Ak existujú metastázy v pečeni: očakávaná dĺžka života

Štatistiky za posledných 5 rokov ukázali, že liečba rakoviny metastázami v pečeni zlepšila jej výkonnosť. Počet relapsu bola znížená o 25%, a termín životné trvalo v niektorých prípadoch za rovnaké 25%, ďalších 50%.

definícia

Metastázy v pečeni sú sekundárne typy malígnych nádorov, ktoré poškodzujú bunky daného orgánu a vedú k ich smrti. Poškodené pečeňové tkanivo nahrádza rakovinové bunky, ktoré tvoria vláknité tkanivá. Sekundárny nádor môže byť lokalizovaný v akejkoľvek časti pečene. Vyznačuje sa jej rýchlym rastom a šírením do iných orgánov.

dôvody

Hlavnou príčinou vzniku metastáz je zvláštnosť obehového systému v pečeni. Tento orgán podieľa sa na procese hematopoézy a cez ne prechádza všetka krv, ktorá prechádza cez telo.

Pri vykonávaní úlohy čistiaceho prvku sa všetky pečeňové organizmy vrátane rakovinových buniek, ktoré sa nachádzajú v krvi, ukladajú do pečene. Pod vplyvom niektorých faktorov, rakovinové bunky sa začínajú deliť, tvoriaci sekundárny nádor.

Faktory, ktoré môžu spúšťať proces metastáz, zahŕňajú:

  • dostupnosť sprievodných pečeňových ochorení;
  • slabá výživa;
  • porušenie hormonálnej prírody;
  • vývoj komplikácií;
  • znížená imunita;
  • chýbajúca udržiavacia liečba;
  • nedostatok včasnej alebo úplnej liečby.

klasifikácia

Pre metastázy, ako aj pre primárnu malígnu formáciu existuje charakteristická klasifikácia, ktorá rozdeľuje všetky sekundárne nádory mechanizmom vývoja. V tomto prípade sa rozlišuje niekoľko foriem:

  1. Otdalennye. Sekundárne nádory sú ďaleko od primárneho zamerania ochorenia.
  2. hematogénne. V tomto prípade je príčinou vývoja patológie v odľahlých oblastiach krv, ktorá bude niesť rakovinové bunky z akejkoľvek časti tela.
  3. implantát. Pre tento typ metastázy je charakteristický rast nádoru cez obal postihnutého orgánu do susedného orgánu.
  4. Lymphogenous. Výskyt lymfatických skupín je spojený s prenosom rakovinových buniek cez lymfatický systém.
  5. Orthogradic. Odlišujú sa v aktívnom raste a neustálom raste rýchlym tempom.
  6. Hemato- alebo lymfogénne. Kombinácia rôznych typov metastázovaných nádorov, z ktorých niektoré sa začali vyvíjať z buniek prenášaných lymfom a iní z buniek sa usadili v toku krvi.
  7. Retrográdna. Tento typ metastáz sa vyznačuje pomalým vývojom, ktorý môže trvať až niekoľko rokov.

Aký je biely melanóm kože v počiatočnom štádiu? Tu je fotka tejto choroby.

príznaky

Keďže pečeň je rýchlo regenerujúcim orgánom, mnohé z príznakov sa objavujú až v posledných štádiách patológie. Vo všeobecnosti môže byť prítomnosť sekundárneho nádoru posúdená výskytom nasledujúcich symptómov:

  1. Poruchy trávenia. Vyskytuje sa nadúvanie, hnačka a dyspnoe. Takéto príznaky sa však ťažko odlišujú od príznakov bežných gastrointestinálnych ochorení.
  2. Nevoľnosť, zvracanie a horúčka. Vyskytuje sa v dôsledku silnej intoxikácie tela, produktov rozpadu malígnych formácií.
  3. nevyjadrený bolesť v pravom hypochondriu alebo pocit nepohodlia, ktorý sa prejavuje ako prasknutie pod rebrami. Často sa človek nemôže normálne ohýbať.
  4. ascites. Je to kolekcia kvapaliny v dutine peritonea. Zvyšuje sa brucho, najprv v dolnej časti a potom úplne nad celou oblasťou.
  5. Znížená celková telesná hmotnosť, kvôli zdrojom, na ktoré sa nádor intenzívne podáva.
  6. Časté gastrointestinálne krvácanie, ktoré sa vysvetľujú riedením krvných ciev.
  7. Koža sa mení v tieni na ikterickej alebo šedej, kvôli veľkému množstvu bilirubínu v krvi.

Nebezpečenstvo pre telo

Metastáza sa môže porovnať s primárnym nádorovým nádorom, ktorý sa niekoľkokrát amplifikuje. Absencia liečby v tomto období povedie k radu závažných komplikácií:

  • patológia pečene, čo môže vyvolať vnútorné narušené metabolické procesy: nedostatočnosť, cirhózu;
  • infekcia brušnej tkanivá, kvôli konštantnej akumulácii patogénnych baktérií v ňom;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému, so zmenou zloženia krvi.

diagnostika

Na diagnostiku sekundárnych formácií sa používajú rovnaké metódy ako pre hlavnú patológiu:

Kompletný krvný obraz. Jedná sa o jeden z najbežnejších testov, ktorý umožňuje určiť prítomnosť zdravotných problémov všeobecnými ukazovateľmi. Pre prítomnosť malígnych patológií sekundárneho typu naznačuje zvýšený počet leukocytov a vysokú mieru sedimentácie erytrocytov.

Jedným z dôležitých ukazovateľov je hemoglobín, pretože rakovinové bunky sú kŕmené železom, potom v krvi bude minimálna hladina.

  • Biochemický krvný test. Jeho cieľom je odhaliť bilirubín. Nie vždy metastázy v pečeni produkovať žltý odtieň tvár, ale hladina bilirubínu v krvi je na vysokej úrovni. Za prítomnosti vzdelania výsledok analýzy ukáže, že bilirubín je vyšší ako 2 mg. Takisto sa berú do úvahy hodnoty LDH, APF a sérové ​​transaminázy.
  • nádorové markery. Umožniť identifikáciu prítomnosti rakovinových buniek a určiť ich aktivitu.
  • A v tejto forme môžete vidieť, aké metastázy vyzerajú na ultrazvuku:

    liečba

    Liečba pečeňových nádorov sekundárneho typu sa liečí rovnako ako iné typy metastáz. Na liečbu patológie sa používajú nasledujúce metódy:

    1. Chemoterapia. Predstavuje zavedenie cytostatických liekov do tela pacienta. Tieto lieky sú vysoko toxické, čo vedie k zničeniu rakovinových buniek. Chemoterapia pozostáva z niekoľkých cyklov, ktorých počet je individuálne vybraný pre každého pacienta.
    2. Rádioterapia. Najčastejšie je rádioterapiou len pomocná povaha, pretože jej hlavnou vlastnosťou je anestézia a už sekundárny účinok vedie k smrti rakovinových buniek. Počas liečby sa metastázy ožarujú pomocou špeciálnych SIRT-kapsúl, ktoré sa injikujú do hlavnej žily pečene.

    diéta

    Diéta po liečbe rakoviny je jedným z hlavných spôsobov, ako znížiť riziko vzniku metastáz a relapsov. Vytvorenie ponuky v tomto štádiu života, musíte dodržiavať určité pravidlá:

    1. Stojí za to spomenúť si jedno hlavné prikázanie všetkých pacientov s onkológiou - tuk jedlo pre nich je najstrašnejším nepriateľom, tak by mala byť úplne vylúčená z vašej stravy.
    2. V menu musíte obsahovať potraviny bohaté na vitamíny, ktoré zvyšujú imunitu: čerstvé byliny, ovocie, zelenina.
    3. Odporúča sa vstúpiť do stravy sója. Nie je to tak dávno, vedci zistili, že sója v jej zložení, je blízko k protirakovinovému lieku Tamoxifen. Počas jedál môžete použiť normálnu sóju aj kapsule.
    4. Na doplnenie mikro a makro prvkov sa odporúča vykonať kukurica pôdy, ktorý je konzumovaný nie viac ako 10 gramov denne. Treba však mať na pamäti, že pšenica vôbec nevyhovuje ľuďom v dospelosti.
    5. V dennej ponuke musí byť prítomný čaj, ktoré majú silné antioxidačné vlastnosti.
    6. Okrem čaju môžete variť čerstvým stlačením šťavy z mrkvy, repy, jablká.
    7. Šesť mesiacov po ošetrení sa odporúča zabezpečiť dni vykládky. Podľa vedcov to aktivuje imunitné bunky.

