Rakovina pankreasu - príznaky, diagnóza a metódy liečby

Rakovina pankreasu sa každoročne stáva čoraz bežnejšou chorobou. Veľmi často je príčinou ich výskytu genetické faktory.

Existuje mnoho pacientov, ktorí boli povedal o existencii svojich rodín, ktorí trpia rakovinou pankreasu či iných špecifických ochorení genetických trendov, ktoré boli spojené s poruchami v konkrétnom génu, čo vedie k vzniku rakoviny pankreasu.

Endokartsinoma Je najbežnejším typom nádoru.

  • úbytok hmotnosti;
  • nešpecifická bolesť brucha;
  • bolesť chrbta;
  • diagnostiku diabetes mellitus niekoľko mesiacov pred nástupom rakoviny pankreasu.


Nádor je lokalizovaný v oblasti hlavy pankreasu, že má hlavné symptómy, ako je obštrukciou, ktorá sa dostane jeho vývoj v dôsledku stlačenia žlčovodu. Rakovina pankreasu prejavuje príznaky častejšie v neskorších štádiách. To je spôsobené tým, že tieto dôležitým životne dôležité orgány, ako žlčových cestách a križovatky duodene a pankreatického kanálika, nie sú ovplyvnené nádoru.

Štandardné diagnostické postupy pre rakovinu pankreasu

Pankreas je orgán, v ktorom dochádza k rýchlemu vzniku nádorových nádorov. Táto vlastnosť určuje agresívny priebeh ochorenia a najmenší počet úplne vyliečených pacientov.

Aby sme porazili rakovinu pankreasu, je potrebné zistiť malígny proces v najskoršom štádiu jeho vzniku a veľa závisí od toho, koľko ľudí sa stará o svoje zdravie.

Ako sa choroba prejavuje sama?

Tvorba malígneho novotvaru v tkanivách pankreasu dlhý čas nemusí poskytnúť určitú symptomatológiu.

S nárastom veľkosti nádoru sa symptómy rakoviny stávajú čistejšou a trvalou a častejšie je to:

  • Pain. Nachádza sa v hornej časti brucha a prechádza vo väčšine prípadov na chrbát. Drobnosť šindelov je spôsobená skutočnosťou, že nádor začína stláčať nervové zakončenia chrbtice. Často sa bolesť zvyšuje alebo znižuje so zmenou polohy tela.
  • Znížená chuť do jedla a zodpovedajúca strata hmotnosti.
  • Letargia, nedostatok efektívnosti.
  • Poruchy spánku.
  • Depresívne stavy.
  • Žltosť kože. Tento príznak tejto choroby súvisí s prenosom nového žlčovodu. Spočiatku dochádza k miernemu žltnutiu bielkoviny, potom sa mení farba kože.
  • Zníženie farby moču, objasnenie výkalov.

V pokročilých prípadoch, tj keď sa nádor šíri do susedných orgánov a metastáz, objavia sa ďalšie príznaky. Tam je porušenie pečene, zlé trávenie jedla, v brušnej dutine sa hromadí tekutina.

Ak nádor prechádza do krvných ciev a vedie k ich pretrhnutiu, dochádza k internému krvácaniu. Táto komplikácia spôsobuje anémiu, krvácanie môže byť určené vzhľadom na dechtovú stoličku.

Keď nádor prechádza do pľúc, vzniká bolestivý kašeľ, dyspnoe, hemoptýza, ktorá sa neodstráni antitusikami. Kostné metastázy vedú k bolestiam chrbtice, dolných a horných končatín. V posledných fázach je pracovná kapacita úplne stratená, bolesti sú neustále znepokojené, intoxikácia z rakoviny je ťažké tolerovať.

Diagnóza rakoviny pankreasu v počiatočnom štádiu

Stanovenie presnej diagnózy rakoviny pankreasu závisí od mnohých faktorov. Po prvé, toto je odvolanie samotného pacienta terapeutovi o najmenších, ale dlhodobých zmenách v jeho zdravotnom stave.

Hoci väčšina malígneho procesu v počiatočnej fáze vývoja je zistená iba pri vykonávaní prieskumov na identifikáciu iných patologických stavov alebo na preventívnych lekárskych vyšetreniach.

Pozornosť je venovaná stavu a fungovaniu orgánov zažívacieho traktu tým pacientom, ktorí majú v anamnéze chronickú pankreatitídu, operácie na tráviacich orgánoch.

V rizikovej zóne sú ľudia so zlými návykmi, zamestnanci chemických podnikov.

Na zistenie malej lézie sa vyžaduje niekoľko vyšetrení. Zvyčajne sú predpísané ultrazvuk, počítačová tomografia a krvné testy.

Ak sa v priebehu diagnózy objavia príznaky, ktoré naznačujú vznik nádoru, pacientovi musí byť pridelená biopsia. Iba histologické vyšetrenie vzorky biopsie umožní presne určiť, či v orgáne existujú atypické bunky.

Krvný test na onkomarkery je tiež považovaný za metódu včasnej diagnostiky. Ale diagnózu nemožno robiť len na jej výsledkoch. Definícia príbuzných sa používa na pochopenie orgánov, ktoré potrebujú ďalšie vyšetrenie.

Ako preskúmať pankreas v neskorších štádiách?

Ak lekár predpokladá prítomnosť nádoru druhého štvrtého štádia u pacienta, ktorý sa mu odvoláva, potom sa vyberie štandardný plán prieskumu.

Spočiatku je prieskum a vyšetrenie pacienta. Počas prieskumu je potrebné zistiť, odkedy sa osoba považuje za chorého, aké choroby a operácie už boli, či existujú prípady rakoviny v rodine. Nezabudnite zistiť, či sú zlé návyky, koľko rokov fajčí osoba, je závislá na alkohole.

Je potrebné objasniť špecialitu pacienta, pretože niektoré profesie zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny. Je potrebné pozorne počúvať všetky sťažnosti pacienta, objasniť povahu bolesti, dyspeptické poruchy, zmeny v nervovom systéme.

Skúška pacienta

Prieskum pacienta začína hodnotením stavu jeho kože. Pankreatický novotvar spôsobuje žltnutie oka a kožnej skléry, hoci tento príznak nie je povinný.

Môžete sa venovať pozornosti suchosti pokožky, krehkých nechtov, nudných vlasov - tieto príznaky naznačujú pokles hladiny hemoglobínu, ktorý sa často vyskytuje pri rakovine prostaty. Keď je zraková intoxikácia zreteľne viditeľná, človek vyvíja kachexiu.

V zanedbaných prípadoch je pacient apatiatický, nevykazuje záujem o vyšetrenie, reaguje monosyllabicky, môže byť podráždený a dokonca aj agresívny.

Inšpekcia je tiež v palpácii orgánov brušnej steny. Samotná pankreas je ťažko sondovateľná kvôli jej anatomickému umiestneniu, ale veľký nádor, zväčšenie pečene a sleziny môže byť palpované. Ak sa zohľadní palpácia, ako pacient reaguje na vyšetrenie.

Po prieskume a vyšetrení je pacientovi pridelené množstvo diagnostických postupov, ktoré musí prejsť čo najskôr. Je žiaduce, aby všetky výsledky inšpekcií boli počas týždňa na rukách.

Testy na krv a moč: ukazovatele

V počiatočnom štádiu rakoviny pankreasu sa môže vykonať všeobecný a biochemický krvný test bez významných odchýlok od normálnych indexov.

S rastom nádoru sa objavujú príznaky normochromickej anémie a zvyšuje sa počet krvných doštičiek.

Zápalová reakcia je indikovaná zrýchlenou ESR, v rakovinových prípadoch je tento ukazovateľ pomerne vysoký.

