Metódy liečby rakoviny prsníka

Malígny karcinóm prsníka sa vyskytuje v dôsledku mutácie a abnormálne rýchleho rozdelenia buniek žľazového tkaniva. Na rozdiel od benígnych novotvarov rakovinový nádor rýchlo rastie a zachytáva susedné tkanivá a orgány. Rizikové faktory pre rakovinu prsníka u žien sú rysy fyziológie (skorá puberta, oneskorená menopauza), hormonálne abnormality spojené s interferovaním s prírodnými biologickými procesmi tela a starší vek. V skorom štádiu liečby rakoviny prsníka v 85-95% prípadov je úspešná.

Typy rakoviny prsníka

Liečba rakoviny prsníka vo veľkej miere závisí od jej typu a štádia. Na mieste odlíšiť protokol rakovinu (v mliečnych kanáloch) a lobulárne (v lobulách žľazy). V smere vývoja - invazívne (klíčia v tkanive) a neinvazívne (klíčky do lumen potrubia alebo lalôčikov). Počet rakovín je uzlový (jednobodový) a difúzny (z viacerých uzlov).

Varianty rakoviny prsníka sú:

  • papilárna - neinvazívna forma, keď nádor neprekračuje mliečny kanálik;
  • medulárna rakovina je veľký nádor, ktorý neprekračuje prsník;
  • zápalová rakovina má rovnaké symptómy ako mastitída (horúčka, začervenanie hrudníka, výskyt hrudiek v hrudníku);
  • v invazívne duktálny karcinóm (vyskytuje u 70% prípadov rakoviny prsníka) tvorí duktálny nádorové metastázy, klíčenie v zdravých tukov a rakoviny spojivového tkaniva, a šíri sa do ďalších orgánov (kosti, pľúc, napríklad);
  • rakovina bradaviek a nosovej oblasti (klíčenie do susedných tkanív).

Úspešnosť liečby rakoviny prsníka do veľkej miery závisí od jej invazívnosti. S prietokom krvi a lymfy sa rakovinové bunky šíria po celom tele a spôsobujú výskyt mastastických nádorov v pečeni a iných orgánoch. V počiatočných štádiách (prekancerózne benígne formácie, rakovina 1-2 stupne) je veľkosť nádoru malá, neovplyvňuje lymfatické uzliny a neopúšťa žľazu.

V 3-5 fázach dosahuje nádor 5 cm alebo viac, ovplyvňuje nielen lymfatický systém, ale aj iné časti tela.

Video: Rozdiel medzi rakovinou a benígnymi nádormi. Diagnóza a liečba rakoviny prsníka

Diagnóza rakoviny

Identifikácia tesnenia umožňuje vyšetrenie mliečnych žliaz a palpáciu. Každá žena by mala aspoň raz za mesiac vykonať vlastné vyšetrenie prsníka, aby zistil zmeny v tvare prsných žliaz, ich asymetrické zväčšenie, umiestnenie bradaviek. Keď je výtok z bradaviek, bolestivé pocity v jednej alebo obech mliečnych žliaz, žena musí byť vyšetrená mammologom. Riziko vzniku rakoviny prsníka je zvýšené u žien, ktoré majú ochorenie endokrinného systému. Akékoľvek hormonálne poruchy spojené s ochoreniami pohlavných orgánov, použitie hormonálnych liekov sú provokatívne faktory.

Po zistení tesnení sa môžu priradiť tieto druhy skúšok:

  • ultrazvuk;
  • ductography;
  • mamografia (röntgenové vyšetrenie prsníka) vrátane intravenózneho podania rádioaktívneho prípravku;
  • MRI prsníka;
  • biopsia nádorového tkaniva, po ktorej nasleduje cytologické vyšetrenie.

Pomocou týchto metód sa stanoví povaha a veľkosť nádoru, stupeň a stupeň rozšírenia, prítomnosť metastáz.

Video: Biopsia prsníka pod dohľadom ultrazvuku

Liečba rakoviny prsníka

Hlavné metódy liečby rakoviny prsníka sú:

  • chirurgické odstránenie nádoru;
  • hormonálna terapia;
  • radiačná terapia;
  • chemoterapie;
  • cieľová terapia;
  • rekonštrukčná plastická chirurgia;
  • kombinovaná liečba.

Rádioaktívne ožarovanie a chirurgické odstránenie sú metódy lokálnej liečby. Chemoterapia a iné metódy farmakoterapie sú metódy systémového pôsobenia, zabíjajú alebo zastavujú vývoj rakovinových buniek v tele.

Chirurgická liečba

Táto metóda je hlavná a najefektívnejšia. Odporúča sa čiastočné alebo úplné odstránenie prsnej žľazy.

lumpectomy Používa sa na odstránenie oblasti prsníka postihnutého malým nádorom (nie viac ako 4 cm). V tomto prípade sú spolu s nádorom odstránené zdravé oblasti blízkych tkanív. Po odstránení sa uskutoční ožarovanie alebo chemoterapia, aby sa zničili zostávajúce rakovinové bunky a zabránilo opätovnému vytvoreniu nádoru.

Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, odstránia sa. Pri neinvazívnych formách rakoviny sa uzliny snažia zachovať, pretože po ich odstránení sa žena rozvinie opuch rúk, obmedzenie pohybu v ramennom kĺbe a bolesť na hrudníku.

Aby sa určilo, či sú lymfatické uzliny postihnuté rakovinou alebo nie, počas operácie sa takzvané "biopsia hliadky". K tomu, rez jedným z axilárnych lymfatických uzlín skúmaných v prítomnosti rakovinové bunky. Ak nie sú nájdené, zvyšné lymfatické uzliny sú uložené. V prípade, že rakovinové bunky v lymfatické uzliny detekované, je to dôkazom vysoké riziko šírenia nákazy do iných orgánov a častí tela.

Je potrebné vykonať štúdiu odstráneného tkaniva s histologickou metódou na potvrdenie rakovinovej povahy novotvaru.

Sektorová resekcia sa vykonáva, keď je zhutnenie malé (veľkosť nádoru obvykle 1-2 cm) a neprekračuje prsné žľazy. Zavádza sa rez, zasiahne postihnutá oblasť a aplikuje sa intradermálna steha.

Stredná resekcia Používa sa na viacnásobné intra-flowové papilómy. Incízia prechádza cez všetky mliečne kanály, zdravé tkanivo je vyrezané okolo 2-3 cm okolo nádoru. Po takejto operácii žena nemôže následne dojčiť svoje dieťa.

Odstránenie vsuvky sa vykonáva na diagnostikovanie rakoviny bradaviek a areola okolo nich. V tomto prípade je ovplyvnená časť mliečnych kanálov. Po liečení v budúcnosti sa môžu objaviť komplikácie s laktáciou.

Onkoplastická resekcia - Táto operácia je čiastočné odstránenie postihnutého tkaniva a jeho najbližších zdravých oblastí s súčasnou plastickou operáciou na obnovenie tvaru prsníka. Transplantácia zdravých tkanív sa používa, navyše je často potrebné operovať a druhá prsia obnoviť symetriu bradaviek a identický tvar prsných žliaz. Po takejto operácii je rádioterapia povinná.

Mastektómii. Krvná žľaza sa úplne odstráni, ale lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Takáto operácia sa uskutočňuje neinvazívnymi veľkými nádormi, prítomnosťou dedičnej predispozície na rakovinu prsníka a tiež na preventívne účely. Pomocou plastickej chirurgie môžete obnoviť žľazu.

Radikálna mastektómia. Operatívnou liečbou rakoviny prsníka je odstrániť nielen jej sama, ale aj úplné alebo čiastočné odstránenie susedných svalov a tukového tkaniva. Metóda sa používa v pokročilých štádiách, keď sú v lymfatických uzlinách, ktoré prenikajú do týchto tkanív a svalov, viaceré metastázy. "Radikálne" odstránenie znamená úplné odstránenie tela z rakovinových buniek a ochranu pred výskytom metastáz. Chirurgické odstránenie je nutne doplnené následnou rádioterapiou a chemoterapeutickou liečbou rakoviny prsníka.