    A tu symptómy, liečba a prognóza hypofýzy u žien.

    prevencia

    Preventívne opatrenia zamerané na prevenciu metastáz budú zahŕňať:

    • dodržiavanie normálneho režimu, so stanovenými normami hodín spánku a bdelosti;
    • odmietanie fajčiť a piť alkoholické nápoje;
    • dodržiavanie diéty;
    • presný dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára;
    • liečba podľa jeho predpisu, bez chýbajúcich relácií terapie.

    Ak sa napriek tomu metastázam nebolo vyhnúť, malo by sa urobiť profylaxia, aby sa zabránilo možnému relapsu. Najprv je potrebné dodržiavať schému udržiavacej terapie, ktorú určí onkológ.

    Tiež je potrebné navštevovať ho pravidelne na lekárske vyšetrenia a na testovanie. A nezabudnite na zdravý životný štýl a správnu výživu.

    prežitie

    Prežitie v tomto type metastáz napriek zlepšujúcim sa ukazovateľom stále pretrváva malý, v porovnaní s metastázami v iných orgánoch. Obzvlášť krátka doba života po nástupe metastáz je pozorovaná v neskorých štádiách bez úplnej liečby alebo všeobecne bez takejto liečby.

    Kompletná chemoterapia s použitím kombinácie liekov zvyšuje životnosť do 5 rokov. Z tohto počtu žije iba približne 50% pacientov približne 2 roky a 25% približne 3 roky. Štatistiky ukazujú, že z celkového počtu pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný jeden malígny uzol, prežili len polovica.

    Pri diagnostike dvoch alebo troch lokalít prežila jedna tretina pacientov. Pri mnohých formáciách zostalo len 1/5 pacientov nažive.

    Prežitie s metastázami v pečeni závisí od veku pacienta. Bolo pozorované, že pri liečbe sekundárnych nádorov u starších pacientov viac ako 50 rokov, počet relapsov bolo 69%. Na rozdiel od iných mladá skupina pacientov, kde došlo k relapsom 30%. A v tých, av iných, obdobie života po relapse bolo okolo 3 mesiacov.

    recenzia

    Vo väčšine recenzií sa poznamenáva, že liečba metastázou pečene nemala pozitívne výsledky. Len málo z nich by mohlo uniknúť smrteľnému výsledku.

    Tiež vám ponúkame, aby ste sa v komentároch k tomuto článku podelili o váš názor na prognózu, keď sa sekundárny nádor rozšíri do pečene.

    Metastázy v pečeni - chemoterapia a diéta. Koľko žije s metastázami v pečeni

    Metastázy v pečeni - chemoterapia a diéta. Koľko žije s metastázami v pečeni

    Pečeň je silným detoxikátom tela. Je živená krvou a portálovým systémom žíl. To je najdôležitejší systém, ktorý absorbuje venóznu krv, ktorá pochádza z tráviacich orgánov a prináša ju do pečene. V súvislosti s tým existuje úzky vzťah medzi funkciou pečene a trávením. Ak je v tomto zložitom systéme ovplyvnený jeden orgán, potom nevyhnutne trpia susedia. V závislosti od vývoja rakoviny, celkového zdravotného stavu pacienta a stavu jeho pečene môžete určiť ďalšiu prognózu metastáz v pečeni.

    Veľká zložitosť včasnej diagnostiky rakoviny spočíva v tom, že tieto procesy nemôžu trvať dlhú dobu. Často onkológia sa môže zistiť v 70% prípadov iba vtedy, keď rakovinové bunky už zasiahli veľkú časť orgánu a dotkli sa krvných ciev. Iba vo veľmi zriedkavých prípadoch doktoři dokážu zistiť chorobu, zastaviť alebo dokonca obrátiť proces pomocou moderných techník. Ale aj v takýchto prípadoch môžu mať následky určité komplikácie.

    Metastatické rakoviny sú spravidla prvým jasným znakom onkologického procesu v zažívacom systéme. Počet metastáz závisí od štádia poškodenia orgánov v mieste rakoviny a vývoja samotnej choroby. Odstránenie všetkých viacerých metastáz súčasne nie je možné, pretože v tomto prípade osoba úplne stráca pečeň. V tejto súvislosti sa operácie vykonávajú v niekoľkých štádiách a veľmi starostlivo. Stupeň poškodenia orgánov a počet metastáz v ňom priamo ovplyvňujú očakávanú dĺžku života pacienta. Napríklad pacient nežije dlhšie ako jeden rok v prípade rakoviny pankreasu alebo žalúdka a metastázy chorého hrubého čreva bude žiť až 2 roky.

    Symptómy metastáz

    Často sú príznaky pečeňových metastáz príliš neskoro kvôli vysokým vlastnostiam regenerácie pečene. Do určitej miery sú príznaky rozvojovej choroby nejasné a nejednoznačné, čo spravidla zabraňuje presnej diagnostike.

    Spočiatku existujú príznaky abnormalít v zažívacom systéme, poruchy trávenia a nevoľnosti, čo zriedkavo naznačuje rakovinové metastázy.

    V počiatočných štádiách, niekedy symptómy ascitu, ale nie v plnom rozsahu. Odtieň kože sa nemôže meniť, ale pacient môže byť znepokojený bolesťou v pravom alebo ľavom hypochondriu v závislosti od veľkosti pečene a zamerania rakoviny.

    V priebehu času sa všeobecné zdravie pacienta zhoršuje, malátnosť, únava, apatia, prudký pokles chuti do jedla a telesnej hmotnosti. V prípade rozsiahlej žlčové obštrukcie môže javiť podstatne hlavným príznakom metastáz rakoviny pečene - zožltnutie kože a očných bielkov (žltačka).

    Liečba metastáz v pečeni

    Účinnosť liečby a priemerná dĺžka života priamo závisí od toho, do akej miery sa proces odohral. Spôsoby liečby sa vyberajú výlučne individuálne pre každého pacienta a predovšetkým je predpísaná prísna strava s výnimkou alkoholických nápojov a fajčenia. Vzhľadom na neschopnosť filtrovať krv z chorých pečení, tieto obmedzenia eliminujú príčiny intoxikácie tela.

