Moderné metódy liečby rakoviny pankreasu v rôznych štádiách

Liečba akejkoľvek rakoviny, vrátane rakoviny pankreasu, sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi.

Výber spôsobu boja proti rakovine závisí od mnohých faktorov, predovšetkým od štádia ochorenia, lokalizácie nádoru v orgáne, od stupňa šírenia metastáz, od veku pacienta.

Onkológ berie do úvahy všetky údaje o diagnostických postupoch a všeobecnej pohode pacienta a až potom mu ponúka najefektívnejší priebeh liečby. Prirodzene, diagnostika rakoviny v počiatočných štádiách jej vývoja a skoršie začatie liečby zvyšuje pravdepodobnosť, že chorý človek ešte môže žiť mnoho rokov.

Symptómy malígneho procesu

Včasné zistenie malígneho procesu v tkanivách pankreasu závisí vo veľkej miere od toho, ako starostlivo sa človek zaobchádza s jeho zdravím.

Keď sa objavia nezvyčajné symptómy a zmeny zdravia, mali by ste sa poradiť s lekárom a urobiť to bez meškania.

Pri príjme u lekára je potrebné popísať rušivé príznaky v najmenších detailoch, keď všetky rakovinové procesy majú všeobecné a špecifické znaky.

Rakovina pankreasu sa zvyčajne prejavuje:

  • Zhoršenie trávenia. Porušenie funkcie tela spôsobuje nevoľnosť, plynatosť, rýchle vypĺňanie žalúdka, dyspeptické poruchy.
  • Symptómy intoxikácie. V počiatočnom štádiu je to hlavne pravidelná slabosť, letargia, nedostatok chuti do jedla. Po progresii ochorenia sa môže zvýšiť chronická únava, podráždenosť a telesná teplota.
  • Bolesti. Po prvé, bolesť je upevnená v hornej časti brucha, potom sa môže pohybovať na chrbát, často vyžarujúca do ramene, ruky.
  • Žltosť kože a skléry. Výskyt žltačky je vysvetlený stlačením žlčovodov tvoriacim nádor.
  • Zatemnenie moču a výskyt vyblednutých výkalov.
  • Rýchla strata hmotnosti.

Symptómy malígneho procesu v prostate závisia od typu malígneho nádoru, ako aj od jeho umiestnenia v orgáne.

Všetky tieto príznaky môžu byť spojené s inými léziami brušnej dutiny, diagnózu možno stanoviť až po komplexnom vyšetrení tela. A čím skôr sa to robí, tým väčšia je šanca na obnovenie akejkoľvek osoby.

Či je možné vyliečiť?

Úplné zotavenie pacientov so zavedeným karcinómom prostaty nie je možné v posledných štádiách ochorenia. Takýmto pacientom sa však ponúka udržiavacia terapia, ktorá pomáha minimalizovať všetky nepríjemné prejavy ochorenia a predlžuje život.

Ak je ochorenie založené v počiatočnom štádiu, to znamená, že malígny nádor je v tele a nie sú žiadne metastázy, potom je potrebné začať liečbu čo najskôr.

V takýchto prípadoch sa vykonáva radikálna operácia, pri ktorej sa časť pankreasu odstráni spolu s nádorom, ako aj časť žalúdka, sleziny, dvanástnika.

Takýto zásah je nevyhnutný na to, aby sa vylúčila možnosť druhotných ohniskov. Ak je operácia úspešná a nie sú žiadne komplikácie v pooperačnom období, potom sa u 9% pacientov pozoruje päťročné prežitie bez recidívy rakoviny.

Možnosti liečby rakoviny pankreasu

Možnosti liečby pre pacientov s malígnym novotvarom pankreasu sú primárne determinované štádiom patológie.

Chirurgická operácia je možná iba vtedy, ak nie sú žiadne vzdialené metastázy. V pokročilých prípadoch je chirurgický zákrok predpísaný iba na odstránenie život ohrozujúcich abnormalít v práci tela.

Pred a po operácii sa predpisuje chemoterapia a žiarenie. Účelom týchto metód liečby je deštrukcia rakovinových buniek a zastavenie rastu nádorov.

V neskorších fázach môže iba paliatívna liečba je použitie chemoterapia, ožarovanie a liekov potrebných na zlepšenie trávenia, zníženie bolesti a uľahčiť toxicitu.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba rakoviny prostaty sa vykonáva na odstránenie vyvíjajúceho sa nádoru, čiastočne do pankreasu alebo celého orgánu. Počas operácie môžu byť orgány, do ktorých rakovina klíčia, odstránené pozdĺž segmentov.

Na určenie oblasti chirurgického zákroku je potrebné vykonať diagnostiku CT, ultrazvuku a iné diagnostické manipulácie, ktoré umožňujú presne odhadnúť veľkosť nádoru a rozsah jeho šírenia.

Operatívny plán sa často mení už vtedy, keď sa vykoná, pretože po prístupe k orgánu sa môžu zistiť nepoznané patologické zmeny.

  • Whipple postup alebo operácia. Jedna z najbežnejších techník chirurgického zákroku pri malígnom procese v pankrease. Vykonáva sa, ak je rakovina lokalizovaná v hlave orgánu. Počas operácie sa odstráni samotná hlava, určitá časť tenkého čreva, žalúdok, žlčník. Tiež odrezať zmenených časti žlčovodu a nachádza sa vedľa tiel lymfatických uzlín. Whipple prevádzku na výkon technológie je veľmi ťažké, a preto je často komplikovaná závažným krvácaním, pooperačné infekcie a ovplyvňuje tvorbu patologických zmien vo fungovaní žalúdka.
  • Resekcia distálneho pankreasu. Tento typ operácie je predpísaný, ak je rakovina v chvostu alebo tele orgánu. Keď sa uskutoční, odstráni sa len chvost, ale niekedy sa časť tela pankreasu a sleziny odreže.
  • Pankreatektómia - úplné odstránenie pankreasu. Pri tomto type operácie, časti žalúdka a tenkého čreva, sleziny, žlčníka a bežného žlčového kanálu sa súčasne odstráni množstvo lymfatických uzlín.

V posledných štádiách rakoviny sa vykonávajú len paliatívne operácie, ktorých hlavnou úlohou je uľahčiť pohodu pacienta a zlepšiť trávenie. V tomto prípade je typ chirurgického zákroku vybraný v závislosti od toho, akú komplikáciu diagnostikuje pacient.

Keď žlčové kanály blokované nádorom, môže byť vložený stent, cez ktorý sa zhromažďuje hromada žlče. Operácia bypassu žalúdka sa vykonáva, keď nádor prostaty blokuje priebeh potravy do čreva. V tejto situácii sa žalúdok priamo spája s tenkým črevom.

Samozrejme, po takýchto operáciách je potrebné urobiť určité lieky na zlepšenie trávenia. Pacienti majú vždy dodržiavať diétu.

chemoterapia

Chemoterapia je spôsob liečenia rakoviny pankreasu založený na použití liekov, ktoré majú protinádorovú aktivitu. Ich zavedenie do tela vedie k narušeniu reprodukcie a delenia rakovinových buniek, v dôsledku čoho je ich rast blokovaný.

Kombinácia liekov je potrebná na dosiahnutie maximálneho pozitívneho výsledku chemoterapie.

Radiačná terapia

Metóda radiačnej terapie znamená riadené ožarovanie miesta tela nádorom. Pri rakovine prostaty sa zvyčajne vyberá vonkajšia ožarovacia terapia, ktorá je zdrojom generovania žiarenia mimo tela pacienta.

Rádiové vlny zabíjajú rakovinové bunky a tým zabraňujú ďalšiemu rastu nádoru vo veľkosti a dokonca ho zmenšujú.

Pri malígnych pankreatických léziách je ožiarenie predpísané v niekoľkých prípadoch:

  • Znížiť veľkosť nádoru pred chirurgickým zákrokom.
  • Pri šírení rakoviny v tele.
  • S výrazným bolestivým syndrómom na zmiernenie celkovej pohody.
  • V pooperačnom období s cieľom znížiť pravdepodobnosť opakovania, ku ktorému dochádza pri novom raste nádorových buniek.

Vo väčšine prípadov sú pacienti s malígnym nádorom pankreasu predpísaní denné ožarovanie počas šiestich týždňov.

radiosurgery

Radiosurgery alebo iným spôsobom Cyber-knife metóda je moderný variant radiačného ožarovania malígneho nádoru.

