Chronická leukémia

Chronická leukémia - primárny hematopoetický systém nádorové ochorenie, substrát, ktoré sú zrelé a dozrievanie buniek myeloidná alebo lymfoidné línie. Rôzne formy chronickej leukémie vyskytnúť prevaha intoxikácii (slabosť, artralgia, ossalgiya, anorexia, zníženie telesnej hmotnosti), trombu (krvácanie, trombóza iné lokalizácia), lymfoproliferatívne syndrómy (zvýšenie limfouzov, splenomegália a kol.). Rozhodujúci význam v diagnostike chronickej leukémie patria štúdie KLA, kostná dreň a lymfatických uzlín biopsia. Liečba chronickej leukémie metódami chemoterapie, rádioterapie, imunoterapia, transplantácia kostnej drene, je to možné.

Chronická leukémia

Chronická leukémia je chronická lymfoproliferatívna a myeloproliferatívna choroba charakterizovaná nadmerným zvýšením počtu hematopoetických buniek, ktoré si zachovávajú schopnosť diferenciácie. Na rozdiel od akútnych leukémií, pri ktorých dochádza k proliferácii hematopoetických buniek nízkej kvality, je v chronickej leukémii nádorový substrát predstavovaný zrelými alebo zrelými bunkami. Pre všetky typy chronickej leukémie je charakteristická dlhodobá fáza benigneho monoklonálneho nádoru.

Chronická leukémia postihuje hlavne dospelých vo veku 40-50 rokov; mužov sa častejšie ochorejú. Podiel chronickej lymfatickej leukémie predstavuje asi 30% prípadov, chronická myeloidná leukémia - 20% všetkých foriem leukémie. Chronická lymfatická leukémia v hematológii je diagnostikovaná dvakrát tak často ako chronická myelogénna leukémia. Leukémiu u detí dochádza v chronickej forme veľmi zriedkavo - v 1-2% prípadov.

Príčiny chronickej leukémie

Skutočné príčiny vedúce k vzniku chronickej leukémie nie sú známe. V súčasnosti je najrozšírenejšou vírusová genetická teória hemoblastóz. Podľa tejto hypotézy, niektoré vírusy (vrátane -. Epstein-Barrovej, retrovírusy, atď), sú schopné prenikať do nezrelých krvotvorných buniek a spôsobiť im bez prekážok rozdelenia. To nie je spochybňovaná a úloha dedičnosti na vzniku leukémie, lebo je známe, že choroba často beží v rodinách. Okrem toho, chronická myeloidná leukémia v 95% prípadov spojených s anomálií chromozómu 22 (alebo Ph Philadelphia chromozóm), fragment dlhého ramena je translokovaný do chromozómu 9..

Najdôležitejšie predispozíciou k rôznych typov a foriem chronické leukémie sú účinky na vysoké dávky žiarenia, röntgenového žiarenia, výrobe chemických nebezpečenstvo (farieb, lakov a ďalších.), Prípravky (soli zlata, antibiotík, cytostatík), dlhodobé skúsenosti fajčenia. Riziko chronickej lymfocytárnej leukémie sa zvyšuje s dlhším kontaktu s herbicídy a pesticídy, a chronickej myeloidnej leukémie - pri ožarovaní žiarením.

Patogenéza chronickej lymfocytárnej leukémie, významnú úlohu hrá imunologickými mechanizmami - to dokladá jeho častou kombinácii s autoimunitné hemolytická anémia a trombocytopénia, kolagén. Súčasne u väčšiny pacientov s chronickou leukémiou nie je možné identifikovať kauzálne významné faktory.

Klasifikácia chronickej leukémie

V závislosti od pôvodu nádorových buniek substrátu a chronickú leukémiu sú rozdelené do lymfocytárnej, myeloidná (granulocytovej) a monocytární. Skupina chronickej lymfocytárnej leukémie pôvodu zahŕňajú chronickou lymfocytárnej leukémii, Sezaryho ochorenia (kožné lymfomatosa), leukémia z vlasatých buniek, paraproteinemic hematologických malignít (mnohopočetný myelóm, Waldenströmova makroglobulinémia, ochorenie ľahkých reťazcov, ochorenia ťažkého reťazca).

Chronická myeloidná leukémia pôvodu obsahovať tieto formy:. Chronická myeloidná leukémia, erythremia, polycythemia vera, chronickú erythroleukémii a iné chronické leukémie monocytární pôvodu zahŕňajú chronické monocytární leukémie a histiocytózou.

Vo svojom vývoji proces nádoru v chronickej leukémii podlieha dvom fázam: monoklonálny (benígny) a polyklonálny (malígny). Priebeh chronickej leukémie je podmienene rozdelený na tri etapy: počiatočné, rozšírené a terminálne.

Symptómy chronickej myeloidnej leukémie

V začiatočnom období chronickej myelogénnej leukémie sú klinické príznaky neprítomné alebo nešpecifické, hematologické zmeny sa zisťujú náhodne v štúdii krvi. V predklinickej fáze môže dôjsť k zvýšeniu slabosti, adynamie, potenia, podkožného stavu, bolesti v ľavom hypochondriu.

Denná chronická myeloidná leukémia v rozloženom štádiu vyznačuje progresívne hyperplázie sleziny a pečene, anorexia, straty hmotnosti, silné bolesti kostí a bolesťou kĺbov. Charakteristika tvorby leukemických infiltrátov na koži, slizniciach ústnej (parodontitída leukémie), gastrointestinálny trakt. Hemoragický syndróm prejavuje hematúria, menorágia, metrorágia, krvácanie po extrakcii zuba, krvavou hnačkou. V prípade sekundárnej infekcie (zápal pľúc, tuberkulóza, sepsa atď.) Získava teplotná krivka hektický charakter.

Koncový stupeň chronickej myeloidnej leukémie prebieha s ostrým exacerbáciou všetkých symptómov a ťažkou intoxikáciou. Počas tohto obdobia sa môže vyvinúť slabo reagujúca liečba a život ohrozujúci stav - blastická kríza, keď sa v dôsledku prudkého nárastu počtu blastových buniek priebeh ochorenia stáva podobným akútnej leukémii. Pre blastickú krízu sú charakteristické agresívne príznaky: kožná leukémia, ťažké krvácanie, sekundárne infekcie, vysoká teplota, prasknutie sleziny je možné.

Symptómy chronickej lymfatickej leukémie

Jediným znakom chronickej lymfocytovej leukémie môže byť dlhý čas lymfocytóza až do 40-50%, čo je mierne zvýšenie jednej alebo dvoch skupín lymfatických uzlín. V rozvinutom období lymfadenitída nadobúda všeobecnú formu: nielen periférne, ale aj mediastinálne, mezenterické, retroperitoneálne uzliny sa zvyšujú. Existuje spleno- a hepatomegália; prípadne stláčanie choledochov s rozšírenými lymfatickými uzlinami s vývojom žltačky, ako aj horná dutina s vývojom edému krku, tváre, rúk (ERW syndróm). Znepokojujúca pretrvávajúca ossalgia, svrbenie kože, recidivujúce infekcie sa obávajú.

Závažnosť celkového stavu pacientov s chronickou lymfocytovou leukémiou je spôsobená progresiou intoxikácie (slabosť, potenie, horúčka, anorexia) a anemický syndróm (závraty, dýchavičnosť, búšenie srdca, mdloby).

Koncový stupeň chronická lymfocytárnej leukémie vyznačuje spojením hemoragickej a imunodeficiencie. Počas tohto obdobia, vyvíja ťažkú ​​intoxikáciu, existuje krvácanie pod kožu a sliznice, krvácanie z nosa, ďasien, krvácanie z maternice. Imunodeficiencie v dôsledku neschopnosti funkčne nezrelých bielych krviniek vykonať ich ochrannú funkciu, prejavuje syndróm infekčných komplikácií. U pacientov s chronickou lymfocytovou leukémiou sú časté infekcie pľúc (zápal priedušiek, bakteriálny zápal pľúc, tuberkulózne zápal pohrudnice), hubové infekcie kože a slizníc, abscesy a mäkkých tkanív celulitída, pyelonefritída, herpetické infekcie, sepsa.

Dystrofické zmeny vo vnútorných orgánoch, kachexia, zlyhanie obličiek. Smrtiaci výsledok chronickej lymfatickej leukémie sa vyskytuje pri ťažkých infekciách - septických komplikáciách, krvácaní, anémii, vyčerpaní. Transformáciu chronickej lymfocytovej leukémie do akútnej leukémie alebo lymfosarkómu (non-Hodgkinov lymfóm) je možné.

