Metastázy v kosti

Metastázy v kosti - sekundárne malígne ložiská v kostnom tkanive spôsobené šírením rakovinových buniek z primárneho nádoru iného orgánu. Zvyšujú bolesť, hyperkalcémiu a patologické zlomeniny. V mnohých prípadoch môže byť v postihnutej oblasti detegovaná hustá nádorovitá forma. Keď dôjde k zrúteniu veľkých ciev, dochádza k poruchám krvného obehu, kým sú nervové kmeňáčky stlačené - neurologické príznaky. Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, sťažností, údajov o objektívnych vyšetreniach, výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho výskumu. Liečba - rádioterapia, chemoterapia, chirurgické zákroky.

Metastázy v kosti

Metastázy v kosti - poškodenie kostného tkaniva v dôsledku šírenia malígnych buniek krvným alebo lymfatickým tokom. Vyskytujú sa v neskorých štádiách rakoviny. 80% sekundárnych nádorov kostného tkaniva sa zisťuje u rakoviny prsníka a rakoviny prostaty. Okrem toho, metastázy do kosti sa často nachádza v malígnych nádorov štítnej žľazy, rakovina pľúc, malígne nádory obličiek, sarkóm, lymfóm, a Hodgkinova choroba. Pri iných novotvaroch je poškodenie kostného tkaniva menej časté. rakovina vaječníkov, rakovina krčka maternice, nádory mäkkých tkanív a zažívacieho traktu kostných metastáz sú diagnostikované veľmi zriedka. Liečbu zabezpečujú odborníci v oblasti onkológie, traumatológie a ortopédie.

Typy metastáz v kostiach

V kostnom tkanive sa neustále objavujú procesy resorpcie a tvorby kostí. Obvykle sú tieto procesy vyvážené. Zhubné bunky metastázovaniu oblasti naruší túto rovnováhu, príliš aktivácia osteoklastov (buniek, ktoré ničia kosť) a osteoblasty (bunky mladá nová kosť). Vzhľadom k preferenčné aktivácie osteoklastov a osteoblastov sú dva typy kostných metastáz: osteolytické v ktorých prevažuje deštrukcii kosti a osteoplastické, pri ktorej je pozorovaný tesniace časť kosti. V praxi sú čisté typy metastáz v kosti zriedkavé, prevažujú zmiešané formy.

Najčastejšie sekundárne lézie sú detekované v kostiach s bohatou zásobovanie krvou: v chrbtici, rebrá, panvu, kostí lebky, stehenné a ramennej. V počiatočných štádiách môžu byť kostné metastázy asymptomatické. V nasledujúcich prípadoch sprevádzaná narastajúcou bolesťou. To sa stáva príčinou bolesti, ako mechanické (v dôsledku kompresie) a chemické látky (čo vedie k uvoľňovaniu veľkého množstva prostaglandínov) stimulácia receptorov bolesti nachádzajúcich sa v perioste. Bolestivý syndróm s metastázami v kosti je zosilnený v noci a po fyzickej námahe. Postupom času sa bolesť stane neznesiteľnou, neznesiteľné, stav pacientov je umožnená len po podaní narkotických analgetík.

Dostatočne veľké kostné metastázy môžu spôsobiť viditeľné deformácie zistí palpáciou vo forme tvorby nádorov alebo byť považovaný röntgenové ako degradácie časť. Závažnou komplikáciou kostných metastáz sú patologické zlomeniny, v 15-25% prípadov sa vyskytuje v dlhých kostiach, takmer v polovici prípadov - v oblasti stavcov. Niekedy v procese rastu sú metastázy v kosti stlačené blízkymi veľkými cievami alebo nervami. V prvom prípade dochádza k poruchám obehu, v druhom prípade k neurologickým poruchám. Medzi závažné komplikácie tejto patológie patrí aj kompresia miechy a hyperkalcémia. Miestne prejavy metastáz v kostiach v kombinácii s bežnými príznaky rakoviny: slabosť, strata chuti do jedla, chudnutie, nevoľnosť, letargia, únava, chudokrvnosť a horúčka.

Symptómy kostných metastáz

hyperkalcémie

Hyperkalcémia je život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa vyskytuje u 30-40% pacientov s kostnými metastázami. Príčinou vzniku je zvýšená aktivita osteoklastov, v dôsledku čoho množstvo vápnika vstupujúceho do krvi z poškodenej kosti presahuje vylučovaciu kapacitu obličiek. U pacientov s kostnými metastázami, hyperkalcémiou a hyperkalciúriou sa narušuje proces reverznej absorpcie vody a sodíka v renálnych tubuloch. Vyvíja polyúria. Bludný kruh polyúria znižuje objem tekutiny v tele, čo so sebou nesie zníženie glomerulárnej filtrácie. Zníženie glomerulárnej filtrácie spôsobuje zvýšenie reverznej absorpcie vápnika v renálnych tubuloch.

Hyperkalcémia s metastázami v kosti spôsobuje narušenie aktivity rôznych orgánov a systémov. Zo strany centrálneho nervového systému sa pozorujú duševné poruchy, inhibícia, afektívne poruchy, proximálna myopatia, zmätenosť a strata vedomia. Zo strany kardiovaskulárneho systému sa zistilo zníženie arteriálneho tlaku, zníženie srdcovej frekvencie a arytmia. Možné zastavenie srdca. Z gastrointestinálneho traktu je zaznamenaná nevoľnosť, vracanie, zápcha a anorexia. V závažných prípadoch sa vyvíja pankreatitída alebo obštrukcia čriev.

Z obličiek sa nachádza polyúria a nefrokalcinóza. Medzi všeobecné klinické príznaky patrí slabosť, únava, dehydratácia, strata hmotnosti a svrbenie kože. Hyperkalciémia kostných metastáz môže zostať nezistený po dlhú dobu, pretože lekári liečiť prejavy tohto ochorenia, ako známky progresie základného rakoviny, alebo ako vedľajší účinok chemoterapie alebo rádioterapie.

Patologické zlomeniny

Patologické zlomeniny sa vyskytujú, ak je zničená viac ako 50% kortikálnej vrstvy. Najčastejšie sa nachádzajú na stavcoch, druhou najčastejšou sú zlomeniny stehennej kosti, zvyčajne na krku alebo diafýze. Charakteristickým rysom patologických zlomenín chrbtice v kostných metastázach je početnosť lézie (súčasne sa odhaľuje integrita viacerých stavcov). Spravidla hrudný alebo bedrový región trpí. Poškodenie môže byť sprevádzané stláčaním nervových koreňov alebo miechy.

Príčina patologickej fraktúry s metastázami v kosti môže byť malým traumatizujúcim účinkom, napríklad slabým úderom alebo dokonca nepríjemným zákrutom v posteli. Niekedy takéto zlomeniny vyzerajú spontánne, to znamená, že vznikajú bez vonkajších príčin. Lom môže byť sprevádzaný posunom fragmentov. Poruchy funkcie končatiny vo zlomeninách dlhých tubulárnych kostí a neurologické poruchy pri zlomeninách stavcov sa stávajú jedným z vedúcich faktorov pri zhoršovaní kvality života pacienta.

Kompresia miechy

Kompresia miechy sa zistí u 1-5% pacientov s metastatickými léziami chrbtice. V 70% prípadov sú príčinou porúch metastázy v hrudných stavcoch, v 20% - v bedrovej a sakrálnej stavbe, v 10% prípadoch - v krčných stavcoch. Metastázy v kosti môžu byť detegované ako akútne (s kompresiou kostného fragmentu) a postupne prebiehajú (s kompresiou narastajúceho nádoru) poruchy. Pri kompresii rastúceho nádoru sú pacienti s metastázami na kosti obávať rastúcich bolesti. Zvýšila sa svalová slabosť, zistili sa poruchy citlivosti. V záverečnej fáze dochádza k paréze, paralýze a dysfunkcii panvových orgánov.

Keď je fragment stlačený kosťou, klinický obraz kompresie miechy sa náhle rozvinie. V počiatočných fázach sú oba typy kompresie reverzibilné (úplne alebo čiastočne). Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti v priebehu niekoľkých hodín alebo dní paralýzy sa stane nezvratnou. Včasná primeraná liečba môže znížiť závažnosť symptómov, ale obnovenie schopnosti prejavovať seba sa zaznamenáva len u 10% pacientov s už vyvinutou paralýzou.

Diagnostika a liečba kostných metastáz

Diagnóza je stanovená na základe anamnézy (údaje o prítomnosti primárneho malígneho novotvaru), klinického obrazu a výsledkov ďalších štúdií. Nedostatok informácií o už diagnostikovanej rakovine nie je základom pre vylúčenie kostných metastáz, pretože primárny nádor môže byť asymptomatický. V prítomnosti neurologických porúch sa uskutočňuje neurologické vyšetrenie. V začiatočnej fáze prieskumu sa uskutočňuje scintigrafia. Pacienti sa potom podrobia rádiografii, CT alebo MRI kosti, aby určili povahu a rozsah lézie. Na zistenie hyperkalcémie je predpísaný biochemický krvný test.

Stratégia liečby sa určuje v závislosti od typu a umiestnenia primárneho nádoru, počet a umiestnenie kostných metastáz, prítomnosť metastáz v ďalších orgánoch a tkanivách, v prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, veku a celkového zdravotného stavu pacienta. Chirurgické zákroky sú paliatívnej a sú uvedené v prítomnosti komplikácií (patologické fraktúry, kompresia miechy). Účelom operácií pre kostných metastáz je odstránenie alebo útlm bolesti, obnovenie funkcie končatiny alebo miechu a vytváranie priaznivejších podmienok pre starostlivosť o pacienta.

