Malobunkový karcinóm pľúc: vlastnosti, liečba, priemerná dĺžka života

Rakovina pľúc je vážnou onkologickou chorobou, ktorá je rovnako bežná na celom svete. Podľa štatistík je úmrtnosť na rakovinu pľúc vedúca a účinná liečba je stále len chirurgická intervencia v počiatočných štádiách.

Zlá ekológia, vysoké percento fajčiarov a všeobecná tendencia znižovať imunitnú ochranu sú veľmi dôležité v diagnostike a liečbe rakoviny pľúc.

Obmedzená forma

Napriek použitie štandardizovaného klasifikácie TNM onkológie s malobunkový pľúcnou forme využíva ďalšie klasifikácie, užitočné pre praktické vyhodnocovanie onkologických lézií dýchacieho systému.

Klasifikácia podľa stupňa zničenia pľúcneho tkaniva obmedzenou a rozšírenou formou. Obmedzená alebo lokalizovaná forma zodpovedá počiatočným štádiám onkologického procesu, t.j. I a II. Lokalizovaná alebo obmedzená forma rakoviny pľúc je menej častá ako difúzna alebo rozšírená forma.

Vyhradené tvar s malobunkovým karcinómom pľúc sa vyjadruje v léziách atypických nádorových buniek z pľúcneho tkaniva s prevažne difundovať rozdelenie, ale proces zapojený do onkologickej iba v jednej pľúca.

Nádorové bunky už v počiatočných štádiách sa nachádzajú v lymfatických uzlinách nachádzajúcich sa v oblasti mediastína a v nadklesných oblastiach, ako aj v bazálnych lymfatických uzlinách.

Klinický obraz a symptómológia malobunkového pľúcneho karcinómu lokalizovanej formy je trochu odlišná od bežnej formy. Príznaky charakteristické pre obmedzené druhy poskytujú cenné informácie, pretože prístup k liečbe týchto dvoch foriem je odlišný.

S obmedzenou formou môžu mať príznaky ako:

• Porušenie vokálneho jitteru len na jednej strane;
• Priebeh postihnutej poloviny hrudníka pri dýchaní, čo vedie k výraznej asymetrii;

Lokalizovaný zápalový proces. Pri výraznej progresii vo viac ako polovici prípadov sa vyvíja sekundárny zápalovo-zápalový proces, najčastejšie pleuristický stav.

Keď je nádor lokalizovaný len v jednom pľúc, pleuréza je tiež obmedzená povaha a onkologický pacient tiež zistí bolestivý syndróm podľa toho len na jednej strane.

Okrem symptómov pacienta s porážkou štúdie sa ukázalo, len na jednej strane v štádiu fyzikálneho vyšetrenia, je však dôležité potvrdiť diagnózu počas inštrumentálne diagnostické štúdie, ako je napríklad podľa Hodnotenie röntgen hrudníka alebo CT - skenovanie.

V tomto článku je prognóza rakoviny pľúcneho karcinómu.

Spoločný formulár

Bežná forma malobunkového karcinómu pľúc je klinicky ťažšia a bohužiaľ sa vyskytuje častejšie ako lokalizovaná. Bežná forma tejto rakoviny je bežnejšia z mnohých dôvodov. Najtypickejšie z nich sú:

• Neskorá diagnostika alebo diagnostické chyby;
• Nešpecifický klinický obraz, ktorý je maskovaný na akékoľvek zápalové ochorenie lokalizované v pľúcach;
• Rýchly pokrok, spojené s rastom malígneho novotvaru pľúc.

Bežná forma je štádium vývoja nádoru po lokalizovanej forme s deštrukciou pľúcneho tkaniva na opačnej polovici hrudníka.

Klinický obraz v širokej podobe nadobúda výrazný charakter, pretože kompenzačné mechanizmy dýchacieho systému sú vyčerpané. U pacientov s rakovinou v neskorších štádiách:

• Dýchavičnosť ako dôsledok nedostatočného pľúcneho dýchania v dôsledku difúznych lézií alveolov atypickými bunkami;
• Infekčné a zápalové ochorenia dýchacieho systému, ako je pneumónia a bronchitída. Tieto ochorenia sú druhoradé a pletené so zoslabením bunkovej a humorálnej imunity pacienta;
• Exudatívna pleuriséria;
• Atelectáza postihnutých pľúc.

Tiež, keď metastáza rakoviny pľúc v neskorších fázach dôjde k poškodeniu a výskytom symptómov v orgánoch, v ktorých lokalizovaných metastatické lézie malého typu buniek.

Dôležitú úlohu v klinike hraje porážka orgánov mediastína. Mediastinálny syndróm pozostáva z kompresie pažeráka, ktoré sa prejavuje ťažkou dysfágiou. Deformácia priedušnice vedie k vzniku inspiračnej dyspnoe. Z dôvodu poškodenia vodivých ciest opakujúcich sa a laryngeálnych nervov sa hlas pacienta stáva tichým a chrapľavým.

Rakovina malých buniek pľúc je bežným názvom pre malígny onkologický proces lokalizovaný v pľúcnom tkanive.

Na histologické úrovni existuje niekoľko druhov, ktoré sa vyznačujú stupňom malignity, ktorý má významný vplyv na aktivitu, rýchlosť priebehu vývoja nádoru a citlivosť na chemoterapeutickej látky a ionizačného žiarenia.

Medzi typmi rakoviny malobunkových pľúc môžeme rozlíšiť také histologické typy ako:

• Vaječníková bunka;
• Buniek typu medziproduktu;
• Zmiešaný typ.

Definícia histologického variantu a morfológia malígneho novotvaru pľúc má veľmi dôležitý klinický význam.

Ovesná bunka

Ovsyannokletochny rakovina pľúc - najbežnejší variant všetkých malígnych lézií ovplyvňujúcich pľúcne tkanivo. Pri vykonávaní mikroskopie histologického úseku je možné vidieť niekoľko vrstiev atypických buniek v tvare vretena.

Atypické bunky sú zväčšené v porovnaní s normálnymi a približne dvakrát väčšími ako lymfocyty.

Jadro atypických buniek má guľatý alebo oválny tvar, zväčšené v dôsledku aktívneho mitotického rozdelenia. Malígny novotvar v prípade ováriového tvaru je často vystavený nekrotickým zmenám.

Zvláštnosťou rakoviny vaječníkov je klinický obraz s prevahou Cushingovho syndrómu, vyjadrené narušením rovnováhy elektrolytov v krvnej plazme.

Atypické bunky v danom nádoru majú schopnosť vyvíjať ektopickú kortikotropín, ktorý zvyšuje citlivosť tkanív na katecholamíny a mineralokortikoidnej.

Malígne nádory tohto druhu častejšie ako iné formy podliehajú rozpadu nádoru.

V tomto článku sú uvedené príznaky rakoviny pľúc u mužov.

Z buniek stredného typu

Novotvar z buniek stredného typu má svoj vlastný charakteristický rozdiel, takže atypické bunky stredného typu sú 3-4 krát väčšie ako normálne bunky. Tvar buniek je rozmanité a môžu byť pretiahnuté, vreteno alebo v tvare mnohouholníka, v cytoplazme týchto buniek vyjadrené lepšie ako ovsyanokletochnom rakoviny.

Jadrá rakoviny z prechodných buniek sú dobre exprimované a štruktúrované, v niektorých bunkách jadra je možné vizualizovať jadro. Exprimovaný polymorfizmus buniek s medziproduktovou formou je jeho charakteristickou črtou.

Počas histologické štúdie medziproduktu tkaniny možno konštatovať, že stupeň diferenciácie atypických buniek v rôznych častiach nádoru sa mení, takže heterogénnosť počas diferenciácie nejakú inú funkciu, rakovinových buniek z medziproduktu typu.

zmiešaný

Zmiešané druhy sa stretávajú s rovnakou frekvenciou ako ovsená bunka. Zmiešaný variant sa odhaľuje v histologickej časti nielen vretenovitých buniek charakteristických pre rakovinu ovsených buniek, ale aj iných s úplne inými formami.