Analýza biochemickej krvi odzrkadľuje tieto zmeny:

  • Zvýšenie alkalickej fosfatázy, AsAt, AlAT, bilirubínu.
  • Keď sa žlčové potrubie stlačí, hladiny bilirubínu sa denne menia. Pri celkovej obštrukcii dochádza denne k zvýšeniu o 10-16 mg / dl.
  • U niektorých pacientov s rakovinou pankreasu sa zisťuje amyláza, lipáza, elastáza, inhibítory trypsínu, ribonukleáza, C-reaktívny proteín.
  • Porušenie absorpcie potravy spôsobuje nízky cholesterol a nižší albumín.

Zmeny v analýzach vo väčšine prípadov sú zistené iba vtedy, ak sa metastázy šíria do orgánov močového systému. Ak existuje podozrenie na rakovinu, krv sa tiež vyšetruje na markery rakoviny.

Ak je možné identifikovať rakovinový proces v pankrease, mali by byť tieto kombinácie a antigény:

  • Značka CA-19-9. Nachádza sa približne u 10% zdravých ľudí a 70-85% tých, ktorí majú viac rakoviny pankreasu. Môže sa tiež zvýšiť s malígnymi léziami pečene, hrubého čreva a žalúdka. Norma CA 19-9 značka 37 U / ml, ak je toto číslo vyššie ako sto, potom pravdepodobnosť malignity je takmer stopercentná. Pri indexe 1000 U / M dosahuje nádor veľkosť viac ako 5 cm.
  • Karzinoembryonálnym antigénom (CEA). Tento marker sa zistí u takmer polovice pacientov s rakovinou pankreasu. Pozitívny antigén sa môže vyskytnúť aj pri ulceróznej kolitíde, chronickej pankreatitíde.
  • Zistené krvné antigény, označované ako DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 objavujú v nádoroch rôzneho druhu pankreasu.
  • Marker rakoviny CA-125 sa nachádza na polovici pacientov s malígnym procesom v pankrease, ale aj tento marker je pozitívny na rakovinu vaječníkov.
  • U mužov sa stanoví pomer testosterónu v krvnom sére a dehydrotestesteróne. Ak je výsledný koeficient menší ako 5, potom v 67% prípadov pacient následne odhalí rakovinu prostaty.

Počítačová tomografia

CT je jedným z najpresnejších spôsobov, ako vizualizovať stav pankreasu. Táto metóda zobrazuje:

  • Lokalizácia malígneho nádoru v orgáne.
  • Jeho veľkosť, stupeň rozloženia na viacerých umiestnených orgánoch.
  • Zapojenie lymfatických uzlín v malígnom procese.
  • Porážka ciev pankreasu a tých ciev, ktoré sú vedľa orgánu.

Vrstvený počítačový sken umožňuje získať obrázky, v ktorých je telo viditeľné z troch strán. Ak je podozrenie na nádor prostaty, často sa používa zvýšenie kontrastu.

Zavedenie liekov obsahujúcich jód do žily zvyšuje viditeľnosť ciev a tkanív pankreasu a umožňuje presnejšie preskúmanie všetkých zmien a ich stupňa. Na základe počítačového prieskumu sa rozhodlo o vykonaní operácie.

Pozitrónová emisná tomografia

PET alebo pozitrónová emisná tomografia je druh počítačového skenovania tela.

Pred uskutočnením série výstrelov sa do tela skúmaného človeka zavedie rádioaktívna látka s nízkou úrovňou žiarenia.

Rakovinové bunky majú schopnosť absorbovať žiarenie, takže sa v nich nahromadí rádioaktívna látka a ďalšia tomografia umožňuje používať počítač na detekciu týchto ohniskov.

Pomocou PET je možné zistiť pankreatický nádor s najmenšou veľkosťou. Táto diagnostická technika je tiež vhodná na hľadanie sekundárnych nádorových miest v tele.

Ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvuk je najdostupnejší diagnostický postup, ktorý je možné vykonať vo väčšine okresných kliník. Často sa na základe ultrazvukových údajov často rozhoduje poslať pacienta do onkologických centier na ďalšie vyšetrenie.

Ultrazvuk v rakovine pankreasu ukazuje:

  • Zmena veľkosti a kontúr orgánu.
  • Prítomnosť nádoru v orgáne.
  • Porážka metastáz pečene, sleziny.

Perkutánna transhepatálna cholangiografia sa predpisuje, ak má pacient žltačku a príčiny jeho vývoja inými metódami sa nedajú identifikovať. Žlčové kanály sa vyšetrujú po punkcii a zavedení kontrastnej látky do nich.

Punkcia sa vykonáva pomocou tenkej a pružnej ihly Hiba, ktorá sa podáva po lokálnej anestézii. Ihla sa vloží do pečene do hĺbky asi 12 cm a pri výskyte žlče sa predpokladá, že manipulácia sa vykoná správne. Potom doktor dopĺňa asi 200 ml žlče a na jej mieste sa zavedie kontrastná látka, ktorá vyplní žlčové kanáliky.

Následné zobrazenie pomocou rôntgenového žiarenia ukazuje stav vyšetrovaných žlčových ciest a príčinu blokády, môže to byť buď počet alebo rastúci benígny alebo malígny nádor. CHCHHG sa často predpisuje bezprostredne pred operáciou, pretože táto metóda pomáha určiť rozsah chirurgickej intervencie.

ERCP

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia alebo ERCP je štúdium žlčových kanálov a kanálikov samotnej pankreasu. Po prvé, cez úst sa do tenkého čreva vloží flexibilný endoskop, potom sa cez tento endoskop vedie najtenší katéter. Prostredníctvom katétra vstupuje kontrastné činidlo do kanálov a potom sa odoberajú röntgenové lúče.

Takáto štúdia jasne ukazuje kompresiu alebo atypické zúženie skúmaných kanálov.

Ak je to potrebné, pri vedení ERCPH v potrubiach sú nainštalované špeciálne stenty, čo umožňuje zbaviť sa žltačky pacienta. V prípade potreby sa vzorky zmenených tkanív odoberú na ďalšiu histologickú analýzu.

Magnetická rezonančná tomografia

MRI je jednou z najinformatívnejších metód na detekciu rakovinových procesov v tele. Táto metóda, ktorá sa používa na vyšetrenie prostaty, pomáha nájsť nádor menší ako 2 cm v priemere.

Pri vykonávaní MRI sa súčasne vytvorí trojrozmerný obraz pankreasu, pečene a žlčníka.

Kanály orgánov sú skenované, charakteristickým znakom rakoviny je stenóza, to znamená konstrikcia, pankreatické a žlčové kanály.

Na rozdiel od CT, MRI používa magnetické vlny, takže táto štúdia je bezpečnejšia, hoci trvá dlhší čas.

Vymenovanie CT a MRI umožňuje okamžite stanoviť s takmer 100% presnosťou, ak v tele pacienta sú malígne nádory.

Chirurgické metódy

Chirurgické metódy vyšetrenia sú tie metódy diagnostiky, pri ktorých je narušená celistvosť kože. Takéto metódy detekcie rakoviny sú veľmi presné a na základe niektorých z nich je možné preukázať malignitu procesu a šírenie metastáz v tele.

laparoskopia

Diagnostická laparoskopia sa používa na vyšetrenie brušnej dutiny na detekciu metastáz v nej.

Prístroj sa vkladá malým rezom na brušnú stenu, všetky dáta sa prenášajú na monitor počítača a lekár môže pri veľkom zväčšení vyhodnotiť stav vnútorných orgánov. Ak je to potrebné, počas laparoskopie sa odoberie biopsia a ascitická tekutina na histologické vyšetrenie.

angiografia

Angiografia je komplexná röntgenová metóda, ktorá zahŕňa zavedenie kontrastného materiálu do femorálnej artérie. S prietokom krvi sa kontrast presúva do pankreasu a ukazuje množstvo zmien.

Pri malígnom procese sa hlavne zistia arteriálne deformácie, posunutie a asymetrické zúženie orgánových ciev. Ak sa používa vysoko kvalitné zariadenie, zistia sa nádory s priemerom menším ako jeden centimeter.

