Rakovina obličiek

Zanechajte komentár 5,385

V tele zdravého človeka sú dve obličky. Husté obličkové tubuly filtrujú krv, odstraňujú škodlivé častice a vytvárajú moč. Rakovina obličiek je vždy prekvapením. Choré bunky tkaniva sa transformujú na malígny novotvar, ktorý narúša normálne fungovanie orgánu.

Všeobecný koncept

Proliferácia malígnych buniek sa môže vytvoriť v rakovine pravice alebo rakovine ľavej obličky. Vo väčšine prípadov sa zhubné bunky objavujú v renálnom parenchýme a panve. Sú charakterizované rýchlym a nekontrolovaným rozdelením. A čím rýchlejšie rastú, tým skôr sa dostávajú do krvných ciev, lymfy, tvoria onkologické formácie.

Koľko ľudí žije?

Malígne nádory obličiek sú bežné medzi onkologickými patológiami. Zaberajú desiate miesto, čo je približne 2% zo všetkých onkológií. Svetové štatistiky naznačujú vznik 250 tisíc nových ročných prípadov, z ktorých zomrie približne 100 tisíc. Incidencia ochorenia u žien je oveľa nižšia ako u mužov. Častejšie patológia postupuje vo veku nad 40 rokov, jej vrchol dosahuje 65 - 70 rokov. Rakovina obličiek u detí v percentách sa rovná 40 zo všetkých prípadov pediatrickej onkológie.

Včasná liečba prináša dlhodobú remisiu po dobu 5 rokov alebo dlhšie.

Klasifikácia: typy, typy a formuláre

Vedci z celého sveta starostlivo skúmajú otázku rakoviny obličiek. Toto umožnilo vytvorenie celosvetovej systematizácie (TNM) umožňujúcej určiť miesto lokalizácie tejto choroby. A tiež vytvoriť skupinu, ktorá rozdeľuje chorobu podľa jej stupňa, štruktúry a formy. Druhy rakoviny podľa klinickej klasifikácie (TNM), vzhľadom na veľkosť:

  • Nerozlíšiteľný nádor.
  • Nádor, ktorý dosahuje 7 cm, ale je v obálke.
  • Nádor mimo škrupinu.

Podľa penetrácie metastáz do regionálnych lymfatických uzlín alebo ich absencie sú 2 stupne:

  • Diaľkové metastázy.
  • Metastáza na regionálne lymfatické uzliny (jeden alebo viac).
Späť na obsah

Etapy choroby

Obličková onkológia sa rozvíja postupne. Určiť presné hranice začiatku a konca vývoja akejkoľvek fázy je nemožné, preto štádia rakoviny obličiek sú rozdelené podmienene:

Druhy choroby

Berúc do úvahy dedičné, funkčné znaky a štruktúru tela, rakovina obličiek je rozdelená do nasledujúcich typov:

  • obličkových buniek;
  • prechodné bunkové (urotheliálne);
  • žliaz;
  • papilárne;
  • tubulárny karcinóm;
  • karcinóm granulárnych buniek;
  • jasný bunkový adenokarcinóm.

Bežnou formou je karcinóm obličkových buniek. S ním ochorenie postihuje obálku obličkových trubíc, vzniká jedno centrum poškodenia. Je zriedkavé, keď je možné zistiť primárny násobok (v jednom alebo dvoch orgánoch). Podľa histológie sa rozlišuje päť typov, ktoré určujú zložitosť toku.

Vymažte bunku

Najčastejší typ onkológie. To predstavuje asi 70-80% všetkých prípadov renálnych onkologických ochorení. Žltá farba tvorby je spôsobená veľkým množstvom prichádzajúcich tukov a cukru. Tvar číreho bunkového karcinómu vyzerá ako uzol s jasnými hranicami. Charakteristickou črtou je prítomnosť cyst. Je dobre liečené, ak sa zameriava len na obličky. Najvyšší metastatický potenciál.

papilárne

Tento formulár predstavuje 7 až 14% všetkých zaznamenaných prípadov. Papilárna rakovina obličiek postihuje renálnu panvu a močovod. Charakteristickým rysom je tvorba niekoľkých nádorov, pretože rast sa okamžite vyskytuje z niekoľkých buniek. V skorom štádiu je rozdiel medzi zdravými a malígnymi bunkami normálny. Keď sa vývoj patológie stáva agresívnym, dochádza k proliferácii metastáz vo vnútorných orgánoch.

chromofobní

Vzácna forma patológie. Chromophobický karcinóm obličky sa vyskytuje v 4-10% všetkých foriem patológie. Charakterizované veľkými bledými bunkami. Chromophobický karcinóm je spravidla veľký, okrúhly, svetlohnedý. Diagnóza sa vyskytla v prvých štádiách, zriedka sa zakrývajú za kapsulou. Tvorba metastáz nastáva pomerne zriedka, až do úplne posledných etáp vývoja. Pri odstránení lézií je forma ochorenia vyliečiteľná.

Onkotsitarny

Iba 5% je priradených k vývoju typu onkocytov. Odborníci považujú túto formu za súvisiacu chromofóbnu. Typ oncocytov tiež zriedkavo metastázuje. Môže rýchlo rásť, dosahovať veľké formy a vstupovať do susedných tkanív, čo spôsobuje charakteristické príznaky. Pri liečbe sa odstráni časť obličiek alebo celého orgánu.

protococcal

Tento typ predstavuje približne 1% všetkých prípadov renálnej onkológie. Karcinóm zberných tubulov je najčastejšie lokalizovaný v strede orgánu, existujú však prípady poškodenia kôry. Farba je sivobiela, hranice sú nejasné. Existuje rozšírenie metastáz do lymfatických uzlín, pľúc, pečene, kostí. V blízkosti nádoru je vždy zápal.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavné dôvody, ktoré spôsobujú prechod zdravých buniek na rakovinu, lekári a vedci nemôžu stanoviť. Existuje množstvo faktorov, pri ktorých sa môže vyvinúť onkológia obličiek:

  • zlé návyky (alkohol, fajčenie);
  • obezita;
  • nesprávna strava;
  • vysoký krvný tlak;
  • zlyhanie obličiek;
  • príjem hormónov;
  • škodlivé pracovné podmienky;
  • dedičnosť.
Späť na obsah

príznaky

Špecifické funkcie

Hlavné príznaky rakoviny obličiek nezávisia od pohlavia alebo veku osoby. Najnebezpečnejší v onkológii je absencia príznakov. Prvé príznaky sa nie vždy objavia okamžite, sú nejednoznačné, čím sa zvyšuje riziko onkológie. Typickým klinickým obrazom je krv v moči, bolesť brucha a sondovanie nádoru. Je pravda, že všetky znaky sú viditeľné v posledných štádiách vývoja patológie, v počiatočných štádiách je charakteristický vzhľad jedného alebo dvoch z nich.

  • V prvej fáze sa môže krv objaviť v moči. Zvyčajne sa tento príznak náhle objaví a náhle zmizne. Vracia sa po určitom čase. Bolesť, ktorá môže sprevádzať hematúriu, je nudná, nie silná.
  • Bod zlomu sa považuje za patológiu pri 2 stupňoch alebo 3 stupňoch vývoja. Okrem uvedených príznakov sa teplota tela zvyšuje. Zvýšená formácia je palpovaná.
  • Pri 4 stupňoch závažnosti, keď sú prognózy liečby rakoviny slabé, pridávajú sa problémy s močením. Z dôvodu nahromadenia krvných zrazenín v moči nie je moč dobre. Ďalšie príznaky sa pridávajú počas metastáz, v závislosti od umiestnenia sekundárnych orgánov.
Späť na obsah

Charakteristické znaky u mužov

Zvýšenie žíl mužských pohlavných orgánov (semenníky, spermatická šnúra) je charakteristickým príznakom rakoviny obličiek u mužov. Rozšírenie žíl dolných končatín môže zhoršiť situáciu a viesť k vzniku hemoroidov. Zväčšenie uzliny spermií môže spôsobiť atrofiu semenníka. Chronický stagnujúci proces vedie k inhibícii tvorby pohlavných buniek a následnej neplodnosti.

Charakteristické znaky u žien

Príznaky rakoviny obličiek u žien sa zhodujú v štádiách s vyššie uvedeným, to je hematúria, bolesť, krvný tlak. Výrazným príznakom sú kŕčové žily dolných končatín. Spolu s nárastom zložitosti onkológie je ešte jeden charakteristický znak - vaskulárny vzor alebo "hlava medúzy" na koži brucha.

