Rakovina semenníkov: ako sa prejavuje patológia a môže byť vyliečená?

Onkológia semenníkov je pomerne zriedkavá, avšak to nepoškodzuje jej agresivitu, pretože pod vplyvom takejto rakoviny môže človek v priemere tri roky spaľovať. Preto muži potrebujú viac reagovať na zdravie, aby včas zaznamenali príznaky rakoviny semenníkov a prijali potrebné opatrenia.

Koncepcia tejto choroby

Rakovina semenníkov je proces malígneho nádoru, pre ktorý je nepredvídateľný vývoj a rast patologických onkocytov.

Tvoril a vyvinul nádor priamo do pohlavných žliaz, ale čoskoro začne šíriť po celom tele (často v golovnomozgovye a štruktúry kostí, pečene a pľúc) hematogénne a lymfatických ciest.

Podľa štatistík je malígny testikulárny nádor považovaný za najbežnejšiu formu rakoviny u mužov vo veku 15 až 35 rokov.

Takáto rakovinová patológia je prevažne jednostranná, aj keď existujú aj bilaterálne formy nádorového procesu (v 1,5-2%).

druh

Rakovina vaječníkov sa klasifikuje do zmiešaných, germinogénnych a ne-germogénnych nádorov.

  • zárodok nádory sa tvoria zo zárodočných bunkových štruktúr semien a zaberajú približne 95% prípadov.
  • Negerminogennye nádory sú tvorené zo stromy semenníka.
  • hybridný nádory obsahujú bunky germogénnych aj ne-germogénnych formácií.

Fotografia ukazuje, ako je v sekcii rakovina semenníkov u mužov

Na druhej strane germinogénne nádory sú rozdelené na:

Negerminatívne formácie sa vyskytujú v menej ako 5% prípadov a sú reprezentované nádormi, ako sú leidigómy, sertóliómy, dysherminómy.

Príčiny vývoja

Určite povedať, čo spôsobuje vývoj rakoviny semenníkov je dosť ťažké. Existuje však niekoľko modelov a rizikových faktorov pri vývoji takejto onkológie:

  • Často sú mužské semenníky náchylné na vysokú a štíhlu postavu;
  • Prítomnosť nádoru iného varľata v minulosti;
  • V prítomnosti vírusu imunodeficiencie sa pravdepodobnosť takejto rakoviny zvyšuje;
  • Patrí k bielej rase, zvyšuje riziko rakoviny semenníkov desaťnásobne, zatiaľ čo afroameričania a ázijci trpia touto patológiou desaťkrát menej často;
  • Cryptorchidizmus alebo nesplnené semenníky;
  • Traumatické poškodenie miešku;
  • Endokrinné patológie;
  • Radiačné a radiačné účinky;
  • Dedičné faktory;
  • Vrodená nedostatočná tvorba semenníkov;
  • Nevus a krtek, náchylný na malignitu, môžu tiež vyvolať rakovinu semenníkov;
  • Ranná puberta;
  • Neplodné ženy triplexujú riziko vzniku rakoviny semenníkov;
  • nedostatok pohybu;
  • Pravidelné prehrievanie miešku atď.;
  • Torzifikácia semenníkov;
  • Nikotínová závislosť, prejavujúca sa denným fajčením cigariet na 10 alebo viac rokov, zdvojnásobuje pravdepodobnosť rakoviny pohlavných žliaz u mužov;
  • Hypospadias - ako choroba je spojená s poruchou vývoj mužských pohlavných orgánov, keď je výstupný otvor močovej trubice sa otvorí pod hlavu penisu alebo miešku.

Niekedy sa na pozadí syndrómu Klinefeltera alebo Downa vyvinie malígna onkológia vaječníkov. Profesionálne prostredie má tiež význam, pretože muži, muži v koži, plynu, ropnom priemysle, ťažobnom priemysle a hasičoch majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať patológiu.

Príznaky rakoviny semenníkov u mužov

Základným prejavom malígneho nádorového procesu je objavenie sa v tkanivách šrotu s hustou tvorbou, čo prispieva k nárastu orgánu.

Takéto tesnenia môžu byť bolestivé a bezbolestné.

Pacienti sa sťažujú na bolest v bruchu a miešku, opuch v semenníkoch.

Tak sa šrot silne napučiava a stáva sa oveľa viac. Pri ďalšom vývoji nádorového procesu, ťažkosti s dýchaním a dyspnoe, zvýšenie lymfatických uzlín, bolesť chrbtice, slabosť.

Pacient cíti značné zníženie alebo nedostatok sexuálnej túžby, bolestivosť a zväčšenie mliečnych žliaz, intenzívny rast vlasov na tvári a tele dávno pred nástupom dospelého vývoja. Keď metastázujú nádor, pacienti pozorujú výraznú pravostrannú citlivosť, kašeľ a žltačku, dyspnoe atď.

Keď nádor rastie do epididymis, objavujú sa tieto príznaky:

  • Malé, bezbolestné tesnenie sa cíti;
  • Deformácia orgánu;
  • Zvýšené semenníky;
  • Bolestivé pocity pozdĺž spermatického kábla a spodného brucha;
  • Môže to byť bolesť chrbta a hrudníka;
  • Opuch šľacha;
  • Rozšírenie lymfatických uzlín;
  • Obtiažne dýchanie.

Rakovina epididimu pomáha pri rozvoji sekundárnych sexuálnych charakteristík a endokrinných ochorení, ktoré môžu zmeniť vzhľad pacienta.

réžia

Staging malígnych nádorov je založený na medzinárodných kritériách pre systém TNM:

  • T-1 - formácia neprekročí hranice brušnej mušle;
  • T-2 - nádor je tiež obmedzený, ale už existuje deformácia miešku a zvýšenie semenníka;
  • T-3 - nádor preniká brušným povlakom, klíčí do adnexálnych tkanív;
  • T-4 - proces nádoru presahuje semenník, klíčia v semennej šnúre alebo v šľachovitom tkanive;
  • N-1 - pomocou rádiologickej a rádioizotopovej diagnostiky sa identifikujú regionálne metastázy do lymfatických uzlín;
  • N-2 - rozšírené regionálne lymfatické uzliny s metastázami ľahko hmatateľné pri vyšetrení;
  • M-1 - v diagnostických štúdiách sa nachádzajú vzdialené metastázy v pečeňových, pľúcnych, cefalických a obličkových tkanivách.

Používa sa pri určovaní stupňa vývoja rakoviny semenníkov a iného systému stagingu:

  • I - forma je lokalizovaná v semenníku;
  • II - nádorový proces sa šíri do lymfatických uzlín para-aortálnej hodnoty;
  • IIa - lymfatické uzliny s metastázami nepresahujú 2 cm;
  • IIb - parametre lymfatických uzlín sú rádovo 2 až 5 cm;
  • IIc - veľkosť lymfatických uzlín je väčšia ako 5 cm;
  • III-0 cervikálne a hrudné lymfatické uzliny sú zapojené do nádorového procesu;
  • IV - metastázy sa šíria do vzdialených orgánov, ako je kostné tkanivo, mozog, pečeň a pľúca.

účinky

Ak je rakovina semenníkov u mužov zistená v počiatočnom štádiu, potom 90% pacientov má všetky šance na úplné zotavenie.

Štatistické údaje sú však také, že väčšina mužov, keď sú zistené príznaky patológie, sa obrátia na špecialistov až po čase, keď proces nádoru prechádza do omnoho zanedbávaných štádií. V takejto situácii nie je liečba vždy úspešná a má mnoho následkov.

Ak pacient podstúpi orchiektómiu, tj odstránenie postihnutého semenníka, potom sa pre mnohých mužov stane základom vážneho komplexu menejcennosti. Z fyziologického hľadiska je zostávajúce semenník úplne schopný zvládnuť dve funkcie.

Kozmetický problém je úplne eliminovaný korekciou, keď sa implantuje protéza namiesto odstráneného semenníka.

Ak bola liečba sprevádzaná chemoterapeutickou alebo rádioterapiou, pravdepodobnosť komplikácií je veľmi vysoká:

  1. Na pozadí ožiarenia veľkými dávkami žiarenia vzniká ireverzibilná neplodnosť;
  2. Chemoterapia Cisplatina vyvíja azoospermiu (nedostatok spermií), ktorá sa po 4-5 rokoch často vylučuje;
  3. Antineoplastické lieky, ako je ifosfamid a cisplatina, vedú k toxickému poškodeniu obličiek;
  4. Všetky chemoterapeutické lieky sú pre štruktúry kostnej drene nebezpečné.

Okrem toho, chemoterapia a žiarenie, zvyčajne sprevádzané toshnotno-emetickom syndróm, vypadávanie vlasov a podobne. Ak sa človek tiahne liečbu, rakovina rýchlo postupuje, metastázuje, narúša činnosť všetkých orgánov a je fatálna.

Ako identifikovať rakovinu semenníkov?

Ak chcete zistiť rakovinu vaječníkov, potrebujete kontaktovať špecialistu, ktorý bude správne vykonávať palpáciu skrutky a všeobecné vyšetrenie.

Niekedy už v tomto štádiu je možné predpokladať prítomnosť malígnej tvorby, ktorá sa najčastejšie líši v hustote a bezbolestnosti.

Súbežne sa skúmajú lokalizácie lymfatických uzlín v inguinálnom, nadkľučikulárnom a brušnom mieste.

Po vykonaní lekárskeho vyšetrenia sa pacientovi podá diagnostické vyšetrenie:

  • Ultrazvuková diagnostika. Takáto štúdia umožňuje určiť proces nádoru s takmer 100% presnosťou;
  • MRI a počítačovú tomografiu. Tieto štúdie majú podobné označenie ultrazvukom, sú však viac informatívne, ale majú oveľa vyššie náklady;
  • Kostná scan. Táto technika vám umožňuje objasniť prítomnosť metastáz;
  • Identifikácia špecifických príbuzných;
  • Morfologická diagnostika fragmentov nádoru. Takáto štúdia sa zvyčajne vykonáva po odstránení postihnutého semenníka, pretože riziko lokálnych metastáz je veľké, ak dôjde k poškodeniu integrity neúspešného nádoru.

Na základe výsledkov diagnostiky sa zvolí najoptimálnejšia liečba.

nádorové markery

Analýza na detekciu onkomarkerov pri rakovine semenníkov je neoceniteľná. Nádorové markery sú špecifické látky produkované malígnymi nádormi.

V závislosti od ich úrovne sa stanoví stupeň vývoja nádorového procesu. Všeobecne platí, že pri laboratórnych štúdiách krvných venovať pozornosť na úroveň nádorových markerov ako AFP (α-fetoproteínu), LDH (laktátdehydrogenázy) a hCG (β-podjednotky ľudského horiogonadotropina).

Zvyčajne sú tieto látky:

  1. ACE - menej ako 15 ng / ml;
  2. LDH - menej ako 2000 U / l;
  3. HCG - menej ako 5 mU / ml.

ACE sa zvyšuje u 70% pacientov s rakovinou semenníkov. Hodnota LDH je nízka v štúdii, avšak v prípade, že hladina laktátu stúpne nad 2000 U / l, to je priama indikácia rakoviny. HCG sa zvýši z 10% u pacientov s seminómy, 25% - žĺtkový vačok tumor, 60% - z embryonálneho karcinómu a 100% - od horionkartsinoma vajec.

