Leukémiu v detstve a šance na zotavenie

Leukémia u detí sa pripisuje malígnym ochoreniam. Je to spôsobené nezrelosťou leukocytov. S ochorením patologického nezdravého tkaniva tvoria nádorové bunky. Najčastejšie choroba postihuje deti od dvoch do piatich rokov.

Prvé príznaky sú zvyčajne zdurenie lymfatických uzlín, bolesti kĺbov a kostí, hemoragické syndróm, hepatosplenomegália, CNS. Na diagnostiku rakoviny krvi vykonajte všeobecný krvný test, punkciu kostnej drene, inštrumentálne vyšetrenia, ako sú CT a MRI.

Liečba leukémie je dlhá a zaručuje dobrý výsledok len vtedy, keď je diagnostikovaná v počiatočnom štádiu.

Príčiny tejto choroby

Táto choroba sa zvyčajne postupuje veľmi rýchlo a môže to byť spôsobené:

  • Genetické poruchy. Zahŕňajú syndróm Li-Fraumeni, Down, neurofibromatózu.
  • Účinok žiarenia vo veľkých dávkach. Táto kategória zahŕňa technogénne havárie a výbuchy v jadrovej elektrárni.
  • Porážka slnečnou energiou.
  • Zlé environmentálne podmienky.
  • Infekcie vírusového pôvodu, pri ktorých trpí centrálny nervový systém a štrukturálne tkanivá DNA.

V dospelom veku môže zlý zvyk spôsobiť ochorenie, napríklad fajčenie. Deti môžu trpieť v prípade predĺženého sekundárneho dymu.

Príznaky leukémie u detí

V medicíne má táto choroba niekoľko klasifikácií. Základ pre príznaky leukémie, ich prejavy:

  • Anemický syndróm. Je charakterizovaná slabosťou, letargiou, únavou. Okrem toho dieťa začína blednúť pokožku a zo srdca sa objavuje hluk v hornej časti. Príčiny patológie sú spojené s porušením tvorby červených krviniek pri poškodení kostnej drene.
  • Hemoragický syndróm. Môže sa prejavovať s rôznym stupňom závažnosti. Počiatočné príznaky sú viditeľné, keď na povrchu pokožky a sliznice môžu byť nájdené fialové škvrny a subkutánne krvácanie veľkých rozmerov. Často sa pozoruje krvácanie veľkej intenzity, ako vonkajšie, tak vnútorné. Problémom je výroba trombocytov. Keď to nestačí, mozog sa postupne naplní rakovinovými bunkami.
  • Hyperplastický syndróm. Zdá sa, že pri zvýšení pečene, lymfatických uzlín, sleziny sa často vyskytuje myeloidný sarkóm. Dieťa cíti bolesť z kostí a kĺbov. Toto sa pozoruje v dôsledku skutočnosti, že patológia vedie k rozvoju osteoporózy. Zároveň lymfatické uzliny nemajú bolesť, keď sú zväčšené, ale začínajú splynúť s najbližšími tkanivami. Niekedy sa objavuje nepríjemné pocity v pečeni a slezine s výrazným nárastom.
  • Infekčná infekcia. Dieťa s leukémiou je často diagnostikované s chorobami spojenými s hubovými, vírusovými, bakteriálnymi infekciami. Je to preto, že imunita oslabuje poklesom produkcie leukocytov.
  • Intoxikácie. Nádor spôsobuje prudké zvýšenie telesnej teploty, strata hmotnosti, slabosť, chuť dojčaťa. V prípade, že patogénne krvinky ovplyvňujú mozog, čo vedie k silnej bolesti hlavy, závraty, tras, a napätie na očné buľvy, škúlenie, vracanie.

Keď dôjde k zvýšeniu týmusu, začne často stlačiť hornej dutej žily, zatiaľ čo opuch a upínacie môže spôsobiť modrasté dieťaťa hlavu. Okrem toho môže byť prekonaná inými príznakmi: konštantným bolestivým kašľom a dýchavičnosťou.

Prvé príznaky patológie

Mnohé symptómy ochorenia sa nevyskytujú okamžite, ale iba vtedy, keď je telo postihnuté metastázami a choroba prechádza do druhej alebo tretej fázy. Stojí to za starých rodičov, keď si všimnú prvé príznaky ochorenia dieťaťa, ktoré sa objavujú v:

  • Rýchla únava.
  • Nedostatok chuti do jedla.
  • Predĺžená porucha spánku.
  • Pravidelné zvyšovanie teploty, ktoré nie sú spojené s infekciami spôsobenými chladom alebo inými chorobami.
  • Bolestivé pocity v kĺboch ​​a kostiach.
  • Silná intoxikácia. Dieťa je choré alebo neustále začne zvracať.
  • Krvácanie z nosa sa prejavuje opakovane.
  • Výskyt karmínových škvŕn na pokožke dieťaťa.
  • Zvýšené lymfatické uzliny na krku, podpazuší, v slabín, nad klavikuly.

Etapy leukémie

Ochorenie má 3 fázy:

  • Prvotné prejavy môžu pripomínať bežnú zimu. Dieťa sa stáva pomalým, stráca aktivitu a jeho teplota stúpa. Často sa sťažuje na bolesť svalov a kostí nohy, ruky. Na tomto pozadí existuje chronická vírusová alebo bakteriálna infekcia.
  • S rozvinutou formou ochorenia sa symptómy začínajú prejavovať silnejšie. Vyskytne sa kožná vyrážka, únava, dieťa sa stáva slabým a stiahnutým. V tejto fáze potrebuje naliehavú liečbu, inak by diagnóza mohla byť sklamaním.
  • Terminálová fáza. Toto je posledná fáza ochorenia, keď liečba prakticky nemá žiadny účinok na telo. Počas tohto obdobia dieťa nemôže mať takmer žiadne vlasy na hlave, sťažuje sa na neustálu bolesť v tele, stane sa zatvoreným a slabým. Počas tohto obdobia dochádza k aktívnej metastáze tela.

Klasifikácia a typy leukémie

Leukémia u detí môže byť:

  • Primárne. Keď sa nádor objaví v červenej kostnej dreni a postupne sa rozšíri cez telo.
  • Sekundárne. V tomto prípade sa novotvar objaví v akomkoľvek orgáne a postupne preniká cez kostnú dreň cez krv.

Nasledujúce typy leukémie sa líšia podľa typu buniek:

  • Myeloidný typ. Zdrojom patológie sú monocyty alebo granulocyty. Vo všeobecnosti sa môže diagnostikovať u dojčiat av prvých rokoch života dieťaťa.
  • Lymfoblastický typ. Ochorenie je spôsobené lymfocytmi. Patológia je typická pre deti vo veku 2-3 rokov.

Podľa povahy súčasného stavu existujú:

  • Akútna leukémia. Môže to byť buď myeloidná alebo lymfoblastická. Choroba v tomto prípade rýchlo pokračuje.
  • Chronický kurz. To sa líši pomalým rozširovaním. Môže tiež existovať lymfoblastická alebo myeloidná forma.

