Rakovina kostí: príznaky a príznaky, liečba

Kosti skeletu sú pôvodnou nosnou konštrukciou, kostrou, kostrou ľudského tela. Ale aj tento zdanlivo silný systém môže prechádzať malignitou a stať sa útočiskom na zhubné nádory, ktoré sa môžu vyvinúť buď samostatne, alebo byť výsledkom degenerácie benígnych nádorov.

Typy rakoviny kostí

  • osteosarkómu. Ide o najbežnejšiu formu rakoviny kostí, ktorá je väčšinou charakteristická pre mladých pacientov vo veku 10 až 30 rokov. Osteosarkóm pochádza priamo z kostných buniek;
  • chondrosarkom. Ide o rakovinu chrupavky, druhú najčastejšiu výskyt všetkých typov rakoviny kostí. Môže sa vyvinúť tam, kde je chrupavčité tkanivo;
  • Difúzny endotelióm alebo Ewingov sarkóm. Môže sa vyvinúť kdekoľvek, a to nielen v kostiach. Najčastejšie miesto jeho dislokácie je panva, rebrá, lopata a kosti končatín;
  • Malígny fibrózny histiocytóm. Vyvíja sa častejšie v mäkkých tkanivách (svaly, mastné tkanivá, väzy, šľachy) ako v kostiach. Ak nádor ovplyvňuje kosti, najčastejšie to sú kosti končatín;
  • fibrosarkómu. Je tiež charakteristický pre mäkké tkanivá, ale vyskytuje sa aj v kostiach končatín a čeľustí;
  • Obrovský nádor buniek. Má benígnu a zhubnú formu. Najčastejšie postihuje kosti nohy (najmä - kolená) a ruky. Vyskytuje sa u mladých a stredných vekových skupín. Nemá žiadnu tendenciu metastázovať, ale často sa opakuje, objavuje sa na tom istom mieste.

Hlavné rizikové faktory, príčiny rakoviny kostí

  • Dedičná choroba. Môže to byť Lee-Fraumeniov syndróm, Rothmund-Thomsonov syndróm alebo retinoblastóm spôsobený génom RB1, ktorého prítomnosť zvyšuje riziko, vrátane a rakovinu kostí;
  • Pagetova choroba, ktorá sa považuje za prekancerózny stav a spôsobuje patologickú proliferáciu kostného tkaniva u ľudí starších ako 50 rokov;
  • Vplyv vysokých dávok ionizujúceho žiarenia. Mimochodom, neionizujúce žiarenie (mikrovlnné žiarenie, elektromagnetické polia z vysokonapäťových vedení, mobilné telefóny a elektrické spotrebiče pre domácnosť) nijako nezvyšuje riziko rakoviny;
  • Transplantácia kostnej drene;
  • Mechanické zranenia kostí. Mnohí pacienti s rakovinou kostí si neskôr spomenuli predchádzajúci traumatický účinok na časť kosti, kde sa nádor "usadil".

Sú známe presné príčiny rakoviny kostí? Bohužiaľ, nie. Vedci sú však v nepretržitej prehliadke a už dosiahli významný pokrok smerom k pochopeniu toho, ako určité zmeny v DNA môžu spúšťať proces malígnych buniek. Vo väčšine prípadov rakovina kostí nie je spôsobená dedičnými DNA mutáciami, ale získaná počas životného cyklu, vrátane a pod vplyvom vyššie uvedených faktorov.

Symptómy a prejavy rakoviny kostí

Uvádzame hlavné príznaky rakoviny kostí.

  1. Pain. Bolesť v postihnutej kosti je najčastejšou chorobou pacientov s rakovinou kostí. Po prvé, bolesť nie je prítomná neustále. Zvyčajne sa v noci alebo počas zaťaženia na kosti (chôdza alebo beh) stav zhoršuje. Keď nádor rastie, bolesť sa stáva trvalou a môže sa vyvinúť krívanie.
  2. Opuch postihnutej oblasti.
  3. Zlomeniny. Rakovina oslabuje kosť, v ktorej sa vyvíja. Pacienti s rakovinou kostí popísajú svoje pocity ako ostrú silnú bolesť v končatinách, ktorá pred niekoľkými mesiacmi bola.
  4. Ďalšie príznaky. Rakovina často spôsobuje stratu hmotnosti, zvýšenú únavu. Ak nádor prenikol do iných častí tela, napríklad do pľúc, potom sú možné rôzne respiračné poruchy.

Diagnóza rakoviny kostí

  • počítačová tomografia;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • rádionuklidová osteoscintigrafia;
  • pozitrónová emisná tomografia.

Etapy rakoviny kostí

Staging rakovina je dôležitý proces, ktorý poskytuje lekárovi informácie o rozsahu nádoru v tele. Prognóza výsledku liečby rakoviny kostí v značnej miere závisí od štádia choroby stanovenej v dôsledku diagnostických opatrení.

I. etapa: nádor v tomto štádiu má nízky stupeň malignity a nerozšíri sa za kosť. V štádiu IA nádor nepresahuje 8 cm, v štádiu IB - buď túto veľkosť presahuje, alebo je lokalizovaný vo viac ako jednom mieste kosti.

II stupeň: nádor stále neprekračuje kosť, ale stáva sa viac malígnym (bunky strácajú svoju diferenciáciu).

III: nádor sa objavuje vo viac ako jednej časti kosti. Nádorové bunky sú dediferencované.

IV etapa: nádor sa šíri za kosť. Po prvé, spravidla ide o pľúca, potom o regionálne lymfatické uzliny a vzdialené orgány iné ako pľúca.

Prežitie pri rakovine kostí

V onkológii sa zvyčajne používa indikátor miery 5-ročného prežitia, t.j. sa vypočíta percento pacientov, ktorí žijú 5 alebo viac rokov po diagnostikovaní. Samozrejme, mnohí z nich žijú oveľa viac ako 5 rokov. Pri rakovine kostí je toto číslo v priemere 70% (s ohľadom na deti i dospelých). Dospelí pacienti obvykle trpia chondrosarkómom, u ktorých je päťročná miera prežitia 80%.

Liečba rakoviny kostí

Chirurgická intervencia

Táto metóda liečby je hlavná pre väčšinu typov rakoviny kostí. Súbežne s chirurgickým zákrokom sa bežne odoberá biopsia. V ideálnom prípade by mal jeden a ten druhý postup riešiť ten istý chirurg. Význam biopsia je ťažké bagatelizovať: nesprávne zvolené miesto pre biopsiu môže viesť k ďalším problémom počas operácie a dokonca aj amputácie.

Chirurgická intervencia je hlavným spôsobom na liečbu rakoviny kostí. Hlavným cieľom chirurgického zákroku je odstrániť celý nádor. Ak v tele zostane aj malý počet rakovinových buniek, môžu spôsobiť vznik nového nádoru. Preto je potrebné odstrániť niektoré okolité zdravé tkanivá. Tento proces sa nazýva široká excízia (široká excízia). Po tomto postupe sa patológ vyšetrí odstránené tkanivo pod mikroskopom na detekciu rakovinových buniek na periférii. Ak nie sú prítomné, tento jav sa nazýva "negatívne okraje" (histologicky čisté okraje po resekcii nádoru). Opačná situácia - "pozitívne hrany" - znamená, že nie všetky rakovinové bunky boli odstránené.

Ak hovoríme o porážke kostí končatín, niekedy sú také podmienky, že rozsiahla excízia si vyžaduje úplné odstránenie končatiny, t.j. amputácia. Vo väčšine prípadov sa však operácie vykonávajú so zachovaním končatiny. Pri plánovaní procesu liečby je veľmi dôležité zvážiť všetky potenciálne výhody a nevýhody, aby ste si vybrali spôsob chirurgickej intervencie. Pre mnohých ľudí je zo zrejmých dôvodov operácia so zachovaním končatiny prijateľnejšia ako amputačná. Je však oveľa zložitejšia z technického hľadiska a zahŕňa riziko pooperačných komplikácií.