Zvyčajne je angiografia predpísaná ako doplnok k iným metódam vyšetrenia, najmä CT.

biopsia

Biopsia, tj plotu malý kúsok tkaniva z atypicky modifikovaných tkanív alebo nádorov tvárnenie, umožňuje vyvrátiť alebo naopak na zistenie malígneho procesu.

Materiál sa odoberá bodnutím orgánu so špeciálnou aspiračnou ihlou. Celý proces je monitorovaný röntgenovým alebo ultrazvukovým snímaním, čo vylučuje poškodenie mnohých umiestnených štruktúr.

Ak je nádor na ťažko dostupných miestach, laparoskopická manipulácia môže byť potrebná pri biopsii.

Ako sa prejavuje rakovina pankreasu, nasledujúcim videom bude uvedené:

Diagnóza rakoviny pankreasu

Neskorá diagnóza je jednou z hlavných príčin zlej prognózy rakoviny pankreasu (PCa). V 80 až 90% pacientov je diagnostikovaných vo fáze, kedy je nádor nie je resekabilní: chirurgia - jediný radikálna liečba rakoviny prostaty, - nie je možné z dôvodu miestnej šírenia nádoru alebo bezvýznamný kvôli prítomnosti vzdialených metastáz.

Oneskorenie pri stanovovaní diagnózy je spôsobené viacerými ťažkosťami objektívnej a subjektívnej povahy:

  • neprítomnosť špecifických (typické pre ochorenie) príznaky: skoré príznaky rakoviny prostaty sú charakteristické mnohých ďalších ochorení zažívacieho systému všeobecne a najmä pankreasu;
  • ťažkosti pri zisťovaní nádorov s veľkosťou menšou než 2 cm metódou inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky;
  • ťažkosti pri diferenciálnej diagnostike karcinómu prostaty inštrumentálnymi metódami odmerným inak útvary: benígne nádory, metastatické rakoviny iných orgánov, dochádza k zmenám v pankreatickej tkaniva v dôsledku preneseného nekrózy pankreasu;
  • nedostatočná onkologickej opatrný a povedomie o moderných metód a algoritmov pre diagnostiku PCA lekárov diverzifikované zdravotnícke inštitúcie - internistov, Gastroenterology, chirurgmi.

Medzitým už dnes existujú metódy a algoritmy, ktoré prispievajú k včasnej diagnostike rakoviny pankreasu.

Metódy diagnostiky rakoviny pankreasu

Na diagnostiku rakoviny prostaty sa používajú nasledujúce metódy (zvyčajne v kombinácii):

  • štandardný (transabdominálny) ultrazvuk (ultrazvuk);
  • Viacfázová špirálová počítačová tomografia (MSCT) s kontrastnou podporou;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
  • endoskopická retrográdna pankreatocholangiografia (ERCPH).
  • Magnetická rezonančná pankreatocholangiografia (MRPHG);
  • endosonografie (endoUZI);
  • jemná ihlová aspiračná biopsia (TAB);
  • vyšetrovanie úrovne komplementu CA19-9;
  • Pozitrónová emisná tomografia (PET);
  • laparoskopia.

Niektoré z týchto metód sú povinné štádiá diagnostiky PCa, iné sa uplatňujú v závislosti od zistenia (alebo nie).

Transabdominálny ultrazvuk

Transabdominálny ultrazvuk je štandardný ultrazvuk, ktorý zahŕňa umiestňovanie senzora von - na pokožku v projekcii orgánu, ktorý vás zaujíma.

U väčšiny pacientov, táto metóda je priradený k prítomnosti jedného z možných príznakov rakoviny pankreasu - žltačka. Štúdia môže byť detekovaný trojrozmerné tvorbu pankreasu, rovnako ako zvýšenú žlč a pankreatické potrubia - možný znak hlavy rakoviny pankreasu. Povaha identifikovaných subjektov pomocou ultrazvuku je ťažké určiť, že je potrebné objasniť inými spôsobmi.

  • vysoká dostupnosť - vybavenie a špecialisti sú k dispozícii v takmer každej zdravotníckej inštitúcii;
  • nízke náklady;
  • neškodnosť;
  • vysoká presnosť diagnostiky porušenia priechodnosti žlčových ciest.
  • kvalita štúdie môže byť významne znížená obezitou u pacienta a niektorými patologickými stavmi čreva;
  • Kompletný obraz pankreasu možno získať iba u 25% pacientov.
  • Najvyššia (v porovnaní s inými metódami) je úroveň operačnej závislosti - závislosť kvality výskumu od kvalifikácie špecialistu.

Pravdepodobnosť detekcie (citlivosť metódy) PCa sa pohybuje v rozmedzí 45-95%. Pravdepodobnosť spoľahlivosti negatívneho výsledku (špecifickosť metódy) je 90-99%.

MSCT s vylepšením kontrastu

MSCT je metóda, ktorá by sa mala brať do úvahy predovšetkým vtedy, keď sa vyvinú prvé symptómy, ktoré sú podozrivé z rakoviny pankreasu na včasnú diagnostiku.

Táto metóda vám umožňuje získať projekcie viacerých rezov, ako aj trojrozmerný obraz pankreasu a priľahlých orgánov. Kontrastná látka, ktorá sa zavádza do žily počas štúdie, vám umožňuje vizualizovať veľké nádoby.

  • dostatočne vysoká pravdepodobnosť detekcie nádorov s veľkosťou menšou než dva centimetre;
  • detekcia cystických nádorov a ich diferenciálna diagnostika s nádormi, ktoré nie sú nádorové a postnecrotické;
  • detekcia s vysokou presnosťou malígnych mucinóznych nádorov, ktorých prognóza je oveľa priaznivejšia ako u adenokarcinómu;
  • odhadnúť mieru zapojenia do nádorového procesu veľkých ciev: v Celiac kmeň, na pečeňové tepna, portálnej žily, nadradený mezenterické tepny a žily;
  • hodnotenie lézií vzdialených orgánov a tkanív: lymfatické uzliny, pečeň, pľúca, pleura, peritoneum a malá panva.

MSCT teda umožňuje nielen diagnostikovať nádor, ale aj určiť uskutočniteľnosť chirurgického zákroku. V 90% prípadov je v operácii potvrdená skutočnosť, že nádorová resektivita je rozpoznaná v MSCT.

  • nízka dostupnosť - takéto zariadenia sú zvyčajne vybavené iba rádiologickými oddeleniami špecializovaných centier;
  • relatívne vysoké náklady;
  • Rentgenové ožarovanie (aj keď v nevýznamnej) dávke.

Citlivosť MSCT pre rakoviny a iných nádorov je v priemere 85-95%: pravdepodobnosť detekcie nádoru menšia ako 1,5 cm nepresahuje 70%, novotvary veľký detekované s stopercentnú pravdepodobnosťou. Metóda Špecifickosť - až 95%.

Táto metóda je menej informatívna pri detekcii pankreatických nádorov než MSCT. Hodnota metódy je v najvyššej presnosti detekcie hepatálnych metastáz.

ERPHG

Podstatou ERCPH je zavedenie kontrastného činidla do žlčových a pankreatických kanálikov pomocou endoskopu, po ktorom nasleduje vyšetrenie rádiografu. Táto metóda umožňuje diagnostikovať počítač s presnosťou 90 až 92%.

Avšak, aj napriek vysokou presnosťou, je použitie ERPHG dnes je veľmi obmedzená, pretože zavedenie tlakového rozdiel často vedie ku komplikáciám akútnej pankreatitídy, cholecystitída, krvácanie. Komplikácie samy o sebe nie sú fatálne, ale ich liečby nie je vždy možné rýchlo, a v tomto okamihu môže byť chýbal čas na operáciu rakoviny prostaty.

MRPHG

Metóda MRPHG je o niečo menej presná, ale bezpečná alternatíva k ERCPH. "Nahradenie" kontrastnej látky je elektromagnetické pole, ktoré chráni pacienta pred traumatizujúcim a plným komplikácií popísaných vyššie.

ICASH sa v mnohých prípadoch môže vyhnúť invazívnemu (traumatickému) postupu ERCPH, ale nie vždy.

