3 fázy rakoviny hrubého čreva

Často je rakovina konečníka diagnostikovaná na 3 stupne kvôli skutočnosti, že symptómy v skorších štádiách vývoja sa takmer neprejavili. Ide o pomaly sa rozvíjajúcu chorobu. To môže byť zamieňané s jednoduchým zažívacím problémom alebo žalúdočnou nevoľnosťou. Bez náležitej diagnózy a analýzy je skoré odhalenie rakoviny ťažké, takže je lepšie vyšetriť, či existujú podozrivé symptómy a zhoršenie blahobytu.

Príčiny patológie

Dôvody, pre ktoré sa prejavuje rakovina konečníka, vedci ešte presne neurčili. Táto choroba je bežná u ľudí vo veku 40-60 rokov. Existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu aktivovať ochorenie:

  • životný štýl s nízkou aktivitou;
  • častý kontakt s chemickými látkami;
  • škodlivé potraviny, nápoje;
  • alkohol, fajčenie;
  • genetická predispozícia;
  • prítomnosť iných ochorení čreva, zápal, polypy, proktitída, trhliny.

Lekári zo všetkých krajín odporúčajú podrobiť sa vyšetreniu v rizikovom veku, ktorý môže zabrániť rakovine v počiatočnom štádiu.

Symptomatológia ochorenia

Rakovina konečníka nemusí vykazovať klinický obraz až do 2. alebo 3. ročníka. Príznaky môžu byť zamieňané s inými ochoreniami a nekonzultovať špecialistov včas. Klinický obraz sa prejavuje, keď sa nádor vyvíja, keď sa novotvar šíri do hlbokých vrstiev čreva a zaberá väčšinu črevného lúmenu. V troch stupňoch tvorby dosahuje priemer asi 5 cm, objavujú sa nasledujúce základné symptómy rakoviny 3. stupňa:

Často sa choroba prejavuje v brušnej bolesti.

  • normálna stolica je rozbitá, výkaly majú stuhovitý vzhľad;
  • narušuje bolest brucha, plynatosť, problémy so stoličkami;
  • žalúdok sa stáva veľkým;
  • pacient stráca chuť do jedla, rastie tenký, rýchlo sa unaví;
  • vo fekálnych masách sú viditeľné krvné a slizničné inklúzie;
  • pri defekácii dochádza k nepohodlnosti alebo bolesti;
  • pri metastázovaní do pečene sa koža stáva žltým odtieňom.

Keď nádor rastie a metastázy, príznaky sa stávajú výraznejšie. Nádor sa postupne rozširuje a zaberá viac a viac miesta konečníka. Bolesť sa neustále obáva, človek nemôže normálne vyprázdniť črevo. Ak metastázy postihujú susedné orgány, ale tiež spôsobujú poruchu, ktorá sa prejavuje prejavom nepríjemných pocitov, zvyšuje sa riziko vzniku fistuly. Z dôvodu porušenia integrity tkanív dochádza k krvácaniu, môže dôjsť k perforácii orgánov a penetrácii obsahu do brušnej dutiny pri vzniku peritonitídy (zápalu).

Liečba a jej vlastnosti

Stupeň 3 ochorenia je diagnostikovaný najčastejšie a liečba je priradená špecifickej. Liečba je predpísaná lekárom, berúc do úvahy všeobecný stav pacienta, klinický obraz, lokalizáciu nádoru a vlastnosti tkaniva. Dôležitú úlohu zohráva to, či nádor dostal metastázu, tieto informácie sa použijú na vytvorenie spôsobu liečby.

Pred objavením sa metastáz je pacientovi predpísaná rádioterapia.

Ak ešte nie sú žiadne metastázy, stačí prejsť chemoterapiou a rádiovým ožiarením. Pomocou ožarovania bude možné zastaviť vývoj onkológie a lieky používané pri chemoterapii umožnia zničiť patologické bunky. Pri metastázach vystavenia žiareniu a chemoterapii nebude stačiť, takže bude potrebné chirurgické odstránenie.

Ak sa zdravotný stav pacienta zhorší v 3. etape, operácia je kontraindikovaná.

Prognóza prežitia pri rakovine kolorekta v štádiu 3

Predikcie prežitie v diagnózy kolorektálneho karcinómu, závisí do značnej miery preto, či sú prítomné metastázy. Často sa v tretej fáze metastázy zasiahla okolie orgánov a lymfatických uzlín, takže v tomto prípade, a to aj po operácii, pacienti majú takmer žiadnu šancu na úplné uzdravenie, lekári predpovedať takéto pacientmi žiť až do 3 rokov života. Keby zasiahla črevo priľahlé orgány nie sú ovplyvnené, a metastázy sú lokalizované v blízkych lymfatických uzlinách, potom šanca na uzdravenie sa zvýšila v priemere o 65% z týchto pacientov má pozitívne výsledky. V prípade, že rakovinové bunky už narazila na regionálnej lymfatické uzliny, iba 30% pacientov má šancu prekonať chorobu a obnoviť. Popri týchto faktorov na úspech ich využitie, ovplyvňuje vek pacienta, celkový zdravotný stav a primeranosť liečby zvolenej.

3 fázy rakoviny hrubého čreva

Rakovina konečníka tretieho stupňa predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život pacienta. Úspešnosť liečby závisí od toho, koľko sú postihnuté lymfatické uzliny a susedné orgány. Viaceré diagnostikované prípady rakoviny konečníka spadajú práve na 3. stupeň, pretože predtým, než sa táto symptomatológia môže prejaviť pomerne zle.

Foto: Rakovina konečníka

príznaky

V štádiu majú všetky príznaky ochorenia výrazný charakter:

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť
  • stolica s krvnými nečistotami (môže sa vyskytnúť hlien a hnis);
  • poruchy trávenia: nadúvanie, chvenie, bolesť brucha, nesúvisiace s jedlom;
  • zápcha, po ktorej nasleduje hnačka;
  • pocit neúplného vyprázdňovania po toalete;
  • pocit prítomnosti cudzieho tkaniva v konečníku;
  • falošné túžby po defekácii;
  • anémia - slabosť, ospalosť, strata chuti do jedla;
  • úbytok hmotnosti;
  • intestinálna obštrukcia;
  • bolesť v iných orgánoch spôsobená tvorbou sekundárnych ohniskov.

Rakovina čriev rektálneho kanála v troch fázach môže mať významné rozmery a zaberá viac ako polovicu konečníka. Často sa malígny proces šíri do peritonea. Stupeň 3 je ovplyvnený regionálnymi lymfatickými uzlinami.

Ak veľkosť priechodu potravy cez črevá môže byť ťažké: nádor pokrýva väčšinu lumenov. Hromadia sa fekálne masy, steny čreva sa natiahnu. Spôsobuje paroxysmálne bolesti, nadúvanie, nevoľnosť a zvracanie, slabosť. Svaly peritonea sú namáhané a samotný proces môže byť sprevádzaný subfebrilnou teplotou.

Pri úplnej intestinálnej obštrukcii sú bolesti spojené s vracaním. Ak je bolesť lokalizovaná na pravej strane brucha, apendicitída môže byť chybne diagnostikovaná. V každom prípade je nevyhnutná urgentná hospitalizácia.

Všetko o výžive pri rakovine konečníka je tu.

diagnostika

Komplexná diagnostika sa vykonáva v 3. etape.

Pri úvodnom vyšetrení vykoná proktológ digitálnu rektálnu vyšetrenie. To umožňuje detegovanie malígnych novotvarov tretieho stupňa v približne 40% prípadov.

Existuje tiež analýza výkalov pre latentnú alebo zjavnú krv. Ak tieto štúdie potvrdia podozrenie na rakovinu, vykonajú sa ďalšie diagnostické postupy, medzi ktoré patrí aj sigmoidoskopia. Toto je zavedenie do konečníka flexibilnej trubice s mini kamerou a osvetlením na konci. Postup umožňuje vizuálne posúdenie rektálneho čreva, ako aj počiatočné oddelenie hrubého čreva. Lekári posudzujú veľkosť nádoru, rozsah jeho penetrácie do črevných vrstiev.