Paliatívna mastektómia. V prípade, že sa už objavili metastázy alebo bol nádor taký rozsiahly, že sa musia nevyhnutne objaviť metastázy, vykonajú sa operácie, ktorých účelom je zmierniť stav pacienta. Nádor je čiastočne eliminovaný, aby sa znížila plocha lézie. Tým sa odstránia najviac zničené alebo krvácajúce miesta tkaniva. Potom sa používa liečivá liečba, ktorá pomáha zmierniť bolesť, predĺžiť život.

Rekonštrukcia prsníka. V niektorých prípadoch po radikálnej mastektómii sa uskutočňuje rekonštrukčná chirurgia na rekonštrukciu kozmetického prsníka. Za týmto účelom sa svaly a mastné tkanivá transplantujú zozadu na miesto odstránených hrudných svalov.

Vo väčšine prípadov nie je pozorovaná recidíva rakoviny a výskyt metastáz po radikálnom odstránení postihnutého nádoru prsníka (relaps sa vyskytuje u približne 18% pacientov). Okrem toho operácie zotavovania nezvyšujú pravdepodobnosť metastáz.

Trvanie a kvalita života po takýchto operáciách je ovplyvnená štádiom vývoja rakoviny, vekom pacienta a účinnosťou následnej chemoterapie. Čím väčšia je lézia, tým ťažšie je hojenie rany po operácii. Je to zložité u pacientov s cukrovkou, obezitou, ako aj u žien, ktoré fajčia.

U takýchto pacientov sa nevykonáva operácia na súčasné odstránenie a rekonštrukciu prsníka, pretože transplantácia tkanív predlžuje a komplikuje proces hojenia. To odďaľuje následnú liečbu žiarením a chemoterapiou (vykonáva sa až po úplnom hojení ran).

chemoterapia

Liečba rakoviny prsníka pomocou liekov, ktoré zabíjajú rakovinové bunky Lieky sú predpisované striktne individuálne, pretože výber lieku závisí od mnohých faktorov vrátane typu nádoru, stupňa poškodenia, charakteru vykonanej operácie, orgánu, v ktorom bola operácia vykonaná.

Chemoterapeutické lieky sú najsilnejšie alergény, spôsobujú nevoľnosť a závažné zvracanie. Sú toxické, ovplyvňujú prácu srdca, pečene, obličiek a iných orgánov. Preto sa pri výbere liekov, veku a súvisiacich chorôb berú do úvahy. Spolu s podávaním takýchto liekov sú predpísané antialergické látky, ktoré sa musia predbežne podať.

Liečba sa môže vykonávať ambulantne alebo v nemocnici. Je lepšie, aby sa strávila v nemocnici pod neustálym dohľadom lekára. Tu v prípade zvracania môže pacient získať kvalifikovanú pomoc, zatiaľ čo v domácnosti, ktorý injekčne podáva antiemetiká, je nočná anestézia zvyčajne zložitejšia.

doplnenie: V záujme výberu najvhodnejšieho lieku môže lekár odporučiť pacientom vykonať štúdiu na určenie genotypu nádoru (analýza biomarkerov). To určuje, ktorý typ liekov je najcitlivejší na nádorové bunky, aby sa objasnili jednotlivé kontraindikácie.

Na obnovu sa zvyčajne vyžaduje 5-7 cyklov chemoterapie. Pri zohľadnení vedľajších účinkov a individuálnej reakcie tela sa taktiež vykonáva liečba sprievodných ochorení, inak sa kurz úplne nerealizuje.

hormonálna terapia

Väčšina (približne 75%) všetkých typov malígnych nádorov prsníka je závislá od hormónov. V ich bunkách sú receptory citlivé na pôsobenie ženských pohlavných hormónov. Účinkom na tieto receptory, estrogény a progesteróny urýchľujú rast nádoru. A 10% z nich je citlivá len na progesterón, zvyšok závisí od hormónov oboch typov. Hormonálna závislosť vysvetľuje urýchlenie rastu nádoru počas tehotenstva alebo v rôznych fázach menštruačného cyklu.

Pomocou hormonálnych liekov sa hladina zodpovedajúcich hormónov znižuje, čo vedie k zníženiu veľkosti nádoru alebo jeho zničeniu. Účinnosť hormonálnej liečby je od 10 do 70%.

Hormonálna liečba je predpísaná v prípadoch, keď ženy majú genetickú predispozíciu na rakovinu prsníka. Liečba sa vykonáva, ak biopsia preukázala abnormálny rast buniek akéhokoľvek tkaniva pri mastopatii. To pomáha predchádzať ich malígnej degenerácii.

Hormonoterapia sa používa na zníženie veľkosti nádoru pred vykonaním operácie na jeho odstránenie. Tento spôsob znižuje riziko recidívy nádoru po operácii a prechod invazívnej rakoviny (karcinóm) v invazívne. Hormonoterapia, ktorá sa vykonáva po zložitom chirurgickom, chemoterapeutickom, rádioterapeutickom ošetrení, pomáha chrániť telo pred šírením metastáz.

Cieľová terapia

Táto metóda sa líši od chemoterapie a chirurgického zákroku v tom, že sa používajú lieky zamerané na liečbu. Zničí nádorové bunky bez ovplyvnenia zdravých. Rast nádoru je spôsobený zmenami v štruktúre molekúl postihnutých tkanív. Cieľové lieky zabraňujú takýmto zmenám. Táto metóda sa tiež nazýva molekulárna terapia. Jeho výhodou je absencia vedľajších účinkov. Používa sa ako na prevenciu degenerácie zhubných nádorov v malígnej forme, tak na liečbu metastatického karcinómu prsníka. Niekedy sa používa v kombinácii s chemoterapiou alebo rádioterapiou.

Na rozdiel od hormonoterapie, táto metóda nie je zameraný na reguláciu hormonálnej pozadí organizmu, ale na potláčanie nádorových receptorov, ktoré sú citlivé na pôsobenie hormónov. Tam sú lieky, ktoré inhibujú produkciu enzýmov, katalyzátory tvorby estrogénu v tele, rovnako ako stimulujúci imunitný procesy v tele tvorby rezistencie a rastu nádorových buniek.

Prípravky sú dostupné vo forme tabliet. Ľahko sa používajú. Liečba nevyžaduje hospitalizáciu, je účinná aj pri ťažkých formách rakoviny. Cieľová terapia sa považuje za najsľubnejší spôsob liečby rakoviny prsníka a iných orgánov.

Radiačná terapia

Metóda rádioaktívneho ožarovania nádorových nádorov umožňuje zbaviť sa úplne v počiatočnom štádiu a neskôr - podstatne zvýšiť život pacientov. Zvlášť dôležitá je liečba neúplným odstránením žľazy (operácie ochraňujúce orgán).

Ožarovanie sa vykonáva buď z prsnej žľazy na strane nádoru alebo lymfatických uzlín a svalov v postihnutej oblasti. V závislosti od povahy nádoru sa uskutočňuje vonkajšie ožarovanie alebo zavedenie rádioaktívneho prípravku do nádoru pomocou katétra.

Takáto liečba rakoviny prsníka nie je použiteľný v celej rade ochorení (kardiovaskulárne choroby, anémia, diabetes), a nie je použitý na liečbu recidivujúcich nádorov, z dôvodu rizika choroby z ožiarenia. S využitím moderných techník, aby sa zabránilo tieto nežiaduce účinky, ako je nevoľnosť a vypadávanie vlasov, ale po ošetrení môže spôsobiť radiačnej dermatitída, vredy kože a bolesť na hrudníku, opuch rúk výstupu z ožiarenia, zápal pľúc.

Na sledovanie pokroku liečby rakoviny prsníka sa používajú scintigrafia (rentgeny) hrudných kostí a vyšetrenie MRI. Priebeh ožarovania trvá od 3-4 dní do 3-4 týždňov v závislosti od typu a štádia nádoru.

Diagnóza rakoviny prsníka, prevencia, chirurgia a ďalšie liečby

Rakovina prsníka je u žien veľmi častá a frekvencia jej výskytu neustále rastie. Je to čiastočne dôsledkom lepšej detekcie choroby, ale treba poznamenať, že samotná choroba sa začala vyskytovať častejšie (približne 60-70 ľudí na 100 000 žien ročne). Výskyt pacientov v produktívnom veku narastá.

