Rakovina prsníka: Príčiny, symptómy, diagnostika, ako liečiť

Rakovina prsníka (karcinóm prsníka, rakovina prsníka) je jednou z najčastejších malígnych novotvarov u žien. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa každoročne zaznamenáva približne milión nových prípadov nádoru na svete. Najčastejšie pacienti prekročili hranicu 40 rokov, ale u mladých žien môže byť diagnostikovaná aj táto choroba. Je zriedkavé, ale stále je možné výskyt rakoviny tejto lokalizácie u mužov, najmä u tých, ktorí majú príznaky gynekomastie (zväčšenie prsných žliaz) na pozadí akýchkoľvek hormonálnych porúch.

Takmer každá žena, tak či onak, čelí tejto alebo tej zmene v mliečnej žľaze. V mladom veku najčastejšie nehormonálne procesy a benígne nádory a rakovina predstavujú nie viac ako 5% prípadov. Počas menopauzy a po jej vzniku sa riziko vzniku rakoviny výrazne zvyšuje, takže veková kategória pacientov s nádorom je 50-70 rokov.

Mliečna žľaza, okrem základnej funkcie - laktácie u dojčiacich detí - je tiež dôležité z hľadiska estetiky a vzhľad žien, takže akékoľvek problémy, najmä chirurgia, sprevádzané odstránením tela, prináša značné psychické ťažkosti. Prípady závažnej depresie po radikálnych operáciách na hrudi sú časté. Aby sa predišlo týmto dôsledkom, musia byť úctiví a pozorný postoj k ich zdraviu a pravidelných lekárskych prehliadok sú nevyhnutné pre včasné odhalenie choroby.

Rakovina prsníka je jedným z najviac študovaných typov ľudských nádorov, a štúdia mechanizmov jej pôvodu a spôsobov boja proti tejto chorobe pokračujú až dodnes.

Prvé informácie o tejto zákernej chorobe boli objavené aj v starých egyptských papyroch. Potom bol nádor spálený a nikto nevedel o metastáze, takže choroba vždy skončila smrťou. S rozvojom medicíny sa objavilo povedomie o možnosti šírenia nádoru cez lymfatický a obehový systém, čo sa odrazilo v mnohých pozorovaniach. Odstránenie nádoru a regionálnych lymfatických zásobníkov sa stalo skutočným prielomom k skutočne účinnej liečbe rakoviny.

Dnes veda má neoceniteľné vedomosti v oblasti príčin, diagnostiky a účinnej liečby zhubných nádorov. Napriek pozitívnym výsledkom modernej medicíny, frekvencia zanedbaných foriem zostáva vysoká (až 40%). Takáto smutná štatistika je spôsobená nízkou informovanosťou obyvateľstva o prvých príznakoch ochorenia a metódami sebahodnotenia. Často ženy ignorujú návštevu ženskej konzultácie alebo lekára z cicavca, ktoré odkazujú na zamestnanie, odkladajú návštevu na neurčito a podobne.

V mnohých krajinách vrátane post-sovietskeho priestoru neexistujú žiadne povinné skríningové programy zamerané na hromadné vyšetrenie veľkého počtu rizikových jedincov (ženy po 40 rokoch). Široké pokrytie takouto štúdiou ako mamografu by umožnilo diagnostikovať významne skoršie formy nádoru prsníka a v dôsledku toho dosiahnuť lepšie výsledky terapie.

Je známe, že pri včasnej detekcii malígneho nádoru prsníka je možné úplné vyliečenie vo viac ako 95% prípadov, a úmrtnosť sa zníži aspoň o tretinu.

Prečo sa rakovina objavuje?

Každá žena, ktorá čelí problému rakoviny prsníka, sa pýta: prečo vznikol nádor z nej? Aké boli dôvody a vy ste mohli vyhnúť chorobe?

Dnes sú známe a študované Rizikové faktory, ktoré významne prispievajú k rozvoju rakoviny:

  • Genetická predispozícia, nepriaznivá rodinná anamnéza;
  • Ranná menštruácia a neskorší nástup menopauzy;
  • Absencia alebo neskorý prvý pôrod;
  • Benígne lézie parenchýmu prsníka;
  • Zmeny v metabolizme a patológii endokrinného systému;
  • Dlhodobý príjem liekov obsahujúcich hormóny;
  • Prítomnosť mutácií v génoch BRCA1 a BRCA2.

Dlho sa zistilo, že u žien, ktorých matky alebo staré mamy mali zhubné nádory prsníka, je pravdepodobnosť rakoviny oveľa vyššia, čo viedlo k záverom o dostupnosť rodinná predispozícia k tejto chorobe.

Vzhľadom na to, že mliečna žľaza je hormón-dependentný orgán, to znamená, že má receptory pre ženské pohlavné hormóny, potom akékoľvek poruchy endokrinného systému, vo všeobecnosti a najmä pohlavné orgány prispievajú k patológii. Skorý nástup a najneskôr do konca menštruačného funkcie, poruchy v hypotalamus-hypofýza-vaječníkov systém, potrat, skorej a viac detí, alebo jeho nedostatok, ovariálne ochorenie prispieva hormonálnych zmien, ktoré spôsobujú porušenie bunkovej proliferácie procesov a hyperplázia glandulární tkaniva, ktorá sa stáva základom pre vývoj mastitídy,

Okrem dyshormonálnych porúch je výskyt malígneho nádoru prsníka podporovaný obezitou, diabetom, arteriálnou hypertenziou, štítnou žľazou a patológiou pečene.

Medzi vonkajšie príčiny, ktoré zvyšujú riziko vzniku malígneho nádoru prsníka, je pridelená osobitná úloha Fajčenie, vystavenie karcinogénnym látkam, obsiahnuté v potravinách a chemikáliách pre domácnosť, nepresnosti vo výžive s prevahou tučných potravín, ako aj ionizujúce žiarenie.

dlho príjem hormonálnych prípravkov, predpísané pre reguláciu menštruačného cyklu, liečbu neplodnosti, ako aj postmenopauze u žien s endometriálnou patológiou tiež môže do určitej miery zvýšiť pravdepodobnosť vzniku nádoru. V posledných rokoch sa však o tejto otázke diskutovalo a nové údaje o moderných liekoch popierajú existenciu takéhoto rizika.

Osobitné miesto medzi príčinami rakoviny rôznych lokalizácií je genetické poruchy. Úspechy modernej molekulárnej genetiky umožnili identifikovať rad génov, ktorých mutácie sa najčastejšie vyskytujú v rôznych nádorových ochoreniach. Takéto mechanizmy karcinogenézy sú veľmi presvedčivo preukázané vo vzťahu k nádorom prsníka. Bolo preukázané, že nosiče mutantných génov BRCA1 a BRCA2 majú vysokú pravdepodobnosť vzniku nádoru, zatiaľ čo gén BRCA1 je tiež spojený s rizikom rakoviny vaječníkov. Preto je známy gén rakoviny prsníka a jej detekcia je dostupná vo veľkých klinikách pomocou moderných zariadení.

pomer počtu prípadov rakoviny prsníka a identifikovaných dedičných faktorov

Prieskum žien s rizikovým základom onkogeneticheskogo poradenstvo zamerané na identifikáciu genetickej náchylnosti k zhubné novotvary prsníka medzi blízkymi príbuznými pacientov ženského pohlavia, rovnako ako u tých, ktorých matka alebo babička mali rakovinu. Existujú prípady, kedy ženy, ktoré boli nájdené mutácie popísané vo vopred uchýlili k odstráneniu prsníka, bez toho aby čakal na vzniku rakoviny.

