Ako identifikovať rakovinu konečníka?

Rakovina konečníka je onkologické ochorenie charakterizované výskytom malígnych nádorov konečníka alebo análneho prechodu. Diagnóza kolorektálneho karcinómu zahŕňa množstvo inštrumentálnych a laboratórnych štúdií, ktoré poskytujú informácie o štádiu vývoja nádoru a prispievajú k určeniu ďalšieho priebehu liečby. Tak ako pri akejkoľvek rakovine, detekcia nádoru konečníka v počiatočnom štádiu podstatne zvyšuje šance pacienta na úplné zotavenie.

Indikácie pre diagnózu rakoviny hrubého čreva

Medicína nemá jednoznačnú odpoveď v tom, čo spôsobuje rakovinu konečníka. Štúdie zaznamenali, že v rozvinutých krajinách je rakovina konečníka bežnejšia ako v krajinách tretieho sveta. Možno je to spôsobené stravovacími návykmi, možno s ekologickým obrazom. S určitosťou je známe, že existuje niekoľko faktorov, ktoré priamo ovplyvňujú nástup rakoviny.

  • sociálny status;
  • onkológia v anamnéze;
  • zneužívanie tukov a vysokokalorických potravín;
  • plnosť;
  • nízka telesná aktivita;
  • nepriaznivých pracovných podmienok;
  • nedostatok vitamínu;
  • chronická polypóza;
Späť na obsah

Ako zistiť príznaky rakoviny sami?

Rovnako ako akýkoľvek typ rakoviny, nádor v konečníku nemá v počiatočných štádiách zjavné príznaky. Napriek tomu existuje niekoľko znakov, ktoré signalizujú prítomnosť problému s črevom:

Často je choroba sprevádzaná črevnými poruchami: hnačkou a zápchou.

  • Rektálne krvácanie. Najčastejším signálom manifestácie kolorektálneho karcinómu. Malý krvavý výtok je pozorovaný na začiatku defekácie. Anémia je charakteristická pre posledné štádiá ochorenia.
  • Črevná porucha. Druhým príznakom je frekvencia príznakov. Pacient má pravidelnú zápchu a hnačku. Nadmerná tvorba plynu. Inkontinencia stolice a plynov. Keď sa táto choroba vyvíja, existujú nekontrolované nutkanie vyliečiť až 10-16 krát denne.
  • Sliznica a hnisavý výtok z konečníka. Tieto príznaky sú charakteristické pre neskoré fázy rakoviny. Vyskytujú sa počas dezintegrácie nádoru a so závažným poškodením črevnej sliznice.
  • Porušenie všeobecného stavu. Ospalosť, ťažká strata hmotnosti, rýchla únava. Pacient má bledosť a anémiu.
  • Bolesť v konečníku. Pacient má "symptómy stolice": neschopnosť sedieť na tvrdom povrchu s oboma hýždami. Miesto a obdobie prejavu bolesti sú spôsobené lokalizáciou nádoru. Čím blíži nádor k konečníku, tým skôr pacient začne pociťovať nepohodlie. Ak je horná časť čreva ovplyvnená, bolesť sa prejavuje, keď nádor rastie do črevnej steny a brušnej dutiny.
  • Črevná obštrukcia. Vyskytuje sa, keď je prechod konečníka úplne uzavretý nádorom. Pacient môže zvracať a stolici po dobu 3-5 dní. Zvieracie bolesti sa objavujú. Takéto prejavy sú charakteristické pre posledné fázy rakoviny.
Späť na obsah

Rýchle testy lekárne

Existuje moderná metóda na stanovenie pravdepodobnosti rakoviny v domácom expresnom teste. Predáva sa v lekárni a umožňuje zistiť prítomnosť rakoviny počas 10 minút. Ak chcete dosiahnuť výsledok, stačí jedna kvapka sliny. Skúška odhaľuje príbuzné látky v biologickej tekutine, slinách. Avšak tento typ analýzy nešpecifikuje typ a umiestnenie onkológie. Druhá verzia expresnej diagnostiky: test na stanovenie latentnej krvi v stolici. Princíp práce je stanovenie prítomnosti hemoglobínu vo vzorke výkalov. Ak je výsledok pozitívny, nezabudnite: expresný test nemôže určiť rakovinu, konečnú diagnózu urobil lekár.

Klinická diagnostika rakoviny

Na stanovenie diagnózy musí pacient absolvovať sériu štúdií: laboratórne a inštrumentálne. V počiatočnom štádiu je mimoriadne zložité identifikovať ochorenie sami, lekári odporúčajú pravidelné lekárske vyšetrenia. Tým sa zistí nástup patologických procesov a začne sa liečba bez toho, aby sa robili radikálne opatrenia.

Lekár začne diagnostiku s otázkou týkajúcou sa sťažností a zberu anamnézy. Ak príbuzní pacienta trpia na onkológiu, potom sa dostane do rizikovej skupiny. Ďalej lekár môže vykonať vyšetrenie prstom konečníka a preskúmať ho so zrkadlami. Počas výskumu lekár vstupuje do indexového prsta do konečníka pacienta a sonduje tkanivo črevnej sliznice na prítomnosť formácií alebo polypov. Skúmanie sa môže vykonať aj pomocou rektálneho zrkadla: nástroj rozširuje lúmen konečníka a zväčšuje zorné pole.

Pacient musí nevyhnutne podať všeobecný krvný test.

Pred diagnózou pacient podrobí niekoľko všeobecných a špecifických testov:

  • všeobecný krvný test;
  • biochemický krvný test;
  • krvný test na onkomarkery;
  • vyšetrenie moču;
  • coprogram;
Späť na obsah

Biopsia, histológia a cytológia

  • Biopsia je odstránenie malého množstva tkaniva z novotvaru. Po tomto postupe sa materiál podrobí cytologickému alebo histologickému vyšetreniu.
  • Histológia je štúdium nádorovej vzorky pod mikroskopom. Analýza umožňuje stanoviť presnú diagnózu, určiť povahu nádoru a stupeň vývoja ochorenia.
  • Cytológia je štúdium bunkovej štruktúry materiálu. Na analýzu cytológie je vhodná vzorka tkaniva získaná biopsii, rovnako ako krv, hnis alebo hlien, odobratá z konečníka.
Späť na obsah

Inštrumentálne metódy diagnostiky

V závislosti od stavu pacienta sa lekár rozhodne pre metódu počítačovej diagnostiky:

kolonoskopia

Počas procedúry sa pacientovi injekčne podá endoskop do konečníka. Kolonoskopia umožňuje zobraziť celé hrubé črevo za prítomnosť novotvarov, polypov a iných patologických stavov. Na kolonoskopia, lekár môže trvať biopsiu na histológiu nádoru, alebo odstrániť črevné lézie, ako sú polypy alebo nádory. Vykonávanie operácie týmto spôsobom uľahčuje rýchle zotavenie pacienta kvôli minimalizácii poškodenia tkaniva, ku ktorému dochádza pri úplnom chirurgickom zákroku.

Rontgen konečníka

Röntgenové vyšetrenie konečníka sa nazýva irrigoskopia. V konečníku zadajte kontrast a urobte sériu záberov. Röntgenové lúče posúdia polohu nádoru, stupeň rastu, smer rastu (vo vnútri alebo vonku), prítomnosť vredov na stenách čriev. Tento postup je kontraindikovaný u oslabených a starších pacientov.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika rakoviny konečníka je zameraná na vylúčenie iných variantov proktologických ochorení vrátane hemoroidov. Hemoroidy a rakovina konečníka majú podobné vonkajšie prejavy. Vzhľadom na vonkajšie prejavy týchto ochorení sa zdá, že príznaky sú rovnaké, ale nie. Pri krvácaní spôsobenom hemoroidmi je krv vždy čistá a je ľahko viditeľná v pacientovej stolici.

V prípade rakoviny hrubého čreva, krv môže byť veľmi tmavý odtieň (v prípade, že nádor je vysoká), a to sa zmieša s výkalmi. Často sa dá skontrolovať iba analýzou. Pacient s onkológiou rýchlo stráca váhu, s hemoroidmi tento symptóm chýba. Všeobecne platí, že diagnóza hemoroidov zahŕňa množstvo štúdií. Digitálne vyšetrenie, kolonoskopia, rektoskopické, X-ray a biopsia dať lekári možnosť dať diferenciálnu diagnózu hemoroidov.

Časopisy sekcií

Uvažovanou chorobou je malígna forma lokalizovaná v jednom z (konečných) častí hrubého čreva. Medzi rakovinami spojenými s tráviacim traktom sa stáva vedúcim miestom rakovina hrubého čreva. Najčastejšie sa táto choroba diagnostikuje u pacientov vo veku 45 až 55 rokov. Avšak v lekárskej praxi existujú prípady, keď je táto patológia prítomná u mladších pacientov (20-25 rokov).

Prečo sa vyvinie rakovina konečníka?