Možno teda povedať, že pri zmiešanej prevažuje forma rakoviny pľúc výrazný polymorfizmus atypických buniek, ale celková štruktúra pomere vretena atypických buniek polymorfné zvyšuje, s vretenovité bunky majú nižší potenciál pre sekréciu adrenokortikotropného hormónu, než v plnom ovsyanokletochnoy forme.

výhľad

Je ťažké predpovedať výsledok rakoviny pľúc kvôli jej závažnému klinickému priebehu. Prognóza pre pacienta vo veľkej miere závisí od štádia, v ktorom sa zistí malígny nádor a od rýchlosti začatia liečby, ale faktory ako:

• Vek pacienta s rakovinou;
• Prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných ťažkých ochorení;
• Histologická forma.

Pri 60-70% rakoviny pľúc je diagnostikovaná už v bežnej forme, čo robí prognózu pre pacienta nepriaznivou. Úmrtnosť v difúznych rozšírených formách malobunkového karcinómu pľúc dosahuje v prvom roku 75%, pretože porážka dýchacieho systému rýchlo vedie k jeho dekompenzácii a pľúcnej insuficiencii.

Včasné odhalenie choroby, kedy je onkologické proces stále lokalizované v jednom ľahko - vykonať operáciu pneumonektomie a rozšírené lymfadenektómia a následný priebeh chemoterapie zvyšuje ročnú a päťročnú mieru prežitia u pacientov s rakovinou, ale prognóza je stále nepriaznivá probačnej.

Ohľadne vyhliadok na liečbu tohto typu novotvarov je opísaný vo videu z vedeckej konferencie:

Koľko ľudí žije s diagnózou malobunkového karcinómu pľúc: príznaky a štádia vývoja

Malí bunkový pľúcny karcinóm sa týka závažných foriem rakoviny. Po prvé, kvôli rýchlej dynamike vývoja. Štatistiky ukazujú, že štvrtá časť rakoviny pľúc spadá na malobunkový karcinóm. Podľa kategórií obyvateľov v rizikovej zóne sú muži (95% zistených diagnóz) a podľa vekovej kategórie osoby nad 40 rokov.

klasifikácia

Lekárska klasifikácia sa týka 4 etáp.

Podľa histologického zobrazenia vyšetrovaných tkanív (morfologická klasifikácia):

• malá bunka (MPL);
• nemalobunkový alebo veľkobunkový (NSCLC);
• adenokarcinóm (nádor postihuje žalúdočné tkanivá pľúc);
• zmiešaný typ (lézie veľkých plôch pľúc s mäkkým nádorom);
• skvamózna bunka.

Na druhej strane je MPL rozdelená podľa tvaru nádorových buniek: pleomorfná, ovesná bunka a vretenová bunka.

dôvody

Medzi hlavné príčiny prispieva k vzniku choroby, nazývanej fajčenie.

Okrem iného existujú:

• práce vo výrobe, kde sú toxické a škodlivé látky;
• nepriaznivých environmentálnych podmienok pobytu;
• dedičných faktorov, tendencie k onkologickým ochoreniam;
• Rakovina pľúc môže byť spúšťané inými ochoreniami pľúcneho tkaniva;
• komplikácií po ťažkých formách infekčných ochorení.

Príčiny vzniku (vývoja) skúmajú onkológovia. Vedci identifikujú bunky pľúcneho tkaniva, ktoré sa konvertujú na rakovinové bunky.

Existuje niekoľko základných teórií a výskumných dôvodov. Vzhľadom na zložitosť biochemických procesov a rôznorodosť foriem MPL má každý praktické potvrdenie.

Symptómy a prejavy MPL

Rakovina malých buniek pľúc je nebezpečná, pretože rané štádiá sú mierne, ale ochorenie sa rýchlo rozvíja. Často sa objavujú prvé príznaky, keď sa postihuje pomerne veľká oblasť a začnú sa objavovať metastázy. Preto preventívne vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie môžu zabrániť vzniku ochorenia.

Príčiny, ktoré naznačujú, že vyšetrenie a konzultácie s lekárom sú potrebné:

1. Ak je fajčenie sprevádzané kašľom (fajčiarska bronchitída) a záchvaty sa stávajú častejšie, je to príležitosť podstúpiť skríning.
2. Časté infekcie dýchacích ciest, prechádzajúce do bronchitídy.
3. Bola to dýchavičnosť, ktorá sa predtým nepozorovala. Pri dýchaní môže dôjsť k charakteristickému pískaniu a hluku (stridor).
4. Vyššie uvedené príznaky sprevádza strata hmotnosti a zvýšená únava a slabosť.
5. Spútok s krvou môže indikovať vznik a vývoj ochorenia.

V prípade možného výskytu metastáz a ich prieniku do iných orgánov sú možné nasledovné príznaky:

• bolesť v kostiach a chrbte (penetrácia do kostného tkaniva);
• závažné bolesti hlavy. Porušenia charakteristické pre mŕtvicu (zhoršená koordinácia, zhoršené videnie, kŕče, znecitlivenie končatín) môžu naznačovať, že metastázy prechádzajú hlavou.

Etapy vývoja a etapy

Je ľahšie vyliečiť malú bunkovú rakovinu pľúc v počiatočnom štádiu. Liečba sa určí ihneď po získaní výsledkov prieskumu. Povaha lekárskej terapie závisí od výsledkov vyšetrenia a od štádia ochorenia.

Štádium rakoviny je klasifikované podľa veľkosti oblasti postihnutej nádorom a šírenia metastáz.

1. Onkologický nádor až do 3 centimetrov. Pleura a lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.
2. Onkologický nádor až do 3 centimetrov. Lymfodrenáty a prieduchy sú ovplyvnené metastázami.
3. Onkologické nádory rôznych veľkostí. Sú ovplyvnené orgány hrudnej dutiny a blízkych lymfatických uzlín.
4. Porážka celého organizmu vo forme penetrácie metastáz do vzdialených častí tela.

Najčastejšie sú pacienti liečení v prvom a druhom štádiu, čo výrazne zvyšuje šance na hojenie.

diagnostika

Vzhľadom na závažnosť ochorenia a jeho rýchlu dynamiku vykonajte komplexný prieskum.

patrí sem:

Štúdium tkanív (morfologická diagnostika):

• pomocou endoskopu skúmajte pľúcne a bronchiálne tkanivá (bronchoskopia);
• punkcia pľúc;
• výskum tkanív na prítomnosť rakovinových buniek (biopsia).

Vyšetrenie pomocou lekárskeho zariadenia na lokalizáciu, veľkosť nádoru, šírenie metastáz:

• počítačová tomografia;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• pozitrónová emisná tomografia.

Lekár analyzuje údaje, vykoná vyšetrenie pacienta. Je zohľadnený vek a všeobecný stav. Na základe zhromaždených informácií je predpísaný priebeh liečby.

Spôsoby liečby

So spoločnými charakteristickými znakmi priebehu choroby je stav organizmu každej osoby individuálny. Špecialista si vyberie kurz založený na kombinácii faktorov. Existuje niekoľko techník, ktoré sa používajú na boj proti MPL.

