Rakovina hrtana

Dátum uverejnenia: 30.10.2017

Hrtan je súčasťou hrdla, ktorý sa nachádza medzi základňou jazyka a priedušnicou, kde sú umiestnené vokálne šnúry. Rakovina hrtanu je tvorená mutovanými bunkami epitelu hrtana a vyskytuje sa oveľa častejšie ako iné typy rakoviny krku a hlavy. Jedná sa o jeden z najčastejších druhov rakoviny u mužov nad 50 rokov; Zo sto pacientov s rakovinou hrtana je len osem žien.

Kľúčové body

  • Rakovina hrtana je jedným z najčastejších typov rakoviny, v ňom sa vyskytuje 4-7% všetkých rakovín.
  • Jedným z hlavných rizikových faktorov je fajčenie.
  • Hlavnými príznakmi rakoviny hrtana sú chrapot, bolesť pri prehĺtaní, zväčšené lymfatické uzliny.
  • Diagnóza rakoviny laryngu s laryngoskopiou a zobrazením magnetickou rezonanciou.
  • Rakovina hrtanu je dobre diagnostikovaná v počiatočných štádiách a poskytuje dobrú prognózu.

Čo spôsobuje rakovinu hrtana

Jednou z najdôležitejších príčin, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny hrtana, je dlhodobé fajčenie. Riziko rakoviny hrtana sa tiež zvyšuje, ak existujú tieto faktory:

  • Pravidelné používanie alkoholu
  • Život a práca v prašných podmienkach, v obsahu vzduchu ropných produktov, azbestu, živíc
  • Nádory hlavy a krku v rodinnej histórii

Okrem týchto rizikových faktorov existuje aj množstvo ochorení, ktoré sa pre túto rakovinu považujú za prekancerózne:

  • Papilomatóza sliznice hrtana
  • polypy
  • Chronické zápalové procesy v krku
  • Cysty hrtana

V prípade, že je človek náchylný na niektorú z týchto ochorení hrdla a hrtana, lekári odporúčajú, aby ho lekár neustále pozoroval na sledovanie stavu a včasnej diagnózy.

príznaky

Ak pravidelne pocítite tieto pocity a máte vystavené vyššie opísaným rizikovým faktorom, poraďte sa so svojím lekárom:

  • Zmena zvuku hlasu (chrapot)
  • Chronické bolesť v krku
  • Kašeľ, ktorý nezmizne
  • Bolesť pri prehltnutí
  • Bolesť v ušiach pri prehĺtaní
  • Pocit hrudiek v hrdle
  • Nepríjemný zápach z úst
  • Zväčšené lymfatické uzliny krku

Tieto príznaky môžu naznačovať iné ochorenia, čo sťažuje včasné diagnostikovanie rakoviny hrtana.

Diagnóza rakoviny hrtana

Ak máte podozrenie na rakovinu hrtana, vykonajú sa nasledujúce diagnostické postupy:

  • Manuálne vyšetrenie a vyšetrenie zrkadlom otolaryngológa.
  • Biopsia - odoberanie kúska tkaniva na vyšetrenie. V prípade podozrenia na rakovinu hrtanu to môže byť:
  • Laryngoskopia - vyšetrenie a odber vzoriek punkciou pomocou laryngoskopu
  • Endoskopia - vyšetrenie a odber vzoriek punkciou endoskopom
  • Počítačová tomografia (CT) ukazuje šírenie novotvaru v trachee.
  • Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) odlišuje chorobu od iných patologických stavov hrdla, diagnostikuje rozsah šírenia malígnej tvorby na iné orgány.

Liečba rakoviny hrtana

Charakteristické znaky liečby rakoviny hrtanu sú spôsobené tým, že okrem odstránenia nádoru je dôležité, aby bol pacient schopný rozprávať a prehltnúť, takže úplná resekcia hrtanu sa uskutočňuje iba v najnextrémnejších a ťažkých prípadoch.

Hlavné metódy liečby rakoviny hrtana:

  • Radiačná terapia (rádioterapia) - vystavenie ionizujúcemu žiareniu, ktoré ničí štruktúru rakovinových buniek. V prípade rakoviny hrtana v počiatočných štádiách je možná úplná deštrukcia nádoru radiačnou terapiou.
  • Chirurgická intervencia - Pri rakovine hrtana sa používajú rôzne stupne resekcie:
    • Chorektómiu (resekcia hlasiviek)
    • Over-laryngeal laryngectomy (resekcia epiglottis)
    • Čiastočná laryngektómia (resekcia hrtana)
    • Celková laryngektómia (úplné odstránenie hrtana)
    • Thyroidektómia (odstránenie štítnej žľazy)
  • chemoterapia - vystavenie chemikáliám, ktoré zabíjajú rakovinové bunky.

Stratégia liečby sa vyberá v závislosti od fázy a lokalizácie nádoru. Taktiež sa používajú kombinované spôsoby liečby, napríklad rádioterapia na zníženie veľkosti nádoru, po ktorej nasleduje chirurgická resekcia zvyškov tvorby.

Ako sa rozšíri rakovina laryngu?

Bunky rakoviny hrtana sa môžu rozšíriť po celom tele v troch smeroch:

  • Prostredníctvom tkaniva: rakovina začína zadržiavať tkanivá blízkych hrtanov a priľahlých orgánov;
  • Prostredníctvom lymfatického systému: rakovina vstupuje do lymfy a šíri sa cez telo cez lymfatické uzliny - riziko je obzvlášť vysoké s umiestnením nádoru v liningu hrtana, kde prechádzajú lymfatické cievy;
  • Prostredníctvom krvi: rakovinové bunky sa pohybujú cez telo krvou a zasahujú do iných vzdialených častí tela.

Aké sú prvé príznaky rakoviny hrtanu, treba venovať pozornosť

Rakovina hrtanu je podľa frekvencie diagnostiky zahrnutá do druhých desiatich rakovinových ochorení. Zároveň sa každý rok výrazne znižuje počet chorých ľudí.

Malígne lézie hrtana zahŕňajú niekoľko typov rakoviny s lokalizáciou v rôznych častiach orgánu. Každé oddelenie má vlastný súbor príznakov a čas ich manifestácie.

O tejto chorobe

Rakovina hrtanu je malígna forma, ktorá sa vyvíja v orgánoch sliznice, počas ktorej sa vyliahne zdravé tkanivo začína byť nahradený patologické.

Choroba je rozdelená na druhy a formy v závislosti od postihnutého oddelenia. Väčšina z nich sa vyznačuje rýchlym vývojom s aktívnymi metastázami na susedných orgánoch a tkanivách.

Bežné počiatočné príznaky

Táto patológia sa vyznačuje skorým prejavom symptómov, ktoré sa podobajú bežným katarským symptómom. V 80% prípadov najčastejšie diagnostikujú malígne lézie v neskorších fázach.

Vo všeobecnosti sa rakovina hrtana manifestuje nasledovne prvé znaky:

  • nepohodlie v krku počas rozhovoru alebo prehĺtanie jedla, ktoré sa prejavuje ako pot, senzácia zápalu alebo cudzí predmet;
  • pláty bielej farby, kropenie klenby, mandle a laryngeálne steny;
  • zmena štruktúry povrchu stien hrdla a hrtana. Stávajú sa nerovnomerne s výrazným nárastom tuberkulóz;
  • prítomnosť dlhodobých neliečivých rán alebo malých oparov nachádzajúcich sa v hrtane;
  • zmena v hlavičke hlasu vďaka porušeniu väzbového aparátu a narušeniu jeho elasticity. Najčastejšie je dysfónia alebo chrapot;
  • zvýšené regionálne lymfatické uzliny;
  • kašeľ, ktorý trpí chronickou formou;
  • bolestivé prejavy reznej povahy, ktoré vznikajú v čase požitia a dávania v oblasti uší z postihnutej strany;
  • výrazná anémia, v dôsledku ktorej sa človek vyčerpaný a ospalý;
  • rýchla strata hmotnosti;
  • konštantný pocit sucha v krku;
  • vysoká teplota;
  • nauzea, ktorá je výsledkom otrávenia tela produktami rozpadu buniek postihnutých rakovinou.