EndoUZI

K dnešnému dňu je endoskopia najpresnejšia zo všetkých neoperačných metód diagnostiky PCa.

Spôsob - zavedenie ultrazvukové sondy s endoskopom do lumen žalúdka alebo dvanástnika žiarovky a štúdie skrz steny dutých orgánov slinivky brušnej, veľkých brušných ciev, zholchevyvodyaschih ciest.

Endouzi má najviac možností metódy MSCT a presahuje ju v presnosti diagnostiky malých nádorov.

Ďalšou výhodou endochirurgie pred MSCT je možnosť okamžitej biopsie s náhodnou detekciou nádoru počas štúdie, ako aj ďalších prípadov, keď je indikovaný TAB.

Avšak takáto vysoko presná metóda má niekoľko nevýhod:

  • minimálna dostupnosť - keďže táto metóda je úplne nová, je zriedka nedostatočne používaná z dôvodu nedostatku vybavenia a kvalifikovaných odborníkov;
  • Operačná závislosť je vyššia ako MSCT;
  • hoci malé, ale invazívne: u 2% sú komplikácie, metóda vyžaduje použitie anestézie;
  • významné zníženie kvality štúdie pre anatomické zmeny v hornom gastrointestinálnom trakte v dôsledku predchádzajúcich chirurgických zákrokov;
  • neschopnosť detekovať metastázy v peritoneu, malú panvu, pravý lalok pečene.

Citlivosť endochirurgie dosahuje 99%, špecificita je 100% (s prídavným TAB pod kontrolou endoskopu).

Jednoduchá biopsia aspiračnej ihly je nasávanie kvapalnej látky z postihnutej oblasti ihlou na následné cytologické vyšetrenie. Používa sa na určenie povahy lézie - povahy nádoru alebo zápalu.

Materiál sa zhromažďuje pod dohľadom ultrazvuku, počítačovej tomografie alebo endoskopie. Takáto kontrola zaisťuje, že ihla je presne zasiahnutá podozrivým pásmom a tiež zabraňuje prepichnutiu nádoby.

Indikácie pre biopsiu s jemnou ihlou:

  • asymptomatické cystické pankreatické nádory, ktorých povaha nemožno hodnotiť inými metódami;
  • podozrenie na autoimunitnú pankreatitídu;
  • podozrenie na pankreatický lipóm;
  • podozrenie na pankreatický lymfóm.

Uvedené ochorenia najčastejšie nevyžadujú chirurgickú liečbu, ale niektoré z nich vyžadujú špecifickú liečbu.

TAB je tiež vhodný pre nemožnosť chirurgického zákroku rakoviny prostaty z akéhokoľvek dôvodu. V takých prípadoch, spomaliť proces nádor sa vykonáva chemoterapie a niekedy rádioterapiu, teda posúdiť citlivosť na takú liečbu, je nutné zistiť typ rakoviny.

Použitie TAB v diagnostike rakoviny prostaty je obmedzené z nasledujúcich dôvodov:

  • nemožnosť kvalitatívneho plotu v prípade sclerotizovaného, ​​solídneho nádoru;
  • nie príliš vysoká presnosť metódy, najmä pri malých veľkostiach nádorov;
  • pravdepodobnosť kolonizácie peritonea alebo prepichového kanálu rakovinovými bunkami.

Ak sa nádorové bunky nenachádzajú v aspiráte získanom z TAB, neznamená to, že neexistuje žiadny nádor. Ak je podľa výsledkov MSCT a endoskopie nádor uznaný ako resectabilný, často sa nevyžaduje jemná biopsia ihly.

Oncomarker CA19-9

Onkologický marker CA19-9 je laboratórny krvný test. CA19-9 je nešpecifický marker PCa. Znamená to, že zvýšenie hladiny tohto glykoproteínu v krvnej plazme môže naznačovať nielen rakovinu pankreasu.

Ide o pomerne citlivý test na rakovinové nádory väčšie ako 2 cm, ktorých výhody zahŕňajú cenovú dostupnosť a nízke náklady.

  • zvýšenie koncentrácie CA19-9 v krvnej plazme iba u polovice pacientov s malým nádorom rakoviny (menej ako 2 cm).
  • testy neplatí u pacientov so štvrtým (AB) krvné skupiny: títo ľudia vždy CA19-9 úroveň je nízka alebo nulová, bez ohľadu na prítomnosť malígneho nádoru;
  • falošne pozitívna (neprítomnosť rakovinového nádoru so zvýšením hladiny markeru) vedie k nasledujúcim stavom:
    • porušenie priechodnosti žlčových ciest, ktoré nie sú spojené s rakovinou prostaty;
    • zápal pankreasu;
    • cholecystitída;
    • zápal hrubého čreva;
    • cirhóza pečene;
    • sklerodermia;
    • systémový lupus erythematosus;
    • reumatoidná artritída.

Citlivosť metódy je 79-91%, špecificita je 90-93%.

Táto tomografická metóda umožňuje posúdiť aktivitu metabolických procesov v tkanivách. Je známe, že u malígnych nádorov je táto aktivita významne zvýšená v porovnaní so zdravými tkanivami. Táto funkcia sa používa v pozitrónovej emisnej tomografii.

Táto metóda je prakticky nie veľmi rozšírená, predovšetkým kvôli vysokým nákladom na výskum, takže jej presnosť nie je úplne pochopená.

Niektorí odborníci tvrdia, že táto technika umožňuje:

  • na detekciu metastáz PCa, ktoré neboli diagnostikované inými metódami, u 40% pacientov s údajne resekovateľným nádorom;
  • s vysokou pravdepodobnosťou detekcie nádorov o veľkosti 2 cm.

Táto metóda môže byť tiež použitá na zistenie nádorov u pacientov s ťažkými anatomickými zmenami v hornej časti gastrointestinálneho traktu v dôsledku chirurgického zákroku.

Avšak, ďalšie odborníci odmietnuť použitie tejto metódy vzhľadom k vysokej pravdepodobnosti falošne pozitívne výsledky u pacientov so zápalovým ochorením, granulómy, rozšírenie žlčových ciest nie je spojený s rakovinou prostaty.

laparoskopia

Laparoskopia je veľmi presná chirurgická metóda na diagnostiku rakoviny prostaty. Ide o minimálne invazívnu chirurgickú operáciu: všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou malých rezov brušnej steny pod kontrolou laparoskopu pripojeného k fotoaparátu. Táto operácia umožňuje dosiahnuť presné výsledky, vyhnúť sa traumatickému zásahu - diagnostické laparotómii, tradičnej operácii vykonanej prostredníctvom dostatočne veľkého rezu.

Účelom diagnostickej laparotómie je potvrdenie údajov v prospech nádorovej resektivity získaných v predchádzajúcich štúdiách s použitím neoperatívnych metód.

Počas laparatómie je možné vykonať nasledovné:

  • biopsia pečene - v tomto prípade je použitý materiál na histologické vyšetrenie; presnosť výsledkov laparoskopickej biopsie je oveľa vyššia ako presnosť vyšetrenia TAB;
  • intraoperačný ultrazvuk;
  • biopsia pečene;
  • biopsia peritonea;
  • prepláchnutia z peritonea v neprítomnosti viditeľných metastáz.

Laparoskopia je tiež užitočná pri vývoji taktík pre liečbu pacientov s neresekovateľnými nádormi.

Algoritmus na vyšetrenie pacientov s podozrením na PCa

Podrobná štúdia sa uvádza v nasledujúcich kategóriách pacientov:

  • s časnými príznakmi PCa trvajúcimi týždeň alebo dlhšie:
    • nedefinovaná bolesť v hornej časti brucha;
    • príznaky epigastrického nepríjemného pocitu: bolesť, nadúvanie, pocit tlaku, raspiraniya v bruchu;
    • znížená telesná hmotnosť;
  • keď je zistená žltačka;
  • s nešpecifikovanou zápchou, hnačkou, nevoľnosťou, vracaním;
  • s nešpecifikovanou vyjadrenou stratou hmotnosti, silnou slabosťou, ascites, migrujúcou tromboflebitídou;
  • s náhlym výskytom akútnej pankreatitídy alebo diabetu bez predisponujúcich faktorov;
  • v riziku:
    • trpiacich chronickou pankreatitídou;
    • viac ako šesť rokov s diabetes mellitus 2. typu;
    • zaťažený s rodinnou históriou (genetickou predispozíciou k pankreatitídy a vývoju radu zhubných nádorov - pankreasu, prsných žliaz, vaječníkov, hrubého čreva);
    • fajčiari viac ako jeden balík cigariet denne pre mužov a ženy starších ako päťdesiatpäť rokov.

