Rakovina kože

Rakovina kože je malígny nádor, ktorý rastie z buniek epiteliálnej vrstvy. Ak nádor rastie z povrchovej vrstvy epitelu, choroba sa nazýva karcinóm dlaždicových buniek, ak je z hlbokého karcinomu bazálnych buniek. Malígne nádory sa tiež označujú ako melanóm, nádor, ktorý prejavuje prvé príznaky rakoviny kože vo forme pigmentovaných buniek.

VŠEOBECNÉ INFORMÁCIE

Malígne lézie dobre reagujú na počiatočné štádiá, keď prvé príznaky rakoviny kože sú stále nepoškodzujte. Zranenie môže vyzerat ako malé miesto a neprináša nepríjemné pocity. V čase, keď sa vyskytne svrbenie a krvácanie alebo povrch začne vredy, môže už existovať diagnostikovaná II. Alebo III. Stupeň rakoviny.

Ak dôjde k zmenám v nevi, materských znamienkach alebo bradaviciach, ako aj vtedy, keď sa na koži objavia sčervenanie alebo šupinatá zóna odporúča sa poradiť sa s dermatológiou alebo dermatoonkolog. Nezabudnite na príznaky rakoviny kože, pretože skôr, ako sa zistilo, že choroba, ktorá už vznikla, je vyššia pravdepodobnosť úspešnosti jej liečby.

PRÍČINY

Rakovinový nádor je modifikované tkanivo zdravého organizmu, v ktorom došlo k mutácii buniek. Počas mutácie strácajú bunky schopnosť vykonávať svoje funkcie. Súčasne sa ich schopnosť množiť a potreba získavať živiny mnohonásobne zvyšuje. Mutácie genetického aparátu v bunkách ľudského tela sa objavujú neustále, ale nádor nie je vždy viditeľný. Existujú imunitné mechanizmy, ktoré rozpoznávajú bunky, ktoré sa stali cudzím telom a zničia ich. Zhubný rast nastáva, keď sa príliš veľa mutácií vyskytnú alebo ochranný mechanizmus prestane pracovať tak, ako by mal. Preto sú príznaky rakoviny kože u žien a mužov rovnaké.

K príčinám ochorenia možno pripísať všetky faktory, ktoré prispievajú k poškodeniu genetického aparátu buniek a znižujú intenzitu protinádorovej imunity:

  • nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu, prirodzené a umelé spálení, nútený pobyt na slnku;
  • vystavenie chemickým karcinogénom: výfukové plyny, tabakový dym, výpary prchavých chemikálií používaných vo výrobe;
  • genetické charakteristiky organizmu určujú buď zvýšenú senzitivitu bunkového genómu na poškodenie, alebo zníženie schopnosti imunitného systému detekovať a zničiť;
  • stavy sekundárnej imunodeficiencie: AIDS, príjem imunosupresívnych liekov.

Klasifikácia

V závislosti od toho, ktorá vrstva buniek rastie nádor, rozlišovať medzi skvamóznym a bazocelulárnym karcinómom. V prvom prípade dochádza k degenerácii povrchovo lokalizovaných buniek epidermis, v druhej - najhlbšej vrstve. Melanóm je vytvorený zo špeciálnych buniek - melanocytov, ktoré obsahujú pigmentový melanín a nachádzajú sa v bazálnej vrstve kože.

Existujú štyri formy bazocelulárneho karcinómu: nodulárne, povrchové, ulceratívne a cicavce. Karcinóm skvamóznych buniek môže mať výskyt vredov, uzlín alebo plakov. Melanóm sa povrchne šíri, nodulárny alebo lentigo-melanóm.

Zistilo sa, že existujú kožné lézie, ktoré môžu existovať roky, ale nakoniec nevyhnutne podstupujú malígnu degeneráciu a následne získajú všetky symptómy a príznaky rakoviny kože. Oni sa nazývajú povinné prekancerózne stavy. Existuje aj skupina fakultatívnych prekanceróznych stavov sprevádzaných trofickými poruchami a chronickým zápalom kože. To vytvára priaznivé podmienky pre degeneráciu buniek, ale nie vždy.

Je dôležité včas identifikovať a uskutočňovať radikálne liečenie prekanceróznych stavov. To môže pacienta zachrániť pred zbytočným utrpením a zachrániť jeho život. K povinným prekanceróznym léziám patria nasledujúce patológie.

  • Bowenova choroba - porušenie procesu keratinizácie epidermálnych buniek v obmedzenom priestore. Na povrchu sa objaví jedno alebo viacero škvŕn červeno-hnedej farby, ktoré sú pokryté hornými šupinami, pod ktorými sa nachádza granulačný povrch. Ak nebudete podrobovať radikálnu liečbu (chirurgickú alebo radiačnú), Bowenova choroba sa zmení na infiltrujúci karcinóm spinocelulárnych buniek, ktorý vykrváca po celej hrúbke kože a základných štruktúr.
  • Keirová erytroplázia - postihuje hlavne pokožku hlavičky penisu, vyzerá ako jedna alebo niekoľko červených šupinatých škvŕn s možnou ulceráciou, je liečená chirurgicky.
  • Pigmentovaná xeroderma - vrodený stav, ktorý sa vyznačuje zvýšenou citlivosťou na slnečné svetlo. Na pokožke sú červené farby, ktoré sa začínajú odlupovať. V tomto prípade je potrebné chrániť telo pred priamym slnečným žiarením a pravidelne sa podrobiť vyšetreniu dermatológa a onkológa.
  • Pagetova choroba - zameranie lézie sa najčastejšie nachádza v bradavej oblasti prsníka, podobne ako ekzém. Liečba je chirurgická, preto prvé príznaky rakoviny kože dievčat by mali byť obzvlášť opatrné, takže nie je príliš neskoro.

príznaky

Jediným príznakom v počiatočných štádiách rakoviny kože je prítomnosť kožného patologického zamerania. V závislosti od formy ochorenia môže mať formu škvrny, bradavíc, vredov alebo erózie.