Presné príčiny tejto patológie nie sú stanovené, ale zoznam faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt kolorektálneho karcinómu, je indikovaný dostatočne presne.

  • Nesprávne napájanie. Podľa štúdií je príslušná choroba často zistená u tých, ktorých stravovanie dominuje mäsové výrobky. Potravinové tukové potraviny, ktoré sa dostanú do črevnej dutiny, uprednostňujú reprodukciu škodlivých baktérií, ktoré produkujú karcinogény. Nedostatok vlákniny môže tiež vyvolať rakovinu konečníka.
  • dedičnosť.
  • Škodlivé pracovné podmienky. Často sa táto choroba vyskytuje u pracovníkov píly, cementárskych spoločností: pravidelný kontakt s indolom, scatolom, vedie k vzniku rakovinových buniek.
  • Nedostatok vitamínov v krvi. Pozitívne schopnosti z hľadiska likvidácie karcinogénov sú obohatené o vitamíny A, C a E. Omezené množstvo týchto vitamínov vedie k zvýšeniu škodlivého účinku na stenu konečníka / hrubého čreva.
  • Obezita.
  • Fajčenia.Tabakový dym, spolu s ktorým telu dostáva nikotín, negatívne ovplyvňuje funkciu ciev. To môže viesť k poruchám v krvnom obehu, vzniku stagnujúcich javov v tele. Podľa štatistík sú u ťažkých fajčiarov pravdepodobne trpieť touto chorobou než tí, ktorí nefajčia.
  • Nedostatok fyzickej aktivity v každodennom živote. Sedavá práca sa často stáva dôsledkom porúch obehového systému v hemoroidálnych uzlinách, žilách panvy. To všetko nemôže pozitívne ovplyvniť schopnosť rektálnej sliznice.
  • alkohol. Pri pravidelnom príjme etylalkoholu v tele dochádza k podráždeniu črevných stien. To môže v budúcnosti viesť k vzniku rakovinových buniek.

Pri absencii adekvátnej liečby sa zvažovaná onkológia môže vyvinúť na pozadí mnohých patológií.

  • Difúzna polypóza. To sa odkazuje na kategóriu dedičných patologických stavov, v ktorej je vytvorené množstvo novotvarov (polypy) je v oblasti prednej / hrubého čreva.
  • Veľké polypy (od 10 mm) umiestnený na sliznici konečníka. V lekárskej praxi má približne 9% pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná príslušná onkológia, polypy konečníka.
  • Papilomovírusy v konečníku. Tieto baktérie sú obdarené schopnosťou transformovať bunky, ktoré v budúcnosti môžu viesť k vzniku malígnych novotvarov.

klasifikácia

Toto ochorenie je súbor rôznych malígnych buniek (od prírody)histologickú štruktúru novotvaru). V niektorých prípadoch nádor rastie pomaly, prakticky sa neprejavuje, v iných sa rýchlo zvyšuje vo veľkosti a vyznačuje sa agresívnym priebehom. Na adekvátnu liečbu rakoviny konečníka je potrebné vykonať niekoľko testov na určenie typu nádoru.

Na základe vlastností bunkovej štruktúry je táto patológia rozdelená na niekoľko druhov.

Často diagnostikovaný u osôb, ktoré prekročili hranicu 50 rokov. Základom jeho štruktúry je žalúdočná tkanivá. Existuje niekoľko stupňov diferenciácie adenokarcinómu (nižšia diferenciácia - horšia prognóza). Tento typ nádoru je najpopulárnejší v rámci onkologických ochorení konečníka.

  • Kruhový karcinóm

Pri mikroskopickej štúdii štruktúry tohto nádoru môžete vidieť úzky okraj (podobný silnému krúžku), v strede ktorého je lúmen. Nie je detekovaný tak často (3%) ako adenokarcinóm, ale je charakterizovaný nepriaznivým výsledkom. Priemerná dĺžka života pacientov s týmto typom rakoviny konečníka často nepresahuje 3 roky.

Vyskytuje sa menej často (2%) ako dva predchádzajúce typy rakoviny konečníka. Charakterizovaný sklonom k ​​rýchlej metastáze. Hlavným miestom lokalizácie nádoru tohto typu je zóna análneho kanála. Predpokladá sa, že karcinóm dlaždicových buniek konečníka pochádza z účinkov infekcie papilomavírusu.

Vzniká v dôsledku fúzie nízko diferencovaných buniek, ktoré sú žľazovité. Určiť presnú povahu pevných nádorových buniek je problematické: plastovidnoe charakteristikou je usporiadanie týchto zložiek malignity.

Hlavnou zložkou novotvarov tejto patológie je medzibunková látka. Počet malígnych buniek je tu obmedzený.

Nachádza sa v oblasti análneho kanála. Predisponovaný k skorému vzniku metastáz. Je reprezentovaný pigmentovými bunkami (melanocyty).

Smer rastu nádoru konečníka sa môže líšiť.

  • Malígna forma môže vyrastať do dutiny konečníka (exophytická rakovina).
  • Nádor môže byť lokalizovaný v stenách konečníka bez toho, aby opustil svoje hranice (endofytická rakovina).
  • Rakovinové bunky môžu byť fixované v lúmene, steny konečníka. V takýchto prípadoch sa diagnostikuje zmiešaná forma rakoviny konečníka.

Ako identifikovať rakovinu konečníka?

Symptomatológia danej choroby bude určená niekoľkými bodmi.

  • Parametre neoplazie.
  • Trvanie nádoru.
  • Presná lokalizácia patologického vzdelávania.
  • Miera rastu nádoru.

Uvažovaná onkológia môže byť charakterizovaná množstvom prejavov.

Krvácanie / mierne krvácanie z konečníka. Často sa tieto izolácie javí ako tmavé zrazeniny vo výkaloch vyplývajúcich zo sliznice v blízkosti nádoru. Krvácanie je najčastejším príznakom, ktorý sa vyskytuje u 85-90% pacientov. V niektorých prípadoch, krvácanie (vo forme niekoľkých kvapiek krvi) sa môže objaviť pred separáciou výkalmi. V neskorších štádiách ochorenia môže konečníka hnis (v dôsledku rozpadu nádoru).

Poruchy fungovania čreva, vznikajúce na pozadí nesprávneho fungovania svalovej steny konečníka, poškodenie štruktúry jeho sliznice. V počiatočných štádiách môžu byť tieto poruchy slabé a nemajú sa pravidelne prejavovať. S priebehom tejto choroby sa porušenia z čreva stávajú výraznejšie, trvalé.

Vyskytli sa niektoré sťažnosti od pacienta.

  • Hnačka.
  • Konštantná zápcha. Často zápcha trvá 4-5 dní, potom je nahradená hnačkou.
  • Plynatosť.
  • Zložitosť / neschopnosť zadržiavať výkaly, plyny.
  • Časté naliehanie (11-15 rubľov za deň) na defekáciu.

Obštrukcia čriev. Tento jav je dôsledkom prekrývajúceho sa otvoru čriev s nekvalitnou formáciou, ku ktorej dochádza v neskorších štádiách rakoviny. Črevná obštrukcia je charakterizovaná:

  • nedostatok stolice niekoľko dní za sebou;
  • bolesť brucha, ktorá má paroxysmálnu povahu;
  • vracanie (nie vždy).

Bolesť v rektálnej oblasti. Často sa prejavuje v neskorších štádiách rakoviny, keď sa nekvalitné bunky šíria do blízkych orgánov. V niektorých prípadoch môže byť bolesť prítomná v počiatočných štádiách ochorenia: keď je do deštruktívneho procesu zapojený dolný lalok rektátu + zvierača. Zo strany pacienta sú zaznamenané sťažnosti na nemožnosť sedenia s obidvomi zadkami na tvrdých predmetoch (syndróm stolice).

Poruchy vo všeobecnom stave. V priebehu zvyšovania parametrov nekvalitného vzdelávania sa začína objavovať metastázy, ktoré nakoniec nadobúdajú viacnásobný charakter. V tomto období sa u pacienta pozorovalo:

  • zvýšená telesná teplota;
  • výrazné, prudké zníženie telesnej hmotnosti;
  • bledosť kože, ktorá je spôsobená anémiou.

Hlavné štádiá choroby

Existujú rôzne prístupy, pokiaľ ide o rozdelenie kolorektálneho karcinómu v štádiu. Najčastejšou z nich je rozdelenie uvažovaného ochorenia na 5 stupňov (od 0 do 4).

0 štádiu alebo skorej rakoviny konečníka

Nízka kvalita nádorov má málo parametrov, sú lokalizované v epiteliálnej vrstve konečníka. Priaznivá prognóza: 5-ročné prežívanie po liečbe 0 štádií tohto typu rakoviny je 95-96%.