Charakteristické znaky u detí

Malá malígna forma sa nevyjadruje. Len nárast jeho foriem vyvoláva príznaky, ktoré vyvolávajú podozrenie na rakovinu obličiek. Rodičia by mali reagovať na sťažnosti dieťaťa:

  • neustály plač u detí;
  • rýchla únava;
  • sťažnosti na ťažkosti v bruchu;
  • časté zvracanie;
  • bolesť chrbta.
Späť na obsah

Nešpecifické znaky

Symptómy, podľa ktorých je možné predpokladať vznik patologického stavu:

Diagnóza rakoviny obličiek

Na základe sťažností pacienta stanoví lekár históriu rakoviny obličiek a vypracuje plán prieskumu. Zahŕňa nielen laboratórne testy na rakovinu obličiek, ale aj špeciálne inštrumentálne metódy. Laboratórne metódy zahŕňajú:

  • všeobecná a chemická analýza moču pri rakovine;
  • krvný test;
  • elektrokardiogram.

Inštrumentálna diagnostika rakoviny obličiek pozostáva z:

  • Ultrazvuk obličiek. Pomocou ultrazvukových vyšetrení orgánov brušnej dutiny sa uskutočňuje rozlišná analýza medzi malígnou formáciou a nádorovou patológiou. Na ultrazvuku je viditeľná situácia v obličkovej žľaze (prítomnosť krvných zrazenín), existuje kontrola prítomnosti metastáz.
  • CT peritonea. Podrobnejšia metóda vyšetrenia, ktorá umožňuje presne určiť objem, lokalizáciu, prítomnosť metastáz vo vnútorných orgánoch.
  • Rádiografiu. Pomocou RTG hrudníka sa kontroluje prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a pľúcach.

Na základe výsledkov inštrumentálnej diagnostiky je možné určiť metódy vyšetrenia:

  • RTG plavidiel. Je študovaný krvný obeh u veľkých nádorov.
  • Funkčné zobrazovanie (scintigrafia). Pri použití rádioaktívnej zložky sa študuje funkčnosť orgánov.
  • MRI alebo CT mozgu, ľudský skelet. Na CT alebo MRI je viditeľné gipodensové zameranie, veľkosť šírenia malígnych buniek v tele.
Späť na obsah

Konzervatívna liečba

Počas diagnostiky bola diagnóza potvrdená, je potrebné okamžite začať liečbu.

V súčasnosti sa chemoterapia zriedkavo používa kvôli komplikáciám po manipulácii.

Liečba rakoviny obličiek konzervatívnymi metódami sa používa v počiatočných štádiách ochorenia, rovnako ako v prípadoch, keď je rakovina nefunkčná. Liečba liekov umožňuje pacientovi zostať v dennej nemocnici a prichádzať do nemocnice len na procedúry. Konzervatívna liečba zahŕňa chemoterapiu, rádioterapiu, imunitnú liečbu a cielenú terapiu.

chemoterapia

Lieky ("Vinblastín", "5-fluóruracil"), ktoré sa používajú, sú zamerané na zníženie rastu malígnych buniek. Liečba rakoviny s chemoterapiou neprinesie mimoriadne pozitívny výsledok. A ak došlo k relapsu rakoviny obličiek alebo k vzniku metastáz, jej terapeutický výsledok je minimálny. Keďže rezistencia tela na lieky je vysoká, vykonáva sa spolu s imunoterapiou.

Radiačná terapia

Rentgenová alebo gama žiarenie sa zvyčajne používa po operácii obličiek. V prípade, že rakovinový nádor je nefunkčný alebo existujú metastázy, radiačná terapia sa používa na zmiernenie stavu a zmierňuje bolestivé príznaky. Terapia je rozdelená na vonkajšie (ožarovanie oddeleného miesta) a intracavitárne (ožarovanie vnútri tkaniva). Ako nezávislý spôsob liečby je neúčinný.

imunoterapia

Použitie imunoterapie je nevyhnutné na aktiváciu protinádorovej imunity. Prípravky "Interleukín-2" alebo "Alfa-interferón", samostatne a spoločne. Lieky sa podávajú subkutánne. Pozitívny výsledok liečby je ovplyvnený histológiou nádoru: terapia je účinnejšia v bunkovom type a nefunguje pri sarkóme. Pri metastázach v mozgu je ťažké liečiť chorobu pomocou imunoterapie.

Cieľová terapia

Je to relatívne nový spôsob liečby nádoru obličiek bez operácie. Zameriava sa na blokovanie rastových faktorov malígnych buniek v orgáne alebo na stenách jeho cievy. Liečivými liekmi sú "Sunitinib", "Everolimus", "Aksitinib", "Pazopanib" a iné. Účinok liekov zastavuje tvorbu nových krvných ciev, narúša zásobovanie krvou a rast neoplazie.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ako účinné sú ľudské metódy v terapii rakoviny? Hovorí veľa o používaní petroleja na liečbu onkológie. Je dôležité si pamätať: liečba petrolejom je jedom pre telo. Kerozén spôsobuje záchvaty, bolesti hlavy, nervové poruchy, dráždivý účinok na žalúdok (popáleniny, vredy). Predtým, než človek vylieči rakovinu, bude sa otráviť petrolejom a zomrie.

V polovici minulého storočia bola vynájdená droga, ktorá bola uznávaná len vo veterinárnej medicíne. Informácie, ktoré, ak sa použije, vyliečime rakovinu obličiek 4. stupňa, je skutočný záujem. Tento nástroj sa nazýva ASD 2. Jeho štruktúra je podobná štruktúre bunky, ľahko preniká do nej a nie je odtrhnutá telom. ASD frakcia 2 nielen odstraňuje príznaky, ale môže úplne zastaviť proces.

Chirurgická liečba

Jediná účinná liečba, ktorá sa môže liečiť dokonca aj s karcinómom obličiek, sa považuje za chirurgickú operáciu. Táto metóda môže liečiť lokalizovaný alebo lokálne distribuovaný zdroj malígnych buniek. Výber chirurgického zákroku závisí od stupňa zložitosti ochorenia. Existujú dve hlavné metódy: úplná nefrektómia (operácia na odstránenie orgánu) alebo resekcia obličiek pri rakovine.

Odstránenie obličiek

Väčšina zhubných nádorov prechádza odstránením primárneho nádoru spolu s tkanivami, ktoré ho obklopujú. Novotvar dosahuje 7 cm alebo sa šíri do blízkych tkanív, do nadobličiek, do ciev a odstráni ju pomocou radikálnej nefrektómie. Odstránenie obličiek pri rakovine sa vyskytuje s tukovým tkanivom, lymfatickými uzlinami a dokonca aj nadobličkami.

Resekcia orgánu

Odstránenie nádoru s časťou obličiek je metóda, ktorá sa používa v malígnych formáciách až do 4 cm. Podobná operácia sa uskutočňuje, keď nie je rakovina cez okraj orgánu. Voľbou v prospech resekcie vykonáva lekár, ak má pacient zlyhanie obličiek alebo rakovinu oboch obličiek. V tomto prípade nie je potrebné odstrániť lymfatické uzliny. A ak sú pozorované všetky indikácie operácie, účinnosť výsledku po čiastočnom odstránení obličiek je vysoká.

Dieta po operácii

Dôležitá strava pre rakovinu obličiek, ako aj v pooperačnom období, keď v neprítomnosti jednej obličky druhá trvá dvakrát toľko funkcií. Telo musí zvyknúť na nový stav. Pomoc pri riešení situácie pomôže odporúčaniam pre výživovú výživu:

  1. Jedlo by malo byť ľahké a ľahko stráviteľné.
  2. Množstvo kvapaliny klesá (spolu s prvým jedlom denne, nepoužívajte viac ako 1 liter).
  3. Na minimalizáciu použite soľ.
  4. Znížte spotrebu mäsa, rýb, hrášku, fazule, dôraz je potrebné na rastlinný vývar.

Diéta sa používa, kým nie je telo zvyknuté na nový život.

Predpovede po odstránení

Bola rozhodnutá uskutočniť operáciu? Prognózy po odstránení budú závisieť od celkového stavu pacienta, veku a súvisiacich ochorení (diabetes, hypertenzia). Pravdepodobne najdôležitejšie predpovede rakoviny obličiek sú štádium 4. To neznamená, že neexistuje žiadna nádej. Po odstránení nádoru má osoba niekoľko rokov záchrany. V iných prípadoch je miera prežitia až 70%.

prevencia

Keďže hlavné príčiny rastu nádorových buniek nie sú úplne pochopené, hlavnou vecou, ​​ktorou sa postaráme, je zdravý životný štýl. Je potrebné úplne opustiť zlé návyky, pozorne sledovať vaše zdravie a reagovať na prejavy akýchkoľvek príznakov malátnosti. Iba včasné diagnózy môžu človeka zachrániť pred negatívnymi dôsledkami chorôb.

