Chemoterapia pre rakovinu pankreasu (chémia)

Onkologické štandardy používané na liečenie pacientov sú navrhnuté tak, aby systematizovali podávanie liekov. Chemoterapia pre rakovinu pankreasu používa protokoly troch typov. Ovplyvnené bunky rôznych pacientov nie sú rovnako náchylné na rôzne lieky, preto niektoré z nich môžu napriek liečbe postupovať. Po diagnostikovaní priraďujte lieky, prístup je vždy individuálny.

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu Gemzar

Liečba Gemzar umožňuje zvýšiť telesnú hmotnosť, zlepšiť stav života o 20%, znížiť užívanie drog (lieky proti bolesti) a znížiť bolesť o polovicu. Liečivo znižuje nádor o 10%, odstraňuje tretinu symptómov, vedie k klinickému zlepšeniu. Chemoterapia sa uskutočňuje s konštantným monitorovaním trobocytov a leukocytov, pričom sa upraví dávka. Liek je účinnejší ako fluorouracil (prežitie je šesťkrát vyššie), ale je veľmi toxické pre krv starších ľudí. Podáva sa intravenózne (pol hodinu) nie viac ako raz týždenne, ide o tri injekcie.

Chémoterapia Taxotere

Taxotere sa používa v režime mono, pričom u 60% pacientov s rakovinou trpí deväťmesačné obdobie. Symptómy sú znížené o tretinu (s možnosťou kontroly), stabilizácia nádoru je dvadsať percent, objektívny účinok pankreatickej liečby je v rozmedzí 15%.

Kombinácia chemoterapie pri rakovine pankreasu

Kombinácia liekov sa už dlho používa a úspešne existuje niekoľko štandardných režimov:

  • Folfirnox je štvorzložková metóda s 30% účinkom, 50% stabilizáciou, 40% prežívaním (ročne)
  • Gemox - oxaliplatina a GS, dvakrát s týždenným intervalom a dvojtýždňovou prestávkou, čas prežitia 10 mesiacov, zlepšenie v klinike o 60%
  • DG - DTST a MTST, mesačný cyklus, stabilizácia na polovicu pacientov, zníženie o 20%
  • GM - mitomycín a gemcitabín, cykly za mesiac, klinické zlepšenie pankreasu - 45%, onkologické - 25%
  • GP - cisplatina a gemcitabín, účinok na tretinu pacientov, na polovicu kliniku, štyridsať ľudí zo sto žije do jedného roka
  • GF - Gemzar s 5-FF v komplexnom režime s prídavkom kapecitabínu, jedna tretina pacientov žije rok, klinická onkologická klinika sa zlepšuje o 60%, novotvar sa znižuje o 19%
  • MGF - fluóruracil, cisplatina, mitomycín, pokles nádoru o 18%, miera prežitia deväť mesiacov
  • FP - cisplatina s fluorouracilom, prežitie do jedného roka, účinok zníženia nádoru o 25%

Ožarovanie rádiovými vlnami sa často kombinuje s chemoterapiou na rakovinu pankreasu (režim GP). Časté pooperačné relapsy sú základom prevencie všetkými metódami bez výnimky pre pacientov.

Účinnosť chemoterapie pri rakovine pankreasu

K dnešnému dňu neexistuje žiadny štandard pre liečebné formy liečby rakoviny pankreasu, ktorá je neresekovateľná. Väčšina štúdií poukazuje na nízku účinnosť chemoterapie na nádory tohto orgánu. Vedecky dokázané, že pacienti, ktorí dostali iba tento typ liečby, v priemere žili najviac tri mesiace. Zároveň experti poznamenávajú, že v skupine pacientov, kde sa použili ďalšie protinádorové lieky, bol život pacientov výrazne rozšírený a ich kvalita života bola oveľa vyššia.

Až donedávna bola hlavnou liečivou látkou používanou v chémii pri rakovine pankreasu 5-fluóruracil. Doteraz je jedným z najúčinnejších prostriedkov na liečbu nádorov tohto druhu Gemzar. Vedúci vedci na celom svete vedú výskum zameraný na výrobu ešte silnejšieho lieku na chemoterapiu.

Všetky takéto lieky používané pri rakovine pankreasu sú zamerané na:

  • zníženie rakoviny a jej metastáz;
  • klinické zlepšenie stavu;
  • dynamika telesnej hmotnosti;
  • zlepšenie stavu podľa Karnovského stupnice.

Bohužiaľ, v súčasnosti neexistuje spoľahlivé potvrdenie o tom, kedy je chemoterapia pre rakovinu pankreasu účinnejšia - pred operáciou alebo po nej. Tento lekársky aspekt sa teraz aktívne študoval. Štúdie sú komplikované skutočnosťou, že tento typ nádorov závisí od hormónov. Z toho dôvodu dochádza odlišne u žien a mužov.

Pankreatitída po chemoterapii

Ako už bolo uvedené vyššie, takáto liečba sa uskutočňuje s cieľom ovplyvniť bunky v tele pacienta s cieľom ovplyvniť nádor. Súčasne však existuje aj všeobecný vplyv na ľudské telo. A nie vždy je to pozitívne. Po chemoterapii pankreasu sa pozoruje množstvo vedľajších účinkov: znížená imunita, nevoľnosť, bolesť v ústnej dutine a mnoho ďalších. Aspoň po chemoterapii dochádza k pankreatitíde. Na liečenie tejto získanej choroby je predpísaný ďalší príjem liekov kompatibilných s chémiou. Okrem toho sa odporúča, aby pacienti s pankreatitídou dodržiavali určitú diétu, ako aj režim dňa a výživu.

Liečba rakoviny pankreasu

Nádory pankreasu sú zahrnuté v počte onkologických ochorení, ktoré sa ťažko liečia. Dokonca aj s kompetentnou a včasnou terapiou môže byť šanca na zotavenie malá. Takže odpoveď na otázku - "môžeme vyliečiť rakovinu pankreasu?" Závisí od rôznych sprievodných faktorov.

Úspešnejší prognóza rakoviny pankreasu môže poskytnúť liečenie v špecializovaných klinikách v zahraničí ( "Assuta", "Top Ichilov" v Izraelu, "Bogenhausen", "Heidelberg" v Nemecku).

Ako liečiť rakovinu pankreasu, lekári rozhodujú na základe podrobnej diagnózy a stavu pacienta. Najbežnejšie metódy sú zložité metódy, vrátane chirurgického zákroku, liečebnej liečby a rádioterapie. Pozrime sa na všetky metódy liečby nádorov pankreasu.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

chirurgia

V závislosti od umiestnenia nádoru a jeho veľkosti si onkológia zvolí typ chirurgického zákroku. V závislosti od stupňa šírenia novotvaru a stupňa poškodenia orgánov sa používa čiastočné alebo úplné odstránenie orgánu. Keďže samotná pankreas má malú veľkosť, nádory môžu veľmi rýchlo viesť k úplnej strate funkčnosti orgánu: čím rýchlejšie je choroba diagnostikovaná a operácia je vykonaná, tým väčšia je šanca u pacientov.

Niekedy sa pred operáciou používa rádioterapia alebo chemoterapia na zníženie veľkosti nádoru. Takmer vždy precvičuje pooperačnú liečbu pomocou liekov alebo ožarovania. Existujú dva typy chirurgických zákrokov na nádory pankreasu - laparoskopické operácie a operácie klasického typu.

laparoskopia

Táto operácia sa líši od tradičného objemu expozície zdravým tkanivám. Laparoskopické operácie sa vykonávajú pomocou malých rezov v prednej stene brušnej dutiny, čo znižuje: traumu, krvnú stratu a riziko infekcie.

Prostredníctvom rezov sa zavádza laparoskopické zariadenie, ktoré umožňuje vyšetrenie brušnej dutiny, odhad veľkosti nádoru a identifikáciu prípadných sekundárnych malígnych lézií.

Ak sa nájdu viaceré metastázy, operácia sa najčastejšie nevykonáva, pretože už nemá terapeutický význam. Ak sú malígne procesy lokalizované iba v primárnom zameraní, nádor sa vyrezáva spolu s časťou zdravého tkaniva.

Video: Laparoskopia rakoviny pankreasu

Tradičné operácie

Operácie klasického typu sú niekoľkých typov, ale všetky sú sprevádzané odstránením lymfatických uzlín vedľa nádoru, do ktorých rakovinové bunky prenikajú alebo môžu preniknúť. Operácie s rakovinou pankreasu sú veľmi nebezpečné.

Druhy klasických chirurgických zákrokov na rakovinu pankreasu sú nasledovné:

  • Whipple operácia. Táto operácia sa vykonáva v prípadoch, keď sa novotvar nachádza výlučne v pankrease. Tento typ chirurgie je pomerne rozsiahly - počas chirurgického zákroku chirurgovia odstránia hlavu pankreasu, časť tenkého čreva, ako aj žalúdok a žlčovod. Po operácii sa obnoví integrita gastrointestinálneho traktu a žlčovodov;
  • V prípade, malígne primárne miesto sa nachádza v zadnej časti žľazy, distálnej pankreatektomie sa vykonáva: teda vyrezané chvost a telo, a telo, a sleziny;
  • v prítomnosti rakoviny sa šíriť do celého pankreasu a prítomnosti viacnásobné ložísk rakovinový, odoberie celé telo, časť tenkého čreva a žalúdka, súčasťou spoločného žlčové cesty, sleziny a lymfatických uzlín v okolí. V prípade potreby sa tiež vyrezáva časť žlčníka.

Odstránenie takého počtu orgánov pre rôzne typy operácií je núteným a potrebným opatrením, pretože rakovina pankreasu sa veľmi rýchlo šíri.

Avšak ak sú metastázy už diagnostikované vo vzdialených orgánoch alebo dosiahli veľké krvné cievy, vykonávanie resekcie orgánov je nielen neúčinné, ale aj život ohrozujúce. Po operácii by pacient mal ostať v nemocnici ďalších 2 týždňov, pozorovať odpočinok v posteli: lekári monitorujú stav tela a môžu okamžite odstrániť komplikácie, ak nejaké existujú.

Počas jedného týždňa po operácii pacient prítomné vedľajšie účinky, ako sú slabosť, zažívacie poruchy a rozvoj diabetu spôsobených nedostatkom inzulínu, ktorý je syntetizovaný v pankrease. Jemný režim by sa mal pozorovať aj doma po dobu 1-2 mesiacov.

Príznaky a prejavy rakoviny pankreasu sú tu popísané.

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu

Liečba silnými liekmi, ktoré zabíjajú intenzívne rozdeľujúce bunky rakovinových nádorov, môže byť predpísaná ako samostatná terapia v prípade, že sa zistí, že rakovina je nefunkčná.

Po chirurgickom odstránení nádoru je tiež predpísaná chemoterapia - liečba liekom je potrebná na zničenie zvyšných rakovinových buniek a prevenciu opätovného výskytu tejto choroby.

Chemoterapia sa vykonáva v pravidelných intervaloch. Lieky sa zvyčajne podávajú intravenózne. Lepšie je, ak sa chemoterapia vykonáva v nemocnici: čo umožní odborníkom presnejšie sledovať reakciu tela na účinky silných liekov.

