Indikácie imunoterapie v onkológii

Imunoterapia v onkológii sa považuje za progresívny a účinný prostriedok boja proti rakovine vo všetkých klinických štádiách malígneho rastu nádoru. Táto technika je zameraná na aktiváciu špecifickej a nešpecifickej imunity. Terapia sa vykonáva s pomocou biológov, ktoré sú vyrobené pre každého pacienta individuálne z vlastných patologických buniek. Výroba imunostimulačných činidiel zahŕňa použitie najnovších výsledkov génovej technológie.

Imunoterapia v onkológii: účinnosť a prínos pri liečbe rakoviny

Záujem onkológov o imunoterapiu sa postupne zvyšoval na pozadí úspešnej vakcinácie v boji proti bakteriálnej a vírusovej infekcii. Takže napríklad bola dokázaná účinnosť stimulácie imunitného systému pri leukémii. Pri tejto chorobe vedie transplantácia kostnej drene k vzniku nových imunitných buniek, ktoré sú kľúčovým faktorom pri regenerácii pacientov s rakovinou.

Imunoterapia, ktorej výhody boli dokázané mnohými štúdiami, sa používajú vo všetkých štádiách rakovinového procesu. Tento typ terapie sa používa hlavne v komplexnej protinádorovej liečbe.

V tejto súvislosti mnohí onkológovia hodnotia výsledky terapie na prítomnosť imunitnej odpovede a nie na veľkosť malígneho novotvaru. Takže už v roku 2006 americká farmaceutická kontrola schválila používanie prvej vakcíny proti rakovine. Následne sa široko používa očkovanie proti rakovine krčka maternice a rakovine prostaty.

Indikácie pre imunoterapiu

Tento typ liečby sa považuje za ďalšiu techniku ​​protirakovinovej liečby. Stimulácia imunitného systému v počiatočných štádiách onkologického procesu prispieva k nástupu pretrvávajúcej remisie alebo k úplnému zotaveniu pacienta.

Imunoterapia v pokročilých štádiách rakoviny v rámci paliačnej starostlivosti predlžuje život pacienta s rakovinou.

Kto je imúnny voči rakovine?

Imunostimulácia protirakovinovými očkovacími látkami vylučuje výskyt vedľajších účinkov. Pri týchto liekoch neexistuje toxický účinok na organizmus pacienta s rakovinou.

Dôsledky nešpecifické imunoterapiu formy účinku v niektorých prípadoch, môže spôsobiť pacientovi mierne zvýšenie teploty, zníženie krvného tlaku a alergické reakcie.

Farmaceutické prípravky na imunoterapiu

V ľudskom tele tieto látky poskytujú medziobunkovú interakciu medzi imunitným, nervovým a endokrinným systémom. Cytokíny podporujú aktiváciu imunitných procesov. V rakovinovej praxi sa cytokíny používajú na liečbu všetkých typov malígnych nádorov.

Táto biologicky aktívna látka je produkovaná telom v reakcii na penetráciu vírusovej alebo bakteriálnej infekcie. Zavedenie modifikovaných interferónov spôsobuje, že imunitný systém rozpozná a bojuje proti rakovinovým bunkám. Identifikácia malígnych novotvarov nastáva v dôsledku aktivácie povrchových receptorov nádoru.

Interleukíny. ktoré sú formou cytokínov:

Tieto lieky stimulujú tvorbu t-a-lymfocytov. Interleukíny sa používajú v komplexnej protinádorovej liečbe a najmä pri liečbe rakoviny s metastázami.

Tieto prostriedky predpisujú lekári-onkológovia počas obdobia chemoterapie. Faktory stimulujúce kolónie prispievajú k syntéze neutrofilov a makrofágov, čo je prevencia závažných komplikácií protirakovinovej liečby.

V modernej onkológii sa imunostimulačné lieky považujú za neoddeliteľnú súčasť kombinovanej metódy liečby rakoviny. Tieto činidlá aktivujú nešpecifické ochranné schopnosti tela a normalizujú bunkové zloženie obehového systému. Imunostimulanci sa tiež odporúčajú na užívanie v rehabilitačnom období po chemoterapii a ožiarení.

Tieto prostriedky sú vyrobené z imunitných buniek na základe výsledkov genetického inžinierstva. Umelo modifikované protilátky po aplikácii do organizmu sa sústreďujú na receptory mutovaných buniek a robia ich viditeľnými pre imunitný systém tela. Monoklonálne liečivá môžu byť tiež použité ako prostriedok na dodávanie rádioaktívnych prvkov alebo cytotoxických látok do zamerania malígneho rastu. Tento typ imunoterapie zvyšuje účinnosť hlavných metód protinádorovej liečby.

Prirodzené metódy imunoterapie

  1. Vitamín terapia. Zahrnutie komplexov vitamínov do stravy prispieva k urýchleniu metabolických procesov, k zmene imunitnej rezistencie ak prevencii genetických mutácií. Vitamíny v rakovine a rakovine sa môžu užívať vo forme tabliet alebo v prírodnej forme v zložení ovocia a zeleniny.
  2. Fytoterapie. V niektorých prípadoch môže liečba rakoviny bylinami spôsobiť smrť rakovinových buniek. Napríklad, sladkého drievka, podľa onkológov, má výrazný protinádorový účinok. Táto rastlina môže nielen stabilizovať rast rakoviny, ale aj aktivovať špecifickú imunitu.
  3. Aerotherapy. Podstatou tejto techniky je dávkovaný účinok na pacienta s kyslíkom. Terapeutický účinok sa dosahuje chôdzou vonku alebo vdychovaním purifikovaného kyslíka. Aeroterapia je mimoriadne komplementárna protinádorová technika, ktorá je účinná pri prevencii onkológie alebo pri rehabilitácii operovaných pacientov s rakovinou.

Imunoterapia v onkológii by mala zahŕňať aj tradičné prostriedky a metódy netradičnej stimulácie imunity.

Účinnosť imunoterapie na rakovinu

Onkologické ochorenia podľa frekvencie výskytu medzi ľubovoľnými kategóriami populácie planéty sú na prvom mieste. Na boj proti malígnym novotvarom sa používajú metódy rádioterapie, používajú sa cytotoxické lieky a chirurgické zákroky.

Ale nie vždy ich použitie umožňuje dosiahnuť úplné zotavenie. Preto vedci hľadajú nové spôsoby usmrcovania rakovinových buniek v tele a jedným z nich je imunoterapia, ktorá sa široko využíva na lekárskych klinikách.

Koncepcia metodológie

Onkológia je mladá veda, ktorá sa zaoberá výskumom chorôb rakoviny, zisťuje príčiny ich výskytu a stanovuje vlastnosti vplyvu protirakovinových techník na telo.

Uskutočnené výskumy umožnili zistiť, že dôležitú úlohu pri vývoji atypických buniek v tele je imunitný systém, ktorý znižuje jeho prácu.

Imunita vykonáva určitú funkciu, ničí cudzie bunky pre ľudské telo, obsahuje vírusy, baktérie a tie bunky, ktoré menia svoju štruktúru pod vplyvom provokačných faktorov.

Ak je imunitný systém oslabený, vývoj a rast rakovinových buniek nie je zablokovaný.

Tvorba protinádorovej imunity je možná v ktoromkoľvek štádiu rakoviny. Pri prvých stupňoch malígneho poškodenia sa ako ďalšia metóda liečby zvolí imunoterapia. V posledných štádiách rakoviny umožňuje zvýšenie ochranných síl zvýšiť účinnosť a znížiť toxicitu chemoterapie a rádioterapie.