Obr. 1. Algoritmus diagnostiky a liečby rakoviny prostaty

Pacienti s nešpecifickými príznakmi, najprv vykonaná najbežnejšie výskum - abdominálna ultrazvuk pankreasu, pečene, žlčníka a zholchevyvodyaschih spôsoby endogastroduodenoskopiya (EGD), X-ray alebo CT s kontrastom žalúdka a dvanástnika. Takáto štúdia nám umožňuje posúdiť nielen stav pankreasu, ale aj iné orgány horného GI traktu, ktorých ochorenie môže byť sprevádzané príznakmi podobnými PCa.

Ak nie je zistená patológia pankreasu, ale je zistená choroba iného orgánu, predpísaná liečba.

Ďalšie preskúmanie sa vykoná v prípadoch, keď:

  • ultrazvuk odhalil známky nádoru pankreasu;
  • bola odhalená patológia iných tráviacich orgánov, ale liečba nepriniesla výsledky.

Ďalším krokom je účelné vymenovanie MSCT - so zvýšeným kontrastom, podľa špeciálneho - "pankreatického" - protokolu. Jeden by nemal zamieňať konvenčné CT s MSCT - bez vykonania viacfázovej kontrastnej štúdie, dodržanie výsledkov protokolu bude zle informatívne.

Ak nie je nájdená metóda formácií MSCT v pankrease, uskutočňujú sa ďalšie štúdie - endosonografia s TAB, MRI, MPHC. V prípade náhlej pankreatitídy, neschopnosti rozlíšiť nádor od chronickej pankreatitídy inými metódami a tiež v niektorých iných prípadoch môže byť pacientovi predpísaná RPHG.

Ak existujú nejaké pochybnosti po MSCT a endoskopii s TAB, tieto štúdie sa musia zopakovať po dvoch až troch mesiacoch.

Pri negatívnych výsledkoch vyššie uvedených štúdií sa odstráni diagnóza rakoviny prostaty. Pacientom s rizikom sa odporúča, aby každoročne vykonávali MSCT na včasnú diagnostiku rakoviny prostaty.

Ak je detekovaný resekčný nádor detegovaný v MSCT alebo následných štúdiách uvedených vyššie, odporúča sa štúdia na úrovni CA19-9 pred resekciou pankreasu a diagnostická laparoskopia je povinná. Výnimkou sú prípady s veľkosťou nádoru menšou ako 2 cm a nízkou úrovňou príznakov - pri takýchto výsledkoch nie je potrebná laparoskopia.

V prípade rozpoznávania nádoru ako neresetovateľného bez metastáz alebo detekcie vzdialených metastáz sú pre výstup MSCT predpísané iné neoperačné metódy na vývoj taktickej liečby. S rovnakým účelom môže lekár predpísať laparoskopiu.

V závislosti od výsledkov všetkých štúdií uvedených vyššie sa liečba vykonáva:

  • resekcia pankreasu;
  • chemoterapia - samotná alebo v kombinácii s radiačnou terapiou (niekedy takáto liečba umožňuje dosiahnuť resekuabilitu nádoru v budúcnosti);
  • paliatívna liečba zameraná na zlepšenie kvality zvyšku života.

Najlepšie je diagnostikovať rakovinu prostaty v špecializovanej inštitúcii - pankreatickom alebo onkologickom centre. Po prvé, v takýchto inštitúciách existuje moderné špičkové diagnostické vybavenie a po druhé, existujú skúsení kvalifikovaní špecialisti, ktorí dokážu kompetentne vykonávať výskum a pripraviť opis. Nezabúdajte, že všetky uvedené inštrumentálne metódy výskumu sú do určitej miery závislé od operačného charakteru, ich výsledky vo veľkej miere závisia od kvalifikácie lekára.

Lekár najvyššej kategórie, v medicíne viac ako 20 rokov. Záujem o písaní populárnej články o zdravotníckych témach sa objavil pred niekoľkými rokmi, keď čoraz častejšie začali všímať na internetových textov na tému onkológie, Pestryaev faktických chýb a zavádza čitateľa na scestie...

Komentáre

Ak chcete komentáre odísť, zaregistrujte sa alebo sa prihláste.

CT a MRI pri diagnostike rakoviny pankreasu

AKO DIAGNOSŤ PANCREASOVÉHO RAKÚCIA

Pankreas je veľmi dôležitý orgán, ktorý produkuje pankreatickú šťavu potrebnú na trávenie, a tiež sa podieľa na produkcii hormónov vrátane inzulínu. Nádorové ochorenia žľazy sa často nachádzajú. K ich zvláštnostiam by sa malo prisudzovať, že včasné symptómy rakoviny pankreasu ako také chýbajú. V počiatočnom štádiu neoplazmy pankreato-duodenálnej zóny nevykazujú žiadne príznaky, a preto sú neskoro diagnostikované. Takže pacient dlho nemusí vedieť o onkologickej chorobe. Symptómy sa objavujú len vtedy, keď nádor rastie do susedných orgánov, s nárastom jeho veľkosti (napríklad pri stláčaní výkalov papily, do ktorých sa žlčové kanály otvárajú). S touto verziou ochorenia sa objavuje mechanická žltačka. To spôsobuje, že pacient prejde na diagnostické vyšetrenie (CT, MRI, ultrazvuk), v ktorom je detekovaný onkologický proces. V iných prípadoch môže byť novotvar náhodným nálezom v štúdiách vykonaných z iného dôvodu. Častejšie sa nádor objavuje nepríjemne pri vykonávaní preventívnej liečby v USA.

AKO SKONTROLUJTE PANCREZY NA RAKÚCKU

Dnes existuje niekoľko metód na presnú diagnostiku tejto onkológie, a to ako röntgenovej, tak aj röntgenovej. V tomto článku sa budeme podrobne zaoberať tým, aké nádory pankreasu vyzerajú na rôznych obrázkoch, ako ich nájsť pri každej z týchto metód. Dávame tiež diagnostické príznaky rakoviny pankreasu a tiež zvážime klinické príklady, ktoré ilustrujú toto nebezpečné ochorenie.

V súčasnej dobe vedci preukázali, že najviac informatívne spôsob, ako zistiť rakovinu pankreasu čo najskôr odhaliť onkologických príčin - z magnetickej rezonancie (MRI). Táto štúdia poskytuje dobrú vizualizáciu tumoru, určiť jeho štruktúru a štruktúru, rozlišovať medzi mäkkých tkanív a cystickej komponenty, aké klíčenie v parapancreatic tkaniva (tj tkanivo obklopujúce priechodku, z latinského slova «pankreasu»), v priľahlých orgánov (sleziny, obličiek fascia do dvanástnika, v iných častiach čreva, v žľaze). Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že MRI nevyhnutne nutné vykonať na vysokej poľné prístroje (s intenzitou pole nie je júna 2018

Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu - nádorová lézia pochádzajúca z pankreatických kanálikov alebo parenchýmu pankreasu. Medzi príznaky rakoviny pankreasu patrí nevoľnosť, strata chuti do jedla, bolesť v hornej časti brucha, porucha funkcie čriev, strata hmotnosti, ikterické zafarbenie skléry a viditeľné sliznice. Na zistenie rakoviny pankreasu sa používa laboratórne (stanovenie biochemických parametrov a markerov rakoviny krvi) a inštrumentálna diagnostika (ultrazvuk, CT, MRI, ERCP). Radikálna liečba zahŕňa resekciu pankreasu v rôznych objemoch; je možné použiť radiačné a chemoterapeutické liečenie.