1 - prvá etapa rakoviny hrubého čreva

Neoplazma nie je obmedzená na epiteliálnu vrstvu konečníka: prekračuje ju bez ovplyvnenia svalového tkaniva. Parametre nádoru nepresahujú 2 cm. Počas vyšetrenia sa dá ľahko zobraziť. Operácia + chemoterapia pomáha zvládnuť uvažované ochorenie v prvej fáze.

2 - druhá fáza kolorektálneho karcinómu

Malígny novotvar ovplyvňuje všetky vrstvy konečníka (vrátane svalového tkaniva). Nádor dosahuje veľkosť 45-50 mm. V lymfatických uzlinách môžu byť jednotlivé metastázy. Päťročné prežitie je možné v 55-80%.

3 - tretia etapa rakoviny konečníka

Nádor má polovicu / väčšinu priemeru konečníka (jeho parametre sú od 5 cm). Rakovinové bunky sa rozšíria do lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v blízkosti čreva. Môžu sa vyskytnúť viaceré metastázy. Na základe formy nádoru, ochranných schopností tela pacienta sa stanoví 5-ročná miera prežitia v 20 až 50% prípadov.

4 - štvrté alebo posledné štádium kolorektálneho karcinómu a metastáz

Rakovinové bunky sa šíria do blízkych orgánov, narúšajú ich fungovanie. Často sa metastázy vyskytujú v pečeni, vaječníkoch, pľúcach. Prognóza je nepriaznivá: možnosť 5-ročného prežitia menej ako 1%.

Opakovaná rakovina hrubého čreva

Je spojená s neúplnou elimináciou príčin, ktoré spôsobili výskyt rakoviny konečníka. V dôsledku toho dôjde k vývoju choroby, ktorá sa posudzuje so všetkými jej prejavmi. Priemerné trvanie, počas ktorého sa ochorenie môže vrátiť, je 13 mesiacov. Hoci v 15% prípadov je relaps fixovaný 2 roky po chirurgickej liečbe rakoviny.

U niektorých okamihov môže dôjsť k relapsu v mieste vzdialeného nádoru.

  • Ruptura neoplazie počas chirurgickej manipulácie.
  • Rast pôvodu patologickej formácie: nádor nebol úplne odstránený.
  • Osídlenie malígnych buniek v oblasti zavedenia laparoskopického portu.

Na liečbu recidívy tejto choroby (rovnako ako akejkoľvek inej rakoviny) je ťažšia než počiatočná patológia. Môžu to byť vážnejšie dôsledky.

Často je liečba relapsu neúčinná. Je to spôsobené niekoľkými faktormi.

  • Neskoršia diagnóza recidívy kolorektálneho karcinómu. V niektorých prípadoch môže mať príslušné ochorenie asymptomatický priebeh.
  • Zlé ochranné reakcie tela (účinok chemoterapeutického ošetrenia).
  • Nedokonalá technika operácií, ktorá by sa mala vykonať v prípade relapsov onkologických ochorení konečníka.

Ako je diagnostikovaná choroba?

Existuje niekoľko metód na identifikáciu príslušného ochorenia.

Vyšetrovanie pacienta

V tomto štádiu lekár musí zistiť niekoľko bodov.

  • Má pacient nejaké sťažnosti. Ak existuje, ako dlho sa objavili.
  • Čo je súčasťou dennej stravy pacienta.
  • Ako sa pacient týka tabaku / alkoholu.
  • Má pacient ochorenie konečníka. Ako boli liečení.
  • Kde, kým pacient pracuje.
  • Či už boli blízkymi príbuznými pacientov vážne choroby súvisiace so štruktúrou konečníka (rakovina, prekancerózne stavy).

Výskum prstov

Prostredníctvom tejto metódy je možné identifikovať patologickú formáciu. Na objasnenie povahy nádoru sú však potrebné dodatočné hardvérové ​​štúdie.

Rektálne vyšetrenie konečníka

Týmto spôsobom má proktológ možnosť preskúmať lumen konečníka. Rektálne zrkadlo umožňuje podrobnejšie preskúmať novotvar (ak existuje), stav rektálnej sliznice, prítomnosť / neprítomnosť poškodenia.

sigmoidoscopy

Manipulácia sa vykonáva pomocou sigmoidoskopu, ktorý je vložený do análneho otvoru a vzduch sa čerpá do konečníka. Vďaka tomuto výskumu je možné zistiť patologické formácie, eróziu, krvácavé zóny, krvné zrazeniny, purulentné hmoty v čreve čreva.

ergography (Röntgenové vyšetrenie konečníka, hrubé črevo)

Na uskutočnenie posudzovaného postupu je pacient najskôr zavedený (do konečníka) kontrastný prostriedok, po ktorom sa odoberie niekoľko fotografií. Ak chcete vykonať irrigografiu, pacient by mal byť pripravený za niekoľko dní (diéta, bohatý nápoj, klystír). Uvažovaná metóda umožňuje určiť parametre nádoru, povahu jeho rastu (smerom von / dovnútra) a študovať stav sliznice konečníka.

Ultrazvukové vyšetrenie

Skutočné v prítomnosti metastáz, poškodenie blízkych lymfatických uzlín / vnútorných orgánov.

Počítačová tomografia

Umožňuje získať jasné, kvalitatívne obrazy konečníka, susedných orgánov. Lekár často riadi výsledky ultrazvuku a irrigogra fi e. Ak však po vykonaní týchto typov vyšetrenia existujú nepresnosti v diagnostike, vymenujte CT.

fibrocolonoscopy

Umožňuje študovať stav steny sigmoidnej hrubého čreva.

Krv z žily do prídavného lieku

Táto metóda je účinná len pri komplexnej diagnostike pacienta. V prípade vyšetreného ochorenia sa krv pacienta testuje na nasledujúce príbuzné látky:

  • CA 19-9. Táto látka je produkovaná bunkami konečníka / hrubého čreva. Umožňuje fixovať malígnu formáciu, metastázy (vrátane na začiatku vývoja patológie);
  • rakovinový embryonálny antigén. Vyskytuje sa v krvi dospelého človeka s rakovinou čreva.

biopsia

Najspoľahlivejšia metóda na diagnostikovanie zvažovanej onkologickej choroby. Odobratá vzorka sa môže použiť na histologické / cytologické štúdie. Na vykonanie biopsie ("ošklbanie" malého fragmentu nádoru) konečníka sa môže urobiť počas sigmoidoskopie, laparoskopie.

Histologické vyšetrenie rektálneho tkaniva

Poskytuje štúdium rezu tkaniva (pod mikroskopom). Existujú 2 typy:

  • plánovalo. Celková dĺžka trvania je 5-6 dní. Poskytuje možnosť získať podrobné informácie o štruktúre rakovinových buniek, štádiu ochorenia. Získaná vzorka sa podrobí spracovaniu, zafarbeniu a potom sa skúma mikroskopom;
  • naliehavé. Beh za 30 až 35 minút. Často sa používa v lôžkových zariadeniach.

Cytologické vyšetrenie jednotlivých buniek

Umožňuje vysledovať neštandardnú degeneráciu buniek. Cytológia sa vykonáva mikroskopom. Materiálom pre túto manipuláciu môžu byť vzorky rektálneho tkaniva, hlienu, hnisu z črevnej dutiny.

Ako zistiť rakovinu konečníka

Včasná diagnostika nádorových nádorov významne zvyšuje príležitosť pacientov s rakovinou zotaviť sa. Onkologické ochorenia, vrátane rakoviny konečníka, postupne postupujú, prechádzajú z jedného vývojového stupňa do druhého. Každé nové štádium znamená zhoršenie stavu pacienta a zníženie účinnosti liečby, čo nepriaznivo ovplyvňuje prognózu prežitia pacienta. Preto si všimnite charakteristické symptómy, je dôležité konzultovať s odborníkom a zložiť test na prítomnosť malígnych novotvarov.

Symptómy ochorenia

Onkológia konečníka je spojená s tvorbou malígnych novotvarov v jeho dutine. Nádor sa začína rozvíjať v hliene vrstvy črevnej steny, postupne rastie, rastie čo do veľkosti a preniká hlboko do tkanív, čo ovplyvňuje nielen hrubého čreva, ale aj ďalších panvových orgánov, sa nachádzajú v tesnej blízkosti. Tretia etapa choroby začína proces metastázy. Rakovina sa šíri cez telo cez obehový systém a lymfodrenáž, čo vedie k vzniku metastáz a sekundárnych nádorov vo vzdialených orgánoch a lymfatických uzlinách. V posledných štádiách rakoviny je terapia často neúčinná a šance na jej zotavenie sa výrazne znižujú.

DÔLEŽITÉ INFORMÁCIE! Hemoroidy sú veľmi nebezpečné - v 79% prípadov vedie k rakovinovému nádoru! Veľmi málo ľudí vie, ale zbavenie sa je veľmi jednoduché - vezmem to.