Pooperačná chemoterapia v lekárskom jazyku sa nazýva adjuvans. Štandardom takejto liečby je monoterapia s liekom nazývaným "gemcitabín". Niekedy sa táto droga kombinuje s inými liekmi (napríklad Cisplastin alebo Capecitabine) - zvyčajne sa táto liečba používa v progresívnych nádoroch.

Kombinovaná chemoterapia je účinnejšia, ale poskytuje výraznejšie vedľajšie účinky.

Patria medzi ne:

  • nevoľnosť a vracanie;
  • hnačka;
  • znížená chuť do jedla;
  • výskyt vredov na slizniciach ústnej dutiny;
  • alopécia;
  • slabosť;
  • sčervenanie chodidiel a dlaní.

Najčastejšie vedľajšie účinky zmiznú po skončení kurzu chemoterapie, avšak pre úplné uzdravenie sú pacientom predpísané špeciálne výživy a predpísané sú ďalšie pomocné procedúry.

Na zmiernenie príznakov s nevyliečiteľnými formami rakoviny sa chemoterapia používa na paliačné účely. To pomáha zvyšovať dĺžku života pacientov a zastavuje proces metastáz.

Existujú aj lieky na zmiernenie príznakov bolesti. Lieky proti bolesti pri rakovine pankreasu - je v prvom rade, nesteroidné látky ( "Ketoprofén", "Ibuprofen", "Indometacín" "Celebrex"), opiáty ( "Tradol", "držia") a výrobky na báze paracetamolu. Pri syndróme silnej bolesti sa predpisuje intravenózne podanie silnejších liekov, ako je "buprenorfín".

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu

Chemoterapia rakoviny pankreasu je rozdelená do troch typov - adjuvantná (po operácii), neoadjuvant (pred operáciou) a symptomatická, ktorá sa koná nefunkčných pacientov.

Adjuvantná chemoterapia pre rakovinu pankreasu

Radikálna chirurgia je stále spojená s nízkou mierou prežitia 5 rokov (10-15%). Navyše, priemerná miera prežitia je v rozmedzí 11-18 mesiacov. Neefektívnosť terapie zahŕňa progresiu mikrometastáz existujúcich v čase chirurgickej operácie. Dokonca aj v neprítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách, životnosť po operácii zriedka prekračuje 40 mesiacov. Preto sa chémia a rádioterapia považujú za atraktívnu alternatívu. Štúdia skupiny gastrointestinálnych nádorov uskutočnila prvú prospektívnu randomizovanú štúdiu. Preukázala zvýšenie prežitia 20 mesiacov po adjuvantnej chemoterapii rakoviny pankreasu a rádioterapiu založené na použití fluóruracil, doxorubicín a mitomycín C, v porovnaní s 11-mesačnou prežitím, ak iba chirurgická liečba. Táto štúdia bola kritizovaná kvôli oneskoreniu začiatku liečby počas 10 týždňov u skupiny pacientov, ktorí dostali len chirurgickú liečbu, t.j. výber bol zaujatý. Je pomerne ťažké porovnávať dlhodobé prežitie: 19% pacientov, ktorí dostávali chemoterapiu a rádioterapiu žilo 10 rokov po ukončení liečby a u pacientov chirurgických skupiny, ktorí prežili k tomuto dátumu naďalej.

Prvá štúdia európskej výskumnej skupiny na liečbu pankreasu ukázala zvýšenie prežitia o 5,7 mesiaca s použitím chemoterapie v porovnaní s kontrolnou skupinou, ktorá dostala len chirurgickú liečbu. V samostatnej analýze sa táto hodnota transformuje len za 1,5 mesiaca a naznačuje negatívny vplyv radiačnej terapie na mieru prežitia. V súčasnosti sa testujú lieky na báze gemcitabínu. Pravdepodobne gemcitabín, podobne ako fluorouracil, má synergizmus a zvyšuje citlivosť nádoru na ožarovanie. Skupina radiačnej terapie v onkológii začala v roku 1998 prospektívnu randomizovanú štúdiu, ktorá by porovnávala účinnosť fluorouracilu a gemcitabínu. Výsledky sa očakávajú.

Štúdia anti-angiogénnych inhibítorov metaloproteinázy, hormonálna terapia a imunoterapia nepriniesla sľubné výsledky a bolo zastavené v skorých štádiách.

Chemoterapia a rádioterapia s výrazným lokálnym procesom a metastázami

Posúďte účinnosť chemoterapie pri rakovine pankreasu a radiačná terapia je pomerne zložitá. Existuje dôkaz, že použitie gemcitabínu zlepšuje kvalitu života a poskytuje určité, aj keď minimálne, výhody pri prežití. Hľadanie účinnejších liekov okrem gemcitabínu pokračuje.

Neoadjuvantná liečba rakoviny pankreasu

Rôzne neoadjuvantné stratégie v rakovine pankreasu sú zaujímavé pre výskumníkov, pretože 80% nádorov v čase klinických prejavov ochorenia je nefunkčné. Neoadjuvantná terapia by mala teoreticky byť efektívna, pretože chemorádiotarapia pracuje lepšie v tkanivách bohatých na kyslík, a nádor terapia operácie predvídanie môže znížiť schopnosť rozptyľovať pri laparotómii. Pacienti, ktorí resekcia to nie je znázornené, môže byť vykonané po neoadjuvantnej hodnotenie liečby progresie ochorenia a stupni procesu (tj., V 15-25% prípadov). Niektoré prospektívne štúdie naznačujú, že zníženie štádia ochorenia sa dá dosiahnuť len zriedkavo, iba u 10-25% pacientov sa však incidencia pooperačných komplikácií nezvyšuje. Treba povedať, že údaje, ktoré odporúčajú neoadjuvantnú liečbu ako rutinný postup, nestačia.

Existuje silný dôkaz, že adjuvantná chemoterapia zvyšuje očakávanú dĺžku života u rakoviny pankreasu.

Perspektívy chemoterapie

Počas posledných desiatich rokov sme sa výrazne zlepšili možnosti diagnostiky, pokrok v miniinvazívnej a endoskopické liečby rakoviny pankreasu. Chirurgické problémy sú dobre študované a plánované resekcie sa stali celkom bezpečné. To je dôvod, prečo určité sklamanie spôsobilo nedostatok neoadjuvantných chemoterapeutických metód v rakovine pankreasu pri prežití. To bola oblasť vedeckého výskumu. Imunoterapia zostáva sľubná, hoci štandardné metódy nepreukázali svoju účinnosť. V súčasnosti je najlepšou dostupnou liečbou rakoviny pankreasu operácia s adjuvantnou chemorádioterapiou. Zostáva sa dúfať, že miera prežitia vo výške 5% bude prekonaná v blízkej budúcnosti.

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu

Chemoterapia používa lieky na zabíjanie rakovinových buniek.

Systémová chemoterapia sa injekčne podáva priamo do krvného riečišťa a je schopná zasiahnuť rakovinové bunky v akýchkoľvek tkanivách a orgánoch.

Chemoterapiu vykonáva onkológ, ktorý sa špecializuje na liečbu malígnych nádorov pomocou liekov. Niektorí pacienti dostávajú ambulantnú chemoterapiu; v iných prípadoch je nevyhnutná hospitalizácia. Rozvrh (plán) chemoterapie zahŕňa určitý počet cyklov, ktoré sa vykonávajú v pevných intervaloch.

Adjuvantná chemoterapia sa predpísala po chirurgickom odstránení rakoviny pankreasu, aby sa zabránilo možnému opätovnému výskytu nádoru.

V súčasnosti je štandardom monochemická terapia s gemcitabínom (Gemzar).

V klinických štúdiách sa skúma možnosť kombinovanej adjuvantnej liečby. Napríklad, vedci skúmali kombináciu gemcitabínu s rôznymi liekmi, ktoré sa používajú pre pokročilého karcinómu prostaty, rovnako ako viac agresívne chemoterapeutických režimov, ako je režim Picozzi: cisplatina kombinácia (Platinola) s alfa-interferónu a rádioterapie.

Chemoterapia, ktorá sa vykonáva pred operáciou, sa nazýva neoadjuvantná. V rakovine prostaty sa používa zriedkavo.

Chemoterapia prvej línie

Prvá línia chemoterapie je počiatočná liečebná metóda, ktorá je predpísaná pre lokálne pokročilú alebo metastatickú rakovinu pankreasu.

Ukázalo sa, že monochemická liečba gemcitabínom zvyšuje trvanie života a časový úsek pred relapsom. Od roku 1997 je gemcitabín štandardom pri liečbe progresívnej PCa, ale predpokladá sa, že účinnosť kombinovanej chemoterapie je vyššia.

V klinických štúdiách sa skúmajú rôzne kombinácie dvoch chemoterapeutikov:

Gemcitabín + fluorouracil (5-FU, Adrucil)

Gemcitabín + kapecitabín (Xeloda)

Gemcitabín + oxaliplatina (Eloxatin)

Gemcitabín + erlotinib (Tarceva)

Niektoré štúdie ukazujú, že kombinovaná chemoterapia je účinnejšia. Napriek tomu je často sprevádzané vedľajšími účinkami, ktoré sú výraznejšie. Kombinovaná liečba je vhodná pre pacientov, ktorí sú schopní samoopravovať sa. Výber kombinácie chemoterapie závisí od špecifík chemoterapie v tomto centre rakoviny, ako aj od zručnosti onkológa, ktorý musí mať skúsenosti s konkrétnymi liekmi a ich vedľajšími účinkami.

Okrem toho, vedci študujú ďalšie kombinácie, napr. Gemcitabín a nanočastice na albumín viazaného paklitaxelu (Abraxane), a kombinácia troch liečiv, ako je gemcitabín, docetaxel (Taxotere) a kapecitabínom (tzv GTX režim).

V nedávnej klinickej štúdii s názvom FOLFIRINOX vedci skúmali chemoterapiu, ktorá zahŕňa 5-FU, leukovorín (Wellcovorin), Irinotecan (Camptosar) a oxaliplatinu. Táto štúdia ukázala, že obvod FOLFIRINOX ako chemoterapia prvej línie u pokročilého karcinómu prostaty zvyšuje životnosť, v porovnaní s monoterapiou s gemcitabínom. Avšak, táto liečba sprevádzaná výraznejšie vedľajšie účinky, a preto musí byť podávaný iba na tie pacientov, ktorých celkový stav umožňuje niesť.

Druhá chemoterapia

Ak po prvej línii chemoterapie nádor pokračuje v raste, potom môže ďalšia liečba inými liekmi pomôcť pacientom, ale iba s uspokojivým celkovým stavom pacienta.

Napríklad jedna z klinických štúdií ukázala, že niektorí pacienti majú prospech z kombinácie 5-FU a oxaliplatiny, ak sa predchádzajúca liečba režimami založenými na gemcitabíne ukázala ako neúčinná.