Rozdiel medzi touto metódou a tradičným variantom rádioterapie je niekoľko okamihov:

  • Metóda Cyber ​​nôž prináša do nádoru vysoké dávky žiarenia, ale to sa dosiahne izoláciou veľkého počtu lúčov s nízkymi dávkami.
  • Radiurgia je schopná sledovať zmenu polohy pankreasu. Pri dýchaní a pohybe pacienta sa orgán presúva a žiarenie zvyčajným spôsobom v tom momente je schopné zasiahnuť zdravé tkanivá. Cyber ​​nôž berie do úvahy meniacu sa pozíciu prostaty a nasmeruje dávku žiarenia na samotný orgán. To znamená, že táto metóda je pre pacienta bezpečnejšia.
  • Používanie Cyberknife výrazne znižuje celkový čas expozície. Typicky sú pacientom pridelené len niekoľko procedúr.

Po radiochirurgii sa zaznamenalo menej vedľajších účinkov a rehabilitačné obdobie sa významne znížilo.

analgetiká

Anestézia v akejkoľvek rakovine je jednou z hlavných metód liečby. Na začiatku ochorenia sa pri neexprimovanej a netrvajúcej bolesti používajú narkotické analgetiká s nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Najčastejšie menované osoby:

  • Analginum vo forme injekcií. Ak sa odporúča dávka 2 ml každých 6 hodín, zvýšenie frekvencie podávania negatívne ovplyvňuje funkciu obličiek.
  • Paracetamol. Je potrebné piť dávku 500 mg naraz, môžete sa opakovať každých 6 hodín. Zvýšenie dávky narúša funkciu pečene. Na základe tohto lieku sa vyrábajú Panadol a Solpadein, ich denná dávka by nemala presiahnuť 4 gramy.
  • naproxén v tabletách sa predpisuje až trikrát denne.

Pri chronickej bolesti nie sú narkotické analgetiká už platné alebo majú minimálny analgetický účinok. Preto je pacientovi predpísané slabé opiáty - Tramadol, Dihydrokodeín, Promedol.

V posledných fázach sa používajú narkotické analgetiká s najsilnejším účinkom, je to Prosidol v tabletách a injekciách, Fentanyl, Nalorfin. Na základe lieku Fentanyl sa vyrába náplasť s názvom Durogesic a jeho účinok trvá dokonca tri dni. Ale často pacienti odmietajú akvizíciu kvôli vysokým nákladom.

Anestézií na rakovinu pankreasu má zvoliť lekár. Narkotické analgetiká sú predpisované len na predpis a podliehajú prísnemu hláseniu. V niektorých prípadoch nádor silne stláča nervové zakončenia a to vyvoláva pretrvávajúcu bolesť. Chirurgické odstránenie postihnutých nervov tiež zmierňuje syndróm bolesti.

Liečba patológie v závislosti od fázy a miesta

Po zistení rakoviny rakoviny prostaty musí onkológ starostlivo preskúmať všetky diagnostické údaje, biopsiu a všeobecný stav pacienta, aby si vybral najpravupodobnejšiu metódu liečby.

Pri rakovine prvej fázy, to znamená, keď nie sú žiadne metastázy a tvorba je v tele, najefektívnejším spôsobom boja je chirurgická operácia, po ktorej nasleduje chemoterapia alebo ožarovanie.

V druhej tretej fáze sa chirurgia obvykle používa ako paliativna intervencia. Niekedy chemoterapia môže znížiť veľkosť nádoru a potom sa u pacienta zdá, že je pravdepodobnejšie, že úspešne vykoná operáciu.

V poslednom štádiu môžu onkológovia ponúkať iba paliatívnu liečbu, ktorá je potrebná na uľahčenie blahobytu a predĺženie života počas niekoľkých mesiacov.

Nežiaduce účinky

Rakovina je jednou z najzávažnejších chorôb a na to, aby sa s ňou vyrovnali silné metódy liečby, ktoré často spôsobujú vedľajšie reakcie a komplikácie. Pacient by mal byť o nich upozornený, pretože to pomôže psychologicky naladiť a neviniť lekára za jeho neprofesionalizmus.

  • Pri chirurgickom zákroku je riziko krvácania a pooperačných komplikácií vysoká. Tieto komplikácie zhoršujú prognózu ozdravenia. Aby sa minimalizovali riziká pooperačných komplikácií, je potrebné dodržiavať všetky lekárske odporúčania a informovať zdravotnícky personál o akýchkoľvek zmenách v zdravotnom stave.
  • Chemoterapia spôsobuje najviac komplikácií. Ide o to, že protinádorové lieky spôsobujú čiastočnú smrť zdravých buniek. Výsledkom liečby môže byť poškodenie orgánov hematopoézy, trávenia a nervového systému. Počas samotnej chemoterapie a niekedy po nej je pacient narušený ťažkou nevoľnosťou, často sprevádzanou vracaním, slabosťou a nedostatkom chuti do jedla. Väčšina vlasov silne vypadáva, vzniká zápal a tvoria sa vredy v ústach.
  • Radiačná terapia okrem všeobecných zmien v oblasti zdravia, spôsobuje začervenanie, škálovanie a suchú pokožku v mieste vystavenia.

Nežiaduce reakcie na liečbu sú menej zrejmé u pacientov, ktorí dodržiavajú všetky rady lekára a dodržiavajú správnu výživu niekoľko mesiacov.

Čo môžete jesť?

Správne zvolená strava pre rakovinu tela uľahčí prenos samotnej choroby a zníži vedľajšie účinky liečby.

Pri výbere jedla a jedla je potrebné zvážiť niekoľko vecí:

  • V jedle by ste mali hlavne konzumovať varené a dusené jedlá. Občas si môžete dovoliť si pečať s minimálnym množstvom tukových produktov.
  • Všetky potraviny by mali byť čo najjemnejšie, to znamená, mäkké, utrieť pridaním minimálnej dávky soli a bez ostrých korenín.
  • Je úplne potrebné odmietnuť údené, tučné a korenené jedlo. Pod zákazom alkoholu, šumivých nápojov, silnej kávy.
  • Zakázané druhy rýb sú zakázané, ale je potrebné pravidelne používať pollock, platýs, šťuky.
  • Odporúča sa jesť viac pohárikov, zeleninových polievok, omelety, kastrolov. Chlieb v chorobe jesť len sušené.
  • Rastlinné plody nekyslých odrôd sú povolené. Používajte ich v surovej a pečenej forme.

Potreba jesť v malých porciách, ale častejšie. Takýto režim zaistí najmenšie napätie na tele. Najdôležitejšia strava by mala byť po operácii udržiavaná, postupne ju rozširovať a so všetkými odporúčaniami lekára.

Profylaxia a prognóza ochorenia

Ak má pacient pankreasu malígny proces, lekári nemôžu poskytnúť prognózy dúhy.

Rakovina tohto orgánu dlhodobo nedáva určitú symptomatológiu, ale zároveň rýchlo metastazuje. Koľko ľudí bude závisieť od štádia ochorenia, od lokalizácie nádoru v samotnom orgáne, od rozsahu šírenia rakovinových buniek v tele.

Preskúmanie pacientov odhalilo niekoľko pravidelností:

  • Pri šírení nádoru za hranice tela počas 5 rokov žije len 20% pacientov. Ale je to možné len pri dodržaní konštantnej liečby.
  • Ak je nádor nefunkčný, potom žije v priemere 6 mesiacov.
  • Chemoterapia vo väčšine prípadov predlžuje životnosť najviac o 9 mesiacov.
  • Radiačná liečba rakoviny prostaty oneskorila letálny výsledok za rok.
  • Počas radikálnej operácie žijú asi dva roky. Päťročné prežitie sa určuje najviac v 45% prípadov.
  • Pri paliatívnych operáciách sa životnosť predlžuje o 8 až 12 mesiacov. Ak sa vykonáva ďalšie ožarovanie, pacienti žijú dlhšie počas 4 mesiacov.
  • V štádiu 4 tejto choroby žije viac ako 5% ľudí dlhšie ako jeden rok a iba 2% viac ako päť rokov.

Riziko ochorenia je menšie:

  • Ak niekto nefajčí.
  • Správne jesť. To znamená, že strava je neustále prítomné rastlinné produkty, rybie pokrmy, produkty mliečnej kyseliny. Znižuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pankreasu, tento koren by mal byť pridaný do jedla.
  • Nepracuje v rizikových odvetviach.

A je potrebné konzultovať s lekárom s rušivými a neustálymi zmenami v oblasti zdravia. Včasná liečba dokonca nerakovinových ochorení sa tiež považuje za prevenciu malígnych procesov.

Tí, ktorým hrozí riziko vzniku rakoviny pankreasu, sa toto video dozvie:

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu (chémia)

Onkologické štandardy používané na liečenie pacientov sú navrhnuté tak, aby systematizovali podávanie liekov. Chemoterapia pre rakovinu pankreasu používa protokoly troch typov. Ovplyvnené bunky rôznych pacientov nie sú rovnako náchylné na rôzne lieky, preto niektoré z nich môžu napriek liečbe postupovať. Po diagnostikovaní priraďujte lieky, prístup je vždy individuálny.