Pomocou sigmoidoskopie možno vykonať aj biopsiu - zhromaždenie tkaniva na histologické vyšetrenie. Biopsia a histologická analýza môže potvrdiť diagnózu "rakoviny konečníka" s takmer 100% presnosťou.

Na diagnostiku prítomnosti metastáz a na kontrolu celkového stavu tela môžu byť predpísané iné laboratórne a hardvérové ​​postupy:

  • kolonoskopia;
  • Ultrazvuk na detekciu metastáz;
  • fluoroskopia s kontrastným materiálom, ktorá vám umožňuje vidieť zmeny tvaru čreva;
  • scintigrafia - štúdia využívajúca rádioizotopy na detekciu vzdialených metastáz;
  • všeobecný krvný test a analýza onkologických markerov - špecifických proteínových štruktúr, ktoré naznačujú prítomnosť onkologického nádoru;
  • počítačové diagnostické metódy.

liečba

Vo väčšine prípadov je liečba rakoviny 3. stupňa radikálnou operáciou. Nádor sa odstráni spolu s konečníkom a lymfatickými uzlinami, ktoré sa nachádzajú v bezprostrednej blízkosti hlavného zamerania.

Ak je to možné, zachová sa kontinuita čreva - inak sa vytvorí kolostómia (umelá diera na odstránenie zostávajúcej časti hrubého čreva).

Symptómy po operácii môžu byť veľmi odlišné - od črevných porúch až po dlhotrvajúcu a intenzívnu bolesť. Počas obdobia zotavenia je predpísaná strava. Počas prvých 10 dní po operácii sú vylúčené rastlinné potraviny s hrubými vláknami, ako aj mliečne výrobky. Potom sa v strave nachádza aj zelenina a kyslé mlieko.

Okrem chirurgického zákroku sa používa chemoterapia. Úlohou expozície lieku je zastaviť metastatické procesy charakteristické pre rakovinu 3. štádia. Chemoterapia umožňuje dlhú dobu a v niektorých prípadoch navždy zastaviť šírenie rakovinových buniek.

Bohužiaľ, chemoterapia negatívne ovplyvňuje zdravé tkanivá organizmu, čo spôsobuje viacero vedľajších účinkov:

  • strata vlasov;
  • zníženie obranyschopnosti tela;
  • slabosť;
  • opuch;
  • poškodenie nechtov a kože;
  • ďalšie poruchy trávenia - zápcha, nauzea.

Lieky, ktoré sa používajú v zahraničí onkologických klinikách (napríklad nemocnica v Izraeli Assuta Národnej onkologický centrum Tel Aviv Top Ihilov) majú menej výrazné vedľajšie účinky a výraznejšie terapeutické vlastnosti. Liečba u týchto klinikách môže výrazne zlepšiť prognózu a priemerná dĺžka života pacientov.

V rovnakých izraelských lekárskych inštitúciách, ako aj v moskovskej "európskej klinike", prax liečby relatívne nových liekov - cielených (alebo cielených). Tieto lieky sú monoklonálne protilátky, ktoré pôsobia selektívne na nádorové bunky a potláčajú ich rast. Tento typ terapie sa používa ako paliatívna liečba, keď sa zistí, že rakovina je nepoužiteľná, alebo na zníženie metastáz.

Chemoterapia môže byť adjuvantná (určená po operácii) a neoadjuvantná (predpisovaná pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti nádoru).

V troch etapách sa používa aj rádioterapia - môže byť tiež predpísaná po, pred a ako samostatná liečba, ak je operácia kontraindikovaná zo zdravotných dôvodov.

Radioterapia môže byť vzdialená a kontaktu. V prvom prípade sa ožarovanie uskutočňuje pomocou štandardného zariadenia na rádioterapiu, v druhom prípade sa do análneho otvoru vkladajú rádioaktívne materiály (ihly) a pôsobia priamo na nádorové tkanivá.

Radiačná terapia, podobne ako chemoterapia, má škodlivé následky na zdravé orgány. Sú zhruba rovnaké ako tie, ktoré spôsobujú rakovinové lieky. Radiačné ožarovanie s rakovinou konečníka je obzvlášť škodlivé pre ľudskú reprodukčnú kapacitu.

Tento článok podrobne opisuje príznaky rakoviny hrubého čreva v štádiu 4.

Posledná fáza rakoviny čriev je najagresívnejšia a vyžaduje okamžitú liečbu. Viac tu.

Video: Princíp chirurgickej liečby rakoviny konečníka

výhľad

S úspešne vykonanou operáciou a následnou kompetentnou liečbou s drogami a ožarovaním (môžete tiež pridať strava a ďalšie fyzioterapeutické postupy), miera prežitia pacientov v 3. štádiu rakoviny je približne 60%.

Pre prognózu je rozhodujúci stupeň šírenia metastáz v tele. Ďalšími faktormi ovplyvnenia sú aj vek pacienta a celkový stav jeho tela.

Chemoterapia pre rakovinu konečníka Fáza 3

Rakovina konečníka zaujíma 6-7. Miesto medzi ostatnými lokalizáciami, čo predstavuje približne 4-5% všetkých druhov rakoviny. Medzi lokalizáciami v čreve patrí rakovina konečníka na prvom mieste (70-80% všetkých rakoviny čreva).

Najbežnejšie rakovinu hrubého čreva je pozorovaná vo veku 40-60 rokov, ale môže sa objaviť v mladšom veku (20-30 rokov), a to aj viac ako iné formy rakoviny. Ženy a muži ochorejú rovnakou frekvenciou.

Podľa vyššie uvedených chorôb, s ktorými je spojená s rakovinou hrubého čreva, zahŕňajú chronický zápal konečníka (proktitída, vredov), komplikácie dávno existujúcich hemoroidov - trhliny, fistuly, a čo je najdôležitejšie polypov a polypózy hrubého čreva.

Prvé príznaky

Prvé príznaky rakoviny konečníka sú početné, ale nešpecifické. Zahŕňajú:

Únava a slabosť (prítomnosť nádoru vedie k anémií, nedostatku železa, čo môže spôsobiť, že sa cítite veľmi unavený alebo letargický).

- zmeny v činnosti čriev.

- pocit, že črevo sa úplne nevyprázdňuje (rastúci nádor môže obmedziť tok krvi a spôsobiť obštrukciu čriev).

Pri raste nádoru môžu všetky primárne príznaky kolorektálneho karcinómu viesť k nevoľnosti a zvracaniu. V neskorších štádiách rakoviny hrubého čreva sú príznaky špecifickejšie a môžu zahŕňať:

Zmena frekvencie stolice.

- Zrazeniny jasne červenej alebo veľmi tmavej krvi v stolici.

- Nevoľnosť v bruchu (častá bolesť, zvýšená tvorba plynu, nadúvanie, kŕče).

- Hnačka alebo zápcha.

Klinické prejavy kolorektálneho karcinómu závisia od štádia ochorenia, od charakteru rastu nádoru a od úrovne jeho umiestnenia Najčastejšie príznaky zahŕňajú:

- krvácanie (intenzita črevné krvácanie je zvyčajne menší, a často sa nachádzajú vo forme malej prímesou červenej krvi v stolici);

- zápcha, inkontinencia stolice a plynov, nadúvanie, časté falošné túžby po defekácii);

- citlivosť v konečníku;

- strata hmotnosti, bledá pokožka);

- zhoršená pohoda pacientov (všeobecná slabosť, rýchla únava);

- Anémia (zníženie hladiny hemoglobínu v krvi, ktorého príčinou je pri rakovine konečníka krvácanie z čriev).

V neskorších štádiách ochorenia môžu pacienti prejaviť črevnú obštrukciu, ktorá sa prejavuje bolesťami v brušných svaloch, oneskorením plynov a stolice a vracaním.