Diagnóza chronickej leukémie

Predpokladaná diagnóza sa stanovuje na základe analýzy hemogramu, výsledkom ktorej je okamžité odoslanie pacienta hematológovi. Typické zmeny chronickej myeloidnej leukémie zahŕňajú anémiu, prítomnosť jednotlivých myeloblastov a granulocytov v rôznych štádiách diferenciácie; Počas blastickej krízy sa počet blastových buniek zvyšuje o viac ako 20%. Pri chronickej lymfocytickej leukémii, výraznej leukocytóze a lymfocytóze sú prítomné lymfoblasty a bunky Botkin-Humprecht definujúce hematologické znaky.

Na stanovenie morfológie nádorového substrátu bolo preukázané, že sa vykonala biopsia sternej punkcie, trepanobiopsy a biopsie lymfatických uzlín. V bodovej miere kostnej drene pri chronickej myelogénnej leukémii sa počet myelokaryocytov zvýšil v dôsledku nezrelých buniek série granulocytov; v trepanobiopáte sa určuje nahradením tukového tkaniva myeloidom. Pri chronickej lymfoidnej leukémii je myelogram charakterizovaný prudkým zvýšením lymfocytárnej metaplázie.

Na posúdenie závažnosti lymfoproliferatívne syndróm sa používajú prístrojové skúšky: ultrazvukom lymfatických uzlín, sleziny, hrudníka rádiografia, lymfoscintigrafiu, MDCT brucha a rady ďalších.

Liečba a prognóza chronickej leukémie

V skorom predklinickom štádiu je liečba neúčinná, takže pacienti sú vystavení dynamickému pozorovaniu. Všeobecné opatrenia predpokladajú elimináciu fyzického preťaženia, namáhania, slnečného žiarenia, elektroprocesov a tepelného spracovania; plnohodnotná výživa vitamínov, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu.

V rozšíril myeloidná leukémia obdobie priradené chemoterapie (busulfán, mitobronitol, hydroxymočovina a podobne), s výrazným splenomegália vykonáva sleziny ožiarenia. Takáto taktika, aj keď nevedie k úplnému vyliečeniu, ale výrazne bráni progresii ochorenia a umožňuje oddialiť nástup blastickej krízy. Okrem farmakoterapie používa chronická myelocytová leukémia leukaferézne postupy. V mnohých prípadoch sa liečba dosiahne transplantáciou kostnej drene.

Pri prechode chronickej myelogénnej leukémie do koncového štádia je predpísaná vysoko dávková polychémota. Po diagnóze žijú pacienti s chronickou myelogénnou leukémiou 3-5 rokov, v niektorých prípadoch 10-15 rokov.

Pri chronickej lymfocytárnej leukémie tiež vykonávať cytostatickej terapie (hlorbutin, cyklofosfamid), niekedy v kombinácii s steroidné terapiu, radiačnú lymfatických uzlín, sleziny, kože. Pri významnom zvýšení sleziny sa vykonáva splenektómia. Transplantácia kmeňových buniek sa používa, ale jeho účinnosť si stále vyžaduje potvrdenie. Očakávaná dĺžka života pacientov s chronickou lymfatickou leukémiou môže byť od 2 do 3 rokov (s ťažkými, postupne sa rozvíjajúcimi formami) na 20-25 rokov (s relatívne priaznivým prúdom).

Symptómy leukémie u detí, diagnostika a liečba. Príčiny a dôsledky leukémie

Leukémia sa vyskytuje ako dôsledok mutácie krvných buniek. Príčinou leukémie je údajne slabá ekológia, vplyv dýchania na škodlivé chemické zlúčeniny vo vzduchu, zvýšené žiarenie. Oslabený imunitný systém u detí nie je vždy schopný zvládnuť vplyv týchto faktorov na telo. Výsledkom je bezpodmienečné vážne ochorenie. Ak spozorujete príznaky príznakov leukémie v čase, potom podľa lekárov sú šance na obnovu pomerne vysoké.

Leukémia a jej následky

Leukémia (leukémia) je onkologické ochorenie, pri ktorom dochádza k mutácii krvných buniek. Najdôležitejším orgánom hemopoézy je kostná dreň. S leukémiou začnú rásť bunky s rozbitou štruktúrou, ktoré sa potom rozšíria do lymfatických uzlín, odkiaľ prenikajú do iných orgánov. Rýchly vývoj leukemických buniek vedie k zníženiu imunitnej obranyschopnosti organizmu. Preto je možné vyvinúť závažné infekčné procesy, tkanivovú nekrózu, sepsu.

Choroba je smrteľná. Komplikovaná a dlhotrvajúca liečba pomáha zbaviť sa len v prípade jej včasného zistenia. Táto strašná choroba môže postihnúť osobu v akomkoľvek veku vrátane detí. U chlapcov je leukémia diagnostikovaná častejšie ako u dievčat.

Druhy leukémie

Krv pozostáva z buniek rôznych typov, z ktorých každý má svoj vlastný účel. Ak dôjde k zlyhaniu leukémie bielych krviniek (leukocytov) sú zodpovedné za deštrukciu patogénnych mikroorganizmov, tj. Vykonávanie imunitnej ochrany. Na druhej strane, biele krvinky sú tiež rozdelené do neutrofily (vzrušujúce a ničí cudzie bunky), lymfocyty (ktoré produkujú protilátky proti mikróbov spôsobujúcich ochorenie) a niektoré ďalšie druhy.

Rôzne typy leukocytov môžu byť ovplyvnené malígnym poškodením. Deti majú zvyčajne lymfocytárny (lymfoblastický) typ leukémie.

Choroba sa vyskytuje v dvoch formách:

  1. Akútne - veľmi rýchlo sa rozvíjajú. Najčastejšie sa diagnostikuje u detí vo veku 2-5 rokov.
  2. Chronické - s mierne exprimovanými príznakmi leukémie. Deti majú periodické exacerbácie.

doplnenie: Ak sa liečba detí z leukémie začína v počiatočnom štádiu ochorenia, potom je možné obnovenie v 50 až 90% prípadov. Ale veľa závisí od toho, akí sú pozitívni rodičia. Musia veriť v možnosti vyliečiť, robiť všetko preto, aby poskytli chorému dieťaťu pokoj a fyzický komfort.

Akútna forma leukémie neprechádza do chronických. Rozvíjajú sa nezávisle od seba.

Príznaky leukémie

Podľa prvých príznakov je ťažké rozpoznať leukémiu u detí. Rodičia by mali venovať pozornosť náhlym zmenám vo svojom správaní a stave. Je možné predpokladať chorobu, ak dieťa fyzicky oslabuje, sťažuje sa na neustálu únavu. Vo veku do 1 roka možno povedať, že leukémiu zaostáva vo vývoji. Malé dieťa je oveľa viac ako obvykle, nehraje sa, stáva sa pomalé.

O tejto chorobe je leukémia indikovaná častým nazálnym krvácaním, neprimeraným zvracaním, nevoľnosťou a slabosťou. Ak deti strácajú chuť do jedla, spajú zle, sťažujú sa na bolesť kĺbov a kostí, pozoruje sa nevysvetliteľná horúčka, pediatr by mal byť naliehavo navštívený a testy by mali byť vykonané. Zloženie krvi naznačuje prítomnosť leukémie. Potom sa vykoná hĺbkové vyšetrenie.

Aké ochorenia spôsobujú podobné príznaky

Prvé príznaky leukémie sa môžu použiť na prejavy ochorenia alebo alergie. Dieťa má vyrážku na tele. Ak je pečeň a slezina výrazne zväčšené súčasne, je to príležitosť okamžitej lekárskej starostlivosti.

Podobné prejavy sa vyskytujú u detí s anémiou, deficitom vitamínov, infekciou HIV, liečbou iných patologických stavov s hormonálnymi liekmi. Príznaky leukémie môžu byť zamieňané so známkami vývoja zápalových procesov v rôznych orgánoch, ako aj s prejavmi infekčnej mononukleózy a tuberkulózy. Existuje tiež ochorenie nazývané "pseudo-leukémia", pri ktorom dochádza k zvýšeniu počtu lymfatických uzlín a sleziny, ale nedochádza k malígnym krvným škodám.

Rozlíšenie leukémie od podobných príznakov chorôb a stavov vyžaduje dôkladnú diagnostiku.