    V prípade, že ochorenie a stav pacienta závisí na fázu operácie, prvé solitárnej metastázy sú odstránené, a potom menovaný resekcia tela, to znamená, že odstránenie časti, v ktorej pozorovaná akumulácia nádorových buniek. Resekcia je možná len vtedy, ak je možné oddeliť časť orgánu a nie toľko lézií. Účel tejto operácie je vhodný za predpokladu, že pečeň si zachová svoje schopnosti a celkovú funkčnosť.

    V niektorých prípadoch, keď chirurgia nie je možná, sa používa rádioterapia alebo chemoterapia, ktorej úlohou je vložiť do tela špeciálne látky, ktoré ničia rakovinové bunky. Táto terapia nie je schopná vyliečiť pacienta, ale je zameraná iba na zníženie intenzity bolesti a spomalenie procesu nekrózy postihnutého orgánu.

    Aj pri liečbe metastáz existujú niektoré ľudové metódy medicíny. Niektoré z nich môžu na chvíľu zmierniť stav pacienta, avšak až doteraz možno len liek založený na dôkazoch vo forme žiarenia a chemoterapie môže dať šancu na predĺženie života.

    Metastázy v pečeni

    Pečeň je najčastejšou lokalizáciou hematogénnych nádorových metastáz bez ohľadu na to, či je primárny nádor vyčerpaný systémom portálnej žily alebo inými žilami obehového systému.

    Metastázy pečene sú charakteristické pre mnohé druhy rakoviny, najmä tie, ktoré pochádzajú z gastrointestinálneho traktu, prsníka, pľúc a pankreasu. Počiatočné príznaky sú zvyčajne nešpecifické (napríklad strata hmotnosti, nepohodlie v hornom pravom kvadrante brucha), ale niekedy sa prejavujú ako príznaky primárnej rakoviny. Metastázy pečene možno očakávať u pacientov so stratou hmotnosti, hepatomegáliou a za prítomnosti primárnych nádorov so zvýšeným rizikom metastázovania do pečene. Diagnóza je zvyčajne potvrdená inštrumentálnymi vyšetrovacími metódami, najčastejšie s ultrazvukovým alebo špirálovým CT s kontrastom. Liečba spravidla zahŕňa paliatívnu chemoterapiu.

    Kód ICD-10

    epidemiológia

    Metastázy v pečeni sú zistené u približne tretiny pacientov s rakovinou a s rakovinou žalúdka, prsníkov, pľúc a hrubého čreva, pozorujú sa u polovice pacientov. Ďalej frekvencia metastáz v pečeni je rakovina pažeráka, pankreasu a melanómu. Metastázy v pečeni rakoviny prostaty a vaječníkov sú extrémne zriedkavé.

    Metastatického karcinómu pečene je častejšie než primárne, a niekedy je prvým klinickým prejavom v zhubných nádorov gastrointestinálneho traktu, prsníka, pľúc alebo pankreasu.

    patogenézy

    Pečeň invázie klíčenie do nej malignity okolitých orgánov, metastázy retrográdna lymfatického šírenia a pozdĺž krvné cievy je pomerne vzácny.

    Portálová embólia spadá do pečene z malígnych nádorov orgánov portálu portálnej žily. Niekedy primárne nádory maternice a vaječníkov, obličiek, prostaty a karcinómu močového mechúra môžu napádať okolité tkanivá, krv, ktorá odteká do portálnej žily, čo môže viesť k embolizácii metastáz do pečene; Avšak metastázy do pečene z týchto orgánov sú extrémne zriedkavé.

    Metastatické očkovanie cez hepatálnu artériu, ktoré sa zjavne vyskytuje často, je ťažké histologicky zistiť, pretože obraz je rovnaký ako pri intrahepatálnych metastázach.

    Makroskopický obraz

    Stupeň poškodenia pečene môže byť odlišný. Je možné detekovať iba mikroskopicky 1-2 uzly alebo výrazne zväčšené pečeň, "plnené" metastázami. Často hmotnosť pečene dosahuje 5000 g. Je opísaný prípad, kde hmotnosť pečene postihnutého metastázami bola 21,500 g. Metastázy majú zvyčajne bielu farbu a jasné hranice. Konzistencia nádoru závisí od pomeru objemu nádorových buniek a fibrotického stroma. Niekedy sa zmienilo zmäkčenie strednej časti nádoru, jeho nekróza a hemoragická impregnácia. Centrálna nekróza metastatických uzlín je dôsledkom nedostatočného zásobovania krvou; vedie k vzniku retrakcie na povrchu pečene. Nadmerné periférne metastázy často vyvíjajú perihepatitídu. Uzly sú niekedy obklopené zónou žilovej hyperémie. Invázia do portálnej žily sa často pozoruje. Tepny sú zriedkavo postihnuté nádorovými trombami, hoci môžu byť obklopené zhubným tkanivom.

    Nádorové bunky rýchlo metastázujú s rozsiahlymi oblasťami pečene, a to tak pozdĺž obvodových lymfatických ciest a pozdĺž pobočiek portálnej žily.

    Výsledky angiografie naznačujú, že na rozdiel od hepatocelulárneho karcinómu je arteriálne dodávanie krvi do pečeňových metastáz zle vyjadrené. To platí najmä pre metastázy primárnych nádorov gastrointestinálneho traktu.

    Histologické vyšetrenie

    Metastázy pečene môžu mať rovnakú histologickú štruktúru ako primárny nádor. To však nie je pravidlo; často primárnym zameraním je vysoko diferencovaný nádor, zatiaľ čo jeho metastázy do pečene môžu byť tak zle diferencované, že nie je možné stanoviť ich pôvod histologickým vyšetrením.

    Symptómy pečeňových metastáz

    Skoré pečeňové metastázy môžu byť asymptomatické. Na začiatku sa najčastejšie objavujú nešpecifické príznaky (napríklad strata hmotnosti, anorexia, horúčka). Pečeň môže byť zväčšená, hustá a bolestivá; výrazná hepatomegália s ľahko hmatateľnými uzlinami demonštruje progresívnu léziu. Zriedkavé, ale charakteristické symptómy sú trenie peritonea nad pečeňou a bolesť pleury v hrudníku, bolesť na pravej strane. Niekedy sa vyvinie splenomegália, najmä v prípade rakoviny pankreasu. Rozširovanie nádoru s poškodením peritoneálneho systému môže spôsobiť ascitu, ale žltačka zvyčajne chýba alebo sa prejavuje len mierne, ak nádor nespôsobuje biliárnu obštrukciu. V terminálnom štádiu je progresívna žltačka a hepatická encefalopatia prekurzormi smrti.

    Klinický obraz môže pozostávať z príznakov metastáz v pečeni a symptómov primárneho nádoru.

    Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, zvýšenú únavu a stratu hmotnosti. Pocit prasknutia a ťažkosti v hornej časti brucha je spôsobený nárastom veľkosti pečene. Niekedy akútna alebo paroxysmálna bolesť v brušnej dutine, ktorá simuluje žlčovú koliku. Môže sa vyskytnúť horúčka a potenie.

    V prípadoch výrazného zníženia telesnej hmotnosti sa zdá, že pacienti sú vyčerpaní, pozoruje sa rozšírenie brucha. Pečeň môže mať normálne rozmery, ale niekedy sa zvyšuje toľko, že v hornej časti brucha sú zobrazené jeho obrysy. Uzly metastáz majú hustú konzistenciu, niekedy s pupočnou ťahom na povrchu. Nad nimi sa dá počuť trecí hluk. Z dôvodu slabého prívodu krvi chýba arteriálny šum. Často dochádza k splenomegálii, dokonca aj pri normálnej priechodnosti portálnej žily. Žltačka je mierne vyjadrená alebo chýba. Intenzívna žltačka svedčí o invázii veľkých žlčových ciest.