Pri rakovine panvových kostí sa tiež, ak je to možné, používa extenzívna excízia. Ak je to nevyhnutné, kostné štepy sa môžu použiť na obnovu kostného tkaniva.

V prípade nádorov v dolnej čeľusti sa niekedy vyžaduje, aby sa úplne odstránila, po ktorej nasleduje transplantácia kostí odobratých z iných častí tela.

Pri nádoroch v chrbtici a lebke nie je vhodná široká excízia, v takýchto prípadoch sa používajú metódy ako kyretáž, kryochirurgia a ožarovanie. Curettage je škrabanie nádoru z kosti bez odstránenia postihnutej oblasti. Na konci postupu zostáva dutina v kosti. V niektorých prípadoch po odstránení väčšiny nádoru sa používa kryokirurgia a ožarovanie na čistenie priľahlých oblastí kostného tkaniva z rakovinových buniek. Takže postup kryokirurgického zákroku je zaviesť do dutiny vľavo od nádoru, tekutého dusíka a následného zmrazenia nádorových buniek. Následne sa táto dutina naplní kostným cementom (polymetylmetakrylátom).

Radiačná terapia

Rakovina kostí je veľmi odolná voči pôsobeniu žiarenia, takže ho zničte, potrebujete dostatočne vysokú dávku, ktorá je plná poškodenia blízkych nervových zakončení. Preto tento typ liečby rakoviny kostí nie je hlavný (s možnou výnimkou Ewingovho sarkómu). Radioterapia sa môže použiť aj na neoperovateľné rakoviny kostí. Ďalšou oblasťou činnosti pre radiačnú terapiu je zničenie rakovinových buniek opustených v tele po operácii ("pozitívne okraje").

Radiačná liečba rakoviny kostí Najrozvinutejšou verziou vonkajšej diaľkovej rádioterapie (ak je zdrojom žiarenia mimo tela) je rádioterapia s modulovanou intenzitou (IMRT). Táto metóda umožňuje počítačové modelovanie projekcie vyžarovaných lúčov podľa tvaru nádoru s možnosťou nastavenia ožarovania. Nádor je vystavený pôsobeniu viacsmerových lúčov (to sa robí s cieľom znížiť dávku žiarenia prechádzajúceho cez ktorúkoľvek oblasť zdravého tkaniva).

Inou inovatívnou metódou rádioterapie je terapia protónovým lúčom. Protóny sú pozitívne nabité častice, ktoré tvoria atóm. V skutočnosti neškodia zdravým tkanivám, ale na konci svojej cesty dobre robia ničenie rakovinových buniek. To umožňuje vysokú dávku žiarenia s minimálnymi vedľajšími účinkami. Treba však poznamenať, že táto metóda je veľmi náročná z hľadiska potrebného vybavenia a nepoužíva sa v priemerných zdravotníckych strediskách.

chemoterapia

Ako súčasť chemoterapie rakoviny kostí sa bežne používajú tieto lieky:

  • doxorubicín;
  • Tsisplastin;
  • karboplatina;
  • etopozid;
  • ifosfamid;
  • cyklofosfamid;
  • metotrexát;
  • Vinkristín.

Spravidla sa nepoužíva žiadna lieková forma, ale kombinácia 2-3. Najčastejšou kombináciou v chemoterapii je cisplatina + doxorubicín.

Medzi vedľajšími účinkami chemoterapie by sa mali spomenúť nauzea a vracanie, strata chuti do jedla, stomatitída a alopécia.

Cieľová terapia

Keď sa vedci dozvedeli viac o molekulárnych a genetických zmenách v bunkách, ktoré spôsobujú ich rakovinovú degeneráciu, dokázali vytvoriť nové lieky špecificky "pod" týmito zmenami. Tieto lieky (nazývané "cielené" z anglického slova "cieľ" - cieľ) fungujú úplne iným spôsobom ako tradičné chemoterapeutické činidlá, po ktorých nasleduje množstvo nežiaducich vedľajších účinkov, pretože pôsobia výhradne na rakovinové bunky. Cieľové lieky sa ukázali byť extrémne účinné pri chordóme a iných typoch rakoviny kostí, pri ktorých je chemoterapia bezmocná.

Čo sa stane po liečbe rakoviny kostí

Pacienti, ktorí mali šťastie, že sa úplne zbavili rakoviny, však zažívajú najsilnejší emocionálny stres hraničiaci s fóbii. Takéto skúsenosti sú spôsobené strachom z návratu rakoviny. Trvá určitý čas, kým sa psycho-emocionálny stav pacienta vráti do normálu.

Pre ostatných pacientov, ktorých rakovina bola rezistentná voči liečbe, sa život stáva stálym bojom. Pravidelne podstupujú chemoterapiu, radiačnú terapiu alebo nejakú inú liečbu na kontrolu rakoviny.

Známky, symptómy a liečba rakoviny kostí

Čo je rakovina kostí?

Rakovina kostí je malígny nádor rôznych častí ľudskej kostry. Najbežnejšou formou je sekundárna rakovina, keď onkologický proces spôsobuje metastázy, ktoré klíčia zo susedných orgánov.

Primárna rakovina, keď sa nádor vyvíja z kostného tkaniva, je oveľa menej bežný. Jeho odrody sú osteoblastoklastómia a parostálny sarkóm, ako aj osteogénny sarkóm. Na rakovinu kostí sú zhubné nádory tkanív chrupavky klasifikované ako chondrosarkóm a fibrosarkóm. A tiež rakoviny mimo kostí - lymfóm, Ewingov tumor a angióm.

V štruktúre morbidity rakoviny má rakovina kostí malý podiel - len jedno percento. Ale vzhľadom na príznaky a tendenciu k rýchlemu rastu, ktorý nie je vyjadrený v počiatočných štádiách, je to jeden z najnebezpečnejších typov onkológie.

Príznaky rozvoja rakoviny kostí

Prvým príznakom vzniku rakoviny kostí je bolesť, ktorá sa objaví, keď sa dotknete miesta, kde sa nachádza nádor. V tomto štádiu môže byť novotvar už palpovaný: ide o strednú fázu priebehu ochorenia.

Potom sa bolesť cíti a bez tlaku. Spočiatku slabé, niekedy vznikajúce z času na čas, sa postupne stáva silnejším. Zobrazí sa neočakávane a rýchlo zmizne.

Bolesť vzniká pravidelne alebo je prítomná neustále, v tupom alebo bolestivom druhu. Sústreďuje sa na oblasť nádoru a môže sa ožarovať na najbližšie časti tela: ak je rameno poškodené, môže sa stať, že môže ublížiť. Bolesť neprechádza ani po odpočinku, intenzívnejšia v noci. Zvyčajne sa analgetiká nezmiernia symptómom bolesti, ale v noci alebo počas aktívnej aktivity sa bolesť zintenzívňuje.

Medzi ďalšie bežné príznaky rakoviny kostí patrí obmedzenie pohybu a opuch končatín a kĺbov. Môže dôjsť k zlomeninám kostí, aj keď bol pokles veľmi slabý.

Často sa vyskytuje bolesť brucha a nevoľnosť. Je to dôsledok hyperkalcémie: vápenaté soli z chorých kostí prenikajú do krvných ciev a spôsobujú nepríjemné symptómy. V ďalšom štádiu vývoja choroby existujú ďalšie bežné príznaky rakoviny kostí - človek stráca váhu, jeho teplota stúpa.