Vzhľad lézií s bazaliómom

Nodálny bazalióm má formu hustého uzlíka s perleťovou ružovou farbou s depresiou v strede, ktorá stúpa nad povrchom kože a ľahko krváca pri traumatizácii.

Hlavné príznaky počiatočného štádia rakoviny kože diagnostikované ako povrchové bazálne bunky sú červeno-hnedé plaky okrúhleho alebo nepravidelného tvaru so zdvihnutými lesklými voskovitými okrajmi zdvihnutými nad okolitou kožou. Niekoľko ohniská sa môže objaviť naraz, rastie pomaly, zriedka sa prehlbuje.

Zubný basalizóm má formu depresie s voskovito zdvihnutými okrajmi, na dne ktorého je hustá tkanivá jazvy. Príležitostne sa na periférii objavujú vredy, ktoré sa postupne cicatrujú a spájajú s primárnym zameraním.

Prognóza ulcerózneho bazalómu je nepriaznivá, zakrváva podkladové tkanivá ako infiltračné formy. Spodok vredu je charakterizovaný červeno-hnedým zafarbením a hľuznatým povrchom pokrytým kôrkami čiernej farby. Ružové lesklé okraje ulceróznych bazalómov sú zvýšené.

Vzorové lézie so skvamóznym karcinómom

Plaketa s karcinómom spinocelulárnych buniek je hustá, červená s hrboľatým povrchom, rýchlo sa rozširujúca do šírky a preniká hlboko do vrstiev kože.

Forma uzla je charakterizovaná výskytom viacerých uzlov červeno-hnedej farby s hľuzovitým povrchom pripomínajúcim karfiol. S traumou ľahko krvácajú, často vredy.

Vred s karcinómom dlaždicových buniek má kráterovitý tvar so zdvihnutými okrajmi a dno červeno-hnedej farby, ktorá sa rýchlo rozširuje do hĺbky a šírky.

Ako sa prejavuje melanóm?

Plošný rozširujúci melanóm, spravidla, sa vyvíja na mieste nevusu. Súčasne sa zvyšuje veľkosť, zmeny farby, stráca vlasy. Zvyčajne je to malý nádor hnedo-červenej farby s tmavšími škvrnami, ľahko traumatizovaný a ulcerovaný.

Nodálny melanóm sa objavuje na pozadí nezmenenej kože a má vzhľad jedného modročerného uzla. Ide o najnepriaznivejšiu prognostickú formu - nodálne melanómy rastú rýchlo a ničí kožu a tkanivá.

Lentigo-melanóm sa objavuje na otvorených miestach tela, zvyčajne v starobe. Sú to hnedasté škvrny so zaobleným tvarom, ktoré sa nezvyšujú nad úroveň kože. Neoplazmus sa pomaly zvyšuje v šírke, až kým nie je klíčenie hlbšieho ležiaceho tkaniva trvá asi 20 rokov.

Ako sa prejavuje sarkóm?

Tvorba novotvaru je výsledkom získania spojivového tkaniva okrúhly uzlovitý uzlík bielej farby. Zvyčajne sú symptómy a príznaky rakoviny kože tejto formy zistené rýchlejšie ako melanóm, pretože sa ochorenie rýchlo rozvíja. Obzvlášť rýchlo sa rozvíja u detí, pretože mladý organizmus má najaktívnejší rast tkaniva.

Sarkóm má všetky charakteristické znaky rakoviny kože:

  • tvorba metastáz postihujúcich vnútorné orgány;
  • Rast s absorpciou susedných tkanív;
  • kachexia;
  • recidívy.

Vo väčšine prípadov nárast postihuje tkanivá rúk a nôh. Vzhľadom na zložitosť včasnej diagnózy je najnebezpečnejším nádorom ucha tento typ sarkómu bežnejší u mužov. Vonkajšie to pripomína bradavice, uzlové vredy. Keďže prejavy príznakov rakoviny kože sú bolestivé.

Sarkóm nereaguje dobre na liečbu, ak je zistená neskoro a metastázy už začali.

diagnóza

Ak existuje podozrenie z rakoviny, uskutoční sa úplné vyšetrenie tela pacienta, odhalí sa všetky podozrivé ohniská a útvary a palpácia regionálnych lymfatických uzlín. Potom sa obrátia na inštrumentálne metódy výskumu.

dermatoskopia - toto vyšetrenie kože so zväčšením sa vykonáva pomocou manuálneho alebo digitálneho dermatoskopu. V prvom prípade doktor skúma povrch pokožky cez prenosný mikroskop, v druhej - zväčšený obraz sa vysiela na obrazovku monitora a podrobí sa automatickej analýze. Zmeria sa tvar okrajov a mikroštruktúry povrchu novotvaru - z týchto údajov možno urobiť predbežnú diagnózu.

ultrazvuk pokožka sa vykonáva pomocou vysokofrekvenčných ultrazvukových zariadení pracujúcich na frekvencii 20 MHz. S pomocou tejto metódy výskumu je možné vidieť, do akej miery porážka prechádza a objasniť jej hranice podľa oblasti. Rozšírené lymfatické uzliny sa tiež vyšetrujú ultrazvukom.

Siascopy Používa sa na diagnostikovanie melanómu, postup je založený na princípe spektrofotometrie. Pomocou siaskopie je možné stanoviť obsah melanínu, hemoglobínu a kolagénu v tkanive novotvaru a vizualizovať jeho vnútornú trojrozmernú štruktúru do hĺbky 2-4 mm.

Konečná diagnóza sa môže stanoviť iba na základe histologického vyšetrenia. Materiál môžete získať pomocou potlačenia alebo škrabania. V tomto prípade sa uskutočňuje cytologická analýza: určuje sa prítomnosť atypických buniek a celkové bunkové zloženie náteru.

Materiál získaný biopsiou (čiastočne - incisionálny alebo úplný - excízny) je podrobený histologickému vyšetreniu. V tomto prípade lekár môže hodnotiť nielen bunkovú kompozíciu, ale aj štruktúru nádoru na úrovni tkaniva. Ak sa podozrenie na malígnu formáciu pokúsi vykonať excízovú biopsiu, pretože ďalšia trauma nádoru môže stimulovať jej rast.