    Opuch dolných končatín a rozšírenie žíl prednej steny brucha svedčí o stlačení dolnej dutej žily postihnutou pečeňou.

    Môžu to byť ovplyvnené nadkľúčové lymfatické uzliny vpravo.

    Pleurálny výpotok spolu s niektorými inými lokálnymi symptómami môže naznačovať pľúcne metastázy alebo prítomnosť v miernom primárnom nádore.

    Vývoj ascitu odráža účasť peritonea v procese a v niektorých prípadoch trombózy portálnej žily. V dôsledku trombózy portálnej žily a portálnej hypertenzie sa môže objaviť krvácanie. Zriedkavá komplikácia metastáz v pečeni rakoviny prsníka, hrubého čreva alebo malobunkového karcinómu pľúc je vývoj mechanickej žltačky.

    Metastázy sú najčastejšou príčinou skutočného zväčšenia pečene.

    Hypoglykémia je zriedkavým príznakom pečeňových metastáz. Primárnym nádorom je v tomto prípade zvyčajne sarkóm. V zriedkavých prípadoch môže masívna infiltrácia nádoru a infarkty pečeňového parenchýmu viesť k fulminantnej hepatálnej insuficiencii.

    Ak sú malígne karcinoidné nádory tenkého čreva a priedušiek sprevádzané vazomotorickými poruchami a bronchiálnou stenózou, potom pečeň vždy odhalí viacnásobné metastázy.

    Odfarbenie výkalov sa vyskytuje len pri úplnej obštrukcii žlčovodu. Pri lokalizácii primárneho nádoru v zažívacom trakte môže byť analýza výkalov pre latentnú krv pozitívna.

    Kde to bolí?

    Čo vás trápi?

    Diagnóza metastáz v pečeni

    Ak sú podozrenia na pečeňové pečeňové metastázy, obvykle sa vykonávajú funkčné pečeňové testy, ale často nie sú špecifické pre túto patológiu. Charakteristicky skoré zvýšenie alkalickej fosfatázy, gama-glutamyltranspeptidázy a niekedy - vo väčšej miere ako iné enzýmy - úrovne LDP aminotransferáz sa líšia. Instrumentálny výskum je pomerne citlivý a špecifický. Ultrazvuk je zvyčajne informatívny, ale spirála CT s kontrastnou farbou často poskytuje presnejšie výsledky. MRI je pomerne presná.

    Biopsia pečene poskytuje konečnú diagnózu a je vykonávaná v prípade nedostatočného informačného obsahu iných štúdií alebo v prípade potreby histologického overenia (napríklad typu buniek metastázy pečene) na výber spôsobu liečby. Je lepšie vykonať biopsiu pod dohľadom ultrazvuku alebo CT.

    Biochemické ukazovatele

    Aj pri veľkých veľkostiach pečene je možné zachovať jeho funkciu. Kompresia relatívne malých intrahepatálnych žlčovodov nesmie byť sprevádzaná žltačkou. Výtok žlče môže byť vykonaný cez nechránené kanály. Zvýšenie hladiny bilirubínu v sére nad 2 mg% (34 μmol / l) naznačuje porušenie priechodnosti veľkých žlčových kanálov v oblasti pečene.

    Biochemické kritériá poškodenia pečene metastázami zahŕňajú zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy alebo LDH. Je možné zvýšiť aktivitu sérových transamináz. Ak koncentrácia bilirubínu v sére, ako aj aktivita alkalickej fosfatázy, LDH a transaminázy sú v normálnych hraniciach, pravdepodobnosť absencie metastáz je 98%.

    Koncentrácia albumínu v sére je normálna alebo trochu znížená. Úroveň sérových globulínov sa môže niekedy výrazne zvýšiť. Elektroforéza môže odhaliť zvýšenie alfa2- alebo y-globulín.

    Časť pacientov v sére vykazuje karcinoembryonálny antigén.

    V ascitickej kvapaline sa zvyšuje obsah proteínu, niekedy je prítomný karcinoembryonálny antigén; LDH aktivita je 3-krát vyššia ako aktivita v sére.

    Hematologické zmeny

    Často sa vyskytuje neutrofilná leukocytóza, niekedy sa počet leukocytov zvyšuje na 40-50 • 109 / l. Jednoduchá anémia je možná.

    Biopsia perforovanej pečene

    Diagnostický význam biopsie pečene sa zvyšuje, keď sa vykonáva pod vizuálnou kontrolou pomocou ultrazvuku, CT alebo peritoneoskopie. Nádorové tkanivo má charakteristickú bielu farbu a voľnú konzistenciu. Ak nemôžete získať stĺpec nádorového tkaniva, mali by ste vyšetriť akúkoľvek krvnú zrazeninu alebo detritus na prítomnosť nádorových buniek. Dokonca aj v prípade, že nádorové bunky nemohli byť odsatá, detekcia a patologické proliferujúce žlčových ciest a neutrofilov v protizápalové terapii portál traktu, ako aj kontaktné dilatačných sínusoíd indikuje prítomnosť metastáz v priľahlých oblastiach.

    Histologické vyšetrenie liekov neumožňuje vždy zistiť lokalizáciu primárneho nádoru, najmä pri výraznej anaplazii metastáz. Cytologické vyšetrenie aspiračnej tekutiny a výtlačkov preparátov získaných biopsií môže mierne zvýšiť diagnostickú hodnotu metódy.

    Histochemické zafarbenie je zvlášť dôležité pre cytologické vyšetrenie a malé rozmery výslednej vzorky tkaniva. Monoklonálne protilátky, najmä HEPPARI, ktoré reagujú s hepatocyty, ale nie s žlčovodu epitelu a pečeňových buniek neparenchymální, umožňujú rozlíšiť rakoviny z primárnej pečeňové metastázujúci.

    Pravdepodobnosť detekcie metastáz s biopsii pečeňovej pečene je vyššia s významnou nádorovou hmotnosťou, veľkou veľkosťou pečene a prítomnosťou hmatateľných uzlín.

    Röntgenové vyšetrenie

    Pôrodná rádiografia brucha odhaľuje zvýšenie veľkosti pečene. Membrána môže byť zdvihnutá a má nerovný obrys. Občas sa pozoruje kalcifikácia primárnej rakoviny alebo hemangiómu a metastázy rakoviny hrubého čreva, mlieka, štítnej žľazy a priedušiek.

    Rádiografia hrudníka môže odhaliť sprievodné metastázy do pľúc.

    Röntgenové kontrastné vyšetrenie hornej časti tráviaceho ústrojenstva sa bária umožňuje vizualizáciu kŕčových žíl pažeráka, žalúdka posunutie doľava a tuhosť menšie zakrivenie. Irrigoskopia odhaľuje vynechanie uhlu pečene a priečneho čreva.

    skenovať

    Skenovanie zvyčajne odhaľuje lézie s priemerom väčším ako 2 cm. Je dôležité určiť veľkosť nádorových uzlín, ich počet a umiestnenie, čo je nevyhnutné na posúdenie možnosti resekcie pečene a monitorovanie pacienta.

    Ultrazvuk je jednoduchý a účinný spôsob diagnostiky, ktorý nevyžaduje vysoké náklady. Metastázy s ultrazvukom vyzerajú ako echogénne miesta. Na diagnostikovanie metastáz v pečeni je mimoriadne účinný intraoperačný ultrazvuk.