Liečba rakoviny malých buniek pľúc:

• Chirurgické odstránenie nádoru. Operácia môže mať pozitívny vplyv na 1. a 2. stupeň. Okrem toho sú predpísané ďalšie liečebné postupy na prevenciu výskytu recidívy a metastáz. Existujú rôzne typy resekcie (odstránenia) pľúcneho tkaniva. Je možné odstrániť celé pľúca alebo jednotlivé stránky.
• Liečba liečiv so špeciálnymi cytotoxickými liekmi. Chemoterapia. Najčastejšie sa liečba uskutočňuje v nemocnici s cieľom sledovať dynamiku. Forma užívania liekov (tabliet alebo intravenóznych injekcií) je schválená ošetrujúcim lekárom. Hlavným cieľom je odpustenie choroby, to znamená pozastavenie vývoja. Chemoterapia sa vykonáva v kurzoch s prerušením. V kombinácii sa užívajú lieky, ktoré neutralizujú vedľajšie účinky cytostatiky a obnovujú imunity.
• Po ukončení chemoterapie alebo počas nej je predpísaná rádioterapia (rádioterapia). Radiačná terapia využíva žiarení ionizujúceho žiarenia, ktoré lokálne ovplyvňuje rakovinové bunky novotvaru. Rakovinové bunky sú náchylnejšie k žiareniu než zdravé. V dôsledku toho sa štruktúra rakovinovej bunky zničí a zomrie. Vývoj nádoru a metastáz je pozastavený, pretože proces rozvoja a rozdelenia sa zastaví. Hlavná nevýhoda metódy spočíva v tom, že ovplyvňuje postihnuté oblasti a dotýka sa zdravých tkanív. Ale bola tu nová generácia lineárnych urýchľovačov s 3D vizualizáciou. Spočiatku sa telo skenuje, potom sa označia postihnuté oblasti a potom sa vykoná ožarovanie.

Kombinácia týchto základných metód zastavuje priebeh ochorenia a poskytuje príležitosť na rozvoj pozitívnej dynamiky. Moderné vybavenie a nové lieky dávajú nádej osobe, ktorá môže vyliečiť pľúcnu rakovinu.

Cure štatistiky

IRL patrí do skupiny ťažkých onkologických ochorení.

V priemere nie je päťročná prah zaznamenaná o viac ako desať percent pacientov. S včasnou diagnózou a účinnou liečbou je prežitie po piatich rokoch 15 až 17 percent. V porovnaní s rakovinou iných orgánov je to najnižšia miera prežitia.

Ale liek sa rýchlo rozvíja, čo dáva nádej. Najdôležitejšou vecou, ​​ktorú treba pamätať, je, že ochorenie ustúpi predovšetkým tým, ktorí veria v ňu.

Ako liečiť malobunkový karcinóm pľúc

Malí bunkový karcinóm je mimoriadne malígny nádor s agresívnym klinickým priebehom a rozšírenými metastázami. Táto forma je 20-25% zo všetkých typov rakoviny pľúc. Niektorí vedci to považujú za systémovú chorobu, v ktorej v počiatočných štádiách takmer vždy existujú metastázy v regionálnych a extrathoraktických lymfatických uzlinách. Muži prevažujú medzi pacientmi, ale percento postihnutých žien sa zvyšuje. Je zdôraznený etiologický vzťah tohto rakoviny s fajčením. Vzhľadom na rýchly rast nádoru a rozsiahle metastázy trpí väčšina pacientov ťažkou formou ochorenia.

príznaky

Novorodenecký kašeľ alebo zmena zvyčajného charakteru kašľa-fajčiara pacienta.

Únava, nedostatok chuti do jedla.

Dýchavičnosť, bolesť na hrudníku.

Dysfónia je zmena hlasu.

Bolesť v kostiach, chrbtica (s metastázami v kostnom tkanive).

Útok epilepsie, bolesti hlavy, slabosť v končatinách, poruchy reči - možné príznaky metastáz v mozgu v štádiu 4 rakoviny pľúc / Blockquote>

Liečba rakoviny pľúc s aconitom odkazom.

výhľad

Malé bunkové nádory pľúc patria k najagresívnejším formám. Koľko takýchto pacientov žije závisí od liečby. Pri absencii terapie dochádza k úmrtiu po 2-4 mesiacoch a miera prežitia dosahuje len 50%. Pri aplikácii liečby sa môže predĺžiť dĺžka života pacientov s rakovinou viackrát - až na 4-5. Ešte horšia je prognóza po 5-ročnej dobe choroby - iba 5-10% pacientov zostáva nažive.

4. etapa

Stupeň 4 malobunkového karcinómu pľúc je charakterizovaný šírením malígnych buniek do vzdialených orgánov a systémov, čo spôsobuje také príznaky ako:

bolesti hlavy;
chrapot alebo strata hlasu;
bolesť chrbta;
bolesti hlavy, atď.

liečba

Chemoterapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe malobunkových karcinómov pľúc. Pri absencii liečby zomrie polovica pacientov v priebehu 6-17 týždňov po diagnostikovaní. Polychemotherapy môže túto hodnotu zvýšiť na 40-70 týždňov. Používa sa ako samostatná metóda, ako aj v kombinácii s operáciou alebo rádioterapiou.

Cieľom liečby je dosiahnuť úplnú remisiu, ktorá by mala byť potvrdená bronchoskopickými metódami, vrátane biopsie a bronchoalveolárnej lavážy. Účinnosť liečby sa hodnotí po 6 až 12 týždňoch od začiatku liečby. Týmito výsledkami je možné predvídať pravdepodobnosť vyliečenia a trvanie života pacienta. Najpriaznivejšia prognóza u tých pacientov, ktorým sa počas tejto doby podarilo dosiahnuť úplnú remisiu. Všetci pacienti s dĺžkou života dlhšou ako 3 roky patria do tejto skupiny. Ak sa nádorová hmotnosť znížila o viac ako 50% a neexistovali žiadne metastázy, povedali čiastočnú remisiu. Očakávaná dĺžka života týchto pacientov je nižšia ako v prvej skupine. Ak nádor nereaguje na liečbu alebo progreduje, prognóza je nepriaznivá.

Akonáhle je určená štádium ochorenia (skôr alebo neskôr, viď "rakovina pľúc. Fáza"), celkový stav pacienta, aby sa zistilo, či je schopný sa pohybovať indukčné chemoterapii (vrátane v zložení kombinovanej liečby). To sa vykonáva iba vtedy, keď nie je rádioterapie alebo chemoterapie skôr vykonané, ak je pacient uložený spracovateľnosti, žiadne ťažké sprievodné ochorenie srdca, srdcové, pečeňové a zlyhanie obličiek, zachovalé funkcie kostnej drene, PaO2 pri dýchaní atmosférického vzduchu presahuje 50 mm Hg, Art. a neexistuje žiadna hyperkapnia. Avšak aj u takýchto pacientov letalita počas indukčnej chemoterapie dosahuje 5%, čo je porovnateľné s letalitou pri radikálnej chirurgickej liečbe.

Ak stav pacienta nespĺňa tieto kritériá, dávky protinádorových liečiv sú znížené, aby sa predišlo závažným vedľajším účinkom.

Indukčnú chemoterapiu má vykonať onkológ; osobitná pozornosť sa vyžaduje v prvých 6. 12 týždňoch. V procese liečby sú možné infekčné, hemoragické a iné závažné komplikácie.

Liečba lokalizovanej formy malobunkového karcinómu pľúc (MPL)

Štatistika liečby tejto formy MPL má dobré ukazovatele:

účinnosť liečby je 65-90%;

regresia nádoru sa pozoruje v 45-75% prípadov;

medián prežitia je 18-24 mesiacov;

2-ročné prežitie je 40-50%;

Päťročná miera prežitia je približne 10%, zatiaľ čo u pacientov, ktorí začali liečbu v dobrom všeobecnom stave, je toto číslo približne 25%.

Základ v liečbe SCLC je lokalizovaná forma chemoterapia (2-4 kurzy) na jednom z uvedených tabuliek obvodov v kombinácii s rádioterapiou primárnou lézií, mediastina a koreňa pľúc v celkovej dávke 30-45 Gy fokálnej. Radiačná terapia sa odporúča začať na pozadí chemoterapie (počas 1-2 kurzov alebo po nich). V prípade, že pacient je v kompletnej remisii, je vhodné tiež vykonávať ožarovanie mozgu v celkovej dávke 30 Gy, pretože SCLC má vysokú pravdepodobnosť, (70%) z mozgových metastáz.