Okrem charakteristiky hlavného zamerania diagnóza malígneho nádoru zahŕňa aj informácie o rozšírených regionálnych lymfatických uzlinách a vzdialených metastázach.

Ak bolo počas klinického vyšetrenia zistené zväčšenie lymfatických uzlín, vykoná sa punkcia alebo excízia.

Ak sa predpokladá, že má vzdialenú metastázu, ultrazvuku, CT alebo MRI hrudnej a brušnej dutiny, vykonáva sa oblička a mozog.

LIEČBA

Liečba závisí od typu, stupňa a rozsahu procesu.

  • Chirurgické odstránenie zameranie nádorov v zdravých tkanivách s následným histologickým vyšetrením sa používa nezávisle, keď nedochádza k infiltračnému rastu vzdelania a skríningu do lymfatických uzlín - znaky, ktoré charakterizujú počiatočnú fázu rakoviny kože. V neskorších štádiách môže byť konečným štádiom liečby po žiarení a chemoterapii.
  • Radiačná terapia Používa sa ako samostatná metóda, ako aj pri prevencii relapsu po chirurgickom zákroku. Spravidla sa viacnásobné expozície vykonávajú v relatívne malých dávkach. V tomto prípade nádor prijíma maximálnu dávku žiarenia a okolité tkanivá - sú ušetrené. Často sa táto terapia používa pri diagnostikovaní rakoviny kože u žien.
  • chemoterapia Používa sa na metastázovanie a rozšírenie rakoviny kože (v prítomnosti viacerých lézií v rôznych častiach tela). Možno kombinovať s rádioterapiou a predchádzať chirurgickému odstráneniu nádorových ložísk.

PREVENCIA

Na zníženie pravdepodobnosti vzniku rakoviny je potrebné obmedziť vplyv karcinogénnych faktorov:

    • nezúčastňovať sa na opaľovaní a soláriu, ktoré sú tak obľúbené u dievčat; byť na pláži v letnom období môže byť až do 11 hodín ráno a po 17 hodine večer, v deň je potrebné ísť do miestnosti alebo pod hustým baldachýnom;
    • prestať fajčiť, starostlivo vybrať hygienické výrobky na kožu a kozmetiku; ak je nevyhnutný kontakt s chemickými parami, malo by sa použiť najspoľahlivejšie ochranné zariadenie;
    • vážiť krtkovia a bradavice, neubližujte a navyše ich nerežte nôžkami - tieto riešenia odstraňujú príznaky rakoviny kože u žien pozorované najčastejšie.
  • Keď na koži vidíte podozrivé útvary (škvrny, vredy alebo jazvy), ako aj akékoľvek zmeny v nevusu, mali by ste sa poradiť s dermatológiou alebo dermatoonológiou.

FORECAST

Prognóza závisí od typu neoplazie a od štádia, v ktorom sa liečba začala. Najmenej agresívny je karcinóm bazálnych buniek, melanóm je najviac deštruktívny potenciál. Opakujúce sa nádory sú umiestnené na tvári a sú veľké. Preto nezanedbajte prvé príznaky a ihneď sa poraďte s lekárom.

Ak v čase začiatku liečby primárne zameranie nie je väčšie ako 2 cm v priemere, nemá infiltračný rast alebo mierne klíčia do vnútra dermis a nie sú prítomné žiadne presklenia pre regionálne lymfatické uzliny, z 85% až 95% pacientov. V neskorších štádiách sa prognóza zhoršuje, pričom v takom prípade je pravdepodobnosť úspešnosti liečby približne 50%.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Glióm chiasmy je malignita nádorovej povahy, ktorej patologické zameranie je lokalizované v gliových bunkách. Vyjadruje sa výskyt gliómu chiasmy u človeka.

Rakovina kože: príznaky, príčiny a liečba

Príčiny rakoviny kože

Príčiny rakoviny kože možno rozdeliť na vonkajšie a vnútorné.

Externé príčiny

K vonkajším príčinám, ktoré vyvolávajú nástup rakoviny kože, patria:

  • UV žiarenie vrátane slnečných lúčov. Rakovina môže vyvolať aj jediné, ale intenzívne vystavenie nebeskému telu, ktoré je obzvlášť charakteristické pre rakovinu, ako je melanóm. Najčastejšie ľudia, ktorí spadajú pod horiace slnko, nie sú pravidelne chorí, ale príležitostne (napríklad, keď sa na dovolenku na pláži stane neslušný kancelársky pracovník). V posledných rokoch sa vplyv tohto faktora postupne stal rozhodujúcim, pretože Rozsah zničenia ozónovej vrstvy, ktorý spomaľuje UV žiarenie, sa zvyšuje. Ďalšia nešťastná situácia týkajúca sa rakoviny kože - ležadlá;
  • mechanické trauma kože na mieste materských znamienok (pigmentové nevi);
  • ožiarenie žiarivkovými svetelnými zariadeniami (tento faktor je stále väčší ako zóna predpokladov).

Vnútorné príčiny

Medzi vnútorné príčiny (predisponujúce faktory) rakoviny kože patrí:

  • race. Viac predisponovaní k rakovine kože je "pravý Árijci". Zástupcovia rasy Negroid v tomto zmysle môžu pokojne spať. V rizikovej skupine - blondínky a tváre s čestnou pleťou, očami, vlasmi;
  • nedôležitý stav imunitného systému. Imunodeficiencia predisponuje rakovine kože (a nielen jej). V tejto súvislosti predstavuje určité nebezpečenstvo tehotenstvo, pri ktorom sa vytvárajú podmienky na degeneráciu pigmentových név;
  • pohlavia a veku. Napríklad melanóm sa najčastejšie vyskytuje u žien a väčšinou u žien vo veku "Balzac";
  • zaťažená dedičnosť.