Takáto štúdia je veľmi užitočná na diagnostické účely, staging, výber terapie a monitorovanie odpovede na prebiehajúcu liečbu.

Liečba choroby a prognóza života

Terapia rakoviny semenníkov je založená na tradičnom chirurgickom prístupe, chemoterapii a ožiarení.

Chirurgická liečba zvyčajne zahŕňa orhifunilektomiyu, t. E. chirurgické odstránenie semenníkov postihnutá nádor proces. Niekedy je táto operácia je doplnená odstránením limfouzlovyh štruktúr (retroperitoneálny lymfadenektómia).

Po chirurgickom zákroku sa dodatočne predpisuje ožarovanie a chemoterapia. Úspešnosť terapie je ovplyvnená niekoľkými faktormi:

  • Prognóza takejto onkológie je pozitívna iba v ranej detekcii rakoviny, keď je miera prežitia rádovo 90%;
  • Pri identifikácii krok 2-3 s vytvrdzovací aktívnou metastáz nemožné, ale prežitie 5 rokov je 50%;
  • Ak človek plánuje otcovstvo v budúcnosti, odporúča sa, aby sa kryokonzervácia očkovacej látky uskutočnila pred začiatkom liečby, pretože to dovoľujú moderné technológie.

Príznaky rakoviny semenníkov u mužov, liečba, dôsledky

Onkologické ochorenie semenníkov je zriedkavé, ale to nie je zmierňujúci faktor, pretože človek, ktorý mal rakovinu semenníkov, môže vyhoreť do 3 rokov od choroby. Z tohto dôvodu stojí za to brať vaše zdravie vážne a byť schopní predchádzať chorobe vopred. K tomu musíte poznať hlavné príznaky rakoviny semenníkov u mužov.

S čím máme čo do činenia?

Rakovina semenníkov je malígny nádor, ktorý sa môže vytvoriť nepredvídateľne. Tento nádor sa objavuje v pohlavnej žľaze, v budúcnosti sa môže rozšíriť po celom tele. Špecificky sa vyvíja v orgánoch, ako je mozog a kostná dreň, pečeň, pľúca. Podľa štatistík najčastejší malígny nádor semenníkov sa vyskytuje u mužov vo veku 15 až 35 rokov. Diagnóza sa vykonáva pomocou diafánoskopie, ultrazvuku a testikulárnej biopsie. Počas liečby rakoviny semenníkov sa pacient podrobuje jednostrannej alebo obojstrannej orififunkicektómii, radiačnej terapii a chemoterapii. Predpoveď ochorenia závisí od jeho štádia a histologického typu. Príznaky rakoviny semenníkov u mužov budú uvedené nižšie.

Typ rakoviny

Rakovina semenníkov je rozdelená do nasledujúcich tried:

  • Germánny nádor je tvorený samčím semenom a je najbežnejším.
  • Nestrogénny nádor sa tvorí z stromy semenníka.
  • Zmiešaný nádor môže obsahovať bunky obidvoch vyššie uvedených druhov.

Prečo sa u mužov môže vyvinúť rakovina semenníkov?

Príznaky (fotky je možné vidieť v našom článku) majú túto chorobu, ale objavujú sa len v neskorom štádiu. Ale čo je príčinou patológie?

Je ťažké povedať, čo presne môže spôsobiť rakovinu semenníkov, existujú však niektoré vzory a faktory vo výskyte tejto hroznej choroby:

  • Väčšina pacientov je mužov s vysokým postavením a chudým postavením.
  • Prítomnosť vírusu imunodeficiencie môže zvýšiť riziko malígneho nádoru.
  • Často pacienti s testikulárnou onkológiou sú ľudia, ktorí patria k bielym rasám, zatiaľ čo priemerný africký alebo ázijský trpí touto patológiou menej ako tucetkrát.
  • Poškodenie miešadla.
  • Endokrinná patológia.
  • Po vystavení žiareniu.
  • Prenos onkológie podľa dedičstva.
  • Vrodené nezrelé semenníky.
  • Krútený semenník.
  • Často sa onkológia prejavuje u fajčiarov, ktorí sú závislí od nikotínu.
  • Tiež skoré pohlavné dozrievanie môže vyvolať túto chorobu.

Príznaky rakoviny semenníkov u mužov

Rakovina semenníkov je často spôsobená zhutňovaním pohlavných tkanív, čo prispieva k ich zvýšeniu. Takéto procesy môžu prebiehať bolestivo aj bezbolestne. V tomto prípade sa pacient sťažuje na bolesť v bruchu, v miešku, opuchnuté semenníky. Môžu sa vyskytnúť príznaky, ako je letargia, strata hmotnosti, teplota okolo 37,5 ° C. Skúrok začne napučiavať a môže sa výrazne zväčšiť. Pacient si môže všimnúť čiastočnú alebo úplnú absenciu sexuálnej príťažlivosti opačného pohlavia. Tiež sa objavujú symptómy v mliečnych žľazách a ich zväčšenie, zrýchlenie rastu vlasovej pokrývky na hlave a tele. Existuje kašeľ a dýchavičnosť.

Pri ochorení rakovina semenníka u mužov symptómu (fotoalbumy potvrdzujú prítomnosť patológie) sú rôzne:

  • Existuje sprísnenie genitálneho tkaniva, ktoré nie je vždy sprevádzané bolesťou.
  • Deformácia pohlavných orgánov.
  • Zdurenie semenníkov.
  • Existuje bolesť v oblasti kanála av dolnej časti brucha.
  • V chrbtovej a hrudnej oblasti sú bolestivé pocity.
  • Dýchavičnosť.

To sú hlavné príznaky rakoviny semenníkov u mužov.

Čo sa s touto chorobou deje?

Taktiež sa môže vyvíjať krvácanie z nekrózy nádorového tkaniva, pričom v takom prípade môže byť bolesť veľmi hmatateľná a každý desiaty človek, ktorý chorí s onkológiou semenníkov, si o tom sťažuje. Pri akumulácii metastáz v lymfatických uzlinách brušnej oblasti sa pozoruje silná bolesť v dolnej časti chrbta. Ak sa tvorba nádoru začína šíriť metastázy do kostnej drene, sprevádza ju aj bolesť. V prípadoch, keď sú nádorové hmoty mimo pôvodne infikovaného orgánu, to zmení stav pacienta ako celku. Tento stav je vyjadrený zvýšenou teplotou, únavou, nedostatkom energie. Takto sa rakovina pravého semenníka prejavuje u mužov. Príznaky u každého človeka môžu byť rôzne.

Niektoré útvary v tkanivách sa správajú veľmi agresívne. Takýmito prejavmi môže byť porážka orgánov, ako sú pľúca, pečeň, kostná dreň, mozog, kože a lymfatické uzliny.

zručností

Samotný človek dokáže v prvých štádiách identifikovať rakovinu semenníkov. To sa dá robiť bežným skúmaním. Ak sa začalo pozerať nejako inak, príliš tvrdé alebo mäkké, opuchnuté, hľuzovité, zmenené tvaru alebo veľkosti. Choroba môže sama o sebe cítiť bolestivé pocity. Pri prvých podozreniach na túto zákernú chorobu by ste mali kontaktovať špecialistu na diagnostiku. Keď sa človek obráti na kliniku včas so svojím problémom, je oveľa jednoduchšie vyriešiť, a ak ignorujete podozrivé príznaky choroby, výsledok môže byť docela poľutovaniahodný.

Vyšetrili sme symptómy rakoviny semenníkov u mužov, budeme sa zaoberať následkami.

Aké môžu byť dôsledky?

Keď sa onkológ objaví v počiatočných štádiách, pacient má veľkú šancu na úplnú liečbu tejto choroby bez akýchkoľvek následkov.

Ale, bohužiaľ, podľa štatistiky, väčšina mužov sa okamžite obrátiť na špecialista, ale len po chvíli. V takýchto situáciách je šanca na úspech výrazne znížená. Pacientovi sa môže ponúknuť, aby podstúpil orchiektomický postup, tj odstrániť postihnuté semenníky, v takom prípade muži vyvinú komplex menejcennosti. Ale zvonka môže byť problém odstránený bez problémov implantáciou protézy namiesto orgánu, ktorý bol odstránený. Odstránenie oboch varlov je sprevádzané neplodnosťou. Niektorí pacienti môžu vyvinúť nádor na inom semenníkovi. Keď chemoterapia môže prejaviť komplikácie, navyše spôsobuje nevoľnosť, zvracanie, vypadávanie vlasov. Liečba choroby by sa nemala oneskorovať, pretože má vlastnosť rýchleho postupu a šírenia do iných orgánov, čo môže viesť k smrti. Toto je nebezpečná rakovina semenníkov u mužov.

Príznaky, dôsledky ochorenia sú, samozrejme, hrozné, ale diagnostika a liečba vykonávaná v čase má veľký význam pre ľudský život.

Diagnóza rakoviny semenníkov

Diagnóza pacienta je jednou z najdôležitejších fáz na ceste k liečbe. Po kvalitatívnom vyšetrení lekár dokáže presne diagnostikovať a rozlúčiť sa s nasledujúcimi činnosťami. Na určenie rakoviny semenníkov lekár po prvýkrát vyvoláva palpáciu (pocit) v oblasti ošípaných, bez ohľadu na jednoduchosť postupu, dáva dostatok informácií na vykonanie následných úkonov.

Diagnóza umožňuje skontrolovať a určiť postihnuté tkanivo a palpácia pomáha zistiť, akú konzistenciu a veľkosť semenníka, ako aj umiestnenie zamerania šírenia nádoru. Na palpáciu treba pokračovať so zdravou stranou tela. Malígny nádor najčastejšie má uťahovanie tkanív a bolesť, ale so zápalom tela, bolesť sa môže prejaviť. Je potrebné vyšetriť lymfatické uzliny, v ktorých je s najväčšou pravdepodobnosťou metastázami. Po vyšetrení žalúdka je možné zistiť nádory a pri vyšetrení mliečnych žliaz - gynekomastie.

Existuje aj laboratórna diagnostika, ktorá zahŕňa povinnú fázu vyšetrenia pacienta, pretože zvýšený obsah krvi určitého indikátora môže naznačovať nielen aktivitu nádoru, ale aj jeho dynamický vývoj.

Etapy skúšok

  • Zhromažďovanie informácií a analýza sťažností na chorobu (ako dlho sa bolesť začala prejavovať, konkrétne ťažkosťou v miešaní, detekciou formácií v semenníkovi, nárastom veľkosti miešku).
  • Analýza anamnézy (ako sa prenáša choroba, chirurgický zákrok, či boli v miešku zranenia).
  • Môže onkológia ísť k pacientovi podľa dedičstva (odhalenie podobnej choroby v príbuzných pacienta).
  • Hmatové vyšetrenie, palpácia brušnej oblasti.
  • Prechádzanie ultrazvukom (ultrazvuk) v miešku umožní získať vizuálny obraz vnútorného orgánu a analyzovať všetky zmeny v tele.
  • Röntgenové vyšetrenie hrudnej oblasti.
  • Biopsia (vyšetrenie tkanív genitálneho orgánu s mikroskopom) semenníka.
  • Krvný test na hCG (beta-hCG, ľudský chorionický gonadotropín).
  • MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou, jeden spôsob, ako získať diagnostický obraz, je bezpečné pre ľudské telo).
  • CT (počítačová tomografia, RTG vyšetrenie, ktorá vám umožní získať obrázok zobrazením na obrazovke počítača).
  • Môžete tiež konzultovať s onkológom.

