Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Onkologické ochorenia čoraz viac postihujú ľudí rôzneho veku. Medzi ženskou populáciou častou lokalizáciou pre zhubné vzdelanie je rakovina krčka maternice. Patológia má rôzne formy a typy. Najčastejší karcinóm spinocelulárnych buniek, ktorý sa vyvíja z plochého epitelu, odkiaľ sa dostal jeho meno.

Bunkový nádor a jeho varianty

Formy rakoviny krčka maternice zahŕňajú tvorbu šupinatých buniek, vyskytuje sa vo viac ako 90% prípadov. Výhodne má forma dlaždicových buniek exofytickú rakovinu krčka maternice, t.j. určitý druh ulcerácie, ktorý umožňuje odhaliť nádor v skoršom štádiu a dosiahnuť priaznivejší výsledok liečby ako výsledku.

Rakovina krčka maternice

Podmienené typy rakoviny krčka maternice sú rozdelené do:

Mikroinvazívna forma charakterizované porušením epitelu do hĺbky najviac troch milimetrov. Pre túto formu je charakteristický vysoko diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, vďaka čomu sa objavujú ložiská keratinizovanej vrstvy. Táto forma je charakterizovaná rýchlymi lymfogénnymi metastázami.

Invazívna rakovina krčka maternice, čo to je? Kožná forma, tento nádor môže byť vredovitý alebo polypopiformný. Tento druh je najčastejšie u žien starších ako 50 rokov. Najčastejšie je kožná forma, pričom percento prípadov diagnózy je viac ako 60%.

Striktívny karcinóm krčka maternice skvamózny typ je vysoko diferencovaný. Nádor má hustú konzistenciu so zrelými atypickými jadrami buniek. Stupeň diferenciácie je stupeň zrenia buniek, čím je vyššia, tým sú atypické bunky zrelé, tým ťažšie je liečba. Vzdelávanie sa rýchlo rozširuje a vyskytuje sa v 20-30% prípadov.

Nízky diferencovaný skvamocelulárny karcinóm krčka maternice charakterizované nezrelým tvarom jadier, mäkkosťou nádoru. Bunky majú hlavne oválny tvar, mitotické čísla sú zriedkavé, mosty medzi jadrami sa dajú ťažko určiť. Zvyčajne je takýto novotvar diagnostikovaný na začiatku jeho vývoja, keď sa tvorí iba nádor, kvôli tomu, že jadrá ešte nie sú zrelé. Klinický obraz chýba. Tento druh sa vyskytuje v 10-15% prípadov.

Klinický obraz

Pri rakovine dlaždicových buniek sú symptómy nasledovné:

  • krvavé vylučovanie z genitálneho traktu, najmä pri kontakte s nádorom. V neskorších štádiách krvácanie je časté v intervaloch medzi menštruačným cyklom;
  • opuch dolných končatín. Vyskytuje sa, keď sú ovplyvnené panvové lymfatické uzliny;
  • zintenzívnenie bolesti v oblasti bedrovej oblasti, kosy a dolnej časti brucha;
  • celková slabosť, horúčka.

Malo by byť zrejmé, že tieto symptómy sú charakteristické pre neskoré štádiá patológie. V štádiu 1-2 sa ochorenie nemôže prejaviť vôbec a v tomto prípade je možné detegovať patologické zmeny len s preventívnym vyšetrením u gynekológa a prechodom po špecializovanej diagnóze.

Stupne choroby

Okrem histologickej zložky nádoru na účel adekvátnej liečby je potrebné poznať stupeň ochorenia.

Na tento účel sa klasifikácia TNM používa na celom svete, kde:

  • T označuje veľkosť formácie, jej priemer a šírenie pozdĺž susedných tkanív a orgánov;
  • N - ukazuje prítomnosť alebo absenciu metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách;
  • M - označuje prítomnosť alebo absenciu metastáz vo vzdialených orgánoch a lymfatických uzlinách.

V TNM systéme je definovaných 4 štádií, z ktorých každá má vlastnú gradáciu, čo umožňuje podrobnejšie opísať obrázok získaný po diagnostike.

Existuje ďalšia rozšírená klasifikácia FIGO, podľa ktorej sú definované päť stupňov, počnúc nulou. Prvý aj druhý variant sú všeobecne akceptované a ich význam sa prekrýva.

Prognóza patológie

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice má najlepšiu prognózu na zotavenie, ak je nádor detegovaný v počiatočnom štádiu. V prvej etape sa uskutočnil diagnostikovaný nádor a komplexná liečba, na základe ktorej chirurgická intervencia a dodatočné ožarovanie vedú k obnoveniu 90% pacientov. V druhej fáze je počet žien, ktoré prežili päťročný prah, približne 75%.

Tretia etapa má menej priaznivú prognózu a je približne 42% u žien, ktoré prežili obdobie piatich rokov. Vo štvrtej fáze je tento rad zaznamenaný nie viac ako 16%.

Ako je zrejmé z vyššie uvedených údajov, hlavným kritériom na prežitie nezávislosti od typu rakoviny krčka maternice je stupeň jeho zistenia a začiatok liečby. Pri komparatívnej charakteristike medzi žľazovitými a šupinatými druhmi je druhý typ nádoru vhodnejší na liečbu. Adenokarcinóm má agresívnejší priebeh, ale tento indikátor závisí aj od skutočnosti, že novotvar sa často odhaľuje príliš neskoro. Je to spôsobené absenciou príznakov ochorenia a zvláštnou lokalizáciou nádoru v cervikálnom kanáli, čo komplikuje proces diagnostiky cytoplazikou pomocou kolposkopie.

Prevencia ochorenia

Aby sa úplne ochránila pred onkológiou, bohužiaľ nie je možné, ale pokiaľ ide o onkológiu ženských pohlavných orgánov, sú možné určité preventívne opatrenia. Neprítomnosť promiskuitného pohlavného styku a chránený pohlavný styk vedie k zníženiu možnosti infekcie ľudským papilomavírusom, ktorý je hlavným faktorom rozvoja malígneho rastu.

Je tiež dôležité systematicky podrobiť preventívnemu vyšetreniu gynekológa na včasné zistenie prekanceróznych patológií alebo nástupu onkologického procesu. Takéto manipulácie umožnia včasnú liečbu choroby alebo dokonca zabrániť jej rozvoju. Len osobná pozornosť k zdraviu človeka môže pomôcť ženke udržať si zdravie.

Koľko vám bol článok užitočný?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice: štádia procesu a princípy terapie

Štatistické štúdie uskutočnené v posledných desaťročiach preukázali jasný trend znižovania úmrtnosti (približne o 30%) a výskytu rakoviny krčka maternice.

V štruktúre incidencie onkologickej patológie v Rusku sa presťahoval na 6. miesto po zhubných nádoroch prsníka, gastrointestinálneho traktu a tela maternice. Medzi rôznymi typmi rakoviny krčka maternice je 90-96% šupinatý, čo je medzi invazívnymi typmi 70-80%. Čo je to a aký je rozdiel medzi karcinómom dlaždicových buniek krčka maternice?

Príčiny a rizikové faktory

Karcinóm spinocelulárneho krčku maternice je malígna forma, ktorá sa vyvíja z buniek viacvrstvového planárneho epitelu, ktoré pokrýva vaginálnu oblasť krčka maternice. Táto patológia je jednou z najčastejších malígnych novotvarov u žien vo veku 40 až 60 rokov.

Napriek celkovému poklesu štruktúry onkologickej morbidity sa počet pacientov s počiatočnými štádiami tejto patológie výrazne zvýšil, najmä u žien vo veku 30 až 40 rokov. Hlavnú úlohu v aktivácii ochorenia odstránená ľudský papilloma vírusy, ktoré sú považované za onkogénne prevažne 16 a 18 podtypov a, vzácnejšie 31 a 33 podtypov.

Napriek rozpornému charakteru štúdií nie je tiež odmietnutá dôležitosť typu II vírusu herpes simplex, cytomegalovírusu a chlamydií. Vývoj rakoviny nevyhnutne predchádza patológiu pozadia vo forme pravých erózií a ektopií, hormonálnych porúch, polypózy, dysplázie atď.