Rakovina príznakov obličiek pomocou odkazu.

dôvody

Zatiaľ neboli príčiny rakoviny hrubého čreva úplne pochopené, ale pravdepodobne môžu byť zápalové ochorenia, ako je proktitída, vredy a chronické análne pukliny. Dôležitú úlohu pri nástupe nádoru hrá genetická predispozícia - jeden z členov rodiny trpí onkológiou, polypózou a podobne. Polypóza je charakterizovaná tvorbou veľkého množstva benígnych novotvarov na slizniciach hrubého a konečníka, ktoré sa následne môžu rýchlo degenerovať do rakoviny v dôsledku genetických mutácií v chromozómoch. Okrem toho je vývoj tejto formy rakoviny ovplyvnený charakteristikami ľudskej výživy, najmä zneužívaním tukových a mäsových jedál, nedostatočnou konzumáciou zeleniny a obilnín, čo vyvoláva narušenie stolice. Porušenie stolice spôsobuje podráždenie sliznice v konečníku a hrubom čreve pomocou toxických produktov metabolizmu tukov, proteínov a ich následného prenikania do krvného obehu. Bohaté jedlo a nedostatok fyzickej aktivity vedú k množine extra libier, ktoré spúšťajú tvorbu nádorovej patológie čreva.

Tiež lekári objavili priame spojenie medzi fajčením a zvýšeným rizikom onkológie zažívacieho systému. Medzi zástupcami vegetariánov je nízke percento prípadov onkológie.

klasifikácia

Medzi domácimi lekármi sa ešte stále používa klasifikácia rakoviny konečníka, ktorá sa ešte stále navrhuje v roku 1956, s rozdelením do 4 štádií nádorového procesu. Vzhľadom na množstvo špecifických špecifikácií sa táto klasifikácia používa v proktologickom oddelení RCRC Ruskej akadémie lekárskych vied v nasledovnej forme:

Stupeň I - pohyblivý nádor alebo vred až do priemeru 2 cm, rastúci v sliznici a submukóznej vrstve konečníka. Neexistujú žiadne regionálne metastázy.

II stupeň - nádor alebo vred až do priemeru 5 cm, ktoré zaberajú menej ako ½ obvodu lumenu čreva, neprekračuje jeho steny (vonkajšia svalová vrstva).
V tomto prípade: stupeň IIa - bez regionálnych metastáz, IIb štádium - s prítomnosťou regionálnych metastáz.

Stupeň III - nádorové alebo vred ako 5 cm v priemere zaberá pol obvod lumen, klíčiace všetky vrstvy jeho stene s alebo bez infiltrácie infiltračná adrectal vlákna.

V tejto fáze IIIa - bez regionálnych metastáz, IIIb fázy - s prítomnosťou regionálnych metastáz.

Stupeň IV je veľký, nehybný nádor, ktorý klíčí okolo orgánov a tkanív alebo nádor akejkoľvek veľkosti v prítomnosti vzdialených metastáz.

V tomto štádiu IV - bez vzdialených metastáz,

IVb fáze - nádor akejkoľvek veľkosti v prítomnosti vzdialených metastáz.

diagnostika

Na rozdiel od rakoviny, rakoviny hrubého čreva, kolorektálny nádory môže byť diagnostikovaná pomocou jednoduchých metód "bežné": v prítomnosti typických sťažností a anamnézy prsta v držbe, endoskopické, rádiologické vyšetrenie konečníka, morfologické vyšetrenie materiálu získaného z biopsie nádoru. Na stanovenie prevalencie procesu sa používajú zložitejšie metódy, ktoré budú uvedené nižšie.

Pri rektálnom prstovom teste sa u 80% pacientov môže zistiť nádor. Viac ako 80% pacientov, ktorí boli hospitalizovaní u pacientov s rakovinou konečníka, sú však rozpoznané pokročilé štádiá štádia III - IV. V tejto súvislosti je problém včasnej diagnostiky nádorového procesu jedným z najnaliehavejších v modernej onkológii. Avšak, v spravodlivosť treba poznamenať, že tieto vzácne príznaky v skorých štádiách ochorenia, podobnosť s ňou s rôznymi chorobami hrubého čreva, neskoré hľadajú pacientov pre kvalifikovaných zdravotnej starostlivosti, nedostatok onkologickej ostražitosti u praktických lekárov, nedostatok vzdelania zdravie sú určujúcimi faktormi, ktoré Len 30-40% pacientov je následne podrobených radikálnemu ošetreniu.

liečba

Výber spôsobu liečby je založený na vyhodnotení štádia nádorového procesu, umiestnenia nádoru, vlastností tkanivovej štruktúry nádoru, fyzického stavu pacienta.

Hlavná metóda liečby je chirurgická.

Pri absencii vzdialených metastáz zvyšok operácia sa vykonáva, v priebehu ktorej je nádor odstráni spolu s postihnutých tkanív a regionálnych lymfatických uzlín, aby sa zabránilo metastáz. Chirurgická liečba sa môže kombinovať s rádioterapiou a chemoterapiou.

Radiačná liečba je liečba ionizujúcim žiarením. Radiačná terapia sa často používa ako dodatočná metóda chirurgickej liečby a chemoterapie na zníženie rizika recidívy rakoviny.

Chemoterapia sa vzťahuje na metódy všeobecného účinku, ktoré ho odlišujú od chirurgického zásahu a radiačnej terapie. Tento typ liečby sa používa na rôzne účely: zabíjať rakovinové bunky, nádorový rast v suspenzii po dlhú dobu, čím sa znižuje veľkosť nádoru pred operáciou alebo rádioterapie, zničenie mikrometastáz ktoré sa môžu objaviť pred alebo po odstránení nádoru. Chemoterapia je jednou z najúčinnejších metód liečby rakoviny. Lieky používané na chemoterapiu majú deštruktívny účinok na nádorové bunky. Chemoterapia je vždy kurzová liečba.

Pooperačná chemoterapia sa používa na zníženie rizika recidívy a progresie ochorenia. Pacient s nádorom čreva, ktorý bol prevádzkovaný po operácii, musí prejsť onkológ konzultácie pre správny výber chemoterapie pooperačné (adjuvant) a na zabránenie vývoja nádoru v budúcnosti.

K dnešnému dňu sa vyvinul komplexný prístup k liečbe rakoviny hrubého čreva. Liečba každého pacienta sa vykonáva jednotlivo a na základe spolupráce onkológov (lekára a chemotherapeutists, ako aj v niektorých prípadoch, žiarenie terapeuti).

V súčasnej dobe existuje celý rad liečby tejto formy rakoviny - od chirurgického zákroku na odstránenie nádorového tkaniva pred ožiarením a chemoterapiou. Avšak väčšina liečebných režimov spôsobuje vážne vedľajšie účinky a významne zhoršuje kvalitu života pacienta.

prežitie

I. V tomto štádiu začne malígny novotvar rásť a nemá významnú symptomatológiu. Ak je však na začiatku zistená rakovina, chirurgické odstránenie je jednoduchšie a v dôsledku toho lepšia prognóza. Rakovina konečníka v tejto fáze má najvyššiu mieru prežitia: viac ako 90%.

II. Nádor v tomto štádiu vývoja je už bežnejší, väčší, môže ovplyvniť aj susedné orgány (močový mechúr, vagína, prostata). Preto približne 75% všetkých pacientov prežije päť rokov po liečbe. Prognóza závisí od veľkosti nádoru: ak je distribúcia príliš silná, nie je vždy možné uskutočniť úplné odstránenie rakoviny. V tomto prípade bude potrebná operácia na zlepšenie stavu, zníženie syndrómu bolesti.

III. Len polovica z tých, ktorí podstúpili operáciu v tejto fáze, prežije v nasledujúcich 5 rokoch. Je to spôsobené tým, že v treťom stupni sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny.

