly rozsah šírenia metastáz, potom nie je dôvod dúfať k pozitívnemu výsledku.

Lekári rozlišujú niektoré z najefektívnejších metód liečby: úplnú alebo čiastočnú resekciu, ortotopickú transplantáciu pečene.

Výrazne predlžujú život človeka a zaručujú vysoké percento prežitia. Operácie sú vhodné pre menej ako 20% pacientov. Je to spôsobené veľkosťou a umiestnením rakoviny, prítomnosťou alebo neprítomnosťou patológií, ako aj všeobecným stavom pacienta.

Podstatou chirurgickej resekcie je úplné odstránenie nádoru vo forme osamelého uzla s minimálnymi vplyvmi na oblasť pečeňového parenchýmu. To umožňuje vyhnúť sa nedostatočnosti prevádzkovaného orgánu.

Tento postup je možný u pacientov bez príznakov portálnej hypertenzie, s jednotlivými nádormi, bez invázie vaskulatúry orgánu. Pozitívny výsledok je posilnený relatívne normálnou funkciou pečene.

Pokiaľ ide o ortotopickú transplantáciu, existujú kritériá na výber pacientov. Pri transplantácii pečene sa berie do úvahy veľkosť a počet nádorov. Odborníci sa domnievajú, že pred týmto postupom sú povolené pacienti s jediným nádorom s priemerom do 5 cm. Maximálne 3 nádory s veľkosťou nepresahujúcou 3 cm sú povolené. Hoci niektorí chirurgovia rozšíria toto kritérium a prevádzkujú pacientov s takými indikátormi: jediný nádor do veľkosti 7 cm, tri nádory menej ako 5 cm a päť nádorov menej ako 3 cm.

Ďalším spôsobom liečby hepatocelulárneho karcinómu je lokalizovaná liečba. Pred použitím tejto techniky lekár podrobne diagnostikuje počet, veľkosť a umiestnenie rakoviny, zapojenie portálnej žily a možnú prítomnosť rôznych metastáz. Podstatou tejto metódy je minimalizácia prietoku krvi do rakovinovej formácie, ako aj lokalizované zavedenie špeciálnych chemikálií priamo do nádoru.

Systémová chemoterapia je menej účinným spôsobom boja proti rakovine pečene. Je to spôsobené tým, že na pozadí iných patológií môže takáto liečba viesť k nepredvídateľným výsledkom a kritickému stavu pacienta.

Aj pacienti s hepatocelulárnym karcinómom by mali byť pozvaní na účasť na klinických skúškach, na rôznych experimentálnych programoch, ktoré môžu v ich prípade priniesť pozitívnu dynamiku. Pokiaľ ide o pacientov s vážnym štádiom ochorenia, mali by sa preniesť na podpornú liečbu.

Prognóza života v hepatocelulárnej rakovine pečene

Ak hovoríme o prognóze, potom v prítomnosti rakoviny pečene je to nepriaznivé. Všetko kvôli tomu, že v prevažnej väčšine sú nádory v tomto orgáne diagnostikované v posledných fázach. Pri absencii včasnej kvalitnej liečby je prežitie pacientov približne 4 mesiace.

Hepatocelulárna rakovina pečene

Medzi zhubnými nádormi pečene je najčastejšou formou ochorenia hepatocelulárny karcinóm. Takéto nádory sa vyskytujú hlavne ako dôsledok chronického poškodenia pečene.

Hepatocelulárny karcinóm sa vyvíja z hepatocytov - pečeňových parenchýmových buniek. Niekedy sa takéto nádory nazývajú hepatómy. Liečba hepatocelulárneho karcinómu - dlhý a postupný proces, ktorý nie je vždy úspešný: ochorenie má vysokú úmrtnosť.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

dôvody

Hlavnými faktormi vedúcimi k rozvoju hepatocelulárnej rakoviny sú chronické ochorenia pečene - hepatitída (B a C), cirhóza.

Muži trpia hepatocelulárnym karcinómom niekoľkokrát častejšie ako ženy: to je spôsobené predispozíciou mužov na zneužívanie alkoholu a drog. Trvalé intoxikácie alkoholom v pečeni, čo vedie k vývoju prvého tuku v pečeni, hepatitídy, a potom, na konci - cirhózy, to je určite jednou z hlavných príčin hepatocelulárneho karcinómu.

Infekčné (vo väčšine prípadov - vírusové) lézie pečene vedú k funkčným poruchám v práci orgánu ak ďalšej degenerácii buniek do malígnych nádorov.