V tomto článku informácie o akútnej leukémii a vírusovej hepatitíde.

Odporúčame, aby ste si pozreli, ako hrdlo hrtana vyzerá na tomto videu:

Prvé prejavy patológie budú v prvom rade závisieť od typu rakoviny. Existujú tri skupiny prvých znakov.

Prvé príznaky skvamózneho, nekeratinizovaného rakoviny hrtana

Tento typ rakoviny sa vyvíja v bunkách slizničného epitelu hrtanu, ktorý nie je schopný keratinizácie. Patológia je iná rýchly rýchlosť jeho vývoja a veľká oblasť rastu, v ktorej sú hlboko ovplyvnené priľahlé tkanivá.

Pri skvamóznom karcinóme nekeratinizovaného typu je charakteristická primárna metastáza do ústnej dutiny a lymfatických uzlín. K dnešnému dňu sa tento typ rakoviny považuje za najbežnejší.

Patológia vo všeobecnosti ovplyvňuje komôrku hrtana alebo epiglottis. Počas obdobia rastu je nádor lokalizovaný na jednej strane oddelenia, ale postupne prechádza do druhej polovice. Tento druh je možné identifikovať v počiatočných póroch určitými vlastnosťami.

Na začiatku vývoja choroby, malá, ale konštantná šteklenie, ktorý je sprevádzaný suchými sliznicovými povrchmi hrdla. Prehĺtanie je sprevádzané pocitom nepohodlie a hrudku v krku.

V dôsledku narušenia trofických procesov sa v hrtanu môže vytvoriť viacero hrtanov erózie a prejavu malé rozmery. Keď narastú, nepohodlie sa rozvinie do bolesti, v ktorej sa stáva ťažké alebo nemožno prehltnúť. Okrem toho silný dýchavičnosť, spojené s opuchom tkanív hrdla a zúžením jeho lúmenu.

Prvé príznaky rakoviny hlienového keratitídy dlaždicových buniek

Skvamocelulárny karcinóm typu keratinizácie je najmenej nebezpečný typ patológie, ktorý je charakteristický pomalý šírenie a jednorazové metastázy do najbližších orgánov a tkanív.

Väčšina patológie ovplyvňuje dolný hrtan a hlavne hlasivky. To sa odráža zmena tón hlasu. Počas nástupu nádoru sa patológia prejavuje miernym narušením elasticity, čo je signalizované zriedkavou zmenou hlasu: vzhľad chrapot alebo dysfónia.

Ako nádor rastie, zmena v hlavičke hlasu sa stáva trvalou. V budúcnosti je čiastočný alebo úplný nedostatok hlasu. Tiež je opuchy Priľahlé tkanivá, ktoré zužujú lúmen hrdla. To vedie k trvalému nedostatku vzduchu, dýchavičnosť.

Okrem týchto príznakov keratinizácia rakoviny v počiatočných štádiách jej vývoja takmer nie je taká, že nie je zobrazená, čo vo väčšine prípadov vedie k oneskorenej diagnóze.

Tu budeme diskutovať príznaky, ktorými sa môžu detegovať metastázy v kostiach.

Prvé príznaky vysoko diferencovaného skvamózneho karcinómu hrtana

Vysoko diferencované druhy sa vzťahujú na najnebezpečnejšiu rakovinu, v ktorej sa postupne podieľajú na patologickom procese zdravé tkanivá všetkých častí hrtana. Najčastejšie začína patológia v hornom oddelení, s ťažkosti nad hlavou.

To sa vyznačuje zmenou odtieňa hlienovej steny hrdla, ktorá sa stáva hyperpermikou a bolesťou. Súčasne, jeho nadmerné suchosť, vyvoláva pocit a pretrvávajúci kašeľ.

V spodných častiach viditeľnej zóny a pod ním tvorba biela bolestivé plaky, ktoré môžu pokryť mandle a okolité oblasti. V budúcnosti sú malé plaky malé erózia.

Spravidla je ich liečenie ťažké a použitie liekov neposkytuje pozitívne výsledky. Erozie postupne degenerujú do hĺbky boláky. V dôsledku toho je stravovanie narušené, pretože prehĺtanie sprevádza najprv ťažké nepohodlie, potom akútna bolesť.

V období poškodenia mäkkého tkaniva sa môže vyskytnúť edém, ktorý spôsobuje zúženie lúmenu a narušenie dýchacieho procesu. Ako sa šíri do nižších divízií, pridáva sa zmena pohyblivosti hlasiviek, ktorá sa prejavuje konštantnou dysfónii alebo chrapľavosťou.

Symptómy počiatočnej fázy

Pre malígny nádor prvej fázy je charakteristika lézie slizničnej vrstvy hrtana a rozširuje sa nad ňu. Najčastejšie iba v tejto fáze submukózne tkanivo. V jednotlivých prípadoch sa pozoruje klíčenie vo svalovej vrstve.

Táto fáza sa vyznačuje rastom obmedzenej lokalizácie s embryom malého priestoru postihnutého oddelenia. Vzhľadom na malú veľkosť nádoru je takmer nemožné ho zistiť pomocou inštrumentálneho vyšetrenia.

Šírenie novotvaru na iné oddelenie sa nerešpektuje. Okolité tkanivá, lymfatické uzliny a priľahlé orgány, do patologického procesu sa nezúčastňujú. Za toto obdobie je úplná absencia metastatického procesu a hladká symptomatológia alebo jej úplná absencia.

Určite nástup ochorenia v tomto štádiu rastu môžu byť nasledovné príznaky:

  • pocit v oblasti poškodenia cudzieho telesa v dôsledku zápalu sliznice;
  • nepohodlie alebo bolesť pri prehĺtaní. Toto označenie môže byť obzvlášť výrazné, keď je nádor lokalizovaný v oblasti epiglottis;
  • porušenie hlasu, ku ktorému dochádza vtedy, keď sú postihnuté väzy. V tomto prípade sa pozoruje len nepatrné zriedkavé prejavenie chrapľavosti, pretože je porušené len jedno väzivo. Druhý, stále zdravý, kompenzuje tento faktor;
  • existuje kašeľ, ak je miestom primárnej lokalizácie subfaryngeálny kanál. Pri konštantnom podráždení postihnutej sliznice sa pozoruje častý, ale nie závažný chronický kašeľ.

Symptómy druhej fázy

Druhý stupeň je charakterizovaný závažnejšími symptómami, v dôsledku rastu nádoru celého oddelenia a za ním. Spravidla na konci druhej etapy, všetko hrdlo. V tomto štádiu je novotvar tiež v submukóznej a slizničnej vrstve, ktorá sa nevzťahuje na okolité tkanivá.

Výnimkou je nádor lokalizovaný v epigastrickej oblasti, ktorý sa môže rozšíriť do priľahlých svalových tkanív stena hrtan a koreň jazyka. Súčasne však dochádza k reakcii lymfatických uzlín zvýšiť vo veľkosti a bolestivé pri sondovaní.

Rakovina hrtanu druhého štádia je odhalená objavením sa nasledovné príznaky:

  • výskyt hlučného dýchania, ktorý vzniká v dôsledku neúplného otvorenia väzov;
  • výrazná zmena hlasu charakterizovaná ťažkou chrapľavosťou alebo chrapľavosťou. Tento príznak nadobúda trvalý charakter, pretože obe väzy sú poškodené;
  • výrazná bolesť akútnej povahy, ktorá sa vyskytuje nielen pri prehĺtaní, ale aj počas rozhovoru;
  • Inštrumentálne vyšetrenie odhaľuje prítomnosť malých tesnení, ktoré expandujú do laryngeálneho lumenu;
  • keď je ovplyvnená oblasť nad-orofaryngeálneho regiónu, dochádza k výraznému napučaniu a hnojeniu stien pokrytých bielym povlakom;
  • keď sa rozširuje na oblasť jazyka, dochádza k nárastu jeho koreňa a nerovnosti povrchu.