U detí je najčastejšie diagnostikovaný akútny priebeh ochorenia. Chronický vzhľad v detstve je možné pozorovať len v prípade myeloidnej dlhotrvajúcej leukémie.

Diagnóza ochorenia

Keď rodičia a lekári majú podozrenie na leukémiu u dieťaťa, posielajú sa na príslušnú diagnózu, ktorá zahŕňa:

  • Krvný test. Je potrebné poznať hladinu hemoglobínu, leukocytov, krvných doštičiek, krvných buniek erytrocytov.
  • Dodanie materiálu na biochemický krvný test. Vďaka tomuto vyšetreniu je možné určiť rozsah poškodenia vnútorných orgánov.
  • Rozbor moču. Ak sa vo vzorke objavia soli, indikuje to rozpad rakovinových buniek.
  • US. Odhaľuje šírenie metastáz po tele, nárast veľkosti sleziny a pečene.
  • Rádiografiu. Dokonca aj v prvej fáze môžete vidieť zvýšenie lymfatických uzlín v hrudníku.
  • CT. Je potrebné rozpoznať metastázy v mozgu.
  • Punkcia kostnej drene. K tomu dochádza k punkcii v oblasti holennej kosti, hrudnej kosti, po ktorej sa do striekačky odoberie malé množstvo materiálu. Procedúra sa vykonáva v anestézii, výsledky sa posielajú na vyšetrenie. Táto manipulácia môže byť odporúčaná až po potvrdení ochorenia inými analýzami.

Vlastnosti krvných indikátorov pri ochorení

Ak má dieťa akútnu leukémiu, potom v dekódovaní krvných testov môžu ukazovatele hovoriť o:

  • Chudokrvnosť.
  • Trombocytopénia.
  • Retikulocytopéniou.
  • Zvýšená hodnota ESR.
  • Leukocytóza, niekedy leukopénia.
  • Blastema.
  • Redukcia eozinofilov a bazofilov.

Ak chcete pochopiť, ako začína leukémia, môžete krvné testy. Absencia medziproduktov leukemických sérií svedčí o tejto chorobe. Zvyčajne by mali byť medzi výbuchom a zrelé bunky, to sú tyčkovité segmentové nukleotidové leukocyty.

Po stennej punkcii a myelóme v prítomnosti ochorenia môžete zistiť, že počet výbuchových buniek je vyšší ako 30%.

Je dôležité poznamenať, že leukémia je vždy významne zvýšená v leukémii. Krvné doštičky, erytrocyty a hemoglobín sú naopak výrazne znížené.

Liečba leukémie

Ak sú výsledky testov a diagnostických aktivít presné diagnostikovanie, dieťa okamžite hospitalizuje na hematologickom oddelení alebo onkologickom oddelení. Klinické odporúčania zahŕňajú umiestnenie dieťaťa do sterilnej krabice a jeho predpisovanie špeciálnej stravy. Jedlo by malo byť vyvážené a plné. Cieľom terapie je:

  • Zničenie buniek leukémie.
  • Posilniť a zachovať imunitu.
  • Ochrana dieťaťa pred rôznymi infekciami.
  • Eliminácia nedostatku krvných doštičiek a červených krviniek.

V priebehu liečby je možné predpísať nasledovné:

  • Chemoterapia. Prijímanie špeciálnych prípravkov cytostatického účinku.
  • Radiačná terapia. Zvyčajne pre hlavu.
  • Imunoterapia. Dieťaťu sa postupne injektuje vhodná očkovacia látka.
  • Transplantácia kostnej drene a liečba pupočníkovej krvi, kmeňové bunky.

Symptomatická liečba môže zahŕňať infúziu krvné doštičky alebo červené krvinky, antibiotiká, odstránenie intoxikácie špeciálnych prípravkov a postupov, prevedenie hemostatickou terapiu.

Odpoveď na otázku, či je leukémia liečená u detí, bude pre každý prípad znieť vlastným spôsobom. Veľa závisí od štádia ochorenia, prítomnosti metastáz, stupňa poškodenia orgánov, veľkosti rizika recidívy.

Vo všeobecnosti je liečba pomerne zdĺhavá, je menovaná striktne jednotlivo a má podľa protokolu viacero štádií:

  • Predbežný. Začína prípravou kurzu. V tomto prípade dieťaťu nie je priradený dlhodobý príjem chemoterapeutických liekov.
  • Induktívne. Kid trávi intenzívnu liečbu po dobu 1 až 2 mesiacov. To je nevyhnutné na dosiahnutie stabilnej remisie.
  • Konsolidácia. Pomáha konsolidovať remisiu a zastaviť šírenie metastáz do mozgu a miechy. Niekedy je v tomto štádiu predpísané ožarovanie a cytostatiká, ktoré sa zavádzajú do kanála miechy.
  • Opakovaná indukcia. Silne pôsobiace drogy sú predpísané s určitými časovými intervalmi. To pomáha úplne odstrániť výbušné bunky. Toto obdobie trvá od 2 do 8 týždňov.
  • Podporná liečba. V tomto štádiu sa dávky liekov znižujú, liečba je možná ambulantná, dieťa môže komunikovať s inými ľuďmi.

výhľad

Šanca na úplné zotavenie a predpovede vo veľkej miere závisí od počiatočnej miery ochorenia a možnosti recidívy. Tak, pri nízke riziko pre životné lymfoblastickej leukémie prognóza potešenie (85-95% prežitie), pri štandardnej rýchlosti prúdenia niečo nižšie (z 65 až 85%).

Pri vysokom riziku opakovania je miera prežitia 60-65%.

Ak je diagnostikovaná akútna myeloidná leukémia, výhľad do budúcnosti je oveľa horší. Takže pri štandardnej terapii je pravdepodobnosť 40-50%, ak bola vykonaná transplantácia kostnej drene, potom je miera prežitia 55-60%.

Pri akejkoľvek forme ochorenia sa vek detí do jedného roka považuje za nebezpečný faktor. Tu je nízka miera prežitia a vysoké riziko rôznych komplikácií.

Nebezpečenstvo opakovania

Dokonca aj s nástupom remisie existuje vysoká pravdepodobnosť, že k recidíve dôjde. Rodičia dieťaťa by ho mali pozorovať.

O úprave hovoria len o zvýšení počtu leukocytov a trombocytov a redukcii blastových buniek na normu 5 až 10%.

Dĺžka trvania liečby pre každého pacienta je individuálna, liečba sa uskutočňuje podľa osobitného protokolu. Pri akútnej lymfoblastickej leukémii sa zvyčajne predpisujú vincristín a prednizolón, tieto lieky pomáhajú dosiahnuť remisiu približne za 5 až 6 mesiacov.

V tomto štádiu, aby sa konsolidoval účinok, je potrebné užívať cytostatické látky: Cyklofosfamid, Mercaptopurín, Metotrexát.