Ľudia, ktorí sú v strave príliš veľa potravín s aflatoxínom, sú tiež ohrození. Vysoké koncentrácie tejto zlúčeniny sa nachádzajú v ázijských miskách. Obsah látky sa tiež zvyšuje, ak sú výrobky skladované nesprávne. Veľké množstvo aflatoxínov sa nachádza v rozbitých arašidoch, sójových výrobkoch, pive.

Hepatocelulárna rakovina pečene môže tiež spôsobiť niektoré lieky:

  • anabolické steroidy, ktoré sa užívajú dlhší čas v dávkach presahujúcich odporúčané normy;
  • antikoncepčné prostriedky na báze estrogénu;
  • prípravky obsahujúce vinylchlorid.

V skutočnosti akékoľvek lieky, ktoré sa používajú vo zvýšenej dávke, majú negatívny vplyv na pečeň. A mnohé z týchto liekov vedú k vzniku atypických buniek, ktoré sú náchylné na malígnu transformáciu.

Video: O rakovine pečene

dôkaz

V počiatočných štádiách hepatocelulárnej rakoviny nie sú žiadne špecifické príznaky ochorenia. Najčastejšie neexistujú žiadne prejavy. Symptómy sa vyskytujú po tom, čo sa nádor začína zvyšovať a šíri sa do susedných tkanív a orgánov. Preto sú preventívne pravidelné vyšetrenia pre ľudí ohrozených touto chorobou tak dôležité.

V štádiu šírenia nádoru sa pozorujú nasledujúce príznaky ochorenia:

  • pravidelná, bolestivá bolesť v správnom hypochondriu, ktorá sa nakoniec objavuje častejšie (v budúcnosti sa bolesť stáva trvalou);
  • pocit prasknutia, ťažkosti a tlaku na strane, intenzívnejšie smerom k večeru;
  • zväčšenie pečene, ktoré môže byť detegované palpáciou (orgán má často hľuznatý povrch a nezvyčajnú tvrdosť);
  • príznaky dyspepsie - nevoľnosť, žalúdočné poruchy, nedostatok chuti do jedla, pálenie záhy;
  • úbytok hmotnosti;
  • menšie obdobia zvyšovania teploty, ktoré sa časom zvyšujú;
  • akumulácia tekutiny v brušnej dutine - ascites: tento stav je spojený s porušením obehu tekutiny v tele;
  • trombóza portálnej žily a súvisiace edémy dolných končatín;
  • náhle krvácanie z nosa;
  • telangiektázia na koži (cievne klíčky);
  • žltačka: vyvíja sa v neskorom štádiu a vedie k zožltneniu kože a sklére, objasneniu výkalov, stmavnutiu moču;
  • svrbenie kože.

diagnostika

Skorá a správna diagnóza určuje do značnej miery úspech následnej liečby. Prvé príznaky rakoviny, ktoré doktor dokáže určiť na prvotnom vyšetrení.

Podozrenie na onkologické ochorenia umožňuje palpáciu brušnej dutiny. Zväčšená pečeň, ascites a výrazné krvné cievy na bruchu môžu naznačovať prítomnosť malígnych procesov.

Laboratórne krvné testy môžu odhaliť nasledujúce patologické ukazovatele:

  • nárast ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
  • príznaky anémie (anémia);
  • zníženie hladiny glukózy;
  • prebytok vápnika (hyperkalcémia);
  • prítomnosť zvýšených hladín alfa-fetoproteínu (špecifický proteín).

Okrem laboratórnych diagnostických metód lekári používajú metódy zobrazovania hardvéru - ultrazvuk, počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, pozitrónová emisná tomografia. Tieto metódy umožňujú vyhodnotiť veľkosť nádoru, určiť rozsah šírenia nádoru. Metódy tiež umožňujú zistiť prítomnosť sekundárnych lézií.

Na detekciu metastáz môžu byť zahrnuté aj iné metódy vyšetrenia organizmu, napríklad rádioizotopová scintigrafia na vyšetrenie kostného tkaniva. Pre posúdenie stavu cievneho systému platí kontrastný angiografia: krvného obehu kontrastná látka sa zavádza - pomocou počítačovej tomografie obrazy sú vyrobené, na ktorých viditeľné cievnych zmien.

Pre konečné potvrdenie diagnózy sa vykoná histologické vyšetrenie vzoriek odobratých biopsii.

Postup biopsia môže byť vykonaná dvoma spôsobmi - punkciou (vzorka tkaniva je urobený vstupe ihly do dutiny brušnej), a pomocou diagnostickej laparoskopii. Posledne uvedená metóda tiež umožňuje skúmať vnútorné dutiny pacienta pomocou trubice s videokamerou vloženou cez rez.