Imunoterapia je hodnotená ako sľubná metóda boja proti rakovine, existuje mnoho výhod tejto metódy:

  • Absencia výrazného toxického účinku na telo. Na prípravu prípravkov sa používajú vlastné bunky pacienta, takže prakticky neexistuje žiadna odmietavá reakcia.
  • Zlučiteľnosť s inými metódami liečenia rakoviny.
  • Účinné potlačenie ďalšieho rastu nádoru.
  • Možnosť ambulantnej liečby.
  • Zlepšovanie kvality života.
  • Prevencia metastáz.
  • Významné predĺženie bez opakovaného priebehu niektorých druhov rakoviny.

Imunoterapia sa predovšetkým predpisuje pacientom vo veku od 5 do 60 rokov. Pravdepodobnosť zotavenia, keď je zahrnutá do liečebného režimu liekov pôsobiacich na imunitu, sa zvyšuje na 70%.

Indikácie a kontraindikácie

Imunoterapia sa nepoužíva ako samostatná liečba. Stimulácia fungovania imunitného systému je možná v ktorejkoľvek fáze vývoja rakoviny, ale táto metóda protinádorovej liečby plní rôzne úlohy.

V počiatočnom štádiu pomocou imunoterapie je možné dosiahnuť stabilnú remisiu alebo zotavenie, neskôr sa uľahčí všeobecná pohoda pacienta.

Imunoterapia je predpísaná:

  • Získanie alebo zvýšenie protinádorového účinku v tele.
  • Zníženie nežiaducich reakcií z používania cytostatik a vystavenia žiareniu. Stimuláciou imunitného systému sa všeobecný toxický účinok na organizmus znižuje, zvyšuje sa antioxidačný účinok, eliminuje sa imunosupresia a myelosupresia.
  • Preventívna prevencia recidívy rakoviny a vývoj iných typov malígnych nádorov.
  • Liečba infekčných komplikácií súvisiacich s rakovinou, ktoré vznikajú pod vplyvom húb, baktérií a vírusov.

Neexistujú absolútne kontraindikácie pre menovanie imunoterapie. Typ tejto liečby sa vyberá na základe typu nádoru, stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení.

Imunoterapia malígnych nádorov je v závislosti od mechanizmu imunologického účinku na telo rozdelená na niekoľko typov:

  • Špecifická aktívna imunoterapia. Táto metóda je založená na stimulácii tvorby antigénovo závislej cytotoxicity T-buniek. To vedie k postupnej deštrukcii iba špecifického podtypu nádorových buniek. Imunogenicita atypických buniek je zvýšená transfekcia génov cytokínov alebo B7 priamo do nádorových buniek. Špecifická imunoterapia dáva vysokú mieru vyliečenie rakoviny prostaty a rakoviny prsníka, melanómu, niektorých typov nádorov mozgu, poškodenie u hematologických.
  • Nešpecifická aktívna imunoterapia je zameraná na aktiváciu cytotoxicity nezávislého na antigéne. Tento spôsob imunoterapia sa najčastejšie používa u niektorých typov malígnych pľúcnych lézií, adenokarcinómu, rakoviny močového mechúra, kolorektálneho karcinómu, obličkovej formy karcinómu.
  • kombinovaný aktívna imunoterapia antigén potencuje protinádorovú odpoveď imunitného systému vzhľadom k používaniu nešpecifickej druhov imunostimulans a že ďalšie stimulácia nešpecifickej imunity odkazy.
  • Nešpecifické pasívne Imunoterapia je založená na zavedení imunologických faktorov do tela - imunitné bunky, cytokíny, imunoglobulíny. Zavedenie týchto látok normalizuje fungovanie imunitného systému alebo vedie k začleneniu cytotoxicity nezávislého na antigéne, ktorá ovplyvňuje samotný nádor. Rekombinantné beta, interferóny alfa a gama, TNF, činidlá obsahujúce lektín, IL-1, IL-2, IL-12.
  • adaptívne Imunoterapia spočíva v zmene pomeru nádorových buniek a lymfocytov, ktoré sú potlačené pri vývoji malígneho procesu. Toho sa dosahuje zavedením oddelených subcelulárnych frakcií a xenogénnych lymfocytov.

Lieky, ktoré ovplyvňujú aktivitu imunitného systému, sa podávajú hlavne intravenózne.

Sublingválna imunoterapia sa tiež rozširuje, pričom sa používa tento spôsob liečby, sublingválne tablety alebo kvapky.

Predpokladá sa, že rozpúšťanie lieku v sliznici znižuje závažnosť toxických účinkov na telo.

Ako sa imunologická liečba vykonáva v onkológii?

Imunoterapia znamená zavedenie do tela pacienta s rakovinou biologických liekov, ktoré majú protinádorovú aktivitu. V tele posilňujú ochranné sily, podporujú produkciu látok, ktoré blokujú výživu a v dôsledku toho prerušujú rast nádoru.

Biopreparáty sú vždy vybrané a vyrábané jednotlivo. V niektorých prípadoch je potrebné získať rakovinové bunky samotného novotvaru a už na ich základe sa pripravuje liečivý prípravok.

Zhromažďovanie bunkového materiálu je tiež vykonávané darcami. Výsledný materiál sa spracováva a potom vstrekuje alebo inak zavádza do tela.

Imunitné prípravky a ich účinnosť

Na klinikách zaoberajúcich sa liečbou pacientov s rakovinou sa používajú hlavne nasledujúce skupiny liečiv pre imunoterapiu:

  • Cytokíny. Táto skupina liekov slúži na prenos informácií medzi imunitné bunky.
  • interleukíny - Informovať o vzniku rakovinových buniek.
  • Monoklonálne protilátky vykonávajú dve funkcie - detekujú atypické bunky a okamžite ich zničia.
  • Dendritické bunky sa vyrábajú zmiešaním rakovinových buniek a prekurzorov krvných buniek. Táto kombinácia poskytuje vytvorený biomateriál s vlastnosťami zničenia malígnych formácií.
  • Gama interferóny - lieky, mechanizmus účinku je zničiť rakovinové bunky.
  • pomocných T buniek Skupina vysoko aktívnych imunitných telies.
  • TIL bunky - umelý materiál vytvorený s použitím neoplastického tkaniva. Konkrétne tieto bunky rastú bunky s funkciami zabíjania rakoviny.
  • Protinádorové vakcíny sú vyrobené z nádorových antigénov alebo z ich malígnych buniek, ktoré sú zbavené schopnosti reprodukovať. Vakcíny zvyšujú tvorbu protilátok s protinádorovou aktivitou.

Nežiaduce účinky

Neexistuje žiadny výrazný toxický účinok imunoterapeutických liekov na telo. Iba 30% pacientov liečených má slabosť, pravidelnú nevoľnosť, hypotenziu, zápal slizníc a alergické reakcie, ktoré sa najčastejšie prejavujú vyrážkami na koži.

recenzia

Imunoterapia je novým smerom v liečbe rakoviny a jej náklady sú pomerne vysoké. Preto nie každý môže využiť tento typ liečby.

Anna:

Pred dvoma rokmi som bol diagnostikovaný s rakovinou prsníka. Takmer okamžite prevádzkovaná a vykonaná chemoterapia, následky boli prirodzene strašné a okrem tradičnej liečby som odporučil imunoterapiu. Použil som dovážané lieky a výsledky analýz, zatiaľ čo všetko nie je zlé. Jediná vec, ktorá mi spôsobuje vysoké náklady na liečbu, neviem, či ju môžem zopakovať.

nikolai:

Môj otec bol diagnostikovaný s rakovinou pľúc s metastázami do pečene. Stádo bolo zanedbané, a tak ponúkli len chemoterapiu. Po chemoterapii sa celkový zdravotný stav výrazne zhoršil a analýza a cytostatika sa zrušili. To znamená, že jednoducho poslali domov a čakali na koniec. Sami sme samozrejme začali hľadať iné metódy liečby a používali ASD, tinktúru z hemlock, predpísali niektoré špeciálne prípravky. A možno v kontexte tejto liečby takmer kašeľ zmizla a dýchavičnosť sa znížila, krvné testy sa zlepšili. Na pozadí takýchto zmien bola predpísaná príprava lieku Iress a Reaferon, liečba bola zdĺhavá, ale existujú výsledky. Metastázy prestali pokročiť a základný nádor sa stal omnoho menej. Bola predpísaná operácia s následnou chemoterapiou, teraz je všetko relatívne normálne už dva roky. Verím, že to bolo stimulácia imunity, ktorá nám pomohla.

