Lekárska webová stránka Surgeryzone

Rakovina pľúc je stále hlavnou príčinou úmrtia na zhubné nádory na svete a výsledky jej liečby sú aj naďalej neuspokojivé, a to najmä z dôvodu oneskorenej diagnózy. Každý rok na svete sú pľúcne nádory diagnostikované u 1,2 milióna ľudí a viac ako 1 milión pacientov zomrie na rakovinu pľúc. V Rusku rakovina pľúc medzi ďalšími malígnymi nádormi patrí medzi prvé v incidente u mužov a úmrtnosť je prvá medzi mužmi a ženami. V roku 2008 klesla rakovina pľúc na 56 767 ľudí a 51 364 ľudí zomrelo.

Podľa morfologickej klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie sa rozlišujú 4 hlavné skupiny rakoviny pľúc: malá bunka, skvamózna bunka, adenokarcinóm a rakovina s veľkými bunkami. Posledné tri sa týkajú nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC), ktorý predstavuje 80-85% prípadov rakoviny pľúc.

V rôznych štádiách liečby až 80% pacientov s NSCLC, ktorí potrebujú liečbu drogovej: u pacientov s roztrúsenou nádorových procesov chemoterapiou (CT) je hlavný spôsob liečby u lokálne pokročilého karcinómu pľúc vykonaná pred operáciou (neoadjuvantnej) terapia v raných fázach v niektorých prípadoch je účelné, aby pooperačných (adjuvans), terapie a v nefunkčné lokálne pokročilého karcinómu pľúc optimálne priradenie kombinovanej chemorádiotarapia.

Za posledných 40 rokov došlo k určitému pokroku v chemoterapii nemalobunkového karcinómu pľúc. Zavedenie klinických režimov s cisplatinou významne zlepšilo mieru prežitia v porovnaní s najlepšou udržiavacou terapiou.

Prvá línia liečby roztrúseného nemalobunkového karcinómu pľúc
Vznik v polovici 1990, skupina nové cytostatickej paclitaxel, docetaxel, gemcitabín, vinorelbín, a o niečo neskôr pemetrexed a vytvorenie novej kombinácie režimov vychádza z cisplatiny a karboplatiny viedlo k ďalšiemu zlepšeniu výsledkov liečby nemalobunkového karcinómu pľúc. Účinnosť a miera prežitia pri vymenovaní týchto režimov sú takmer totožné.

Najbežnejšie kombinácie sú:
• paklitaxel + cisplatina;
• gemcitabín + cisplatina;
• docetaxel + cisplatina;
• paklitaxel + karboplatina;
• pemetrexed + cisplatina.
Posledná uvedená kombinácia bola najúčinnejšia v adenokarcinóme pľúc. Je to spôsobené mechanizmom účinku pemetrexedu, silného inhibítora tymidylát syntetázy (TC) a iných intracelulárnych enzýmov závislých na folátoch. Bola zaznamenaná heterogénnosť expresie TC u pacientov s rôznymi histologickými variantmi nemalobunkového karcinómu pľúc s minimálnou expresiou TC v adenokarcinóme.

Randomizovanej štúdii porovnávajúcej dva režimy HT gemcitabín, cisplatina a pemetrexed + cisplatina u neliečených pacientov s 111B a IV-fáze nemalobunkového karcinómu pľúc, bolo preukázané významné zlepšenie prežitia u pacientov s adenokarcinómu a velkobuněčného karcinómu pľúc liečených s kombinácii s pemetrexedom, ktoré môžu byť sa vysvetľuje poklesom hladiny expresie TC u týchto pacientov. Výsledky tejto štúdie boli základom pre prednostné voľbu režimu pemetrexedu + cisplatina v prvej línii chemoterapiu u pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc.
Analýza klinických štúdií ukázala, že režimy obsahujúce cisplatinu sú účinnejšie ako režimy s karboplatinou, avšak neboli zistené žiadne významné rozdiely v prežití. Výber kombinácie až do nedávnej doby bol založený na individuálnych charakteristikách konkrétneho pacienta, berúc do úvahy spektrum toxicity obidvoch liekov.
V tejto fáze, účinnosť chemoterapiu prvej línie začala miera odpovede plošina s uspokojivom celkovom stave pacienta, je 25 až 35%, čas do progresie ochorenia 4-6 mesiacov, medián prežitia 8-10 mesiacov, jednoročné prežitie 30-40%, dvojročné 10- 15%. Pokusy o zvýšenie účinnosti CT pridaním tretej drogy nespĺňali očakávania. Vytvorenie novej kombinácie neplatinosoderzhaschih, vrátane moderného cytostatík generácie III a tiež viedol k zlepšeniu výsledkov liečby. Môžu byť odporúčané len pre určitú skupinu oslabených pacientov ako menej toxické.

Po dlhú dobu ostala otvorená otázka trvania prvej línie HT. Za optimálne sa považuje vykonanie 4 cyklov HT obsahujúcich platinu. Vedieme až 6 kurzov v našej klinickej praxi, ak po 4. priebehu liečby sa účinok naďalej zvyšuje.
Väčšina klinických štúdií zahŕňa pacientov v dobrých všeobecných podmienkach s výkonnostným PS skóre 0-1 bodov. Vzhľadom k tomu, moderné chemoterapia umožňuje zmierniť príznaky tejto choroby a zlepšiť kvalitu života, je to odôvodnené, že pacienti s deliacou PS 2 body. U pacientov s PS skóre 3 alebo viac zostáva symptomatická liečba štandardnou.
Podľa najnovších epidemiologických dát, 2/3 pacientov s novo diagnostikovanou NSCLC sú staršie ako 65 rokov a polovica pacientov starších ako 70 rokov. Starší pacienti sú zvyčajne nie je zahrnutá v klinických štúdiách, a preto je ťažké extrapolovať výsledky tejto veľkej a veľmi heterogénne skupiny. Viaceré štúdie však potvrdili porovnateľnosť výsledkov liečby starších a mladších pacientov s NSCLC. Tolerancia HT bola tiež uspokojivá.

kombinácia cytostatík popísaných vyššie sú tiež používané ako adjuvantnej a neoadjuvantnej terapie. Niekoľko štúdií potvrdilo, že adjuvantnej chemoterapie u pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc stupeň I-III, významne zlepšuje bez ochorenia a prežitie 4-5 rokov po radikálnej operácii. Neoadjuvantnej chemoterapie, podľa početných štúdií zlepšuje bez ochorenia a celkové prežívanie u pacientov s NSCLC štádia III.

Druhá línia liečby nemalobunkového karcinómu pľúc
V súčasnej dobe sa odporúča Medzinárodnej asociácie pre štúdium rakoviny pľúc a Úradu pre kontrolu kvality potravín, liekov a amerických kozmetických prípravkov (FDA) pre liečbu druhej línie nemalobunkového karcinómu pľúc pemetrexedu (Alimta), docetaxel (Taxotere) a erlotinib (Tarceva). Účinnosť pemetrexedu a docetaxelu identické, ale pemetrexedu menej toxický. Je dokázané, že pemetrexed činnosť u pacientov s adenokarcinóm. Vymenovanie druhej línie chemoterapie vedie k zlepšeniu kvality života a zvýšeniu prežitia u pacientov s pokročilým NSCLC. S progresiou ochorenia po druhej línie chemoterapie pacientov v uspokojivom stave, možno odporučiť liečbu erlotinibom / gefitinib alebo účasť v klinickej štúdii.