Príznaky uvedené nie nevyhnutne by mal signalizovať nástup rakoviny. Celý ich prejav je typický pre iné patológie, ktoré postihujú horné dýchacie cesty. Ak sa však pri intenzívnej liečbe, do 2 týždňov, symptomatológia sa nevyhladzuje, ale len sa zhoršuje, vo väčšine prípadov je to známka zhubných orgánových poškodení.

Rakovina hrtana

Rakovina hrtana - zhubný nádor hrtana prevažne šupinatého charakteru. V závislosti na umiestnení a rozsahu hrtanovej rakoviny môže prejaviť hlasové poruchy poruchy (dýchavičnosť, chronická a akútna hrtana stenóza), dysfágia, bolesť, kašeľ, príznaky rakoviny kachexia s dýchaním. Hlavné metódy k diagnostike rakoviny hrtanu, sú laryngoskopie, röntgen a CT hrtana, endoskopická hrtanu biopsia sliznice a biopsia regionálnych lymfatických uzlín. Liečba rakoviny hrtana je vykonať radikálne operáciu (resekcia hrtana alebo laryngektomie), rádioterapie a rehabilitácie hlasové funkcie, chemoterapia je niekedy aplikovaný.

Rakovina hrtana

Rakovina hrtana je dosť bežnou onkologickou chorobou. Vo všeobecnej štruktúre zhubných nádorov predstavuje 2,6% prípadov. Medzi malígnymi novotvarmi hlavy a krku patrí najprv výskyt rakoviny hrtana. Pacienti s rakovinou hrtana predstavujú približne 70% všetkých pacientov s rakovinou horných dýchacích ciest. Rakovina hrtana postihuje hlavne mužov, 1 chorá žena má 9-10 mužov. Najčastejšia rakovina hrtanu sa vyskytuje u mužov vo veku 65-75 rokov, u žien - za 70-80 rokov.

Príčiny rakoviny hrtana

Rakovina hrtana, podobne ako iné zhubné nádory, vzniká v dôsledku zhubnej degenerácie pôvodne normálnych buniek. Medzi faktory, ktoré sú schopné spúšťať tento proces sa izoluje fajčenia, zneužívanie alkoholu, prítomnosť chronických zápalových ochorení (chronická laryngitída, laryngotracheitída, faryngitída, syfilis), pracovné nebezpečenstvo (práca na výrobu azbestu, niklu, kyseliny sírovej). Najnebezpečnejší je kombinovaný účinok na tkaniny hrtanu alkohole a tabakový dym, ktorý je tiež schopný spôsobiť rast nezhubných nádorov ústnej dutiny, výskytu rakoviny jazyka, pier, tváre, a tak ďalej. N.

Rakovina hrtana sa môže vyvinúť ako výsledok malígnej transformácie niektorých benígnych nádorov hrtana (napríklad dlhotrvajúcich papilómov) a leukoplakia hrtana. V niektorých prípadoch je rakovina hrtana následkom šírenia nádorového procesu pri rakovine hltanu.

Klasifikácia rakoviny hrtana

V otorinolaryngológii sa rakovina hrtanu klasifikuje podľa jej histologického typu, lokalizácie, rastu, štádia prevalencie nádoru a medzinárodného systému TNM. Pokiaľ ide o histologickú formu, 95% rakoviny hrtana je karcinóm dlaždicových buniek, 2% je rakovina žliaz, 2% je karcinóm bazálnych buniek a 1% patrí do iných, zriedka sa vyskytujúcich typov rakoviny. Rakovina hrtana môže mať exofytickú, endofytickú (infiltratívnu) a zmiešanú štruktúru rastu.

Topografické znaky rozlišujú karcinóm hrtana v hornom (70%), strednom (28%) a nižšom (2%) oddelení. Rakovina hrtana, ktorá sa nachádza v jej hornej časti, môže byť lokalizovaná na epiglottíde, komorách hrtana, záhyby cherpalodnagortanu. Zvyčajne pochádza z jednej strany, ale rýchlo sa šíri na druhú stranu. Keď je nádor umiestnený v komorách hrtanu, rýchlo blokuje laryngeálny lúmen, čo spôsobuje poruchy dýchania a fonácie. Najčastejšia rakovina hrtana, ktorá ovplyvňuje jeho stredné oddelenie. Spravidla je nádor umiestnený len na jednom hlasovom väzení. Aj v počiatočnom štádiu vedie k porušovaniu hlasovej formácie, čo prispieva k skoršej diagnostike rakoviny hrtana tejto lokalizácie. Rakovina hrtana, ktorá postihuje jej spodné časti (obloženie), vo väčšine prípadov charakterizuje intenzívny infiltračný rast a za krátky čas zachytáva opačnú stranu.

Podľa prevalencie nádorového procesu v klinickej praxi sa laryngeálny karcinóm delí na 4 štádiá. Stupeň I zodpovedá obmedzenej rakovine hrtana, lokalizovanej v sliznici alebo submukóze jednej anatomickej oblasti hrtana. II stupeň je charakterizovaný procesom nádoru, ktorý úplne postihuje jednu časť hrtana, ale neprekračuje ho a nestane metastázovaním. Rakovina hrtanu v štádiu IIIa je sprevádzaná šírením procesu do základných tkanív, čo vedie k obmedzeniu pohyblivosti hrtanu. V štádiu IIIb sú susediace časti hrtanu a / alebo regionálnych lymfatických uzlín zapojené do malígneho procesu. Rakovina hrtanu štádia IV postihuje väčšinu hrtanu, prechádza do susedných orgánov a / alebo poskytuje regionálne a vzdialené metastázy.

Príznaky rakoviny hrtana

Klinika rakoviny hrtanu závisí od lokalizácie procesu a jeho rozšírenia. V súlade s týmto rakovinou hrtana môže mať rôzne príznaky, poradie vzhľadu a stupeň prejavu hlavných symptómov.

Porušenie hlasu vzniká v počiatočnom období rakoviny hrtana, ak je lokalizovaná v oblasti vokálnych záhybov. Ak sa rakovina hrtana nachádza v iných oddeleniach, porucha hlasovej funkcie sa pozoruje neskôr a je spojená s rozšírením malígneho procesu. Hlasové poruchy rakoviny hrtana sa zvyčajne prejavujú chrapľavosťou alebo chrapľavosťou. Ich charakteristickým rysom je trvalý charakter bez akýchkoľvek období zlepšovania hlasu, ktoré sa pozorujú pri neuropatickej a funkčnej pareze hrtana. U pacientov s rakovinou hrtana dochádza k postupnej progresii chrapľavosti, hlas sa stáva čoraz slabší a môže úplne zmiznúť.

Poruchy prehĺtania prichádzajú do popredia pri rakovine hrtana, zaberajúc jeho hornú časť. Sú sprevádzané pocitom cudzieho tkaniva hrtana a syndrómom intenzívnej bolesti.

Poruchy dýchania najskoršie sa rozvinie s rakovinou hrtana v dolnej časti. Ak je rakovina hrtanu obmedzená na hlasové väzivo, porušenie dýchania môže nastať len niekoľko mesiacov alebo dokonca rok po nástupe rastu nádoru. Pri rakovine horného hrtana sa prejavujú aj respiračné poruchy v neskoršej bežnej fáze. Sú charakterizované postupným zvyšovaním dyspnoe, ku ktorému dochádza najprv s cvičením a potom v kľude. Postupné zúženie lúmenového lúmenu počas jeho rastu umožňuje telu prispôsobiť sa vznikajúcej hypoxii. Tak s rakovinou hrtana sa vyvíja klinický obraz chronickej stenózy hrtana. Na základe týchto skutočností môže dôjsť k akútnej stenóze hrtanu v dôsledku nepriaznivých faktorov (akútna respiračná vírusová infekcia, alergie, sekundárna infekcia).