Ako sa liečiť?

Preskúmali sme, aké symptómy existujú v prípade "rakoviny semenníkov" u mužov. Koľko ľudí žije s týmto? Ak nie je liečený, potom priemerná dĺžka života od 1 roka do 3 rokov.

Onkológia semenníkov môže dobre reagovať na liečbu aj vtedy, keď nádor začal šíriť metastázy. Najlepšie je však okamžite konzultovať s lekárom, ak máte akékoľvek príznaky tejto choroby. Utiahnutie s výletom k lekárovi, môžete čakať na to, že v čase, keď oncolog si vziať niečo, čo bude príliš neskoro. Preto čím skôr idete na lekára, tým vyššia je pravdepodobnosť úspechu pre úplné zotavenie.

Hlavnou metódou liečby je chirurgická intervencia. Tkanivo, na ktorom sa šíria rakovinové nádory, sa odstráni. Po odstránení semenníka sa pacient podrobí postupu rádioterapie (ožarovanie nádorov) alebo chemoterapie (liečenie pacienta s podporou protirakovinových liekov). Preto je veľmi dôležité určiť rakovinu epididymu u mužov. Príznaky v tomto pomôžu.

Identifikujte typ rakoviny

Terapiu je možné začať až po určení typu rakoviny. Lokalizovaná forma je vo väčšine prípadov prístupná k liečbe. Táto forma je citlivá na rádioterapiu. Po čase po prechode chemoterapie väčšina útvarov v tkanivách postupne zmizne v priebehu niekoľkých mesiacov. Ak po čase nedôjde k zmene a metastázy úplne nezmiznú, mali by ste absolvovať rádioterapiu alebo sa obrátiť na chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje odstránenie infikovaného orgánu.

V prípade neesterifickej alebo zmiešanej rakoviny semenníkov u mužov možno predpísať radikálnu inguinálnu orchiektómiu a mesačnú kontrolu. Chemoterapia je predpísaná v prípadoch, keď analýza stále vykazuje odchýlku. Zvyčajne je všetko obídené rutinnou chemoterapiou, ale ak to prináša nedostatočné výsledky, použije sa intenzívnejší liečebný režim a vykoná sa autotransplantácia kostnej drene. V tomto prípade, ak po biopsii u pacientov s karcinómom bude predpísaná rádioterapia, ktorá poskytne 100% účinok a zotavenie pacienta.

Ak sa zistí príznaky rakoviny semenníkov u mužov (symptómy sú opísané vyššie), dôrazne sa odporúča hospitalizácia a lekársky dohľad. Samoliečenie s touto chorobou je zakázané a môže mať vážne dôsledky.

Aké lieky pomôžu vyliečiť rakovinu semenníkov?

Liečba tabletami a inými liekmi predpísanými lekárom spolu s prechodom postupov je ďaleko väčším prínosom. Počas liečby sa tieto lieky užívajú:

V prípade zistenia rakoviny semien sa musia ihneď kontaktovať lekári: onkológ, urológ, onkológ, endokrinológ. Na začiatku liečby pacient podstúpi niekoľko procedúr, z ktorých hlavnými sú zber tkanív pre následnú analýzu a palpáciu semenníkov. Ak je zväčšený a má pečať, je to signalizačné poplach. Utesnenie a opuchnutie v miešku spôsobuje potrebu hmatania iného semenníka a iných lymfatických uzlín. S ťažkosťami pri palpácii pre podrobnejšiu diagnózu je pacientovi predpísané ultrazvuk a diafánoskopia.

Pacient môže byť tiež diagnostikovaný počas operácie. Naliehavé morfologické štúdie môžu byť často kombinované s radikálnou inguinálnou orchiectómou, ale nie s biopsii sverhmonochnoy. Jeho prechod sa neodporúča, pretože má vysoké riziko miestneho rozširovania.

záver

Teraz, keď máte dostatok poznatkov, môžete predísť zhubnému nádoru s prvými príznakmi ochorenia. Ak sa vyskytne aspoň jeden zo syndrómov, okamžite sa poraďte s lekárom. Ak je choroba skutočne zistená, potom ju možno ľahko odstrániť v počiatočných štádiách vývoja. Včasnosť je v tomto prípade zárukou zdravia!

Tento článok považuje také ochorenie ako rakovina semenníkov u mužov. Sú opísané aj príznaky, liečba, následky.

Rakovina semenníkov u mužov

Testikulárna rakovina semenníkov - čo je to? Ide o onkologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje relatívne zriedkavo. Medzi všetkými druhmi rakoviny sú diagnostikované u mužov, to patológie nie je viac ako dve percentá. Zvláštnosťou tejto choroby je, že na rozdiel od iných typov rakoviny v urológii, často nespustí po, až do štyridsiatich rokov, alebo dokonca v detstve. Medzi prípadov úmrtí na rakovinu v tejto patológie tvoria významné percento.

Najčastejšie je lézia jednostranná, ale vo veľmi zriedkavých prípadoch sú zistené bilaterálne nádory.

Príčiny rakoviny semenníkov

V rôznych vekových kategóriách, rôzne faktory vo výskyte tejto choroby. V predškolskom a predškolskom veku u chlapcov sa vyvíja z benígnych novotvarov v neprítomnosti náležitej liečby.

Druhé obdobie rizika je k nízkemu veku 20-40 rokov. Trigger vývoj rakoviny môže ovplyvniť žiarenie, poruchy metabolizmu, niektoré deti infekčné choroby, ako sú mumps, zranenia a patologických stavov, ako je gynekomastia, hypogonadizmu a Klinefelterovým syndrómu.

Niekedy sa táto choroba vyvíja u športovcov, predovšetkým bežcov a tých, ktorí sa zaoberajú skokom. Preto je potrebné postarať sa o svoje telo, chrániť vaše genitálie pred strihami, mŕtvami a inými zraneniami.

Zvlášť často dochádza k patológii, keď orgán nie je v miešku. Riziko výskytu onkológie sa v tomto prípade zvyšuje. Rodičia by mali byť veľmi pozorní a ak má dieťa takýto prvok, mali by sa počas rutinného vyšetrenia vždy zamerať na pozornosť svojho pediatra.

Pri absencii vyššie uvedených dôvodov je otázka, čo môže spôsobiť rakovinu semenníkov, jednoznačne ťažké odpovedať, pretože existuje množstvo faktorov ovplyvňujúcich jej vplyv. Jedným z rizikových faktorov je dedičnosť. Je zaujímavé, že v horúcich krajinách Ázie a Afriky sa táto patológia prakticky nevyskytuje, zatiaľ čo v severnej Európe je to veľmi bežné.

Posledný vrchol detekcie tejto choroby je vek nad 60 rokov. Ale takýchto pacientov je len veľmi málo. V týchto prípadoch rakovina môže byť dôsledkom iných chronických ochorení a slabého odporu tela.

Ako určiť prítomnosť rakoviny semenníkov u mužov

Pred odpovedaním na túto otázku je potrebné pochopiť, aké druhy chorôb sa vyskytujú.

  • Germinogénny vzhľad. Zahŕňa 95 zo sto prípadov.
  • Nádory stroma sexuálneho vlákna, ktoré zahŕňajú také negermogénne nádory, ako je sarkóm, leidigóm a sertolómia.

V medzinárodnej klasifikácii nádorov sú rozdelené nasledovne:

  • T1 - v tomto prípade novotvar nepresahuje hranicu brušnej srsti.
  • T2 - sa veľmi nelíši od prvého prípadu, ale poškodené telo je už trochu zväčšené, jeho tvar sa mení.
  • TK - nádor vyráža cez brucho a ovplyvňuje okolité tkanivá.
  • T4 - novotvar preniká do spermatickej šnúry alebo miešku.
  • N1 - nádor dáva malé metastázy blízkym lymfatickým uzlom. Metastázy možno detegovať len pomocou špeciálnych zariadení.
  • N2 - zväčšené lymfatické uzliny môžu byť detegované palpáciou.
  • M1 - onco ložiská sa nachádzajú v iných orgánoch - obličky, pečeň, pľúca atď.

V skorých štádiách môže byť ochorenie asymptomatické. Preto len odborník môže odpovedať na otázku, ako určiť prítomnosť patológie.

Ako sa prejavuje rakovina semenníkov: prvé príznaky a príznaky

Prvým znakom je najčastejšie malý, bezbolestný uzlík postihnutého orgánu. Niekedy sa k nemu pripájajú bolestivosť a pocit ťažkosti v miešku, ako aj v dolnom bruchu.

Potom močové vône zmení svoj tvar, vzniká edém, asymetria. Ak neexistuje potrebná lekárska intervencia, problém sa vyvíja veľmi rýchlo. Ovplyvnené retroperitoneálne lymfatické uzliny, zatiaľ čo nervové zakončenia sú stlačené, a pacient začína mať bolesť v dolnej časti chrbta.

S proliferáciou metastáz je možné intestinálnu obštrukciu, perforáciu ureteru, renálnu insuficienciu a závažné opuchy končatín. Keď sa patológia začína metastázovať na vzdialené orgány, môže dôjsť k ťažkostiam s dýchaním a kašľu. V prípadoch, keď začína intoxikácia, pacienti pocítia všeobecnú slabosť, stratu chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie.

Vzhľadom na rakovinu semenníkov u mužov by sa príznaky mali rozdeliť na skoré a neskoro. Všetky neskoršie sa netýkajú tak prejavov novotvaru, ako metastáz rôznych tkanív a orgánov.
Príznaky ochorenia u chlapcov do 10 rokov sú špecifické. Môže spôsobiť hormonálne poruchy. Dieťa môže zmeniť svoj hlas, predtým, než začne vzniknúť ostrý vous a fúzy, môžu byť príznaky prípadov nočnej erekcie. Často rodičia nevenujú pozornosť všetkému, jednoducho veriť, že chlapec má skorý vývoj. Takáto ľahkosť je veľmi nebezpečná. Po zistení takýchto zmien je nevyhnutné urgentne viesť dieťa k lekárovi.

Hormonálne symptómy u starších mužov sú vyjadrené poklesom sexuálnej aktivity, zmenou postavy a hlasu ženského typu, impotencia.

Aj keď všetky tieto prejavy neznamenajú, že mladý človek má onkologické ochorenie, príznaky tohto typu vyžadujú pozornosť lekára. Pacient a jeho príbuzní by ich nemali ignorovať.

Ak zadáte vyhľadávací nástroj: rakovina semenníkov u mužov - príznaky, fotografia môže dať nejakú predstavu o výskyte nádoru, ale iba odborník ju môže definitívne diagnostikovať.