Úspechy posledných rokov
Po dlhú dobu bol výber režimov a liečebných režimov pre pacientov s NSCLC empirický a opieral sa hlavne o klinické parametre. Budúci vývoj HT v NSCLC sa zameriava na individuálny vedecký výber terapie.
Napriek skromným výsledkom HT sa miery prežívania NSCLC môžu významne meniť od niekoľkých týždňov až po niekoľko rokov u jednotlivých pacientov. Molekulárna heterogenita nádoru je hlavným dôvodom, prečo pacienti s NSCLC s rovnakým štádiom ochorenia a histologickým variantom nádoru môžu mať odlišné výsledky a odpovede na liečbu.
V súčasnom štádiu, existujú reálne možnosti, ako vytvoriť režimy chemoterapie vplyvu založené na individuálnych vlastnostiach nádoru a klinické charakteristiky pacientov, čo v konečnom dôsledku malo viesť k zlepšeniu liečby protinádorové. Definovanie a účtovníctvo prediktory umožní už v raných štádiách choroby na identifikáciu pacientov s vysokým rizikom recidívy a povzbudiť ich k adjuvantnej chemoterapii. U pacientov s pokročilým NSCLC je dôležitou úlohou molekulárnych markerov predpovedať účinok konkrétneho CT režimu.

V klinických štúdiách sa často vyskytujú informácie o možných prognostických a prediktívnych faktoroch. Prognostické faktory sú charakteristiky ochorenia a pacienta, ktoré ovplyvňujú výsledok ochorenia (zvyčajne prežívanie) bez ohľadu na liečbu. Prediktívnymi faktormi sú klinické, bunkové alebo molekulárne markery, ktoré predpovedajú odpoveď na liečbu (zníženie nádoru alebo zvýšenie prežitia). To znamená, že prognostické faktory, vplyv charakteristikami chorého a choroba sama o sebe, zatiaľ čo výsledok vypovedajúce faktory viažu tieto vlastnosti s účinkom liečby.
V RL sú štádium ochorenia, celkový stav, pohlavie a strata hmotnosti tradične považované za dôležité prognostické faktory. Nedávna analýza databázy 12 000 pacientov ukázala, že histologický typ nádoru nie je prognostickým faktorom pre nemalobunkový karcinóm pľúc v štádiu IIIB-IV.
Posledné desaťročie bolo poznačené vytvorením veľkého množstva nových protinádorových liekov. To bolo spôsobené základnými objavmi molekulárnej biológie: boli izolované desiatky nádorových supresorových génov a určili sa hlavné spôsoby signalizácie v bunke.

Hlavné úlohy, ktorým čelia špecialisti zaoberajúci sa liečbou pacientov s NSCLC (lekári, onkogenetiká, molekulárni biológovia), môžu byť formulované nasledovne:
• ďalšia štúdia molekulárnych markerových prediktorov pre výber pacientov, ktorí sú citliví na určitý druh liečby drogami;
• prekonanie rezistencie na inhibítory EGFR tyrozínkinázy (receptor receptora pre epidermálny rastový faktor);
• stanovenie indikácií na predpisovanie antiangiogénnych liekov;
• vývoj nových typov cielenej terapie;
• určenie indikácií a výberu špecifických liekov na udržiavaciu liečbu.
Uvažujme o najdôležitejších predikátoroch známok.
Štúdie ukázali, že odolnosť proti cisplatine je spojená so zvýšenou expresiou génov a ERCC1 RRM1 (ribonukleotid reduktázy M1 podjednotke ribonukleotid reduktázu regulačné). Pre vývoj rezistencie voči platinovým liekom sú mechanizmy opravy DNA mimoriadne dôležité. ERCC1 (excizní opravy crosscomplementing 1) oprava DNA proteín podieľa na odstránenie nukleotidov, vrátane poškodených platiny liekov. Vzťah medzi hladinou expresie mRNA ERCC1 a rezistenciou na cisplatinu bol potvrdený v klinických štúdiách. Znížená expresia génu ERCC1 v NSCLC určuje zvýšenú citlivosť na cisplatinu. Tieto údaje boli základom pre predpoklad, že ERCC1 expresie v nádore môže predpovedať zlepšenie adjuvantnej chemoterapie založenú na cisplatine. V hlavnej klinickej štúdii IALT o doplnkovej liečbe NSCLC sa prežitie zlepšilo u pacientov so zníženou hladinou proteínu ERCC1. V kontrolnej skupine bez chemoterapie inverznej korelácie: nízky ERCC1 sprevádzaná zníženú životnosť, možno kvôli ďalšiemu hromadeniu mutácií.
RRM1 je jedným z cieľov gemcitabínu. Znížená expresia génu RRM1 určuje citlivosť na gemcitabín a vedie k zvýšeniu prežitia u pacientov s NSCLC liečených gemcitabínom, najmä ak je v kombinácii s cisplatinou za zníženého pozadí expresie ERCC1 génu. Vykonali sme štúdie, ktoré vyšetrovali klinický význam RRM1 a ERCC1 v NSCLC a zvoliť optimálnu kombináciu cytostatík.

Expresia génu BRCA1 (gén 1 citlivosti na rakovinu prsníka) tiež koreluje s ERCC1. Hyperexpresia BRCA1 určuje citlivosť na taxány, redukovaná na deriváty platiny. BRCA1 a štádium ochorenia môžu byť považované za nezávislé prediktory prežitia vysokej hladiny BRCA1 u pacientov s NSCLC je zlý prognostický faktor.

Receptor epidermálneho rastového faktora EGFR (HER rodiny početné zástupca) reguluje dôležité mechanizmy karcinogenézy proliferácie, angiogenézy, invázie a metastáz, a slúži ako molekulárne cieľ pre protinádorovú liečbu. Jej činnosť je aktivácia niekoľkých dôležitých spodného prúdu signálnych dráh v bunke: Ras / Raf / Mek a PI3K / Akt / mTOR. Hyperexpresia EGFR v NSCLC koreluje s prevalenciou ochorenia a zlá prognóza.

Existuje niekoľko možných trás vystavenia EGFR, z ktorých jeden je použitie monoklonálnych protilátok proti extracelulárnej doménu viažuci ligand. Cetuximab monoklonálne protilátky proti EGFR. V kombinácii so štandardnou chemoterapie prvej línie na báze platiny u pacientov s pokročilým nemalobunkovým karcinómom pľúc cetuximabom zlepšuje výsledky liečby rôznych histologických variantov nádorov, o čom svedčia výsledky meta-analýzy. V multicentrickej, randomizovanej, otvorenej FLEX štúdia ukazuje významné zlepšenie reakcie a prežitie navyše ku štandardnej chemoterapii cetuximabom bez ohľadu na histologické nádoru vykonanie amplifikácie EGFR. Pridanie cetuximabu k chemoterapii viedlo k zvýšeniu rýchlosti reakcie z 29 na 36% (p = 0,01), ročné zvýšenie prežitia od 42 do 47% a významné zvýšenie mediánu celkového prežívania 11,3 vs. 10,1 mesiacov (p = 0, 04). Zistilo sa, že kožná vyrážka, ktorá sa objavila po prvom cykle liečby cetuximabom, je markerom na zlepšenie prežitia.