Chromofóbny karcinóm obličky

Objasnenie imunohistochemického typu nádoru pomáha vybrať správnu taktiku terapie. Chromofobní karcinóm renálnych buniek sa týka prognosticky priaznivé variante rakoviny, v ktorých je riziko metastáz je minimálna, a nádeje na úplné uzdravenie sú maximálne.

Zriedkavý históp rakovinového nádoru

Jednou z variantov karcinómu renálnych buniek hlavného močového traktu je chromofóbny karcinóm obličky, ktorý sa vyskytuje v 4 až 6% prípadov. Pri vykonávaní špeciálnej histochemickej štúdie nie sú bunky odobratého novotvaru farbené špecifickým farbivom, čo naznačuje nízku aktivitu nádorového tkaniva. Hlavnou príčinou onkologických ochorení v renálnom parenchýme je dedičný faktor spôsobený genetickými mutáciami. Vlastnosti chromofóbneho podtypu rakovinového nádoru zahŕňajú:

  • pomalý rast;
  • častá kombinácia s onkocytómom a tvorba zmiešaného variantu novotvaru;
  • nízke riziko metastáz na diaľku.

Detekcia akéhokoľvek nádoru v oblasti obličiek je negatívnym faktorom pre zdravie. Vykonanie úplnej diagnostiky a výber optimálneho variantu liečby umožní zachrániť život a poskytnúť pacientovi likvidáciu z nebezpečnej patológie.

Taktika liečby

Chirurgické odstránenie nádoru - to je jediná možnosť pre prvé ošetrenie etapa: nefrektómie umožňuje zaručené, zachrániť ľudí z rastúcej malignity a vykonať kompletné vyšetrenie nádorového tkaniva zozbieranej in vitro. Počas operácie lekár úplne odstráni obličku postihnutú rakovinou spolu s periférnymi baktériami a blízkymi lymfatickými uzlinami. Imunohistochemické vyšetrenie je povinné - diagnóza buniek je potrebná pre správnu voľbu ďalšieho liečenia a predvídanie metastatických komplikácií. S chromofóbnym typom onkológ predpíše ďalšie terapeutické faktory:

  • imunoterapia;
  • chemoterapeutická liečba;
  • cielené drogy;
  • vystavenie žiareniu (podľa prísnych indikácií).

Pre každú chorú osobu s poškodením obličkového tkaniva v rakovine sa výber liečby uskutočňuje individuálne.

Prognózovanie výsledkov liečby

Nasledujúce faktory zvyšujú šance na prežitie:

  • etapa onkologického procesu;
  • prognosticky pozitívny imunohistochemický výsledok vyšetrenia;
  • absencia metastáz.

Včasná identifikácia chromofobní rakoviny obličiek, prognóza je priaznivá, v ktorom sa správnym prístupom kombinovanej terapie a dlhodobo sledovať váš onkológ je reálna šanca, aby plne zbaviť rakoviny s nízkym rizikom nebezpečných komplikácií.

Rakovina obličiek: predpovede prežitia a liečebné metódy

Vo väčšine prípadov sa rakovina obličiek zistí v posledných štádiách, takže päťročná miera prežitia je nízka a je približne 59,7%.

Prognóza prežitia pri rakovine obličiek

Malígne nádory predstavujú vážne nebezpečenstvo pre pacientov, pretože sú často diagnostikované v posledných fázach, v ktorých nie je možné vykonať plnohodnotnú liečbu. Predpovede rakoviny obličiek bez účinnej liečby sú mimoriadne nepriaznivé: pacienti bez chirurgického zákroku žijú približne rok (v zriedkavých prípadoch 2 roky).

Hlavným ukazovateľom účinnosti terapie je päťročná miera prežitia, tento indikátor závisí od rôznych faktorov, predovšetkým od štádia, v ktorom je patológia detegovaná, a to je tá, ktorá určuje súbor terapeutických postupov. Hoci hlavnou liečbou rakoviny obličiek je odstránenie lézie a metastázy.

Predpovede prežitia sú tiež ovplyvnené vekom pacientov. Samozrejme, rakovina obličiek sa vyvíja hlavne v 50-60 rokoch, ale sú opísané prípady jej vzniku a skoršieho veku. Podľa štatistických údajov sú miery prežitia u starších pacientov nižšie ako u mladých pacientov: v priebehu jedného roka po diagnóze je počet osôb mladších ako 40 rokov 78%, u starších ľudí 55%. Metastázy mať negatívny vplyv na plynulosť procesov a viesť k zhoršeniu prognóz: za posledných 40 rokov, jeden-ročné prežitie je 28% päťročného - 4% u starších čísel je 8% a 1%, resp.

Prognóza prežitia a spôsoby liečby rakoviny obličiek 1. stupňa

Stage 1 rakovina obličiek sa vyznačuje malou veľkosťou lézie, ktorá neprekračuje telo. Často nádor nie je väčší ako 2,5 cm v priemere, nepresahuje okraje obličiek, takže ho nemožno palpatovať. Problémom tejto fázy je ťažkosť diagnostiky a asymptomatického priebehu. Veľmi často sa ochorenie prejavuje celkom náhodne počas lekárskych vyšetrení alebo pri liečbe inej patológie. Pregnózna prognóza prežitia v prvom štádiu rakoviny obličiek je najvyššia - 80-90%. Podľa svetovej štatistiky prognózy päťročného prežitia sú 81%.

Pozitívny účinok liečby v tomto štádiu možno dosiahnuť odstránením lézie, spravidla čiastočnou čiastočnou resekciou obličiek (ak je nádor nie je väčší ako 4 cm) alebo jeho úplným odstránením. Typ operácie sa určuje individuálne a závisí od funkčnosti druhej obličky. Chemoradioterapia sa nepoužíva, pretože jej účinok je zanedbateľný, ale spôsobuje vznik mnohých vedľajších účinkov. Predpovede po odstránení obličiek sú ovplyvnené všeobecným stavom pacienta, ako aj sprievodnými ochoreniami, najmä diabetom a hypertenziou.

Prognóza prežitia a liečebné metódy pre 2 štádia rakoviny obličiek

2 obličiek stupeň rakoviny je charakterizovaná výskytom klinických príznakov, alebo skôr trojica príznakov (20% prípadov), krv v moči (hematúria), bolesť v postihnutej detekcii obličiek a nádorových cez pohmat. Pacient sa tiež sťažuje na negatívne všeobecné symptómy: zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov, slabosť, únava atď.

Prognózy prežitia pri rakovine obličiek 2. štádia sú 70%. Podľa svetovej štatistiky dosahuje ukazovateľ 74%. V tomto štádiu sa nádor rozšíri do tkaniva obličiek, ale neprekračuje to a neovplyvňuje lymfatické uzliny. Hlavnou metódou liečby je radikálna nefrektómia, odporúča sa tiež odstrániť regionálne lymfatické uzliny, aby sa zabránilo vzniku recidív. Resekcia (operácia na zachovanie orgánov) sa vykonáva striktne podľa indikácií: keď dôjde k obojstrannej porážke alebo sa vyvinie rakovina jednej obličiek.

Prognóza prežitia a metódy liečby 3 štádií rakoviny obličiek

Stáda 3 rakoviny obličiek je spojená so značným nárastom nádoru, jej rozšírením cez tkanivá obličiek, penetráciou do lymfatických a krvných ciev a tvorbou regionálnych metastáz. Podľa štatistiky je 25% pacientov v tomto štádiu diagnostikovaných metastázami, čo výrazne znižuje očakávanú dĺžku života pacientov.

Predpovede rakoviny obličiek po odstránení orgánu sú sklamaním a dosahujú 50%. Podľa svetovej štatistiky je päťročná miera prežitia 53%. V tejto fáze sa vykonáva nielen odstránenie postihnutej obličky, ale aj lymfadenektómia, resekcia steny vena cava, embolizácia renálnych artérií. Chemoradioterapia nie vždy prináša pozitívne výsledky, pretože nie je možné zničiť všetky rakovinové bunky 100%, preto je zriedka predpísané.

Prognóza prežitia a spôsoby liečby 4. štádia rakoviny obličiek

Prognózy pre rakovinu obličiek štádia 4 sú nepriaznivé, pretože novotvar sa šíri do okolitých tkanív, poskytuje viac metastáz vzdialeným orgánom (najčastejšie do pľúc, pečene, čriev). Len 8% pacientov môže žiť po dobu 5 rokov od diagnózy.