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu Gemzar

Liečba Gemzar umožňuje zvýšiť telesnú hmotnosť, zlepšiť stav života o 20%, znížiť užívanie drog (lieky proti bolesti) a znížiť bolesť o polovicu. Liečivo znižuje nádor o 10%, odstraňuje tretinu symptómov, vedie k klinickému zlepšeniu. Chemoterapia sa uskutočňuje s konštantným monitorovaním trobocytov a leukocytov, pričom sa upraví dávka. Liek je účinnejší ako fluorouracil (prežitie je šesťkrát vyššie), ale je veľmi toxické pre krv starších ľudí. Podáva sa intravenózne (pol hodinu) nie viac ako raz týždenne, ide o tri injekcie.

Chémoterapia Taxotere

Taxotere sa používa v režime mono, pričom u 60% pacientov s rakovinou trpí deväťmesačné obdobie. Symptómy sú znížené o tretinu (s možnosťou kontroly), stabilizácia nádoru je dvadsať percent, objektívny účinok pankreatickej liečby je v rozmedzí 15%.

Kombinácia chemoterapie pri rakovine pankreasu

Kombinácia liekov sa už dlho používa a úspešne existuje niekoľko štandardných režimov:

  • Folfirnox je štvorzložková metóda s 30% účinkom, 50% stabilizáciou, 40% prežívaním (ročne)
  • Gemox - oxaliplatina a GS, dvakrát s týždenným intervalom a dvojtýždňovou prestávkou, čas prežitia 10 mesiacov, zlepšenie v klinike o 60%
  • DG - DTST a MTST, mesačný cyklus, stabilizácia na polovicu pacientov, zníženie o 20%
  • GM - mitomycín a gemcitabín, cykly za mesiac, klinické zlepšenie pankreasu - 45%, onkologické - 25%
  • GP - cisplatina a gemcitabín, účinok na tretinu pacientov, na polovicu kliniku, štyridsať ľudí zo sto žije do jedného roka
  • GF - Gemzar s 5-FF v komplexnom režime s prídavkom kapecitabínu, jedna tretina pacientov žije rok, klinická onkologická klinika sa zlepšuje o 60%, novotvar sa znižuje o 19%
  • MGF - fluóruracil, cisplatina, mitomycín, pokles nádoru o 18%, miera prežitia deväť mesiacov
  • FP - cisplatina s fluorouracilom, prežitie do jedného roka, účinok zníženia nádoru o 25%

Ožarovanie rádiovými vlnami sa často kombinuje s chemoterapiou na rakovinu pankreasu (režim GP). Časté pooperačné relapsy sú základom prevencie všetkými metódami bez výnimky pre pacientov.

Účinnosť chemoterapie pri rakovine pankreasu

K dnešnému dňu neexistuje žiadny štandard pre liečebné formy liečby rakoviny pankreasu, ktorá je neresekovateľná. Väčšina štúdií poukazuje na nízku účinnosť chemoterapie na nádory tohto orgánu. Vedecky dokázané, že pacienti, ktorí dostali iba tento typ liečby, v priemere žili najviac tri mesiace. Zároveň experti poznamenávajú, že v skupine pacientov, kde sa použili ďalšie protinádorové lieky, bol život pacientov výrazne rozšírený a ich kvalita života bola oveľa vyššia.

Až donedávna bola hlavnou liečivou látkou používanou v chémii pri rakovine pankreasu 5-fluóruracil. Doteraz je jedným z najúčinnejších prostriedkov na liečbu nádorov tohto druhu Gemzar. Vedúci vedci na celom svete vedú výskum zameraný na výrobu ešte silnejšieho lieku na chemoterapiu.

Všetky takéto lieky používané pri rakovine pankreasu sú zamerané na:

  • zníženie rakoviny a jej metastáz;
  • klinické zlepšenie stavu;
  • dynamika telesnej hmotnosti;
  • zlepšenie stavu podľa Karnovského stupnice.

Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje spoľahlivé potvrdenie o tom, kedy je chemoterapia pre rakovinu pankreasu účinnejšia - pred operáciou alebo po nej. Tento lekársky aspekt sa teraz aktívne študoval. Štúdie sú komplikované skutočnosťou, že tento typ nádorov závisí od hormónov. Z toho dôvodu dochádza odlišne u žien a mužov.

Pankreatitída po chemoterapii

Ako už bolo uvedené vyššie, takáto liečba sa uskutočňuje s cieľom ovplyvniť bunky v tele pacienta s cieľom ovplyvniť nádor. Súčasne však existuje aj všeobecný vplyv na ľudské telo. A nie vždy je to pozitívne. Po chemoterapii pankreasu sa pozoruje množstvo vedľajších účinkov: znížená imunita, nevoľnosť, bolesť v ústnej dutine a mnoho ďalších. Aspoň po chemoterapii dochádza k pankreatitíde. Na liečenie tejto získanej choroby je predpísaný ďalší príjem liekov kompatibilných s chémiou. Okrem toho sa odporúča, aby pacienti s pankreatitídou dodržiavali určitú diétu, ako aj režim dňa a výživu.

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu

Na odstránenie veľkých typov rakoviny sa často používa chemický záchvat. Táto technika zastavuje šírenie malígnych buniek. Chemoterapia pri rakovine pankreasu môže priniesť dobré výsledky.

Mechanizmus pôsobenia chemoterapeutických činidiel je založený na účinku na malígne bunky. Ich prenikanie do postihnutej oblasti vedie k zmenám DNA rakovinových buniek. Metastázy sú zničené, ich šírenie sa zastaví, progresia onkológie sa spomaľuje. Prípravy chemickej terapie vedú k poklesu rastu vzdelania.

Liečba sa vykonáva v niekoľkých krokoch. Pomocou jedného cyklu je takmer nemožné napraviť situáciu. Onkológia je ťažké prekonať, takže človek je vystavený viacerým účinkom. Chemoterapeutické lieky zastavujú delenie rakovinových buniek. Táto technika je považovaná za jemnú, ale poškodzuje nielen zhubné bunky, ale aj zdravé bunky.

účinnosť

Postup je rozdelený na dva hlavné typy, z ktorých každý je obzvlášť účinný. Lieky používané počas liečby, poškodenie orgánov a systémov a nie malé.

Monochemoterapia zahŕňa použitie jediného lieku, polychémoterapia je použitie viacerých liekov v rovnakom čase. Mnoho lekárov praktizuje alternatívne aj paralelné užívanie liekov.

Účinok použitých metód závisí od stavu osoby a jeho jednotlivých charakteristík. Vo všeobecnosti terapeutická taktika pomáha dosiahnuť dobrý terapeutický účinok, ale lieky často spôsobujú vedľajšie účinky. To je spôsobené silným vplyvom liekov používaných v orgánoch systému a špecifické zloženie, čo má za následok pacienta trápi nevoľnosť, vracanie, únava, časté bolesti hlavy a únavu.

Účinnosť liečby závisí od formy rakoviny a od času, keď bola objavená. Dôležitú úlohu v tejto oblasti zohráva zariadenie rakovinového centra, profesionalita lekárov a ich skúsenosti s chemoterapiou.

Aké lieky sa používajú?

Na odstránenie malígneho poškodenia pankreasu sa používajú lieky rôznych typov. Najpopulárnejšie sú:

"Gemzar" znižuje veľkosť vzdelania a bráni šíreniu metastáz. Celkové zlepšenie stavu sa pozoruje u 10% pacientov s rakovinou, zmiernenie príznakov rakoviny je fixované na 30%.

Taxotere zastavuje progresiu ochorenia o 20%, pričom celkové zlepšenie stavu. Na dosiahnutie optimálneho terapeutického účinku sa používa ako monoterapia.

"Fluorouracil" a "Cisplatina" sa používajú v kombinácii s FP. Táto technika sa nazývala "polychemotherapy." Kompetentná kombinácia liekov má výrazný účinok, ale nie každý pacient pomáha. Použitie fluóruracilu a cisplatiny zvyšuje životnosť osoby o približne jeden rok.

"Gemzar" a "Fluorouracil" sú kombináciou GF. Ide o silnú kombináciu liekov, ktoré pomáhajú prekonať škody na 60%, pričom sa tiež zvyšuje priemerná dĺžka života. U 20% pacientov došlo k rýchlemu poklesu vzdelania vo veľkosti.