Liečba bežnej formy malobunkového karcinómu pľúc (MPL)

U pacientov s pokročilou liečby WLL je indikovaný pomocou kombinovanej chemoterapie (pozri tabuľku..), by malo byť vykonávané ožarovania iba v prípade, že osobitné údaje: metastatické lézie kostí, mozgu, nadobličiek, lymfatických uzlín, mediastinálne kompresný syndróm hornej sexuálne žily et al.

Pri metastatických léziách mozgu sa v niektorých prípadoch odporúča zvážiť liečbu gama nožom.

Podľa štatistických údajov je účinnosť chemoterapie pri liečbe pokročilej MRL približne 70%, zatiaľ čo v 20% prípadov je dosiahnutá úplná regresia, ktorá poskytuje mieru prežitia blízko pacientom s lokalizovanou formou.

chemoterapia

V tomto štádiu je nádor umiestnený v rámci jednej pľúcnej sliznice, ktorá môže zahŕňať aj blízke lymfatické uzliny. K dispozícii sú nasledujúce metódy:

Kombinovaná chemo / rádioterapia, po ktorej nasleduje profylaktické kraniálne ožiarenie (PKO) s remisiou.

Chemoterapia s alebo bez SSP pre pacientov s poruchou respiračných funkcií.

Chirurgická resekcia s adjuvantnou liečbou u pacientov s I. stupňom

Kombinované použitie chemoterapie a hrudnej rádioterapie je štandardným prístupom pre pacientov s obmedzeným štádiom malobunkového karcinómu pľúc. Podľa štatistických údajov rôznych klinických štúdií kombinovaná liečba v porovnaní s chemoterapiou bez ožarovania zvyšuje prognózu trojročného prežitia o 5%. Ako liečivá sa častejšie používajú platina a etopozid.

Priemerné prognostické ukazovatele predstavujú priemernú dĺžku života 18-24 mesiacov a prognózu prežitia 2 roky pre 40-50%. Nasledujúce spôsoby zlepšenia prognózy sa ukázali ako neúčinné: zvýšenie dávky liekov, účinok ďalších typov chemoterapeutických liekov. Optimálna dĺžka trvania kurzu nie je definovaná, ale nemala by presiahnuť 6 mesiacov.

Otázka optimálneho využitia ožiarenia zostáva otvorená. Niekoľko klinických štúdií poukazuje na prínosy predčasnej rádioterapie (počas 1-2 cyklu chemoterapie). Trvanie ožarovania by nemalo presiahnuť 30-40 dní. Je možné použiť štandardný režim ožarovania (1 krát denne počas 5 týždňov) a hyperfrakciu (2 alebo viackrát denne po dobu 3 týždňov). Hyperfrakcionovaná hrudná rádioterapia sa považuje za vhodnejšiu a prispieva k lepšej prognóze.

Vek nad 70 rokov výrazne zhoršuje prognózu liečby. Starší pacienti reagujú oveľa horšie na rádiochemoterapiu, čo sa prejavuje nízkou účinnosťou a komplikáciami. V súčasnosti nie je vyvinutý optimálny terapeutický prístup u starších pacientov s malými bunkami RL.

V zriedkavých prípadoch, s dobrými respiračnými funkciami a obmedzeným procesom nádoru v pľúcach, je možná chirurgická resekcia s / bez následnej adjuvantnej chemoterapie.

Pacienti, ktorým sa podarilo dosiahnuť remisiu nádorového procesu, sú kandidátmi na profylaktické ožarovanie lebečnej kosti (PFS). Výsledky štúdií naznačujú významné zníženie rizika metastáz v mozgu, čo je bez použitia FFP 60%. PKO umožňuje zlepšiť prognózu trojročného prežitia z 15% na 21%. Často pacienti, u ktorých sa vyskytla nemalobunková rakovina pľúc, majú abnormality v neurofyziologickej funkcii, ale tieto poruchy nesúvisia s prechodom PKO.

Nádor presahuje pľúca, v ktorom sa pôvodne objavil. Štandardné prístupy k liečbe zahŕňajú:

Kombinovaná chemoterapia s / bez preventívneho lebečného ožarovania.

etoposid + cisplatina alebo etopozid + karboplatina je najbežnejší prístup, ktorého účinnosť bola potvrdená klinickými štúdiami. Zostávajúce prístupy ešte nepriniesli významnú výhodu.

cyklofosfamid + doxorubicín + etopozid

ifosfamid + cisplatina + etopozid

cyklofosfamid + doxorubicín + etopozid + vinkristín

cyklofosfamid + etopozid + vinkristín

Radiačná terapia - používa sa v prípade negatívnej odpovede na chemoterapiu, najmä pri metastázach v mozgu a mieche alebo kostiach.

Štandardný prístup (cystplatin a etoposid) poskytuje pozitívnu odpoveď u 60-70% pacientov a vedie k remisii v 10-20%. Klinické štúdie svedčia o výhodách kombinovanej chemoterapie, ktorá zahŕňa platinu. Cisplatina je však často sprevádzaná vážnymi vedľajšími účinkami, ktoré môžu viesť k závažným následkom u pacientov trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami. Karboplatina je menej toxická v porovnaní s cisplatinou. Účinnosť používania zvýšených dávok chemoterapeutických liekov zostáva otvorenou otázkou.

Čo sa týka obmedzeného štádia, v prípade pozitívnej odpovede na chemoterapiu v rozsiahlej fáze malobunkového karcinómu pľúc je indikované preventívne lebečné ožarovanie. Riziko metastatického ochorenia v centrálnom nervovom systéme klesá z 40% na 15% v priebehu 1 roka. Po PKO nedošlo k významnému zhoršeniu zdravia.

Predikcia kombinovaný radiochemoterapie nezlepšuje v porovnaní s chemoterapiou, ale hrudnej ožarovanie vhodné pre paliatívnu liečbu diaľkové metastáz.

Pacienti často diagnostikovaní s extenzívnym MPL štádiom majú zhoršený zdravotný stav, čo komplikuje agresívnu liečbu. Vykonané klinické štúdie však neodhalili zlepšenie prognózy prežívania s klesajúcimi dávkami liekov alebo pri prechode na monoterapiu. Napriek tomu by intenzita v tomto prípade mala byť vypočítaná z individuálneho posúdenia zdravotného stavu pacienta.

životnosť

Koľko ľudí žije s rakovinou pľúc a ako môžete určiť, čo je priemerná dĺžka života s rakovinou pľúc. Keďže to nie je smutné, ale s takou hroznou diagnózou, pacienti bez chirurgického zákroku majú vždy smrteľný výsledok. Približne 90% ľudí zomrie v prvých dvoch rokoch života po zistení ochorenia. Ale nikdy by ste sa nemali vzdať. Všetko závisí od toho, kde ste diagnostikovaný a aký druh choroby je. Najprv sa rozlišujú dva hlavné typy rakoviny pľúc: typ malých buniek a nemalobunkových buniek.

Malé bunky, väčšinou fajčiarov, sú menej časté, ale veľmi rýchlo sa šíria, tvoria metastázy a zachytia iné orgány. Je citlivejší na chemickú a radiačnú terapiu.

Koľko ľudí žije

Prognóza rakoviny pľúc závisí od mnohých faktorov, ale predovšetkým od typu ochorenia. Rakovina malých buniek je najviac sklamaním. V priebehu 2 až 4 mesiacov po diagnóze zomrie každý druhý pacient. Použitie chemoterapeutického ošetrenia zvyšuje dĺžku života o 4-5 krát. Prognóza karcinómu nemalobunkových buniek je lepšia, ale tiež je veľmi žiaduca. Pri začatí liečby je miera prežitia 5 rokov 25%. Koľko žije s rakovinou pľúc - jednoznačná odpoveď neexistuje, priemerná dĺžka života je ovplyvnená veľkosťou a lokalizáciou nádoru, jeho histologickou štruktúrou, prítomnosťou sprievodných ochorení atď.