Takže v súlade s epidemiologickými štúdiami sú hlavnými provokačnými faktormi vývoja ochorenia:

  • skorý nástup pohlavného styku (do 17 rokov) a skoré (mladšie ako 18 rokov) doručenie;
  • prítomnosť veľkého počtu sexuálnych partnerov alebo častých posunov;
  • nízka sociálna životná úroveň;
  • zápalové ochorenia pohlavného systému, najmä infekcia ľudským papilomavírusom a herpes vírusom;
  • prítomnosť vnútromaternicového zariadenia, skutočná erózia, ektopia, ektropión cervikálneho kanála, polypy;
  • poranenia pohlavného ústrojenstva počas pôrodu zopakoval, časté drobné chirurgické výkony na genitálií (potratu diagnostický kyretáž, alebo opakujú diathermocoagulation konizácia);
  • hormonálne poruchy v tele, stav imunitnej nedostatočnosti, použitie cytostatik a glukokortikosteroidov;
  • zmeny súvisiace s vekom v sliznici pohlavných orgánov;
  • zníženie odporových vlastností tela a dedičný faktor.

Mechanizmus vývoja a formy karcinómu dlaždicových buniek

Dysplastické procesy slizníc sú prekurzormi malígnych novotvarov. Vyskytujú sa s výraznými poruchami rastu, diferenciácie, dozrievania a odmietania buniek plochého epitelu, ktoré začínajú v bazálnej parabazálnej vrstve.

Akumulačné kvantitatívne zmeny zahŕňať kvalitatívne nový vývoj patologického procesu, ktorý sa prejavuje v malígne transformácii, ako úplnej strate bunkovej polarity, úplnosť a hlavné charakteristiky (anaplazie), vysoká mitotická aktivita.

V závislosti od stupňa diferenciácie, tj zrelosti buniek, sa rozlišujú nasledujúce typy patológie:

  • mierne diferencovaný skvamocelulárny karcinóm krčka maternice;
  • vysoko diferencovaný nádor;
  • nízkokvalitný karcinóm dlaždicových buniek krčka maternice, ktorý je približne 10 až 15%; je nezrelý, najagresívnejší a najmenej priaznivý (z hľadiska prognózy) forma choroby.

Histologická definícia diferenciácie buniek umožňuje do určitej miery predvídať priebeh ochorenia.

Intraepiteliálna alebo preinvazívna rakovina

Všetky zmeny v bunkách plochého epitelu popísané vyššie sú sprevádzané zhrubnutím epiteliálnej vrstvy a rastom zmenených buniek do žliaz. Takýto malígny proces, spočiatku obmedzený iba na časť epiteliálnej vrstvy bez penetrácie stromy cez základnú membránu, je intraepiteliálny alebo preinvazívny karcinóm. Vyznačuje sa nedostatočnou kapacitou pre inváziu a metastázu.

Mikroinvazívny skvamocelulárny karcinóm

Klíčením atypických buniek do stromy cez bazálnu membránu začína invázia. Tak rakovina šíri do hĺbky 3 mm, má minimálne rozmery a predstavuje microinvasive spinocelulárny karcinóm krčka maternice, ktorá nizkoagressivnoy formu.

Je charakterizovaná nielen veľkosťou, ale aj niektorými ďalšími vlastnosťami:

  • v praxi absencia metastáz - frekvencia je menej ako 1,2%;
  • zachovanie tkanivovej imunitnej odpovede vo forme infiltrácie lymfoidných plazmocytov a fibroblastovej proliferácie;
  • hyperplastická reakcia lymfatických uzlín (v 98%), čo je ochranná protinádorová reakcia;
  • trvanie prechodu z preinvazívnej rakoviny na mikroinvazívnu, ktorá môže byť od 2 do 20 rokov.

Tieto vlastnosti majú významný vplyv na prognózu prognózy a umožňujú liečbu rakoviny predinvazívnej alebo mikroinvazívnej liečby ako "kompenzované".

Invazívny skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

To sa vyvíja ako výsledok ďalšieho šírenia rakovinových buniek do vzdelávacej štruktúry strómy, čo má za následok zodpovedajúcu kvalite nového nádoru - vymiznutiu fibroblastickou proliferácie a lymfoidné ochrany plazmotsitarnoy, prudký nárast sklonu metastázovať a šírenie tumorov mimo maternicové hrdlo.

Monogosloynogo transformácia dlaždicového epitelu do malígnych buniek môže nastať s alebo bez keratinizácie keratinizácie, ktorý udáva stupeň zrelosti, a v závislosti na tom, čo odlišuje:

  1. Rakovina krčka maternice. Je to asi 25% a je zrelá forma s diferencovanou bunkovou kompozíciou. Nádorové bunky tvoria komplexy, ktorých štruktúra je podobná epiteliálnej vrstve viacvrstvového planárneho epitelu. Obvodová časť komplexu má menej zrelých buniek so zaoblenými hyperchromatická jadra a cytoplazmatickú úzkym okrajom. V centrálnej časti komplexu sa hromadí veľké množstvo keratínu formácií, ktoré majú podobu jasne ružovú farbu a sústredných tvarov ( "rakovina perál"). Táto forma rakoviny sa vyznačuje pomalým rastom.
  2. Skvamózny nekeratinizovaný karcinóm krčka maternice, v priemere 63%. Pri histologickom vyšetrení tvorí tvorba polymorfných buniek s jadrami stredného stupňa zrelosti a veľkého počtu mitóz. Nádor má relatívne rýchly rast v porovnaní s predchádzajúcou formou a menej priaznivú prognózu.

Etapy patologického procesu

Trvanie a štádiá vývoja rakovinového procesu sú nepriamo indikované frekvenciami výskytu rôznych foriem vo veku. Preinvazívna forma je teda bežnejšia u žien vo veku 30 až 39 rokov, mikroinvazívna forma je vo veku 40 až 48 rokov a klinicky vyjadrená forma (štádium IB) je 49 až 57 rokov.

Štádium ochorenia sa stanovuje v súlade so siedmym vydaním klinickej klasifikácie (od roku 2010). Všeobecné predstavy o etapách:

  • Nulová alebo počiatočná (preinvazívna forma) - je ovplyvnená výlučne krycím epitelom bez prenikania do bazálnej vrstvy.
  • I - porážka sa šíri do tela maternice.
  • IA - Diagnóza je možná len ako výsledok histologického vyšetrenia.
  • IA1 - hĺbka lézie je rovná alebo menšia ako 3 mm a pri horizontálnom šírení je maximálna veľkosť rovná alebo menšia ako 7 mm.
  • IA2 - hĺbka prieniku je 5 mm alebo menšia a maximálne horizontálne šírenie je 7 mm.
  • IB - hĺbka infiltrácie presahuje 5 mm.
  • IB1 - veľkosť nádoru nepresahuje 4 cm.
  • IB2 - viac ako 4 cm.
  • II - proces nádoru sa rozšíri do tela maternice, ale nezahŕňa panvovú stenu a dolnú 1/3 vagíny.
  • IIA - bez zapojenia parametrického vlákna.
  • IIB - s účasťou druhej.
  • III - napadnutia spodnej tretiny pošvy a / alebo stene panvovej vývojové hydronefróza (v dôsledku stlačenia močovodu) a poruchou funkcie obličiek.
  • IIIA - Vaginálna lézia v dolnej 1/3.
  • IIIB - šírenie nádoru do panvovej steny alebo prítomnosť nefunkčnej obličky hydronefrózy.
  • IV - rozšírenie malígnej tvorby na steny močového mechúra, konečníka alebo mimo panvovej dutiny.
  • IVA - vyklíčenie do konečníka alebo do steny močového mechúra.
  • IVB - prítomnosť vzdialených metastáz.

Klinika a liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

V preinvazívnych (nulových) a mikroinvazívnych štádiách rakoviny, ktoré sú asymptomatické, u 49% zvyčajné vyšetrenie palpácie a vizuálna kontrola zrkadiel neumožňujú odhaliť žiadne charakteristické zmeny. Zároveň sa môžu zistiť morfofunkčné zmeny malígnej povahy v dôsledku kolposkopických a cytologických štúdií.