Hlavné príznaky, ktoré môžu naznačovať malígny novotvar v konečníku, sú zvyčajne:

  • zmena normálneho fungovania čreva. Vyskytli sa problémy s vyprázdňovaním, zápcha alebo hnačka. Tiež sa vyznačuje nadúvaním a zvýšenou tvorbou plynu;
  • pocit nepohodlia alebo cudzieho telesa v análnym kanáliku;
  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • vylučovanie krvi z konečníka, ktoré sa objavujú v neskorších štádiách;
  • oslabené telo, čo vedie k neustálej únave.

Nie je možné nezávisle odhaliť malígny nádor v konečníku a diagnostikovať rakovinu kvôli nešpecifickosti jej prejavov. Symptómy nádorového nádoru sú ľahko zamenené so znakmi rôznych ochorení proktologickej sféry. Preto je také dôležité, aby sa neodkladala návšteva lekára, ak existujú podozrivé príznaky spojené predovšetkým s abnormalitami v čreve.

Skorá diagnóza

V počiatočnom štádiu je tvorba nádoru, ktorý postihuje konečník, prakticky asymptomatický. Určite prítomnosť anomálie je možná až po vyšetrení pacienta. Preto by ste nemali zanedbávať proktologickú návštevu proktológov.

Existuje celý komplex procedúr, ktoré vám umožňujú starostlivo preštudovať konečník a jeho steny. Hlavné metódy používané na vyšetrenie anorektálnej oblasti sú zvyčajne:

  1. Výskum prstov. Toto je postup, počas ktorého lekár manuálne skúma steny análneho kanála na detekciu novotvarov. Taktiež sa hodnotí stav črevných tkanív. Takže môžete identifikovať nádory umiestnené v malej vzdialenosti (až 15 cm) od konečníka. Pri digitálnom rektálnom vyšetrení sa zistí takmer polovica všetkých malígnych nádorov.
  2. Sigmoidoscopy. Tento postup umožňuje hlbšie (až do 50 cm) rektálne vyšetrenie. Počas manipulácie cez konečník je vložená trubica s koncovou komorou, ktorá umožňuje starostlivo skontrolovať vnútorné steny čriev a detegovať možné odchýlky.
  3. Iriografie. Toto je postup, ktorý umožňuje identifikovať nádor a určiť jeho presnú polohu. Je to röntgenová štúdia čriev s použitím barya klystýru.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk tiež umožňuje odhaliť novotvar v brušnej dutine a kontrolovať lymfatické uzliny na prítomnosť metastáz v nich.

Počas vyšetrenia je povinné palpácia brucha. Spočíva v skúmaní brušnej oblasti s cieľom odhaliť napätie svalov, možnú akumuláciu tekutín a iné charakteristické znaky. Lymfatické uzliny, ktoré sú prístupné na vyšetrenie, ktoré môžu byť zväčšené, sú tiež pocitované.

biopsia

Na diagnostiku rakoviny nie je dostatočné vizuálne vyšetrenie nádoru. Existujú metódy, ktorými sa nádor testuje na malignitu a určuje stupeň jeho vývoja. Jednou z takýchto techník je biopsia.

Toto je postup, počas ktorého sa časť nádorového tkaniva odoberie na ďalšiu analýzu pod mikroskopom, čo umožňuje potvrdenie alebo vyvrátenie rakoviny. Biopsia je nevyhnutná na stanovenie presnej diagnózy a na vyvinutie najefektívnejšej taktickej liečby.

Táto metóda je založená na skutočnosti, že rakovinové bunky sa vo svojej štruktúre výrazne odlišujú od normálnych buniek tela. Tieto rozdiely možno zistiť pod mikroskopom histologickou analýzou. Na tento účel sa urobia rezy na analýzu tkanív a ich farbenie sa uskutočňuje špeciálnymi farbivami, ktoré umožňujú pozorovať jednotlivé bunky pod mikroskopom. Používa sa aj cytologická analýza, počas ktorej sa vyšetrujú bunky, nie tkanivá. Bunky sa odoberajú z povrchu novotvaru pomocou nátierky, ktorá sa často používa na podozrenie na rakovinu konečníka.

Odber vzoriek materiálu na analýzu sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Tento princíp rozlišuje tieto typy biopsií:

  • vyrezanie. Počas tohto postupu sa zhromaždí celý nádor;
  • jazve. Predpokladá odstránenie časti nádoru.

Na potvrdenie rakoviny konečníka sa biopsia často vykonáva počas sigmoidoskopie, čo umožňuje nielen vizuálne zhodnotenie nádoru, ale aj jeho tkanivo na analýzu. Podľa výsledkov biopsie špecialista urobí záver, ktorý je základom pre ďalšiu liečbu pacienta.

Ďalšou informatívnou metódou komplexnej analýzy nádorov je tomografická štúdia. MRI vám umožňuje identifikovať nádor, určiť jeho polohu, určiť štruktúru tkaniva a stupeň poškodenia orgánov. Pomocou MRI je možné rozlíšiť malígny nádor od akéhokoľvek iného. Takáto diagnostika sa používa na potvrdenie potreby chirurgického zákroku a na určenie dynamiky nádorového procesu. Počas vyšetrenia tomografie vyšetrením konečníka sa uskutoční komplexné posúdenie jej stavu:

  • vizualizácia novotvaru;
  • určuje sa stupeň penetrácie nádoru do črevnej steny;
  • určuje sa stupeň šírenia nádoru;
  • určuje sa stav lymfatických uzlín a svalov panvového dna.

Diagnostika magnetickej rezonancie je predpísaná s dostupnými kontraindikáciami na vykonanie endoskopického vyšetrenia cez konečník. Takéto kontraindikácie zahŕňajú kýla, silný zápal a krvácanie. MRI sa používa nielen v štádiu diagnostiky, ale aj v procese liečby na monitorovanie a hodnotenie jeho účinnosti. Tomografia navyše nespôsobuje nepríjemné pocity ani bolesť počas procedúry. Preto sa v niektorých prípadoch uprednostňuje táto metóda diagnostiky.

K základným kontraindikáciám, ktoré neumožňujú identifikovať rakovinu pomocou MRI, sú:

  • prítomnosť cudzích kovových predmetov alebo lekárskych elektronických zariadení v tele pacienta. Môžu to byť fragmenty, implantáty, kardiostimulátory;
  • ťažká renálna insuficiencia;
  • skoré tehotenstvo;
  • neznášanlivosť voči kontrastu.

Na určenie rakoviny je preto potrebné vykonať sériu klinických analýz a diagnostických postupov, ktoré sú možné len v nemocnici. Nie je možné identifikovať a presne diagnostikovať rakovinu samotnú.

Jediná vec, ktorá môže pacienta pre včasnú detekciu zhubných nádorov v konečníku, a preto je načase prejsť inšpekcií v prípade podozrivých príznakov alebo abnormalít v zažívacom trakte.

Príznaky kolorektálneho karcinómu u žien v počiatočnom štádiu

V štruktúre onkológie sa rakovina konečníka vyskytuje v 5% prípadov zo všetkých lokalizácií malígneho procesu. Ak oddelene vezmeme novotvary žalúdka a čriev, kolorektálna rakovina sa stáva treťou v prevalencii. Oncoproecess v konečníku sa vyskytuje v 50% prípadov v skupine ochorení čreva. Stojí za zmienku, že výskyt u mužov a žien je takmer na rovnakej úrovni.

dôvody

Existuje určitá predispozícia a kombinácia faktorov, ktoré prispievajú k onkologickému procesu:

  1. Špecifickosť výživy. Nádory konečníka sa najčastejšie objavujú u ľudí, ktorí dávajú prednosť veľkému množstvu živočíšnych tukov v strave, ktoré sa vyskytujú hlavne v červenom mäse. Len nedostatočné používanie rastlinných vlákien a častý príjem alkoholu, viac piva, prispieva k rastu rakoviny.
  2. Dedičné predispozície. Existujú vedecké údaje o rodinných chorobách, ktoré patria do dedičnej prekanceróznej patológie. Rodinná adenomatózna polypóza je charakterizovaná výskytom veľkého počtu polypov v konečníku u ľudí vo veku 18-35 rokov. V molekulárnych genetických štúdiách sa mutácie nachádzajú v supresorovom géne rastu nádorov v chromozóme 5. Choroba sa prenáša autozomálnym dominantným typom, to znamená, že jeden z rodičov trpí touto chorobou. Dedičná nepolypózová rakovina je charakterizovaná 2-3 prípadmi kolorektálneho karcinómu niekoľkých generácií. Výskyt onkológie sa vyskytuje vo veku až 50 rokov. Genetický výskum odhaľuje mutácie v niekoľkých génoch.
  3. Prítomnosť prekanceróznych ochorení. Povinné prekancerózne ochorenia predstavujú benígnu patológiu konečníka, ktorá sa za určitých podmienok rozvinie do rakoviny. Takéto ochorenia zahŕňajú:
  4. Polypy - proliferácia slizničnej vrstvy čreva. Existujú adenomatózne a vilovité. Môžu mať aj nohu alebo silnú základňu. V konečníku polypy rastú jednotlivo alebo difúzne.
  5. Dlhodobá patológia - proktitída, proktosigmoiditída. Patrí sem nešpecifická ulceratívna kolitída, ktorá sa prejavuje na proktosigmoiditíde a Crohnovej chorobe
  6. Anorektálne lézie - chronické trhliny, dlhotrvajúce fistulózne pasáže.