Po úplnom vyliečení choroby možno povedať, keď obdobie remisie trvá najmenej 6-7 rokov. Štatistiky ukazujú, že viac ako 5 rokov sa pozoruje u 70% detí. Avšak aj pri relapse je možné dosiahnuť stabilnú remisiu.

Pri transplantácii kostnej drene

Postup sa môže uskutočniť s akútnou myeloblastickou leukémiou alebo s relapsom akútnej leukémie. Pred manipuláciou s pacientom sa vykonáva chemoterapia, niekedy sa kombinuje s liečbou ožarovaním, pomáha úplne odstrániť leukémie.

Transplantácia je nevyhnutná, pretože pri užívaní protirakovinových liekov okrem pacientov aj zdravé bunky tela zomierajú. Transplantáciou buniek kostnej drene lekári neposkytujú 100% záruku na liečbu leukémie. Napriek tomu, ak sa po operácii používajú vysoké dávky chemoterapie, zvyšuje sa možnosť obnovy.

Východiskovým materiálom pre transplantáciu môže byť buď totožná dvojčatá, alebo blízky príbuzný, alebo samotný pacient.

V prípade, že darca nie je príbuzný, postup sa nazýva alogénny. Ak je materiál z dvojičky, potom ide o syngénnu manipuláciu. Keď sa pacient stane darcom, ide o autológny transplantát.

Hotový materiál sa nalial intravenózne kvapkadlom. Táto operácia je jednoduchá bez anestézie. Najnebezpečnejším obdobím je prvý mesiac po procedúre, pretože cudzie bunky môžu byť odmietnuté. Počas tohto obdobia musíte sledovať stav tela pacienta.

Aby bolo možné čerpať krv od údajného darcu, je možné použiť tieto metódy:

  • Biopsia s anestéziou a následným chirurgickým zákrokom.
  • Zber krvi z žily po zavedení špeciálnych prostriedkov na vytvorenie zvýšeného počtu tvarovaných krvných základov.
  • Extrakcia štepu z pupočníkovej krvi bezprostredne po narodení dieťaťa s následným mrazom a skladovaním.

Ak je vybraná prvá metóda, v podstate sa materiál odoberie z plochých panvových kostí.

preventívne opatrenia

Vzhľadom na to, že príčiny choroby sú rôzne, jeho prevencia môže byť správnej výživy, včasné liečenie všetkých chorôb vnútorných orgánov, s výnimkou ožiarenia, prevenciu vírusovej infekcie prevedením včasné očkovanie, ochranu dieťaťa z pasívneho fajčenia. Ale aj dodržiavanie všetkých pravidiel nezaručuje plnú bezpečnosť dieťaťa.

Leukémiu sa zaobchádza pomerne ťažko. Ale ak si rodičia včas v dieťati všimli príznaky tejto choroby, prognóza života bude oveľa radnejšia. Pri liečbe sa berú do úvahy tieto faktory: čas diagnostiky, individuálna reakcia tela na metódy liečby a povaha ochorenia.

Deti vo veku od 2 do 11 rokov s akútnou leukémiou majú omnoho vyššiu pravdepodobnosť, že sa zotavia ako pacienti s rovnakými vekovými kritériami s chronickou formou ochorenia.

Príčiny a príznaky leukémie u detí, krvné testy, liečba leukémie a prognóza na zotavenie

Prvá vec, o ktorej každý rodič sníva, je to, že jeho deti vyrastajú zdravé. Bohužiaľ, žiadne dieťa nie je imúnne voči chorobám, vrátane takých vážnych a nebezpečných, ako je leukémia.

Leukémia alebo leukémia zahŕňa širokú škálu rôznych foriem a prejavov. Avšak všetky z nich sú spojené jedným dôležitým odtieňom - ​​potrebou včasnej diagnostiky. Ak začnete bojovať s ochorením v počiatočnom štádiu, môžete dosiahnuť dobré výsledky, vrátane úplného zotavenia.

Čo je leukémia?

Leukémia (leukémia alebo jednoducho rakovina krvi) je malígny nádor, ktorý má systémový charakter, ktorý sa šíri do obehového systému a narušuje jeho normálne fungovanie. Keď sa vyvíja rakovina, zmenia sa leukocyty v kostnej dreni, krvi a lymfe. V závislosti od trvania ochorenia začnú mutovať. Takáto mutácia môže ovplyvniť absolútne akékoľvek krvné bunky.

Vývoj zdravých buniek v ľudskom tele má svoj vlastný cyklus, ktorý zahŕňa tri hlavné fázy:

V atypických bunkách je tento poriadok narušený. Neprestávajú rásť a neustále sa delia, nie umierajú, na rozdiel od zdravých jednotiek. Môžu zomrieť iba v dôsledku vystavenia účinkom, vystavenia osobitným drogám alebo smrti nosiča.

Leukocyty, ktoré produkuje telo na ochranu a boj proti cudzím bunkám, ak je príliš veľa, nemajú čas na vykonávanie svojich funkcií a celý systém zlyhá. Niektoré z leukocytov zomierajú, iná infikovaná.

Naliehavosť choroby v modernom svete rýchlo rastie. Bohužiaľ, leukémia u detí, najmä v mladšom veku, je oveľa častejšia ako u dospelých. Podľa štatistík počet infikovaných detí je 45% všetkých leukémií.

Príčiny leukémie u detí

Kde môžu deti dostať rakovinu krvi? Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu spôsobiť výskyt rakovinových buniek v tele detí. Každý typ rakoviny má svoje vlastné charakteristiky a rizikové skupiny. Podnetom k rozvoju leukémie môžu byť životné podmienky a dedičnosť, prenesená infekčná choroba alebo zlé návyky.

Nižšie sú najpravdepodobnejšie príčiny, ktoré môžu vyvolať leukémiu u detí a dospelých:

  1. Dedičnosť. Ak má rodina blízkeho príbuzného trpiaceho touto chorobou, môže mať toto ochorenie jedno zo svojich detí, vnúčat alebo pra-vnukov. Ak majú rodičia určité chromozomálne chyby, zvyšuje sa riziko vzniku leukémie u novorodencov.
  2. Určité dedičné choroby. Napríklad syndrómy Lee-Fraumeni, Down, Wiskott-Aldrich, Clinfelter, ako aj Fanconiho anémia, neurofibromatóza, telangiektázia a primárna imunodeficiencia.
  3. Podmienky životného prostredia. Tí, ktorí žijú v mestách, v priemyselných oblastiach, v blízkosti tovární a chemických závodov, sú ohrozené.
  4. Určitý počet vírusov. Prispievajú k tomu, že normálne bunky sa stanú rakovinovými.
  5. Porucha alebo porucha vo fungovaní imunitného systému.
  6. Expozícia žiarením. Obvykle je vystavený rádiológom. Pacienti podstupujúci rádioterapiu alebo u ľudí vystavených nadmernému ultrafialovému žiareniu môžu vyvinúť sekundárnu leukémiu.
  7. Vystavenie chemikáliám v chemickom priemysle. Toto platí pre koberce, linoleum a rôzne umelé čistiace prostriedky.
  8. Udržiavanie nesprávneho životného štýlu, vrátane zlej výživy, najmä hobby pre rýchle občerstvenie, fajčenie, nadmerné pitie, najmä počas tehotenstva.
  9. Príjem antibiotík, menovite penicilínov, cefalosporínov a cytostatik. Akékoľvek antibakteriálne lieky sa majú užívať iba v prípade akútnej potreby podľa pokynov lekára.