Používanie liekov mimo určených účelov

V tejto situácii sa liek používa na liečbu stavov neuvedených v odporúčaniach alebo je predpísaný podľa inej schémy.

Pri rakovine pankreasu sa tento prístup používa pomerne často a existuje niekoľko dôvodov. Po prvé, lieky na chemoterapiu sú všeobecne schválené na použitie len so špecifickým typom alebo štádiom rakoviny.

Navyše, často protinádorová liečba zahŕňa použitie kombinácie liekov, z ktorých jedno alebo viac liekov sa aplikuje mimo týchto odporúčaní.

Navyše liečebné režimy sa neustále menia, keďže sú k dispozícii výsledky klinických skúšok na zlepšenie terapeutických opatrení.

Vedľajšie účinky chemoterapie

Vedľajšie účinky chemoterapie závisia od typu predpísaného lieku.

To sa týka nežiaduce strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, hnačka, vredy na sliznici úst, alopécia a veľké únave. V priebehu chemoterapie často vyvinie infekcia, pomliaždeniny a krvácanie, pretože chemoterapia znižuje tvorbu kostnej drene leukocytov, erytrocytov a krvných doštičiek.

Niektoré lieky používané na liečbu rakoviny prostaty majú špecifické vedľajšie účinky. Tak napríklad kapecitabín spôsobuje sčervenanie, bolestivosť a opuch dlaní a nôh. Tento stav sa nazýva "syndróm stop kefou" (kožný erytém). Vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú medzi cyklami chemoterapie alebo po jej ukončení. Môžete sa dozvedieť viac o spôsoboch boja a zmiernenia vedľajších účinkov od svojho lekára.

Každá z opísaných chemoterapeutických režimov sa môže použiť na zmiernenie príznakov rakoviny pankreasu, napríklad bolesti, nedostatku energie a chuti do jedla, únava a strata hmotnosti. Podobná liečba sa nazýva paliatívna alebo symptomatická.

Pred rozhodnutím o začatí palliativej chemoterapie je veľmi dôležité spolu s lekárom zvážiť možné prínosy a nedostatky a pochopiť, ako liečba ovplyvní kvalitu života.

Štúdia liekov na liečbu rakoviny pokračuje. Najlepší spôsob, ako zistiť, o liekoch na predpis, účelom ich použitia, možnými vedľajšími účinkami alebo interakciami s inými liekmi je porozprávať sa so svojím lekárom. Okrem toho môžete získať informácie o predpísaných liekoch z databáz, ktoré sú k dispozícii na internete.

Podľa mnohých odborníkov, Chemoterapia by nemala byť nezávislým typom liečby kvôli jej nízkej účinnosti proti prevalencii procesu.

Nesmieme však spomenúť metódy regionálneho intraarteriálneho podávania chemoterapeutických liekov, ktoré im umožňujú priniesť priamo do nádoru a oblastí regionálnych metastáz. Pri tejto metóde sa dávky kurzu zvyšujú 2-3 krát a všeobecné toxické účinky sú menej výrazné.

Kombinovaná terapia výrazne zlepšuje dlhodobé výsledky. Podľa rôznych výskumníkov môže pridanie radikálnej operácie s rádioterapiou a chemoterapiou výrazne zlepšiť výsledky liečby pacientov. Priemerná dĺžka života je 20 mesiacov a maximálna dĺžka života je 5 rokov alebo viac.

Predoperačná rádioterapia a radikálna chirurgia umožňujú prežiť 2 roky u 68% pacientov s rakovinou pankreasu.

Komplexná chemoradioterapia tiež zlepšuje dlhodobé výsledky liečby neoperovateľnej rakoviny pankreasu. S radiačnou terapiou SOD 60 Gy a chemoterapiou s 5-fluorouracilom bola dvojročná miera prežitia pacientov s rakovinou pankreasu 10%.

Ďalšie kombinácie sú tiež možné, podrobne opísané v špeciálnej modernej literatúre.

Hormonálna liečba je novým smerom pri liečbe rakoviny pankreasu. Niekoľko autorov experimentálne dokázané, že progesterón, estradiol, tamoxifén inhibujú kultúru pankreasu rastu rakovinových buniek, a kombinácia týchto liečiv s 5-fluóruracilom zvyšuje jeho cytostatický účinok.

Experimentálne potvrdenie možnosti takejto terapie umožnilo uskutočniť priebeh antiestrogénovej terapie neoperovateľnej rakoviny pankreasu. Je zrejmé, že tento typ terapie si vyžaduje starostlivé a dlhodobé štúdium.

+7 495 66 44 315 - kde a ako liečiť rakovinu

Dnes v Izraeli sa rakovina prsníka dokáže úplne vyliečiť. Podľa izraelského ministerstva zdravotníctva sa v súčasnosti v tejto chorobe dosahuje v Izraeli 95% miery prežitia. Toto je najvyššia miera na svete. Na porovnanie: podľa Národného registra rakoviny sa výskyt v Rusku v roku 2000 v porovnaní s rokom 1980 zvýšil o 72% a miera prežitia je 50%.

Do dnešného dňa je štandard pre liečbu klinicky lokalizovaného rakoviny prostaty (tj obmedzený na prostatu), a preto je liečiteľný buď rôznymi chirurgickými metódami alebo rádioterapiou (brachyterapia). Náklady na diagnostiku a liečbu rakoviny prostaty v Nemecku sa budú pohybovať od 15 000 € do 17 000 €

Tento typ chirurgickej liečby bol vyvinutý americkým chirurgom Fredericom Mosom a úspešne používaný v Izraeli za posledných 20 rokov. Definícia a kritériá operácie metódou Mos vyvinula americká akadémia operácie Mosa (ACMS) v spolupráci s Americkou akadémiou dermatológie (AAD).

  • Rakovina prsníka
  • rakoviny
  • Rakovina pľúc
  • Rakovina prostaty
  • Rakovina močového mechúra
  • Rakovina obličiek
  • Rakovina pažeráka
  • Rakovina žalúdka
  • Rakovina pečene
  • Rakovina pankreasu
    • Rakovina pankreasu - štatistika
    • Rakovina pankreasu - rizikové faktory
    • Rakovina pankreasu - príznaky
    • Rakovina pankreasu - diagnostika
    • Rakovina pankreasu - klasifikácia
    • Rakovina pankreasu - klasifikácia podľa systému TNM
    • Rakovina pankreasu - fázy
    • Rakovina pankreasu - liečba
    • Rakovina pankreasu - chirurgická liečba
    • Rakovina pankreasu - paliatívna chirurgia
    • Rakovina pankreasu - rádioterapia
    • Rakovina pankreasu - Cyberknife
    • Rakovina pankreasu - protonová terapia
    • Rakovina pankreasu - chemoterapia
    • Rakovina pankreasu - pozorovacia terapia
    • Rakovina pankreasu - vedľajšie účinky liečby
    • Rakovina pankreasu - paliatívna starostlivosť
    • Rakovina pankreasu - po liečbe
    • Rakovina pankreasu - relaps
    • Rakovina pankreasu - klinický výskum
    • Rakovina pankreasu - vedecké práce
    • Rakovina pankreasu - otázky lekárovi
    • Diagnóza rakoviny pankreasu v Nemecku
    • Liečba rakoviny pankreasu v Izraeli
  • Kolorektálny karcinóm
  • Rakovina štítnej žľazy
  • Rakovina kože
  • Rakovina kostí
  • Nádory mozgu
  • Liečba rakoviny kybernetickým nôžkom
  • Nano-nôž pri liečbe rakoviny
  • Liečba rakoviny prostaty
  • Liečba rakoviny v Izraeli
  • Liečba rakoviny v Nemecku
  • Radiológia v liečbe rakoviny
  • Rakovina krvi
  • Kompletné vyšetrenie tela - Moskva

Liečba rakoviny nano-nôž

Nano-nôž (nano-nôž) - najnovšia technológia radikálnej liečby rakoviny pankreasu, pečene, obličiek, pľúc, prostaty, metastáz a recidívy rakoviny. Nano-nôž zabíja nádor mäkkých tkanív elektrickým prúdom, čo minimalizuje riziko poškodenia okolitých orgánov alebo krvných ciev.

Liečba rakoviny kybernetickým nôžkom

Technológia Cyber-Knife bola vyvinutá skupinou lekárov, fyzikov a inžinierov na Standfordskej univerzite. Táto metóda bola schválená FDA pre liečbu intrakraniálnych nádorov v auguste 1999 a pre nádory v zostávajúcich oblastiach tela v auguste 2001. Začiatkom roka 2011. Približne 250 inštalácií fungovalo. Systém je aktívne distribuovaný po celom svete.

Liečba rakoviny prostaty

PROTON THERAPY - rádiosurgery protónového lúča alebo silne nabitých častíc. Voľne sa pohybujúce protóny sa extrahujú z atómov vodíka. Na tento účel existuje špeciálne zariadenie, ktoré oddeľuje negatívne nabité elektróny. Zvyšné pozitívne nabité častice sú protóny. V urýchľovači častíc (cyklotron) sa protony v silnom elektromagnetickom poli urýchľujú pozdĺž špirálovej trajektórie na obrovskú rýchlosť rovnajúcu sa 60% rýchlosti svetla - 180 000 km / s.

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu

Chemoterapia používa lieky na ničenie rakovinových buniek. Chemoterapiu vykonáva lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu malígnych nádorov pomocou liekov. Režim chemoterapie zahŕňa určitý počet cyklov, ktoré sa vykonávajú v pevných intervaloch. Lieky sa vstrekujú priamo do krvného obehu a sú schopné zasiahnuť rakovinové bunky v akýchkoľvek tkanivách a orgánoch. Niektorí pacienti dostávajú chemoterapiu na ambulantnej báze av iných prípadoch je nevyhnutná hospitalizácia.

Adjuvantná chemoterapia

Adjuvantná chemoterapia je predpísaná po chirurgickom odstránení rakoviny pankreasu, aby sa zabránilo prípadnej recidíve nádoru. V súčasnosti je štandardom monochemoterapia s liekom gemcitabín (Gemzar). V súčasnosti sa skúma možnosť kombinovanej adjuvantnej liečby. Vedci skúmajú kombinácie gemcitabínu s rôznymi liekmi, ktoré sa používajú pri progresívnom rakovine pankreasu. Tiež sa skúmajú agresívnejšie chemoterapeutické režimy: kombinácia cisplatiny (platinolu) s interferónom alfa a rádioterapia. Neoadjuvant sa nazýva chemoterapia, ktorá sa vykonáva pred chirurgickým zákrokom. Pri rakovine pankreasu sa zriedkavo používa.

Chemoterapia prvej línie

Chemoterapia pre prvú líniu je predpísaná pre lokálne pokročilú alebo metastatickú rakovinu pankreasu. Monochemoterapia s gemcitabínom zvyšuje očakávanú dĺžku života a časové obdobie pred relapsom. Štandardom liečby progresívnej rakoviny pankreasu od roku 1997 je gemcitabín. V klinických skúškach sa skúmajú rôzne kombinácie:

  • Gemcitabín + erlotinib (Tarceva)
  • Gemcitabín + cisplatina
  • Gemcitabín + fluorouracil (5-FU, Adrucil)
  • Gemcitabín + oxaliplatina (Eloxatin)
  • Gemcitabín + kapecitabín (Xeloda)

Niektoré štúdie ukazujú, že kombinovaná chemoterapia je účinnejšia, ale častejšie ju sprevádzajú výraznejšie vedľajšie účinky.