Akútna forma leukémie

Tvorba metastáz vedie k poškodeniu mozgu, pečene, sleziny, čriev, pohlavných orgánov a ďalších orgánov. V akútnej forme leukémie sa u detí rýchlo vyvíjajú tieto príznaky:

  1. Slabosť, únava, bledosť kože, nevoľnosť, vracanie, bolesť svalov, poruchy srdcového rytmu. Vyskytujú sa v dôsledku rýchleho poklesu hladín hemoglobínu v krvi a výskytu anemického syndrómu.
  2. Subkutánne krvácanie (výskyt mnohých modrín), krvácanie z nosa, ďasná, vo vnútorných orgánoch (pľúca, črevá, žalúdok). Existuje hemoragický syndróm, pri ktorom sa môže stať zdrojom vážneho krvácania.
  3. Výskyt stomatitídy, tonzilitídy, ťažkých infekčných a zápalových ochorení spôsobených porážkou imunitného systému (syndróm imunodeficiencie) a zvýšená náchylnosť na akýkoľvek typ infekcie. Často je príčinou smrti pneumónia alebo infekcia krvi.
  4. poškodenie mozgu a spôsobiť meningitídu, príznaky, ktoré sú charakteristické napätie krčné a chrbtové svaly, bolesti hlavy, zvracanie, ochrnutie končatín.
  5. Rýchla strata hmotnosti.
  6. Zvýšenie a bolestivosť lymfatických uzlín.
  7. Výskyt žltačky, zvýšenie sleziny a pečene.

Etapy vývoja

Vývoj leukémie sa vyskytuje v niekoľkých štádiách.

1 stupeň (počiatočné). Zaznamenajú sa prvé prejavy nevoľnosti (slabosť, znížená aktivita, bolesť svalov a kostí, infekčné a zápalové ochorenia).

2 fázy (nasadené). Na koži sa objaví vyrážka. Dieťa rýchlo oslabuje, stáhne sa. Tento stav sa môže rýchlo zhoršiť. Preto sa liečba musí vykonať naliehavo.

Stupeň 3 (terminál). Pri deťoch vypadnú vlasy. Metastázy sa šíria do všetkých orgánov. V tele sa vyskytujú nezvratné zmeny, ktoré vedú k smrti.

Chronická forma leukémie

Pri chronickej forme leukémie sa príznaky u detí vyskytujú pomalšie. Preto sú šance na obnovu väčšie ako v akútnej forme. S včasnou liečbou prebieha vývoj ochorenia iným smerom.

Remisie. Po liečbe môže byť krvný prostriedok úplne obnovený alebo výrazne zlepšený. Súčasne príznaky ochorenia zmiznú alebo sa nezobrazia po určitý čas. Predpokladá sa, že dieťa sa zotavilo, ak sa v priebehu 5 rokov od liečby už nezobrazovalo.

Recidívy. Ak sa obnoví vývoj malígnych buniek, choroba sa znovu objaví, príznaky sa zosilnia a ich vývoj sa urýchľuje.

Chemoterapia je neúčinná. V tomto prípade ochorenie prechádza do konečného štádia, v ktorom prestáva hematopoéza, rakovina sa šíri do celého tela.

Príčiny leukémie u detí

Medzi príčiny leukémie u detí možno spomenúť v prvom rade vplyv rádioaktívneho žiarenia (pobyt na miestach so zvýšeným ožiarením, používanie röntgenových lúčov na diagnostiku chorôb, radiačnú terapiu). Dieťa môže byť vystavené žiareniu, ak je tehotná žena vystavená účinkom nepriaznivých faktorov.

Leukémie sa vyskytuje u detí, ak je neustále vystavené škodlivé chemické látky (vdychovanie znečisteného vzduchu, jesť ovocie a zeleniny pestované za použitia chemických hnojív, postrek, otravy, chemikáliám používaným v domácnosti).

Leukémia sa vyvíja u detí s vrodenými krvnými ochoreniami, oslabenej imunity v dôsledku prenesených zápalových a infekčných ochorení, liečby hormonálnymi liekmi. Často sa leukémiu vyvíja u detí s Downovým syndrómom a inými genetickými patologiami.

Dôležitú úlohu zohráva dedičná predispozícia k nástupu leukémie a ďalších ochorení hematopoetického systému.

Diagnóza leukémie

Diagnóza je založená na nasledujúcich štúdiách:

  1. Všeobecný krvný test. Pri leukémii sa zvyšuje obsah bielych krviniek (leukocytov) v dôsledku výskytu cudzích nádorových buniek, ktoré sa telo pokúša zničiť. Obsah erytrocytov a krvných doštičiek sa znižuje. Výrazne nižšie hladiny hemoglobínu.
  2. US. Umožňuje nastaviť zväčšenie sleziny a pečene veľkosti, pre detekciu metastáz v iných orgánoch, zdurenie lymfatických uzlín v peritoneálnej dutine, preskúmať stav slinných žliaz, lymfatických uzlín, miešok, vaječníky.
  3. Biopsia kostnej drene (punkcia). Výber sa vykonáva špeciálnou ihlou prepichnutím hrudnej alebo panvovej kosti v blízkosti chrbtice (používa sa lokálna anestézia). Deti vyrábajú výber mozgu z holennej kosti. Vzorka sa skúma pod mikroskopom, po ktorom je jasné, akú formu choroba užíva a akú liečbu treba urobiť.
  4. Biopsia lymfatických uzlín. Vykonáva sa na zistenie malígnych buniek v lymfe.
  5. Stanovenie biochemického zloženia krvi. Je potrebné objasniť stav pečene, obličiek, pľúc a srdca.
  6. Punkcia miechy. Umožňuje určiť penetráciu malígnych buniek do mozgu.
  7. CT alebo MRI. Sú vynaložené na definovanie stupňa zmeny rôznych telies, vzdelávania metastáz.

Video: Čo určuje úspešnosť liečby leukémie?

liečba

Liečba choroby sa vykonáva iba v nemocnici, kde má dieťa samostatnú miestnosť, ktorá vytvára mikroklímu a najsterilejší stav. Len to môže chrániť ho pred smrteľnými infekciami. V prípade potreby mu môže byť poskytnutá núdzová resuscitácia v nemocnici, vykoná sa potrebné vyšetrenie.

Hlavnou metódou liečby je chemoterapia. Používajú sa cytostatické (protinádorové) lieky, ktoré potláčajú rast malígnych buniek (blastokarb, hexalen a iné). V závislosti od veku detí a stupňa vývoja leukémie sa lieky predpisujú v striktne definovanej dávke a používajú sa podľa osobitnej schémy.

Liečba sa uskutočňuje postupne.

Po prvé, "Indukcia remisie", zníženie počtu bielych krviniek (odstránenie leukocytózy). To môže viesť k ťažším príznakom infekčných a zápalových procesov, stav dieťaťa sa často zhoršuje. Ak je liečba účinná, potom príde odpustenie, v ktorom sa dieťa cíti oveľa lepšie.

Ďalšou etapou je "Konsolidácia". Niektoré lieky sa používajú súčasne na odstránenie najmenších prejavov leukémie. Stav pacienta je kontrolovaný pomocou PCR a iných metód molekulárnej genetiky.

V poslednej fáze, tzv "Podporná terapia". Po niekoľko rokov pacient má užívať malé dávky cytostatiky na prevenciu recidívy choroby.

V niektorých prípadoch sa vykonáva transplantácia kostnej drene alebo kmeňových buniek, ako aj transfúzia krvi.

Okrem chemoterapie je predpísaná imunoterapia interferónom. Je možné predpísať očkovacie látky proti tuberkulóze a kiahňam. Na uľahčenie stavu pacienta sa používajú krv-vracajúce sa lieky, čistenie krvi z toxínov (hemosorpcia - prechod cez špeciálne filtre).

Výživa pre leukémia

Používanie konzervovaných a korenených jedál je úplne vylúčené. Jedlo by malo byť štíhle, absolútne sterilné, pripravené bezprostredne pred kŕmením detí. Používa sa v teplej polo-kvapalnej forme. Jogurt, kefír, čokoláda a ďalšie výrobky obsahujúce probiotiká sú vylúčené z stravy.

Dôležité pre rodičov

Po nástupe remisie sa liečba predpísaná lekárom nemôže prerušiť. Leukémia nemôže prechádzať sama, pravdepodobnosť relapsu je dostatočne vysoká. Ak neexistuje podporná liečba, je miera prežitia detí maximálne 5 rokov.

Je potrebné starostlivo sledovať stav dieťaťa, ktorý podstúpil transplantáciu kostnej drene. Po liečbe sa vyžaduje pravidelné vyšetrenie pečene, srdca a ďalších orgánov, ako aj centrálneho nervového systému.

