Lymfóm: Charakterizácia symptómov a príznakov u dospelých

Moderné metódy liečby malígnych onkologických patológií kvalitatívne a radikálne ovplyvňujú tvorbu, zabíjajú rakovinové bunky a zabraňujú vývoju nových.

Ale napriek dosiahnutým výsledkom vedcov, choroba ešte nebola porazená - milióny ľudí každoročne na planéte zomierajú na rakovinu.

Veľmi často neúčinná liečba je určená príliš neskorou diagnózou ochorenia. Preto je tak dôležité, že po pozorovaní prvých príznakov prítomnosti nádoru okamžite prejdite na kliniku.

O tejto chorobe

Lymfóm je jedným z prejavov rakoviny krvných buniek. Patológia sa začína rozvíjať v lymfatických tkanivách, ktoré určujú jej názov.

Tento typ rakoviny je charakterizovaný agresívnou povahou priebehu a extrémne nepriaznivou prognózou prežitia, pretože jeho prvé štádiá sú prakticky bez symptómov.

Na lymfatických tokoch sa rakovina rýchlo šíri cez ľudské telo, zasiahne životne dôležité časti a systémy.

prejavy

Tak ako každá rakovina, lymfóm u dospelých má určité symptomatické príznaky, ktorých prítomnosť veľmi pravdepodobne diagnostikuje túto patológiu. Priraďte bežné a miestne značky.

Všeobecne sa týkajú symptómov, ktoré sú vlastné akémukoľvek rakovinovému prejavu, bez ohľadu na umiestnenie jeho lokalizácie. Na miestnu - znamenia indikujúce porážku malígnych útvarov určitého orgánu.

Rozšírenie lymfatických uzlín

Odhalilo sa niekoľko desiatok diagnóz, v ktorých lymfatický systém reaguje na ich vývoj zápalom uzlových spojení. Avšak v tomto prípade je obraz ich stavu špecifický - Zvýšenie nie je infekčné.

Takmer až do neskorých štádií rakoviny nespôsobujú bolesť, vylúčenie - výrazné nepohodlie v súvislosti s používaním alkoholických nápojov.

V tomto prípade je dôvodom zvýšenia ich preťaženia ako filtračnej látky s toxínmi, ktoré sú výsledkom životne dôležitých funkcií buniek postihnutých rakovinou. Usadzujú sa na svojich stenách, sú pevne fixované a začínajú sa chaoticky zdieľať, násobiť ich nárast.

V tomto článku sú príznaky Hodgkinovho lymfómu u detí. Foto rozšírených lymfatických uzlín.

Podiel týchto procesov sa zväčšuje a lymfatické uzliny. Pri lymfóme u dospelých sú najviac náchylné na tento jav submaxilárne a axilárne zóny systému.

Ultrasonografia môže detekovať prítomnosť nádoru, je pre ich stav - normálny uzla, a to aj v stave zápalu vyslovuje medzery v strednej časti, a ak je dôvod pre zvýšenie - onkológia - celý útvar sa sivo. Veľmi často je diagnostikovaná patológia z dôvodu tohto príznaku.

Foto: Cervikálne lymfatické uzliny sú zväčšené

Potenie v noci

Mnohí pacienti nerozumejú vzťahu medzi nočným potentimom a anamáliami rakoviny. V skutočnosti je všetko jednoduché - telo, dokonca aj v noci, je v stave neustáleho boja s nebezpečným vzdelaním. V tomto momente ho nič neodvráti od pokusov o svojpomoc, ktoré sa prejavuje nadmerným potu.

Toto je obzvlášť výrazné vtedy, keď aktívne pracujú metastázové procesy, pričom stláčajú zadné časti mozgu v kombinácii s terapiou opioidných analgetík.

V tele pacienta endokrinné funkcie zlyhajú, teplota sa zvyšuje - a ako výsledok - potenie. Najviac postihnutá oblasť podpaží, tváre, horných a dolných končatín.

Periodické zvýšenie teploty

Príznak patrí do všeobecnej kategórie a sprevádza takmer všetky onkologické diagnózy. Zároveň je jeho prejav trochu špecifický. Zvyčajne sa index zvýšenia teploty na pozadí vývoja anomálie rakoviny je veľmi nevýznamný - stúpa len niekoľkými rozdeleniami.

V prípade tejto choroby je všetko iné - teplomer dosahuje úroveň 38,5 - 39 ° C a môže byť udržiavaná na tejto úrovni niekoľko týždňov. Súčasne je takmer nemožné ho zastaviť - po ukončení liečby sa teplota opäť zvyšuje.

Je sprevádzané potenie, zmena chladu. Samotný príznak je priaznivý, pretože zvýšenie teploty je imunitné emisie, ktoré sa telo pokúša chrániť a potlačiť nádor.

Ostrá strata hmotnosti

Vyskytuje sa bez akéhokoľvek dôvodu a prejavuje sa prudkým poklesom telesnej hmotnosti, čo je viac ako 10% predtým dostupnej hmotnosti. Spravidla stačí 1,5 - 2 mesiace, takže na pozadí vývoja patológie, osoba klesne také množstvo kilogramov.

Prudký pokles telesnej hmotnosti nastane v tomto prípade z nasledujúcich dôvodov:

  • zníženie chuti do jedla - ľudské telo inštinktívne reaguje na prípadné odchýlky vo svojej prevádzke, a snaží sa zbaviť extra zaťaženie (a samoborba s patológiou, je to záťaž!), Což má za denného príjmu živín a kalórií sa znižuje;
  • nútené straty živín - v našom prípade s potenie;
  • zvýšený dopyt po energii - v boji proti rakovine sa vynakladajú hlavné sily, ktorých energia sa sotva obnoví pomerne skromnou stravou.

Čo je liečené pre lymfóm okrajovej zóny: Tu je zoznam terapeutických techník a chirurgických manipulácií.

Konštantná únava

V tomto prípade sa konštantná únava a letargia prejavuje ako paralyzujúci pocit, ktorý sa objavuje sporadicky, bez zjavného dôvodu - ľudia s minimálnou fyzickou námahou cítia unavený, a tento stav sa zachoval už v čase ranného prebudenia.

Tento jav nezávisí od energie vynaloženej v priebehu dňa. V tomto prípade sa často neschopnosť zamerať sa a sústrediť sa na niečo konkrétne spôsobí spontánne záchvaty nevoľnosti.

Permanentný únava je dôsledkom schopnosti tohto typu rakoviny anomálie uvoľnenie tsitoksiny proteín, ktorý, je v bežných koncentráciách, účinne čeliť škodcov a v nadbytku - kal z organizmu.

horúčka

Horúčka takmer 100% sprevádza lymfóm u dospelých. Je výsledkom pripojenej infekcie, ktorá sa vyskytuje na pozadí rastúceho nádoru malígnych orgánov.

Vzdelávanie aktívne vytvára pyrogénne zložky, ktoré naopak spôsobujú horúčku, čo negatívne ovplyvňuje zóny termoregulácie. Navyše, prinajmenšom úlohu v tomto procese zohráva výrazná nekróza tkanív postihnutých mutáciou buniek.

Vyrážky na koži

Kožné erupcie sú charakteristické len pre určité typy onkologických patológií. Špecifickosť tejto formy rakoviny je jej rýchle šírenie v tele v dôsledku skutočnosti, že abnormálne bunky voľne rásť v iných orgánoch ľudského tela, prúdiace s lymfatických a prúdenie krvi.

V súvislosti s prudkým poklesom imunitného síl tela patológie pacientovej krvi dostane do všetkých oblastí a oddelení, zobrazujúci epitelu vyrážky, začervenanie a kožné prejavy.

Povaha tohto príznaku je skrytá v neodolateľnej túžbe tela zbaviť sa toxínov násilným odstránením cez prenikanie cez epiteliálne tkanivá. Uvedeným procesom je v skutočnosti aj vyrážka, ktorá odstraňuje toxické prvky.

Typy a charakteristické prejavy

Pod týmto výrazom sa sústreďuje množstvo onkologických patológií ovplyvňujúcich lymfatické tkanivá. Kvôli ich presnej klasifikácii je možné vyvinúť optimálnu terapeutickú schému na elimináciu nádorov:

  • Hodgkinov lymfóm - rozlišuje sa špecifickými bunkami lokalizovanými v postihnutých fragmentoch tkaniva. Toto ochorenie sa postupne šíri postupným prechodom zložiek rakoviny z jedného uzla do druhého. Je optimistickejší a pomerne ľahko sa liečiť;
  • non-Hodgkinových lymfómov - pozostávajú z poddruhov anomálií odlišných v oblasti formácie a líšia sa špecifickými prejavmi pre každý typ tkaniva. Všetky z nich sú charakterizované individuálnym klinickým obrazom, atypickou histológiou, ktorá určuje optimálnu schému terapeutického účinku na nádor;

lymfedém - Patológie ovplyvňujúce oblasť končatín v dôsledku výraznej hypoplázie lymfatických uzlín. Mierny lymfedém sa vyvíja počas toku lymfatickej tekutiny do vnútorných subkutánnych vrstiev. Čím viac ochorenia postupujú, tým výraznejšie sú procesy opuchu mäkkých tkanív.