Kliniky liečby rakoviny pečene sa odrážajú v tomto článku.

liečba

Liečba skorého hepatocelulárneho karcinómu pozostáva z vykonávania radikálnych operácií. Odstránenie pečene (odstránenie buď malej časti orgánu spolu s nádorom alebo anatomickou polovicou pečene) je možné, ak sa rakovina zistí v 1-2 fázach. V súčasnosti sa vykonávajú operácie, v ktorých sa odstráni až 70-80% pečene: tento orgán má zvýšenú schopnosť regenerovať.

Vo väčšine prípadov sa pečeň obnovuje takmer na pôvodnú veľkosť - za predpokladu, samozrejme, ak pacient robí všetky lekárske odporúčania, dodržiava diétu a režim.

Radikálna chirurgia pre nádor veľmi veľkej veľkosti, najmä difúznej povahy, je transplantácia orgánu.

Transplantácia darcovskej pečene je vždy nebezpečná a vysoko riziková operácia (najmä ak nie je vykonaná na špecializovanej klinike). Ale problém nie je len v zložitosti operácie - problém je aj v prítomnosti darcovského orgánu na transplantáciu.

Ďalšie metódy liečby hepatocelulárneho karcinómu sú tiež vykonávané:

  • vysokofrekvenčná tepelná ablácia nádory (pálenie novotvarov s vysokou teplotou);
  • kryoablace - vystavenie kvapalnému dusíku;
  • zavedenie etanolu (alebo kyseliny octovej) priamo do nádoru;
  • embolizácie - blokovanie krvných ciev, ktoré kŕmia nádor.

Tieto techniky sa používajú pri malých nádoroch (nie viac ako 5-6 cm).
Po chirurgickom zákroku sa zvyčajne podáva adjuvantná liečba - vystavenie žiareniu alebo liekom. Lekári musia byť istí, že rakovinové bunky sú úplne eliminované, aby sa vylúčila možnosť recidívy - opätovný výskyt ochorenia.

Bohužiaľ, žiadna z týchto terapií nemôže zaručiť 100% relaps. Paliatívnou liečbou v nefunkčných štádiách je symptomatická liečba a vymenovanie liekov, ktoré spomaľujú metastázy.

Mnohí ľudia často žiadajú lekárov: "Koľko ľudí žije s metastázami v rakovine pečene štvrtej triedy?". Viac tu.

Všetko o liečbe rakoviny pečene štvrtého stupňa s ľudskými prostriedkami je popísané v tejto časti.

Prognóza hepatocelulárnej rakoviny pečene

Prognóza po chirurgickom zákroku závisí tak od štádia ochorenia, od veku pacienta a od prítomnosti sprievodných ochorení.

V pooperačných operáciách je prognóza prežitia na obdobie 5 rokov 70-80%. Transplantácia darcovskej pečene nám dáva nádej na priaznivý výsledok v 75% prípadov.

V niektorých prípadoch sa vyskytuje odmietacia reakcia. Táto reakcia je ťažké predvídať, ale niekedy sa dá predísť pomocou špeciálnych liekov, ktoré potláčajú imunitu. V štyroch štádiách rakoviny s neresekovateľnými nádormi je prognóza prežitia nepriaznivá. Pacienti žijú nie viac ako niekoľko mesiacov. Príčinou smrti je dysfunkcia pečene (akútne zlyhanie pečene) a vznik sekundárnych lézií.

Hepatocelulárna rakovina pečene

Hepatocelulárny karcinóm pečene je najčastejšou formou onkologických novotvarov v tomto orgáne. Diagnostikoval sa takmer v 80% prípadov a vyznačuje sa rýchlym vývojom, ťažkým priebehom a nepriaznivou prognózou v porovnaní s inými formami rakoviny pečene.

Hlavnými príčinami vzniku primárnej rakoviny pečene sú chronické ochorenia, ktoré postihujú tento orgán. Okrem toho existuje široká škála predisponujúcich faktorov.