Ďalším spôsobom ovplyvnenia EGFR je použitie malých molekúl, ktoré inhibujú intracelulárnu doménu tyrozínkinázy EGFR. Klinické skúsenosti s použitím špecifických inhibítorov tyrozínkinázy (TCR) ukazujú, že regresia nádoru sa pozoruje iba u 10-15% náhodne vybraných pacientov trpiacich NSCLC. V ďalšej analýze sa zistilo, že reakcia na liečbu sa častejšie pozoruje u ázijských žien trpiacich adenokarcinómom, nefajčiarmi. Výsledky mnohých štúdií ukázali, že stupeň citlivosti na liečbu je určený typom mutácií, ktoré aktivujú EGFR. Analýza vzoriek nádorových tkanív pacientov reagujúcich na tento typ liečby odhalila asi 30 rôznych somatických mutácií v doméne EGFR. Frekvencia somatických mutácií v EGFR kinázovej doméne v pľúcnom adenokarcinóme je v rozmedzí od 10 do 50%. Mutácie sú bežnejšie u žien, nefajčiarov, pacientov z Ázie, čo určuje vyššiu účinnosť TKI u tejto populácie pacientov s NSCLC. Viac ako 80% mutácií sa nachádza v exónoch 19 a 21 a pri týchto mutáciách je objektívna odpoveď na liečbu vyššia (84,2%) než u menej bežných mutácií.
Mutácie EGFR určujú najlepšiu prognózu NSCLC a cytotoxickej chemoterapie. Spočiatku boli zástupcovia prvej generácie TKI gefitinibu a erlotinibu predpísaní v druhej tretine liečby u pacientov s adenokarcinómom pľúc. Výsledky randomizovanej klinickej štúdie vykonanej v 87 centrách v tichomorskej oblasti potvrdili realizovateľnosť a výhodu predpisovania gefitinibu v prvej línii liečby u pacientov s mutáciami EGFR. Predtým neliečený a nefajčiarsky pacient s pokročilým pľúcnym adenokarcinómom bol randomizovaný do dvoch skupín, z ktorých jeden dostával gefitinib, druhý kombinovaný režim HT (paklitaxel + karboplatina). Stredná doba do progresie bola takmer rovnaká 5,7 mesiaca v skupine s gefitinibom a 5,8 mesiaca v skupine s kombinovanou HT. Objektívny účinok bol vyšší pri vymenovaní gefitinibu 43 versus 32% (p = 0,0001). Avšak u pacientov s mutáciami EGFR bol objektívny účinok v skupine s gefitinibom ešte vyšší o 71% oproti 47%. V podskupine pacientov s mutáciami EGFR bolo ročné prežitie bez recidívy výrazne vyššie v skupine s gefitinibom než v skupinách s CT 25 a 7%. Opačný vzor bol pozorovaný v neprítomnosti mutácií EGFR: objektívny účinok a prežitie bez ochorenia boli vyššie v skupine s HT. Treba poznamenať, že gefitinib je lepšie tolerovaný.

Cieľová terapia pomocou TRF EGFR v prvej línii liečby sa nielen ukázala pacientom s prítomnosťou mutácie EGFR v nádore, ale má aj významnú výhodu oproti štandardnej chemoterapii.
Včasne bola dokončená štúdia EURTAC, v ktorej bola preukázaná výhoda erlotinibu pred HT v európskej populácii pacientov s NSCLC s mutáciou EGFR. Objektívny účinok erlotinibu bol 54,5%, CT 10,5%, prežívanie bez recidívy 9,4 oproti 5,2 mesiaca (p 10%). V klinických štúdiách sa skúma niekoľko nových inhibítorov angiogenézy.

BIBF 1120 je nový perorálny inhibítor trojitých angiokináz, ktorý súčasne pôsobí na 3 kľúčové receptorové rodiny: VEGFR, PDGFR a FGFR. Toto liečivo sa líši od iných inhibítorov angiogenézy nielen mechanizmom účinku, ale aj farmakokinetickými vlastnosťami. Liek je vhodný na použitie, dobre znášaný, nespôsobuje významné nežiaduce krvácanie, kožné reakcie, hypertenziu alebo hematologické komplikácie u pacientov s rôznymi histologickými variantmi NSCLC. Toto je obzvlášť dôležité u pacientov so skvamóznou NSCLC, ktorí neukazujú liečbu bevacizumabom. Pretože BIBF 1120 sa metabolizuje bez účasti CYP450, neočakávajú sa liekové interakcie, čo umožňuje predpísať potrebnú súbežnú liečbu. Bola vykonaná klinická štúdia BIBF 1120, ktorá hodnotila účinnosť lieku u pacientov s NSCLC akejkoľvek histológie s progresiou na prvej alebo druhej línii CT. Liečivo bolo podávané v dávke 150 alebo 250 mg dvakrát denne. Kontrola rastu nádoru sa dosiahla u 59% pacientov. Stredná doba do progresie bola 1,6 mesiaca pre celú skupinu pacientov, bez významných rozdielov v závislosti od dávky. Stratifikačná analýza však ukázala, že u pacientov s ECOG skóre 0-1 bola stredná doba do progresie 2,9 mesiaca a medián prežitia bol 9,5 mesiaca. Nebol hlásený žiadny vážny krvácanie alebo hypertenzia súvisiaca s liečbou nad stupeň II. Neboli pozorované významné rozdiely vo výskyte a závažnosti nežiaducich účinkov v závislosti od histologického variantu nádoru. Tolerubilita bola v obidvoch skupinách porovnateľná a pri vyššej dávke sa častejšie pozorovalo iba zvýšenie koncentrácie pečeňových enzýmov v plazme.

BIBF 1120 sa v súčasnosti skúma v dvoch klinických štúdiách fázy III s cieľom vyhodnotiť účinok pridania BIBF 1120 na štandardnú CT (pemetrexedu alebo docetaxel) u pacientov s pokročilým NSCLC v druhej línii liečby.
Počet nových kardiovaskulárnych antiangiogénnych liekov sa neustále zvyšuje. V budúcnosti bude antiangiogénna liečba NSCLC vyžadovať stanovenie biomarkerov účinnosti a rezistencie.
Je nepravdepodobné, že by jedna signálna dráhu ovláda tumorigeneze, a preto súčasné blokovanie z väčšieho počtu signálových ciest môže byť viac ef prevodovkám, a to najmä u pacientov s NSCLC. V súčasnej dobe študoval veľké množstvo multitargetnyh inhibítory tyrozín kinázy, vrátane inhibítora sunitinib VEGFR, PDGFR, c-kit a Flt-3, inhibítora sorafenib C-Raf, B-Raf, VEGFR, PDGFR-b, c-kit a Flt-3, vandetanib inhibítor VEGFR, EGFR a RET-receptorových tyrozínkináz, inhibítora motezanib VEGFR, PDGFR a c-kit.

Vandetanib je multikargetový TKI, ktorý sa v súčasnosti skúma v klinických štúdiách fázy III. Keď sa vandetanib pridal docetaxelu, štúdie ZODIAC ukázali významné zvýšenie času do progresie. Prospektívne analýza možných spojení medzi klinickej odpovede a nádorových markerov potvrdilo, že počet kópií génu EGFR mutácie a jej prítomnosť môže byť vypovedaciu hodnotu pre výber pacientov na liečbu vandetanibom a docetaxelu. V zápalom štúdie ukázali trend k predĺženiu času do progresie ochorenia a celkové prežívanie po pripočítaní k vandetaniba pemetrexed. Podľa predbežných odhadov ukázali vandetanib a erlotinib rovnakú účinnosť, čas do progresie a celkové prežitie. V aplikácii Štúdia odhalila ZEPHYR vandetaniba zvýšenie celkové prežívanie v porovnaní s placebom u pacientov s pokročilým nemalobunkovým karcinómom pľúc po progresii na liečbu TKI EGFR. Motezanib a aksitinib ústnej multitargetnye inhibítory VEGFR 1, 2 a 3, PDGFR a c-kit sú študované v štúdii fázy II, a to aj počas NSCLC.