Pri rozhodovaní o vykonaní operatívneho zásahu vezmite do úvahy prognózu. Priaznivé prognostické faktory zahŕňajú pomalý rast primárnych nádorov, predĺženú dobu, po ktorú recidívy, jeden malý metastáz v kostiach, prítomnosť rádiologických príznakov sklerózy kosti po konzervatívnej liečbe a stavu pacienta je uspokojivá. V takýchto prípadoch, môže byť vykonávaná rozsiahly chirurgický zákrok (inštalačnej dosky, kolíky zariadenie Ilizarovův).

Agresívne rast primárnych nádorov, častými recidívami, viac metastáz, najmä - pri súčasnom zabitím vnútorných orgánov, veľké množstvo kostné metastázy, bez známok sklerózou na röntgenových snímkach a zlý stav pacienta chirurgického zákroku na rúrkových kosti sa neodporúča ani v prítomnosti patologické zlomeniny. V prípadoch, keď je operácia kontraindikovaný, šetriace spôsoby použitia fixácie (napr., Topánka derotační pri krčku stehnovej kosti pretrhnutia).

Núdzová starostlivosť o metastázy v kosti, komplikovaná kompresiou miechy, zahŕňa cievne liečivá, prostriedky na zlepšenie metabolizmu nervového tkaniva a vysoké dávky dexametazónu. Pri stlačení nervového tkaniva v dôsledku zvýšenia kostnej metastázy pracujú dekompresnej laminektomii pri stlačení miechy, čo má za patologické zlomeniny stavcov vykonaných dekompresnej stabilizujúce operácie: upevňovacie doštička alebo transpedikulární fixácie obnova stavcov pomocou kostného cementu, automobilových štepu, atd...

Chemoterapia a radiačná terapia pre kostné metastázy sa používa v procese kombinácia konzervatívnej liečbe, v rámci prípravy na operáciu a v pooperačnom období. Pri hyperkalcémii sa rehydratácia uskutočňuje intravenóznymi infúziami soľných roztokov. U pacientov s kostnými metastázami vymenovať "kľučkové diuretiká" (furosemid), kortikosteroidy a bisfosfonáty. Účinok terapie pretrváva počas 3-5 týždňov, potom sa liečba opakuje.

výhľad

Prognóza kostných metastáz je výhodnejšia v porovnaní s metastázami vo vnútorných orgánoch. Priemerná dĺžka života je 2 roky. Kvalita a v niektorých prípadoch aj priemerná dĺžka života závisí od prítomnosti alebo absencie komplikácií, čo určuje dôležitosť preventívnych opatrení pri odhaľovaní metastáz v kostiach kostry. Pri metastázach v chrbtici sa odporúča vylúčiť zdvíhanie závažia a niekoľkokrát počas dňa odpočívať v ležiacej polohe. V niektorých prípadoch je v určitej fáze liečby indikované nosenie korzetu alebo čelenka. Keď je femur poškodený počas liečby, odporúča sa maximálne vyložiť končatinu pomocou trstiny alebo barle. Fyziológia v akejkoľvek metastáze v kosti je kontraindikovaná. Pacienti majú byť pravidelne vyšetrovaní na včasné zistenie opakovaného výskytu tejto choroby.

Scintigrafia: moderný spôsob detekcie kostných nádorov kostry

Rast rakoviny si vyžaduje moderné diagnostické metódy.

Scintigrafia kostí kostry je diagnostickou metódou na detekciu kostných nádorov a rakoviny chrbtice.

Rakovinové metastázy postihujú kosti v 70% prípadov a často je scintigrafia jedinou bezbolestnou metódou vyšetrenia.

Všeobecné princípy metodiky

Princíp práce je, že zdravé a patologické tkanivá absorbujú rádioaktívne prípravky do rôznych stupňov.

Komponent sa podáva v dávke, ktorá nie je nebezpečná pre telo, ale za niekoľko hodín sa zaznamená v postihnutých tkanivách.

Pre scintigrafiu kostí kostry, bisfosfonáty s 99mTc.

Tento liek má maximálnu priepustnú silu a je ideálny na kontrolu diagnostiky.

Výhody tejto metódy sú nasledujúce:

  1. Zmeny v kostiach sú zistené veľmi skoro, čo je kľúčom k liečbe rakoviny.
  2. Dávka ožarovania pacienta je veľmi nízka a diagnóza môže byť vykonaná mesačne - na identifikáciu dynamiky liečby. Celková dávka žiarenia je desaťkrát nižšia ako pri rádiografii.
  3. metóda nevyžaduje špecifické školenie: potraviny a lieky užívané pacientom nehrajú žiadnu úlohu. U pacientov, ktorí užívajú jódové prípravky a blokátory srdcovej frekvencie, sa však v čase vyšetrenia nemajú užívať lieky.
  4. diagnostika umožňuje preskúmať celú kostru súčasne, a preto odhaľuje metastázy v rôznych častiach lebky, chrbtice a rebier - všade tam, kde sú odrazy nádorov zvyčajne lokalizované. Ak sa rádioizotop nahromadí na povrchu kosti alebo kĺbu, potom to naznačuje dobrú kvalitu vzdelávania. Ak je postihnutá chrbtica alebo telo kostí, ide o metastázu.
  5. Použitie scintigrafie môže sledovať výsledky liečby. Po chemoterapii sa kosti zotavia z 2 až 6 mesiacov. Ak po tomto období v kostiach je hladina RFP vysoká, choroba sa znovu objaví.

Indikácie a kontraindikácie pre štúdiu

Skenovanie kostí kostry je indikované v nasledujúcich prípadoch:

  • na detekciu onkologických patológií s kostnými metastázami;
  • na diagnostiku zlomenín a nádorových procesov v kostiach;
  • ako metódu monitorovania dynamiky liečby;
  • Určiť zóny so zmeneným kostným tkanivom v dystrofických procesoch.

Tiež je táto metóda nevyhnutná, ak rádiografia nedokáže zistiť trhliny, zlomeniny a iné poškodenia kostí.

Medzi kontraindikáciami metódy - tehotenstva a obdobia dojčenia.

Pri laktácii sa môže vykonať postup, ale dojčenie a komunikácia matka a dieťa bude potrebné prerušiť 24 hodín.

Príprava na prieskum

Skenovanie kostí kostry nevyžaduje špeciálnu prípravu, ale treba dodržať niekoľko odporúčaní. S nevyhnutnosťou musí mať 1 liter čistej pitnej vody, ktorá by sa mala opiť do jednej hodiny po ukončení procedúry.

vývoj postupu

Postup zahŕňa nasledujúce kroky:

  • rádiový indikátor sa vloží do žily a prenikne do kostného tkaniva do 2 hodín;
  • fotoaparát vytvorí snímku, ktorým je diagnóza: oblasť, v ktorej sa svetlo nepreniká, zobrazí v obraze ako tmavé škvrny a svetlé alebo svetlých oblastí môže indikovať prítomnosť ochorenia: artritída, zlomeniny, infekcie alebo nádor;
  • po snímaní je potrebné piť liter vody čo najskôr, aby sa odstránili rádioaktívne zložky z tkanív tela.

Hodnotenie a interpretácia výsledkov

Správne vyhodnotenie výsledkov je základom presnej diagnostiky.

Výsledky sa hodnotia podľa týchto ukazovateľov:

  • korelácia aktivity pozadia a impulzov kostných štruktúr;
  • počet impulzov v zónach patologických lézií a okolitých zdravých tkanivách;
  • počet metastáz.

Počas výskumu sa získajú statické, dynamické, synchronizované a tomografické snímky. Každý z nich má svoju vlastnú diagnostickú hodnotu.

Dynamické skúmanie vám napríklad umožňuje študovať funkčné charakteristiky kostry.

Ak čelné a zadné výčnelky majú ohnisko patológie, potom tvoria oblasti akumulácie rádioaktívneho prípravku.

Metastázy sa často nachádzajú v rebte, chrbtici a kostiach lebky, ale môžu sa vyskytnúť aj v kostiach končatín.

Ako je situácia v reálnom živote?

Spätná väzba od špecialistov a pacientov, ktorí boli skontrolovaní kosťami kostry.

Z dôvodu bolesti v chrbtici lekár poslal vyšetrenie kostí. Bolo strašidelné, že sa podrobili prieskumu, pretože telu sa podával rádioaktívny prípravok.

Ale lekári ubezpečili, že dávka by nepoškodila. V jednej miestnosti bol postup vykonaný dvoma. Po injekcii sme boli odchovaní na oddeleniach. Skúška trvala maximálne 30 minút. Nechápem následky, ale výsledok ma potešil.

Alexey M., 43 rokov, Moskva

Pred dvoma rokmi som bol diagnostikovaný s rakovinou, ktorá metastázovala do rebier. Chemoterapia bola úspešná, ale aby bol presvedčený o absencii metastáz, lekár predpísal scintigrafiu. Hoci telo bolo podávané ako nebezpečná droga, necítil som žiadne zhoršenie zdravotného stavu, ale všetko som sa dozvedel o mojom zdraví.

Irina A., 38 rokov, Saint-Petersburg

Je to naozaj skvelý postup, ktorý sa dá použiť ako na primárnu diagnózu, tak na sledovanie úspešnosti liečby.