Niektorí pacienti podstupujú nefrektómiu, odstránenie lymfatických uzlín a metastázy. Mnohí pacienti však nie sú schopní pracovať, takže dostanú paliatívnu starostlivosť zameranú na udržanie celkového stavu a odstránenie symptómov. Chemoradioterapia nespôsobuje nárast priemernej dĺžky života, možno dosiahnuť výraznejší účinok pomocou cielenej terapie.

Ide o moderný spôsob liečby, ktorý sa úspešne uplatňuje v mnohých klinikách a zameriava sa na priame ovplyvňovanie receptorov nádoru s cieľom potlačiť jeho rast a proliferáciu buniek. Metóda však môže byť použitá maximálne 2 roky, pretože po tomto období sa vyvinie rezistencia na lieky.

Veľmi dôležité je imunoterapia Pacienti podávaný alfa-interferónu (účinná v 15% prípadov), interleukín (5%) a kombinácia týchto liečiv (vyvíja v dlhodobej remisii 18%). Často sa vykonáva kombinovaná liečba imunopreparáciami a chemickými látkami a v 19% prípadov sa dá dosiahnuť pozitívny výsledok.

Podiel pacientov v rôznych štádiách od novo diagnostikovaných prípadov

Chromofóbny karcinóm obličky

Chromofóbny karcinóm obličky a papilárny karcinóm g2 typu 2

Rakovina obličiek alebo malígny nádor je patológia, ktorá sa vyvíja z jedinej bunky, ktorá začína nekontrolovaným rozdelením. Akumulácia nových buniek sa rozširuje a rozšíri sa do susedných orgánov, lymfatických uzlín. Metastázy môžu byť tak blízke, ako aj vzdialené, vytvárajú sa v prítomnosti nepriaznivých faktorov a sú lokalizované v rôznych častiach vnútorných orgánov. V povrchovom epiteli obličiek je lokalizovaný nádor obličkového a epiteliálneho typu, ale aj karcinóm môže byť umiestnený v kalichovo-kalcifikačnom systéme obličiek.

Čo je papilárna rakovina?

Papilárna rakovina obličiek je malígna forma, ktorá sa vyvíja z tkanivových buniek obklopujúcich panvu a močovod orgánov. Papillary (iný názov patológie) je rakovina pripisovaná atypickým druhom, charakterizovaným extrémne pomalým rastom kvôli slabému zásobovaniu krvi do uzla, a preto sa klinický obraz vývoja považuje za priaznivý. Ale pre všetky faktory má onkologické ochorenie vysoké riziko dynamického vývoja a smrti pacienta, preto si vyžaduje okamžitú liečbu.

Histologická odroda sa vyznačuje prejavmi hematúrie a bolesti chrbta s rôznou intenzitou. Adenokarcinóm obličiek a nadobličiek je diagnostikovaný inštrumentálnym vyšetrením, radikálnou liečbou je nefroerektómia, chemoterapia sa používa na odminovanie.

Primárne nádory: definícia konceptu

Patológie primárneho nádoru renálnej povahy by sa mali rozlišovať nasledovne:

  • Karcinóm obličkových buniek, ktorý sa vyvinul z epitelu tubulov a zberných tubulov (RCC), je ochorenie, ktoré sa vyskytuje u 2-3% všetkých malígnych novotvarov. Choroba je častejšia: u mužov, u mestských obyvateľov vo veku 50-70 rokov. Ale niekedy sa choroba vyskytuje u malých detí a dospievajúcich. Napriek štatistike ročného nárastu chorých pacientov dochádza k zvýšeniu miery prežitia s diagnostikovaným papilárnym karcinómom. Dôvodom je rozšírené používanie nových diagnostických metód, ktoré pomáhajú včas detegovať patológiu, detegovanie ochorenia v počiatočnom štádiu, čo prispieva k úplnému vyliečeniu choroby.

Dôležité! Dnes sa viac ako štvrtina všetkých pacientov s papilárnym karcinómom lieči v prítomnosti metastáz. Chirurgická liečba v tomto prípade nie je dostatočne účinná a pri odstraňovaní lokalizovaných oblastí patológie renálnych buniek sú pacienti liečení so vzdialenými metastázami.

  • Malígne ochorenia zberného systému orgánu (panvy, poháre) predstavované typom prechodnej bunky.

Charakteristické črty RCC malígnych patológiou perehodnokletochnogo typu sú nepredvídateľné tok, rýchly rozvoj paraneoplastický syndrómy luchevoy- odporu, citlivosť na chemoterapiu a imunoterapia.

Dôležité! Diagnóza papilárnej rakoviny obličiek nie je verdikt! Pri RCC existuje veľa prípadov dlhého (desiatok rokov) stabilného priebehu metastatického vývoja, častých prípadov spontánnych metastatických regresií bez cielenej liečby.

Symptómy ochorenia

Každá patológia nemá žiadne zjavné príznaky, kým nezoberie alarmujúci rozmer alebo nerastie do metastáz v susedných tkanivách, orgánoch. A karcinóm obličkových buniek nie je výnimkou. Iba s vývojom patológie môže pacient cítiť príznaky ochorenia:

  1. Konštantné bolesti ťahajúceho charakteru v bedrovej oblasti.
  2. Hematúria (hlavným znakom) je vzhľad krvi v moči, zatiaľ čo moč nadobúda farbu od červenej až po tmavohnedú.
  3. Pocit nepohodlie "lumbing" v páse.
  4. Strata chuti do jedla alebo náhla strata hmotnosti v normálnej strave.
  5. Horúčka s miernym zvýšením teploty.
  6. Najsilnejší pocit slabosti.

Vo väčšine prípadov existuje štandardná triada príznakov rakoviny: bolesť, krv v moči, nádor, ktorý je viditeľný počas palpácie. Takéto príznaky znamenajú, že rakovina už prešla do stredného alebo ťažkého štádia, čo dokazujú ďalšie príznaky vo forme hypertenzie, strata hmotnosti.

Dôležité! Metastázy v karcinóme sa šíria hematogénne alebo lymfogénne, najčastejšie adokarcinóm klíčky do pľúc, kostí, pečene, mozgu a kostí.

Formy a klasifikácia renálnej onkológie

Forma rakoviny môže byť jeden (jeden uzol) a násobok (prítomnosť niekoľkých ložísk rakovinových nádorov). Choroba sa klasifikuje takto:

  1. O vlastnostiach tvorby nádorov:
    • Ta je neinvazívny nádor, ktorého charakteristickým rysom je tvorba epitelu v povrchovej vrstve bez klíčenia v platničke sliznice.
    • Tis - lokalizácia tumoru v hrúbke sliznice panvy a močovodu.
    • T1 - rakovina vyrastie do vrstvy dolného epitelu umiestneného pod sliznicou.
    • T2 - metastázy sú viditeľné v svalových vrstvách obličkovej panvy.
    • T3a - metastáza ovplyvňuje mastnú vrstvu obličiek alebo močovodu.
    • T4 - klíčenie metastáz do susedných orgánov.
  1. Šírením do lymfatických uzlín:
    • N3 - metastázy majú veľkosť menšiu ako 5 cm;
    • N2 - metastázy jedného alebo viacerých typov o veľkosti 2 - 5 cm;
    • N1 - metastázy alebo miesta sekundárneho nádoru sú umiestnené v jednej lymfatickej uzline a ich veľkosť je menšia ako 2 cm;
    • N0 - lymfatické uzliny najbližšieho poradia nemajú známky metastáz;
  1. Lokalizácia metastáz:
    • MX - rozvlákňovanie vzdialenej prírody, ktorá sa šíri do pľúc, mozgu, pečene, kostí;
    • M0 - neprítomnosť klíčenia vzdialeného typu;
    • M1 - vzdialené metastázy sú.

Nádory sú rozdelené na histopatologické diferenciácie:

  • GX - stupeň diferenciácie nie je určený;
  • G1 - vysoko diferencovaná tvorba;
  • G2 - mierne diferencovaný nádor;
  • G3 je nádor nízkeho stupňa;
  • G4 - patológia nediferencovaného typu.

Dôležité! Vysoko diferencovaný nádor je vzdelanie, ktoré zachovalo dostatočný počet zdravých buniek a tkanív, metastázy sú pomalé, dlhodobé. Nízka diferenciácia je patológia s minimálnym zachovaním zdravých buniek a tkanív, rýchlym rastom do susedných a vzdialených orgánov. Častou diagnózou g2 je stredná konzervácia (priemer) zdravých buniek a tkanív v nádore a priemerný rýchly rast metastáz. Dynamika závisí od faktorov veku, pohlavia a štádia onkologickej choroby pacienta v každom jednotlivom prípade.