Prekancerózne ochorenia

Prekancerózne ochorenia kože môžu byť olizované, t.j. nakoniec sa nevyhnutne stanú rakovinou alebo fakultatívne, nie sú transformované na rakovinu, v tomto prípade dochádza k malignancii v závislosti od priebehu ochorenia a mnohých ďalších faktorov.

Tehotné prekancerózne ochorenia kože

Pagetova choroba - je diagnostikovaná vo väčšine prípadov u žien nad 60 rokov, ale muži sú tiež náchylní na túto chorobu. Mimochodom, sú charakterizované jeho agresívnejším prejavom. Ochorenie sa prejavuje vo vývoji skupiny abnormálnych buniek v peripapillary oblasti, menej v iných oblastiach tela, ktoré majú apokrinné potné žľazy: pokožky penisu u mužov, vulvy u žien, alebo perineálnej oblasti. Podľa štatistík viac ako 95% ľudí s Pagetovou chorobou má rakovinu prsníka. Pagetova choroba si vyžaduje radikálne prístupy k liečbe.

Bowenova choroba. Toto ochorenie je intradermálna rakovina kože, najčastejšie sa vyskytuje na pohlavných orgánoch u neobriezkych mužov od 40 do 70 rokov. Niekedy sa tiež vyskytuje na slizniciach v ústnej dutine. Ochorenie sa prejavuje vo forme medených červených plakov s rozptýlenými šupinovitými okrajmi, ktoré sú náchylné k prehĺtnutiu pozdĺž okraja.

Pigmentovaná xeroderma - mimoriadne zriedkavé genetické ochorenie spôsobené autozomálnym génom, ktoré sa prejavuje nadmernou citlivosťou na slnečné žiarenie. Vzhľadom na zvýšenú fotosenzitivita kožných náplastí sú vytvorené otvorené oblasti, v ktorých je farbivo následne nanesené, nasleduje odlupovanie a atrofiou postihnutých častiach kože, ktoré sa transformujú do zhubných novotvarov.

Nepovinné prekancerózne ochorenia kože

Chronická dermatitída, vznikajúce v dôsledku kontaktu s účinnými karcinogénmi, ako aj v dôsledku ožarovania röntgenovým žiarením.

Kožný húf - hustá konvexná tvorba tmavo hnedej farby. Najčastejšie sa vytvára v dospelom a staršom veku na otvorených miestach kože.

ateróm, bradavice a papilómy vystavené častému mechanickému namáhaniu.

zjazvenie po syfilis, popáleniny, lupus. Trofické vredy.

keratoakantom - benígny nádor, ktorý sa vyskytuje najčastejšie u ľudí nad 50 rokov v otvorených oblastiach pokožky: tváre a hlavy.

Staršia dyskeratóza. Vyskytuje sa vo forme nadržaných vrstiev kože šedej alebo hnedej farby

Príznaky a príznaky rakoviny kože v počiatočných štádiách

Existuje niekoľko prvých príznakov rakoviny kože - počiatočná degenerácia materského znamienka (nevus) na malígnu stranu:

  • zvýšenie horizontálnych a vertikálnych rozmerov: začína prečnievať nad blízke tkanivá;
  • skôr sa správna značka narodenia stane asymetrickou a berie na seba bizarné obrysy, niekedy s roztrhané hrany;
  • zmena farby, lokálna depigmentácia;
  • svrbenie a pálenie v oblasti krtka;
  • podráždenie kože nad molom až do výskytu malej bolesti;
  • vlhká zvlhčujúca plocha krtku, niekedy krvácanie;
  • ak nevus mal pokožku hlavy - potom jej strata;
  • odlupovanie povrchu móla za tvorby suchého kortikálneho substrátu;
  • malé bodové tesnenia na krtku;
  • vzhľad móla v susedstve;
  • zmena agregačného stavu nevusu - jeho zmäkčenie alebo naopak zhutňovanie;
  • podozrivo svietivý povrch materského znamienka;
  • zmiznutie kožného vzoru z povrchu krtka.
Známky rakoviny kože (melanóm) Foto

Typy rakoviny kože

Existujú 4 typy rakoviny kože:

Bazálny karcinóm kože (foto) Bazálny karcinóm alebo bazocelulárny karcinóm.
Jeho názov pochádza z miesta jej "rastu" - bazálnej vrstvy epidermis. Tento nádor nemá schopnosť metastázovať a relapsovať. Jeho migrácia je zameraná hlavne na hĺbku tkanív s ich bezprostredným zničením.

Približne 8 z 10 prípadov rakoviny kože patrí k tomuto druhu.

Toto je najmenej nebezpečné zo všetkých typov kožných nádorov. Výnimkou sú prípady, keď bazalióm umiestnené na tvári alebo na ušiach: za takých okolností, môže dosiahnuť pôsobivé objemy, postihujúce nosa, očí a poškodenie mozgu. Je to najčastejšie u starších ľudí.

Karcinóm skvamóznych buniek (foto) Spinocelulárny karcinóm alebo karcinóm dlaždicových buniek.
Tento typ rakoviny kože leží v hlbších vrstvách kože - medzi keratinocyty. Je náchylný k agresívnemu rastu a metastázam v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánoch. Nie vždy sa rozvíja v otvorených oblastiach tela: niekedy sa môže vyskytnúť napríklad v ústach.

Rakovina doplnkov kože.
Malígny novotvar s lokalizáciou v mazových a potných žľazách alebo vlasových folikuloch. Veľmi zriedkavá forma rakoviny kože. Klinický obraz je identický s karcinómom spinocelulárnych buniek. Po histologickom vyšetrení sa stanoví presná diagnóza.

Melanóm (foto) Melanóm.
Je to veľmi agresívny kožný nádor, ktorý sa vyvíja z pigmentových buniek - melanocytov. Melanóm je náchylný na extrémne rýchle metastázy, ktoré nemožno ovplyvniť. Z vonkajšej strany je pigmentovaná škvrna modro-čierna alebo ružová. Začiatok jeho vývoja môže byť bežným materským znamienkom.
V niektorých pomerne výnimočných prípadoch je tento typ rakoviny sa môže vyvinúť vo spojivke či iných štruktúr oka, na sliznici nosa, úst, prípadne konečníka a pošvy.