Stabilita a funkcia mitózy závisia od interakcie mnohých proteínkináz. Patrí k nim rodina polokinázových kináz (Plk) enzýmov, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu pri regulácii množstva štádií bunkového delenia. Volasertib je silný selektívny inhibítor katalytickej aktivity Plkl, čo je sľubný cieľ pre protinádorovú liečbu. Výsledky prvej klinickej štúdie volasertib preukázali priaznivý farmakokinetický profil a uspokojivú znášanlivosť. Protinádorový účinok lieku dal dôvody pre pokračovanie svoje štúdium v ​​klinických štúdiách: v súčasnosti prebieha fáza I a II štúdie v volasertiba monotera-PZI a v kombinácii so štyrmi nosology, vrátane NSCLC.
Cryotinib je prvým zástupcom triedy perorálnych inhibítorov nádorovo špecifického proteínu anaplastickej lymfómovej kinázy (ALK). Keď sa inhibuje ALK, blokujú sa dôležité spôsoby rastu nádorových buniek, čo vedie k regresii a stabilizácii nádoru. Gén EML4-ALK bol identifikovaný v roku 2007, jeho mutácia (translokácia) sa vyskytuje u 4% pacientov s NSCLC a môže byť spojená s rezistenciou na TKI.

Na kongrese ASCO v roku 2010 boli predložené výsledky klinickej štúdie fázy II kryotinibu. Štúdia zahŕňala 82 pacientov s pokročilou NSCLC s progresiou na HT (v priemere 3 riadky predchádzajúceho CT). Viac ako 90% pacientov malo zníženie veľkosti nádoru, maximálna dĺžka odpovede bola 15 mesiacov. Objektívna odpoveď bola zaznamenaná u 57% pacientov, kontrola rastu nádoru (viac ako 8 týždňov) u 87%. Znášanlivosť lieku bola dobrá. Plánované štúdie fázy III PROFIL 1007, smeruje benchmarking krizotiniba a štandardné chemoterapiou (pemetrexedu alebo docetaxel) u pacientov s pokročilým nemalobunkovým karcinómom pľúc, ktorí predtým dostali chemoterapia obsahujúce platinu režimy. Hlavným kritériom výberu je prítomnosť mutácie EML4-ALK.
Nový prístup k liečbe nemalobunkového karcinómu pľúc môže byť považované za použitia ľudskej Ipilimumab monoklonálne protilátky potencuje imunitnú odpoveď selektívne blokovanie CTLA-4 (cytotoxické T-lymphocyteassociated antigén 4). Fáza II výsledky štúdie klinickej štúdii Ipilimumab v kombinácii s chemoterapiou (sekvenčné a simultánne), v porovnaní s jednou HT (paklitaxel + karboplatina) poskytnúť základ pre ďalšie skúmanie tejto sľubné drogy.

Novým smerom pri liečení nemalobunkového karcinómu pľúc je udržiavacia liečba.
Erlotinib bol študovaný ako udržiavacia liečba u pacientov, ktorí reagovali na režimy obsahujúce platinu v prvej línii liečby. V štúdii SATURN nielen analýza klinických výsledkov, ale aj hodnotenie prognostickej hodnoty biomarkerov. Podporná liečba erlotinibom v porovnaní s placebom zlepšuje celkové prežitie, bez ohľadu na stav EGFR (12 vs. 11 mesiacov, p = 0,009), prežitie bez ochorenia (12,3 oproti 11,1 týždňov), je rozdiel v prežitie stal významnejšie Propafenón erlotinib ( po 9 mesiacoch). Čas do progresie s udržiavacou liečbou erlotinibom u pacientov s mutáciami EGFR bol signifikantne vyšší ako v skupine s placebom. Trojročné prežitie bolo tiež vyššie u pacientov s mutáciami EGFR. Prognózna hodnota prítomnosti mutácie KRAS pre liečbu erlotinibom nebola potvrdená. Štúdia preukázala významnú výhodu MIEN terapiu údržby pemetrexed verzus placebo u pacientov s nemalobunkovým karcinómom pľúc: Čas do progresie bola 4,4 mesiaca v porovnaní s 1,8 (p

Adenokarcinóm pľúc

Adenokarcinóm pľúc je malígna forma, ktorá pochádza z žľazových štruktúr priedušiek, rovnako ako alveoly. Približne 70% známych prípadov novotvaru pochádza z bazálnych buniek malých priedušiek (v takýchto situáciách má periférnu lokalizáciu); iba 30% pacientov má sliznice veľkých priedušiek (v týchto situáciách sa patológia nachádza centrálne). Uvažovaná choroba rýchlo postupuje; Polčasná absencia liečby vedie k dvojnásobnému zvýšeniu postihnutej oblasti.

Do Ruska prichádzajú nové technológie.

Pozývame pacientov, aby sa podieľali na nových metódach liečby onkologických ochorení, ako aj v klinických štúdiách liečby LAK a terapie TIL.

Spätná väzba na metódu ministra zdravotníctva Ruskej federácie Skvortsova VI

Tieto metódy sa už úspešne použili v hlavných rakovinových klinikách v USA a Japonsku.

odlíšenie

Malígne nádory môžu mať rôzne charakteristické znaky, takže liek ich rozdeľuje na druhy, druhy a poddruhy. Vysoko diferencovaný adenokarcinóm pľúc sa líši intracelulárnou transformáciou, ktorá spočíva v zmene veľkosti bunkového jadra (to sa predlžuje). S týmto vývojom nie je patologický proces dlhodobo sprevádzaný príznakmi; prvé príznaky sa objavujú až po raste nádoru.

Možno prítomnosť nešpecifických symptómov: slabosť, apatia, strata chuti do jedla.

Vysoko diferencované

Detekcia vysoko diferencovaného pľúcneho adenokarcinómu sa spravidla vyskytuje u malígnych lézií pľúcneho systému (60% prípadov). Môže to vyzerať ako uzlík alebo veľký nádor. Vyskytuje sa v acinárnej alebo papilárnej forme. V obidvoch formách sa hromadí hlien.

Stredne diferencované

Pokiaľ ide o mierne diferencovaný pľúcny adenokarcinóm, je v podstate podobný vysoko diferencovanému typu. Takáto patológia však vedie k výrazným zmenám v bunkových štruktúrach. Detekcia atypických buniek nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti, pretože ich počet rastie rýchlo.

Okrem toho sa tento druh vyznačuje silnejším kurzom s vysokým rizikom sprevádzania abnormalít. Táto forma má tendenciu metastázovať; Vo väčšine prípadov sú metastázy diagnostikované u pacientov starších ako 30 rokov.

sa špatnýma známkami

Nízky diferencovaný adenokarcinóm sa vyznačuje jednoduchosťou bunkového vývoja. Jeho štruktúra je podobná ostatným tkanivám tela, preto je pomerne ťažké hodnotiť jej štruktúru a mechanizmus vývoja. Súčasne sa novotvar novotvaru vyznačuje najvyšším stupňom malignity. Rast trvá minimálne; tento typ onkológie je schopný sa rozšíriť cez telo už v počiatočnom štádiu vývoja. Táto forma adenokarcinómu sa považuje za najnepriaznivejšiu.

Diagnóza pľúcneho adenokarcinómu

Včasná detekcia patogénov maximalizuje účinnosť liečby. Tu veľa závisí od toho, kto sa musí obrátiť včas na pomoc.

Diagnóza onkológie sa vykonáva prostredníctvom takýchto postupov:

• Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie - s pomocou ich špecialistu skúma dýchací systém v rôznych uhloch a presne hodnotí jeho stav. Tieto metódy umožňujú zobraziť celý obrázok, zhodnotiť jeho rozsah a identifikovať možné metastázy.

• Bronchoskopické vyšetrenie - vykonané pomocou zariadenia nazývaného endoskop. Toto zariadenie má flexibilnú optickú rúrku, ktorá je vybavená video zariadením, ako aj osvetľovacie zariadenie. Zavedenie trubice sa uskutočňuje intratracheálne. Lekár vyhodnotí tracheálny stav podľa obrázka zobrazeného na monitore.

