Chemoterapia pri rakovine pľúc s metastázami

Liečba rakoviny pľúc u pacientov zahŕňa všetky metódy akceptované v modernej klinickej onkológii: chirurgická, rádioterapia, chemoterapeutika a ich rôzne kombinácie nazývané kombinovaná liečba. Výber tejto alebo druhej metódy liečby závisí od mnohých faktorov, z ktorých hlavným je štádium rakoviny pľúc a stav pacienta.

Chirurgická metóda liečby rakoviny pľúc sa používa na rakovinu s malými bunkami. Nádor nie je vždy dôležitý. Dôležité sú vek pacienta a niektoré ďalšie faktory. Počas chirurgického zákroku sa nádor zvyčajne odstráni časťou pľúc alebo úplne odstráni pľúca. V prípade potreby odstráňte regionálne lymfatické uzliny. Výsledok operácie závisí od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti a prítomnosti metastáz v ňom a od veku pacienta.

Radiačná terapia (žiarenie) pľúc je druhou najúčinnejšou metódou liečby rakoviny pľúc. Radiačná terapia je spôsob liečenia nádorových ochorení pomocou ionizujúceho žiarenia. Radioterapia v zariadení INOVATION je veľmi efektívna vďaka využitiu možností moderných zariadení (lineárne urýchľovače VARIAN s trojrozmerným plánovacím systémom) a aplikáciou medzinárodných štandardov.

Chemoterapia na rakovinu pľúc je metóda založená na zavedení liekov do tela pacienta, ktoré sú schopné selektívne inhibovať rast rakovinových buniek bez významného poškodenia zdravých tkanív a orgánov pacienta.

Metódy liečby rakoviny pľúc sa líšia v závislosti od umiestnenia nádoru, jeho histologického typu, stupňa vývoja a celkového stavu pacienta. V raných štádiách ochorenia rakoviny nemalobunkových buniek v prípade lokalizovaných nádorov je najefektívnejším spôsobom chirurgické odstránenie nádoru. Avšak chirurgický zákrok sa vykonáva iba vtedy, ak všeobecný stav pacienta umožňuje takúto komplexnú operáciu. V neskorších štádiách ochorenia (pre veľké nádory veľkosti a prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov) operácia je všeobecne neúčinné, rovnako ako v prípade malobunkových rakoviny V týchto prípadoch použitie chemo- a rádioterapia. Ak stav pacienta dovolí, vykoná sa komplexná liečba vrátane kombinácie všetkých vyššie uvedených metód.

chemoterapia

Existuje viac ako 60 typov liekov na chemoterapiu. Najčastejšie z nich sú cisplatina, karboplatina, gemcitabín, vinorelbín, paklitaxel a docetaxel. Zvyčajne sa kombinujú lieky, napríklad:

karboplatinu a paklitaxelu

vinoreobín a cisplastín (alebo karboplatina)

gemcitabín a ciplastín (alebo karboplatina)

mitomycín, ifosfamid a cisplatina

etopozitom a karboplatinou

Lieky sa užívajú vo forme tabliet alebo intravenózne. Každý cyklus chemoterapie môže trvať niekoľko dní. Po chemoterapii dostanete niekoľko týždňov odpočinku, aby sa telo zotavilo z liečby a zvládlo možné vedľajšie účinky. Celkový počet relácií bude závisieť od typu rakoviny a od toho, ako vaše telo reaguje na lieky.

Ak ste podstúpili chemoterapiu v tabletách, môžete ju prechádzať ambulantne, ale v niektorých prípadoch musíte ostať v nemocnici niekoľko dní.

Lekári a vedci vždy hľadajú nové možnosti liečby rakoviny pľúc, takže môžete požiadať o povolenie zúčastniť sa na klinickom skúšaní.

Prečo je chemoterapia tak zle tolerovaná?

Faktom je, že nádorové bunky nie sú cudzie ako telo chorého človeka. Vznikajú z normálnych buniek jeho orgánov a tkanív. Preto je veľmi ťažké vytvoriť liek, ktorý by poškodil nádorové bunky, ale nepoškodil zdravé bunky tela.

Hlavným rozdielom medzi rakovinovými bunkami a zdravými bunkami je to, že rakovinové bunky sa množia oveľa rýchlejšie ako normálne bunky, pretože majú narušené normálne rozdelenie (ktoré ich v skutočnosti robí rakovinové). Väčšina protinádorových liekov poškodí bunku v čase delenia - čím častejšie je bunka rozdelená, tým väčší je účinok lieku. Problémom však je, že medzi normálnymi bunkami tela mnohí tiež vedú pomerne "aktívny životný štýl" a zdieľajú sa veľmi často. Patria sem bunky kostnej drene, kožné a vlasové folikuly a gastrointestinálny trakt. Preto časté komplikácie protinádorovej chemoterapie zahŕňajú hematopoézu, vypadávanie vlasov, nevoľnosť a hnačku.

Aby sa minimalizovali nežiaduce účinky, ktoré sú viac liečivá smerové rozlišovanie rakovinovú bunku špeciálnych konštrukcií na jeho povrchu, alebo inhibícia enzýmov, ktoré sú jedinečné pre nádorových buniek - ale sú účinné len na liečbu niektorých typov nádorov.

Existuje veľa liekov na chemoterapiu nádorov - vedci z celého sveta pracujú na probléme zvýšenia účinnosti a znižovania vedľajších účinkov protinádorových liekov.

Prečo je chemoterapia predpísaná spolu s operáciou?

Určenie protirakovinových liečiv pred operáciou - non-adjuvantnej chemoterapie - znižuje veľkosť nádoru, spomaliť jej rast, prevenciu metastáz (šírenie rakovinových buniek v tele krvným riečiskom alebo lymfatického systému).

Po operácii - adjuvantná chemoterapia - umožňuje zničiť zvyšky nádoru, ktoré chirurg nemôže odstrániť, a neviditeľné metastázy.

Príčiny rakoviny krvi na linke.

operácie

Chirurgické odstránenie nádoru sa zvyčajne uskutočňuje v prvých štádiách NSCLC (rakovina I a niekedy v štádiu II) a je liečbou voľbou pre nádory, ktoré sa nerozšírili za pľúca. Asi 10-35% rakoviny pľúc môže byť liečené chirurgicky, ale odstránenie nádoru nevedie vždy k úplnému hojeniu, pretože nádor sa už môže rozšíriť a nakoniec sa môže relapsovať. Päťročná miera prežitia u pacientov s izolovaným, pomaly rastúcim nádorom pľúc po operácii je 25-40%. Je dôležité si uvedomiť, že aj keď je anatomické umiestnenie nádoru umožňuje odstrániť, vykonávajúci operáciu, nie je vždy možné, pretože pacient môže mať aj iné závažné ochorenie (napr ťažkou srdcovou alebo pľúcne patológie), čo znižuje šance na prežitie po operácii. Pri MPL sú chirurgické operácie menej časté ako pri NSCLC, pretože malé bunkové nádory sú zriedkavo lokalizované v jednej oblasti.

Výber chirurgického zákroku závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru. Lekári sa musí otvoriť hrudník a vykonať klinový resekcii pľúc (odstránenie časti jedného pľúcneho laloku), lobektomie (odstránenie celej frakcia) alebo pneumonektomie (odstránenie celej pľúca). V niektorých prípadoch sa tiež vykonáva odstránenie lymfatických uzlín (lymfadenektómia). Pľúcna chirurgia je vážny chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje niekoľko týždňov alebo mesiacov použitie celkovej anestézie, hospitalizácie a dynamického pozorovania. Po chirurgickom zákroku môžu mať pacienti problémy s dýchaním, dýchavičnosť, bolesť v mieste operácie a slabosť. Riziká počas operácie zahŕňajú komplikácie ako krvácanie, infekcie a komplikácie z celkovej anestézie.