Podľa štatistík táto choroba je jednou z najčastejších príčin úmrtnosti žien. Medzi regiónmi, kde je pomerne vysoký výskyt, Moskva, Petrohrad, Čečenská republika a Kaliningradský región.

Stojí za zmienku a úspech verejného zdravia v boji proti rakovine prsníka. Okrem zlepšenia detekovateľnosti ochorenia na základe masovo preventívnych štúdií s použitím mamografie došlo k poklesu úmrtnosti v prvých 12 mesiacoch po potvrdení diagnózy. To znamená, že choroba je teraz zistená v skorších štádiách, úspešne ju liečiť a zvyšuje sa priemerná dĺžka života pacientov s touto diagnózou.

Príčiny a podmienky vývoja

Bezprostredná príčina ochorenia nie je spoľahlivo stanovená, ale je pravdepodobné, že rakovina prsníka je spojená s mutáciami určitých génov, ktoré sú zdedené. To znamená, že riziko ochorenia sa výrazne zvyšuje, ak existujú dva blízky príbuzní rakoviny prsníka, rovnako ako rakovina vaječníkov.

Častejšie sa patológia vyskytuje u pacientov s takými súbežnými stavmi:

  • nepravidelnosť, abnormálne trvanie menštruačného cyklu, neplodnosť, nedostatok doručenia, dojčenie, nástup menštruácie pred dosiahnutím veku 12 rokov, menopauzálne obdobie vo veku 60 rokov;
  • zápalové ochorenia maternice a vaječníkov;
  • Hyperplázia endometria (napríklad polypy);
  • obezita, vysoký krvný tlak, ateroskleróza;
  • ochorenie pečene a hypotyreóza;
  • prítomnosť pacienta mozgových nádorov, sarkómy, rakovina pľúc, hrtana, leukémie, karcinóm nadobličiek, čriev a iné nádory spojené v syndrómy (napr., Bloomove choroba).

Na zníženie pravdepodobnosti ochorenia je potrebné vyhnúť sa pôsobeniu niektorých externých faktorov, napríklad:

  • účinok ionizačného žiarenia;
  • fajčenie;
  • chemické karcinogény, konzervačné látky;
  • vysokokalorická strava obsahujúca príliš veľa živočíšneho tuku a vyprážané potraviny.

Úloha hormonálnej nerovnováhy v ženskom tele je vysoká. Ochorenia vaječníkov, nadobličiek, štítnej žľazy a hypotalamu-hypofýzy zvyšujú možnosť rakoviny prsníka.

Napokon bola dokázaná úloha genetických porúch. Môžu byť dva typy:

  • genetická mutácia v génoch, ktoré sú zodpovedné za rast a množenie buniek; keď sa bunky menia, začnú sa nekontrolovateľne rozdeľovať;
  • indukcia proliferácie buniek, čo znamená zvýšenie ich delenia vo výslednom uzle.

Patológia je registrovaná u mužov, pomer medzi nimi a chorými ženami je 1: 100. Príznaky, diagnóza a liečebné princípy sú rovnaké ako u pacientok, upravené podľa pohlavných charakteristík hormonálneho pozadia a anatomickej štruktúry.

Preventívne opatrenia

Prevencia rakoviny prsníka je potrebná tak u zdravých žien, ako aj u tých, ktorí majú jednostranný opuch, ktorý zabraňuje vzniku metastáz a šíri sa do druhej hrudnej žľazy.

V súčasnosti podľa zahraničných a nedávnych domácich odporúčaní je pre prevenciu rakoviny prsníka zdravými ženami indikovaná bilaterálna mastektómia s následnou protetikou. Takýto zásah znižuje pravdepodobnosť výskytu malignity takmer na nulu.

Avšak pred operáciou s preventívnym účelom sa odporúča konzultácia s genetikom, čo potvrdí zvýšenie rizika ochorenia vzhľadom na mutované gény BRCA1 a BRCA2.

Chirurgické odstránenie môže byť ponúkané pacientom s niektorými prekanceróznymi príznakmi:

  • atypická duktálna hyperplázia;
  • atypická lobulárna hyperplázia;
  • lobulárny karcinóm in situ (nie je rozšírený).

Pri odstraňovaní tkanív priamo počas zákroku sa vykoná núdzová histologická analýza. Pri detekcii rakovinových buniek môže byť rozsah intervencie rozšírený v závislosti od charakteristík patologických zmien.

Rovnaká taktika (odstránenie zdravých žliaz s rakovinou druhého prsníka) je tiež indikovaná na jednostranné poškodenie, ak existujú geneticky potvrdené génové mutácie alebo prekancerózne stavy.

Predpokladá sa, že odstránenie mliečnych žliaz s preventívnym účinkom je dokázané, aj keď riziko ochorenia žien je rovnaké ako priemer pre populáciu. Avšak v našej krajine je masová mastektómia ako prostriedok prevencie rakoviny prsníka opatrná.

Tradične sa na prevenciu rakoviny prsníka v Rusku používajú tri zložky prevencie.

Primárna prevencia sa vykonáva u zdravých žien a zahŕňa vzdelávanie obyvateľstva, podporu dojčenia. Je potrebné vysvetliť výhody pravidelných sexuálnych vzťahov s pravidelným partnerom, včasným narodením dieťaťa. Žena by sa mala vyhnúť vonkajším rizikovým faktorom - ožiareniu, fajčeniu, karcinogénom. Pri plánovaní rodiny s osobou, ktorej rodina zažila opakované prípady tohto nádoru u žien, je lepšie navštíviť genetiku.

Sekundárna prevencia je zameraná na diagnostikovanie a elimináciu chorôb, ktoré môžu neskôr spôsobiť zhubný nádor:

  • prsníka;
  • endokrinné poruchy;
  • choroby ženského reprodukčného systému;
  • ochorenie pečene.

Pri sekundárnej prevencii by sa mali pravidelne podrobiť pravidelnej kontrole s terapeutom a gynekológom.

Terciálna prevencia je zameraná na včasné zistenie opakovaného vývoja a metastáz nádoru u ženy, ktorá už bola liečená na túto chorobu.

klasifikácia

Etapa rakoviny prsníka

V závislosti na tom, ako nádor rastie, izolované difúzna a nodulárna formy novotvarov a rakoviny atypického (Pagetova choroba). Tempo sa vyznačuje rýchlo rastúce rakoviny (celková hmotnosť nádorových buniek sa stáva 2 krát viac po dobu 3 mesiacov), s priemernou rýchlosťou rastu nádoru (zvýšenie hmotnosti v polovici prebieha v priebehu roka) a pomaly rastúce (zvýšenie nádorov 2 krát viac ako jeden rok),

Štruktúra nádoru je určená jeho zdrojom, a preto sa izoluje invazívny duktál (rastúci z žľazových kanálov) a invazívny lalokový (rastúci z glandulárnych buniek) rakoviny a kombinácie týchto foriem.

Na bunkovej štruktúre sa rozlišuje adenokarcinóm, karcinóm dlaždicových buniek a sarkóm. V závislosti od typu buniek sa malignita tiež mení.

Klasifikácia spoločnosťou TNM

Klasifikácia tohto malígneho novotvaru sa vykonáva systémom TNM. Podľa tejto klasifikácie sú štádiá rakoviny prsníka charakterizované určitou kombináciou vlastností samotného nádorového uzla (T), účasti lymfatických uzlín (N) a prítomnosti metastáz (M).

  • Ochorenia v štádiu 0

Charakterizované mimoriadne malým množstvom poškodenia bez zapojenia susedných tkanív.

  • Choroba 1. fázy

Nedáva metastázy iným orgánom, s výnimkou možného vstupu nádorových buniek do lymfatických uzlín axilárnej skupiny na zodpovedajúcej strane. Priemer uzla nepresahuje 2 cm, nedochádza k jeho penetrácii do okolitého zdravého tkaniva.

  • Rakovina prsníka 2 stupne (štádiá)

Nevytvára metastázy s výnimkou možného postihnutia axilárnych lymfatických uzlín príslušnej strany. Hlavným rozdielom je charakteristika uzla. Môže rásť až 5 cm a dokonca preniknúť do okolitej žľazy tkaniva.