Tieto ochorenia majú vysokú pravdepodobnosť malignácie do rakoviny. Ak existuje povinná prekanceróza, odporúča sa systematické vyšetrenie na včasnú diagnostiku. Aby ste sa vyhli chýbajúcej chorobe, potrebujete poznať príznaky rakoviny hrubého čreva u žien.

príznaky

Ako sa manifestuje rakovina konečníka? Toto onkologické ochorenie sa vzťahuje na patológiu, ktorá poskytuje podrobný klinický obraz v neskorom štádiu rastu, keď je vykonávanie radikálneho liečenia nemožné. Ale ak počúvate svoje telo, môžete si všimnúť drobné zmeny, charakteristické pre rakovinový proces.

Znaky rakoviny hrubého čreva u žien v počiatočnom štádiu sú nasledujúce:

  1. Zmeny v procese defekácie. Počiatočné prejavy sa môžu prejaviť v hnačke, neskôr s rastom nádoru sa objaví zápcha. Pacient je znepokojený bolestivými pocitmi v procese vyprázdňovania čreva. Tvar výkalov sa môže zmeniť. Ak sa nádor nachádza v blízkosti konečníka, pacient je narušený pocitom cudzieho telesa.
  2. Astenický syndróm je komplex zdravotných porúch, ktorý zahŕňa únavu, zníženú účinnosť, závrat, zlý spánok, zníženú fyzickú aktivitu.
  3. Zníženie telesnej hmotnosti v počiatočnom štádiu je zanedbateľné. S progresiou choroby sa pacient postupne dostáva do vyčerpania kachexie.
  4. Chronická strata krvi. Skutočnosťou je, že v počiatočnom štádiu vzniku rakoviny, existuje mechanický vplyv na nádor, a to môže začať podkravlivat. Makroskopicky je tento proces ťažko určiteľný, krv je zmiešaná s kalóriami. Zvyčajne chronická strata krvi môže byť posudzovaná nepriamo vývojom anémie alebo analýzou výkalov pre okultnú krv.
  5. Známky anémie - bledá farba všetkých slizníc, koža, porušenie chuťových preferencií, pocit tachykardie - zvýšená srdcová frekvencia. Anémia bude tiež sprevádzané závraty, zníženie celkovej výkonnosti.
  6. Teplota stúpa na nízke hodnoty. Symptóm sa vyvíja v dôsledku intoxikácie tela s produktmi metabolizmu nádoru.

Rozšírená klinika zahŕňa štyri hlavné príznaky:

  1. Krvácanie z nádoru sa vyvíja takmer vo všetkých prípadoch. Očná viditeľná krv sa objavuje v neskorých štádiách rastu vzdelania. Krv vo výkaloch je prítomná vo forme zrazenín, žíl. Farba krvavého výboja sa líši v závislosti od úrovne umiestnenia nádoru. Ak sa onkologický proces nachádza v hornej tretine konečníka, krv je zvyčajne tmavá, vo forme zrazenín. Ak rakovina rastie v strednej a dolnej tretine konečníka, potom sa ženy sťažujú na žily šarlátovej krvi. V čase vzniku krvi môžete vykonať diferenciálnu diagnostiku hemoroidov. Ak je šarlátová krv na vrchole stolice a oddelená po defekácii, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o hemoroidne rozšírené žily. Ak je krv zmiešaná s výkalmi, potom existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Hojné, hojné krvácanie s onkologickým vyšetrením konečníka sa zvyčajne nestane. Spolu s krvavým vylučovaním s predĺženým rastom rakovinového nádoru môže hlien a hnis opustiť konečník. To je obzvlášť časté pri transformácii chronických zápalových ochorení na rakovinu.
  2. V rastových procesoch nádor postupne blokuje lumen čreva, prejavuje sa to predovšetkým v zmene tvaru fekálnych masí - výkaly začínajú vystupovať v jemnejšej forme. V budúcnosti môže zápcha, nadúvanie, vytvárať obštrukciu. Ak nádor rastie v dolnej tretine konečníka, ženy sú trápené falošnými túžbami po defekácii - tenesmus. Bolestné pocity sú sprevádzané vylučovaním krvi, sekrétami slizníc. Po defekácii zostáva pocit zostávajúcej stolice alebo cudzieho predmetu v konečníku. Tenesmus môže pacientov rušiť až 10-20 krát denne. Pri tvorbe črevnej obštrukcie sa pridávajú bolesti v kŕčoch a nadúvanie predovšetkým z ľavej polovice brucha. Stagnácia zafarbeného obsahu môže viesť k pretiahnutiu konečníka a perforácii jeho steny. Obsah čreva vstúpi do brušnej dutiny a rozvinie peritonitídu - zápal peritonea, ktorý ohrozuje život pacienta.
  3. Bolestivý syndróm je charakteristický pre neskorú fázu vývoja patológie, keď nádor rastie za hranicu konečníka. Bolestivé pocity sú špecifické pre rakovinu spodnej tretiny konečníka, keď aj malý nádor spôsobuje symptómy.
  4. Intoxikácia syndróm s rastom choroby postupuje. Pacient sa stáva bezdomovcový, apaticky. Chuť zmizne, vyčerpanie sa vyvíja. Pracovná kapacita je rozbitá, telesná teplota stúpa. Podmienku zhoršuje progresívna anémia.

Onkologická patológia sa vyznačuje vznikom komplikácií, ktoré zhoršujú stav pacienta a vedú k zníženiu kvality života:

  1. Penetrácia onco-procesu v orgánoch a tkanivách nachádzajúcich sa v okolí. Vytváranie fistulóznych kurzov. Ženy najčastejšie vyvíjajú rakovinu v močovom mechúri, pošve, tele, krčka maternice. Môže sa vyvinúť rektálna vaginálna fistula, ktorá sa prejaví odchodom stolice cez vagínu.
  2. Tvorba hnisavých komplikácií - rozšírenie zápalu v tukovom tkanive s rozvojom paraproktitídy, flegónu malého panvového útvaru.
  3. V prípade akútnej intestinálnej obštrukcie alebo masívnej dezintegrácie nádoru môže dôjsť k pretrhnutiu črevnej steny. Vyvinie peritonitídu - zápal peritonea malého panvového dna, proces sa môže rozšíriť pozdĺž peritonea do brušnej dutiny.
  4. Prítomnosť vzdialených metastáz vedie k narušeniu funkcie orgánu postihnutého onkológiou. Pri prietoku krvi vstupujú nádorové bunky do pečene, pľúc, centrálneho nervového systému, kostí. S lymfom v lymfatických uzlinách aorty, žalúdka.

diagnostika

Rakovina konečníka môže byť diagnostikovaná pri pohľade voľným okom. Existuje však viac prípadov pokročilého rakoviny ako v počiatočných štádiách. Diagnostický algoritmus pozostáva z niekoľkých dôležitých bodov:

  1. Zhromažďovanie sťažností je počiatočnou fázou diagnostiky. Zoznam príznakov rakoviny hrubého čreva u žien v počiatočnom štádiu bol popísaný vyššie. Rozhovor s lekárom zahŕňa aj anamnézu života. Lekár sa pýta na prípady rakoviny u krvných príbuzných, čo pomáha odhadnúť pravdepodobnosť dedičnej patológie. Prítomnosť v anamnéze povinných prekanceróznych chorôb hovorí o vysokej pravdepodobnosti prítomnosti rakoviny konečníka.
  2. Objektívna skúška zahŕňa vyšetrenie, palpáciu, perkusie, auskultáciu. S palpáciou môžete cítiť nádor na ľavej strane brucha s veľkou veľkosťou. Je informatívne vykonať vyšetrenie prstom konečníka, ak rakovina rastie v dolnej tretine čreva alebo v anorektálnej oblasti. Použitie rektálnych zrkadiel a vyšetrenie intestinálnej dutiny má tiež veľkú diagnostickú hodnotu.
  3. Laboratórna diagnostika. Klinický krvný test ukáže anémiu. Analýza výkalov pre latentnú krv je povinná pre podozrenie na rakovinu konečníka.
  4. Inštrumentálne metódy. Rektomanoskopia umožní vizualizovať dutinu konečníka a za prítomnosti vzdelania vykonať biopsiu - na jej histologickú prehliadku odstrániť časť. V patoanatomickej laboratóriu lekár preskúma nádor a poskytne názor na morfológiu formácie.
  5. Röntgen s vylepšením kontrastu. Nádor bude vyzerať ako vzdelanie v črevnej dutine.
  6. Ultrazvuk je informatívny pri vyšetrovaní orgánov brušnej dutiny a malých panví pre vzdialené metastázy.
  7. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie - výskum potrebný na dôkladnú štúdiu nádoru - jeho zásobovanie krvou, priľnavosť k okolitým tkanivám, možnosť radikálneho liečenia.
  8. Pozitrónová emisná tomografia je najnovšou metódou potrebnou na diagnostiku nádorov s priemerom menším ako jeden centimeter.

liečba

Liečba rakoviny konečníka závisí od štádia procesu. Ak je to možné, vykonávajú sa radikálne operácie:

  1. Exstirpácia konečníka s tvorbou kolostómie v prednej brušnej stene vľavo.
  2. Odstránenie konečníka s podaním sigmoidnej hrubého čreva do konzervovaného zvierača je menej ochromujúcou operáciou.
  3. S rastom nádoru v hornej tretine je možné odstrániť časť čreva a prekrývať koniec anastomózy.
  4. Operácia na Hartmanne - s dedukovaním kolostómie.