• Analýza krvi pre nádorové markery - podobná štúdia dokáže zistiť malígne ochorenia.

• Biopsia - zahŕňa zachytenie kúska postihnutého tkaniva pre výskum. Analyzovaná vzorka pomáha presne určiť stupeň malignity. Prvok pre budúcu analýzu sa uskutočňuje súčasne s realizáciou bronchoskopie.

terapia

Terapeutický spôsob adenokarcinómu pľúc môže zahŕňať operáciu, chemoterapiu a ožarovanie. Spravidla sa uvedené terapeutické metódy uplatňujú komplexným spôsobom; presný režim liečby vypracuje onkológ a spolieha sa na výsledky vykonaných štúdií.

Chirurgia je povinná pre 1. a 2. stupeň ochorenia (to je asi 30% prípadov). Ak sa metastázy začali šíriť do vzdialených orgánov, liečba už nebude závisieť len od operačnej techniky. Ak sa nádor nachádza veľmi blízko priedušnice alebo pacient trpí ťažkým ochorením srdca, chirurgický zákrok je úplne nemožný.

Špecifický typ operácie na pľúcach závisí od veľkosti a polohy lézie. Doktor dokáže odstrániť časť pľúcneho laloku, celého laloku alebo plúc. V takýchto operáciách sú tiež odstránené postihnuté lymfatické uzliny.

Pooperačná pooperačná perióda je pomerne zložitá, po niekoľko mesiacov sú pacienti pod starostlivým dohľadom. V začiatočných štádiách ozdravenia môžu mať pacienti ťažkosti s dýchaním, pravdepodobne dýchavičnosť a bolestivé pocity v hrudníku.

Radiačná terapia

Použiť pred alebo po operácii. Podstatou takéhoto ožiarenia je použitie špeciálnych lúčov, ktoré môžu ničiť rakovinové bunky. Spravidla sa táto terapia kombinuje s chirurgickým zákrokom a užívaním liekov.

Podľa údajov, namiesto štandardného radiálneho, je predpísaná brachyterapia. Táto technika je druhom radiačnej terapie, v ktorej je zložka vyžarujúca žiarenie (granulát) umiestnená priamo do postihnutého orgánu.

Nadradenosť brachyterapie spočíva v tom, že žiarenie neovplyvňuje novotvar vonku; inými slovami, nemusí prekonávať vrstvy zdravých tkanív. Z tohto hľadiska má takáto liečba menej vedľajších účinkov. Radiačná terapia sa môže použiť, keď pacient z nejakého dôvodu odmieta operáciu, alebo keď chirurgický zákrok nemá zmysel. Štandardné vedľajšie účinky radiačnej terapie zahŕňajú slabosť, zvýšenú náchylnosť na infekčné ochorenia, zhoršenie zrážanlivosti krvi.

chemoterapia

Môže zastaviť progresiu malígnych buniek, zabrániť ich rozdeleniu a tiež môže spôsobiť smrť nádorových buniek. V 3. a 4. etape môže byť účinok chemoterapie len dočasný, t.j. proces nemožno zastaviť. Moderná medicína používa viac ako 60 druhov finančných prostriedkov na chémiu. Spravidla bojujú s nebezpečnou patológiou pomocou:

Vo väčšine prípadov sa uvedené lieky používajú v kombinácii, predpisujú lieky vo forme tabliet alebo vo forme injekcií (podávajú sa intravenózne). Špecifické dávkovanie predpisuje iba špecialista. To je veľmi dôležitý bod, pretože malá dávka spôsobí, že liečba bude neúčinná a zvýšená koncentrácia lieku môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky. Spravidla sa norma vypočítava na základe hodnôt povrchu trupu pacienta (skrátene ako PPT). Výpočet PPT sa vykonáva individuálne. V tomto procese sa aplikuje špecializovaná formulácia, keď sú váha a výška pacienta kľúčovými indikátormi.

Chemoterapia pre pľúcny adenokarcinóm

Join Date: Nov 2008 Príspevky:

Dobré popoludnie! U mamy (68 rokov) sa vyskytol adenokarcinóm pľúc štvrtej fázy. Začali sme robiť chemoterapiu podľa schémy CAP - cystoplastín, cyklofosfamid, doxorubicín (jednorazová dávka). Stav matky po tom bol veľmi zlý, nekontrolovateľné zvracanie, celková averzia k jedlu, slabosť začala. Začali sa liečiť cerukulom, korzálnym krémom, rehydronom a smektou. Štvrtý deň sa stav zlepšil. O tri týždne neskôr bol nasledujúci cyklus chemoterapie predpísaný podľa rovnakej schémy. Žiadam špecialistov, aby odpovedali na tieto otázky:
1. Aký je optimálny režim chemoterapie pre našu diagnózu. Čítal som, že schéma SAD sa najčastejšie používa na rakovinu vaječníkov, rakovinu maternice. Váš lekár hovorí, že skúsia rôzne kombinácie a pozrieť sa na reakcie tela. Je možné použiť iné, modernejšie drogy?
2. Počuli sme veľa o cieľových látkach 2. a 3. línie chemoterapie - iressu, endovu, avastinu, gefitinibu atď. Je vhodné hovoriť o nich teraz v našom prípade?
Ďakujeme vopred.

Join Date: Nov 2008 Príspevky:

Stále veľmi dúfam, že komentáre a rady odborníkov o mojich otázkach. Okresní lekári kladú otázky - počujem len jednu vec - počkaj, uvidíme, ako telo reaguje na tieto drogy, potom sa rozhodneme. A veľmi sa bojím, že nebudeme môcť počkať, kým štát nebude veľmi dobrý. Prečo je nemožné okamžite začať liečbu najmodernejšími predprípravami? Nemôžeme sa s nimi menovať!

Dátum založenia:

toto je prvý riadok. Napriek tomu je možné etopozid s platinou (EP). Gemzar. Pri absencii účinku chemoterapie sa zvyčajne podáva IGRASS (gefitinib). Táto droga je v ONLS.

Join Date: Nov 2008 Príspevky:

Ďalšou otázkou pre odborníkov je:
Šli sme na konzultáciu s chemoterapeutmi v dvoch popredných moskovských centrách, dostali ako odporúčania tri schémy: Po prvé, rovnako ako vážený L.M. Ushakov "etopozid + karboplatina," druhá - "Taxol (alebo Taxotere) a cisplatina", tretia - "Gemzar a cisplatina." V Saratov Cancer Center, kde sa liečia v zásade môže vykonávať žiadne schému, ale rád (tak povediac) - druhý (TP). Otázka: Existujú nejaké zásadné rozdiely medzi týmito schémami? Ktoré je lepšie zastaviť? Alebo je to ako lotéria - vopred neviete, čo bude efektívnejšie? A viac: aký je rozdiel medzi cisplatinou a karboplatinou?
Ďakujeme vopred!

Join Date: Nov 2008 Príspevky:

Absolvovali kurz PCT Taxol + karboplatinu. Po tri dni moje srdce bolí, čo sa nikdy nestalo. Čo je možné použiť v tomto prípade? Poradenstvo, prosím!