Klinický obraz tejto choroby sa prejavuje niekoľkými syndrómami - intoxikáciou tela, zlyhaním pečene a portálnou hypertenziou. Základom diagnostických aktivít sú inštrumentálne vyšetrenia, ktoré určujú echografický obraz primárnej rakoviny pečene. Liečba choroby spočíva v realizácii radikálnej chirurgie a pri vykonávaní chemoterapie.

etiológie

Tvorba hepatocelulárneho karcinómu je uľahčená veľkým počtom faktorov, z ktorých hlavným je prítomnosť patologických procesov, v ktorých je postihnutá pečeň. Z týchto porúch možno identifikovať:

  • poškodenie pečene s cirhózou;
  • chronický priebeh vírusovej hepatitídy;
  • hemochromatóza;
  • porfýria - čo je porušení metabolizmu pigmentov;
  • pečeňová hepatóza pečene;
  • Wilsonov-Konovalovov syndróm;
  • autoimunitné ochorenia, pri ktorých organizmus produkuje protilátky proti svojim vlastným bunkám;
  • portálna hypertenzia;
  • poškodenie pečene parazitom;
  • poškodenie pečene.

Okrem toho existuje niekoľko predisponujúcich faktorov, ktoré prispievajú k vzniku HCC. Medzi nimi:

  • dlhotrvajúca závislosť od závislostí;
  • mužský pohlavie;
  • obezita;
  • dlhodobé užívanie určitých liekov, najmä antikoncepčných alebo anabolických steroidov;
  • škodlivé pracovné podmienky, pri ktorých je osoba neustále v kontakte s arzénom alebo inými hepatokarcinogénmi;
  • dlhodobá expozícia látke, ako je aflatoxín, ktorá môže byť obsiahnutá v kruhoch, orechoch a iných produktoch postihnutých hubou z čeľade aspergillus;
  • používanie vody znečistenej chemikáliami.

klasifikácia

V gastroenterológii existuje niekoľko druhov primárnej rakoviny pečene. Podľa prvého sa rozlišuje niekoľko fáz onkologického procesu:

  • počiatočná - je charakterizovaná skutočnosťou, že novotvar nie je vizuálne určený a neexistujú žiadne metastázy;
  • stredná závažnosť - pozoruje sa malý nádor, ktorý sa nerozšíri pomocou metastáz;
  • závažný - echografický obraz primárnej rakoviny pečene ukazuje prítomnosť niekoľkých nádorov vo veľkosti menej ako päť centimetrov. Zároveň sa rozšírili do krvných ciev, ale nedochádza k metastázam;
  • komplikovaný - je charakterizovaný tvorbou nádorov s veľkosťou od piatich centimetrov. Regionálne lymfatické uzliny sa podieľajú na patológii a vytvárajú sa regionálne a vzdialené metastázy. V takýchto situáciách sa hovorí o metastatickom rakovine pečene.

Existuje niekoľko foriem hepatocelulárneho karcinómu:

  • masívny - existuje veľký uzol a dochádza k rozšíreniu pečeňových metastáz;
  • uzol - rozlišuje sa niekoľko nádorovitých uzlov, ktoré majú prakticky identické objemy a môžu byť lokalizované na jednom a dvoch lalokoch tohto orgánu. Okolo hlavných uzlov môže tvoriť veľké množstvo malých, v centre každého z nich je zameranie nekrózy. Keď sa vyvinie patologický proces, uzly sa môžu zlúčiť a pokryť väčšinu tohto orgánu;
  • difúzna - najchudobnejšia forma, počas ktorej sa rakovinové bunky šíria po celom tele.

V závislosti od histologickej štruktúry je podobný druh rakoviny pečene:

  • trabekulárne - rakovinové bunky tvoria trabekuly, ktoré sú oddelené sínusovými nádobami;
  • pseudo-železnatý - v takýchto prípadoch sa v pečeni nachádzajú štruktúry podobajúce sa žlazu, ktoré sa podobajú tubulám. Môžu obsahovať žlčovú alebo vláknitú tekutinu;
  • kompaktný - sa líši v tom, že trabekuly sú tak blízko k sebe, že sínusoidy sa prakticky nelíšia;
  • scirrhous - je podobný trabekulárnej odrode, ale líši sa len v hojnom vláknitom strome.

Pokiaľ ide o závažnosť, hepatocelulárny karcinóm pečene je rozdelený do niekoľkých etáp:

  • kompenzácia - pečeň funguje normálne;
  • subkompenzácia - vyžaduje pravidelný lekársky zásah;
  • Dekompenzácia - na predĺženie života pacienta je potrebná nepretržitá lekárska starostlivosť.