Prednormálne procesy v prsnej žľaze

Hlavné miesto medzi predmanželskými zmenami v tkanive prsníka Hyperplastické procesy, zjednotené v skupine mastopatií. Často sa táto patológia považuje za prekancerózny proces.

príznaky potenciálne prekanceróznych zmien prsníkov

ochorenie prsníka je hyperplastická zmena sprevádzaná proliferáciou a zvýšením podielu žľazovej zložky vzhľadom na stromálnu zložku. Inými slovami, hmotnosť žľazového tkaniva vo forme lalokov sa zvyšuje. V tomto prípade nie je nezvyčajný fenomén epiteliálnej dysplázie sprevádzaný porušením diferenciácie buniek s výskytom znakov charakteristických pre zhubné nádory. Mastopatia alebo fibro-cystická choroba sa vzťahuje na dyshormonálne ochorenia, ktoré vznikajú pri porušení endokrinnej funkcie, patológii ženských pohlavných orgánov. Časté potraty, užívanie hormonálnych liekov, metabolické faktory, najmä obezita, sú veľmi užitočné pri takejto zmene. Najviac náchylní na mastopatie sú ženy mladšieho veku a podľa rôznych zdrojov sa jej príznaky vyskytujú vo viac ako polovici ženskej populácie na svete.

Fibrokystická choroba charakterizované bolestivosťou, zvýšeným objemom prsníka, nerovnomerným zhutnením tkaniva. Proces môže byť difúzny a je zameraný na tvorbu uzlov a cýst v obmedzených oblastiach orgánu. Morfologická štúdia vo všetkých prípadoch určuje oblasti nadmernej proliferácie epiteliálnej zložky, zvýšenie počtu lobulov a interlobulárneho spojivového tkaniva, ako aj fenoménu dysplázie. Hoci mastopatia je benígny proces, napriek tomu prítomnosť epiteliálnej dysplázie spôsobuje, že je to nebezpečný stav, pokiaľ ide o vyhliadku na zhoršenie jej ohniská.

Včasná diagnostika a liečba predchádzajúcej fibrocystickej choroby hormonálnych zmien môže v budúcnosti významne znížiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

Okrem mastopatie je možné zistiť a benígne rakovinu prsníka - papilloma alebo adenóm, pozostávajúce z epitelu obloženia potrubia alebo tvorby laloka, rovnako ako fibroadenóm, ktorý má zmiešanú štruktúru epiteliálneho spojivového tkaniva. Fibroadenóm sa často vyskytuje u mladých dievčat v podobe jedného hustého uzla, samo o sebe nepredstavuje nebezpečenstvo s včasnou diagnózou a odstránením.

Typy rakoviny prsníka

Existujú rôzne prístupy ku klasifikácii malígnych nádorov prsníka a rozhodujúce pri určovaní liečebnej stratégie a prognózu sa lokalizácia, veľkosť, stupeň diferenciácie a histologický typ rakoviny, najmä rast a prítomnosť receptora na ženských pohlavných hormónov estrogénu.

Vzhľadom na povahu nádorového rastu v parenchýme sa môže objaviť rakovina:

  1. Uzol - vo forme obmedzeného uzla v hrúbke žľazy;
  2. Rozptýlené - vyrastie tkanivový orgán, nemá jasné hranice.

Možné atypické formy rastu - Pagetova rakovina, primárna metastatická rakovina.

Veľkosť primárneho rakovinového uzla často odráža stupeň jeho malignity. Čím je nádor väčší, tým je agresívnejší a prognosticky nepriaznivejší.

distribúcia lokalizácie nádoru

Lokalizácia určuje štádia metastázy pozdĺž ciest lymfatickej drenáže. Umiestnenie nádoru je charakterizované zodpovedajúcim kvadrantom - tkanivovým fragmentom získaným schematicky rozdelením žľazy na štyri rovnaké časti.

Histologické typy rakoviny prsníka sú izolované v závislosti od zdroja rastu:

  • Protokovy rakovina, vznikajúca z epitelu mliečneho prechodu;
  • Lobulárna rakovina, ktorej zdrojom sú žľazy buniek lobulov.

Invazívny karcinóm prsníka môže byť ako lobulárny tak aj protokolový a zahŕňa penetráciu nádoru cez základnú membránu, na ktorej sú umiestnené epiteliálne bunky. Tento typ rastu robí agresívnejší a náchylný na metastázu.

duktálny karcinóm (ľavý) a lobulárny karcinóm (vpravo) - typy rakoviny prsníka v zmysle histológie

Medzi histologickými variantmi malígnych nádorov prsnej žľazy najčastejší adenokarcinóm (rakovina žliaz), tuhá rakovina (variant nediferencovaná) a prechodné formy. Táto klasifikácia je zložitá a potrebná pre lekárov onkológov - mammológov.

Skorá rakovina je počiatočným štádiom vývoja nádoru, keď sa bunky rozšíria nad bazálnu membránu, ale nie hlbšie ako 3 mm. Spravidla táto fáza nie je charakterizovaná metastázou, keďže neexistujú žiadne cievy a prognóza je takmer vždy celkom priaznivá.

Pokiaľ ide o iné zhubné nádory, vyvinula sa klasifikácia rakoviny prsníka podľa systému TNM, ktorá charakterizuje charakteristiky primárneho nádoru a metastáz. Vzhľadom na možné kombinácie prejavov TNM boli identifikované štyri stupne rakoviny prsníka:

  • Stupeň I - nádor nie väčší ako dva centimetre v priemere, klíčenie v okolitom tkanive a metastáza nie;
  • Stupeň II (a, b) - nádor 2 - 5 cm, prípadne vniknutie do okolitého tkaniva a regionálnych lymfatických uzlín;
  • Lila, IIIb - nádorové viac ako päť centimetrov, klíčenie okolitého tkaniva, prítomnosť metastáz lymfatických uzlín v podpazuší lymfatických uzlín a ďalej;
  • V štádiu IV boli detegované vzdialené metastázy bez ohľadu na veľkosť primárneho postihnutia nádoru a lymfatických uzlín.

metastáza

Metastáza sa považuje za neoddeliteľnú súčasť takmer všetkých malígnych nádorov. Rakovina prsníka nie je výnimkou. Lymfatické metastázy sa zisťujú takmer vo všetkých prípadoch, a tento spôsob šírenia nádoru sa realizuje pomerne skoro. V neskorších štádiách je možné zistiť šírenie nádoru pozdĺž ciev.

Povaha lézie špecifických skupín lymfatických uzlín určuje stupeň ochorenia a tiež významne ovplyvňuje objem operácie s následnou chirurgickou liečbou. V tomto ohľade, regionálne izolovaný (axilárne, subskapulární, čiastkové a supraklavikulární a parasternální lymfatické uzliny, ktorých sú umiestnené pozdĺž hrudnej kosti) a vzdialených metastáz (supraklavikulární a axilárne opačnej strany nádoru, mediastinálne lymfatické uzliny a peritoneálnej dutina).

Lokalizácia metastáz závisí aj od polohy malígneho novotvaru v parenchýme žľazy. Takže keď je v hornom vonkajšom kvadrante, axilárne lymfatické uzliny sú jedným z prvých postihnutých. Niekedy sú takéto metastázy detegované pred samotným primárnym nádorom, s malou veľkosťou a bez klinických prejavov.

Hematogénna dráha rakoviny je charakteristická pre neskoršie štádiá, keď malígny nádor rastie do krvných ciev. Rakovinové bunky sa prenášajú s prietokom krvi do rôznych orgánov - mozog, kosti, pečeň, oproti železu a tak ďalej.