Možné dôsledky

Všetky použité lieky vedú k vzniku nežiaducich účinkov. Zabrániť negatívnym dôsledkom je nemožné, kvôli špeciálnemu zloženiu použitých liekov. Vo väčšine prípadov sú pozorované nasledujúce vedľajšie účinky:

  1. nevoľnosť;
  2. vracanie;
  3. nedostatok chuti do jedla;
  4. ťažká únava a slabosť;
  5. vredy na slizniciach;
  6. poruchy gastrointestinálneho traktu;
  7. strata vlasov;
  8. bolesť po chemoterapii.

Niektoré chemoterapeutické lieky používané na liečbu nádorov pankreasu majú špecifické vedľajšie účinky. Často dochádza k začervenaniu a opuchy dlaní. Tiež postihnuté kožou nôh. Po ukončení liečby negatívne prejavy nezmiznú vždy, čo si vyžaduje obnovu.

Je chemoterapia účinná pri rakovine pankreasu s metastázami do pečene?

Použitie špeciálnych liekov je zamerané na zníženie veľkosti nádoru a zníženie pravdepodobnosti šírenia malígnych buniek. Hlavným cieľom chemie v štádiu 4 rakoviny je zníženie objemu postihnutej oblasti, zastavenie progresie ochorenia a zlepšenie kvality a predĺženia života vážne chorých.

Pri zistení metastáz je pre človeka ťažké poskytnúť účinnú pomoc. Porážka pankreasu sa týka ťažkých patológií. Celé nebezpečenstvo spočíva v nemožnosti rýchleho zlepšenia stavu. Je to spôsobené absenciou prvých známok.

Keď sú v pečeni zistené metastázy, hlavná liečba je zameraná na ich odstránenie. Vplyv chemoterapeutických liekov spomaľuje progresiu rakoviny. Vysporiadať sa s vážnymi následkami prostredníctvom tejto techniky je nemožné. Avšak, ako už bolo spomenuté, je to dobrá šanca na predĺženie života a zlepšenie celkového blaha človeka.

Pomáha chemoterapia s rakovinou pankreasu v štádiu 4?

Chemoterapia konečnej formy pankreatickej malignity sa považuje za jedinú metódu, ktorá umožňuje spomaliť nekontrolované šírenie abnormálnych buniek v tele. Správne navrhnutý režim liečby významne zlepšuje dĺžku života a pomáha znižovať závažnosť klinických príznakov.

V 30-70% prípadov sa pozoruje pozitívny výsledok. Táto veta odkazuje na predĺženie života až na 5 rokov. Tento indikátor je ovplyvnený typom nádorového procesu a jeho prevalenciou.

Kľúčovým ukazovateľom účinnosti je päťročná miera prežitia od okamihu diagnostiky. Často, v záverečnej fáze, je pravdepodobnosť priaznivého výsledku minimálna. V tomto štádiu je jeho činnosť zameraná len na mierne zlepšenie stavu onkologického pacienta.

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu môže dosiahnuť dobrý výsledok s včasnou detekciou. V iných variantoch pôsobí ako podporná taktická liečba.

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu

Chemoterapia používa lieky na ničenie rakovinových buniek. Chemoterapiu vykonáva lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu malígnych nádorov pomocou liekov. Režim chemoterapie zahŕňa určitý počet cyklov, ktoré sa vykonávajú v pevných intervaloch. Lieky sa vstrekujú priamo do krvného obehu a sú schopné zasiahnuť rakovinové bunky v akýchkoľvek tkanivách a orgánoch. Niektorí pacienti dostávajú chemoterapiu na ambulantnej báze av iných prípadoch je nevyhnutná hospitalizácia.

Adjuvantná chemoterapia

Adjuvantná chemoterapia je predpísaná po chirurgickom odstránení rakoviny pankreasu, aby sa zabránilo prípadnej recidíve nádoru. V súčasnosti je štandardom monochemoterapia s liekom gemcitabín (Gemzar). V súčasnosti sa skúma možnosť kombinovanej adjuvantnej liečby. Vedci skúmajú kombinácie gemcitabínu s rôznymi liekmi, ktoré sa používajú pri progresívnom rakovine pankreasu. Tiež sa skúmajú agresívnejšie chemoterapeutické režimy: kombinácia cisplatiny (platinolu) s interferónom alfa a rádioterapia. Neoadjuvant sa nazýva chemoterapia, ktorá sa vykonáva pred chirurgickým zákrokom. Pri rakovine pankreasu sa zriedkavo používa.

Chemoterapia prvej línie

Chemoterapia pre prvú líniu je predpísaná pre lokálne pokročilú alebo metastatickú rakovinu pankreasu. Monochemoterapia s gemcitabínom zvyšuje očakávanú dĺžku života a časové obdobie pred relapsom. Štandardom liečby progresívnej rakoviny pankreasu od roku 1997 je gemcitabín. V klinických skúškach sa skúmajú rôzne kombinácie:

  • Gemcitabín + erlotinib (Tarceva)
  • Gemcitabín + cisplatina
  • Gemcitabín + fluorouracil (5-FU, Adrucil)
  • Gemcitabín + oxaliplatina (Eloxatin)
  • Gemcitabín + kapecitabín (Xeloda)

Niektoré štúdie ukazujú, že kombinovaná chemoterapia je účinnejšia, ale častejšie ju sprevádzajú výraznejšie vedľajšie účinky.

Vykonala sa nedávna klinická štúdia s názvom FOLFIRINOX. V tejto štúdii výskumníci študovali schému chemoterapie, ktorý zahŕňa 5-FU, irinotekan (Camptosar), oxaliplatinu a leukovorín (Wellcovorin). Táto štúdia ukázala, že v porovnaní s monoterapiou s gemcitabínom, folfirinox režim pokročilou rakovinou pankreasu zvyšuje životnosť. Takáto liečba bola sprevádzaná výraznejšími vedľajšími účinkami. Z tohto dôvodu by mal byť podávaný len u pacientov, ktorých stav mu umožňuje vydržať.

Vedci študovať ďalšie kombinácie, napr. Gemcitabín a nanočastice na albumín viazaného paklitaxelu (Abraxane), a kombinácia troch liečiv, ako je gemcitabín, docetaxel (Taxotere) a kapecitabínom (tzv režim GTX).

Druhá chemoterapia

Ak nádor pokračuje v raste po chemoterapii v prvej línii, môže pacientovi pomôcť dodatočná liečba inými liekmi. Toto je možné len s uspokojivým všeobecným stavom pacienta. Jedna klinická štúdia preukázala účinnosť kombinácie 5-FU a oxaliplatiny.

Vedľajšie účinky chemoterapie

Vedľajšie účinky chemoterapie závisia od typu liekov na predpis. Nežiaduce účinky patrí nevoľnosť a zvracanie, strata chuti do jedla, vredy slizníc v ústach, hnačky, vypadávanie vlasov a veľké únave. Špecifické vedľajšie účinky sú niektoré lieky, ktoré sa používajú na liečbu rakoviny pankreasu. Napríklad, kapecitabín liečivo spôsobuje začervenanie, bolestivosť a opuch dlaniach a chodidlách. Vedľajšie účinky zaniknú, zvyčajne medzi chemoterapiami alebo po ich ukončení.

Paliatívna chemoterapia

Na zmiernenie symptómov rakoviny pankreasu môžete použiť ktorýkoľvek z vyššie opísaných režimov chemoterapie. Toto liečenie sa nazýva paliatívny. Je veľmi dôležité spolu s lekárom zvážiť možné prínosy a nevýhody pred rozhodnutím o začatí paliatívnej chemoterapie a pochopiť, ako liečba ovplyvní kvalitu života.

+7 (495) 50 254 50 - KDE JE NAJLEPŠIE POUŽÍVANIE LIEKU PANCREA?

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu v Izraeli - moderné prístupy

Chemoterapia používa cytostatiká v boji proti onkológii. Zvyčajne sa používa na liečbu rakoviny pankreasu v Izraeli. Tím lekárov, ktorí pracujú s pacientom v procese plánovania - výber liekov, dávkovanie, plán chemoterapie - zohľadňuje individuálne vlastnosti každého pacienta. Môžu byť zahrnuté aj iné typy liečby.

Pre väčšinu pacientov je onkológ primárnym lekárom. Onkológovia v izraelských klinikách sa špecializujú na diagnostiku rakoviny, chemoterapie, imunoterapie, cielenú terapiu. Úzko spolupracujú s pacientom a zvyškom tímu lekárov, vyberajú možnosti liečby cytostatickými liekmi na základe individuálnych vlastností a potrieb organizmu. Onkológovia sa snažia vybrať správnu chemoterapiu alebo ich kombináciu pre každého pacienta. Na tento účel sa na výber vhodnej kombinácie liekov a na zníženie úrovne potenciálnej toxicity použijú špeciálne testy, ako je molekulárne profilovanie nádoru.