V závislosti od klinického obrazu existuje niekoľko variantov priebehu hepatocelulárneho karcinómu:

  • hepatomegalic - najbežnejší typ priebehu takejto choroby;
  • cystická - podľa vonkajších znakov pripomína predchádzajúcu podobu, ale líši sa pomalším priebehom;
  • gepatonekrotichesky;
  • obturačná - charakterizovaná stláčaním bežného žlčovodu;
  • skryté - je vyjadrená príznakmi ochorenia pečene, proti ktorému sa rakovina vyvíja.

symptomatológie

Nebezpečenstvo tohto druhu onkológie spočíva v tom, že sa vyvinie pomerne rýchlo a charakteristické znaky sa začínajú prejavovať v neskorých štádiách vývoja rakoviny. Ako je uvedené vo všeobecnom opise, klinický obraz takejto choroby pozostáva z niekoľkých syndrómov, z ktorých každý má svoje vlastné znaky. Preto symptómy primárnej rakoviny pečene zo strany intoxikácie rakovinou sú:

  • ťažká slabosť a únava;
  • časté závraty a bolesti hlavy;
  • mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • nevoľnosť bez zvracania;
  • rozdelenie studeného potu;
  • dýchavičnosť a zimnica;
  • zníženie efektívnosti;
  • znížená koncentrácia a pozornosť.

Manifestácia syndrómu insuficiencie pečeňových buniek:

  • záchvaty nevoľnosti, ktoré končia trvalým vracaním, ktoré neprináša úľavu na stav osoby;
  • výskyt bolestivého syndrómu v oblasti pod pravými rebrami, ktorý je pri zvýšení objemu nádoru výraznejší;
  • výskyt cievnych hviezdičiek na koži;
  • sčervenanie dlane;
  • získanie jasne červenej farby v jazyku;
  • ikterus kože a slizníc;
  • impotencia;
  • zvýšenie veľkosti prsných žliaz;
  • stmavnutie moču;
  • odfarbenie stolice.

Klinické príznaky syndrómu portálnej hypertenzie:

  • časté zvracanie. V takomto prípade vyvolajte vzhľad a konzistenciu kávy, čo naznačuje vnútorné krvácanie;
  • zvýšenie veľkosti brušnej dutiny - v dôsledku nahromadenia veľkého množstva tekutiny;
  • horúčka;
  • dechtová stolica;
  • prejav podkožných žíl na bruchu;
  • prudký pokles telesnej hmotnosti.

diagnostika

Podozrenie funkcie pečene skúseného gastroenterologist môže v priebehu prvej inšpekcie, ale vykonávanie laboratórnych inštrumentálne vyšetrenia pre vytvorenie konečnej diagnózy. Pred vymenovaním lekár musí:

  • vykonať podrobný prieskum;
  • zoznámiť sa s históriou ochorenia a históriou života pacienta;
  • vykonáva dôkladné vyšetrenie.

Takéto opatrenia pomôže nielen zistiť príčiny hepatocelulárneho karcinómu pečene, ale aj pre určenie intenzity manifestáciu symptómov a stanoviť stupeň prúdenia procesu rakoviny.

Len potom sa vykoná laboratórna diagnostika, pozostávajúca z:

  • všeobecný krvný test - pri takejto poruche sa zistí zníženie hladiny erytrocytov, hemoglobínu, leukocytov a krvných doštičiek. Zatiaľ čo sa ESR a počet retikulocytov zvýši;
  • biochémia krvi - dochádza k poklesu hladiny celkového proteínu, cukru a albumínu. Zvýšenie močoviny, kreatinínu a fibrogénu;
  • všeobecná analýza moču - ukáže prítomnosť proteínu, ktorý by mal normálne chýbať;
  • koagulácia;
  • lipoproteinogrammy;
  • vzorky pečene.

Najväčšiu diagnostickú hodnotu však majú inštrumentálne vyšetrenia, ktoré zahŕňajú implementáciu:

  • Ultrazvuk postihnutého orgánu;
  • CT a MRI;
  • biopsia.

Takéto techniky sú nielen potvrdiť prítomnosť rakoviny, prostredníctvom získania Echo obrazu spôsobeného primárnej rakoviny pečene, ale tiež ukazujú, lokalizácia, počtu a objemu nádorov, rovnako ako výskyt metastáz.

liečba

Eliminácia hepatocelulárneho karcinómu je zložitá a spočíva v užívaní liekov, chemoterapie a lekárskej intervencie.

Lieková terapia pozostáva z nasledujúcich:

  • narkotické analgetiká - na odstránenie bolesti;
  • hemostatické látky;
  • enterosorbentov;
  • enzýmové činidlá;
  • diuretiká;
  • vitamínový komplex.

Pri chemoterapii také makroskopické prípravky ako:

Kombinácia, dávkovanie a počet injekcií určuje iba ošetrujúci lekár v závislosti od echografického modelu primárnej rakoviny pečene.