Laboratórne príznaky problému

Najpresnejší spôsob, ako potvrdiť túto diagnózu, je otvorená biopsia, ktorá sa vykonáva cez inguinálnu zónu. Ak sa počas tejto operácie potvrdí diagnóza, okamžite sa odstráni postihnutý orgán a susedný spermatický kábel.

Predbežné diagnostické testy na podozrenie na tento nádor sú:

  • Palpácia semenníkov, miešku, dolnej časti brucha a podkľúčovej oblasti na detekciu rozšírených lymfatických uzlín.
  • Diafánoskopia je štúdia používajúca svetelný lúč.
  • US.
  • MRI - na detekciu non-semenárnych typov onkologických novotvarov.
  • Markery nádorov.

Markery sú poslednou etapou diagnostiky. Ich hladina sa zvyšuje u viac ako polovice pacientov. Normálne parametre však nie vždy naznačujú absenciu nádoru. Preto, ak lekár podozrieva pacienta na onkológiu, symptómy a príznaky, všetky výsledky laboratórnych a iných štúdií musia byť vykonané komplexným spôsobom.

Liečba rakoviny semenníkov

Problém v našej dobe je úplne vyliečiteľný. Ale musíte vedieť, že ak máte patológiu, zotavenie bude dosť ťažké. Zvyčajne s jednostrannou léziou je predpísané odstránenie žľazy s následnou radiačnou terapiou. Ak má pacient iba jedno semenník alebo bilaterálnu chorobu, operácia sa vykonáva s uchovaním orgánu, ale je oveľa komplikovanejšia a vyžaduje veľkú zručnosť lekára.

V treťom a štvrtom štádiu je namiesto radiálnej predpísaná chemoterapia. Po vyliečení pacienti niekedy prežívajú dočasnú impotenciu a hladiny testosterónu klesajú. Na jej obnovenie sú pacientom predpísané lieky obsahujúce hormóny. Zvyčajne pacient testuje testosterón ešte pred operáciou, takže androlog môže správne naplánovať rehabilitačný systém.

V tomto prípade môže pomôcť Prostatilen AC. Je to nová moderná droga, ktorá obnovuje výkonnosť a reprodukčnú funkciu tela. Cena tohto lieku je nízka, každý si to môže dovoliť. Priebeh prijatia je krátkodobý a je vybraný individuálne.

V niektorých prípadoch vyžaduje onkológia dlhodobý kombinovaný účinok s použitím žiarenia aj chemoterapie. Ak chcete zachrániť pre rodinu príležitosť mať deti, pacient môže urobiť kryokonzerváciu spermií pred liečbou.

Je možné predchádzať rakovine semenníkov: dôsledky ochorenia a liečby

S včasnou liečbou možno patológiu poraziť v 95% prípadov. Všetko závisí od typu nádoru a správnej liečby. Prebiehajúce prípady ochorenia, keď sú metastázy už prítomné v iných orgánoch, zhoršujú liečbu, ale tu je možný úspešný výsledok.

V súčasnosti neexistujú žiadne presné preventívne opatrenia, existujú však jednoduché tipy, ktoré pomôžu znížiť riziko tohto ochorenia.

  • Rodičia by mali byť pozorní pri vývoji chlapcov, poznať normy ich dozrievania a pri najmenšom podozrení na odchýlky od týchto parametrov kontaktujte pediatra.
  • Mladí ľudia by sa mali vyhýbať poškodeniu miešku a pohlavných orgánov, a ak dôjde k traume, poraďte sa s lekárom.
  • Ak sa musíte podrobiť radiačnej expozícii podľa povahy vašej aktivity, pokúste sa chrániť pred ožarovaním pohlavných orgánov. Teraz sú pre takéto prípady špeciálne ochranné obleky, nezanedbajte ich.
  • Pravidelne vykonajte profylaktické vyšetrenia s andrológom, aj keď zmeny, ktoré sa objavujú vo vašom tele, sa zdajú byť nevýznamné. Nenechajte sa plachtiť, aby ste naďalej venovali pozornosť lekárovi pri prieskume, ktorý vás znepokojuje.
  • Ak chcete povedať, aké je rakovina semenníkov u mužov, popísať príznaky a príznaky, môže poskytnúť prognózu iba certifikovaný lekár. Neverte čarodejníkom, psychikom a iným "ľudovým liečiteľom". Ak chcete komunikovať s nimi, môžete stráviť drahocenný čas, ktorý potrebujete na obnovenie.

Operácia na odstránenie jedného semenníka neznamená, že pacient je navždy bezmocný. Tento orgán je spárovaný, takže pri riadne vykonávaných rehabilitačných aktivitách môže tento človek žiť úplný sexuálny život.

Najväčšie poškodenie reprodukčnej funkcie nie je spôsobené samotnou operáciou, ale chemoterapiou a rádioterapiou. Preto je veľmi dôležité zachytiť chorobu na samom začiatku. V počiatočných štádiách je počet radioterapií minimálny a chemoterapia nie je vôbec predpísaná.

Hlavné znaky a príznaky rakoviny semenníkov u mužov, účinné možnosti liečby malígneho procesu

Na pozadí vonkajších a vnútorných faktorov dochádza k malígnej degenerácii nádorov semenníkov. Porážka reprodukčných žliaz sa vyvíja u chlapcov, mladých mužov a v starobe. Pri včasnej liečbe prognóza je priaznivá, ale z dôvodu nepozornosti na zdravie lekári často odhaľujú zanedbané štádiá onkolopatológie.

Potrebujete vedieť, prečo sa testikulárna rakovina vytvára u mužov. Príznaky a liečba patológie, možné komplikácie, preventívne opatrenia sú popísané v článku.

Všeobecné informácie

Destrukčné procesy v semenníkoch sa rozvíjajú menej často ako onkoporazenie iných orgánov: menej ako 5% pacientov urológov identifikuje rakovinu semenníkov. Agresívna forma nádorového procesu, aktívna metastáza, vysoká mortalita u mladých mužov s predčasnou detekciou atypických buniek.

U viac ako 97% pacientov lekári zistili rakovinu na semenníkovi, obojstranné semenníky sú zriedkavé. S genetickou predispozíciou (rakovina v tkanivách sexuálnych žliaz blízkych príbuzných) je riziko onkolopatológie niekoľkonásobne vyššie. Kryptorchizmus tiež zvyšuje pravdepodobnosť malígneho procesu v semenníkoch.

Špičkové obdobia, počas ktorých sa zvyšuje riziko rakoviny semenníkov: až 10 rokov, 20-40 rokov a po 60 rokoch.

príčiny

Faktory vyvolávajúce deštruktívne procesy v pohlavných žľazách:

  • pravidelné prehrievanie oblasti škrotalov, napríklad pri práci v horkej predajni;
  • dlhodobé skúsenosti fajčiarov, počas dňa človek fajčí 1 balenie cigariet a viac;
  • skoré puberty v ranom veku;
  • vysoký radiačný zážitok v obytnej zóne alebo na pracovisku;
  • Klinefelterov syndróm;
  • stagnácia krvi v pohlavných orgánoch a panvovej oblasti na pozadí hypodynamie;
  • malígna degenerácia embryonálneho teratómu: u malých detí sa vyskytuje malignita benigneho nádoru;
  • neprítomnosť semenníkov v miešku alebo kryptorchizme (riziko rakoviny je vyššie takmer 10-krát);
  • endokrinné ochorenia: gynekomastia, neplodnosť, hypogonadizmus;
  • scrotal injury.

Kód rakoviny semenníkov podľa ICD - 10 - C62.

Čo je galaktorea u žien a ako liečiť túto chorobu? Prečítajte si užitočné informácie.

Zistite, čo glykovaný hemoglobín ukazuje a aký je štandard indikátorov diabetes mellitus z tohto článku.

Prvé príznaky a symptómy

Klinický obraz závisí od typu a štádia nádorového procesu: pri rakovine semenníkov sa lokálne symptómy a negatívne prejavy objavujú na pozadí rastu metastáz. Muži by mali pochopiť: zdravotný stav závisí od včasnej diagnózy a liečby. V pokročilých prípadoch sa zvyšuje riziko podrobného výsledku. Rakovina semenníkov je agresívna, často sa vytvárajú vzdialené miesta.

Je urgentné navštíviť urológa pri výskyte prvých príznakov rakoviny semenníka:

  • opuch semenníka alebo oddelenej zóny;
  • zmeniť tvar a veľkosť semenníkov;
  • vzhľad neobvyklých príznakov: znecitlivenie, pocit ťažkosti, niektoré oblasti sú na dotyk teplejšie.

V počiatočných a stredných štádiách onkotropológie sa objavujú jeden alebo dva príznaky:

  • opuch semenníkov, bez bolesti;
  • aktívny rast vlasov na tvári a tele pri chlapcov pred pubertou;
  • závažnosti a nepohodlia v oblasti šourku;
  • prsné prsné žľazy sa zväčšujú, objavuje sa nepríjemné pocity pri stláčaní na opuchnutých miestach;
  • jemnosť zubnej zóny.

Vývoj metastáz vedie k vzniku špecifických príznakov rakoviny semenníkov:

  • hnisavý výtok s prísadou krvi z penisu;
  • porušenie odtoku moču;
  • bolesť chrbta a brucha;
  • problémy s dýchaním;
  • všeobecná slabosť;
  • často dýchavičnosť;
  • ochorenie obličiek: hydronefróza, pyelonefritída;
  • prudká strata hmotnosti;
  • bledá pleť;
  • rozpis.

klasifikácia

etapa:

  • 1. Neoplazmus neprekračuje semenníky;
  • 2. Štúdia para-aortálnych lymfatických uzlín ukazuje šírenie nádorového procesu mimo semenníkov;
  • 2a. Veľkosť lymfatických uzlín s ohniskovými útvarmi dosahuje 2 cm;
  • 2b. Lymfatické uzliny rastú od 2 do 5 cm;
  • 2c. Patologické štruktúry lymfatických uzlín sú veľké (viac ako 5 cm);
  • 3. Malígny proces ovplyvňuje lymfatické uzliny v hrudnej a krčnej oblasti;
  • 4. Proces metastázy je detegovaný vo vzdialených cieľových orgánoch: pľúca, kostné tkanivo, pečeň, mozog.

Používa sa aj medzinárodná klasifikácia s použitím kritérií TNM: hranice nádorov, regionálne metastázy do lymfatických uzlín, ložiská lézií vo vzdialených orgánoch.

druh:

  • germinogénnych nádorov (poddruh: seminóm a neseminóm). Rakovina je tvorená bunkovými embryonálnymi štruktúrami. Hlavná odroda testikulárnej onkológie;
  • zmiešaný typ rakoviny. Kombinácia buniek ne germogénnych a germinogénnych novotvarov;
  • ne-trombogénnych nádorov. Základom sú bunky stromy.

diagnostika

Hlavné typy výskumu:

  • fyzikálne vyšetrenie semenníkov, prehmatanie miešku, slabín, brucha, prsníkov (gynekomastia dôležitý čas pre detekciu na pozadí hormonálne poruchy), supraklavikulární plochu posúdiť stav lymfatických uzlín;
  • ultrazvukové vyšetrenie orgánov v miešku;
  • diafanoskopia pomáha diferencovať proces nádoru s hydroceleom, cyst v epididymis, spermatoceles;
  • Pre presnú diagnózu sa vykonáva biopsia tkanív problémových orgánov. Vykonanie histologickej analýzy dáva odpoveď, existujú zmenené bunky alebo nie. S potvrdením onkofatológie je predpísaná resekcia sexuálnej žľazy, spermatickej šnúry a rádioterapie;
  • na detekciu vzdialených metastáz v cieľových orgánoch, CT a MRI mozgu, röntgenové vyšetrenie pľúc, ultrazvuk obličiek, pečene, pankreasu a sleziny.