IV. Prognóza rakoviny hrubého čreva štvrtého stupňa je najmenej priaznivá. Táto fáza sa vyznačuje objavením sa metastáz v orgánoch, ako sú pečeň, pľúca, kosti, mozog atď. Ak sa nádor rozšíril na jeden orgán, prognóza sa zlepší, ak je niekoľko, potom je to zlé znamenie. Preto s rakovinou konečníka v 4 fázach sa stanoví päťročná miera prežitia maximálne 6%. Je to spôsobené tým, že nie je možné úplne odstrániť všetky nádory. Na liečbu sa často používajú chemo a rádioterapia, ktoré sú určené na zlepšenie kvality zvyšného života chorého. Rakovina konečníka štvrtého stupňa má zlú prognózu: osoba, ktorá má tento štádiu ochorenia, môže žiť od niekoľkých mesiacov do troch rokov. Avšak v prítomnosti malých individuálnych metastáz je možná úspešná liečba.

operácie

Nejúčinnejší pri rakovine konečníka je chirurgická liečba, ktorej povaha vo veľkej miere závisí od umiestnenia nádoru, od štádia procesu, od celkového stavu pacienta a od prítomnosti alebo absencie komplikácií. Chirurgii sa zvyčajne predchádza predoperačná príprava zameraná na liečbu komorbidít, znižovanie intoxikácie rakovinou a úľavu čriev z obsahu. Všetci pacienti s anémiou, hypoproteinémiou, hypovolémiou sú transfúzovaní krvou, plazmou a inými proteínovými prípravkami. Pri dehydratácii je potrebná korekcia rovnováhy medzi vodou a elektrolytom. Na prípravu čreva pacienta počas 5-7 dní pred chirurgickým zákrokom sa prenesie na stravu bez trosky. Po dobu 2 dní si vyberajte laxatívu a vložte čistiaci klystýr (ráno a večer). Ráno v deň po klyzmatu sa do konečníka vloží trubica na odvádzanie plynu, aby sa odstránila zostávajúca kvapalina. Päť dní pred operáciou sa furazolidon podáva 0,1 g 4 krát denne alebo v predvečer nevi-gramovej operácie 20 h 5 krát 1 kapsula. Dobré výsledky pri príprave rekta pre radikálnu chirurgiu je možné získať použitím takzvaných elementálnych diét.

Radikálne operácie na kolorektálnu rakovinu môžu mať tri hlavné typy: resekcia, extirpácia a amputácia. Resekcia spočíva v odstránení postihnutého segmentu konečníka jednou alebo dvoma okamžitými obnoveniami kontinuity orgánov. Tieto zahŕňajú prednú resekciu, abdominálnu análnu resekciu v Hochschigu a resekciu podľa Hartmanna. Predná resekcia sa vykonáva, keď je nádor lokalizovaný v rektosigmoidnom alebo hornom ampulárnom oddelení konečníka. Operácia spočíva v mobilizácii a vyrezaní časti sigmoidu a konečníka s následným zavedením primárnej anastomózy do konca. Druhý je manuálne vytvorený dvojradovými nodálnymi švami alebo pomocou zošívačky KC-28. Výsledkom chirurgického zákroku zostáva inhibičná funkcia análnej buničiny a inervácia močového mechúra nie je narušená. Abdominálna análna resekcia je indikovaná pre hornú a dolnú rakovinu ampulárneho konečníka, ktorej dolná hrana je 7 až 8 cm od konečníka. Operácia zahŕňa mobilizáciu konečníka a sigmoidálneho hrubého čreva pomocou ligácie dolnej mezenterickej tepny distálnej do ľavej časti ľavého hrubého čreva.

Dôležité podmienky pre jeho úspešnej realizácie je dostatočne dlhá esovitej kľučky a dobré vaskularizácie finále na úkor ohraničujúcu arteriálnej oblúka. Mobilizovať konečník a sigmoid degraduje cez sliznice odizolovaný koniec časti konečníka a pripevnenú na kožu na úrovni konečníka. Vonkajší vyrezaný segment čreva sa odreže spolu s nádorom. V mnohých prípadoch rakoviny proximálneho konečníka primárnej resekcii nesie vysoké riziko. V tomto prípade, po črevnej resekcii segmentu nesúceho nádor, proximálny koniec sigmatu sa odovzdáva ako jedno-bedrové riti a konečníka periférne pahýľ prišije pevne a ponorený pod panvovej pobrušnice (operácia Hartmann).

chemoterapia

Chemoterapia pri rakovine kolorektálneho karcinómu pomáha znížiť mortalitu z diagnózy rakoviny hrubého čreva o 40%. Chemoterapia na liečbu rakoviny konečníka sa používa na odstránenie najviac zákerného nádoru v onkológii, čo je dôsledok polyp hrubého čreva. Transformácia polypu do malígneho nádoru závisí od mnohých faktorov, ale jeho rozloženie a rast sú obmedzené na špeciálne prípady spojivového tkaniva (embryonálne vrstvy).

Úlohou chemoterapie rakoviny hrubého čreva je odstrániť všetky rakovinové bunky v nižších embryonálnych hraniciach čriev a zabrániť ich šíreniu na horné, kde je ťažké dosiahnuť rakovinové bunky.

V prítomnosti metastáz žiarenia a chemoterapie rakoviny hrubého čreva sa používajú v spojení s chirurgickým odstránením postihnutých oblastí.

Chemoterapia pre rakovinu konečníka je primárne použitie špeciálnych protinádorových liekov na ničenie rakovinových buniek. Obvykle sa predpisuje liek známy ako "5-fluorouracil" (5-FU).

Typicky sa 5-FU podáva v kombinácii s vitamínom nazývaným "kyselina listová". Prípravok 5-FU sa niekedy predpisuje spolu s liekmi nazývanými "levamizol". Predpokladá sa, že ovplyvňuje imunitný systém. V poslednej dobe sa pri primárnej chemoterapii predpisuje liek Panorex. Protilátky sa injikujú do žily predlaktia pomocou kvapkadla, postup trvá niekoľko hodín. Liečba sa spravidla vykonáva ambulantne.

Pri relapse je chemoterapia predpísaná pre rakovinu konečníka silnejšími liekmi, takže rakovinové bunky sa nemôžu rozšíriť cez črevo.

Existuje niekoľko metód chemoterapie na liečbu kolorektálneho karcinómu. Liečba sa môže uskutočňovať vo forme kurzu, ktorého trvanie je zvyčajne niekoľko dní. Takýto priebeh pacienta prechádza v nemocničnom prostredí. Po perióde liečby nasleduje obdobie odpočinku trvajúce niekoľko týždňov, počas ktorého sa pacientovo telo vráti do normálu, zbaviť sa vedľajších účinkov liečby. Počet chemoterapeutických kurzov podávaných každému konkrétnemu pacientovi závisí od druhu rakoviny zisteného u pacienta a od jeho odpovede na lieky.

Chemoterapia pre rakovinu hrubého čreva môže byť tiež vykonaná v podobe týždenných injekcií na ambulantne.

Napájanie

Ako už bolo uvedené vyššie, vývoj rakoviny čriev úzko súvisí so zložením potravy a životného štýlu.

Ako ukázali mnohé klinické štúdie, meniace sa stravovacie návyky a udržanie zdravého životného štýlu výrazne znižujú riziko opätovného vývoja nádoru a zvyšujú šance na prežitie po odstránení rakoviny v 2. až 3. štádiu vývoja.

Ak ste už mali rakovinu čriev alebo chcete zabrániť vývoju tejto choroby v budúcnosti:

Uistite sa, že základom potravín sú zelenina, obilniny, ovocie a iné potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako aj ryby a mäso s nízkym obsahom tuku. Podrobné odporúčania, ako zorganizovať stravu s vysokým obsahom vlákniny, nájdete v článku: Ako usporiadať diétu s vysokým obsahom vlákniny.

Nezabudnite prestať fajčiť, čo najviac minimalizovať konzumáciu alkoholu.