Vykonala sa nedávna klinická štúdia s názvom FOLFIRINOX. V tejto štúdii výskumníci študovali schému chemoterapie, ktorý zahŕňa 5-FU, irinotekan (Camptosar), oxaliplatinu a leukovorín (Wellcovorin). Táto štúdia ukázala, že v porovnaní s monoterapiou s gemcitabínom, folfirinox režim pokročilou rakovinou pankreasu zvyšuje životnosť. Takáto liečba bola sprevádzaná výraznejšími vedľajšími účinkami. Z tohto dôvodu by mal byť podávaný len u pacientov, ktorých stav mu umožňuje vydržať.

Vedci študovať ďalšie kombinácie, napr. Gemcitabín a nanočastice na albumín viazaného paklitaxelu (Abraxane), a kombinácia troch liečiv, ako je gemcitabín, docetaxel (Taxotere) a kapecitabínom (tzv režim GTX).

Druhá chemoterapia

Ak nádor pokračuje v raste po chemoterapii v prvej línii, môže pacientovi pomôcť dodatočná liečba inými liekmi. Toto je možné len s uspokojivým všeobecným stavom pacienta. Jedna klinická štúdia preukázala účinnosť kombinácie 5-FU a oxaliplatiny.

Vedľajšie účinky chemoterapie

Vedľajšie účinky chemoterapie závisia od typu liekov na predpis. Nežiaduce účinky patrí nevoľnosť a zvracanie, strata chuti do jedla, vredy slizníc v ústach, hnačky, vypadávanie vlasov a veľké únave. Špecifické vedľajšie účinky sú niektoré lieky, ktoré sa používajú na liečbu rakoviny pankreasu. Napríklad, kapecitabín liečivo spôsobuje začervenanie, bolestivosť a opuch dlaniach a chodidlách. Vedľajšie účinky zaniknú, zvyčajne medzi chemoterapiami alebo po ich ukončení.

Paliatívna chemoterapia

Na zmiernenie symptómov rakoviny pankreasu môžete použiť ktorýkoľvek z vyššie opísaných režimov chemoterapie. Toto liečenie sa nazýva paliatívny. Je veľmi dôležité spolu s lekárom zvážiť možné prínosy a nevýhody pred rozhodnutím o začatí paliatívnej chemoterapie a pochopiť, ako liečba ovplyvní kvalitu života.

+7 (495) 50 254 50 - KDE JE NAJLEPŠIE POUŽÍVANIE LIEKU PANCREA?

Chemoterapia pre štádium 4 rakoviny pankreasu

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu

Chemoterapia pre malígny nádor pankreasu alebo cytostatickú terapiu je liečba zameraná na potlačenie rýchlo rastúcich buniek, ktoré zahŕňajú nádorové bunky.

Na rozdiel od niektorých zhubných nádorov, ktoré sa vyvíjajú z buniek iných orgánov, ktoré môžu byť liečené iba pomocou bunkovej a inými protirakovinovými prostriedkami, rakovina slinivky týka chemorezistentních nádorov - menej citlivé alebo necitlivé všeobecne k účinkom cytotoxických liečiv, ale v prípade tohto nádoru chemoterapiou bezmocných úplne zničiť rakovinové bunky. Keď adenokarcinómov - malígne nádory odvodené od epitelu zhelozistogo pankreatických kanálikov - taká liečba často len obmedziť ich ďalšiemu rastu a zriedka vedie k regresné (zníženie).

Chemoterapia je jedným z typov protinádorovej liečby. Ďalšie oblasti protinádorovej liečby rakoviny pankreasu zahŕňajú cielenú terapiu a imunoterapiu.

Aká je potreba liečby, na ktorú je nádor necitlivý? Po chirurgickom zákroku môže zostať v oblasti susediacej s odstráneným nádorom malý počet rakovinových buniek. S takýmito jednotlivými bunkami je oveľa jednoduchšie bojovať, ako keď sú spojené jedným organizmom - nádorom, ak existuje aspoň minimálna citlivosť na liečbu. Mikrometastázy sú tiež náchylnejšie na protinádorovú liečbu.

V každom jednotlivom prípade sa odpoveď na liečbu sa môže líšiť, a v niektorých prípadoch sa podarí dosiahnuť, ak nie je zhodnocovaním, trvanie remisie obdobie. Je dokázané, že pacienti liečení chemoterapiou v kombinácii s radikálnym chirurgickom riešení, v priemere žije na pol až dvakrát dlhšie v porovnaní s tými, ktorí boli vykonané iba prevádzku.

V prípadoch, keď sú cytotoxické lieky schopné potlačiť rast nádorových buniek, v závislosti od stupňa citlivosti týchto nádorových buniek je chemoterapia schopná:

  • vedie k regresii (zníženie veľkosti alebo úplného zmiznutia) nádoru a / alebo jeho metastáz;
  • zastaviť rast nádoru a / alebo jeho metastáz;
  • spomaľuje rast nádoru a / alebo jeho metastáz.

Indikácie pre chemoterapiu:

  • stav po radikálnej operácii na rakovinu pankreasu;
  • pochybná resectabilita nádoru (nádor je umiestnený príliš blízko veľkých ciev, čo bráni jeho chirurgickému odstráneniu);
  • neresektovateľnosť nádoru v dôsledku lokálneho rozšírenia procesu;
  • odmietnutie pacienta z operácie.

Chemoterapia sa vykonáva len po laboratórnom (histologickom) potvrdení malígnej povahy nádoru. Pred liečbou sa hodnotia obličky, pečeň, respiračný a kardiovaskulárny systém.

Kontraindikácie a obmedzenia použitia chemoterapie:

  • necitlivosť nádoru na predpísané liečivo;
  • precitlivenosť (alergická reakcia) na zložky lieku;
  • ťažká funkčná nedostatočnosť pečene, obličiek, kardiovaskulárneho alebo respiračného systému;
  • zvýšená telesná teplota (nad 38 °);
  • duševná choroba;
  • závažný všeobecný stav;
  • pretrvávajúce zmeny v zložení krvi: anémia, leukopénia, trombocytopénia;
  • krvácanie;
  • akútna infekcia;
  • ťažké vyčerpanie (kachexia).

S rozvojom alergických reakcií, ako aj s necitlivosťou nádorových buniek na cytostatiká je potrebná ďalšia liečba. V prípade funkčných porúch sa chemoterapia odkladá až do ich kompenzácie.

Adjuvantná chemoterapia

Adjuvantná chemoterapia je konzervatívna liečba cytostatickými liekmi, ktorá sa vykonáva po operácii.

V prípade rakoviny pankreasu (duktálny adenokarcinóm a iných nádorov, ktoré ovplyvňujú epiteliálne tkanivo), chemoterapia po chirurgickom zákroku je určený pre všetkých pacientov v dobrom stave. Liečba anti-tumor je uvedený aj vo vzácnych prípadoch, keď bol nádor objavený v skorých štádiách (stupeň 1 alebo 2), a keď sa primárne tumor úplne odstránený a bolo zistené, že v regionálnych lymfatických uzlín - o výsledkoch histologického vyšetrenia diaľkového prípravy. V takýchto prípadoch je celý rad iných chemoterapii rakoviny, organ, ako pravidlo, nie je znázornený, ale nie u rakoviny pankreasu.

Duktálny adenokarcinóm, 95% všetkých epitelových nádorov pankreasu, ktorý sa vyznačuje extrémnou agresivitou - schopnosť rýchlo šíri do ďalších tkanív a orgánov lymfatického systému, nervové vlákna, a inými spôsobmi. Dokonca aj malé primárne nádory (nie viac ako 2 cm) s vysokou pravdepodobnosťou môžu byť sprevádzané metastázami (vrátane vzdialených).

Podľa posledných štúdií, atypických buniek nesúcich "rakovina" mutácie, ale v skutočnosti ešte nie je nádor, môže ísť nad rámec toku pankreasu epitelu a šíri krvným riečiskom do iných orgánov a tkanív, vo fáze prekanceróznych zmeny pri primárnej nádor nemal čas na vytvorenie. V priebehu času tieto bunky podstupujú početné zmeny a stávajú sa ohnisky metastáz adenokarcinómu v postihnutých orgánoch.

V štádiu vyšetrenia je pri detekcii primárneho nádoru takmer nemožné zistiť tieto mikrometastázy, takže pacient je omylom vystavený predčasnému (napríklad druhému) štádiu rakoviny. Ak vlastnosti primárneho nádoru umožňujú chirurgickú liečbu, vykoná sa operácia. Preto môže byť primárne zaostrenie úplne odstránené a metastázy zostávajú. Podľa štatistík je vzdialenosť medzi metastázami detekovaná v 90-95% počas jedného roka po radikálnej operácii pri príležitosti duktálneho pankreatického adenokarcinómu.

Je vysporiadať s veľmi pravdepodobné metastázy v prípade radikálnom chirurgickom riešení u adenokarcinómu pankreasu je priradený k adjuvantnej chemoterapii, ktorá pomáha, ak nechcete ich úplne odstrániť, a potom zastaviť alebo spomaliť ich rast.

Okrem toho polovica pacientov, ktorí podstúpili operáciu počas rovnakého obdobia, má relaps - nový rast základného nádoru (po histologickom závere jeho úplného odstránenia počas operácie). Chemoterapia poskytuje šancu zabrániť relapsu alebo aspoň spomaliť postup procesu.

Ak existujú metastázy, potom každý cyklus chemoterapie pomáha potlačiť ich rast (ak je nádor dostatočne citlivý na takúto liečbu). Po chvíli po ukončení liečby môže ochorenie opäť začať postupovať, potom je určený nový kurz. Ak sa rakovinové bunky "prispôsobia" určitým predtým účinným liekom a nádor vykazuje príznaky rastu, napriek ich toxickým účinkom sú predpísané lieky druhého radu. V takýchto prípadoch sa rakovina považuje za chronickú chorobu vyžadujúcu liečbu v prípade exacerbácií.

Pri detekcii metastáz alebo (a) lokálnej rekurencie sa už chemoterapia považuje za paliativnu liečbu.

Neoadjuvantná chemoterapia

Neoadjuvantná chemoterapia - liečba cytostatikami pred operáciou.

Takáto liečba sa uskutočňuje v neprítomnosti metastáz u pacientov, ktorí nemôžu byť odstránení operačnou metódou (nereaktívne), pretože rakovina pankreasu nemožno odstrániť, pretože je v nebezpečnej blízkosti veľkých ciev. Úlohou neoadjuvantnej chemoterapie je znížiť nádor (a zväčšiť vzdialenosť medzi ním a nádobou), aby sa stala možná operácia.