V súčasnosti sa stále viac a viac operácií vykonáva s použitím laparoskopického prístupu, ktorý poskytuje malú invazívnosť a rýchle zotavenie v pooperačnom období.

Keď sa proces rozšíri do susedných orgánov, kombinované operácie sa vykonávajú s odstránením konečníka a postihnutých orgánov.

Ak nie je možné vykonávať radikálnu liečbu, je indikovaná paliačná starostlivosť.

Okrem chirurgického zákroku sa používa aj rádioterapia a chemoterapia.

Pri liečbe rakoviny konečníka sa predoperačné ožarovanie používa na zníženie objemu nádoru a pooperačné ožarovanie, aby sa zabránilo vzniku recidív.

Chemoterapeutická liečba je predpísaná v adjuvantnom režime. V súčasnosti sa používa cielená liečba monoklonálnymi protilátkami.

Výsledky liečby sú hodnotené na päťročné prežitie. Po prijatej radikálnej liečbe je miera prežitia od 30% do 80%. Metastáza v regionálnych lymfatických uzlinách znižuje priaznivú prognózu. Keď kombinovaná liečba vrátane chirurgického zákroku, ožarovania, chemoterapie a použitia monoklonálnych protilátok zvyšuje šance na prežitie.

Prvé príznaky, štádia a liečba rakoviny hrubého čreva

Čo je to rakovina konečníka?

Kolorektálny karcinóm - malígne transformáciu epitelových buniek sliznice niektorého z rezov hrubého čreva, ktoré majú všetky vlastnosti malignity a bunkovej atypiu. To znamená, že takýto nádor prejavuje bežnými vlastnosťami malignít, a to rýchlym a infiltratívny rast preniknutie do okolitého tkaniva, sklon k metastázovaniu, časté recidívy po liečbe. Moderní onkológovia, rakovina konečníka je kombinovaná s kolorektálnym karcinómom v jednej skupine a nazýva sa to kolorektálny karcinóm. Táto choroba je rovnako bežná u mužov a žien vo vekovom rozmedzí od 40 do 75 rokov. Prevalencia je 16 prípadov na 100 tisíc obyvateľov ročne.

Napriek častému výskytu sa tento typ onkologickej patológie končí s priaznivým výsledkom oveľa častejšie ako iné druhy rakoviny. Je to spôsobené tým, že anatomické umiestnenie primárneho nádoru pri rakovine kolorekta je k dispozícii na diagnostiku v počiatočných štádiách vývoja. Na zistenie nádoru má lekár dostatok rutinného vyšetrenia prstom alebo endoskopického vyšetrenia za prítomnosti najmenších sťažností. Navyše, väčšina prípadov skorých štádií rakoviny konečníka (s výnimkou nízko položených foriem) sa môže ľahko odstrániť operáciou, nie je veľmi citlivá na ožarovanie a chemoterapiu.

Pri plánovaní taktiky liečby a predpovedaní špecifických prípadov rakoviny kolorektálneho karcinómu sa riadi niekoľko dôležitých charakteristík:

Zóna rastu konečníka:

Rektosigmoidné oddelenie - nádor vo výške viac ako 12 cm od konečníka;

Horný ampulár - nádor vo výške 8 až 12 cm od konečníka;

Stredný ampulár - nádor vo výške 4 až 8 cm od konečníka;

Dolné ampulárne oddelenie je od dentálnej línie až po 4 cm;

Rakovina análneho kanála - nádor sa nachádza v konečníku;

Typ rastu rakoviny:

Exofytická - v lúmenu konečníka vo forme nádorového uzla;

Endofytická - nádor rastie cez stenu orgánu a mierne vyčnieva do jej lúmenu;

Infiltratívne je rakovina, ktorá rýchlo zahŕňa všetky tkanivá umiestnené okolo konečníka v procese nádoru vo forme zápalového konglomerátu;

Porážka konečných lymfatických uzlín;

Metastázy v celulóze panvy;

Zapojenie para-aortálnych a inguinálnych lymfatických kolektorov;

Diaľkové metastázy v pečeni, pľúcach a iných orgánoch;

Stupeň histologickej diferenciácie rakovinového nádoru:

Nízky diferencovaný - pomaly rastúci a zriedkavo metastázujúci;

Vysoko diferencovaný - veľmi rýchlo prejavuje všetky príznaky malignity;

Stredne diferencované - zaujíma strednú pozíciu medzi predchádzajúcimi typmi rakoviny.

Životnosť s rakovinou konečníka

Štatistika rakoviny kolorekta nie je vždy optimistická, ale je oveľa lepšia ako u iných typov malígnych nádorov:

Napriek dostupnosti diagnostiky nepresiahne detekcia ochorenia v štádiu 1-2 viac ako 20%. Približne rovnaký počet pacientov už má metastázy v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánoch;

U väčšiny pacientov (približne 60-70%) sa choroba zistí v troch etapách;

V priemere je po liečbe 5-ročný prah zaznamenaný približne 60% pacientov;

Pri rakovine konečníka štvrtej etapy nie je zdokumentované päťročné prežitie. Priemerná dĺžka života týchto pacientov je od 3 do 9 mesiacov;

Očakávaná dĺžka života u pacientov so stanovenou diagnózou vysoko lokalizovanej rakoviny konečníka nízkeho stupňa v štádiách 1-2 je najvyššia a meria sa už desaťročia;

Priemerná dĺžka života pri kolorektálnej rakovine závisí od mnohých charakteristík: štruktúry, typu rastu a lokalizácie nádoru. Ale najdôležitejším faktorom je včasná diagnostika ochorenia, ktorá v desiatkach časov zvyšuje šance na ďalší život!

Symptómy rakoviny konečníka

Rakovina konečníka sa už dlho neobjavuje ako špecifické príznaky. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že keď sa symptómy objavia, pacienti často nevenujú pozornosť. Koniec koncov, viac ako 75% z týchto ľudí sú zaťažené histórie pri ochorení konečníka a análneho kanála (chronické hemoroidy, rektálna abscesy a fistuly, análny trhliny a svrbenie, proktitída rôzny pôvod). Preto vnímať skutočné príznaky rakoviny ďalšieho zhoršenia svojho chronického ochorenia, ľudia požiadať o pomoc len v prípade, že sú uvedené v tab príznakov.

Výtok z konečníka

Krvavý výtok. Môže byť reprezentovaný čistou krvou typom krvácania z konečníka s nízkou lokalizáciou nádoru. Rakovina, lokalizovaná v strede, horné ampulárne oblasti a rektosigma sa prejavuje prítomnosťou nestrávenej krvi na stolici pri defekácii.

Periodická bolesť v celom bruchu ako kŕč;

Nepohodlie v dolnej časti brucha;

Bolesť a pocit cudzieho telesa v konečníku;

Falošné naliehanie na defekt;

Uvoľnenie stoličky. Často sa vyskytuje v počiatočných štádiách ochorenia a predchádza intestinálnej obštrukcii, čo je typické pre veľké veľkosti zamerania nádoru.

Porušenie priechodnosti čreva

Vzhľad sklonu k zápche alebo ich zhoršenie v prítomnosti takejto anamnézy;

Rumbling sprevádzaný bolesťou;

Kompletná obštrukcia čreva vo forme retencie stolice a plynu, silné nadúvanie, zvracanie, silná bolesť.

Symptómy všeobecnej povahy

Nevysvetliteľná všeobecná slabosť, letargia, únava;

Neprimerané mierne zvýšenie telesnej teploty;

Strata telesnej hmotnosti;

Znižovanie chuti do jedla a zmena preferencií chuti.

Prvé príznaky rakoviny konečníka

Celá komplexnosť včasnej diagnostiky kolorektálneho karcinómu spočíva v nešpecifickosti jej prvých prejavov. Zvyčajne to sú príznaky, ktoré každý človek pozoruje čas od času.