V ďalšom štádiu malígneho procesu, zvyčajne dva až tri mesiace po nástupe bolesti, regionálnych lymfatických uzlín sa zvyšuje, kĺby zväčšujú a opuch mäkkých tkanív sa vyvíja. Nádor je dobre skúmaný - spravidla ide o fixné miesto na pozadí mobilných mäkkých tkanív. V postihnutej oblasti môže byť pozorovaná zvýšená teplota pokožky. Koža na tomto mieste je bledá, tenšia. Ak je veľkosť nádoru významná, viditeľný je vaskulárny mramorový vzor.

Neskôr je slabosť. Človek sa začne rýchlo unavovať, stáva sa pomalý, často je prenasledovaný ospalosťou. Ak rakovina spôsobuje metastázovanie pľúc, dochádza k porušeniu dýchania.

Hlavné príznaky rakoviny kostí:

obmedzenie pohyblivosti kĺbov;

zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín;

opuch končatín a kĺbov;

opuch mäkkého tkaniva v mieste nádoru;

bolesť aj po odpočinku, horšie v noci;

zvýšenie teploty kože nad nádorom;

zriedenie, bledá pokožka, výrazný vaskulárny vzor;

slabosť, únava, únava, ospalosť;

Symptomatická rakovina kostí, ktorá nie je explicitná a slabo vyjadrená v počiatočnom štádiu, vedie k tomu, že človek nevenuje pozornosť ochoreniam, kým ochorenie nie je dostatočne vzdialené.

V hlavnej rizikovej skupine sú deti a mladí ľudia mladší ako tridsať rokov. Väčšinou rakovina kostí ovplyvňuje mužov od 17 do 30 rokov. Starší ľudia sú veľmi zriedka chorí.

Príčiny rakoviny kostí

Jeden z provokujúcich faktorov vo vývoji rakoviny kostí je považovaný za ožarovanie v dávkach nad šesťdesiat šedivých. Vrátane intenzívneho ožarovania počas liečby iných typov nádorov. Zvyčajné röntgenové lúče takéhoto účinku na kostné tkanivá nevykazujú. Zvýšenie sklonu k vytvoreniu rakovinových buniek sa môže dostať do tela rádioaktívneho stroncia a rádia.

Medzi príčiny rakoviny kostí sa hovorí mechanické poškodenie: po dlhšej dobe v mieste poškodenia sa môže vytvoriť nádor. Podľa štatistiky je asi 40% prípadov zaznamenaných v oblasti predchádzajúcich zranení a zlomenín kostí.

Zhubné procesy v kostných tkanivách môžu byť tiež vykonávané transplantáciou kostnej drene.

Predispozícia k vývoju malígnych novotvarov sa pozoruje u ľudí s určitými dedičnými patologiami. Takže Lee-Fraumeniov syndróm je definovaný v histórii časti pacientov s diagnózou "rakoviny prsníka", "rakoviny mozgu", "sarkómu". K genetickým chorobám, ktoré môžu ovplyvniť výskyt rakoviny, patria dnes Rothmund-Thomsonove a Lee-Fraumeniové syndrómy, Pagetova choroba a prítomnosť génu RB1.

Podľa lekárov príčinou vzniku rakoviny môžu byť DNA mutácie, ktoré vedú k "spúšťaniu" onkogénov alebo potlačeniu génov, ktoré inhibujú rast nádorov. Niektoré takéto mutácie sú zdedené od rodičov. Ale väčšina nádorov je spojená s mutáciami, ktoré osoba nadobudla už počas svojho života.

Riziko vzniku rakoviny kostí je o niečo väčšie medzi fajčiarmi a pacientmi s chronickým ochorením kostí.

Hlavné príčiny rakoviny kostí:

zranenia kostí a kĺbov;

operácie transplantácie kostnej drene;

chronických ochorení kostného systému.

Etapy rakoviny kostí

V prvej fáze je rakovina kostí obmedzená na postihnutú kosť. V štádiu IA nádor dosahuje priemer osem centimetrov. V štádiu IB sa stáva väčším a šíri sa do iných častí kosti.

Druhý stupeň ochorenia je charakterizovaný malignitou neoplastických buniek. Ale stále neprekračuje hranice kosti.

V tretej fáze nádor zachytáva niekoľko častí postihnutej kosti, jeho bunky sa už nerozlišujú.

Symptóm štvrtej etapy je "zásah" rakoviny v tkanivách susediacich s kosťou: tvorba metastáz. Najčastejšie - v pľúcach. Neskôr - v regionálnych lymfatických uzlinách, ako aj v iných orgánoch tela.

Rýchlosť prechodu choroby z jedného štádia na druhú závisí predovšetkým od typu malígneho nádoru. Niektoré typy neoplaziem sú veľmi agresívne a rýchlo postupujú. Ostatné sa vyvíjajú pomaly.

Jedným z najrýchlejších typov rakoviny kostí je osteosarkóm. On je najčastejšie. Spravidla sa to pozoruje u mužov. Nachádza sa na dlhých kostiach nohy a rúk, v blízkosti kĺbov. Roentgen ukazuje zmenu kostnej štruktúry.

Iný typ rakoviny kostí, chondrosarkóm, môže rásť rôznymi rýchlosťami: rýchle aj pomalé. Vyskytuje sa hlavne u osôb starších ako štyridsať rokov. A zvyčajne sa nachádza na kostiach bokov a panvy. Metastázy s takýmto nádorom môžu "migrovať" do lymfatických uzlín a pľúcneho tkaniva.

Jedným z najnezácnejších typov rakoviny kostí je chordóm. Ona je chorá vo väčšine prípadov ľudí starších ako tridsať rokov. Lokalizácia - chrbtica: alebo jej horná alebo dolná časť.

Rakovina kostí s metastázami, prognóza

Väčšina pacientov dostáva na onkológ recepciu, keď rakovina kostí už prišla ďaleko. Zvyčajne sú v tomto štádiu diagnostikované metastázy. Preto komplexná liečba malígnych nádorov kostného systému zvyčajne zahŕňa celú sadu protinádorových techník. V neskorších štádiách ochorenia je často potrebné uchýliť sa k amputácii končatín.

Účinnosť liečby v onkológii sa meria mierou prežitia: čas, ktorý osoba žije od stanovenia diagnózy. S rakovinou kostí päťročnej hranice dosahuje sedemdesiat percent pacientov. Deti i dospelí. Najbežnejší kostný nádor u dospelých pacientov - chondrosarkóm, s ním viac ako päť rokov, žije 80% chorých.

Príčina smrti v tejto forme onkológie sa zvyčajne nestane rakovinou samotných kostí, ale osteogénne nádory v iných častiach tela spôsobené metastázami z kostí.

Liečba rakoviny kostí

Kľúčovou podmienkou účinnej liečby rakoviny kostí je najskoršia diagnóza. Včasná röntgenová snímka alebo MRI dokážu zistiť malígny proces v počiatočných štádiách a poskytnúť vysokú šancu na zotavenie pacienta.

Taktika liečby je vybraná individuálne. Hlavné metódy: chirurgická intervencia, rádioterapia, chemoterapia - sa používajú buď v komplexe, alebo oddelene od seba.

Pri výbere metód a ich kombinácii sa onkológ vedie niekoľkými faktormi: lokalizácia nádoru, stupeň jeho agresivity, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v blízkych alebo vzdialených tkanivách.