Pred chemoterapiou na rakovinu hlavy pankreasu je potrebné zabezpečiť normálny odtok žlče (vykoná sa dekompenzácia žlčovodov).

Niektorí odborníci sa domnievajú, že neoadjuvantná liečba je vhodná v prípade resekcie (s technickou schopnosťou ju odstrániť) kvôli mnohým výhodám:

  • screening pacientov, ktorí sa postupne rozvíjajú na pozadí chemoterapie, od kandidátov na pokračovanie agresívnej liečby - chirurgickej operácie a pooperačnej chemoterapie;
  • zvyšovanie pravdepodobnosti úplného (radikálneho) odstránenia primárneho nádoru, pretože cytostatické lieky inhibujú schopnosť rakovinových buniek aktívne prenikať do susedných tkanív, a preto sa zníži riziko kontaminácie zdravých tkanív počas chirurgického zákroku;
  • možnosť chemoterapie pre takmer všetkých pacientov - po operácii štvrtina pacientov nemôže dostať chemoterapiu kvôli rozvoju pooperačných komplikácií.

Predoperačná cytostatická liečba má však nevýhody:

  • dokonca aj v sľubnom zmysle, pokiaľ ide o ďalšiu kombinovanú liečbu pacientov, nádor sa môže stať neresetovateľným, pretože priebeh chemoterapie trvá dostatočne dlho;
  • niektorí pacienti nebudú môcť podstúpiť operáciu v dôsledku zhoršenia celkového stavu na pozadí toxických účinkov cytotoxických liekov.

K dnešnému dňu už existujú (protichodné) výsledky mnohých štúdií a nové štúdie prebiehajú o uskutočniteľnosti predoperačnej chemoterapie v prípade resekateľnej rakoviny pankreasu. Vzhľadom na to, že v tejto otázke ešte neexistuje konsenzus, neoadjuvantná protinádorová liečba nie je široko používaná, ak je možná radikálna operácia.

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu Fáza 4

Pri pokročilej rakovine pankreasu môže byť predpísaná paliatívna chemoterapia. Ak je adjuvantnej a neoadjuvantnej chemoterapie zameraná na vyliečenie, paliatívna chemoterapia rakoviny sleduje iné ciele - a síce, zlepšenie kvality života a jeho predĺženie.

Rozumie sa, že spomalenie rastu nádorových centier úspešnou liečbou povedie k predĺženiu života a zlepšeniu jeho kvality. Avšak, v praxi, často výsledok sa líši: niektoré protinádorovej liečby predlžuje životnosť a znižuje závažnosť príznakov spojených s rastom nádorov, ale kvalita týchto niekoľkých mesiacov, získal z rakoviny, je ťažké volanie, pretože z toxických účinkov na organizmus cytostatík a iných protirakovinových liekov.

Paliatívna protinádorová liečba je menej agresívna ako liečenie. V neskorších štádiách ochorenia nie je cieľom dosiahnuť maximálny protinádorový účinok za každú cenu v nádeji na liečbu. Pri určovaní takejto liečby sa lekár, ktorý skúša rôzne lieky, používa dávky a liečebné režimy, snaží pozorovať rovnováhu medzi maximálnou účinnosťou a minimálnou toxicitou pre pacienta. Ak zistíte, že takýto "zlatý priemer" môže, pacient dostane niekoľko ďalších mesiacov (v priemere) s prijateľnou kvalitou života.

Paliatívnu chemoterapiu však nemožno predpísať všetkým. Teda, u pacientov trpiacich lokálne spoločné alebo metastatickým (rozšírené v celom tele), rakovina chemoterapia slinivky hlavy môže viesť k značnému zhoršeniu pretože takýto umiestnenie nádoru vedie k značným poruchám zholcheotdeleniya najmä a trávenie všeobecne, a liečba cytostatiká zlučovanie účinky týchto porušovanie.

Ďalším problémom: paliatívna chemoterapia môže byť príliš drahá - v najpriamejšom zmysle. Napriek tomu, že v našej krajine je liečba rakoviny voľná, musíte počkať, kým sa obrat dostane bezplatnej liečby. Možno, že liečba už nie je potrebná. Okrem toho povinné poistenie pokrýva len náklady na ošetrenie vykonávané podľa zavedených štandardov. Niektoré nové účinné lieky nie sú zahrnuté v týchto normách, takže je potrebné ich zakúpiť samostatne. Väčšina liekov na sprievodnú terapiu (liečba zameraná na odstránenie intoxikácie a zmiernenie príznakov protinádorovej liečby) sa tiež bezplatne neposkytuje.

Náklady na liečivá pre jedno- alebo poliohimioterapii mesiac je 15-30 tisíc rubľov (na začiatku roka 2017), je tiež potrebné vziať do úvahy náklady na drogy, zmierňuje nepríjemné príznaky spojené s prijímaním cytostatiká pre čerstvé vysoko kalorické stravy, budete potrebovať chemoterapiu. Ak je okrem cytostatického prípravku predpísaná cielená liečba, náklady na liečbu sa môžu zvýšiť niekoľkokrát.

Iné typy protinádorovej liečby, používané v kombinácii s chemoterapiou

Okrem chemoterapie sa používajú cielené lieky spolu s chemoterapiou, ako aj štúdie účinnosti imunoterapie s a-interferónom.

Lieky používané v cielenom liečení zamerané na receptory rakovinovej bunky porušujú procesy jej rozdelenia a rastu. Dnes oficiálne zaregistrovaný liek na liečbu rakoviny pankreasu je erlotinib. Účinnosť iných sľubných liekov - bevacizumab, cytuximab - zatiaľ nebola potvrdená, ale naďalej sa skúma.

Výskumy sa tiež vykonávajú v oblasti imunoterapie - ukáže sa účinnosť liekov, ktoré môžu stimulovať imunitný systém na ničenie rakovinových buniek. Prvé výsledky sú veľmi povzbudivé: použitie a-interferónu umožnilo zvýšiť päťročné prežitie pacientov, ktorí podstúpili radikálnu operáciu, na polovicu.

Režimy chemoterapie

Pre pooperačnej liečbe rakoviny pankreasu je používaný ako relatívne nových moderných liekov: gemcitabín, kapecitabín, oxaliplatina, irinotekan - i staré, známych 5-fluóruracil, cisplatina a ďalšie.

Príklady schém, ktoré sa používajú pri adjuvantnej liečbe

  • Gemcitabín. Kurz: intravenózna aplikácia v prvom, ôsmom, pätnástom dni. Opakujte kurz - po 28 dňoch.
  • Kapecitabín. Kurz: intravenózne denne počas dvoch týždňov. Opakujte kurz - po 21 dňoch.
  • Schéma Maya. Kurz: Do piatich dní sa intravenózne intravenózne injekčne podáva 5-fluóruracil a kalciumfolinát (posledne uvedený nie je cytostatický prostriedok, používa sa na neutralizáciu toxického účinku fluorouracilu).

Gemcitabín je charakterizovaný relatívne nízkou toxicitou a poskytuje dobrý účinok, a preto sa uznáva ako štandard adjuvantnej chemoterapie a paliatívnej liečby. Capecitabín je druhá línia lieku.

Adjuvantná protinádorová liečba zvyčajne zahŕňa len cytostatické lieky. V kombinácii s farmakoterapiou sa niekedy predpisuje ožarovanie.

Príklady schém, ktoré sa používajú na liečbu neresekovateľných (lokálne pokročilých) a metastatických nádorov

  • Gemcitabín. Kurz: rovnaký ako pri adjuvantnej chemoterapii alebo intravenózne raz týždenne počas siedmich týždňov; po týždni prestávky, ďalší cyklus intravenózne raz týždenne počas siedmich týždňov. Opakovanie: alternatívne trojtýždňové kurzy s intervalom 28 dní.
  • GemCap. Predmet: Gemcitabín v prvý a ôsmy deň; kapecitabín denne počas dvoch týždňov. Opakujte kurz - po 21 dňoch.
  • GemOx. Gemcitabín v prvý a ôsmy deň; oxaliplatinu prvý deň. Opakujte kurz - po 21 dňoch.
  • Gemcitabín + erlotinib. Gemcitabín - podľa jedného zo systémov uvedených skôr; erlotinib - denne neustále.
  • FOLFOXIRI. Irinotekan, oxaliplatina, kalciumfolinát, 5-fluóruracil (injekčne podaný, potom infúzia počas 46 hodín). Opakujte kurz - po 14 dňoch.

Napriek vysokej toxicitu v porovnaní s gemcitabínom liečby režimu FOLFOXIRI zlepšuje kvalitu života a predĺžiť ju v stredu po dobu ďalších 3-5 mesiacov (v porovnaní s liečbou gemcitabínom), ale - za predpokladu adekvátnu podpornú starostlivosť. Bohužiaľ, v mnohých domácich klinikách sa táto podmienka zriedka spĺňa.

Dôsledky chemoterapie

Bohužiaľ, škodlivé účinky cytostatik nie sú cielené: sú zamerané nielen na nepriateľské rakovinové bunky, ale aj do pomerne pokojných a rýchlo sa deliacich buniek z rôznych tkanív a orgánov. Chemoterapia nepriaznivo ovplyvňuje kostnú dreň, sliznice gastrointestinálneho traktu, vlasové folikuly.

Liečba cytostatickými liekmi je vo väčšine prípadov sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • znížená chuť do jedla;
  • sucho v ústach;
  • narušenie chuti;
  • hnačka alebo zápcha;
  • vyrážka s vážnym svrbením;
  • pokles síl;
  • strata vlasov.

Môže vyvinúť komplikácie, ako je zápal črevnej sliznice a dutiny ústnej (stomatitída), neuropatia sprevádzané bolesťou alebo necitlivosť v nohách a rukách, zvýšená náchylnosť k infekčným chorobám. Svrbiaca vyrážka a stomatitída môžu signalizovať vývoj alergické reakcie v týchto prípadoch zvýšil otázku výmene liečivo.

Významná supresia kostnej drene je sprevádzaná výrazným poklesom hemoglobínu, poklesom počtu agranulocytov (leukocyty, ktoré chránia telo pred infekciami a otravami) a niekedy aj krvnými prvkami. Tento stav je sprevádzaný ťažkou anémiou, prudkým poklesom imunitnej odpovede s vývojom generalizovanej infekcie a niekedy aj vývojom krvácania. S rozvojom závažných komplikácií je chemoterapia pozastavená.

Radiačná liečba je sprevádzaná rovnakými príznakmi ako chemoterapia a ťažké horľavé popáleniny sa môžu objaviť na koži v oblastiach vystavených žiareniu.

Aplikácia Komplikácie cielená liečba erlotinibom v kombinácii s cytostatikami gemcitabínu: kožná vyrážka, hnačka, gastrointestinálne krvácanie a nosovej, kožná vyrážka, hnačka, gastrointestinálne krvácanie a nosovej, zápal rohovky, zlyhanie pečene.

Na predchádzanie a zmiernenie vedľajších účinkov protinádorovej liečby sú predpísané intravenózne infúzie, ktoré odstraňujú intoxikáciu, antiemetiká, vitamíny a iné. Diéta pacientov, ktorí dostávajú chemoterapiu, by mala mať vysoký obsah kalórií.