Join Date: Nov 2008 Príspevky:

Opäť žiadam o radu. Po 4- HT obvody (dva obvodu ATS a dva - karboplatinum Taxol +) - progresie nádoru v ľavej pľúcach, výskytom nových metastáz pohrudnice. Tu je stav pre dnešok: http://onco.ifolder.ru/10866799
Alternatívne chemotherapists zmene Gemzar monoterapiu ( "Chcete - vyskúšať, ale nemajú to. - kupovať a robiť, ale výsledky nebudú"), alebo targernye drogy - Iressa, Tarceva ( "Tieto lieky buď, môže kúpiť, ale len márne utratí peniaze "). "Najlepšia" rada, ktorú sme dostali, je "nechajte ju sama, trpíte menej". Otázky: štandardné schémy HT druhého riadku sú v našom prípade vyčerpané iba týmito schémami? Kto má skúsenosti s liečbou alebo použitím lieku Iressa / Tarceva v adenokarcinóme pľúc? Stojí to za to probyvat? Hlavná vec - moja matka je stále nastavená ktorý má byť liečený, a v žiadnom prípade nie je vhodné zarovnanie "Mami, sme sa snažili všetko, nič iné vám nepomôže," Bol by som vďačný za akékoľvek odpovede - a odborníci a skúsení.

Dátum založenia:

s adenokarcinómom je účinnosť liečby liekom Iressoy a Tarceva väčšia ako pri iných formách rakoviny. Liečba je ľahšie tolerovať. Ale bohužiaľ aj takéto drahé drogy predlžujú život človeka iba mesiac alebo dva.

Join Date: Nov 2008 Príspevky:

Dnes kúpil v Moskve, Iressu, od zajtra začneme dostávať. Naša lekárka, samozrejme, sa bojí možné pobochko, ale vyriešime problémy, ako prídu. Pre nás a ďalší mesiac alebo dva, ktoré s nami trávi moja matka a ešte viac - zvyšuje náladu z toho, že nie je všetko stratené - šťastie! Mimochodom, dostali sme predpísaný recept na uress (oh, zázrak!), Ale varoval, že môže čakať až šesť mesiacov

Join Date: Nov 2008 Príspevky:

Iressu užívame 9 dní. Nastala dýchavica, ktorá bola predtým veľmi znepokojujúca, ale ešte silnejšia. Akcia eupfelínu, bereduala je veľmi krátka. Je to vývoj nádorového procesu, alebo je to pupienok? Aké iné spôsoby stravovania môžem použiť?

Dátum založenia:

urobte zvyčajné röntgenové vyšetrenie hrudníka. Najlepším liekom na dyspnoe je zvlhčený kyslík s nízkym tlakom v zmesi so vzduchom - nazálnym inhalátorom alebo maskou s štrbinami.

Chemoterapia pri rakovine pľúc

Chemoterapia pre rakovinu pľúc je dnes jednou z najobľúbenejších procedúr. Faktom je, že rakovina pľúc je hlavnou príčinou smrti na svete.

Toto ochorenie často postihuje starších ľudí. Diagnostika problému už v ranom štádiu môže pomôcť pri riešení problému. Kompetentné používanie diagnostických opatrení a účinná liečba dávajú dobrú šancu na zotavenie.

Indikácie chemoterapie pri rakovine pľúc

Indikácie chemoterapie na rakovinu pľúc priamo závisia od samotnej choroby a jej štádia. Existuje niekoľko faktorov, ktoré to ovplyvňujú. V prvom rade je pozornosť venovaná veľkosti nádoru, štádiu vývoja, tempa rastu, stupeň diferenciácie, expresii, rozsah metastatického postihnutia a regionálnych lymfatických uzlín, rovnako ako hormonálne stav.

Osobitnú úlohu zohrávajú jednotlivé charakteristiky organizmu. Patria medzi ne vek, prítomnosť chronických ochorení, lokalizácia malígnych nádorov, rovnako ako stav regionálnych lymfatických uzlín a celkové zdravie.

Lekár vždy posudzuje riziká a komplikácie, ktoré liečba môže poskytnúť. Na základe všetkých týchto faktorov sú uvedené hlavné indikácie pre chemoterapiu. Zjednodušene povedané, tento postup sa odporúča pre ľudí, ktorí majú rakovinu, leukémiu, rabdomyosarkom, hematologických malignít a ďalšie horionkartsinotsy. Chemoterapia pre rakovinu pľúc je šanca na zotavenie.

Účinnosť chemoterapie pri rakovine pľúc

Účinnosť chemoterapie pri rakovine pľúc je pomerne vysoká. Ale aby liečba skutočne dala pozitívny výsledok, je potrebné vykonať zložité kombinácie. Účinnosť moderných metód liečby nie je v žiadnom prípade spojená so závažnosťou vedľajších účinkov.

Úspech počas liečby závisí od veľa. Takže fáza ochorenia zohráva veľkú úlohu a obdobie, kedy bola diagnostikovaná. Samozrejme, nemožno vylúčiť kvalifikáciu lekárov, vybavenie onkologického centra, povedomie personálu o riešení takýchto problémov. Koniec koncov, nielen lieky závisia od účinnosti liečby.

Dôležitú úlohu zohráva chemoterapia, pri výbere liekov a pri určovaní liečebného režimu histologická štruktúra nádoru. Najmä s kladným výsledkom overené tieto lieky: cyklofosfamid, metotrexát, vinkristín, phosphamide, mitomycín, etopozid, adriamycín, cisplatina a

Nitrosomérna močovina. Prirodzene majú všetky vedľajšie účinky, ktoré boli opísané v predchádzajúcich odsekoch. Chemoterapia pri rakovine pľúc sa ukázala ako účinná.

Komu sa obrátiť?

Priebeh chemoterapie rakoviny pľúc

Priebeh chemoterapie rakoviny pľúc sa vykonáva výhradne na individuálnom základe. V tomto prípade odpudzujte štruktúru nádoru, stupeň vývoja, miesto lokalizácie a predchádzajúcu liečbu. Kurz sa zvyčajne skladá z niekoľkých liekov. Zavádzajú sa v cykloch s určitými prestávkami 3-5 týždňov.

Tento "oddych" je nevyhnutný na to, aby sa telo a imunitný systém mohol znova zotaviť po liečbe. V priebehu chemoterapie sa diéta pacienta nemení. Prirodzene, v závislosti od stavu osoby, lekár urobí určité úpravy.

Napríklad, ak pacient užíva platinové lieky, potom potrebuje viac tekutiny. Alkoholické nápoje sú zakázané. V žiadnom prípade nemôžete navštíviť saunu, pretože odstraňuje prebytočnú vlhkosť z tela.

Je potrebné si uvedomiť, že chemoterapeutické kurzy môžu zvýšiť riziko vzniku nachladnutia. Preto sa odporúča, aby pacienti uprednostnili rastlinné odvar. V priebehu chemoterapie lekár pravidelne odoberie krvné testy od pacienta, vykonáva ultrazvukové vyšetrenie pečene a obličiek. U žien sú možné zmeny v menštruačnom cykle. Pacienti môžu trpieť nespavosťou, ale je to normálny proces.

Počet kurzov závisí od stavu pacienta a od toho, ako sa zotavuje. Optimálne číslo je od 4-6 cyklov chemoterapie. V tomto prípade chemoterapia na rakovinu pľúc nespôsobuje vážne poškodenie tela.

Chemoterapia s metastázami v pľúcach

Chemoterapia metastáz v pľúcach závisí od priamej lokalizácie nádoru vo vzťahu k okolitým orgánom, tkanivám a lymfatickým uzlom. Faktom je, že zhubné metastázy sa môžu tvoriť takmer v akomkoľvek orgáne. Vznikajú z rakovinových buniek a postupne sa prenášajú prúdom krvi alebo lymfy v tele.

Chemoterapia s metastázami sa vykonáva jednou alebo kombináciou liekov. V zásade sa používajú taxány (taxol, taxotere alebo abraxán), adriamycín alebo liek na liečbu imunitnou terapiou Herceptinom. Doba liečby a možné vedľajšie účinky sú špecifikované ošetrujúcim lekárom.