Klasifikácia patológie

Hlavná klasifikácia leukémie sa vykonáva v závislosti od typu krvných buniek, ktoré boli postihnuté. Podľa nej sú rozlíšené tieto druhy leukémie:

  • Lymphoblastic. Mutácie sú vystavené lymfocytom, ktoré sú zodpovedné za tvorbu protilátok. Ochorenie ovplyvňuje orgány hematopoézy a lymfatických uzlín a nachádza sa hlavne u detí vo veku 1-6 rokov.
  • Myeloidnej. Výsledkom progresie ochorenia a rozpadu DNA v nedospelých krvinkách, ktoré vylučujú zdravé bunky, je nedostatok zrelých krvných doštičiek, leukocytov alebo červených krviniek. Typ myeloidnej leukémie je určený týmito bunkami, ktoré budú chýbať.
  • Monoblastny. Rakovina postihuje kostnú dreň a vyvoláva zvýšenie sleziny a lymfatických uzlín.
  • Megacaryoblastic. V krvi a kostnej dreni sú megakaryoblasty, ktorých rozlišujúcim znakom je farebné jadro a nediferencované blasty. Častejšie sa choroba vyskytuje u detí s Downovým syndrómom.
  • Eritromieloblastny. Charakterizované rastom červených krviniek, ale ich deštrukcia chýba. V krvi sa objavujú erytrovo- a normoblasty. Neskôr v kostnej dreni sú myeloblasty.

Aj rakovina krvi u detí sa klasifikuje podľa rýchlosti ochorenia a schopnosti buniek rásť a rozvíjať:

  • Akútna forma. Charakterizovaný rýchlym vývojom choroby postihujúcej nezrelé krvné bunky.
  • Chronická forma. Mutácia ovplyvňuje už zrelé bunky. Tento proces, kým určitý čas nie je pomalý, porušuje funkciu hematopoézy.

Existujú 4 štádia vývoja rakoviny krvi, ktoré sú určené veľkosťou nádoru, šírením mutovaných buniek v susedných tkanivách, prítomnosťou metastáz:

  1. Vzhľad atypických buniek, v dôsledku ktorého sa rozdelí rakovinové bunky.
  2. Výsledkom akumulácie rakovinových buniek je tvorba nádoru.
  3. Ovplyvnené bunky sa šíria do všetkých systémov a orgánov, vytvárajú sa metastázy.
  4. Metastáza spôsobuje rakovinu vnútorných orgánov.

Symptómy akútnej leukémie

V počiatočných štádiách akútnej leukémie môže mať dieťa symptómy, ktoré nie sú špecifické, takže je veľmi ťažké ich spojiť s touto chorobou. Prvé známky ochorenia sú:

  • porucha spánku;
  • vysoká únava;
  • anémia;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • bolesti kĺbov;
  • teplotu.

Medzi ďalšie príznaky je charakteristická leukémia:

  1. Zmena farby kože a slizníc. Zblednú. Oblička sa stáva ikterickou a zemitá. Vyskytuje sa suchosť pokožky.
  2. Krvácanie do kože, kĺbovej dutiny a slizníc, inými slovami, sa objavujú modriny na tele, vyrážky sú tiež možné. Príslušné fotografie nájdete na internete, ale je lepšie ukázať pacienta špecialistovi.
  3. Prítomnosť sprievodných ochorení infekčnej povahy. Napríklad tonzilitída, stomatitída, zápal ďasien.
  4. Krvácanie z nosa, ďasien a zažívacieho traktu.
  5. Nekróza tkanív.
  6. Bolesť kĺbov bokov, chrbtice, kostí nohy, ramien.
  7. Problémy s kardiovaskulárnym systémom. Môže to byť tachykardia, arytmia alebo zmeny myokardu.
  8. Intoxikácia tela. Vykazuje sa to ako slabosť, nevoľnosť, vracajúci sa reflex, horúčka, nadmerné potenie, anorexia, hypotrofia, bulímia alebo pretrvávajúca smäd.

Symptómy chronickej leukémie

Chronická forma leukémie je charakterizovaná nahradením zdravých buniek granulocytovými bunkami. Tento proces je postupný. V prvej fáze ochorenia nie sú príznaky prítomné ako také, iba parametre krvného testu môžu byť detegované prítomnosťou granulocytov alebo granulovaných bielych krviniek.

V priebehu času sa objavia nasledovné príznaky:

  • rast počtu blastových buniek a tvorba nádorov sekundárneho typu;
  • všeobecná intoxikácia tela s príslušnými príznakmi;
  • zvýšená veľkosť pečene a / alebo sleziny;
  • zmena stavu lymfatických uzlín umiestnených v slabinách, za ušami a pod ramenami.

Na pozadí ochorenia pacienta čelí:

  • znížená hmotnosť a chuť do jedla;
  • závraty;
  • krvácanie ďasien;
  • bolesť a ťažkosť v zväčšenom bruchu;
  • potenie;
  • zvýšená teplota;
  • náhla slabosť.

Choroba v remisii

Po liečbe leukémie nastáva okamih, keď ochorenie prechádza do terminálnej fázy, to znamená, že terapeutický priebeh nedosiahol výsledky ani trvalú remisiu - pacient sa úplne zotaví. Na potvrdenie remisie onkológov pri analýze periférnej krvi by sa nemali detekovať výbušné bunky po dobu najmenej 5 rokov.

V štádiu remisie lekári odporúčajú mesačnú intenzívnu starostlivosť na udržanie tela a pokračovanie v imunoterapii. Taktiež bol povolený príjem lieku Leuperin. Dieťa počas tohto obdobia by malo byť očkované podľa plánu.

Ak však po liečbe v krvných bunkách zostávajú, je potrebná transplantácia kostnej drene. Darcovia môžu byť tak blízkymi príbuznými, ako aj inými ľuďmi, ktorí sú s pacientom kompatibilní krvou.

Existujú dva typy remisií:

  1. Čiastočná. Ide o situáciu, v ktorej dochádza k poklesu výbuchových buniek v porovnaní so zdravými bunkami, ale nie k ich úplnému zmiznutiu. Riziko opakovaného výskytu choroby sa zvyšuje.
  2. Dokončené. V krvi nie sú žiadne patologické bunky.