Syndróm bolesti Pri horných častiach rakoviny hrtanu sa pozoruje rakovina laryngu a rozšírené nádorové procesy. Môže sa spájať s rozpadom a ulceráciou rakovinového nádoru. Často s rakovinou hrtana sprevádza ožarovanie bolesti v uchu a jej intenzifikácia pri prehĺtaní. Syndróm výraznej bolesti spôsobuje pacientom s rakovinou hrtana laryngeálnu odmietnuť stravovanie.

kašeľ pri rakovine hrtanu má reflexný pôvod. V niektorých prípadoch sú sprevádzané útokmi typickými pre falošnú krupu. Kašeľ sa vyskytuje pri uvoľnení malého množstva sliznice hlienu. Pri rozpadu rakoviny hrtana alebo ulcerácie v spúte sa pozorujú krvné žily. S rozšírenou povahou rakoviny hrtana trpí laryngeálna inhibičná funkcia a potravina vstupuje do hrtana a priedušnice, čo spôsobuje nekontrolovateľný, bolestivý kašeľ.

Všeobecné príznaky rakoviny hrtanu v dôsledku intoxikácie z rakoviny a vyskytujú sa so značnou prevalenciou nádorového procesu. Patria k nim bledosť, únava, všeobecná slabosť, bolesti hlavy, poruchy spánku, anémia, výrazná strata hmotnosti.

metastáza. Rakovina hrtana z hornej časti metastázuje na horné jugulárne lymfatické uzliny, karcinóm hrtana spodnej časti - do peritraeálnych a dolných jugulárnych lymfatických uzlín. Najčastejšie regionálne metastázy sú rakovina hrtana v hornej časti (35-45%), s rakovinou dolnej hrtanovej oblasti, regionálne metastázy sú zaznamenané v 15-20% prípadov. Kvôli nedostatočne rozvinutej sieti lymfatických ciev stredného hrtana je lokalizovaná laryngeálna rakovina neskoro a zriedkavo dáva metastázy do regionálnych lymfatických uzlín. Diaľkové metastázy pri rakovine hrtanu sú pomerne zriedkavé. V 4% prípadov rakovina laryngu metastazuje do pľúc s rozvojom rakoviny pľúc, 1,2% padá na metastázy v pečeni, pažeráku a kostiach. Metastázy rakoviny hrtana v mozgu, žalúdku a čreve sú veľmi zriedkavé.

Diagnóza rakoviny hrtana

Včasná diagnóza je rozhodujúca pri predpovedaní a úspešnom liečení rakoviny hrtana. V súvislosti s tým je potrebné skontrolovať u otolaryngológa každého človeka s chrapľavým hlasom alebo s kašľom neznámeho geneza, ak pretrvávajú dlhšie ako 2-3 týždne. Znepokojujúce príznaky rakoviny hrtana sú tiež pocit cudzieho telesa v krku, ktorý nie je sprevádzaný otoskopickými zmenami bolesti uší, nárastom lymfatických uzlín na krku.

Predbežná diagnostika rakoviny hrtana umožňuje starostlivú laryngoskopiu. Odhalené endoskopické zmeny rakoviny hrtanu môžu mať najrozmanitejší charakter. V prípade epiteliómu hlasiviek sa odhalí obmedzená forma, ktorá postihuje iba jeden väziv a má vzhľad tuberkulózy. V iných prípadoch môže byť laryngeálny karcinóm definovaný ako bežná forma s hrboľatým povrchom, ktorý má načervenalú farbu. Infiltratívna rakovina hrtanu je charakterizovaná zhrubnutím hlasových šnúr a jeho krvácaním počas sondovania. V niektorých prípadoch rakovina hrtana má polypózny vzhľad. Biopsia vzdelávania, ktoré vzniká počas laryngoskopie, pomáha stanoviť presnú diagnózu. Ak histologické vyšetrenie neodhalí rakovinové bunky a klinický obraz podporuje karcinóm hrtanu, je možná intraoperačná diagnostika.

Ďalšie metódy na diagnostiku rakoviny hrtana sú štúdie hlasovej funkcie, ktoré umožňujú posúdiť mobilitu hlasiviek, tvar glottis atď. Patria sem stroboskopia, elektroglotografia, fonografia. Incidencia rakoviny hrtana sa hodnotí rádiografiou a MSCT hrtana. Prítomnosť metastáz v krčnom tkanive sa zistí pomocou ultrazvuku. Na určenie regionálnych metastáz sa vykoná biopsia lymfatických uzlín.

Liečba rakoviny hrtana

Lekárske opatrenia pri rakovine hrtanu sú zamerané na úplné odstránenie nádoru a obnovenie funkcie tvorby hlasu a dýchania hrtanu. Výber terapeutickej taktiky pre rakovinu hrtana závisí od umiestnenia rakovinového nádoru, jeho hraníc a prevalencie, prítomnosti klíčenia v susedných štruktúrach a metastázach a rádiosenzitívnych nádorových buniek.

Radiačná terapia. Rakovina hrtanu v strednej časti je charakterizovaná vysokou citlivosťou na rádius. Preto je rakovina hrtanu tejto lokalizácie liečená počnúc ožarovaním. Ak sa v dôsledku priebehu ožiarenia k nádoru zníži o 2 krát, potom miera predoperačné ožarovanie sa môže opakovať. V tomto prípade však existuje nebezpečenstvo komplikácií po operácii. Expozícia žiarenia ako počiatočná fáza liečby sa tiež používa pri rakovine hrtana štádia I-II, ktorá sa nachádza v jej hornej a dolnej časti. Radiačná liečba rakoviny hrtana sa vykonáva za obvyklých podmienok a v kombinácii s hyperbarickej okysličenie, ktorý zvyšuje škodlivé účinky žiarenia na rakovinových bunkách a znižuje poškodenie zdravých tkanív.

chemoterapia. Pri chemoterapii začína liečba rakoviny hrtana III-IV, nachádzajúca sa v hornej časti. Pri rakovine hrtanu, lokalizovanej v stredných a nižších divíziách, je chemoterapia neúčinná.

Chirurgická liečba rakovina hrtana sa vykonáva najneskôr 2 týždne po radiačnej terapii, ako je 14 dní po ožiarení začína obnovení nádorové bunky. resekcia varhany hrtana hemilaryngectomy účinná pri rakovine hrtana etapa I-II. Aby sa zabránilo pooperačné stenóza hrtana počas prevádzky, je zavedený rozširujúce endoprotézy, ktoré produkujú odstránenie 3-4 týždne po operácii. Hrtana štádium rakoviny III-IV je indikáciou pre laryngektomii. Pri rakovine dolného hrtana štádia III-IV môže byť radiačná terapia komplikovaná akútnou stenózou. Preto liečba začína okamžite laryngektómia, počas operácie sa odstráni 5-6 horných tracheálnych krúžkov a radioterapia je predpísaná po operácii. V prípade rakoviny hrtana sprevádzané regionálne metastáz, komplementárna operácia excízia tkanív a lymfatických uzlín krčka maternice. Ak je to potrebné, resekujte krk zahrnutý v procese nádoru (sternocleidomastoid sval, vnútorná jugulárna žila).

Obnovenie hlasovej funkcie po uskutočnenej laryngektómii je dôležitá úloha, ktorá pomáha pacientovi s rakovinou hrtana udržať si profesionálny a spoločenský stav. Táto úloha sa dosiahne inštaláciou hlasovej protézy a následnými reláciami s doktorom-foniatrom.