Príčiny vývoja patológie

Lekári definujú genetiku a dedičnosť ako hlavné faktory vzniku rakoviny. Okrem toho sa papilárna variácia renálnej onkológie môže objaviť, keď:

  • nadmerný príjem analgetík, diuretiká;
  • stála expozícia výparov chemických látok, ožarovanie;
  • nadváhou;
  • fajčenie, pitie alkoholu.

Karcinóm sa často vyskytuje na pozadí predĺženej hemodialýzy, imunodeficiencie, cukrovky, zvýšeného krvného tlaku, prítomnosti zápalových akútnych alebo chronických procesov v obličkách.

Diagnóza a liečba

Diagnóza vyžaduje:

  1. zber anamnézy vrátane pocitov pacienta, prítomnosť onkologických ochorení u príbuzných;
  2. analýza plotu na všeobecné účely: krv, moč;
  3. prístrojové vyšetrenie: ultrazvuk, CT, MRI a ďalšie.

Dôležité! Tento typ rakoviny umožňuje len chirurgickú liečbu. Môže to byť ako resekcia, nefrouretrektómia laparoskopickej povahy a operácia s otvorenými radikálmi. Možnosť zásahu určuje iba špecialista na základe kurzu, dynamika ochorenia, vývoj metastáz a iné dôležité ukazovatele.

Papilárny typ sarkómu je necitlivý na chemoterapiu v dôsledku rýchleho rozdelenia buniek zabitých toxickými látkami. Imunoterapia je veľmi účinná, preto sa často používa ako sprievodná medikácia, najmä ak má pacient vzdialené sekundárne miesta rastu nádorov.

Profylaktické opatrenia na onkológiu obličiek sú jednoduché: postačuje sledovať stravu, životný štýl, včas, aby sa podrobili vyšetreniu a snažili sa zanechať zlé návyky. Pokiaľ ide o prognózy prežitia, štatistiky sú takéto:

  • Rakovina 1. štádia - 90% pacientov prežíva;
  • 2. fáza - 70% pacientov prežíva;
  • 3 fáza onkológie - 50-55% pacientov prežíva;
  • Štádium 4 s päťročnou anamnézou neprežíva viac ako 10% pacientov.

Čísla sú desivé, preto je mimoriadne nevyhnutné diagnostikovať túto chorobu v čase, až kým sa metastázy nerozvinú do iných orgánov. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy pomalú dynamiku choroby, ktorá pomôže vybrať správny priebeh liečby a úplne sa vyliečiť z tejto choroby. Avšak priemerná rýchlosť vývoja by nemala v žiadnom prípade ovplyvniť návštevu lekára: viac ako 78% pacientov prejde na III., IV. Štádiá ochorenia, keď je liek prakticky bezmocný.

Rakovina obličiek

V tele zdravého človeka sú dve obličky. Husté obličkové tubuly filtrujú krv, odstraňujú škodlivé častice a vytvárajú moč. Rakovina obličiek je vždy prekvapením. Choré bunky tkaniva sa transformujú na malígny novotvar, ktorý narúša normálne fungovanie orgánu.

Všeobecný koncept

Proliferácia malígnych buniek sa môže vytvoriť v rakovine pravice alebo rakovine ľavej obličky. Vo väčšine prípadov sa zhubné bunky objavujú v renálnom parenchýme a panve. Sú charakterizované rýchlym a nekontrolovaným rozdelením. A čím rýchlejšie rastú, tým skôr sa dostávajú do krvných ciev, lymfy, tvoria onkologické formácie.

Späť na obsah

Koľko ľudí žije?

Malígne nádory obličiek sú bežné medzi onkologickými patológiami. Zaberajú desiate miesto, čo je približne 2% zo všetkých onkológií. Svetové štatistiky naznačujú vznik 250 tisíc nových ročných prípadov, z ktorých zomrie približne 100 tisíc. Incidencia ochorenia u žien je oveľa nižšia ako u mužov. Častejšie patológia postupuje vo veku nad 40 rokov, jej vrchol dosahuje 65 - 70 rokov. Rakovina obličiek u detí v percentách sa rovná 40 zo všetkých prípadov pediatrickej onkológie.

Včasná liečba prináša dlhodobú remisiu po dobu 5 rokov alebo dlhšie.

Späť na obsah

Klasifikácia: typy, typy a formuláre

Vedci z celého sveta starostlivo skúmajú otázku rakoviny obličiek. Toto umožnilo vytvorenie celosvetovej systematizácie (TNM) umožňujúcej určiť miesto lokalizácie tejto choroby. A tiež vytvoriť skupinu, ktorá rozdeľuje chorobu podľa jej stupňa, štruktúry a formy. Druhy rakoviny podľa klinickej klasifikácie (TNM), vzhľadom na veľkosť:

  • Nerozlíšiteľný nádor.
  • Nádor, ktorý dosahuje 7 cm, ale je v obálke.
  • Nádor mimo škrupinu.

Podľa penetrácie metastáz do regionálnych lymfatických uzlín alebo ich absencie sú 2 stupne:

  • Diaľkové metastázy.
  • Metastáza na regionálne lymfatické uzliny (jeden alebo viac).
Späť na obsah

Etapy choroby

Obličková onkológia sa rozvíja postupne. Určiť presné hranice začiatku a konca vývoja akejkoľvek fázy je nemožné, preto štádia rakoviny obličiek sú rozdelené podmienene:

Podmienené oddelenie štádií ochorenia.

  • 1 stupeň. Malígny nádor neprekračuje hranice obličiek, integrita kapsuly nie je zlomená. Rakovina obličiek 1. stupňa je charakterizovaná rastom malígnych buniek, ktoré tlačia na kalich a panvu, čím narušujú vylučovanie moču a spôsobujú bolestivé pocity.
  • 2 fázy. Proliferácia malígnych buniek presahuje hranice kapsuly a porušuje bariéru medzi obličkami a vnútornými orgánmi.
  • 3 fázy. Rakovinové bunky sa šíria do lymfatických uzlín, žíl a tepien.
  • 4. etapa. Stupeň 4 je charakterizovaný poškodením blízkych orgánov. Metastázy prechádzajú do pankreasu, čriev, pečene, mozgu. Oveľa menej časté sú metastázy v obličkách (dokonca aj s rakovinou jedného z nich).
Späť na obsah

Druhy choroby

Berúc do úvahy dedičné, funkčné znaky a štruktúru tela, rakovina obličiek je rozdelená do nasledujúcich typov:

  • obličkových buniek;
  • prechodné bunkové (urotheliálne);
  • žliaz;
  • papilárne;
  • tubulárny karcinóm;
  • karcinóm granulárnych buniek;
  • jasný bunkový adenokarcinóm.

Bežnou formou je karcinóm obličkových buniek. S ním ochorenie postihuje obálku obličkových trubíc, vzniká jedno centrum poškodenia. Je zriedkavé, keď je možné zistiť primárny násobok (v jednom alebo dvoch orgánoch). Podľa histológie sa rozlišuje päť typov, ktoré určujú zložitosť toku.

Späť na obsah

Vymažte bunku

Najčastejší typ onkológie. To predstavuje asi 70-80% všetkých prípadov renálnych onkologických ochorení. Žltá farba tvorby je spôsobená veľkým množstvom prichádzajúcich tukov a cukru. Tvar číreho bunkového karcinómu vyzerá ako uzol s jasnými hranicami. Charakteristickou črtou je prítomnosť cyst. Je dobre liečené, ak sa zameriava len na obličky. Najvyšší metastatický potenciál.

Späť na obsah

papilárne

Tento formulár predstavuje 7 až 14% všetkých zaznamenaných prípadov. Papilárna rakovina obličiek postihuje renálnu panvu a močovod. Charakteristickým rysom je tvorba niekoľkých nádorov, pretože rast sa okamžite vyskytuje z niekoľkých buniek. V skorom štádiu je rozdiel medzi zdravými a malígnymi bunkami normálny. Keď sa vývoj patológie stáva agresívnym, dochádza k proliferácii metastáz vo vnútorných orgánoch.

Späť na obsah

chromofobní

Vzácna forma patológie. Chromophobický karcinóm obličky sa vyskytuje v 4-10% všetkých foriem patológie. Charakterizované veľkými bledými bunkami. Chromophobický karcinóm je spravidla veľký, okrúhly, svetlohnedý. Diagnóza sa vyskytla v prvých štádiách, zriedka sa zakrývajú za kapsulou. Tvorba metastáz nastáva pomerne zriedka, až do úplne posledných etáp vývoja. Pri odstránení lézií je forma ochorenia vyliečiteľná.