Denne sa venujte fyzickej práci alebo športu (chôdza, plávanie, jogging atď.).

diéta

Na začiatok je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré obsahujú metylxantíny - ide o látky, ktoré stimulujú tvorbu tekutiny v dutinách. Tiež prispievajú k tvorbe spojivového tkaniva, ktoré môže byť neskôr nahradené nádorom. Methylxantíny sa nachádzajú v látkach, ako je káva, čaj, čokoláda, kakao, ako aj v liekoch obsahujúcich kofeín. Tiež by ste nemali jesť rýchle občerstvenie (hamburgery, cheeseburgery atď.)

Pri výrobkoch, ktoré majú negatívny vplyv na vzdelávanie a ďalší rast rakovinových buniek by mali byť klasifikované ako zelenina (kvaka, reďkovka, kapusta, vo všetkých svojich variantoch, zázvor, bylinky, cesnak, cibuľa, squash, baklažán, paradajky, sója), ovocie (grapefruit, pomaranče, melón, kiwi, figy, jahody, maliny, avokádo), obilniny (pohánka, hnedá ryža), morská zelenina, ryby (sleď, makrela, sardinky), olej z pečene (olivový, ľanový), orechy (mandle, lieskové orechy, orechy, a para orechy), tekvicové semienka, slnečnicové, marhuľových jadier, ľanové semienko. Aj vo vašej strave by mali zaviesť tučné ryby, ako je makrela, sleď, treska, pretože spolu so zeleninou a kapustou má blokujúci účinok na metastázy

Diéta u kolorektálneho karcinómu zahŕňa dennej spotreby výrobkov, ako je kapusta, karfiol, brokolica, otruby, čerstvé ovocie a zeleninu, mliečne výrobky (kefír, jogurt), morské plody a zeleniny.

To však neznamená, že sa musíte stať vegetariánskym, väčšina onkológov nepodporuje odmietanie jesť mäso.

Je tiež dôležité prehodnotiť nielen vašu stravu, ale aj svoj životný štýl. Telo musí získať potrebnú energiu z stravy a vyvinúť nové zdravé bunky, ktoré zničia nádorové bunky a tým odolajú tomuto ochoreniu.

S rakovinou konečníka, najmä po chirurgickej liečbe, sa tráviaci systém výrazne mení, dochádza k narušeniu absorpčných procesov a v dôsledku toho je zásobovanie tela obmedzené. Na odstránenie takýchto negatívnych dôsledkov choroby je potrebné dodržať niekoľko jednoduchých, ale veľmi dôležitých odporúčaní.

Častá, frakčná výživa je prvým princípom diéty, t.j. Teraz si jedlo nie je potrebné 2-3 krát denne, ako to bolo predtým, ale 5-6 krát a malé časti. A raňajky by mali byť povinné.

Ďalšou zásadou je dôkladné žuvanie potravy, teda jej lepšia liečba enzýmami slinami a normálna nasýtenie organizmu bez prejedania.

Vitajte ľahké občerstvenie vo forme svetla, ktoré obsahuje veľké množstvo vitamínov a živín, jedlá.

Jedlo by malo byť čerstvé a pripravené z kvalitných výrobkov. Nevarujte na budúce použitie a ešte viac ho uložte do chladničky.

Diéta pre rakovinu konečníka by mala byť taká racionálna, aby sa konzumovali vitamíny a minerály, enzýmy a aminokyseliny, ktoré sú pre ňu dôležité.

prevencia

Prevencia zahŕňa niekoľko dôležitých bodov: zdravú vyváženú stravu s vysokým obsahom zeleniny a ovocia a nízky obsah potravy pre zvieratá, ako aj každoročné fyzické vyšetrenie. Po 50 rokoch, s cieľom prevencie, sa odporúča podstúpiť kolonoskopiu.

Chemoterapia pre rakovinu hrubého čreva

Nie je žiadnym tajomstvom, že chirurgická liečba je prvým miestom medzi metódami liečby novotvarov konečníka. Ale, bohužiaľ, je možné len v prvých štádiách ochorenia, keď nádor neprekračuje steny konečníka.

A iba v prípade, že neexistujú žiadne metastázy do okolitých orgánov a závažná sprievodná patológia, operácia sa uskutočňuje.

Pri nemožnosti chirurgickej liečby v štádiu IV sa pacientom predpísalo chemoterapia, ožarovanie alebo chemorádioterapia. Chemoterapia na rakovinu konečníka sa úspešne použila ako samostatne, tak aj v kombinácii s inými metódami. Tu sú niektoré režimy chemoterapie:

  1. neoadjuvantnej: používa sa zriedkavo, terapia sa vykonáva pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti primárneho nádoru, spomaľuje jeho rast.
  2. adjuvant (dodatočné): pooperačná terapia je zameraná na zničenie zostávajúcich nádorových buniek a mikrometastáz, ktoré sa vytvorili počas operácie.
  3. liečenie: chemoterapia sa vykonáva, ak chirurgická liečba nie je možná.

Všeobecné informácie o chemoterapii na kolorektálnu rakovinu

Priebeh chemoterapie pri rakovine kolorektálneho karcinómu sa vykonáva pod dohľadom skúseného onkológa - chemoterapeuta. To himioterapevt zákazníka zvolený režim, vypočíta dávku liekov, rovnako ako sa rozhodnúť, kde začať liečbu - špecializovaný rakoviny nemocnici alebo v zdravotníckom zariadení v obci.

Prvý priebeh sa zvyčajne vykonáva v 24-hodinovej lôžkovej klinike, kde ošetrujúci lekár monitoruje počas liečby pacientovo zdravie a kontroluje jeho krvný obraz. Počet chemoterapeutických kurzov, ich trvanie je určené chemoterapeutickým režimom a závisí od štádia nádorového ochorenia a od stavu pacienta. Cytostatiká sa môžu podávať intravenózne, najčastejšie alebo orálne (cez ústa).

Príjem liekov sa môže uskutočňovať denne po dobu 1, 3, 5 dní bolus (tryska) alebo kvapkanie. Po prerušení dňa 21 sa opakuje priebeh chemoterapie.

Chemoradioterapia pre rakovinu konečníka

Radiačná terapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe rakoviny konečníka. Bolo zistené, že jeho vykonávanie v pooperačnom období v kombinácii s chemoterapiou výrazne zlepšuje prežitie pacientov.

Existujú tiež dôkazy, že chemorádioterapiu vykonáva pred operáciou, zlepšuje lokoregionálnej kontrolu (rozmazané hranice charakteristické zhubných nádorov, umožňuje jasnejšie), zastaví sa rast nádorov, ktoré umožňuje šetriť odstraňovanie novotvarov. V tejto súvislosti sa štandardy boli vyvinuté na liečbu, podľa ktorého operácie sa vykonávajú chemorádioterapiu s kontinuálnou infúziou liečivá 5-fluóruracilu sú, a po - chemoterapii.

Chemoterapeutické lieky na rakovinu konečníka

Medzi mnohými skupinami protinádorových liečiv sa len dvaja našli aktívne použitie pri liečbe rakoviny konečníka.

1. fluoropyrimidínmi - chemické zlúčeniny, ktorých pôsobením je potlačenie enzýmov zapojených do syntézy pyrimidínových báz nukleových kyselín. Výsledkom je, že DNA a RNA nádorových buniek sa stávajú "netesnými" a bunky sa prestali množiť. Zástupcovia tejto skupiny drog sú:

  • 5 - fluóruracil - liek s bohatou históriou, ktorý je jedným z prvých, ktorý vstupuje do liečebných priestorov chemoterapeutických oddelení. Od 80. rokov úspešne liečili onkologické ochorenia gastrointestinálneho traktu. Zadajte ju intravenózne kvapkanie alebo prúd. Používajú sa ako v monoterapii, tak v kombinácii s inými liekmi.
  • Kapecitabín (xeloda) - relatívne nový liek na tablety, začína pôsobiť, len sa dostáva do nádorových buniek. Tam sa stáva aktívnym 5-fluóruracilom a vyvoláva smrť buniek. Môže sa tiež užívať v monoterapii a ako súčasť polychemotherapy.