  • Rakovina prsníka 3 stupne (štádiá)

Nespôsobuje metastatické poškodenie vzdialených orgánov, ale môže ovplyvniť axilárne lymfatické uzliny. Ďalšie skupiny regionálnych lymfatických uzlín, ktoré ležia pod lopatkou, pod kĺbovou kosťou a nad ňou, v blízkosti hrudnej kosti, môžu byť tiež zahrnuté. V tomto prípade môže byť uzol akéhokoľvek priemeru, v hrudnej stene je klíčenie, koža je ovplyvnená. Tretia etapa zahŕňa aj zápalovú rakovinu, chorobu, pri ktorej je na prsnej žľaze zaznamenané zhrubnutie kože s hustými okrajmi bez jasne definovanej nádorovej oblasti.

  • Rakovina prsníka 4. štádia s metastázami

Je charakterizovaná šírením nádorových buniek do nasledujúcich orgánov:

- pľúca;
- axilárne a supraklavikulárne lymfatické uzliny na opačnej strane;
- kosti;
- steny pleurálnej dutiny okolo pľúc;
- Peritoneum;
- mozog;
- kostnej drene;
- pokožku;
- nadobličkové žľazy;
- pečeň;
- vaječníky.

Najčastejšou lokalizáciou vzdialených ložísk je kostné tkanivo (napríklad stavce), pľúca, koža a pečeň.

Externé príznaky a príznaky

Typy rakoviny prsníka (presnejšie, formy):

Difúzne formy zahŕňajú nádory, ktoré postihujú celú žľazu. Z vonkajšieho hľadiska sa prejavuje difúzny karcinóm:

  • opuch a opuch žľazy;
  • to sa podobá mastitíde;
  • podobne ako erysipela;
  • spôsobuje zhutnenie a zníženie žľazy (obrnená forma).

Atypické formy sa zriedka zaznamenávajú, majú znaky lokalizácie a / alebo pôvodu:

  • porážka bradavky;
  • nádor pochádzajúci z príveskov kože;
  • dvojstranné vzdelávanie;
  • nádor narastajúci naraz z niekoľkých centier.

Podozrenie na rakovinu prsníka by sa malo objaviť, ak sa v hrudníku vytvorí malý hustý, bezbolestný uzol. Dávajte pozor na oblasti pokrčenia kože alebo unášania bradavky. Na začiatku ochorenia sa často pozorujú zväčšené axilárne lymfatické uzliny. Pri intraprotektívnych formách dochádza k výtoku z bradavky - svetlo, žltkasté, niekedy s prídavkom krvi.

Prvé príznaky rakoviny prsníka v ranom štádiu uvedené vyššie sú doplnené progresie ochorenia začervenanie kože, tvorbe "citrónovej kôry" na to, zvýšenie deformácie nádoru či vzniku nehojacich vredov. Axilárny lymfatické uzliny nachádzajú konglomeráty stále vyvíja opuch paže v dôsledku stagnácie v jej lymfy.

Príznaky v niektorých prípadoch rakoviny prsníka sú charakterizované vlastnými vlastnosťami.

  • Osteoinfiltrácia je sprevádzaná tvorbou veľkého infiltrátu - edematózneho zhutneného tkaniva. Žľaza rastie značne, červená, bobtnaje, koža nadobúda farbu mramoru, objaví sa "citrónová kôra".
  • Mastitída podobná forma sa prejavuje rozšírením a konsolidáciou žľazy. Nastáva infekcia spôsobujúca rozpad tkaniva. Teplota stúpa.
  • Rozhistopodobnaya forma externé skúšky je podobný zápalu spôsobené mikroflóry (erysipel): ohniská žiarivo červenej farby na povrchu nádorových ochorení šíri k povrchu prsníka, sa často vyskytujú kožné vredy.
  • Brnenie - zanedbané štádium rakoviny, v ktorom sa železo znižuje, mení tvar, tvorí niekoľko uzlín.
  • Pagetova rakovina je izolovaná v špeciálnej variante, ktorá poškodzuje primárne bradavku a oblasť okolo nej.

Ovplyvňuje prsník rakovinu prsníka?

Bolesť spôsobená samotným nádorom sa nezjaví v počiatočnom štádiu ochorenia. Je spojená s opuchom žľazy, kompresiou okolitých tkanív, tvorbou kožných vredov. V tomto prípade je to konštantné, bolestivé, po určitý čas prechádzajúce po užívaní konvenčných liekov na bolesť.

Bolesť môže byť tiež cyklická, opakuje sa mesiac až mesiac u žien v reprodukčnom veku. V tomto prípade sú spojené skôr s existujúcou prekancerózou - mastopatiou a sú spôsobené prirodzenou fluktuáciou hladiny hormónov. Ak je bolesť v hrudníku akéhokoľvek druhu, musíte vidieť lekára.

Čím skôr je choroba zistená, tým účinnejšia bude liečba. Prognóza rakoviny prsníka v 1. štádiu, ktorá môže byť úplne zistená s včasnou diagnózou, je dobrá. Päť rokov po potvrdení diagnózy je miera prežitia 98%, po 10 rokoch - od 60 do 80%. To znamená, že takmer všetky ženy, ktoré boli v ranom štádiu diagnostikované s touto chorobou, dosiahli odpustenie ochorenia. Samozrejme, musia sledovať svoje zdravie a pravidelne navštevovať lekára.

Pokročilejšia rakovina prsníka, tým nižšia je miera prežitia. V 2. štádiu ochorenia je prognóza uspokojivá, 5-ročná miera prežitia je až 80%, po 10 rokoch - až 60%. V 3. etape sú prognózy horšie: 10-50% a až 30%. Rakovina prsníka 4. štádia je smrteľná choroba, miera prežitia po dobu 5 rokov je od 0 do 10%, desaťročné obdobie je od 0 do 5%.

Ako rýchlo sa rakovina prsníka vyvíja?

Proces sa uskutočňuje u každého pacienta s jeho rýchlosťou. Bez liečby môže nádor úplne zničiť prsnú žľazu a poskytnúť vzdialené metastázy na krátky čas - až do roka. U ostatných pacientov je tok pomalší. Preto je pri prvých príznakoch problémov potrebné kontaktovať gynekológa alebo mammóga a prekonať potrebnú diagnostiku.

diagnostika

Včasná diagnóza je tradične založený na BSE: raz týždenne jedna žena pred zrkadlom starostlivo prehmatal rakovinu, upozornil na prepustenie z bradavky, drsnosťou pokožky, zväčšené lymfatické uzliny. V súčasných usmerneniach je však účinnosť takejto techniky diskutabilná. Predpokladá sa, že zistenia tejto choroby v ranej fáze, musí lekár pomocou ročného mamografia alebo ultrazvuk (US).

Ak máte podozrenie na nádor prsníka, musíte pred začatím liečby vykonať určité diagnostické zákroky.

Diagnóza rakoviny prsníka zahŕňa nasledujúce fázy:

  • otázka pacienta a jej úplné externé vyšetrenie;
  • krvný test;
  • biochemický výskum vrátane pečeňových parametrov (bilirubín, transaminázy, alkalická fosfatáza);
  • mamografia na obidvoch stranách, ultrazvuk žliaz a okolitých zón, ak je to potrebné, špecifikujú diagnózu - magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) žľazy;
  • digitálna rádiografia hrudníka, v prípade potreby presnejšia diagnostika - výpočtová tomografia (CT) alebo hrudník MRT;
  • Ultrazvuk pečene, maternice, vaječníkov; Podľa indikácií - CT / MRI týchto oblastí s kontrastom;
  • ak má pacient bežný proces alebo metastázy, je pridelený test kostnej hmoty na identifikáciu nádorových miest: skenovanie a rádiografiu rádiofarmaceutických akumulačných zón. Ak sa preukáže stupeň rakoviny T0-2N0-1, takáto štúdia sa vykonáva so sťažnosťami na bolesť v kostiach a so zvýšením hladiny alkalickej fosfatázy v krvi; dokonca aj pri primárnej liečbe pacienta je pravdepodobnosť, že má kosť mikrometastázy 60%;
  • biopsia navrhnutého nádoru s vyšetrením výsledného tkaniva; pomocou biopsie uskutočnenej pred začiatkom akejkoľvek liečby sa stanovuje pathomorfologická diagnóza - základ liečby; biopsia sa nevykoná, ak sa okamžite očakáva mastektómia - počas tejto doby sa uskutoční štúdia;
  • stanovenie receptorov pre estrogény a progesterón, ako aj proteíny špecifické pre HER-2 / neu a Ki67, ktoré sa môžu považovať za markery rakoviny prsníka;
  • biopsia jemnej ihly lymfatickej uzliny, ak existuje podozrenie na šírenie nádoru;
  • jemná biopsia cysty s podozrením na vznik nádoru;
  • hodnotenie ovariálnej aktivity stanovením vhodných hormónov;
  • vyšetrenia genetik na detekciu génových mutácií BRCA1 / 2 (test rakovina prsníka) - pri potvrdení rakoviny prostaty v dvoch alebo viacerých blízkych príbuzných, ženy do 35 rokov, tak aj v primárnej viacnásobné rakoviny.