Môže byť vrodená, geneticky a získaná na pozadí rozvinutej onkológie lymfómu u dospelých pacientov. Výraznou črtou anomálie je symetrická postupná porážka končatín od dna až po ich základňu;

lymfangiosarkom - malígne patológie, ktorá prúdi do lymfatického endotelu. Choroba je extrémne zriedkavá, ale smrteľná pre chorého. Ona je zvyčajne predchádza dlhšie časové obdobie lymphostasis, čo je veľmi negatívny dopad na stav kvality systému stien a cievnych tkanív.

Rozvinú sa po tom, ako pacient už bol lymfómom liečený metódou operatívneho orezávania. Charakteristickým znakom ochorenia - najčastejšie postihuje ženskú polovicu dospelého obyvateľstva, u ktorého je diagnostikovaná lymfóm.

Povaha tohto javu zatiaľ nie je podložená. Na záchranu života pacienta je potrebná naliehavá radikálna intervencia, inak smrť z lézie touto formou tvorby malígneho systému môže nastať veľmi rýchlo.

Foto: RTG lymfangiosarkómu

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.

Čo je táto choroba - Hodgkinov lymfóm a ako sa s ním liečiť?

Lymfatický systém je jedným z hlavných "sanitárov" ľudského tela. Čistí bunky, ciev a tkanív zo škodlivých látok a je tiež súčasťou kardiovaskulárneho systému.

Stav lymfatických uzlín závisí od imunity, takže Hodgkinov lymfóm je vážny patológiu lymfatického systému, s malígnym priebehom.

Čo je Hodgkinov lymfóm?

Ochorenie má niekoľko mien: Hodgkinov lymfóm, Hodgkinova choroba, malígny granulóm - nádor, ktorý napáda lymfatický systém. V skutočnosti to je rakoviny tohto systému.

Pri Hodgkinovom lymfóme dochádza k zvýšeniu počtu lymfatických uzlín - cervikálneho, supraklavikulárneho alebo inguinálneho. Choroba mení biele krvinky krvných lymfocytov, ich degeneráciu na zhubné. Neskôr sa začnú meniť pečeň, slezina a pľúca.

U novorodencov a malých detí (do 4 rokov) sa lymfogranulomatóza prakticky nevyvíja. Čoraz viac dospievania narastá riziko ochorenia.

Hlavné špičky morbidity:

  1. od 14 do 15 rokov;
  2. po 50 rokoch.

Zistite viac o tejto chorobe z videa:

Typy a štádia choroby

Hodgkinova choroba sa považuje za "priaznivé" onkologické ochorenie a človek má veľké šance na zbavenie sa tejto choroby.

WHO identifikuje niekoľko typov Hodgkinovho lymfómu:

  • Roztrúsená skleróza. Najčastejšie diagnostikovaná forma je 80% pacientov, ktorí sú často vyliečení;
  • Typ zmiešanej bunky. Vyskytuje sa u 20% prípadov granulómu. Docela agresívna forma, ale predpoveď je stále priaznivá;
  • Dystrofia lymfatického tkaniva. Veľmi zriedkavá forma, približne 3 percentá chorých. Je ťažké rozpoznať, ale predpoveď je nepriaznivá;
  • Hodgkinov lymfóm s veľkým počtom lymfocytov, tiež zriedkavá forma ochorenia;
  • Nodulárny lymfóm. Ďalším zriedkavým typom ochorenia sa vyskytuje najčastejšie u dospievajúcich. Príznaky sa neprejavia, charakterizuje ich veľmi pomalý priebeh.

Hodgkinský lymfóm má postupný postup:

  1. 1. etapa, postihuje len jednu časť lymfatických uzlín (napríklad len krčný). Prakticky v žiadnom prípade človek necíti.
  2. 2 fázy - pokrýva dve alebo viac častí lymfatického systému na jednej strane hrudníka. Proces môže začať zachytiť susedné orgány.
  3. 3 fázy - Dve strany membrány sú ovplyvnené, rovnako ako inguinálne lymfatické uzliny, slezina.
  4. 4. etapa - ochorenie postihuje celý lymfatický systém a ďalšie vnútorné orgány - pečeň, slezinu, mozog.

V prvej fáze ochorenia nie sú prakticky žiadne príznaky, alebo sa môžu zameniť s bežnou ARVI. Preto je každoročne tak dôležité podstúpiť prieskum, urobte krvný test a navštívte terapeuta.

výhľad

Malígny granulóm je dobre liečiteľný a človek sa môže úplne zbaviť tohto ochorenia. Hlavná vec je zistenie choroby v čase. Potom sú šance vysoké - Viac ako 85 percent pacientov s diagnostikovaným Hodgkinovým lymfómom je úplne vyliečených.

Predpoveď závisí od viacerých faktorov:

  • Štádium choroby. Pacienti s 2. stupňom dosiahli remisiu v 90% prípadov. S 3-4 - v 80 percent.
  • Prítomnosť metastáz. Mnohé orgány a systémy môžu byť ohromené takým spôsobom, že ich zotavenie už nie je možné.
  • Riziko opakovania. Po liečbe sa 15-25% pacientov môže vrátiť k ochoreniu. V tomto prípade je prognóza sklamaním.
  • Niekedy Hodgkinova choroba jednoducho nepodporuje žiadnu terapiu. Je to však zriedkavé.

príčiny

Prečo existuje Hodgkinov lymfóm nie je s určitosťou známy. Existujú len teórie a predpoklady:

  • Infekcie a vírusy (vírus Epstein-Barr, herpes typu 8, infekčná mononukleóza). Spôsobuje rýchlu deštrukciu foriem lymfocytov;
  • Dedičná predispozícia;
  • HIV (v dôsledku zníženej imunity);
  • Vystavenie karcinogénom (napr. Škodlivé faktory pri práci);
  • Choroby imunitného systému.

Hodgkinský lymfóm nie je nákazlivý. Ale presná príčina ochorenia ešte nebola nájdená.

príznaky

V počiatočnom štádiu vývoja je Hodgkinov lymfóm takmer nemožné spozorovať. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje už v 3-4 štádiách ochorenia.

Malígny granulóm má u dospelých nasledujúce príznaky:

  • Rozšírené lymfatické uzliny. Najslávnejšie znamenie. Najčastejšie sa zvyšujú cervikálne alebo submaxilárne lymfatické uzliny, človek sa cíti dobre. V iných prípadoch ochorenie pokrýva oblasť tkaniva. Lymfododusy môžu vyrastať do obrovských rozmerov, ale spravidla sú bezbolestné. Na fotografii - neskoré štádium Hodgkinovho lymfómu.
  • Zápal pečene, slezina. V prípade Hodgkinovho lymfómu sa tieto orgány zvyšujú vo veľkosti, niekedy veľmi, ale nespôsobujú obavy u pacientov.
  • Krehkosť kostí, časté zlomeniny. Tieto príznaky sa vyskytujú, keď metastázy dosiahnu kostný systém.
  • svrbenie. Vznikajú kvôli zvýšeniu koncentrácie leukocytov.
  • neznesiteľný kašeľ, neprechádza po použití tabliet.
  • Dýchavičnosť. Môže byť počas pohybu aj v pokojnom stave a vzniká zúžením priedušiek.
  • Ťažkosti pri prehĺtaní. V dôsledku silného nárastu lymfatických uzlín sa sliny a potraviny ťažko dostávajú do žalúdka.
  • Opuch.
  • Zápcha a hnačka, bolesť brucha.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Nadmerné potenie.
  • Niekedy môže byť znecitlivenie v rukách alebo nohách, problémy s obličkami. Ale s Hodgkinovým lymfómom je to zriedkavý fenomén.

Okrem toho imunitná ochrana tela je oslabená a človek cíti:

  1. Zvýšenie teploty až do 39-40 stupňov. Môže začať zimnica a bolesť svalov. Všetko toto pacient trvá na prejavoch chrípky, ale také príznaky sa opakujú znova a znova.
  2. Chronická únava, čo vám neumožňuje robiť obvyklé veci.
  3. Pacient rýchlo rastú tenké doslova po pol roka, má časté infekcie až po zápal pľúc.

Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, pozorne sledujte stav lymfatických uzlín, najmä u detí. Prečítajte si tu o detskej lymfadenitíde.