V budúcnosti, najskoršie klinické príznaky - bohatý charakter vodnatý biely výtok a krvácanie. V prípade, že ďalšie bakteriálne infekcie výboje sa zakalí a získať nepríjemný zápach. Tento problém sa vyskytuje v priemere tretina pacientov, ale nie je špecifická, pretože môže sprevádzať zápal pošvy, vaječníkov, a tak ďalej. D. Súčasne postupný nárast ich počtu, ošumelá a / alebo znak sukrovichny spôsobuje bdelosť plánovať možnú prítomnosť malignity.

Charakteristické znaky sú "kontakt" (po pohlavnom styku, fyzická aktivita, s inštrumentálnym gynekologickým vyšetrením). V reprodukčnom období sú možné acyklické a klimakterické - promiskuitné a dlhotrvajúce krvácanie. Krvácanie sa často (chybne) považuje za porušenie menštruačného cyklu. V období menopauzy, vzhľadom na zvýšenú krehkosť ciev, sa táto symptomatológia javí veľmi skoro.

S progresiou rakoviny krčka maternice v neskorších fázach (IIB a viac) môže spôsobovať bolesti v bedrovej oblasti, krížovú kosť, dolné končatiny a spodnej časti brucha, dizurichesie jav, zápcha a časté nutkanie na stolicu, a tak pôsobí. D.

Prečítajte si viac o ochorení v článku "Rakovina krčka maternice"

Všeobecné princípy liečby

Zásady liečby spočívajú v individuálnom prístupe a kombinácii radikálnej liečby s maximálnym možným zachovaním orgánu a jeho funkcie (menštruačné, reprodukčné). Na tento účel sa používajú chirurgické, rádioterapeutické, chemoterapeutické alebo kombinované metódy. Výber metód a objemov chirurgického zákroku závisí od umiestnenia, veľkosti nádoru, od štádia vývoja patologického procesu a od jednotlivých charakteristík organizmu.

Z chirurgických techník s konizácia kyretáž, hysterektómia alebo predĺženej modifikovaného hysterektómii, ďalšie odstraňovanie lymfatických uzlín, a tak ďalej. G., rovnako tak ako ich kombinácii s radiačnou terapiou a adjuvantnej chemoterapie.

Vo väčšine prípadov, včasná diagnostika choroby prístupnejšie úspešnú liečbu je dostatočný. To znamená, že prognóza spinocelulárneho karcinómu krčka maternice pre prežitie 5 rokov v neprítomnosti infekcie (nula, preinvazivní stupeň) je 100% v kroku IA - 96,7%, IB - priemer 92,8% v štádiu II - 58 -63% v štádiu III - 33%, s stupňami IV - nižšia ako 15%.

Najdôležitejšie predpoklady pre detekciu rakoviny patológie v raných fázach a znížiť výskyt programov skríningu rakoviny používajú také metódy, ako kolposkopických, cytologicky, histologických, virologických, najmä testovanie DNA papilomatózní a iných vírusov.

Invazívny skvamocelulárny karcinóm kože

Karcinóm skvamóznych buniek je najzávažnejšou formou kožných nádorov. Takéto novotvary sa veľmi rýchlo zvyšujú a dokonca majú možnosť uplatniť najmodernejšie metódy terapie, prognóza často nie je povzbudzujúca. Percento metastáz, v závislosti od topografickej polohy, kalibru, úplnosti a diferenčného stupňa nádorových buniek, je od 6 do 40.

Klinicky sa izolujú typy nádorov a vredov novotvarov, z ktorých každý môže byť samostatný alebo viacnásobný.

Invazívne spinocelulárny karcinóm kože sa javí ako uzol alebo plaku červeno-ružovej farby alebo farby pleti nezmenenej, chrasty, alebo nadržané masy Warty porastov (giperkeratoticheskaya, verrucosa druhov).

Ako vyzerá spinocelulárny karcinóm: príznaky ochorenia

Počas niekoľkých mesiacov nádor preniká do hlbokých častiach kože a podkožného tuku, ktoré tvoria kopula priemer montážne 2-3 cm a viac husté (chrupavky) konzistenciu, chýba ľahké krvácanie pod ľahkým traumatizácia, nekrotizujúca a ulcerácia. Papilomatózna odroda sa vyznačuje ešte rýchlejším rastom.

Pozrite sa na fotografiu - s karcinómom šupinatého karcinómu kože, nádor je charakterizovaný oddelenými hnedo-červenými hríbovitými prvkami na širokej báze, čo dáva nádoru tvar karfiolu alebo paradajky:

V 3. až 4. mesiaci choroby môže byť prvok ulcerovaný.

Typ vredov je povrchný a hlboký. Povrchové druh nerastie do hĺbky a v obvodovom smere, a vyznačujúci sa tým, povrchné vredu nepravidelný tvar s ostrými hranami, ako epiteliálne hriadele potiahnuté hnedé kôry. Hlboké druh distribuované po celom obvode a v uskutočnených tkanivách a je charakterizovaný vred so strmými hranami podrytymi ako epiteliálne spodná hriadeľ je mastný, hrubý, žlto-červenej farby s žltobielej kvetu. Regionálne metastázy s ulceróznym typom sú pozorované skôr, spravidla v 3. - 4. mesiaci choroby.

Symptomatická ulcerózna spinocelulárny karcinóm kože je druh zväčšené lymfatické uzliny, stávajú sa hustý (niekedy získať konzistencia chrupavky), ich mobilita je obmedzená (až do úplného fixáciu do okolitého tkaniva).

Histologicky spinocelulárny karcinóm je charakterizovaný rozvetvovaním bunkových vlákien, ktoré infiltrujú dermis. Nádorové bunky sa podobajú bunkám špicatých vrstiev epidermis. Bunkové sústavy môžu obsahovať takmer normálne a atypické (pleomorfné a anaplastické) prvky, líšiace sa vo vyjadrení diferenciácie dlaždicových buniek a schopnosti produkovať keratín. Bunková atypia sa prejavuje aj rozličnou veľkosťou a tvarom buniek, nárastom a hyperchromatózou ich jadier. Existuje mnoho patologických mitóz. Tkanivová atypia spočíva v narušení stratifikácie a vertikálneho anizomorfizmu viacvrstvovej plochej epidermis, strata medzibunkových mostov. Existujú dyzery a parakeratotické bunky, často špirálovité, vytvárajúce vrstvené štruktúry a okolité extracelulárne zoskupenia nadržaných častí.

Na základe stupňa expresie keratinizácie v nádore sa rozlišuje keratinizačný a nekeratinizujúci skvamocelulárny karcinóm, ako aj 3 stupne jeho diferenciácie.

Vysoko kvalitné nádory v koži sú častejšie a vyznačujú sa dobrou vrstevnatého usporiadanie buniek v nádorových útvarov, zachovanie medzibunkových mostov a ťažkú ​​keratinizácie s prítomnosťou oboch jednotlivých keratinizovaných buniek a veľké množstvo štruktúr nazývaných nadržané perly. Horny perly pozostávajú z koncentrických vrstiev špicatých buniek, ktorých keratinizácia sa postupne zvyšuje smerom k stredu; v strede je zvyčajne nekompletná alebo zriedka kompletná keratinizácia. V zle diferencovaných tumorov stratifikácia vrstvy úplne chýba pásy vytvorené rýchlo polymorfné bunky, ktoré strácajú schopnosť keratinizácie. Keratínové a / alebo medzibunkové mosty pretrvávajú iba v niektorých malých oblastiach nádoru, väčšina buniek je nediferencovaná. Bunky majú iný tvar a veľkosť, hranice buniek sú zle rozpoznateľné. Jadrá sú malé hyperchrómne, sú bledé jadro-tiene a jadrá v stave rozpadu. Vyskytuje sa veľké množstvo patologických mitóz.