Na objasnenie rozsahu nádorového procesu u mužov je dôležité darovať krv príbuzným. Zhubné nádory produkujú špecifické látky. Čím viac sa zvyšuje hladina onkomarkerov, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

Je dôležité, aby sa:

  • v laboratórnej diagnostiky testikulárne rakovina koncentráciu LDH testované (OK - nie viac ako 2000 U / l), AFP (prípustná úroveň - 15 ng / ml), hCG (optimálna - 5 mU / ml);
  • hladina každého príbuzného často závisí od histologického typu nádoru;
  • na horionkaritsnome semenníkov hCG je vyššia v 100% pacientov s embryonálny karcinóm - 2/3 pacientov s žĺtkového vaku onkoporazhenii vysokej hladiny ľudského choriogonadotropínu detekovaný v 25% prípadov;
  • Ak je AFP nad povolenými hranicami, u 70% pacientov dodatočné štúdie potvrdzujú rakovinu semenníkov;
  • hodnoty LDH presahujú 2000 U / l - indikáciu vývoja nádoru.

Trasy a možnosti liečby

Pri detekcii rakoviny semenníkov vo väčšine prípadov odstráňte postihnutý element a spermatický kábel. Ak je u chlapcov alebo mladých mužov zistená rakovina v prítomnosti jedinej žľazy alebo bilaterálneho nádoru, urolog-onkológ zvažuje možnosť vykonať chirurgickú liečbu s uchovaním orgánu.

Vo väčšine prípadov je predpisovaná orchiektómia, aby sa znížilo riziko relapsu, sa vykoná retroperitoneálna lymfadenektómia, ak existujú indikácie na odstránenie lymfatických uzlín. S rozvojom seminómových nádorov prvej a druhej fázy je potrebná ožarovacia terapia. Identifikácia rakoviny bez semenníc a závažnejších štádií s infiltráciou žlčovodu, klíčenie nádoru do susedných zón je príležitosťou na použitie systémovej chemoterapie.

Po odstránení dvoch semenníkov alebo s výrazným poklesom koncentrácie testosterónu muži dostávajú HRT. Optimálny výber dávky hormónov počas substitučnej terapie znižuje riziko vedľajších účinkov.

Ožarovanie, chemoterapia často negatívne ovplyvňuje kvalitu a objem spermií, úroveň plodnosti klesá, produkcia FSH, testosterónu a LH je narušená. Ak chce človek mať v budúcnosti deti, potom pred začiatkom liečby môžete navštíviť reprodukčné centrum, aby ste vykonali kryokonzerváciu spermií.

Zistite, aké vitamíny sú potrebné pre hypotyreózu štítnej žľazy u žien a mužov.

Klasifikácia endokrinných žliaz vnútornej sekrécie a ich hormónov sa nachádza v tomto článku.

Prosím, navštívte http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/narodnye-sredstva.html a prečítať si o príznaky a liečbu štítnej tyreoiditida pomocou tradičnej medicíny.

Prognóza a komplikácie

Po vykonaní žiarenia a chemoterapie, najmä pri pokročilých prípadoch rakoviny semenníkov, sa zvyšuje riziko negatívnych reakcií a patologických procesov:

  • vysoké dávky žiarenia často vedú k nezvratnej forme neplodnosti;
  • použitie cytostatik negatívne ovplyvňuje funkciu obličiek;
  • s liečbou liekom Cisplatina často vyvíja anospermiu. Existuje nádej na odstránenie vady, obnovenie reprodukčnej funkcie za niekoľko rokov;
  • klesá libido, impotencia sa rozvíja, koncentrácia testosterónu klesá, dochádza k zmenám vo výskyte ženského typu;
  • pod vplyvom chemoterapie sa často vyskytujú lézie kostnej drene, rozvíja sa anémia;
  • v období liečby použitím radiačných dávok a silných formulácií sa muži často sťažujú na nevoľnosť a vracanie, vypadávanie vlasov, všeobecnú slabosť;
  • non-germogénna forma onkológie často vedie k porušeniu hormonálnej rovnováhy, negatívne ovplyvňujúce sexuálnu a reprodukčnú funkciu;
  • pri tlaku nervových koreňov s nárastom lymfatických uzlín v retroperitoneálnej zóne dochádza k bolestiam chrbta, v ťažkých prípadoch sa objavujú stabilné zápchy - črevná obštrukcia. Rast nádoru môže vyvolať renálne zlyhanie a hydronefrózu na pozadí kompresie ureteru;
  • pri absencii včasnej terapie alebo neochoty podstúpiť úplný priebeh liečby sa agresívna forma rakoviny aktívne postupuje, vznikajú metastázy a bolesť sa zhoršuje. Postupne sa prerušujú funkcie orgánov a systémov, čo vedie k smrteľnému výsledku.

Pri analýze stavu pacienta, pri predikcii, je dôležité zvážiť stupeň onkológie, typ nádorového procesu, povahu terapie. V počiatočných štádiách, bez metastáz, je možné obnoviť u viac ako 90% pacientov. Detekcia vzdialených loží lézií, angiolymfatická invázia zhoršuje prognózu.

prevencia

Základné opatrenia:

  • včasná liečba kryptorchizmu;
  • odmietanie fajčiť;
  • zníženie rizika nežiaducich účinkov na pohlavné žľazy (ožarovanie, vysoké teploty);
  • mesačné sebahodnotenie miešku;
  • čím sa znižuje riziko zranenia oblasti svalov.

Rakovina semenníkov je ochorenie orgánov nachádzajúce sa v miešku. Medzi príčiny vývoja nádorov - nedosiahnutých semenníkov v miešku počas embryogenézy, traumy. Najčastejšie sa táto choroba diagnostikuje u mladých ľudí 19 až 30 rokov. Viac užitočných informácií o príznakoch a možnostiach liečby onkológie poskytne špecialista v nasledujúcom klipu:

Rakovina semenníkov

Onkológia semenníkov je pomerne zriedkavá, asi 3%, ale medzi všetkými nádorovými ochoreniami u mužov je diagnostikovaná najčastejšie. Rakovina semenníkov je hlavnou príčinou smrti medzi silnou polovicou ľudstva, ktorá má zhubné nádory.

Čo je to semenník, rakovina semenníkov?

Vajcia alebo semenníky - sú sploštené zo strán elipsoidnej formy mužských pohlavných orgánov umiestnených na dne miešadla. Semenníky produkujú testosterón a vytvárajú spermie. Prívrženci semenníkov vykonávajú spermie do vas deferens a podporujú ich dozrievanie.

Rakovina semenníkov - Čo je to? Ak sa onkogénne bunky vyvíjajú v sexuálnej žľaze a rastú do nádoru rôznych veľkostí, u mužov je diagnostikovaná rakovina semenníkov. Ľudia sa môžu chorý od detstva až po staré, ale častejšie - muži 15-40 rokov.

Ako sa usporiada semenník? Semenníky drží spermatický kábel na váhe s polohou ľavej mierne pod pravej strane. Každá semenník má prílohu na zadnej strane (epididymis) a približné rozmery: dĺžka 4,5 cm, šírka 3 cm a hrúbka 2 cm.

Mužský reprodukčný systém

Parenchým semenníkov je pokrytý hustým plášťom spojivového tkaniva. Od nej ísť do parenchýmu septum. Vďaka radiálnemu usporiadaniu priečok na prednom okraji a smeru ich bočných plôch dozadu sa každá semenka rozdelí na 100-250 lalôčikov.

Lobuly sú vybavené vlastnými komplikovanými sérovými tubulmi. Sú lemované spermatogénnym epitelom. Skladá sa z buniek Sertoli, na ktorých sa vyvíjajú mužské pohlavné bunky - spermie.

Vaginálna membrána pokrýva semenník a jeho prílohu. Toto tvorí uzavretú seróznu dutinu. Semenníky, rovnako ako intraperitoneálne orgány (nachádzajúce sa vo vnútri peritonea), pokrývajú viscerálnu platňu a prechádzajú do parietálnej doštičky pozdĺž zadného okraja.

Biela membrána s viscerálnou doskou pozdĺž zadného okraja sa pevne spojí, ale pri prechode na prílohu má voľné miesto na vstup do ciev a nervov do žľazy. Testosterón je produkovaný Leydigovými bunkami umiestnenými medzi tubulmi parenchýmu semenníkov.

Prevažná časť ciest, ktoré nesú osivo, tvorí epididymis - úzky dlhý pár, ktorý sa nachádza na zadnom okraji žľazy.

Prídavok pozostáva z častí:

  • horné hlavy;
  • stredné telo;
  • spodný chvost.

Chvost vstupuje do prívodného potrubia a prechádza do potrubia, ktoré priamo a nesie osivo.

Príčiny rakoviny semenníkov u mužov. Kto je ohrozený?

Príčiny rakoviny semenníkov u detí sú spojené v 90% prípadov s malignitou benigneho embryo-teratómu. U starších mužov - s endokrinnými ochoreniami (hypogonadizmom alebo gynekomastiou) a zraneniami zhora, ako aj s faktormi, proti ktorým môžu ľudia vyvinúť rakovinu.

Rizikové faktory choroby sú rozsiahle a rozmanité. Choroba môže byť vyvolaná:

  • vrodený stav - kryptorchidizmus, t.j. vyhnúť sa jednému alebo obom semenníkom v miešku;
  • dedičný faktor - v prípade choroby starého otca, otca alebo brata s karcinómom semenníkov;
  • neplodnosť a zranenia:
  • nedostatočná deformácia jedného alebo oboch semenníkov (malé rozmery, konzistencia tkaniva je príliš mäkká alebo hustá) alebo prítomnosť vrodených inklúzií jazvového tkaniva;
  • odstránenie jedného semenníka s rakovinovým nádorom;
  • rakovina močového mechúra, močová trubica a iné oblasti penisu, karcinóm in situ;
  • prítomnosť Kleinfelterovho syndrómu;
  • vystavenie žiareniu;
  • hypotermie a zápalové procesy (baby orchitis);
  • komplikácie semenníkov po "mumpsu" dieťaťa;
  • infekcie a vírusy vrátane HIV;
  • patriace k európskej rase. Na rozdiel od rasy Negroid, ľudia s ľahkou pokožkou nemajú zvýšenú imunitu voči rakovine semenníkov;
  • škodlivý spôsob života: alkoholizmus, zvýšená dávka nikotínu, marihuana, užívanie drog;
  • škodlivý vplyv vonkajšieho prostredia na životne dôležitú činnosť sexuálnych buniek;
  • dlhodobé vystavenie účinkom chemických látok, čo vedie k chemickej karcinogenéze, komplexný viacstupňový proces tvorby nádorov prostredníctvom poškodenia génov a epigenetických zmien.