Diagnóza ochorenia

Kvôli absencii príznakov na začiatku ochorenia a mnohonásobným prejavom už v neskorších štádiách je ťažké diagnostikovať Hodgkinov lymfóm. Zvyčajne terapeut posiela pacienta hematológovi. Profilový lekár vymenúva výskumy:

  1. Kompletný krvný obraz. Základná analýza neurčuje nádor, ale umožňuje vyhodnotenie niektorých funkcií orgánov a podozrenie, že niečo nie je dobré. Možno pozorovať: pokles hemoglobínu, krvných doštičiek. Budú sa zvyšovať biele krvinky, monocyty, bazofily a eozinofily. Lymfocyty sú významne znížené. ESR naopak vzrástol (viac ako 25).
  2. Biochemický krvný test. Lekár v tejto analýze vidí výskyt zápalových proteínov, ich zmeny: fibrinogén, C-reaktívny proteín, a2-globulín. V neskorších štádiách ochorenia sa bilirubín zvyšuje, ALAT, ACAT zosilne.

Na diagnostiku lymfogranulomatózy sa tiež vzťahuje:

  • röntgenový. Pomôže vidieť zvýšenie lymfatických uzlín, ako aj zmeny vnútorných orgánov.
  • ultrazvuk. Aplikoval na štúdium veľkosti lymfatických uzlín, stupeň lézie, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v orgánoch.
  • CT. Počítačová tomografia umožňuje podrobne študovať polohu nádoru a jeho zloženie. A tiež zhodnotiť stav tela vo všeobecnosti.
  • EGD. Je potrebné určiť metastázy lymfómu.
  • Punkcia kostnej drene. Používa sa v prípade metastáz v tkanive, z ktorej sa odoberajú častice.
  • Biopsia lymfatických uzlín. Presne určuje patologické bunky. Ak to chcete urobiť, odstráňte postihnutú lymfatickú uzlu a preskúmajte ju pod mikroskopom.

Vývoj u detí

U novorodencov a detí vo veku do 4 rokov zvyčajne sa nevyvíja tento typ rakoviny lymfatického systému. Najčastejší vek pacientov je v priemere od 14 rokov. Ale asi 4% detí mladšieho a školského veku stále chorí.

Deti necítia nástup ochorenia. Ale neskôr môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

  • Dieťa sa často unaví, stáva sa bezdomovcom a všetkým ľahostajným.
  • Môžete vidieť zvýšenie lymfatických uzlín na krku alebo v slabinách, ktoré dlho neprichádzajú.
  • Dieťa rýchlo stráca hmotnosť a trochu sa stravuje.
  • Príznaky svrbiacej dermatózy sa objavia.
  • Skoky v telesnej teplote, potom sa objavia, potom znova zmiznú.
  • Môže byť silné potenie, najmä v noci.
  • To všetko to dieťa netrápi. Avšak neskôr, veľmi pomaly príznaky rastú, zmeny začínajú v pečeni, slezine.

Ak lekár podozrie lymfogranulomatózu, ošetrí sa dieťa rovnaká diagnóza ako dospelá osoba. A v prípade potvrdenia strachu, pošlite do nemocnice.

Choroba u tehotných žien

Predstavuje veľký problém, a to ako pri diagnostike, tak pri liečbe. Musia sa vykonať všetky manipulácie pod dohľadom gynekológa.

Vzhľadom k tomu, tehotenstvo, žena môže cítiť výrazné zhoršenie zdravotného stavu, ale našťastie choroba postupuje pomaly, takže lekári majú čas, aby sa pokúsili dostať pacienta stabilný remisie.

V prvých fázach Radiačná liečba je neprípustná. V závažných prípadoch lekári odporúčajú interrupciu kvôli ohrozeniu života pacienta.

Liečba tehotnej ženy je prakticky nemožná. Lekári čakajú a vidia taktiku. Snažia sa pacientovi pomôcť doručiť dieťa pred termínom splatnosti a po narodení okamžite začnú liečiť. Samozrejme, dojčenie dieťaťa je vylúčené. Riziko prenosu choroby na dieťa chýba.

liečba

Pacient je hospitalizovaný na onkologickom oddelení a vyberá pre neho najvhodnejšie spôsob liečby:

  1. rádioterapia;
  2. chemoterapie;
  3. Operatívny zásah.

Radiačná terapia je najúčinnejšia v počiatočných štádiách ochorenia. Dĺžka liečby je približne mesiac. Počas tejto doby, 15 zasadnutí a osoba, s vysokou pravdepodobnosťou vstúpiť do stabilnej remisie.

V neskorších fázach na žiarenie sa pridá liek, tj. Chemoterapeutickej lieky antibakteriálne a protinádorového účinku (adriamycín Bleometsin) blokátory syntézu nukleových kyselín (cyklofosfamid), a ďalšie. Môžu byť tiež hormonálne prípravky, ako je Prednizolon.

V prvých dvoch štádiách stačí jedna rádioterapia alebo rádioterapia plus dve kurzy "chémie". V 3-4 etapách sa vykonávajú najmenej 9 cyklov chemoterapie.

Kritériá primeranej liečby:

  1. Zníženie alebo dokonca vymiznutie niektorých príznakov lymfómu;
  2. Zníženie veľkosti lymfatických uzlín;
  3. V štúdii zmizli nádorové bunky.

Ak ochorenie nereaguje na liečbu, tak tzv Schéma DHAP, pozostávajúci z troch liekov: cisplatina, cytarabín a dexametazón.

V extrémnych prípadoch, keď iné lieky nepomáhajú, je použitá chirurgická intervencia. Odstráňte príliš veľké entity, môže byť odstránená slezina. Chirurgická metóda sa používa na záchranu života pacienta.

Na potlačenie vedľajších účinkov chemoterapie a rádioterapie je pacientovi predpísané lieky, ktoré zvyšujú imunitu, ako aj vitamíny.

prevencia

Jasné pokyny týkajúce sa prevencie chorôb neexistujú. odporúča chráňte pred infekciou HIV a HIV, vystavenie karcinogénom a tiež včas na detekciu a liečbu herpesu rôznych typov.

Hodgkinova choroba je onkologické ochorenie lymfatického systému. Našťastie má veľmi vysoké percento zotavenia - viac ako 90% v druhej fáze. To si vyžaduje len ostražitosť a prechod ročné lekárske vyšetrenie.

lymfóm

Lymfóm - združenie názvu niekoľkých nádorov, ktoré majú tendenciu zasiahnuť lymfatického tkaniva s zväčšené lymfatické uzliny a lézie mnohých fyzického tela, ktoré sú typické pre nekontrolovanému hromadeniu abnormálnych lymfocytov. Lymfóm, podobne ako všetky pevné nádory, sa prejavuje prítomnosťou primárnej formy zamerania nádoru. Avšak lymfóm môže nielen poskytnúť metastázy, ale tiež rozšíriť do všetkých systémov tela pri súčasnom vývoji stavu, ktorý sa podobá na lymfatickú leukémiu. Okrem toho existuje lymfóm bez rozšírenia lymfatických uzlín. Môže sa primárne vyvinúť v rôznych orgánoch (pľúca, mozog, žalúdok, črevá). Tento lymfóm sa vzťahuje na extranodálne formy.

Lymfóm je dvoch druhov. Ide o veľkú skupinu nehodgkinských lymfómov a Hodgkinovho lymfómu. Pri mikroskopickom vyšetrení, nájdených špecifických buniek Berezovskij-Sternberg bunky, ktoré indikujú diagnózu Hodgkinovho lymfómu, a v prípade, že nie sú prítomné, potom choroba je non-Hodgkinov lymfóm.

Lymfóm príčiny

K dnešnému dňu nebolo možné určiť špecifické príčiny vzniku rôznych foriem lymfómov. Doteraz bolo študovaných mnoho toxických látok s ohľadom na účasť na vzniku patologických ochorení. Neexistujú však žiadne presvedčivé dôkazy o tom, že tieto látky môžu vyvolať nástup lymfómu.

Existujú predpoklady vzťahu medzi niektorými rizikovými faktormi a pravdepodobnosťou vývoja týchto patológií v určitej kategórii ľudí. Táto skupina zahŕňa ľudí, ktorí ležia alebo sú chorí s blízkými príbuznými lymfómov; ktorí trpia autoimunitnými ochoreniami; tých, ktorí prešli transplantáciou kmeňových buniek alebo obličiek; práce s karcinogénnymi látkami; infikovaných vírusmi Epstein-Barr, AIDS, hepatitídy C, T-lymphotropického typu a herpesu; v prítomnosti baktérií Helicobacter pylori. Teda infekcia tela rôznymi baktériami a vírusmi, povaha profesionálnej aktivity môže spôsobiť výskyt lymfómu u ľudí.