Vymenujem ju za svojho pacienta na zistenie rakoviny a metastáz a chcem si všimnúť, že takýto prieskum je menej nebezpečný a bolestivý ako rôzne biopsie a prepichnutie. Stačí len trpieť obvyklou injekciou v žilách a za 2-3 hodiny lekár informuje všetky informácie o tele.

Alla S., 52, onkológ, Moskva

Po športovom poranení ma ruka dlho bolela. Rôntgenové zobrazenie nič, motorické funkcie boli normálne.

Potom lekár navrhol podstúpiť postup scintigrafie. Ako som vysvetlil, spočíva v zavedení rádioaktívnych častíc do tela na identifikáciu postihnutých kostí.

Záber s rádioaktívnou látkou bol urobený do žily, potom boli poslané na nemocničné námestie, aby chodili pár hodín a bolo zakázané pristupovať k tehotným ženám a deťom. V dôsledku toho bola odhalená trhlina v kostiach, čo ma neobťažovalo.

Začali sme liečbu a potom sme vymenovali kontrolnú skúšku. Našťastie to nič nevykazovalo.

Georgy P., vo veku 29 rokov, Čechov

Kde robiť v Rusku a náklady na postup

Keďže postup používa rádioaktívny materiál, štúdia sa uskutočňuje iba v špeciálne vybavených strediskách.

Náklady na scintigrafiu kostí skeletu v rôznych inštitúciách sú uvedené nižšie:

  1. Onkológia II Petrov Pos. Piesok regiónu Leningrad, sv. Leningrad, dom 68, 3420 rubľov.
  2. Aleksandrovská nemocnica Petrohrad, Solidarita Prospect, 4, 2740 rubľov.
  3. Alžbetínska nemocnica. Petrohrad, st. Vavilovyh, 14, 2500 rubľov.
  4. Katedra rádionuklidovej diagnostiky. FGBU "RKNPK" MH a SR RF Moskva, st. 3. Cherepkovsky, d.15 a, 4700 rubľov.
  5. Katedra radionuklidovej diagnostiky FGU "Národné lekárske a chirurgické centrum. NI Pirogova »ruské ministerstvo zdravotníctva
    Moskva, Schelkovskoe diaľnice, 23-A, 3300 rubľov.

Z tabuľky vidíme, že priemerná cena je okolo 3500 rubľov. Prieskum sa uskutočňuje na základe veľkých zdravotníckych inštitúcií a inštitútov.

Scintigrafia je teda výbornou alternatívou k bolestivým metódam vyšetrenia. Postup sa neuskutočňuje pre deti a tehotné ženy a pre zvyšok populácie je štúdia nenahraditeľná.

Metastázy v kostiach

Rakovina, ktorá sa vyskytuje na jednom mieste a preniká do iných častí tela, sa nazýva sekundárna. Je výrazne odlišná od pôvodnej rakoviny a ovplyvňuje výsledok ochorenia.

Kostra je najbežnejšou tkanivou pre rakovinové metastázy. Kedy nastane metastázy v kostiach, výhľad je spojená s mnohými faktormi:

  • primárna lokalizácia nádoru;
  • špecifickosť invázií kostí a počet postihnutých štruktúr;
  • úroveň distribúcie;
  • predchádzajúce terapeutické opatrenia;
  • odpoveď tela na liečbu.

Ako sa rakovina šíri do kostí?

Bunky nádoru sa odlomia od pôvodného postihnutého orgánu. Takže s pomocou lymfatických ciev alebo krv prenikajú do iných častí tela (metastázy). Môžu sa zastaviť v blízkych alebo vzdialených oblastiach a vytvoriť nový nádor, ktorý z hľadiska jeho bunkových charakteristík bude pripomínať základné vzdelanie.

Onkologický proces zvyčajne vstupuje do štruktúry kostry z hrudníka, obličiek, pľúc, prostaty a štítnej žľazy. Rakovinové bunky, ktoré sa preniesli do kosti, sa usadili hlavne na takých miestach:

  • končatiny;
  • panvičky;
  • hrudník;
  • lebky;
  • chrbtice.

Metastázy v kostiach - foto:

Typy metastatických lézií kostí

Progresná onkológia napadne normálny stav kostí a narúša ich funkcie jedným z dvoch spôsobov:

  1. Progresia nádoru rozdeľuje oblasť kosti, čím vzniká defekt nazývaný osteolytické dierky. V dôsledku toho sa kostné štruktúry stávajú krehké, slabé, bolestivé, ľahko zlomené a prasknuté. Často sa vyskytuje pri prenikaní do formácií prsníka.
  2. Vývoj rakoviny môže stimulovať kosť na nesprávnu formáciu. V dôsledku toho sa tkanivá stanú veľmi hustými. Tieto miesta sa nazývajú osteosklerotické a typ invázie sa nazýva osteoblast. Vyskytuje sa v rakovine prostaty.

Osteolytické rozširovanie sa vyskytuje častejšie ako osteoblastické.

Metastázy v kostiach: príznaky

  1. Variabilná bolesť, ktorá sa zhoršuje v noci a postupne sa zvyšuje.
  2. Kosti zlomeniny sú jedným z prvých príznakov kostných metastáz. Obzvlášť náchylné na hornú a dolnú končatinu a chrbticu.
  3. Necitlivosť alebo slabosť v nohách a bruchu, problémy s močením a defekácia. Tieto stavy môžu naznačovať prenikanie rakoviny do chrbtice a kompresiu miechy.
  4. Vysoká hladina vápnika v krvi spôsobuje stratu chuti do jedla, únava, nevoľnosť, zmätenosť vedomia. Tento stav sa nazýva hyperkalcémia a môže spôsobiť niekoho.
  5. Pri metastázach v kostnej dreni klesá počet červených krviniek, čo spôsobuje anémiu, horúčku a zimnicu.

diagnostika

V mnohých prípadoch lekár zistí metastázy v kostiach, pred tým, ako sa symptómy prejavia s pomocou takýchto metód:

Skenovanie kostí pomocou malého množstva rádioaktívneho materiálu, ktorý je priťahovaný k chorým elementom v celom tele. Dotknuté oblasti v obraze sú tmavé. Tieto ochorenia však môžu sprevádzať ďalšie ochorenia, ako je artritída, infekcie, predchádzajúce zlomeniny.

Zobrazuje jeden aspekt onkoprogresu s množstvom fotografií kombinovaných do jedného obrázka.

Poskytuje priečny prenos tela cez špeciálny magnet. Zvlášť účinné pri hľadaní metastáz chrbtice, miechy a kĺbov.

Vykonáva sa pomocou rádioaktívneho cukru, ktorý sa vstrekuje do krvi a absorbuje abnormálne tkanivá. V tom čase upravená kamera fotografuje. Na zlepšenie diagnózy niekedy nové technológie kombinujú CT a PET.

Podporujte detekciu chemických prvkov uvoľnených do krvi metastázami. Pri šírení onkologických ochorení sa uvoľňuje vápnik a enzým alkalickej fosfatázy.

Umožňuje potvrdiť penetráciu malígneho procesu do kostného tkaniva.

Metastáza rakoviny prostaty v panvovej kosti - foto:

Ako liečiť metastázy v kostiach?

Liečba ovplyvňuje metastázy v kostiach a výhľad, najmä. Dôraz sa kladie na zlepšenie kvality života pacienta.

Terapeutické aktivity zahŕňajú:

  1. Použitie bisfosfonátov ("Pamidronate", "Zoledronate", "Clodronate"). Spomaľujú abnormálnu deštrukciu kostného tkaniva a vznik nových foriem. Obvykle sa podáva intravenózne každé 3-4 týždne. Namiesto bisfosfonátov sa niekedy odporúča "Denosumab".
  2. Radiačná terapia a rádiofarmaka ovplyvňujú metastázy s rôznymi druhmi žiarenia. V prvom prípade ide o ionizujúci účinok s vysokou energiou, ktorý predpokladá desať procedúr počas 14 dní. V druhej časti sa do žíl zavádza rádioaktívna látka stroncia-89 alebo samarium d-153. Účinné v situácii, keď je postihnutých mnoho orgánov a systémov.
  3. Chemoterapia a hormonálna liečba je spôsobená špecifickým typom primárnej tvorby alebo hormonálne závislými nádormi. Cieľom týchto metód je kontrolovať rast nádorov a znížiť nepríjemné symptómy.
  4. imunoterapia je založená na použití proteínov imunitného systému zameraných na zničenie rakovinových buniek a posilnenie ochranných vlastností organizmu.
  5. chirurgia Je to účelné len v prípade prevencie alebo liečby zlomenín kostí. Operácia môže pozostávať z odstránenia nádoru alebo stabilizácie / spevnenia kostnej štruktúry.

Predpoveď života

Prognostické výsledky so skeletálnymi metastázami nie sú užitočné. Najhorším obrazom je rakovina pľúc, v ktorej údaje o životnosti ukazujú iba niekoľko mesiacov.

Pri rôznych typoch primárnej rakoviny je medián prežitia:

  • nádor prsníka - od 1,6 roka do 2,2;
  • rakovina pečene - od 6 mesiacov do roka;
  • rakovina prostaty: pre androgénne závislé vzdelanie prognóza je lepšia a indikuje prežitie v priebehu 8 až 18 mesiacov. Pre ostatné typy - pacienti žijú približne rok;
  • s údajmi o mnohopočetnom myelóme je relatívne vyšší - od 2 do 3 rokov.

Metastázy v kosti / prognóza sú úzko spojené a priamo závisia od orgánu, z ktorého sa malígny proces rozširuje.

Metastázy v kostiach. životnosť

Metastázy v kostiach sú nepríjemná a život ohrozujúca situácia, ale to nie je konečný verdikt.