Diagnostické metódy

Dôležitou úlohou v účinnosti liečby rakoviny je včasné stanovenie správnej diagnózy. Bohužiaľ je veľmi ťažké rozpoznať príznaky ochorenia v počiatočnom štádiu. Je to spôsobené tým, že niektoré typy leukémie sú najskôr asymptomatické, iné majú príznaky, ktoré sú typické pre bežnú chrípku alebo prechladnutie, ako je teplota, slabosť, strata chuti do jedla; alebo alergickej reakcie, napríklad vyrážky.

Z tohto dôvodu by ste mali starostlivo zaobchádzať so svojím zdravím a sledovať všetky prejavy s cieľom dosiahnuť lekára včas. Nezabudnite na návštevu špecialistov, pretože to pomôže zistiť skutočnú príčinu znakov, ktoré sa objavili.

Lekár dokáže presne stanoviť leukémiu len na základe indexov určitých analýz. Patria medzi ne:

  • všeobecný krvný test;
  • biochemický krvný test;
  • biopsia kostnej drene, pri ktorej sa materiál odoberá trepaním hrebenatka v iliovej alebo stenovej punkcii.

Liečba leukémie u detí

V prípade potvrdenia leukémie sa vyžaduje okamžité a dlhodobé liečenie. Liečba zameraná na boj proti rakovine krvi má dva hlavné smery:

  1. Chemoterapia. Skladá sa z vnútorného podávania cytotoxických liekov, ktorých systémové pôsobenie je zničené rakovinovými bunkami v krvi aj v lymfatickom systéme. Priebeh liečby drog je individuálny a zvyčajne trvá od 2 do 3 rokov. Pacient musí zostať v nemocnici počas prvých šiestich mesiacov chemoterapie a musí byť izolovaný od vonkajšieho sveta. Je to spôsobené tým, že počas tohto obdobia klesá počet leukocytov zodpovedných za ochranu tela a osoba sa stane veľmi náchylná na vírusy a infekcie. Bohužiaľ, používané lieky majú veľa vedľajších účinkov. Mal by byť pripravený na úplné vypadávanie vlasov, zvracanie, nevoľnosť a bolesť.
  2. Operatívny zásah. Operáciu možno rozdeliť na 2 etapy: deštrukciu všetkých buniek kostnej drene a transplantáciu darcovského materiálu do kostného tkaniva. Tento postup je veľmi komplikovaný, vyžaduje vysokú úroveň odbornosti lekárov a starostlivý výber darcu. K tomuto variantu terapie sa použili závažné prípady alebo relaps ochorenia.

Prognóza leukémie

Prognózy pre leukémia môžu byť veľmi odlišné od úplnej a trvalej remisie až po smrť za niekoľko rokov alebo mesiacov. Bez liečby je úmrtie pacienta 100%. V 60-80% prípadov kontroly rakoviny s chemoterapiou dochádza k priebehu ochorenia bez relapsov počas 5 rokov, čo naznačuje vyliečenie.

Na čo presne bude prognóza ovplyvniť mnoho faktorov, medzi ktoré patrí:

  • Vek pacienta. Šance na regeneráciu sú vyššie u detí vo veku 2-10 rokov.
  • Pohlavie pacienta. U dievčat sa dosahuje pozitívny výsledok častejšie.
  • Štádium, v ktorom bola stanovená diagnóza. Čím skôr začne liečba, tým vyššia je pravdepodobnosť úplného zotavenia.
  • Rozmanitosť a forma leukémie. Napríklad, akútne typy leukémie sú liečené vo väčšine prípadov ako chronické.
  • Rýchlosť, ktorou explodujú bunky. Čím je vyššia, tým lepšia je liečba.
  • Reakcia na prebiehajúcu liečbu.
  • Počet chromozómov a leukocytov.
  • Celkové zdravie dieťaťa. Čím silnejšie a silnejšie telo, tým lepšie sa vyrovná s touto chorobou.

Leukémia u detí: príznaky

✓ Článok kontrolovaný lekárom

Choroby krvi v detstve tvoria asi šestinu všetkých chorobných skupín. Najčastejšou z nich je anémia (anémia) - patologický stav, pri ktorom klesá hladina hemoglobínu, ktorá sa podieľa na transporte kyslíka do tkanív a orgánov. Mnoho ochorení hematopoetického systému dobre reagujú na korekciu drog v počiatočných fázach, ale v niektorých ochoreniach aj včasná odvolanie lekársku pomoc nemôže zaručiť dobrú prognózu života a zdravia. Medzi také patologické stavy patrí leukémia.

Leukémia (iný názov - leukémia) - systémové ochorenie hematopoetického systému, v ktorom je krvné riečisko z kostná dreň produkuje veľké množstvo nezrelých bielych krviniek (leukocytov), ​​ktoré nie sú schopné vykonávať funkcie zrelých bunkových štruktúr. Z tohto dôvodu sa leukémia často nazýva veverička. Môže sa vyskytnúť v dvoch formách, ale u detí je diagnostikovaná akútna leukémia v 80% prípadov. V závažných prípadoch, život prognóza je zriedka viac ako 1-2 roky, takže včasná diagnóza choroby - základný predpoklad pre zlepšenie šance na obnovu a dlhodobé remisii.

Leukémia u detí: príznaky

Klasifikácia a etapy

V detstve je leukémia zvyčajne zistená pomerne skoro: hlavnou skupinou pacientov sú deti vo veku 1 až 5 rokov, rovnako ako dojčatá prvého roka života. Približne 20% z leukémie je vrodená choroba, a novorodenec sa rodí s ťažkými systémovými poruchami hematopoetického systému, ktorý má vplyv na rýchlosť fyzického a duševného vývoja, rovnako ako stav imunitného systému. Leukémia sa týka malígnych ochorení, ale nie je zahrnutá do skupiny nádorových ochorení, a preto sa pojem "rakovina krvi" vo vzťahu k tejto skupine patológií neoprávnene uplatňuje.

Najbežnejšou formou leukémie je lymfoblastická leukémia - uvoľnenie nezrelých lymfocytov do krvi. Myeloblastová (myelogénna) leukémia sa vyznačuje uvoľňovaním granulocytárne diferencovaných kmeňových buniek - myeloblastov. Riziko patológie sa zvyšuje u detí narodených v dôsledku mnohonásobných tehotenstiev, ktoré trpia Downovým syndrómom a rôznymi formami infantilnej mozgovej obrny a tiež majú nízku pôrodnú hmotnosť.

Akútny aj chronický priebeh ochorenia má tri štádiá, ktoré sa v klinickom priebehu a prognóze ďalšieho života veľmi líšia. Vo väčšine prípadov sa choroba zistí pred dosiahnutím veku dvoch rokov.

Etapy leukémie u detí

Dôležité! Maximálna šanca na zotavenie je u detí, ktorých leukémia bola detekovaná v latentnej forme. Aby sa zabránilo progresii ochorenia, potrebujú pravidelné krvné testy (2-4x ročne) a dávať pozor na prípadné príznaky pripomínajúce prípadnej porážke hematopoetického systému.