Malí bunkový karcinóm pľúc

Názov tohto typu bežnej patológie podľa histologickej klasifikácie sa vysvetľuje malou veľkosťou buniek, ktorá je dvakrát väčšia než krvná bunka. Ale napriek časti názvu "jemne", problémy s pacientmi s týmto typom ochorenia sú veľmi hlboké. Prognóza malobunkového karcinómu pľúc (MCL) priamo závisí od metód liečby nádoru v pľúcach od dátumu, kedy bola diagnóza vykonaná, a ktorá fáza vývoja bola zistená a vo všeobecnosti sklamaním.

Táto malígna formácia sa vyznačuje agresívnym priebehom - rýchlo sa šíri a vytvára metastázy na iných veľkých orgánoch vzdialených od krbu.

Príčiny IRL môžu byť:

Závislosť od nikotínu;

Nepriaznivá ekológia životného prostredia;

Odložené ťažké pľúcne ochorenia (tuberkulóza).

Obsah článku:

Symptómy malobunkového karcinómu pľúc

V počiatočných štádiách rakoviny malých buniek neumožňuje pacientovi vedieť o sebe samých a príznaky sa takmer nedajú pozorovať. Ale akonáhle sa nádor začína tvoriť v pľúcach, prejavia sa klinické prejavy. Obvykle nespôsobujú podozrenie na rakovinu, pretože sú veľmi podobné príznakom iných ochorení dýchacích ciest.

Najčastejšie príznaky MPL sú:

Bolesť v hrudnej oblasti;

Suchý kašeľ v počiatočných štádiách a kašeľ s krvou neskôr;

Dych, dych v rozhovore.

V takých prípadoch, keď sa metastázy začali rozvíjať na orgánoch v klinických prejavoch, pridávajú sa tieto:

Ťažkosti pri prehĺtaní potravy;

Hypoty v hlasu atď.

Na zaistenie kvalitatívnej diagnózy MPL v počiatočných štádiách je potrebná tomografia pľúc a skenovanie kostných tkanív.

Liečba malobunkového karcinómu pľúc

Najefektívnejšou liečbou u pacientov s MPL je chemoterapia, ktorá pôsobí ako samostatná metóda alebo v kombinácii s radiačnou terapiou alebo chirurgickou operáciou v pľúcach. Okrem toho je možné aplikovať samostatne:

Chirurgické odstránenie rakovinového nádoru, ktoré sa úspešne uskutočňuje v počiatočných štádiách;

Radiačná terapia, keď nie je možné použiť operatívne odstránenie časti postihnutého orgánu.

Chemoterapia pre malobunkový karcinóm pľúc v počiatočných štádiách poskytuje veľmi dobré výsledky. Jej podstatou je vplyv niektorých liekov na rakovinové bunky. Prípravky zabíjajú bunky, oneskorujú rast a šíria sa v tele.

Predpokladaná dĺžka života s malými bunkovými karcinómmi pľúc

Zo všetkých chorôb rakoviny sa MPL vyznačuje agresívnym priebehom a zrýchleným rastom metastáz. Ak nezačnete liečbu v počiatočných štádiách, potom je prežitie pacientov prakticky znížené na nulu, t.j. nie viac ako 2-3 mesiace. Časom začala liečba niekoľkokrát predĺžiť život pomocou chemoterapie alebo rádioterapie.

Treba poznamenať, že táto choroba častejšie postihuje mužov.

Autor článku: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkológ, špeciálne pre stránku ayzdorov.ru

V ľudovej medicíne existuje veľa odporúčaní a predpisov na liečbu rakoviny s využitím hlavne liečivých vlastností rastlín. Rastliny, ktoré sa používajú v ľudovej medicíne na liečbu rakoviny, môžu inhibovať rast nádorov, zničiť postihnuté bunky a umožniť rast zdravých buniek.

V štruktúre onkologických ochorení je to jedna z najbežnejších patológií. V srdci rakoviny pľúc spočíva malígna degenerácia epitelu pľúcneho tkaniva a porušenie výmeny vzduchu. Ochorenie sa vyznačuje vysokou letalitou. Hlavnou rizikovou skupinou sú fajčiari vo veku 50-80 rokov. Funkcia moderného.

Rakovina prsníka je najčastejším onkologickým ochorením u žien. Naliehavosť ochorenia sa zvýšila koncom sedemdesiatych rokov minulého storočia. Choroba bola charakterizovaná prevládajúcou léziou žien vo veku nad 50 rokov.

Rakovina žalúdka je malígna degenerácia buniek žalúdočného epitelu. Pri ochorení je 71-95% prípadov spojených s poškodením žalúdočných stien baktériami Helicobacter pylori a vzťahuje sa na bežné rakovinové ochorenia ľudí vo veku 50 až 70 rokov. U mužov je rakovina žalúdka diagnostikovaná o 10-20% častejšie ako u žien rovnakého veku.

Rakovina krčka maternice (rakovina krčka maternice) je onkogynekologické ochorenie závislé od vírusu. Primárnym nádorom je degenerované žliazové tkanivo (adenokarcinóm) alebo karcinóm dlaždicových buniek epitelu pohlavného orgánu. Ženy sú choré od 15 do 70 rokov. Vo veku od 18 do 40 rokov je choroba významnou príčinou predčasnej smrti.

Rakovina kože je ochorenie, ktoré sa vyvíja z viacvrstvového plochého epitelu, ktorý je malígny nádor. Najčastejšie sa to objavuje na exponovaných miestach kože, samotný vzhľad nádoru na tvári, nos a čelo sú najviac postihnuté, ako aj rohy očí a uší. Takéto telo "nepáči sa" a neformuje sa.

Rakovina čriev je zhubná degenerácia žľazového epitelu hlavne hrubého čreva alebo konečníka. Prvé štádiá sú charakterizované pretrvávajúcou symptomatológiou, rozptyľujúcou od primárnej patológie a pripomínajúcou poruchu gastrointestinálneho traktu. Hlavnou radikálnou metódou liečby je chirurgická excízia postihnutého tkaniva.

Liečba malobunkového karcinómu pľúc

Pridal: admin 12/7/2016

Pľúcna tkanivá medzi rakovinovými chorobami sú postihnuté rakovinou častejšie ako iné orgány. Prvým miestom vzniku malígneho procesu sa brucho a potom rakovina pľúc, najmä u mužov. Príčiny vývoja nádoru v bronchopulmonárnom systéme sú vonkajšie i vnútorné negatívne vplyvy. Hlavným faktorom vonkajšieho ohrozenia je fajčenie alebo otravy dýchacích orgánov s inými toxickými látkami. Jedovaté výpary môžu byť ohromené u škodlivých výrobcov a vo výskumných laboratóriách. Rakovina pľúc sa môže vyvinúť ako dôsledok dlhodobých chronických patológií: pneumónia, tuberkulóza, bronchitída, chrípka a iné infekčné procesy. Vývoj sekundárneho nádoru v pľúcach sa môže pozorovať počas metastáz primárneho nádorového miesta v inom orgáne.

Podľa patomorfologických príznakov rakoviny pľúc sa rozličné formy nádoru líšia rôznymi stupňami diferenciácie. Spravidla sa u 70% prípadov ochorenia pozoruje karcinóm dlaždicových buniek. Na druhom mieste v histologickej štruktúre je malá bunka, ovsená bunka a anaplastický karcinóm pľúc. Stále existuje forma nádoru žľazového pôvodu, ale nachádza sa to extrémne zriedka.