Prognóza a prevencia rakoviny hrtana

Bez liečby rakovina laryngu trvá 1-3 roky, v niektorých prípadoch aj dlhšie. Pacienti s skalné hrtanu umiera udusením, rakovinové kachexia, arrosive krvácanie šírenie nádoru do veľkých ciev krku, bronchopulmonálna komplikácií (pneumónia infekčné prírody, aspiračná pneumónia, pleuritída), vzdialených metastáz. Päť-ročné prežitie po liečbe u pacientov s rakovinou hrtana stupňa Aj je 92% s rakovinou stupeň II - 80%, stupeň III - 67%.

Rakovina hrtana

V zanedbaných prípadoch sa hrtan úplne odstráni spolu s hlasovými šnúrami a pacient nemôže hovoriť obvyklým spôsobom. Na uľahčenie dýchania sa vytvára konštantná stómia, t.j. otvor v prednej časti krku.

Rakovina hrtana je ochorenie, pri ktorom rastú zhubné bunky v časti hrdla umiestnenej medzi dnom jazyka a priedušnicou. Rakovina hrtanu je častejšia u ľudí starších ako 60 rokov. Muži sú chorí 4 krát častejšie ako ženy.

Príčiny rakoviny hrtana

Fajčenie a zneužívanie alkoholu výrazne zvyšujú riziko vzniku karcinómu dlaždicových buniek horných dýchacích a tráviacich systémov. Dokonca aj keď prestanete fajčiť, pravdepodobnosť ochorenia od fajčiarov niekoľko rokov bude vyššia ako pravdepodobnosť, že niekto nikdy nefajčí.

Pre fajčiarov s viac ako 40-ročnými skúsenosťami ako aj pre tých, ktorí nemajú dostatok cigariet denne, rakovina hrtana sa vyvíja 40 krát častejšie ako nefajčiari.

Opilci sú chorí trikrát častejšie než ostatní, ktorí nepijú.

Ak osoba pije a fajčí, riziko je ešte vyššie.

Ďalšie rizikové faktory:

  • Choroby rakoviny hlavy a krku u blízkych príbuzných (rodičia, brat, sestra, dieťa). V tomto prípade je riziko rakoviny hrtana dvakrát vyššie.
  • Strava s vysokým obsahom červeného mäsa, vyprážané, polotovary.
  • Infekcia HPV. Vírus ľudského papilómu môže poškodiť plochý epitel hrtana, ako aj cervikálne bunky. Hlavný spôsob prenosu HPV - sexuálny, vrátane orálneho sexu.
  • Účinky karcinogénov: azbest, uhoľný alebo drevný prach, nikel, výpary kyseliny sírovej, formaldehyd, izopropylalkohol.

Klasifikácia, kód ICD-10

Tento typ nádorov sa označuje ako malígne formácie hlavy a krku. V ICD-10 je umiestnená v časti C32 - "Zhubný nádor hrtana".

Etapy rakoviny hrtana

Na opis štádia rakoviny používajú onkológov systém TNM. Veľkosť nádoru je označená písmenom "T", "N" opisuje šírenie rakoviny do lymfatických uzlín a "M" - prítomnosť vzdialených metastáz.

Klinická klasifikácia zohľadňuje aj anatomickú polohu nádoru:

  • nad hlasivkami
  • v oblasti glottis
  • pod hlasivkami (veľmi zriedkavo).

1. fáza - nádor sa nachádza nad vokálnymi šnúrami.

Stupeň 2 - rozšírenie na väzy so zachovalou alebo zníženou pohyblivosťou, chrapľavosťou alebo zmenou v hlavičke hlasu.

3. fáza - nádor narušuje motorické funkcie väziva, strata hlasu.

Stupeň 4a - klíčenie v cricoid alebo štítnej chrupavky a / alebo prenikanie do tkaniva za hrtana (priedušnice, mäkkých tkanivách krku, vrátane hlbokej vonkajších svalov jazyka, sublingválna svalov, štítnej žľazy alebo pažeráka).

Stupeň 4c - porážka blízkeho vertebrálneho priestoru, karotickej tepny, mediastinálnych štruktúr.

Tiež opisujú tri triedy nádorov, v závislosti od ich diferenciácie. Trieda 1 je nádor, ktorý rastie pomaly a zriedkavo metastázuje. Trieda 3 sa považuje za najzávažnejšiu.

Príznaky rakoviny hrtana

Hlavné sťažnosti, s ktorými pacienti prichádzajú k lekárovi:

  • zmeniť hlasový tón, chrapot
  • ťažkosti alebo bolesť pri prehĺtaní
  • viditeľná forma nádoru, "hrudka" alebo nadúvanie na krku
  • dlhotrvajúci kašeľ
  • pretrvávajúce bolesť v krku alebo bolesť ucha
  • ťažkosti s dýchaním v zanedbaných prípadoch.

Niektorí ľudia môžu byť znepokojení zlého dychu, dýchavičnosť, piskot počuteľný pri dýchaní, nevysvetliteľné chudnutie, ťažká slabosť.

Diagnóza rakoviny hrtana

ENT-lekár začína vyšetrenie endoskopiou. Flexibilná trubica s videokamerou je vložená do nosnej dierky a poháňaná pozdĺž zadnej steny hrdla. Obraz sa zobrazuje na monitore a lekár podrobne vidí sliznicu. Na zníženie nepríjemnosti pred procedúrou sa nos a hrdlo zavlažujú lokálnym anestetikom.

Ak táto manipulácia nestačí na overenie diagnózy, urobí sa laryngoskopia. Endoskop sa vkladá cez ústa, čo umožňuje podrobnejšie vyšetrenie hlasových povrazov, priestoru nad nimi a pod nimi. Postup sa vykonáva v celkovej anestézii.

Ak sa počas endoskopie zistí podozrivá oblasť sliznice, vykoná sa biopsia, t.j. odoberte malý fragment na mikroskopické vyšetrenie.

V prípade, že nádor je zvonka viditeľný vo forme tuberkulózy na krku, je možná jemná aspirácia ihlou.

Ak sa potvrdí rakovina hrtanu, potom sa zistí možné možné metastázy:

  • počítačová tomografia hrtana a okolitých tkanív, hrudnej a brušnej dutiny
  • MRI
  • PET scan
  • Ultrazvuk hlavy a krku s cieľom zistiť, či sú zväčšené lymfatické uzliny.

Liečba rakoviny hrtana

Plán liečby je určený veľkosťou nádoru, prítomnosťou metastáz v odľahlých oblastiach, celkovým stavom pacienta. Najčastejšie používaná radiačná terapia, chirurgia a chemoterapia.

V počiatočných štádiách sa nádor odstráni počas endoskopickej chirurgie. Niekedy sa vykonáva len rádioterapia. V ťažších štádiách sa chirurgická intervencia kombinuje s inými metódami.

Radiačná liečba rakoviny hrtana

Kontrolované dávky ožarovania sa používajú na zničenie zmenených buniek. Aby bol efekt presne na cieľ, vytvorí sa maska ​​na tvar tváre, ktorá zatvára zdravé oblasti a pomáha fixovať hlavu v správnej polohe.

Liečba sa vykonáva na ambulantnej báze, v krátkych sedeniach; trvanie kurzu je od troch do siedmich týždňov.

Ožarovanie môže spôsobiť poškodenie nielen rakovinových buniek, ale aj zdravých tkanív

  • sucho v ústach
  • ulcerózna hrtvová choroba
  • strata chuti do jedla
  • únava
  • straty alebo deformácie chuťových pocitov.

Na zníženie suchosti a liečenie vredov na odporúčanie lekára používa ochranné gély a masti.

Na konci liečby vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú počas niekoľkých týždňov.