Na určenie všeobecného zdravotného stavu ženy sú im pridelené takéto analýzy a štúdie:

  • overovanie krvnej skupiny a faktora Rh;
  • izolácia protilátok proti bledému treponému (analýza syfilisu), vírusu hepatitídy C a ľudskej imunodeficiencie, stanovenie antigénu vírusu hepatitídy B (HBsAg);
  • koagulogram na určenie zrážanlivosti krvi;
  • rozbor moču;
  • elektrokardiogram.

Liečba rakoviny prsníka

Spôsoby liečenia tohto ochorenia sú rôznorodé. Počet ich kombinácií presahuje 6000. Prístup ku každému pacientovi by mal byť individuálny. Predpracovaný plán liečby je zostavený s cieľom znížiť objem nádoru, navrhuje sa chirurgický zákrok a vyvíjajú sa pooperačné opatrenia.

Metódy liečby rakoviny prsníka:

  • lokálne (prevádzka, ožarovanie);
  • pôsobiace na celé telo (použitie chemoterapeutických látok, hormónov, imunotropných liekov).

Liečba bez operácie

Vykonáva sa s odmietnutím pacienta radikálnejšími opatreniami, jej všeobecným vážnym stavom, edematózno-infiltračnou formou, ale nikdy nebude plne účinná a môže len dočasne zlepšiť blaho pacienta. Takáto terapia predpokladá ožarovanie.

Radikálne metódy naznačujú úplné odstránenie nádoru a postihnutých lymfatických uzlín. Palliative sú určené na zmiernenie stavu pacienta. Symptomatická liečba zmierňuje bolesť, znižuje závažnosť symptómov intoxikácie. Ľudové recepty na túto chorobu sú neúčinné.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba rakoviny prsníka je základom liečby.

Môžete vykonať nasledujúce operácie:

  • zvyčajná radikálna mastektómia - odstránia sa všetky žľazy, prsný sval, lymfatické uzliny pod klavikulou, pod podpazuší pod lopatkou;
  • rozšírená radikálna mastektómia - okrem toho sa odstránia periforakálne lymfatické uzliny a hrudné cievy, ktoré sa môžu metastázovať;
  • superradikálna mastektómia - okrem toho odstráni supraklavikulárne lymfatické uzliny a vlákno medzi orgánmi hrudníka;
  • modifikovaná radikálna mastektómia zachováva prsné svaly, má lepšie kozmetické výsledky, preto sa považuje za jemnejšiu operáciu;
  • mastektómia s odstránením axilárnych lymfatických uzlín iba v dolnej skupine - sa vykonáva v počiatočnej fáze ochorenia s umiestnením nádoru vo vonkajších častiach žľazy u oslabených starších pacientov;
  • jednoduchá mastektómia je paliatívna chirurgia zahŕňajúca odstránenie samotnej žľazy; takáto chirurgická operácia na odstránenie nádoru sa uskutočňuje s pokročilými formami ochorenia, rozpadom vzdelávania, ťažkými sprievodnými chorobami;
  • radikálna sektorová resekcia - odstránenie iba žľazového segmentu s malým nádorom v počiatočnom štádiu; prsia sa zachová; Po zákroku existuje zvýšené riziko recidívy, preto sa dodatočne vykonáva aj ožarovanie.

Chirurgická liečba metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách by mala byť doplnená inými metódami, inak je riziko diastných metastáz a relapsu ochorenia veľké. Ožarovanie sa používa pred a po operácii na zničenie najaktívnejších nádorových buniek. Metódy ožarovania tkaniva boli vyvinuté počas operácie, čo umožňuje znížiť dávku a zvýšiť účinnosť takejto terapie.

chemoterapia

Rakovina prsníka je nádor náchylný na metastáz, takže takmer všetci pacienti sú predpísaní protinádorovými liekmi. Použitie chemoterapie významne znižuje pravdepodobnosť recidívy a smrti pacientov. Chemoterapeutické lieky môžu znížiť štádium ochorenia, umožňujú vám opustiť ťažké operácie alebo znížiť ich objem.

Najlepší spôsob liečby rakoviny prsníka je s takýmito liekmi:

  • cyklofosfamid;
  • fluorouracil;
  • metotrexát;
  • Doxorubicín.

Najmä v kombinácii. Boli vyvinuté špeciálne schémy, ktoré umožňujú vybrať optimálny variant pre pacienta v každom prípade. Môžu sa použiť po sebe idúce rovnaké kurzy (až do 10-12 cyklov chemoterapie) av iných prípadoch po niekoľkých kurzoch sa mení schéma predpisovania liekov.

Pred chemoterapiou sa nádor testuje na citlivosť na hormóny. Pri nízkej hormonálnej citlivosti sa odporúča použitie polychémie, pretože je faktorom nepriaznivého priebehu ochorenia.

Systémová liečba sa niekedy nevykonáva u pacientov so základnou priaznivou prognózou - starší ako 35 rokov, s malým nádorom, ktorý je citlivý na hormóny a bez postihnutia lymfatických uzlín.

hormonálna terapia

Hormonoterapia predpokladá potlačenie vaječníkov, čo prispieva k inhibícii rastu nádorových buniek. Predtým bola široko používaná chirurgická alebo radiálna kastrácia. Často s týmto účelom sú predpísané agonisty hormónu uvoľňujúce gonadotropín (Buserelin, Gozerelin). Okrem toho sa navyše používajú antiestrogénne liečivá, napríklad Tamoxifen.

Novinkou v liečbe karcinómu prsníka je spojená s príchodom drog: modulátory estrogénových receptorov (raloxifén), inhibítory aromatázy 3. generácie (nesteroidné anastrozol, letrozol, fulvestrant, a steroidné exemestan).

Liečba často začína chirurgickým zákrokom - modifikovanou mastektómou alebo radikálnou resekciou, doplnenou radiačnou terapiou. V prognosticky nepriaznivých prípadoch bola dodatočne predpísaná chemoterapia. S citlivosťou nádoru na estrogén sa uskutočňuje hormonálna liečba.

komplikácie

Najčastejšie komplikácie u žien, ktoré podstúpili takéto operácie, - horné končatiny edém (100%), obmedzenia mobility v osadení (65%), slabosť svalov ruky (50%), poruchy citlivosti kože (40%).

Všetky tieto zmeny sú jedným z dôvodov - traumatické poškodenia počas chirurgického zákroku a radiačnej expozíciou krvi a lymfatických ciev, nervov plexus, takže sa spojí s pojmom "syndróm mastektómii". Jeho liečba sa vykonáva po celý život pacienta po operácii s medikáciou, laserovou terapiou, fyzikálnou terapiou.

Obnova a prognóza

Pacient, ktorý podstúpil chirurgický zákrok na takéto závažné ochorenie, nemožno považovať za pacienta, ktorý sa zotavil. Potrebuje ďalšiu rehabilitáciu na zlepšenie kvality života. Zahŕňa plnohodnotnú ochranu prsníkov, ako aj liečbu postmastektomického syndrómu, kompresívnu masáž, fyzioterapeutické cvičenia. Ciele rehabilitácie:

  • ak je to možné, vrátiť sa do práce, aj keď mnohí pacienti zostávajú zdravotne postihnutí;
  • udržanie schopnosti samoobsluhy a normálnej životnosti;
  • úľavu od bolesti a starostlivosti o progresiu ochorenia.