Leukémia u detí: klinický obraz

Klinika leukémie u mladých pacientov s progresívnymi formami patológie je dosť výrazná, čo umožňuje odborníkom podozrievať a diagnostikovať leukémia v čase. Takmer všetky príznaky choroby sú spôsobené veľkým počtom lymfoblastov v krvi, ktorý nielenže nemôžu poskytnúť dostatočnú ochranu proti patogénom, ale nie sú schopné poskytnúť najdôležitejšie funkcie červených bielych krviniek, napríklad transport kyslíka a živín.

Obrázok krvi pri leukémii

Kožné príznaky

Najcharakteristickejšie a najčastejšie pre každú fázu leukémie sú zmeny v koži. Stávajú sa bledé, suché, v niektorých oblastiach sa objavujú peelingy. A začne odlupovať kožu na hlave, pretože vlasové folikuly a folikuly nedostávajú potrebné vitamíny, čo negatívne ovplyvňuje výživu pokožky a stavu vlasov. Bledosť leukémie neprirodzené, v pokročilom štádiu dieťaťa môže vyvinúť cyanózu - blueness kože, spôsobené rýchlym vzostupom krvného karboxyhemoglobínu. Karboxyhemoglobín je hemoglobín pripojený k molekulám oxidu uhoľnatého. Ak koncentrácia oxidu uhoľnatého dosiahne kritické hodnoty, dieťa súčasne s kožnými príznakmi ukáže iné príznaky, napríklad:

  • bolesti hlavy, migrény;
  • závraty (s ťažkou leukémiou - strata vedomia);
  • nevoľnosť a súvisiace odmietanie k jedlu.

Zmena kože pri akútnej leukémii

Druhým typickým znakom malígneho poškodenia krvi je kožná vyrážka. Koža na týchto miestach môže meniť farbu, odlupovať sa alebo sa stáť pomliaždenou.

Dôležité! Ak sa rodičia nekonzultujú s lekárom, keď sú oblasti s cyanotickými farbami v čase, existuje riziko smrteľného výsledku spôsobeného akútnou otravou oxidom uhoľnatým.

Sklon k krvácaniu

U detí sa aj pri počiatočných formách leukémie často vyskytujú krvácanie z nosa. Hojný tok krvi z nosných dutín môže začať aj pri nízkej expozícii - príznak vždy označuje patologický stav v tele, takže ju ignorovať v žiadnom prípade nemožné. Nepriamym dôkazom pre malígne lézie krvi môže byť aj krvácanie z ďasien, takže pri časté krvné nečistôt pri čistení zubov rodičia by mali ukázať, dieťa a vyhnúť sa možnému zubár zápalové ochorenie ďasien (zápal ďasien, parodontitídy).

Deti, dokonca aj s počiatočnými formami leukémie, často trpia nazálnym krvácaním

Krv v leukémii môže byť prítomná v malých množstvách v spúte, oddelená od hltanu počas suchého alebo vlhkého kašľa. Niekedy je tento príznak príznakom zápalových ochorení bronchopulmonárneho tkaniva alebo slizníc hrtanu, lekár však môže vylúčiť pravdepodobnosť leukémie až po laboratórnej a hardvérovej diagnostike.

Venujte pozornosť! Pri malígnych ochoreniach krvi je často krvácanie sprevádzané tvorbou modrín a modrín, ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach tela bez ohľadu na vonkajší vplyv. Toto je nebezpečné znamenie, ktoré vyžaduje konzultáciu detského hematológu.

Prvá pomoc pri krvácaní z nosa

Syndróm bolesti

Samotná leukémia nespôsobuje bolestivé pocity, ale dieťa sa môže sťažovať na podobné príznaky v prípade porážky iných orgánov. Približne 35% detí sú akútne formy leukémie sú sprevádzané zväčšenie pečene a sleziny, takže dieťa môže sťažujú na tupú bolesť v pravom hornom kvadrante, brucha a stredu pupočnej linky. Ak choroba už vstúpila do štádia metastázy, kosti a kĺbové tkanivá sú najčastejšie postihnuté, takže bolesti kĺbov postihujú takmer polovicu pacientov s terminálnou leukémiou.

Klinicky sa to prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • obmedzená pohyblivosť (dieťa môže schudnúť, odmietať sa zúčastňovať na vonkajších hrách);
  • svalová slabosť (pre dieťa je ťažké udržať v jeho rukách aj ľahké predmety);
  • tiky a zášklby (sú zriedkavé - nie viac ako 5-10% detí).

Syndróm bolesti by sa mal vždy posudzovať v súlade s inými príznakmi a symptómami, pretože samo osebe to je znakom málo informatívneho.

Video - Aké sú príznaky leukémie u detí?

Ako reaguje imunitný systém?

V dôsledku rýchleho zvýšenia koncentrácie leukocytov v krvi môže dieťa vyvinúť syndróm sekundárnej imunodeficiencie. Ochranné funkcie tela oslabujú, čo vedie k častým ochoreniam infekčnej etiológie. Môžu to byť infekcie:

  • ústna dutina (recidivujúca stomatitída, herpes, glositída);
  • respiračný systém (chronická tonzilitída, chronická a obštrukčná bronchitída, bronchiálna astma, hypertrofická rinitída, pneumónia);
  • žalúdka a čriev (gastritída, intestinálne infekcie, rotavírusová choroba).

Ak je dieťa choré častejšie 4-6-krát za rok, je nevyhnutné absolvovať vyšetrenie imunologom a určiť jeho imunologický stav. Najčastejšie sú počiatočné formy leukémie identifikované presne počas konzultácie s imunológom o častých respiračných infekciách u dieťaťa.

Hlavné príznaky leukémie

Dôležité! Približne 22% detí s leukémiou zomrie v dôsledku infekčných ochorení dýchacích ciest alebo čriev v dôsledku akútnej infekcie krvi (sepsa). Nezrelé lymfoblasty nemôžu obmedziť rast patogénnej flóry a zabrániť jej vniknutiu do systémového krvného riečiska, čo vedie k vzniku ťažkej zápalovej reakcie a smrti dieťaťa. Minimalizovať tieto riziká môže byť prostredníctvom neustáleho používania gázových obväzov a udržiavania sterility v miestnosti pacienta.