Vlastnosti chronickej leukémie a prognózy

Na onkologické ochorenia charakterizované pomalým vývojom sa používa aj chronická leukémia. Odhalujú to krvnými testami, keď sa zistí zvýšený obsah leukocytov.

Chronická forma ochorenia krvi sa líši od akútnej a nevyplýva z nej. Ak je druhá inhibovaná normálnou hematopoézou, potom prvým je aktívny rast granulocytov alebo granulárnych bielych krviniek. To naznačuje prítomnosť patologického procesu v ľudskom tele.

Ako sa manifestuje choroba?

Chronická leukémia nemá výrazné príznaky. Odhalia to, keď už zachytili ľudské telo.

Zistilo sa, že pacient s leukémiou má:

  • zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
  • porážka lymfatických uzlín;
  • výskyt anémie.

Keďže ochorenie sa dlhodobo nevykazuje a dlhodobo sa rozvíja, zvyčajne postihuje ľudí starších ako 50 rokov. U mužov sa vyskytuje častejšie. Avšak u detí je zriedka detekovaná chronická forma leukémie, postihuje jednu až dve percentá celkového počtu prípadov.

Príznaky ochorenia u dospelých

Onkologické ochorenie začína u dospelých s celkovou malátnosťou, slabosťou. Telo pacienta môže byť ľahko infikované. Okrem anémie sa krvácajú pod kožou alebo sliznicami.

K všeobecným symptómom sa pridáva bolestivý stav kostného systému, ikterus kože. Ale všetky príznaky nie sú okamžite zjavné, ale len s vývojom patologického procesu.

Manifestácia leukémie u detí

Chronická leukémia u detí je zriedkavá, môžete sa naučiť analýzou krvi. Príznaky ochorenia zahŕňajú:

  • vysoká telesná teplota;
  • časté bolesti v hrdle;
  • únava, slabosť, malátnosť;
  • bledosť kože;
  • znížená chuť do jedla;
  • časté krvácanie.

Niekedy sa deti sťažujú na bolesť svalov a kostí. Zvýšenie počtu granulocytov v krvi vedie k rastu pečene a sleziny. Označte vzhľad uzlov za ušami pod čeľusťami.

Uistite sa, že je to leukémia, môžete urobiť presnú diagnózu na základe krvného testu, štúdie buniek kostnej drene.

Príčiny tejto choroby

Podľa teórie lekárskych vedcov je etiológia ochorenia založená na schopnosti niektorých vírusov preniknúť do nezrelých buniek a spôsobiť ich rozdelenie.

Okrem toho spôsobuje choroby a dedičnosť. Priraďte niektoré formy anémie s anomáliou 22. chromozómu Philadelphia.

Faktory, ktoré vedú k chronickej leukémii, zahŕňajú, že pacient:

  • dostali vysoké dávky žiarenia;
  • bola dlhodobo ožiarená röntgenovými lúčmi;
  • pracoval na škodlivej chemickej výrobe, spolupracoval s toxickými lakmi, farbami, herbicídy;
  • užívali lieky, ktoré obsahovali soli zlata, boli dlho liečené antibiotikami, cytostatikami;
  • mal veľkú skúsenosť s fajčením.

Vývoj chronickej leukémie súvisí s autoimunitnými patológiami:

  1. Pri hemolytickej anémii sa narušuje životný cyklus erytrocytov, rýchlo sa zničia, nemajú čas produkovať mozog.
  2. Keď počet krvných doštičiek v krvi klesá, krvácanie sa objavuje vo forme modrín pod kožou a v orgánoch tráviaceho traktu.
  3. Počas rozpadu štruktúry spojivového tkaniva, kolagénu dochádza k zmenám v zložení krvných metabolických procesov.

V každom prípade leukocyty strácajú svoju funkčnosť a telo sa stáva nechránenou vonkajšími a vnútornými vplyvmi.

Typy a fázy

Klasifikácia choroby zahŕňa jej oddelenie zložením postihnutých krvných buniek.

Jednou z najbežnejších foriem rakoviny krvi je lymfocytárna leukémia, ktorá je diagnostikovaná hlavne u starších pacientov. Počas vývoja tohto typu leukémie sa zvyšuje jedna lymfatická uzlina alebo niekoľko. Komplikácie slabosti, zvýšeného potenia, palpitácie a mdloby sa stávajú zložitejšou.

Intoxikácia tela je vyjadrená krvácaním. Obrany tela nie sú schopné bojovať s infekciami, a preto komplikácie v podobe bronchitídy, pneumónie, pleurisy, hubových kožných lézií. Prognóza priebehu ochorenia je sklamaním: pacient môže zomrieť na ťažké infekcie.

Myeloidná leukémia je ťažšie diagnostikovať z dôvodu nedostatku charakteristických znakov patológie. V rozvinutom štádiu sa určí nárast pečene, sleziny a rýchla strata hmotnosti.

Pacient sa sťažuje na bolesť v kostiach. Pri exacerbácii príznakov sa organizmus stáva opitý a zisťuje nebezpečenstvo života, ktoré vzniká náhlym nárastom výbuchových buniek.

Podľa znakov sa myeloidná leukémia podobá ostrému tvaru anémie a nachádza sa u ľudí mladšieho veku.

Myeloleukézie zahŕňajú podskupiny, keď:

  • tvorba nádorov nastáva pri anomáliách bunkového delenia - erytémie;
  • Myelomonocytárny karcinóm krvi sa vyskytuje u detí vo veku od dvoch do štyroch rokov;
  • bunky typu blast tvoria veľké množstvo krvných doštičiek - megakaryocytárnu leukémiu.

Chronické formy patológie prechádzajú v troch etapách vývoja:

V počiatočnom štádiu sa pacient cíti slabý, unavený, trpí nadmerným potenie. Potom sa príznaky zhoršujú, krvácajú, hyperplázia pečene a slezina. V terminálnom štádiu vývoja leukémie dochádza k nárastu výbuchových buniek, sekundárnej infekcii.

Priebeh leukémie sa vyznačuje stupňami exacerbácie a remisie. A relaps rakoviny je možné aj po zdanlivej úspešnej liečbe.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza sa vykonáva pomocou:

  • formula krvi;
  • stenová punkcia;
  • trepanobiopsie;
  • hrudný röntgen;
  • biopsia a ultrazvukové vyšetrenie lymfatických uzlín.

Analýza krvi odhaľuje prítomnosť jednotiek granulocytov a myeloblastov. Ak sa patologický proces blíži k poslednej etape vývoja, potom sa počet výbuchov zvýši o 20 percent. Navyše odborník identifikuje eozinofilnú leukocytózu, prítomnosť lymfoblastov.

Odstránenie sa uskutočňuje vložením špeciálnej ihly medzi druhé a tretie rebro. Štúdia kvapaliny umožní oddeliť leukémia od iných krvných ochorení.

Stav kostnej drene a jej hematopoetická funkcia sa skúma extrakciou špongiovej a kompaktnej kostnej substancie. Chronická leukémia je určená nahradením tukového tkaniva myeloidným mozgom.

Krvný test na leukémie

Je to krvná hodnota, ktorá je základom diagnózy leukémie, stupeň jej vývoja:

  1. Zvýšenie počtu leukocytov je spojené s lymfocytmi a neutrofily, ktoré obsahujú len desať percent vo vzorci leukocytov. Ak došlo k skoku v nedospelých bunkách, výbuchy, potom je leukemia fáza rozšírená alebo terminálna.
  2. Ak sa vzorec nezmení a klinika rakoviny krvi je jasne vysledovaná, vykonajte ďalšie štúdie. Koniec koncov to znamená, že lymfoblasty začali vstupovať do tela pacienta.
  3. Zvýšenie krvácania ukazuje v analýze pokles hladiny erytrocytov a krvných doštičiek.
  4. V krvnej plazme sa zaznamenáva pokles proteínu gama globulínu.

Závažné formy leukémie sa vyskytujú s poklesom lymfocytov v krvi, pretože bielych krviniek metastázuje do ľudských orgánov a vytvára nádory.

Spôsoby liečby

V závislosti od príčiny rakoviny krvi sa tiež zvolí liečba. Liečba zahŕňa použitie liekov určených na zmiernenie symptómov sekundárnych infekcií, intoxikácie. Na posilnenie imunity zlepšujte krvné použitie ľudových prostriedkov.

Ponúkajú tiež chirurgické metódy liečby.