Podľa štatistických údajov 1% z celkového počtu onkologických ochorení spadá na melanóm.

Diagnóza rakoviny kože

Metastázy sú identifikované ultrazvukom a počítačovou tomografiou.

Etapy rakoviny kože

Podľa klasickej klasifikácie existujú 4 štádia rakoviny kože. V počiatočnom štádiu rakoviny kože nádor nepresahuje 2 cm, v druhom štádiu nie viac ako 5. V 3. štádiu sú okrem nádorov s veľkosťou viac ako 5 cm prítomné aj metastázy v blízkych lymfatických uzlinách. Štvrtá fáza je prakticky konečná: metastázy ovplyvňujú svaly, kosti, chrupavku.

Liečba rakoviny kože

Liečba rakoviny kože, tak či onak, je spojená s chirurgickým zákrokom. Objektívne chirurgické odstránenie nádoru je najefektívnejšou liečebnou možnosťou, ktorá umožňuje nielen prežiť, ale aj zabrániť návratu nádoru. Operácia na odstránenie nádoru je jeho excízia a odstránenie priľahlých lymfatických uzlín (ak sú, samozrejme, vystavené lézii). Po úspešnej operácii predpísajte radiačnú alebo liekovú terapiu alebo dokonca všetky naraz.

Radiačná terapia - ožarovanie miesta kože, kde bol nádor. Umožňuje vám zničiť rakovinové bunky, ktoré zostali po operácii. V priemere sa pacient ožaruje počas 3-4 týždňov.

Liečba rakoviny kože (chemoterapia) zahŕňa použitie rôznych liekov, ktorých účinok je zameraný na deštrukciu nádorových buniek, ako aj na zvýšenie celkovej imunity organizmu. Mimochodom, chemoterapia sa zriedkavo používa na rakovinu kože.

Pravdepodobnosť priaznivého výsledku pre rakovinu kože je relatívne vysoká (to sa netýka melanómu). Jediná vec - v pokročilých štádiách dokonca operácia nie vždy pomôže. Bohužiaľ, pri rakovine kože sú recidívy časté, najmä po chybách v rádioterapii alebo pri neúplnom odstránení nádoru.

Rakovina kože: typy a príznaky patológie, liečebné metódy a prognóza prežitia

Rakovina kože je jednou z najbežnejších onkologických ochorení na svete. V Rusku, podiel ochorenie predstavuje asi 11% celkovej chorobnosti a v poslednom desaťročí došlo k konzistentný trend nárastu počtu novo diagnostikovaných prípadov vo všetkých regiónoch.

Najzávažnejšou a prognosticky nepriaznivou formou rakoviny kože je melanóm. Našťastie sú častejšie diagnostikované iné druhy onkodermatóz, ktoré majú menej závažné dôsledky. Rozhodnutie o tom, ako liečiť rakovinu kože, je prijaté lekárom v závislosti od štádia ochorenia a histologického typu primárneho nádoru.

Prečo sa vyvinie patologický proces?

Rakovina kože, podobne ako väčšina prípadov rakoviny, sa považuje za polyfyziologický stav. A nie je vždy možné spoľahlivo určiť hlavný spúšťový mechanizmus pre výskyt malígnych buniek. Súčasne sa preukázala patogenetická úloha mnohých exogénnych a endogénnych faktorov, bolo identifikovaných niekoľko prekanceróznych ochorení.

Hlavné príčiny rakoviny kože:

  • vystavenie sa UV žiareniu, ich pôvod môže byť prirodzený alebo umelý (zo solária);
  • účinok ionizujúcich (röntgenových a gama) emisií, čo vedie k vzniku rannej alebo neskorej radiačnej dermatitídy;
  • Infračervené lúče, ktoré sú zvyčajne spojené s pracovnými rizikami v odvetví sklárskych a hutníckych odvetví.
  • infekcia určitými typmi ľudského papilomavírusu (HPV);
  • pravidelný a trvalý kontakt s určitými látkami, karcinogénne účinky (ropa, uhlie, insekticídy, gerbetsidy, minerálne oleje), časté použitie farieb na vlasy;
  • chronická intoxikácia arzénom;
  • mechanické poškodenie kože sprevádzané patologickými zjazveniami alebo spúšťaním latentnej posttraumatickej karcinogenézy;
  • tepelné popáleniny, najmä opakované;
  • chronický zápal rôznych etiológiou, uchytenie na kožu a pod ňou ležiacu tkaniva (fistuly, malomocenstvo, hlboká mykóza, trofické vredy, lupus, gumovitý forme syfilis, systémový lupus erythematosus, a ďalšie).

Najvýznamnejším etiologickým faktorom je UFO, získané hlavne zo slnka. To vysvetľuje nárast výskytu rakoviny kože u ľudí, ktorí sa presťahovali do trvalého bydliska bližšie k rovníku alebo často majú odpočinok v južných krajinách.

Predisponujúce faktory

Rizikom vzniku rakoviny kože sú ľudia, ktorí trávia veľa času vonku alebo navštevujú lehátka. To zvyšuje pravdepodobnosť Dermatooncology rovnako ako lieky s fotosensitizační účinok: grizeofulvín, sulfónamidy, tetracyklíny, fenotiazíny, tiazidy, výrobky na báze kumarínu. Vysokú citlivosť na UVD majú aj albíni, predstavitelia bielej rasy a tváre s fotosenzitivitou kože 1 a 2 typy.

Významnú úlohu zohráva genetický faktor - u niektorých druhov rakoviny kože je v 28% prípadov zaznamenaná predispozícia rodiny. V tomto prípade to nie je len onkodermatologicheskaya patológie, ale aj všeobecná tendencia ku karcinogenéze ľubovoľné miesto s príbuznými 1 a 2 riadky príbuzenstva. Karcinogény a najmä UVD môžu indukovať takzvanú indukovanú genetickú nestabilitu, čo vedie k vzniku významného počtu patologických génov.