Chirurgická liečba

  • Endoskopická resekcia. Možné v počiatočných fázach. Chirurg odstráni len malú oblasť tkaniva - ten, ktorý je postihnutý nádorom - laserové alebo mikrochirurgické nástroje
  • Čiastková laryngektómia. Spotreba postihnutej oblasti hrtana. Po operácii sa hlas zvyčajne zachová, ale môže sa stať chrapľavý alebo oslabený. Až do úplného uzdravenia, edém zabráni dýchaniu. Na uľahčenie ťažkostí vytvoríme dočasnú tracheostómiu, t.j. Malá diera na krku, kde je vložená špeciálna trubica. Akonáhle sa rana uzdraví, trubica sa odstráni a dierka sa zarastená a zostane malá jazva.
  • Celková laryngektómia. Predpokladá úplné odstránenie hrtana a postihnutých regionálnych lymfatických uzlín. Keďže nebudú existovať hlasové šnúry, nebude možné po operácii bežným spôsobom hovoriť. Na uľahčenie dýchania sa vytvára konštantná stómia, t.j. otvor v prednej časti krku. Väčšina si na to zvykne za niekoľko mesiacov.

Čo sa stane po laryngektómii

Prvých pár dní po chirurgickom zákroku pacient strávi v jednotke intenzívnej starostlivosti. V priebehu 1-2 týždňov sa uskutoční hojenie rán, kedy je ťažké prehĺtanie. Výživa je možná iba prostredníctvom tenkej sondy, ktorá sa vpichuje cez nos do pažeráka a dosahuje žalúdok.

Z dôvodu odstránenia hlasových povrazov je normálny rozhovor nemožný. Pred výmenou hlasovej funkcie dochádza k písomnej komunikácii. Niekedy spôsobuje problémy v komunikácii, ale adaptácia prebieha dostatočne rýchlo.

Mnoho pacientov zaznamenáva "efekt posuvu". Keď sa ľudia dozvedia o diagnóze, dostanú ich do šoku a dezorientácie. Potom, keď sa vytvorí plán liečby, emočný stav sa zlepšuje, ale nie dlho. Po operácii dochádza opäť k emocionálnemu poklesu. Ak depresia trvá dlhšie ako mesiac - je to príležitosť na konzultáciu s psychiatrom

Ako hovoriť po odstránení hrtana

Najprv sa obráťte na reči terapeuta. Rozvíja plán protetiky hlasu. Existuje niekoľko spôsobov:

  • Inštalácia vokálnej protézy. K tomu je ventil implantovaný do krku, niekedy sa vykonáva ihneď po odstránení hrtana. Ak má niekto niečo povedať, zakrýva stómu a vydychuje ventilom. Prietok vzduchu tvorí hluk, ktorý je možné ovládať perami a jazykom. Hlas znie ako prirodzený, ale môže mať nižší tón ako pred operáciou.
  • Reč pažeráka. Používajú ho ventriloquisti. Pacient je vycvičený, aby tlačil vzduch cez pažerák pomocou brušných svalov. Niektoré slová môžu byť vyslovené, pohybujúce sa pery. Niektorí pacienti rýchlo rozvíjajú zručnosť, zatiaľ čo iní potrebujú dlhú reláciu s logopérom.
  • Elektrogortan. Je to malé zariadenie, ktoré môže vibrovať a vydávať zvuk. Mala by byť umiestnená pod bradu a keď sa ústa pohybujú, kmity budú transformované do reči. Prístroj pracuje na batériách.

Starostlivosť o stomu

Prvýkrát, najmä po rádioterapii, je hlienom hojne produkovaný. Môže sa upchať dieru, takže sa stoma vstrekne dočasnou trubicou, ktorá uľahčí dýchanie. Najmenej raz denne sa musí liečiť stómia, inak sa môže vyskytnúť infekcia alebo rakovina tkaniva jazvy. Spočiatku to nemocničný personál urobí, po absolvovaní bude vyškolený pacient schopný vykonať postupy samostatne. Každé ošetrenie stómie sa dokončí inštaláciou filtra na udržanie vlhkosti a ochranu pred mikroorganizmami.

Pri kašli alebo kýchaní, budete potrebovať na pokrytie nákladov na stómie tkanivo ako sliz odchýliť od toho, nie z nosohltana.

Lieky na liečbu rakoviny hrtana

Chemoterapia sa môže uskutočniť pred operáciou, rádioterapiou alebo pri relapsoch. Lieky poškodzujú DNA rakovinových buniek, čo vedie k zníženiu nádoru. Pacient dostane šesť mesiacov intravenózne injekcie každých 3 až 4 týždne. Ak existujú kontraindikácie chemoterapie, napríklad závažné ochorenie obličiek alebo srdca, potom cielená liečba cetuximabom. Tento liek narúša rast a reprodukciu rakovinových buniek. Cetuximab sa podáva intravenózne 7 týždňov (pomaly) raz týždenne.

Prevencia rakoviny hrtana

Vyhnite sa alkoholu a tabaku, konzumujte zdravé potraviny. Diéta s vysokým obsahom paradajok, citrusov (pomaranče, citróny, grapefruity), olivového oleja a rybieho tuku znižuje riziko vzniku rakoviny hrtana.

výhľad

Prognóza je ovplyvnená štádiom ochorenia. Našťastie sa väčšina prípadov diagnostikuje v počiatočnom štádiu, keď vyhliadky na liečbu sú lepšie ako u iných malígnych ochorení. Všeobecne platí, že 70 zo 100 ľudí bude žiť najmenej 5 rokov po diagnóze a 60 zo 100 - najmenej 10 rokov.

Diagnóza rakoviny hrdla

Krk je orgán dýchacej sústavy, ktorý sa nachádza medzi hltanom a priedušnicou. Rakovina hrdla je malígna forma, skôr skvamózna. Vykonáva funkcie dýchania, prehĺtania a hlasu v tele.

Charakteristiky tejto choroby

Táto patológia je v onkologickom systéme veľmi bežná. Medzi všetkými neštandardnými formáciami vystupuje 2,5% hrdla. Medzi onkológiu hlavy a krku vedie krk v počte jeho detekcie.

Takéto veľké riziko ochorenia je dôležité pri diagnostike rakoviny hrdla. Podľa štatistík táto choroba je u mužov bežnejšia, takže pre jednu chorú ženu je desať mužov. Predpokladaná dĺžka života mužskej populácie pri rakovine hrtana je 60-70 rokov, ženský život je 70-80 rokov.

Včasné a dôkladné vyšetrenie rakoviny hrdla prináša vysokú záruku v účinnosti liečby tejto choroby, preto je veľmi ťažké určiť rakovinu hrdla.

Pri nekvalitnej tvorbe hrtana alebo pri výstelke výstelky rakovina často trvá dlho a neprimerane. V porovnaní s tým je patológia glottisu odhalená v skoršom štádiu známkami dysfónie, pri ktorých liečba ochorenia môže byť ukončená účinnou a kvalitatívnou liečbou.

Príznaky rakoviny hrdla

Lekári rôznych špecialít by malo byť zrejmé, že predkladaný dlho chrapot, viac ako 15-20 dní, u mužov zrelého veku, v neprítomnosti iných symptómov, možno vyvrátiť vývoj hrtana rakoviny.

Optimálne, vyžadujúce si pozornosť, môžu slúžiť:

  1. neklesajúci kašeľ;
  2. pocit hrudky v hrdle;
  3. problémy s prehĺtaním;
  4. bolestivé pocity na sluchu;
  5. ľahko hmatateľné lymfatické uzliny.

Ako identifikovať rakovinu hrdla

Diagnóza rakoviny hrdla začína prieskumom, vizuálnym vyšetrením alebo palpáciou krku. Osobitná pozornosť by sa mala venovať sťažnostiam pacienta, môže sa predpokladať, že sú opuchnuté a trvanie jej vývoja.

To všetko je dôležité pre predvídanie následného vývoja tvorby nádorov a jeho vnímania ožiarenia. Napríklad, tvorba vestibulárnej časti hrtana môže byť charakterizovaná pacientom ako pocit interferujúceho objektu v hrdle a konštantná bolesť pri prehĺtaní.