Imunoterapia rakoviny v Moskve

V Moskve sa rieši použitie alternatívnych metód na liečbu onkologických ochorení:

  • Klinika onkoimunológie a terapie cytokínmi. Adresa ul.Stroiteley, 7, budova 1. Tel. +7 (495) 374-75-55.
  • Európska klinika. Adresa je m.Tulskaya, Dukhovskoy pereulok, 22B. Tel. +7 (495) 975-95-46.
  • Inštitút onkológie. Adresa: st. Shchepkina, 35. Tel. 7 (945) 9336655.

Video o imunoterapii ako modernej novej metóde liečby onkológie:

Čo potrebujete vedieť o imunoterapii rakoviny: účinnosť, riziká a cena

Mnoho sľubných metód liečby rakoviny zmizlo zo vzdialenosti vo fáze klinických štúdií. Ale imunoterapia má každú príležitosť vyhnúť sa takému osudu: jeho význam pre medicínu je už porovnaný s objavením sa antibiotík a chemoterapie. Povieme vám, čo potrebujete vedieť o najsľubnejšom smerovaní v onkológii.

Čo je rakovinová imunoterapia?

Väčšina rakovinových buniek má na povrchové nádorové antigény - proteíny alebo sacharidy, ktoré môžu byť detegované a zničené imunitným systémom. Imunoterapia aktivuje imunitu a premenuje ju na ohromnú zbraň proti mnohým druhom rakoviny.

Najväčší záujem vedcov, lekárov a investorov priťahuje dva typy imunoterapie:

  • inhibítory kontrolných bodov imunitnej odpovede, ktoré zbavujú imunity bŕzd a umožňujú im vidieť a zničiť rakovinu;
  • CAR T-cell terapia, ktorá robí cielejší útok na rakovinové bunky.

Inhibítory kontrolných bodov imunitnej odpovede blokujú schopnosť niektorých proteínov zmäknúť alebo oslabiť reakciu imunitného systému na nádorové antigény. Vo zvyčajnom čase takéto proteíny obmedzujú imunitný systém pred príliš agresívnym účinkom, ktorý bráni poškodeniu tela. Ale rakovina ich môže zachytiť pomocou potlačenia imunitných reakcií (nádor sa stáva "neviditeľným" pre imunitu).

Pre liečenie zhubných nádorov (vrátane melanómu, Hodgkinovho lymfómu, rakoviny pľúc, rakoviny obličiek a rakoviny močového mechúra), ktoré už boli schválené 4 liek aktiváciou imunitného systému: Ipilimumab (Ipilimumab, MDX-010, MDX-101) pembrolizumab (Keytruda) nivolumab ( Opti) a atezolizumab (Tecentric).

Jimmy Carter, bývalý prezident USA, minulý rok vyliečil nefunkčný melanóm s pembolizumabom. V decembri 2015 politik oznámil, že všetky príznaky rakoviny zmizli.

CAR T-Cell Therapy používa na liečbu rakovinových T-buniek - kľúčovú súčasť imunitného systému organizmu. Sú extrahované z pacientovej krvi, geneticky modifikované v laboratóriu, zamerané na špecifický typ rakoviny a injekčne vpravené do tela. Tento postup, dostupný len v klinických štúdiách, sa v súčasnosti používa na liečbu leukémie a lymfómu. US Food and Drug Administration pravdepodobne schváli terapiu T-buniek v roku 2017 alebo 2018. Keď táto technológia dosiahne ukrajinskej kliniky - rétorická otázka.

Topické problémy imunoterapie

Inhibítory kontrolných bodov imunitnej odpovede spôsobujú priemerné zníženie tumoru a stabilizáciu nádoru u 20% pacientov. Výskumníci ešte nerozumejú, prečo niektoré typy rakoviny nereagujú na liečbu. Napríklad imunoterapia je účinná pre pacientov s melanómom, ale je nepoužiteľná na liečbu rakoviny pankreasu.

Predpokladá sa, že kľúčom k zvýšeniu účinnosti imunoterapie bude jeho kombinácia s inými liečbami. Vedci chcú kombinovať inhibítory kontrolných bodov s terapiou T-buniek, ožarovaním a chemoterapiou. Ale táto kombinácia môže zvýšiť riziko nežiaducich účinkov, čo spôsobí rozdrvenie zdravých buniek tela.

Prípravy imunoterapie v onkológii

Všetky lieky, ktoré sa v súčasnosti používajú na imunoterapiu proti rakovine, možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

  • cytokíny - látky, ktoré prenášajú informácie medzi bunkami imunitného systému.
  • Gama interferóny - zložky, ktoré priamo zničia zhubné bunky.
  • interleukíny - látky, ktoré prenášajú informácie o prítomnosti malígnych buniek.
  • Mnoclontalové protilátky - proteínové zložky, ktoré dokážu detegovať a ničiť rakovinové bunky.
  • pomocných T buniek - bunky imunitného systému, ktoré sa môžu použiť na bunkovú terapiu malígnych nádorov.
  • Dendritické bunky - bunky, ktoré sú odvodené z krvných prekurzorových buniek. Pri kontakte s rakovinovými bunkami získajú dendritické bunky schopnosť ničiť nádorové formácie.
  • Protinádorové vakcíny - sú vytvorené na základe materiálov získaných z nádoru alebo antigénov, ktoré spôsobujú vývoj nádorového procesu.

Viac o očkovacích látkach

Informácie o protirakovinových očkovacích látkach by sa mali podrobnejšie rozprávať, pretože naposledy z vedeckej komunity sa im veľmi zaujíma.

V súčasnosti sa vytvorili mnohé odrody protinádorových očkovacích látok. Podľa spôsobu výroby a činnosti sú takéto vakcíny rozdelené do dvoch hlavných skupín:

  • Bunkové vakcíny. Zahŕňajú nádorové bunky pacienta alebo iného pacienta s rovnakým druhom rakoviny.
  • Antigénne vakcíny. Zloženie takýchto vakcín zahŕňa antigén, ktorý sa získa z nádorových buniek.

Pokiaľ ide o bunkové protinádorové vakcíny, obsahujú rakovinové bunky, ktoré nemajú schopnosť rozvíjať a zdieľať. V tomto ohľade nemôžu infikovať pacienta rakovinou, ale súčasne takéto lieky spôsobujú produkciu imunitných buniek.

Antigénne vakcíny obsahujú rôzne zložky rakovinových buniek, napríklad niektoré proteíny, DNA alebo RNA. Na zavedenie antigénnych vakcín sa môžu použiť špeciálne vírusové vodiče, ktoré nespôsobujú ochorenie u človeka, ale iba prenášajú potrebný materiál do ľudského imunitného systému.

Experiment, ktorý dáva nádej na úplné víťazstvo proti rakovine

V januári tohto roka skupina vedcov zo Stanfordu vedená Dr. Ronaldom Levyom oznámila senzačné správy. Vakcína proti rakovine, ktorú testovali na myšiach, zničila nielen nádor, ale aj vzdialené metastázy. V tomto prípade sa myšiam podala iba jedna injekcia vnútri nádoru.