Stredne diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek v súbore histologických a cytologických znakov zaujíma strednú pozíciu medzi nádormi s vysokým a nízkym stupňom. V strome nádoru sa vždy zisťuje lymfoplasmocytárna infiltrácia, čo je prejavom rozsahu protinádorovej imunitnej odpovede. Jej stupeň je vyšší v počiatočných štádiách ochorenia a pri vysoko diferencovaných karcinómoch spinocelulárnych buniek.

Nízky diferencovaný karcinóm dlaždicových buniek nevykazuje príznaky keratinizácie a je reprezentovaný mäkkými, mäsovými granulačnými formáciami.

Termín "marjolinový vred" sa používa vo vzťahu k karcinómu dlaždicových buniek pokožky, ktorá sa vyvíja pozdĺž periférie chronického vredu alebo jazvy. Jazva môže byť dôsledkom pálenia alebo vystavenia ionizujúcemu žiareniu, ako aj chronického zápalového procesu (osteomyelitída atď.). Tieto nádory sú často veľmi diferencované a môžu vzniknúť na pozadí pseudokarcinomatóznej hyperplázie epidermis, čo značne komplikuje ich diagnostiku. Súčasne môžu byť v niektorých prípadoch veľmi invazívne.

Špeciálne histologické varianty karcinómu dlaždicových buniek kože

Najbežnejšie špeciálne histologické varianty karcinómu dlaždicových buniek sú: vretenovitá bunka, acantholytická, verruzovaná rakovina kože, karcinóm dlaždicových buniek s tvorbou kožných rohov, lymfopitheliálna rakovina kože.

Spinocelulárny karcinóm spinocelulárnych buniek - zriedkavú formu karcinómu dlaždicových buniek kože, ktorý sa vyvíja na pozadí sklerotrofického vulvy, a tiež s imunosupresiou. Klinicky táto forma rakoviny skvamóznych buniek vyzerá ako plak alebo uzol, niekedy rýchlo rastúci.

Histologicky charakterizované nádorovými bunkami v tvare vretena. Môže byť veľmi podobný atypickému fibroxantómu, iným sarkómom podobným nádorom alebo skutočnému sarkómu, melanómu vretenovitých buniek, čo spôsobuje značné ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike. Vo väčšine prípadov je starostlivá štúdia sa identifikovať oblasti, v ktorých sa bunky buď majú medzibunkovej mosty a keratinizácie začína alebo spojenie s epidermis, prechodových častí súčasti pre typické dlaždicových vreteno. V niektorých prípadoch však takéto oblasti nie sú určené. Bunky v tvare vretiendu sú prepletené zväzkami kolagénových vlákien a nekvalorových fibroblastov. Pleiomorfné obrie bunky sa často nachádzajú. V takýchto prípadoch je veľmi ťažké rozlíšiť rakovinu vretenovej bunky od malígneho neepiteliálneho nádoru a vyžadujú sa imunohistochemické štúdie.

Acantholytic rakovina kože (syn: adenoid-skvamózny karcinóm, pseudo-železo, adenoakantóm) je vzácny druh (2-4% v štruktúre karcinómu dlaždicových buniek kože). Je charakterizovaná prítomnosťou žľazových a alveolárnych štruktúr vytvorených v dôsledku dyskeratózy a následnej akantolýzy. Môže to byť rakovina in situ a invazívny skvamocelulárny karcinóm, vzniká de novo alebo na pozadí AK. Vyskytuje sa v starobe na otvorených miestach kože (tvár, koža okolo uší, na okraji s červeným okrajom dolného pera) a na sliznici úst.

Klinicky sa prejavuje kruhovým vredom so zhutneným periférnym hriadeľom. Niekedy má klinickú podobnosť s keratoakantómom.

Histologicky je charakterizovaná lobulárnou štruktúrou so stredne ťažkou dyskeratózou a keratinizáciou jednotlivých buniek, čo vedie k akantolýze v strede lalokovitých útvarov. Tento proces je podobný suprabasálnym rozštiepiam pozorovaným u niektorých typov AK. V dôsledku acantholýzy sa vytvárajú alveolárne a žľazové štruktúry, ktoré sú lemované jednovrstvovým alebo viacvrstvovým epitelom. S jednovrstvovou výstelkou sa epitelové bunky podobajú na glandulárne bunky; v oblastiach s viacvrstvovou výstelkou sú bunky vnútorných vrstiev zvyčajne podobné spinoidným a čiastočne keratinizovaným bunkám. Lúmeny sú naplnené desquamated acantholytic buniek, z ktorých mnohé sú čiastočne alebo úplne keratinizované. Zmeny adenoidov sa môžu zistiť v celom nádore alebo len v jeho jednotlivých oblastiach. Niekedy sa v periférnych oblastiach nádoru vyskytujú zväčšené ekrrínové kanály so znakmi proliferácie epitelu, ktoré môžu byť spôsobené sprievodnými zápalovými zmenami. Často je povrch novotvaru pokrytý epitelom s príznakmi AK.

Desmoplastický karcinóm dlaždicových buniek - spoločný (8%), druh reprezentovanej úzkymi prúžkami atypický dlaždicového epitelu nachádza v zahustené infiltrátu alebo stróma, alebo niekedy vyznačujúci perineurální perviaskulyarnoy a rozsiahle prenikanie kožou; často sa opakuje (20%) a metastázuje (20%).

Folikulárny skvamocelulárny karcinóm vzniká z lieviku vlasového folikulu a hoci môže histologicky pripomínať keratoakantóm, odlišuje sa od klinického keratoakantómu.

Trichymalický karcinóm skvamóznych buniek obsahuje oblasti diferenciácie svetlých buniek, ktoré pripomínajú bunky vonkajšej koreňovej vagíny.

Adenoid dlaždicobunkový karcinóm - vzácny variant so žltačkovým vzhľadom, v súvislosti s ktorým môže byť zamenený s bazálnou bunkou alebo metastázami v koži rakoviny vnútorných orgánov.

Atypický fibrosantóm - niektoré z týchto extrémne atypických kožných nádorov, sú v skutočnosti rakovina dlaždicových buniek kože s prítomnosťou mikroskopické podobnosti (odvodený od epidermis, intercelulárnej mostíky) alebo pozitívne imunohistochemickým farbením pre keratín.

Diferenciálna diagnostika. Spinocelulárny karcinóm kože je potrebné odlíšiť od zodpovedajúcich kože precancers mnoho benígne a malígne nádory kože adnex amelanoticheskoy melanóm, dráždivého seboroická keratóza a majúci od klinických podobností s ním akýkoľvek tvárnej, zhutnené alebo vredy nádory.

Diferenciálnej diagnóza s pravými žľazových nádorov sa vykonáva farbením pre mucínu a keratín. Diferenciálna diagnostika súvislosti je potrebné poznamenať, že, na rozdiel od akantolytickou karcinóm kože, karcinóm potných žliaz lumen žľazových štruktúr lemovaných jedinou radou kubických pravých žľazových buniek. Akantolytické rakovina je potrebné rozlišovať aj mucín produkujúce spinocelulárny karcinóm kože (syn :. Zhelezistoploskokletochny rakoviny kože, rakoviny kože adenoskvamazny), veľmi vzácny variant prejavujúce sa vredy uzol (na pokožkou a penisu), s agresívnym kurzu a sú s väčšou pravdepodobnosťou spojená Gistogeneticheskaja nie s povrchovou epidermou, ale s vylučovacími kanálmi potných žliaz. Histologické vyšetrenie nádorov spolu s príznakmi diferenciačný ploskoepitelialnoy vykazujú rôzne množstvo mucín produkujúce bunky: zvyčajne veľké, svetlo-zafarbený, PAS-pozitívne, kladne reagujúcich na mutsikarmin odovzdávaní neoplastických podobnosti s rakovinou mukoepidermoidnym zo slinných žliaz. Tiež sú popísané pravými žľazovej štruktúry, z ktorých niektoré sa podobajú ekkrinnyh potrubie z potných žliaz a dávajú pozitívne farbenie pre CEA.

Priebeh karcinómu dlaždicových buniek kože je sprevádzaný stálym priebehom s infiltráciou do základných tkanív, nástupom bolesti a narušením funkcie zodpovedajúceho orgánu. V priebehu času sa môže vyvinúť anémia, všeobecná slabosť, metastázy do vnútorných orgánov, ktoré vedú k smrti pacienta.