Nemalobunkový karcinóm pľúc je nádor, ktorý sa vyvíja zo skvamóznej vrstvy sliznice priedušiek. Plochý epitel môže pozostávať z atypických buniek určitej zrelosti. Takáto rakovina pľúc sa nazýva malodiferencovaná, keratinizujúca alebo bez keratinizácie. Tento nádor sa môže vyvinúť v počiatočných segmentoch segmentálnych priedušiek, ako aj v sliznici lalokov a hlavných priedušiek - centrálnej rakovine. Ak proces ovplyvňuje oblasť bronchiolov a subsekvenčných častí priedušiek, potom hovorte o periférnej rakovine. Nemalobunkový karcinóm pľúc má rôzne možnosti rastu, to znamená, že môže klíčiť do lumen prieduškového kanála alebo infiltračného rastu (pľúcne tkanivo).

Pľúcny karcinóm malých buniek (nmrl) je karcinóm, ktorý má nízku diferenciáciu alebo nediferencovaný stupeň vývoja. Lokalizačné, metastázy, symptómy, etapy a liečba tohto nádoru nie je zásadne líši od karcinómu z dlaždicových buniek, ale niektoré konkrétne vzor a všetky taktiky liečby - k dispozícii.

Symptomatický obraz rakoviny pľúc

Známky prítomnosti centrálneho alebo periférneho malígneho nádoru v pľúcach nezávisia od histologickej štruktúry novotvaru. Klinický obraz pacientov s pľúcnym karcinómom je vyjadrený určitými príznakmi:

• Pacient sa sťažuje na vznik suchého kašľa, ktorý po čase má nazálny charakter. Ráno a večer kašeľ sprevádza kašeľ, v ktorom je možné pozorovať krvavé žily. Niekedy, aj bez záchvatu kašľa, sa môže objaviť menšie krvácanie, ktoré sa vyskytuje aj v počiatočných štádiách karcinómu. Prítomnosť kašľa je zaznamenaná prakticky u všetkých pacientov s onkológiou pľúcneho tkaniva;
• Bolesť v hrudnej oblasti je tiež hlavným príznakom bronchopulmonárneho nádoru. Bolesť môže byť ožarujúca, rovnako ako medzičasová neuralgia. Nepohodlie sa cíti na pravej alebo ľavej strane a pacient nevie, čo ho znepokojuje, srdce, pečeň, žalúdok. V bolestivej polohe je bolesť lokalizovaná na strane, kde sa nachádza nádor. Jedným z príznakov rakoviny v pľúcach sú nočné bolesti v dolných končatinách (hrudník). V zrelých, metastatických štádiách malígneho procesu sa bolestivé záchvaty vyskytujú v chrbtici, kĺboch ​​a tiež v hlave;
• Bežné symptómy slabosti a intoxikácie tela sa pozorujú v skorých a neskorých štádiách onkologického procesu v pľúcach. Bolesť je sprevádzaná poklesom sily, zvýšením telesnej teploty. Hypertermia sa zaznamená pri súbežnej rakovine, pneumónii alebo pľúcnej atelektáze. Ak dôjde k porušeniu výmeny plynu v dýchacom systéme, dochádza k dýchavičnosti, najmä po motorickej aktivite. Nedostatok chuti do jedla a toxické uvoľňovanie nádoru do krvi vedie k strate telesnej hmotnosti, bledosti pokožky a šíreniu pigmentových škvŕn;
• V závislosti na umiestnení a rozsahu malignity, pacient môže vyskytnúť chrapot v hlase, obštrukcie pažeráka, vysoké stojace diafrakgmy kopulou a obmedzenou schopnosťou pohybu horné končatiny. Tento obrázok je vysvetlený stlačením mediastinálnych tkanív a ciev s rýchlo rastúcim nádorom.

Etapy a metastázy malých buniek a spinocelulárnych karcinómov pľúc

Rakovina pľúc začína metastázovať skoro. Už v prvej fáze sa metastázy môžu rozšíriť cez lymfy, krv a dýchaciu sústavu (aspiračné). V závislosti od stupňa diferenciácie a rastu karcinómu sa metastázy ponáhľajú do regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín alebo orgánov. zapojenie lymfatických uzlín bola pozorovaná v priebehu priedušiek v koreňovej oblasti a ľahkým bránou tracheobronchiálneho oddelenia mediastinum oddelenie, krčka maternice a supraklavikulární. Pri rakovine pľúc, prostredníctvom metastáz, sa môže vyvinúť sekundárny proces nádoru v pečeni, mozgu, nadobličkách a chrbtici.

Podľa klasifikačnej schémy pre jednotlivé štádia je karcinóm v pľúcach vyjadrený rozdielnou veľkosťou, distribúciou a metastázou.

Nástup choroby prináša charakteristický klinický obraz, ale nádor nemožno zistiť. Na úrovni prvého stupňa, ktorý je séria A a B, nádor nachádza v pľúcnom tkanive a Tracheobronchiálny má malú veľkosť, ale je pod röntgenové diagnostiky ľahko viditeľné. Lymfatické uzliny v tomto štádiu sú ovplyvnené rakovinovými bunkami na úrovni peribronchiálnych častí pľúc.

Druhá etapa karcinómu je charakterizovaná veľkou veľkosťou a ďalším rozšírením metastáz. Vo fáze vývoja nádorového procesu je pripojená pneumónia alebo atelectáza, pri ktorej nedochádza k úplnému poškodeniu pľúc a pleurálnemu výpotku. Prítomnosť rakovinových buniek v druhej fáze je určená v oblasti mediastína.

Šírenie nádorového procesu do mediastinálnych tkanív, membrány a hrudnej oblasti sa zaznamenáva v treťom štádiu - dospelého karcinómu pľúc. Atelectáza a obštrukčná pneumónia, ktoré takmer vždy v tomto štádiu sprevádzajú malígny proces, postihujú všetky pľúcne zlomeniny pleurálnym výpotkom. Metastázy v tejto fáze vývoja môžu byť smerované do vzdialených organických tkanív.

Terminál, ktorý vedie k smrti pacienta, je štvrtou fázou karcinómu. V tomto štádiu sa nádor rozpadá, čo spôsobuje silnú intoxikáciu tela pacienta. V tomto prípade dochádza k dysfunkcii práce organických systémov a pacient zomrie. Vo štvrtej fáze ochorenia potrebuje pacient paliatívnu liečbu, ktorá udržuje vitalitu osoby.

liečba

V dôsledku zavedenej diagnózy - "nediferencovaný alebo nemalobunkový karcinóm pľúc", liečba závisí od veku pacienta a od štádia ochorenia. Chirurgický zákrok je indikovaný u pacientov, ktorí nemajú kontraindikácie na operáciu. Za podmienok chirurgického zákroku sa nádor odstráni spolu s časťou pľúc a všetkých jeho tkanív. Zmenené postihnuté metastázy sú tiež odstránené. Konzervatívnou terapiou je expozícia žiarením a chemoterapia. Táto metóda pomáha pripraviť pacienta na operáciu, pri ktorej môže zablokovať rozdelenie rakovinových buniek a zmierniť veľkosť nádoru. Po operácii sa chemoterapia a radiačné kurzy predlžujú, ale už s cieľom zabrániť vývoju atypického procesu a ďalšieho recidívy. V modernej dobe mnoho pacientov s rakovinou pomáha svojmu telu zbaviť sa rakoviny pomocou tradičnej medicíny. Táto metóda neodstraňuje vedúci lekári, ale bez dozoru lekárov sa neodporúča používať. Vnútroštátne hojenie látky zahŕňajú: SDA Dorogova (veterinárne lekárstvo), propolis (včelí produkt), palina, muchotrávka, bolehlav (rastliny), sóda (potravín), atd...