Druhy, typy rakoviny semenníkov u mužov

Rakovina semenníkov má rôznorodú morfologickú štruktúru: typ a tvar buniek. Najbežnejšie typy rakoviny sú:

      • Seminoe: sa na jednej strane objavuje ako bezbolestné zväčšenie semenníka, pomaly rastie, neprekrýva do iných orgánov a nemetastuje;
      • neseminomnyh: rastie a metastazuje a vytvára sekundárne zameranie v orgánoch umiestnených blízko a na periférii;
      • mobilné: Sertoli-Leydigov nádor - vyskytuje sa v 1 až 3% všetkých prípadov;
      • lymfóm: existuje taká rakovina semenníkov v 4% všetkých prípadov.

Informatívne video: rakovina semenníkov u mužov a chlapcov

Príznaky ochorenia

Prvé príznaky rakoviny semenníkov u mužov sa prejavujú novotvarom: uťahovanie, uzlík v miešku. Muž to môže identifikovať náhodou alebo samo vyšetrením miešku.

Výrazne naznačujú rakovinu semenníkov u mužov s príznakmi, ktoré sú charakteristické pre vzhľad:

        • výrazné zvýšenie prsnej žľazy - gynekomastia;
        • pocity ťažkosti a hlúpej bolesti v dolnej časti brucha, miešku;
        • bolesť chrbta, ktorá môže byť jediným príznakom, ktorý indikuje metastázy;
        • zaoblené tesnenia a zmeny veľkosti (edému) semenníka, asymetrické zväčšenie šurka;
        • únava, slabosť, teplota v subfebrili proti úbytku hmotnosti v dôsledku nevoľnosti, kachexie a nedostatku chuti do jedla;
        • dýchavičnosť, kašeľ a bolesť v pečeni;
        • znížené libido, impotencia.

Keď negerminogennyh formy rakoviny v chlapcov dyshormonal prejavuje príznakmi vzhľadom na vývoj gynekomastia, predčasného maskulinizácii: hypertrichóza (nadmerný rast ochlpenia), hlasové mutácie makrogenitoksomii, časté erekciou.

Zvýšenie alebo dystrofia semenníka je charakteristickým príznakom ochorenia

Dôležité! Ak nájdete bezbolestný uzlík alebo malý edém v miešku alebo v hustom priestore, okamžite sa poraďte s lekárom. Včasná liečba zachráni životy.

V 10% symptómy spojené so vzdialenými metastázami môžu u mužov indikovať rakovinu semenníkov. Takže v prítomnosti mnohých metastáz v lymfatických uzlinách peritonea dochádza k stlačovaniu močovodov. Z tohto dôvodu dochádza k narušeniu normálneho odtoku moču, začína sa akútna forma pyelonefritídy alebo hydronefrózy.

Keď sa metastázy klíčia do cervikálnych lymfatických uzlín, horné dýchacie cesty budú stlačené, objaví sa dýchavičnosť alebo kašeľ. Ak sa objavia v pľúcach - je poškodená správna funkcia dýchania.
Metastázy v mozgu vedú k zjavným zmenám v psychike a niektorých neurologických poruchách: paréze alebo paralýze.

Ak sa na léziách metastáz kostného systému vyskytnú viacnásobné zlomeniny a bolestivé syndrómy.

Diagnóza rakoviny semenníkov

Pri stanovení diagnózy berie do úvahy príznaky rakoviny semenníkov u mužov, sťažnosti, história života (za prítomnosti choroby, chirurgia, trauma), dedičný faktor a prehmatanie lymfatických uzlín, brucho a miešok, triesla, supraklavi- kulární a prsníka odhaliť gynekomastia.

Ako diagnostikovať rakovinu semenníkov?

Inštrumentálna diagnostika rakoviny semenníkov, ako aj všetky dôležité orgány na detekciu vzdialených metastáz, sa vykonáva:

        1. Ultrazvuk (ultrazvuk) šourka na získanie obrázkov zmien v orgánoch v ňom. Stanoví sa lokalizácia rakoviny, jej veľkosť a stupeň invázie v semenníku a vylučuje (alebo potvrdí) rast nádoru do kontralaterálnej žľazy.
        2. Metódou diafánoskopie - prenosom šourka svetelným zdrojom na diferenciáciu z nádorov cýst epididymis, hydrocele a spermatocel.
        3. CT peritonea, priestor za ním a hrudník na vrstvené zobrazovanie orgánov s metastázami;
        4. MRI (magnetická rezonancia) na diferenciáciu seminómových a neseminómových druhov.
        5. PET - pozitrónová emisná tomografia, ktorá môže diagnostikovať rakovinu v ranom štádiu, vykonať diferenciáciu životaschopné nádorové tkanivá od sclerosed. Telo je vstrekované neškodnou rádioaktívnou glukózou, ktorú spracovávajú všetky bunky. V prítomnosti zvýšených metabolických procesov v rakovinových bunkách sa vníma viac glukózy. Skener ich zachytí a zobrazí na obrázkoch. Vďaka PET je vybraná najvhodnejšia forma liečby, pretože dokáže rozpoznať metastázy.
        6. Zabrjushinnoj lymfodenektómii pacientom s prítomnosťou veľkých reziduálnych nádorových hmotností, ktoré zahŕňajú hlavné cievy. Vykonáva sa po angiografických štúdiách: aortografia, dolná jedno- a dvojpiecťová kavografia.

Ako zistiť rakovinu semenníkov v ťažkých prípadoch? To sa vykonáva pomocou otvoreného aspiračná biopsia cytológiu a ingvinální prístup (morfológia) pozoroval po biopsii skúmaného, ​​aj keď to môže viesť k metastatické implantáciu. V prípade naliehavej štúdie biopsiou potvrdený karcinóm, gonády a semenovodu sú odstránené ihneď orhifunikulektomii.

Tiež testujú na potvrdenie diagnózy "rakoviny semenníkov": všeobecný krvný test (na identifikáciu markerov rakoviny) a spermie s hormonálnou reguláciou spermatogenézy. Sérové ​​markery sa používajú na stanovenie stagingu a predpovedanie vyliečenia rakoviny pohlavnej žľazy.

Tri hlavné indikátory AFP, beta-hCG a LDH možno potvrdiť rakovinou semenníkov, symptómami a príznakmi, keďže nádor naznačuje:

        • zvýšený obsah alfa-fetoproteínu (AFP);
        • nádorová syntéza chorionického gonadotropínu (b-hCG);
        • laktát dehydrogenáza (LDH) je enzým, ktorý podporuje oxidáciu glukózy a tvorbu a akumuláciu kyseliny mliečnej v tkanivách s rastom nádorov.

Stanovuje sa aj hladina PFS - placentárna alkalická fosfatáza. Zvýšená úroveň markerov vykazuje prítomnosť rakoviny v 51%, ale s negatívnym výsledkom nie je vylúčená výskytom nádoru.

Informatívne video: ako identifikovať rakovinu semenníkov?

Etapy malígneho procesu - klasifikácia

Najbežnejšou klasifikáciou sú 3 štádia rakoviny semenníkov s metastázami. Tretia etapa je rozdelená na podtriedy: A, B a C, ktorá zohľadňuje prevalenciu metastáz a úroveň markerov rakoviny.

Medzinárodná klasifikácia TNM identifikuje 4 fázy rakoviny semenníkov v súlade so zameraním na nádor:

        • T1 v brušnej vrstve bez deformity semenníka;
        • T2 zvyšuje postihnuté semenníky, semenníky sú deformované;
        • T3 nádor postihol prídavok;
        • T4 nádor šiel za semenníkom.

Lymfatické uzliny s metastázami sa hodnotia v troch fázach:

        • Nezistili sa žiadne metastázy.
        • N1 metastázy boli detegované pomocou röntgenovej (rádioizotopovej) štúdie;
        • N2 môže byť metastázovaný palpáciou;
        • Neexistujú žiadne vzdialené metastázy;
        • M1 vzdialené metastázy sú definované.

Ak chcete určiť liečebný režim a predpokladať prežitie, zvážte typ buniek, ktoré tvoria malígny nádor:

        • semenné (bunky, ktoré produkujú spermie);
        • nesimenomu (tvoria iné bunky).

Neseminómia sa delí na nádory:

Nádor neprekračuje semenník, nedochádza k metastázam, poškodzuje lymfatické uzliny a iné orgány. Odstráni sa bez zachovania semenníka. Ak je to potrebné, liečba liekmi, rádioterapia a chemoterapia pred operáciou na zníženie veľkosti nádoru.

Pri nonsymenomálnom nádore je možné odstrániť lymfatické uzliny brušnej dutiny kvôli vysokému riziku progresie ochorenia.

S vývojom rakoviny v 2. etape sa vyskytujú retroperitoneálne a para-aortálne lymfatické uzliny a klíčenie metastáz. V 2. etape sa chirurgická liečba uskutočňuje s odstránením semenníka av prípade potreby aj s lymfatickými uzlinami. Chemoterapia (3-4 cyklov) alebo ožarovanie je povinná.

V tretej fáze sú ovplyvnené metastázy vzdialených lymfatických uzlín, tkanív a vnútorných orgánov. Na základe úrovne markerov a stavov orgánov postihnutých metastázami sú definované čiastkové etapy:

        • 3A - v prípade poškodenia mediastinálnych lymfatických uzlín nachádzajúcich sa medzi pľúcami a / alebo samotnými pľúcami;
        • 3B - s tvorbou metastáz v pľúcach, s odstránenými lymfatickými uzlinami a mierne vysokou úrovňou markerov;
        • 3C - s vysokou úrovňou markerov a šírením metastáz do vnútorných orgánov, ako je pečeň a mozog.
  • Krok 4

V štvrtom stupni sa priradí stupeň 3C, operácia sa vykonáva: radikálna orchiektómia (odstránenie semenníkov). Protinádorové lieky sú predpísané v kombinácii s viacerými chemoterapiami. Po nej je prognóza prežitia okolo 48%, pacienti žijú 5 alebo viac rokov.

Pri veľkých metastázach (od 3 cm) sú tiež odstránené. S cieľom ich nájsť včas, pacienti podstupujú časté dôkladné vyšetrenia.

Štatistika bežných foriem testikulárnych nádorov

Semenóm semenníkov. Tam je 35% chorôb germicogénne testikulárne nádory, klasické seminomas - 85% vo veku 30-40 rokov. Sekrécia gonadotropínu chorionika sa prejavuje v 10-15%. Anaplastický seminóm je chorý v 5-10% prípadov v porovnaní s klasickým, pretože je diferencovaný menej. Predpoveď seminómu v jednej fáze, a to ako anaplastická, tak aj klasická, bude rovnaká. Starší ľudia (po 50 rokoch) dostanú v 50% prípadov spermatocytový semenóm.

Embryonálna rakovina. Na semenníkov klíčkov tvorí nádory u 20% všetkých prípadov v poslednom období štúdie. V ostrom polymorfizmu a nejasných bunkové hranice medzi nimi, časté mitózy a identifikáciu obrovských buniek usporiadaných vo forme vrstiev alebo acinárnych, papilárna alebo rúrkové štruktúry, výskyt rozsiahlych oblastí krvácania a nekrózou diagnostikovať semenníkov embryonálny karcinóm. Prognóza môže byť pozitívna v 70-85%.