V niektorých prípadoch sa metastázy môžu prejaviť mnoho rokov po radikálnej operácii. Preto sú známe prípady, kde poškodenie mozgu sekundárnymi nádorovými uzlami sa vyskytlo 10-15 rokov po účinnej liečbe. V takejto situácii môže imaginárna pohoda skončiť smrteľne v pomerne krátkom čase.

Manifestácia rakoviny prsníka

Manifestácia malígnych nádorov prsníka sa nelíši v odrode, avšak po dlhú dobu môže choroba zostať bez povšimnutia ženou. V prípade, že nádor nedosiahne 2-3 cm a prsník obsahuje významné množstvo tukového tkaniva, nezávislé odhalenie rakoviny môže byť ťažké.

Pacienti sa zvyčajne obracajú na špecialistu, objavujú napätie alebo iné zmeny prsníkov. Často sa objavujú novotvary počas lekárskych vyšetrení a dokonca aj náhodne pri konzultáciách v súvislosti s inými ochoreniami.

Najbežnejšie príznaky rakoviny prsníka sú:

  1. Hmatateľná uzlová forma alebo difúzne zväčšenie žľazy, zmena jej tvaru a konzistencie;
  2. Vzhľad vredov na koži, v oblasti nosa alebo bradavky;
  3. Vypúšťanie z bradavky, často krvavé;
  4. Nepohodlie v podpazuší v dôsledku zväčšených lymfatických uzlín.

Klinické vlastnosti prúdu dokážu identifikovať nasledujúce formy rakoviny:

  • uzly;
  • Difúzia (karcinóm karcinomu karcinomu atď.);
  • Atypické varianty (Pagetova rakovina).

Uzlový variant je charakterizovaný rastom vzdelávania vo forme obmedzeného uzla, často s hustou konzistenciou a bezbolestným dotykom. S nárastom veľkosti nádoru sa objavujú zmeny pleti - vráskavanie, zahustenie, prípadné unášanie bradaviek, deformácia prsníkov. Klíčením kože sprevádza ulcerácia a pripojenie sekundárneho zápalu.

So zvýšením veľkosti lézie je tiež zhoršená mobilita mliečnej žľazy. V ďaleko pokročilých štádiách, keď rakovina vyrastie hrudnú stenu, nádor sa stáva nehybným.

Na určenie miesta rakoviny, ako aj jej spojenia s kožou, bradavkou, hrudnou stenou je potrebné dôkladné vyšetrenie palpácie mliečnej žľazy v rôznych polohách.

Difúzna forma rakoviny prsníka je reprezentovaná štyrmi hlavnými odrodami:

  1. Osteoinfiltračná rakovina;
  2. Mastitopodobny;
  3. Rozhistopodobny;
  4. Rakovina tkaniva.

Osteoinfiltračný variant Incidencia rakoviny prsníka je častejšia u mladých žien, počas tehotenstva a laktácie. U tejto formy, vyznačujúci sa tým výrazne zvýšiť množstvo tkaniva edému, upchávkové žľazy, zmenu farby kože, objavenie sa symptómov "citrónovej kôry" rakovinová poškodenie kvôli lymfatické bunky ciev. Spravidla sa pozoruje včasná metastáza.

Rakovina podobná mastitíde je tiež častejšia u mladých žien. Prejavy v jeho počiatočnej fáze zápalovej Podobným postupom ako mliečnej žľazy - mastitídy, avšak časté prípady meškania diagnózy. Klinický obraz spočíva vo zvýšení telesnej teploty, výskyt príznakov intoxikácie na zmeny pozadia v organizme vo forme väčšej veľkosti, alebo difúzna vzhľadu tesnenie, opuch, bolesť, sčervenanie kože v mieste rastu novotvar. Malígny nádor rýchlo postupuje, je dostatočne skoro na to, aby zistil výskyt metastáz. Pri tejto forme rakoviny je dôležité včas predpokladať možnosť malígneho rastu, najmä u dojčiacich žien a náchylných na mastitídu.

niektoré typy rakoviny prsníka

Rozhistopodobny rakovina, okrem zhutňovania prsného tkaniva, sa prejavuje zvláštnymi zmenami kože, ktoré sa podobajú na erysipelas. Koža nad postihnutou oblasťou sa stáva horúcou na dotyk, objavuje sa sčervenanie s nerovnými obrysmi, ktoré sa môžu rozšíriť na značnú plochu za hranicou žľazy. Možné zvýšenie telesnej teploty, ulcerácia hyperemických oblastí, pripojenie sekundárnej infekcie. Veľmi charakteristická je porážka rakovinových buniek lymfatických ciev a metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. Nesprávna diagnóza pri určovaní protizápalovej a fyzioterapeutickej liečby pre túto formu rakoviny môže viesť nielen k strate času, ale aj k rýchlejšiemu rastu nádoru.

Rakovina nádorov získal svoj názov vzhľadom na charakteristiku tejto formy vzhľadu prsníka. Novotvary rastúce z žalúdočného tkaniva ovplyvňujú kožu a mastné tkanivo a prsná žľaza sa zmenšuje a deformuje, koža nad ňou sa stáva hustá a pripomína škrupinu. Patologický proces sa môže rozšíriť do hrudnej steny alebo druhej žľazy. Priebeh karcinómu je veľmi nepriaznivý.

Atypická varianta malígneho nádoru prsnej žľazy je Pagetova rakovina, Ovplyvňuje bradavku a areolu. Zdrojom novotvaru je epitelo kanálov, odkiaľ neoplázia rastie do kože a rozširuje sa v dermis. V počiatočných štádiách nie je nájdený nádorový uzol a prichádza do popredia porážka bradavky a areola. Charakteristickými znakmi sú hyperkeratóza (nadmerná tvorba nadmernej hmoty) s výskytom váhy a odlupovanie, sčervenanie a ulcerácia kože bradavky a areoly, svrbenie je možné. Ako nádor rastie, vsuvka sa deformuje a prekonáva deštrukciu. Klinické prejavy tejto formy rakoviny sú podobné ekzému alebo psoriáze, čo môže byť príčinou nesprávnej a oneskorenej diagnózy.

Akékoľvek zmeny v prsníku, dokonca aj v najmenších prípadoch, by mali byť dôvodom pre návštevu lekára, pretože čím skôr je stanovená správna diagnóza, tým účinnejšia bude ďalšia liečba.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať mladým ženám a dojčiacim matkám, v ktorých zhubné nádory rastú veľmi rýchlo a sú náchylné k včasnej metastáze. U starších pacientov sa rakovina môže vyvinúť roky bez toho, aby vykazovala známky šírenia dokonca aj do regionálnych lymfatických uzlín. Preto priebeh ochorenia závisí od veku ženy, formy rakoviny, dedičných faktorov a včasnosti stanovenia správnej diagnózy.

Video: príznaky rakoviny prsníka v programe "Žiť zdravo!"

diagnostika

Možnosti účinnej kontroly choroby úplne závisia od štádia, v ktorom je nádor detegovaný. Včasná diagnóza rakoviny prsníka možno ťažké, a to predovšetkým v prípade, že žena nie vykonávať pravidelnú vlastné. Avšak, účinná kontrola môže byť, prinajmenšom, ženy ohrozené má negatívny rodinnú anamnézu, hormonálne poruchy, určité formy prsníka premalignant procesov, patologické zmeny maternice a vaječníkov. tiež v rizikovej skupine môžu byť zahrnuté ženy staršie ako 35 rokov.

K lekárovi, pýta, či má byť vykonaný palpácii štúdii prsníka, čo umožňuje určiť prítomnosť alebo neprítomnosť tesnenia alebo nádorovými lokalít posuvnost žľaza v rôznych polohách pacienta, prítomnosť deformácie, zmeny bradavky, a podobne. D.