Operatívny zásah

Chirurgická operácia sa vykonáva v prevažnej väčšine prípadov. Jeho cieľom je odstrániť nádor a priľahlé k nemu zdravé kostné tkanivo. Ak bola doposiaľ postihnutá končatina často amputovaná, dnes sa používajú jemnejšie metódy, ak sa odstráni iba malígny nádor. Poškodená oblasť je obnovená transplantáciou kostného cementu alebo kosti z inej časti tela. Môže sa použiť tkanivo z kostnej banky. Ak bola odstránená veľká časť kosti, implantuje sa implantát kovu. Niektoré modely implantátov sú schopné "rásť" spolu s telom dieťaťa alebo dospievajúcich.

Pred operáciou je možné predpísať chemoterapiu: podávanie liekov na zastavenie rastu malígnych buniek. To vám umožní znížiť veľkosť nádoru a uľahčiť operáciu. Po chirurgickom odstránení novotvaru sa chemoterapia používa na usmrtenie rakovinových buniek, ktoré môžu ešte zostať v tele.

Radiačná terapia

Radiačná terapia má tiež za cieľ zabiť zhubné bunky. Vysokoenergetické röntgenové lúče ovplyvňujú len oblasť lokalizácie nádoru. Liečba je dlhá: každý deň, niekoľko dní alebo mesiacov.

Elektrónorezonančná terapia s nízkou intenzitou

Medzi modernými metódami liečby rakoviny kostí je možné poznamenať metódu NIERT (Low Intensive Electro-Resonant Therapy). V spojení s autohemochemoterapiou a doplnením vápnika sa používa na liečbu metastáz rôznych veľkostí v kostných tkanivách. Vykonávanie viacerých kurzov, hovoria experti, prináša dobrý analgetický účinok, čiastočná regresia metastáz je dosiahnutá (v 75% prípadov).

Rapid Arc

Ako najnovší vývoj v oblasti liečby rakoviny je Rapid Arc umiestnený. Ide o radiačnú terapiu, ktorá využíva vizuálnu kontrolu a zmeny intenzity žiarenia. Technológia využíva vysoko presné lineárne urýchľovače a počítačovú tomografiu. Prístroj sa pohybuje okolo pacienta a "napadá" tumor v rôznych uhloch. Ožarovanie - desaťkrát silnejšie ako nástroje "starších" generácií. Doba liečby sa zníži na osemdesiat percent.

Cyber ​​nôž

Inovácia pri chirurgickej liečbe malígnych novotvarov sa považuje za Cyber ​​nôž. Ovplyvnené tkanivá sa odstránia pomocou stereotaktickej rádiochirurgie. Toto komplexné zariadenie spája najnovšie úspechy v oblasti robotiky, radiačnej chirurgie a výpočtovej techniky. Operácia prebieha bez bolesti a krvi a zásah do tela pacienta je minimálny.

brachyterapia

Pri brachyterapii sa do nádoru implantuje rádioaktívny zdroj. Toto obmedzuje oblasť vystavenia žiareniu a chráni zdravé tkanivá.

Protónová radiačná terapia

Sľubnou oblasťou pri rádiologickej liečbe rakoviny je terapia protónovými lúčmi. Zhubné bunky sú vystavené lúčom nabitých častíc, ktoré sa pohybujú obrovskou rýchlosťou: ťažké ióny uhlíka a vodíkové protóny. Metóda je presnejšia ako existujúce metódy liečby rakoviny.

Autor článku: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkológ-lekár

Rakovina kostí

Onkológia kosti nie je najčastejšou rakovinou, ale pretože rovnako nápadných príznakov je jedným z najnebezpečnejších ochorení. Často sa diagnostikuje v neskorom štádiu, čo značne komplikuje liečbu. rakovina kostí sa prejavuje výskytom nádorov v kosti, chrupavky a mäkkých tkanív (šľachy, svaly, tuk, väzy), sú často benígne alebo malígne zvrhnúť, metastatických nádorov.

Čo je rakovina kostí?

Ľudská kostra sa často stáva útočiskom malígnych novotvarov. Rakovina môže ovplyvniť kostné tkanivo, chrupavku, svaly, kĺby, väzy, celulózu. Tam je primárny typ kostnej onkológie, napríklad krabi, ale je to bežnejšie metastatický typ rakoviny, kde malígny nádor v kosti, je výsledkom rakoviny iných častí tela, napríklad prsníka, pažeráka, atď.

Príznaky rakoviny kostí

Toto ochorenie nemá jasné známky úniku, čo sťažuje jeho rozpoznanie. Bolesť v kostí onkológie môže byť podobná artritíde alebo dnu. Pacienti sa často obrátia na lekára v neskoršom štádiu ochorenie, ktoré spôsobuje ťažkosti pri liečbe. Hlavné príznaky kostnej onkológie:

  • Bolestivé pocity, ktoré sa zhoršujú po cvičení alebo v noci;
  • opuch postihnutej oblasti;
  • oslabenie kostnej štruktúry, čo vedie k častým zlomeninám;
  • zlý zdravotný stav, únava, anorexia, horúčka.

Onkológia s lokalizáciou v kostiach rúk nie je pozorovaná tak často, najmä v primárnej forme. V podstate ide o metastázu rakoviny prsníka, prostaty a pľúc. V tejto situácii sa na CT a MRI zistí nová tvorba kostí. Primárne nádory na kostiach rúk zriedka, ale existujú, pričom venujte pozornosť nasledujúcim príznakom:

  • edém, zhrubnutie a zmena sfarbenia v postihnutej oblasti;
  • bolesť v kĺboch ​​rúk;
  • všeobecné poškodenie telesnej hmotnosti, teplota, únava;
  • zvýšené potenie, najmä v spánku.

Malígny nádor na chodidle je zriedkavý (približne 1% z celkového počtu rakoviny). Existujú primárne lézie kostného, ​​chrupavkového a mäkkého tkaniva nohy a sekundárne, to znamená metastáza s určitými druhmi novotvarov (mliečna a prostatická žľaza, rakovina pľúc). Ako rakovina kostí nohy:

  • bolesť v kĺboch ​​a miestnych nohách;
  • farba kože nad nádorom sa mení - zdá sa, že je tenká;
  • znížená imunita, únava, silná strata hmotnosti;
  • môže sa objaviť krívanie, opuch zasahuje do pohybu.

boky

Ewingov sarkóm alebo osteogénny sarkóm sa nachádza v panvovej oblasti, spojenie panvy a stehennej kosti. Symptómia v tomto prípade veľmi tukom, tak často sa diagnostikuje rakovina v záverečných fázach. Klinické príznaky ochorenia sú:

  • Trojuholník Codman - špeciálny tieň, ktorý lekári vidia na röntgenovom snímku;
  • patológia kože - je tenšia, objavujú sa zmeny farby a tuberosity;
  • striedanie osteolytických (ohniská zničenia kostného tkaniva) a osteosklerotických zón (tuleňov);
  • problémy pri práci panvových orgánov, v blízkosti ciev a nervových zakončení.

dôvody

Presné príčiny vývoja rakoviny kostí ešte nie sú jasné, ale lekári identifikujú niekoľko rizikových faktorov:

  1. dedičnosť - Rothmundova-Thomsonova choroba, Lee-Fraumeniov syndróm, prítomnosť génu RB1, ktorý spôsobuje retinoblastóm;
  2. Pagetova choroba, ktorá ovplyvňuje štruktúru kostného tkaniva;
  3. prekancerózne porasty (chondrom, chondroblastom, osteochondrom, ekostoz chrupavky a kosti, a ďalšie;
  4. vystavenie sa telu žiareniu, dlhotrvajúcemu vystaveniu sa ionizujúcemu žiareniu;
  5. zranenia, zlomeniny, modriny.