Operatívna terapia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

  • segmentálna resekcia - odstránenie postihnutého segmentu pečene;
  • lobektómia - vyrezanie podielu tohto orgánu;
  • úplné odstránenie pečene;
  • transplantácii darcovského orgánu.

komplikácie

V prípadoch predčasného začatia liečby rakoviny pečene - hepatocelulárneho karcinómu, existuje možnosť vzniku takýchto komplikácií:

  • akútna hepatálna insuficiencia;
  • ascites;
  • krvácanie z tráviaceho traktu;
  • hepatickej kómy.

Takéto dôsledky môžu viesť k smrti pacienta.

prevencia

Neexistujú žiadne špecifické preventívne opatrenia z hepatocelulárneho karcinómu. Je potrebné dodržiavať iba všeobecné pravidlá. Patria medzi ne:

  • úplné odmietnutie závislostí;
  • správna a racionálna výživa;
  • športovanie;
  • dodržiavanie pravidiel bezpečnosti a ochrany pri práci s nebezpečnými látkami;
  • včasné odstránenie ochorení pečene, ktoré môžu viesť k primárnej rakovine;
  • užívanie liekov len podľa predpisu lekára a prísne predpísanej dávky;
  • udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
  • niekoľkokrát ročne preventívne vyšetrenia.

Primárna rakovina pečene je charakterizovaná skutočnosťou, že patrí do skupiny ochorení, ktoré vždy vedú k nepriaznivému výsledku.

Hepatocelulárna rakovina pečene

Pri hodnotení všetkých známych novotvarov možno tvrdiť, že najčastejšou formou je hepatocelulárny karcinóm pečene (hepatóm).

Nádor vyvoláva chronické poškodenie pečeňového tkaniva v dôsledku tvorby novotvaru parenchýmu. Liečte túto patológiu dlho a ťažko a dokonca jasné dodržiavanie všetkých etáp terapie neposkytuje žiadne záruky, pretože miera úmrtnosti s touto chorobou je pomerne vysoká.

Makroskopicky sa hepatóm klasifikuje do niekoľkých foriem:

  • masívny - predstavuje buď jediný veľký uzol alebo formáciu s metastázami na periférii pečene;
  • uzol - predstavuje niekoľko uzlov nádoru približne rovnakej veľkosti, novotvary sa môžu vytvoriť v jednom laloku alebo okamžite v oboch. Veľké útvary môžu mať stredy nekrózy a okolo nich sú obklopené malé uzly. Niektoré uzly sa spájajú, keď rastú, čo ovplyvňuje väčšinu orgánu;
  • difúzny - je vzácny, s takou chorobou, malígne bunky ovplyvňujú celú pečeň, čo vedie k tvorbe mnohých malých uzlín alebo infiltrácii.

Vzhľadom na histológiu je hepatocelulárny karcinóm pečene rozdelený do nasledujúcich typov:

  • trabekulárnej. Pri tejto chorobe tvoria malígne bunky trabekuly, ktoré sú oddelené sínusovými cievami;
  • pseudoferné. Táto forma je charakterizovaná prítomnosťou štruktúr podobných železom vo forme tubulov, v ktorých sa zhromažďuje žlč a vláknitý exsudát;
  • kompaktný. S touto formou rakoviny sa trabekuly tesne vzájomne zapadajú, sínusoidy medzi nimi sú takmer neviditeľné;
  • scirrhous. Choroba sa vyvíja podobne ako trabekulárny typ, ale líši sa bohatou vláknitou stromou.

Príčiny rakoviny pečene

Hlavné príčiny vedúce k vzniku rakovinových buniek v pečeni sú chronické ochorenia (cirhóza, hepatitída). U mužov je toto ochorenie bežnejšie, čo súvisí so zneužívaním alkoholických nápojov, drog. V prípade, že pečeň neustále vystavené intoxikácie alkoholom, ako prvý, to je plná FH, potom - hepatitída, podľa výsledkov - cirhóza, na konci je rakovina.

Ďalšou príčinou degenerácie buniek tela do malígnych je infekčné poškodenie pečene, čo vedie najprv k funkčným poruchám a následnému vzniku nádoru.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí konzumujú potraviny, ktoré obsahujú aflatoxín vo veľkom množstve. Táto zlúčenina je zvyčajne prítomná vo vysokej koncentrácii v jedlách ázijskej kuchyne. Ale aj v našich pokrmoch sa objaví taká látka, ak produkty nebudú správne uložené. Napríklad obsah aflatoxínu sa zvyšuje v rozmaznaných sójových produktoch, arašidoch a po lehote piva.