V poslednom desaťročí vedci dokázali, že mutácie zodpovedné za výskyt patológie vo väčšine prípadov sú lokalizované v chromozóme 9q22.3. Aj tu sú gény zodpovedné za tvorbu krvných skupín systému ABO. V skutočnosti klinické a epidemiologické štúdie uskutočnené v roku 2008 ukázali zvýšené riziko dermatokarcinogenézy u jedincov s 1 (0) a 3 (0B) skupinami.

Medzi všeobecné predisponujúce faktory patrí vek nad 50 rokov, žijúci v ekologicky nepriaznivých regiónoch, práca v škodlivých odvetviach, prítomnosť chronickej dermatitídy akejkoľvek etiológie.

Hlavné dôkazy patogenézy

Účinok UFO a iných príčinných faktorov vedie vo väčšine prípadov k priamemu poškodeniu kožných buniek. V tomto prípade nie je patogénne dôležitá deštrukcia bunkových stien, ale účinok na DNA. Čiastočná deštrukcia nukleových kyselín je príčinou mutácií, čo vedie k sekundárnym zmenám membránových lipidov a kľúčových proteínových molekúl. Predovšetkým sú ovplyvnené bazálne epiteliálne bunky.

Rôzne druhy žiarenia a HPV majú nielen mutagénny účinok. Prispievajú k vzniku relatívnej imunitnej nedostatočnosti. Je to spôsobené zánikom dermálnych buniek Langerhans a nevratnou deštrukciou niektorých membránových antigénov, ktoré normálne aktivujú lymfocyty. Výsledkom je narušenie práce bunkového imunitného systému, potlačenie ochranných protinádorových mechanizmov.

Imunodeficiencia sa spája so zvýšenou produkciou niektorých cytokínov, čo len zhoršuje situáciu. Koniec koncov, tieto látky sú zodpovedné za apoptózu buniek, regulujú proces diferenciácie a proliferácie.

Patogenéza melanómu má svoje vlastné vlastnosti. Zlomenú degeneráciu melanocytov uľahčuje nielen vplyv ultrafialového žiarenia, ale aj hormonálne zmeny. Klinicky významné pre narušenie procesov melanogenézy sú zmeny hladiny estrogénov, androgénov a melanostimulačného hormónu. Preto sú melanómy častejšie u žien v reprodukčnom veku. A ako provokatívny faktor môžu konať hormonálnu substitučnú liečbu, užívať antikoncepčné lieky a tehotenstvo.

Ďalším dôležitým faktorom vo výskyte melanómu je mechanické poškodenie existujúcich nevií. Napríklad, tkanivo zhubný nádor začne často po odstránení znamienok, zranení spôsobených úrazom, ako aj v oblastiach trenia kože oblečenie hranami.

Prekancerózne stavy

V súčasnosti je identifikovaných niekoľko prekanceróznych stavov, ktorých detekcia automaticky priraďuje pacienta riziku vzniku rakoviny kože. Všetky z nich sú rozdelené na povinné a nepovinné. Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma skupinami je tendencia buniek patologického zamerania na malignitu. Toto určuje taktiku riadenia pacientov.

Medzi povinné prekancerózne stavy patria:

  • pigmentová xeroderma;
  • Bowenova choroba (brušná a ekzematická forma);
  • Pagetova choroba.

Fakultatívne prekancerózne stavy považované involúcia a slnečné hyperkeratóza, kožné roh (s porážkou tváre a vlasovej pokožky), chronická dermatitída a dermatitída, neskoré chorobu z ožiarenia.

V prípade melanoblastických nádorov sú rôzne typy nevúskov a melanóza Dubrejla, tiež označované ako Lentigos alebo melancholické pihy Hutchinsona, pripísané predrakovinovej. A pigmentová xeroderma, ktorá je už zistená v dospievaní, je najčastejším a najnepriaznivejším povinným prekanceróznym stavom.

klasifikácia

Najčastejšie sa všetky rakoviny kože nazývajú nemaligné malignity, ktoré pochádzajú z rôznych vrstiev dermy. Ich klasifikácia je založená na histologickej štruktúre. Melanóm (melanoblastóm) sa často považuje za takmer nezávislú formu karcinodermatózy, čo sa vysvetľuje zvláštnosťou jej pôvodu a veľmi vysokou malignitou.

Hlavné nemelanómové typy rakoviny kože:

  • Karcinóm bazálnych buniek (bazocelulárny karcinóm) je nádor, ktorého bunky pochádzajú z bazálnej vrstvy kože. Môžu byť diferencované a nediferencované.
  • Spinocelulárny karcinóm (epitelióm, spinalómia) - sa vyskytuje z povrchnejšie umiestnených vrstiev epidermy. Rozdeľuje sa na formy keratinizácie a keratinizácie.
  • Nádory z výbežkov kože (adenokarcinómové potné žľazy, adenokarcinóm mazových žliaz, karcinóm prídavných látok a vlasové folikuly).
  • Sarkóm, ktorého bunky majú pôvod spojivového tkaniva.

Pri diagnostike každého typu rakoviny sa používa aj klinická klasifikácia TNM TNM. Umožňuje šifrovanie rôznych charakteristík nádoru pomocou digitálnych a abecedných označení: jeho veľkosť a stupeň invázie do okolitých tkanív, príznaky postihnutia regionálnych lymfatických uzlín a prítomnosť vzdialených metastáz. To všetko určuje štádium rakoviny kože.

Každý typ rakovinového nádoru má svoje vlastné rastové charakteristiky, čo sa ďalej odráža vo formulácii konečnej diagnózy. Napríklad bazálna bunka môže byť nádorová (veľká a malá), vredová (vo forme perforujúcich alebo korozívnych vredov) a povrchná-prechodná. Karcinóm spinocelulárnych buniek môže tiež vyrastať exopticky s tvorbou papilárnych výrastkov alebo endofytom, tj ako typ ulcerózneho infiltrujúceho nádoru. A melanóm môže byť nodálny a neživý (povrchne sa šíri).

Ako sa manifestuje rakovina kože?