Opakovanie rakoviny prsníka sa zvyčajne prejavuje po niekoľkých rokoch, na tom istom mieste, kde sa nachádzal neoplasmus alebo v blízkych lymfatických uzlinách. Rizikové faktory pre rekurentné ochorenia zahŕňajú zhoršenie prognózy (veľká veľkosť nádoru atď.). Je dôležité pravidelne sledovať onkológ, rovnako ako prvé nezvyčajné príznaky po liečbe rakoviny prsníka okamžite navštívte lekára.

Metastatická rakovina prsníka sa vyskytuje aj po 3-5 rokoch, je spojená s požitím nádorových častíc do vzdialených orgánov a ich proliferácie. Tak sa tvoria nové miesta v pečeni, kostiach, mozgu. Priebeh tejto formy malignity, rýchlo sa rozvíja, prognóza je nepriaznivá.

Aby sa zabránilo relapsu nádoru, je nevyhnutné vykonať celý režim liečby navrhnutý lekárom po operácii, aby sa nevzdal radiačnej a chemoterapii, ak sú potrebné. V mnohých prípadoch úplná liečba zničí rakovinové bunky a v budúcnosti zachráni život pacienta.

Rakovina prsníka (rakovina prsníka)

Rakovina prsníka je malígny nádor, ktorý pochádza z prsného tkaniva, charakterizovaný pomerne agresívnym rastom a schopnosťou aktívne metastázovať.

Príčiny rakoviny prsníka

Príčiny rakoviny prsníka sú obvykle hormonálne zmeny v tele: vstup do menopauzy, kedy je aktívna reštrukturalizácia hormonálnej regulácii žien tela strácajú svoju činnosť vaječníkov, znižuje produkciu estrogénu a progesterónu, telo zažíva "hormonálnu krízu". Prsné žľaza a endometrium (maternica maternice) najviac reagujú na tieto zmeny, prsné tkanivo sa začína rozpúšťať a nahradené tukom. Je vedecky dokázané, že ženské pohlavné hormóny - estrogény, patria k vedúcej úlohe vo vývoji rakoviny prsníka. Nadbytočné pohlavné hormóny v tele vytvárajú priaznivé pozadie pre vývoj ochorenia. Najmenej aktívne hormóny estrogény sa správajú počas tehotenstva a po pôrode - počas laktácie. Preukázalo sa, že pôrod a predĺžené dojčenie (viac ako 1 rok) znižujú riziko vzniku rakoviny prsníka. Na druhej strane potraty vedú k hormonálnemu "výbuchu" v tele ženy, čo môže vyvolať vývoj nádorov. K dnešnému dňu neexistuje zhoda ohľadom vplyvu na vývoj nádorov hormonálnych antikoncepčných liekov, ale predpokladá sa, že tieto lieky znižujú riziko vzniku rakoviny prsníka, ale zvyšuje riziko vzniku rakoviny ženských reprodukčných orgánov a osteoporózy. Navyše, predispozícia na vývoj rakoviny prsníka môže spôsobiť škodlivé environmentálne faktory: ekológiu, ako aj predchádzajúce zápalové ochorenia pri mastitide.

Okrem toho, u pacientov s rodinnými príslušníkmi najbližších blízkych, pacientov s rakovinou prsníka (matiek a sestier), riziko kontrakcie s rovnakým nádorom zvyšuje viac ako dvakrát - rodinné formy rakoviny.

Nezhubné ochorenie prsníkov, ako fibrocystické choroby prsníka, fibroadenoz alebo duktálny karcinóm papilomatózou samy nevedú k vzniku rakoviny, ale zároveň vytvoriť nepriaznivé prostredie pre jej rozvoj.

Príčina ožiarenia môžu byť nádory prsníka, napr. Ožarovanie hrudníka pre ďalšie ochorenia (nádory pľúc, lymfatického systému), dlhé a časté hrudný röntgenová štúdie týkajúce zápalových ochorení alebo pľúcnej tuberkulózy.

Konštitučná obezita môže viesť k rozvoju rakoviny prsníka a reprodukčného systému u žien, s nadbytkom tukového tkaniva v tele, sa stáva self-endokrinné orgán a začína aktívne produkujú hormóny, estrogény, ktorej pôsobenie vyvoláva vývoj nádorov.

Príznaky rakoviny prsníka

Existuje niekoľko foriem rastu rakoviny prsníka:

- Nodulárna forma, najčastejšia, sa vyznačuje prítomnosťou hustého uzlíka od 0,5 do 5 cm alebo viac, pre ktoré sú charakteristické všetky nasledujúce vlastnosti;

- difúzne: pseudo-zápalové (mastitída-podobné), rozhistopodobnaya a pancierované formy. Všetky sú extrémne agresívne, rastú veľmi rýchlo, takmer okamžite, nádor nemá jasné hranice, "plazí" nad prsnou žľazou a pokožkou. Prvé dve formy sú charakteristické znaky zápalovej reakcie: prsníkov, jasne červenej farby jej pleti, telesná teplota sa zvýši na 39 ° C. S ohľadom na tieto príznaky často dochádza k chybám pri stanovení diagnózy a pacientov liečených počas zápalových chorôb, ktoré sú pomenované a nazýva tvar dát rakoviny prsníka. Keď rakovina karcinómu, nádor pokrýva mliečnu žľazu ako "kôru", ktorá ju ťahá a znižuje jej veľkosť.

V niektorých prípadoch sa rakovina prsníka prejavuje vo forme metastáz v lymfatických uzlinách na strane lézie a často nie je možné detegovať samotný nádor - hovoria o skrytej rakovine prsníka.

Pri malých nádoroch prsníka sa nevyskytujú žiadne príznaky. Najnechutečnejšie ženy alebo ich manželia môžu náhodne odhaliť nádorový uzol v žľaze, ale vo veľkej prsnej žľaze je ťažké odhaliť uzol malých rozmerov. Zjavený uzlík môže byť bolestivý, keď je stlačený, okrúhly, rovný a pohyblivý, hovorí to o benígnom nádore. Známky malignity iné: dotykové uzol husté ako kameň, jeho povrch je nerovný, že je stacionárny alebo sa mierne pohybuje môže byť pevne pripevnená k okolitej tkanive alebo na koži, často bezbolestné, môže dosiahnuť značnej veľkosti (viac ako 3 až 5 cm, niekedy 10-15 cm).

Je potrebné zhodnotiť povrch kože uvedeného nádoru: malígny proces bude pozorovať zatiahnutie kože, vyzdvihnutie v záhyboch, vrásky, príznak "citrónovej kôry" - miestny opuch kože nad nádoru, môže byť priama invázie nádoru k povrchu kože, keď sa predpokladá, jasne červenú farbu a klíčenie vo forme "karfiolu".

Trakcia kože pri rakovine prsníka

Povrchová zložka nádoru môže krvácať a zapáliť.

Okrem toho by mal vyhodnotiť stav lymfatických uzlín podpazušných môžu byť mierne zväčšená, mobilných a bezbolestné - nemal by sa báť, ale v prípade, že uzly sú definované ako veľký a ťažký, a niekedy zlúčenie so sebou - to hovorí o svojej metastatické ochorenie.

To môže byť v niektorých prípadoch opuch ramena na strane nádoru - je zlé znamenie, hovorí, že v pokročilom štádiu a tam metastázy v axilárnych lymfatických uzlín - existuje blokovanie odtoku krvi a lymfy z hornej končatiny, vzniká lymphostasis.

Edém ruky na strane nádoru prsníka

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​je nevyhnutné začať liečbu ihneď po detekcii nádoru a je veľmi dôležité čo najskôr detegovať patologické zmeny, techniky samošetrenia pomôžu v tomto prípade.

Samostavenie prsníka

Prečo potrebujete vlastnú skúšku?

Je veľmi dôležité vykonať techniky sebahodnotenia s cieľom identifikovať patologické nádory v počiatočnom štádiu, pretože nie vždy je možné ísť do lekárskeho zariadenia. Čím častejšie vyšetrujete mliečnu žľazu, tým rýchlejšie zistíte, ako sa v ňom objavujú zmeny.