Ak potrebujete vysoko profesionálne zdravotnícke služby, naša spoločnosť, KC «TheBestMedic» možno zariadiť chemoterapiu pre rakovinu pankreasu v Izraeli čo najskôr a za rozumnú cenu.

Náš servis zahŕňa výber lekára, zdravotné stredisko profilovanie, plánovanie a kontrolu diagnostického procesu a liečby, prístupu k bývaniu, ústne a písomné preklady, atď. Prenosové súčasti.

Špecialisti strediska "TheBestMedic" pracujú na trhu zdravotníckych služieb cestovného ruchu už 11 rokov, spolupracujú so 7 zdravotnými strediskami krajiny.

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu v Izraeli

Ak sa chemoterapia stane súčasťou všeobecného plánu liečby, onkológ koordinuje celý proces, dávku a plán. Vykonáva monitorovanie výkonu, vykoná zmeny podľa potreby.

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu je predpísaná:

  • ako hlavné liečenie pre neoperovateľnú (lokálne pokročilú alebo metastatickú) rakovinu;
  • s cieľom zmierniť bolesť a kontrolovať prejavy onkológie v neskorých štádiách;
  • po chirurgickom zákroku na zbavenie tela zostávajúcich malígnych buniek, ako aj na zníženie pravdepodobnosti recidívy;
  • aby sa znížila veľkosť nádoru pred chirurgickým zákrokom alebo ožiarením.

Typicky je chemoterapia pre rakovinu pankreasu systemická, čo znamená šírenie liekov cez krvný obeh v tele a zničenie malígnych buniek.

Niekedy sa liečba cytostatikami predpisuje súčasne s rádioterapiou. Tento typ liečby sa nazýva chemoradioterapia.

Určité typy cytostatických látok sú vo forme tabliet, ale väčšina z nich vstúpi do tela intravenózne. Na tento účel použite kvapkadlo, centrálny katéter, lineárny systém PICC (centrálny venózny katéter, ktorý je implantovaný).

Niektoré chemoterapeutické lieky sú dodávané do tela kontinuálne s malým prenosným čerpadlom, ktoré je pripojené k centrálnemu katétru alebo k systému PICC. Kontrolované množstvo liečiva preniká do určitého času do krvného riečišťa. To umožňuje prijať ambulantnú liečbu a menej času na klinike.

Bez ohľadu na to, akú formu liekov prichádza do tela vo forme tabliet alebo intravenózne, sú absorbované do krvného riečišťa a šíria po celom tele a ničí rakovinové bunky, nech sú kdekoľvek.

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu zvyčajne zahŕňa niekoľko sedení. Po každej procedúre nasleduje niekoľko týždňov odpočinku, aby sa telo mohlo zotaviť, pretože tento typ liečby má určitý nežiaduci účinok na telo. Obdobie liečby a obnovy je cyklus. Počet týchto liekov je určený použitými liekmi, reakciou organizmu na liečbu. Väčšina pacientov dostáva ambulantné cytotoxické lieky.

Prípravy chemoterapie na rakovinu pankreasu v Izraeli

Počas liečby tohto typu onkológie sa používajú nasledujúce typy cytostatik a ich kombinácie:

  • gemcitabín (gemzar);
  • 5-fluóruracil (5-fu);
  • 5-fluóruracil a leukovorín;
  • 5-fluóruracil a cisplatina (Paraplatin rr);
  • 5-fluóruracil, irinotekan (Camptosar) a oxaliplatina (Eloxatin);
  • FOLFIRINOX - leukovorín, 5-fluóruracil, irinotekan a oxaliplatina;
  • gemcitabín a cisplatina;
  • gemcitabín a paklitaxel (Abraxane).

Ak nie je žiadna reakcia na niektoré lieky, môžu sa použiť aj iné.

chemorádiotarapia

Súčasne pacient dostáva chemoterapiu a ožarovanie. To zvyšuje účinnosť terapie vo všeobecnosti. Chemorádioterapia sa môže odporučiť po operácii, pred chirurgickým zákrokom alebo ako primárna liečba lokálne pokročilých nádorov. Najčastejšie používaným liekom je 5-fluóruracil.

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu po operácii

Trvanie takejto liečby je zvyčajne približne šesť mesiacov. Najčastejšie používaný gemcitabín sa podáva intravenózne počas 30 minút. Liečba sa uskutočňuje raz týždenne po dobu 21 dní, po ktorej nasleduje odpočinok každý štvrtý týždeň. Tieto štyri týždne tvoria cyklus a spravidla sú predpísané počas 6 cyklu liečby.

Po operácii sa tiež používa fluóruracil (5-FU) intravenózne. Niekedy sa odporúča tabletová forma fluorouracilu nazývaného kapecitabín.

Chemoterapia pre pokročilú rakovinu pankreasu v Izraeli

Najčastejšie sa odporúča gemcitabín. Niekedy je predpísané kombináciu troch chemoterapeutických liečiv - FOLFIRINOX, ktoré tvoria kyselinu listovú (leukovorín), fluóruracilu (5-FU), irinotekan a oxaliplatina.

Podľa výsledkov ich štúdia zistila, že FOLFIRINOX režim je účinnejší v liečbe lokálne pokročilým a pokročilým karcinómom pankreasu, než je štandardná liečbou gemcitabínom. Avšak folfirinox spôsobuje oveľa vážnejšie vedľajšie účinky, ako gemcitabín, preto je vhodný len pre pacientov, ktorí sú v dobrom zdravotnom stave a sú schopní vyrovnať sa s nepriaznivými účinkami liečby.

Ako je FOLFIRINOX pridelený?

Každý liečebný cyklus trvá dva týždne. V prvý deň každého cyklu pacient dostáva intravenózne kyselinu listovú, 5-FU, irinotekan a oxaliplatinu. Potom sestra nainštaluje prenosné čerpadlo do systému linky PICC alebo do centrálneho katétra a pacient môže opustiť kliniku. Pomocou čerpadla 5-FU nepretržite vstupuje do tela počas nasledujúcich dvoch dní. Potom nasleduje odpočinok po dobu 11 dní. Až 12 liečebných cyklov možno predpísať počas približne šiestich mesiacov.

Používajú sa aj iné kombinácie liekov, v niektorých prípadoch aj v klinických štúdiách. Izraelské lekárske strediská vykonávajú cielené štúdie zamerané na lieky zamerané na zvýšenie účinnosti liečby.

Ak existujú pečeňové metastázy, niekedy sa používa intraarteriálna chemoterapia. Cytotoxické lieky sú dodávané priamo do malígneho subjektu nachádzajúceho sa v pečeni. Preto sú patologické bunky zničené a poškodenie zdravých tkanív je minimalizované.

Chemoterapia neuroendokrinných nádorov

Liečba cytostatikami u týchto typov nádorov je zriedka používaná. V podstate sa používajú kombinácie dvoch alebo viacerých chemoterapeutik.

Najčastejšie predpisované adriamycín a sarozar. Niekedy sa odporúča doxyl-lipozomálna forma doxorubicínu. Liečivo má lipidový povlak, ktorý znižuje vedľajšie účinky.

Používajú sa aj iné cytostatické látky: fluorouracil (5-FU), cytokén, temozolomid (Temodar®). Nedávne štúdie preukázali účinnosť kombinácie temozolomidu a talidomidu alebo temozolomidu a kapecitabínu.

Potenciálne vedľajšie účinky chemoterapie na rakovinu pankreasu

Cytostatiká môžu spôsobiť určité nežiaduce dôsledky, ale zároveň zlepšiť zdravotný stav, zmierniť symptómy spôsobené chorobou. Väčšina pacientov má niektoré účinky liečby, ale sú úspešne kontrolované v lekárskych centrách v Izraeli. A zvyčajne zmiznú po skončení liečby.

Tím lekárov pracujúcich s pacientom používa rôzne moderné techniky na prevenciu alebo kontrolu nežiaducich účinkov chemoterapie na rakovinu pankreasu. Napríklad pred liečbou cytostatikami sa môžu predpisovať lieky, ktoré vyhladia akútne prejavy.

Program liečby, ktorý používa niekoľko liekov na chemoterapiu, vedie k závažnejším vedľajším účinkom, ako je použitie jediného lieku.

Lekár oznámi pacientovi na izraelskej klinike, čo očakávať od liečby. Nižšie sú uvedené hlavné nežiaduce dôsledky, ako aj niektoré spôsoby ich zníženia a kontroly.

