Aké sú najnebezpečnejšie metastázy pre rôzne formy rakoviny?

Čo sú metastázy? Kvôli tomu, čo vznikajú? Aké metódy diagnostiky rakovinových metastáz existujú? Aké sú najnebezpečnejšie metastázy? Ako sa môžu liečiť? Kde je lepšie liečiť rakovinu metastázami - v Moskve, v Izraeli alebo v Nemecku? - Tieto a ďalšie otázky sú zodpovedané lekársky riaditeľ európskych kliník, víťaz Ceny ruskej vlády, PhD, Boris Bobrov Yu.

Čo sú metastázy?

Metastázy (metastázy - z gréckeho meta stato - "inak stávam") sú sekundárne rastové ohniská prakticky akéhokoľvek malígneho nádoru. Väčšina druhov rakoviny vedie k vzniku sekundárnych ohniská v miestnych a regionálnych lymfatických uzlinách, pečeni, pľúcach, chrbtici.

Moderná koncepcia rozvoja metastáz je založený na skutočnosti, že metastázy rozvíjať takmer okamžite, akonáhle samotný zhubný nádor. Jednotlivé bunky odpútal od pôvodne preniknúť do dutiny krvi (hematogénne cestou disseminirovaniya) alebo lymfatické cievy (lymphogenous disseminirovaniya cesta) a potom transportovaný krvným riečiskom alebo lymfy, zastaviť na nové miesto, a potom ísť von z nádoby a rastú tvoriť metastázy. Spočiatku, tento proces je pomalý a nepostrehnuteľné, pretože nádorové bunky od matky krbu inhibujú aktivitu sekundárneho ohniska.

Čo spôsobuje metastázy?

Bude oddelené bunky oddelené od materského nádoru a budú tvoriť metastázy? Bunky nádoru sa vypínajú a vždy sa vypínajú. Miestne faktory imunitného systému organizmu chránia telo pred rýchlym rastom nádorových buniek počas veľmi dlhého obdobia.

Po rozšírení môžu nádorové bunky počas niekoľkých rokov zostať neaktívne počas veľmi dlhého obdobia (alebo rastú veľmi pomaly). Presné mechanizmy na spustenie rýchleho počtu metastáz v tele neboli preskúmané.

Ďalšou dôležitou skutočnosťou je, že s nárastom počtu buniek v metastáze začnú izolovať rastové faktory. Tieto rastové faktory stimulujú tvorbu kapilárnej siete okolo nádorových buniek, ktorá poskytuje rakovinové bunky všetky živiny na úkor zvyškov tkanív tela.

Čo určuje rýchlosť šírenia metastáz v tele?

Čas potrebný na klinický prejav prvých metastáz je do značnej miery určený typom nádoru a stupňom diferenciácie jeho tkanív. Vysoko diferencované nádory majú tendenciu metastázovať omnoho zriedkavejšie a neskôr ako nádory nízkeho stupňa. Niekedy sa metastázy objavia veľmi rýchlo po vzniku primárneho nádorového uzla. U mnohých pacientov sú metastázy detegované po 1-2 rokoch. Niekedy sa nájdu latentné alebo "spiace metastázy" mnoho rokov po operácii na odstránenie nádoru. Rôzne typy liečby (rádioterapia, chemoterapia, embolizácia artérií vrátane chemoembolizácie) prispievajú k zníženiu výskytu metastáz.

Existuje mylná predstava, že metastázy vznikajú kvôli vykonanému postupu. Odstránenie časti nádoru alebo jeho biopsie (s odberom nádorového tkaniva do štúdie) však nezvyšuje výskyt metastáz.

Ako spôsobujú metastázy rôzne typy rakoviny?

Najčastejšie detekované metastáz v lymfatických uzlinách, metastázy v pečeni, pľúcach, oveľa menej často - v srdcovom svale, kostrového svalu, kože, sleziny, slinivky brušnej. Stredné miesto vo frekvencii detekcie metastáz s rôznymi druhmi rakoviny je obsadené centrálnym nervovým systémom, kostným systémom, obličkami a nadobličkami.

Najbežnejšie typy rakoviny

Najtypickejšie miesta metastáz

Definitívne vzor metastázy rakoviny, ako je rakovina žalúdka v niektorých lymfatických uzlín viedlo k vzniku špecializovaných podmienok. Tak, metastázy na vaječníkoch sa nazýva "metastázy Krukenberg" metastázy v dutine brušnej - "metastázy Schnitzler" metastázy v lymfatických uzlinách zanechalo Supraklavikulární oblasť - "Virchow metastázy"

Aké sú najnebezpečnejšie metastázy?

Metastáza väčšiny nádorov sa vyskytuje v tých prípadoch, keď sú rezervy organizmu vyčerpané v boji proti nádoru. Metastázy výrazne zhoršujú funkčnosť všetkých dôležitých orgánov a systémov. V prevažnej väčšine úmrtí u pacientov s rakovinou je spôsobená práve metastázami hlavnej rakoviny.

Okrem toho metastázy výrazne zhoršujú všeobecný stav, často sprevádzaný netolerovateľnou bolesťou a vyžadujú si trvalú úľavu od bolesti.

Ako sa prejavujú metastázy?

Klinický obraz metastatického karcinómu je určený lokalizáciou metastáz. Preto porážka peritonea (karcinomatóza peritonea) vedie k vzniku ascitu. čo si vyžaduje laparocentézu. Porážka pleury (pleurisárna karcinomatóza) spôsobuje vznik exudatívnej pleurisy, ktorá si vyžaduje zavedenie thorakocentézy. Oba tieto postupy sa neustále konajú v Európskej klinike.

Metastázy v kostiach kostry a chrbtice môžu spôsobiť silnú bolesť v tele, čo vedie k ľahkej zlomenine. Určenie bisfosfonátov okrem hlavného liečenia významne zlepšuje stav pacientov.

Hlavné príznaky metastáz v mozgu sú zmena charakteru, silné bolesti hlavy, kŕče, zmena úrovne vedomia atď. Okrem toho toxíny uvoľňované v priebehu trvalých úmrtí nádorových buniek spôsobujú intoxikáciu rakoviny tela.

V súvislosti s omladením rakoviny u mnohých pacientov je diagnostika rakoviny stanovená iba vtedy, ak má príznaky spôsobené metastázami.

Ako sú diagnostikované metastázy?

Panoramatický RTG, ultrazvuk, rádioizotop, počítačová tomografia, magnetická rezonancia, pozitrónová emisná tomografia - všetky tieto techniky sú nevyhnutné pre detekciu metastáz. Tieto techniky umožňujú objasnenie rozsahu, prevalenciu a charakter rastu metastáz, ich rozpadu, absces, pučania v priľahlých orgánov a tkanív. Okrem toho, tieto techniky umožňujú diagnostiku pre sledovanie účinnosti liečby stupeň regresie metastáz.

Je možné vyliečiť metastázy a čo to dá?

Hlavným cieľom aktívnej chemoterapie a rádioterapie je predchádzať nástupu metastatického rakoviny v čo najskoršom štádiu. Liečba je založená na všeobecných princípoch liečenia nádorov, vrátane chemoterapie, rádioterapie, chirurgickej liečby (s jedinou metastázou).