Druhy rakoviny kostí

Existuje niekoľko druhov ochorení, niektoré z nich môžu byť primárne, ale väčšinou to je sekundárne ochorenie:

  • osteosarkóm - bežná forma, je bežnejší u mladých dospelých a dospelých až do 30 rokov;
  • chondrosarkóm - malígna tvorba v chrupavkovom tkanive;
  • Ewingov sarkóm - presahuje kosť a mäkké tkanivá;
  • fibrotický histiocytóm - postihuje mäkké tkanivá, kosti končatín;
  • fibrosarkóm je zriedkavé ochorenie, postihuje kosti končatín, čeľustí, mäkkých tkanív;
  • obrovský bunkový nádor vyvíja na kostiach nohy a rúk, je dobre liečiteľný.

Etapy

Tam je štyroch stupňoch v priebehu onkológie kostného tkaniva, lekári pridelia ďalšie čiastkové etapy:

  • prvý stupeň - novotvar je lokalizovaný na mieste kosti, nízky stupeň malignity;
  • 1A - nádor rastie, tlačí na steny kostí, vyvíja edém a objavujú bolestivé pocity;
  • 1B - Rakovinové bunky ovplyvňujú celú kosť, ale zostávajú v kostiach;
  • druhá etapa - rakovinové bunky sa začínajú šíriť do mäkkých tkanív;
  • tretia etapa je rast nádoru;
  • Štvrtý (termálny) štádium je proces metastázy do pľúc a lymfatického systému.

diagnostika

Príznaky rakoviny kostí sú podobné príznakom mnohých ochorení, najpresnejšou diagnózou sú klinické testy a funkčná diagnostika:

  • krvné testy na nádorové markery - zistí nárast telesnej thyritropic hormónu, alkalická fosfatáza, vápnik a sialovej kyseliny a zníženie koncentrácie proteínu v plazme;
  • X-ray - vizuálna analýza obrazu môže odhaliť postihnuté oblasti;
  • CT (počítačová tomografia) - určuje stupeň ochorenia a prítomnosť metastáz, na zvýšenie diagnózy sa používa kontrastné činidlo.

Na objasnenie diagnózy je možné použiť MRI (zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie) s použitím kontrastu, čo poukazuje na prítomnosť alebo absenciu akumulácie rakovinových buniek v postihnutej oblasti. PET (pozitrónna emisná tomografia) určuje povahu novotvaru. Dnes je to najnovší spôsob funkčnej diagnostiky.

Biopsia poskytuje 100% presnú diagnózu povahy nádoru, či už primárneho, sekundárneho a jeho rozmanitosti. Pre kostné lézie sa používajú tri druhy biopsie:

  1. Jemná aspirácia ihlou - injekčná striekačka odoberá tekutinu v oblasti nádoru. V zložitých prípadoch je proces kombinovaný s CT.
  2. Silná ihla - účinnejšia pri primárnych novotvaroch.
  3. Chirurgický - je vykonávaný metódou rezania a odberu vzoriek, môže byť kombinovaný s odstránením nádoru, a preto sa vykonáva pri všeobecnej anestézii.

liečba

Systém úpravy zahŕňa tradičné metódy a metódy nedávny vývoj vedcov:

  1. NIERT - táto metóda sa používa na metastázu na zníženie bolesti a spomalenie rastu rakovinových buniek.
  2. "Rýchle oblúk" je druh rádioterapie, keď je nádor intenzívne ovplyvnený namiereným lúčom, ktorý ho ošetruje pod uhlom.
  3. Cyber-knife - vysoko presné zariadenie, ktoré odstraňuje nádor s minimálnym dopadom na telo.
  4. Brachyterapia - implantát sa umiestňuje do nádoru zdrojom žiarenia, ktorý postupne zabíja rakovinové bunky.

chemoterapia

Štandardná chemoterapia zahŕňa zavedenie určitých liekov do tela, ktoré zničia zhubné ochorenia. Úspešnosť je zreteľnejšia pri liečbe v počiatočných štádiách ochorenia. Navyše sa zabráni vzniku metastatického procesu, čím sa zničí základňa pre vývoj nových buniek. Chemoterapia sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom, lieky úplne zabíjajú imunitu a majú veľa negatívnych vedľajších účinkov na telo (vypadávanie vlasov, nevoľnosť, výskyt vredov v ústach, spomalenie rastu u dieťaťa).

Operatívny zásah

Rôzne operácie na odstránenie malígnych novotvarov sú najčastejším opatrením pri liečbe kostnej onkológie. Intervencia sa často podáva súčasne s biopsiou. Pri odstraňovaní nádoru je dôležité, aby sa nedochádzalo k ponechaniu rakovinových buniek v tele, takže sa používa široká excízia, keď sa odstránia susediace zdravé tkanivá a ich okraje sa analyzujú na prítomnosť rakovinových buniek. Tento typ operácie sa používa na rakovinu bedrového kĺbu a končatiny, ak nie je lézia veľká.

Existujú prípady, keď široká excízia nedokáže zaručiť požadovaný výsledok. Rozsiahle lézie končatín a čeľustných kostí vyžadujú amputáciu. V prípade kostí čeľuste Transplantácia tkanív alebo použitie kostného štepu. Keď je kosť lebky a chrbtice opuchnutá, operácie škrabania sa vykonávajú z kosti postihnutých oblastí, zatiaľ čo kosť sa zachováva.

Radiačná terapia

Liečba ionizačným žiarením, inak - rádioterapia - je účinok na rakovinové bunky žiarením v dávkach bezpečných pre ľudí. Táto choroba je však odolná voči radiačnej terapii a vyžaduje vysoké dávky žiarenia, ktoré negatívne ovplyvňujú telo, najmä mozog. Často sa používa pri Ewingovom sarkóme, rádioterapia sa používa ako doplnok k chemoterapii a na preventívne účely v pooperačnom období. Efektívne využitie moderného ray technológie: diaľková terapia, vystavenie rakovinových buniek protónmi.

Koľko ľudí žije s rakovinou kostí

Prognóza prežitia závisí od mnohých faktorov - štádiu, v ktorom sa pacient obrátil k lekárovi, typu rakoviny, spôsobu liečby a veku pacienta. S rýchlym prístupom k onkologickým dispenzarom prežitie pacientov dosahuje 70 percent. To znamená pravdepodobnosť prežitia prvých 5 rokov po objavení a liečbe choroby. Bohužiaľ, pri obrátení v pokročilom štádiu a pri sekundárnej metastáze sú šance na úspešné vyliečenie veľmi malé.

Rakovina kostí

Rakovina kostí je malígny nádor, ktorý sa môže vyvinúť zo všetkých tkanív, ktoré tvoria kosť. Sú to nádory kostného tkaniva, periostu, kĺbov, chrupavky. Ich podiel je približne 1,5% všetkých druhov rakoviny. Najčastejšie sa vyskytuje malígny nádor u mladých ľudí mladších ako 30 rokov. Príčiny ochorenia nie sú presne stanovené.

V závislosti od umiestnenia malígneho nádoru sa rozlišujú nasledujúce typy ochorení.

Osteosarkóm. Najbežnejší typ rakoviny kostí, ktorý postihuje kosti horných a dolných končatín a panvové kosti. V bunkách kostného tkaniva sa začína rozvíjať nádor. Obvykle sa vyskytuje u detí a mladých ľudí mladších ako 30 rokov. Niekedy sú ľudia diagnostikovaní v 60-70 rokoch. Tento nádor je častejšie u mužov ako u žien.

Chondrosarkom. Tento nádor sa vyvíja z buniek chrupavky. Najčastejšie chondrosarkóm ovplyvňuje kosti horných a dolných končatín, panvy. Ale niekedy je v chrupavkách trachey, hrtana, hrudníka. Ľudia, ktorým hrozí ochorenie, sú staršie ako 20 rokov. Obvykle sa chondrosarkóm detekuje v 1. alebo 2. štádiu vývoja.