Závažnosť symptómov môže závisieť nielen od objektívnych faktorov (stupňa deštrukcie tkanív a orgánov toxínmi cytostatiky), ale aj od subjektívnej vnímania. Preto pacienti, ktorí mali predtým negatívny postoj k chemoterapii, môžu počas liečby zaznamenať väčšiu bolesť. V takýchto prípadoch sa odporúča pomoc terapeuta.

Je vhodné opustiť chemoterapiu, ak je liečba ťažké tolerovať, ale bez komplikácií, ktoré ohrozujú život?

Ak sa liečba vykoná po radikálnej operácii a nie sú pozorované príznaky progresie ochorenia, môže sa stať, že trvá na jej nepriaznivom účinku na telo a jeho príbuzné symptómy: v takýchto prípadoch poskytuje chemoterapia šancu na hojenie.

Pri paliatívnej chemoterapii, keď je pacient vyliečený, je určite nemožné, kvalita života sa dostáva do popredia. V tomto prípade sa sám pacient musí rozhodnúť, či potrebuje zanedbateľné predĺženie života za každú cenu.

Účinnosť chemoterapie

Adjuvantná chemoterapia v režime Mayo, podobne ako pri liečbe gemcitabínom, znižuje pravdepodobnosť progresie nádorového procesu po radikálnych operáciách o takmer tretinu.

Ak je priemerné prežitie po chirurgickej liečbe bez chemoterapie približne 10 mesiacov, potom adjuvantná chemoterapia môže zvýšiť priemernú dĺžku života na 20 až 22 mesiacov.

Neoadjuvantná liečba gemcitabínom u 10 až 17% pacientov vedie k regresii nádoru.

Paliatívna liečba gemcitabínom umožňuje dosiahnuť symptomatické zlepšenie u 20-30% pacientov a na polovicu znížiť dávku narkotických analgetík o polovicu.

V priemere sa pacienti s rakovinou slinivky brušnej spoločným nedostane paliatívnu liečbu cytostatikami, žijú 3-4 mesiace, pacientov užívajúcich gemcitabín - 6 mesiacov, a pacienti boli liečení pre FOLFOXIRI režimu - 9-11 mesiacov.

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu

Na odstránenie veľkých typov rakoviny sa často používa chemický záchvat. Táto technika zastavuje šírenie malígnych buniek. Chemoterapia pri rakovine pankreasu môže priniesť dobré výsledky.

Mechanizmus pôsobenia chemoterapeutických činidiel je založený na účinku na malígne bunky. Ich prenikanie do postihnutej oblasti vedie k zmenám DNA rakovinových buniek. Metastázy sú zničené, ich šírenie sa zastaví, progresia onkológie sa spomaľuje. Prípravy chemickej terapie vedú k poklesu rastu vzdelania.

Liečba sa vykonáva v niekoľkých krokoch. Pomocou jedného cyklu je takmer nemožné napraviť situáciu. Onkológia je ťažké prekonať, takže človek je vystavený viacerým účinkom. Chemoterapeutické lieky zastavujú delenie rakovinových buniek. Táto technika je považovaná za jemnú, ale poškodzuje nielen zhubné bunky, ale aj zdravé bunky.

účinnosť

Postup je rozdelený na dva hlavné typy, z ktorých každý je obzvlášť účinný. Lieky používané počas liečby, poškodenie orgánov a systémov a nie malé.

Monochemoterapia zahŕňa použitie jediného lieku, polychémoterapia je použitie viacerých liekov v rovnakom čase. Mnoho lekárov praktizuje alternatívne aj paralelné užívanie liekov.

Účinok použitých metód závisí od stavu osoby a jeho jednotlivých charakteristík. Vo všeobecnosti terapeutická taktika pomáha dosiahnuť dobrý terapeutický účinok, ale lieky často spôsobujú vedľajšie účinky. To je spôsobené silným vplyvom liekov používaných v orgánoch systému a špecifické zloženie, čo má za následok pacienta trápi nevoľnosť, vracanie, únava, časté bolesti hlavy a únavu.

Účinnosť liečby závisí od formy rakoviny a od času, keď bola objavená. Dôležitú úlohu v tejto oblasti zohráva zariadenie rakovinového centra, profesionalita lekárov a ich skúsenosti s chemoterapiou.

Aké lieky sa používajú?

Na odstránenie malígneho poškodenia pankreasu sa používajú lieky rôznych typov. Najpopulárnejšie sú:

"Gemzar" znižuje veľkosť vzdelania a bráni šíreniu metastáz. Celkové zlepšenie stavu sa pozoruje u 10% pacientov s rakovinou, zmiernenie príznakov rakoviny je fixované na 30%.

Taxotere zastavuje progresiu ochorenia o 20%, pričom celkové zlepšenie stavu. Na dosiahnutie optimálneho terapeutického účinku sa používa ako monoterapia.

"Fluorouracil" a "Cisplatina" sa používajú v kombinácii s FP. Táto technika sa nazývala "polychemotherapy." Kompetentná kombinácia liekov má výrazný účinok, ale nie každý pacient pomáha. Použitie fluóruracilu a cisplatiny zvyšuje životnosť osoby o približne jeden rok.

"Gemzar" a "Fluorouracil" sú kombináciou GF. Ide o silnú kombináciu liekov, ktoré pomáhajú prekonať škody na 60%, pričom sa tiež zvyšuje priemerná dĺžka života. U 20% pacientov došlo k rýchlemu poklesu vzdelania vo veľkosti.

Možné dôsledky

Všetky použité lieky vedú k vzniku nežiaducich účinkov. Zabrániť negatívnym dôsledkom je nemožné, kvôli špeciálnemu zloženiu použitých liekov. Vo väčšine prípadov sú pozorované nasledujúce vedľajšie účinky:

  1. nevoľnosť;
  2. vracanie;
  3. nedostatok chuti do jedla;
  4. ťažká únava a slabosť;
  5. vredy na slizniciach;
  6. poruchy gastrointestinálneho traktu;
  7. strata vlasov;
  8. bolesť po chemoterapii.

Niektoré chemoterapeutické lieky používané na liečbu nádorov pankreasu majú špecifické vedľajšie účinky. Často dochádza k začervenaniu a opuchy dlaní. Tiež postihnuté kožou nôh. Po ukončení liečby negatívne prejavy nezmiznú vždy, čo si vyžaduje obnovu.

Je dôležité vedieť: Obnova po chemoterapii doma

Je chemoterapia účinná pri rakovine pankreasu s metastázami do pečene?

Použitie špeciálnych liekov je zamerané na zníženie veľkosti nádoru a zníženie pravdepodobnosti šírenia malígnych buniek. Hlavným cieľom chemie v štádiu 4 rakoviny je zníženie objemu postihnutej oblasti, zastavenie progresie ochorenia a zlepšenie kvality a predĺženia života vážne chorých.

Pri zistení metastáz je pre človeka ťažké poskytnúť účinnú pomoc. Porážka pankreasu sa týka ťažkých patológií. Celé nebezpečenstvo spočíva v nemožnosti rýchleho zlepšenia stavu. Je to spôsobené absenciou prvých známok.

Keď sú v pečeni zistené metastázy, hlavná liečba je zameraná na ich odstránenie. Vplyv chemoterapeutických liekov spomaľuje progresiu rakoviny. Vysporiadať sa s vážnymi následkami prostredníctvom tejto techniky je nemožné. Avšak, ako už bolo spomenuté, je to dobrá šanca na predĺženie života a zlepšenie celkového blaha človeka.

Pomáha chemoterapia s rakovinou pankreasu v štádiu 4?

Chemoterapia konečnej formy pankreatickej malignity sa považuje za jedinú metódu, ktorá umožňuje spomaliť nekontrolované šírenie abnormálnych buniek v tele. Správne navrhnutý režim liečby významne zlepšuje dĺžku života a pomáha znižovať závažnosť klinických príznakov.

V 30-70% prípadov sa pozoruje pozitívny výsledok. Táto veta odkazuje na predĺženie života až na 5 rokov. Tento indikátor je ovplyvnený typom nádorového procesu a jeho prevalenciou.

Kľúčovým ukazovateľom účinnosti je päťročná miera prežitia od okamihu diagnostiky. Často, v záverečnej fáze, je pravdepodobnosť priaznivého výsledku minimálna. V tomto štádiu je jeho činnosť zameraná len na mierne zlepšenie stavu onkologického pacienta.

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu môže dosiahnuť dobrý výsledok s včasnou detekciou. V iných variantoch pôsobí ako podporná taktická liečba.

Rakovina pankreasu a hlavy prostaty je liečba vo všetkých štádiách, chemoterapia v štádiách 3, 4

Pankreas sa nachádza v hornej časti brušnej dutiny, vľavo a mierne za žalúdkom. Toto telo produkuje tráviace enzýmy a hormóny, ako je inzulín, ktorý sa podieľa na regulácii mnohých rôznych funkcií tela. Najčastejší malígny nádor postihuje hlavu pankreasu (viac ako 70%). tj oveľa menej často rakovina ovplyvňuje chvost, telo a krk pankreasu. Rakovina je nekontrolovaný rast malígnych buniek v danom orgáne.

Pankreas pozostáva z rôznych buniek, preto existuje mnoho foriem malígnych lézií. Najčastejším malígnym nádorom je adenokarcinóm, ktorý je najťažšie liečiť a najčastejšie spôsobuje smrť pacientov. Vo všeobecnosti, s nádormi iného pôvodu, prežitie je zvyčajne lepšie.

Liečba je komplikovaná skutočnosťou, že nádor často nespôsobuje žiadne príznaky, až kým nedosiahne veľkú veľkosť alebo sa rozšíri do iných tkanív a orgánov (štádium s metastázami). To znamená, že rakovina pankreasu sa často vyskytuje v štádiách 3 a 4. Navyše tento typ rakoviny ako celku reaguje zle na protinádorovú liečbu.

Rakovina pankreasovej hlavy, liečba

V 75% prípadov ochorenia sa ukáže, že je to hlava pankreasu. Liečba zahŕňa resekciu malígneho nádoru, ktorý sa môže vykonať rôznymi spôsobmi. Je to operácia, ktorá je najlepšou metódou liečby tohto karcinómu, avšak vo väčšine prípadov sa rakovina hlavy pankreasu ukázala ako nefunkčná. tj liečba operačným spôsobom alebo nedáva zmysel pre prevalenciu (stupeň 3) rakoviny hlavy prostaty alebo kvôli metastáze (štádium 4) na vzdialené orgány a tkanivá.

Často sa objavuje karcinóm periampulácie - v hlave pankreasu sa tvorí zhubný nádor. Zistilo sa, že u mužov sa táto choroba vyskytuje dvakrát častejšie.

Príznaky rakoviny pankreasu hlavy: kvôli výraznému tlaku žlče sa žlčník výrazne zvyšuje - je palpáciou pri palpácii. Vzhľadom na to, že tieto príznaky môžu slúžiť ako príznaky nielen rakoviny pankreasu, ale aj mnohých ďalších stavov - pacienti ich často prehliadajú alebo ich ignorujú, najmä v počiatočných štádiách.