Teratom. Zárodočné teratómy sú 5% a vyskytujú sa u ľudí, od dojčiat až po starnutie. Tento nádor môže byť zrený a nezrelý a pozostáva z dvoch alebo troch embryonálnych letákov. Želatínový alebo slizovitý obsah vyplní dutinu nádoru rôznych veľkostí. Zriedkavo nájdete zrelé teratómy vo forme dermoidných cýst.

Choriokarcinóm. Zistil sa v 1% alebo menej prípadoch. Telo nádoru je malé s krvácaním v strede a nachádza sa v hrúbke semenníka. Dokonca aj primárny nádor je charakterizovaný agresivitou a skorými hematogénnymi metastázami.

Žltý vak. Endodermálna sínusová alebo embryonálna rakovina nezrelého typu sa často nazýva žĺtkový vak. Germinogénny nádor sa častejšie vyskytuje u detí. U dospelých je sprevádzané zmiešanými germinogénnymi nádormi. Vylučujú AFP - embryonálny analóg albumínu, ktorý sa tvorí v žĺtkovom vaku, GI plodu alebo pečene.

V prítomnosti rakoviny s nonsymenom dosahujú hladiny AFP 60%, rakovina pečene - 80%. Na základe tejto úrovne je možné hodnotiť účinnosť liečby pri sledovaní pacientov. S žĺtkovým vakom sa vykoná jednostranná ooporektómia a revízia brušnej dutiny, aby sa určila morfologická fáza. Počas operácie sa nádor naliehavo vyšetruje histologicky. Po operácii sa poskytuje chemoterapia.

Použiť schému liečby:

        • BEP - použitie bleomycínu, etopozidu a cisplatiny;
        • ROMB-ACE - s použitím cisplatiny, vinkristínu, metotrexátu, bleomycínu, daktinomycínu, cyklofosfamidu, etopozidu.

Všeobecne sa schéma používa na šírenie metastáz do pľúc a pečene a veľký nárast nádoru.

Poliembrioma. Je zriedkavé a pozostáva z embryonálnych telies, ktoré sa podobajú na dvojtýždňové embryá.

Medzi germinogennye nádory na podiel zmiešaných účtov na 40%. Teratóm sa kombinuje s rakovinou embrya (teratocarcinóm) v 25%. Zmiešané nádory so semennými prvkami predstavujú 6%. Liečba pre nich sa uskutočňuje rovnako ako u ne-seminómových nádorov.

Štúdie ukázali, že pacienti s jednostranným germinogénnym nádorom mali v druhom semenníkov v 5% prípadov intracanulárny zárodočný nádor (rakovina in situ). Toto je dvakrát vyššia pravdepodobnosť než primárne nádory s bilaterálnymi semenníkovými léziami. Vzhľadom na to, že sa klinicky intrakanulárny zárodočný bunkový nádor svalov vyvíja až do konca nebol študovaný. Existuje vývoj invazívnych nádorov zárodočných buniek.

Germogénne nádory sú dôležité na rozdelenie na seminomy a ne-seminomy, aby sa správne pristupovalo k ich liečbe. V tomto prípade nemôže byť neseminóm ďalej rozdelený, to neovplyvní liečebné režimy.

Liečebné metódy a prognóza ochorení

Pri radikálnej inguinálnej orchiektómii sa stanoví histopatologický obraz. Obzvlášť jasný je podiel a stav histologických novotvarov a cievnej alebo lymfatickej invázie v nich.

U niektorých pacientov sa orchiektómia vykonáva čiastočne. Pri získavaní potrebných informácií počas operácie je plánovaný plán ďalšej liečby a skryté lymfatické uzliny sú presne predpovedané. Pomocou orchiektómie sa zistili pacienti s nízkym rizikom, ktorí majú normálne rádiologické a sérologické údaje a sú identifikované nonsymenómy. Často sa budú pozorovať u špecialistov so sérologickými markermi, RTG hrudníka a CT.

Pacienti s relapsmi seminómov malých rozmerov (15%) sa podrobia ožarovaniu, pričom sa používajú veľké veľkosti - chemoterapia. Pacienti s relapsovaným nonsemínom dostávajú chemoterapiu a niekedy je oneskorená retroperitoneálna lymfadenektómia považovaná za dostatočnú.

Štandardná liečba seminomu po orchiektómii sa považuje za radiačnú terapiu s aplikáciou 20-40 Gy. Vyššia dávka sa podáva pacientom s postihnutými lymfatickými uzlinami. Zóna para-aortálnych oblastí je ožarovaná na membránu. Ožarovanie ipsilaterálnej iliac-inguinálnej oblasti sa nevykonáva. Niekedy sú zahrnuté mediastinum a ľavá supraclavikulárna oblasť, čo závisí od klinickej fázy.

Štandardnou liečbou nonsemínu je retroperitoneálna lymfodrenácia a rané formácie sú ekonomické disekcie so zachovaním nervových plexusov.

Pri nonseminómoch sa retroperitoneálne metastázy v lymfatických uzloch mikroskopickej veľkosti nachádzajú v 30% prípadov orchiektómie. Preto sa používa retroperitoneálna lymfadenektómia a chemoterapia s bleomycínom, etopozidom, cisplatinou. Optimálna postupnosť liečby ešte nebola stanovená.

Laparoskopická disekcia lymfatických uzlín sa stále skúma, pretože ejakulácia je pri jej používaní narušená. S malými nádormi a ekonomickou disekciou môže ejakulácia pretrvávať.

Liečba rakoviny semenníkov u mužov zahŕňa implantáciu kystickej semennej testikulácie počas orchiektómie - semenník na odstránenie scrotal defektu. Vyberte implantáty jednotlivo, aby sa tvar, veľkosť a konzistencia nelíšili od prirodzeného orgánu. Materiálom pre implantát je biopolymér, ktorý je silný, neodmietaný telom a nespôsobuje infekčné komplikácie.

Onkológia semenníky u mužov s lymfatických uzlín veľkosti 0,1 cm, a metastáz v lymfatických uzlinách sa nachádzajú nad membránou sa pridá počiatočné kombinačné chemoterapii, v ktorej sú na báze platiny lieky. Pre zostávajúce lymfatické uzliny sa používa operácia. Rovnaké liečenie sa používa na viscerálne metastázy.

Seminomálne nádory štádia I - liečba

Metastázy v štádiu I sa môžu vyskytnúť u 15-20% pacientov. Retroperitoneálny priestor je ovplyvnený, objavuje sa ochorenie v 9,5%.

Preto sa ošetrenie vykonáva:

        • operatívna intervencia. V prvej fáze nie je vykonaná retroperitoneálna lymfadenektómia kvôli vysokému riziku relapsu.
        • rádioterapie:
        • V dôsledku rádiosenzitívnosti seminómových buniek sa vykonáva adjuvantná rádioterapia paraortických zón (SOD 20 Gy). Zároveň sa frekvencia relapsov znižuje na 1-2%;
        • mimo oblasti relapsu supradiafragmatických lymfatických uzlín alebo pľúc môže nastať ožiarenie tak používaným adjuvans rádioterapii na 1. stupeň testikulárneho seminómy, rovnako ako nádor T1-T3 bez účasti lymfatických uzlín. Ak relapsami v bedrových lymfatických uzlín zóny sa vyskytujú s frekvenciou - 2%, s ožarovaním paraaortic zóny, potom supradiafragmatických lymfatické uzliny na 1. stupeň Seminoe adjuvantnej terapiou žiarenie nie je liečený;
        • U 60% pacientov sa z GI traktu môžu vyskytnúť komplikácie mierneho stupňa, zatiaľ čo pacienti prežijú a nemajú recidív u 80% po dobu 5 rokov. Prežitie a relaps sú ovplyvnené novotvarmi viac ako 4 cm, prítomnosťou invázie v semenníku. Relapsy sa vyskytujú s frekvenciou 15-20%. Najčastejšie opakované subdiafragmatické lymfatické uzliny. V 70% prípadov dostávali pacienti po relapsu len rádioterapiu. Potom ich množstvo klesá u 80% pacientov, zvyšných 20% je chemoterapia na rakovinu semenníkov.

V prvej fáze seminomu prežilo 97-100% pacientov, aj keď relapsy do 2 rokov sa vyskytli u 70% pacientov po orififikelektómii. Po 6 rokoch - u 7% pacientov po začiatku liečby. Pacient bude sledovaný 10 rokov.

- Frekvencia relapsu s chemoterapiou s karboplatinou as radiačnou terapiou je takmer rovnaká. Trvá to tri roky, kým ich možno pozorovať. Preto sa ako alternatíva k ožiareniu používa adjuvantná chemoterapia s karboplatinou, pretože znižuje recidívu.

Seminomálne nádory štádia II (IIA a IIB) - liečba

V druhej etape seminómu (A a B) platí:

        • rádioterapie s dávkou ožiarenia 30 Gy (pre stupeň 2A) a 36 Gy (pre stupeň 2B). Zahŕňa ipsilaterálnu iliačnú zónu. V kroku 2B - metastatické lymfatické uzliny, vrátane bezpečnostnej zóne. - 1,0-1,5 cm Tento prežívania bez ochorenia po dobu 6 rokov, je 95% (krok 2A) a 89% (stupeň 2B). Pri rakovine semenníkov prognóza celkového prežívania v 2. etape môže dosiahnuť 100%.
        • chemoterapia:
        • schéma BEP (tretí cyklus) alebo EB (štvrtý rok) sa uskutočňuje na liečbu fázy novotvaru 2B ako alternatívy k ožiareniu. Predpoveď prežitia je dobrá.
        • šetriaca chemoterapia s použitím platinových režimov sa uskutočňuje v 50% prípadov: s relapsmi a malým účinkom prvej chemoterapie;
        • hlavné schémy chemoterapie sú:
        1. PEI VIP (4 kurzy) s použitím cisplatiny, ifosamidu, etopozidu;
        2. VelP (4 kurzy) s použitím vinblastínu, cisplatiny a ifosamidu.

Kontrola pacientov

V ďalšom sledovaní (najmenej 6 krát v prvom roku, 4 krát pre druhý rok, 3 x 3-1 rok, 2 krát po dobu 4-5 rokov života, a nie menej ako jeden časoch počas 6- 10 rokov života) po chémii a ožarovaní seminómami I, IIA-IIB zahŕňa:

        • klinické vyšetrenie;
        • RTG hrudníka;
        • krvné testy na úrovni markerov;
        • CT z dutiny peritonea, panvy a hrudníka;
        • Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny.

Neseminomnye nádory I. etapa - liečba

Keď Seminoe gonadálnej 1. stupeň môže spôsobiť subklinické metastázy a opakovanie po orhifunikulektomii s vaskulárne invázie v primárnej novotvar vlastných nádorových buniek. Ak je prítomný, je úroveň vaskulárnej invázie a proliferácie viac ako 70%, a bunkové zloženie tvorbe viac než 50% identické s fetálnym karcinóm, metastatických lézií je 64%, čo sa týka vysoko rizikové skupiny.