Medzi liekmi používanými v kombináciách sa používajú aj taxány a adriamycín. Existujú určité schémy chemoterapie. Zvyčajne sa používajú v nasledujúcom poradí: CAF, FAC, CEF alebo AC. Pred použitím taxolu alebo taxotera sú predpísané steroidné prípravky, aby sa znížili ich vedľajšie účinky. Chemoterapia pri rakovine pľúc by mala byť vedená pod vedením skúseného odborníka.

Chemoterapia pre rakovinu dlazmových buniek pľúc

Chemoterapia pre rakovinu dlaždicobunkového pľúc má svoje vlastné vlastnosti. Faktom je, že samo o sebe spinocelulárny karcinóm je zhubný nádor, ktorý vzniká na pozadí epitelových nádorov kože a slizníc, zvýšenie materskej škvrny a bradavice, má formu jedného uzla, alebo začervenanie vo forme dosiek, ktoré rastú veľmi rýchlo.

Zvyčajne sa takáto choroba vytvára na základe vývoja rakoviny kože, ktorá má osobitnú zložitosť. Charakteristickým znakom tejto choroby je rýchly rast. Rizikovou skupinou sú väčšinou muži starší ako 40 rokov. U žien tento jav nie je taký bežný.

Systémová terapia sa používa na liečbu rakoviny. Zahŕňa použitie takých liekov ako cisplatina, metotrexát a bleomycín. Liečba sa vykonáva paralelne s rádioterapiou. Široké použitie a schéma kombinácií liekov, vrátane Taxolu a diaľkovej gama terapie. To umožňuje zlepšiť účinnosť liečby a dokonca vedie k úplnému vyliečeniu.

Účinnosť liečby závisí úplne od štádia ochorenia. Ak bola rakovina diagnostikovaná v počiatočnom štádiu a účinná liečba začala, pravdepodobnosť pozitívneho výsledku je skvelá. Chemoterapia pri rakovine pľúc dáva človeku šancu na úplné zotavenie.

Chemoterapia pre pľúcny adenokarcinóm

Chemoterapia pre pľúcny adenokarcinóm je pomerne často. Faktom je, že adenokarcinóm je najbežnejšou formou nemalobunkového karcinómu bronchopulmonálneho systému. Často sa vyvíja z buniek žľazového epitelu. V počiatočnom štádiu sa choroba v žiadnom prípade neprejavuje. Rozvíja sa pomerne pomaly, hematogénne metastázy sú pre ňu typické.

Najčastejšie je adenokarcinóm lokalizovaný v periférnych prieduškách av neprítomnosti adekvátnej liečby je približne za šesť mesiacov približne dvojnásobný. Táto forma rakoviny je typická pre ženy, skôr ako pre mužov. Zložitosť nádoru sa môže meniť.

Odstránili všetko pomocou vážnych chirurgických zákrokov. Samozrejme, všetky sú kombinované s chemoterapiou alebo rádioterapiou. To významne znižuje pravdepodobnosť relapsu v budúcnosti.

Celá terapia sa vykonáva pomocou inovatívneho zariadenia, ktoré minimalizuje vedľajšie účinky liečby. Na liečbu adenokarcinómu sa používajú nielen tradičné lieky na chemoterapiu, ale aj najmodernejšie imunomodulátory. Chemoterapia pre rakovinu pľúc umožňuje vyhnúť sa následkom v budúcnosti.

Schémy chemoterapie pre rakovinu pľúc

Schémy chemoterapie pre rakovinu pľúc sú spôsob liečby, ktoré sa vyberajú individuálne. Samozrejme, zvolený systém nezaručuje úplné vrátenie osoby. Ale napriek tomu vám umožňuje zbaviť sa nepríjemných symptómov a výrazne spomaľuje vývoj rakovinových buniek.

Chemoterapia sa môže vykonávať pred a po operácii. Ak pacient trpí diabetes mellitus alebo inými chronickými ochoreniami, schéma je vybraná s mimoriadnou opatrnosťou. Počas tohto procesu sa plne zohľadňuje anamnéza.

Účinný chemoterapeutický režim by mal mať určité vlastnosti. Patrí medzi ne úroveň vedľajších účinkov, v ideálnom prípade by mala byť minimálna. Prípravky by sa mali vyberať s maximálnou starostlivosťou. Faktom je, že niekoľko liekov sa používa súčasne počas chemoterapie. Spoločne by mali interagovať bežne a nemali by viesť k vážnym vedľajším účinkom.

Schéma, ktorá zahŕňa chemoterapiu rakoviny pľúc, môže byť prezentovaná ako kombinácia liekov. Celková účinnosť je približne 30-65%. Liečba sa vykonáva, môže to byť s jedným liekom, ale v tomto prípade je výrazný pokles účinku pozitívneho účinku.

Prípravky na chemoterapiu rakoviny pľúc

Prípravky na chemoterapiu rakoviny pľúc sú protinádorové látky, ktorých pôsobenie je zamerané na deštrukciu a úplnú deštrukciu rakovinových buniek. Pri liečbe ochorenia sa môžu použiť dva typy chemoterapie. Prvou možnosťou je odstránenie rakoviny jedným liekom. Druhý typ liečby zahŕňa použitie viacerých liekov.

K dnešnému dňu existuje veľa liekov, ktoré sú zamerané na odstránenie rakoviny a jej následkov. Existuje niekoľko hlavných typov, ktoré sú účinné v určitej fáze a majú individuálny mechanizmus účinku.

Alkylačné činidlá. Ide o lieky, ktoré pôsobia na rakovinové bunky na molekulárnej úrovni. Medzi ne patrí aj Nitrosoureas, Cyclophosphane a Embichin.

Antibiotiká. Veľa liekov tejto triedy má protinádorovú aktivitu. Sú schopní zničiť rakovinové bunky v rôznych fázach svojho vývoja.

Antimetabolity. Ide o špeciálne lieky, ktoré sú schopné blokovať metabolické procesy v rakovinových bunkách. V dôsledku toho dochádza k ich úplnému zničeniu. Niektoré z najúčinnejších z tohto rodu sú: 5-fluóruracil, cytarabín a metotrexát.

Antracyklíny. Zloženie každého liečiva z tejto skupiny zahŕňa určité účinné látky, ktoré ovplyvňujú rakovinové bunky. Tieto lieky zahŕňajú: Rubomycín a adryblastín.

Vinkalkaloidy. Ide o protinádorové lieky, ktoré sú založené na rastlinách. Sú schopní zničiť rozdelenie rakovinových buniek a úplne ich zničiť. Táto skupina zahŕňa lieky ako Vindesin, Vinblastine a Vincristine.

Prípravky z platiny. Obsahujú toxické látky. Svojím mechanizmom účinku sú podobné alkylačným činidlám.

Epipodofyllotoxiny. Ide o bežné protinádorové lieky, ktoré sú syntetickým analógom účinných látok z mandrakového extraktu. Najobľúbenejšie sú Tniposide a Etoposide.

Všetky vyššie uvedené lieky sa užívajú podľa určitej schémy. O tejto otázke rozhoduje iba ošetrujúci lekár v závislosti od stavu osoby. Všetky lieky spôsobujú vedľajšie účinky vo forme alergických reakcií, nauzey a vracania. Chemoterapia pri rakovine pľúc je komplexný proces, ktorý si vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel.

Kontraindikácie chemoterapie pri rakovine pľúc

Kontraindikácie chemoterapie na rakovinu pľúc, striktne povedané, ako svedectvo, závisia od mnohých faktorov. Takže pozornosť sa venuje štádiu ochorenia, lokalizácii nádoru a individuálnym charakteristikám pacienta.

Existuje množstvo kontraindikácií, pri ktorých sa v žiadnom prípade nemôže podať chemoterapia. Takže toto je intoxikácia tela. Zavedením ďalšieho lieku sa môže vyskytnúť silná reakcia, ktorá bude mať extrémne negatívne dôsledky pre človeka. Konanie chemoterapie nemôže byť metastázované v pečeni. Ak má osoba vysokú hladinu bilirubínu, potom je tento postup tiež zakázaný.