Keď sa tieto ťažkosti spájajú s bolesťou v uchu, je možné diagnostikovať nádor na bočnej stene hrtana z jednej strany. Zmena pozadia interferencie hlasových signálov v malígnom procese hlasového oddelenia.

Bolesť v krku, spolu s problémami s dýchaním navrhuje zúženie hrtana, čo znamená, že zanedbávanie ochorenie, a ak je tiež zvýšil chrapot, môžeme povedať, že porážka infraglottic časť. Pri vyšetrovaní pacienta lekár starostlivo posúdi tvar a kontúry krku, vzhľad kože, pohyb hrtana.

Ako bolo uvedené vyššie, pre diagnózu rakoviny hrdla (hrtanu), palpácia poskytuje lekárovi významnú časť informácií:

  • konfigurácia a objem nádoru sú hodnotené;
  • posunutie jeho relatívnej zložky k susedným tkanivám;
  • pri počúvaní dychu a hlasu pacienta, aby sa nestratili možné príznaky stenózy a dysfónie. Je potrebná dôkladná palpácia lymfatických uzlín.

S rakovinou šírenie metastáz do všetkých lymfatických uzlín. Na stanovenie konečnej diagnózy je dôležité vykonať ďalšiu všeobecnú klinickú štúdiu.

Ako sa diagnostikuje rakovina hrdla?

  1. Vykonať laryngoskopiu, vyšetrenie hrtana špeciálnym zrkadlom, laryngoskop. Laryngoskopia pomôže zistiť nádor. Preskúmajte tiež krk a nosové záhyby. Laryngoskop je rúrka s jedným koncom vybavená videokamerou. Okrem toho sa pomocou laryngoskopie odoberie tkanivo na biopsiu.
  2. Biopsia môže identifikovať rakovinu hrdla, presnejšie diagnostikovať. Kvôli biopsii je možné nielen odhaliť rakovinu, ale aj jej histologický typ. Pomocou týchto informácií je možné účinne liečiť túto chorobu.
  3. Existujú ešte niektoré metódy diagnostiky rakoviny hrdla, metódy vizualizácie. Je to ako, ultrasonografia (US), výpočtová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI), pozitrónová emisná tomografia (PET).
  4. Pri prítomnosti viacerých znakov je nevyhnutná priama laryngoskopia s použitím špeciálnych nástrojov (laryngoskop), prípadne nepriamej laryngoskopie. Spolu s rádiografiou vedie v odhaľovaní rakoviny hrtana.
  5. Stroboskopia je ďalšia štúdia.
  6. Rádiografická metóda diagnostiky je veľmi bežná, pretože hrtan patrí do dutých orgánov s jeho charakteristickými vlastnosťami, je jasne viditeľný na obrázkoch bez špeciálneho kontrastného obrazu.
  7. Röntgen hrdla je najdostupnejším a najdôležitejším spôsobom detekcie rakoviny, zatiaľ čo je dosť informatívny. S jeho pomocou môžete získať kompletný obraz o stave hrtana a okolitých tkanív. Rentgenogram hrudníka poskytuje odhad prevalencie procesu neoplazmu a pomocou počítačovej tomografie je možné získať podrobné informácie o nej.
  8. Pri vyšetrovaní miesta na vyzdobenie sa používa metóda priamej fibrolaringoskopie.
  9. Klinická analýza krvi a krvi na onkomarkeroch je neoddeliteľnou súčasťou diagnostiky rakoviny.

Inštrumentálne metódy skúšania

V súčasnej dobe je široko používaný nepriamy laryngoskopie, fibrolaringoskopiya, endoskopia s biopsiou, röntgen, CT postihnutej oblasti, ultrazvuk, aspiračná punkcia regionálnych lymfatických uzlín.

Nepriama laryngoskopia sa používa pri určovaní polohy a prevalencie nádoru, vizuálneho hodnotenia sliznice hrtanu a glottis, pozornosť je venovaná úrovni mobility hlasiviek.

Metóda výberu trizému na diagnostiku rakoviny hrdla je fibrolaringoskopia, pomocou ktorej môžete určiť stav fixnej ​​časti epiglottis a podgotosovogo oddelenia. Pomocou endoskopie je vhodné vykonať cielenú biopsiu na identifikáciu stupňa malignity tvorby.

Diagnóza rakoviny hrdla, ako aj štúdium akéhokoľvek iného orgánu s podozrením na rakovinu je veľmi bez pochybnosti bez histologického vyšetrenia. V prípade, že druhá biopsia nevykazuje žiadnu rakovinu, a na klinike môže diagnostikovať rakovinu, využitie pri operácii diagnózy s povinným histologické vyšetrenie na potvrdenie alebo vyvrátenie rakovinu.

Detekcia metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách prináša neuspokojivú prognózu, takže je dôležité, aby boli schopné ich včas rozpoznať. V prípade podozrenia ultrazvukom padnú uzly s dostupnými hypoechoickými miestami. Pri hľadaní takýchto uzlov je potrebné vykonať jemnú aspiračnú punkciu ihly, biologický materiál sa podrobí histologickému vyšetreniu a ďalšie presvedčenie bude potrebné pre presvedčivosť. Presnosť metódy s pozitívnym výsledkom je 100%.

Metódy identifikácie a realizácie prieskumu

Čo začína vyšetrovanie?

  • vyšetrenie pacienta;
  • vyšetrenie krku;
  • palpácia (pocit) cervikálnych lymfatických uzlín.

Pred vyšetrením lekár požiada pacienta, aby naklonil hlavu dopredu, po ktorom začal cítiť krčné lymfatické uzliny, ako aj sternokleidomastoidný sval. To mu pomáha posúdiť stav lymfatických uzlín a predbežne predpokladať prítomnosť metastáz.

Nepriama laryngoskopia

Nepriama laryngoskopia je vyšetrenie hrtana, ktoré sa uskutočňuje priamo priamo v ordinácii lekára. Táto technika je dosť jednoduchá, ale zastaraná, pretože špecialista nemôže plne preskúmať hrtan. V 30 - 35% prípadov sa nádor v skorom štádiu nezistí.

Pri nepriamej laryngoskopii určite:

  • umiestnenie nádoru;
  • hranica nádoru;
  • charakter rastu;
  • stav sliznice hrtanu;
  • stav (pohyblivosť) hlasiviek a glottis.

Pred štúdiom už nejaký čas nemôžete piť (piť) tekutinu a jesť. Inak sa počas laryngoskopie môže objaviť zvracujúci reflex a môže sa vyskytnúť zvracanie a zvracanie sa môže dostať do dýchacieho traktu. Treba tiež poznamenať, že pred štúdie sa odporúča odstrániť zubné protézy.

Proces špecializovaného výskumu:

  • lekár umiestni pacienta pred seba;
  • pomocou spreje sa lokálna anestézia používa na prevenciu zvracania;
  • lekár požiada pacienta, aby vytiahol jazyk a držal ju utierkou, alebo ho stlačí stierkou;
  • Na druhej strane lekár vložil do úst pacienta špeciálne zrkadlo;
  • Pomocou druhého zrkadla a lampy doktor osvetľuje ústa pacienta;
  • počas štúdie je pacient vyzvaný, aby povedal "ah-ah-ah", zatiaľ čo odhaľuje hlasové povrazy, čo uľahčuje vyšetrenie.

Celá doba štúdie nepriamej laryngoskopie trvá maximálne 5 - 6 minút. Anestézia stráca účinok asi za 30 minút a počas tejto doby nie je možné jesť a piť.

Priama laryngoskopia

Pri vykonávaní priamej laryngoskopie sa do hrtana vloží špeciálny flexibilný laryngoskop. Priama laryngoskopia je viac informatívny ako nepriamy. V priebehu štúdie je možné dobre preskúmať všetky tri časti hrtana. K dnešnému dňu väčšina kliník dodržiava túto metódu vyšetrenia.