Ak nedôjde k invázii a klíčeniu nádoru do oblasti vaginálneho púzdra semenníkov, potom sú títo pacienti v skupine s menším rizikom.

V prvej fáze sa uskutočňuje non-seminóm:

        • chemoterapia:
        • pokiaľ je to možné pozorovať pacienta s nízkym rizikom, je nesený nervosberegayuschey retroperitoneálny lymfadenektómia alebo 2 chody chémie režimu BEP (pomocou tsiplastina, bleomycín a etopozid). Keď detekcia metastatických lézií v lymfatických uzlinách v priebehu chirurgického zákroku, je pacient je priradený adjuvantnej chemoterapii, priebehu 2 zo schémy HI pomocou tsiplastina, bleomycín a etopozid;
        • s chudobné pacientmi prognózou aktívne liečených onkológie neoadjuvantnej chémia - 2 priebehov schémy HI za použitia tsiplastina, etopozid a bleomycín.
        • chirurgia - Nervu šetriaca lymfadenektómia (ak chemoterapia nie je možná), alebo monitorovať pacienta a vykonávať chirurgickú liečbu pri výskyte recidívy.

V prvom roku pozorovania sa recidívy zistí v 80% prípadov, v druhom roku - 12%, v treťom roku - 6%, po 4-5 rokoch - 1%, neskôr zriedkavo zistené. Jedna tretina pacientov má sérologické markery normálnej hladiny, v retroperitoneálnom priestore sa relapsy vyskytujú v 60%.

Neseminomnye nádory v liečbe II. Štádia

Predpísaná chemoterapia - 3 kurzy podľa schémy BEP s použitím cisplastínu, etopozidu a bleomycínu.

V prítomnosti nesefinóznych nádorov stupňov 2A a 2B a zvýšenej hladiny sérologických markerov sa onkológia liečí v spojení s prognostickými skupinami.

Ak má pacient strednú a dobrú prognózu, pacienti podstúpia tretí alebo štvrtý cyklus neoadjuvantnej chemoterapie podľa schémy BEP a odstrániť zvyškový nádor. Úplná regresia vzdelania po chémii nemôže dosiahnuť 30% pacientov. Preto podstupujú retroperitoneálnu lymfadenektómiu.

Ak ste chorí z chémie na prvom stupni sú priradené nervy šetriacej retroperitoneálny lymfadenektómia a 2 kurzy pomocnú chemikálie režimu BEP, ak zistených metastáz do lymfatických uzlín.

Je dôležité vedieť. V prvej fáze, chemoterapia podľa predpovede skupiny a v súlade s IGCCCG klasifikácie na 3. alebo 4. rýchlosť schémy BEP, ktoré efektívne v porovnaní s PVB (pomocou tsiplastina, vinblastín a bleomycín) v liečbe pacientov s bežnou formy ochorenia. Liečivo v trojdňovom režime je toxickejšie.

Ak je prognóza zlá, potom sú podľa schémy BEP predpísané 4 cykly chemoterapie. V štvrtom cykle režimu PEI sa liečba uskutočňuje s cisplatinou, etopozidom a ifosamidom s rovnakým účinkom, ale s vyššou toxicitou. Prognóza je miera prežitia 45-50% počas 5 rokov. Vysoké dávky liekov na zlepšenie výsledkov neovplyvňujú. Neseminómia sú vyliečené - o 70% pri diagnostikovaní napríklad choriokarcinómu alebo embryonálnej rakoviny. Teratóm a žĺtkový vak môžu byť ľahšie vyliečiť.

Stage III a IV rakoviny semenníkov - liečba

Kombinovaná chemoradioterapia sa používa v štádiách III a IV. Ak sú identifikované jednotlivé masívne metastázy, používa sa rádioterapia. V prípade viacerých metastáz sa uskutočňuje chemoterapia. Predpísaný je aj pre potrebný rýchly účinok liečby anúrie alebo oligúrie, pretože retroperitoneálne metastázy stláčajú močovody. Takéto prípady vyžadujú stanovenie šokových dávok (100 až 120 ml) lieku Sarcolysin.

Liečba seminómu v štádiách 3 a 4 malígneho procesu

Ak sa zistí typický seminóm, v týchto štádiách sa nevykoná retroperitoneálna lymfadenektómia, pretože dostatočný účinok sa dosiahne z radiačnej terapie a použitia protinádorových liečiv.

Ak je primárny nádor nefunkčný alebo pacient odmieta operáciu, potom bude predpísaná ožarovacia terapia za predpokladu, že nie je:

        • závažný všeobecný stav pacienta v dôsledku rozsiahleho šírenia nádoru;
        • kachexia - závažná strata hmotnosti;
        • ťažká anémia (anémia);
        • leukopénia - zníženie hladiny leukocytov v krvi.

Diaľková rádioterapia s megavoltovými zdrojmi ionizujúceho žiarenia sa používa na ožarovanie veľkokapacitných tkanív. Priraďte celkovú ohniskovú dávku v rozmedzí 4-5 týždňov - 3000-4000 rad (30-40 Gy). Pri paliatívnej (symptomatickej) liečbe, ktorá poskytuje dočasnú úľavu, je predpísaná celková ohnisková dávka - 2000-3000 rad (20-30 Gy).

Liečba rakoviny semenníkov pomocou rádioterapie

Komplikácie po ožiarení sa prejavujú:

        • leukopénia;
        • porušenie funkcie žalúdka a čriev;
        • hrongastroenterokolitom;
        • (ak boli obličky ožiarené).

Z protinádorových činidiel sa liečba seminómov neskorých štádií uskutočňuje pomocou Sarcolysinu a Cyklofosfamidu. Chemoterapia sa vykonáva 2 roky s kurzami raz za 3 až 4 mesiace.

Pri identifikácii Spermatocytic a anaplastického liečbu seminómy sa vykonáva v prítomnosti nádorov semenníkov - dysgerminomas (embryonálny karcinóm), pretože tieto druhy seminómy odolný (rezistentný) na lieky a žiarenie.

Prežitie na 5 rokov s typickým seminómom 3-4 štádia je približne 58%, s anaplastickým semenómom 1-2 fázy - 96-87% počas 5-10 rokov. Ak v horizonte 3-4 stupňov chorionický gonadotropín klesá po ožiarení alebo chémiu - prognóza je utišujúca, s jej nárastom - prognóza bude nepriaznivá.

V predných klinikách v prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách retroperitoneálnych v 3-4 stupne seminómy vykonávať progresívny indukcie režimov chemoterapie kombinujúci EP a BEP 4 predmetov každé 3 týždne. Pre-orchidektómia odstraňuje semenník, ako aj metastázy v lymfatických uzlinách alebo pľúcach.
Pri návrate rakoviny po odstránení vajec vykonaných intravenóznej adjuvantnej chemoterapie ambulantné trojtýždňové cykly, ktoré je priradené v závislosti od odpovede pacienta na liek a stupni šírenie rakoviny a metastáz. Strávte 3-4 cykly BEP. Pri vysokej úrovni príznakov sa zvyšuje počet cyklov bleomycínu, etopozidu a cisplatiny.

Ak existujú problémy s dýchaním z injekčného bleomycínu, vykonajú sa 4 cykly chemoterapie EP s etopozidom a cisplatinou alebo BEP. Ak je BEP neúčinná a rakovina sa opäť vrátila, môžu sa predpísať nasledujúce kombinácie chemoterapeutických liekov:

        • PEI (s cisplatinou, etopozidom, ifosfamidom);
        • VIP, TIP (s paklitaxelom (taxol), ifosfamidom, cisplatinou);
        • VeIP (s vinblastínom, ifosfamidom, cisplatinou).

Pri vysokých dávkach liekov v cudzích klinikách pacienti dostávajú krvné kmeňové bunky pred chémiou a zmrazením, pretože bunky kostnej drene zomrú. Po cykloch chemoterapie sa bunky vrátia pacientovi, t.j. vykonať autológnu transplantáciu kmeňových buniek kostnej drene. Hoci táto intenzívna liečba rakoviny ešte nie je úplne pochopená.

Praktizuje v zahraničí rádiotermologický seminóm pri šírení rakoviny na retroperitoneálnych lymfatických uzlinách. Prebieha pozdĺž stredovej línie brucha v krátkych sedeniach denne počas 5 dní s priebehom 2-3 týždňov.

Liečba nonseminómu v pokročilých štádiách ochorenia

V 3-4 etapách, nesynonymá odstraňujú semenník a predpisujú chémiu. Kombinujte bleomycín, etopozid a platinu (podľa schémy BEP) alebo etopozid a platina (podľa schémy EP). Po nej sa vykonáva operácia na odstránenie zvyškov rakovinových buniek v lymfatických uzlinách v pľúcach alebo zadnej časti brucha. Metastázy sú tiež odstránené v pľúcach.
Nememinomnye germinálne tumor stupeň 3-4 s retroperitoneálny metastázujúci ako 5 cm sa ošetrí indukčné chemoterapii predmetu HT 3 (PEB obvodu), alebo 4 kurzy režimu EP.

S opakovanou chemoterapiou určite:

        • etopozid a ifosfamid (účinok 10-20%), ako monochemické;
        • kombinácie podľa schémy EP (42%);
        • PEI (s ifosfamidom, cisplatinou, etopozidom), celková regresia je 33%;
        • VeIP (s cisplatinou, vinblastínom, ifosfamidom) úplná regresia - 52%.

Ak má primárna chémia u pacientov rezistenciu voči cisplastom a druhý relaps, používajú sa vysoké dávky chemoterapie a následná autotransplantácia kostnej drene.

Ak sa po chémii zachovajú osamelé a jednotlivé nádorové centrá, potom sa vykoná operácia. Často sa vykonala resekcia pľúc, aby sa odstránili zostávajúce pulmonálne metastázy a mediastinálna lymfadenektómia. Ak sa zistí niekoľko zón s metastázami, vykonajú sa simultánne operácie na súčasnú korekciu dvoch alebo viacerých orgánov s prítomnosťou rôznych ochorení. Pozitívna prognóza po odstránení všetkých nádorových miest a metastáz je 39%.

Po použití všetky metódy liečby, môže dôjsť u pacientov komplikácie, ako sú kardiovaskulárne ochorenia, periférna neuropatia, hematologických komplikácií, pokles plodnosti a vznik ďalších typov nádorov.
Informácie. Štandardná indukčná chemoterapia nemôže ušetriť 6-13% pacientov, vysoko-dávkovú chemoterapiu - 40%. Keď je zapnutá cisplatina, rakovina nie je úplne vyliečená na 15-30%. Preto liek hľadá nové schémy a optimálne režimy na liečbu rakoviny semenníkov.

Záver! Aby sa zabránilo rakovinu semenníkov by mala byť bezodkladne odstrániť kryptorchizmu, miešok, aby sa zabránilo zranenie, vylúčiť expozíciu genitálu, self nahmatať mieška a kontaktné detekcie tesnenia, opuch alebo nejaké výrastky k lekárovi pre vymenovanie včasnej liečby.

O Nás

Pridal: admin dňa 25.7.2016Rakovina oka je výskyt malígnych útvarov v prílohách očnej bulvy a jej tkanivách. Najčastejšie postihuje očné viečka, slznú žľazu, spojivku, sietnicu a choroid.