Liečba metastáz rakoviny má určité ťažkosti. Preto v mnohých prípadoch liečíme metastázy s cieľom zmierniť príznaky a predĺžiť život. Za týmto účelom používame systémovú terapiu (chemoterapiu, hormonálnu terapiu, cielenú terapiu), lokálnu terapiu (chirurgia, rádioterapia).

V zahraničí sú najbežnejšie používané metódy perkutánna transhepatálna rádiofrekvenčná ablácia metastatických ložísk v pečeni. Táto technika je k dispozícii našim pacientom v Európskej klinike.

Ako bolo uvedené vyššie, liečba v takýchto prípadoch je prostriedkom na zmiernenie stavu pacienta. Pravdepodobnosť dosiahnutia remisie je veľmi nízka.

My na európskej klinike používame aj techniku, ako je embolizácia artérií, ktoré sa živia veľkými metastázami v rôznych orgánoch, aby sa znížil negatívny vplyv metastáz rakoviny na telo pacienta.

Metastázy - čo je to, v akom štádiu rakoviny sa objavujú príznaky, diagnóza a metódy liečby

Podľa lekárskych údajov sa viac ako 30 000 abnormálnych buniek tvorí v tele každý deň v tele, ktoré sa potom stávajú nádorovými. Imunitný systém človeka nájde a zničí ich. Ak z nejakého dôvodu obranný systém tela nefunguje alebo "nevyužíva" rakovinové bunky, začnú sa aktívne množiť a premeniť na zhubné nádory. Patogénne bunky z primárneho zamerania pomocou prúdu lymfy alebo prietoku krvi prenikajú do iných orgánov, tkanív, tvoria metastázy (metastázy).

Čo sú metastázy?

Metastázy sú sekundárnymi centrami nárastu väčšiny malígnych nádorov. Patologické procesy v tele spôsobujú tvorbu ohniska vo vzdialených a lokálnych lymfatických uzlinách. Tieto javy sa týkajú vnútorných orgánov:

  • svetla;
  • pečene;
  • mliečne žľazy;
  • chrbtica;
  • mozog.

Metastatický výskum je založený na skutočnosti, že sekundárne ohniská sa tvoria takmer okamžite po nástupe vzniku malígneho nádoru. Fragmentárne bunkové štruktúry prenikajú cez oblasť lúmenového zúženia cievy. Tento typ rozšírenia sa nazýva hematogénny, môže tiež ovplyvniť lymfatické štruktúry a to sa už vzťahuje na lymfogénny spôsob strhávania množstva metastáz.

Pri šírení novotvarov v rakovine prsníkov a pľúc ovplyvňujú mozog a prenášajú sa s lymfatickou tekutinou a krvou. Potom sa zastavia v určitej oblasti, opúšťajú plavidlo a vytvárajú zameranie metastáz. Tento proces sa rozvíja pomaly v počiatočnej fáze, často je bez symptómov, takže lekári nemôžu okamžite pozorovať.

V akej fáze rakoviny sa objavujú

O čase načasovania, distribúcii metastáz v tele nie je možné jednoznačne povedať. Napríklad v lymfatickom systéme rakovinové metastázy šíria počas prechodu z 1. do 2. stupňa. Ak sa novotvary dostali do vzdialenejších systémov orgánov, potom to označuje 3. alebo 4. štádium rakoviny. To znamená, že rôzne štádiá vývoja ochorenia sú determinované procesmi metastáz a nie naopak.

dôvody

Moderná medicína neustále skúma vývoj onkologických patológií, ale doteraz nemôže poskytnúť presnú odpoveď, prečo existuje rakovina s metastázami. Hlavný problém pri určovaní mechanizmu tvorby abnormálnych buniek. Ak to vyriešite, lekári budú schopní zabrániť ich výskytu a rakovina bude schopná poraziť. V prípade metastáz by sa už malo hovoriť o zanedbávanej chorobe, ktorá je veľmi ťažké liečiť. Iba agresívna a závažná terapia môže pomôcť, takže hlavnou úlohou všetkých lekárov je predchádzať výskytu metastáz.

Prípad je zaznamenaný v praxi, keď je vývoj rakoviny veľmi pomalý, po dobu 2-3 rokov. Zrýchlený rast abnormálnych formácií je vyvolaný mechanizmami, ktoré nie sú skúmané v modernej medicíne. Lekári dokážu identifikovať len bežné príčiny rakoviny, ktorá sa rozvíja v metastázujúcej forme:

  • silné oslabenie imunity v dôsledku sprievodných patológií alebo zvýšenej liečby;
  • tvorba novej rozvetvovacej siete kapilár v nádore;
  • v troch štádiách rakoviny sa vytvoria prvé metastázy, ktoré naznačujú prechod choroby do ďalšej fázy;
  • zameranie patológie je na miestach, ktoré podporujú šírenie nádoru pozdĺž ľudského tela;
  • vek pacienta (spravidla sa metastáza častejšie rozvíja u mladých ľudí kvôli rýchlejšiemu metabolizmu);
  • Sekundárne ohniská sa častejšie vyskytujú pri infiltratívnom type rakoviny.

Spôsoby distribúcie

Rozdiel medzi malígnym vzdelávaním a benígnym je, že nie je obmedzený na jednu časť lézie. Rakovina sa šíri cez iné orgány a rozvláka do susedných tkanív. Metastáza je cesta cez telo buniek, ktoré stratili medzibunkové spojenia. Proces sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Lymphogenous. Rakovinová bunka najskôr vstupuje do regionálnych lymfatických uzlín nachádzajúcich sa vedľa orgánu, ktorý postihol malígny proces. Keď nádor prebieha, viac buniek sa koncentruje v lymfe, preniká do vzdialených lymfatických uzlín. Spravidla sú lokalizované vedľa ciev pečene, sleziny, čriev, nadobličiek.
  2. Hematogénne. Metastázy sa prenášajú spolu s krvou. Bunky sa pohybujú pozdĺž ciev, dostanú sa na iné miesta, niekedy veľmi ďaleko od primárnej malígnej formácie. Často sú orgány cieľa, ktoré majú širokú kapilárnu sieť, takže sú často postihnuté pľúca a pečeň.
  3. Implantácia. Táto cesta realizuje šírenie rakovinových buniek cez serózne membrány (mesothelium). Proces sa vyvíja, ak je nádor umiestnený blízko mesothelium, nádorový uzol dosiahol veľkú veľkosť, ktorá ako sa dostane do pleury, peritonea, perikardu. Rakovinové bunky kolonizujú povrch serózneho pokrytia a vytvárajú tak proces nazývaný karcinomatóza. Často sa tento proces vyznačuje nahromadením tekutiny v dutinách (hydrotorax, ascit). Táto cesta naznačuje 3-4 štádiá patológie, často sa vyskytuje u starších pacientov, čo značne komplikuje život a liečbu choroby.

príznaky

Metastatická rakovina sa prejaví rôznymi spôsobmi, čo závisí od umiestnenia sekundárnych ohniskov. Hlavným príznakom akéhokoľvek typu rakoviny bude bolesť. Medzi hlavné príznaky rozvoja patológov patria nasledovné prejavy:

  1. Keď sa do mozgu dostanú metastázy, objaví sa dezorientácia, bolesť hlavy, nevoľnosť, závrat, problémy s rečou a videním, ťažkosti pri chôdzi.
  2. Ak sú metastázy v kostiach, potom nemusí byť bolesť. Často hlavným príznakom vývoja patológie je to, že kosť pretrváva bez poškodenia alebo s malými poškodeniami.
  3. Keď sa rakovinové metastázy dostanú do pľúc, objavia sa symptómy, ktoré poukazujú na iné problémy. Mali by ste skontrolovať toto telo, ak sa osoba sťažuje na bolesť na hrudi, dyspnoe, kašeľ (s krvou, suchou, mokrou).
  4. V pečeni je metastatický nádor často sprevádzaný ostrým chudnutím, nevoľnosťou, žltačkou, stratou chuti do jedla.
  5. Prvým znakom kožných metastáz sa často stáva vzhľad pevných, bolestivých uzlín oválneho alebo okrúhleho tvaru. Často majú farbu kože, červenú alebo, ak ide o melanóm, čiernu alebo modrú. V niektorých prípadoch vzniká v krátkom čase niekoľko uzlín.

druh

Existuje niekoľko typov metastáz, takže dôležitou etapou pred liečbou je diagnostika patológie. Vyznačujú sa tieto typy ochorení:

  1. Typ Virchow. Umiestňuje sa na krku v oblasti s nadprúpy, vyskytuje sa ako komplikácia rakoviny žalúdka. Táto poloha komory je spôsobená smerom toku lymfy z brušnej dutiny. Zhubné novotvary na lymfatických uzlinách idú až k cervikálnemu uzlu, kde už nemôžu pokračovať, takže sa usadia a vytvoria sekundárny nádor. Virchowova metastáza sa vyskytuje v dôsledku vývoja rakoviny pankreasu, pečenia a ďalších brušných štruktúr.
  2. Krukenbergsky. Tiež majú lymfatický pôvod, lokalizovaný vo vaječníkoch. Približne 35-40% všetkých ovariálnych metastáz na podiel týchto sekundárnych nádorov sa vyskytuje. Tento typ sa objavuje v malígne lézie žlčovodu, hrubého čreva, prsníka, žalúdka, krčka maternice, rakovina močového mechúra.
  3. Shnitslerovsky. Charakteristická je penetrácia malígneho procesu do celulózy proximálnej rektálnej intimálnej polohy, pararektálnych lymfatických uzlín. Je možné tieto neoplazmy sondovať pri rektálnom vyšetrení prstom, sú bolestivé tesnenia. Často sa vyskytujú s rozvojom rakoviny žalúdka.
  4. Osteoblastov. Tvorba rakovinových metastáz v kostných tkanivách. Prispieť k činnosti osteoblastov, a preto majú toto meno. Na pozadí týchto procesov dochádza k aktívnej depozícii vápnika v kostných tkanivách, čo vedie k zrýchlenému rastu vápnika. Tam sú ohniská na pozadí štítnej žľazy, mliečnej žľazy, rakoviny prostaty, lymfómov a sarkómov. Prognózy pre takúto chorobu sú častejšie nepriaznivé.
  5. Solitary. Tento typ sa prejavuje vo forme hrubých uzlových solitárnych útvarov, ktoré sú lokalizované v mozgovomiechových pľúcnych tkanivách.
  6. Osteolytický. Sekundárne onkogény sú lokalizované v kostných štruktúrach, ale účinok na kosti je iný. Zničia kostné tkanivo, aktivujú osteoklasty, čo spôsobuje deštruktívne zmeny.

Etapy

Lekári spravidla hovoria o rakovine, ale metastázy tiež majú určitú gradáciu, ktorá je označená písmenom M. Zohľadňujú sa iba vzdialené útvary. Rozlišujú sa tieto etapy:

  • Mx - štúdia nebola vykonaná, preto nie je známa prítomnosť metastáz;
  • Mo - nádorové vzdialené útvary neboli nájdené;
  • M1 - zistené vzdialené formácie.

Nebezpečenstvo metastáz

V onkopatológiách sa letálny výsledok vo väčšine prípadov vyskytuje po metastáze a nie kvôli primárnemu nádoru. To naznačuje vysoké riziko sekundárnych ohnisek, ktoré pozostávajú z týchto bodov:

  1. Ovplyvňujú fungovanie dôležitých orgánov a systémov.
  2. Keď sa objavia metastázy, telo už nie je schopné samostatne odolávať onkológii.
  3. Anémia sa môže vyvinúť.
  4. Metastáza má negatívny vplyv na priebeh onkológie, stav pacienta, ktorý sa výrazne zhoršuje.

Ako určiť metastázy

Účinná metóda diagnostiky v počiatočnom štádiu sekundárnych novotvarov nebola v súčasnosti vyvinutá. Vždy existuje možnosť, že rakovinové bunky migrujú. Napríklad z mliečnej žľazy sa môžu rozšíriť do kostí a mozgu a kolorektálna rakovina migruje do pečene, do pľúc. Jednotlivé oddelené bunky môžu byť detekované iba v štádiu, keď už vyrastali.

Výber vhodného testu je spôsobený lokalizáciou primárneho nádoru. Onkológ môže diagnostikovať metastatické nádory pomocou zobrazovacích techník (zvyčajne CT snímok). Je to možné len vtedy, keď dosiahnu viditeľnú hmotnosť, v tomto štádiu je často veľmi ťažké liečiť ochorenie. Metódy diagnostiky metastatického karcinómu v počiatočnom štádiu výrazne zvyšujú pravdepodobnosť prežitia pacienta. Použite nasledujúce testovacie prípady:

  • ultrazvuk;
  • Röntgenové lúče;
  • osteoscintigrafia (skenované telové kosti);
  • MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
  • pozitrónová emisná tomografia;
  • počítačová tomografia.

Rutinný krvný test pomáha identifikovať prítomnosť oddelených buniek, ak sa zvýši hladina pečeňových enzýmov, čo naznačuje metastatický karcinóm pečene. V niektorých situáciách, aj keď je choroba, test ukazuje normu. Údaje zo všetkých testov nedávajú definitívne potvrdenie, porovnávajú sa so súčasnými príznakmi, všeobecným vyšetrením tela a niekedy sa vykonáva biopsia.

Sú metastázy viditeľné na ultrazvuku

Ultrazvuková metóda vyšetrovania je hlavnou metódou, ak je to potrebné, odhaliť prítomnosť metastatického šírenia malígnych novotvarov. Ultrazvuk sa vzťahuje na testy s vysokou informovanosťou, preto sa v modernej diagnostickej praxi často predpisuje. Pacient musí spravidla podstúpiť niekoľko vyšetrení na potvrdenie diagnózy.

liečba

Sekundárne ložiská malígnych novotvarov naznačujú prechod choroby do poslednej fázy, prognóza je často nepriaznivá. Liečba sa vyberá s prihliadnutím na umiestnenie primárneho nádoru, jeho veľkosť a počet metastáz. Pre terapiu sa používa niekoľko základných metód liečby rakoviny:

  • liečebná terapia;
  • radiolechenie;
  • chirurgické odstránenie.

lekárstvo

Liečba liekov zahŕňa použitie takýchto metód: imunoterapia, chemoterapia, hormonálna a cielená terapia. Chemoterapeutické účinky pomáhajú zastaviť rast, šírenie sekundárnych ohniskov. Spravidla je táto metóda kombinovaná s rádiofrekvenčnou abláciou a ožiarením. Bisfosfonáty sa v onkológii široko používajú. Sú podávané perorálne alebo intravenózne. Najobľúbenejšie z tejto skupiny sú nasledujúce lieky:

  1. Zometa. Jeden z najúčinnejších liekov, ktoré patria k liekom tretej generácie. Pomáha pri dosiahnutí hyperkalcémie a osteoporózy pozitívneho dynama. Hlavnou výhodou prostriedkov je selektívne pôsobenie. Tento liek dobre preniká do kostného tkaniva, má minimálne vedľajšie účinky, dobre sa toleruje u pacientov.
  2. Bondronat. Používa sa na boj proti rakovinovým ohniskám. Tento liek je často používaný lekármi, podávaný intravenózne alebo perorálne. Pomáha zastaviť bolesť, skrátiť trvanie radiačnej terapie. Dávka lieku je predpísaná lekárom individuálne.
  3. BONEFOS. Dobrý liek, ktorý sa týka inhibítorov resorpcie kostí. Pomáha zastaviť vývoj malígneho procesu, spomaľuje šírenie sekundárnych ohniskov. Liečivo potláča činnosť osteoklastov, zlepšuje celkovú pohodu pacienta, znižuje pravdepodobnosť vzniku nových ohnisiek. Bonefos je najlepšou voľbou na liečbu rakoviny prsníka.

Operatívna liečba

Lekári sa okamžite pokúsia odstrániť primárny nádor, ktorý môže v budúcnosti spôsobiť výskyt metastáz. Potom sa excízia sekundárnych útvarov z lokalizačných miest uskutočňuje priamo. Aby sa to dosiahlo, vyrezanie lymfatických uzlín, priľahlé vlákno je vyrezané. Chirurg počas operácie odrezať časť zdravého tkaniva, pretože v ňom môžu byť mikrometastázy.

výhľad

Výskyt metastatických štruktúr v ľudskom tele naznačuje nepriaznivú prognózu pre pacienta. Toto naznačuje prechod patológie na poslednú fázu vývoja. Prognózy pre rôzne typy rakoviny metastázy:

  1. Metastázy v brušnej dutine. V tejto fáze je pravdepodobnosť smrteľného výsledku s týmto typom patológie 5%. S včasnou detekciou ochorenia, vykonaním dávky chemoterapie a rehabilitáciou u ľudí sa výrazne zvýši šanca na priaznivý výsledok.
  2. Nadledvové žľazy. V tomto prípade často porážka iných orgánov, takže výsledok do značnej miery závisí od konkrétnej klinickej situácie.
  3. Mediastinum. Takéto metastázy v raných štádiách detekcie môžu skončiť pozitívne, ale v neskorších štádiách je výsledok nepriaznivý.
  4. Gut. Pri odvolávaní sa na onkológa po objavení sa prvých symptómov existuje tendencia k úspešnej prognóze choroby. Polovica pacientov má pozitívnu dynamiku s včasnou chirurgickou intervenciou, ktorá je kombinovaná s chemoterapiou, rádioterapiou. Predpovede v neskorších fázach sú sklamaním.
  5. Pečeň. Životnosť s poškodením pečene bez liečby je 4 mesiace. Keď dostanete primeranú a včasnú pomoc, život človeka sa predlžuje na 1,5 roka, chemoterapia môže poskytnúť ďalší rok.
  6. Pľúca. S jedinou alebo viacerými metastázami tohto orgánu sa objaví nepriaznivý faktor skôr ako 12 mesiacov po chirurgickom zákroku na odstránenie primárnej rakovinovej krabice. Prežitie 5 rokov po jedinom sekundárnom novotvaru, správna liečba je asi 40%.

video

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Ako zastaviť metastázy?

Veľmi často rakovinové nádory metastázujú do susedných a vzdialených orgánov, komplikujú proces liečby a skracujú život pacienta. Prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz závisí od štádia onkologického ochorenia. Aké je to vzdelanie? Ako zastaviť metastázy? Ako ich identifikovať? Môžem ich vyliečiť?

Metastázy: čo to je?

Slovo "metastázy" gréckeho pôvodu. Doslovný preklad je "Stál som inak". Sú to sekundárne ložiská rastu malígnych nádorov. Mnoho rakovín metastazuje na lokálne a regionálne lymfatické uzliny, pečeň, pľúca, kosti.

Moderná medicína verí, že metastázy tvoria takmer okamžite po objavení sa malígneho nádoru. Oddeľuje jednotlivé bunky, ktoré vstupujú do krvi alebo lymfatických ciev a prenesú sa na nové miesta. Potom rakovinové bunky opúšťajú cievy a vytvárajú metastázy.

Prečo sa vyskytujú metastázy?

Z materinského nádoru sa bunky vždy vypúšťajú. Silný imunitný systém však dlhodobo zabraňuje ich rastu. Rozšírili sa nádorové bunky. Ale zostávajú neaktívne alebo rastú veľmi pomaly počas niekoľkých rokov. Prečo sa telo rýchlo šíri a rastú metastázy, veda nie je známa.

Je známa odlišná situácia: keď počet buniek stúpa v metastáze, druhá uvoľňuje rastové faktory. V dôsledku toho tvorí vaskulárna a kapilárna sieť okolo materského nádoru. Preto rakovinové vzdelávanie dostáva všetky živiny na úkor zdravých tkanív organizmu.

Čo určuje rýchlosť metastáz?

Rýchlosť prejavov klinických príznakov prvých metastáz závisí od typu nádoru a od stupňa diferenciácie jeho tkanív. Pri vysokej diferenciácii začnú metastázy neskôr a menej často. Niekedy sa objavia metastázy bezprostredne za materným nádorom. U mnohých pacientov sa diagnostikuje metastáza po roku alebo dvoch. Latentné ("spiace") metastázy môžu byť zistené a mnoho rokov po operácii. Špeciálna liečba znižuje pravdepodobnosť metastáz alebo oneskoruje tento malígny proces.

Frekvencia a charakteristiky metastáz závisia od nasledujúcich faktorov:

  • Štádium rakoviny v čase liečby (čím skôr bol nádor detekovaný a odstránený, tým skôr, že rakovinové bunky nemali čas na vstup do lymfatických alebo krvných ciev).
  • Lokalizácia nádoru (umiestnenie materskej výchovy ovplyvňuje spôsob šírenia metastáz).
  • Forma nádorového rastu a histologická štruktúra štúdia rakoviny (povrchové formy rakoviny nie sú metastázované dlhé roky, infiltračné nádory veľmi skoro dávajú metastázy, tiež rýchlo metastázujú melanóm atď.).
  • Povaha a rozsah vykonanej radikálnej liečby (najpriaznivejšie predpovede pre kombinované metódy).
  • Vek pacienta (v mladšom veku, malígne nádory sa metastázujú skôr).

Prognóza ochorenia sa stanoví po analýze všetkých uvedených faktorov.

  • lymfogénne (nádorové bunky prenikajú do lymfatických ciev a prepravujú sa do najbližších alebo vzdialených lymfatických uzlín s prietokom krvi);
  • hematogénne (rakovinové bunky vstupujú do krvných ciev a prenášajú sa do iných orgánov s prietokom krvi);
  • zmiešané (týmto spôsobom metastázujú väčšinu nádorov).

Malígne nádory peritonea a panvovej dutiny dávajú malú "prachovú" metastázu v brušnej dutine. Súčasne s rozširovaním procesu vzniká peritoneum hemoragický výpotok (ascit).