Pri všetkých otázkach týkajúcich sa liečby a ich nákladov - volajte: +7 (499) 399-38-51

Príznaky rakoviny pankreasu

Včasné príznaky rakoviny pankreasu sú zvyčajne vyjadrené v takých malých príznakoch, ktoré nepriťahujú pozornosť. Typické včasné príznaky sú:

  • znížená chuť do jedla, slabosť,
  • mierna strata hmotnosti a
  • slabé nepohodlie v hornej časti brucha a zriedka v zadnej časti.

S rastom a progresiou rakoviny pankreasu môžu byť symptómy vážené znakmi:

  • žltačka a poruchy trávenia,
  • nadúvanie na pozadí poruchy gastrointestinálneho traktu.

V neskorších štádiách (3 a 4) sa rakovina pankreasu (s metastázami, klíčenie k susedným orgánom) môže prejaviť závažnými príznakmi:

  • bolesť s prehnojenou pachuťou, zvracanie nedávno konzumované jedlo,
  • pocit neustále preplnený žalúdok,
  • všeobecné vyčerpanie tela,
  • anémia,
  • zvýšenie veľkosti sleziny,
  • ascites (abdominálny edém) a ďalšie príznaky

Metódy liečby rakoviny pankreasu vo všetkých štádiách

Výber spôsobu liečby priamo závisí od štádia ochorenia. Lekár onkológ spolu s pacientom rozhodne o tom, ako liečiť rakovinu pankreasu. Viac ako 70% prípadov vyžaduje chirurgickú intervenciu. Pri liečbe rakoviny pankreasu a jej hlavy sa často používa kombinovaný prístup, čiže kombinácia chirurgie, rádioterapie a chemoterapie. Nádory prostaty v počiatočných štádiách spravidla lepšie reagujú na liečbu. Náklady na liečbu v klinike NeoLife.

chirurgia

V skorých štádiách rakoviny pankreasu, pri absencii metastáz, keď nádor sa nerozšírila do iných orgánov, prevádzka Whipple vykonané (celkom pankreatektomie), odstránenie tj celého pankreasu s časťou 12 dvanástnika. Niekedy chirurgická liečba rakoviny zahŕňa odstránenie hlavy pankreasu, priľahlých lymfatických uzlín, častí orgánov tráviaceho traktu.

Operatívna liečba rakoviny pankreasovej hlavy sa uskutočňuje v dvoch fázach. Najprv sa vykoná resekcia miesta nádoru žľazy. Potom sa uskutoční obnovenie žlčníka, jeho kanálov a tráviaceho kanála.

Napriek svojej zložitosti a vysokému riziku komplikácií je táto operácia považovaná za najlepšiu možnosť liečby s dobrou šancou na dlhodobé prežitie. V niektorých prípadoch Whippleova operácia nie je liečbou na výber, napríklad v prípade nádorového postihnutia dôležitých krvných ciev smerujúcich do tenkého čreva alebo v iných komplexných stavoch.

Stereotaktická rádiosurgia

Stereotaktická rádiochirurgia rakoviny pankreasu zahŕňa použitie veľkých dávok žiarenia. V súčasnosti sa uskutočňujú klinické štúdie zamerané na štúdiu účinnosti stereotaktického systému TrueBeam Stx pri liečbe lokalizovaných foriem rakoviny pankreasu bez prítomnosti metastáz. Predbežné výsledky štúdií zahŕňajúce pacientov s progresívnymi formami rakoviny pankreasu už preukázali dobrú znášanlivosť liečby pomocou systému TrueBeam Stx a jeho definitívny klinický význam.

Ako sa rakovina pankreasu liečí rádiochirurgickým systémom TrueBeam Stx?

Pred zahájením rádioterapie umiestňujú lekári do nádoru alebo vedľa neho 3 až 5 malých kovových štítkov, ktoré umožňujú systému TrueBeam Stx jasne určiť polohu nádoru počas každého ožarovania. Implantácia štítkov sa vykonáva ambulantne a trvá asi 1 hodinu. Asi týždeň po tom je pacient vyzvaný do rádiologického centra, aby vykonal merania špeciálneho matraca z mäkkého materiálu, na ktorom bude pacient ležať počas každej relácie. Tento postup je úplne bezbolestný. Potom sa vykoná CT sken, aby sa vypracoval individuálny plán radiačnej terapie.

Na liečbu pacienta sa zúčastňuje celá skupina vysokokvalifikovaných odborníkov, vrátane onkológ-rádiológ, špecialisti v oblasti intervenčnej a diagnostickej rádiológie, lekárskeho fyzika, technik-rádiológ a zdravotná sestra.

Chemoterapia pre rakovinu pankreasu

Ako nezávislá liečba rakoviny pankreasu (hlavy, tela a chvosta) je chemoterapia neúčinná. Napriek tomu, keď je nádor nefunkčný, nemožno sa vyhnúť chemoterapii. liečba himpreparatov sa môže vykonávať v dvoch režimoch: monochemotherapy (jedno liečivo) alebo kombinované chemoterapii (chemoterapia). Kompletné liek nemôže hovoriť, ale zistil, že vymenovanie chemoterapia pre 2, 3 stupne pankreatické skúseností rakoviny výrazne predĺžiť remisii a 4. etapa - predĺžiť život.

Aj chemoterapia môže byť užitočná ako adjuvantná liečba po operácii na odstránenie rakoviny pankreasu alebo jej hlavy. Veľmi zriedkavo, ale niekedy má zmysel predpisovať chemoterapiu pred operáciou.

Chemoterapia je nepostrádateľná ako paliatívna liečba rakoviny pankreasu so vzdialenými metastázami. Použitie chemoterapie môže znížiť symptómy bolesti. Ak však jeho zdravotný stav neumožňuje vyrovnať sa s vedľajšími účinkami, je lepšie predpísať chemoterapiu, aby sa neznížila kvalita života pacienta. Rozhodnutie o vhodnosti predpisovania chemoterapie na liečbu karcinómu prostaty lekársky lekár spolu s pacientom zvažuje všetky výhody a nevýhody liečby.

Etapy rakoviny pankreasu

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) sa identifikuje niekoľko štádií rakoviny pankreasu v závislosti od lokalizácie malígneho novotvaru (ZNO). Napríklad: C25.0 - ZNO (rakovina) hlavy pankreasu; C25.1 - telo pankreasu; C25.2 - Koniec chvosta pankreasu,... C25.9 - nešpecifikovaná choroba slinivky brušnej.

Najvýznamnejšia je klasifikácia podľa medzinárodného systému TNM:

  • T - stupeň vývoja nádoru;
  • N - stupeň šírenia nádoru do regionálnych lymfatických uzlín;
  • M - označuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz.

Každý z týchto indikátorov má niekoľko číselných označení, čo naznačuje stupeň malígneho procesu v tele pacienta. Existuje tiež indikátor "X", ktorý je priradený k určitému indikátoru (T, N alebo M), keď nie je možné určiť rozsah ich zapojenia do malígneho procesu. Takže napríklad u zdravého človeka po vyšetrení pankreasu na rakovinu sa urobí nasledujúca diagnóza:

  • T0N0M0 - prítomnosť nádoru nie je detegovaná / potvrdená, v lymfatických uzlinách a orgánoch nie sú žiadne metastázy.
  • TxN0M0 - neexistujú dostatočné informácie na potvrdenie (vyvrátenie) prítomnosti nádoru, metastázy sa nenašli.

Pri stanovení štádia rakoviny v diagnostike nádorov prostaty uvedené indikátory sú zoskupené podľa stupňa onkologických procesu: null + Krok štyri hlavné fázy (prvé a druhé sú dve štiepenie - A a B).

Napríklad štádium 3 rakoviny prostaty je označené ako T4N1M0. tj rakovinové bunky postihli lymfatické uzliny alebo žily (možno obe), ale metastázy neboli detegované vo vzdialených orgánoch. Ale v štyroch stupňoch môže byť označenie T a N akékoľvek, ale M indikátor bude priradený 1 - metastázy rakoviny pankreasu boli ovplyvnené vzdialenými orgánmi. Keď sa metastatický proces šíri do iných orgánov, veľkosť tumoru v pankrease už nie je relevantná, napríklad T0N0M1. V skutočnosti sa pre 4 fázy liečby rakoviny vykonáva paliačné účely.

Liečba rakoviny pankreasu s metastázami v štádiách 3 a 4

Je rakovina pankreasu liečená metastázami? Terapia sa samozrejme vykonáva, ale úplné vyliečenie pre štádia 3 a 4 rakoviny pankreasu alebo hlavy pankreasu (bez relapsov) sa zriedkavo dosiahne. Štádium 4 tejto choroby je najnovšia, poznačená rozsiahlou progresiou - rastom a šírením malígnych buniek. Rakovina pankreasu s metastázami je nebezpečná pre poškodenie susedných orgánov (pečeň, obličky, pľúca) a kostí.

V tejto fáze ochorenia je komplexný paliatívna liečba na zmiernenie príznakov: chirurgickú resekciu veľkých lézií a rakovinových nádorov prostaty v iných orgánoch (metastázy vytvorené rakoviny pankreasu), chemoterapia, rádioterapia (v silných bolestivých symptómov). Vo všeobecnosti sa liečba neznižuje na úplné predĺženie životnosti a zbavenie sa pacienta z vážneho stavu, bolesti.

Pri liečbe rakoviny pankreasu a jej hlavy (v počiatočných štádiách a metastáz)

zavolajte nám telefonicky v Moskve: +7 (499) 399-38-51

alebo napíšte na e-mail: Táto adresa je chránená pred spamovými robotmi. Ak ju chcete vidieť, musíte mať povolený JavaScript.

Stupeň a rozsah rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je jednou z najčastejších lézií tohto orgánu, čo vedie k vysokej úmrtnosti. Malígny nádor sa nachádza na hlave, chvoste alebo v tele pankreasu. Často sa choroba vyvíja na pozadí poklesu imunitného systému alebo chronického priebehu gastrointestinálnych porúch. Podľa zdravotných údajov je onkológia tohto orgánu diagnostikovaná viac u mužov ako u žien. Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia starší ako šesťdesiat rokov. Táto choroba sa vyskytuje v niekoľkých štádiách, z ktorých každá sa vyznačuje určitou symptomatológiou.

Jedným z dôvodov, kvôli ktorým sa choroba vyvíja, môžeme rozlíšiť genetické predispozície, chronickou cukrovku, údržba nezdravým životným štýlom, obezita, zlá výživa, rovnako ako vstup do tela toxických a škodlivých látok.

Symptómy ochorenia v počiatočných štádiách vývoja sa vo všeobecnosti nemôžu prejaviť, pretože nádor má malú veľkosť. Niekedy môže byť bolestivosť, nepríjemné pocity v bruchu a koža so žltým odtieňom. Hlavné príznaky rakoviny pankreasu sa začínajú prejavovať pri 3 alebo 4 stupňoch perkolácie. Medzi ne patrí - zmena farby moču a stolice, svrbenie kože, nevoľnosť a zvracanie, strata chuti do jedla, úbytok telesnej hmotnosti, rovnako ako epizódy straty vedomia.