Pravdepodobnosť infekcie

Liečba cytostatikami znižuje počet bielych krviniek, ktoré pomáhajú organizmu bojovať proti infekcii. Ich znížená hladina (neutropénia) zvyšuje náchylnosť k infekciám. Vždy by ste sa mali poradiť s lekárom, ak máte nasledujúce príznaky: bolesť v hrdle, kašeľ, časté močenie, hnačka; triaška; všeobecná nevoľnosť; zvýšená telesná teplota (viac ako 37,5).

Na liečbu infekcie sú predpísané antibiotiká. Pred začiatkom cyklu cytotoxických liekov sa vykoná krvný test na kontrolu normálnej hladiny leukocytov. Niekedy sa chemoterapia na rakovinu pankreasu oneskorí, ak ich obsah zostane nízky.

Zápal v ústach

Tento stav spôsobuje určitú chemoterapiu. Veľký nápoj, vhodná starostlivosť bude prínosom. Lekár môže predpisovať ústne vody a lieky na prevenciu a liečbu infekcií.

hnačka

Chemoterapia pri rakovine pankreasu často vyvoláva tento príznak. Zvyčajne sa úspešne kontroluje pomocou liekov. Použitie schémy FOLFIRINOXu však spôsobuje závažnejší stupeň hnačky. Je dôležité piť veľa tekutín.

Slabé zdravie (nevoľnosť), zvracanie

Niektoré chemoterapeutické lieky môžu spôsobiť tieto príznaky. Aby im zabránil, lekár predpisuje antiemetiká. Niektoré z nich spôsobujú zápchu, preto je dôležité povedať lekárovi, či je takýto problém.

Strata vlasov

Gemcitabín a ftorurasil vo vzácnych prípadoch vedú k zriedeniu vlasov. Ich strata je bežnejšia, ak sa používa schéma FOLFIRINOXu. Po ukončení liečby rastie vlasy. Lekár poskytne odporúčania na riešenie tohto problému.

Zmeny v koži

Cytotoxické lieky môžu spôsobiť vyrážky, suchosť a svrbenie pokožky. Podľa potreby lekár predpíše lieky, ktoré zmierňujú stav.

V procese chemoterapie rakoviny pankreasu a po niekoľkých mesiacoch bude koža veľmi citlivá na slnko, takže spálenie môže byť oveľa jednoduchšie ako zvyčajne. Bude dôležité používať krém s vysokým ochranným faktorom proti slnečnému žiareniu (SPF 30 alebo vyšší), ako aj pokrytie otvorených priestorov oblečením a klobúkom.

Bolesť v rukách a nohách (palmárno-plantárny syndróm)

U niektorých ľudí môže liečba fluorouracilom (5-ft) alebo kapecitabínom viesť k začervenaniu, sucho a bolesť v dlaniach a chodidlách chodidiel. Tento stav sa stáva lepším po ukončení liečby.

Necitlivosť alebo mravčenie v rukách alebo nohách (neuropatia)

Oxaliplatina (liek, ktorý sa používa v lieku FOLFIRINOX) môže spôsobiť tieto príznaky. Pre pacienta je ťažké vyrovnať sa s malými predmetmi. Stav sa zlepší po ukončení liečby. Niektorí ľudia však môžu trvať niekoľko mesiacov.

Väčšina nežiaducich účinkov chemoterapie u rakoviny pankreasu je dočasná a po ukončení liečby zmizne.

Izraelskí lekári používajú vedúce protokoly chemoterapie a medicíny založenej na dôkazoch z praxe. V mnohých prípadoch sa využíva inovatívny vývoj, a to tak na celom svete, ako aj na výskum izraelských vedcov.

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu

Chemoterapia pre malígny nádor pankreasu alebo cytostatickú terapiu je liečba zameraná na potlačenie rýchlo rastúcich buniek, ktoré zahŕňajú nádorové bunky.

Na rozdiel od niektorých zhubných nádorov, ktoré sa vyvíjajú z buniek iných orgánov, ktoré môžu byť liečené iba pomocou bunkovej a inými protirakovinovými prostriedkami, rakovina slinivky týka chemorezistentních nádorov - menej citlivé alebo necitlivé všeobecne k účinkom cytotoxických liečiv, ale v prípade tohto nádoru chemoterapiou bezmocných úplne zničiť rakovinové bunky. Keď adenokarcinómov - malígne nádory odvodené od epitelu zhelozistogo pankreatických kanálikov - taká liečba často len obmedziť ich ďalšiemu rastu a zriedka vedie k regresné (zníženie).

Chemoterapia je jedným z typov protinádorovej liečby. Ďalšie oblasti protinádorovej liečby rakoviny pankreasu zahŕňajú cielenú terapiu a imunoterapiu.

Na čo sa chemoterapia používa?

Aká je potreba liečby, na ktorú je nádor necitlivý? Po chirurgickom zákroku môže zostať v oblasti susediacej s odstráneným nádorom malý počet rakovinových buniek. S takýmito jednotlivými bunkami je oveľa jednoduchšie bojovať, ako keď sú spojené jedným organizmom - nádorom, ak existuje aspoň minimálna citlivosť na liečbu. Mikrometastázy sú tiež náchylnejšie na protinádorovú liečbu.

V každom jednotlivom prípade sa odpoveď na liečbu sa môže líšiť, a v niektorých prípadoch sa podarí dosiahnuť, ak nie je zhodnocovaním, trvanie remisie obdobie. Je dokázané, že pacienti liečení chemoterapiou v kombinácii s radikálnym chirurgickom riešení, v priemere žije na pol až dvakrát dlhšie v porovnaní s tými, ktorí boli vykonané iba prevádzku.

V prípadoch, keď sú cytotoxické lieky schopné potlačiť rast nádorových buniek, v závislosti od stupňa citlivosti týchto nádorových buniek je chemoterapia schopná:

  • vedie k regresii (zníženie veľkosti alebo úplného zmiznutia) nádoru a / alebo jeho metastáz;
  • zastaviť rast nádoru a / alebo jeho metastáz;
  • spomaľuje rast nádoru a / alebo jeho metastáz.

Indikácie pre chemoterapiu:

  • stav po radikálnej operácii na rakovinu pankreasu;
  • pochybná resectabilita nádoru (nádor je umiestnený príliš blízko veľkých ciev, čo bráni jeho chirurgickému odstráneniu);
  • neresektovateľnosť nádoru v dôsledku lokálneho rozšírenia procesu;
  • odmietnutie pacienta z operácie.

Chemoterapia sa vykonáva len po laboratórnom (histologickom) potvrdení malígnej povahy nádoru. Pred liečbou sa hodnotia obličky, pečeň, respiračný a kardiovaskulárny systém.

Kontraindikácie a obmedzenia použitia chemoterapie:

  • necitlivosť nádoru na predpísané liečivo;
  • precitlivenosť (alergická reakcia) na zložky lieku;
  • ťažká funkčná nedostatočnosť pečene, obličiek, kardiovaskulárneho alebo respiračného systému;
  • zvýšená telesná teplota (nad 38 °);
  • duševná choroba;
  • závažný všeobecný stav;
  • pretrvávajúce zmeny v zložení krvi: anémia, leukopénia, trombocytopénia;
  • krvácanie;
  • akútna infekcia;
  • ťažké vyčerpanie (kachexia).

S rozvojom alergických reakcií, ako aj s necitlivosťou nádorových buniek na cytostatiká je potrebná ďalšia liečba. V prípade funkčných porúch sa chemoterapia odkladá až do ich kompenzácie.

Adjuvantná chemoterapia

Adjuvantná chemoterapia je konzervatívna liečba cytostatickými liekmi, ktorá sa vykonáva po operácii.

V prípade rakoviny pankreasu (duktálny adenokarcinóm a iných nádorov, ktoré ovplyvňujú epiteliálne tkanivo), chemoterapia po chirurgickom zákroku je určený pre všetkých pacientov v dobrom stave. Liečba anti-tumor je uvedený aj vo vzácnych prípadoch, keď bol nádor objavený v skorých štádiách (stupeň 1 alebo 2), a keď sa primárne tumor úplne odstránený a bolo zistené, že v regionálnych lymfatických uzlín - o výsledkoch histologického vyšetrenia diaľkového prípravy. V takýchto prípadoch je celý rad iných chemoterapii rakoviny, organ, ako pravidlo, nie je znázornený, ale nie u rakoviny pankreasu.

Duktálny adenokarcinóm, 95% všetkých epitelových nádorov pankreasu, ktorý sa vyznačuje extrémnou agresivitou - schopnosť rýchlo šíri do ďalších tkanív a orgánov lymfatického systému, nervové vlákna, a inými spôsobmi. Dokonca aj malé primárne nádory (nie viac ako 2 cm) s vysokou pravdepodobnosťou môžu byť sprevádzané metastázami (vrátane vzdialených).