Ako spôsobujú metastázy rôzne miesta rakoviny?

Najčastejšie sú metastázy v lymfatických uzlinách, pečeni a pľúcach. Menej často - v koži, pankrease, slezine, kostrových a srdcových svaloch. Stredná poloha na frekvencii detekcie je obsadená obličkami a nadobličkami, kosťami a centrálnym nervovým systémom.

Predstavte si vo forme pomeru typov rakoviny (najbežnejšie) a typických miest lokalizácie metastáz:

  • rakovina hrubého čreva, žalúdka, pankreasu, maternice a vaječníkov - peritoneum, pečeň, pľúca;
  • rakovina konečníka - nadobličkové žľazy, pečeň, pľúca;
  • rakovina pľúc - druhá pľúca, nadobličky, pečeň;
  • rakovina prsníka, prostata, obličky, pankreas - pečeň, kosti, pľúca;
  • melanóm - pečeň, koža, pľúca, svalové tkanivo.

Aké sú najnebezpečnejšie metastázy?

Po prvé, väčšina nádorov začne metastázovať, keď telo už nemôže bojovať proti rakovine.

Po druhé, metastázy zasahujú do dôležitých orgánov a systémov, aby fungovali normálne.

Po tretie, metastázy sú často sprevádzané silnými bolesťami, výrazne zhoršujú všeobecný stav pacienta.

A nakoniec, smrť väčšiny pacientov s rakovinou je vysvetlená presne metastázami materského nádoru.

Aké sú príznaky metastáz?

Metastatická rakovinová klinika je určená lokalizáciou metastáz.

Napríklad metastázy v brušnej dutine vedú k vzniku ascitu. Porážka chrbtice a tubulárnych kostí kostry sa prejavuje tendenciou k zlomeninám a silnej bolesti v tele. Hlavné príznaky metastáz v mozgu sú kŕče, silné bolesti hlavy, zmeny charakteru a úroveň vedomia.

Ako určiť metastázy?

Metódy rozpoznávania metastáz:

  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • počítačová tomografia;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • recenzia rádiografie;
  • štúdia rádioizotopov;
  • pozitrónová emisná tomografia.

Tieto metódy umožňujú určiť prevalenciu, veľkosť a povahu rastu metastáz; ich klíčenie v orgánoch a tkanivách, rozpad a vyčerpanie; ako aj stupeň regresie pod vplyvom liečby.

Je možné vyliečiť metastázy?

Po chirurgickom odstránení nádoru sa uskutočňuje aktívna chemoterapia a rádioterapia. Hlavným cieľom je prevencia metastáz.

Liečba diagnostikovaných metastáz sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako ošetrenie materského nádoru:

  • chemoterapie;
  • radiačná terapia;
  • chirurgické odstránenie (s jedinou metastázou).

Hlavná ťažkosť spočíva v tom, že väčšina metastáz nie je veľmi citlivá na chemoterapeutické lieky. Veľmi malá šanca na dosiahnutie remisie. Preto sa často liečba zmierňuje symptómy a predlžuje život.

Odkiaľ pochádzajú metastázy a ako sa dajú bojovať?

Metastázy sú sekundárne ložiská rakoviny a iných neštandardných formácií. Rastú z buniek, ktoré sa oddelili od primárneho nádoru a migrovali biologickými tekutinami do iných orgánov a tkanív.

Výskyt metastáz je spojený s nasledujúcimi znakmi rakoviny:

  • zhubné bunky sa veľmi rýchlo množia, stávajú stále viac malými a mobilnými;
  • tkanivá nádoru sú uvoľnené a bunky sa ľahko "vylomia".

"Sputum" z primárnych buniek novotvaru "prechádza" lymfatickými kanálikmi, krvnými cievami alebo kvapalným obsahom rôznych dutín, "usadzuje sa" tam, kde sú podmienky pre rast nového nádoru.

Etapy metastázového procesu

Skutočná rakovina rastie z tkanív epitelu (membrána obklopuje naše telo dovnútra a von). Malígne bunky tohto typu zvyčajne migrujú cez lymfatický systém, spočiatku narážajú na silnú rezistenciu zo špeciálnych foriem lymfocytov a ďalších faktorov prirodzenej obranyschopnosti.

NK bunky - prirodzená bariéra v spôsobe rakovinových buniek

S krvou, telo väčšinou nesie sarkomy a melanómy. V krvi sa bunky nádoru cítia oveľa pohodlnejšie než v lymfe. Preto sa ich distribúcia uskutočňuje rýchlo, dostanú sa na nové "miesto nasadenia" s prakticky žiadnymi stratami, plnými silou a pripravenými na konanie. Za týchto okolností je rýchla progresia ochorenia spojená s pacientmi so sarkómami a melanómami.

  • Bunky mnohých malígnych novotvarov (napríklad rakoviny pľúc alebo prsníka) sú schopné metastázovať do mozgu, pričom primárne nádory centrálneho systému prakticky netvoria metastázy v iných orgánoch. V rovnakej dobe, mozgový nádor je takmer nemožné úplne odstrániť, takže choroba sa skôr alebo neskôr vráti.

Metastáza rakoviny pľúc v mozgu

  • Bolo zistené, že starší ľudia s ťažkou aterosklerózou pohybu rakovinových buniek v celom tele je ťažké, a mladých ľudí s voľnými plavidiel a aktívnym obehu môžu šíriť veľmi rýchlo po celom tele. To vysvetľuje agresívny priebeh mnohých typov rakoviny v mladom veku, zatiaľ čo u starších pacientov s rovnakou diagnózou rakovina postupuje pomaly. V rovnakej dobe, senilná sclerosed nádoby uzavretá cievy zvýšene aglomeráty nádorových buniek a krvných doštičiek, čo vedie k narušeniu obehu s vývojom infarktu, mŕtvice, pľúcnej tromboembólie.

Ako a kedy sa prejavia metastázy

Ak sa predtým predpokladalo, že metastázy začnú migrovať z rakovinového nádoru iba vtedy, keď dosiahne určitú fázu vývoja, teraz odborníci naznačujú, že zhubné bunky začnú svoju cestu "cez telo takmer okamžite.

Niektoré z nich, ako už bolo spomenuté vyššie, zomierajú na ceste, na druhej strane sa usadzujú v tkanivách cieľových orgánov a po určitý čas sa nachádzajú v "spánku". Trvanie "zadržania" rastu sekundárnych ohniskov závisí od charakteristík rakoviny a stavu prirodzenej imunity, najprv aktívne zasahovať do vývoja metastáz.

Bohužiaľ, rakovinový nádor sa veľmi často cíti len vtedy, keď začne aktívny rast sekundárnych nádorov. V prípade, že rakovinové bunky šíri prostredníctvom lymfatického systému, metastázy najprv objaví v blízkej lymfatickej uzliny, ktoré sú rozšírené a zapečatené. Ak takéto lymfatické uzliny sú v rozkroku (napr. Rakovina prostaty), alebo v podpazuší (napríklad rakoviny prsníka), a potom sa začnú spôsobiť nepohodlie (bráni v pohybe, atď), a môže byť ľahko detekované palpáciou ( pohmatom).