Riziko vzniku ochorenia u ľudí s oslabenou imunitou je tiež značne zvýšené, čo je spôsobené vrodenou alebo získanou poruchou.

Príznaky lymfómu

Všetky klinické prejavy ochorenia závisia od jeho typu a lokalizácie. Hodgkinov lymfóm zahŕňa päť typov malígnych patológií a takmer tridsať subtypov nehodgkinských lymfómov.

Lymfóm prvého typu sa vyznačuje rôznymi klinickými príznakmi, ktoré sú charakterizované léziami rôznych typov lymfatických uzlín a orgánov. Všetky symptómy ochorenia sú rozdelené na bežné prejavy ochorenia a lokálne. Takmer každý tretí pacient s touto patológiou odhaliť celkový obraz lymfómov, ktoré sú vzostup teploty, ťažké nočné potenie, slabosť v celom tele, bolesti kĺbov a kostí, únava, zníženie prírastku hmotnosti, bolesti hlavy a svrbenie na koži. Jedným z najčastejších príznakov ochorenia je zmena teplotného režimu v tele.

Lymfóm na samom začiatku progresie sa vyznačuje tým, že teplota spočíva na nízkych stupňoch a charakteristický nárast sa začína objavovať presne večer. V dôsledku toho, ako lymfóm naďalej dosahuje progresiu, teplota dosahuje 39-40 stupňov av noci sa u pacientov prejaví chlad, ktorý sa mení na hojné potenie.

Jedným z príznakov lymfómu je všeobecná slabosť pacienta, ktorá znižuje schopnosť pracovať a môže sa objaviť ešte pred diagnózou ochorenia.

Lymfóm kože sa prejavuje ako charakteristický symptóm vo forme svrbenia kože v rôznych stupňoch, ktorý sa môže objaviť dlho pred lymfatickým poškodením orgánov a uzlín. Preto môže byť naďalej jediným potvrdením tejto choroby. Svrbenie je všeobecné rozšírenie po tele pacienta s možnou lokalizáciou v niektorých častiach, ako je predný povrch hrudnej oblasti, na hlave, končatinách, vrátane chodidiel a dlaní.

Pri vyšetrovaní pacientov je možné diagnostikovať rôzne lézie lymfatických uzlín s rôznorodou lokalizáciou. Takmer 90% patologických ložísk je nad membránou a zvyšné 10% sa pozoruje v dolných častiach lymfocytov.

Typicky, lymfóm v 70%, čo sa týka Hodgkinovho lymfómu, sa prejavuje väčšou krčných lymfatických uzlín, ktoré sa vyznačujú pružnou konzistenciou, žiadny súdržnosť medzi sebou a okolitých tkanív. Pri palpácii sú absolútne bezbolestné a koža nádorového konglomerátu sa nezmení bez začervenania a infiltrácie. Tiež u 25% lymfómu môže ovplyvniť supraklavikulárne lymfatické uzliny, ktoré vo všeobecnosti nie sú veľké. Asi 13% pochádza z lymfatických uzlín v podpazuší, že jeho anatomická štruktúra prispievajú k rýchlemu šíreniu patologického procesu v oddeleniach mediastína lymfatického systému, rovnako ako v lymfatických uzlinách sa nachádzajú pod sval hrudníka s prechodom do prsnej žľazy.

Lymfóm mediastína sa prejavuje účinkom lymfatických uzlín v 20%. Klinicky sa to prejavuje ako patologická zmena nielen v lymfatických uzlinách, ale aj v procesoch kompresie a ich klíčenia do iných orgánov a tkanív. V čase nástupu je mierny suchý kašeľ, ktorý sprevádza bolesť v hrudnej oblasti. Tieto bolesti môžu mať rozdielnu lokalizáciu a zdajú sa konštantné a tupé, čo sa môže počas intenzívnej inšpirácie alebo kašľa zintenzívniť. Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť v oblasti srdca, bodavosť a prudký pocit v hrudnej oblasti. To sa vysvetľuje nárastom lymfatických uzlín, ktoré začínajú tlačiť nervové zakončenia a srdce alebo ich klíčenie. V tomto prípade sa mediálny lymfóm môže rozšíriť do perikardu, pľúc a priedušiek. Potom sa u pacientov vyskytne mierna dyspnoe, ktorá sa vyvíja počas fyzickej námahy alebo bežnej chôdze. A s ďalšou progresiou ochorenia, t.j. rast lymfatických uzlín, dyspnoe je oveľa horšie. Ak sa lymfatické uzliny mediastína zvýšia do značnej miery, potom sa môže vyvinúť syndróm dutých žíl v hornej časti. Hoci existujú prípady asymptomatického priebehu tejto patológie, ktorá je náhodne diagnostikovaná plánovaným röntgenovým vyšetrením hrudných orgánov.

Retroperitoneálne lézie lymfatických uzlín sú extrémne zriedkavé a predstavujú približne 8% prípadov. Najčastejšie tieto lézie spôsobujú vznik žalúdočného lymfómu. Začiatok ochorenia je charakterizovaný asymptomatickým tokom a len s miernym zvýšením lymfatických uzlín v tejto oblasti sa objavujú bolesti a necitlivosť bedrovej oblasti, plynatosť a zápcha. Keď pijete alkohol, aj v menšom množstve bolesti v tejto oblasti je trochu posilnená.

Lymfóm, ktorý postihuje lymfatické uzliny v inguinálnych a iliacových oblastiach, sa vyskytuje v 3% prípadov, ale v zlej prognóze a malígnom priebehu sa líši. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v týchto lymfatických uzlinách, spôsobujú kŕče alebo pretrvávajúce bolesti v brušnej dutine. Častými príznakmi porážky týchto lymfatických uzlín je narušená lymfatická drenáž, ťažká končatina, znížená citlivosť na kožu vo vnútri a pred stehnami, edém nohy.

Niekedy lekári diagnostikujú slezinový lymfóm, ktorý sa považuje za vzácnu patológiu s relatívne benígnym priebehom a vysokou dĺžkou života pacientov v porovnaní s inými formami. Lymfóm môže zahŕňať slezinu v nádorovom procese v 85% prípadov. Ak je ovplyvnená patológia tohto orgánu, jeho zvýšenie sa zaznamená ako jediný znak ochorenia, ktorý je určený ultrazvukom alebo rádionuklidovým výskumom. Jeho normálne rozmery však nie sú, že zmeny chýbajú alebo naopak.

Lymfóm pľúc v primárnej forme je veľmi zriedkavý, preto niektorí autori spochybňujú jeho výskyt. Avšak v 30% prípadov sú pľúca ovplyvnené anomáliou a sú pripojené k nádorovému procesu. Malígny bunky môžu vstúpiť do tkaniva pľúc prostredníctvom lymfy alebo krvi z lézie v dôsledku tvorby lymfadenitída priamy proces postupu mediastinálne lymfatické uzliny na pľúcneho tkaniva sekcií. Klinicky sa to prejavuje kašľom, dýchavičnosťou, bolesťami na hrudníku av niektorých prípadoch aj hemoptýzou. Ak lymfóm zachytáva pľúcne tkanivo v obmedzených množstvách, potom kašeľ je prítomný bezvýznamný a všetky ostatné príznaky úplne chýbajú. Porážka pleury, ktorá je sprevádzaná výpotkom v pleurálnej dutine, sa vyznačuje špecifickými zmenami v pľúcach.

V približne 30% prípadov lymfóm ovplyvňuje kosti. Existuje lymfóm s primárnym a sekundárnym poškodením kostí v dôsledku klíčenia z patologických ložísk blízkych štruktúr alebo krvi. Najčastejšie sa lymfóm týka chrbtice, potom rebier, hrudnej kosti a panvových kostí v procese lézie. Je veľmi zriedkavé pozorovať patologické zmeny v tubulárnych kostiach a kostiach lebky. Ak sa to stane, pacienti sa sťažujú na charakteristickú bolesť. Keď je nádor lokalizovaný na stavcoch, bolesť sa prejavuje ožarujúcou povahou, ktorá je zosilnená stlačením na stavcoch. S léziami stavcov dolných hrudných a horných bederných častí sa objavujú necitlivosť v nohách a zášklby. S ďalšou progresiou procesu sa odhaľuje paralýza a pareza dolných končatín, ako aj funkcie orgánov, ktoré sa nachádzajú v panvovej oblasti.

Lymfóm v 10% postihuje pečeň. Patologická lézia orgánu môže byť jeden alebo viac. Príznaky takýchto zmien sa prejavujú v podobe nevoľnosti, pálenia záhy, ťažkosti v pravej časti hypochondria a nepríjemnej pachuti v ústach. U takýchto pacientov sú zistené príznaky žltačky rôzneho pôvodu, čo zhoršuje predikciu ochorenia.