Ide o novú protinádorovú očkovaciu látku, ktorá pozostáva z dvoch zložiek: krátkej časti DNA (potrebnej na zvýšenie expresie receptora na povrchu T buniek) a protilátky potrebnej na napadnutie T buniek rakovinovými bunkami. Keďže tieto činidlá sa injikujú priamo do nádoru, rozpoznávajú len proteínové špecifické proteínové zložky.

Pri našom prístupe sa pri liečbe rakoviny používa len jednorazové podávanie protirakovinovej vakcíny s nízkou koncentráciou činidiel. Pokiaľ ide o myši, pozorovali sme úžasný výsledok - odstránenie nádorov v tele na zvieratách. Treba poznamenať, že s týmto prístupom nie je potrebné identifikovať imunitné ciele špecifické pre rakovinu. A taktiež nie je potrebná celková aktivácia imunitného systému pacienta. Existujú všetky predpoklady predpokladať, že táto očkovacia látka bude účinná proti všetkým typom rakoviny.

Zatiaľ čo technika liečby Dr. Levyho je schválená len u myší. Výsledky sa ohromili - 87 z 90 myší bolo vyliečených z rakoviny. U troch myší sa zistilo, že došlo k relapsu, ale po druhej liečbe sa čoskoro odstránili. Protinádorová vakcína bola testovaná na lymfóm u myší, ale potom boli získané rovnaké výsledky pre rakovinu prsníka, rakovinu hrubého čreva a melanóm.

V súčasnosti Dr. Levy prijíma skupinu dobrovoľníkov, ktorí už vedú klinické skúšky očkovacej látky u ľudí.

Hlavné nevýhody imunoterapie rakoviny

"Hojenie" imunitného systému, imunoterapia môže spôsobiť vážne poškodenie zdravých tkanív a orgánov. Výskumníci pracujú na spôsoboch, ako znížiť jeho potenciálnu toxicitu, ale stále je veľa práce vpred.

Dnes existujú dva druhy rizík spojených s imunoterapiou:

  • Takmer všetci pacienti po liečbe majú príznaky podobné chrípke, vrátane vysokej horúčky, bolesti hlavy a bolesti svalov; niektoré nakoniec skončia v jednotke intenzívnej starostlivosti.
  • Liečba môže spôsobiť edém mozgu a smrť.

Štandardné liečby rakoviny majú aj nebezpečné vedľajšie účinky. Napríklad chemoterapia a rádioterapia na liečbu leukémie u detí môžu spôsobiť sekundárne rakoviny, neplodnosť a poškodenie srdca, ale lekári často musia riskovať, aby zachránili životy.

Ďalšou významnou nevýhodou imunoterapie sú jej vysoké náklady:

  • ročná dodávka Keitruda bude stáť pacienta 150.000 dolárov ročne (3 milióny 750 tisíc UAH);
  • náklady na 40 ml ipilirimab presahuje 29 tisíc dolárov (725 tisíc hrivien);
  • viac ako 2500 dolárov bude musieť minúť na 100 mg niwolumabu.

Kým tieto nebetyčný postavy nevyvolávajú optimizmus pre pacientov, ale imunoterapiu - nový trend v onkológii a ďalšie nové produkty budú na globálnom farmaceutickom trhu, bude cena klesne pod.

Imunoterapia pre rakovinu

Imunoterapia: čo je to, ako to funguje? Aké lieky pomáhajú imunitnému systému odhaliť a zabiť rakovinové bunky? V akých prípadoch je tento druh liečby nevyhnutný? Kde sa môže konať v Moskve? Recenzie o imunoterapii s onkológiou. Koľko stojí imunoterapia?

Ľudská imunita bojuje nielen s patogénmi, vírusmi a hubami. Princípom imunitného systému je to, že akonáhle sa v tele objaví "neznáma" látka, okamžite sa uznáva ako "cudzinec" a je napadnutá. Zdroje takýchto látok sa môžu stať nielen patogénnymi mikroorganizmami, ale aj ich vlastnými abnormálnymi bunkami.

Pravidelne dochádza k chybám počas rozdelenia buniek v našom tele. To je nevyhnutné. Ak sa niečo pokazilo, po rozdelení majú dcérske bunky nepravidelnú štruktúru, môžu sa stať rakovinovými. Imunitný systém je vždy ostražitý a pripravený ich zničiť.

Imunita však nie je vždy správna - inak by nikto nemal malígny nádor.

Rakovinové bunky sú šikovné, môžu získať rôzne typy ochrany:

  • Ak rakovinové bunky nevytvárajú dostatok cudzích látok, imunita ich nevšimne.
  • Niektoré nádory sú schopné produkovať látky, ktoré potláčajú prácu imunitných buniek.
  • Niekedy má vedúca úloha mikroprostredia nádoru - bunky a molekuly, ktoré obklopujú rakovinové bunky. Mikroprostredie môže tiež potlačiť imunitu.

Aby sa imunitný systém vyrovnal s nádorom, musí byť aktivovaný alebo musí byť vybavený potrebnými komponentmi. Moderní lekári a vedci vedia, ako to urobiť. Tento smer liečby rakoviny sa nazýva imunoterapia. Existuje niekoľko odrôd.

Aké sú typy imunoterapie?

Momentálne sú onkológovia k dispozícii rôzne typy imunoterapie:

  • Monoklonálne protilátky. Tieto lieky sú umelými analógmi imunitného systému. Každý z nich má špecifický cieľ - určitú látku produkovanú rakovinovými bunkami.
  • Inhibítory kontrolných bodov. Kontrolné body sú látky, ktoré potláčajú prácu imunity. Zvyčajne sú potrebné na to, aby zabezpečili, že imunitný systém nezaútočí na zdravé tkanivá. Rakovinové bunky často používajú kontrolné body na "zamaskovanie". Inhibítory odstraňujú tento blok, po ktorom je nádor napadnutý.
  • Protinádorové vakcíny. Telo môže byť očkované nielen proti infekciám, ale aj proti rakovine. Prvá takáto očkovacia látka bola schválená v Amerike v roku 2010. Pacientovi sa podajú látky, ktoré produkujú nádorové bunky na stimuláciu imunitnej odpovede.
  • Modulátory imunity. Typicky takéto liečivá zahŕňajú interferóny, interleukíny, rastové faktory. Zlepšujú fungovanie vrodené imunity -, ktorá nie je proti žiadnej konkrétnej zložky rakovinových buniek, a všeobecne.
  • Bunková imunoterapia. Tento trend ukázal úspech v niektorých štúdiách. Spodná línia spočíva v tom, že pacient má svoje vlastné imunitné bunky, aktivuje ich proti zložkám nádoru, násobí nový aktivovaný klon v laboratóriu a vracia ho pacientovi. Toto "pristátie" začína agresívne napadnúť rakovinové bunky. Pomáha to znížiť alebo úplne zničiť nádor.

Mnohí vedci sa domnievajú, že imunoterapia je budúcnosťou v liečbe rakoviny. Výskum v tomto smere pokračuje v laboratóriách pri vývoji a testovaní nových liekov.

Monoklonálne protilátky

Cudzie látky v ľudskom tele sa nazývajú antigény. V reakcii na ich zavedenie imunitný systém produkuje špecifické proteínové molekuly - protilátky. Každá protilátka sa viaže na zodpovedajúci antigén, nasledovaná sériou udalostí vedúcich k deštrukcii cudzieho činidla.

Monoklonálne protilátky sú v podstate umelé náhrady ľudských protilátok. Každý z nich nájde svoju cieľovú molekulu v tele a viaže sa na ňu. V prípade rakoviny je takýmto cieľom určitá látka, ktorú rakovinové bunky produkujú v pomerne veľkom počte a zdravé - vo veľmi malých alebo dokonca neprodukovaných.