V iných situáciách sa choroba môže prejaviť až neskôr. Súčasne je prítomnosť metastáz signalizovaná bolesťou a / alebo abnormalitami v práci vnútorných orgánov, so sťažnosťami, o ktorých pacient je chorý a obrátil sa k lekárovi. Povaha symptómov je daná umiestnením ohniskov, ich veľkosťou a množstvom.

Mal by som dodať, že najčastejšie postihuje metastázy rôznych typov rakoviny pečene a pľúc a čriev môže byť na dlhú dobu natoľko, aby riadne plniť svoje základné funkcie. Bolesť sa tiež nedá pociťovať s takou lokalizáciou sekundárnych nádorov. V dôsledku toho, diagnóza sa vykonáva len vtedy, keď ťažké intoxikácie, vychudnutosť, ascites (hromadenie tekutiny v bruchu), zápal pohrudnice (hromadenie tekutiny v pleurálnej dutine), žltačka, intestinálny krvácanie a ďalšie znaky terminálnom štádiu procesu, ktorý zhoršuje prognózu.

Akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascitu) s metastázami v peritoneu

Vzhľadom na tieto skutočnosti je možné účinný boj proti vzniku metastáz a ich rýchlemu rastu, ak:

  • primárny nádor bol detegovaný čo najskôr;
  • druhotné ohniská môžu byť identifikované, keď ešte nemajú žiadny účinok a nemôžu rýchlo rásť;
  • organizmus nestratil schopnosť samostatne bojovať s malígnymi bunkami alebo ho vrátil kvôli detoxikácii práce prirodzenej protirakovinovej imunity;
  • nádorové uzliny už nie sú vybavené látkami potrebnými na ich rast a životnú aktivitu, alebo vstup týchto látok do ohniska prudko klesá.

Diagnóza metastáz

Na identifikáciu metastáz v počiatočných štádiách sú teraz najúčinnejšími metódami pozitrónová emisná tomografia v kombinácii s počítačovou tomografiou (PET / CT) a magnetickou rezonanciou (MRI). Práve tieto metódy skenovania, ktoré sa používajú v režime on-screeningu pacientov, ktorí boli liečení na rakovinu a ktorí prešli do štádia remisie.

Inštalácia pre vyšetrenie PET / CT

Možnosti moderných skenerov sú také veľké, že na tomogramy môžete vidieť najmenšie metastázy (menej ako jeden milimetr veľkosti). To vám umožní zistiť sekundárne kapsy nádoru, a to nielen vtedy, ak sa nedokázali prejaviť akýmkoľvek spôsobom, ale aj keď nie sú viditeľné na bežných röntgenových lúčoch alebo ultrazvuku.

Hľadanie metastáz pomocou MRI a PET / CT sa používa nielen pri profylaktických onkogénnych schémach, ale aj pri objasňovaní diagnostiky pri detekcii procesu primárneho nádoru, ako aj pri sledovaní účinnosti liečby metastatického rakovinu.

Na rozdiel od PET / CT je MRI úplne neškodné pre telo (s výnimkou malého počtu kontraindikácií a obmedzení), avšak táto metóda nezistí všetky nádorové miesta.

Keď sa objavia metastázy rakoviny prostaty, hladina antigénu špecifického pre prostatu presahuje normálny rozsah

Pokiaľ ide o detekciu metastáz pomocou laboratórnych testov, väčšina takzvaných "onkomarkerov" môže vykazovať falošne pozitívne výsledky alebo naopak, štúdia je necitlivá. Najvýznamnejšou z týchto metód je stanovenie hladiny prostatického špecifického antigénu (PSA), ktorého zvýšenie u pacientov s liečenými karcinómmi prostaty s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt metastatických ložísk.

Moderné prístupy k liečbe pacientov s metastázami

Nedávny vývoj domácich a západných odborníkov v oblasti génovej terapie dáva nádej pacientom s pokročilými štádiami rakoviny. Liečba týmito metódami sa však práve začína zavádzať do klinickej praxe a v mnohých prípadoch je príliš skoro hovoriť nielen o jej dlhodobých dôsledkoch, ale aj o skutočnej účinnosti a bezpečnosti.

Genetické inžinierstvo mení prístupy k liečbe metastatického karcinómu

Dnes sa na boj s metastázami používajú nasledujúce metódy liečby, kompetentná voľba a kombinácia, ktorá vo väčšine prípadov umožňuje dosiahnuť pozitívny výsledok.

Chemoterapia a rádioterapia

Tieto spôsoby zablokovania zamerané na zničenie rakoviny rakoviny alebo potlačenie ich vitálnej aktivity stále vedú v liečbe pacientov s rakovinou s metastázami. Treba povedať, že moderné zariadenia na chemoterapiu a rádioterapiu fungujú oveľa selektívnejšie a šetriacšie ako predtým. Avšak jed je jedom a rádioaktívne žiarenie - rádioaktívne žiarenie.

Embolizácia (zablokovanie) krvných ciev, ktoré dodávajú metastatické nádory

Na tento účel sa používajú rôzne metódy a zariadenia. V dôsledku toho prestáva metastáza dodávať krv, v dôsledku čoho je jej rast inhibovaný alebo úplne zastavený. Je potrebné pripomenúť, že aj keď embolizácie a spôsobuje menšie škody na tele než himiolechenie, rádioterapiu a dokonca aj bežnej prevádzky, ale nie je príliš efektívne, majú rad kontraindikácií a môže spôsobiť celý rad komplikácií, vrátane závažné.

Embolizácia je jednou z metód boja proti metastázam

hormonálna terapia

Pri liečbe pacientov s hormonálne závislými metastázami sa hormonálna liečba často stáva jednou z najefektívnejších metód. V tomto prípade nádorové bunky prestávajú dostávať hormóny, ktoré sa aktívne podieľajú na ich raste a rozdelení.

Treba poznamenať, že účinnosť hormonálnej liečby pri liečbe pacientov s metastázami je nižšia ako pri liečbe primárnych hormonálne závislých nádorov. To sa však týka všetkých ostatných typov expozície malígnym bunkám. Po ceste z "materského" zameraním na lymfatických ciev a ciev a "čaká na ne príde rad na mieste nového nasadenia," oni sú "hydrogenizovaný" sa postupne bojovať oslabuje imunitný systém, stávajú odolné proti drogám a žiarenia.

imunoterapia

Doteraz sa ukázalo, že u pacientov s metastatickým karcinómom prakticky nefunguje prirodzená protirakovinová imunita: telo stráca schopnosť rozpoznať "nepriateľa" a bojovať proti nemu.

V polovici 20. storočia špecialisti začali premýšľať o tom, ako znova pôsobiť na imunitu. Avšak prvé pokusy o použitie imunostimulačných liečiv spôsobili viac problémov než prínosy: intenzívna stimulácia imunity viedla k jej rýchlemu vyčerpaniu a často spôsobovala vážne komplikácie.

Preto sa až do nedávnej doby imunoterapia používala v režimoch liečby rakoviny len ako pomocná metóda, a to je veľmi obmedzené.

Nový prístup k princípom oddelenia funkcií protirakovinovej imunity umožnil zásadne zmeniť túto situáciu. Pred niekoľkými rokmi sa v arzenáli onkológov objavili bezpečné a účinné imunomodulačné prípravky novej generácie založenej na fermentovaných prírodných surovinách. Takéto lieky sú aktívne zahrnuté do liečby rôznych foriem rakoviny vedúcimi špecialistami z rakovinových centier po celom svete.