Po vyšetrení sa okrem všeobecných klinických štúdií (všeobecných a biochemických analýz krvi, moču atď.) Pridelia špeciálne diagnostické postupy na zistenie nádoru.

Hlavné spôsoby na zistenie rakoviny prsníka sú:

  • Mamografia (röntgenová metóda);
  • Ultrazvukové vyšetrenie;
  • Biopsia punkcie.

S ďalšou zdokonalením diagnózy možno použiť CT, MRI, pľúcna rádiografia, kostná scintigrafia, ultrazvuk orgánov brušnej dutiny, čo umožňuje tiež odhaliť prítomnosť a lokalizáciu metastáz.

mamografia sa vzťahuje na rádiografické metódy štúdie a v mnohých krajinách sa testuje u žien nad 40 rokov. Táto metóda sa správne považuje za "zlatý štandard" pri diagnostike rakoviny prsníka a spoľahlivosť získaných údajov dosahuje 95%. Mamografia sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení - mamografov, ktoré umožňujú zistiť malú veľkosť nádoru s minimálnym zaťažením žiarením.

Na mamografoch je možné zistiť tvorbu nádorov v tkanive žliaz, zmeny v koži, lymfatických a krvných cievach, ako aj ložiská vápenatých solí, ktoré sa vyskytujú dostatočne včas v prítomnosti rakovinového nádoru. Kalcináty môžu byť považované za jeden zo spoľahlivých indikátorov malignity patologického procesu.

Ak je to potrebné, mamografia môže byť doplnená ductography so zavedením rádioaktívnej látky do lúmenov kanálov.

ultrazvuk Štúdia je tiež vysoko informatívna, najmä u mladých žien, tehotenstva alebo dojčenia. Keďže mladí ľudia v tkanive prsníka obsahujú viac tekutín a prsia majú vyššiu hustotu, ultrazvuk niekedy poskytuje viac informácií ako mamografia. Navyše, táto metóda je neškodná, takže sa môže vykonávať, okrem iného, ​​tehotná a informatívna v niektorých formách rakoviny dosahuje 100%.

Vo všetkých prípadoch prítomnosti tvorby nádoru v tkanive prsnej žľazy, biopsia punkcie, a neskôr - cytologickú a histologickú štúdiu získaného tkaniva. Odber vzoriek nádorových fragmentov pod kontrolou ultrazvuku alebo mamografu vám umožňuje prísne odobrať materiál z postihnutej oblasti, čím sa vylúčia možné diagnostické chyby.

Vo veľkých zdravotníckych strediskách vybavených modernými röntgenovými digitálnymi zariadeniami je možné vykonať stereotaktickú biopsiu, ktorá umožňuje prevziať materiál s takmer 100% presnosťou.

Histologické vyšetrenie fragmenty nádorového tkaniva umožňujú určiť nielen špecifický variant rakoviny, ale aj prítomnosť receptorov pre pohlavné hormóny, čo je veľmi dôležité pri výbere ďalšej taktiky liečby.

Čoraz populárnejšie sú výskum oncomarkers - špecifických proteínov, enzýmov, hormónov, ktorých počet sa zvyšuje s určitými malígnymi nádormi. Táto metóda vám umožňuje podozrenie na rakovinu skôr, ako ju možno zistiť inými dostupnými metódami.

Za účelom diagnostiky rakoviny prsníka sa uskutočňuje analýza rakovinového markera CA 15-3, proteínu, ktorého obsah v krvi sa zvyšuje, keď sa objaví nádor. Je tiež dôležité sledovať zmenu svojej dynamickej úrovne, pretože nárast koncentrácie môže byť dôsledkom nielen nárastu veľkosti malígneho nádoru, ale aj znaku metastáz, ktorý sa začal.

Vývoj molekulárnej genetiky tiež umožňuje genetické štúdie predispozície k rakovine, najmä identifikácia prenosu mutácií v génoch BRCA1 a BRCA2. Niektoré ženy po prijatí pozitívneho výsledku využívajú odstránenie obidvoch mliečnych žliaz bez toho, aby čakali na vznik rakoviny, čo môže byť v takýchto prípadoch veľmi účinnou prevenciou nádoru.

Video: vlastné vyšetrenie a palpácia lekára s rakovinou prsníka

Vlastnosti terapie rakoviny prsníka

Liečba rakoviny prsníka je kombináciou chirurgických, chemoterapeutických metód expozície a ožarovania. Výber konkrétnej taktiky je vždy určený stupňom ochorenia, veľkosťou nádoru a prítomnosťou alebo neprítomnosťou metastáz. Najlepšie výsledky prináša liečba skorých foriem rakoviny.

Chirurgická metóda stále zostáva hlavná v prípade malígnych nádorov prsníka. Medzi najbežnejšie typy chirurgických zákrokov patrí radikálna mastektómia podľa Halsteadu, lumpektómia, resekcia kvadrantu prsníka.

Najradikálnejšia a zároveň najtraudajšia je mastektómia podľa Halsteada, čo zahŕňa odstránenie samotnej žľazy nádorom, prsnými svalmi, celulózou a lymfatickými uzlinami. Tento typ liečby sa používa v pokročilých ťažkých prípadoch a závažná kozmetická porucha vyžaduje následnú korekciu pomocou rôznych plastických operácií.

lumpectomy - moderný a jemný spôsob liečby, ktorý sa aplikuje na nádory prvej a druhej fázy. To odstraňuje nádor a okolité tkanivo do dvoch centimetrov a axilárne lymfatické uzliny sa extrahujú cez samostatný rez. Táto operácia prináša dobrý kozmetický výsledok, ktorý umožňuje aspoň čiastočné zachovanie tkaniva žľazy. Lampektómia vyžaduje vysokú kvalifikáciu a presnosť chirurgickej techniky chirurgom.

Resekcia prsného kvadrantu zahŕňa odstránenie štvrtiny orgánu, v ktorom sa nachádza malý nádor, a prostredníctvom samostatného rezu lymfatických uzlín. Táto operácia je doplnená chemorádioterapiou z dôvodu možnosti recidívy nádoru a poskytuje pomerne dobrý výsledok, niekedy menej účinný voči radikálnejším a traumatickým zásahom.

Vzhľadom k tomu, odstránenie rakoviny prsníka je sprevádzané porušením vzhľadu telesa ložiska podstatné psychologické nepohodlie ženy vo väčšine prípadov plastu liečenie lekárov zapojený výmene chybnej tkaniva alebo pacientovu vlastnú umelé implantáty.

Pri chirurgickej liečbe sa odstráni primárne zameranie rastu nádoru, ale to neochráni pred možnosťou rozšírenia neoplázie nad lokalizáciu neoplazie. chemoterapia s rakovinou prsníka je zameraná na zničenie malígnych buniek, ktoré opustili telo a sú zdrojom metastáz v budúcnosti.

Nejúčinnejšie lieky sú adriamycín, cyklofosfamid, metotrexát a iné. Takéto liečenie, jednoducho nazývané "chémia", je dosť toxické a vyžaduje vymenovanie udržiavacej terapie (hepatoprotektory, vitamíny, antioxidačné komplexy).

Radiačná terapia sa používa na zníženie pravdepodobnosti recidívy nádoru po jeho odstránení. V ťažkých prípadoch, keď nie je možná extrakcia novotvaru, je ožarovanie určené na zmiernenie utrpenia pacientov (paliatívna liečba). Ak vzdialené metastázy spôsobujú vážne poruchy (napríklad v mozgu), môžu byť vystavené aj rádioaktivite.