    Metastázy AH majú formu ohnisiek s nízkou absorpciou žiarenia. Metastázy z hrubého čreva majú zvyčajne veľké avaskulárne centrum s akumuláciou kontrastnej látky pozdĺž periférie vo forme krúžku. Približne 29% pacientov, ktorí podstúpili resekciu hrubého čreva na rakovinu, pomocou CT vyšetrenia, zisťujú latentné metastázy do pečene. Oneskorená akumulácia kontrastnej látky zvyšuje frekvenciu detekcie metastáz. Používajú tiež CT s kontrastným jodolipolom.

    MRI v režime T1 je najlepší spôsob detekcie metastáz rakoviny hrubého čreva v pečeni. T2 vážené obrázky odhaľujú edém pečeňového tkaniva susediaceho s metastázami.

    MRI so zavedením oxidu železa alebo gadolínia má vyššiu citlivosť. Duplexný farebný Dopplerovský ultrazvuk odhaľuje menej výrazné preťaženie portálnej žily ako pri cirhóze a portálnej hypertenzii.

    Diagnostické ťažkosti

    U pacienta s diagnostikovaným primárnym nádorom a podozrením na pečeňové metastázy nie je zvyčajne možné potvrdiť prítomnosť metastáz na základe klinických údajov. Možné metastatické poškodenie pečene je indikované zvýšenou hladinou sérového bilirubínu, aktivitou sérových transamináz a alkalickou fosfatázou. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva biopsia aspiračnej pečene, skenovanie a peritoneoskopia.

    Ďalším diagnostickým problémom, ktorý je zvyčajne čisto vedeckého záujmu, je neznáma lokalizácia primárneho nádoru pri diagnostikovaní metastatického poškodenia pečene. Primárnym nádorom môže byť rakovina prsníka, rakovina štítnej žľazy a rakovina pľúc. Pozitívne výsledky štúdie výkalov pre latentnú krv naznačujú lokalizáciu nádoru v gastrointestinálnom trakte. Indikácie v histórii vzdialených kožných nádorov a prítomnosti nevi nám umožňujú prebrať melanóm. Podozrenie na rakovinu pankreatického tela diktuje potrebu endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie. Zvyčajne v dôsledku punkčnej biopsie pečene je možné stanoviť lokalizáciu primárneho nádoru. Niekedy však biopsia dokáže odhaliť len dlaždicové, scirhové, valcovité alebo anaplastické bunky, ale lokalizácia primárneho zamerania zostáva neznáma.

    Čo je potrebné prieskum?

    Komu sa obrátiť?

    Liečba metastáz v pečeni

    Liečba závisí od stupňa metastáz. Pri jednej alebo viacerých metastázach s kolorektálnym karcinómom môže resekcia predĺžiť život pacienta. V závislosti od charakteristík primárneho nádoru môže všeobecná chemoterapia znížiť nádor a predĺžiť život, ale nevedie k zotaveniu; intraarteriálna chemoterapia niekedy dosahuje rovnaké výsledky pri menej alebo menej závažných systémových nežiaducich účinkoch. Radiačná liečba pečene niekedy zmierňuje bolestivý syndróm s bežnými metastázami, ale predlžuje život. Bežná choroba je smrteľná, takže najlepšou taktikou v tomto prípade je paliačná starostlivosť a rodinná pomoc pacienta.

    Výsledky liečby zostávajú neuspokojivé. U pacientov s priaznivejšou prognózou bez liečby (napríklad u pacientov s rakovinou konečníka s metastázami na pečeň) sa zlepšuje pri špecifickej liečbe. Väčšina publikovaných výsledkov sa získa v nekontrolovaných štúdiách. Napriek tomu by sa liečba mala vykonávať vo všetkých prípadoch, aby sa nestratili nádeje pacientov a ich príbuzných. Vyberte spôsob liečby, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou spomalí rast nádoru s najmenšími vedľajšími účinkami.

    Kombinovaná liečba sa uskutočňuje s 5-fluóruracilom a mitoxantrónom v kombinácii s metotrexátom a lomustínom. Sú sprevádzané závažnými vedľajšími účinkami a výsledky kontrolovaných štúdií nie sú. Najlepšie výsledky liečby sa pozorujú pri metastázách rakoviny prsníka.

    Metastázy sú rezistentné voči rádioterapii. Pri karcinoidovom syndróme je indikovaný chirurgický zákrok, ktorý je spojený s vysokým rizikom. Metastatické uzly sú v tomto prípade pomerne ľahko extrahované. Zdá sa, že výhodnejšie je embolizácia nádorových uzlín privádzajúcich vetve hepatickej artérie. Pri metastázach iných nádorov dochádza aj k embolizácii artérií s želatínovou penou.

    Zavedenie chemoterapie v pečeňovej tepne

    Primárne a sekundárne pečeňové nádory sa dodávajú s krvou hlavne z pečeňovej artérie, aj keď v portálnej žile je tiež pridelená malá úloha. Cytostatika môže byť cielená do nádoru pomocou katetrizácie hepatálnej artérie. Katéter sa zvyčajne umiestňuje do pečeňovej artérie a zavádza ho cez gastroduodenálnu artériu. Žlčník je odstránený. Ako chemopreparácia sa zvyčajne používa floxuridín, z ktorého 80-95% sa absorbuje počas prvého prechodu pečeňou. Injekcia sa injekčne podáva injekčnou striekačkou postupne mesačne počas 2 týždňov.

    Táto liečba vedie k regresii nádoru u 20% pacientov a zmierňuje stav u 50%. Pri rakovine hrubého čreva a konečníka sa životnosť s takouto liečbou zvýšila na 26 mesiacov v porovnaní s 8 mesiacmi v kontrolnej skupine. Podľa jednej zo štúdií boli výsledky regionálnej chemoterapie lepšie ako výsledky systémovej liečby. V ďalšej štúdii, keď sa chemoterapia podávala hepatickou artériou u 35 zo 69 pacientov, bolo dosiahnuté zlepšenie, u 9 pacientov sa stav nezmenil a v 25 bola zaznamenaná progresia nádoru.

    Medzi komplikácie patrili sepsa a dysfunkcia katétra, peptické vredy, chemická cholecystitída a hepatitída, ako aj sklerotizujúca cholangitída.

    Perfúzia liekov cez pečeňovú artériu môže byť použitá ako ďalší spôsob liečby po resekcii pečene.

    Existuje správa o kombinácii kryoterapie s regionálnou perfúziou cytostatiky cez hepatálnu artériu.

    Intersticiálna laserová fotokoagulácia sa uskutočňovala aj pod dohľadom ultrazvuku. CT ukázalo zníženie objemu nádoru o 50%.

    Odstránenie metastáz rakoviny hrubého čreva

    Metastatické nádory rastú pomaly, môžu byť jednotlivé, väčšina z nich je lokalizovaná subkapsulárne. Rezanie postihnutej oblasti pečene sa môže uskutočniť u 5-10% pacientov. Pred operáciou sa skenuje pečeň. Vysoká citlivosť má CT počas arteriálnej portografie. Je tiež potrebný intraoperačný ultrazvuk. Resekcia pečene je indikovaná v tých prípadoch, keď nemá viac ako štyri metastázy a nie sú žiadne lézie iných orgánov a závažné komorbiditá. Každý štvrtý pacient počas operácie má zvýšiť odhadovaný objem resekcie a každý ôsmy pacient - opustiť ho. Zvyčajne vykonávajú lobektómiu alebo segmentektómiu.