Symptómy srdca a krvných ciev

Takmer všetky deti majú leukémiu sprevádzané zmenami vo fungovaní srdcového svalu, pretože hlavným zdrojom výživy a prívodu kyslíka pre hlavnú "pumpu" ľudského tela je krv. Dieťa sa môže sťažovať na typické porušenie funkcie srdca: dýchavičnosť, časté závraty, bolesť srdca a hrudníka. Má ťažkú ​​únavu aj po minimálnej fyzickej námahe, vyskytuje sa výrazná arytmia a tachykardia. Arteriálny tlak u týchto detí je zriedkavo stabilný: najčastejšie sa choroba vyznačuje skokmi alebo systémovou hypotenziou. Srdcové problémy vedú k ťažkostiam pri zaspávaní a nespavosti. Dieťa sa často môže prebudiť v noci kvôli nočnému dýchavičaniu a zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Schéma diferenciácie hematopoetických buniek

Leukémia u detí je jednou z najnebezpečnejších chorôb, ťažko liečiteľná a zanecháva minimálnu šancu na priaznivú prognózu pre neskorší život. Ak chcete zvýšiť šance na zotavenie, rodičia by sa mali poradiť s lekárom, ak sa vyskytnú akékoľvek patologické symptómy, v žiadnom prípade sa nediagnostikujú a samošetrujú a dodržiavajú všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Leukémia u detí

Leukémia u detí - malígne ochorenie krvi charakterizované nádorové proliferácie nezrelých prekurzorov buniek leukocytov. Klinické prejavy leukémie u detí môžu zahŕňať lymfadenopatiu, hemoragickú syndróm, bolesť kostí a kĺbov, hepatosplenomegália, ďalšie lézie CNS. Diagnostika leukémie u detí prispieva podrobné CBC drží hrudným defekt študovať bodkovité kostnej drene. Liečba leukémie u detí sa vykonáva v špecializovaných hematologických nemocníc s chemoterapie, imunoterapie, substitučná terapia, transplantácia kostnej drene.

Leukémia u detí

Detská leukémia (leukémia) - systémové hematologických zhubných nádorov zahrňujúcich porušenie dreňovej krvotvorby a nahradenie bežných krviniek nezrelé bunky blast leukocytov série. V pediatrickej onkohematológii je výskyt leukémie 4 až 5 prípadov na 100 000 detí. Podľa štatistík je najčastejšou onkologickou chorobou detstva (približne 30%) akútna leukémia; najčastejšie, rakovina krvi postihuje deti vo veku 2-5 rokov. Skutočným problémom pediatrie je tendencia zaznamenaná v posledných rokoch pri zvyšovaní výskytu leukémie u detí a pokračujúcej vysokej úmrtnosti.

Príčiny leukémie u detí

Niektoré aspekty vývoja leukémie u detí sú stále nejasné. V tejto fáze sa ukázalo etiologické účinkov radiácie, onkogénne vírusové kmene, chemické faktory, genetické predispozície, poruchy endogénne (hormóny, imunitný) na výskyt leukémie u detí. Sekundárna leukémia sa môže vyvinúť u dieťaťa, ktoré má v anamnéze ožarovanie alebo chemoterapiu na iné onkologické ochorenie.

K dnešnému dňu sa mechanizmy vývoja leukémie u detí posudzujú z hľadiska teórie mutácií a klonálnej koncepcie. Mutácia DNA hematopoetickej bunky je sprevádzaná zlyhaním diferenciácie v štádiu nezrelých blastových buniek s následnou proliferáciou. Takže bunky leukémie nie sú ničím iným ako klony mutovaných buniek, neschopné diferenciácie a dozrievania a potlačujúce normálnu hematopoézu. Do krvi sa dostanú výbušné bunky, ktoré sa prenášajú do celého tela a podporujú infiltráciu tkaniva a orgánov do leukémie. Metastatických buniek penetrácia vysokej prostredníctvom výsledkov hematoencefalickú bariéru v infiltráciu mozgových membrán a vývoj látok a neuroleukemia.

Bolo konštatované, že deti s Downovým syndrómom rozvíjať leukémiu je 15 krát vyššia pravdepodobnosť ako ostatné deti. Zvýšené riziko vzniku leukémie a iných nádorov u detí s syndrómy Li-Fraumeni syndróm, Klinefelter, Wiskott-Aldrichov syndróm, kvet, Fanconiho anémia, primárna imunodeficiencie (X-viazanú agamaglobulinémiou, ataxia-telangiektázie, Louis Barr et al.), Polycythemia a kol.

Klasifikácia leukémie u detí

Na základe trvania ochorenia sú izolované akútne formy (až 2 roky) a chronické (viac ako 2 roky) formy leukémie u detí. U detí sa v prevažnej väčšine prípadov (97%) vyskytuje akútna leukémia. Špeciálna forma akútnej leukémie u detí je vrodená leukémia.

Vzhľadom na tieto morfologické charakteristiky nádorových buniek je akútna leukémia u detí rozdelená na lymfoblastické a ne-lymfoblastické. Lymfocytárnej leukémie sa vyvíja v nekontrolovanej proliferácii nezrelých lymfocyty - lymfoblasty a môže byť z troch typov: L1 - nízke lymfoblastov; L2 - s veľkými polymorfnými lymfoblastmi; L3 - s veľkými polymorfnými lymfoblastmi s vakuolizáciou cytoplazmy. Antigénne markery rozlíšiť 0-bunky (70 až 80%), T bunky (15 až 25%) a B-bunky (1-3%), akútna lymfoblastická leukémia u detí. Medzi akútnou lymfoblastickou leukémiou u detí je leukémia s bunkami L1 bežnejšia.

Medzi nelimfoblastnyh leukémie, v závislosti na prevahe určitých blastov rozlišovať myeloidnou nediferencovaný (M1), myeloidná veľmi rozdielna (M2), promyelocytovou (M3), myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), erythroleukemie (M6), megakaryocytární ( M7), eozinofilná (M8), nediferencovaný (M0) leukémie u detí.

V klinickom kurze leukémie u detí sa rozlišujú tri štádiá s prihliadnutím na terapeutickú taktiku.

  • ja Akútna fáza leukémie u detí; pokrýva obdobie od manifestácie symptómov až po zlepšenie klinických a hematologických parametrov v dôsledku liečby;
  • II - neúplná alebo úplná remisia. Pri neúplnej remisii sa zistí normalizácia hemogramu a klinických ukazovateľov; Počet blastových buniek v bodke kostnej drene nie je väčší ako 20%. Úplná remisia sa vyznačuje prítomnosťou nie viac ako 5% blastových buniek v myelóme;
  • III - relaps leukémie u detí. Na pozadí hematologického blahobytu sa extramedulárne ložiská leukemickej infiltrácie objavujú v nervovom systéme, semenníkoch, pľúcach a iných orgánoch.

Príznaky leukémie u detí

Vo väčšine prípadov leukémie klinika rozvíja postupne a je charakterizovaný nešpecifickými príznakmi: únava dieťaťa, poruchy spánku, zníženie chuti do jedla, a artralgia ossalgia, unmotivated horúčka. Niekedy leukémie u detí prejavuje náhle s intoxikáciou alebo hemoragickú syndrómom.

U detí s leukémiou výrazná bledosť pokožky a slizníc; niekedy sa koža stáva ikterickou alebo zemitá. V dôsledku infiltrácie slizníc do leukémie deti často vyvíjajú gingivitídu, stomatitídu a tonzilitídu. Leukemická hyperplázia lymfatických uzlín sa prejavuje lymfadenopatiou; slinné žľazy so sialadenopatiou; pečeň a slezina - hepatosplenomegália.