Vo všetkých prípadoch primeraná anestézia a podpora funkcie iných orgánov, najmä v prítomnosti metastáz a ťažkej intoxikácie.

Napájanie v rakovine prsníka nemá žiadne významné znaky, ale v pooperačnom období je potrebné vyhnúť sa ťažkému tráveniu a ťažkému jedlu. Vo všetkých štádiách liečby je užitočné konzumovať zeleninu, ovocie, zeleninu, obilniny obsahujúce veľké množstvo vitamínov, stopových prvkov a prírodných antioxidantov.

Ľudové opravné prostriedky sú veľmi populárne, najmä v prípadoch, keď sa pacienti pokúšajú chytiť aspoň nejakú "slamu" alebo nedôverujú tradičnej medicíne a lekárom. Na liečbu rakoviny prsníka sa používajú infúzie vlašských orechov, žihľavy, odvarov z koreňov lopúcha, valeriánov a dokonca aj lúčnych agarov. Stojí za zmienku, že je skutočne účinné liečiť len lekár, ktorý používa moderné metódy boja proti rakovine a tradičná medicína má právo existovať ako doplnok. Vo všetkých prípadoch, kedy sa plánuje používanie konkrétneho bylinného lieku, je potrebné túto problematiku prediskutovať s ošetrujúcim lekárom, aby nedošlo k väčšiemu poškodeniu ich užívania.

Predpokladaná dĺžka života po liečbe malígnych nádorov prsníka závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená. V raných formách prežíva až 95% pacientov relatívne dobrou prognózou. Pacient má len dva alebo tri roky.

V prípade úspešnej liečby rakoviny môžu existovať nežiaduce účinky, ako je napríklad výskyt vzdialených metastáz mnoho rokov po operácii. To si musí pamätať a pravidelne navštevovať lekár na sledovanie stavu pacienta.

Ako zabrániť rakovine?

Často sa ženy pýtajú: je možná prevencia rakoviny prsníka? Áno, je to možné. Navyše potrebujeme vlastné úsilie o spravodlivý sex. Pravidelné sebahodnotenie, ktoré je k dispozícii všetkým bez výnimky, by malo byť normou pre ženy, ktoré sa starajú o svoje zdravie. Po štyridsiatich rokoch by ste mali každoročne podstúpiť mamografiu a pri objavovaní dokonca aj zdanlivo zanedbateľných zmien - okamžite prejdite na lekára.

Samošetrenie je pomerne účinným spôsobom osobnej prevencie. Na vykonanie tohto testu by mali byť skúmané v zrkadle mliečnej žľazy, dávať pozor na zmenu tvaru, kontúr, farba, výskytu deformácie a tak ďalej. G. V polohe na bruchu v kruhovom pohybe môže cítiť celú hrúbku žľazy, štúdiom jeho konzistenciu a jednotnosť parenchýmu. Mierne zatlačte na vsuvku, musíte sa uistiť, že nie sú žiadne sekréty.

Zdravý životný štýl, absencia zlých návykov, správne uzavreté oblečenia, včasné dodanie a dojčenie sú tie non-špecifickej faktory, ktoré tiež pomáhajú predchádzať rakovine prsníka.

Samostatne je potrebné poznamenať, že v zriedkavých prípadoch výskyt rakoviny prsníka u mužov, najmä tých, ktorí trpia obezitou a endokrinnou patológiou, takže všetky zmeny by mali byť upozornené a mali by sa stať príležitosťou na konzultáciu so špecialistom.

Pravdepodobnosť výskytu rakoviny prsníka u mačiek a psov, ktorá sa niekedy stáva prakticky rodinným príslušníkom, tiež znepokojuje ich majiteľov. Je známe, že medzi všetkými nádormi u domácich zvierat je rakovina tejto lokalizácie tretí, častejšie biť mačky. Majitelia zvierat s podozrením na takúto chorobu môžu požiadať veterinárnych lekárov, ktorí budú ponúkať, vrátane operatívnych metód liečby, čo im umožní zachrániť život svojim chlupatým domácim zvieratám.

Diagnóza rakoviny prsníka, prevencia, chirurgia a ďalšie liečby

Rakovina prsníka je u žien veľmi častá a frekvencia jej výskytu neustále rastie. Je to čiastočne dôsledkom lepšej detekcie choroby, ale treba poznamenať, že samotná choroba sa začala vyskytovať častejšie (približne 60-70 ľudí na 100 000 žien ročne). Výskyt pacientov v produktívnom veku narastá.

Podľa štatistík táto choroba je jednou z najčastejších príčin úmrtnosti žien. Medzi regiónmi, kde je pomerne vysoký výskyt, Moskva, Petrohrad, Čečenská republika a Kaliningradský región.

Stojí za zmienku a úspech verejného zdravia v boji proti rakovine prsníka. Okrem zlepšenia detekovateľnosti ochorenia na základe masovo preventívnych štúdií s použitím mamografie došlo k poklesu úmrtnosti v prvých 12 mesiacoch po potvrdení diagnózy. To znamená, že choroba je teraz zistená v skorších štádiách, úspešne ju liečiť a zvyšuje sa priemerná dĺžka života pacientov s touto diagnózou.

Príčiny a podmienky vývoja

Bezprostredná príčina ochorenia nie je spoľahlivo stanovená, ale je pravdepodobné, že rakovina prsníka je spojená s mutáciami určitých génov, ktoré sú zdedené. To znamená, že riziko ochorenia sa výrazne zvyšuje, ak existujú dva blízky príbuzní rakoviny prsníka, rovnako ako rakovina vaječníkov.

Častejšie sa patológia vyskytuje u pacientov s takými súbežnými stavmi:

  • nepravidelnosť, abnormálne trvanie menštruačného cyklu, neplodnosť, nedostatok doručenia, dojčenie, nástup menštruácie pred dosiahnutím veku 12 rokov, menopauzálne obdobie vo veku 60 rokov;
  • zápalové ochorenia maternice a vaječníkov;
  • Hyperplázia endometria (napríklad polypy);
  • obezita, vysoký krvný tlak, ateroskleróza;
  • ochorenie pečene a hypotyreóza;
  • prítomnosť pacienta mozgových nádorov, sarkómy, rakovina pľúc, hrtana, leukémie, karcinóm nadobličiek, čriev a iné nádory spojené v syndrómy (napr., Bloomove choroba).

Na zníženie pravdepodobnosti ochorenia je potrebné vyhnúť sa pôsobeniu niektorých externých faktorov, napríklad:

  • účinok ionizačného žiarenia;
  • fajčenie;
  • chemické karcinogény, konzervačné látky;
  • vysokokalorická strava obsahujúca príliš veľa živočíšneho tuku a vyprážané potraviny.

Úloha hormonálnej nerovnováhy v ženskom tele je vysoká. Ochorenia vaječníkov, nadobličiek, štítnej žľazy a hypotalamu-hypofýzy zvyšujú možnosť rakoviny prsníka.

Napokon bola dokázaná úloha genetických porúch. Môžu byť dva typy:

  • genetická mutácia v génoch, ktoré sú zodpovedné za rast a množenie buniek; keď sa bunky menia, začnú sa nekontrolovateľne rozdeľovať;
  • indukcia proliferácie buniek, čo znamená zvýšenie ich delenia vo výslednom uzle.

Patológia je registrovaná u mužov, pomer medzi nimi a chorými ženami je 1: 100. Príznaky, diagnóza a liečebné princípy sú rovnaké ako u pacientok, upravené podľa pohlavných charakteristík hormonálneho pozadia a anatomickej štruktúry.