Liečebná a netradičná terapia

Prípravky na liečbu:

  • Myelosan, Cyclophosphane na inhibíciu vývoja blastových foriem;
  • suspenzie krvných doštičiek pri anémii a krvácaní;
  • hormonálne látky - prednizolón spolu s Rubidomycinom, Leuperinom;
  • lieky na zníženie telesnej teploty, zníženie bolesti.

Ak sa vyskytne sekundárna infekcia, antibiotikám sa nedá vyhnúť.

Z bylinných prípravkov sa infúzia listov žihľavy používa na zlepšenie zloženia krvi. Je to denne opitá polovica skla pred jedlom.

V strave pacienta sú bobule hrozna, čučoriedky, jahody. Pomôžte vyrovnať sa s anémiou, marhúľami, kylvami vo forme odvaru alebo kompótu, čerešňa.

Je potrebné zahrnúť do kŕmnej dávky nápoj pripravený z pohára šťavy z mrkvy a repy a zmiešať s litrom červeného vína. V lieku pridať drvené jadier orechov (deväť kusov), 200 gramov pohánkového medu.

Je potrebné miešať zmes v sušičke po dobu dvoch hodín. A každý deň piť jednu pohár denne.

Všetky prostriedky tradičnej a tradičnej medicíny vymenúva špecialista.

Vlastnosti rádioterapie

Radiačná terapia sa používa na ničenie rakovinových buniek. Vďaka nej sú bunky zničené na molekulárnej úrovni. Blasty s chronickou leukémiou sú obzvlášť citlivé na metódu. Dávka ožarovania sa volí vzhľadom na veľkosť a typ nádoru, stav pacienta, prítomnosť iných infekcií.

Účinnosť liečby závisí od gramotnosti výpočtu dávky ožiarenia. So správnymi opatreniami a negatívnymi dôsledkami radiačnej terapie bude menej. Pri leukémii sa ožarujú slezina, lymfatické uzliny a koža. Pri prideľovaní takejto liečby zohľadnite klinické odporúčania odborníkov.

Kedy je potrebná transplantácia?

Revitalizácia funkcií hematopoetického systému pomôže transplantácii kostnej drene vykonanej transplantáciou kmeňových buniek. Vďaka operácii sa zvyšuje očakávaná dĺžka života pacientov s leukémiou a čas liečby sa skracuje.

Postup je predpísaný, keď kostná dreň nie je schopná produkovať erytrocyty a krvné doštičky v správnom množstve. Pri transplantácii sa používajú kmeňové bunky pacienta alebo darcu.

Kostná dreň začne dodávať tela zdravé krvinky po dvoch až troch týždňoch.

Predpokladaná dĺžka života a prognóza

Správne zvolená taktika liečby chronickej anémie dáva šancu aj po nástupe terminálnej fázy žiť od piatich do desiatich rokov.

Lymfatická leukémia postupuje priaznivo, ak nedosiahne pokrok, zastaví sa vo vývoji. Pacienti môžu očakávať predĺženie života o 20 rokov.

Pri ťažkých formách leukémie po transplantácii sa životnosť zvyšuje o dva až tri roky.

Je postihnutá daná leukémia?

Ťažké dysfunkcie krvného systému niekedy vstupujú do fázy remisie, ale to neznamená úplné zotavenie. Nádorový klon sa naďalej rozvíja a mierne zastavuje rast.

U pacientov s chronickou leukémiou, ktorí sú v prvej fáze ochorenia, obmedzujú pracovnú aktivitu. Je zakázané vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu a prácu spojenú so stresom, duševným a nervovým stresom, vystavením toxickým faktorom, ožiareniu, nepriaznivému počasiu.

Pacientom s progresívnym ochorením sa podáva druhá skupina zdravotného postihnutia av prvej fáze blastickej krízy.

Porucha je určená stavom krvi, schopnosťou pacienta s rakovinou samoobsluhy, pohybom.

Iba včasná detekcia leukémie a jej racionálna liečba môže čiastočne alebo úplne rehabilitovať pacienta s rakovinou krvi.

Leukémia (leukémia) u detí

Leukémia (syn - leukémia) je onkologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v kostnej dreni v dôsledku mutácií kmeňových buniek. Výsledkom takýchto mutácií je strata schopnosti krvných buniek rozvinúť sa do zrelých foriem. Rovnako ako akákoľvek malígna choroba leukémie má morfologický substrát - blastové bunky. Nekontrolovaný rast blastových buniek, ich neschopnosť plne vykonávať svoje funkcie a vyhnúť centrám normálnych krvotvorcov, spôsobujú symptómy ochorenia.

Izolujte akútnu leukémiu a chronickú. Je dôležité poznamenať, že akútna leukémia nemôže ísť na chronické a chronické, aby sa zhoršila. Pojmy akútne a chronické označujú nie podstatu priebehu procesu, ale úplne odlišné choroby. V závislosti od toho, ktoré bunky kostnej drene sú ovplyvnené, sú leukémiá rozdelené na lymfoblastické a myeloidné formy. Lymfatická leukémia môže byť zasa T a B bunka. V prvom prípade sú blastové bunky nezrelými progenitormi T lymfocytov, v druhých - B lymfocytoch. Akútna myeloidná leukémia, môže byť z niekoľkých typov:. Prekurzorov erytrocytov, doštičiek, neutrofilov, atď. Na rozdiel od akútnej myeloidnej leukémie, chronická forma prednosť viac zrelé krvné bunky. Najčastejšou a najpriaznivejšou je akútna lymfoblastická leukémia. Chronická lymfoblastická leukémia u detí sa nenašla.

Medzi detskými onkologickými chorobami leukémia zaujíma prvé miesto, čo je asi 35%. Najbežnejšie sú deti vo veku od 2 do 5 rokov. Riziko vzniku leukémie v štatistikách je u chlapcov mierne vyššie.

Príčiny leukémie u detí.

Doteraz sa vedci ešte nepodarilo zistiť príčinu nástupu leukémie u detí, ale vyvinuli sa mnohé presvedčivé teórie podporované moderným vedeckým výskumom. Jedna z najbežnejších teórií je genetická. Podľa nej v dôsledku náhodných zmien v chromozómoch, ktoré vznikajú v maternici v plodoch, sa vytvárajú anomálne gény. Začnú produkovať abnormálne látky, ktoré blokujú normálne dozrievanie krvných buniek.

Druhou, nie menej bežnou teóriou je vírusová. Veľmi často v praxi je lekár konfrontovaný so situáciou, v ktorej sa leukémiu u dieťaťa vyvíja na pozadí nedávno prenesenej vírusovej infekcie. Spravidla ide o infekčnú mononukleózu, ovčie kiahne, adenovírusovú infekciu. Vírusy s najväčšou pravdepodobnosťou vedú k vzniku leukémie vložením do bunkového genómu a spôsobením rôznych zlomenín. Okrem toho vírusová infekcia vedie k príliš aktívnemu rozdeleniu imunitných buniek, čo sa dá pripísať aj rizikovému faktoru. V mnohých bunkách leukémie je možné detegovať genóm vírusu, čo je presvedčivé potvrdenie tejto teórie.

Teória imunodeficiencie. Každý vie, že ľudský imunitný systém vykonáva jednu z najdôležitejších funkcií - deštrukciu cudzích mikroorganizmov a látok, ktoré sa dostali do nášho tela. Okrem boja s látkami, ktoré prichádzajú zvonka, je imunitný systém zameraný na zničenie vlastných patologicky zmenených buniek, vrátane malígnych buniek. S poklesom imunity sa táto funkcia nevykonáva v plnom rozsahu, čo vytvára priaznivý základ pre nekontrolovaný rast dýchacích buniek.

Sekundárny vývoj leukémie. Moderné schémy ožarovania a chemoterapie umožnili dosiahnuť významný úspech pri liečbe detí rakoviny. Ale vzdialená strana medailu skrýva dlhodobé dôsledky takejto liečby. Hovoríme o vývoji sekundárnych nádorov, vrátane leukémie.

Ožarovanie matky počas tehotenstva (X-ray, počítačová tomografia), alkoholu, drog a fajčenie ako rizikový faktor pri vývoji detskej leukémie. Riziko vzniku leukémie u detí s už existujúcimi genetickými chorobami, ako je napríklad Downov syndróm, sa zvyšuje.

Príznaky leukémie.

Počas leukémií sa izoluje niekoľko etáp. Každý má svoje vlastné charakteristiky.