Lieky môžu tiež vyvolať hepatocelulárnu rakovinu, pretože pečeň je filter, cez ktorý prechádza všetko, čo ľudia používajú. Medzi takéto škodlivé lieky patria steroidy s predĺženým príjmom alebo predávkovaním, perorálne kontraceptíva s estrogénom, lieky s vinylchloridom. V zásade, predávkovanie akýkoľvek liek nepriaznivý vplyv na pečeň, takže akýkoľvek liek môže vyvolať tvorbu abnormálnych buniek, ktoré môžu byť transformované na malígne.

Príznaky rakoviny pečene

Karcinóm hepatocelulárneho typu sa môže rýchlo rozvinúť a rýchlo sa zhoršuje zdravotný stav. Pacienti majú silnú slabosť, telesnú hmotnosť klesá. Spočiatku sa ochorenie prejavuje nepravidelným pocitom nepohodlia v hornej časti brucha, v priebehu času, pod rebrami na pravej strane, je tu stála bolesť.

Keď nádor rastie, pečene kapsuly sa tiahne, bolesť sa zintenzívni. Rast pečene sa vyskytuje v krátkom čase, čoskoro je spodný okraj pečene vedľa pupku. Lekár počas palpácie cíti novotvar, ktorý, aj keď je mobilný, ale spájaný do orgánu.

Neskoršie štádia primárnych karcinómov viesť k rozvoju ascitu - zdá sa žltačka, je možné vnútorné krvácanie. V akomkoľvek štádiu ochorenia pečene bude sprevádzať dyspepsia - nevoľnosť, nadúvanie, nepravidelná stolica (hnačka alebo zápcha), strata chuti do jedla, nechuť niektorých pokrmov.

Ako bolo uvedené vyššie, nádorové ochorenia v pečeni je už vytvorená na základe existujúcich infekčných-zápalové procesy, ktoré môžu byť posudzované z niekoľkých dôvodov. Nádor sa zvýši iba tieto príznaky - napríklad v cirhózy a hepatitídy zosilniť bolesť, celkový zdravotný stav sa zhoršuje, detekovaný rast pečene so známkami vodnateľnosť, žltačka. Patológia môže nastať v niekoľkých prevedeniach podľa scenára, z ktorých každá je sprevádzaná špecifickým klinickým obrazom:

  • typ hepatomegálu sa vyznačuje zhutňovaním pečeňových tkanív, zvýšením veľkosti orgánu. Počas palpácie dokáže lekár hnisavý povrch pečene, pacient sa sťažuje na bolesť a vráti. Na pozadí bolesti sa teplota zvyšuje, skléria a sliznica sú žlté;
  • Typ s cirhózou sa rozvíja pomaly, bolesť sa vyskytuje s pravidelnou periodicitou, ale môže byť tolerovaná. Existujú príznaky poklesu;
  • Cystický typ je podobný hepatomegalickému, ale rast nádoru nie je taký rýchly;
  • hepatonecrotický typ rakoviny je detekovaný v nekrotickom procese v nádorových uzlinách. Na pozadí zhoršenia sa prejavuje intoxikácia, teplota stúpa na kritickú, pacienti trpia silnou bolesťou;
  • obturacný typ je charakterizovaný stláčaním žlčovodu, ktorý sa prejavuje ikterusom, pomalým rastom novotvaru.

Uvedené symptómy nie sú okamžite zrejmé, v 10% prípadov sa klinický obraz zvyšuje s vytváraním vzdialených ohnisiek, v terminálnom štádiu sa identifikuje ascites a žltačka.

Diagnóza rakoviny

Čím skôr je rakovina zistená, tým je pravdepodobnosť úspechu terapie. Už počas počiatočného vyšetrenia môže lekár predpokladať patológiu pri palpácii brušných orgánov. Charakteristické znaky - zvýšená veľkosť pečene, ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine), závažnosť krvných ciev na brušnej stene - všetky tieto zložky sú v nepriaznivom klinickom zobrazení. Podozrenie z malígneho procesu, lekár pošle na krvné testy. Na patológiu sa budú hovoriť nasledovné ukazovatele:

  • zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
  • anémia;
  • znížená hladina glukózy;
  • hyperkalciémia;
  • zvýšená hladina špecifického proteínu (alfa-fetoproteín).

Okrem krvných testov diagnostika hardvéru pomôže identifikovať patológiu. Na tento účel sú priradené ultrazvuk, MRI, CT, PET. Uvedené metódy vizualizácie umožňujú odhaliť nádor a odhadnúť jeho veľkosť, určiť, koľko lézie postihlo susedné orgány. Hardvérová diagnostika odhaľuje nielen primárny nádor, ale aj sekundárne lézie. Metastázy je možné detegovať pomocou rádioizotopovej scintigrafie.