Malígny fibrózny histiocytóm. Nádor sa začína rozvíjať v mäkkých spojivových tkanivách - šľachách, väzych, svaloch a tukovom tkanive. Tento nádor sa vyznačuje rýchlym poškodením kostí dolných alebo horných končatín, tkanív okolo kolenného kĺbu. Najčastejšie sa tento typ nádoru vyskytuje u starších pacientov. Metastázy rakoviny kostí tohto druhu sú schopné preniknúť do iných orgánov, napríklad do pľúc alebo lymfatických uzlín.

Fibrosarkómu. Obvykle sa vyvíja v mäkkých tkanivách, niekedy v kostiach. Ovplyvňuje kosti končatín a čeľustných kostí. Vyskytuje sa u stredného veku a starších ľudí.

Obrovský bunkový nádor kosti. Tento typ rakoviny kostí je bežnejší v oblasti kolena. Niekedy nádor ovplyvňuje kosti končatín. Vyskytuje sa u pacientov stredného veku a starších. Obrovský bunkový nádor je nebezpečný tým, že pri každej opakovanej recidíve sa snaží zachytiť blízke orgány a tkanivá.

Chordom. Nádor, ktorý postihuje kosti chrbtice a základ lebky. Obvykle sa vyskytuje u ľudí starších ako 30 rokov, väčšinou u mužov. Rozvíja sa pomaly. Metastázy rakoviny kostí tohto druhu sú veľmi zriedkavé.

príznaky

Pri diagnostike tejto choroby je trojica takýchto príznakov rakoviny kostí definovaná ako bolestivý syndróm - bolestivý syndróm v oblasti lézie, existencia tkaniva novotvaru a porušenie základných funkcií končatiny.

Jeden z prvých príznakov sa nazýva bolestivý syndróm. Nádory kostí bez bolesti sú veľmi zriedkavé. V počiatočnom štádiu ochorenia sa objavuje bolesť nevyvrátenej povahy. Zvyčajne sa náhle objaví a rýchlo prechádza. Ale za pomerne krátky čas sa bolesť začína lokalizovať. Stáva sa intenzívnejší, nechodí po odpočinku alebo upevnení končatiny. Jedným znakom rakoviny kostí je nočná bolesť.

Pri ďalšom vývoji ochorenia sa objavujú nasledovné príznaky: deformácia časti tela v oblasti nádoru alebo kontúry postihnutej končatiny a často sa vyvíja edém mäkkých tkanív. Pri palpácii je možné zistiť novotvar, ktorý je zvyčajne nehybný v porovnaní s okolitými mäkkými tkanivami. Často je nádor veľmi bolestivý, pokožka je horúca, čo sa vysvetľuje vývojom zápalového procesu. Objektívne príznaky rakoviny kostí sa objavujú 2-3 mesiace po nástupe bolesti. Po prvé, rast nádoru je dostatočne rýchly, ale potom sa môže spomaliť alebo úplne zastaviť. Tumor, stanovený palpáciou, indikuje šírenie nádorového procesu do blízkych mäkkých tkanív. Koža, ktorá pokrýva veľký nádor, zjemňuje, sa stáva bledá, s výrazným vzorom dilatačných žíl. Takéto nádory zriedka vyrážajú do kože.

Bežným príznakom rakoviny kostí je ťažkosti pri pohybe (kontraktúra) postihnutého kĺbu a atrofia (zníženie hmotnosti a objemu) svalov. Toto je obzvlášť typické pre lokalizáciu nádoru v okrajových častiach trubicovitých kostí. Menšia funkcia kĺbov je ovplyvnená, keď sa nádor vyvíja v strednej časti kostí.

Obvykle nádorové metastázy nepreniknú do susedného kĺbu.

liečba

Hlavnou metódou liečby rakoviny kostí je chirurgická metóda. Nie tak dávno s takou chorobou bola potrebná amputácia postihnutej končatiny. Teraz chirurgovia odstránia poškodené oblasti, umiestnia moderné protézy, v dôsledku ktorých sa človek vráti do bežného života.

Moderná liečba rakoviny kostí chirurgickou metódou zahŕňa odstránenie postihnutej časti kosti, po ktorej nasleduje jej náhrada implantáciou kovovej, plastovej alebo mŕtvej kosti. V prítomnosti metastáz v pľúcach sú tiež odstránené. Pri vykonávaní chirurgickej operácie v ranom štádiu sa pozoruje najpriaznivejšia prognóza rakoviny kostí.

Radiačná terapia sa úspešne používa pri liečbe tejto choroby. Pri niektorých typoch malígnych nádorov sa táto metóda používa ako hlavná liečba. Radioterapia sa často používa pred alebo po operácii. Podstatou tejto metódy je ožarovanie rakovinových buniek žiarením, ktoré je pre ne deštruktívne.

Pri liečbe rakoviny kostí sa používa chemoterapia. Pri použití tejto metódy liečby sa pacientovi podáva injekcia chemoterapeutických liekov - látok, ktoré majú schopnosť spomaliť rast rakovinových buniek a zničiť ich. Obvykle sa po chirurgickom zákroku uskutočňuje chemoterapia na odstránenie najmenších metastáz, ktoré môžu zostať v tele pacienta. Čoraz častejšie lekári praktizujú použitie chemoterapie pred operáciou na zníženie veľkosti nádoru.

výhľad

Prognóza rakoviny kostí závisí od mnohých faktorov - umiestnenie malígneho nádoru, jeho veľkosť, typ, stupeň vývoja, prítomnosť metastáz.

Včasná diagnóza, kompetentná liečba významne zvyšujú šance pacienta na dlhodobé liečenie alebo predĺženie života.

Najpriaznivejšia prognóza rakoviny kostí sa pozoruje u izolovaného nádoru bez metastáz. Miera prežitia je 75-80%.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedecký materiál ani odborné lekárske poradenstvo.

Rakovina kostí

S názvom "rakovina kostí" kombinovať niekoľko heterogénne ochorenie: osteosarkóm, chondrosarkom, Ewingov sarkóm, chordom, osteoklastom. Ovplyvňujú nielen kostné tkanivo, ale aj chrupavku kĺbov.

Rakovina kostí nie je jedna choroba, ale celá skupina, v ktorej je bežné kostné tkanivo. Existuje primárna rakovina kostí, ale toto je pomerne zriedkavá choroba. Metastázy v kostiach sú častejšie pri primárnej rakovine inej lokalizácie - napríklad metastázujú rakovinu kostí pľúc, mliečnych žliaz, prostaty. V tomto prípade je nádor v kosti tvorený bunkami primárneho nádoru a liečba takého poškodenia kosti by sa mala uskutočňovať rovnakým spôsobom ako pri liečbe primárnej rakoviny. Často sa rakovina kostí nazýva myelóm, ale toto je nesprávne. V myelóme je zdrojom rastu nádorov bunky kostnej drene, rovnako ako u niektorých lymfómov. Preto je mnohopočetný myelóm a lymfóm, ako napríklad leukémia, hematologické nádory a považujú rakovinu kostí za chybnú.

Druhy a formy rakoviny kostí

Najbežnejšie typy primárnej rakoviny kostí:

Osteosarkóm (osteogénny sarkóm) je najbežnejším typom rakoviny kostí. Deti a mladí ľudia sú častejšie chorí pred dosiahnutím veku 20 rokov, ale 10% prípadov je zaznamenaných u osôb vo veku od 60 do 70 rokov. Choroba sa môže vyskytnúť vo všetkých kostiach, ale postihuje hlavne konce dlhých kostí (napríklad stehenná kosť alebo holenná kosť). Osteosarkóm sa tiež označuje ako malígny fibrózny histiocyt.