Približne 10-35% rakoviny pľúc sa môže rýchlo vyliečiť, avšak odstránenie nádoru nevedie vždy k úplnému uzdraveniu, pretože sa nádor už môže rozšíriť a nakoniec sa môže relapsovať.

Päťročná miera prežitia u pacientov s izolovaným, pomaly rastúcim nádorom pľúc po operácii je 25-40%.

Je potrebné poznamenať, že aj keď anatomické umiestnenie nádoru umožňuje odstrániť, vykonávajúci operáciu, nie je vždy možné, pretože pacient môže mať aj iné závažné ochorenie (napr ťažkou srdcovou alebo pľúcne patológie), čo znižuje šance na prežitie po operácii.

Pri rakovine pľúc s malými bunkami sú chirurgické operácie menej časté než u rakoviny pľúc s malými bunkami, pretože nádory malých buniek sa zriedkavo nachádzajú v jednej oblasti.

Pacienti nie sú v prevádzke z dôvodu zanedbania procesu (30-40%), nízkych funkčných rezerv a (alebo) staroby (30-40%) a z dôvodu odmietnutia pacienta z operácie.

Výber chirurgického zákroku závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru.

Lekári sa musí otvoriť hrudník a vykonať klinový resekcii pľúc (odstránenie časti jedného pľúcneho laloku), lobektomie (odstránenie celej frakcia) alebo pneumonektomie (odstránenie celej pľúca).

V niektorých prípadoch sa tiež vykonáva odstránenie lymfatických uzlín (lymfadenektómia).

Pľúcna chirurgia je vážny chirurgický zákrok, ktorý si vyžaduje niekoľko týždňov alebo mesiacov použitie celkovej anestézie, hospitalizácie a dynamického pozorovania.

Po chirurgickom zákroku môžu mať pacienti problémy s dýchaním, dýchavičnosť, bolesť v mieste operácie a slabosť.

Riziká počas operácie zahŕňajú komplikácie ako krvácanie, infekcie a komplikácie z celkovej anestézie.

4 fázy

Liečba rakoviny pľúc štvrtého stupňa je prakticky nemožné. V prípade non-small dosiahol karcinóm pľúc stupeň 4 (šírenie do ďalších orgánov alebo zraniť viac ako jeden lalok pľúc), rádioterapie nie je na liečbu, a na zníženie veľkosti nádoru a zmiernenie príznakov. Niekedy pred alebo po rádioterapii sa vykonáva chemoterapia, čo výrazne zmierňuje stav pacienta a umožňuje čo najdlhšie udržiavať prijateľný zdravotný stav. Radiačná terapia sa často používa na zmiernenie bolesti.

Liečba rakoviny pľúc v štádiu 4 závisí od typu nádoru, od progresie ochorenia a od celkového stavu pacienta.

Posledná fáza rakoviny s metastázami do vzdialených orgánov - je paliatívna a symptomatická liečba, ktorého cieľom je, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu nádoru, aby sa zachovala funkcie orgánov, a tiež, aby sa zabránilo možným komplikáciám. Dnes sa zistili najefektívnejšie metódy:

paliatívnej starostlivosti
rádioterapie
chemoterapia
hormonálna liečba
imunoterapia

Radiačná terapia sa používa na zníženie veľkosti vzdelania a zmiernenie príznakov. Rádioterapia môže byť doplnená o chemoterapiu, ktorá veľmi uľahčuje stav pacienta. Na zníženie množstva tekutiny v pľúcach s metastázami sa torakocentéza používa v pohrudnici.

Zlepšenie metód liečby v neskorších štádiách viedlo k vzniku procedúr, ktoré by mohli zlepšiť kvalitu života pacientov a predĺžiť životnosť až na jeden rok alebo viac. Nové účinné metódy liečby zahŕňajú:

rádiofrekvenčná ablácia
radioembolizatsiya
chemoembolizace
použitie monoklonálnych protilátok
jednotlivých antineoplastických vakcín

Prognóza štádia 4 rakoviny pľúc závisí od rozsahu metastáz rozšírených do iných orgánov a tkanív, ako aj lézií perikardu a pleury. Päťročná miera prežitia pre karcinóm malých buniek je 1-2%, zatiaľ čo u rakoviny s malými bunkami dosahuje 2 - 13%. Ak bola resekcia pľúc alebo jeho lalok predtým vykonaná, miera prežitia je výrazne vyššia.

1. etapa

Rozmery zhubného nádoru v prvej fáze rakoviny - až tri až päť centimetrov. Rakovinové bunky sú koncentrované v akomkoľvek segmente pľúc (periférny karcinóm) alebo v bronchus (centrálna rakovina). Neexistujú žiadne známky metastáz. Navyše malígny nádor ešte neovplyvnil lymfatické uzliny.

Rakovina pľúc v štádiu 1 má dve formy:

1A stupeň (maximálna veľkosť nádoru - tri centimetre, päťročné prežitie v tejto fáze za rakoviny non-malých buniek, je 60 až 75%, s malým karcinómu - asi 40%);

1B stupeň (veľkosť nádoru v najväčšom priemere - asi tri až päť centimetrov, lymfatických uzlín a iné časti tela nie sú poškodené, miera prežitia päť rokov v tejto fáze za nemalobunkového karcinómu buniek je 45 až 60% v malej cele - asi 25%).

Účel liečby je založený na faktoroch, ako je stupeň rakoviny, jej typ a zdravotný stav jednotlivého pacienta. Liečba akéhokoľvek typu malígneho nádoru zahŕňa:

Chirurgická operácia;
rádioterapia;
Chemoterapia.

Pred začiatkom liečby lekári posudzujú uskutočniteľnosť chirurgického zákroku s prihliadnutím na fyzický aj duševný stav pacienta: prípady, kedy bol posledný faktor z operácie zamietnutý, aj keď percento jeho úspechu bolo dostatočne veľké. V tomto prípade lekári uprednostňujú podpornú, nie intenzívnu liečbu.

2 fázy

Výsledky a metódy liečby závisia od niekoľkých zložiek:

stupeň a rýchlosť progresie nádoru;
reakcia tela na terapiu;
prítomnosť / absencia kontraindikácií;
funkčných rezerv pacienta.

Tento prístup definuje nemalobunkový karcinóm. Najčastejšie sa excízia postihnutej oblasti vykonáva chirurgicky. Avšak liečba rakoviny pľúc v Izraeli môže zachrániť pľúca použitím rádioterapie s následným prechodom na chemoterapiu. To je prax Izraela. Prognóza prežitia je pomerne vysoká.

Malí bunkový karcinóm je liečený primárne chemoterapeuticky. Takáto technika umožňuje kontrolu symptómov a predlžuje život pacientov. Často sa kombinuje s rádioterapiou, ktorá sa vykonáva paralelne. Chirurgia v tomto prípade je nepraktická kvôli rýchlej progresii nádoru s rozšírením metastáz.

metastázy

Pretože pri ochorení rakoviny pľúc u väčšiny pacientov sa metastázy šíria do mozgu, potom sa v liečbe dosiahne najpozitívnejší výsledok, vo väčšine prípadov je celý mozog vystavený ožiareniu. Ak je lézia multifokálna, použije sa stereotaktická rádiochirurgia. Potom sa uskutočňuje systémová chemoterapia a na odstránenie mozgových metastáz neurochirurgická intervencia nie je všeobecne akceptovaným štandardom v onkológii. Väčšina pacientov súčasne, ak odmietnu dostať potrebnú liečbu, v najlepšom prípade žijú len niekoľko mesiacov, avšak priemerná dĺžka života týchto pacientov neprekročí bohužiaľ jeden až dva mesiace.