2. Komplexné zlúčeniny platiny: protinádorové liečivá so širokým spektrom účinku zabraňujú disociácii spirál DNA a "spájajú" ich spolu. Existujú 3 generácie liekov, ale pri liečbe rakoviny konečníka je najdôležitejšia cytostatická látka poslednej promócie - oxaliplatina.

Liečba kolorektálneho karcinómu postupne

Stávam.

Choroba konečníka v prvom štádiu je liečená výlučne chirurgicky. Objem operácie závisí od veľkosti, histologických vlastností a stupňa invázie (klíčenia) nádoru do črevnej steny.

Teda, v prípade, že nádor až 3 cm v priemere, v pohybe, zaujíma viac ako 35% obvodu čreva a predstavuje stredne alebo vysoko diferencované adenokarcinóm môže vykonávať transanálne endoskopická resekcia sprevádzaná polnosloynym vyrezanie črevo stena je pripojená k mesorectal defektu vlákien a šitie.

V iných prípadoch sa zvyčajne vykonáva chirurgický zákrok s laparotómiou a celkovou mechorektumektómiou.

II - III etapa.

Podľa klinických odporúčaní Chemotherapeutists ruskej spoločnosti, nutná súčasť liečby rakoviny hrubého čreva vo II - kroku III je predoperačná rádioterapia (25 Gy) alebo chemorádiotarapia. Vedenie predoperačnej chemoradioterapie výrazne znižuje počet relapsov, čím zvyšuje mieru prežitia pacientov. Po takej predoperačnej príprave sa chirurgický zákrok uskutočňuje 6 týždňov po jeho ukončení.

Ak chemoradiation nebolo vykonané pred operáciou, a pacient má nádor väčší metastázujúci regionálnych lymfatických uzlín, potom sa ukazuje, drží pooperačné chemorádioterapiu (ODS do 50 g 1,8Gr na frakciu), aby sa fluóropyrimidínmi liečbe s následnou adjuvantnej chemoterapie 4-6 kurzov. Celkové trvanie liečby je 6 mesiacov.

Iba za určitých nádorov vysokoraspolozhennyh pT3N0 po radikálnej zásah a žiadne nepriaznivé prognostické faktory možné odmietnutie adjuvantnej chemorádiotarapia. Hlavné cytostatík na II - III štádiu rakoviny hrubého čreva a sú fluórpyrimidíny, ktoré môžu byť použité v rôznych prevedeniach: bolusu (Mayo Clinic režimové, Roswell Park), infúzne (režimy De Gramount, AIO) alebo orálne (kapecitabín).

Atrament režimy 5FU majú väčšiu toxicitu, ale menej účinné pri adjuvantnej terapii, ako infúzie. Optimálne množstvo adjuvantnej chemoterapie v II - krok III zahŕňa kombináciu s oxaliplatinou fluoropyrimidín dobu 6 mesiacov. Najvhodnejšie sú režimy FOLFOX (FO - 5-fluóruracilu sú leukovorín + LF- + OX - oxaliplatina) alebo XELOX (- Xeloda + OX- oxaliplatina). Kombinácia s prúdom oxaliplatinou je 5-fluóruracil (FLOX režim) má podobnú účinnosť, ale je spojená s vysokou toxicitou. Pacienti starší ako 75 rokov prednostné monoterapiu (liečba jedným cytostatickej).

IV etapa

Prítomnosť metastáz pri rakovine kolorekta nie je v súčasnosti verdikt. V takom prípade taktika liečby závisí od schopnosti chirurgicky odstrániť sekundárne lézie. Toto je skutočné, ak sú metastázy jediné a izolované. Ak je veľa ohniskov alebo hraníc a veľkostí neumožňuje operáciu, ale pomoc prináša chemoterapiu. Liečba sa vykonáva počas 6 mesiacov s prípravami programov FOLFOX alebo XELOX, ktoré kontrolujú dynamiku procesu prostredníctvom 4 cyklov.

V niektorých prípadoch je spojenie oprávnená cielená terapia ( «cieľovej» - cieľ): cetuximabu, panitumumab a bevacizumab, ich účinnosť v kolorektálneho karcinómu študoval.

Nežiaduce účinky

Vedenie chemoterapie pre rakovinu konečníka je pacientmi tolerované rôznymi spôsobmi. Niekedy pôsobenie silných cytotoxických liekov vedie k vzniku vedľajších účinkov. Pre liečebné režimy pre rakovinu konečníka sú najbežnejšie:

  1. Dyspepsia ("porucha trávenia") sa vyskytuje v dôsledku všeobecnej intoxikácie a lokálneho pôsobenia cytostatika na zraniteľnú črevnú sliznicu 1 až 5 dní po ukončení chemoterapie. Vykazuje sa ako nevoľnosť, zvracanie, uvoľnenie stolice. Na liečenie tohto ochorenia sa používajú "kvapkanie kvapaliny s elektrolytom a vitamínmi a antiemetikami (antiemetika): cerulean, ondansetron.
  2. Asténia - všeobecná slabosť je tiež príznakom intoxikácie, vyskytuje sa počas 2 až 3 dní a môže sprevádzať celý priebeh liečby. Infúzia Ringerovho roztoku s vitamínmi, vymenovanie enterosorbentov, dodržiavanie spánku a stravy, bohaté na vlákninu a vitamíny, postupne zastaví tento stav.
  3. Toxický účinok na hematopoézu. 3 - 5 krát denne po 2 týždňoch po behu v všeobecnom analýzu krvi ukazuje pokles hemoglobínu (nizhe100g / L) leukocytov (menej 4h109 / l) a krvné doštičky (menej 150h109 / l). Ak k tomu dôjde, gemostimulačné lieky sa vstrekujú do liečby. S cieľom bojovať anémia železa (Sorbifer, totem, Ferrum Lek), kyseliny listovej a vitamínu B12. Počet bielych krviniek sa zvyšuje, ak začne pacient brať Sedalia, niekedy v kombinácii s timalina a prednizónom.
  4. Schémy zahŕňajúce oxaliplatinu majú tendenciu sprevádzať fenomény polyneuropatie: bolestivé bolesti hlavy, necitlivosť prstov, ťažkosti s dýchaním (najmä počas chladnej sezóny). Okrem dodržiavania v takýchto situáciách sú uvedené vitamíny, podávanie liečiv na glukózu.

Samozrejme, vývoj vedľajších účinkov počas chemoterapie vás môže zabrániť tomu, aby ste plne pracovali a podieľali ste sa na živote rodiny. Ale na konci kurzu je to celkom možné. Preto veľa závisí od nálady pacienta a od úprimnej túžby zlepšovať sa.

Pamätajte, že v dnešnej dobe onkologická choroba nie je dôvodom na to, aby sme plne žili. Doteraz štatistiky obsahujú údaje o 80% dlhodobého prežitia za predpokladu včasného zistenia kolorektálneho karcinómu. Tieto ukazovatele sú povzbudivé a opäť presviedčajú potrebu včasnej diagnostiky a liečby novotvarov.

Typy chemoterapie pri rakovine kolorekta

Chemoterapia je liečba rakoviny konečníka, pri ktorej sa do tela zavádzajú syntetické látky, ktoré môžu inhibovať rast rakovinových buniek a spomaliť vývoj nádoru a objavenie sa metastáz.

Chemoterapia sa môže použiť, ak chirurgický zákrok nie je možný v dôsledku vývoja alebo lokalizácie nádoru. Zamerané priamo na ničenie rakovinových buniek, môže sa vykonávať pred a po operácii.

Tento spôsob liečby sa môže uskutočňovať v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Šance na návrat rakoviny konečníka po chemoterapii sú výrazne znížené.

Chemoterapia nie je alternatívou k uskutočňovaniu operácie, buď ju dopĺňa, alebo prispieva k predĺženiu života pacienta pri absencii príležitosti na operatívne odstránenie novotvaru.