Ako často karcinóm dlaždicových buniek metastázuje?

Prognóza karcinómu skvamóznych buniek závisí od umiestnenia, veľkosti, hrúbky a stupňa diferenciácie nádorových buniek.

Tabuľka "Klasifikácia karcinómu dlaždicových buniek kože pT":

Kategória Pt

označenie

Frekvencia metastáz (%)

Obmedzuje sa na dermis s hrúbkou 6 mm

Pacienti sa vyvíjali na pozadí AK rakoviny dlaždicových pokožky majú veľmi dobrú prognózu ako metastázy v takýchto prípadoch sú zriedkavé (okrem vredy nádor na hlave u starších mužov). Nádory, ktoré sa vyvinuli na pozadí bachora (najmä po spaľovaní), chronický zápal, vopred ožiarených kože, alebo Bowenova choroba, viac agresívne, rovnako ako nádory umiestnené na sliznicu, alebo v mieste jeho prechodu do kože. Napríklad pri vývoji dlaždicových karcinóme kožné de novo metastázy sa nachádzajú v 2,7-17,3% prípadov, na pozadí AK v 0,5-3%, na pozadí slnečného cheilitis - 11%, na pozadí Bowenova choroba - 2 %, erytroplázia Keira - v 20%.

Vyvinuté na pozadí horiacich a röntgenových jaziev, vredov, fistúl pri osteomyelitíde, karcinómu dlaždicových buniek kože poskytujú metastázy s frekvenciou až do 20%. Obvykle sú lokálne relapsy agresívnejšie než primárny nádor. Riziko metastázy je významne zvýšené s geneticky determinovaným (pigmentovým xerodermom) alebo získanými imunologickými nedostatkami (AIDS, lymfoproliferatívne procesy, stavy po transplantácii orgánov). V priemere sa frekvencia metastáz spinocelulárneho karcinómu kože odhaduje na 16%. V 85% prípadov sa metastázy vyskytujú v regionálnych lymfatických uzlinách, u 15% v viscerálnych orgánoch.

S ohľadom na histologické štruktúry, najviac agresívne postupovať vřetenobuněčný (čo predstavuje 1/3 metastatického karcinómu kože z dlaždicových buniek) / akantolytická (2-14%), a mucín produkujúce odrôd druhov. Veľmi zriedkavo sa vyskytla metastazujúca rakovina prostaty. Vo všeobecnosti dobre diferencované nádory sú menej agresívne ako anaplastické.

Riziko vzniku metastáz spinocelulárneho karcinómu kože závisí od umiestnenia nádoru. V nádoroch na otvorených miestach kože je nižší. Hoci sa nádor nachádza na ušiach, v nosoústnych záhyboch, okolo očí a príušných oblastiach, ako aj nádorov v uzavretých oblastiach kože sa vyskytujú viac agresívne k ich rýchlemu rastu, majú výrazný sklon k invázii a metastázy anaplazie. Najvyššia frekvencia agresivity a metastatickým skvamocelulárnym karcinómom genitálnej a perianálnej oblasti.

Diagnóza spinocelulárneho karcinómu kože sa stanovuje na základe klinických a laboratórnych údajov, rozhodujúcou úlohou je histologický výskum. Histologická diagnostika je najťažšia v najskorších štádiách ochorenia as nediferencovanými formami rakoviny. V niektorých prípadoch nemôže patológ rozhodnúť o predkarcinálnom alebo rakovinovom charaktere procesu. V takýchto prípadoch je potrebné študovať nádor sériovými rezmi. Diagnóza rakoviny obličiek si vyžaduje hlbokú biopsiu. Detekcia karcinómu dlaždicových buniek kože je obzvlášť úspešná pri úzkom kontakte medzi patológom a klinikom. S cieľom vyvinúť najrozumnejšiu taktiku na liečbu rakoviny dlaždicových buniek kože by mal byť pacient starostlivo vyšetrený na prítomnosť metastáz (vrátane röntgenového vyšetrenia základných kostných štruktúr, CT, MRI).

Diferenciálna diagnostika spinocelulárneho karcinómu kože s AK, karcinóm bazálnych buniek, keratoakantómu, psevdokartsinomatoznoy hyperpláziou epidermis, Bowenova choroba, erythroplasie Keira, Pagetovej choroby, kožné roh, karcinóm potných žliaz, seboroická karcinómu, atypický fibroksantomoy, blastomykóza bromoderma, ekkrinnoy pór, zernistokletochnoy nádor obrátené keratóza pilaris, leishmanióza, amelanoticheskoy melanómu metastáz vo vnútorných orgánoch porokartsinomoy rakoviny kože, množiacich cystu vlasov, gangrenózne pyodermia pyogénne granulóm, syfilis, tuberkulóza, karcinóm trihilemmalnoy, verukózní karcinóm, bradavice, bradavičnatá diskeratomoy.

Hoci AK a karcinóm dlaždicových buniek kože charakterizujú atypia, diskrétóza jednotlivých buniek a epidermálny proliferátor, iba táto je sprevádzaná inváziou očnej vrstvy dermis. Neexistuje však jasná hranica medzi obidvoma ochoreniami a niekedy v štúdii histologických preparátov AK, sériové rezy ukazujú jedno alebo viac oblastí progresie s prechodom na karcinóm dlaždicových buniek.

Pre odlíšenie od spinocelulárneho karcinómu bazálnych buniek karcinómu vo väčšine prípadov jednoduchá, karcinóm bazálnych buniek sú bunky bazofilné a spinocelulárny karcinóm, aspoň nízkeho stupňa, majú eozinofilná cytoplazmatickej farbenie v dôsledku čiastočnej keratinizácie. Bunky v SCC vysoko bazofilné malignity môže byť vzhľadom na nedostatok keratinizácie buniek, ale sú karcinóm bazálnych buniek atypiu jadra a mitotické čísla. Je tiež dôležité vziať do úvahy, že nie sú výsadou keratinizácie skvamocelulárneho karcinómu kože a bazalióm tiež nastane, keď piloidnoy diferenciácie. Avšak keratinizácie v bazaliomu a čiastočne vedie k tvorbe kráterov a parakeratoticheskih prameňov. Menej často môže byť dokončená s tvorbou šupinatých cýst, ktoré sa líšia od dlaždicových perly úplnosti keratinizácie. Len niekedy diferenciálnu diagnostiku karcinómu bazálnych buniek, môže byť ťažké, a to najmä, keď tieto dva typy buniek zistených v kompozícii akantoticheskih prameňov: bazaloid- nými bunkami a atypické, ako je chrbtovým vrstvy epidermis buniek. Takéto medziprodukty sa často považujú za rakovinu metatypu.

Vzhľadom k tomu, že štandardné metódy nie sú vždy pomôcť pri diferenciálnej diagnostike skvamocelulárneho karcinómu kože, na tento účel, je možné použiť zvláštne techniky, na základe analýzy antigénne štruktúry nádorových buniek. Tak, imunohistochemické techniky zamerané na identifikáciu a keratínových medziľahlých vlákien je ďalší histogenetického markery epidermálna diferenciáciu, prispieť k odlíšeniu prvky dlaždicové rakovinové bunky z nádorov pochádzajúcich z buniek nekeratinizirovannyh: melanómu, atypický fibroksantomy, angiosarkom, alebo leiomyosarkom lymfóm.

Dôležitou úlohou v diferenciálnej diagnostike rakoviny kože skvamóznych buniek je detekcia antigénu epiteliálnej membrány, difúzna expresia tohto markera je pozorovaná aj pri výraznej anaplazii v neskorších štádiách tohto nádoru.

Rozdiely medzi epiteliálnymi neovaláciou sa vykonávajú na základe štúdia zloženia cytokeratínov. Napríklad bunky nádorov bazálnych buniek exprimujú nízkomolekulové cytokeratíny a nádorové keratinocyty karcinómu dlaždicových buniek sú vysokomolekulové cytokeratíny.