1. Pred leukemické obdobie. Toto obdobie sa vyznačuje absenciou jasných, špecifických symptómov. Táto skutočnosť je príčinou neskorej diagnózy. Hlavné príznaky ochorenia, ktoré môžu rodičia pozorovať v období pred leukémiou, sú: slabosť, únava dieťaťa v škole alebo materskej škole. Znížená chuť do jedla, nízka nálada. Dieťa uprednostňuje spánok a odpočinok na mobilné hry. Existujú tiež rôzne poruchy stolice, od zápchy až po hnačkový syndróm. Často je možné zaznamenať zvýšenie telesnej teploty na 37-37,5 C. Zvyčajne sú takéto nešpecifické príznaky liečené rodičmi a lekármi ako začiatok akútnych respiračných infekcií.

2. Akútne obdobie je poznačené jasnými príznakmi. Teplota tela sa môže zvýšiť na 38 stupňov alebo viac. Dieťa stráca váhu aj pri vysokokalorickej strave. Celkový zdravotný stav sa zhoršuje. Jedným z charakteristických príznakov pri leukémii je anémia (anémia), ktorá sa prejavuje bledosťou kože. Kvôli poklesu počtu krvných doštičiek v krvi sa krvácanie často vyvíja. Typicky ide o malý vyrážok na koži a slizniciach úst. Možné krvácanie do nosa, ako aj závažnejšie príznaky, ako je krvácanie obličiek a gastrointestinálneho traktu. Dieťa si môže sťažovať na bolesť v kostiach a kĺboch, pocení v noci, svrbenie pokožky. Veľmi často sa rozšíria lymfatické uzliny v krku, cez klavikuly, v slabín. Na rozdiel od zápalového nárastu lymfatických uzlín, s leukémiou, sú bezbolestné, koža nad nimi sa nezmení. Viac ako polovica malých pacientov zväčšuje veľkosť pečene a sleziny. Len to doktor dokáže spoľahlivo určiť, ale v prípade výrazného nárastu týchto orgánov bude dieťa rozšírené a deformované brucho, ktoré okamžite zaznamenajú pozorní rodičia.

3. Po začiatku liečby akútne obdobie mení fázu remisie. Stav dieťaťa sa stabilizuje, veľkosť pečene, sleziny a lymfatických uzlín. Kostná dreň začína produkovať dostatočný počet plnohodnotných buniek, čo spôsobuje normálnu pohodu dieťaťa.

4. Po ukončení celého liečebného cyklu sa dieťa môže spravidla považovať za úplne zdravé, ale v niektorých prípadoch je možné recidívu. Táto fáza sa prejavuje podobnými príznakmi s akútnym obdobím.

Choroby, pri ktorých je možné zameniť leukémia.

V počiatočných štádiách ochorenia je veľmi ťažké odlíšiť leukémiu od vírusových infekcií, ako je infekčná mononukleóza, adenovírusová infekcia a banálna ARVI. Všetky sa môžu vyskytnúť s nárastom lymfatických uzlín, slabosťou, zvýšenou telesnou teplotou. Bledá koža sa môže vyskytnúť s anémiou odlišnej povahy: nedostatok železa, nedostatok vitamínu B12, aplastická. Krvácanie sa často vyskytuje pri takých ochoreniach, ako je hemofília, trombocytopenická purpura. Bolestivý syndróm v kostiach a kĺboch ​​sa môže vyvinúť s reumatologickými ochoreniami - juvenilnou reumatoidnou artritídou, systémovým lupus erythematosus. Vzhľadom na skutočnosť, že leukémia môže byť maskovaná pre rôzne ochorenia, mali by ste ihneď vyhľadať lekársku pomoc a nezaoberať sa samoliečbou.

Ak existujú takéto sťažnosti, dieťa by malo kontaktovať okresného pediatra. Lekár zase určí, či je potrebná konzultácia s užším odborníkom - pediatrickým onkológom / hematológom.

Diagnóza leukémie.

V prípade podozrenia na leukémiu musí byť dieťa hospitalizované v onkohematologickej nemocnici. Zostať doma s podobnou chorobou alebo podozrením je prísne kontraindikovaný! Počas niekoľkých dní odborníci vykonajú všetky potrebné testy a vykonajú všetok inštrumentálny výskum.

Prvá vec je urobiť všeobecný a biochemický krvný test. Všeobecne platí, že analýza leukémia je často výrazné anémia (znížený počet červených krviniek a hemoglobínu), trombocytopénia (znížený počet krvných doštičiek), je počet leukocytov môže byť ako zníženie a zvýšenie. Niekedy sa v krvi nachádzajú krvinky.

Uistite sa, že užívate kostnú dreň a cerebrospinálnu tekutinu. Analýza kostnej drene je najdôležitejšia, je založená na stanovení alebo odstránení diagnózy leukémie. Mŕtve mozgová tekutina je zrkadlom stavu centrálneho nervového systému. Keď sú v nej detekované blastové bunky, používajú sa intenzívnejšie liečebné režimy.

Všetky ostatné štúdie, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia, rádiografia, sú dodatočné a potrebné na posúdenie prevalencie procesu.

Na rozdiel od iných malígnych ochorení nemá leukémia štádia. V tomto prípade ide o koncept riziková skupina. Intenzita liečby bude závisieť od toho, do ktorej skupiny sa dieťa dostane. Napríklad pri akútnej lymfoblastickej leukémii sú rozdelené do troch skupín: štandardná, stredná a vysoko riziková skupina. Rozdelenie je založené na veku pacienta a vyšetrení kostnej drene. Ak je vek pacienta 1 do 6 rokov veku, počtu bielych krviniek pri diagnostike menej ako 20.000, a nie sú k dispozícii žiadne ďalšie významné chromozomálne mutácie vo vysokých bunkách, dieťa nosiť a spracované v súlade s protokolom pre štandardné riziko. V prípade zistenia genetických mutácií, tzv Philadelphia chromozóm, že dieťa bude automaticky spadá do vysoko rizikovú skupinu a dostane intenzívnejšie chemoterapie bez rozdielu veku a ďalších faktoroch. Ak je vek 1 rok alebo starší ako 6 rokov a / alebo počet bielych krviniek je viac ako 20 tisíc - pacient patrí do skupiny priemerného rizika. V závislosti od rizikovej skupiny si lekár zvolí jeden alebo iný liečebný režim. V závislosti od reakcie na prebiehajúcu liečbu sa riziková skupina môže zmeniť, ale len horšie. S dobrými výsledkami v počiatočných štádiách liečby zostáva pacient v pôvodnej skupine.

Liečba leukémie u detí.

Počas niekoľkých posledných desaťročí dosiahla detská onkológia významný pokrok. Ak v polovici minulého storočia viac ako 90% pacientov zomrelo na leukémiu, potom k dnešnému dňu miery prežitia je asi 80%. Inými slovami, 8 z 10 detí možno považovať za úplne vyliečené včasnými možnosťami liečby.

Na rozdiel od iných oblastí medicíny, kde lekár, spoliehajúc sa na svoje bohaté skúsenosti, môže opraviť taktiku liečby a nahradiť jednu drogu druhou, v detskej onkológii je situácia iná. Existujú schválené protokoly na liečbu všetkých malígnych ochorení, najmä leukémie, z ktorých lekár nemá právo na ústup, s výnimkou prípadov intolerancie liekov alebo rezistencie voči nádorom.

V schéme liečby leukémií sa rozlišuje niekoľko fáz: indukcia, konsolidácia, reindukcia a podpora. Počas všetkých období sa používajú hormonálne a protinádorové lieky. Niektoré lieky sa podávajú vo forme tabliet, ale väčšina sa podáva intravenózne pomocou špeciálnych pomôcok, infusomatov. Tieto zariadenia umožňujú stanoviť rýchlosť intravenóznej infúzie s vysokou presnosťou, čo je dôležitá podmienka pre liečbu leukémie u detí.

Pre pacientov z vysokorizikovej skupiny, ako aj u pacientov s poškodením mozgu sa používa rádioterapia.

Zvyčajne trvá celé obdobie liečby v nemocnici až 3-4 mesiace. Prípravky udržiavacej liečby sa užívajú na ambulantnej báze. Pri závažných ochoreniach, skorom relapsu, necitlivosti nádoru na liečbu je dieťa poslané na transplantáciu kmeňových buniek od príbuzných darcov. Táto metóda umožňuje vo väčšine prípadov dosiahnuť stabilnú remisiu.

Dôležitou súčasťou je sprievodná terapia. Zahŕňa antibakteriálne, protiplesňové liečivá, pretože počas liečby sa výrazne znižuje imunita dieťaťa, krvné produkty, ako sú erytrocyty a suspenzie krvných doštičiek, ktoré sa používajú na náhradu. Kontinuálna infúzia roztoku glukózy, fyziologického roztoku, roztokov iónov draslíka, udržiavanie rovnováhy iónov a podporu detoxikácie.