    V multicentrickej štúdii zahŕňajúcej 607 pacientov s metastázami resekcii, pečeňové metastázy recidíva bola pozorovaná u 43% pacientov dôjde k recidíve a pľúcnych metastáz - 31%. U 36% pacientov došlo k relapsu počas prvého roka. Bez príznakov recidívy nádoru prežívalo 5-ročné obdobie 25% pacientov. V ďalšej štúdii bola 10-ročná miera prežitia pomerne vysoká na 21%. V prípade, že koncentrácia karcinoembryonálneho antigénu u pacientov s sére neprekročila 200 ng / ml, resekcia hranice prešiel vo vzdialenosti menšej ako 1 cm od nádoru a pečene vyrezané hmotnosti tkaniva, je menšia ako 1000 g, 5 rokov recidívy prežitia bez viac ako 50%. Zvýšené riziko recidívy pozorovaná v prípadoch, kedy nie je možné ustúpiť od nádoru do dostatočnej vzdialenosti, a ak sú metastázy lokalizované v oboch laloky resekcii. V štúdii 150 pacientov, resekcia pečene (46% pacientov), ​​zvýšila životnosť priemere až do 37 mesiacov, po "non-radikálne" resekcii (12% pacientov), ​​prežívanie bolo 21,2 mesiaca, a pre neresekabilních nádorov (42% pacientov ) - 16,5 mesiacov.

    Avšak na konečné vyhodnotenie účinnosti chirurgickej liečby metastáz v pečeni sú potrebné kontrolované štúdie.

    Transplantácia pečene

    Dvojročné prežitie po transplantácii pečene s metastatickým karcinómom je v priemere iba 6%.

    Efektívnejšia bola transplantácia pečene u pacientov s endokrinnými nádormi pankreasu a metastázami do pečene za predpokladu, že primárny nádor bol tiež odstránený.

    Metastázy v pečeni: symptómy a prognóza

    Malígny nádor sa výrazne líši od zdravého tkaniva, ktoré ho obklopuje. Jej bunky sú schopné rozdeliť neobmedzený počet prípadov. V istom štádiu sa začnú odtrhnúť od novotvaru a šíriť sa po celom tele, vytvárajúce sekundárne ložiská rastu - metastázy (z gréckych metastázy - presunúť). Štruktúra dcérneho nádoru sa zvyčajne nelíši primárne. Moderná medicína študovala niekoľko spôsobov migrácie patologického materiálu. Najdôležitejšie sú:

    • Hematogénne (šírenie krvných ciev)
    • Lymfatický (transport cez lymfatický systém)
    • Implantácia (výsledok kontaktu s vnímaným povrchom)

    Metastáza na obehovej sústave je možná v takmer všetkých orgánoch, ale najčastejšími cieľmi sú pľúca a pečeň.

    Spôsoby metastázovania do pečene

    Detoxikačná funkcia pečene - filtrácia žilovej krvi pochádzajúcej z orgánov gastrointestinálneho traktu, pankreasu, sleziny, žlčníka (systém portálnej žily). Intenzita obehu (viac ako 1,5 litra za minútu), spomalenie prietoku krvi v sínusových kapilárach vytvára priaznivé podmienky pre usadzovanie a množenie nádorových buniek. Keď sa poškodí akýkoľvek orgán systému portálnej žily, zvyšuje sa pravdepodobnosť dosiahnutia metastázy do pečene.

    Poranenia môžu byť jednorazové alebo viacnásobné, ale neprejavia sa okamžite a sú asymptomatické. Nebezpečné, že samotné telo má vysokú regeneračnú kapacitu a miestne imunitné faktory môžu dočasne blokovať aktivitu sekundárnych ohniskov. Po čase, čo sa prejavia - nie je známe, každý organizmus má svoju vlastnú individualitu. Mechanizmus spustenia rastu dcérskych lézií nebol dostatočne skúmaný, ale zvýšenie počtu buniek naznačuje dlhodobú povahu primárneho procesu, progresiu ochorenia.

    Aké nádory orgánov môžu metastázovať do pečene?

    • pažeráka,
    • žalúdka,
    • hrubé črevo,
    • slinivky brušnej,
    • prsníka,
    • pľúca.

    Symptómy a diagnostika

    Nešpecifická symptomatológia lézie nádoru môže komplikovať včasnú diagnostiku. Čo by malo byť upozornené?

    • Bolestivé pocity v správnom hypochondriu,
    • Dyspepsia (porucha trávenia),
    • Ostrou strata hmotnosti,
    • Svrbenie kože,
    • žltačka,
    • Rozšírenie povrchových žíl, hydrokurentov brucha,
    • Dysfunkcia čreva atď.

    Metastázy v pečeni na ultrazvuku

    Ultrazvuková diagnostika nie je schopná poskytnúť úplné informácie. Na štúdium morfologickej štruktúry buniek, ich typu a zrelosti je možné vykonať ultrazvuk biopsiou. Príprava vzoriek tkaniva na cytologické a histologické vyšetrenie sa uskutočňuje s bezpečným plotom s použitím ihličiek rôznych priemerov. Biopsia metastáz v pečeni umožňuje zistiť lokalizáciu primárneho nádoru. Toto je obzvlášť dôležité v prípade nediagnostikovaných primárnych lézií. Biopsia je neškodná a neovplyvňuje rýchlosť metastáz.

    Uveďte veľkosť, lokalizáciu, distribúciu, rastový model, prítomnosť nekrotického tkaniva, absces, infiltráciu do orgánov - moderné metódy röntgenovej diagnostiky umožňujú:

    • Počítačová multispirálna tomografia
    • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie
    • Angiografická štúdia,
    • Pozitrónová emisná tomografia.

    Pomocou týchto metód je tiež možné obmedziť dynamiku ochorenia stupňom zníženia zápalového zamerania.

    Predpoveď účinnosti

    Včasná terapia prináša vo väčšine prípadov pozitívny výsledok. Konanie konzervatívnej liečby môže byť komplikované citlivosťou orgánu na liek. Zadané protinádorové lieky zničia aktívne delenie buniek, spomaľujú rast nádoru. Vykonávanie terapie umožňuje znížiť veľkosť neoplazie pre následnú chirurgickú intervenciu. Jednotlivé rakovinové metastázy sú chirurgicky odstránené. Správna výživa, životný štýl, každodenná rutina - sú súčasťou komplexnej liečby.

    Prognóza účinnosti liečby do značnej miery závisí od fenotypu, povahy lézie, počtu metastatických uzlín a lokalizácie primárneho nádoru. Metastázy sú nebezpečné kvôli vnútornému krvácaniu, kompresii krvných ciev, toxickému zvýšeniu hladiny bilirubínu, porušeniu toku žlče.

    Prítomnosť extrahepatálnych metastáz, viacnásobne zanedbávaných lézií pečene, bohužiaľ, prináša nepriaznivú prognózu.

    Hlavné metódy liečby

    Stratégia liečby je koordinovaná v závislosti od počtu lézií, druhu rakoviny, stupňa poškodenia funkcie pečene a iných poškodených orgánov. Aktívny zásah, terapia a iné metódy prispievajú k predĺženiu života a výraznému zlepšeniu jeho kvality. Súbor postupov môže zahŕňať:

    • chemoterapia
    • Radiačná terapia,
    • Operatívny zásah.