Chondrosarkóm, spravidla ľudia starší ako 40 rokov, sú chorí, ide o druhý najčastejší výskyt zhubného nádoru kostného tkaniva. Nádorové bunky tvoria chrupavky, najčastejšie lokalizácia - panvovej kosti (rakovina panva), predlaktia, stehná, aspoň - lopatka, rebrá a lebka (i vzácnejšie - chrupavka priedušnice a hrtana).

Ewingov sarkóm často postihuje dospievajúcich vo veku 10-20 rokov. Lokalizácia nádoru - rebrá, panvové kosti a femorálna časť (stredná časť dlhej kosti), niekedy aj mäkké tkanivá.

Chordóm - tento nádor, pravdepodobne rastúci z buniek embryonálneho tyčového temporálneho skeletu. Vyskytuje sa v kostiach chrbtice alebo v základnej časti lebky (rakovina kostí lebky), dvakrát tak často u mužov ako u žien, ľudia starší ako 30 rokov majú väčšiu pravdepodobnosť ochorenia.

Chordómy rastú veľmi pomaly, ale ak nádor nie je úplne odstránený, dôjde k relapsu. Môžu metastázovať na lymfatické uzliny, pľúca alebo pečeň. Obrovský bunkový nádor kostného tkaniva (osteoklastóm) má zvyčajne benígny priebeh, ale veľmi zriedkavo je tiež malígny. Najbežnejšou lokalizáciou sú kosti, ktoré tvoria kolenný kĺb alebo kosti zakrivenia. Nádory nie sú charakteristické pre vzdialené metastázy, ale relaps je možný na rovnakom mieste po odstránení. Fibrosarkóm k rakovine kostí neplatí, tk. je tvorená z mäkkých tkanív.

Príčiny rakoviny kostí

Mladí ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť, že majú tento druh rakoviny, pretože najrýchlejšie kosti rastú počas puberty. Rakovina sa vyskytuje, ak bunky kostného tkaniva menia svoj vzhľad, začnú sa rozdeľovať príliš rýchlo a proces sa stáva nekontrolovateľným. Presné dôvody pre toto nie sú známe. Sú identifikované faktory, ktoré môžu zvýšiť šance na chorobu:

Radiačná terapia, ktorá bola vykonaná z nejakého dôvodu počas života

už existujúcou Pagetovou chorobou alebo Olliersovou chorobou

vzácny dedičný syndróm Lee-Fraumeni

retinoblastóm, keďže defektný gén, jeho vzdor, je zodpovedný za vývoj rakoviny kostí

vrodená pupočná kýla. Niektoré štúdie ukázali, že sa tripleje riziko Ewingovho sarkómu.

Príznaky a príznaky rakoviny kostí

Bolesť v kostiach je najčastejším príznakom s postupným zvyšovaním intenzity (od nepohodlia a miernej bolesti až po konštantu, ktorá neprechádza v noci alebo po odpočinku). Každá kosť môže byť ovplyvnená, ale najčastejšie je rakovina kostí rúk, ich horná časť a rakovina kostí nohy, väčšinou dlhé kosti. Často pacient nesprávne túto bolesť za artritídu (zápal kĺbu) alebo s rastom u detí a adolescentov, takže ak existujú nejaké pochybnosti, je lepšie okamžite konzultovať s lekárom. Ďalšie prejavy rakoviny:

opuch lézie

hrbole alebo výrastky na kosti

spontánne zlomeniny v dôsledku poškodenia kostnej štruktúry

zvýšenie teploty nad 38 stupňov

chudnutie bez zjavného dôvodu

potenie, najmä v noci.

Etapy rakoviny kostí

Existujú 4 parametre na určenie stupňa. Uveďte parametre latinkou T, N, M, G. T pochádza zo slova "nádor" a závisí od veľkosti formácie, počtu miest poškodenia kosti. N je nádor lymfatickej uzliny. M - prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch. G je trieda nádorov, ktorá je určená vyšetrením nádorových buniek pod mikroskopom. Čím vyššia je trieda, tým rýchlejší je rast a šírenie nádoru. Rozlišujú sa tieto etapy:

1 stupeň. Nádor nepresahuje kosť, jeho trieda je nízka (G1-G2). Veľkosť môže byť menšia ako 8 cm a viac, alebo existuje niekoľko ohniskov v jednej kosti, ale nie je žiadna lézia lymfatických uzlín a vzdialených metastáz.

2 fázy. Nádor sa ešte nerozširuje za kosť, ale má vysokú triedu (G3-G4).

3 fázy. Tento nádor je obmedzený na jednu kosť, ale už má niekoľko ohniskov. Trieda je vysoká (G3-G4).

4. etapa. Nádor akejkoľvek triedy presahuje kosť.

Diagnóza rakoviny kostí

Na presné stanovenie diagnózy môže lekár predpísať niekoľko štúdií. Rádiografia umožňuje lekárovi vidieť zmeny kostnej hmoty. Na roentgenograme má kostné tkanivo v mieste nádoru "roztrhnutý" vzhľad alebo je viditeľné ako otvor v kosti. Röntgenový lekár môže mať podozrenie na malígny variant nádoru, ale iba biopsia poskytuje presnú odpoveď.

Počítačová tomografia (CT). Táto metóda je užitočnejšia na detekciu metastáz v pľúcach, pečeni a iných orgánoch. Metóda vám umožňuje vidieť poškodenie lymfatických uzlín. CT sa tiež používa na správne vedenie bioptickej ihly počas zachytenia fragmentu nádoru pre štúdiu.

Magnetická rezonancia (MRI) je zvlášť užitočná na detekciu rakoviny kostí v chrbtici, ktorá ovplyvňuje mozog a miechu. Metóda má niekoľko obmedzení: štúdia trvá dlho - asi hodinu - a pacient by mal byť v obmedzenom priestore. Štúdia je tiež sprevádzaná zvukovými efektmi, ktoré môžu vydesiť pacienta.

Pozitrónová emisná tomografia (PET) v kombinácii s CT umožňuje presné lokalizovanie nádorových buniek. Roztok glukózy obsahujúci rádioaktívne atómy sa zavedie do tela pacienta. Vzhľadom k tomu, rakovinové bunky potrebujú energiu, rýchlo uchopiť glukózu a hromadia sa rádioaktívne značku, ktorá umožňuje identifikovať aj tie najmenšie poškodenie a CT presne nastaviť ich polohu.

Radionuklidové skenovanie kostí (scintigrafia, skenovanie kostí pri rakovine) pomáha určiť šírenie rakoviny a deteguje metastázy skôr ako röntgenové lúče. Môžete tiež pochopiť, koľko je postihnuté tkanivo. Pred začiatkom štúdie sa podá injekcia difosfonát technécia. Je to liek s veľmi nízkou úrovňou rádioaktivity, ktorý nespôsobuje dlhodobé účinky. Izotop preniká celým kostným tkanivom ľudskej kostry a potom sa odfotografuje. Zobrazuje husté šedé alebo čierne škvrny - "horúce" body, ktoré môžu indikovať metastázy, zápaly, infekciu kostí.

Biopsia. Ide o najpresnejšiu metódu diagnostiky, pri ktorej sa pod mikroskopom vyšetruje podozrivá oblasť kosti. Existujú dva spôsoby biopsie: pomocou ihly a otvorenej, tzn. Keď chirurg urobí rez s cieľom získať vzorku kosti. Potom je výsledný fragment kosti skúmaný, zatiaľ čo v laboratóriu môže vykonávať:

Cytogenetická analýza. Vyhľadajte konkrétne zmeny v chromozómoch buniek pomocou mikroskopu.