V diferenciálnej diagnostike karcinómu dlaždicových buniek sa tiež používa detekcia onkofetálnych antigénov. Napríklad, na rozdiel od karcinómu dlaždicových buniek in situ, nádorové bunky v Pagetovej chorobe a Pagetovo extramamárne ochorenie sú farbené reakciou na CEA.

Expresia markeru terminálne diferenciácie keratinocytov - antigén Ulex europeus - viac vyjadrené v dobre diferencovaných dlaždicové rakoviny kože, je znížená v zle diferencovaný spinocelulárny rakoviny kože, karcinóm bazálnych buniek a chýbajúce u. Expresia aktivátora urokinázového plazminogénu koreluje s nízkou diferenciáciou karcinómu dlaždicových buniek kože.

Tá je prítomnosť na bazálnu alebo parabazálnych luminiscencie Ki-67, vzhľadom k tomu, karcinóm dlaždicových buniek, to je difúzna, nižšie expresie p21 a PCNA, intenzívnejšie svetlo desmogleinu-1 a -3 kontrastné spinocelulárny karcinóm kože z keratoakantom význam.

Značkami metastatického potenciálu karcinómu dlaždicových buniek kože sú selektín, ligandy a matricové metaloproteinázy, ktorých hladina rastie v nádoroch s vyššou pravdepodobnosťou metastázy.

Ďalej sa naučíte ako vyliečiť rakovinu spinocelulárnych buniek pomocou pokročilých techník.

Ako vyliečiť spinocelulárny karcinóm kože chirurgickými metódami

Liečba invazívneho skvamózneho karcinómu kože závisí od jeho histologických vlastností a klinických prejavov. Riziko lokálne recidívy a metastáz zhora pri nízke rozlíšenie, perineurální invázie, priemer tumoru väčší ako 2 cm, invázia hĺbky viac ako 6 mm, množstvo lokalizáciou: peru, ušnica, chrám, genitálie, sériová histórie relapsu. Frekvencia relapsu často závisí od spôsobu liečby.

Najstaršia, ale nestratila sa jeho hodnota až do súčasnosti, je chirurgická metóda liečby. S malým nádorom s jasnými hranicami, najmä v trupu a končatinách, sa excízia vykonáva s 3-4 mm zachyteným okrajom z klinicky viditeľného nádoru. Chirurgické odstránenie poskytuje nielen dobrý kozmetický výsledok, ale aj možnosť získať adekvátny materiál na pateromorfologické vyšetrenie. Veľké a agresívnejšie nádory vyžadujú odstránenie v širšom rozsahu (vrátane plastickej pokožky) a niekedy aj amputácie (napríklad prstom alebo penisom).

Vzhľadom k tomu, že aj po odstránení z dlaždicových s zachytenie rakoviny kože 2cm zrejme zdravá pokožka incidencia metastáz môže byť v rozmedzí od 5 do 19%, a to až do teraz v zahraničí, v jeho liečenie je široko používaný Mohsova metóda založená na mikroskopické kontrole okraji resekcii nádoru zóny v okamihu chirurgického zákroku, čo umožňuje dosiahnuť vysokú úroveň vytvrdzovania (až do 99%) a udržiavať maximálnu normálnu pokožku okolo krbu.

Vyliečiť spinocelulárny karcinóm kože, s použitím chirurgické techniky, ako je elektrokoagulácia a kyretáž, ktorý sa používa v menšom priemere nádoru (až 2 cm) a menšie inváziu. Najčastejšie sa používa v elektrokoagulácia dlaždicových rakoviny kože s priemerom menším ako 1 cm, ktorý sa nachádza na hladkých povrchoch kože (čelo, líca, trupu) a majúci hĺbku invázie v dermis, alebo hornej časti podkožného tkaniva. Elektrokoagulácia tiež indikovaný na liečbu malých priemerov rakoviny dlaždicových kože sa rozvíjajúci na pozadí chronických lézií radiačnej dermatitídy. Pri vykonávaní elektrokoagulácie je potrebné zachytiť 5-6 mm od priľahlého priestoru zdravého pokožky susediaceho s nádorom. Niekedy sa elektrokoagulácia a kyretáž kombinujú s kryštálom.

Tu je návod, ako môžete liečiť spinocelulárny karcinóm.

Ako inak môžem liečiť spinocelulárny karcinóm kože?

Kryodestrukcia sa vykonáva iba povrchovými, vysoko diferencovanými karcinómami dlaždicových buniek s priemerom menším ako 5 cm umiestneným na kmeňovom kmeni. Vykonáva sa kryopriestorom (ale v žiadnom prípade bavlneným tampónom) alebo aerosólovou metódou (prístroj "Krioelectronics" KA-0.62); Doba expozície 5 minút pri opakovanom rozmrazení 2 až 5-krát a zachytenie zdravej kože 2-2,5 cm od okraja nádoru. V rukách skúseného lekára, ktorý starostlivo sleduje indikácie a kontraindikácie kryokonstrikcie, liečba touto metódou môže byť veľmi účinná a poskytne liečbu v 95% prípadov. Malo by sa však pamätať na to, že obdobie liečenia s ním je 2 až 4 týždne a po liečbe sa vytvorí atrofická, hypopigmentovaná jazva.

Radiačná terapia sa môže použiť vo forme primárnej liečby karcinómu dlaždicových buniek kože alebo adjuvantnej terapie (spolu s inými metódami).

To je menej invazívne než chirurgické excízia, a produkuje vynikajúce kozmetické a funkčné výsledky, v súvislosti s ktorým sa často používa v spinocelulárneho karcinómu hlavy a krku, a to najmä v očných viečok, pier, predsieň nosa a uší starší alebo podozrenie metastázy alebo v prípade nerovncky odstráneného nádoru. V tomto prípade sa môže kombinovať s inými metódami, najmä s agresívnymi, veľkými a rekurentnými nádormi. Účinnosť liečby závisí od štádia ochorenia. Tak, keď nádor menší ako 2 cm v priemere, rýchlosť tvrdenie je asi 90%, ale v prevádzke - to je nižšia, v súvislosti s ktorými tento spôsob znižuje hodnotu, tým viac, že ​​je pomerne nákladná a vyžaduje opakované ošetrenie.

Pokiaľ ide o RTG terapiu, v súčasnosti sa zriedkavo používa pri primárnych nádoroch a je alternatívnou liečbou.

Táto metóda je najúčinnejšia, keď hlboko invazívne skvamózne, ktorá sa nachádza pozdĺž línií rakoviny kože upínacích embryonálny ektodermy (nasolabiálních záhyby, príušnej oblasti, atď), kedy je nádor lokalizovaných v blízkosti ústia (oči, nos, uši, atď) alebo jeho používať na potlačenie metastáz. U pacientov s vysokým rizikom metastázy je tiež zistená v mnohých prípadoch po chirurgickom zákroku; v recidivujúcich nádorov, ktoré vznikajú po použití iných terapií, ako aj paliatívnu liečbu pacientov s neoperovatelným nádormi. Je to metóda voľby pri liečbe starších pacientov av prítomnosti závažnej sprievodnej patológie. Zvyčajne sa u starších ľudí vykonáva röntgenová terapia s blízkym zameraním s priemerom nádoru až 20 mm. Jednou z podmienok, ktoré zaisťujú účinnosť liečby je pre udržiavanie životaschopnosti zdravé tkanivá nachádzajúce sa v ožarovacej zóne vplyvu. V tomto ohľade dávka žiarenia musí byť tolerantná (tolerovateľná). Ožarovací režim závisí od umiestnenia a veľkosti nádoru, ako aj od stupňa bunkovej diferenciácie. Zvyčajne sa dávka ožiarenia pohybuje od 3 do 5 Gy / deň, na ceste - od 50 do 80 Gy. Pred začiatkom röntgenovej terapie sa exofytné ohniská rezajú skalpelom alebo elektrokoaguláciou.

Pri liečbe veľkých povrchových spinocelulárnych karcinómov sa používa elektrónový lúč.

Dôležitou nevýhodou radiačnej terapie je vývoj lokálnych komplikácií (radiačná dermatitída, konjunktivitída, katarakta, perichondritída), ako aj indukcia iných malígnych novotvarov.