Podľa posledných štúdií, atypických buniek nesúcich "rakovina" mutácie, ale v skutočnosti ešte nie je nádor, môže ísť nad rámec toku pankreasu epitelu a šíri krvným riečiskom do iných orgánov a tkanív, vo fáze prekanceróznych zmeny pri primárnej nádor nemal čas na vytvorenie. V priebehu času tieto bunky podstupujú početné zmeny a stávajú sa ohnisky metastáz adenokarcinómu v postihnutých orgánoch.

V štádiu vyšetrenia je pri detekcii primárneho nádoru takmer nemožné zistiť tieto mikrometastázy, takže pacient je omylom vystavený predčasnému (napríklad druhému) štádiu rakoviny. Ak vlastnosti primárneho nádoru umožňujú chirurgickú liečbu, vykoná sa operácia. Preto môže byť primárne zaostrenie úplne odstránené a metastázy zostávajú. Podľa štatistík je vzdialenosť medzi metastázami detekovaná v 90-95% počas jedného roka po radikálnej operácii pri príležitosti duktálneho pankreatického adenokarcinómu.

Je vysporiadať s veľmi pravdepodobné metastázy v prípade radikálnom chirurgickom riešení u adenokarcinómu pankreasu je priradený k adjuvantnej chemoterapii, ktorá pomáha, ak nechcete ich úplne odstrániť, a potom zastaviť alebo spomaliť ich rast.

Okrem toho polovica pacientov, ktorí podstúpili operáciu počas rovnakého obdobia, má relaps - nový rast základného nádoru (po histologickom závere jeho úplného odstránenia počas operácie). Chemoterapia poskytuje šancu zabrániť relapsu alebo aspoň spomaliť postup procesu.

Ak existujú metastázy, potom každý cyklus chemoterapie pomáha potlačiť ich rast (ak je nádor dostatočne citlivý na takúto liečbu). Po chvíli po ukončení liečby môže ochorenie opäť začať postupovať, potom je určený nový kurz. Ak sa rakovinové bunky "prispôsobia" určitým predtým účinným liekom a nádor vykazuje príznaky rastu, napriek ich toxickým účinkom sú predpísané lieky druhého radu. V takýchto prípadoch sa rakovina považuje za chronickú chorobu vyžadujúcu liečbu v prípade exacerbácií.

Pri detekcii metastáz alebo (a) lokálnej rekurencie sa už chemoterapia považuje za paliativnu liečbu.

Neoadjuvantná chemoterapia

Neoadjuvantná chemoterapia - liečba cytostatikami pred operáciou.

Takáto liečba sa uskutočňuje v neprítomnosti metastáz u pacientov, ktorí nemôžu byť odstránení operačnou metódou (nereaktívne), pretože rakovina pankreasu nemožno odstrániť, pretože je v nebezpečnej blízkosti veľkých ciev. Úlohou neoadjuvantnej chemoterapie je znížiť nádor (a zväčšiť vzdialenosť medzi ním a nádobou), aby sa stala možná operácia.

Pred chemoterapiou na rakovinu hlavy pankreasu je potrebné zabezpečiť normálny odtok žlče (vykoná sa dekompenzácia žlčovodov).

Niektorí odborníci sa domnievajú, že neoadjuvantná liečba je vhodná v prípade resekcie (s technickou schopnosťou ju odstrániť) kvôli mnohým výhodám:

  • screening pacientov, ktorí sa postupne rozvíjajú na pozadí chemoterapie, od kandidátov na pokračovanie agresívnej liečby - chirurgickej operácie a pooperačnej chemoterapie;
  • zvyšovanie pravdepodobnosti úplného (radikálneho) odstránenia primárneho nádoru, pretože cytostatické lieky inhibujú schopnosť rakovinových buniek aktívne prenikať do susedných tkanív, a preto sa zníži riziko kontaminácie zdravých tkanív počas chirurgického zákroku;
  • možnosť chemoterapie pre takmer všetkých pacientov - po operácii štvrtina pacientov nemôže dostať chemoterapiu kvôli rozvoju pooperačných komplikácií.

Predoperačná cytostatická liečba má však nevýhody:

  • dokonca aj v sľubnom zmysle, pokiaľ ide o ďalšiu kombinovanú liečbu pacientov, nádor sa môže stať neresetovateľným, pretože priebeh chemoterapie trvá dostatočne dlho;
  • niektorí pacienti nebudú môcť podstúpiť operáciu v dôsledku zhoršenia celkového stavu na pozadí toxických účinkov cytotoxických liekov.

K dnešnému dňu už existujú (protichodné) výsledky mnohých štúdií a nové štúdie prebiehajú o uskutočniteľnosti predoperačnej chemoterapie v prípade resekateľnej rakoviny pankreasu. Vzhľadom na to, že v tejto otázke ešte neexistuje konsenzus, neoadjuvantná protinádorová liečba nie je široko používaná, ak je možná radikálna operácia.

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu Fáza 4

Pri pokročilej rakovine pankreasu môže byť predpísaná paliatívna chemoterapia. Ak je adjuvantnej a neoadjuvantnej chemoterapie zameraná na vyliečenie, paliatívna chemoterapia rakoviny sleduje iné ciele - a síce, zlepšenie kvality života a jeho predĺženie.

Rozumie sa, že spomalenie rastu nádorových centier úspešnou liečbou povedie k predĺženiu života a zlepšeniu jeho kvality. Avšak, v praxi, často výsledok sa líši: niektoré protinádorovej liečby predlžuje životnosť a znižuje závažnosť príznakov spojených s rastom nádorov, ale kvalita týchto niekoľkých mesiacov, získal z rakoviny, je ťažké volanie, pretože z toxických účinkov na organizmus cytostatík a iných protirakovinových liekov.

Paliatívna protinádorová liečba je menej agresívna ako liečenie. V neskorších štádiách ochorenia nie je cieľom dosiahnuť maximálny protinádorový účinok za každú cenu v nádeji na liečbu. Pri určovaní takejto liečby sa lekár, ktorý skúša rôzne lieky, používa dávky a liečebné režimy, snaží pozorovať rovnováhu medzi maximálnou účinnosťou a minimálnou toxicitou pre pacienta. Ak zistíte, že takýto "zlatý priemer" môže, pacient dostane niekoľko ďalších mesiacov (v priemere) s prijateľnou kvalitou života.

Paliatívnu chemoterapiu však nemožno predpísať všetkým. Teda, u pacientov trpiacich lokálne spoločné alebo metastatickým (rozšírené v celom tele), rakovina chemoterapia slinivky hlavy môže viesť k značnému zhoršeniu pretože takýto umiestnenie nádoru vedie k značným poruchám zholcheotdeleniya najmä a trávenie všeobecne, a liečba cytostatiká zlučovanie účinky týchto porušovanie.

Ďalším problémom: paliatívna chemoterapia môže byť príliš drahá - v najpriamejšom zmysle. Napriek tomu, že v našej krajine je liečba rakoviny voľná, musíte počkať, kým sa obrat dostane bezplatnej liečby. Možno, že liečba už nie je potrebná. Okrem toho povinné poistenie pokrýva len náklady na ošetrenie vykonávané podľa zavedených štandardov. Niektoré nové účinné lieky nie sú zahrnuté v týchto normách, takže je potrebné ich zakúpiť samostatne. Väčšina liekov na sprievodnú terapiu (liečba zameraná na odstránenie intoxikácie a zmiernenie príznakov protinádorovej liečby) sa tiež bezplatne neposkytuje.

Náklady na liečivá pre jedno- alebo poliohimioterapii mesiac je 15-30 tisíc rubľov (na začiatku roka 2017), je tiež potrebné vziať do úvahy náklady na drogy, zmierňuje nepríjemné príznaky spojené s prijímaním cytostatiká pre čerstvé vysoko kalorické stravy, budete potrebovať chemoterapiu. Ak je okrem cytostatického prípravku predpísaná cielená liečba, náklady na liečbu sa môžu zvýšiť niekoľkokrát.

Iné typy protinádorovej liečby, používané v kombinácii s chemoterapiou

Okrem chemoterapie sa používajú cielené lieky spolu s chemoterapiou, ako aj štúdie účinnosti imunoterapie s a-interferónom.

Lieky používané v cielenom liečení zamerané na receptory rakovinovej bunky porušujú procesy jej rozdelenia a rastu. Dnes oficiálne zaregistrovaný liek na liečbu rakoviny pankreasu je erlotinib. Účinnosť iných sľubných liekov - bevacizumab, cytuximab - zatiaľ nebola potvrdená, ale naďalej sa skúma.