Späť na obsah

Onkotsitarny

Iba 5% je priradených k vývoju typu onkocytov. Odborníci považujú túto formu za súvisiacu chromofóbnu. Typ oncocytov tiež zriedkavo metastázuje. Môže rýchlo rásť, dosahovať veľké formy a vstupovať do susedných tkanív, čo spôsobuje charakteristické príznaky. Pri liečbe sa odstráni časť obličiek alebo celého orgánu.

Späť na obsah

protococcal

Tento typ predstavuje približne 1% všetkých prípadov renálnej onkológie. Karcinóm zberných tubulov je najčastejšie lokalizovaný v strede orgánu, existujú však prípady poškodenia kôry. Farba je sivobiela, hranice sú nejasné. Existuje rozšírenie metastáz do lymfatických uzlín, pľúc, pečene, kostí. V blízkosti nádoru je vždy zápal.

Späť na obsah

Príčiny a rizikové faktory

Hlavné dôvody, ktoré spôsobujú prechod zdravých buniek na rakovinu, lekári a vedci nemôžu stanoviť. Existuje množstvo faktorov, pri ktorých sa môže vyvinúť onkológia obličiek:

  • zlé návyky (alkohol, fajčenie);
  • obezita;
  • nesprávna strava;
  • vysoký krvný tlak;
  • zlyhanie obličiek;
  • príjem hormónov;
  • škodlivé pracovné podmienky;
  • dedičnosť.
Späť na obsah

príznaky

Špecifické funkcie

Hlavné príznaky rakoviny obličiek nezávisia od pohlavia alebo veku osoby. Najnebezpečnejší v onkológii je absencia príznakov. Prvé príznaky sa nie vždy objavia okamžite, sú nejednoznačné, čím sa zvyšuje riziko onkológie. Typickým klinickým obrazom je krv v moči, bolesť brucha a sondovanie nádoru. Je pravda, že všetky znaky sú viditeľné v posledných štádiách vývoja patológie, v počiatočných štádiách je charakteristický vzhľad jedného alebo dvoch z nich.

  • V prvej fáze sa môže krv objaviť v moči. Zvyčajne sa tento príznak náhle objaví a náhle zmizne. Vracia sa po určitom čase. Bolesť, ktorá môže sprevádzať hematúriu, je nudná, nie silná.
  • Bod zlomu sa považuje za patológiu pri 2 stupňoch alebo 3 stupňoch vývoja. Okrem uvedených príznakov sa teplota tela zvyšuje. Zvýšená formácia je palpovaná.
  • Pri 4 stupňoch závažnosti, keď sú prognózy liečby rakoviny slabé, pridávajú sa problémy s močením. Z dôvodu nahromadenia krvných zrazenín v moči nie je moč dobre. Ďalšie príznaky sa pridávajú počas metastáz, v závislosti od umiestnenia sekundárnych orgánov.
Späť na obsah

Charakteristické znaky u mužov

Zvýšenie žíl mužských pohlavných orgánov (semenníky, spermatická šnúra) je charakteristickým príznakom rakoviny obličiek u mužov. Rozšírenie žíl dolných končatín môže zhoršiť situáciu a viesť k vzniku hemoroidov. Zväčšenie uzliny spermií môže spôsobiť atrofiu semenníka. Chronický stagnujúci proces vedie k inhibícii tvorby pohlavných buniek a následnej neplodnosti.

Späť na obsah

Charakteristické znaky u žien

Príznaky rakoviny obličiek u žien sa zhodujú v štádiách s vyššie uvedeným, to je hematúria, bolesť, krvný tlak. Výrazným príznakom sú kŕčové žily dolných končatín. Spolu s nárastom zložitosti onkológie je ešte jeden charakteristický znak - vaskulárny vzor alebo "hlava medúzy" na koži brucha.

Späť na obsah

Charakteristické znaky u detí

Malá malígna forma sa nevyjadruje. Len nárast jeho foriem vyvoláva príznaky, ktoré vyvolávajú podozrenie na rakovinu obličiek. Rodičia by mali reagovať na sťažnosti dieťaťa:

  • neustály plač u detí;
  • rýchla únava;
  • sťažnosti na ťažkosti v bruchu;
  • časté zvracanie;
  • bolesť chrbta.
Späť na obsah

Nešpecifické znaky

Symptómy, podľa ktorých je možné predpokladať vznik patologického stavu:

  • pokles síl;
  • ťažká strata hmotnosti;
  • znížená chuť do jedla.
Späť na obsah

Diagnóza rakoviny obličiek

Na základe sťažností pacienta stanoví lekár históriu rakoviny obličiek a vypracuje plán prieskumu. Zahŕňa nielen laboratórne testy na rakovinu obličiek, ale aj špeciálne inštrumentálne metódy. Laboratórne metódy zahŕňajú:

  • všeobecná a chemická analýza moču pri rakovine;
  • krvný test;
  • elektrokardiogram.

Inštrumentálna diagnostika rakoviny obličiek pozostáva z:

  • Ultrazvuk obličiek. Pomocou ultrazvukových vyšetrení orgánov brušnej dutiny sa uskutočňuje rozlišná analýza medzi malígnou formáciou a nádorovou patológiou. Na ultrazvuku je viditeľná situácia v obličkovej žľaze (prítomnosť krvných zrazenín), existuje kontrola prítomnosti metastáz.
  • CT peritonea. Podrobnejšia metóda vyšetrenia, ktorá umožňuje presne určiť objem, lokalizáciu, prítomnosť metastáz vo vnútorných orgánoch.
  • Rádiografiu. Pomocou RTG hrudníka sa kontroluje prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a pľúcach.

Na základe výsledkov inštrumentálnej diagnostiky je možné určiť metódy vyšetrenia:

  • RTG plavidiel. Je študovaný krvný obeh u veľkých nádorov.
  • Funkčné zobrazovanie (scintigrafia). Pri použití rádioaktívnej zložky sa študuje funkčnosť orgánov.
  • MRI alebo CT mozgu, ľudský skelet. Na CT alebo MRI je viditeľné gipodensové zameranie, veľkosť šírenia malígnych buniek v tele.
Späť na obsah

Konzervatívna liečba

Počas diagnostiky bola diagnóza potvrdená, je potrebné okamžite začať liečbu.

V súčasnosti sa chemoterapia zriedkavo používa kvôli komplikáciám po manipulácii.

Liečba rakoviny obličiek konzervatívnymi metódami sa používa v počiatočných štádiách ochorenia, rovnako ako v prípadoch, keď je rakovina nefunkčná. Liečba liekov umožňuje pacientovi zostať v dennej nemocnici a prichádzať do nemocnice len na procedúry. Konzervatívna liečba zahŕňa chemoterapiu, rádioterapiu, imunitnú liečbu a cielenú terapiu.

Späť na obsah

chemoterapia

Lieky ("Vinblastín", "5-fluóruracil"), ktoré sa používajú, sú zamerané na zníženie rastu malígnych buniek. Liečba rakoviny s chemoterapiou neprinesie mimoriadne pozitívny výsledok. A ak došlo k relapsu rakoviny obličiek alebo k vzniku metastáz, jej terapeutický výsledok je minimálny. Keďže rezistencia tela na lieky je vysoká, vykonáva sa spolu s imunoterapiou.

Späť na obsah

Radiačná terapia

Rentgenová alebo gama žiarenie sa zvyčajne používa po operácii obličiek. V prípade, že rakovinový nádor je nefunkčný alebo existujú metastázy, radiačná terapia sa používa na zmiernenie stavu a zmierňuje bolestivé príznaky. Terapia je rozdelená na vonkajšie (ožarovanie oddeleného miesta) a intracavitárne (ožarovanie vnútri tkaniva). Ako nezávislý spôsob liečby je neúčinný.

Späť na obsah

imunoterapia

Použitie imunoterapie je nevyhnutné na aktiváciu protinádorovej imunity. Prípravky "Interleukín-2" alebo "Alfa-interferón", samostatne a spoločne. Lieky sa podávajú subkutánne. Pozitívny výsledok liečby je ovplyvnený histológiou nádoru: terapia je účinnejšia v bunkovom type a nefunguje pri sarkóme. Pri metastázach v mozgu je ťažké liečiť chorobu pomocou imunoterapie.

Späť na obsah

Cieľová terapia

Je to relatívne nový spôsob liečby nádoru obličiek bez operácie. Zameriava sa na blokovanie rastových faktorov malígnych buniek v orgáne alebo na stenách jeho cievy. Liečivými liekmi sú "Sunitinib", "Everolimus", "Aksitinib", "Pazopanib" a iné. Účinok liekov zastavuje tvorbu nových krvných ciev, narúša zásobovanie krvou a rast neoplazie.