Lymfóm mozgu nie je označený špecifickými zmenami a takéto lézie sú určené v 4% prípadov.

Okrem toho existujú lézie v nádore iných tkanív a orgánov. Môže to byť lymfóm štítnej žľazy, prsníka, srdcového svalu, nervového systému.

Lymfóm môže prebiehať agresívne alebo indolentne, ale niekedy je zaznamenaný veľmi agresívny priebeh s rýchlym rozšírením malígneho nádoru. Non-Hodgkinove lymfómy sú charakterizované agresívnym priebehom s vysokou malignitou. Lymfóm s nízkou malignitou je indolentný tok. Prognóza týchto lymfómov je bežná. Lymfóm s agresívnym priebehom má viac príležitostí na zotavenie, ale indolentné formy patria k nevyliečiteľným patologiám. Okrem toho, že sú dobre ošetrené polychemoterapii, lúčom a chirurgiu, ale napriek tomu majú výrazný sklon k relapsu, v dôsledku ktorej sú veľmi často prichádza smrť. V každom štádiu môže tento lymfóm prejsť do difúznej B-veľkej bunky s následným poškodením kostnej drene. Takýto prechod sa nazýva Richterov syndróm, čo naznačuje mieru prežitia až dvanásť mesiacov.

Malígny lymfóm spravidla najprv postihuje tkanivo lymfy a potom kostnú dreň. To je to, čo ju odlišuje od leukémie.

Lymfóm, ktorý patrí do skupiny nehodgkinských, sa vyskytuje v periférnych a viscerálnych lymfatických uzlinách, týmusu, lymfoidnom nazofaryngeálnom a gastrointestinálnom trakte. Oveľa menej často ovplyvňuje slezinu, slinné žľazy, obežnú dráhu a iné orgány.

Lymfóm je tiež uzlový a extranodálny. Záleží na tom, kde bol nádor najprv lokalizovaný. Ale pretože sa malígne bunky veľmi rýchlo šíria po tele, malígny lymfóm sa vyznačuje všeobecným usporiadaním.

Malígny lymfóm sa vyznačuje nárastom v jednej alebo viacerých lymfatických uzlinách; prítomnosť extranodálneho poškodenia a všeobecný nástup patologického procesu vo forme straty hmotnosti, slabosti a horúčky.

u detí lymfómu fotografie

Lymfóm fázy

Pomocou etáp je možné určiť možnosť penetrácie a rozšírenia malígnych novotvarov v ľudskom tele. Získané informácie pomáhajú pri správnom rozhodovaní o určení vhodného liečebného programu.

Na základe klasickej klasifikácie Ann-Arbor sa rozlišujú štyri fázy malígneho procesu.

Prvé dve štádiá lymfómu sú bežne považované za lokálne alebo lokálne a tretie a štvrté sú bežné. K číslam (I, II, III, IV), ak sú prítomné hlavné tri symptómy (nočné potenie, horúčka a strata hmotnosti), pridajte písmeno B a pri absencii písmena A.

V prvej fáze lymfómu sa do nádorového procesu zapája jedna oblasť lymfatických uzlín;

V II. Štádiu lymfómu sú postihnuté niektoré oblasti lymfatických uzlín, ktoré sú lokalizované len na jednej strane membrány;

V tretej etape lymfómu sú lymfatické uzliny lokalizované na obidvoch stranách membrány;

V štádiu IV sa lymfóm šíri do rôznych somatických orgánov a tkanív. Pri masívnej lézii lymfatických uzlín na javisko sa pridá symbol X.

B-bunkový lymfóm

Tento lymfóm sa týka agresívnych foriem ochorenia, pri ktorých je štruktúra lymfatických uzlín rozbitá a rakovinové bunky sa nachádzajú vo všetkých oblastiach.

Lymfóm B-buniek sa odkazuje na jeden z bežných typov non-Hodgkinovho lymfómu s vysokou malignitou, rôzne vlastnosti morfologické vlastnosti, klinické príznaky, a ich citlivosti na liečbu. To je možné vďaka tomu, že lymfóm B-buniek sa môže vyvinúť primárne a transformovaná z zrelokletochnyh non-Hodgkinovho lymfómu, napríklad, folikulárna lymfóm, sladu-lymfómu. Patologické bunky sú charakterizované fenotypovými znakmi centroblastov alebo imunoblastov v dôsledku expresie B-bunkových antigénov. V 30% prípadov sa pozoruje cytogenetická abnormalita, ktorá sa nazýva translokácia (14, 8). Pri lymfóme B-buniek je gén opätovne stimulovaný (v 40%) alebo jeho mutácia (v 75%).

Prvé dva štádiá ochorenia môžu byť diagnostikované u tretiny pacientov a zvyšné prípady sú rozptýlené a patologický proces zahŕňa extralymfatické zóny.

B-bunkový lymfóm sa tvorí z nezrelých prekurzorových buniek B-lymfocytov. Toto ochorenie sa skladá z niekoľkých foriem, medzi ktoré patrí Burkittov lymfóm, chronická lymfocytárnej leukémie etiológiu, difúzna velkobuněčný B-lymfóm, imunoblastický velkobuněčný lymfóm, folikulárny lymfóm, B-lymfoblastová lymfóm predchodca.

B-bunkové lymfómy sa rozvíjajú rýchlo. V závislosti od polohy lokalizácie sú rôzne príznaky. V prvom rade sú zväčšené lymfatické uzliny, ktoré nespôsobujú bolestivé pocity. Môžu byť vytvorené na krku, rukách, v podpazuší, v oblasti hlavy alebo v niekoľkých oblastiach súčasne. Toto ochorenie sa tiež vyvíja v dutinách, kde je veľmi ťažké určiť nárast lymfatických uzlín. Potom ochorenie vyrastie do sleziny, pečene, kostí a mozgu.

Súčasne sa vyskytuje horúčka, slabosť, potenie v noci, strata hmotnosti, únava. Symptomatický s B-bunkovým lymfómom prebieha dva až tri týždne. Pri typickom klinickom obrázku je potrebné konzultovať odborníka a vykonať diagnostické vyšetrenie s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť diagnózu.

Liečba lymfómu

Na liečenie lymfómu sa používajú tradičné spôsoby liečby onkologických ochorení, ktoré zahŕňajú ožarovanie ožiarenia a polychémie, ako aj ich kombinácie.

Pri výbere metód liečby sa berú do úvahy štádia lymfómu a rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patologického procesu. Najdôležitejšie rizikové kritériá zahŕňajú zmenené lézie lymfatickej oblasti (viac ako tri); v etape B - rýchlosť sedimentácie erytrocytov je 30 mm / h, v štádiu A - 50 mm / h; lézie extranodulárnej povahy; rozsiahla porážka mediastína; pri MTI 0,33; s masívnou splenomegáliou s difúznou infiltráciou; lymfatické uzliny - viac ako päť centimetrov.

Liečba pacientov s diagnózou lymfómu začína menovaním polychémochemických liekov. A iba pacienti s prvým štádiom (A) dostávajú ožarovanie ožiarenia postihnutej lézie v celkovej dávke 35 Gy. Prakticky všetkým pacientom so stredne pokročilou a priaznivou prognózou je pridelená polychémoterapia ABVD vo forme štandardnej schémy a v prípade nepriaznivej prognózy - VEASORR. Prvá schéma zahŕňa intravenózne podávanie takých liečiv ako sú Dakarbazín, Bleomycín, Doxorubicin a Vinblastín. Druhá schéma zahŕňa: Bleomycín, prednizolón, etopozid, cyklofosfamid, vinkristín, doxorubicín a prokarbazín.

Skupina s priaznivou prognózou zahŕňa prvé dve štádiá lymfómu bez rizikových faktorov. Takíto pacienti sa začínajú liečiť vymenovaním dvoch kurzov ABVD. Po ukončení polychémoterapie sa ožarovanie ožiarenia uskutočňuje po troch týždňoch. Stredná prognostická skupina zahŕňa prvé dve štádiá s aspoň jedným rizikovým faktorom. Pre takýchto pacientov sa najprv uskutočňujú štyri cykly ABVD a po niekoľkých týždňoch sa uskutoční ožarovanie pôvodne ovplyvnených oblastí. Skupina s nepriaznivou prognózou zahŕňa posledné dve štádiá (III, IV) patologického procesu. Liečba začína s VEASORR alebo ABVD s povinným odpočinkom za dva týždne. Potom sa rádioterapia podáva aj s ožiarením postihnutého kostry.