Kontrastná angiografia je predpísaná, keď je potrebné posúdiť stav ciev. Do krvi pacienta sa injikuje kontrastné činidlo, potom sa vykoná CT a na snímkach sú zistené cievne zmeny, ak nejaké sú. Aby sa konečne uistil malígny charakter nádoru, vykonala sa tkanivová biopsia, ktorá poslala nádorový fragment do laboratória pre štúdium.

Prijať materiál na výskum je možné buď počas diagnostickej laparoskopie, alebo punkciou (ihlica na plot materiálu sa zadáva do brušnej dutiny). Laparoskopia sa považuje za preferovanú metódu, pretože je zároveň možné vizuálne posúdiť stav vnútorných orgánov pacienta.

Liečba hepatocelulárneho karcinómu

Liečba rakoviny v počiatočnom štádiu sa vykonáva chirurgicky - chirurg odstráni časť pečene nádorom alebo anatomickou polovicou orgánu. Táto možnosť sa uskutočňuje v štádiu 1-2 rakoviny. V prevádzke je možné odstrániť až 80% tela, pretože pečeň je schopná regenerovať takmer na pôvodnú veľkosť. Samozrejme, pre úspešnú regeneráciu je nevyhnutné dodržiavať všetky predpisy lekára vrátane stravovania a denného režimu.

Radikálnou metódou liečby je transplantácia orgánu. Je to potrebné pre veľké nádory, najmä ak majú difúzny charakter. Transplantácia je riziková a nebezpečná operácia, najmä ak sa operácia neuskutočňuje v špecializovanej lekárskej inštitúcii. Obtiažnosť spočíva nielen v ťažkostiach s transplantáciou, ale aj v prítomnosti darcovských orgánov.

Medzi ďalšie spôsoby liečenia rakoviny pečene možno poznamenať:

  • rádiofrekvenčná tepelná ablácia (nádor je vyhorený vysokou teplotou);
  • kryoablácia - nádor sa odstráni kvapalným dusíkom;
  • Vstupom kyseliny octovej alebo etanolu priamo do nádoru;
  • Embolizácia - cieva je zablokovaná, nádor nedostáva výživu.

Posledný z uvedených spôsobov liečby sa používa iba pri malých nádoroch, ktorých veľkosť nepresahuje 6 cm. Po chirurgickom zákroku je obvykle predpísaná adjuvantná liečba na fixáciu účinku - užívanie chemoterapeutických liekov alebo ožarovanie. Takéto metódy umožňujú získať dôveru, že všetky rakovinové bunky sú eliminované, iba týmto spôsobom je možné zabrániť opätovnému vytvoreniu nádoru. Samozrejme, 100% poistenie proti relapsu nepomáha na spodnej časti lieku, ale je lepšie využiť všetky možné spôsoby, ako v tomto smere pokročiť.

Posledná metóda liečby, ktorá stojí za zmienku, je paliatívna. Skladá sa zo symptomatickej terapie - eliminácie príznakov, spomalenia metastáz. Táto liečba je predpísaná v prípade neoperovateľných štádií rakoviny.

Prognóza pre pacientov s rakovinou pečene

Čo pacient očakáva po operácii, lekár dokáže len predpokladať, ale konečná prognóza závisí od veku pacienta, od štádia ochorenia, od jeho charakteru a lokalizácie, od sprievodných patológií. Ak sa uskutoční chirurgické odstránenie rakovinového nádoru, prognóza päťročného prežívania je 80%.

Približne 75% pacientov bude mať prospech z transplantácie, ak sa odmietnutie nevyvinie. Takúto reakciu nemožno predvídať, ale môžete sa pokúsiť znížiť pravdepodobnosť jej výskytu. K tomu je pacientovi predpísané imunosupresory - lieky, ktoré znižujú imunitu a neumožňujú organizmu bojovať s pečeňou pečene.

Pri rakovine štádia 4, keď je nádor nefunkčný, prognóza prežitia sa stáva nepriaznivou. Pacienti sú len niekoľko mesiacov, po ktorých nasleduje smrteľný výskyt v dôsledku akútneho zlyhania pečene alebo vývoja sekundárnych nádorov.

O Nás

Ako rozpoznať rakovinu prsníka v počiatočnom štádiu?Rakovina prsníka je nekontrolovaná proliferácia buniek v mliečnych žľazách. Ovplyvnené oblasti sa zvyšujú a môžu sa rozšíriť aj na iné orgány.

Týždenné Aktuality