Vďaka včasnej detekcii metastáz sa zvyšujú šance pacientov na udržanie života a možnosť plného fungovania.

Rakovinové metastázy v kosti sú komplikáciami rakoviny. Po diagnostikovaní má patológia poslednú fázu. Ak je ochorenie v zanedbanom stave, keď sú metastázy hlboko v kostiach, očakávaná dĺžka života pacienta sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do roka.

Odborníci hovoria, že vo väčšine prípadov, kostrové metastázy sú tvorené v dôsledku rakoviny v tráviacom systéme, maternice krčka, vaječníkov a mäkkých tkanív.

Proces metastázy je penetrácia rakovinových buniek a dosiahnutie akýchkoľvek orgánov a tkanív, vrátane kostí, prostredníctvom krvného zásobovania (lymfatické cievy).

Symptómy metastáz v kostiach

V prvých štádiách dochádza k vývoju sekundárnych kostných nádorov bez zjavných príznakov. Ale v priebehu času sa objavujú nasledovné príznaky:

  • hyperkalciémia;
  • sklon k patologickým zlomeninám;
  • spinálnej kompresie.

Hyperkalcémia je nebezpečná komplikácia, ktorá sa vyskytuje u približne 40% pacientov s kostnými metastázami. Tento stav môže vzniknúť v dôsledku zvýšenej aktivity osteoklastov, ktoré zvyšujú hladinu vápnika v krvi a v dôsledku toho spôsobujú abnormálne zvýšenie vylučovacích schopností obličiek.

Okrem hyperkalcémie sa môže vyvinúť hyperkalciúria a nastane reverzná absorpcia kvapaliny a sodíka, ktorá vedie k polyúrii.

Kvôli takýmto zmenám má pacient narušenie aktivity mnohých orgánov a systémov:

  • Nervový systém. V neurosystémovej aktivite sú príznaky zaznamenané vo forme inhibície a duševnej poruchy, rovnako ako zmätok v mysli.
  • Kardiovaskulárne. Výskyt arytmií a nízky krvný tlak, zníženie srdcovej frekvencie a zvýšené riziko zástavy srdca.
  • Tráviaci systém. Nevoľnosť, vracanie, obštrukcia čriev, nedostatok chuti do jedla sa pozorujú.

V prípade kostnej metastázy a deštrukcie väčšej časti kortikálnej vrstvy sa vytvoria patologické zlomeniny. Zvyčajne sa vyskytujú v kostnom tkanive chrbtice a stehnovej kosti. Zlomeniny sa môžu vyskytnúť aj v mierne traumatizovaných situáciách, napríklad pri nepríjemnom otočení alebo pri slabom náraze.

Vo väčšine prípadov sa takéto zlomeniny vytvárajú bez zjavnej zjavnej príčiny. V patologických kosti sú lomová fragmenty posunuté, čo vedie k narušeniu funkčnej končatiny (v prípade, že lom lokalizácia na dlhom rúrkovom kostí) a neurologické poruchy (v prípade umiestnenia v chrbticovej štruktúrou). To všetko významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Pri stláčanie nádor je pozorovaný také príznaky: zvyšujúce sa bolesť, slabosť vo svaloch, zmyslové poruchy, dysfunkcia orgánov panvovej lokalizácia, paralýza (v neskorších fázach).

Ak metastázy prenikli do tkaniva chrbtice, pacienti niekedy vykazujú kompresiu chrbtice. Podobný jav sa pozoruje pri metastázach v hrudných stavcoch. Poruchy vyvolané kompresiou sa môžu rýchlo vyvinúť (ak je kosť alebo jej fragment stlačený) alebo postupne (s metastázami).

Znaky kompresie sa náhle objavia. Ak sa táto symptomatológia nachádza v počiatočnom štádiu vývoja, potom je možná reverzibilita (vo väčšine prípadov čiastočná). Ak nebudete pôsobiť kompresiou, paralýza sa stane nezvratnou.

diagnostika

Na diagnostiku sa používajú rôzne metódy výskumu:

  • Rádiografia je najjednoduchšia a najdostupnejšia diagnostická metóda. Hlavnou nevýhodou použitia röntgenových lúčov je nemožnosť detekovať patológiu v prvej fáze.
  • Počítačová tomografia je metóda, pri ktorej špecialista získava informácie o rozsahu a obmedzenia poškodenia kosti prostredníctvom digitálneho spracovania.
  • Zobrazovanie pomocou magnetického rezonancie je ožarovanie pomocou rádiologických vĺn, pri ktorých je objem poškodenia kostného tkaniva určený metastázami.
  • Scintigrafia je štúdia, ktorá umožňuje zistiť lokalizáciu metastáz.
  • Biopsia s následným histologickým vyšetrením je metóda, v dôsledku ktorej je možné určiť, či kostné tkanivo patrí určitému typu. Vďaka tejto štúdii je vykonaná presná diagnóza.

Liečba metastáz v kostiach

Ak sa liečba metastáz uskutočňuje včas, potom sa menej často tvoria malígne ohniská, čo zvyšuje mieru prežitia pacienta.

Tiež, kostných komplikácií, ktoré sa prejavujú bolesť, patologické fraktúry, kompresia miechy a hyperkalcémii, sú menej časté, a život pacienta sa stáva oveľa jednoduchšie, čo je významný úspech.

Systémová farmakoterapia zahŕňa protinádorovú liečbu (použitie imunoterapie a hormonálnej terapie) a udržiavaciu terapiu (použitie bisfosfonátov a analgetík). Tiež je možná lokálna liečba radiačnou terapiou, chirurgickým zákrokom, rádiofrekvenčnou abláciou a cementovými plastmi.

Taktika liečby pacientov s kostnými metastázami sa určuje individuálne. Výber závisí od priebehu ochorenia, veku pacienta a lokalizácie metastáz.

Liečba bisfosfonátovými prípravkami

Bisfosfonáty sú lieky, ktoré zabraňujú strate kostného tkaniva. Sú určené na potlačenie aktivity osteoklastov a zabránenie deštrukcii kostí.

V mieste sekundárnej malignity absorbujú osteoklastové bunky bisfosfonáty, ktoré zastavujú alebo spomaľujú aktivitu malígnych buniek. Aj bisfosfonáty bránia syntéze osteoklastov.

Bisfosfonáty sú rozdelené do dvoch skupín. Prvá skupina obsahuje dusíkatú zlúčeninu a je najúčinnejšia vo vzťahu k metastatickým novotvarom (prípravky: Ibandrotan, Alendronate, Pamidronate). Druhá skupina neobsahuje dusík a má menej terapeutický účinok (drogy: Clodronate, Tidronate).

Prognóza a očakávaná dĺžka života

Odborníci určujú výskyt metastáz v kostnom systéme u pacientov s nádorovými nádormi podľa nej:

  1. Pri onkológii pľúc sa metastázy vyskytujú v 30-40% prípadov, miera prežitia je približne pol roka;
  2. Pri onkológii prsníka sa tvoria metastázy v 60-70% prípadov, prežívanie po metastatickej detekcii je od jedného a pol do dvoch rokov;
  3. Pri onkológii prostaty sa výskyt metastáz pohybuje medzi 50-70% prípadov a miera prežitia je približne tri roky.
  4. Pri onkológii obličiek je incidencia metastáz 20-25%, prežitie je približne jeden rok;
  5. Pri onkológii štítnej žľazy v 60-70% prípadov je meridia prežitia štyri roky;
  6. Pri melanóme je tvorba metastáz 15-45%, miera prežitia nie je dlhšia ako šesť mesiacov.

prevencia

Hlavným bodom prevencie tejto choroby je včasná diagnostika primárneho nádoru. To vám umožní začať liečbu včas a zastaviť proces reprodukcie malígnych buniek a porážku iných systémov a orgánov.

Dôležitú úlohu zohráva správna voľba liečby, ktorej cieľom je zničiť rakovinové ohniská a zvýšiť odolnosť tela voči chorobám.

Na zníženie rizika vzniku metastáz v kostiach by sa mali striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa fyzickej aktivity, stravy, liekov atď.

Metastázy v kostiach predstavujú vážnu komplikáciu onkológie sprevádzanú nepríjemnými symptómami. Včasná diagnostika zvyšuje kvalitu a dlhú životnosť pacienta.

Metastázy v kostiach: znaky, liečba a prognóza

Prakticky s akoukoľvek onkológiou existujú sekundárne ložiská patológie alebo metastázy, ktoré sa môžu objaviť v mäkkých tkanivách, oddelených orgánoch alebo v kostiach.

V skutočnosti sú metastázami v kostiach v rakovine reformácia kostného tkaniva, ktorá je dôsledkom pohybu rakovinových buniek lymfom, krvi z hlavného zamerania.

Dôležité! Kostné metastázy sa objavujú v poslednej fáze rakoviny. 80% z nich sa vyskytuje na pozadí rakoviny prostaty a prsníka. O sebe hovoria hyperkalcémia, silné bolestivé záchvaty a krehkosť kostí.

Príčiny a typy

Najskôr je potrebné poznamenať, že nie všetky kosti sú náchylné na výskyt metastáz. Častejšie u iných trpia väčšie - väčšie krvné cievy. Aké sú typy kostí?

  • Rebrá, kosti lebky, ruky a nohy sú metastázované iba v prípade lokálnej onkologickej formácie;
  • Pri rakovine prsníka dochádza k abnormálnym zmenám chrbtice;
  • Humerus a holenná kosť sa takmer neposkytujú druhotnému prejavu onkológie;
  • Panvová kosť je častým miestom výskytu metastáz;
  • V bedrovej kosti, pretože je veľká veľkosť, je často postihnuté metastázami.