Rôzne monoklonálne protilátky pôsobia odlišne:

  • "Označiť" rakovinové bunky a urobiť ich "znateľné" z hľadiska imunity;
  • zničiť membránu rakovinových buniek;
  • blokujú rast nádoru alebo krvných ciev;
  • blokujú látky, ktoré zabraňujú imunity voči rozpoznaniu rakoviny;
  • priamo zničiť nádor.

Monoklonálne protilátky sa môžu použiť na dodávanie iných liekov do rakovinových buniek. Napríklad je možné pripojiť rádioaktívnu časticu alebo chemopreparáciu k molekule protilátky.

Keitruda (Pembolizumab)

Keitruda je monoklonálna protilátka, ktorej cieľom je PD-1, receptor pre programovanú bunkovú smrť. Liečivo pomáha odstrániť "maskovanie" rakovinových buniek, v dôsledku čoho im imunitný systém môže rozpoznať a napadnúť.

Pembolizumab bol schválený na použitie v Amerike v roku 2014. V súčasnosti sa používa na liečbu melanómu, nemalobunkového karcinómu pľúc, nádorov hlavy a krku. Keitruda sa zvyčajne predpisuje na nekultivovateľné nádory, ktoré sa nemôžu chirurgicky odstrániť, pokiaľ to neumožnia iné spôsoby liečby.

Rituximab (MabThera, Rituxan)

Cieľom rituximabu je receptor CD20, ktorý sa nachádza na povrchu B-lymfocytov. Pripojenie k receptoru, liečivo spôsobuje NK buniek (prirodzených zabíjačov - rad imunitných buniek), B-lymfocyty k útoku, a to ako malígny a normálne. Po priebehu liečby, telo produkuje nové normálne B-lymfocyty, ich počet je obnovený.

Rituximab bol schválený na použitie dostatočne dlho - v roku 1997. V súčasnej dobe sa používa na liečbu autoimunitných ochorení a rakoviny: chronická lymfocytárnej leukémie, pemphigus vulgaris, non-Hodgkinov lymfóm, idiopatická trombocytopenická purpura.

Ipilimab (Ervoi)

Úloha sa viaže na molekulu CTLA-4 a aktivuje imunitný systém tak, aby mohol bojovať proti rakovine. Štúdie ukazujú, že liek pomáha trvalo zastaviť rast nádoru av 58% prípadov pomáha znížiť jeho veľkosť, aspoň o tretinu.

Ipilimumab používa u pacientov v neskorých štádiách melanómu, rakoviny pľúc, rakoviny prostaty.

Imunoterapia pre rakovinu pľúc

Rakovina pľúc je jednou z najčastejších onkologických ochorení. Podľa miery chorobnosti a úmrtnosti sa najprv u mužov a tretí u žien. Takmer 20% pacientov, ktorí zomreli na zhubné nádory, zomrelo na rakovinu pľúc. Vo vysokorizikovej skupine sú prítomní fajčiari starší ako 50 rokov. Pre každých 3-4 milióny údených cigariet existuje jedna smrť z rakoviny pľúc.

Európska klinika používa najmodernejšie metódy liečby rakoviny pľúc, melanómu a iných onkologických ochorení. Vďaka spolupráci so zahraničnými kolegami môžeme pacientom poskytnúť možnosť absolvovať kurz imunoterapie, personalizovanej liečby v našom centre pre imunoterapiu. Vieme, ako predĺžiť život a zmierniť bolestivé príznaky rakoviny. Vieme, ako pomôcť.

Choroba je často diagnostikovaná v neskorších štádiách, keď mnohé typy liečby sú neúčinné. V takýchto prípadoch môže mať prospech imunoterapia.

Pri rakovine pľúc sa používajú lieky ako nivolumab (Opdiva), ipilimumab (Ervoi), pembolizumab (Keitruda), atezolizumab (Tecentric).

Imunoterapia s melanómom

Melanóm nie je v žiadnom prípade najbežnejšou (iba 2%) formou rakoviny kože, ale je veľmi agresívny a najčastejšie vedie k smrti. Takže v roku 2012 bolo na svete diagnostikovaných 232 000 nových prípadov melanómu, zomrelo 55 000 pacientov. Melanóm včas metastázuje, po ktorom sa mnohé liečby stávajú neúčinnými.

V neskorších štádiách sa na liečbu melanómu používajú pembrilizumab (Keitruda), ipilimumab (Ervoi), nivolumab (Opdiva).

Odvolanie pacienta na liečbu melanómu imunoterapiou:

Poviem vám, ako som sa "liečil" na jednej klinike, ako boli zachránení v Európe a ako som sa nedobrovoľne musel stať odborníkom na imunoterapiu melanómu.

Mám 41 rokov, som bývalý kajakár športovec, čierne vlasy, hnedé oči - to znamená, že normálne tolerujem spálenie, koža rýchlo napučia a nemám popáleniny. Samozrejme som počul, že dlhodobé vystavenie slnku je plné problémov a odvtedy som strávil väčšinu času na slnku a pravidelne som ho kontroloval dermatológ. Naučil som sa od neho, že je taká nešťastia, že melanóm je rakovina kože. Ale ako povedal, neohrozuje ma, len vzhľadom na rysy mojej kože.

No, a samozrejme, našiel som melanóm. A to je urážlivé nie na chrbte alebo na ramenách, čo by bolo logické - tieto miesta sú neustále pod lúčmi, ale na stehne.

Po prvé, na radu dermatológa, šiel na jednu notoricky známu kliniku. Prijaté ochotne povedali, že pravdepodobnosť dobrého výsledku je skvelá, pretože bola odhalená v dostatočnom predstihu.

Ale tento poplatok bezpečne znížili pri týždenných kontrolách. V dôsledku toho som o týždeň neskôr predpísal operáciu a potom Interferon. Obrátil som sa k tomu istému dermatológovi, ktorý ma počúval, a bol trochu prekvapený. Nepovedal nič, ale naznačil, že môžete získať druhý názor, ale rýchlo.

Keď som sa obrátil na Európsku kliniku. Tam som rýchlo vykonal vyšetrenie PET-CT a niekoľko ďalších vyšetrení, určil absenciu mutácií BRAF a bohužiaľ zaznamenal nástup šírenia nádoru. Operácia sa uskutočnila ihneď po ukončení štúdie. Potom v priebehu imunoterapie - Opdy. Bolo veľmi šťastné, že šírenie škvrny sa práve začalo. Inak, ako som to pochopil neskôr, pre také pojmy, ktoré boli naplánované na prvej klinike, môžete čakať na vážne rozšírenie a veľké problémy. Potom by nebolo žiadneho Opdyva a ešte viac by Interferon nepomohol. Teraz sa cítim dobre, za miestom, kde bolo v Európe pozorne sledované miesto. Aj napriek tomu prechádza alebo sa uskutoční kurz, postup nie je prítomný. Po takýchto rýchlych a technických akciách, ktoré som v skutočnosti zachránil, ich úplne verím. Osobitné poďakovanie patrí, samozrejme, Andrei Ľvovičovi a Anna Alexandrovnej. Vždy môžete vidieť, kedy lekár na vašej strane a úprimne vysvetľuje, čo a ako robíme v oblasti onkológie. Obráťte sa na ne - robia to najlepšie, čo je možné vôbec, a nie to, čo zvyčajne robia "inštrukciami", z ktorých polovica v Rusku nefunguje.