Typy chemoterapie

Existujú dva typy chemoterapie: predoperačné a komplementárne.

  1. Predoperačné (bez adjuvans) sa používa častejšie v počiatočných štádiách rakoviny konečníka na zníženie rýchlosti rastu nádoru.
  2. Doplnková (adjuvans) - používané v pooperačnom období na zničenie reziduálnych rakovinových buniek a zabránenie výskytu metastáz.

Ako samostatný typ liečby je chemoterapia neúčinná. S neoperovateľným nádorom sa kombinuje s rádioterapiou.

Použité lieky

Pri vykonávaní chemoterapie pri rakovine kolorektálneho karcinómu sa používajú fluórpyrimidíny, ktoré môžu inhibovať schopnosť rakovinových buniek množiť sa a viesť k ich smrti.

Používajú sa aj prostriedky obsahujúce platinu. Takéto látky majú nielen katastrofálny účinok na postihnuté bunky, ale môžu tiež opraviť poškodené DNA vlákna.

Lieky na chemoterapiu je možné injikovať do tela pacienta kvapkami alebo vo forme tabliet.

Tablety chemoterapie sa používajú hlavne v počiatočných štádiách ochorenia. Mäkšie a jemnejšie pôsobia.

Režimy chemoterapie

Schémy liečby sú vybrané priamo lekárom, na základe stavu pacienta, stupňa vývoja ochorenia a veľkosti nádoru.

Chemoterapia 1 riadok sa vykonáva pod povinným dohľadom lekárov. Prvý deň vyžaduje neustále sledovanie stavu pacienta a krvných testov ošetrujúcim lekárom.

1. etapa

Na liečbu počiatočného štádia ochorenia sa na odstránenie novotvaru používa iba chirurgický zákrok. Intervenčná oblasť a zložitosť operácie závisia priamo od oblasti lézie a hĺbky klíčenia nádoru.

2-3 fázy

V týchto štádiách pred chirurgickým zákrokom je povinná chemoterapia. Predoperačná liečba významne znižuje riziko relapsu a možnosť metastáz.

Ak sa z akéhokoľvek dôvodu radiačný alebo chemoterapeutický kurz nevykonal pred operáciou, musí sa vykonať v pooperačnom období.

V tomto prípade je celkové trvanie chemoterapie po operácii rakoviny konečníka približne 6 mesiacov.

4. etapa

Pri rakovine konečníka s metastázami, ktoré sa zvyčajne rozvíjajú vo štvrtom štádiu, liečba závisí priamo od počtu a umiestnenia sekundárnych útvarov. Ak sú umiestnené oddelene od seba a mnohé z nich nie sú, vykoná sa chirurgické odstránenie sekundárnych ohniskov.

V prípade, že stav organizmu a stupeň vývoja metastáz neumožňujú operáciu, sú kurzy chemoterapie použité na zastavenie ich rastu a zabránenie vzniku nových ohniskov.

Výživa pre chemoterapiu

Aby organizmus toleroval účinky liekov na liečbu rakoviny konečníka, pacient potrebuje vyváženú stravu.

Po prvé, ide o čiastočné jedlo v malých dávkach, ktoré pomôžu predchádzať vzniku zápchy a gastrointestinálnych porúch.

Jedlo počas chemoterapie by malo pozostávať z výrobkov, ktoré sú ľahko trávené telom. Mäso a rybie produkty sú lepšie na to, aby boli v pare.

Alkohol, tučné a ťažké jedlo sú úplne vylúčené z stravy.

S chemoterapiou, že diéty pacienta by sa mali denne zúčastňovať produkty štyroch skupín:

Výživa po chemoterapii by mala zostať vyvážená a bez trosky.

účinky

Tento druh liečby nesie každý pacient rôznymi spôsobmi, často je liečba sprevádzaná vedľajšími účinkami. Dôsledky chemoterapie často vystrašujú pacienta a spôsobujú paniku.

Často pozorované poruchy trávenia v dôsledku účinku silných liekov na črevnú sliznicu.

Okrem toho pacienti majú všeobecnú slabosť v dôsledku intoxikácie tela. Môže to byť strata končatín, ťažkosti s dýchaním a závrat.

Všetky vedľajšie účinky cielenej chemoterapie môžu výrazne komplikovať život pacienta, ale úplne zmiznú hneď po skončení kurzu.

Kedy sa podáva chemoterapia a ako sa robí pri rakovine konečníka?

Rakovinové formácie v konečníku sú v súčasnosti veľmi častou chorobou. Najväčší počet prípadov sa zaznamenáva v ekonomicky rozvinutých krajinách. Chirurgická liečba tejto choroby je najjednoduchšia metóda, ale môže byť použitá len v prvých fázach. Chemoterapia na rakovinu konečníka bola s veľkým úspechom použitá v kombinácii s inými metódami aj v neskorších štádiách ochorenia.

Rakovina konečníka - príčiny

Pacienti s diagnostikovanou kolorektálnou rakovinou tvoria asi 5% všetkých ľudí s rakovinou. Najčastejšia choroba v západných krajinách so špeciálnym typom potravy. Použitie vysokokalorických potravín, ktoré je ťažko stráviteľné telom, vedie k spomaleniu tráviaceho systému.

Látky, ktoré vyvolávajú tvorbu nádoru, vstupujú do tela s jedlom alebo sa produkujú v čreve, dlho sa kontaktujú s konečníkom. Častým spoločníkom rakoviny kolorekty je dysbióza a problémy s pečeňou. Nedostatok fyzickej aktivity, sedavá práca, častá zápcha tiež vyvolávajú nástup tejto choroby.

Symptómy a diagnostika

Prvým prekurzorom tejto choroby je tvorba polypov v konečníku. Najčastejšími príznakmi sú:

  • Nepravidelné stolice.
  • Striedavé hnačky a zápcha.
  • Bolesť počas defekácie.
  • Vylučuje hlien, krv a hnis z konečníka. To je jeden z neskorých príznakov rakoviny, je často zmätený s hemoroidmi.

Diagnózu urobí proktológ pri palpácii konečníka. Okrem toho sa používajú metódy röntgenového, ultrazvuku a vyšetrenia pomocou rektoskopu. Teraz pre presnejšiu diagnostiku často používa metódu výpočtovej tomografie.

Účinok chemoterapie na telo

Chemoterapia je komplex liekov používaných na boj proti rakovine. Tento postup ovplyvňuje celkový stav tela.

Výsledkom chemoterapie sú bunky, ktoré sú postihnuté rakovinou, zničené, rýchlosť rastu nádoru a metastázy klesajú. Pri liečbe rakoviny sa môže použiť len chemoterapia alebo v kombinácii s rádioterapiou.

Typy chemoterapie
  1. Adjuvans metóda (predoperačnej) - sa používa na lokalizáciu v ranom štádiu ochorenia, spomaliť rast nádoru.
  2. V priebehu pooperačného obdobia sa používa adjuvans (doplnkový) na zničenie novo vytvorených rakovinových buniek a mikrometastáz.

Terapeutická chemoterapia sa uskutočňuje s neoperovateľným nádorom.

Ako sa chemoterapia vykonáva pri rakovine kolorekta?

Postup chemoterapie sa vykonáva pod prísnym dohľadom onkológa. Len vypočíta potrebnú dávku lieku a určuje miesto liečby.

Prvý postup sa vykonáva v onkologickej dispenzarizácii pod dohľadom 24 hodín denne. Lekár zodpovedný za liečbu kontroluje všeobecný stav pacienta a zloženie jeho krvi. Počet sedení chemoterapie je určený stavom zdravia pacienta a stupňom rakoviny. Lieky vstupujú do tela pacienta intravenózne alebo perorálne vo forme tabliet.