Späť na obsah

Liečba ľudovými prostriedkami

Ako účinné sú ľudské metódy v terapii rakoviny? Hovorí veľa o používaní petroleja na liečbu onkológie. Je dôležité si pamätať: liečba petrolejom je jedom pre telo. Kerozén spôsobuje záchvaty, bolesti hlavy, nervové poruchy, dráždivý účinok na žalúdok (popáleniny, vredy). Predtým, než človek vylieči rakovinu, bude sa otráviť petrolejom a zomrie.

V polovici minulého storočia bola vynájdená droga, ktorá bola uznávaná len vo veterinárnej medicíne. Informácie, ktoré, ak sa použije, vyliečime rakovinu obličiek 4. stupňa, je skutočný záujem. Tento nástroj sa nazýva ASD 2. Jeho štruktúra je podobná štruktúre bunky, ľahko preniká do nej a nie je odtrhnutá telom. ASD frakcia 2 nielen odstraňuje príznaky, ale môže úplne zastaviť proces.

Späť na obsah

Chirurgická liečba

Jediná účinná liečba, ktorá sa môže liečiť dokonca aj s karcinómom obličiek, sa považuje za chirurgickú operáciu. Táto metóda môže liečiť lokalizovaný alebo lokálne distribuovaný zdroj malígnych buniek. Výber chirurgického zákroku závisí od stupňa zložitosti ochorenia. Existujú dve hlavné metódy: úplná nefrektómia (operácia na odstránenie orgánu) alebo resekcia obličiek pri rakovine.

Späť na obsah

Odstránenie obličiek

Väčšina zhubných nádorov prechádza odstránením primárneho nádoru spolu s tkanivami, ktoré ho obklopujú. Novotvar dosahuje 7 cm alebo sa šíri do blízkych tkanív, do nadobličiek, do ciev a odstráni ju pomocou radikálnej nefrektómie. Odstránenie obličiek pri rakovine sa vyskytuje s tukovým tkanivom, lymfatickými uzlinami a dokonca aj nadobličkami.

Späť na obsah

Resekcia orgánu

Odstránenie nádoru s časťou obličiek je metóda, ktorá sa používa v malígnych formáciách až do 4 cm. Podobná operácia sa uskutočňuje, keď nie je rakovina cez okraj orgánu. Voľbou v prospech resekcie vykonáva lekár, ak má pacient zlyhanie obličiek alebo rakovinu oboch obličiek. V tomto prípade nie je potrebné odstrániť lymfatické uzliny. A ak sú pozorované všetky indikácie operácie, účinnosť výsledku po čiastočnom odstránení obličiek je vysoká.

Späť na obsah

Dieta po operácii

Dôležitá strava pre rakovinu obličiek, ako aj v pooperačnom období, keď v neprítomnosti jednej obličky druhá trvá dvakrát toľko funkcií. Telo musí zvyknúť na nový stav. Pomoc pri riešení situácie pomôže odporúčaniam pre výživovú výživu:

  1. Jedlo by malo byť ľahké a ľahko stráviteľné.
  2. Množstvo kvapaliny klesá (spolu s prvým jedlom denne, nepoužívajte viac ako 1 liter).
  3. Na minimalizáciu použite soľ.
  4. Znížte spotrebu mäsa, rýb, hrášku, fazule, dôraz je potrebné na rastlinný vývar.

Diéta sa používa, kým nie je telo zvyknuté na nový život.

Späť na obsah

Predpovede po odstránení

Bola rozhodnutá uskutočniť operáciu? Prognózy po odstránení budú závisieť od celkového stavu pacienta, veku a súvisiacich ochorení (diabetes, hypertenzia). Pravdepodobne najdôležitejšie predpovede rakoviny obličiek sú štádium 4. To neznamená, že neexistuje žiadna nádej. Po odstránení nádoru má osoba niekoľko rokov záchrany. V iných prípadoch je miera prežitia až 70%.

Späť na obsah

prevencia

Keďže hlavné príčiny rastu nádorových buniek nie sú úplne pochopené, hlavnou vecou, ​​ktorou sa postaráme, je zdravý životný štýl. Je potrebné úplne opustiť zlé návyky, pozorne sledovať vaše zdravie a reagovať na prejavy akýchkoľvek príznakov malátnosti. Iba včasné diagnózy môžu človeka zachrániť pred negatívnymi dôsledkami chorôb.

Foto rakoviny obličiek

Rakovinové nádory obličiek sú klasifikované podľa ich histologického charakteru. Existuje niekoľko desiatok typov nádorov obličiek, ale mnohé z nich sú diagnostikované extrémne zriedkavo. Hlavnými typmi rakoviny obličiek sú svetlom bunky, papilárna, chromofóbna rakovina a zhubné poškodenie zberných tubulov.

Choroby rakoviny sú tiež klasifikované podľa stupňov vývoja nádorového procesu.

Prekrvnatý bunkový karcinóm obličiek je najbežnejším onkologickým ochorením obličiek. Približne 70% všetkých diagnostikovaných nádorov je rakovinové lézie obličiek tohto konkrétneho typu.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • DIAGNOSTIKU môžete získať len u doktora!
  • Úprimne vás žiadame, aby ste nepodnikali samoliečbu, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Nádory typu ľahkých buniek (adenokarcinómy z ľahkých buniek) sa rýchlo dostanú do veľkých rozmerov, pretože majú dobrý prívod krvi. Novotvary sú veľmi obmedzené a často postihujú iba jednu obličku. Choroba tohto typu nie je zlý na liečbu. V prvom a druhom štádiu rakoviny sa chirurgicky odstráni nádor s časťou zdravého obličkového tkaniva; v niektorých prípadoch sa oblička úplne odstráni.

Foto: Jasná bunková rakovina obličiek (pri analýze na histológiu)

papilárne

Papilárna rakovina je novotvar, ktorý sa vyskytuje v bunkách, ktoré lemujú obličkovú panvu - vnútornú dutinu obličiek, ktorá zhromažďuje moč a odstraňuje ju. Iný názov tohto typu rakoviny je papilárny. Tento typ neoplazie patrí do kategórie atypických.

Pre papilárnu rakovinu sú charakteristické nasledujúce charakteristiky: relatívne pomalý rast, nízka zásoba krvi do nádorového uzla a priaznivá prognóza.

K špecifickej symptomatológii tohto typu rakoviny patrí zmena farby moču - stáva sa zakalená, niekedy jasne červená. Pacientom je tiež zaznamenaný pocit raspiraniya v bedrovej oblasti.

Foto: Papilárny karcinóm obličky

chromofobní

Chromofóbny karcinóm obličkových buniek je relatívne zriedkavá (nachádza sa v 5% všetkých prípadov). Rakovina sa vyskytuje z veľkých epiteliálnych buniek kortikálnej oblasti obličiek. Existujú tiež nádory zmiešaného typu, v ktorých sú príznaky chromofóbnej rakoviny a onkocytómu.

Bunková štúdia vzorky chromofóbneho nádoru odhaľuje prítomnosť vezikulov, v ktorých sú obsiahnuté polysacharidy, v cytoplazme, čo je rozhodujúce kritérium pre tento typ nádorov. Tento typ rakoviny je najčastejšie spojený so špecifickou génovou mutáciou, to znamená, že sa dá geneticky prenášať. Prognóza ochorenia je neistá.

Foto: Chromofóbny karcinóm obličky

Rakovina zberania tubulov (Billini)

Vzácny druh nádorov obličiek - sa vyskytuje iba v jednom prípade z 100. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná rakovina zberných kanálikov v mladom veku - cerebrálna nádor vytvoreným z vrstvy obličiek.

Pre tento typ nádoru je charakteristická rýchla progresia. Neoplazmus nemá jasné hranice a je lokalizovaný v mozgovej látke obličiek a papil. Rakovina zberných tubulov je charakterizovaná masívnymi ložiskami nekrózy.

Rakovinové bunky tohto typu sú polymorfné a často spôsobujú inváziu krvných ciev. Malignita je veľmi vysoká - rakovina zberných tubulov postihuje renálnu panvu a rýchlo vedie k poruche orgánov.

Vo väčšine prípadov je takáto rakovina diagnostikovaná v poslednej fáze a má zvýšenú pravdepodobnosť smrti. Rakovina zberných tubulov má zvýšenú odolnosť voči všetkým typom liečebných techník. Prognóza je zvyčajne nepriaznivá.

Foto: Rakovina zberných tubulov - Billini (v analýze pre histológiu)

Etapy

1. etapa

Pre prvú fázu sú rozmery menšie ako 2-3 cm. Nádory nepreniknú do tela a rakovinové bunky sa nerozširujú cez lymfatické a obehové systémy.