V priebehu akútnej leukémie u detí typický hemoragický syndróm krvácania na koži a sliznice, hematúria, nazálna, maternice, gastrointestinálne, pľúcne krvácanie, krvácanie do kĺbovej dutiny a kol. Logická spoločník akútnej leukémie u detí je anemický syndróm spôsobený inhibíciou erytropoézy a krvácanie. Závažnosť anémie u detí závisí od stupňa šírenie vysokých buniek v kostnej dreni.

Kardiovaskulárne poruchy u leukémie u detí môžu byť vyjadrené rozvojom tachykardia, arytmia, zväčšenie srdca hraníc (podľa RTG hrudníka), rozptýlených myokardu zmien (EKG dáta), znížená ejekčná frakcia (echokardiografiou).

Intoxikácia syndróm sprevádza Počas leukémie u detí prebieha na značnú slabosť, horúčka, potenie, nechutenstvo, nevoľnosť a zvracanie, hypotrofiou. Manifestácia syndrómu imunodeficiencie u detí s leukémiou je vrstvenie infekčných a zápalových procesov, ktoré môžu trvať závažný, hrozivý priebeh. Smrť detí trpiacich leukémiou je často spôsobená ťažkou pneumóniou alebo sepsou.

Veľmi nebezpečnou komplikáciou leukémie u detí je infiltrácia leukémie mozgu, mozgových membrán a nervových kmeňov. Neuroleukémia je sprevádzaná závratmi, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, diplopiou, stuhnutím okcipitálnych svalov. Pri infiltrácii látky miechy je možné vyvinúť paraparézu nohy, porušenie citlivosti, panvové poruchy.

Diagnóza leukémie u detí

Vedúca úloha pri primárnej detekcii leukémie u detí patrí pediatrke; ďalšie vyšetrenie a riadenie dieťaťa vykonáva deko-onkohematológ. Základom diagnostiky leukémie u detí sú laboratórne metódy: štúdium periférnej krvi a kostnej drene.

Pri akútnej leukémii vykazujú deti charakteristické zmeny vo všeobecnom krvnom teste: anémia; Trombocytopénia, retikulocytopénia, vysoký ESR; leukocytóza rôzneho stupňa alebo leukopénia (zriedkavo), blastemia, zánik bazofilov a eozinofilov. Typickým rysom je fenomén "zlyhania leukémie" - neprítomnosť medziľahlých foriem (mladých, bodových, segmentovaných leukocytov) medzi zrelými a výbušnými bunkami.

Pre diagnózu leukémie u detí je povinné vyšetrenie stehennej punkcie a myelómu. Rozhodujúcim argumentom v prospech tejto choroby je obsah výbušných buniek od 30% a viac. V neprítomnosti jasný dôkaz leukémie u detí v dôsledku štúdií kostnej drene, sa uchyľovať k trepanobiopsie (vpichu bedra). Na stanovenie rôznych variantov akútnej leukémie u detí sa uskutočňujú cytochemické, imunologické a cytogenetické štúdie. S cieľom potvrdiť diagnózu neuroleukemia konzultácie detskej neurológie a detské oftalmológia, lumbálna punkcia a vyšetrenia mozgovomiechového moku, röntgen lebky, oftalmoskopia.

Pomocný ultrazvuk diagnostické veličiny sú lymfatické uzliny, slinné žľazy ultrazvuk, ultrasonografia pečene a sleziny, ultrazvuk miešok u mužov, röntgen hrudníka, CT u detí (pre detekciu metastáz v rôznych anatomických oblastí). Diferenciálna diagnostika detskej leukémie by mala byť vykonávaná leykozopodobnoy odpovede pozorované pri závažných foriem tuberkulózy, dávivému kašľu, infekčná mononukleóza, cytomegalovírus infekcie, sepsa, a ktoré majú reverzibilné prechodné.

Liečba leukémie u detí

Deti s leukémiou sú hospitalizované v špecializovaných inštitúciách onkohematologického profilu. Aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, dieťa sa umiestni do samostatnej krabice, ktorej podmienky sú čo najbližšie k sterilným. Veľká pozornosť sa venuje výžive, ktorá by mala byť plná a vyvážená.

Základom liečby leukémie u detí je polychémotérapia zameraná na úplnú eradikáciu leukemického klonu. Liečebné protokoly používané pri akútnych lymfoblastických a myeloblastických leukémiách sa líšia v kombinácii liečiv chemoterapiou, ich dávkami a spôsobmi podávania. Postupná liečba akútnej leukémie u detí znamená dosiahnutie klinickej remisie, jej upevnenie (konsolidácia), podpornú liečbu, prevenciu alebo liečbu komplikácií.

Okrem chemoterapia môže byť vykonávaná aktívny a pasívny imunoterapiu:. Podávanie leukemických buniek, BCG vakcíny, vakcíny proti kiahňam, interferóny, imunitný lymfocytov a ďalších sľubných spôsobov liečenia leukémie u detí je transplantácia kostnej drene, pupočníkovej krvi kmeňové bunky.

Symptomatická liečba leukémie u detí zahŕňajú červených krviniek a krvných doštičiek drží hemostatickej terapia, antibiotickú liečbu infekčných komplikácií, detoxikačné opatrení (intravenóznej infúzie, hemosorpce, plasmasorption, plazmaferéza).

Prognóza leukémie u detí

Vyhliadky pre rozvoj tohto ochorenia sú určené mnohými faktormi: vek výskytu leukémie, tsitoimmunologicheskim Voliteľne fáze diagnostiky atď Najhoršie prognózu možno očakávať u detí, u ktorých sa vyvinula akútna leukémii vo veku 2 rokov a staršie ako 10 rokov;.. s lymfadenopatiou a hepatosplenomegáliou, ako aj neuroleukémia v čase diagnostiky; T- a B-bunkových variantov leukémie, blastovej hyperleukocytózy. Prognosticky priaznivými faktormi sú akútna lymfoblastická leukémia typu L1, skorý nástup liečby, rýchla remisia, vek detí od 2 do 10 rokov. U dievčat s akútnou lymfoblastickou leukémiou je pravdepodobnosť vyliečenia o niečo vyššia ako u chlapcov.

Chýbajúca špecifická liečba leukémie u detí je sprevádzaná 100% úmrtnosťou. Na pozadí modernej chemoterapie je zaznamenaná päťročná leukémia bez rekurencie u 50-80% detí. Možné zotavenie možno povedať po 6-7 rokoch bez recidívy. Aby sa zabránilo vyvolaniu relapsu, deti sa neodporúčajú na fyzioterapeutickú liečbu, meniace sa klimatické podmienky. Profylaxia vakcíny sa vykonáva podľa individuálneho kalendára, pričom sa zohľadňuje epidemická situácia.

O Nás

Našiel som nádor. Som v panike, je to rakovina? Nestrácajte paniku. Na ultrazvuku alebo tomografii lekári zistili podozrivý nádor. V tomto prípade s najväčšou pravdepodobnosťou lekár určí ďalšie vyšetrenie a postúpi odporúčanie onkológu.