Pri liečbe pacientov s indolentnými a agresívnymi formami ochorenia sa pokúšajú hlavné úlohy, ako je maximálne prežívanie pacientov a zlepšenie ich kvality života. Úspech pri riešení týchto problémov závisí od typu samotného lymfómu a od etapy jeho priebehu. Pre lokalizovaný priebeh malígnej patológie je dôležitým bodom eradikácia nádoru, nárast priemernej dĺžky života a možné vyliečenie. Vo všeobecnom procese je racionálna liečba predpísaná vo forme protinádorovej liečby a paliatívnej liečby, ktoré súvisia so zlepšením kvality života a predlžovaním jej trvania.

Konečná fáza lymfómu je charakterizovaná programom paliačnej terapie, pre ktorý je dôležité zlepšiť kvalitu života pacientov. Základ paliatívnej terapie zahŕňa: psychologickú podporu, duchovné, sociálne, symptomatické a náboženské.

Lymfóm malígnej formy a agresívna povaha kurzu s priaznivou prognózou je vyliečená v 35%. Je charakterizovaná individuálnou predikciou pri použití stupnice nádoru alebo na základe MPI odhadu. Podľa systému MPI je každý nepriaznivý prvok jeden bod. Keď súčet prognostických skóre určuje priebeh choroby, priaznivý alebo nepriaznivý. S celkovým skóre od nuly do dvoch - lymfómu s priaznivou prognózou, troch až piatich - chudobný, medzi druhou a treťou - na neurčito. Pri prideľovaní značný počet pacientov s neurčitou predikciou sa používa úplnejší hodnotiaca stupnica nádoru, ktorý zahŕňa parametre, ako vo fáze a celkové príznaky, veľkosť nádoru krbu a LDH mikroglobulínu.

Nežiadúcimi prejavmi tohto rozsahu sú považované za posledné dva (III, IV), fáza, B symptómov, lymfómu rozmery ako sedem centimetrov, zvýšil 1,1 krát LDH a úroveň mikroglobulín prekročenia 1.5. Pacienti, ktorí majú prognostické celkový počet bodov vyšší ako počet troch, sú pacienti so zlou prognózou a menej ako tri - v dobrej prognózy skupiny. Všetky tieto údaje sa používajú pri určovaní individuálneho ošetrenia.

Na liečbu pacientov s agresívnymi formami lymfómov s priaznivou prognózou je predpísaná chemoterapeutická liečba vo forme schémy ASOP alebo CHOP. Zahŕňa také lieky ako Prednisolón, Doxorubicín, Vincristín (Onkovin), Cyklofosfamid. Hlavným cieľom polychemoterapie je dosiahnuť absolútnu remisiu v prvých štádiách liečby, pretože to súvisí s ukazovateľmi celkového zlepšenia prežitia. V čiastkových formách regresie patologického novotvaru je polychémoterapia vždy doplnená ožiarením ožiarenia postihnutých oblastí.

Problémová skupina liečby zahŕňa starších pacientov, ktorí sú charakterizovaní závislosťou účinku terapie na vek. Až štyridsať rokov sú úplné remisie 65% a po šiestich - asi 37%. Okrem toho možno pozorovať toxickú mortalitu až do 30% prípadov.

Na liečbu pacientov v starobe sa Rifaximab pridáva do chemoterapeutických liekov, ktoré takmer triplikujú priemernú mieru prežitia. A pre pacientov mladších ako 61 rokov sa používa konsolidácia teleterapie a PCT pomocou schémy R-CHOP.

Opakovaná liečba agresívnych lymfómov, ktoré sú charakterizované všeobecným priebehom ochorenia, závisí od mnohých faktorov. Ide o histológiu nádoru, predchádzajúcu liečbu a citlivosť na ne, odpoveď na liečbu, vek pacienta, celkový somatický stav, stav niektorých systémov a kostnú dreň. Zvyčajne by liečba relapsu alebo progresívneho postupu mala zahŕňať predtým nepoužité lieky. Ale niekedy v liečbe relapsov, ktoré sa vyvíjali jeden rok po dosiahnutí absolútnej remisie, môže pri použití počiatočných liečebných režimov priniesť dobré výsledky.

Lymfóm v druhom štádiu ochorenia s veľkými nádormi s léziami vo viac ako troch oblastiach s B-bunkovou formou as nepriaznivými hodnotami MPI má väčšie riziko pre vznik skorých relapsov.

V medicíne existuje taká vec ako terapia zúfalstva. Tento typ liečby sa používa pre pacientov s primárnymi žiaruvzdornými formami as skorými recidivami malígnych anomálií vo forme zvýšených dávok polychémie. Remisia v terapii zúfalstva sa vyskytuje menej v 25% prípadov a sú pomerne krátke.

Určenie vysokej dávky sa považuje za alternatívu pri liečbe ťažkých pacientov. Je však menovaný s dobrým obscheomatickým statusom.

Lymfóm s agresívnym priebehom je prístupný liečbe vysokými dávkami pri prvých relapsoch nádorovej patológie.

V srdci prognostického faktora lymfómu indolentných druhov s malignitou nízkeho stupňa leží štádium ochorenia. Preto sa stanovenie patológie stanoví po biopsii kostnej drene kostnej drene v dôsledku jej silného zapojenia do procesu ochorenia.

K dnešnému dňu lymfóm v indolentnom phoma nemá žiadne špecifické štandardy pri liečbe, pretože sú absolútne rovnako citlivé na známe metódy liečby rakoviny a v dôsledku vyliečenia sa nevyskytuje. Použitie polychémie vedie k krátkodobým pozitívnym výsledkom a potom sa choroba začína opakovať. Použitie rádioterapie ako nezávislej liečby je účinné v prvom alebo prvom (E) štádiu lymfómu. U nádorov s veľkosťou päť centimetrov je celková dávka až do 25 Gy patologického zamerania a považuje sa za dostatočnú. V posledných troch štádiách patologického ochorenia je radiačná polykondenzácia v 35 Gy doplnená polychémotraperaktívnymi liekmi. Niekedy môže 15% indolového lymfómu náhle poklesnúť. Potom začnú liečbu štandardnými schémami. Môže sa použiť chlórbutínové monochemoterapeutické činidlo s prednizolónom. A tiež používať polychemotherapiu vo forme schémy CVP, ktorá zahŕňa cyklofosfán, vincristín, prednizolón.

Konečná terapia je expozícia žiarením predpísaná podľa údajov. Vo forme udržiavacej terapie sa používa interferón.

Predpoveď lymfómu

Päťročné prežitie sa dosahuje použitím moderných metód polychémie, ako aj rádioterapie. Napríklad u pacientov s priaznivou prognózou je možné tieto výsledky dosiahnuť 95%; s medziproduktom - v 75% av nepriaznivej predpovedi - v 60% prípadov.

Diagnóza a liečba lymfómu

Lymfóm príznaky u dospelých a detí by mala slúžiť ako príležitosť pre zhodnotenie a začatie liečby, pretože je veľmi dôležité vedieť, "nepriateľskú entitu" a boli schopní identifikovať prvé známky. Lymfóm nie je jedno ochorenie, je to skupina hematologických ochorení, ktoré sa vyskytujú v lymfatickom systéme. Jednoducho povedané, ide o rakovinu lymfatických uzlín, ktorá ovplyvňuje bunky, ktoré podporujú funkcie imunitného systému. Aby bolo možné pochopiť, aký druh patológie, je nutné poznať základy ochorenia -, z ktorého pochádzajú, malígny proces, ale to sa prejavuje charakteristické príznaky ako diagnostikovaného vzniku nádoru, a ktoré sú potrebné terapie.

Lymfatický systém má veľmi dôležité funkcie:

  1. Bariéra - lymfatická uzlina spomaľuje patogénne mikroorganizmy a vylučuje lymfy, ktoré neumožňujú ich rozšírenie po celom tele;
  2. Transport - vďaka lymfe sa živiny dodávajú z čreva do tkanív a orgánov a prepravuje sa medzibunková tekutina z tkanív;
  3. Imunitné lymfocyty sa potýkajú s baktériami a vírusmi, ktoré vstupujú do tela.

Pretože lymfatické cievy sú prítomné v celom tele, ak je jedna lymfatická uzlina ovplyvnená onkológia, dochádza k rýchlemu rakovinovému šíreniu rakoviny v celom tele, potom spôsobuje, že táto choroba je nebezpečná.

Čo je to lymfóm?

Pri nástupe tejto choroby sa všetci pacienti zaujímajú o otázku: je lymfóm rakovinou alebo nie? Bohužiaľ, toto je onkológia, ktorá začína od lymfatického tkaniva, ale niekedy môže vzniknúť nádor z degenerovaných lymfatických buniek - lymfocytov. Počas vývoja lymfómu sú ovplyvnené nielen lymfatické uzliny. Prostredníctvom lymfatického toku sa lymfóm šíri cez telo, čo ovplyvňuje iné lymfatické uzliny. Postupne sa podieľajú na dôležitých orgánoch a dochádza dokonca k poškodeniu kostnej drene.