Napriek tomu, že okamžité kozmetické výsledky po vykonaní radiačnej terapia môže byť dobrá, niekedy je to ešte horšie v čase, a to aj prostredníctvom rozvoja chronickej radiačnej dermatitídy (najmä pri ožarovaní nádoru cez kĺb). V tomto prípade sa na mieste predošlého ožarovania koža stane atrofickou, hypopigmentovanou prítomnosťou telangiektáz. Pri rekurentných nádoroch sa opakovaná rádioterapia nevykonáva.

Využitie laserového žiarenia v liečbe spinocelulárneho karcinómu kože sa vykonáva dvoma spôsobmi: pomocou foto-termálne ničenia (koagulácia excízie) nádoru a fotodynamickej terapii.

Pre vyrezanie skvamocelulárneho karcinómu kože môže byť použitý laser oxidu uhličitého v zaostreného režime, čo znižuje riziko krvácania (v dôsledku koagulácie malých ciev v priebehu liečby) a tvorby jaziev, čím sa vytvorí dobrý kozmetický výsledok. Použitie cieleného laserového lúča na odstránenie tohto nádoru je osobitne indikované u pacientov liečených antikoagulačnou liečbou alebo u pacientov trpiacich poruchami krvácania.

Na zníženie intenzity expozície laserovou koaguláciou sa spravidla používajú lasery neodymu a oxidu uhličitého v rozostrenom režime. Zvlášť je znázornená laserová koagulácia s karcinómom dlaždicových buniek na nechtovom lôžku a penise.

Fotodynamická terapia je kombinácia emisie svetla (vlnová dĺžka od 454 do 514 nm) a tak sa liečby drogovej závislosti (napríklad fotosenzibilizátorom, haematoporphyrin), čo vedie k odumretiu nádorových buniek. Avšak jeho účinnosť v karcinóme dlaždicových buniek ešte nebola dostatočne študovaná.

Medzi alternatívne spôsoby liečby patrí systémová chemoterapia s cisplatinou, bleomycínom a metotrexátom. Často sa používajú vo veľkých, inoperabilných nádorov, ako predoperačné liečby cytostatikami vedie k zníženiu veľkosti nádoru a uľahčiť ich činnosť, ako je napríklad rakovina penisu, v prítomnosti vzdialených metastáz. U nádorov s perinurálnou inváziou alebo metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách sú menej účinné. V niektorých prípadoch je indikovaná polychemická liečba.

Na liečenie skvamózneho karcinómu kože sa používajú aj interferónové prípravky. Najmä správy o vyjadrenú interferón-a2b účinku intralezionálna injekciou 1,5 milióna ME 3 krát týždenne po dobu 3 týždňov, rovnako ako interferón-A2A, ktorý sa používa v kombinácii s orálnym izotretinoín.

Retinoidy by mal byť použitý ako doplnok konvenčnej liečby s viacerými, recidivujúcich nádorov, alebo v prípadoch, keď ich chirurgická liečba môže viesť k anatomické vady.

Všeobecne platí, že úspešnosť liečby karcinómu dlaždicových buniek kože závisí od jej včasnej diagnostiky, včasnej liečby prekanceróznej dermatózy a ochrany pacienta pred ďalším vystavením karcinogénom.

Prevencia skvamocelulárneho karcinómu kože je, predovšetkým v skorej detekcii a aktívnu liečbu prekanceróznych dermatóz, ktoré vyžadujú onkologických bdelosť dermatológov. Pri identifikácii prekancerózne dermatóza premenu karcinóm dlaždicových buniek dermatológ by mal nasmerovať pacienta k onkológ, ktorý bude rozhodovať o voľbe liečby. Pokiaľ ide o prevenciu rakoviny kože spinocelulárny dôležitú úlohu patrí k podpore povedomia o zdraví v populácii o klinické prejavy nádorov, takže pacienti ísť k lekárovi čo najskôr jej výskytu. Je potrebné varovať verejnosť pred škodlivými účinkami slnečného žiarenia, najmä pre blondínky s čestnou pleťou. Je potrebné zabrániť neprípustnosti expozície UVI a pacientom s karcinómom dlaždicových buniek kože. Je potrebné minimalizovať používanie radiačnej terapie na rôzne ochorenia kože vrátane bazálnych bunkových karcinómov, najmä u mladých ľudí. Pre prevenciu rakoviny kože je dôležité aj dodržiavanie bezpečnosti na pracovisku, kde sú prítomné karcinogény. Osoby zamestnané v týchto odvetviach sa musia podrobiť systematickým fyzickým vyšetreniam. Vzhľadom k častému združenia HPV-16 a HPV-18 s spinocelulárneho karcinómu pohlavných orgánov pre prevenciu rakoviny genitálií je vhodné vykonať stanovenie vírusovej skríning vysoko rizikových skupín.

Po ošetrení pacient by mal byť pod lekárskym dohľadom: prvé vyšetrenie sa robí za 4-6 týždňov a potom 3 mesiace, 6 mesiacov, 1 rok, potom sa každý rok až do konca života, nutnosť včasné odhalenie recidívy nových nádorov.. alebo metastáz.

Formy karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice a vyhliadky na jeho liečbu

Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice je malígny nádor. Počet pacientov s takouto život ohrozujúcou patológiou sa každoročne významne zvyšuje. Riziková skupina zahŕňa najmä ženy staršie ako tridsať päť rokov. Prečo sa vyskytuje karcinóm spinocelulárnych buniek a aké sú prvé príznaky tejto choroby?

Príčiny spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Novotvar je tvorený z viacriadkového plochého epiteliálneho tkaniva, ktoré pokrýva cervix. Zvyčajne sa táto choroba zistí u žien od tridsiatich piatich do päťdesiatpäť rokov. Sklerózny bunkový nádor v ranom veku je zriedkavý.

V mnohých prípadoch sa onkogénna papilomová infekcia stáva vinníkom rakoviny krčka maternice. Vo všeobecnosti je aktívny vývoj vírusu pozorovaný u ľudí s oslabeným imunitným systémom. U takýchto pacientov sa HPV rýchlo usadzuje v bunkách a vytvára patologické zmeny.

Podľa výskumu je rozvoj malígneho nádoru krčka maternice uľahčený:

  • skorý pohlavný styk;
  • chronické zápalové procesy v pohlavných orgánoch;
  • tehotenstva a pôrodu v ranom veku;
  • infekčné lézie - herpes, chlamydia, HPV;
  • častá zmena sexuálnych partnerov;
  • zlá ekologická situácia v regióne;
  • potraty a iné chirurgické zákroky na pohlavných orgánoch;
  • genetická predispozícia;
  • trauma genitálií počas procesu pôrodu.

Tiež príčinou onkologických ochorení môže byť hormonálna porucha a prítomnosť deficitu imunitného systému.

Časté zmeny sexuálnych partnerov môžu spôsobiť rakovinu krčka maternice

Onkologické ochorenie má dve formy:

  1. Skvostná nekoronárna rakovina maternice. Oválny alebo polyhedrálny nádor je granulárna cytoplazma. Frekvencia prejavu je 65%. Táto forma sa považuje za strednú a vyznačuje sa schopnosťou buniek významne meniť ich veľkosť a tvar.
  2. Skvamózna keratinizujúca rakovina maternice. Len 20% prípadov sa pozorovalo. Vyznačuje sa špeciálnou štruktúrou keratinizovaných ložísk - "rakovinových perál", ktoré sú pod mikroskopom dostatočne rozlíšiteľné. Preto je táto forma ľahšie identifikovateľná v počiatočných štádiách a liečba má najpriaznivejšiu prognózu. Charakteristické vlastnosti keratinizovaného nádoru zahŕňajú aktívny rast mutovaných buniek a ich rýchle rozšírenie po celom tele.

V závislosti od stupňa štrukturálnej a funkčnej transformácie buniek a rýchlosti ich vývoja sa rozlišuje niekoľko typov karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice.