Ako sa správne vykoná vlastná skúška?

Samovyšetrenie prsníka technika je nasledujúce: Najprv je nutné vyhodnotiť vizuálne zmeny v tele - dostať sa pred zrkadlom a porovnať symetriu veľkosti, farby pleti, kontúry prsníka, farby a veľkosti bradavky. Ďalším momentom je pocit: striedavo s oboma rukami vytlačíme prsné žľazy zhora nadol na každej strane, po ktorej upriamujeme pozornosť na axilárne dutiny. Ak zistíte akékoľvek zmeny - bolestivosť, nádory, uzliny, odtiahnutie kože a podobne, mali by ste okamžite konzultovať lekára. Je žiaduce vykonať vlastnú skúšku aspoň raz za mesiac.

Skúška prsníka

Ak sa ocitnete v nádoru prsníka, prvá vec, ktorú treba vykonať mamogram (röntgenový prsníka), u pacientov mladších ako 45 rokov je alternatívou k mamografického ultrazvuku. Táto štúdia umožňuje odhaliť minimálne zmeny v tkanivách žľazy, charakterizovať ich ako benígne alebo malígne pre určité rádiografické príznaky.

Ďalším krokom pri zisťovaní nádorovej patológie je nádorová biopsia - odoberanie malého kúska tenkej ihly na vyšetrenie pod mikroskopom. Potom môžete presnejšie odhadnúť povahu nádoru, ale komplexné riešenie je možné len po odstránení nádoru.

V niektorých prípadoch to vyžaduje doktografiya (z latinského "duktus" - potrubia) - röntgenové vyšetrenie prsníka s predbežným zavedením rádiopaských látok do kanálov. Táto štúdia sa používa na identifikáciu intravenózneho papilómu - benígneho nádoru mliečnych kanálikov, ktorý sa prejavuje krvavým výtokom z bradavky a degeneruje sa do rakoviny.

Ak existuje podozrenie na rakovinu alebo s potvrdeným (rádiologickým a biopsickým) rakovinou prsníka, vykoná sa tento minimálny výskum: ultrazvukové vyšetrenie axilárnych lymfatických uzlín na detekciu metastáz v nich; Röntgenové vyšetrenie hrudníka a ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, aby sa vylúčila prítomnosť vzdialených metastáz v iných orgánoch.

V niektorých prípadoch sa používajú tzv. Oncomarkery - štúdia krvi na bielkovinách produkovaných iba nádorom a chýbajúcich v zdravom tele. Pre rakovinu prsníka je Ca 15,3, má nízku diagnostickú hodnotu a používa sa rutinne u liečených pacientov na detekciu metastáz v čo najskoršom možnom termíne.

Ďalšou novou masovou štúdiou bola analýza nádoru na receptoroch pre hormóny - estrogén a progesterón (ER, PR). Pacienti s výsledkami pozitívnych vzoriek podliehajú ďalšej liečbe - antihormonálnej liečbe.

V poslednej dobe bol študovaný nový príbuzný receptor: Her2neu, jeho prítomnosť v nádorovom tkanive je veľmi zlé znamenie a hovorí o jeho vysokej agresivite.

Pri detekcii patologických útvarov mliečnej žľazy by ste mali okamžite konzultovať lekára, môže to byť gynekológ alebo chirurg, ale ak je to možné, je lepšie konzultovať s onkológom.

Je veľmi dôležité, aby všetky ženy po 50 rokoch života (alebo na začiatku menopauzy) museli každoročne vykonávať plánované mamografie na odhalenie rakoviny v počiatočnom štádiu.

Liečba rakoviny prsníka

Hlavná vec pri liečbe rakoviny prsníka je samozrejme chirurgická metóda - odstránenie nádorovo postihnutého orgánu. Akákoľvek iná liečba poskytuje podporný dočasný účinok.

K dispozícii sú rôzne možnosti operácie:

- odstránenie celej prsnej žľazy mastným tkanivom a lymfatických uzlín axilárnej oblasti z tej istej strany (najvýhodnejšie);
- odstránenie prsnej žľazy s nádormi a lymfatických uzlín axilárnej oblasti z tej istej strany, po ktorej nasleduje rádioterapia na mieste chirurgického zákroku;
- odstránenie prsnej žľazy, svalov prsníkov, ciev a v niektorých prípadoch rebier - vo veľkých veľkostiach a prevalencii nádoru.

Často je operácia doplnená niektorou špeciálnou protinádorovou liečbou:

- v neprítomnosti metastáz sa používa udržiavacia liečba - antihormonálny liek (tamoxifén) 5 rokov, aby sa zabránilo návratu choroby a výskytu metastáz.
- v prítomnosti potvrdených metastáz v axilárnych lymfatických uzlinách je použitie žiarenia a chemoterapie povinné. Radiačná liečba je ožiarenie na špeciálnom zariadení v malej dávke denne počas 1 mesiaca. Chemoterapia - intravenózne podanie chemoterapie.
- keď sú v iných orgánoch detegované metastázy (pečeň, pľúca, kosti atď.), je potrebné použiť chemoterapiu, ktorá je určená na zníženie veľkosti metastáz alebo ich úplné zničenie.

Metastázy sú odrezky zo základného nádoru, ktoré majú svoju štruktúru a sú schopné rastu, narúšajú funkciu tých orgánov, kde sa vyvíjajú. metastázy vzhľad je spojený s prirodzeného rastu nádoru: tkanivo rastie rýchle občerstvenie dosť na to, aby všetky jeho prvky, časť bunky stratí kontakt s ostatnými, vytrhne z nádoru a do krvných ciev, sa šíri po celom tele a do orgánov s jemným a dobre rozvinuté cievach (pečeň, pľúca, mozog, kosti), usadzuje sa v nich z krvného riečišťa a začína rásť a vytvára kolónie - metastázy. V niektorých prípadoch metastázy môžu dosiahnuť enormnú veľkosť (10 cm) a vedú k úmrtiu pacientov s otravou nádorovými splodín a zlyhanie orgánov.

Rakovina prsníka najčastejšie metastázuje do blízkych lymfatických uzlín - axilárne a retrosternálne v závislosti od umiestnenia nádoru; zo vzdialených orgánov v prvom mieste v početnosti kostných lézií sú (častejšie - kosti panvy a chrbtice), ale môže byť ovplyvnená a akékoľvek; v pľúcach a pohrudnici (pokrývajú výstelku pľúc), v pečeni, mozgu, vaječníkoch, pokožke a iných orgánoch. Ak sú metastázy jediné, je možné ich odstrániť - to poskytuje väčšiu šancu na zotavenie. Ak sú viacnásobné, je možná len udržiavacia chemoterapia. Veľké problémy dodávajúca pacientov zápal pohrudnice - metastázy do výstelky pľúc, čo vedie k porušeniu jeho priepustnosti a hromadeniu tekutiny v dutine pľúc, čo vedie k stlačeniu orgán - pľúca, srdce a spôsobiť dýchavičnosť, tlak na hrudi a podvyživených pacientov.

Komplikácie nádoru prsníka

Komplikácie nádorov prsníka môžu zahŕňať: krvácanie z veľkej nádory, zápaly nádoru a okolitých tkanív, komplikácií spojených s metastázami: abnormálne (v metastáz zóna), zlomenín kostí, zápal pohrudnice rýchle hromadenie tekutiny a dýchavičnosť, dýchavičnosť na viac metastáz v pľúcach, zlyhanie pečene s viacerými metastázami do pečene a inými.

Komplikácie spojené s prevádzkou, môže byť nasledujúce: zápal v chirurgickej rany zóny, kontinuálne chylorrhea (lymfatické efluxnej - svetlo časť krvi), spojené s odstránením axilárnych lymfatických uzlín a preklenujúca hojenie chirurgických rán; lymfedém rameno spojené s poruchou odtoku z dôvodu odstránenia veľkého množstva uzlov a spomalenie prúdu lymfatickej tekutiny.

Liečba ľudovými prostriedkami je v tomto prípade neprijateľná: nemôžete aplikovať žiadne mlieka, odvar alebo tinktúry, v niektorých prípadoch môže urýchliť rast nádoru.