Liečba leukémie u detí sa týka starostlivosti o high-tech, politika MHI nezahŕňa všetky náklady, z ktorých niektoré sú financované charitatívnymi fondmi. Je tiež možné získať kvóty na liečbu na ministerstve zdravotníctva. Na tento účel sú potrebné doklady na potvrdenie prítomnosti ochorenia (epicréza výtoku z anamnézy, výsledky testov). Zodpovedný lekár sa zaoberá touto otázkou so svojimi rodičmi.

Postihnutie. Pri stanovenej diagnóze akútnej leukémie sa dieťa posiela na lekárske a sociálne vyšetrenie. 1 skupina postihnutia sa určí s primárnou diagnózou, ako aj v prípade exacerbácie leukémie. 2 je určená s pretrvávajúcou remisiou najmenej jeden rok s pokračovaním špecifickej liečby. Skupina 3 sa stanoví po úplnej perzistentnej remisii po dokončení špecifickej liečby.

Prognóza.

Bez liečby je prognóza mimoriadne nepriaznivá. Vo viac ako 90% prípadov pacient zomrie.

Vďaka včasnému rozpoznaniu a včasnej liečbe je šanca na dosiahnutie stabilnej úplnej remisie 80%! Podľa štatistických údajov sa najpriaznivejšia prognóza pozoruje u detí vo veku od 1 do 6 rokov s akútnou B-bunkou a lymfoblastickou leukémiou. Predbežná prognóza akútnej myeloidnej leukémie a menej priaznivá pre chronickú myeloidnú leukémiu. Dôležitým faktorom je aj vek dieťaťa mladšieho ako 1 rok a starší ako 6 rokov. Avšak táto štatistika je skôr ľubovoľná, niekedy dobrá reakcia na liečbu nastáva pri akútnej a chronickej myeloidnej leukémii.

Je veľmi ťažké spoľahlivo povedať, čo ovplyvňuje prognózu a výsledok ochorenia. S najväčšou pravdepodobnosťou to závisí nielen od typu nádoru a veku dieťaťa, ale aj od povahy zmien v genóme dýchacej bunky.

Doktor pediatr Zhuravel Ye.A.

Súvisiace správy:

Študijná skupina Massachusetts General Hospital v spojení s Harvard ústavu kmeňových buniek zistené, že vyrovnať sa s progresiou akútnou myeloidnou leukémie inhibícia pomôcť enzýmu sa podieľa na diferenciáciu nádorových buniek. Výskumníci zistili, že 70% ľudí trpiacich rôznymi formami akútnej myeloidnej leukémie má zhoršenú expresiu transkripčného faktora HoxA9. Do tohto času nedošlo k žiadnemu inhibítoru tohto proteínu.

Autori, vedený Davidom Sykesom, navrhli nový prístup k skríningu potenciálnych zlúčenín. Študovali viac ako tritisíc látok, čo im umožnilo vybrať 12 látok, ktoré pravdepodobne majú potrebné vlastnosti. Jedenásť z nich potlačilo diferenciáciu nádorových buniek a inhibovalo činnosť enzýmu DHODH. Predtým nebolo známe, že tento proteín je zapojený do procesu diferenciácie myeloidných buniek.

Výskumníci testovali inhibítor práce DHODHna myši s akútnou myeloidnou leukémiou - liek znížil počet nádorových buniek zvýšenej životnosti u zvierat, a čo je dôležitejšie, nespôsobila nežiaduce účinky spoločné pre väčšinu chemoterapeutických liečiv. Šesťtýždňová liečba nezabránila relapsu, ale desaťtýždňový cyklus viedol k dlhodobej remisii.

Po podrobnom skúmaní mechanizmu účinku inhibítora DHODH vedci plánujú začať experimenty s pacientmi.

Leukémie. Príznaky u detí

Leukémia u detí je jednou zo systémových hemoblastóz, sprevádzaná významným porušením hematopoézy kostnej drene, keď sú zdravé krvinky nahradené nezrelými výbušnými prvkami série leukocytov. Rakovina krvi u detí sa často vyskytuje v akútnej forme a je ťažšia podávaná lekárskymi opatreniami. Prevalencia krvnej leukémie je 4-5 prípadov na každých 100 tisíc detí. Aby bolo možné včas diagnostikovať stav rakoviny krvi u dieťaťa, je potrebné venovať pozornosť všetkým sťažnostiam a symptómom u detí. Najmä vo veku 2,5 - 5 rokov. Práve v tomto období dochádza k väčšine prípadov krvnej onkológie.

Symptómy a formy detskej leukémie

Leukémia u detí sa môže vyskytovať v niekoľkých formách. Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky a atribúty:

  1. V akútnej forme dochádza náhle k rakovinovému procesu. Podmienku charakterizujú odborníci ako ťažké. Dieťa s veľkou ľútosťou nežije a pol roka od okamihu vyhlásenia diagnózy. Útlak červených krviniek vedie k skutočnosti, že do kanála vstupujú iba biele prvky - leukocyty. Hlavné príznaky rakoviny krvi u detí:
  • znížená chuť do jedla;
  • postupná strata hmotnosti;
  • vážna slabosť;
  • nazálne krvácanie;
  • bezproblémové modriny na krycích tkanivách;
  • časté intenzívne bolesti hlavy;
  • významný nárast počtu skupín lymfatických uzlín;
  • neustále rozmazanosť a slzotvornosť;
  • zvýšenie dyspnoe;
  • významná tachykardia.
  1. S chronickou formou leukémie sa príznaky u detí postupne zvyšujú. Najčastejšie sa takéto ochorenie krvi u detí diagnostikuje náhodne - pri prieskume pri iných príležitostiach. U detí chronický variant leukémie nepresahuje 3-5% z celkového počtu prípadov ochorenia. Z dôvodu porušenia krvného zloženia začne trpieť všeobecná imunita, čo vedie k častému výskytu príznakov vírusových a bakteriálnych ochorení. Obdobia exacerbácie, ku ktorému dochádza so zvýšením teploty, intoxikáciou, slabosťou, pocením, nasledujú remisia, keď symptómy úplne vymiznú. Samotná leukémia u detí však nezmizne, nevyhnutne vyžaduje komplexnú liečbu.

S cieľom posúdiť sťažnosti rodičov dieťaťa, zistiť formu leukémie a vybrať optimálne lekárske opatrenia, môže to byť len vysoko kvalifikovaný špecialista. Preto sa neodporúča oneskorenie pri konzultácii s hematológom-onkológom.

Bežné symptómy detskej leukémie

Keďže príčiny leukémie u detí spočívajú v porážke rakovinových klíčkov miechy, patologický proces sa odráža vo všetkých zložkách krvi - na niektorých viac, na iných menej. Po vstupe do krvného riečišťa elementov pozmenených na rakovinu sa prenášajú do celého tela dieťaťa. Hlavné príznaky leukémie u detí:

  • časté krvácanie - s rôznou intenzitou, miestom, trvaním;
  • kvôli zníženému hemoglobínu sa objavia príznaky anémie u detí - nadmerná suchosť pokožky, bolesti svalov, slabosť, krehké vlasy a nechty, zvýšená ospalosť;
  • Imunologické bariéry sú oveľa horšie - deti sú častejšie ochorené prechladnutím, zhoršujú sa chronickými chorobami;
  • nepohodlie a bolestivosť štruktúr muskuloskeletálneho systému - migračné bolesti sa objavujú v jednej skupine kĺbov, potom v inej, niekedy chlapca dokonca stráca schopnosť pohybu;
  • väčšina podskupín lymfatických uzlín sa zvyšuje - zhromažďujú bunky postihnuté rakovinou, proti ktorým dochádza k zvýšeniu lymfatických štruktúr, deti majú pocit nepohodlia a miestnu bolesť;
  • Útok rakovinových buniek ovplyvňuje aj pečeň a slezinu - taktiež sa zvyšujú vo veľkosti, čo dodáva dieťaťu ďalšiu bolesť.

Po zistení jedného alebo viacerých vyššie uvedených príznakov leukémie od vášho dieťaťa sa odporúča, aby rodičia okamžite navštívili pediatra, ktorý bude dieťa nasmerovať na laboratórnu diagnózu.