Pokiaľ ide o rakovinu, konečník by mal byť vždy znepokojený:

Primárny výskyt ktoréhokoľvek z príznakov charakteristických pre toto ochorenie a ich dlhodobé uchovávanie (slabosť, teplota v subfebrile, strata hmotnosti a chuť do jedla, zápcha, nepríjemné pocity v konečníku);

Progresia príznakov, charakteristických pre akékoľvek ochorenia konečníka, s ich prítomnosťou v anamnéze;

Vzhľad akéhokoľvek vypúšťania, najmä s krvou. Pacienti s chronickým hemoroidálnym krvácaním musia zaznamenať svoju intenzitu a povahu uvoľnenej krvi, ktorá sa mení s rakovinou konečníka;

Prvé príznaky ochorenia vo forme intestinálnej obštrukcie alebo závažného krvácania vždy indikujú neskoré štádia nádorového procesu.

Známky kolorektálneho karcinómu

Klinický obraz kolorektálneho karcinómu pozostávajúci zo sťažností a objektívnych príznakov ochorenia je založený na údajoch uvedených v tabuľke.

Údaje o digitálnom rektálnom vyšetrení

Pri vykonávaní digitálne rektálne vyšetrenie proktologie, urológii, gynekológii, alebo chirurgický zákrok môže byť detekovaná rakovinový nádor do výšky 10 cm, jej symptómy - tvorbu nádorov alebo sliznici vo forme deformácie hrbolčeka, mierne bolestivé alebo bezbolestné, elastické alebo husté, rôzne veľkosti.;

Exofitively rastúce nádory s nízkym stupňom diferenciácie sú dobre presunuté a môžu mať dlhý alebo krátky kmeň;

Endofyticky infiltrované formy rakoviny kruhovo zužujú črevný lúmen, sú husté a nehybné;

Nádory análneho kanála sa stanovujú vizuálne počas rutinného vyšetrenia vo forme nádorovitého výstupku z konečníka;

Nádory 4 krok klíčenia cez črevnú stenu a spôsobuje jeho zničenie, sa prejavuje akútnym absces v dôsledku fekálne a pruhy na perinea tkaniva adrectal;

Po vyšetrení prstami na rukavičke sa stoličky s prídavkom krvi alebo hnedých sekrétov.

Údaje o palpácii brucha

Rakovina konečníka je 1-2 fázy. Nemá žiadne objektívne prejavy pri vyšetrovaní brucha;

Keď je veľký nádor umiestnený v rektosigmoidnej časti, môže sa niekedy palpovať ako nádorovitá forma v dolnej ľavej časti brucha;

V priebehu perkusie dochádza k nadúvaniu brucha s tympanitídou;

Príznaky intestinálnej obštrukcie (výrazné nadúvanie s vysokou tympanitídou, šum splash, hluk padajúcej kvapky).

Všeobecné údaje o objektívnom vyšetrení

Bledá koža so sivým alebo ikterickým nádychom;

Uskutočnenie pera s bielym povlakom;

Pri včasnom zistení rakoviny konečníka vedúci miesto nie je príznakom ochorenia, ktorý sám pacient pozoruje, ale objektívnymi znakmi. Preto sú preventívne lekárske vyšetrenia skutočne efektívnou metódou diagnostiky rakoviny konečníka v počiatočných fázach!

Príčiny kolorektálneho karcinómu

Hlavné dôvody vývoja kolorektálneho karcinómu zahŕňajú:

Imunitná nerovnováha v tele, pri ktorej bunky imunitnej kontroly zodpovedné za elimináciu tkanív so znakmi bunkového atypizmu nie sú schopné poskytnúť protinádorovú ochranu. Na tomto pozadí zostávajú nepozorované nižšie bunky epitelu konečníka, ktoré sa neustále vytvárajú v procese obnovy sliznice. Výsledkom je ich ďalšia reprodukcia vo forme nádoru. Tento mechanizmus kolorektálneho karcinómu sa zvyčajne kombinuje s inými príčinnými faktormi;

Prekancerózne stavy zo strany rektálnej sliznice a análneho kanála. Patrí medzi ne akékoľvek chronické ochorenie anorektálny plocha: hemoroidy, absces, rektálna fistula, chronické análny trhliny, chronický proktitída a Proctosigmoiditis, Crohnova choroba a ulcerózna kolitída (ulcerózna kolitída). Spustenie rastu nádorov je v tomto prípade spôsobené porušením procesu normálneho delenia buniek spôsobeného ich dlhodobým poškodením;

Jednotlivé veľké polypy alebo polypóza hrubého čreva a konečníka. Prítomnosť benígneho rastu sliznice vo forme zhrubnutia podobného nádoru je sprevádzaná ich konštantným rastom. Súčasne existuje mimoriadne vysoké riziko malignity polypov s ich transformáciou na rakovinový nádor;

Karcinogény. Tie zahŕňajú chemické látky (dusičnany, pesticídy, priemyselné jedy a emisie), ionizujúce žiarenie, potraviny (prevalencia vo výžive mäsových jedál, rýchleho občerstvenia, cholesterolu a tukov), onkogénnymi vírusmi. Karcinogenéza je konštruovaný takým spôsobom, že by niektorý z karcinogénov spôsobuje priame poškodenie genetického materiálu z rektálnych sliznice buniek je sprostredkovaná alebo ovplyvňovaný prostredníctvom tvorby toxických produktov peroxidácie lipidov. Bunky s poškodenou DNA do p53 lokuse génu, iniciačný apoptózy (automatické zničenie nádorových buniek) sú nesmrteľné a reprodukovať nádor;

Genetická predispozícia. Dedičná anamnéza na rakovinu hrubého čreva je jedným z hlavných rizikových faktorov rozvoja tejto choroby u príbuzných prvej línie.

Etapy rakoviny hrubého čreva

Klasifikácia rakoviny kolorekta v závislosti od štádia nádorového procesu je založená na takých charakteristikách ochorenia:

Veľkosť primárneho nádoru;

Prevalencia nádoru vzhľadom na črevnú stenu a lumen;

Zapojenie susedných orgánov do procesu nádoru;

Prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;

Prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch.

Všetky tieto príznaky sa zhodujú s klasifikáciou rakoviny konečníka TNM. Fáza odzrkadľuje iba kombináciu rôznych stupňov indexov každej zo zložiek tejto skratky (od prvého do štvrtého stupňa, napríklad - T2N1M0). Izolácia štádia ochorenia by sa mala prepojiť s potrebnou terapeutickou taktikou.

Rakovina konečníka prvého štádia

Okolo 1 štádia sa hovorí v prípade, že rakovina vo forme nádoru alebo vred má malé rozmery, je pohyblivá, zaberá zreteľne obmedzenú časť sliznice. Podľa stupňa distribúcie nepreniká hlbšie ako submukózna vrstva. Regionálne a vzdialené metastázy nie sú určené.

Rakovina konečníka 2. fázy

Stupeň 2A sa určuje, ak sa rakovinový nádor rozšíri na oblasť od 1/3 do 1/2 slizničného obvodu, ale nachádza sa striktne vo vnútri črevného lúmenu a jeho steny. Neexistuje metastatické lézie;

Etapa 2B. Hlavným rozdielom v tejto fáze je, že už existujú metastázy do regionálnych kavernóznych lymfatických uzlín. Primárny nádor má rozmery podobné stupňu 2A alebo menej.

Rakovina konečníka v štádiu 3

Stupeň 3A - nádor zaujíma viac ako polovicu obvodu konečníka. Hĺbka klíčenia je charakterizovaná účinkom celej steny orgánu a peritopulmonárneho tkaniva v procese nádoru. V tomto prípade sú jednotlivé metastázy registrované v lymfatických uzlinách prvého rádu.

Stupeň 3B. Veľkosť a hĺbka nádoru sú všetky. V tomto prípade sa zaznamenávajú viaceré metastatické ložiská vo všetkých rektálnych lymfatických nádržiach;

Rakovina konečníka 4. štádia

Stupeň 4 môžu predkladať, alebo nádor akejkoľvek veľkosti v prítomnosti vzdialených metastáz vo vnútorných orgánoch alebo lymfatických uzlín, alebo sa rozpadá zničenie nádoru konečník a okolitom tkanive klíčenie panvového dna v spojení s regionálnymi metastáz.

Prognóza ochorenia

Prognózne výsledky kolorektálneho karcinómu môžu byť založené na týchto údajoch:

Typ a stupeň diferenciácie nádoru;

Vek a celkový stav pacienta;

Prítomnosť sprievodných patológií;

Včasnosť, primeranosť a účinnosť liečby.