Dôležité! Pred začatím liečby patológie by sme mali vedieť, prečo onkológia vstúpila do ďalšej fázy. To pomôže predchádzať nežiaducim komplikáciám.

Ak je človek zdravý, potom sa kostné tkanivo neustále obnovuje. Vo všeobecnosti sú kosti charakterizované procesmi deštrukcie, tvorby kostí a remodelovania. Tieto procesy sa vyskytujú v dôsledku aktivity osteoblastov a osteoklastov, ktoré sú zodpovedné za tvorbu, absorpciu a deštrukciu kostného tkaniva.

V prípade, že atypické bunky sa objavujú v kostnej štruktúre, dochádza k narušeniu fungovania kostí. Zdravé tkanivá sú presunuté, dochádza k poškodeniu osteoblastových interakcií a osteoklastov, čo vedie k disociácii ich funkcie.

Metastáza v kostiach, najčastejšie s:

  • rakovina prostaty;
  • rakovina prsníka;
  • renálna a pľúcna onkológia;
  • sarkóm;
  • lymfóm;
  • chlamýdie;
  • rakovina vaječníkov a gastrointestinálneho traktu;
  • melanóm;
  • nádorov štítnej žľazy.

Pri onkológii prsníka sa penetrácia kostných metastáz uskutočňuje prostredníctvom hematogénnych a lymfatických ciest.

Iné typy rakoviny zriedka preberajú kostné tkanivo. Tento typ patológie je bežný. Bolesť s takými metastázami v kostiach je veľmi silná, kosti hrudníka a panvy sú náchylné na zlomeniny.

Onkológia pľúc je najčastejším onkologickým procesom, v ktorom metastázy prenikajú do muskuloskeletálneho systému. Z tohto dôvodu sa vyšetrenie respiračných orgánov uskutočňuje na prvom mieste, ak v kostiach došlo k prítomnosti metastáz.

Metastázy v panvovej kosti naznačujú rakovinu prostaty. Takýto druh neoplazie vedie k takejto patológii.

V závislosti od toho, ktoré bunky sa aktivujú, lekári rozlišujú dva typy kostných patológií:

  • osteolytické - v tomto type choroby sú atypické bunky stimulované osteoklastmi zodpovednými za deštrukciu kostných tkanív, čo vedie k ich krehkosti;
  • osteoplastický - v tomto prípade dochádza k stimulácii osteoblastov, čo podporuje rast kostí, čo vedie k vyvýšeniu a zničeniu kostí.

Dôležité! Najčastejšie v medicíne sú zmiešané typy onkologickej patológie kostí.

príznaky

Metastázy v kostiach majú nešpecifické príznaky. Z tohto dôvodu je ťažké stanoviť konečnú diagnózu, je potrebné vykonať niekoľko ďalších štúdií. Ale s nárastom nádorového procesu má manifestácia ochorenia určitý klinický obraz:

hyperkalcémie

Hyperkalcémia je nebezpečná komplikácia, ktorá sa prejavuje u 40% pacientov s metastázami v kostiach. Príčinou vývoja patológie je nadhodnotená aktivita osteoklastov. V tomto ohľade z krvi zničených krvi dostáva veľa vápnika, čo nepriaznivo ovplyvňuje vylučovaciu činnosť obličiek.

U pacientov s metastázami v krvi v dôsledku výskytu hyperkalcémie a hyperkalciúrie v renálnych tubuloch je proces reverznej absorpcie vody a sodíka narušený, čo vedie k polyúrii. Ukázalo sa, že začarovaný kruh - polyúria vedie k zníženiu objemu tekutiny v tele pacienta a znižuje prácu glomerulárnej filtrácie, čo spôsobuje reverznú absorpciu vápnika v obličkových kanáloch. To všetko vedie k narušeniu mnohých systémov a orgánov u pacienta.

  • Z centrálneho nervového systému sa objavujú duševné poruchy, zmätenosť a strata vedomia, inhibícia, afektívne poruchy.
  • Z kardiovaskulárneho systému sa objaví hypotenzia, bradykardia a arytmia, je možné zastaviť činnosť srdca.
  • Z gastrointestinálneho traktu sa pozoruje nevoľnosť, vracanie a zápcha s problémami s chuťou do jedla. V závažnejších prípadoch dochádza k intestinálnej obštrukcii, pankreatitíde.
  • Z obličiek - nefrokalcinóza, polyúria.

Na pozadí všetkých týchto abnormalít je slabosť, dehydratácia, únava, strata hmotnosti, svrbenie.

Hyperkalcémia zostáva dlho neidentifikovaná, pretože lekári liečia všetky prejavy ako symptómy hlavného onkologického ochorenia alebo následkov chemoterapie.

Abnormálne zlomeniny

Pri metastázach v kostiach sa môžu vyskytnúť abnormality. Takýto prejav sa objaví, ak je zničená viac ako 50% kortikálnej vrstvy. Najčastejšie sa môžu identifikovať v chrbtici, v oblasti krku stehna alebo diafýzy.

Charakteristickým znakom patologickej zlomeniny chrbtice počas metastáz je súčasné poškodenie viacerých stavcov. Spravidla to ovplyvňuje hrudník a bedernícku chrbticu. Takéto poškodenie sprevádza kompresia miechy alebo nervových koreňov.

Príčinou zlomeniny môže byť mierne poškodenie v podobe slabého úderu, nepríjemného otáčania v posteli. Existujú aj spontánne príčiny, ktoré nemajú vonkajšie príčiny. Takéto patologické zlomeniny sú sprevádzané vytesnením trosiek.

Kompresia miechy

U 5% pacientov s metastázami v chrbtici existuje kompresia miechy. V 10% ohniská sú v krčných stavcoch, v 20% prípadov na stavcoch lumbosakrálneho segmentu a 70% metastáz spadá do hrudnej oblasti.

Pri sekundárnom rakovinovom nádore v kosti chrbtice sa pozorujú akútne a pomaly progresívne poruchy. Akútne, nesie kompresiu fragmentov kostí a postupne postupuje, toto stláčanie je rastúca forma.

Rastúce bolesti s kostnými metastázami vznikajú z rastúceho nádoru. Okrem bolestivého syndrómu sa zdá, že svalová slabosť je znížená. V poslednom štádiu ochorenia má pacient rezy, paralytické problémy s panvovými funkciami.

Keď sú fragmenty kostí stlačené, klinický obraz patológie sa náhle rozvinie. Na začiatku ochorenia môžu byť obe typy stlačenia celkom alebo čiastočne reverzibilné. Efektívna terapia pomáha pacientom významne redukovať závažné príznaky, ale obnovenie schopnosti pohybovať sa nezávisle sa pozoruje u 10%.

Ak lekárska pomoc nebola včasná, potom v niekoľkých dňoch, a dokonca aj niekoľko hodín, paralýza môže mať ťažkú ​​formu a pacient môže zostať mrzák.

Dôležité! Najdôležitejšími príznakmi s kostnými metastázami sú bolestivý syndróm a krehkosť kostí.

diagnostika

Diagnóza metastáz v kostiach sa robí po štúdiu údajov o súbežnej onkológii, klinickom obrázku a výsledku štúdie. Aký bude verdikt, závisí od typu a stupňa ochorenia.

V prvej fáze vyšetrenia sa pacient podrobí scintigrafii, po ktorej nasleduje rádiografia, počítačová a magnetická rezonancia. Na zistenie hyperkalcémie sa vykonáva krvná biochémia.

  • Skeletálna scintigrafia pomáha nájsť metastázy v ľubovoľnom bode ľudského tela. Toto vyšetrenie môže ukázať šírenie rakovinových nádorov v počiatočnom štádiu, keď nie sú žiadne zjavné anomálie v kostnej štruktúre.
  • Röntgenové vyšetrenie odhaľuje kostné metastázy vo fáze, keď je sekundárne vzdelanie už zrelé a väčšina kostnej štruktúry je zničená. Takáto štúdia pomáha vytvoriť špecifický typ re-onkológie. Blastické metastázy na obrázku majú svetlo-biely vzhľad, lytický vzhľad sa prejavuje vo forme šedo-bielych škvŕn.

Po vyšetrení lekár poskytne záver a predpisuje liečbu metastáz s ohľadom na typ a umiestnenie primárneho nádoru, prítomnosť poškodenia iných orgánov a tkanív, vek a celkový stav pacienta. Pozitívna prognóza závisí od včasnej detekcie ochorenia a správneho režimu liečby.

liečba

Na liečbu kostných metastáz môžu byť rôzne metódy, existuje veľa, tu sú niektoré z nich:

  • Použitie bisfosfonátov, ktoré môžu spomaliť proces abnormálnych zmien v kostiach. Tieto lieky liečia príznaky ochorenia - znižujú bolesť, znižujú riziko zlomeniny, regulujú hladinu vápnika v krvi.
  • Radiačná terapia sa používa na ničenie atypických buniek.
  • Chemo a hormonálna terapia ničí rakovinové bunky a neumožňuje im rásť v budúcnosti. Takáto liečba je potrebná na zníženie zlomenín a zmiernenie bolesti.
  • V imunoterapii sa používajú špeciálne vitamíny, proteíny. Znižujú šírenie rakoviny.
  • Rádiofarmaceutické ožarovanie sa uskutočňuje zavedením špeciálneho lieku do žily, ktorá zabíja rakovinové bunky. Liečba sa uskutočňuje pomocou stroncia 89 a samária 154.
  • Chirurgická intervencia pomáha odstrániť zarastené onkologické formácie, ktoré viedli k negatívnym následkom. Chirurgická operácia je primárne paliatívna.