Imunoterapia na rakovinu žalúdka

V rakovine žalúdka, štádiu I-III, hlavnou metódou liečby je chirurgické odstránenie nádoru, je často doplnené priebehom chemoterapie a rádioterapie. V štádiu IV, keď sa nádor šíri po tele a spôsobuje metastázy, šance na úplnú remisiu majú tendenciu k nule. V takýchto prípadoch sa liečba uskutočňuje s cieľom spomaliť rast nádoru, znížiť jeho veľkosť a predĺžiť život pacienta.

Je v štádiu IV, keď rakovina žalúdka nereaguje na iné liečby, imunoterapia môže priniesť prospech. Účinné lieky ako trastuzumab a ramutsirumab. V súčasnosti sa uskutočňujú štúdie o imunoterapii rakoviny žalúdka v štyroch hlavných smeroch: inhibítory kontrolných bodov, cielená imunoterapia s monoklonálnymi protilátkami, vakcíny proti rakovine a bunková imunoterapia.

Imunoterapia pre rakovinu obličiek

Pri liečbe rakoviny obličiek používa imunoterapia dve skupiny imunopreparácií:

  • Cytokíny sú proteíny, ktoré aktivujú imunitný systém a spôsobujú jeho boj proti rakovine. Na liečbu sa používajú syntetizované analógy týchto proteínov: interleukín-2 (IL-2) a interferón-alfa.
  • Inhibítory kontrolných bodov. Kontrolné body sú špeciálne molekuly imunitného systému, ktoré sa používajú na obmedzenie útoku na zdravé bunky. Niekedy zasahujú do boja proti nádorovým bunkám. Pri rakovine obličiek sa používa Nivolumab (Opdyvo) - blokuje PD-1, ktorý je na povrchu T-lymfocytov.

Imunoterapia pre rakovinu vaječníkov

V posledných rokoch chirurgická liečba a chemoterapia pre rakovinu vaječníkov urobili značné pokroky a napriek tomu je situácia ďaleko od ideálu. V mnohých ženách sa nádor opakuje, prestane reagovať na lieky, ktoré už pomohli. Z imunopreparácií pre rakovinu vaječníkov sa v súčasnosti používa Bevacizumab (Avastin) - reprezentant skupiny monoklonálnych protilátok, ktorá blokuje rastový faktor cievneho endotelu. Rakovinové bunky syntetizujú túto látku vo veľkých množstvách na stimuláciu rastu nových ciev, zabezpečujú kyslík a živiny. Niektoré metódy imunoterapie pre rakovinu vaječníkov sú v súčasnosti vo vývoji a testovaní: monoklonálne protilátky, inhibítory kontrolných bodov, imunomodulátory, vakcíny proti rakovine, imunocelulárna terapia, onkolytické vírusy.

Nežiaduce účinky imunoterapie

Liečba imunoterapeutickými liekmi má niektoré bežné body s chemoterapiou. Táto podobnosť spočíva v tom, že nádorové bunky umierajú v orgánoch a tkanivách tela a telo sa ich musí zbaviť, ako z cudzích škodlivých materiálov. Je to veľmi náročná úloha, takže pacient môže mať príznaky spôsobené preexponovaním rôznych telesných systémov.

Niekedy imunoterapia nadmerne aktivuje imunitné bunky a začnú napadať normálne tkanivá. Z tohto dôvodu môžu byť vedľajšie účinky:

  • Keď je ovplyvnená sliznica dutiny ústnej dutiny a hltana, na ňom sa objavia bolestivé vredy, ktoré sa môžu nakaziť. Zvyčajne prebiehajú v priebehu 5 - 14 dní po ukončení liečby.
  • Kožné reakcie: sčervenanie, opuch, suchosť, zvýšená citlivosť na svetlo, trhliny na prstoch.
  • Príznaky pripomínajúce chrípku: slabosť, slabosť, horúčka, triaška, kašeľ.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Bolesti hlavy, závrat.
  • Zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku.
  • Svalové bolesti.
  • Dýchavičnosť.
  • Edém na nohách.
  • Zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku zadržiavania tekutín v tele.
  • Hnačka.

Rôzne imunopreparáty majú rôzne vedľajšie účinky. Je lepšie hovoriť s lekárom vopred a opýtať sa, aké problémy sa dajú očakávať počas liečby, ako s nimi zaobchádzať.

Imunoterapia: Klady a zápory

Nepochybná výhoda imunoterapie spočíva v tom, že často pôsobí v prípadoch, keď iné typy liečby sú neúčinné. Imunopreparáty môžu posilniť základnú terapiu, čo výrazne zvyšuje šance na úspešnú kontrolu rakoviny. Na rozdiel od chemopreparácií neútočia na všetky rýchlo sa množiace bunky v rade, majú jasne definovaný "cieľ", takže zriedka spôsobujú vedľajšie účinky. Napokon, imunoterapia "učí" imunitný systém, aby rozpoznal a napadol nádorové tkanivo - to prináša dlhodobý účinok a pomáha znižovať riziko recidívy.

Avšak nie všetko je tak hladké. Imunopreparáty majú nevýhody. Nepracujú pre všetkých pacientov. Niekedy môže byť nádor úplne zničený a niekedy len spomaliť jeho rast. Vedci zatiaľ nedokážu vysvetliť, prečo sú výsledky liečby tak odlišné. Napriek tomu, že vedľajšie účinky sa nevyskytujú tak často ako pri chemoterapii, niekedy môžu byť veľmi závažné. Imunoterapia je vždy dlhodobá liečba. Postupom času imunopreparácia, ktorá pomohla pacientovi skôr, môže prestať pracovať. Nevýhody sú vysoké náklady na imunoterapiu na rakovinu. V každom prípade musí byť rozhodnutie prijaté individuálne. Pred vymenovaním imunoterapie lekár nevyhnutne zváži všetky možné prínosy a riziká.

Ďalšou nevýhodou imunoterapie je, že nie je vhodná pre všetky typy rakoviny. Nie je veľa onkologických diagnóz, pri ktorých sa vyvinula liek, ktorý dokáže presne a účinne ovplyvniť bunky tejto rakoviny. Tak je to tak, že onkológia pokračuje, objavuje novšie a novšie lieky a ich kombinácie, ktoré môžu ovplyvniť nové typy nádorov. Všetok zvyšok sú výlučne dávky, ktoré v blízkej budúcnosti môžu zrušiť zvyšok liečby.

Koľko stojí imunoterapia?

Imunoterapia je najmodernejšia lekárska metóda liečby rakoviny. Náklady na imunoterapiu pre rakovinu sú pomerne veľké. Najmä v porovnaní s inými známymi metódami. Náklady na liečbu závisia od typu použitého imunopreparátu, od typu a stupňa nádoru a od stupňa jeho agresivity. Vysoká cena imunoterapie je dôsledkom skutočnosti, že výroba imunopreparácií je komplexný a drahý proces.

Tu by sa malo brať do úvahy, že v Rusku existuje len veľmi málo kliník, ktoré podávajú imunoterapiu. Vo väčšine prípadov potrebuje ruský kontaktovať mediátorov na liečbu v zahraničí, aby mohli absolvovať kurz imunoterapie. V podstate ide o Izrael, Nemecko a Spojené štáty. V takomto prípade budú náklady na letu a liečbu obrovské množstvo. Teraz však v Rusku existuje možnosť absolvovať imunoterapeutickú liečbu rakoviny v Moskve v Európskej klinike, ktorá ju sprístupňuje mnohým pacientom.

Imunoterapia s onkológiou: indikácie, pôsobenie, metódy liečby, prípravky

Onkofatológia je jedným z hlavných problémov modernej medicíny, pretože každoročne zomiera rakovina najmenej 7 miliónov ľudí. V niektorých vyspelých krajinách úmrtnosť z onkológie prekonala v kardiovaskulárnych chorobách vedúcu úlohu. Táto okolnosť nás núti nájsť najefektívnejšie spôsoby boja proti nádoru, ktorý bude pre pacientov bezpečný.