Rakovina pankreasu

Pojem "rakovina pankreasu" zahŕňa skupinu malígnych nádorov vyvíjajúcich sa v parenchýme pankreasu: jeho hlavu, telo a chvostovú časť. Hlavnými klinickými prejavmi týchto ochorení sú bolesť brucha, anorexia, strata hmotnosti, celková slabosť, žltačka. Každý rok sa 8-10 ľudí na každých sto tisíc ľudí na svete rozvinie rakovinu pankreasu. Vo viac ako polovici prípadov sa vyskytuje u starších pacientov (63% pacientov s diagnostikovaným karcinómom pankreasu starší ako 70 rokov). Muži sú viac náchylní na tento typ malígnej formácie, majú rakovinu pankreasu vyvíjajúcu sa pol násobne častejšie.

Malígny nádor pankreasu je náchylný na metastázu v regionálnych lymfatických uzlinách, pľúcach a pečeni. Priamy rast nádoru môže viesť k jeho penetrácii do dvanástnika, žalúdka, priľahlých častí hrubého čreva.

Príčiny rakoviny pankreasu

Presná etiológia rakoviny pankreasu nebola objasnená, ale boli zaznamenané faktory, ktoré prispievajú k jej vzniku. Avšak v 40% prípadov sa rakovina pankreasu vyskytuje bez zjavného dôvodu. Významne zvyšuje riziko vzniku rakoviny u ľudí, ktorí denne fajčia balenie a viac cigariet a konzumujú veľké množstvo výrobkov obsahujúcich sacharidy, ktoré prešli operáciou žalúdka.

Chorobami, ktoré prispievajú k výskytu rakoviny pankreasu zahŕňajú: diabetes mellitus (obaja prvý a druhý typ), chronickú pankreatitídu (vrátane geneticky založené), dedičné choroby (dedičná nepolypózní kolorektálny karcinóm, familiárnej adenomatóznej polypózy, Gardnerov syndróm choroba Hippel-Lindau, ataxia-telangiektázia). Pravdepodobnosť rakoviny sa zvyšuje s vekom.

Klasifikácia rakoviny pankreasu

rakovina pankreasu je klasifikovaný podľa medzinárodnej klasifikácie TNM malignity, kde T - veľkosť nádoru, N - prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlín, a M - metastatický do iných orgánov.

Avšak, v tomto prípade je klasifikácia nie je dostatočne informatívny vzhľadom na funkčnosť a prognózu liečby rakoviny účinnosti, pretože významnú úlohu a perspektívach izlechivaemosti hrá celkový zdravotný stav.

Príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je sprevádzaná nasledujúcimi klinickými prejavmi: bolesť brucha v pankrease (horná polovica s ožiarením chrbta, niekedy okolo pankreasu). S rastom nádoru sa príznak bolesti zvyšuje. Bolesti pankreasu sú charakterizované zvýšenou hodnotou pri naklonení.

Keď je lokalizovaný nádor žalúdočnej tkanivy, v prevažnej väčšine prípadov sa pozoruje žltačka v hlave pankreasu, ktorá môže byť sprevádzaná svrbením, stmavnutím moču a odfarbením stolice.

Ďalším bežným príznakom malígneho nádoru pankreasu je zníženie telesnej hmotnosti. Keď je nádor lokalizovaný v tele a chvostu žľazy, u všetkých pacientov je zaznamenaná strata hmotnosti, u rakoviny pankreasovej hlavy sa u 92% pacientov zníži telesná hmotnosť. Tento príznak je spojený so zníženou absorpciou tukov v čreve v dôsledku nedostatočnej funkcie pankreatického úseku.

Anorexia sa zaznamenáva u 64% prípadov rakoviny hlavy pankreasu (u iných nádorových lokalizácií sa tento príznak pozoruje iba u 30% pacientov). Pri stláčaní veľkého nádoru dvanástnika alebo lumen žalúdka môže byť zrejmé zvracanie. Sekundárny diabetes mellitus sa rozvíja v 25-50% prípadov a je spravidla sprevádzaný polyúriou a polydipsiou.

Keď je nádor lokalizovaný v tele alebo chvoste slinivky brušnej, splenomegália, kŕčové žily žalúdka a žalúdka (s epizódami krvácania). Niekedy klinický obraz pokračuje podľa typu akútnej cholecystitídy alebo pankreatitídy. Pri liečení metastáz peritonea je možné intestinálnu obštrukciu v dôsledku zúženia lumen čreva.

Priebeh rakoviny pankreasu sa vyznačuje postupným nárastom symptómov, od mierneho, slabého syndrómu bolesti až po zjavne rozmanitú kliniku. V prípade včasného prístupu k lekárovi a včasného zistenia nádoru sa výrazne zlepší prognóza liečby a ďalšie prežívanie.

Diagnóza rakoviny pankreasu

Diagnóza rakoviny v počiatočnom štádiu predstavuje určité ťažkosti v dôsledku nedostatku špecifických klinických prejavov. Len v 30% prípadov nie je zistená rakovina staršia ako dva mesiace.

Metódy laboratórnej diagnostiky:
  • Celkový krvný test ukazuje príznaky anémie, zvýšenie počtu krvných doštičiek a zrýchlenie ESR. Biochemický krvný test ukazuje bilirubinémiu, zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy, pečeňových enzýmov počas deštrukcie žlčových ciest alebo metastáz v pečeni. Aj v krvi môžu byť príznaky rozvoja malabsorpčného syndrómu.
  • Definícia príbuzných. Značka CA-19-9 je určená na riešenie otázky operability nádoru. V počiatočnom štádiu tento marker nie je detegovaný u rakoviny pankreasu. Rakovinový embryonálny antigén sa zistí u polovice pacientov s rakovinou pankreasu. Treba však poznamenať, že analýza tohto markera môže byť tiež pozitívna pre chronickú pankreatitídu (5% prípadov), ulceratívnu kolitídu. CA-125 sa zaznamenáva aj u polovice pacientov. V neskorších štádiách ochorenia možno detegovať nádorové antigény: CF-50, CA-242, CA-494 a ďalšie.
Metódy inštrumentálnej diagnostiky:
  1. Endoskopická alebo transabdominálna ultrasonografia. Ultrazvuk brušnej dutiny vylučuje choroby žlčníka a pečene, umožňuje zistenie pankreatického nádoru. Endoskopické vyšetrenie umožňuje vziať na vyšetrenie vzorku na biopsiu.
  2. Počítačová tomografia a MRI umožňujú vizualizáciu pankreatické tkaniva a pre detekciu tvorby nádoru 1 cm (CT) a 2 cm (MRI), ako aj pre hodnotenie stavu brušnej dutiny, prítomnosť metastáz, zväčšenie lymfatických uzlín.
  3. Pozitrónová emisná tomografia (PET) môže detegovať zhubné bunky, detegovať nádory a metastázy.
  4. ERCPG odhaľuje nádory akéhokoľvek pankreasového oddelenia o veľkosti 2 cm, ale tento postup je invazívny a prispieva k rozvoju komplikácií.

Na identifikáciu malých metastáz v pečeni, na mezenteriu čriev alebo peritonea sa uskutočňuje diagnostická laparoskopia.

Komplikácie rakoviny pankreasu

Malignity pankreasu komplikovaný diabetes, malabsorpčný syndróm, poruchy porúch cirkulácie žlčových systému v dôsledku trofických porúch sekrečnú funkciu pankreasu. Nádor sa môže rozvlákať do blízkych orgánov - žalúdka, tenkého čreva, hrubého čreva. Veľké nádory môžu podporiť intestinálnu stuhnutosť a obštrukciu.