Pri rozhodovaní o vykonaní operácie zohľadnite prognózu. Pozitívnymi faktormi sú pomalý rast primárneho nádoru, pretože už dlho neexistujú žiadne relapsy, malé jediné metastázy, príznaky sklerózy kostí a uspokojivý stav pacienta.

Chirurgický zákrok nie je prípustné, agresívny rast nádorov, časté opakovanie ochorenia, masové metastáz, absencia kosti skleróza, vážnom stave pacienta.

Núdzovou starostlivosťou o túto patológiu je použitie cievnych liekov, liekov, ktoré môžu zlepšiť výmenu nervového tkaniva a použitie veľkých dávok dexametazónu.

Keď metastázy v panvovej kosti môžu vyžadovať dosky, kolíky na upevnenie krku bedra a iných kostí.

Dôležité! Okrem týchto metód liečby metastáz v kostnom tkanive existujú aj iné spôsoby, ale sú menej účinné a bezpečné.

výhľad

Pacienti s diagnózou metastáz v kostnej štruktúre sa pýtajú - koľko zostáva.

Konečná prognóza závisí od umiestnenia primárnej onkologickej choroby.

  • Metastázy v kosti, ktoré sa tvoria s rakovinou pľúc - smrteľný výsledok príde v priebehu šiestich mesiacov.
  • Pri rakovine prostaty môže pacient žiť od jedného roka do troch rokov.
  • Ak bola príčinou metastázy v kosti rakovina prsníka, potom pacient žije približne rok 1,5 - 2.
  • Rakovina obličiek s kostnými metastázami necháva pacienta s rakovinou rok života.
  • Pri melanóme a prítomnosti kostných metastáz žije chorý človek nie viac ako šesť mesiacov.

Len v prípade rakoviny štítnej žľazy s metastázami v kostnom systéme môže človek žiť dlhšie ako všetky ostatné typy ochorení - štyri roky.

Dôležité! Metastázy v kostiach sú extrémne nebezpečné patológie. Včasné rozpoznanie pomôže zachrániť život človeka.

Metastázy v kosti

Kostné metastázy - osoby, ktoré sú sekundárne na malígne tumory ako :: mnohopočetný myelóm, rakovina prsníka, prostaty, pľúc, obličiek, štítnej žľazy, non-Hodgkinov lymfóm.

Onkológovia hovoria, že najčastejšie tvorba metastáz v kostnej kostre sa pozoruje pri vývoji malígnych formácií v gastrointestinálnom trakte, vaječníkoch, krčka maternice, mäkkých tkanivách

Proces metastázy je penetrácia malígnych nádorových buniek a dosiahnutie akýchkoľvek orgánov a tkanív, ako aj kostného tkaniva obehom krvi a lymfatických ciev.

Keď je pacient v zdravom stave, kostné tkanivo sa obnovuje v tele. Je charakterizovaná cyklickou resorpciou a tvorbou kostí. Tento proces je spôsobený dvoma druhmi buniek: osteoklastmi, ktoré vykonávajú funkciu deštrukcie alebo absorpcie kostného tkaniva a osteoblasty zodpovedné za jeho tvorbu.

Sotva stojí za to, aby ktokoľvek dlho preukázal dôležitosť a úlohu kostí a kostného tkaniva v ľudskom tele, ale je možné načrtnúť niektoré z ich hlavných cieľov:

  • funkcia rámca v ľudskom tele;
  • funkcia skladovania minerálov potrebných pre organizmus - vápnik, horčík, sodík, fosfor;
  • pomocou kostnej drene sa produkuje a uskladňuje väčšina krviniek (červené krvinky, bielych krviniek, krvných doštičiek).

S prenikanie nádorových buniek do kostného tkaniva, je vplyv na fungovanie kostí, posunutie zdravých buniek, poruchy interakcie medzi týmito zložkami, ako osteoklastov a osteoblastov, a tým odpojenie ich prácu. Sledovanie čo patogenézy, separácia kostných metastáz vyskytovať vo forme osteolytických (aktivovaných osteoklasty, osteoblasty sa nič nedeje, prečo je patologickej kostnej resorpcie) a osteoblastov (osteoblasty sú aktivované, a tam je abnormálne tvorba kosti). Ak sú aktivované metastázy súčasne zmieša a osteoklasty a osteoblasty.

Symptómy rakovinových metastáz v kostiach

Hlavné príznaky rakovinových metastáz v kostiach sú:

  • prítomnosť bolesti v kostiach;
  • obmedzená mobilita v metastázovanej oblasti.

Okrem toho často kompresiu miechy, čo onemevayut končatín a brucha, často pacienti sťažujú na problémy s močovým funkcie, rastúca príznaky hyperkalcémie, prečo má pacient pocit na vracanie, smäd, znížená chuť do jedla, zvýšenie únavy. Patogenéza kostných metastáz môže byť úplne odlišná, pretože v niektorých prípadoch, klinické prejavy môžu byť dokonca chýba.

metastázy v kostiach s rakovinou obličiek

Keď je pacient diagnostikovaný s rakovinou obličiek, kostné metastázy sa prejavujú ako bolesti, kde je premietnutá postihnutá kosť. Navyše, okrem všetkých výskytov patologických fraktúr kostí, miecha je stlačená, palpácia zistí tvorbu.

Metastázy v kostiach rakoviny pľúc

Rakovina pľúc je často komplikovaná metastázami v kostiach a najmä v chrbtici. Prívod krvi do tela výrazne ovplyvňuje kostné tkanivo, pretože prietok krvi prináša do kosti rôzne stopové prvky, vrátane nádorových buniek, ktoré sa v blízkej budúcnosti začnú zničiť. Zničenie kostného tkaniva spôsobuje, že je krehký, pretože tak často dochádza k zlomeninám.

Metastázy v kostiach sa zvyčajne vyskytujú tam, kde je dobré dodávanie krvi: to sú oblasti rebier, humerus a kosti, lebečná, panvová a vertebrálna. Najnebezpečnejšia vec je to, že na začiatku nejestvujú žiadne príznaky a keď už bolesť nastane, môže to byť príliš neskoro. Kostných metastáz u rakoviny pľúc všeobecne vykazujú príznaky hyperkalciémie, potom je pacient objaví sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, nadmernej produkcii moču, v ktorej je poruchou vedomia.

Rakovina prsníka a kostné metastázy

Použitie ako lymfatickej cesty a krvných ciev rakovinové rakoviny metastázujú na rôzne orgány vrátane rôznych kostných oblastí.

Kostné tkanivá sú miesto, kde sa metastázy rakoviny prsníka vyskytujú pomerne často spolu s takými oblasťami, ako sú vaječníky, pľúca, mozog, pečeň atď.

Rakovina prostaty a kostné metastázy

Jedna z najbežnejších lokalizácií rakoviny, vďaka ktorej sa metastázy tvoria presne v kostiach - prostatickej žľaze. Avšak primárne metastázy v kostiach spôsobené rakovinou prostaty sú veľmi zriedkavé. Metastáza v dôsledku rakoviny prostaty nastáva, keď už existuje neskorá fáza nádorového ochorenia.

Metastázy spôsobené rakovinou prostaty zvyčajne postihujú stehnovú kosť, bedrovú chrbticu, hrudnú chrbticu, panvové kosti atď.

Metastázy v kostiach chrbtice

Ak došlo k metastázácii lézie v kostiach chrbtice, potom je akákoľvek fyzická aktivita kontraindikovaná, je prísne zakázané zdvíhať ťažké, odpočinok je potrebný niekoľkokrát denne.

Metastázy v bedrovej kosti a panve

Keď sa tvoria metastázy vo femorálnej, panvovej kosti, je potrebné vyhnúť sa zaťaženiu nohy, ktorá bola postihnutá. V tomto období je dobré používať trstinu alebo barle.

Metastázy sú v mnohých prípadoch lokalizované v panvových kostiach a bedrových kĺboch. Táto oblasť zaujíma druhé miesto po chrbtici, kde sa tvoria kostné metastázy. Keď pacient diagnostikovaný rakovinový nádor prostaty, v prvom rade, niekedy dokonca pred zabitím chrbtice, pod vyfukovacie pádu metastáz panvu. V tejto zóne pripadaet metastáz z rakoviny, ako sú nádory rakoviny prsníka, nádory štítnej žľazy a prištítnych teliesok, prostaty, pľúc, pečene, lymfatických uzlín, obličiek, maternice a močových orgánov.

Metastázy v kostiach končatín

Končatiny sú treťou zónou v hodnotení, kde rakovinový nádor rôznych foriem metastázuje. Ramenné delenie najčastejšie postihuje rakovinu štítnej žľazy a zhubné nádory prsníka, rakovinu pľúc, hrubého čreva a konečníka, rakovinu pečene a žlčových kanálikov. Ak dôjde k patologickému zlomeniu v humeru, môže to byť prvý "zvon" vyššie uvedených ochorení. Tiež môže byť humerus metastázovaný, keď pacient je chorý melanómom, rakovinou moču, malígnou chemodektómii (paraganglióm) a lymfogranulomatózou.