Pomocou priamej laryngoskopie môžete odobrať fragment biopsie nádoru a odstrániť papilóm.
Flexibilný laryngoskop je akýmsi tubulom.

Pred štúdiom je pacientovi predpísané lieky na potlačenie tvorby hlienu. Použitím spreje špecialista vykonáva v miestnom znecitlivení vštepil do nosa a vazokonstrikčných kvapkami, ktoré znižujú opuchy slizníc a uľahčuje priechod laryngoskopu. Laryngoskop sa vkladá cez nos do hrtana a vyšetruje ho. Počas priamej laryngoskopie môže byť nejaký pocit nepohodlia, ako aj nevoľnosť.

biopsia

biopsia - užíva fragment nádoru alebo lymfatickej uzliny na štúdium pod mikroskopom. Táto štúdia vám umožňuje presne diagnostikovať malígny proces, jeho vzhľad a fázu.

Ak sa pri vyšetrovaní lymfatických uzlín zistia zhubné bunky, diagnóza rakoviny hrtana sa považuje za presnú o 100%. Obvykle sa počas priamej laryngoskopie vykonáva biopsia so špeciálnym prístrojom.

Onkologické vzdelávanie odstránené počas chirurgického zákroku je tiež povinné pre výskum v laboratóriu. Na detekciu metastáz sa vykoná biopsia prepichnutia lymfatických uzlín. Materiál sa získa pomocou ihly, ktorá sa vloží do lymfatickej uzliny.

Ultrazvuk na krku

Ultrazvukové vyšetrenie krku pomáha špecialistovi pri hodnotení lymfatických uzlín. Pomocou ultrazvuku sa detegujú najmenšie lymfatické uzliny s metastázami, ktoré sa počas palpácie nezaznamenajú (palpácia). Na vykonanie biopsie lekár určuje najpodstatnejšie lymfatické uzliny.

Ultrazvukové vyšetrenie krku pri rakovine hrtana sa uskutočňuje pomocou konvenčných zariadení určených na ultrazvukovú diagnostiku. Podľa zobrazenia na monitore lekár odhaduje veľkosť a konzistenciu lymfatických uzlín.

RTG hrudníka

RTG hrudníka

RTG hrudníka pomáha zistiť metastázy nádoru v pľúcach a hilarových lymfatických uzlinách.
Röntgenové snímky hrudníka sú vytvorené v rovnej (plnej) a bočnej (profilovej) projekcii.

Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI)

CT a MRI sú moderné metódy diagnostiky, pomocou ktorých môžete získať kvalitný trojrozmerný obraz alebo vrstvené časti orgánu.

Pomocou CT a MRI môžete určiť:

  • pozícia nádoru;
  • jeho rozmery;
  • prevalencia;
  • klíčenie v susedných orgánoch;
  • metastáz do lymfatických uzlín.

Tieto techniky poskytujú presnejší obraz v porovnaní s rádiografiou.

Zásady CT a MRI sú podobné. Pacient je umiestnený do špeciálneho zariadenia, v ktorom musí zostať po určitý čas nehybný.

Obe štúdie sú bezpečné, pretože na tele pacienta nie je žiadne žiarenie záťaže alebo je minimálne (CT). Počas MRI by pacient nemal nosiť žiadne kovové predmety (prítomnosť kardiostimulátora a iných implantátov z kovu je kontraindikáciou MRI).

Elektrokardiografia (EKG)

Po prvé, táto štúdia je určená na posúdenie stavu srdca pri rakovine hrtana, ktorá je súčasťou povinného programu diagnostiky.

Pacient je položený na gauči, špeciálne elektródy sú umiestnené na rukách, nohách a na hrudi. Prístroj zachycuje elektrické impulzy srdca vo forme elektrokardiografickej krivky, ktorá môže byť zobrazená na páske alebo za prítomnosti moderných nástrojov na monitore počítača.

bronchoskopia

Endoskopické vyšetrenie priedušiek sa vykonáva pomocou špeciálneho flexibilného prístroja - endoskopu. Táto štúdia sa uskutočňuje iba na indikáciách. Ak sú napríklad zistené zmeny počas röntgenového vyšetrenia hrudníka.

Čo treba urobiť pred prípravou pacienta na štúdium:

  1. na predpis lekára, po určitú dobu pred štúdiom sa pacientovi podávajú lieky;
  2. je potrebné odstrániť zubné protézy, piercing;
  3. pacient sedí alebo položí na gauč;
  4. vykonajte lokálnu anestéziu: sliznice úst a nosu sa zavlažujú aerosólom anestetika;
  5. Bronchoskop sa vkladá do nosa (niekedy do úst), dostáva sa do hrtana, potom do priedušnice a priedušiek;
  6. vyšetriť sliznicu priedušiek. V prípade potreby urobte fotku a urobte biopsiu.

Etapy vývoja, priebehu a prognózy choroby

V závislosti od umiestnenia a distribúcie malígnych lézií sa rozlišujú fázy vývinu ochorenia:

0 etapa - Diagnóza ochorenia v nulovom štádiu sa vyskytuje mimoriadne zriedkavo, pretože príznaky počas tohto obdobia sú takmer neprítomné. A napriek tomu, ak sa v tomto štádiu diagnostikuje rakovina, jeho úspešná likvidácia je dostatočne veľká, zatiaľ čo prežitie pacientov v nasledujúcich piatich rokoch zodpovedá 100%;

1. etapa - nádor prechádza cez sliznicu hrtana. Nevzťahuje sa však na okolité tkanivá a orgány. Pri rakovine hrtanu prvotriedneho vibrácií hlasiviek a generovania zvukov sa pozoruje. Úspešne zvolená liečba poskytuje pacientom šancu žiť ešte 5 rokov, počet takýchto ľudí zodpovedá 80%;

2 fázy - rakovina prechádza do jednej z častí hrtana a úplne ju ovplyvňuje. Limity jeho rušnej oblasti neopúšťajú. Vokálne šnúry zostávajú mobilné. Metastázy v tomto štádiu ešte nie sú vytvorené, alebo sú jediné v lymfatických uzlinách. S primeraným výberom liečby, rakovina hrtana druhého stupňa umožňuje pacientovi žiť ďalších päť rokov v 70% prípadov;

3 fázy - Malígna forma má veľký objem a už poškodzuje okolité tkanivá a susedné orgány. Nádor poskytuje jednu alebo viac metastáz. Vokálne šnúry strácajú svoju mobilitu. V osobe sa hlas stáva chrapľavý alebo vo všeobecnosti chýba. Pri optimálnej liečbe je prognóza prežitia pacientov s rakovinou v tejto fáze do piatich rokov 60%;

4. etapa - nádor dosahuje pôsobivú veľkosť, ovplyvňuje všetky susedné tkanivá. Získal také objemy, aby mohol zaplniť takmer celý hrtan. Rakovina štvrtej fázy hrtana často spôsoby liečby už nie sú vhodné. Vývoj rakoviny dosiahol svoj cieľ. Už všetky susedné tkanivá sú ovplyvnené, nádor je príliš hlboký. Rakovina postihuje niektoré orgány, napríklad štítnu žľazu a pažerák. V tomto intervale existuje mnoho regionálnych a vzdialených metastáz. Tu, na uľahčenie utrpenia pacienta pomôže, len podporná liečba a anestézie. Prognóza prežitia týchto pacientov počas nasledujúcich piatich rokov je len 25%.

O Nás

Rakovinové ochorenia pohlavných orgánov u žien možno rozdeliť na dva typy: benígne a zhubné.Vzhľadom na prvé príznaky rakoviny zahŕňa novotvary, ktoré nerozšíria nádorové bunky okolo tela, ale ktoré je potrebné venovať pozornosť, aby sa zabránilo ich degenerácii.