Samotné obdobie liečby rakoviny prsníka sa môže pohybovať od niekoľkých týždňov (v podmienkach operácie) až po niekoľko rokov (v prípade udržiavacej chemoterapie). Po ošetrení je možné nosiť protézu po odstránení stehov a hojenie rany alebo rekonštrukcii prsníka (plastická chirurgia). Neodporúča sa opaľovať sa, akékoľvek fyzické cvičenia, horúce kúpele, kúpele a sauny sú kategoricky kontraindikované, pretože spôsobujú návrat nádoru.

Prognóza a prežitie v rakovine prsníka.

Rakovina prsníka je v prvom rade z hľadiska frekvencie vývoja a úmrtnosti na rakovinu u žien. Každoročne je vo svete zaregistrovaných až 1,5 milióna nových prípadov rakoviny tohto orgánu. Je vedúcim z hľadiska počtu úmrtí žien (viac ako 400 tisíc úmrtí za rok). V čase diagnostiky utrpelo 11,5% žien vzdialené metastázy a 10,3% žien zomrelo v priebehu prvého roka od ustálenej progresie ochorenia. V Rusku sa výskyt rakoviny prsníka pohybuje od 33,7 do 40 prípadov na 100 000 žien ročne. V štruktúre výskytu zhubných nádorov u žien je rakovina prsníka približne 19%. Približne 10 žien v Rusku má riziko choroby.

Napriek zlepšeniu diagnostických a liečebných výsledkov sa mortalita z rakoviny prsníka v Rusku neznižuje v dôsledku zistenia chorôb v neskorších obdobiach.

Rakovina prsníka je diagnostikovaná v nasledujúcich pomeroch: v 61% prípadov sú zistené 1-2 stupne, 3 fázy - 26% a 4 fázy - 12%.

Výskyt rakoviny prsníka sa zvyšuje s vekom: rast začína po 40 rokoch a dosahuje vrchol v 60-65 rokoch. Najvyššia úmrtnosť vo vekových skupinách je 75-79 rokov a 80-84 rokov.

Najvyššie miery morbidity a úmrtnosti na rakovinu prsníka sú zaznamenané v ekonomicky rozvinutých krajinách - USA a Francúzsku (86 prípadov na 100 tisíc obyvateľov), najnižšie v Afrike a Ázii (10-14 prípadov na 100 tisíc obyvateľov). Rusko zaujíma strednú pozíciu.

Indikátorom účinnosti liečby je takzvaná päťročná miera prežitia, teda počet prežívajúcich pacientov do 5 rokov od detekcie nádoru. Pre rakovinu prsníka je 55%, teda viac ako polovica chorých žien žije 5 rokov po zistení nádoru, bez liečby to nie je viac ako 10%.

Na prežitie rakoviny prsníka je ovplyvnený niekoľkými faktormi: citlivosť hormón nádoru je priaznivý faktor (prítomnosť estrogénu a progesterónu receptorov v nádoru), ale prítomnosť Her2neu značka je považovaná za veľmi zlé faktor, v tomto prípade hovoríme o vysoko agresívnych nádorov.

Vzhľadom na veľkosť nádoru sa rozlišujú stupne vývoja rakoviny prsníka:

Každá z týchto etáp je rozdelená na A, B a C.

Stupeň 1: malá veľkosť nádoru (do 2 cm), žiadne metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách; najpriaznivejšou etapou z hľadiska prognózy a prežitia;
Stupeň 2: nádor vo veľkostiach od 2 do 5 cm, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené alebo veľkosť nádoru je až 2 cm, existujú metastázy nie viac ako 4 l / uzly;
Päťročná miera prežitia v prvých dvoch štádiách dosahuje priemer 78-89%. Tieto štádiá sú najpriaznivejšie.
Stupeň 3: nádor viac ako 5 cm v prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách alebo s klíčením kože; prežitie je asi 40-60%.
Stupeň 4: nádor akejkoľvek veľkosti v prítomnosti metastáz v iných orgánoch (kosti, pľúca, pečeň, koža atď.).

Difúzne formy rakoviny (mastitopodnye, rozhistopodobnye, brnenie) od času detekcie nie sú menšie ako 3 fázy.
Posledná fáza, rovnako ako rozptýlené formy rakoviny majú veľmi zlú prognózu a malú šancu na prežitie asi 10%, 5 rokov nežije žiadny z chorých. Prežitie nádorov prsníka sa zvyšuje kombináciou viacerých liečebných postupov: chirurgia, ožarovanie a chemoterapia.

Prevencia rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je primárne obmedzená na včasné náprave hormonálnej pozadia organizmu: Eliminácia bolestivých pocitov v menopauze (návaly tepla, slabosť, atď.), V prípade potreby použitia hormonálne lieky (antikoncepčné prostriedky v malých dávkach). Prevencia mastitídy, nezhubné zmeny pŕs - fibroadenóm, cystická choroba, ako je prijímanie špeciálne prípravky včasné odstránenie benígnych nádorov.

Prirodzená prevencia nádorov ženského reprodukčného systému je tehotenstvo a pôrod, riziko rakoviny u žien pozdnorodyaschih (po 30 rokoch) a rodiace zvýšil. Je potrebné vyhnúť sa potrate, používať antikoncepciu. Okrem operačného rizika: hrozba maternice ruptúry (s kyretáž) a krvácaním, riziko anestézie, potrat spôsobuje hormonálnu "explózii" v ženskom tele, čo môže viesť k fatálnym dôsledkom. Pacienti, ktorí majú rodinnú anamnézu rakoviny, najmä rakoviny prsníka, musia každý rok podstúpiť rontgenové vyšetrenie prsných žliaz - mamografia.

Epidemiologické dôkazy naznačujú, že ženy, ktoré pracujú na nočné smeny, leteckého personálu (letušky dispečeri), rádio operátorov a Telegraph existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka, zatiaľ čo ženy v prvom rade slepej (tj ktorá má ľahký deprivácia) toto riziko 2 krát menej. Tieto údaje spoľahlivo potvrdzujú protinádorovú aktivitu hormónu melatonín, produkovaného telom zdravého človeka v tme. Preto dôležitou mierou prevencie rakoviny je tiež úplný spánok v úplnej tme v noci.

Rakovina prsníka sa nachádza aj u mužov. Spočiatku jej vývoj predchádza fenomén gynekomastie - zvýšenie veľkosti prsníka a vývoj žľazového tkaniva v ňom. Liečia sa rovnakými metódami ako u žien: operácia nasleduje chemoterapia alebo rádioterapia. Rakovina u mužov sa vyznačuje menej agresívnym prúdom, ako u žien: môže poskytnúť viacnásobné premietania.

Konzultácia lekára o rakovine prsníka:

Otázka: Aké je riziko rakoviny prsníka?
Odpoveď: Po prvé, rakovina je nebezpečný progresívny progresívny rast a poškodenie blízkych tkanív. Navyše, zhubné nádory prsníka sú náchylné k mnohonásobným metastázam dokonca aj v počiatočných štádiách a ich metastázy sú zvyčajne slabo citlivé na chemoterapiu a rýchlo vedú pacientov k smrti.

O: Je rakovina prsníka vždy povinná alebo existujú iné liečebné postupy?
Odpoveď: Áno, operácia je vždy nevyhnutná. Ak pacient kategoricky odmieta operáciu, môže sa použiť ožarovanie a chemoterapia, ale účinok liečby bude oveľa horší.

Otázka: Ako identifikovať rakovinu v počiatočnom štádiu?
Odpoveď: Toto je možné vykonať iba s pomocou ročného dynamického vyšetrenia: mamografia a ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz, ako aj časté samovyšetrenie a včasná aplikácia na lekársku starostlivosť. Pokročilé metódy vyšetrenia ešte neboli vyvinuté, v súčasnosti sa skúmajú príbuzné látky - bielkovinové krvné zložky, ale ich účinnosť je extrémne nízka.

O Nás

Po tom, čo pacient prešiel radiačnou terapiou, telo potrebuje obnovu, pretože ožarovanie má depresívny účinok. Vyskytuje sa asténia, zvýšená únava, oslabuje imunitný systém.