Imunoterapia v onkológii je považovaná za jednu z najprogresívnejších a najnovších metód liečby. Prevádzka, chemoterapia a ožarovanie tvoria štandardný systém na liečbu mnohých nádorov, ale majú limit účinnosti a závažné vedľajšie účinky. Navyše žiadna z týchto metód nevylučuje príčinu rakoviny a množstvo nádorov nie je všeobecne citlivé na ne.

Imunoterapia sa zásadne líši od bežných metód boja s rakovinou, a dokonca aj nepriateľom na metóde stále je, že sa aktívne realizovaný v praxi, lieky sú rozsiahle klinické štúdie, a vedci produkoval prvé ovocie jeho mnohoročného výskumu v podobe vyliečených pacientov.

Použitie imunologických liekov umožňuje minimalizovať vedľajšie účinky liečby s vysokou účinnosťou, dáva šancu predĺžiť život tým, ktorí z dôvodu zanedbania choroby už nemôžu vykonávať operáciu.

Ako imunoterapeutická liečba, interferóny, rakovinové vakcíny, interleukíny, faktory stimulujúce kolónie a iní, ktorí boli klinicky testovaní na stovkách pacientov a boli schválení na použitie ako bezpečné lieky.

Zvyčajné chirurgické zákroky, ožarovanie a chemoterapia ovplyvňujú samotný nádor, ale je známe, že akýkoľvek patologický proces a naviac neobmedzené bunkové delenie nemôže dôjsť bez vplyvu imunity. Presnejšie, v prípade nádoru, tento účinok nie je dostatočný, imunitný systém neobmedzuje proliferáciu malígnych buniek a nenarazí na chorobu.

V onkopatológii dochádza k závažným porušeniam imunitnej odpovede a dohľadu nad atypickými bunkami a onkogénnymi vírusmi. Každý človek v priebehu času vyvíja zhubné bunky v ľubovoľnom tkanive, ale ich správne fungujúca imunita ich deteguje, ničí a odstraňuje z tela. S vekom je imunita oslabená, takže rakovina je častejšie diagnostikovaná u starších pacientov.

Hlavným cieľom imunoterapie v rakovine je aktivácia vlastných ochranných síl a vytvorenie nádorových prvkov viditeľných pre imunitné bunky a protilátky. Imunitné lieky sú určené na zvýšenie účinku tradičných metód liečby so znížením závažnosti vedľajších účinkov z nich, používajú sa vo všetkých fázach onkológie v kombinácii s chemoterapiou, ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom.

Úlohy a odrody imunoterapie rakoviny

Vymenovanie imúnnych liekov pri rakovine je nevyhnutné pre:

  • Účinky na nádor a jeho zničenie;
  • Zníženie vedľajších účinkov protinádorových liekov (imunosupresia, toxické účinky chemoterapeutických liekov);
  • Prevencia opakovaného rastu nádoru a tvorba nových neoplázií;
  • Upozornenia a eliminácia infekčných komplikácií na pozadí imunodeficiencie v nádore.

Je dôležité, aby liečba rakoviny s imunoterapiou bola vykonaná kvalifikovaným odborníkom - imunológom, ktorý môže posúdiť riziko predpisovania konkrétneho lieku, zvoliť správnu dávku, predpovedať pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Imunitné prípravky sa vyberajú v súlade s údajmi o analýze aktivity imunitného systému, ktoré môže správne interpretovať len odborník v oblasti imunológie.

V závislosti od mechanizmu a smeru pôsobenia imunitných liekov, niekoľko druhov imunoterapie:

  1. aktívny;
  2. pasívne;
  3. špecifický;
  4. nešpecifická;
  5. Kombinovať.

Vakcína pomáha vytvoriť aktívnu imunitnú obranu proti rakovinovým bunkám v podmienkach, keď je samotné telo schopné poskytnúť správnu odpoveď na podávané liečivo. Inými slovami, vakcína poskytuje len tlak, aby vyvinula svoju vlastnú imunitu voči špecifickému nádorovému proteínu alebo antigénu. Odolnosť voči nádoru a jeho deštrukcia počas očkovania nie je možná za podmienok imunosupresie, vyvolaných cytostatikami alebo ožiarením.

Imunizácia v onkológii zahŕňa nielen možnosť vytvorenia vlastnej imunitnej imunity, ale aj pasívnu odpoveď prostredníctvom použitia hotových obranných faktorov (protilátky, bunky). Pasívna imunizácia je na rozdiel od vakcinácie možná u tých pacientov, ktorí trpia imunodeficienciou.

Týmto spôsobom, aktívna imunoterapia, stimulujúc vlastnú odpoveď na nádor, môže byť:

  • Špecifické - vakcíny vyrobené z rakovinových buniek, nádorové antigény;
  • Nešpecifické - v srdci liekov interferóny, interleukíny, faktor nekrózy nádorov;
  • Kombinované - kombinované použitie vakcín, protinádorových proteínov a látok podporujúcich imunitu.

Pasívna imunoterapia v onkológii je naopak rozdelená na:

  1. Špecifické prípravky obsahujúce protilátky, T-lymfocyty, dendritické bunky;
  2. Nešpecifické - cytokíny, LAC-terapia;
  3. Kombinované protilátky LAK +.

Popísaná klasifikácia typov imunoterapie je do značnej miery podmienená, pretože rovnaké liečivo, v závislosti od imunitného stavu a reaktivity organizmu pacienta, je schopné konať rôznymi spôsobmi. Napríklad, keď vakcína imunosupresia nevedie k tvorbe stabilnej aktívnej imunity, ale môže mať aj všeobecnú stimuláciu imunitného systému alebo v dôsledku autoimunitného procesu zvrhlosť reakcie v súvislosti s rakovinou patológie.

Charakteristika imunoterapeutických liekov

Proces získavania biologických látok pre imunoterapiu pri rakovine je zložitý, časovo náročný a veľmi nákladný, vyžaduje použitie genetického inžinierstva a molekulárnej biológie, takže náklady na prípravky sú extrémne vysoké. Získané sú individuálne pre každého pacienta s použitím jeho vlastných rakovinových buniek alebo darcovských buniek získaných z podobnej štruktúry a antigénneho zloženia nádoru.

V prvých štádiách rakoviny imunitné lieky dopĺňajú klasickú protinádorovú liečbu. V zanedbaných prípadoch môže byť imunoterapia jedinou možnou možnosťou liečby. Predpokladá sa, že prípravky imunitnej obrany proti rakovine neovplyvňujú zdravé tkanivá, pretože liečba ako celok je dobre tolerovaná pacientmi a riziko vedľajších účinkov a komplikácií je pomerne nízke.

Dôležitým rysom imunoterapie možno považovať boj liekov s mikrometastázami, ktoré nie sú zistené dostupnými metódami výskumu. Zničenie dokonca jednotlivých nádorových konglomerátov prispieva k predĺženiu života a dlhodobej remisii u pacientov s nádormi III. Až IV. Štádia.

Imunoterapeutické lieky začnú účinkovať ihneď po podaní, ale tento účinok sa prejaví po určitej dobe. Stáva sa, že na úplnú regresiu nádoru alebo spomalenie jeho rastu je potrebných niekoľko mesiacov liečby, počas ktorého imunitný systém bojuje proti rakovinovým bunkám.