Ochorenie je latentné len v najskorších štádiách, keď je objem malígneho tkaniva stále malý. Zmeny v tomto prípade sú zaznamenané najmä na bunkovej úrovni. Následné progresívne zvýšenie počtu nádorových buniek je sprevádzané objavením sa tuhej kožnej alebo intradermálnej formácie, pigmentovanej škvrny alebo vredu na infiltrovanej báze. Či je tento nádor poškriabaný alebo nie, nie je klinicky dôležitým diagnostickým znakom. Ale výskyt bolesti zvyčajne indikuje progresiu nádoru.

  • hustý uzlík v hrúbke kože perleťovo biely, červenkastý alebo tmavý, náchylný k zväčšeniu s klíčením v okolitých tkanivách;
  • bodový nepravidelný tvar s nepravidelným periférnym rastom;
  • pigmentované zhutnenie s tendenciou progresívneho centrálneho ulcerácie;
  • kopcovitosť mierne vyčnievajúca nad povrchom kože hustá tvorba s heterogénnym zafarbením, oblasť odlupovania a erózie;
  • bradavicová (papilárna) forma, ktorá má tendenciu nerovnomerne zmäkčovať, aby vytvorila miesta rozpadu nad povrchom pokožky;
  • zmena farby a veľkosti dostupných nevi, vzhľad červenej koruny okolo nich;
  • bolesť v oblasti kožných lézií a jaziev, čo poukazuje na poškodenie hlbokých vrstiev dermis a tkanív.

Patologické formácie sa zvyčajne objavujú na tvári a na otvorených miestach tela, ako aj na miestach oderu alebo iných miestach s častou traumatizáciou kože. Najčastejšie sú jediné, aj keď je možné niekoľko nádorov.

  1. Počiatočná fáza rakoviny kože je sprevádzaná výskytom iba lokálnych symptómov. Veľkosť nádoru zvyčajne nepresahuje 2 mm, nepresahuje epidermis. Zdravotný stav pacienta netrpí.
  2. O rakovine kože druhého stupňa, povedzme, keď nádor dosiahne veľkosť 4 mm a zachytáva hlboké vrstvy dermis, čo je zvyčajne spojené s výskytom subjektívnych symptómov vo forme bolesti alebo svrbenia. Nie je vylúčené zapojenie jednej blízkej lymfatickej uzliny alebo výskytu sekundárneho zamerania na periférii primárnej lymfatickej uzliny.
  3. Tretím štádiom je lymfogénne šírenie malígnych buniek s pastetizovanou léziou regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín.
  4. Posledná etapa 4 ochorenie vlastné liečivám hematogénne a lymphogenous metastázy s výskytom nových nádorových útvarov na koži a v hrúbke orgánov, zvýšenie celkové vyčerpanie (kachexii pri rakovine).

Ako vyzerá rakovina kože?

Každý typ nádoru má svoje vlastné klinické vlastnosti.

basaloma

Bazálny bunkový karcinóm kože je najčastejším a najpriaznivejším variantom ochorenia. Je charakterizovaný tým, že v hrúbke kože sa objavujú husté, bezbolestné, pomaly rastúce uzliny pripomínajúce priesvitné biele perly. V tomto prípade sú ovplyvnené najmä exponované oblasti: tvár, ruky a predlaktia, oblasť krku a dekoltu.

Karcinóm bazálnych buniek nie je charakteristický pre metastázu a klíčenie po koži sa zaznamená iba s dlhodobo existujúcimi rozsiahlymi nádormi. Pokrok v raste nádoru vedie k tvorbe pomaly sa rozširujúcich zón povrchového rozpadu pokrytých tenkou krvou. Hustý nerovný valec je vytvorený okolo nich bez príznakov zápalu a dno vredu môže krvácať. Vo väčšine prípadov takéto nádory nemajú takmer žiadny vplyv na pohodu pacientov, čo je často hlavným dôvodom oneskorenej liečby.

Bazálny karcinóm kože

Skvamocelulárny karcinóm kože

Charakterizovaný vzhľadom na hustý uzlík, ktorý je náchylný k pomerne rýchlemu rastu. V tomto prípade môžu vzniknúť nerovnomerné bradavice s širokou infiltračnou bázou alebo chorými, nehomogénnymi, nejasne vymedzenými uzlami. Na povrchu pokožky sa môžu objaviť škvrny odlúpania. Nádor sa rýchlo rozpadá, bolestivé krvácajúce vredy s nepravidelnými okrajmi. Ploskokletochnomu rakoviny vlastné klíčenec v podkladovom tkanive s deštrukciou krvných ciev, svalov a dokonca aj kostí, včasné metastázy.

Viac informácií o ochorení, ktoré ste si prečítali v našom predchádzajúcom článku.

Skvamocelulárny karcinóm kože

melanóm

Jedná sa o pigmentovaný vysoko-malígny nádor, ktorý sa prevažne objavuje na mieste névy. Prvé známky malignity môže byť nerovnomerné zatemňovacia mol, jeho nerovnosti pre vytvorenie fuzzy alebo uzol, vzhľad hyperpigmentácia alebo začervenanie okrajom na obvode, ktoré majú sklon ku krvácaniu. V budúcnosti sa môžu objaviť uzly, rozsiahle infiltrované pigmentové škvrny, vredy, viaceré nádory rôznych veľkostí. Melanóm je charakterizovaný rýchlymi rozsiahlymi metastázami, ktoré môžu byť vyvolané najmenšou traumou.

Ako rozpoznať rakovinu kože: kľúčové body diagnostiky

Diagnostika onkológie je založená predovšetkým na histologických a cytologických štúdiách podozrivých oblastí na malignitu. To umožňuje spoľahlivo určiť charakter dostupných zmien a predpovedať vyhliadky liečby. Preto je najdôležitejším bodom vyšetrenia biopsia. Môže sa vykonávať rôznymi spôsobmi: škrabanie, odtlačok, rez alebo výrez. Histologické vyšetrenie môže zahŕňať aj regionálne lymfatické uzliny. Ak je podozrenie na melanóm, vykoná sa biopsia bezprostredne pred liečbou, pretože biopsia môže vyvolať nekontrolovateľnú metastázu.