Patologické lymfocyty začínajú nekontrolovateľne zdieľať a hromadiť sa v lymfatických uzlinách a orgánoch, čo vedie k ich zvýšeniu a narušeniu funkčnosti. Liečte lymfóm v čo najkratšom čase.

Táto choroba sa môže vyskytnúť u detí a dospelých akéhokoľvek veku, pohlavia a rasy, bez ohľadu na ich spoločenské postavenie. Percento prežitia pacientov s Hodgkinovým lymfómom (HL) je osemdesiat percent, s NHL (non-Hodgkinovho lymfómu) prežije od dvadsať až dvadsaťpäť percent pacientov.

dôvody

V prípade lymfómu sa príčiny môžu meniť v závislosti od typu neoplazie. Vo väčšine prípadov nie je možné objasniť presné príčiny lymfómu, ktorý môže spôsobiť rakovinu, ale existujú niektoré faktory spojené alebo individuálne vyvolávajúce degeneráciu malígnych buniek. Niektoré typy neoplaziem vznikajú v dôsledku účinku vírusových (menej často bakteriálnych) infekcií na telo:

  • vírus Epstein-Barr;
  • Vírus leukémie T-buniek;
  • herpes vírus ôsmeho typu;
  • hepatitída C;
  • HIV.

Riziková skupina zahŕňa ľudí pracujúcich v nebezpečnom priemysle, napríklad v chemickom priemysle, pretože karcinogény a mutagénne látky prispievajú k rozvoju patológie. Okrem toho, toto ochorenie citlivých ľudí, nekontrolované prijímanie cytotoxické lieky, ako aj okolo ionizujúceho žiarenia v radiačnej terapii onkologických ostatnými, ako je rakovina pľúc, rakoviny mozgu, rakoviny hrubého čreva, atď Je možné expozície, a ďalšie faktory.:

  • dlhodobé užívanie liekov, ktoré potláčajú imunitný systém, napríklad po transplantácii darcovských orgánov;
  • genetické ochorenia (vrodená telangiektázia, Klinefeltov syndróm atď.);
  • autoimunitné patológie - systémový lupus erythematosus, trofické vredy, reumatoidná artritída, Sjogrenov syndróm.

Existuje veľa faktorov, ktoré majú veľký význam vo veciach príčin lymfómu u dospelých a detí.

klasifikácia

Pri lymfóme závisí klasifikácia od morfologickej a imunologickej štruktúry nádoru. Existujú nasledujúce typy lymfómov:

  • difúzny lymfóm;
  • Hodgkinov lymfóm;
  • non-Hodgkinove lymfómy;
  • veľkého bunkového a malobunkového lymfómu.

Malý bunkový lymfóm ovplyvňuje malé bunky lymfatického tkaniva s veľkými bunkami. Klasifikácia lymfómov v závislosti od stupňa agresie:

  1. Indolentný (pomalý) - predpoveď na život niekoľko rokov;
  2. Agresívny - prognóza je niekoľko týždňov;
  3. Veľmi agresívny - niekoľko dní.

Druhy patológie, v závislosti od polohy lymfatického systému alebo orgánu, ktoré zasiahla veľa. Stáva sa to:

  • obličkový lymfóm;
  • lymfóm prsníka (prsníka);
  • lymfóm kostnej drene;
  • primárny lymfóm CNS (centrálny nervový systém).

Nádor môže byť lokalizovaný v brušnej dutine, na krku, na nohách, v rôznych častiach chrbtice. Väčšinou sa považuje nádor v lymfatických uzlinách krku. Existuje lymfóm v krvi, v pľúcach, srdci, slezine. Často sú mozgové lézie. Keď je diagnostikovaný lymfóm šedej zóny, nazýva sa choroba, keď z nejakého dôvodu nie je možné zistiť primárnu léziu.

Folikulárny lymfóm

Najjednoduchšia odroda nehodgkinského lymfómu. Tento druh nádorov, ktorý má nízku malignitu, je v konečnom dôsledku nebezpečný kvôli dlhému asymptomatickému priebehu. O niečo neskôr sa začína zvyšovať lymfatické uzliny, potenie, horúčka, osoba je slabá. Veľmi často ľudia nedávajú dôraz na tieto príznaky, považujú ich za prejavy bežnej chladu a nádor v súčasnosti postihuje viac oblastí tela a dosahuje kostnú dreň.

Non-Hodgkinove lymfómy

Iným spôsobom sa non-Hodgkinove lymfómy nazývajú lymfosarkómy. Táto skupina onkológie zahŕňa viac ako tridsať chorôb. Onkologické bunky sa hromadia v orgánoch, ktoré majú lymfatickú tkanivu, rovnako ako v lymfatických uzlinách, po ktorých sa splynú a tvoria nádorové hmoty. Postupne sa do nádorového procesu podieľajú nové orgány, systémy, krv, mozog, kosti, tkanivá pľúc, pečene atď. V niektorých orgánoch, nádory rastú pomaly, v iných rastie rýchlo.

Hodgkinov lymfóm

Ďalším názvom pre Hodgkinov lymfóm je lymfogranulomatóza. Rozdiely lymfogranulomatózy (Hodgkinove lymfómy) z nehodgkinských tumorov sú kolosálne, pretože nádor neovplyvňuje vnútorné orgány. Tento typ patológie je neoplastický proces, ktorý sa rozvíja v lymfatických uzlinách a je charakterizovaný objavením sa nových buniek. Patológia je diagnostikovaná častejšie u ľudí vo veku 25 rokov. Existujú prípady, kedy sa táto choroba vyskytuje v spojení s hepatitídou štvrtého typu (vírus Epstein-Barr).

Symptomatológia tejto formy lymfómu je rôznorodá, závisí to od toho, kde sa nachádza primárny zdroj onkro- zózy. Nádor je najčastejšie lokalizovaný na krku, ale môže sa objaviť aj v slabín, pod čeľusťou, nad krčnou kosťou. Liečba takejto patológie sa spája s radiačnou a chemickou terapiou. Odchýlka (ochabnutie) choroby je predĺžená, vo väčšine prípadov je onkológia úplne liečiteľná.

Etapy

Štádium je štádiom vývoja nádorového novotvaru. Všetky štádiá lymfómu majú špecifické charakteristiky, ktoré naznačujú vek neoplazmy, rozsah nádorového procesu a mieru ovplyvnenia organizmu. Definícia javiska pomáha lekárom pri výbere optimálnej terapie a pri prognózovaní života pacienta. Celková choroba má štyri fázy.

  1. Prvá fáza je počiatočná. Počas toho je ovplyvnená jedna lymfatická uzlina (zriedkavo niekoľko lokalizovaných v jednej zóne, napríklad cervikálne alebo inguinálne lymfatické uzliny). Tiež nádor, ktorý postihol jeden orgán a neovplyvnil lymfatické uzliny, sa vzťahuje na prvú fázu. Takéto nádory sú lokálne, nemajú metastázy do iných systémov, tkanív a ľudských orgánov.
  2. V štádiu 2 proces nádoru ovplyvňuje dve alebo viac lymfatických uzlín umiestnených na jednej strane membrány, na ktoré lekári "rozdelia" ľudské telo na dve polovice horizontálne. V tomto štádiu sa klinický obraz stáva výraznejším, núti človeka konzultovať s lekárom a podstúpiť prieskum.
  3. Pri lymfóme štádia 3 majú onkoprocesy vplyv na dve alebo viac lymfatických uzlín, ktoré sú na opačných stranách membrány. Je tiež možné poraziť niekoľko lymfatických uzlín a jedného miesta orgánov alebo tkaniva. Stupeň 3 je charakterizovaný vážnymi príznakmi.
  4. Lymfóm štádia 4 je rozptýlený nádor, teda ten, ktorý sa masívne rozšíril po tele. Posledný a najzávažnejší stupeň sa dá povedať, keď je nádor ovplyvnený niekoľkými orgánmi ďaleko od primárneho miesta onkologického procesu.

príznaky

Symptómy lymfómu závisia od miesta a štádia lymfómu. Spočiatku si pacient nemusí všimnúť príznaky lymfómu, ako ranej fáze, môže sa prejaviť menšie symptómy, ako je horúčka, kožné vyrážky a iné menšie kožné zmeny, ktoré pacient môže brať ako SARS a iných alergických ochorení. Zvýšenie lymfatických uzlín v lymfóme tiež nezačne okamžite.