Obnovenie schopnosti prirodzenej imunity bojovať proti rakovine poskytuje šancu pacientom s metastázami

V boji s viacerými metastáz gramotnosti imunoterapia nemožno preceňovať: návrat prirodzené schopnosti tela na "potrestanie" nežiaduce bunky, v niektorých prípadoch vedie k úplnému vymiznutiu sekundárnych centier, a vždy umožňuje zastaviť alebo spomaliť progresiu postupu rakoviny. Imunoterapia sa často kombinuje s inými metódami expozície, dosahujúc tak úplný účinok.

Tradičné chirurgické alebo radiochirurgické odstránenie

Radiosurgery - zničenie metastáz bez operácie

V boji proti metastázam sa tradičná chirurgická liečba používa extrémne zriedkavo a len pri jednotlivých metastázach. Radiosurgická liečba sa často nazýva alternatívou konvenčnej chirurgie: táto inovatívna metóda môže zničiť nádory s vysokými dávkami žiarenia a minimalizovať účinok na zdravé tkanivá.

Alternatívna liečba prírodnými jedami prináša škody a nezachráni sa metastázami

U niektorých pacientov s rakovinou v konečnom štádiu odmietnuť pomoc lekárov a skúste si predstaviť pôsobenie húb tinktúry, jedľovec, prvosienka a iných rastlín, ktoré obsahujú smrtiace pre ľudí, a preto zakázané látky.

Prírodné jedy sa prakticky nelíšia od chemoterapeutických liekov: presne tak otrávia nielen nádor, ale celý organizmus, ničia pečeň, obličky, nervové zakončenia atď. Jediným rozdielom je, že chemoterapia je pod kontrolou lekárov, ktorí opravujú komplikácie a prijímajú potrebné opatrenia: upravujú dávku, menia lieky a obnovujú vnútorné orgány. Okrem toho, pri liečbe chemoterapie sú lieky dávkované s extrémnou presnosťou. V prípade samošetrenia jedovatými tinktúrami sú jeho dôsledky nepredvídateľné a účinnosť nie je potvrdená.

Metastázy s rôznymi formami rakoviny

Čo sú metastázy? Kvôli tomu, čo vznikajú? Aké metódy diagnostiky rakovinových metastáz existujú? Aké sú najnebezpečnejšie metastázy? Ako sa môžu liečiť? Kde je lepšie liečiť rakovinu metastázami - v Moskve, v Izraeli alebo v Nemecku? - Na tieto a iné otázky odpovedá námestník hlavného lekára európskej klinickej gynekológie Pylyov Andrey Lvovich.

Čo sú metastázy?

metastázy (metastázy - z gréckeho meta stato - "inak stojím") - sú to sekundárne rastové ohniská takmer akéhokoľvek malígneho nádoru. Väčšina druhov rakoviny vedie k vzniku sekundárnych ohniská v miestnych a regionálnych lymfatických uzlinách, pečeni, pľúcach, chrbtici.

Moderná koncepcia rozvoja metastáz je založený na skutočnosti, že metastázy rozvíjať takmer okamžite, akonáhle samotný zhubný nádor. Jednotlivé bunky odpútal od pôvodne preniknúť do dutiny krvi (hematogénne cestou disseminirovaniya) alebo lymfatické cievy (lymphogenous disseminirovaniya cesta) a potom transportovaný krvným riečiskom alebo lymfy, zastaviť na nové miesto, a potom ísť von z nádoby a rastú tvoriť metastázy. Spočiatku, tento proces je pomalý a nepostrehnuteľné, pretože nádorové bunky od matky krbu inhibujú aktivitu sekundárneho ohniska.

Od tohto okamihu sa rakovina nazýva metastatickým. Proces šírenia rakovinových buniek sa nazýva metastáza.

Schopnosť metastázovať je jedným z kľúčových znakov malígnych nádorov, ktoré ich odlišujú od benígnych novotvarov.

Čo spôsobuje metastázy?

Bude oddelené bunky oddelené od materského nádoru a budú tvoriť metastázy? Bunky nádoru sa vypínajú a vždy sa vypínajú. Miestne faktory imunitného systému organizmu chránia telo pred rýchlym rastom nádorových buniek počas veľmi dlhého obdobia. Jedinou otázkou je pravdepodobnosť metastáz a závisí od typu nádoru, od rýchlosti jeho rastu, od stupňa diferenciácie buniek (ako sa líšia od normálnych buniek), od štádia diagnostikovania rakoviny a od ďalších faktorov.

Po rozšírení môžu nádorové bunky počas niekoľkých rokov zostať neaktívne počas veľmi dlhého obdobia (alebo rastú veľmi pomaly). Presné mechanizmy na spustenie rýchleho počtu metastáz v tele neboli preskúmané.

Ďalšou dôležitou skutočnosťou je, že s nárastom počtu buniek v metastáze začnú izolovať rastové faktory. Tieto rastové faktory stimulujú tvorbu kapilárnej siete okolo nádorových buniek, ktorá poskytuje rakovinové bunky všetky živiny na úkor zvyškov tkanív tela.

Existuje niekoľko štádií šírenia rakoviny v celom tele:

  • Penetrácia nádorových buniek do najbližšej krvi alebo lymfatickej cievy;
  • Šírenie krvi alebo lymfy cez rôzne časti tela;
  • Potom sa rakovinová bunka zastaví v jednej z malých ciev a prenikne cez jej stenu do tkanív;
  • Časom je neaktívny alebo reprodukovaný, ale veľmi pomaly;
  • Rýchly rast, rast kapilárnej siete.

V jednom z týchto štádií umierajú mnohé nádorové bunky. Tí, ktorí dokázali prežiť, spôsobujú metastázy.

Čo určuje rýchlosť šírenia metastáz v tele?

Čas potrebný na klinický prejav prvých metastáz je do značnej miery určený typom nádoru a stupňom diferenciácie jeho tkanív.

  • Vysoko diferencované nádory majú tendenciu metastázovať omnoho zriedkavejšie a neskôr ako nádory nízkeho stupňa.
  • U nádorov s nízkym stupňom bunky prakticky strácajú znaky normálneho tkaniva. Takáto rakovina sa správa agresívnejšie.

Niekedy sa metastázy objavia veľmi rýchlo po vzniku primárneho nádorového uzla. U mnohých pacientov sú metastázy detegované po 1-2 rokoch. Niekedy sa nájdu latentné alebo "spiace metastázy" mnoho rokov po operácii na odstránenie nádoru.

Pravdepodobnosť metastáz môže byť znížená pomocou rôznych metód liečby:

  • Chemoterapia. Napríklad adjuvantná chemoterapia sa vykonáva po operácii a pomáha zničiť rakovinové bunky, ktoré môžu zostať v tele.
  • Radiačná terapia.

Môžu vzniknúť metastázy, pretože lekár "poškodil" nádor počas operácie alebo biopsie? Existuje taká mylná predstava, že metastázy vznikajú z dôvodu vykonaného postupu. Odstránenie časti nádoru alebo jeho biopsie (s odberom nádorového tkaniva do štúdie) však nezvyšuje výskyt metastáz.

Ako spôsobujú metastázy rôzne typy rakoviny?