Preventívne opatrenia

Prevencia rakoviny prsníka je potrebná tak u zdravých žien, ako aj u tých, ktorí majú jednostranný opuch, ktorý zabraňuje vzniku metastáz a šíri sa do druhej hrudnej žľazy.

V súčasnosti podľa zahraničných a nedávnych domácich odporúčaní je pre prevenciu rakoviny prsníka zdravými ženami indikovaná bilaterálna mastektómia s následnou protetikou. Takýto zásah znižuje pravdepodobnosť výskytu malignity takmer na nulu.

Avšak pred operáciou s preventívnym účelom sa odporúča konzultácia s genetikom, čo potvrdí zvýšenie rizika ochorenia vzhľadom na mutované gény BRCA1 a BRCA2.

Chirurgické odstránenie môže byť ponúkané pacientom s niektorými prekanceróznymi príznakmi:

  • atypická duktálna hyperplázia;
  • atypická lobulárna hyperplázia;
  • lobulárny karcinóm in situ (nie je rozšírený).

Pri odstraňovaní tkanív priamo počas zákroku sa vykoná núdzová histologická analýza. Pri detekcii rakovinových buniek môže byť rozsah intervencie rozšírený v závislosti od charakteristík patologických zmien.

Rovnaká taktika (odstránenie zdravých žliaz s rakovinou druhého prsníka) je tiež indikovaná na jednostranné poškodenie, ak existujú geneticky potvrdené génové mutácie alebo prekancerózne stavy.

Predpokladá sa, že odstránenie mliečnych žliaz s preventívnym účinkom je dokázané, aj keď riziko ochorenia žien je rovnaké ako priemer pre populáciu. Avšak v našej krajine je masová mastektómia ako prostriedok prevencie rakoviny prsníka opatrná.

Tradične sa na prevenciu rakoviny prsníka v Rusku používajú tri zložky prevencie.

Primárna prevencia sa vykonáva u zdravých žien a zahŕňa vzdelávanie obyvateľstva, podporu dojčenia. Je potrebné vysvetliť výhody pravidelných sexuálnych vzťahov s pravidelným partnerom, včasným narodením dieťaťa. Žena by sa mala vyhnúť vonkajším rizikovým faktorom - ožiareniu, fajčeniu, karcinogénom. Pri plánovaní rodiny s osobou, ktorej rodina zažila opakované prípady tohto nádoru u žien, je lepšie navštíviť genetiku.

Sekundárna prevencia je zameraná na diagnostikovanie a elimináciu chorôb, ktoré môžu neskôr spôsobiť zhubný nádor:

  • prsníka;
  • endokrinné poruchy;
  • choroby ženského reprodukčného systému;
  • ochorenie pečene.

Pri sekundárnej prevencii by sa mali pravidelne podrobiť pravidelnej kontrole s terapeutom a gynekológom.

Terciálna prevencia je zameraná na včasné zistenie opakovaného vývoja a metastáz nádoru u ženy, ktorá už bola liečená na túto chorobu.

klasifikácia

Etapa rakoviny prsníka

V závislosti na tom, ako nádor rastie, izolované difúzna a nodulárna formy novotvarov a rakoviny atypického (Pagetova choroba). Tempo sa vyznačuje rýchlo rastúce rakoviny (celková hmotnosť nádorových buniek sa stáva 2 krát viac po dobu 3 mesiacov), s priemernou rýchlosťou rastu nádoru (zvýšenie hmotnosti v polovici prebieha v priebehu roka) a pomaly rastúce (zvýšenie nádorov 2 krát viac ako jeden rok),

Štruktúra nádoru je určená jeho zdrojom, a preto sa izoluje invazívny duktál (rastúci z žľazových kanálov) a invazívny lalokový (rastúci z glandulárnych buniek) rakoviny a kombinácie týchto foriem.

Na bunkovej štruktúre sa rozlišuje adenokarcinóm, karcinóm dlaždicových buniek a sarkóm. V závislosti od typu buniek sa malignita tiež mení.

Klasifikácia spoločnosťou TNM

Klasifikácia tohto malígneho novotvaru sa vykonáva systémom TNM. Podľa tejto klasifikácie sú štádiá rakoviny prsníka charakterizované určitou kombináciou vlastností samotného nádorového uzla (T), účasti lymfatických uzlín (N) a prítomnosti metastáz (M).

  • Ochorenia v štádiu 0

Charakterizované mimoriadne malým množstvom poškodenia bez zapojenia susedných tkanív.

  • Choroba 1. fázy

Nedáva metastázy iným orgánom, s výnimkou možného vstupu nádorových buniek do lymfatických uzlín axilárnej skupiny na zodpovedajúcej strane. Priemer uzla nepresahuje 2 cm, nedochádza k jeho penetrácii do okolitého zdravého tkaniva.

  • Rakovina prsníka 2 stupne (štádiá)

Nevytvára metastázy s výnimkou možného postihnutia axilárnych lymfatických uzlín príslušnej strany. Hlavným rozdielom je charakteristika uzla. Môže rásť až 5 cm a dokonca preniknúť do okolitej žľazy tkaniva.

  • Rakovina prsníka 3 stupne (štádiá)

Nespôsobuje metastatické poškodenie vzdialených orgánov, ale môže ovplyvniť axilárne lymfatické uzliny. Ďalšie skupiny regionálnych lymfatických uzlín, ktoré ležia pod lopatkou, pod kĺbovou kosťou a nad ňou, v blízkosti hrudnej kosti, môžu byť tiež zahrnuté. V tomto prípade môže byť uzol akéhokoľvek priemeru, v hrudnej stene je klíčenie, koža je ovplyvnená. Tretia etapa zahŕňa aj zápalovú rakovinu, chorobu, pri ktorej je na prsnej žľaze zaznamenané zhrubnutie kože s hustými okrajmi bez jasne definovanej nádorovej oblasti.

  • Rakovina prsníka 4. štádia s metastázami

Je charakterizovaná šírením nádorových buniek do nasledujúcich orgánov:

- pľúca;
- axilárne a supraklavikulárne lymfatické uzliny na opačnej strane;
- kosti;
- steny pleurálnej dutiny okolo pľúc;
- Peritoneum;
- mozog;
- kostnej drene;
- pokožku;
- nadobličkové žľazy;
- pečeň;
- vaječníky.

Najčastejšou lokalizáciou vzdialených ložísk je kostné tkanivo (napríklad stavce), pľúca, koža a pečeň.

Externé príznaky a príznaky

Typy rakoviny prsníka (presnejšie, formy):

Difúzne formy zahŕňajú nádory, ktoré postihujú celú žľazu. Z vonkajšieho hľadiska sa prejavuje difúzny karcinóm:

  • opuch a opuch žľazy;
  • to sa podobá mastitíde;
  • podobne ako erysipela;
  • spôsobuje zhutnenie a zníženie žľazy (obrnená forma).

Atypické formy sa zriedka zaznamenávajú, majú znaky lokalizácie a / alebo pôvodu:

  • porážka bradavky;
  • nádor pochádzajúci z príveskov kože;
  • dvojstranné vzdelávanie;
  • nádor narastajúci naraz z niekoľkých centier.

Podozrenie na rakovinu prsníka by sa malo objaviť, ak sa v hrudníku vytvorí malý hustý, bezbolestný uzol. Dávajte pozor na oblasti pokrčenia kože alebo unášania bradavky. Na začiatku ochorenia sa často pozorujú zväčšené axilárne lymfatické uzliny. Pri intraprotektívnych formách dochádza k výtoku z bradavky - svetlo, žltkasté, niekedy s prídavkom krvi.