Treba poznamenať, že metastázy rakoviny pľúc v tele sa zisťujú synchrónne alebo do jedného roka od doby, keď sa choroba začala rozvíjať. Podľa štatistík je rakovina pľúc u mužov dvakrát vyššia ako u žien. Vo väčšine prípadov postihujú metastázy parietálny lalok a vo zvyšku mozgu sú rovnomerne rozložené.

Obvykle neurologické symptómy prevláda alebo cerebrálnej fokálne príznaky, aj keď v týchto lézií paroxyzmálna symptómy je veľmi zriedkavé v Rusku, ale aj v zahraničí, a preto nie je považované za štandardnú užívanie antikonvulzív v režime údržby.

Metastázy s rakovinou pľúc v pečeni sú zistené nie menej ako v 50% prípadov. Stav pacienta tak veľmi pripomína stav ochorenia rakovinou pečene. Vo väčšine prípadov, po detekcii metastáz v pečeni, môžu pacienti s rakovinou pľúc prežiť asi ďalší rok, ale znova hrajú tu aj mnohé faktory. Záleží na tele pacienta, na včasnej liečbe metastáz rakoviny tohto orgánu atď.

Treba poznamenať, že pri liečbe rakoviny tohto orgánu sa na odstránenie metastáz klinickými parametrami nevyhnutne vykonávajú operácie a komplexná liečba rôznymi dostupnými metódami, vrátane nutne chemoterapie. Operatívna intervencia sa hlavne používa ako prípravok na následný útok na "predmostí".

symptomatický

Aká je symptomatická liečba rakoviny?

Symptomatická liečba, ktorá je tiež paliatívna, sa vykonáva u pacientov, ktorí sú zaradení do IV klinickej skupiny. Nádory týchto ľudí buď nepodliehajú žiadnemu typu protinádorovej liečby, alebo nie sú liečiteľné. Pacienti vyvinú množstvo príznakov, ktoré výrazne komplikujú život.

Pain. Bolesť rakoviny má niekoľko charakteristík. Je to konštantná, neprechádza sama. Okrem toho neustále postupuje, pretože príčinou bolesti je rakovina, nemožno ju odstrániť. Príčinou bolesti môže byť nekróza tkanív, porušenie krvného obehu, zapojenie nervu do procesu nádoru. Bolesť sprevádza približne 80% sarkómov kostí a nádorov ústnej dutiny. Z tohto obrázku je možné vyvodiť záver o dôležitosti anestézie.

Nevoľnosť a zvracanie. Veľmi časté príznaky rakoviny. Môže sa vyskytnúť aj v skorších štádiách po chemoterapii a rádioterapii. V neskorších štádiách ich príčinou môžu byť metastázy v mozgu, porušenie iónového zloženia krvi, poškodenie gastrointestinálneho traktu.

Horúčka. Tento príznak často sprevádza lymfogranulomatózu, leukémiu, kostný sarkóm, metastázu rakoviny v pečeni. Spočiatku je potrebné vylúčiť ďalšie ochorenia, ktoré môžu byť sprevádzané horúčkou a potom sa liečiť ako rakovinové. Nebezpečenstvo horúčky spočíva v tom, že teleso vyčerpáva s konštantnými teplotnými zmenami.

Poruchy stolice. Patria sem hnačka, zápcha, výkaly. Sú spôsobené nefunkčnými nádormi gastrointestinálneho traktu.

Kachekcia rakoviny sama osebe nie je symptómom, ale dôsledkom tejto choroby, ale mnohé metódy liečenia sú zamerané aj na jej prevenciu. Aby sa zabránilo vyčerpaniu tela, pacienti sú liečení liekmi, ktoré stimulujú chuť do jedla.

Často sa vyskytujú situácie, keď osoba s pacientom s rakovinou nemôže na základe zdravotných indikácií používať chirurgickú liečbu alebo chemoterapiu. Buď je choroba v štádiu, keď chirurgia nepomôže a bolestivé príznaky sa zintenzívňujú denne. Samozrejme, v takejto situácii pacient potrebuje podporu najmä nielen blízkych, ale aj iných. Povedať, že symptomatická liečba rakoviny hormónmi môže pomôcť alebo zmierniť utrpenie pacienta nie je možná. Skutočnosť, že bolestivý syndróm v tejto dobe u pacientov s rakovinou dosiahne maximálne hladiny. V závislosti od stupňa bolesti sú rozdelené na tri:

1. Slabé bolesti. Obvykle sa používajú neopioidné analgetiká, ako je diklofenak, ibuprofén, lornoxikam, paracetamol, sodná soľ metamizolu a ďalšie;

2. Bolesť stredného stupňa. Predpísané "mäkké" opioidné analgetiká, ako je tramadol, nalbufín, butorfan, trimeperidine, kodeín, a ďalšie propionilfeniletoksietil piperidínu.

3. Závažná bolesť. Neexistuje žiadny spôsob, ako to urobiť bez silných opioidných analgetík. Ide o morfín, fentanyl, buprenorfín.

Dnes mnoho lekárov prideľuje štvrtú fázu bolestivého syndrómu, pri ktorej nie je možné preniesť prípravu tretej etapy. V tomto prípade hovoríme o invazívnych metódach analgézie. Samozrejme, každá osoba si nastaví svoj vlastný prah bolesti. Použitie určitých liekov znižuje príznaky bolesti takmer o 90%.

Vzhľadom na stupeň bolesti u pacientov s rakovinou je opäť potrebné zdôrazniť, že symptomatická liečba rakoviny s hormónmi je vylúčená. Tu hovoríme, ako nešťastné, o tých pacientoch, ktorí môžu významne zmierniť bolesť, pomôcť psychologicky. To je dôvod, prečo existuje hospice, a to ako stacionárne aj doma, rozdielne zaobchádzanie a poradne pre pacientov s rakovinou, oddelenia paliatívnej starostlivosti a ďalších organizácií, ktorí sú pripravení kedykoľvek poskytnúť potrebnú pomoc pacientovi, symptomatickej hormonálnej liečby bolesti spôsobenej rakovinou a stupňa.

prípravky

Chemoterapia a liečba rakoviny pľúc

Metóda chemoterapie - liečba šokových dávok liekov - pre rakovinu pľúc je predpísaná iba v prípade malobunkových nádorov. Táto forma rakoviny je extrémne agresívna a vyžaduje silné toxické látky. Patria medzi ne zložité zlúčeniny platiny, vepišidov alebo vinaalkoalidov, fluorouracil, adriamycín.

Najčastejšie na dosiahnutie vyššej účinnosti liečby sa chemoterapia používa v kombinácii s rádioaktívnym ožiarením nádoru. V páre, tieto dve metódy umožňujú zastaviť rast a reprodukciu rakovinových buniek. Použitie silných liekov proti rakovine pľúc: bevacizumab (Avastin), docetaxel (Taxotere), doxorubicín - môžete dosiahnuť vynikajúce terapeutické výsledky.

Bolesť v metastázach

Rakovina pľúc sprevádza ťažká muskuloskeletálna bolesť. Metastáza nádoru núti pacienta trvale užívať lieky proti bolestiam rakoviny pľúc. To môže byť paracetamol, narkotické analgetiká tramadolu Promedolum, omnopon, morfín, nesteroidné antireumatiká - ibuprofen, indometacín a ďalšie.