Výskumy sa tiež vykonávajú v oblasti imunoterapie - ukáže sa účinnosť liekov, ktoré môžu stimulovať imunitný systém na ničenie rakovinových buniek. Prvé výsledky sú veľmi povzbudivé: použitie a-interferónu umožnilo zvýšiť päťročné prežitie pacientov, ktorí podstúpili radikálnu operáciu, na polovicu.

Režimy chemoterapie

Pre pooperačnej liečbe rakoviny pankreasu je používaný ako relatívne nových moderných liekov: gemcitabín, kapecitabín, oxaliplatina, irinotekan - i staré, známych 5-fluóruracil, cisplatina a ďalšie.

Príklady schém, ktoré sa používajú pri adjuvantnej liečbe

  • Gemcitabín. Kurz: intravenózna aplikácia v prvom, ôsmom, pätnástom dni. Opakujte kurz - po 28 dňoch.
  • Kapecitabín. Kurz: intravenózne denne počas dvoch týždňov. Opakujte kurz - po 21 dňoch.
  • Schéma Maya. Kurz: Do piatich dní sa intravenózne intravenózne injekčne podáva 5-fluóruracil a kalciumfolinát (posledne uvedený nie je cytostatický prostriedok, používa sa na neutralizáciu toxického účinku fluorouracilu).

Gemcitabín je charakterizovaný relatívne nízkou toxicitou a poskytuje dobrý účinok, a preto sa uznáva ako štandard adjuvantnej chemoterapie a paliatívnej liečby. Capecitabín je druhá línia lieku.

Adjuvantná protinádorová liečba zvyčajne zahŕňa len cytostatické lieky. V kombinácii s farmakoterapiou sa niekedy predpisuje ožarovanie.

Príklady schém, ktoré sa používajú na liečbu neresekovateľných (lokálne pokročilých) a metastatických nádorov

  • Gemcitabín. Kurz: rovnaký ako pri adjuvantnej chemoterapii alebo intravenózne raz týždenne počas siedmich týždňov; po týždni prestávky, ďalší cyklus intravenózne raz týždenne počas siedmich týždňov. Opakovanie: alternatívne trojtýždňové kurzy s intervalom 28 dní.
  • GemCap. Predmet: Gemcitabín v prvý a ôsmy deň; kapecitabín denne počas dvoch týždňov. Opakujte kurz - po 21 dňoch.
  • GemOx. Gemcitabín v prvý a ôsmy deň; oxaliplatinu prvý deň. Opakujte kurz - po 21 dňoch.
  • Gemcitabín + erlotinib. Gemcitabín - podľa jedného zo systémov uvedených skôr; erlotinib - denne neustále.
  • FOLFOXIRI. Irinotekan, oxaliplatina, kalciumfolinát, 5-fluóruracil (injekčne podaný, potom infúzia počas 46 hodín). Opakujte kurz - po 14 dňoch.

Napriek vysokej toxicitu v porovnaní s gemcitabínom liečby režimu FOLFOXIRI zlepšuje kvalitu života a predĺžiť ju v stredu po dobu ďalších 3-5 mesiacov (v porovnaní s liečbou gemcitabínom), ale - za predpokladu adekvátnu podpornú starostlivosť. Bohužiaľ, v mnohých domácich klinikách sa táto podmienka zriedka spĺňa.

Dôsledky chemoterapie

Bohužiaľ, škodlivé účinky cytostatik nie sú cielené: sú zamerané nielen na nepriateľské rakovinové bunky, ale aj do pomerne pokojných a rýchlo sa deliacich buniek z rôznych tkanív a orgánov. Chemoterapia nepriaznivo ovplyvňuje kostnú dreň, sliznice gastrointestinálneho traktu, vlasové folikuly.

Liečba cytostatickými liekmi je vo väčšine prípadov sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • znížená chuť do jedla;
  • sucho v ústach;
  • narušenie chuti;
  • hnačka alebo zápcha;
  • vyrážka s vážnym svrbením;
  • pokles síl;
  • strata vlasov.

Môže vyvinúť komplikácie, ako je zápal črevnej sliznice a dutiny ústnej (stomatitída), neuropatia sprevádzané bolesťou alebo necitlivosť v nohách a rukách, zvýšená náchylnosť k infekčným chorobám. Svrbiaca vyrážka a stomatitída môžu signalizovať vývoj alergické reakcie v týchto prípadoch zvýšil otázku výmene liečivo.

Významná supresia kostnej drene je sprevádzaná výrazným poklesom hemoglobínu, poklesom počtu agranulocytov (leukocyty, ktoré chránia telo pred infekciami a otravami) a niekedy aj krvnými prvkami. Tento stav je sprevádzaný ťažkou anémiou, prudkým poklesom imunitnej odpovede s vývojom generalizovanej infekcie a niekedy aj vývojom krvácania. S rozvojom závažných komplikácií je chemoterapia pozastavená.

Radiačná liečba je sprevádzaná rovnakými príznakmi ako chemoterapia a ťažké horľavé popáleniny sa môžu objaviť na koži v oblastiach vystavených žiareniu.

Aplikácia Komplikácie cielená liečba erlotinibom v kombinácii s cytostatikami gemcitabínu: kožná vyrážka, hnačka, gastrointestinálne krvácanie a nosovej, kožná vyrážka, hnačka, gastrointestinálne krvácanie a nosovej, zápal rohovky, zlyhanie pečene.

Na predchádzanie a zmiernenie vedľajších účinkov protinádorovej liečby sú predpísané intravenózne infúzie, ktoré odstraňujú intoxikáciu, antiemetiká, vitamíny a iné. Diéta pacientov, ktorí dostávajú chemoterapiu, by mala mať vysoký obsah kalórií.

Závažnosť symptómov môže závisieť nielen od objektívnych faktorov (stupňa deštrukcie tkanív a orgánov toxínmi cytostatiky), ale aj od subjektívnej vnímania. Preto pacienti, ktorí mali predtým negatívny postoj k chemoterapii, môžu počas liečby zaznamenať väčšiu bolesť. V takýchto prípadoch sa odporúča pomoc terapeuta.

Je vhodné opustiť chemoterapiu, ak je liečba ťažké tolerovať, ale bez komplikácií, ktoré ohrozujú život?

Ak sa liečba vykoná po radikálnej operácii a nie sú pozorované príznaky progresie ochorenia, môže sa stať, že trvá na jej nepriaznivom účinku na telo a jeho príbuzné symptómy: v takýchto prípadoch poskytuje chemoterapia šancu na hojenie.

Pri paliatívnej chemoterapii, keď je pacient vyliečený, je určite nemožné, kvalita života sa dostáva do popredia. V tomto prípade sa sám pacient musí rozhodnúť, či potrebuje zanedbateľné predĺženie života za každú cenu.

Účinnosť chemoterapie

Adjuvantná chemoterapia v režime Mayo, podobne ako pri liečbe gemcitabínom, znižuje pravdepodobnosť progresie nádorového procesu po radikálnych operáciách o takmer tretinu.

Ak je priemerné prežitie po chirurgickej liečbe bez chemoterapie približne 10 mesiacov, potom adjuvantná chemoterapia môže zvýšiť priemernú dĺžku života na 20 až 22 mesiacov.

Neoadjuvantná liečba gemcitabínom u 10 až 17% pacientov vedie k regresii nádoru.

Paliatívna liečba gemcitabínom umožňuje dosiahnuť symptomatické zlepšenie u 20-30% pacientov a na polovicu znížiť dávku narkotických analgetík o polovicu.

V priemere sa pacienti s rakovinou slinivky brušnej spoločným nedostane paliatívnu liečbu cytostatikami, žijú 3-4 mesiace, pacientov užívajúcich gemcitabín - 6 mesiacov, a pacienti boli liečení pre FOLFOXIRI režimu - 9-11 mesiacov.

Lekár najvyššej kategórie, v medicíne viac ako 20 rokov. Záujem o písaní populárnej články o zdravotníckych témach sa objavil pred niekoľkými rokmi, keď čoraz častejšie začali všímať na internetových textov na tému onkológie, Pestryaev faktických chýb a zavádza čitateľa na scestie...

Komentáre

Nie sú uvedené všetky liečebné režimy. Moderné schémy v prípade metastatického štádia ukazujú priemernú kontinuitu života 15-18 mesiacov. Navyše sa vyvíja celá trieda imunitných prípravkov.

Ak chcete komentáre odísť, zaregistrujte sa alebo sa prihláste.

O Nás

Predtým, ako odpovieme na otázku, ako zvýšiť leukocyty po chemoterapii, zistiť, odkiaľ pochádza problém a aké ťažkosti prináša.Ako sa vykonáva chemoterapia?