Zvážte taktiku liečby rakoviny rôznymi stupňami diferenciácie a rôznych metód:

V dospelom štádiu sa uskutočňuje chemoterapia podľa indikácií, pridá sa ožiarenie a potom sa vykoná chirurgická intervencia.

V terminálnej fáze nádorového procesu sa používa rádioaktívna a chemoterapia, ako aj liečba symptomatickej úľavy.

V treťom metastatickom štádiu sa nádor znižuje pomocou chemoterapeutických liekov a nástrojov založených na platine. Takáto liečba je kombinovaná s rádioterapiou.

Malí bunkový karcinóm pľúc

V štruktúre onkologických ochorení je rakovina pľúc jednou z najbežnejších patológií. Základom je malígna degenerácia epitelu pľúcneho tkaniva, porušenie výmeny vzduchu. Ochorenie sa vyznačuje vysokou letalitou. Hlavnou rizikovou skupinou sú fajčiari vo veku 50-80 rokov. Funkciou modernej patogenézy je zníženie veku primárnej diagnózy, zvýšenie pravdepodobnosti rakoviny pľúc u žien.

Malí bunkový karcinóm je malígny nádor, ktorý má najagresívnejšiu povahu a širokú metastázu. Tento formulár predstavuje asi 20-25% všetkých typov rakoviny pľúc. Mnohí vedeckí odborníci považujú tento typ nádoru za systémovú chorobu, v počiatočných štádiách ktorej sú v regionálnych lymfatických uzlinách takmer vždy metastázy. Muži majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto typu nádoru, ale percento chorých žien výrazne rastie. Takmer všetci pacienti majú pomerne ťažkú ​​formu rakoviny, čo je spôsobené rýchlym rastom nádoru a rozsiahlymi metastázami.

Malí bunkový karcinóm pľúc

Príčiny malobunkového karcinómu pľúc

V prírode existuje veľa dôvodov pre vývoj malígneho novotvaru v pľúcach, existujú však tie hlavné, s ktorými sa stretávame takmer každý deň:

• fajčenie tabaku;
• vystavenie radónu;
• azbestóza pľúc;
• vírusová porážka;
• prachový efekt.

Klinické prejavy malobunkového karcinómu pľúc

Symptómy malobunkového karcinómu pľúc:

• kašeľ s predĺženou povahou alebo novo objavený kašeľ so zmenami v pacientovi zvyčajne;
• nedostatok chuti do jedla;
• strata hmotnosti;
• všeobecná nevoľnosť, únava;
• dýchavičnosť, bolesť v hrudníku a pľúcach;
• zmena hlasu, chrapot (dysfónia);
• bolesť chrbtice s kosťami (vyskytuje sa pri metastázach v kostiach);
• záchvaty epilepsie;
• rakovina pľúc, štádium 4 - dochádza k poruchám reči a dochádza k vážnym bolestiam hlavy.

Stupne malobunkového karcinómu pľúc

• Stupeň 1 - veľkosť nádoru s priemerom do 3 cm, nádor postihol jednu pľúc. Neexistujú žiadne metastázy.
• Stupeň 2 - veľkosť nádoru v pľúcach je od 3 do 6 cm, blokuje priedušky a klíčky do pleury, spôsobuje atelektázu;
• 3. fáza - nádor rýchlo prechádza do susedných orgánov, veľkosť sa zväčšuje o 6 až 7 cm, dochádza k atektáze celých pľúc. Metastázy v susedných lymfatických uzlinách.
• Štádium 4 malobunkového karcinómu pľúc je charakterizované šírením malígnych buniek do vzdialených orgánov ľudského tela a spôsobuje také príznaky ako:

1. bolesti hlavy;
2. chrapot alebo strata hlasu vôbec;
3. všeobecná nevoľnosť;
4. strata chuti do jedla a prudký pokles hmotnosti;
5. bolesť chrbta atď.

Diagnóza malobunkového karcinómu pľúc

Napriek všetkým klinickým vyšetreniam, anamnéze a počúvaniu pľúc je potrebná aj kvalitatívna diagnostika choroby, ktorá sa vykonáva pomocou metód, ako sú:

• scintigrafia kostry;
• RTG hrudníka;
• podrobný klinický krvný test;
• počítačová tomografia (CT);
• pečeňové testy;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)
• Pozitrónová emisná tomografia (PET);
• analýza sputa (cytologická štúdia na zistenie rakovinových buniek);
• pleurocentesa (príjem tekutín z hrudnej dutiny okolo pľúc);
• biopsia je najbežnejšou metódou diagnostiky malígneho novotvaru. Vykonáva sa vo forme odstránenia častíc fragmentu postihnutého tkaniva na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom.

Biopsiu môžete vykonať niekoľkými spôsobmi:

• bronchoskopia v kombinácii s biopsii;
• biopsia punkcie sa vykonáva pomocou CT;
• endoskopický ultrazvuk s biopsiou;
• mediastinoskopia v kombinácii s biopsii;
• otvorená pľúcna biopsia;
• pleurálna biopsia;
• Videotorakoskopie.

Liečba malobunkového karcinómu pľúc

Chemoterapia hrá najdôležitejšiu úlohu v liečbe malobunkových karcinómov pľúc. Pri absencii vhodnej liečby rakoviny pľúc pacient zomrie v priebehu 5 až 18 týždňov po diagnóze. Zvýšiť mieru úmrtia na 45 - 70 týždňov, pomáha polychémoterapii. Používajte ho ako nezávislý spôsob liečby, tak v kombinácii s chirurgickým zákrokom alebo rádioterapiou.

Cieľom tejto liečby je úplná remisia, ktorú je potrebné potvrdiť bronchoskopickými metódami, biopsii a bronchoalveolárnym výplachom. Spravidla sa účinnosť liečby hodnotí po 6 až 12 týždňoch po začatí liečby a podľa týchto výsledkov je možné vyhodnotiť pravdepodobnosť vyliečenia a trvanie života pacienta. Najpriaznivejšia prognóza u tých pacientov, ktorí dosiahli úplnú remisiu. Do tejto skupiny patria všetci pacienti, ktorých predpokladaná dĺžka života presahuje 3 roky. Ak sa nádor znížil o 50%, nedošlo k metastáze, je možné hovoriť o čiastočnej remisii. Priemerná dĺžka života je zodpovedajúco nižšia ako v prvej skupine. Tento nádor nie je vhodný na liečbu a aktívna progresia je nepriaznivá.

Po stanovení štádia ochorenia, rakoviny pľúc, je potrebné vyhodnotiť zdravie pacienta, pokiaľ ide o to, či je schopný sa pohybovať indukčné chemoterapii ako súčasť kombinovanej terapie. To sa vykonáva v neprítomnosti predchádzajúcej chemoterapie a rádioterapie, a to aj pri zachovaní zdravia pacienta, nie je ťažké sprievodné ochorenie, srdca, zlyhanie pečene, kostnej drene zachovaná funkcia PaO2 pri atmosférickom dýchateľný vzduch presahuje 50 mm Hg. Art. a neexistuje žiadna hyperkapnia. Treba však tiež poznamenať, že úmrtnosť z indukčnej chemoterapie je prítomná a dosahuje 5%, čo je porovnateľné s letalitou v radikálnej chirurgickej liečbe.

Ak zdravotný stav pacienta nespĺňa stanovené normy a kritériá, aby sa predišlo komplikáciám a závažným vedľajším účinkom, dávka protinádorových liekov sa zníži. Pri vykonávaní indukčnej chemoterapie by mal lekár onkológ. Osobitná pozornosť sa vyžaduje u pacientov počas prvých 4 mesiacov. Počas liečby sú tiež možné infekčné, hemoragické a iné závažné komplikácie.