    Životnosť pečeňových metastáz

    Primárna rakovina pečene je naozaj zriedkavá - menej ako 10%. V 90% prípadov je rakovina pečene metastatická z iných orgánov. Výnimkou sú africké krajiny, kde vysoký podiel primárnej hepatálnej rakoviny je spôsobený hepatitídou a inými infekciami. Charakteristické je, že u mužov dochádza k rakovine pečene viac ako dvakrát tak často ako u žien.

    Lokalizáciou metastáz z rôznych orgánov sa na prvom mieste zaoberá pečeň. Je to spôsobené veľkým krvným obehom v orgáne, veľkým množstvom úzkych kapilár, kde sa usadzujú rakovinové bunky.

    Metastázy v očakávanej dĺžke života v pečeni sú výrazne znížené, takže je rozumné hovoriť o metastázovaní do pečene viac.

    Symptómy a skoré príznaky metastáz pečene

    Veľkým problémom je, že onkológia pečene sa často nachádza v posledných štádiách ochorenia. V priemere pacienti vyhľadávajú pomoc 3 mesiace po nástupe prvých príznakov ochorenia.

    Hlavné sťažnosti (75%) sú nasledovné:

    • nedostatok chuti do jedla;
    • nechutenstvo;
    • tmavnutie moču, ľahké výkaly;
    • ascites;
    • bolesť v pravom hypochondriu alebo v bruchu.

    Menej často sa uvádzajú tieto znaky:

    • slabosť, únava, letargia;
    • žltačka;
    • vysoká teplota;
    • zvýšenie veľkosti brucha;
    • hnačka;
    • nevoľnosť alebo zvracanie;
    • krvácanie z nosa;
    • vývoj edémov.

    Objektívnym znakom ochorenia pečene je jeho nárast (hepatomegália). Dolná hranica pečene sa znižuje o 5 - 10 cm, horná hranica - sa zvyšuje na úroveň štvrtého rebra. Pri palpácii je pečeň pevná, hustá, cíti sa ako kameň, zvyčajne s hladkým povrchom a ostrým predným okrajom. Nádory často stláčajú vetvy portálnej žily, kvôli čomu sa objavuje portálna hypertenzia, slezina sa zvyšuje a žilky žíl sa niekedy rozširujú.

    Bolesť v pravom hornom kvadrante je spôsobená rýchlym zvýšením pečene a rozťahovaním kapsuly glissónu v orgáne, cez ktoré prechádza mnoho nervov. Prvýkrát, keď je bolesť pravidelná, objavuje sa pri chôdzi, cvičení. Neskôr sa stáva konštantnou strednou intenzitou. V pravom hypochondriu nie je prechodný pocit ťažkosti.

    Žltačka je zaznamenaná v 50% prípadov, ale zvyčajne tento príznak nie je jasne vyslovený. Príčinou mechanického poškodenia pečene je nárast nádoru a keďže sa tkanivá pečene nemôžu rozťahovať, sú roztrhané z napätia. Žltačka však nie je kritériom hodnotenia stavu orgánu.

    Ascites (brušný hydrocefalus) sa objavuje v dôsledku lisovania portálnej žily, ktorá sa zväčšila s pečeňou. Z dôvodu zvýšeného tlaku v brušných žilách časť krvnej plazmy prechádza cez stenu cievy do brušnej dutiny. Krvné a rakovinové bunky zostávajú v cievnom lôžku.

    Teplota stúpa u väčšiny pacientov, ale sťažnosti na hypertermiu nie sú vždy prezentované. To je spôsobené miernym zvýšením teploty - iba 0,5-1 ° C. Teplota stúpa kvôli porušeniu funkcie čistenia pečene a intoxikácii tela.

    Čo je nebezpečné pre prítomnosť metastáz v pečeni?

    Pečeň je čistiaci systém tela, krv je filtrovaná cez ne, dezinfikuje sa produkt rozkladu bielkovín, amoniaku. Pečeň produkuje množstvo vitamínov, albumínov a globulínov, vytvára v nich glukózu - hlavný zdroj energie pre ľudí. Nakoniec pečeň produkuje žlč - dôležitý enzým na trávenie jedla. Bez pečene nebude osoba žiť niekoľko minút.

    Hlavný problém metastáz je skrytý v skutočnosti, že chirurgická metóda liečby a chemoterapie sú neúčinné. Chemoterapia nie je účinná, pretože pečeň vykonáva funkcie na čistenie a dezinfekciu.

    Chirurgické metódy liečby poskytujú väčší účinok, ale operácie sa vykonávajú iba v prítomnosti jednotlivých nádorov. Ak je ovplyvnená celá pečeň, spochybňuje sa uskutočniteľnosť intervencie.

    To všetko vedie k tomu, že rakovina pečene často končí smrteľným.

    Čo je potrebné prieskum?

    Všetky vyšetrenia sú určené na konzultáciu s ošetrujúcim lekárom. Konzultácie budú musieť prejsť niekoľkými (s vedúcim oddelenia, terapeutom atď.).

    Keďže pečeň ovplyvnená metastázami mení svoju konzistenciu, musí sa vykonať ultrazvuk nevyhnutne. Toto nie je najinformatívnejšia metóda výskumu, ale najprv je menovaný z dôvodu nízkeho traumatizmu.

    Ako marker sa používa rádioaktívny jód alebo zlato. Rádioaktívny prvok sa prenáša červenými krvinkami. Povaha ich pohybu a odchýlky od normy umožňujú zistiť dokonca aj neexistencie zjavných metastáz.

    Používa sa nevyhnutne, pretože táto metóda vám umožňuje získať vrstvený obraz pečene. Na základe zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie môžete vytvoriť 3D portrét pečene. Na zlepšenie účinku môže človek zaviesť rádioizotopy.

    V ťažkých prípadoch sa laparoskopia vykonáva s nádorovou biopsií alebo angiografiou. Ak to neposkytuje presné informácie o pečeni, potom je predpísaná diagnostická laparotómia.

    Aké testy by som mal urobiť?

    Pacient musí prejsť sériou testov, ktoré poskytnú podrobné informácie o stave pečene:

    • všeobecný krvný test;
    • všeobecná analýza moču;
    • Wassermanova reakcia;
    • stanovenie prítomnosti protilátok proti HIV;
    • definícia austrálskych antigénov;
    • definícia replikácie vírusu hepatitídy;
    • reakcia na protilátky proti hepatitíde všetkých druhov;
    • štúdium moču metódou Zimnického;
    • Biochemická analýza krvi bilirubínu, / G pomer proteín A, ALT, AST, draslíka, sodíka, kreatinínu, močoviny, alfa-amyláza, alkalická fosfatáza;
    • krvný test na cukor;
    • biochemická koagulácia;
    • histologické vyšetrenie punkcie pečene;
    • meranie nádorových markerov krvi.

    Okrem toho sa určuje krvná skupina a Rh faktor. Celkový krvný test sa vykoná najmenej päťkrát pred, počas liečby. Okrem toho sa celková analýza vykonáva raz týždenne počas chemoterapie. Tiež trojnásobok všeobecnej analýzy moču (pred, počas, po liečbe).

    Realizovateľnosť liečby

    Napriek zdanlivej beznádeje je uskutočniteľnosť liečby. Päťročná miera prežitia je pomerne nízka - len asi 5-10% a väčšina pacientov neprežije do jedného roka.

    Avšak v praxi je miera prežitia zanedbateľná, 10% mužov a 15% žien žije v prvom roku, ale po prvom roku je miera prežitia už 50%. Až 5 rokov žije 5% mužov a 7% žien.