Imunohistochémia. Identifikuje rôzne typy rakoviny pomocou detekcie určitých antigénov vo vzorke tkaniva.

Prietoková cytometria. Ide o laboratórny test, ktorý meria počet buniek vo vzorke, percento živých buniek a niektoré ich charakteristiky. Bunky sa zafarbia fotosenzitívnym farbivom, umiestnia sa do tekutiny a potom sa ožarujú laserom alebo iným zdrojom svetla. Merania sú založené na tom, ako reaguje fotosenzitívne farbivo na svetlo.

Liečba rakoviny kostí

Plán liečby každého pacienta je individuálny, zvyčajne sa používa niekoľko metód. Chirurgická liečba. V súčasnosti sa vykonávajú šetriace operácie na odstránenie zmeneného kostného tkaniva, avšak v 1 prípade z 10 lekárov sú nútené amputovať končatiny. Keď sa odstráni veľká plocha, kosti môžu dodatočne nainštalovať kovový implantát alebo transplantovať miesto kostného tkaniva z inej časti kostry. Ak je opuch blízky kĺbu, možno budete musieť vymeniť kĺb s umelým. Používa sa chemoterapia na rakovinu kostí:

Pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti nádoru a zníženie miery zásahu

v kombinácii s rádioterapiou na ten istý účel. Tento prístup fungoval dobre pre Ewingov sarkóm

na paliatívnu liečbu na zmiernenie príznakov. Liek na chemoterapiu sa podáva intravenózne, niekoľko dní a potom nasleduje prestávka niekoľkých týždňov na obnovenie tela. Takéto cykly sa v niektorých prípadoch opakujú niekoľkokrát. Faktom je, že chemoterapia môže negatívne ovplyvniť nielen rakovinové bunky, ale aj zdravé.

Možné komplikácie v priebehu tejto liečby: nevoľnosť, vracanie, hnačka, vredy v ústach (stomatitída), ťažká únava a celková slabosť, dočasné vypadávanie vlasov, neplodnosť, náchylnosť na časté infekcie.

Prípravky na liečenie rakoviny kostí môžu byť nasledujúce:

Kombinácie sa často používajú, napríklad cisplatina a doxirubicín, ifosfamid a etopozid, ifosfamid a doxirubicín. Terapiu vyberá lekár-chemoterapeut. Radiačná liečba rakoviny kostí je pred a po chirurgickej liečbe predpísaná na zlepšenie výsledkov chirurgickej liečby alebo na zníženie symptómov, keď nie je možné úplné vyliečenie. Ožarovanie sa uskutočňuje zariadením, ktoré generuje ionizujúce žiarenie. Liečba sa vykonáva päť dní v týždni, ožarovanie trvá niekoľko minút. Celý kurz trvá niekoľko týždňov.

Cieľová terapia je nová metóda, ktorá je obzvlášť účinná pri liečbe chondrómy, kde štandardná chemoterapia nedáva dobrý výsledok. V niektorých typoch chondrómov sa v génoch vyskytujú mutácie, ktoré spôsobujú rast nádorov. Defektné gény sú PDGFRA, PDGFRB. Cieľová liečivá liečivo, napríklad imatinib, blokuje signály z defektných génov. Prípravky imunologickej liečby sú monoklonálne protilátky (napr. Denosumab) a zabraňujú deštrukcii kostného tkaniva. Pri použití osteosarkómu sa používa mifamurtid, makrofágový stimulant, ktorý indukuje imunitný systém na produkciu špeciálnych buniek, ktoré zabíjajú nádor. Priraďte tento liek mladým pacientom so sarkómami vysokého stupňa po operácii v kombinácii s chemoterapiou, aby sa zabránilo relapsu.

Ľudové prostriedky pre rakovinu kosti

Pacient sa môže dozvedieť o metódach, ktoré ošetrujúci lekár nespomenul. Často diskutujeme o bylinnej medicíne, špeciálnej strave, akupunktúre, príjme vitamínov, masáži atď. Takéto metódy sa najčastejšie používajú popri hlavnom liečebnom pláne, môžu zmierniť príznaky a zlepšiť blahobyt. Ale v mnohých prípadoch sú také metódy úprimne nebezpečné. Často sa verí, že ak je použitie nejakej metódy niekoľko storočí staré, napríklad bylinné liečenie rakoviny, potom je účinná. Bez klinických štúdií však nie je možné potvrdiť prínos tejto metódy a vysvetliť, prečo táto metóda funguje. Niekedy sa vyskytuje "placebo efekt", môže pacienta uistiť, ale nie úplne vyliečiť.

Používanie alternatívnych metód bude bezpečnejšie, ak:

aby študovali informácie o rizikách a prínosoch každej metódy, úradnej alebo alternatívnej, z dostupných vedeckých zdrojov

diskutujte s ošetrujúcim lekárom plány a prognózu, aby ste pochopili, aký výsledok je možné dosiahnuť

porozprávajte sa so svojím lekárom vopred o tom, čo možno urobiť, ak alternatívna metóda nepomôže

dôkladne posúdiť, či existujú známky podvodu alebo podvodu

berte do úvahy, že pre tehotné a dojčiace ženy nie je definované nebezpečenstvo používania alternatívnych metód.

Niektorí pacienti používajú ako doplnok hlavnej liečby:

s niektorými typmi bolesti a nevoľnosti - akupunktúra;

so stresom, úzkosťou a nevoľnosťou - aromaterapia (použitie éterických olejov);

s cieľom zlepšiť celkový stav tiež používal posilňovne, vrátane tai chi (starovekej čínskej systém, ktorý používa pohyb, dýchanie a meditácie k zlepšeniu zdravia) a jogu (dychové cvičenia a prijatie osobitnej položky). V literatúre je tiež zmienka o "chodenie" bludiskom - meditatívne prechádzke labyrintom siete tratí, ktoré sa zbiehajú smerom k stredu, a potom sa vrátiť na periférii, tentoraz so špeciálnym počítačovým programom, alebo flash disk na kalibrovanom doske.

Prognóza a prežívanie rakoviny kostí

Hlavné faktory, ktoré ovplyvňujú prognózu:

prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz

lokalizácia primárneho nádoru - v kostiach alebo mäkkých tkanivách

veľkosť nádoru pred liečbou

pohlaví a veku pacienta

existovali už iné nádory pred rakovinou kostí

prvý výskyt nádoru alebo relaps

možnosť úplného odstránenia nádoru počas operácie

Koľko žije s rakovinou kostí s metastázami, závisí od všeobecného zdravotného stavu, typu rakoviny a spôsobov liečby. V priemere po zistení rakoviny kostí 6 z 10 ľudí bude žiť najmenej 5 rokov.

Prevencia rakoviny kostí

Keďže presná príčina rakoviny kostí nie je známa, neexistujú žiadne špecifické metódy prevencie. Iba všeobecné odporúčania zamerané na posilnenie zdravia a imunity sú možné:

nezneužívajte alkohol

zvýšiť fyzickú aktivitu

zvýšiť počet ovocia a zeleniny v strave a znížiť počet polotovarov.

Treba mať na pamäti, že aj najzdravší spôsob života nezaručuje neprítomnosť rakoviny. Pravidelná lekárska prehliadka a postúpenie lekárovi s výskytom nepochopiteľných sťažností môže skôr odhaliť ochorenie a zlepšiť účinnosť liečby.

O Nás

Predpovedanie výsledkov protinádorovej liečby zohľadňuje štádium malígneho rastu a lokalizáciu nádoru. Účinnosť liečby rakoviny je tiež ovplyvnená stupňom šírenia nádorov a zapojením regionálnych lymfatických uzlín do procesu.