Dnes sa aktívne používajú blokátory cyklooxygenázy-2 (COX-2), napríklad celebrex (celecoxib). Lieky tejto skupiny nemajú vedľajšie účinky vo forme krvácania, účinky na žalúdočnú sliznicu atď. Ale ich dlhodobé užívanie vedie k rýchlej závislosti a strate blokovacích vlastností. Vyhnite sa tomu pomôže pravidelná náhrada liekov proti bolestiam za rakovinu pľúc alebo zmenu spôsobu anestézie.

chirurgia

Chirurgické odstránenie nádoru sa zvyčajne vykonáva v prvých štádiách NSCLC (I a menej často v štádiu II rakoviny). Vyberá sa pre nádory, ktoré sa nerozširujú za pľúca. 10-35% rakoviny pľúc môže byť liečené chirurgicky. Odstránenie nádoru však vedie k úplnému uzdraveniu nie vždy, pretože nádor sa už môže rozšíriť. V priebehu času môže dôjsť k relapsu.

Päťročné prežitie po operácii je 25-40% u pacientov s izolovaným, pomaly rastúcim pľúcnym nádorom. Je dôležité poznamenať, že závažná srdcová alebo pľúcna patológia znižuje šance na prežitie po operácii. Preto aj keď anatomická poloha nádoru umožňuje jej odstránenie, operácia nemusí byť vždy možná. Pri MPL sú chirurgické operácie menej časté ako pri NSCLC, pretože malé bunkové nádory sú zriedkavo lokalizované v jednej oblasti.

Výber chirurgického zákroku závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru. V kroku thorax otvorený a klin resekcia pľúc vykonať (odstránenie časti jedného pľúcneho laloku), lobektomie (odstránenie celej frakcia) alebo pneumonektomie (odstránenie celej pľúca). V niektorých prípadoch sa tiež vykonáva lymfadenektómia (odstránenie lymfatických uzlín). Pri pľúcnej chirurgii sa vyžaduje niekoľko týždňov alebo mesiacov všeobecná anestézia, hospitalizácia a dynamické sledovanie. Po chirurgickom zákroku môžu mať pacienti problémy s dýchaním, dýchavičnosť, bolesť v mieste operácie a slabosť. Riziká počas operácie zahŕňajú komplikácie ako krvácanie, infekcie a komplikácie z celkovej anestézie.

Štandardná metóda liečby rakoviny pľúc u pacientov s potenciálne operabilným nádorom bez vzdialených metastáz je chirurgická. Priemerná dĺžka života po chirurgickej liečbe rakoviny pľúc závisí od štádia ochorenia, prevalencie procesu. Neodporúča sa vykonávať chirurgické zákroky na TC-4 N2-3.

Radikálnym chirurgickým zákrokom sa rozumie odstránenie pľúc, laloku alebo oboch lalokov a tiež segmentu pľúc s regionálnymi lymfatickými uzlinami koreňa a čiastočného mediastínu. Tieto požiadavky zodpovedajú takým operáciám ako čelo a bilobectómia, pneumonektómia. Segmentálna resekcia pľúc je možná s periférnou rakovinou T1NoMo.

Z dôvodu značného traumatizmu pulmonktómie a bilobectómie sa vyvinula menšia intervencia pri autoplastide bronchiálneho stromu. Lobectomie bronchoplastov na popredných klinikách predstavujú až 23% všetkých lobectómií a 11% radikálnych operácií. Radikalizmus intervencie poskytovať adekvátnu odsadené linky bronchiálna resekcii nádoru (klinu, na okonchastaya endobronchiálního procesu a keď je kruhový výstupok prieduškový vstup infiltrácie). Účinnosť bronchoplastovej lobektómie nie je nižšia ako pulmonaktómia - 53% 5-ročné prežitie po chirurgickej liečbe štádií I-II rakoviny pľúc.

Rozšírené a kombinované chirurgické zákroky na rakovinu sa používajú, keď sa proces rozšíri na mediálne lymfatické uzliny a priľahlé orgány a ich užitočnosť rozpozná väčšina chirurgov. Otázka účelného použitia komplexných plastových operácií na priedušky pri rakovine pľúc zostáva nevyriešená vďaka vysokej pooperačnej letalite - 7-16%. Pooperačná letalita bola v poslednej dobe pomerne vysoká (viac ako 10%), avšak v posledných rokoch bola stabilná tendencia k jej zníženiu (3-5%).

Po radikálnom chirurgickom zákroku sa výrazne zvýšila dĺžka života pacientov. Tri roky po operácii žije viac ako 50% zo všetkých prevádzkovaných, 5 rokov - asi 30%. Prognóza závisí od štádia ochorenia a histologickej štruktúry nádoru. Najlepšie výsledky sa získajú po odstránení low-grade skvamózne nádorové metastázy v neprítomnosti bronchopulmonálna lymfatických uzlín, horšie - pri pokročilej formy nádorov, ako aj s centrálnou peribronchiálním formy rastu. Pri nízkych rakovinách pľúc je prognóza obzvlášť nepriaznivá. Preto liečba rakoviny s malými bunkami spočíva v vymenovaní chemoradioterapie.

paliatívna

Najťažšou etapou boja proti rakovine je uvedomenie si, že je už nemožné vyliečiť onkologické ochorenie alebo ovplyvniť jeho prognózu.

V takýchto prípadoch je potrebná správna a cielená paliačná starostlivosť na zmiernenie symptómov rakoviny a zlepšenie kvality života pacienta.

Paliatívna starostlivosť začína, keď štandardnej liečby rakoviny sú neúčinné u konca, a že pomáha riešiť pacient s bolesť, psychologické praxe, narušenie životne dôležitých orgánov, úzkostlivo. To paliatívnej starostlivosti sa nezaobíde bez odborného dohľadu ošetrujúceho onkológa a stavu pacienta pomocou špeciálnej súbežnú liečbu, zmierňuje príznaky ochorenia.

Možnosti zlepšenia kvality života pacientov s rakovinou sú dnes dosť vysoké. Moderná paliatívna medicína je úzka súčinnosť odborníkov v oblasti klinickej onkológie, chemoterapie a rádioterapie. Na zabezpečenie primeranej a plnohodnotnej pomoci pacientom s nádorovým ochorením sú tiež potrební psychológovia, kvalifikovaní sestričky a profesionálni profesionáli.

Toto ošetrenie sa vykonáva na predĺženie a zlepšenie kvality života. Paliatívna starostlivosť zahŕňa:

V niektorých prípadoch chemoterapia pomáha zmierniť veľkosť nádoru a zmeniť prirodzený vývoj ochorenia, čo predlžuje život. V niektorých prípadoch použitie chemoterapie znižuje počet príznakov ochorenia. Chemoterapia je predpísaná po dôkladnom zvážení medzi poškodením (vedľajším účinkom) a prínosom.

Takáto liečba je účinná v nasledujúcich prípadoch:

1. Významné predĺženie života, pokiaľ ide o rakovinu pankreasu.

V rakovine prsníka (až niekoľko rokov), v závislosti od miesta metastázy a typu rakoviny.

2. Hmatateľná úľava utrpenia a zlepšenie života pacienta počas priebehu reakcie na liečbu.

Nové metódy

Kryochirurgia alebo kryoterapia používa extrémne nízke teploty na zmrazenie a zničenie nádoru. Pomocou bronchoskopu lekár vloží tzv. Cryoprobe do tkanív vedľa nádoru, cez ktoré prechádza nádor do nádoru. Kryochirurgia je relatívne nový typ terapie, takže nie je široko používaný vo všetkých nemocniciach.