    Ak pacient prežije v prvom roku, jeho šance na prežitie 5 rokov po ochorení sa výrazne zvýšia. Samozrejme, šanca závisí nielen od náhody, ale aj od stavu organizmu, veku, od vzťahu k liečbe a tiež od jeho menových možností.

    Najoptimálnejšie metódy liečby metastáz v pečeni

    Jedinou skutočnou optimálnou metódou liečby je chirurgia. Radiačná liečba primárnej rakoviny a metastáz sa nevykonáva. Chemoterapia ako nezávislý spôsob liečby sa nepoužíva, je aplikovaná až po chirurgickom zákroku.

    Chirurgický zákrok na pečeni je zložitý postup, pretože kvôli nadmernému prívodu krvi je nevyhnutné veľmi starostlivo vykonať hemostázu. Na druhej strane má pečeň obrovskú regeneračnú kapacitu, ktorá pomáha v pooperačnom období.

    Nasledujúce operácie sa používajú na liečbu rakoviny pečene:

    • atypická ekonomická resekcia pečene;
    • resekcia pečeňového segmentu;
    • bisegmentálna resekcia;
    • segmentektomie;
    • hemihepatektomii;
    • pokročilá hemihepatektómiu;
    • hepatogastropankreatoduodenálna resekcia;
    • transplantácia pečene.

    Aké faktory ovplyvňujú dĺžku života s metastázami v pečeni?

    Nasledujúce faktory ovplyvňujú životnosť:

    • štádiu rakoviny;
    • umiestnenie nádoru;
    • veľkosť poškodenia orgánov;
    • stupeň závažnosti patológie;
    • stav imunity pacienta;
    • včasná detekcia patológie;
    • metódy liečby, ich účinnosť;
    • prítomnosť sprievodných ochorení;
    • emocionálna stabilita, psychika pacienta.

    Po prvé, účinok je vyvíjaný prítomnosťou sprievodných metastáz. Keďže rakovina pečene je metastatickým ochorením, nádory sa nachádzajú v pľúcach, mozgu a iných orgánoch. Okrem toho je očakávaná dĺžka života ovplyvnená pohlavím a vekom pacienta.

    Prežitie žien je vyššie ako u mužov. Až do prvého roku po diagnostikovaní prežije iba 10-13% mužov a 13-17% žien. Až 3 roky žije 6-9% mužov a 10-14% žien. A až 5 rokov - 4,5-7% mužov a 10-13% žien.

    V štádiu 1 je ročná miera prežitia žien okolo 80% a päťročná miera prežitia je približne 50%, v dvoch etapách - 20% a 17% v 3 etapách - 21% a 13%, v 4 etapách - 18% a 16%. U mužov je miera prežitia o niečo nižšia. V 2 etapách - 15% a 11%, v 3 etapách - 11% a 5%, v 4 etapách - 9% a 5%.

    Od veku prežitia nezávisí toľko. Ročná miera prežitia u osôb vo veku 40-49 rokov je 20-25%, u ľudí 50-69 rokov - 10-16% a u ľudí nad 70 rokov - 13-14%.

    Koľko ľudí žije a ako predĺžiť život?

    Priemerná dĺžka života s diagnózou je 12-18 mesiacov. Treba však pochopiť, že priemerné štatistiky pre konkrétny prípad prinášajú málo užitočných informácií z niekoľkých dôvodov:

    1. Niektorí ľudia žijú nie viac ako niekoľko mesiacov alebo dokonca týždňov a ďalší po liečbe žijú mnoho rokov.
    2. Pravdepodobnosť prežitia je zbavená náhodného faktora. Doba života závisí úplne od rozsahu lézie, zručnosti lekára, veku a pohlavia pacienta, jeho psychologického stavu.
    3. Keďže rakovina pečene má zvyčajne metastatickú povahu, lokalizácia primárneho nádoru má veľmi veľký účinok.
    4. Štatistiky sa zhromažďujú počas minulého obdobia, niekedy po štatistických údajoch 10-15 rokov, čo je veľmi dlhá lehota na liečbu. Vďaka novým liekom a zdravotníckemu zariadeniu môžete žiť dlhšie.

    Bez liečby pacienti žijú v priemere približne šesť mesiacov. Vďaka efektívnej liečbe, vylodeniu stravy sa životnosť predlžuje na rok alebo rok a pol. Napríklad úspešná operácia zvyšuje mieru päťročného prežitia na 30-40%.

    Hoci chemoterapia priamo na liečbu metastáz v pečeni nie je vykonaná, ale nemožno ju poprieť, pretože je potrebné odstrániť počiatočné zameranie šírenia rakovinových buniek. Preto chemoterapia pôsobí na prežitie, predlžuje ju o 1-2 roky.

    Okrem liečby je prežitie ovplyvnené zvláštnosťou metastáz. Ak sa po liečbe primárne zameranie rakovinových buniek odstráni spolu s metastázou v pečeni, potom je šanca na prežitie po dobu 5 rokov alebo viac u ľudí veľa. S rozvojom relapsu sú šance na prežitie veľmi malé.

    Ako predĺžiť život?

    Šanca zvýši niektoré ľudové recepty:

    1. 25 g hemlocku sa naleje do 500 ml 40% vodky. Trvať na tom, že je potrebné do 40 dní na mieste, ktoré je zbavené svetla. Pravidelne sa musí tinktúra otriasať. Po uplynutí tohto obdobia sa liek filtroval a opil podľa nasledujúcej schémy: prvý deň - kvapka, potom 2, neskôr 3 a tak ďalej až 40 kvapiek. Rozpustite v 100 gramoch vody.
    2. V termose sa naleje 0,5 litra horúcej vody (bez varu!). Tam leží lyžica zemiakových kvetov. Potrebujete trvať 4-5 hodín. Potom musíte napiť a piť 100 ml trikrát denne. Uchovávajte tinktúru, ktorú nepotrebujete v teplom, ale na chladnom mieste.
    3. Očistite hlavu a nalijte 500 ml 70% alkoholu. Ak chcete trvať na tom, že je potrebné počas dňa, potom napnite a užite 25 ml jedenkrát denne týždenne a po 50 ml denne počas 20 dní.

    Existuje niekoľko odporúčaní týkajúcich sa výživy v prípade rakoviny pečene:

    • červené ovocie a zelenina, najmä granátové jablko, čučoriedky;
    • zelený čaj;
    • bobule: malina, jahody, jahody.

    Používanie takýchto produktov je zakázané:

    • mäso a tučné potraviny;
    • huby;
    • fazuľa, hrach, ostatné fazule;
    • cukrovinky;
    • konzervované potraviny;
    • čokoláda a kakao;
    • pekárske výrobky;
    • nakladané, solené, marinované uhorky a kapusta;
    • tučné mlieko;
    • vyprážané v oleji a údené produkty.

    zistenie

    Ako je zrejmé, metastázy v pečeni, hoci znižujú životnosť, nie sú verdiktmi. Má zmysel bojovať. Preto je najprv potrebné normalizovať vlastnú výživu, aby sa pečeň "vyložila". Tiež je potrebné použiť všetky možné moderné metódy liečby. Ak nezúfate a nevykonáte všetko, čo potrebujete, môžete žiť o mnoho ďalších rokov. Veľa šťastia a dobre!

    O Nás

    Marker karcinómu vaječníkov CA125 je špecifický proteín (glykoproteín), ktorého zvýšená hladina indikuje vývoj rakoviny orgánu. Na zistenie patologických zmien sa pacient podrobí laboratórnej krvnej skúške.