Prvé príznaky rakoviny prsníka v ranom štádiu uvedené vyššie sú doplnené progresie ochorenia začervenanie kože, tvorbe "citrónovej kôry" na to, zvýšenie deformácie nádoru či vzniku nehojacich vredov. Axilárny lymfatické uzliny nachádzajú konglomeráty stále vyvíja opuch paže v dôsledku stagnácie v jej lymfy.

Príznaky v niektorých prípadoch rakoviny prsníka sú charakterizované vlastnými vlastnosťami.

  • Osteoinfiltrácia je sprevádzaná tvorbou veľkého infiltrátu - edematózneho zhutneného tkaniva. Žľaza rastie značne, červená, bobtnaje, koža nadobúda farbu mramoru, objaví sa "citrónová kôra".
  • Mastitída podobná forma sa prejavuje rozšírením a konsolidáciou žľazy. Nastáva infekcia spôsobujúca rozpad tkaniva. Teplota stúpa.
  • Rozhistopodobnaya forma externé skúšky je podobný zápalu spôsobené mikroflóry (erysipel): ohniská žiarivo červenej farby na povrchu nádorových ochorení šíri k povrchu prsníka, sa často vyskytujú kožné vredy.
  • Brnenie - zanedbané štádium rakoviny, v ktorom sa železo znižuje, mení tvar, tvorí niekoľko uzlín.
  • Pagetova rakovina je izolovaná v špeciálnej variante, ktorá poškodzuje primárne bradavku a oblasť okolo nej.

Ovplyvňuje prsník rakovinu prsníka?

Bolesť spôsobená samotným nádorom sa nezjaví v počiatočnom štádiu ochorenia. Je spojená s opuchom žľazy, kompresiou okolitých tkanív, tvorbou kožných vredov. V tomto prípade je to konštantné, bolestivé, po určitý čas prechádzajúce po užívaní konvenčných liekov na bolesť.

Bolesť môže byť tiež cyklická, opakuje sa mesiac až mesiac u žien v reprodukčnom veku. V tomto prípade sú spojené skôr s existujúcou prekancerózou - mastopatiou a sú spôsobené prirodzenou fluktuáciou hladiny hormónov. Ak je bolesť v hrudníku akéhokoľvek druhu, musíte vidieť lekára.

Čím skôr je choroba zistená, tým účinnejšia bude liečba. Prognóza rakoviny prsníka v 1. štádiu, ktorá môže byť úplne zistená s včasnou diagnózou, je dobrá. Päť rokov po potvrdení diagnózy je miera prežitia 98%, po 10 rokoch - od 60 do 80%. To znamená, že takmer všetky ženy, ktoré boli v ranom štádiu diagnostikované s touto chorobou, dosiahli odpustenie ochorenia. Samozrejme, musia sledovať svoje zdravie a pravidelne navštevovať lekára.

Pokročilejšia rakovina prsníka, tým nižšia je miera prežitia. V 2. štádiu ochorenia je prognóza uspokojivá, 5-ročná miera prežitia je až 80%, po 10 rokoch - až 60%. V 3. etape sú prognózy horšie: 10-50% a až 30%. Rakovina prsníka 4. štádia je smrteľná choroba, miera prežitia po dobu 5 rokov je od 0 do 10%, desaťročné obdobie je od 0 do 5%.

Ako rýchlo sa rakovina prsníka vyvíja?

Proces sa uskutočňuje u každého pacienta s jeho rýchlosťou. Bez liečby môže nádor úplne zničiť prsnú žľazu a poskytnúť vzdialené metastázy na krátky čas - až do roka. U ostatných pacientov je tok pomalší. Preto je pri prvých príznakoch problémov potrebné kontaktovať gynekológa alebo mammóga a prekonať potrebnú diagnostiku.

diagnostika

Včasná diagnóza je tradične založený na BSE: raz týždenne jedna žena pred zrkadlom starostlivo prehmatal rakovinu, upozornil na prepustenie z bradavky, drsnosťou pokožky, zväčšené lymfatické uzliny. V súčasných usmerneniach je však účinnosť takejto techniky diskutabilná. Predpokladá sa, že zistenia tejto choroby v ranej fáze, musí lekár pomocou ročného mamografia alebo ultrazvuk (US).

Ak máte podozrenie na nádor prsníka, musíte pred začatím liečby vykonať určité diagnostické zákroky.

Diagnóza rakoviny prsníka zahŕňa nasledujúce fázy:

  • otázka pacienta a jej úplné externé vyšetrenie;
  • krvný test;
  • biochemický výskum vrátane pečeňových parametrov (bilirubín, transaminázy, alkalická fosfatáza);
  • mamografia na obidvoch stranách, ultrazvuk žliaz a okolitých zón, ak je to potrebné, špecifikujú diagnózu - magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) žľazy;
  • digitálna rádiografia hrudníka, v prípade potreby presnejšia diagnostika - výpočtová tomografia (CT) alebo hrudník MRT;
  • Ultrazvuk pečene, maternice, vaječníkov; Podľa indikácií - CT / MRI týchto oblastí s kontrastom;
  • ak má pacient bežný proces alebo metastázy, je pridelený test kostnej hmoty na identifikáciu nádorových miest: skenovanie a rádiografiu rádiofarmaceutických akumulačných zón. Ak sa preukáže stupeň rakoviny T0-2N0-1, takáto štúdia sa vykonáva so sťažnosťami na bolesť v kostiach a so zvýšením hladiny alkalickej fosfatázy v krvi; dokonca aj pri primárnej liečbe pacienta je pravdepodobnosť, že má kosť mikrometastázy 60%;
  • biopsia navrhnutého nádoru s vyšetrením výsledného tkaniva; pomocou biopsie uskutočnenej pred začiatkom akejkoľvek liečby sa stanovuje pathomorfologická diagnóza - základ liečby; biopsia sa nevykoná, ak sa okamžite očakáva mastektómia - počas tejto doby sa uskutoční štúdia;
  • stanovenie receptorov pre estrogény a progesterón, ako aj proteíny špecifické pre HER-2 / neu a Ki67, ktoré sa môžu považovať za markery rakoviny prsníka;
  • biopsia jemnej ihly lymfatickej uzliny, ak existuje podozrenie na šírenie nádoru;
  • jemná biopsia cysty s podozrením na vznik nádoru;
  • hodnotenie ovariálnej aktivity stanovením vhodných hormónov;
  • vyšetrenia genetik na detekciu génových mutácií BRCA1 / 2 (test rakovina prsníka) - pri potvrdení rakoviny prostaty v dvoch alebo viacerých blízkych príbuzných, ženy do 35 rokov, tak aj v primárnej viacnásobné rakoviny.

Na určenie všeobecného zdravotného stavu ženy sú im pridelené takéto analýzy a štúdie:

  • overovanie krvnej skupiny a faktora Rh;
  • izolácia protilátok proti bledému treponému (analýza syfilisu), vírusu hepatitídy C a ľudskej imunodeficiencie, stanovenie antigénu vírusu hepatitídy B (HBsAg);
  • koagulogram na určenie zrážanlivosti krvi;
  • rozbor moču;
  • elektrokardiogram.

Liečba rakoviny prsníka

Spôsoby liečenia tohto ochorenia sú rôznorodé. Počet ich kombinácií presahuje 6000. Prístup ku každému pacientovi by mal byť individuálny. Predpracovaný plán liečby je zostavený s cieľom znížiť objem nádoru, navrhuje sa chirurgický zákrok a vyvíjajú sa pooperačné opatrenia.

Metódy liečby rakoviny prsníka:

  • lokálne (prevádzka, ožarovanie);
  • pôsobiace na celé telo (použitie chemoterapeutických látok, hormónov, imunotropných liekov).