Žiarenie, lakťová väčšinou ovplyvnený, ak diagnostikovaná rakovina prsníka nádor, pľúca a obličky. Kefa môže byť metastázovať, keď dojem rakoviny štítnej žľazy, a prsníka, hrubého čreva, obličiek, pečene, prostaty, močového mechúra. Okrem toho je príčinou týchto metastáz môže byť melanóm, lymfóm, malígny heodektoma, primárne perioste sarkóm (ktorá pochádza z čeľustí, a síce - dolná časť), liposarkóm v mäkkých tkanivách.

Tibia je väčšinou postihnutá rakovinovým nádorom pľúc, fibulárnym - keď je postihnuté tenké črevo, prostata. Rakovina prsníka môže byť metastázovaná v kostiach chodidla.

Metastázy v kostiach lebky

Keď v lebke dochádza k metastázam, je väčšinou ovplyvnená jej oblúkom a základňou, často za prítomnosti poškodenia kostí tváre. Veľmi často dôjde k detekcii metastáz ešte predtým, než sa zistí primárny malígny nádor. Vo väčšine prípadov sa to stane po diagnostikovaní rakoviny obličiek.

Kostné metastázy strechu a základňu, pomocou hematogénne cestou, zvyčajne spôsobuje zhubné nádory prsníka, rakovinu štítnej žľazy a prištítnych teliesok, hrubého čreva, prostaty, pľúc, a to, či simpatoblastomy pacienta, retinoblastóm.

Keď sa diagnostikuje jedna metastáza v lebečných kostiach, odborníci dôrazne odporúčajú vyšetrenie iných orgánov, aby okamžite vylúčili pravdepodobnosť, že boli postihnuté. Ak v tom čase ešte nie je známe, ktoré miesto bolo ovplyvnené primárnym malígnym nádorom, najskôr sa predpokladá, že obličiek, mlieko, štítna žľaza, pečeň sú postihnuté rakovinou. Ak sa podobná situácia stala dieťaťu, potom je podozrenie na retinoblastóm a meduloblastóm.

Keď sa tvoria metastázy v kostných častiach tvárovej časti, ovplyvňujú sa paranazálne dutiny, horná a dolná čeľusť a obežná dráha. Metastáza nosových dutín je najčastejšie spôsobená rakovinou obličiek.

Metastázy lebečnej oblasti sa môžu objaviť aj v hornej čeľusti, zatiaľ čo dve čeľuste sa najčastejšie neovplyvňujú súčasne.

Očný liek môže spadať pod vplyv metastáz v dôsledku rakoviny prsníka, obličiek, štítnej žľazy, nadobličky, melanómu. Pri vykonávaní röntgenového žiarenia sa výskyt takýchto metastáz zvyčajne podobá na nádor retrobulbaru.

Kde to bolí?

Diagnóza rakovinových metastáz v kosti

S cieľom diagnostikovať rakovinové metastázy v kostiach, ich prevalenciu a úroveň zanedbávania prípadu vykonajte skeletálnu scintigrafiu. Vďaka nej sa nachádzajú kostné metastázy v každom rohu ľudskej kostry. Okrem toho je takáto štúdia účinná a vo veľmi krátkom čase v čase, keď nie sú v kostiach veľmi veľké metabolické abnormality. Preto môžu byť bisfosfonáty predpisované včas a dokonca vopred, pretože scintigrafia hrá neobvykle dôležitú úlohu.

Čo sa týka röntgenovej štúdie, počiatočné fázy výskytu metastáz nebudú poskytovať dostatok informácií. Určte veľkosť zaostrenia a jeho presná lokalizácia v kostiach je možná len vtedy, keď vznikne metastatické formovanie, čo nastane, keď kostná hmota už je zničená na polovicu.

Röntgenové vyšetrenie metastáz v kosti umožňuje rozlíšiť typy metastáz v diagnostike. Prítomnosť tmavých škvŕn (uvoľnené zóny), ktorá má šedo-biele kostné tkanivo, naznačuje prítomnosť lytických metastáz. S bielymi škvrnami na obrázkoch, ktoré sú mierne tmavšie než tkaniva (s hustou alebo sklerotickou oblasťou), možno usudzovať, že ide o blastické metastázy.

Pri vykonávaní rádioizotopovej štúdie kostí skeletu (osteoscintigrafia), gama kamera vykonáva štúdiu celého povrchu tela. Dve hodiny pred týmto sa podával špecifický osteotropný rádiofarmák Rezoscan 99mTc. Pomocou tejto diagnostickej technológie sa stanovujú patologické prípady hyperfixácie tohto lieku v kostiach. Je tiež možné predstaviť, aký rozšírený alebo izolovaný je metastatický proces a zabezpečiť prítomnosť dynamickej kontroly, koľko liečby sa vykonáva pomocou biofosfonátov.

Okrem toho na diagnostiku metastáz rakoviny v kosti pomocou počítačovej tomografie. Pri CT vyšetrení sa vykonáva biopsia CT, ale s ňou možno nájsť len osteolytické ložiská.

Tiež na detekciu rakovinových metastáz v kostiach sa praktizuje praktické zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Použitie laboratórne vyšetrenie môže určiť, kostnej markery v moči (ako korelátom močového N-koncový telopeptid a kreatinínu), v akom rozsahu, hladinu vápnika a alkalickej obsahuje fotofostazu.

Čo je potrebné prieskum?

Komu sa obrátiť?

Liečba metastáz rakoviny v kostiach

Ak sa metastázy kostí liečia včas, nové ohniská kostných metastáz sa vyskytujú menej často a zvyšuje sa prežívanie pacientov. Vzhľadom k tomu, skeletové komplikácie (bolesť, patologické fraktúry, kompresia miechy, hyperkalcémia) sa stalo menej často, to sa stáva oveľa jednoduchšie žiť, čo je tiež dôležitý úspech.

Systémová farmakoterapia zahŕňa protinádorovú terapiu (použitie cytostatiky, hormonálnu terapiu, imunoterapiu) a udržiavaciu liečbu - liečbu biofosfonátmi a analgetikami. Miestne sa na kostné metastázy liečia rádioterapia, chirurgická liečba, rádiofrekvenčná ablácia, cementová plastika.

Pacienti, ktorí majú metastázy v kostiach, sú liečené úplne inými metódami, jeden univerzálny neexistuje. Každému pacientovi je priradená jeho vlastná liečba, venujúc pozornosť tomu, ako choroba prebieha a kde sa presne nachádzajú metastázy.

Použitie fyzioterapeutických postupov sa nevykonáva. Výnimočne v prípadoch, keď lekár schválila, je povolené vykonať fyzické cvičenia.

Anestézia s rakovinou kostných metastáz

Ak kostné tkanivo jednej alebo dvoch oblastí obsahuje metastázy v kosti, najefektívnejším spôsobom liečby, ktorý má rovnaký účinok anestézie, je rádioterapia. Osemdesiatpäť percent prípadov aplikácie rádioterapie sa vyznačuje účinkom anestézie, ktorá sa uskutočňuje dostatočne dlho. Navyše, ak sa v kostiach nachádzajú metastázy, ako sa ukázalo, že protizápalové a opioidné činidlá sú veľmi účinné.

Chemoterapia pre metastázy v kostiach

Chemoterapia s metastázami v kostiach, hormonálna liečba, cielená terapia - všetky tieto metódy sa vyznačujú aj pozitívnym účinkom. Tiež odborníci odporúčajú kombinovať tieto metódy s využitím radiačnej expozície, pri ktorej sa zvyčajne vyskytuje jedna alebo viac metastáz v kosti, ktoré sa líšia pri vyvolaní najväčšej bolesti. Rádioterapia sa tiež môže uskutočniť tak, že sa intravenózne vstrekuje rádioaktívny stroncium-89, vtedy ho začnú absorbovať kostné metastázy. Použitie liekov, ako sú "Zometa" a "Aredia" tiež dobre anestetizuje metastázu rakoviny v kosti zlepšením kostnej štruktúry. Praktizujte takú metódu ako imobilizovať (imobilizovať) chorú končatinu.

Liečba metastáz v kosti s biofosfonátmi

Pri liečbe kostných metastáz sa používa biofosfonáty intravenózne a orálne. K liečivám, ktoré sa podávajú intravenózne, patria lieky, ako je Zometa (kyselina zoledrónová) a Bondronate (kyselina ibandrónová). Orálne užívajte liek Bonefos (kyselina clodronová) a Bondronate v tabletách.

Liečba kostných metastáz v kosti so Zometa

Zometa - najefektívnejšia príprava skupín biofosfonátov je intravenózny biofosfonát obsahujúci dusík tretej generácie. Je aktívny v prítomnosti akýchkoľvek známych typov metastáz: v prítomnosti lytickej, blastickej, zmiešanej metastázy v kosti. Zometa má tiež účinok u pacientov, ktorí majú hyperkalcémiu v dôsledku vývoja nádoru, ako aj osteoporózy

Zometa má selektívny účinok, ktorý je "cítiť" kostnými metastázami. Zomet sa vyznačuje penetráciou do kostného tkaniva, koncentráciou v blízkosti osteoklastov, spôsobujúcou ich apoptózu, pokles sekrécie, ktorý sa vyskytuje v dôsledku lyzozomálnych enzýmov. V dôsledku účinku liečiva je narušená adhézia nádorových buniek v kostnom tkanive a resorbcia nádoru v kosti je narušená. Dôležitým rozdielom od iných biofosfonátových výpustí je to, že Zometa spôsobuje útlak novotvarov ciev v nádorových bunkách (prítomnosť anti-yeagenického účinku) a tiež kvôli ich apoptóze.