Vysoko diferencované

Non-koronárny nádor s vysokou diferenciáciou je považovaný za liečiteľný, pretože netvorí metastázu. V mnohých prípadoch je pri takejto chorobe liečba založená na zachovaní všetkých funkcií reprodukčných orgánov.

sa špatnýma známkami

Táto patológia sa vyznačuje vysokou úrovňou agresivity. Zvláštnosťou nádoru nízkeho stupňa je rýchly vývoj, v dôsledku čoho sú zničené okolité tkanivá.

Bunky novotvaru s nízkym stupňom diferenciácie sa podstatne menia. Často nie je jasne definovaný hlavný dôvod náhlych zmien. Onkologické lézie tohto typu sú diagnostikované v 15% klinických prípadov.

Stredne diferencované

Spinocelulárny karcinóm maternice s priemerným indexom diferenciácie buniek je bežnejšou patológiou. Jeho symptomatológia je zrejmejšia a prognóza v mnohých prípadoch, keď je zistená v počiatočných štádiách, je priaznivá.

Invazívny skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

S touto formou rakovinového vzdelávania sa pozoruje vývoj transformovaných malígnych buniek - metastázy za maternicou.

Invazívny skvamocelulárny karcinóm krčka maternice

Zo všetkých typov karcinómu spinocelulárneho karcinómu ovplyvňujúceho krčku maternice sa invazívne nádory nachádzajú u 60% pacientov, hlavne u žien nad 50 rokov veku.

Etapy patologického procesu

Priebeh rakoviny sa môže vyskytnúť rôznymi spôsobmi. V závislosti od povahy rozšírenia sa rozlišuje niekoľko stupňov rakoviny krčka maternice:

  • Počiatočná alebo nula. V tomto štádiu vzniká malígny proces, ktorý postihuje iba povrchový epitel. Počiatočná fáza prebieha prakticky bez symptómov.
  • Prvý. V tomto štádiu vývoja sa pozoruje rast nádorov. Modifikované bunky sa rozšírili do slizničnej vrstvy krčka maternice. Hĺbka prieniku nepresiahne štyri milimetre.
  • Druhý. V tomto štádiu sa začnú formovať metastázy, ktoré prenikajú do maternice.
  • Tretie alebo progresívne. Tento stupeň vývoja sa vyznačuje šírením malígnych buniek zo zdroja vzdelávania do orgánov susediacich s maternicou.
  • Štvrtý alebo posledný. Táto forma vývoja sa považuje za koncovú. Malígne bunky rastú aktívne a šíria sa po celom tele. Metastázy ovplyvňujú močovú a rekta. Lieziami môžu byť pľúca a krvotvorné orgány.

Symptómy spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Spinocelulárny nádor krčka maternice má nebezpečný znak - možnosť absencie hmatateľných znakov v počiatočných štádiách, ktoré sa dajú ľahko vyliečiť.

Hlavné príznaky malígneho poškodenia krčka maternice sú:

  1. Charakteristické vypúšťanie z vagíny, bez ohľadu na menštruačný cyklus. Môže sa uvoľniť vodnatá kvapalina s krvnými zložkami, čo je niekedy sprevádzané ostrým nepríjemným zápachom.
  2. Bolesť v dolnej časti brucha. Bolesti v panvovej oblasti sú najsilnejšie a hmatateľné v posledných štádiách rakoviny.
  3. Opuch pohlavných orgánov a dolných končatín. Takéto príznaky sa môžu vyskytnúť pri vývoji metastáz, ktoré blokujú odtok lymfy. Preto opuch tkanív je charakteristický iba v posledných štádiách vývoja malígnych nádorov.
  4. Poruchy tráviacich orgánov a močového systému. Zväčšený nádor často stláča orgány susediace s pošvou. Z tohto dôvodu môže dôjsť k ľubovoľnému močeniu, zadržovaniu moču a trvalej zápche.

Silne poranený nádor s metastázami môže spôsobiť tvorbu fistúl a viesť k vylučovaniu moču a výkalov cez vaginálny priechod.

Hlavná symptomatológia je často sprevádzaná bežnými príznakmi:

  • nedostatok chuti do jedla;
  • rozklad, ospalosť;
  • zvýšená telesná teplota;
  • záchvaty závratov;
  • prudká strata telesnej hmotnosti;
  • nadmerné potenie;
  • suchosť pokožky.

Analýza krvi pri rakovine niekedy ukazuje prítomnosť anémie a ESR nad normou.

Colposkopia je jednou z metód diagnostikovania rakoviny krčka maternice

diagnostika

Osobitný význam pri rakovinových nádoroch je včasná diagnóza ochorenia. Preto nie je možné ladiť lekára na prvých charakteristických znakoch.

Diagnóza rakoviny maternice zahŕňa komplexné vyšetrenie. Okrem počiatočného zberu údajov sa vykonáva vizuálne a manuálne vyšetrenie postihnutej oblasti.

Nasledujúce štádiá diagnostiky zahŕňajú množstvo rôznych štúdií:

  • Schillerov test - stanovenie patológie s použitím vaginálneho farbenia látkami obsahujúcimi jód;
  • colposcopy;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • cytologické škvrny;
  • biopsia;
  • počítačová tomografia;
  • cystoskopia;
  • radiokontrastné štúdium vagíny.

Vyšetrenie sa vykonáva iba v špeciálnych zdravotníckych zariadeniach.

Cytologické vyšetrenie skvrn umožňuje objasniť diagnózu

Liečba karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice

Spôsob liečby sa vyberá pre každého pacienta individuálne v závislosti od štádia vývoja novotvaru a vekovej kategórie pacienta. V počiatočných štádiách sa berie do úvahy zachovanie pôrodnosti žien.

V nulovom stupni sa spaľovanie postihnutých oblastí uskutočňuje pomocou laseru, tekutého dusíka alebo elektrického prúdu.

Hlavné spôsoby liečenia nasledujúcich foriem rakovinových nádorov sú:

  • Chirurgické odstránenie;
  • vystavenie žiareniu;
  • chemoterapia.

Chirurgický zákrok na zachovanie schopnosti koncepcie a procesu pôrodu je možný iba v prvej a druhej fáze karcinómu dlaždicových buniek krčka maternice.

Tretia a štvrtá etapa vývoja, v ktorej sú zistené metastázy, si vyžaduje komplexnú liečbu - chirurgickú intervenciu, rádioterapiu a chemoterapiu.

Radiačná liečba rakoviny krčka maternice

výhľad

Po liečbe po dobu piatich rokov sa pacient monitoruje. Návšteva lekára počas prvých dvoch rokov sa vykonáva každé tri mesiace. S dobrými indikátormi sa ďalšie vyšetrenie pacienta vykonáva dvakrát ročne.

Podľa výskumu majú šance na obnovenie oblasti liečby v závislosti od štádia ochorenia takéto ukazovatele:

Štvrtý stupeň rakoviny nie je úplne liečený. V takýchto prípadoch je úlohou lekárov predĺžiť život pacienta.

prevencia

Pravidelné vyšetrenie v zdravotníckom zariadení značne znižuje riziko vzniku malígnych nádorov. Profylaxia spinocelulárneho karcinómu cervixu je v nasledujúcich prípadoch:

  • ochrana v blízkosti zabránenia prenosu vírusových infekcií;
  • odstránenie častých zmien sexuálnych partnerov;
  • dodržiavanie hygienických pravidiel;
  • príjem hormonálnej antikoncepcie odporúčanej len ošetrujúcim lekárom;
  • podporujú ochranné funkcie imunitného systému.

Rakovina krčka maternice je nebezpečná choroba, ktorej posledné štádiá často vedú k smrteľným následkom. Stopercentné zotavenie je možné len s včasnou detekciou patologického procesu. Preto je potrebné vykonať pravidelné vyšetrenia v lekárskych strediskách a konzultovať s lekárom pri najmenšom príznaku ochorenia.

O Nás

Liečba akejkoľvek onkológie zahŕňa priebeh chemoterapie. Vykonáva sa v pokročilých prípadoch rakoviny, keď vedú cez krv a lymfatické systémy sekundárne ložiská malígneho nádoru.