Skoré príznaky detskej leukémie

Leukémia u detí v počiatočnej fáze jej formovania sa v žiadnom prípade nemôže prejaviť. Pri starostlivom postoji k blahu dieťaťa sa však môže stať, že sa objavia tieto alarmujúce príznaky:

  • rýchla únava - ešte bežnejšia pre batoľa hrať viesť k dýchavičnosti a pocení, rozmaru;
  • sa čoraz viac zaoberajú bolesťami hlavy - miestnou alebo rozptýlenou povahou;
  • migračné nepohodlie v kĺboch ​​- zvyšovanie po cvičení;
  • kolísanie teploty - vo večerných hodinách sa často vyskytuje subfebrilný stav, s nárastom na 37,2-37,5 stupňov;
  • tendencia k výskytu bezpodmienečného krvácania, modrín, krvácania;
  • pri palpovaní detí sa odhalí nárast veľkosti pečene a sleziny;
  • Najmenšie škrabance a odreniny sú sprevádzané dlhším krvácaním.

Okrem uvedených príznakov je leukémiu u detí sprevádzaná dyspeptickými poruchami - dieťa odmieta predtým milované jedlo, často má nauzeu, nutkanie na zvracanie. U detí s leukémiou príčiny týchto porúch spočívajú v výraznom oslabení imunitných bariér a patogénne mikroorganizmy ovplyvňujú črevo. Procesy trávenia začínajú trpieť viac a viac. Takýto syndróm je typickejší pre akútnu formu leukémie.

Leukémia u detí s chronickou formou prebieha trochu inak. Prvé príznaky sa objavujú omnoho neskôr. Vyjadrené nie tak živo. Detekcia abnormalít v analýze krvi sa stáva nepríjemným prekvapením preventívnej lekárskej prehliadky dieťaťa.

Symptómy akútnej detskej leukémie

Akútna leukémia u detí, ako to pozorujú hematológoví-onkológovia, vzniká a rýchlo sa rozvíja. Počet bielych krviniek v hlavnom prúde detí sa katastroficky zvyšuje, čo negatívne ovplyvňuje pohodu detí.

Dieťa sa začína sťažovať, že mu bolesť hlava, je chorý, existuje výrazná slabosť. Počas celého dňa, najmä pred spaním, sa dieťa zvrtne - takmer každý večer na 37,5-37,9 stupňov. V tomto prípade nie sú dostupné katarálne prejavy u detí - začervenanie hrdla, výtok z nosa, kašeľ.

Pri skúmaní dieťaťa, napríklad pri kúpaní, sa objavujú podozrivé modriny a modriny. Takéto označenie musí nutne varovať rodičov, ak dieťa nespadlo a nehrozilo hru.

Príznaky rakoviny krvi u detí môžu byť vyjadrené častými exacerbáciami chronických ochorení alebo závažným, dlhotrvajúcim priebehom akútnych ochorení - angíny, faryngitídy, bronchitídy, pneumónie. Je ťažké ich liečiť, trvá dlhú dobu, kým užívajú lieky, čím ďalej narušujú obranu tela dieťaťa.

Na pozadí preplnenia krvného riečiska bielymi bunkami - leukocytmi, lymfatické uzliny sa rýchlo zväčšujú. Prvé postihnuté sú axilárne, inguinálne, podkľúčové. Stávajú bolestivé, dávajú dieťaťu ďalšie utrpenie. U detí sa príznaky leukémie v akútnej forme rýchlo rozvíjajú - pečeň a slezina rýchlo rastú. Začnú vyčnievať z okraja oblúka.

Rakovina krvi u detí môže byť podozrivá z predĺženého, ​​niekedy masívneho, krvácania - nazálneho, rektálneho, žalúdočného. Už v nemocnici sa rodičia detí dozvedia o strašnej diagnóze rakoviny.

Symptómy chronickej detskej leukémie

Príznaky leukémie u detí s chronickou rakovinou sa dajú rozdeliť do niekoľkých etáp. Takže v počiatočnom štádiu svojho vzniku nemôže rakovina žiadnym spôsobom ovplyvniť blahobyt dieťaťa - stále dobre jes, hrá veľa, spí ako obvykle. Avšak dieťa má často ARD, rinitídu, tonzilitídu. Pri analýze krvi, miernej anémii, leukocytóze môže dôjsť k zvýšeniu ESR. Čo vysvetľuje špecialista trpiaci prechladnutím.

Známky leukémie u detí v rozšírenej fáze sú živšie, špecifickejšie. Sú úplne porovnateľné s tými, ktoré sa vyskytujú v akútnej forme leukémie:

  • zvýšené lymfatické štruktúry;
  • zmena veľkosti pečene, slezina;
  • pretrvávajúci stav subfebrilov;
  • bolesť a nepohodlie v brušnej dutine - častejšie na hypochondrii;
  • migrujúca bolesť kĺbov;
  • zhoršenie chuti do jedla až do úplného odmietnutia dieťaťa jesť;
  • zvyšovanie telesnej hmotnosti u dieťaťa;
  • dyspnoe a tachykardie;
  • porucha spánku;
  • časté krvácanie do nosa.

V terminálnom štádiu sú všetky vyššie uvedené príznaky rakoviny u detí ešte výraznejšie. Sú intenzívnejšie, dlhšie a ťažšie - dieťa doslova "spáli" v rukách rodičov. V terminálnom štádiu leukémie u detí je liečba neúspešná a je skôr symptomatická.

Známky pediatrickej leukémie pre laboratórnu analýzu

Po vypočutí sťažností problémových rodičov o zhoršenom zdravotnom stave dieťaťa, pri porovnaní symptómov s výsledkami objektívnej prehliadky, bude odborník odporúčaný na vykonanie primárnych laboratórnych testov.

Vo všeobecnej analýze krvi pri leukémii budú deti mať odchýlky od vekovej normy pre každý kmeň kostnej drene. Najskôr sa však zistilo zrýchlenie ESR, zníženie parametrov hemoglobínu a erytrocytov. Anémia, spravidla normochromická - dosahuje priemerné hodnoty. Znížené a koncentrácia retikulocytov - ich objem dosahuje 10-30% vekovej normy u detí.

Zatiaľ čo objemy leukocytov môžu, ako sa zvyšujú - dosahujú 300 * 10 * 9 a významne sa znižujú - na 1,0 až 1,5 * 10 * 9. Ich počet závisí priamo od formy a štádia leukémie. Počet krvných doštičiek tiež trpí - sú označené oveľa menšie ako objem, ktorý zodpovedá veku detí. Preto deti trpia kŕčom krvi - najmenšie odieranie vedie k hojnej strate krvi.

V biochemickej analýze sa pozorujú aj patologické abnormality. Napríklad sa výrazne zvyšuje koncentrácia hepatálnych transamináz a kreatinínu, močoviny a bilirubínu. To naznačuje vážnu porážku hepatocytov a glomerulov obličiek. Kým parametre glukózy a fibrinogénu naopak významne klesli.

Je to z dôvodu vyššie uvedených laboratórnych zmien, ktoré odrážajú inhibíciu imunitného systému dieťaťa, liečba leukémie u detí je ťažká. Chemoterapia aj rádioterapia ďalej zhoršujú situáciu. Zdravie dieťaťa sa stále viac a viac zhoršuje, intoxikácia rastie.

Prognóza detskej leukémie

Učí, že ich dieťa trpí leukémia, mnohí rodičia panika - ako sa uzdraví, ako dlho môže ich dieťa žiť. Všetky tieto otázky okamžite požiada onkológ.

Prognóza bude závisieť priamo od toho, akú formu leukémií je diagnostikovaná, od jej štádia, počiatočného zdravotného stavu dieťaťa, od jeho veku. S chronickou leukémiou u detí liečebné aktivity vykonávané v plnom a včas výrazne zvyšujú šance na prechod rakoviny do štádia remisie. Predpoveď je priaznivejšia.

Zatiaľ čo akútna leukémia, diagnostikovaná v neskorom štádiu formácie, nemá dostatok miesta na zotavenie. Smrteľný výsledok príde len pár mesiacov po laboratórnom potvrdení diagnózy. Avšak, na nižšie ruky nie je potrebné - úspechy medicíny v súčasnosti umožňujú úspešne bojovať proti leukémii akejkoľvek formy a fázy.

O Nás

Dobrý čas dňa! Volám sa Khalisat Sulejmanová - som fytoterérapeut. Za 28 rokov som sa vyliečila z rakoviny maternice s bylinkami (viac o mojej skúsenosti s ozdravovaním a prečo som sa stala bylinkovým liekom, ktorý si tu prečítal: Môj príbeh).

Týždenné Aktuality