Diagnóza rakoviny pankreasu je zložitá a zahŕňa množstvo inštrumentálnych laboratórnych štúdií. Patria sem všeobecné a biochemické analýzy krvi, moču, ako aj štúdie stolice. CT, MRI, ultrazvuk, röntgen a biopsia sú tiež potrebné.

Liečba takejto choroby úplne závisí od štádia onkológie. V počiatočných štádiách sa používa liek a chemoterapia v štádiách 3 a 4 - chirurgická intervencia, ožarovanie a chemoterapia.

Existuje niekoľko štádií rakoviny pankreasu, z ktorých každá má svoj vlastný klinický prejav a metódy terapie. Takže onkológia je v závislosti od kurzu rozdelená do štyroch etáp:

  • Predrakovinový stav alebo nulová fáza - nepovažuje sa za onkológiu. V tomto štádiu sú poškodené bunky umiestnené iba na sliznici, ale pod vplyvom predisponujúcich faktorov sa môžu premeniť na rakovinu;
  • v prvej fáze - novotvar sa začína formovať a dosahuje približne dva centimetre. Nádor sa môže nachádzať na hlave tela, chvosta alebo žľazy, ale neprekračuje to;
  • druhou etapou je rakovina s metastázami. Rozširovanie malígnych buniek ovplyvňuje sliznice blízkych orgánov a žľazovú vrstvu regionálnych lymfatických uzlín;
  • tretia etapa - onkológia sa šíri do hlbších vrstiev postihnutého orgánu;
  • rakovina pankreasu Fáza 4 - nádor má veľké rozmery. Množstvo metastáz je také veľké, že dochádza k účasti patogénov na patogenéze vzdialených orgánov, najmä mozgu.
Priemerná priemerná dĺžka života rakoviny pankreasu

Okrem toho výskyt symptómov ovplyvňuje výskyt nádoru:

  • gastrinóm - vedie k narušeniu normálnej sekrécie hormónu gastrín, čo môže viesť k žalúdočnému vredu;
  • adenokarcinóm - sú ovplyvnené sliznice kanálikov pankreasu. Je to najčastejší typ rakoviny;
  • inzulínom - vyvoláva produkciu veľkého množstva inzulínu, čo vedie k nedostatku glukózy v krvi;
  • glukagonóm - je príčinou zvýšeného uvoľňovania glukózy, prečo dochádza k expresii špecifických príznakov;
  • skvamocelulárny karcinóm.

V prvej fáze jeho progresie sa choroba nevyjadruje žiadnymi príznakmi. Ale často pacienti zaznamenávajú menšie prejavy, ktoré berú na iné poruchy. Patria sem - nestabilná bolesť a nepohodlie v brušnej dutine, mierne zvýšenie telesnej teploty. V niektorých prípadoch prvým a jediným príznakom prvej fázy onkológie je výskyt žltkastého sfarbenia na koži. Ak je to jediný príznak, potom s najväčšou pravdepodobnosťou hovorí o priebehu ochorenia v 2 alebo 3 fázach.

V prípadoch diagnózy ochorenia v prvom štádiu vývoja je povolený akýkoľvek lekársky zákrok na odstránenie novotvaru a postihnutých orgánov. Počas operácie môže byť žehlička odstránená buď čiastočne alebo úplne, v závislosti od lokalizácie nádoru. Problémom je, že odhalenie rakoviny v tejto fáze je dosť ťažké a predstavuje päť percent všetkých prípadov. Pri intenzívnej a komplexnej liečbe je možné dosiahnuť päťročné prežitie pacientov.

Druhý a tretí stupeň ochorenia sa vyznačuje výraznejšou klinickou expresiou, ktorá môže pripomínať manifestáciu diabetes mellitus.

Preto sú v štádiách 2 a 3 rozlíšené nasledujúce príznaky rakoviny pankreasu:

  • zvýšenie veľkosti a nadúvanie brucha je jedným z prvých príznakov onkológie v tele. Vyskytuje sa u každého tretieho pacienta;
  • postupný pokles telesnej hmotnosti bez zjavného dôvodu - takmer všetci ľudia, ktorí sa neskôr diagnostikovali s rakovinou, označili sami seba;
  • poruchy trávenia a nástup nevoľnosti - polovica pacientov s onkológom sa sťažuje na tento prvý príznak;
  • zvýšená únava, slabosť a malátnosť je ďalší skorý symptóm, ktorý sa vyskytuje u každého štvrtého pacienta.

Ak je nádor umiestnený na chvoste alebo tele, prvé príznaky rakovinového procesu sa môžu podobať prejavu cukrovky. Medzi tieto funkcie patrí:

Tretia etapa rakoviny pankreasu

  • hnačka;
  • smäd a suchosť v ústnej dutine;
  • zníženie alebo celková absencia chuti do jedla;
  • objavenie charakteristickej vyrážky na koži končatín;
  • bledosť kože;
  • zmenou farby jazyka nadobúda jasnú červenú farbu.

Okrem toho pacienti zaznamenajú dlhé uzdravenie rán, porušenie menštruačného cyklu, zníženie libida, neprimeraný vzhľad modrín alebo alergických škvŕn. Eliminácia rakoviny pankreasu v druhom štádiu je chirurgická intervencia. V tretej fáze nie sú operácie vykonávané, pretože patogénny proces sa rozšíril do blízkych brušných orgánov, regionálnych lymfatických uzlín a tiež do niektorých vzdialených orgánov, ako sú pečeň, obličky alebo pľúca.

V 2. a 3. štádiu onkológie je priemerná dĺžka života pacientov len jeden a pol roka.

Posledná fáza, okrem vyslovených vyššie uvedených znakov, sa prejaví príznakmi orgánov, ktoré sa podieľajú na onkologickom procese.

V prípadoch poškodenia pečene s metastázou rakoviny pankreasu štvrtého stupňa sa navyše vyjadrí:

  • vzhľad žltého odtieňa nielen na pokožke, ale aj na slizniciach očí a úst;
  • svrbenie kože;
  • zmena odtieňa moču (stmavne) a výkalov (získavajú svetlejšiu farbu);
  • náhle krvácajúce ďasná;
  • nepríjemný zápach z úst;
  • zvýšenie objemu žalúdka v dôsledku akumulácie veľkého množstva tekutiny.

Ak sa štádium 4 rakoviny pankreasu rozšíri do pľúc, potom príznaky ako:

  • dýchavičnosť. Spočiatku (často v 3 etapách) po fyzickej námahe, neskôr - v pokoji;
  • suchý kašeľ;
  • v niektorých prípadoch, keď je nádor zničený nádorom, dôjde k nečistotám krvi v spúte.

Keď je ovplyvnená rakovina kostí, prejavuje sa lokálna bolesť, ktorá je zosilnená vyšetrením postihnutej oblasti. Keď sú metastázy lokalizované v obličkách, často sa objavujú zmeny moču - obsahujú nečistoty krvi a bielkovín, čo zvyšuje zakalenie moču.

V tých situáciách, kedy onkológie pankreasu krok 4 použitím metastázy dosiahnutých mozog začne byť vyjadrené, jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

  • nedostatočné správanie;
  • porucha chuti;
  • znížená sluchová alebo zraková ostrosť;
  • tras;
  • nestabilita chôdze;
  • zmena osobnosti;
  • porušenie procesu prehĺtania;
  • nedostatok pochopenia reči okolitých ľudí, ktorí zase nemôžu zistiť, čo hovorí osoba s PCa.
Konečná fáza rakoviny pankreasu

Ak nevenujete pozornosť včas konkrétnym príznakom onkológie alebo nezačnete účinnú liečbu, môže vyplynúť množstvo komplikácií. To je to, čo charakterizuje priebeh štvrtej fázy ochorenia:

  • šírenie metastáz do blízkych alebo vzdialených orgánov. Čo je charakteristické pre rakovinu pankreasu, je stupeň 4;
  • tvorba trombov;
  • renálna a hepatálna insuficiencia;
  • mechanická žltačka;
  • akumulácia veľkého množstva tekutiny v bruchu;
  • intestinálna obštrukcia;
  • silná strata telesnej hmotnosti, až do extrémneho štádia vyčerpania;
  • narušenie trávenia potravy.

V prípadoch takýchto komplikácií sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia osoby, dokonca aj s včasnou diagnózou.

Liečba najzávažnejších stupňov má podpornú povahu - zmiernenie blahobytu pacienta, zlepšenie tráviaceho procesu a pokračovanie života. Hlavná metóda terapie - chemoterapia zameraná na inhibíciu rastu nádorov a prevenciu šírenia metastáz.

Jedna z najčastejších otázok u pacientov - koľko žije s rakovinou pankreasu 4 stupne? Priemerná dĺžka života závisí od celkového blaha osoby, stupňa šírenia metastáz a tiež od toho, ktorý orgán bol postihnutý onkológiou. V priemere môže osoba žiť šesť mesiacov. Často ľudia vo štvrtej fáze žijú jeden rok od okamihu diagnózy choroby.

Stanovenie správnej diagnózy je vykonávanie komplexnej diagnózy. Hlavnou ťažkosťou je definovanie ochorenia v počiatočných štádiách vývoja, pretože klinický obraz môže úplne chýbať.

Pred vymenovaním inštrumentálnych laboratórnych testov musí lekár osobne uskutočniť niekoľko udalostí. Obzvlášť sa oboznámte s históriou ochorenia a históriou života pacienta, ako aj vykonajte dôkladné vyšetrenie. Tieto aktivity pomôžu dozvedieť sa viac o príčinách vzniku a rozsahu ochorenia.

Laboratórny výskum zahŕňa:

  • vykonávanie všeobecnej a biochemickej analýzy krvi, ako aj detekcia onkologických markerov;
  • mikroskopické vyšetrenie stolice na vyhľadávanie skrytého krvácania;
  • vykonanie všeobecného krvného testu.

Ale najviac informatívne diagnostické techniky sú inštrumentálne vyšetrenia, ktoré zahŕňajú implementáciu:

  • Ultrazvuk, CT a MRI - spôsoby presného stanovenia prítomnosti onkológie a lokalizácie nádoru;
  • ERCPG a MRPHG - postupy zamerané na vyšetrovanie a skenovanie žlčových ciest;
  • perkutánna biopsia - na histologické štúdie fragmentu postihnutého orgánu.

Získanie všetkých výsledkov vyšetrení pomôže špecialistovi určiť rozsah rakoviny, lokalizáciu a šírenie metastáz. Potom sa predpisujú jednotlivé terapické taktiky podľa každého z vyššie uvedených štádií rakoviny pankreasu.

O Nás

Leukémia je malígna patológia krvi, ktorá sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Ochorenie je charakterizované omladením a rozmnožovaním nezrelých leukocytov, ako aj pretrvávajúcou transformáciou krvotvorných tkanív.