Liečba bez operácie

Vykonáva sa s odmietnutím pacienta radikálnejšími opatreniami, jej všeobecným vážnym stavom, edematózno-infiltračnou formou, ale nikdy nebude plne účinná a môže len dočasne zlepšiť blaho pacienta. Takáto terapia predpokladá ožarovanie.

Radikálne metódy naznačujú úplné odstránenie nádoru a postihnutých lymfatických uzlín. Palliative sú určené na zmiernenie stavu pacienta. Symptomatická liečba zmierňuje bolesť, znižuje závažnosť symptómov intoxikácie. Ľudové recepty na túto chorobu sú neúčinné.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba rakoviny prsníka je základom liečby.

Môžete vykonať nasledujúce operácie:

  • zvyčajná radikálna mastektómia - odstránia sa všetky žľazy, prsný sval, lymfatické uzliny pod klavikulou, pod podpazuší pod lopatkou;
  • rozšírená radikálna mastektómia - okrem toho sa odstránia periforakálne lymfatické uzliny a hrudné cievy, ktoré sa môžu metastázovať;
  • superradikálna mastektómia - okrem toho odstráni supraklavikulárne lymfatické uzliny a vlákno medzi orgánmi hrudníka;
  • modifikovaná radikálna mastektómia zachováva prsné svaly, má lepšie kozmetické výsledky, preto sa považuje za jemnejšiu operáciu;
  • mastektómia s odstránením axilárnych lymfatických uzlín iba v dolnej skupine - sa vykonáva v počiatočnej fáze ochorenia s umiestnením nádoru vo vonkajších častiach žľazy u oslabených starších pacientov;
  • jednoduchá mastektómia je paliatívna chirurgia zahŕňajúca odstránenie samotnej žľazy; takáto chirurgická operácia na odstránenie nádoru sa uskutočňuje s pokročilými formami ochorenia, rozpadom vzdelávania, ťažkými sprievodnými chorobami;
  • radikálna sektorová resekcia - odstránenie iba žľazového segmentu s malým nádorom v počiatočnom štádiu; prsia sa zachová; Po zákroku existuje zvýšené riziko recidívy, preto sa dodatočne vykonáva aj ožarovanie.

Chirurgická liečba metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách by mala byť doplnená inými metódami, inak je riziko diastných metastáz a relapsu ochorenia veľké. Ožarovanie sa používa pred a po operácii na zničenie najaktívnejších nádorových buniek. Metódy ožarovania tkaniva boli vyvinuté počas operácie, čo umožňuje znížiť dávku a zvýšiť účinnosť takejto terapie.

chemoterapia

Rakovina prsníka je nádor náchylný na metastáz, takže takmer všetci pacienti sú predpísaní protinádorovými liekmi. Použitie chemoterapie významne znižuje pravdepodobnosť recidívy a smrti pacientov. Chemoterapeutické lieky môžu znížiť štádium ochorenia, umožňujú vám opustiť ťažké operácie alebo znížiť ich objem.

Najlepší spôsob liečby rakoviny prsníka je s takýmito liekmi:

  • cyklofosfamid;
  • fluorouracil;
  • metotrexát;
  • Doxorubicín.

Najmä v kombinácii. Boli vyvinuté špeciálne schémy, ktoré umožňujú vybrať optimálny variant pre pacienta v každom prípade. Môžu sa použiť po sebe idúce rovnaké kurzy (až do 10-12 cyklov chemoterapie) av iných prípadoch po niekoľkých kurzoch sa mení schéma predpisovania liekov.

Pred chemoterapiou sa nádor testuje na citlivosť na hormóny. Pri nízkej hormonálnej citlivosti sa odporúča použitie polychémie, pretože je faktorom nepriaznivého priebehu ochorenia.

Systémová liečba sa niekedy nevykonáva u pacientov so základnou priaznivou prognózou - starší ako 35 rokov, s malým nádorom, ktorý je citlivý na hormóny a bez postihnutia lymfatických uzlín.

hormonálna terapia

Hormonoterapia predpokladá potlačenie vaječníkov, čo prispieva k inhibícii rastu nádorových buniek. Predtým bola široko používaná chirurgická alebo radiálna kastrácia. Často s týmto účelom sú predpísané agonisty hormónu uvoľňujúce gonadotropín (Buserelin, Gozerelin). Okrem toho sa navyše používajú antiestrogénne liečivá, napríklad Tamoxifen.

Novinkou v liečbe karcinómu prsníka je spojená s príchodom drog: modulátory estrogénových receptorov (raloxifén), inhibítory aromatázy 3. generácie (nesteroidné anastrozol, letrozol, fulvestrant, a steroidné exemestan).

Liečba často začína chirurgickým zákrokom - modifikovanou mastektómou alebo radikálnou resekciou, doplnenou radiačnou terapiou. V prognosticky nepriaznivých prípadoch bola dodatočne predpísaná chemoterapia. S citlivosťou nádoru na estrogén sa uskutočňuje hormonálna liečba.

komplikácie

Najčastejšie komplikácie u žien, ktoré podstúpili takéto operácie, - horné končatiny edém (100%), obmedzenia mobility v osadení (65%), slabosť svalov ruky (50%), poruchy citlivosti kože (40%).

Všetky tieto zmeny sú jedným z dôvodov - traumatické poškodenia počas chirurgického zákroku a radiačnej expozíciou krvi a lymfatických ciev, nervov plexus, takže sa spojí s pojmom "syndróm mastektómii". Jeho liečba sa vykonáva po celý život pacienta po operácii s medikáciou, laserovou terapiou, fyzikálnou terapiou.

Obnova a prognóza

Pacient, ktorý podstúpil chirurgický zákrok na takéto závažné ochorenie, nemožno považovať za pacienta, ktorý sa zotavil. Potrebuje ďalšiu rehabilitáciu na zlepšenie kvality života. Zahŕňa plnohodnotnú ochranu prsníkov, ako aj liečbu postmastektomického syndrómu, kompresívnu masáž, fyzioterapeutické cvičenia. Ciele rehabilitácie:

  • ak je to možné, vrátiť sa do práce, aj keď mnohí pacienti zostávajú zdravotne postihnutí;
  • udržanie schopnosti samoobsluhy a normálnej životnosti;
  • úľavu od bolesti a starostlivosti o progresiu ochorenia.

Opakovanie rakoviny prsníka sa zvyčajne prejavuje po niekoľkých rokoch, na tom istom mieste, kde sa nachádzal neoplasmus alebo v blízkych lymfatických uzlinách. Rizikové faktory pre rekurentné ochorenia zahŕňajú zhoršenie prognózy (veľká veľkosť nádoru atď.). Je dôležité pravidelne sledovať onkológ, rovnako ako prvé nezvyčajné príznaky po liečbe rakoviny prsníka okamžite navštívte lekára.

Metastatická rakovina prsníka sa vyskytuje aj po 3-5 rokoch, je spojená s požitím nádorových častíc do vzdialených orgánov a ich proliferácie. Tak sa tvoria nové miesta v pečeni, kostiach, mozgu. Priebeh tejto formy malignity, rýchlo sa rozvíja, prognóza je nepriaznivá.

Aby sa zabránilo relapsu nádoru, je nevyhnutné vykonať celý režim liečby navrhnutý lekárom po operácii, aby sa nevzdal radiačnej a chemoterapii, ak sú potrebné. V mnohých prípadoch úplná liečba zničí rakovinové bunky a v budúcnosti zachráni život pacienta.

O Nás

Metastázy v mozgu - závažná komplikácia, ktorá bez potrebnej liečby vedie k smrti pacienta. Akákoľvek malígna forma je nebezpečná a správa sa nepredvídateľne.