Najčastejšie metastáza sa nachádzajú v lymfatických uzlinách, metastázy v pečeni, pľúca, oveľa menej často - v srdcovom svale, kostrových svaloch, koži, slezine, pankrease. Stredné miesto vo frekvencii detekcie metastáz s rôznymi druhmi rakoviny je obsadené centrálnym nervovým systémom, kostným systémom, obličkami a nadobličkami.

Niektoré nádory majú obľúbené miesta pre metastázu. Takéto metastázy majú svoje vlastné "mená" - špeciálne pojmy:

  • Krukenbergova metastáza je vo vaječníkoch;
  • Metastáza Márie sestry Jozef - do pupka;
  • Metastáza Virchow - v lymfatických uzlinách nad ľavou kĺbovou kosťou.

Časté rakoviny a typické metastázy

  • Rakovina pľúc - iné pľúca, pečeň, nadobličkové žľazy
  • Rakovina prsníka - pľúca, pečeň, kosti
  • Rakovina vaječníkov - Peritoneum, pečeň, pľúca
  • Rakovina žalúdka - pečeň, peritoneum, pľúca
  • Rakovina čriev (hrubého čreva) - pečeň, peritoneum, pľúca
  • Rakovina konečníka - pečeň, pľúca, nadobličky
  • Rakovina prostaty - Kosti, pľúca, pečeň
  • Rakovina maternice - pečeň, pľúca, peritoneum
  • Rakovina obličiek - pľúca, pečeň, kosť
  • Rakovina pľúc - nadobličky, pečeň, druhá pľúca
  • Melanóm - pľúca, koža / svalové tkanivo, pečeň
  • Rakovina pankreasu - pečeň, pľúca, peritoneum
  • Rakovina štítnej žľazy - pľúca, pečeň, kosti

Metastázy sa vždy označujú ako primárne nádory. Napríklad, ak sa rakovina pľúc rozšírila na nadobličkové žľazy, potom sa nádor nadobličiek nazýva "metastatický karcinóm pľúc". Avšak na úrovni molekulárnej genetiky sa môžu metastázy líšiť od materského nádoru. Tento jav sa nazýva heterogenita.

Aké sú najnebezpečnejšie metastázy?

Metastáza väčšiny nádorov sa vyskytuje v tých prípadoch, keď sú rezervy organizmu vyčerpané v boji proti nádoru. Metastázy výrazne zhoršujú funkčnosť všetkých dôležitých orgánov a systémov. V prevažnej väčšine úmrtí u pacientov s rakovinou je spôsobená práve metastázami hlavnej rakoviny.

Okrem toho metastázy výrazne zhoršujú všeobecný stav, často sprevádzaný netolerovateľnou bolesťou a vyžadujú si trvalú úľavu od bolesti.

Ako sa prejavujú metastázy?

Klinický obraz metastatického karcinómu je určený lokalizáciou metastáz:

  • Porážka peritonea (karcinomatóza peritonea) vedie k vzniku ascitu, čo si vyžaduje laparocentézu;
  • Poranenie pleury (pleurálna karcinomatóza) spôsobuje vznik exudatívnej pleurisy, ktorá si vyžaduje zavedenie torakocentézy;
  • Porážka kostí a chrbtice vedie k bolesti v rôznych častiach tela, zlomeniny;
  • Porážka pľúc sa prejavuje formou dyspnoe;
  • Metastázy mozgu vedú k bolestiam hlavy, závratom, kŕčom a poruchám vedomia;
  • Liečba pečene vedie k mechanickej žltačke.

Okrem toho toxíny uvoľňované v priebehu trvalých úmrtí nádorových buniek spôsobujú intoxikáciu rakoviny tela.

V súvislosti s omladením rakoviny u mnohých pacientov je diagnostika rakoviny stanovená iba vtedy, ak má príznaky spôsobené metastázami.

Ako sú diagnostikované metastázy?

Rádiografia, ultrazvuk, rádioizotopová štúdia, počítačová tomografia, zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, pozitrónová emisná tomografia - všetky tieto techniky sú nevyhnutné pri rozpoznávaní metastáz. Tieto techniky umožňujú objasnenie rozsahu, prevalenciu a charakter rastu metastáz, ich rozpadu, absces, pučania v priľahlých orgánov a tkanív. Okrem toho, tieto techniky umožňujú diagnostiku pre sledovanie účinnosti liečby stupeň regresie metastáz.

Podmienečne môžeme rozlíšiť dve etapy metastatickej diagnostiky:

  • Primárne vyšetrenie, keď je diagnostikovaný iba hlavný nádor;
  • Pozorovanie od onkológa po liečbe. Ak sa na začiatku nezistili metastázy a liečba bola úspešná, v budúcnosti sa bude musieť podrobiť pravidelným vyšetreniam - existuje riziko relapsu.

Je možné vyliečiť metastázy a čo to dá?

Hlavným cieľom aktívnej chemoterapie a rádioterapie je predchádzať nástupu metastatického rakoviny v čo najskoršom štádiu. Liečba je založená na všeobecných princípoch liečenia nádorov, vrátane chemoterapie, rádioterapie, chirurgickej liečby (s jedinou metastázou).

Liečba metastáz rakoviny má určité ťažkosti. Preto v mnohých prípadoch liečíme metastázy s cieľom zmierniť príznaky a predĺžiť život. Za týmto účelom používame systémovú terapiu (chemoterapiu, hormonálnu terapiu, cielenú terapiu), lokálnu terapiu (chirurgia, rádioterapia). Liečba spomaľuje rast nádoru, znižuje jeho veľkosť, spomaľuje proces metastázy. To pomáha poskytnúť pacientovi ďalšie mesiace a niekedy roky.

Zoznámte sa s modernými metódami liečby rakovinových metastáz v pečeni, ktoré používajú lekári európskej kliniky, ako aj s výsledkami liečby - príbehy pacientov európskej kliniky.

V zahraničí sú najbežnejšie používané metódy perkutánna transhepatálna rádiofrekvenčná ablácia metastatických ložísk v pečeni. Táto technika je k dispozícii našim pacientom v Európskej klinike.

Ako bolo uvedené vyššie, liečba v takýchto prípadoch je prostriedkom na zmiernenie stavu pacienta. Pravdepodobnosť dosiahnutia remisie je veľmi nízka.

My na európskej klinike používame aj techniku, ako je embolizácia tepien, ktoré podávajú veľké metastázy v rôznych orgánoch, aby sa znížil negatívny vplyv metastáz rakoviny na telo pacienta.

Súbežne sa poskytuje podporná liečba, ktorá pomáha vyrovnať sa s príznakmi a vedľajšími účinkami chemoterapie. Keď je bolesť predpísaná silnými liekmi proti bolesti.

Aj keď je pravdepodobnosť remisie malá, liečba by mala pokračovať. Lekári európskej klinickej onkológie vedia, ako zmierniť utrpenie pacienta, predĺžiť život. Za týmto účelom používame najmodernejšie techniky a prípravky. Ak podstupujete liečbu v inej klinike, vždy môžeme získať druhý lekársky posudok: niekedy sa prístupy rôznych lekárov k liečbe metastatických rakovín veľmi líšia. Zavolajte na stretnutie s lekárom onkológom.

O Nás

Lymfóm je typ malígnej formy. Výživa a strava s lymfómom budú vhodné pre akúkoľvek rakovinu.Neexistuje žiadny špecifický program na kŕmenie pacientov s lymfómom, avšak v tomto smere existuje celkový vývoj.