Diatermia, nazývaná aj elektrokauterizácia, používa elektrický prúd na zničenie nádoru.

Fotodynamická terapia používa laser alebo iné svetelné zdroje spolu s fotosenzitívnym liekom (niekedy nazývaným fotosenzitívnym činidlom) na ničenie nádoru. Fotosenzitívne liečivo vo forme tekutiny sa vstrekuje do žily a pri vstupe do rakovinových buniek sa laserové lúče vedú k nádoru bronchoskopom.

Fotodynamická terapia vás dočasne stáva veľmi citlivou na svetlo, takže sa budete musieť vyhnúť jasnému svetlu od dvoch dní do niekoľkých mesiacov po liečbe v závislosti od intenzity fotosenzitivnej drogy. Z ďalších vedľajších účinkov sa môže vyskytnúť kašeľ, dýchavičnosť, opuch alebo zápal.

Vedci a lekári stále skúmajú výhody a nevýhody fotodynamickej terapie. Môže byť použitý v liečbe nádorov v ranej fáze alebo nádor rastie do dýchacích ciest (endobronchiální rakoviny), ale to môže byť len ťažko použiť pri liečení neskorého štádia rakoviny.

Lieky, ktoré blokujú rozvoj krvných ciev

Kvôli rastu nádory potrebujú prietok krvi. Aby ste zabránili prietoku krvi, môžete použiť špeciálne lieky, ktoré blokujú vývoj krvných ciev. Tento typ terapie na liečbu pacientov s rakovinou pľúc je taktiež vo vývoji.

Rakovina pľúc - liečba pľúcneho nádoru v rôznych fázach

Cimptomy

Prvé príznaky rakoviny pľúc, ktoré sú nebezpečné svojou podobnosťou s príznakmi iných ochorení dýchacích ciest, sú často nesprávne diagnostikované, drahocenný čas je zbytočný. Najviac znepokojujúcim príznakom rakoviny pľúc, zvyčajne prvým, je pretrvávajúci bolestivý kašeľ, najprv suchý a potom hnisavý spút, s kvapkami krvi.

Často sa tieto príznaky berú na príznaky tuberkulózy a začína nevhodná liečba. Preto je pri liečbe tuberkulózy diagnostikovaných veľa pacientov s rakovinou alebo pľúcny sarkóm. Bohužiaľ, výskyt prvých symptómov neznamená, že choroba sa práve začala. Často sa príznaky ochorenia prejavujú, keď rakovina pľúc už metastázuje.

Ďalšie príznaky pľúcnych nádorov sú bolesť na hrudníku, periodická horúčka. Mnohí sa sťažujú na dýchavičnosť, aj keď nie je fyzická aktivita.

Ak máte príznaky dlhotrvajúcej bronchitídy, niektorý z príznakov pľúcneho tumoru opísaný vyššie - okamžite kontaktujte lekára. Pamätajte si to v oblasti s vysokým rizikom sú:

  • starší muži;
  • fajčenie;
  • ľudia s blízkymi príbuznými s touto diagnózou,
  • zamestnancov priemyslu spojených s azbestom,
  • obyvateľov oblastí s nepriaznivou ekológiou (znečistenie ovzdušia, vody).

Spinocelulárny karcinóm pľúc, symptómy

Najčastejšie v počiatočných štádiách je diagnostikovaný skvamocelulárny karcinóm pľúc (1, 2). Je to spôsobené pomalým postupom a skorým objavením sa prvých príznakov: nádor sa tvorí v blízkosti dýchacích ciest a vyvoláva príznaky, ako je sipot, hemoptýza a kašeľ. Spinocelulárny karcinóm sa tvorí zo šupinatých epiteliálnych buniek pľúc v tkanivách dýchacieho traktu. Preto prvé príznaky rakoviny stále vedú pacienta k lekárovi a umožňujú detekciu spinocelulárneho karcinómu pľúc v počiatočnom štádiu. Či je možné vyliečiť rakovinu pľúc a zachrániť život pacienta závisí vo veľkej miere od štádia ochorenia.

Symptómy sarkómu pľúc

Diagnóza a liečba pľúcneho sarkómu je oveľa zložitejšia. Prvé príznaky tohto typu rakoviny pľúc sa objavujú už v pokročilých štádiách (3 a 4) rakoviny pľúc. Symptómy sarkómu sú takmer rovnaké ako u iných typov rakoviny pľúc. Problémom je, že sarkóm je charakterizovaný veľmi rýchlym rastom nádoru a príznaky tohto typu rakoviny pľúc v prvých štádiách chýbajú.

Predbežné vyšetrenie nádoru pľúc pred liečbou

  • Pred vymenovanie liečby rakoviny pľúc nutne vykonaná biopsia, ktorá umožňuje potvrdiť diagnózu rakoviny a poznať jeho typ (skvamóznych sarkóm alebo iné.), Rovnako ako počiatok.
  • Na stanovenie štádia rakoviny pľúc sa vyžaduje príslušné inštrumentálne a laboratórne vyšetrenie: séria krvných testov, výpočtová tomografia orgánov hrudníka, skenovanie kostí a / alebo PET-CT. V posledných štádiách rakoviny sa nádor zmocňuje orgánov mediastína (pleura, membrána.). Ide o štádium rakoviny pľúc, ktoré určuje výber prednostného spôsobu liečby a jeho očakávaných výsledkov.

O metódach liečenia rakoviny pľúc v 1., 2., 3. a 4. etape

Rozhodnutie o tom, ako liečiť rakovinu pľúc počiatočného stupňa alebo pokroku, či je možné aplikovať určité metódy - lekár preberá niekoľko parametrov. V závislosti od štádia rakoviny, od rozsahu nádoru v pľúcach a ďalej, od veku pacienta a od prítomnosti iných ochorení.

  • V 1/3 prípadov, skúška ukazuje Prítomnosť lokalizovanej rakoviny pľúc, ktorá je vhodná na chirurgickú liečbu alebo ak nie je možné úplné odstránenie nádoru, rádioterapia. Obvykle ide o rakovinu pľúc až do triedy 3.
  • V 1/3 diagnostikovaných prípadov sa malígny novotvar už rozšíril (metastázuje) do lymfatických uzlín. Táto situácia si vyžaduje kombinovanú rádioterapiu a chemoterapiu na rakovinu pľúc a niekedy dodatočnú chirurgickú liečbu (stupeň 3).
  • Vo zvyšnej 1/3 pacientov s rakovinou sa šíri prostredníctvom krvných ciev do vzdialených orgánov z pľúc (stupeň 4), ktorá diktuje nutnosť chemoterapie a v niektorých prípadoch, rádioterapie na zmiernenie príznakov.

Hlavné metódy liečby rakoviny pľúc sú:

  • chirurgická operácia,
  • rádioterapia a
  • chemoterapia (s metastázami).