Prvé znaky sa môžu objaviť v druhej fáze. Sú to:

  • znížená telesná hmotnosť;
  • pocit slabosti;
  • svrbenie na koži;
  • bolestivé pocity;
  • zvýšené potenie a iné príznaky ochorenia v závislosti od miesta nádoru.

Pri prvých príznakoch lymfómu je potrebné vyšetriť čo najskôr.

diagnostika

Príznaky lymfómu, ktoré zistí osoba v ktorejkoľvek dobe ochorenia, by mali slúžiť ako zámienka na konzultáciu s lekárom a podstúpiť prieskum. Ak diagnostikujete lymfóm v počiatočnom štádiu vývoja, pacient má viac šancí na zotavenie. Diagnóza lymfómu zahŕňa podrobný zber histórie, sťažnosti človeka, externé vyšetrenie a ďalšie štúdie.

Počas vyšetrenia sa lekár venuje pozornosti pokožke pacienta, pod ktorou môžete vidieť tulene a uzliny. S palpácii pre určenie stavu lymfatických uzlín - ako sú zvýšené, či hrotu navzájom a obklopujúce tkanív, bolesť, či sondáž označené ako postihnutých lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny v ľudskom tele sú viac ako 10, ale lekári vyzerajú a cítia všetky dostupné lymfatické uzliny, ktoré sú:

  • na zadnej strane hlavy;
  • pod spodnou čeľusťou;
  • na krku;
  • pod klavikuly;
  • v podpaží;
  • v lakťoch;
  • v slabinách;
  • pod kolenom;
  • v bedrovej oblasti.

Okrem týchto manipulácií sa uskutočňujú laboratórne a inštrumentálne štúdie:

  1. Biochemický výskum;
  2. Všeobecný krvný test;
  3. röntgen;
  4. Analýzy beta2-mikrobulínu na kompenzačnom nosiči;
  5. Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov;
  6. Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Počas diagnostikovania lymfómu, ktorý postihol vnútorný orgán, bola vykonaná biopsia na odobranie tkaniva na histologické vyšetrenie.

Ako liečiť lymfóm

Hlavnými metódami liečenia lymfómu sú chirurgické zákroky, ožarovanie a chemická terapia. Tradičná medicína sa používa ako pomocná terapia. Čím je nižší stupeň malignity nádoru, tým väčšia je možnosť zotavenia. Lymfóm štádium 4 prakticky nie je liečiteľný a často sa opakuje. Prvý stupeň sa liečí chirurgicky, pretože oblasť lézie je malá. Chemoterapia pre lymfóm sa vykonáva vo všetkých fázach. Niektoré typy nádorov nie je možné liečiť ožarovaním.

chemoterapia

Chemoterapia lymfómu zahŕňa podávanie protinádorových liečiv, ktoré majú škodlivý účinok na patologické bunky. Chemoterapeutické lieky sa nazývajú cytostatiká a používajú sa na dlhodobú remisiu. Liečba nehodgkinského nádoru závisí od morfologického vzhľadu novotvaru a od toho, aký malígny je. Kurzy chemoterapie sa uskutočňujú raz za tri týždne, aby telo dostalo čas na zotavenie.

Radiačná terapia

Pri radiačnej terapii sa pacient ožaruje gama žiarením (röntgen). Táto metóda vám umožňuje zničiť rakovinové bunky. Ak je pacient diagnostikovaný s najbežnejším Hodgkinovým nádorom, potom je človeku predpísaný program radikálneho ožarovania, ktorý zahŕňa ožarovanie nielen postihnutého, ale aj priľahlých lymfatických oblastí. Tým sa znižuje riziko relapsu.

Operačná metóda

Chirurgická intervencia sa uskutočňuje s jediným nádorom vnútorných orgánov. Počas operácie lekár vylúči tkanivá postihnuté nádorom a blízkymi skupinami lymfatických uzlín. Ak sa zdá, že je pacient vyslovuje splenizm boli odstránené (stav, v ktorom rozbité sleziny, načo sa začína ničiť nielen abnormálne ale normálne bunky), a sleziny. Transplantácia kostnej drene je dobrou voľbou.

Ľudové opravné prostriedky

Liečba lymfómu s ľudskými liekmi sa vykonáva ako pomocná a preventívna liečba proti relapsu. Pomocou infúzií, tinktúr a odvarov môže znížiť negatívne účinky chemických látok a ožarovania. Liečba ľudovými prostriedkami zahŕňa použitie goji bobule a huby - chaga, reishi, cordyceps. V suchej forme tieto zložky možno nájsť v lekárňach a na trhoch. Použitie akéhokoľvek tradičného lieku musí byť koordinované s ošetrujúcim lekárom. Je dôležité si uvedomiť, že ľudové lieky nemôžu nahradiť základnú liečbu - chirurgiu, chemickú a rádioterapiu.

komplikácie

Chemoterapia pre lymfóm vedie k mnohým komplikáciám:

  • vredy na slizniciach;
  • zníženie chuti do jedla;
  • strata vlasov;
  • zvýšená náchylnosť na infekčné ochorenia;
  • tendencia k krvácaniu;
  • rýchla únava.

Veľký nádor pod vplyvom chemoterapie sa môže rozpadnúť, postihovať obličky, ONS a produkty rozpadu srdca a narúšať ich funkčnosť. Na zmiernenie tohto javu musíte piť veľké množstvo tekutín denne.

Častou komplikáciou je recidíva lymfómu, ktorá sa môže vyskytnúť až šesť mesiacov po liečbe. Pri skorom relapsu sa chemoterapeutický režim mení, s oneskoreným (po roku alebo dlhšom) sa opakuje rovnaká schéma. Porucha lymfómu je daná v závislosti od morfologického a imunologického typu nádoru, stupňa jeho malignity, účinnosti terapie, trvania remisie a komplikácií.

diéta

Výživa pre lymfóm by sa mala upraviť, pretože mnohé produkty s nádormi v lymfatickom systéme sú zakázané. Diéta s lymfómom eliminuje konzumáciu tučného červeného mäsa, konzervačných látok, výrobkov s chemickými aditívami, údenín, sýtených nápojov, alkoholu a akýchkoľvek škodlivých produktov.

Zvlášť starostlivo je potrebné sa zaoberať dodaním lymfómu pri chemoterapii. Keďže liečba predpokladá použitie agresívnych chemických prípravkov, je potrebné jesť také výrobky, pri ktorých je maximum užitočné. V tomto prípade by spotreba kalórií mala byť také, aby závoj, ale nepresahuje náklady na energiu tela.

Diéta po chemoterapii by mala pomôcť obnoviť systémy a orgány, ktoré mali negatívny vplyv liekov s chemickým zložením. Najlepšie po liečbe sú:

  • čerstvé ovocie, zeleninu a zeleninu, najmä tie, ktoré sú bohaté na vitamín C;
  • diétne mäso - králičie mäso, teľacie, morčacie, mäso z koní;
  • obilniny - pšenica, raž, ovos, jačmeň, ryža, proso;
  • fermentované mliečne výrobky - jogurt, kefír, fermentované pečené mlieko, tvaroh;
  • výrobky s vysokým obsahom fosforu a železa.

Výživa by mala byť ľahko stráviteľná, uspokojujúca a užitočná. Počas liečby by mal lekár poskytnúť odporúčania týkajúce sa stravovania a povedať, ktoré výrobky majú uprednostňovať a od ktorých odmietajú.

Koľko ľudí žije s lymfómom

Keď začína lymfóm, životné predpovede priamo závisia od jeho typu:

  • s folikulovým lymfómom prognóza presahuje 70%;
  • u T-limblastnoy a periférneho NHL T-buniek - 30%;
  • pri patológii pľúc a slinných žien - viac ako 60%;
  • pri rakovine prsníka, osteálnom tkanive, centrálnom nervovom systéme, vaječkách a semenníkoch - na 20%.

Okrem toho prognóza závisí od toho, ako včas začala liečba a aký účinok mal:

  • pri úplnej odpustení je predpoveď päťročnej miery prežitia 50%;
  • čiastočná remisia je 15%;
  • v prípadoch s nízkymi nádormi prognóza je 80% bez ohľadu na výsledok liečby.

Veľa závisí od miery rakoviny. Vo štvrtej fáze je spravidla prežitie nízke, pretože nádorové bunky sa rozšírili po celom tele.

O Nás

Tesnenia v hrudníku u mužov sa môžu objaviť z rôznych dôvodov a mať inú štruktúru, veľkosť a umiestnenie lokalizácie. V mužského prsníka sa môže objaviť jedno a viac uzlov, hrče, hrbole, môžu byť pozorované patologické zmeny v štruktúre, ktorá je často sprevádzaná výskytom výtok z bradavky alebo bolesť na hrudníku, vytvorený bolestivé prekrvenie a plnosť.