Liečba rakoviny pankreasu

Keďže väčšina pacientov trpiacich na malígny nádor pankreasu vykazuje známky narušenej absorpcie a anorexie, prejavujú sa stravovanie s vysokým obsahom tukov a bielkovín. Farmakologická liečba rakoviny pankreasu je chemoterapiou. Liečba sa vykonáva s liekmi, ktoré potláčajú rast rakovinových buniek (fluorouracil, streptozocín, semustín atď.). Môžu byť vymenovaní za jednu drogu a niekoľko v komplexe. Medzi nechirurgické metódy liečby patrí aj rádioterapia. Dávky a trvanie kurzu sa vyberú v závislosti od veľkosti nádoru, stupňa ochorenia, celkového stavu pacienta.

Paliatívna liečba rakoviny pankreasu je zameraná na odstránenie hlavných klinických príznakov: anestézie, korekcia priechodnosti žlčových ciest na liečbu žltačky. V prípade nemožnosti obnovenia cirkulácie žlče predpísať cholestyramín, fenobarbital. Nedostatok exokrinnej funkcie pankreasu sa koriguje pomocou enzýmových prípravkov (lipáza, amyláza, proteáza, pankreatín).

Chirurgická liečba rakoviny pankreasu sa uskutočňuje resekciou tkanív pozmenených žliaz a okolitých orgánov. Ak sa majú možnosť chirurgické odstránenie nádoru, často sa uchýli k radikálnej operácii (odstránenie celej pankreasu, žlčníka s žlčovodu, dvanástnika, priliehajúce časti hrubého čreva a žalúdka). Prežitie po takejto operácii je 25% pacientov počas piatich rokov.

Prevencia rakoviny pankreasu

Prevencia rakoviny pankreasu patria nasledujúce opatrenia: odvykanie od fajčenia a zneužívania alkoholu, včasné a úplné liečbu ochorení pankreasu a žlčových ciest by si mali vymieňať korekciu diabetu, dodržiavanie diéty, vyváženú stravu bez prejedania a závislosť na mastné a korenené jedlá. Starostlivý postoj k symptómom pankreatitídy je potrebný u pacientov, ktorí podstúpili operáciu na žalúdku.

Prognóza rakoviny pankreasu

Osoby trpiace rakovinou pankreasu sú pod dohľadom odborníkov v gastroenterológii, onkológii, chirurgovi a rádiológovi.

Pri zisťovaní rakoviny pankreasu vo väčšine prípadov je prognóza mimoriadne nepriaznivá, rádovo 4-6 mesiacov života. Iba 3% pacientov dosiahlo päťročné prežitie. Táto predpoveď je dôsledkom skutočnosti, že vo väčšine prípadov je rakovina pankreasu detegovaná v neskorších štádiách a u pacientov so senilným vekom, ktorý neumožňuje radikálne odstránenie nádoru.

Podstata každého typu diagnostiky rakoviny pankreasu

Oddelenia gastrointestinálneho traktu sú považované za najzraniteľnejšiu časť ľudského tela, najmä v prípade onkologických prejavov.

Toto ochorenie sa považuje za veľmi závažnú patológiu, ktorá je dosť ťažká na to, aby bola diagnostikovaná v tých štádiách jej progresie, keď terapeutická liečba môže poskytnúť viditeľný výsledok.

Lekárske informácie

Rakovina pankreasu - druh nádoru, malígny povaha tvorby bytia hustý rast nádorových fragmentov atypické žľazovej tkaniva alebo orgánu vrstvy epitel duktálny lokalizácie oblasti.

Pankreas je dôležitou súčasťou tela, charakterizovaná multifunkčnosťou a komplexnou štruktúrou. Tento orgán je nepostrádateľný pri tráviacom procese a pri reprodukcii určitého počtu hormónov. Ochorenie sa vyznačuje rýchlou progresiou a vysokou mierou agresivity, čo dáva extrémne nepriaznivú prognózu prežitia.

Moderný výskum

Nie je vždy možné podozrievať a diagnostikovať rakovinu pankreasu u človeka, najmä pokiaľ ide o počiatočné štádiá vzniku patológie, keď jeho veľkosť nepresahuje niekoľko mm v priemere. A po tom všetkom včasná diagnostika onkológie je reálna šanca zachrániť život pacienta.

Ako sa sami skúmať

Rakovinové nádory pankreasu, v prevažnej väčšine prípadov - je to dôsledok už prítomných chronických ochorení v ľudskom tele. Táto fáza sa nazýva prekancerózna av jej štádiu už je možné, s opatrným postojom k zdraviu, autodiagnostiku.

Hlavnou cestou na identifikáciu ochorenia je palpácia:

brucho - urobte to v polohe naklonenia. Pohyby by mali byť jednoduché a hladké, nevyhnutne v smere hodinových ručičiek. Takže môžete identifikovať aj malú formáciu nádoru. Štúdia sa uskutočňuje pomaly - postupne sa skúma celá oblasť peritonea.

Okrem hmatových pocitov by mal byť v súčasnosti počúvaný aj bolestivý syndróm, veľmi často s malým tlakom v postihnutej oblasti, dochádza k nepríjemnému pocitu. Zvláštna pozornosť sa venuje oblasti pečene - pri najmenších rakovinových anomáliách pankreasu sa zvyšuje;

  • lymfatických uzlín - v našom prípade sú veľmi rýchlo postihnuté atypickými bunkami. V tomto prípade sa zvyšujú, zahustia, často menia tvar a líšia sa rozmazanými hranicami. Obzvlášť dôkladne prezerajte túlostenskú časť - tam sú uzly prakticky nehmatateľné v normálnom stave.
  • Lekárska návšteva

    Pri prvých podozreniach z malígnych procesov je nevyhnutná urgentná konzultácia s onkológom. Je žiaduce, aby to bol skúsený praktický špecialista, ktorého prvé kroky - vyšetrovanie a vypočúvanie osoby, ktorá podala žiadosť na kliniku.

    Lekár sa pokúša zistiť, koľko podozrení existuje o prítomnosti choroby, ktorá by ju mohla sprevádzať. Genetický faktor je nevyhnutne braný do úvahy. Existuje anamnéza prítomnosti zhubných návykov, primárnych príznakov zmien v zdravotnom stave pacienta.

    Inšpekcia začína štúdiom vonkajšej kože pokožky. Táto diagnóza je často spojená s jej pigmentáciou a žltastým odtieňom. Charakteristické sú krehkosť nechtov, strata vlasov, suchosť a odlupovanie kože. Potom sa uskutoční palpácia oblasti brucha.

    Samotné telo je hmatné veľmi ťažké, ale môže byť identifikovaná prítomnosť nádoru. Skúsený lekár zaznamená zvýšenie sleziny a pečene. Okrem toho pozorne sleduje reakciu pacienta - výskyt bolesti môže naznačovať onkológiu.

    Na základe výsledkov zhromaždených informácií je naplánované ďalšie vyšetrenie, typy a postupy vybrané na základe primárneho klinického obrazu.

    Čo spôsobuje pankreatický adenóm? Tu je zoznam provokačných faktorov.

    analýzy

    Darovanie krvi na analýzu je povinným opatrením pre podozrenie na malígny patológiu akéhokoľvek orgánu. V zásade ide o toto:

    • všeobecný krvný test - nie je schopný diagnostikovať rakovinu a je vedený na štúdium základných ukazovateľov stavu tela. Meria množstvo ESR (nie viac ako 15) a leukocytov (nie vyššie ako 4,5);
    • biochemické - umožňuje sledovať takéto zmeny: zvýšenie koncentrácie alkalickej fosfatázy, bilirubínu - v nádorových formáciách sa zvyšuje o 12 - 15 jednotiek nad normou za deň. Okrem toho zvyšujú lipázu, amylázu a reaktívny proteín;
    • CA-19-9 - výška koncentrácie tohto nádorového markeru umožňuje hovoriť s vysokým stupňom pravdepodobnosti prítomnosti rakovinových procesov, ich rozľahlosti a pravdepodobnosti prítomnosti metastáz. Normálna hodnota je od nuly po 35 jednotiek. Všetko, čo je vyššie, je výsledkom činnosti atypických buniek;
    • CEA. CA-125 - maximálna prípustná norma je 6,9 ​​jednotiek. Značka je špecifická, čo naznačuje porážku tohto konkrétneho tela. Používa sa predovšetkým na diagnostiku sekundárnej formy rakoviny, ktorej povaha je rozsiahla metastáza. Odchýlka v tomto prípade je ukazovateľ nad prípustnou normou, a to aj o 2 - 3 jednotky;
    • hormóny - určenie počtu hormónov: Inzulín - to zníženie znižuje koncentráciu glukózy, ktoré za normálnych okolností by nemala byť väčšia ako 5 jednotiek, C - peptid - proteínová zložka zodpovedný za syntézu nie viac ako 7,8 inzulín, glukagón - ovplyvňuje množstvo inzulínu a vykonáva opak funkcie. V norme je indikátor v rozmedzí 11,2 jednotiek na ml.