Zometa sa zvyčajne prezentuje ako koncentrát na infúzie. Jedna fľaša zvyčajne obsahuje štyri miligramy účinnej látky (kyselina zolendrónová). Toto je dávka, ktorá sa podáva naraz. Pred vstupom do pacienta postupujte tak, že zriedite koncentrát do sto mililitrov fyziologického roztoku. Intravenózna infúzia nastáva do pätnástich minút. Ak sa roztok pripravuje vopred, ale nepoužíva sa, môže byť počas 24 hodín skladovaný pri teplotnom režime +4 - + 8 ° C. Frekvencia a závažnosť vedľajších účinkov lieku Zometa je podobná ako iné intravenózne biofosfonáty, to znamená, že celá skupina liekov sa vyznačuje podobnými nežiaducimi javmi. Ak používate Zometu v zriedkavých prípadoch, teplota môže vzrásť, svaly a chrbát môžu bolesť. Prítomnosť syndrómu podobného chrípke sa zaznamenáva počas prvých dvoch dní po vykonaní infúzie Zometa. Môže sa však ľahko skľudniť, ak užívate nešpecifické protizápalové lieky. Gastrointestinálny trakt môže reagovať na Zometu, čo spôsobuje nevoľnosť a zvracanie. Sčervenanie a opuch v mieste, kde sa Zometa injekčne podával intravenózne, boli pozorované vo veľmi zriedkavých prípadoch, príznaky boli prerušené jeden alebo dva dni.

Metastázy v kosti - diagnóza, v ktorej je taká droga ako Zometa jednou z najpoužívanejších. Dáva dobré výsledky nielen vtedy, keď sú pozorované lytické a zmiešané metastázy, ale aj v prípade, keď ide o blastické ohniská.

Zometa sa predpisuje ihneď po zistení kostných metastáz. Aplikujte tento liek dlhodobo, zvyčajne v kombinácii s inými metódami liečby metastáz v kostnej chemoterapii, hormonálnej terapii, rádioterapie.

Postup liečby liekom Zometa, ktorý odporúča Americká spoločnosť pre klinických onkológov, je:

  • dva roky, keď existuje rakovina prostaty s lokalizáciou kostí;
  • jeden rok s rakovinou prsníka s kostnými metastázami, a tiež pri pozorovaní mnohopočetného myelómu;
  • deväť mesiacov, ak sú kostné metastázy spôsobené rôznymi inými významnými nádormi.

Intravenózne infúzie Zomety v množstve 4 mg sa vykonávajú každé 3-4 týždne.

Účinky pozorované v dôsledku používania lieku Zometa:

  • anestézia;
  • Zvýšte čas, ktorý prechádza pred prvou komplikáciou kosti;
  • zníženie frekvencie komplikácií v kostných tkanivách a pravdepodobnosť ich výskytu;
  • predĺženie intervalu medzi tým, ako po prvej komplikácii dôjde k druhej komplikácii;
  • Antiresorpčné vlastnosti lieku Zometa a jeho schopnosť zvýšiť účinok antineoplastických liekov zvyšujú trvanie a zlepšujú kvalitu života pacientov s metastázami kostí.

Liečba kostných metastáz v kosti s Bondronatem

Bondronát (kyselina ibandrónová) je prípravok patriaci do kategórie biofosfonátov, pomocou ktorého sú pacienti s problémom lokalizácie v kostnom tkanive liečení v dôsledku vývinu malígnych nádorov. Spoločne so Zometa a Bonefosom je jedným z najrozšírenejších liekov používaných pri tejto diagnóze. Dôležitou výhodou lieku Bondronate v porovnaní s inými biofosfonátmi je schopnosť užívať ho aj intravenózne a perorálne.

Bondronát sa predpisuje, keď má pacient metastatickú kostnú léziu, aby sa znížilo riziko hyperkalcémie, patologické zlomeniny; tiež s cieľom znížiť bolesť, znížiť potrebu rádioterapie, ak existuje bolesť a hrozba zlomenín; prítomnosť hyperkalcémie u malígnych nádorov.

Bondronát existuje v dvoch formách - podáva sa intravenózne a užíva sa perorálne. Pri intravenóznej injekcii sa v nemocnici praktizujú odkvapkávacie infúzie. Bondronát je chovaný a získava špeciálne riešenie. Aby ste to dosiahli, potrebujete 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku dextrózy, v ktorom sa zriedi koncentrát Bondronatu. Infúzia sa vykonáva po hodine alebo dvoch po príprave roztoku.

Ak ide o tablety Bondronatu, užívajú sa pol hodiny pred jedlom alebo nápojmi, ako aj iné lieky. Tablety sa musia prehltnúť celé, umyť si pohárom vody a je potrebné, aby pacient zostal v "sediacej" alebo "stojacej" polohe a potom hodinu po tom nezostal horizontálnu polohu. Žuvanie a resorpcia tabliet je kontraindikovaná, pretože sa môže vyskytnúť orofaryngálna ulcerácia. Tiež tieto tablety nie je možné vyprať minerálnou vodou, ktorá obsahuje vápnik vo veľkých množstvách.

Ak sa Bondronate používa na poškodenie kostného tkaniva počas rakoviny prsníka, tento liek sa najčastejšie používa ako infúzia a injekcia 6 mg intravenózne počas 15 minút po dobu troch až štyroch týždňov. Koncentrát na prípravu infúzneho roztoku sa zriedi v 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku dextrózy.

Na liečbu hyperkalcémie u nádorových nádorov sa intravenózne infúzie vykonávajú dve hodiny. Liečba Bondronate sa začne po adekvátnej hydratácii s 0,9% roztokom chloridu sodného. Závažnosť hyperkalcémie určuje dávku: s ťažkou formou sa podáva 4 mg Bondronate, stredne závažná hyperkalcémia vyžaduje 2 mg. Maximálne na to, aby pacient mohol vstúpiť do 6 mg lieku, ale zvýšenie dávky nezvyšuje účinok.

Hlavný rozdiel od lieku Zometa a dôležitá výhoda tohto lieku spočíva v tom, že Bonnronate nemá negatívny vplyv na obličky.

Liečba kostných metastáz v kosti Bonefos

Bonefos je inhibítor kostnej resorpcie. Umožňuje inhibíciu kostnej resorpcie v nádorovom procese a metastázu v kosti. Pomáha potláčať činnosť osteoklastov, znižuje obsah vápnika v krvnom sére. U pacientov s metastatickým problému závažnosťou znižuje bolesti v kostiach, oneskorenie progresie metastáz procesu, nových metastáz vyvinutých v kosti. Dôvodom pre použitie môžu byť BONEFOS osteolýza kvôli malignít: mnohopočetného myelómu (prítomnosť mnohopočetného myelómu), metastáz rakoviny do kostí (rakovinový nádor prsníka, rakovinový nádor prostaty, rakovina štítnej žľazy), hyperkalciémia v rakovinových nádorov.

Bonefos je silný nástroj na liečbu metastáz v nádorových nádoroch mliečnej žľazy. Bonefos pomáha znižovať bolesť kostí; znížiť pravdepodobnosť vzniku závažnej hyperkalcémie. Bonefos sa vyznačuje dobrou gastrointestinálnou toleranciou a nedostatočnou nefrotoxicitou.

Pri hyperkalcémii v dôsledku nádorových procesov sa Bonefos podáva intravenózne pomocou infúzií v množstve 300 mg počas celého dňa. Na tento účel pripravte špeciálny roztok z obsahu ampulky a 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy. Infúzia sa vykonáva denne počas dvoch hodín počas piatich dní, nie však dlhšie ako týždeň.

Keď sa normalizuje hladina vápnika v krvnom sére, Bonefos sa užíva perorálne v dávke 1600 mg denne.

Ak je hyperkalcémia pôsobí tablety alebo kapsule BONEFOS, terapia zvyčajne začína s veľkými dávkami asi 2400-3200 mg denne a postupne sa lekár znižuje dennú dávku až 1600 mg.

V prípade osteolytických kostných zmien spôsobených výskytom malígnych nádorov bez hyperkalcémie špecialista vyberá individuálne dávku Bonefosu. Zvyčajne začínajú dávkou 1600 mg perorálne, niekedy sa dávka postupne zvyšuje, ale vypočíta sa tak, že nepresahuje 3600 mg denne.

Kapsuly a tablety Bonephosu 400 mg lastovičky bez žuvania. Tablety 800 mg sa môžu rozdeliť na dve časti, aby sa prehĺtali, čím sa zjednodušili, ale ich rozdrvením a rozpúšťaním sa neodporúča. 1600 mg Bonefosu sa užíva ráno na prázdny žalúdok, tablety sa musia umyť pohárom vody. Počas dvoch hodín od podania lieku sa musíte zdržať konzumácie jedla a pitia, ako aj iných liekov. V prípade dávky presahujúcej 1600 mg sa rozdelí na dvojnásobnú dávku. Druhá dávka nasleduje medzi jedlami, čo umožňuje dve hodiny po jedle alebo hodinu až hodinu. Mlieko, ako aj potraviny obsahujúce vápnik alebo iné dvojmocné katióny, ktoré interferujú s absorpciou kyseliny klodrónovej - hlavnej látky lieku - sú prísne zakázané. Ak pacient trpí zlyhaním obličiek, denná perorálna dávka Bonephosu nesmie presiahnuť 1600 mg.

O Nás

Rakovina je jednou z najhorších chorôb nášho storočia. Mnohí pacienti sa panikajú, keď sa o tejto diagnóze dozvedia. Ale skôr alebo neskôr všetci chorí ľudia chcú vedieť, koľko žije s rakovinou štvrtého stupňa s metastázami.