Chemoterapia sa nevykonáva s metastázami v mozgu a za prítomnosti kachexie. Iba onkológ môže určiť možnosť takejto liečby po vykonaní špeciálnych vyšetrení a štúdiu výsledkov. Koniec koncov, chemoterapia na rakovinu pľúc môže spôsobiť vážne poškodenie tela.

Vedľajšie účinky chemoterapie na rakovinu pľúc

Vedľajšie účinky chemoterapie na rakovinu pľúc nie sú vylúčené. Ešte viac sa vyskytuje v takmer 99% prípadov. Možno je to hlavná a jediná nevýhoda tohto typu liečby. Faktom je, že vedľajšie príznaky nepriaznivo ovplyvňujú celé telo.

Väčšinou chemoterapia ovplyvňuje bunky hematopoetického systému a krvi. Hlboký účinok na gastrointestinálny trakt, nosa, vlasových folikulov, prívesky, nechty, kožu a sliznice v ústach. Ale na rozdiel od rakovinových buniek sa tieto môžu ľahko obnoviť. Preto negatívne vedľajšie účinky ustupujú hneď po zrušení tohto alebo toho lieku.

Niektoré vedľajšie účinky chemoterapie sú rýchle, iné trvajú niekoľko rokov alebo sa prejavujú v priebehu niekoľkých rokov. Existuje niekoľko vedľajších účinkov. Takže sa v podstate začína prejavovať osteoporóza. Vyskytuje sa na pozadí takých liekov, ako sú cyklofosfamid, metotrexát a ftoruracil.

Nevoľnosť, zvracanie a hnačka sú na druhom mieste. Je to preto, lebo chemoterapia ovplyvňuje všetky bunky v tele. Tieto príznaky sa vyskytnú ihneď po zrušení tohto postupu.

Strata vlasov je celkom bežná. Po ukončení chemoterapie môže dôjsť k strate vlasov čiastočne alebo úplne. Rast vlasov sa obnoví ihneď po ukončení liečby.

Vedľajšie účinky na kožu a nechty sa vyskytujú pomerne často. Klinec sa stáva krehkým, pokožka vykazuje pretrvávajúcu citlivosť na zmeny teploty.

Únava a anémia sú časté vedľajšie účinky. Je to spôsobené poklesom počtu červených krviniek. Infekčné komplikácie nie sú vylúčené. Faktom je, že chemoterapia negatívne ovplyvňuje celé telo a potláča činnosť imunitného systému.

Porušenie krvnej zrážanlivosti je spôsobené chemoterapeutickou liečbou rakoviny krvi. Zriedka sa prejavuje ako stomatitída, zmeny chuti a vône, ospalosť, časté bolesti hlavy a iné následky. Všetky tieto negatívne účinky môžu spôsobiť chemoterapiu rakoviny pľúc.

Dôsledky chemoterapie pri rakovine pľúc

Dôsledky chemoterapie na rakovinu pľúc nie sú vylúčené. Po prvé, ľudský imunitný systém trpí. Potrebuje veľa času na dokončenie obnovy. Aj keď je v zraniteľnom stave, rôzne vírusy a infekcie sa môžu dostať do ľudského tela.

Chemopreparáty zničia rakovinové bunky alebo spomaľujú proces ich reprodukcie. Napriek takej pozitívnej stránke tejto otázky však existujú aj negatívne dôsledky. Takže v podstate sa všetko prejavuje vo forme negatívnych javov. Môže to byť nevoľnosť, vracanie, črevná tieseň a závažná strata vlasov. Skôr sa to týka vedľajších účinkov, ale to sa dá bezpečne pripísať následkom.

V priebehu času sa môžu vyvinúť znaky útlaku krvotvorby. Vyjadruje sa vo forme zníženia počtu leukocytov a hemoglobínu. Nevylučuje sa výskyt neuropatie a pripojenie sekundárnej infekcie. Preto je obdobie po chemoterapii jedným z najťažších. Človek potrebuje obnoviť svoj vlastný organizmus a zároveň zabrániť vývoju vážnych následkov. Po dokončení chemoterapie rakoviny pľúc sa pacient začne cítiť lepšie.

Komplikácie chemoterapie pri rakovine pľúc

Komplikácie chemoterapie pri rakovine pľúc sa objavujú takmer vždy. Koniec koncov, táto možnosť liečby výrazne oslabuje telo a znemožňuje ho infekciám zvonka.

Mnoho liekov používaných v chemoterapii účinne bojuje proti rakovinovým bunkám a následne spomaľuje proces ich vývoja. Potom prichádza úplné zničenie. Ale napriek takejto pozitívnej dynamike je takmer nemožné zbaviť sa komplikácií. Presnejšie, aby sa zabránilo ich vzhľadu.

Prvá vec, ktorú človek začne cítiť, je slabosť. Potom sa spoja bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie a rozrušenie žalúdka. Vlasy môžu začať vypadávať, človek cíti konštantnú únavu, má vredy v ústach.

V priebehu času sa začnú prejavovať znaky útlaku krvotvorby. Nedávno takéto komplikácie spôsobili depresiu človeka. To všetko významne zhoršilo účinnosť liečby. K dnešnému dňu účinne začali používať antiemetiká, ochladzovať vlasy tak, aby nezostali, atď. Preto strach z následkov, ktoré chemoterapia môže spôsobiť pri rakovine pľúc, nestojí za to.

Výživa pre chemoterapiu pri rakovine pľúc

Výživa pre chemoterapiu pre rakovinu pľúc nemá žiadne zvláštnosti. Prirodzene, každý lekár môže urobiť svoje vlastné úpravy v závislosti od stavu pacienta a užívaných liekov.

Takže výživa s rakovinou pľúc by mala byť vyvážená. Nedoporučuje sa jesť tučné a ostré jedlá, ako aj korenie, cibuľa a cesnak. Je potrebné pracovať na zlepšení funkcií čriev. Aby ste to dosiahli, mali by ste dennú stravu doplňovať ovocím, zeleninou a čerstvými šťavami. Môžu byť použité v absolútne akejkoľvek forme. Aby sa organizmus rýchlejšie zotavil, odporúča sa jesť tvaroh a iné mliečne výrobky, kuracie mäso, ryby, vajcia, mäso, fazuľa a orechy. Ak mäso spôsobuje nepríjemnú kovovú chuť v ústach, stojí za to varenie so špeciálnymi omáčkami.

Na doplnenie tela sacharidmi je lepšie uprednostňovať obilniny, zemiaky, ryžu a cestoviny. Odporúča sa jesť rôzne syry, mliečne dezerty a sladkú smotanu. Je dôležité konzumovať veľa kvalitnej tekutiny. Tým sa odstránia toxické látky z tela.

Výživa pre pacientov s rakovinou by mala byť špecifická. Koniec koncov je to dôležitá súčasť celého lekárskeho procesu. Samozrejme, strava by mala tvoriť lekári a odborníci na výživu. Chemoterapia pri rakovine pľúc vyžaduje dodržiavanie určitých pravidiel pre používanie konkrétnej potraviny.

Zdravotnícky odborník-editor

Portnov Alexey Alexandrovich

vzdelanie: Kyjevská národná zdravotnícka univerzita. AA Bogomolets, špecializácia - "Lekárske podnikanie"

O Nás

Rakovina dvanástnika je malígny nádor nachádzajúci sa v počiatočnej časti tenkého čreva. Táto patológia je zriedka diagnostikovaná v mladom veku. Najčastejšie postihuje mužov a ženy nad 50 rokov.