    Považuje sa za primárnu metódu diagnostiky rakoviny pankreasu a slúži ako ospravedlnenie pre hlbšiu štúdiu. Na obrazovke monitora môže ultrazvuk vidieť:

    • načrtli orgány a určili určitý nárast jeho veľkosti, čo je charakteristické pre nádorové procesy;
    • Ak chcete zistiť, či existujú lézie záložného práva a či existujú metastázy v pečeni, ako je to predovšetkým úžasné;
    • samotného vzdelávania.

    Ultrazvuk sa nedá nazvať veľmi presnou diagnózou - riziko nesprávnej diagnózy je prítomné v 25% prípadov. Dôvodom je anatomická lokalizácia orgánu a mastná medzivrstva peritonea.

    Pred vyšetrovaním je potrebné:

    • do 3 dní dodržiavať jemný princíp výživy;
    • V predvečer analýzy by mala byť večera čo najľahšia;
    • v deň cvičenia - nejedzte 2 hodiny pred tým, než začnete užívať niekoľko tabliet s aktívnym uhlím (1 na 10 kg váhy).

    Výhody metódy zahŕňajú jej jednoduchosť, prístupnosť a relatívnu bezpečnosť. Z dôvodu nie vždy presnej spoľahlivosti.

    CT (PET)

    CT je najobjektívnejšou variantou vizuálneho potvrdenia malignity. Lekár môže určiť:

    • umiestnenie nádoru v orgáne;
    • jeho tvar, veľkosť, prítomnosť škodlivých procesov v susedných tkanivách;
    • stav lymfatických uzlín;
    • stupeň poškodenia vaskulárnej štruktúry žľazy.

    Skenovanie sa vykonáva vrstvou po vrstve, výsledkom je obraz anomálie v trojcestnom zväzku. Často sa kombinuje s kontrastnou aplikáciou pigmentov. Prípravky obsahujúce jód sa injikujú do žily. To zlepšuje prehľad ciev a tkanív orgánu a jeho najmenšie zmeny sú jasnejšie viditeľné.

    PET - jedna z možností na skenovanie počítača. Jeho rozdiel je v tom, že pred štúdiou sa pacientovi podá zložka s nízkou dávkou rádioaktívneho prvku. Vzhľadom na schopnosť atypických buniek aktívne absorbovať žiarenie môžu byť na monitore ľahko detegované ohniskové lézie. Je to veľmi dôležitá metóda pri diagnostikovaní počiatočných štádií ochorenia, keď je zhutnenie stále malé.

    CHCHKH - sa vykonáva na pozadí žltačky bez identifikácie príčin jej výskytu. Kontrastná látka vstupuje do žlčovodu so špeciálnou ihlou, ktorá dodáva kompozíciu do hĺbky väčšej ako 10 cm. Postup sa vykonáva pri lokálnej anestézii. Najprv sa odoberie žlč (asi 200 mg) a potom sa vyplní koniec kontrastu.

    Vykonaním CT v kombinácii s perkutánna transhepatické cholangiografie umožňuje vytvárať snímky s detailným obrazom stavu rakoviny nielen, ale aj kanály, rovnako ako pochopiť stupeň obštrukcie, čo je veľmi dôležité pri rozhodovaní o spôsobe liečby zhubných patológie.

    Výhody metódy zahŕňajú maximálnu informatívnosť, minus - prítomnosť nádoru sa môže zameniť s konkrementom žlče.

    Najnovšia a maximálne kompletná verzia výskumu rakoviny. S jeho pomocou môže byť viditeľné tesnenie nie viac ako 1 cm. Pri štúdiu žľazy odborník vidí všetky časti orgánu, trojrozmerné, v troch rozmeroch. Len detailne vyšetruje lekár pečeň a slezinu.

    Kanály železného kanála sú podrobne naskenované pre ich zablokovanie a možný vývoj stenózy tkanív.

    Výskum je založený na princípe využívania oscilácií magnetických vĺn, ktoré trvajú o niečo dlhšie ako napríklad ultrazvuk.

    Viac informácií o spôsobe v tomto videu:

    • úplná bezpečnosť;
    • 100% presnosť výsledku.
    • niektoré obmedzenia - toto zariadenie nie je prítomné v každom čepeľi;
    • vyššia, v porovnaní s inými metódami preskúmania, náklady na postup.

    Odporúčania pre MRI:

    • v závislosti od situácie, pacientovi môže byť odporučená špeciálna strava pre niekoľko predchádzajúcich vyšetrení dňa s výnimkou mastných, korenených a slaných potravín. Alkohol je tiež zakázaný;
    • by malo byť vylúčiť lieky - môžu výsledok deformovať;
    • oblečenie počas štúdie by malo byť bezplatné, bez kovových úlomkov.

    V procese MRI je možné použiť kontrastné činidlo - pigment obsahujúci farbu umožňuje presne stanoviť lokalizáciu anomálie, jej hranice a tvar.

    Tento článok obsahuje fotografiu rakoviny mandlí.

    Štúdium nádorového tkaniva

    Tento typ výskumu sa týka vysokej presnosti a vykonáva sa v laboratórnych podmienkach pomocou mikroskopického zariadenia. Zahŕňa dve etapy:

    biopsia - Postup je technicky zložitý a predstavuje riziko. Všetky činnosti špecialistu sú pod kontrolou ultrazvukového stroja. Zásadou postupu je prevziať fragment postihnutého tkaniva z miesta, kde sa anomália koncentruje na neskoršie štúdium.

    Vezmite materiál pomocou špeciálnej tenkej ihly, ktorá prepichne všetky vrstvy mäkkého tkaniva na ceste k patológii. Niekedy sa plot vykoná pomocou laparoskopu, keď sa špeciálne zariadenie odoberie dovnútra malým rezom na povrchu peritonea a odoberá sa vzorka atypických buniek;

  • histológia - podrobná štúdia fragmentu materiálu, ktorý bol odobratý v laboratóriu. Kvalitatívne hodnotenie štruktúrneho obsahu umožňuje posúdiť malignitu procesu, ako aj pochopiť stupeň agresivity procesu a rozsah pankreasovej lézie.
  • Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia alebo ERCP

    Postup je zameraný na identifikáciu patológií a určenie kvalitatívneho posúdenia stavu žlčovodov a kanálov príslušného orgánu. Spočiatku sa do oblasti tenkého čreva - endoskopu zavedie špeciálne flexibilné zariadenie.

    Potom, čo zariadenie dosiahne požadovaný bod, cez ne prechádza katéter. Pôsobí ako dirigent kontrastnej kompozície, po ktorej zavedení fotografuje.

    Ak je to potrebné, v čase konania sa môžu inštalovať stenty, ktoré ochránia pacienta pred vznikom ikterických prejavov. Samotná skúška sama umožňuje výber histologického materiálu počas jeho konania.

    O Nás

    Rakovina hrdla je zhubné ochorenie, ktoré sa objavuje na slizniciach hrtanu a hltanu. Vzdelávanie na týchto miestach sa vyznačuje podobnými príznakmi.Ak nezistíte chorobu včas a nezačnete liečbu, potom onkológia začne postupovať.