Chirurgická liečba rakoviny pľúc

  • Pre pacientov s rakovinou pľúc v počiatočných fázach (1. a 2. nádor) a uspokojivý zvyšok zdravotného stavu Najvhodnejšou možnosťou liečby je chirurgický zákrok, a to odstránenie celého laloku pľúc, v ktorom je nádor umiestnený. Cieľom liečby je kompletne odstrániť všetky rakovinové bunky a následne zničiť nádor. Bohužiaľ, rakovina pľúc veľmi často postihuje fajčiarov vo veku 50 rokov a starších, u ktorých sú súčasné ochorenia dýchacieho systému nezvyčajné, čo zvyšuje riziko chirurgickej intervencie. Objem operácie je určený lokalizáciou a veľkosťou nádorovej lézie. Súčasne si niektorí chirurgovia zvolia otvorenú torakotómiu, zatiaľ čo u vybraných starostlivo vybraných pacientov je možný menší traumatický zásah pod kontrolou videa s malými rezmi.
  • Pri uspokojivom stave dýchacieho systému je prijateľným postupom pre rakovinu pľúc lobektomie (chirurgické odstránenie celého laloku pľúc). Riziko úmrtia v tomto prípade je 3-4% (u starších pacientov je vyššia). V prípade neuspokojivého fungovania pľúc nie je možné vykonať lobectómiu. Potom sa excízia nádoru sústreďuje spolu s malou oblasťou okolitého pľúcneho tkaniva. Ide o podobnú operáciu segmentálna resekcia pľúc (segmentektómia alebo klinová resekcia). Je známe, že vykonávanie obmedzenej operácie nesie vyššie riziko recidívy rakoviny pľúc než úplná lobectómia.
    Súčasne vyrezanie malého množstva pľúcneho tkaniva do jedného laloku umožňuje zachovať funkciu pľúc a riziko smrteľného výsledku na pozadí chirurgického zákroku je iba 1,4%. Ak je potrebné úplne odstrániť pľúca (pneumonektómia), očakávaná úmrtnosť je 5-8%. U starších pacientov sú operačné riziká vyššie a rekurencia rakoviny po operácii je častejšia. Vo väčšine prípadov je tento trend určený nemožnosťou vykonania chirurgického zákroku alebo úplného odstránenia nádoru kvôli jeho veľkej veľkosti alebo nepohodlnej lokalizácii.

Radiačná liečba rakoviny pľúc

Radiačná terapia (rádioterapia) pľúc zahŕňa použitie vysokoenergetických röntgenových lúčov na zničenie rýchlo sa množiacich rakovinových buniek. V prípade rakoviny pľúc sa rádioterapia používa ako:

  • Hlavná metóda liečby
  • Pred operáciou na zníženie veľkosti nádoru
  • Po operácii na zničenie možných zvyšných rakovinových buniek
  • Na liečbu metastáz (šírenia) rakoviny pľúc v mozgu alebo iných orgánoch

Okrem priamych účinkov na zhubný nádor, rádioterapie umožňuje zbaviť sa niektoré z príznakov rakoviny pľúc, napríklad dýchavičnosť (rastúce nádor). V prípade, že radiačná terapia je predpísané ako základnú liečbu rakoviny pľúc, miesto chirurgického zákroku, môže byť použitá samostatne alebo v kombinácii s chemoterapiou. V súčasnej dobe je veľa pacientov s obmedzenými pľúcnych nádorov malých rozmerov, nie sú predmetom chirurgické odstránenie, rádioterapie priradený ako extrakraniálneho Stereotaxický rádioterapii (ESRT).

Podobný prístup sa používa u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním a starších osôb, u ktorých chirurgický zákrok nesie veľké riziká, alebo u pacientov užívajúcich antikoagulačné lieky (lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi), čo zvyšuje šancu na krvácanie v priebehu a po operácii. ESRT zahŕňa použitie viacerých a malých, starostlivo zameraných lúčov lúčov so súčasným sledovaním pohybu nádoru počas respiračného cyklu. Priebeh liečby sa spravidla skladá z 3-5 zasadnutí. U pacientov, ktorí nemôžu byť operovaní s rakovinou pľúc, ECPT umožňuje dodať do nádoru veľmi vysoké dávky žiarenia. ESRT sa zvyčajne používa na lokalizované rakoviny pľúc v najskorších štádiách.

Zvyčajne je predpísaná vonkajšia rádioterapia (hlavná metóda liečby) pre rakovinu pľúc, v ktorej je zdroj žiarenia umiestnený mimo pacienta a lúč lúčov sa z vonkajšieho prostredia približuje priamo k nádoru. Priebeh takej radiačnej terapie zahŕňa niekoľko sedení alebo zlomkov a je vykonávaný počas 6 týždňov s klasickým prístupom a pre 1-5 sedenia s ESRTT. Viac informácií o tomto prístupe k radiačnej terapii nájdete na stránke: Externá rádioterapia.

veľmi nové metódy radiačnej liečby rakoviny pľúc je konformná rádioterapia a rádioterapia s modulovanou intenzitou, ktoré zahŕňajú trojrozmerné zobrazovanie novotvaru pomocou počítačovej tomografie. Výsledné obrázky sa používajú na zacielenie vysokodávkovaného žiarenia. V tomto prípade sa tvar a veľkosť zväzku lúčov môže automaticky meniť, aby sa dosiahla maximálna zhoda (zhoda) nádoru. Radiačná expozícia zdravému pľúcnemu tkanivu v prípade použitia tejto metódy rádioterapie je minimalizovaná.

Chemoterapia pri rakovine pľúc

chemoterapia zahŕňa použitie liekov, ktoré sú toxické pre rakovinové bunky. Lieky sa zvyčajne podávajú intravenózne: priamo cez periférnu žilu alebo centrálny venózny katéter. Chemoterapia na rakovinu pľúc sa vykonáva po chirurgickom zákroku na zničenie zvyšných rakovinových buniek. Okrem toho sa chemoterapeutické lieky používajú u pacientov, ktorí nemôžu byť chirurgicky liečení: chemoterapia spomaľuje rast rakovinového pľúcneho nádoru a znižuje závažnosť jeho symptómov.

V modernej onkológie namiesto tradičných chemoterapeutík sú stále viac využívané efektívnejšie biologické lieky, ktoré majú menej závažné vedľajšie účinky. Chemoterapia je predpísaná v ľubovoľnom štádiu rakoviny v pľúcach a predlžuje očakávanú dĺžku života aj u starších pacientov. Niektoré chemoterapeutickej lieky zvyšujú poškodenie nádorových buniek žiarením, zatiaľ čo iné zvyšujú ich citlivosť na ožiarenie, zatiaľ čo iní - zabránenie návratu nádorových buniek po ukončení ožarovania.

Štúdie ukazujú, že pri liečbe rakoviny pľúc účinnosť kombinovanej chemoterapie a rádioterapie prevyšuje nezávislú rádioterapiu, ale je sprevádzaná vyšším rizikom závažných vedľajších účinkov. Tieto zahŕňajú ťažkú ​​nevoľnosť a vracanie, ako aj poškodenie a smrť leukocytov, ktoré sú potrebné na boj proti infekciám. Je však dôležité mať na pamäti, že moderná onkológia má aj účinné spôsoby prevencie a liečby väčšiny vedľajších účinkov.

Metastáza rakoviny pľúc

Pri tejto rakovine nie je prítomnosť metastáz neobvyklá, a to nielen v štádiách 3 alebo 4. Dokonca aj v 1-2 štádiách rakoviny pľúc môžu byť zistené veľmi malé metastázy. Niekedy sa príznaky ochorenia prejavujú už v prítomnosti metastáz: nachádzajú sa v respiračnom trakte, ako aj v pečeni, chrbtici, kostiach, nadobličkách a obličkách.

Najnebezpečnejší typ rakoviny pľúc, ktorý prináša viacero metastáz, sa považuje za rýchlosť malých buniek. Typ dlaždicových buniek rakoviny pľúc (diferencovaný) sa vyvíja oveľa pomalšie, zriedkavo spôsobuje metastázy a má priaznivejšiu prognózu na liečbu.