Použité lieky

Pri obrovskom množstve moderných protinádorových liekov v liečbe rakoviny konečníka sú účinné dve skupiny liekov:

  1. Fluoropyrimidíny. Potláčajú enzýmy, ktoré syntetizujú pyrimidínové bázy nukleových kyselín. Výsledkom je, že rakovinové bunky prestávajú rozmnožovať a zomierať. Prezentované v nemocniciach 5-futuratsilom a capecitabine. 5-ftorurasil s úspechom sa používa v liečbe onkológie gastrointestinálneho traktu od 80. rokov. Môže sa používať v kombinácii s inými liekmi a ako jediným liekom. Pacient sa vstrekuje do žily pomocou kvapkadla alebo konvenčnej striekačky. Kapecitabín alebo xelóda sa objavili pomerne nedávno. Vyrába sa vo forme tabliet. Ovplyvňuje iba bunky postihnuté rakovinou. Už v bunke sa syntetizuje 5-futuracil a zabije rakovinu v bunkách. Môže sa použiť aj v kombinácii s inými liekmi.
  2. Prostriedky, ktoré obsahujú platinu. Tieto lieky majú škodlivý účinok na nádor, majú obrovský účinok, spájajú zničené DNA helixy. Na liečbu rakoviny konečníka je najnovšou generáciou cytostatika oxaliplatina.
Liečba kolorektálneho karcinómu v rôznych štádiách

1. etapa

V prvej fáze rakoviny konečníka sa ochorenie liečilo výlučne chirurgickým zákrokom. Stupeň chirurgického zákroku závisí od veľkosti nádoru a od stupňa poškodenia tkaniva.

2 a 3 etapách

V druhej a tretej fáze chemoterapia v Ruskej federácii odporúča pred operáciou použiť metódy rádioterapie alebo chemoradiácie. Použitie týchto metód v predoperačnom období znižuje počet prípadov návratu ochorenia a počet úmrtí. Operácia sa uskutočňuje 1,5 mesiaca po ukončení chemoterapie.

V prípade, že pacient bol prevádzkovaný bez predchádzajúcej chemoterapie a zároveň našiel veľké lézie miesto metastatických lymfatických uzlín, je priradený k dĺžke trvania relácie chemoradiation liečby 6 mesiacov. Komplex je priradený 4-6 cyklov liečby s fluoropyrimidínmi ďalšie adjuvantnej terapie.

S nádormi, ktoré sú hlboko v konečníku a úspešné chirurgické zákroky s pozitívnymi predpovediami, je možné odmietnuť adjuvantnú chemorádioterapiu. Hlavnými protirakovinovými liekmi v liečbe štádií 2 a 3 rakoviny konečníka sú fluoropyrimidíny, používané intravenózne vo forme kvapiek alebo vo forme tabliet.

4. etapa

V štyroch štádiách rakoviny konečníka pacient vyvinie metastázy. Teraz lekári to nevidia ako rozsudok smrti. Metóda liečby v tomto štádiu závisí od umiestnenia sekundárnych ohniskov choroby. Ak sú metastázy nevýznamné a sú navzájom izolované, metóda chirurgického odstránenia je pomerne úspešná. Ak existuje veľa lézií alebo sú kombinované, čo zabraňuje operácii, používa sa chemoterapia. Priebeh liečby trvá približne 6 mesiacov s povinným pozorovaním zmien v nádore prostredníctvom 4 procedúr.

Potrebujeme školenie?

Prípravné opatrenia sa nevykonávajú s vymenovaním chemoterapie za kolorektálnu rakovinu. Príprava pacienta je potrebná iba pred operáciou a obsahuje špeciálnu strave - potraviny bez trosky.

Podobne lekár môže pred niekoľkými dňami pred navrhovanou operáciou predpísať klyzifikáciu a črevá.

Nežiaduce účinky

Konanie chemoterapie pre akýkoľvek typ onkológie je pacientmi tolerované rôznymi spôsobmi. Stáva sa, že chemoterapeutické sedenia nemajú negatívny vplyv na pacienta.

Bohužiaľ, prípady, keď má liečba niekoľko vedľajších účinkov - sa často vyskytujú aj v lekárskej praxi. Chemoterapia na liečbu rakoviny konečníka môže mať nasledujúce vedľajšie účinky:

  • Tráviace procesy ľudí sú narušené. To vyplýva z koncentrácie veľkého množstva toxínov a cytostatickej pôsobenie sliznice v 1-5 dňoch liečby liekmi. Vyjadruje sa zvracaním, nevoľnosťou, hnačkou. Liečia sa s použitím čistiacich kvapiek a antiemetiká, napríklad cerucal.
  • Všeobecná slabosť (asténia) - sa objaví v 2-3 dňoch liečby. Takisto vyvoláva intoxikáciu tela. Je kontrolovaný, dodržiavajúc stravu s potravinami s vysokým obsahom vlákniny, vitamíny. Pacient by mal mať veľa oddychu a pitia vitamínových komplexov a enterosorbentov.
  • Inhibícia hematopoézy. Po 3-5 dňoch liečby klesá hladina hemoglobínu, krvných doštičiek a leukocytov v krvi. V prípade takéhoto problému je pacientovi predpísané prípravky obsahujúce železo, kyselina listová, komplex vitamínov B, lieky, ktoré stimulujú tvorbu krvi. Úroveň leukocytov sa zvyšuje integrovaným použitím takých liečiv, ako sú sodalit a tymalín.

Liečba oxaliplatinou môže byť sprevádzaná takými nepríjemnými momentmi, ako je objavenie husích kožiek na koži, dýchavičnosť, znecitlivenie končatín. Na prekonanie takýchto systémov je možné, pri sledovaní režimu snov a odpočinku, zahrnúť do dennej dávky vitamínov, prípravkov obsahujúcich glukózu.

Obnova tela po chemoterapii

Priebeh chemoterapie veľmi potláča imunitu človeka. Po dokončení liečby je potrebné obnoviť schopnosť odolávať chorobám. To si vyžaduje súbor opatrení - zdravý životný štýl, výživu, povinný príjem vitamínov a liekov predpísaných zodpovedným lekárom, kvalitný oddych a samozrejme aj pozitívny postoj.

Samozrejme, že výskyt nežiaducich účinkov pri liečbe závažných ochorení môže zhoršiť vzťahy pacienta s rodinou a priateľmi, aby bolo možné plne žiť a pracovať. V mnohých ohľadoch je správny postoj a pozitívne pacient vnímanie sveta je schopný vykonať obnovu zázrak a návrat pacienta do bežného života.

K dnešnému dňu diagnóza onkológie nie je dôvodom na úplný život. Štatistiky ukazujú, že s včasnou diagnózou a správnou liečbou (vrátane chemoterapie) sa úmrtnosť znižuje u 80% prípadov rakoviny konečníka.

Komentáre lekárov o účinnosti chemoterapie pri liečbe rakoviny sú rôzne. Napríklad Dr. Hardin Jones, profesor na Kalifornskej univerzite, študoval pacientov s rakovinou 25 rokov. V dôsledku toho dospel k záveru, že liečba rakoviny chemoterapiou netvrdila efekt, a naopak - znižuje dĺžku života pacientov. Takže ľudia, ktorí odmietajú chemoterapiu žili v priemere 12 rokov a priemerná dĺžka života pacientov, ktoré prešli kurz chemoterapie bolo iba 3 roky starý.

Recenzie lekárov o procedúre

Referenčné číslo 1

Verím, že chemoterapia na rakovinu konečníka je povinná. Vždy som predpisoval tento postup pacientom po operácii, aby sa zabránilo pravdepodobnosti návratu ochorenia. Som si istý, že chemoterapia nezohráva malú úlohu v liečbe a kontrole rakoviny.

Viktor Semenovič, onkológ, 54 rokov - Moskva

O Nás

Metastázy v brušnej dutine sú zhubné sekundárne nádory rôznych tkanív a orgánov, ktoré sa môžu prejaviť na pozadí primárneho miesta rakoviny.V počiatočnom štádiu takejto onkológie sa nemusia prejavovať príznaky, pacient často ani neočakáva, že má takéto problémy.