Lokalizovaná forma malobunkového karcinómu pľúc a jeho liečba

Štatistika liečby malobunkových karcinómov pľúc má dobré ukazovatele:

• účinnosť liečby je 65-90%;
• regresia nádoru sa pozoruje v 45-75% prípadov;
• medián prežitia je 18-24 mesiacov;
• 2-ročné prežitie je 40-50%;
• Päťročná miera prežitia je 10% a dosahuje 25% u pacientov, ktorí začali liečbu s dobrým všeobecným zdravotným stavom.

Základná liečba lokalizovanej formy malobunkového karcinómu pľúc je chemoterapia (2-4 cyklov) v spojení s radiačnou terapiou v celkovej fokálnej dávke 30-45 Gy. Správny je začiatok rádioterapie proti chemoterapii počas 1-2 kurzov alebo po nich. Pod vedením remisie, že je vhodné vykonávať ožarovanie mozgu v celkovej dávke 30 g ako malobunkový karcinóm pľúc je charakterizovaný rýchlou a agresívnou metastáz do mozgu.

Liečba bežnej formy malobunkového karcinómu pľúc

V prevažujúcej forme rakoviny pľúc s malými bunkami je liečba kombinovaná a odporúča sa ožarovať pomocou špeciálnych indikátorov:

• prítomnosť metastáz v kostiach;
• metastázy, mozog;
• metastázy v nadobličkách;
• metastázy v lymfatických uzlinách, mediastin so syndrómom kompresie hornej dutej žily.

POZOR! Pri metastázovaní v mozgu je možná liečba gama-nožom.

Po vykonaní štatistické šetrenie ukázala, že účinnosť chemoterapie a to je asi 70%, s 20% prípadov kompletnej remisie je dosiahnutá, čo umožňuje prežitie podobne ako u pacientov s lokalizovanou formou.

Obmedzená fáza

V tomto štádiu je nádor umiestnený v rámci jednej pľúcnej sliznice, ktorá môže zahŕňať aj blízke lymfatické uzliny.

Použité spôsoby liečby:

• kombinované: chemoterapia + rádioterapia s následným preventívnym lekárskym ožarovaním (PKO) s remisiou;
• chemoterapia s FFP alebo bez nej, pre pacientov s poruchou funkcie dýchania;
• chirurgická resekcia s adjuvantnou terapiou pre pacientov so štádiom 1;
• kombinované použitie chemoterapie a hrudnej rádioterapie je štandardným prístupom pre pacientov s obmedzeným štádiom malých buniek RL.

Podľa štatistických údajov z klinických štúdií kombinovaná liečba v porovnaní s chemoterapiou bez rádioterapie zvyšuje prognózu trojročného prežitia o 5%. Použité lieky: platina a etopozid. Prognózne ukazovatele pre očakávanú dĺžku života sú 20-26 mesiacov a prognóza dvojročného prežitia je 50%.

Neúčinné spôsoby, ako zvýšiť prognózu:

• zvyšovanie dávky liekov;
• pôsobením ďalších typov chemoterapeutických liekov.

Dĺžka trvania chemoterapie nie je definovaná, ale trvanie kurzu by nemalo presiahnuť 6 mesiacov.

Otázka radiačnej terapie: mnohé štúdie poukazujú na jej prínos počas 1-2 cyklu chemoterapie. Dĺžka trvania radioterapie by nemala presiahnuť 30-40 dní.

možná aplikácia štandardných expozičných kurzov:

• 1 denne počas 5 týždňov;
• dvakrát alebo viackrát denne počas 3 týždňov.

Hyperfrakcionovaná hrudná rádioterapia sa považuje za vhodnejšiu a prispieva k lepšej prognóze.

Oveľa horšie tolerovať liečbu starších pacientov (65-70 rokov), liečba prognóza je oveľa horšie, pretože dosť zlé reagovať na radiochemoterapie, čo sa prejavuje v nízkej účinnosti a ďalšie komplikácie. V súčasnosti nie je vypracovaný optimálny terapeutický prístup k starším pacientom s rakovinou malých buniek.

Pacienti, ktorí dosiahli remisiu nádorového procesu, sú kandidátmi na profylaktické lebečné ožarovanie (PKO). Výsledky štúdií naznačujú významné zníženie rizika metastáz v mozgu, čo je bez použitia FFP 60%. PKO umožňuje zlepšiť prognózu trojročného prežitia z 15% na 21%. Často sa u pacientov, u ktorých sa vyskytol nemalobunkový karcinóm pľúc, vyskytli abnormality v neurofyziologickej funkcii, ale tieto porušenia nesúvisia s prechodom SSP.

Rozsiahla etapa

Rozširovanie nádoru sa vyskytuje mimo pľúc, v ktorom sa pôvodne objavil.

Štandardné metódy terapie:

• kombinovaná chemoterapia s alebo bez preventívneho kraniálneho ožiarenia;
• Etoposid + Cisplatinum alebo Etoposid + Karboplatina je najbežnejší prístup s preukázanou účinnosťou. Zostávajúce prístupy zatiaľ neukázali významnú výhodu;
• Cyklophosphamide + doxorubicin + etoposid;
• Ifosfamid + cisplatina + etopozid;
• Cisplatina + irinotekan;
• Cyklophosamid + doxorubicín + etopozid + vinkristín;
• Cyklofosfamid + etopozid + vinkristín.

Ožarovanie sa vykonáva s negatívnymi reakciami na chemoterapiu, najmä s metastázami v mozgu a mieche alebo kostiach.

Pomerne pozitívna odpoveď na 10 - 20% remisiu je daná cystplatínom a etopozidom. Klinické štúdie poukazujú na výhody kombinovanej chemoterapie, ktorá zahŕňa platinu. Napriek tomu je cisplatina často sprevádzaná závažnými vedľajšími účinkami, ktoré môžu viesť k vážnym následkom u pacientov trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami. Karboplatina je menej toxická v porovnaní s cisplatinou.

POZOR! Použitie zvýšených dávok chemoterapeutických liekov zostáva otvorenou otázkou.

V obmedzenom štádiu, v prípade pozitívnej odpovede na chemoterapiu, rozsiahla fáza malobunkového karcinómu pľúc vykazuje preventívne lebečné ožarovanie. Riziko metastatického ochorenia v centrálnom nervovom systéme klesá z 40% na 15% v priebehu 1 roka. Po PKO nedošlo k významnému zhoršeniu zdravia.

Predikcia kombinovaný radiochemoterapie nezlepšuje v porovnaní s chemoterapiou, ale hrudnej ožarovanie vhodné pre paliatívnu liečbu diaľkové metastáz.

Pacienti diagnostikovaní s rozsiahlou fázou majú zhoršený zdravotný stav, čo komplikuje výkon agresívnej liečby. Klinické štúdie neodhalili zlepšenie prognózy prežívania so zníženými dávkami liekov alebo s prechodom na monoterapiu, ale napriek tomu by intenzita v tomto prípade mala byť vypočítaná z individuálneho zdravotného posúdenia pacienta.

Prognóza ochorenia

Ako už bolo spomenuté vyššie, malobunkový karcinóm pľúc patrí k najagresívnejším formám všetkých typov rakoviny. Čo prognóza ochorenia a koľko pacientov žije, závisí priamo od liečby onkológie v pľúcach. Veľa závisí od štádia ochorenia a akého typu je. Existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc - malé bunky a nemalobunka.

Rakovina pľúc s malými bunkami je náchylná ku fajčiarom, je menej častá, ale veľmi rýchlo sa šíri, tvorí metastázy a zachytia iné orgány. Je citlivejšia na chemickú a rádioterapiu.

Dĺžka života v neprítomnosti vhodnej liečby je od 6 do 18 týždňov, no, miera prežitia dosahuje 50%. Pri použití vhodnej terapie sa priemerná dĺžka života zvyšuje z 5 na 6 mesiacov. Najhoršia prognóza u pacientov s 5-ročnou chorobou. Približne 5-10% pacientov zostáva nažive.