Metastázy sa môžu rozšíriť do vzdialených orgánov prostredníctvom lymfy alebo krvi, alebo oboma spôsobmi. Keď sa rakovina rozšíri do susedných tkanív a orgánov - to výrazne zhoršuje predpovede, komplikuje liečbu.

Pôvod metastáz môže mať nielen primárne zameranie rakoviny v pľúcach, ale môže sa tiež zistiť po operácii, ak sa rakovinové bunky presunuli do iných orgánov. Preto je úloha chemoterapie taká dôležitá po operácii na rakovinu pľúc. Pri správnom výpočte dávky chemoterapie a počtu liečebných cyklov môže byť metastatický proces zhabaný a zničené zvyšky rakovinových buniek v celom tele pacienta.

Rakovinové bunky môžu mať vplyv na pľúca, keď primárna malignita nie je v pľúcach. Napríklad s pokročilým karcinómom obličiek sú metastázy v pľúcach charakteristickým vzorom. Najčastejšie, rakoviny obličiek metastázuje do pľúc (50-60%), pečene a kostí (30-40%), nadobličiek, mozgu a zabryushnoe priestoru. Avšak pri metastázach rakoviny obličiek v pľúcach je prognóza liečby výhodnejšia ako iné metastatické lézie.

Výber metódy liečby metastáz rakoviny pľúc závisí priamo od ich polohy. Metódy je možné použiť:

  • chemoterapia (polychémie);
  • hormonálna terapia;
  • steroidy;
  • rádioterapia;
  • imunoterapia.

Ako závisí výber liečby od typu rakoviny pľúc?

Existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc charakterizované rôznymi mikroskopickými charakteristikami:

  • Malí bunkový karcinóm pľúc (MCLR) zvyčajne postihuje aktívnych a bývalých fajčiarov tabaku. MCRL nie je taká bežná ako iné typy rakoviny pľúc, ale je agresívnejšia a ľahko metastázuje, to znamená, že sa šíri za pľúca. Hlavnou metódou liečby MCPL je chemoterapia. Často súbežne s ňou pacient dostáva radiačnú terapiu, ale iba ak sa nádor nerozšíri cez hranice hrudníka. Operatívna liečba MCL sa zriedkavo používa, pretože nádor rýchlo metastázuje.
    Avšak, chirurgický prístup môže byť použitý pre získanie vzorky nádorového tkaniva s cieľom následného mikroskopickou analýzou, ktorá umožňuje lekárovi určiť typ rakoviny pľúc. V SCLC po hlavnom priebehu liečby smerujúce k umiestneniu v nádoru hrudníka, rádiológ môže určiť rádioterapia oblasti mozgu aj v neprítomnosti jeho malignity. Tento prístup sa nazýva preventívne mozgové žiarenie a zabraňuje vzniku metastáz rakoviny pľúc v dôležitých častiach nervového systému.
  • Nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC), vrátane karcinómu spinocelulárnych buniek, má tendenciu rásť pomalšie a jeho rozšírenie po hrudníku trvá dlhšie. Hlavné možnosti liečby NSCLC sú chirurgia a / alebo rádioterapia. V prípade použitia chemoterapie sa účinnosť vyššie uvedených metód zvyšuje. V tomto prípade sa charakteristiky chemoterapie v NSCLC výrazne líšia od rysov ICRL. Rôzne typy nemalobunkových pľúcnych lézií, vrátane skvamózneho karcinómu pľúc, vyžadujú použitie rôznych chemoterapeutických činidiel.

Je výber liečby závislý od štádia rakoviny pľúc?

Malí bunkový karcinóm pľúc

  • Pri obmedzených variantoch MKRL, keď nádor nepresahuje hrudník, sa ako radikálny prístup používa chemoterapia a rádioterapia.
  • Pri rozsiahlej rakovine malých buniek pľúc je chemoterapiou základom liečby ako nezávislej metódy.
  • Rovnako ako pri obmedzenom a bežnom pľúcnom nádore, onkologický rádiológ môže predpísať profylaktické ožarovanie mozgu aj pri absencii známok jeho malígnej lézie.
  • Ak sa rakovina objaví po počiatočnej liečbe alebo ak neexistuje žiadna reakcia na liečbu nádorov, rádio alebo chemoterapia je predpísaná na zníženie bolesti a nepohodlia. Radiačná terapia alebo laserová liečba poskytuje podporu pre priechodnosť dýchacích ciest, čo uľahčuje dýchanie pacienta.

Nemalobunkový karcinóm pľúc

  • Skoré štádiá: nádor nemalých buniek (napríklad rakovina dlaždicobunkového pľúc) je extrémne malý a nachádza sa po detekcii malígnych buniek vo vzorkách spúta. Na určenie presného umiestnenia primárneho zamerania v pľúcach je potrebné vykonať zvláštne dodatočné vyšetrenie. V počiatočných štádiách NSCLC je predpísaná chirurgická liečba s ďalšou rádioterapiou alebo chemoterapiou alebo bez nej.
  • Pokrok v rakovine pľúc: pri šírení rakoviny mimo pľúc (na hrudnej stene, bránice, lymfatických uzlin) je kombinovaná liečba povinná. V závislosti od konkrétnej situácie malígneho zamerania je rádioterapia predpísaná samostatne alebo v kombinácii s chirurgickou liečbou a / alebo chemoterapiou.
  • Metastáza (šírenie metastáz) rakoviny pľúc do vzdialených orgánov. V tomto prípade môže byť chirurgická operácia zbytočná. V takýchto situáciách sa ožarovanie alebo chemoterapia používa na kontrolu a zmiernenie príznakov: individuálne alebo v kombinácii. Snáď vymenovanie brachyterapie alebo laserovej liečby. Keď sa NSCLC relapsuje, odborníci dodržiavajú rovnaký prístup, ale s jednou výnimkou: chirurgická liečba môže byť potrebná na vylúčenie extrémne malého metastatického zamerania nachádzajúceho sa v mozgových tkanivách.
  • Každý pacient s rakovinou pľúc v ktorejkoľvek fáze liečby má právo vstúpiť do klinického výskumného programu zameraného na nájdenie najefektívnejších metód eliminácie nádorov.

Ako efektívna je liečba neoperovateľného rakoviny pľúc?

Je veľmi dôležité pochopiť, že s rakovinou pľúc definícia "nefunkčnej" vôbec neznamená "nevyliečiteľnú". Nekirurgická liečba je v skutočnosti predpísaná rastúcemu počtu pacientov v ktoromkoľvek štádiu (2, 3 a 4) pľúc. V tomto prípade jeho účinnosť závisí iba od prevalencie rakoviny, prítomnosti metastáz nielen v pľúcach, ale aj iných orgánoch. Radiačná terapia sa používa v počiatočných štádiách neoperovateľného rakoviny pľúc s optimálnou kontrolou ochorenia. Pri progresívnych malígnych nádoroch pľúc s radikálnymi cieľmi sa môže použiť kombinácia rádioaktivity a chemoterapie.

Frekvencia eliminácie neoperovateľných nádorov je pomerne nízka, ale vyliečenie je možné aj v prípadoch, keď sa rakovina pľúc rozšíri (dodáva metastázy) do lymfatických uzlín hrudníka. Možnosť predpisovania kombinovanej chemoradioterapie sa posudzuje len s pomerne uspokojivým stavom pacienta. Ak nie je možné úplne odstrániť nádor pľúc, odporúča sa paliatívna liečba (udržiavanie života pacienta s čo najpohodlnejšou úrovňou zdravia, pokiaľ je to možné). To znamená použitie liekov, vymenovanie chemoterapie, rádioterapia alebo iné opatrenia na liečenie symptómov pľúcneho nádoru, ale nie jeho vylučovanie. Dávka žiarenia je oveľa nižšia, čo zabraňuje nepríjemným vedľajším účinkom rádioterapie.