V závislosti od toho môžu byť predikcie rakoviny konečníka nasledovné:

Rakovina análneho kanála a dolnej ampulárnej rektus má najhoršie predpovede dokonca aj v štádiách 1 - 2, pretože vyžaduje operáciu vypnutia a často sa opakuje. Takíto pacienti sú nútení používať celoživotné kalospriemnikami;

Nízky diferencované nádory majú vždy oveľa priaznivejšie predpovede v porovnaní s nádormi s vysokým stupňom diferenciácie rakovinových buniek;

Prognózy týkajúce sa života a zotavenia sú výrazne zaťažené starnutím, súbežnými chorobami a porušením celkového stavu pacientov. Tieto faktory nielen obmedzujú možnosti vykonávania radikálnej operácie, ale tiež urýchľujú proces nádoru;

Prežitie pacientov v relatívne uspokojivom všeobecnom stave s rakovinou v štádiu 1-2 je 60% až 85%;

V prípade nádorov štádia 3 u pacientov s relatívne silným zdravotným stavom je miera prežitia 5 rokov po diagnóze približne 30%;

S štádiom 4 predpovede rakoviny pre život sú nepriaznivé. Takmer všetci pacienti umierajú počas 6-8 mesiacov.

Odmietanie radikálnej liečby fungujúcich foriem rakoviny v ktorejkoľvek fáze má nepriaznivú prognózu a končí smrťou do jedného roka.

Rakovina konečníka s metastázami

Rakovina konečníka s vysokým stupňom diferenciácie buniek s najväčšou pravdepodobnosťou metastázuje. Aj ich malá veľkosť nevylučuje prítomnosť vzdialených metastatických ložísk.

Obľúbené miesta metastázy týchto nádorov:

Regionálne, panvové a retroperitoneálne lymfatické uzliny;

Pľúca a pleura;

Duté orgány brušnej dutiny a peritonea;

Ploché kosti a chrbtica.

Primárne vzdialené metastázy u 95% pacientov sa vyskytujú v pečeni. Súčasne sa zvyšuje jeho veľkosť a kompakty, čo sa prejavuje nepohodliem a ťažkosťami v správnom hypochondriu. Pri raste a výskyte nových metastáz postupne nahradia pečeňové tkanivá, čo narušuje funkčnú kapacitu pečene a prejavuje sa žltačkou pokožky.

Druhým najčastejším typom vzdialených metastáz je poškodenie peritonea, ktoré sa nazýva karcinomatóza. V dôsledku jej podráždenia a poškodenia funkčných schopností vzniká ascites s akumuláciou veľkého množstva ascitickej tekutiny. Podobné zmeny sa vyskytujú v pleurálnej dutine v prítomnosti pleuropulmonárnych metastáz. V tomto prípade je zaznamenaný jednostranný alebo obojstranný hydrothorax.

Diagnóza rakoviny konečníka

Smery a metódy diagnostiky kolorektálneho karcinómu môžu byť nasledovné:

Potvrdenie prítomnosti nádoru v konečníku:

Rektálne vyšetrenie prstom;

Sigmoidoscopy. Informatívne pre nízke druhy rakoviny;

Fibrocolonoscopy. Vhodnejšie na rakovinové lézie rektosigmu;

Definícia prídavných markerov pre rektálnu rakovinu v krvi.

Identifikácia metastáz a prevalencia nádorov:

Transabdominálne ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a panvy;

Radiografické vyšetrenie hrudných orgánov;

TRUS - transrektálny ultrazvuk panvy;

Tomografia v režime počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania.

Identifikácia histologického typu nádoru. Dosiahne sa iba biopsia počas endoskopického vyšetrenia s ďalšou štúdiou prípravku z biopsie pod mikroskopom;

Iné štúdie. Zahrňte všeobecné a biochemické krvné testy, gastroskopiu, EKG, definíciu zrážania krvi a ďalšie údaje, ktoré môžu byť potrebné pri príprave liečebného programu.

Liečba rakoviny konečníka

Lokalizácia rakoviny konečníka je taká, že umožňuje použitie všetkých metód používaných v onkologickej praxi pri jej liečbe. Výber konkrétnej metódy alebo jej kombinácie závisí od hĺbky a umiestnenia nádoru, od štádia procesu a od celkového stavu pacienta. V každom prípade je centrálna metóda liečby správne považovaná za chirurgickú operáciu. Ale v izolovanej verzii sa môže použiť len pre malé nádory s nízkou kvalitou 1-2 stupňov. Vo všetkých ostatných prípadoch sa uvádza integrovaný prístup.

Integrovaný prístup zahŕňa:

Kontaktná a diaľková rádioterapia v pred a po operácii;

Vlastnosti a možnosti chirurgickej liečby

Voľba konkrétneho typu operácie sa uskutočňuje v závislosti od výšky lokalizácie zamerania nádoru.

Chirurgická taktika môže byť táto:

Každá forma rakoviny vo výške črevnej obštrukcie predpokladá odstránenie vykladacieho priečnika. Po stabilizácii stavu pacienta sa vykoná radikálna operácia na odstránenie nádoru;

Rakovina rektosigmoidného ohybu. Obštruktívna resekcia konečníka sa uskutočňuje s odstránením neprirodzeného konečníka vo forme plochého sigmoidu. Postup je všeobecnejšie známy ako "operácia Hartmann";

Rakovina najobľúbenejšieho, niekedy stredne populárneho oddelenia. Predná resekcia konečníka s lymfatickým oddelením a odstránenie panvového tkaniva je znázornené. Kontinuita čreva sa obnovuje primárnou anastomózou. Niekedy sa uplatňuje preventívny prechod na vykládku;

Rakovina strednej a dolnej ampulárnej časti konečníka. Vykoná sa peritoneálne-anal extirpácia konečníka. V tomto prípade sa z nádoru odstráni takmer celý konečník, zostáva len svičovacie zariadenie. Znížením sigmoidnej hrubého čreva a jeho fixáciou na análnu buničinu sa obnoví možnosť prírodnej defekácie;

Rakovina anorektálnej oblasti a akékoľvek nádory s poškodením zvierača. Prebieha peritoneálna perineálna extirpácia konečníka (operácia Kenu-Miles). V tomto prípade sa celá rekta odstráni uzatváracím zariadením a lymfatickými uzlinami. Priťahuje sa neprirodzený konečník, s ktorým pacient zostáva na celý život.

Chemoterapia pre rakovinu hrubého čreva

Chemoterapia hrá dôležitú úlohu pri prevencii recidívy rakoviny hrubého čreva. Tento spôsob liečby zahŕňa intravenóznu infúziu v kombinácii niekoľkých protinádorových chemoterapeutík na nádorové bunky, ktoré sú citlivé kolorektálny karcinóm. Medzi takéto lieky patrí: 5-fluóruracil, oxaliplatina, leukovorín. Chemoterapia použitie týchto prostriedkov je znázornený ako jednorazové liečbe nemožnosti odstránenie nádoru, alebo v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Ak v čase operácie bol stanovený viac metastázy v lymfatických uzlinách alebo individuálne metastatické ložísk v pečeni, chemoterapia rakoviny hrubého čreva organizuje pravidelné kurzy pre dlhú dobu.

Diéta na kolorektálnu rakovinu

Správnej výžive pre rakovinu hrubého čreva by sa mala venovať zvýšená pozornosť. Diéta by mala byť dostatočne výživná a vyvážená z kvalitatívneho a kvantitatívneho hľadiska a nesmie spôsobovať podráždenie čreva. Preto sú z menu vylúčené ostré a mastné jedlá, korenie, alkohol, údené produkty, marinády a konzervované jedlá. Nahrádzajú ich čerstvé zeleninové šaláty, chudé ryby a diétne mäso, orechy, fermentované mliečne výrobky. Je veľmi dôležité správne usporiadať stravu s ohľadom na distribúciu denného množstva stravy medzi jedlami.

Približné menu pre týždeň pre pacienta s diagnózou rakoviny konečníka je uvedené v tabuľke:

Profylaxia rakoviny konečníka

Upozorniť na rakovinu konečníka nie je ľahké. Je to spôsobené tým, že nie vždy je možné ovplyvňovať všetky jeho príčiny.

Ale v moci každého človeka na odstránenie tých rizikových faktorov, ktorých prítomnosť zvyšuje desaťnásobnú pravdepodobnosť vývinu tejto choroby, alebo robiť všetko preto, aby sa choroba objavila čo najskôr:

Včas v liečbe chronických ochorení konečníka a análneho kanála (hemoroidy, pukliny, fistuly atď.);

Bojujte so zápchou;

Zanechajte nadmernú spotrebu živočíšnych tukov, rýchleho občerstvenia a obohacujte stravu rastlinnými olejmi;

Minimalizujte vystavenie nebezpečným chemikáliám;

Vykonajte preventívne vyšetrenia raz alebo dvakrát za rok.

Všetky tieto opatrenia samozrejme nezaručujú 100% ochranu pred kolorektálnym karcinómom, ale výrazne znižujú riziko výskytu tohto ochorenia.

Autor článku: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkológ-lekár

O Nás

Adenokarcinóm hrubého čreva sa vyznačuje neskorou diagnózou a vážnym stavom pacienta. Táto choroba má vysokú mieru úmrtnosti, takže je veľmi dôležité diagnostikovať túto chorobu v počiatočnom štádiu vývoja.