Liečba nádorov v 1. štádiu má najpriaznivejšiu prognózu, hoci nie je ľahké odhaliť novotvary v počiatočnom štádiu vývoja. Je to spôsobené tým, že v 1. štádiu neexistuje významná symptomatológia nádoru. Novotvary sa môžu náhodne detegovať počas ultrazvuku alebo CT brušnej dutiny.

Liečba v prvom štádiu je chirurgické odstránenie novotvaru. Nedávno chirurgoví onkológovia preferujú operácie šetriace orgány. Exofytické nádorové formy (rastúce na povrchu orgánu) sa môžu odstrániť rádiofrekvenčnou abláciou alebo kryštálovou štruktúrou.

2 fázy

Nádory v druhom štádiu môžu dosiahnuť veľkosť väčšiu ako 5 cm. Novotvary rastú do zdravých tkanív obličiek, ale v tejto fáze nie sú žiadne metastázy. V zriedkavých prípadoch postihujú jediné ohniská blízke lymfatické uzliny. Po odstránení nádoru sa postihnuté uzliny odstránia spolu s nádorom.

3 fázy

Tretia etapa je charakterizovaná šírením rakovinových buniek do blízkych tkanív a tvorbou sekundárnych lézií. Malígne bunky tiež prenikajú do lymfatického systému, čo spôsobuje zhutnenie a bolestivosť v uzlinách.

Ak je to možné, vykonajú sa radikálne operácie: v troch stupňoch sa obličky úplne odstránia a ďalšie orgány postihnuté metastázami sa tiež môžu odstrániť.

4. etapa

V poslednom štádiu rakoviny metastázy postihujú vzdialené orgány - môžu to byť: pečeň, pľúca, mozog, kostné tkanivo. Sekundárne malígne lézie spôsobujú rôzne príznaky. Štádium 4 sa vyznačuje výraznými pocitmi bolesti, ktoré sú zastavené pomocou silných omamných látok.

Sú tiež vykonávané paliatívne operácie, ktoré eliminujú nebezpečné príznaky.

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuk v diagnostike rakoviny obličiek má prvoradý význam. Táto technika umožňuje odhaliť zmenu tvaru orgánu zasiahnutého nádorom, aby sa určila veľkosť neoplazie. Pomocou ultrazvuku môžete posúdiť stav vnútorných orgánov a prítomnosť metastáz v nich.

Avšak nie vždy ultrazvuk môže poskytnúť jasný obraz choroby: táto metóda sa ťažko aplikuje na pacientov s nadmernou hmotnosťou alebo v prípade malých nádorových veľkostí a sekundárnych lézií

Preto sa spolu s ultrazvukom používajú CT a MRI.

Foto: USA rakoviny obličiek

Aké sú dôsledky rakoviny obličiek?

  • Typy rakoviny obličiek
  • účinky
  • výhľad

Rakovina obličiek je veľmi závažné ochorenie, ktoré vyžaduje chirurgickú liečbu. Nepoužíva sa chemoterapia na rakovinu obličiek, ako aj rádioterapia alebo hormonálna liečba. Na predĺženie života v 10-20% prípadov pomáha imunoterapia (tieto lieky, ako je interferón alfa, interleukín-2).

Nádor v nádore obličiek rastie pomaly, ale na začiatku dáva metastázy. U žien je rakovina obličiek dvakrát menej častá než u mužov. Najčastejšie sa táto choroba zistí u ľudí vo veku 50 - 70 rokov.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko rakoviny obličiek zahŕňajú:

  • fajčenie;
  • obezita;
  • používanie určitých liečivých látok (diuretiká, amfetamíny, hormóny);
  • práce na škodlivej výrobe (petrochemické podniky, továrne na výrobu pesticídov atď.);
  • slabá dedičnosť;
  • cysty v obličkách;
  • diabetes mellitus.

Rakovina obličiek môže tiež viesť k chronickému zlyhaniu obličiek, pravidelnej hemodialýze, vystaveniu sa karcinogénom, žiareniu, traumy obličiek. Diagnóza rakoviny obličiek sa robí pomocou takej inštrumentálnej diagnostickej metódy ako CT. Ultrazvuková metóda pomáha určiť veľkosť a lokalizáciu nádoru.

Typy rakoviny obličiek

Existujú také typy rakoviny obličiek:

  • jasná bunka;
  • papilárne;
  • chromofobní;
  • onkotsitarny;
  • rakoviny zberných kanálov.

Rakovina obličky s čírymi bunkami sa vyskytuje u 60-85% prípadov rakoviny obličiek. Tento typ rakoviny obličiek má najväčší metastatický potenciál a má horšiu prognózu ako chromofóbna a papilárna rakovina.

Papilárna rakovina obličiek má druhú frekvenciu výskytu, jej podiel je 7-14%. Papilárna rakovina je často bilaterálna. Prežitie v papilárnej rakovine je horšie ako pri chromofóbnom, ale lepšie ako pri jasnej bunke.

Chromofóbny karcinóm je 4 - 10% z celkového počtu, rakovina rakoviny je detekovaná v 2 až 4% prípadov a rakoviny zberných kanálov sa vyskytujú v 1-2% prípadov. Chromofóbny karcinóm obličky zriedkavo spôsobuje metastázy. Rakovina zberných kanálov je zriedkavá, ale veľmi agresívna a má veľký metastatický potenciál.

účinky

Ak nie je diagnostikovaná rakovina obličiek v čase (pred objavením sa metastáz), potom v malígnom procese môžu byť zapojené všetky orgány a systémy osoby. Rakovina obličiek sa prejavuje bolesťou, krvou v moči, opuchom, ale často rakovina je úplne bez príznakov. Preto sa asi štvrtina pacientov obráti na lekárov so sťažnosťami už v poslednom štádiu rakoviny obličiek, keď šli metastázy do pečene, pľúc, kostí alebo mozgu.

Aby sa zabránilo šíreniu rakoviny cez lymfatický systém, oblička postihnutá nádorom sa odstráni spolu s vrstvou tuku a priľahlými lymfatickými uzlinami.

Ak bolo detekované rakoviny obličiek v ranom štádiu, kedy sa príznaky mierne alebo nevystavujú vôbec (v tomto prípade je v priebehu ultrazvuku alebo CT obličky lekárskeho vyšetrenia na iných ochorení zistená rakovina) sa zachovávajúci operácia môže byť vykonaná.

V prípade, že druhá oblička - zdravá, potom odstránenie obličky, ktorá je ovplyvnená malignity, zdravé obličky vystúpi dvojitú povinnosť bez negatívnych dôsledkov pre organizmus. V prípade, že druhé obličky aj nevoľnosti (kamienky, chronická pyelonefritída, atď.), Musí byť v čiastočné resekcie nádoru obličiek, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť obnovenia malígneho procesu.

Okrem toho u 30-50% pacientov po chvíli po nefrektómii vznikajú metachrónne metastázy. Jednotlivé metastázy alebo metastázy, ktoré postihujú len jeden orgán, sa vyskytujú v približne 8-11% prípadov. V iných prípadoch sú metastázy viacnásobné.

výhľad

Ak sa rakovina obličiek zistí v počiatočnom štádiu s primeranou liečbou, je možné úplné vyliečenie. V prvej fáze 90% pacientov prežíva chirurgickú liečbu, v druhej fáze 40-50%. V tomto prípade je prognóza nie je ovplyvnená pohlavím alebo vekom pacienta, ale iba jej celkový stav a závažnosť klinických príznakov. Strata telesnej hmotnosti o viac ako 10% v čase začiatku liečby je negatívnym faktorom váženia prognózy.

Dôsledky rakoviny obličiek, ktoré neboli diagnostikované v počiatočných štádiách, sú mimoriadne nepriaznivé, pretože sa objavujú metastázy. V tomto prípade iba 5% pacientov prežíva päťročný prah.

V zriedkavých prípadoch sa rakovina obličiek môže spontánne vyliečiť. Spontánna regresia s metastázami sa vyskytuje v 0,4 - 0,8% prípadov. Stabilizácia malígneho procesu, pozostávajúca z absencie rastu nádoru alebo zastavenia výskytu nových metastáz, sa vyskytuje v 20-30% prípadov. Toto by sa malo vziať do úvahy v prípadoch, keď chirurgický zákrok je pre pacienta nebezpečný zo zdravotných dôvodov. Niekedy v takýchto prípadoch môže pacient žiť dlhšie bez operácie ako s ňou.

O Nás

Veda pokročila v posledných desaťročiach. Mnoho nových liekov a spôsobov liečby bolo vytvorených, ale rakovina stále trvá toľko životov. Štatistiky sú sklamaním: miera úmrtnosti na rakovinu je v mnohých krajinách najvyššia.