Skôr či neskôr, ak je pacient i lekár presvedčení, že aktívna liečba rakoviny pľúc nevyužívajú (etapa 4 metastáz), prechod programu na pomoc nevyliečiteľne chorých (hospic), ktorý poskytuje pohodlie pacienta a adekvátnu podporu. Najdôležitejším prvkom takejto pomoci pri rakovine pľúc je adekvátna anestézia. Napriek dostupnosti moderných a efektívnych systémov lieky proti bolesti a ich zavádzanie do tela bez rizika predávkovania, mnohí pacienti nedostávajú adekvátnu úľavu od bolesti. Je dôležité mať na pamäti, že lekár môže poskytnúť primeranú starostlivosť iba vtedy, ak sú jasné požiadavky od pacienta alebo jeho príbuzných.

Čo sa deje počas rádioterapie?

Radiačná terapia pre rakovinu pľúc a iné rakovinové lézie zahŕňa použitie zameraných gama alebo X-lúčov (fotóny) alebo iných nabitých častíc, ktoré nesú vysokú energiu. Rádiácia ovplyvňuje rýchlo sa deliace bunky, ako sú zhubné bunky novotvarov, zatiaľ čo neovplyvňuje zdravé bunkové jednotky. Väčšina malígnych nádorov, vrátane rakoviny pľúc, pozostáva z buniek, ktoré sa delia oveľa rýchlejšie ako zdravé bunky pľúcneho tkaniva. Účinok žiarenia súčasne umožňuje eliminovať zhubný nádor prakticky bez poškodenia okolitých zdravých tkanív.

Radiačná terapia negatívne ovplyvňuje prácu genetického materiálu (DNA) nádorových buniek, čo neguje možnosť ich rastu a delenia. Zdravé bunky sú tiež poškodené (hoci v menšej miere), ale sú schopné obnoviť ich štruktúru a funkciu. To znamená, že základom rádioterapie je denná ožarovanie rakoviny je veľmi vysokých dávkach, ktoré sú dostatočné na zničenie hlavné množstvo rýchlo sa deliacich nádorových buniek, ale nie natoľko, aby poškodené, vyjadrené pomaly delenie zdravých buniek v rovnakej oblasti.

Aké sú možné vedľajšie účinky radiačnej terapie?

  • Väčšina pacientov má únava po prvých niekoľkých zasadnutiach rádioterapie. Keď sa liečba postupuje, postupne sa zintenzívňuje av obzvlášť vážnych prípadoch výrazne obmedzuje každodenný život a činnosť pacienta. Zvyčajne 2 mesiace po ukončení rádioterapie zaniká únava. Napriek dôležitosti dostatočného odpočinku, onkológovia odporúčajú pacientom, aby zostali čo najaktívnejší.
  • U niektorých pacientov dochádza k vypadávaniu vlasov na tých miestach kože hrudníka, ktoré sú ovplyvnené ožarovaním. V závislosti od dávky žiarenia môže byť tento vedľajší účinok dočasný alebo trvalý.
  • Niekoľko týždňov po začiatku radiačnej terapie sa takmer vždy vyskytuje podráždenie kože, ktoré sa prejavuje sčervenaním, suchosť, svrbenie a zvýšená citlivosť. V prípade dlhodobých liečebných postupov sa tieto vedľajšie účinky môžu veľmi výrazne prejaviť. Aby ste ich odstránili, potrebujete správnu starostlivosť o pleť: čistenie teplou vodou s miernym mydlom bez vystavenia vysokým teplotám a starostlivé, ale dôkladné vysušenie pokožky.
    Na ochranu pokožky pred slnkom je potrebné použiť špeciálne kozmetické vody. Na oblasť vystavenia sa žiarenie nemôže používať na vonné látky, dezodoranty a iné kozmetické prípravky. Po denných sedeniach rádioterapie vyžaduje koža aplikáciu zmäkčujúcich krémov alebo pleťových vody bez zápachu.
  • Možno dočasné zníženie alebo stratu chuti do jedla.

Aký druh vyšetrenia a liečby sa vyžaduje po ukončení radiačnej terapie?

Prvá konzultácia onkológa-rádiológ vykonaná, zvyčajne 6 týždňov po ukončení terapie žiarenia pre rakovinu pľúc, a potom každé 3 mesiace počas prvých dvoch rokov. Po tomto sa pravidelné vyšetrenia vykonávajú každých 6 mesiacov počas troch rokov a potom raz za rok. 6-8 týždňov po ukončení ožarovania, keď je nádorová odozva na liečbu dosiahne svoju maximálnu žiarenia onkológ všeobecne odporúča počítačová tomografia (CT) alebo pozitrónová emisná tomografia (PET). Obrazy získané počas prieskumu nám umožňujú vyhodnotiť reakciu nádoru na liečbu a používajú sa na porovnanie s výsledkami nasledujúcich tomografov.

Okrem toho pravidelné vyšetrenia môže detekovať komplikácie v počiatočných fázach, a tiež rozlišovať medzi možným recidívy rakoviny pľúc a pľúcneho tkaniva jazvy zmeny, ktoré sa nevyhnutne vyskytujú v kontexte extrémne vysokých dávok žiarenia. Obrázky pľúcneho tkaniva v čase pomôcť onkológ včas detekovať recidívu rakoviny pľúc, a ak je to potrebné, prijať druhú liečbu.

Liečba pľúcneho sarkómu

Spomedzi všetkých rakovín pľúc predstavujú sarkómy nie viac ako 1%. Sarkóm, na rozdiel od iných typov rakoviny pľúc, je poznačený agresívnym rastom a vzdialenými metastázami. V pľúcach je najväčšie množstvo spojivového tkaniva ako v iných orgánoch. Pretože sa sarkóm vyvíja v spojivovom tkanive a je veľmi rýchly.

Na liečbu tohto typu rakoviny pľúc, ako aj dlaždicových buniek, použite:

  • chirurgická excízia;
  • radiačná terapia;
  • chemoterapia

chirurgia Odporúča sa lokalizovaný nádor, keď sa pľúcny sarkóm nachádza v počiatočnom štádiu. Niekedy je operácia paliatívna - na zmiernenie príznakov.

Radiačná terapia sarkóm sa vykonáva pred a po operácii. Pred operáciou je potrebné stabilizovať veľkosť nádoru - zastaviť jeho šírenie. Po odstránení nádoru je diaľková rádioterapia zameraná na prevenciu metastáz.

chemoterapia - spôsob systémovej liečby sarkómu pľúc. Používa sa na potlačenie metastatických buniek, čím sa zvyšuje očakávaná dĺžka života pacientov.

Pri liečení rakoviny pľúc (dlaždicová bunka, s metastázami atď.),
metódami rádioterapie a chemoterapie
zavolajte nám na telefón v Moskve: +7 (499) 399-38-51
alebo napíšte na e-mail: Táto adresa je chránená pred spamovými robotmi. Ak ju chcete vidieť, musíte mať povolený JavaScript.

O Nás

Čo je štádium rakoviny čreva?Rakovina čreva štádia 4 - extrémny stupeň ochorenia. Je charakterizovaná účasťou lymfatických uzlín, susedných orgánov a orgánových systémov (maternica, močový mechúr, panvové kosti), ako aj vzdialené orgány (pľúca, pečeň, kostné štruktúry).