Liečba rakoviny s imunoterapiou je považovaná za jednu z najbezpečnejších metód, ale stále vznikajú vedľajšie účinky, pretože cudzí pacienti sa dostávajú do krvi pacienta a ďalších biologicky aktívnych zložiek. Medzi vedľajšie účinky patria:

  • horúčka;
  • Alergické reakcie;
  • Bolesť svalov, bolesť kĺbov, slabosť;
  • Nevoľnosť a vracanie;
  • Podmienky podobné chrípke;
  • Porušenie kardiovaskulárneho systému, pečene alebo obličiek.

Silným dôsledkom imunoterapie pri rakovine môže byť mozgový edém, ktorý predstavuje bezprostrednú hrozbu pre život pacienta.

Existujú aj iné nevýhody metódy. Lieky môžu mať najmä toxické účinky na zdravé bunky a nadmerná stimulácia imunitného systému môže vyvolať autoagresiu. Nemenej dôležitá je cena zaobchádzania, ktorá dosahuje stovky tisíc dolárov za ročnú mieru. Takéto náklady sú mimo silu širokej škály ľudí, ktorí potrebujú liečbu, takže imunoterapia nemôže vytlačiť dostupnejšiu a lacnejšiu chirurgiu, ožarovanie a chemoterapiu.

Očkovacie látky proti rakovine

Úlohou očkovania v onkológii je vyvinúť imunitnú odpoveď na bunky konkrétneho nádoru alebo podobne ako na antigénnej súprave. Za týmto účelom sa pacientovi podávajú lieky získané na základe molekulárneho genetického a genetického inžinierstva rakovinových buniek:

  1. Autológne očkovacie látky - z pacientových buniek;
  2. Allogénne - z donorových nádorových prvkov;
  3. Antigénové - neobsahujú bunky, ale iba ich antigény alebo oblasti nukleových kyselín, proteíny a ich fragmenty atď., To znamená, akékoľvek molekuly, ktoré možno uznať ako cudzie;
  4. Prípravky dendritických buniek - na sledovanie a deaktiváciu prvkov nádoru;
  5. APK-vakcína - obsahuje bunky, ktoré nesú nádorové antigény, čo vám umožňuje aktivovať vlastnú imunitu voči rozpoznaniu a zničeniu rakoviny;
  6. Anti-idiotypové vakcíny - ako súčasť proteínových fragmentov a nádorových antigénov, sú vo vývoji a nepodstúpili klinické štúdie.

Dnes najbežnejšou a najznámejšou preventívnou očkovacou látkou proti onkológii je vakcína proti rakovine krčka maternice (guardasil, cervarix). Samozrejme, že debata o jeho bezpečnosť, sa nezastaví, a to najmä u ľudí, bez riadnej vzdelanie, ale imunitný liek injekčne ženskej osoby vo veku 11-14 rokov, vám umožní vytvoriť silnú imunitu onkogénnych kmeňov ľudského papilloma vírusu, a tým bráni rozvoju jednej z najviac obyčajný rak - cervix.

Imunoterapeutické prípravky pasívneho účinku

Medzi lieky, ktoré tiež pomáhajú bojovať proti nádoru, patria cytokíny (interferóny, interleukíny, faktor nekrózy nádorov), monoklonálne protilátky, imunostimulačné činidlá.

cytokíny Je celá skupina proteínov, ktoré regulujú interakciu medzi bunkami imunitného, ​​nervového, endokrinného systému. Sú to spôsoby, ako aktivovať imunitu, a preto sa používajú na imunoterapiu rakoviny. Medzi ne patria interleukíny, interferónové proteíny, faktor nekrózy nádorov a ďalšie.

Drogy založené na interferón známe mnohým. S jedným z nich, mnoho z nás zlepšenie imunity počas sezónnej epidémie chrípky, iné interferóny liečbu vírusových lézií krčka maternice, cytomegalovírus infekcie, a tak ďalej.. Tieto proteíny prispievajú k tomu, že nádorové bunky sa stávajú "viditeľný" pre imunitný systém, sú rozpoznané ako cudzie na antigénne zloženie a odstránené vlastnými ochrannými mechanizmami.

interleukíny zvyšujú rast a aktivitu buniek imunitného systému, ktoré eliminujú nádorové prvky z tela pacienta. Ukázali vynikajúci účinok pri liečbe takýchto závažných foriem onkológie ako melanóm s metastázami, metastázy rakoviny iných orgánov v obličkách.

Faktory stimulujúce kolónie sú aktívne používané modernými onkológmi a sú zahrnuté v schémach kombinovanej liečby mnohých typov malígnych nádorov. Zahŕňajú filgrastim, lenograstim.

Ich užívať počas, po alebo počas intenzívnej chemoterapie pre zvýšenie počtu leukocytov a makrofágov v periférnej krvi pacienta, ktorý sa postupne znižuje v dôsledku toxického účinku chemoterapeutických činidiel. Faktory stimulujúce kolónie znižujú riziko závažnej imunodeficiencie s neutropéniou a množstvo sprievodných komplikácií.

Imunostimulujúce lieky zvýšiť aktivitu vlastného imunitného systému pacienta v boji proti komplikáciám vznikajúcim z prostredia inej protinádorovo intenzívnej liečby a pomôcť normalizovať krvný vzorec po ožiarení alebo chemoterapii. Sú zahrnuté v kombinovanej protinádorovej liečbe.

Monoklonálne protilátky sú vyrobené z určitých imunitných buniek a podávané pacientovi. Potom, čo v krvnom riečisku, je protilátka s konkrétnou citlivé k nej molekuly (antigény), pripojený na povrchu nádorových buniek, sú priťahované na ne cytokínov a imunitných buniek pacienta k útoku na nádor. Monoklonálne protilátky môžu byť "nabité" liekmi alebo rádioaktívnymi prvkami, ktoré sú fixované priamo na nádorové bunky a spôsobujú ich smrť.

Povaha imunoterapie závisí od typu nádoru. Pri rakovine obličiek je možné predpísať nivalamab. Metastatická rakovina obličiek je veľmi účinná pri liečbe interferónu alfa a interleukínov. Interferón prináša menšie množstvo nežiaducich účinkov, takže pri rakovine obličiek sa predpisuje častejšie. Postupná regresia rakovinového nádoru sa vyskytuje počas niekoľkých mesiacov, počas ktorých môžu nastať také vedľajšie účinky ako chrípke podobný syndróm, horúčka a bolesť svalov.

Rakovina pľúc môžu byť použité monoklonálne protilátky (Avastin), nádorové vakcíny, T-bunky, odvodené z krvi pacienta a spracované tak, aby bola schopnosť aktívne rozpoznať a ničiť cudzie bunky.

Prípravok Kaitrud, ktorý sa aktívne používa v Izraeli a vyrába USA, vykazuje najvyššiu účinnosť s minimálnymi vedľajšími účinkami. Pacienti, ktorí dostali svojich pacientov, výrazne znížili nádor alebo úplne zmizli z pľúc. Okrem vysokej účinnosti je droga veľmi drahá, takže časť nákladov na jej nákup v Izraeli je platená štátom.

Melanóm je jeden z najzávažnejších ľudských nádorov. V štádiu metastáz je takmer nemožné s nimi riešiť dostupnými metódami, takže úmrtnosť je stále vysoká. Nádej na vyliečenie alebo dlhodobej remisii môže poskytnúť imunoterapiu melanómu, zahŕňajúce podanie Keytruda prípravky nivolumab (monoklonálne protilátky) a ďalšie tafinlar. Tieto lieky sú účinné v pokročilých, metastatických formách melanómu, pri ktorých je prognóza extrémne nepriaznivá.

O Nás

Zhubných nádorov v mužského urogenitálneho systému, najčastejšie vplyv na časť semien, oblasť penisu, prostaty, semenníkov a semenných vačkov.Medzi zmienenými rakovinovými patológiami zaujíma vedúca pozícia onkológia prostaty.