Spoľahlivé diagnostické metódy pre metastázy sú rádioizotopová metóda, osteoscintigrafia. Na posúdenie stavu vnútorných orgánov sa uskutočňujú röntgenové lúče skeletu a orgánov hrudníka, ultrazvuk lymfatických uzlín a orgánov brušnej dutiny, CT a MRI. Uvádzajú sa aj všeobecné klinické a biochemické krvné testy a ďalšie štúdie na hodnotenie fungovania vnútorných orgánov.

Melanóm Diagnóza je potvrdená tiež v štúdiách na nádorový marker, TA 90 a SU 100. Tento test krvi pre rakoviny kože môže byť vykonaná v počiatočných štádiách ochorenia, aj keď to je najviac informatívny v prítomnosti metastáz. Ďalšie metódy diagnostiky melanómu sú termometria a Yakshova reakcia.

Metóda dermatoskopie pri diagnostike melanómu

Čo ohrozuje prítomnosť rakovinového nádoru?

Rakovina kože môže viesť k metastatickému poškodeniu životne dôležitých vnútorných orgánov, opakujúce sa ťažké zastavenie krvácania, kachexia. Niekedy sa príčinou úmrtia pacientov stali sekundárne septické komplikácie, ak sú k dispozícii vredy spôsobené rakovinou ako vstupné brány pre bakteriálnu infekciu. Najčastejšie však smrteľnosť rakoviny kože spôsobujú ťažké dismetabolické poruchy.

Oslabujúci symptóm v 3-4 štádiách ochorenia môže byť pretrvávajúca bolesť, ktorá spôsobuje, že pacienti konzumujú veľké množstvo rôznych liekov. Toto je plné predávkovania s vývojom toxickej encefalopatie, kardiomyopatie a akútnej renálne hepatickej insuficiencie.

Zásady liečby

Či liečba rakoviny kože je alebo nie je hlavnou otázkou záujmu pacientov a ich príbuzných. V počiatočných štádiách ochorenia, keď nie je klíčenie nádoru v okolitom tkanive a metastázach, je pravdepodobnosť úplného odstránenia rakovinových buniek vysoká.

Liečba rakoviny kože je zameraná na odstránenie primárneho nádoru a potlačenie bunkového rastu v metastatických ložiskách. Môžu sa použiť rôzne metódy:

  • chirurgická metóda odstraňovania nádorov a prístupné metastázy, pozostávajúca z hlbokej excízie patologických ohniskov pri zachytení susedných zdravých tkanív;
  • rádioterapia (rádioterapia) - slúži na odstránenie ťažko dostupných primárnych a metastatických nádorov;
  • chemoterapia - môže byť aplikovaná s anti-recidíva a terapeutickým účelom;
  • laserová deštrukcia novotvaru;
  • kryochirurgia (s malými povrchovými formáciami);
  • diatermokoagulácia - ako alternatíva k klasickej chirurgickej metóde pre rakovinu kože 1-2 stupne;
  • lokálna protinádorová aplikačná terapia (pre malé bazaliómy), pre ktoré sa aplikuje patologické zameranie na liečbu colamínu alebo masť prospidínu.

V 3-4 štádiách rakoviny a pri zistení melanómu sa kombinovaná liečba uskutočňuje, keď sa radikálne chirurgické techniky doplnia chemoterapiou a rádioterapiou. To vám umožní pracovať na ťažko dostupných metastatických ohniskách a mierne zlepšiť prognózu ochorenia. Rakovina tváre 1-2 štádia je indikátorom použitia minimálne invazívnych moderných techník na dosiahnutie uspokojivého kozmetického výsledku. Najčastejšie používaná laserová deštrukcia nádoru.

Liečba rakoviny kože ľudovými metódami sa nevykonáva.

výhľad

Koľko žije s rakovinou kože? Prognóza závisí od štádia ochorenia a histologického typu nádoru. Čím skôr bol novotvar diagnostikovaný, tým lepšie sú dlhodobé výsledky liečby.

5-ročné prežitie pacientov s ochorením štádia 1 môže dosiahnuť 95-97%. V dvoch štádiách rakoviny kože je toto číslo 85-90%. Pri prítomnosti regionálnych lymfatických metastáz očakávané prežitie po 5 rokoch po radikálnom ošetrení zvyčajne nepresahuje 60%. A s metastatickou léziou vnútorných orgánov nie je vyššia ako 15%.

Najviac prognosticky výhodnou formou rakoviny kože je bazálna bunka a najviac potenciálne smrteľnou formou je melanóm.

prevencia

Prevencia zahŕňa obmedzenie vplyvu karcinogénnych faktorov. A na prvom mieste je dôležitá ochrana kože pred ultrafialovým žiarením. Kľúčové odporúčania zahŕňajú používanie krémov s SPF, a to aj tie s tmavým alebo už opálenú pokožku, čo obmedzuje používanie solária, použitie klobúky, priezory a pláštenky do tieňa tváre, krku a dekoltu.

Osoby, ktoré sa zaoberajú škodlivou produkciou, odporúča pravidelné konzultácie s dermatológiou v rámci preventívnych vyšetrení. Pri práci s potenciálne karcinogénnymi látkami a žiarením je potrebné striktne dodržiavať bezpečnostné opatrenia a vždy používať osobnú ochranu pokožky. V prípade popálenín a zranení, nedoporučujte sa sama, odporúča sa poradiť sa s lekárom.

Ľudia z rizikových skupín by mali vykonávať samošetrenia aj po niekoľkých mesiacoch a posúdiť stav celej kože. Akékoľvek zmeny v koži, vzhľad na tele a hlave nodulov, vredov a pigmentovaných oblastí - príležitosť na rýchlu konzultáciu s dermatológiou. Osobitná pozornosť by sa mala venovať existujúcim mole a nevi, poúrazových a post-popáleninami jaziev, oblasti atrofia, zazhivshim trofické vredy a oblasti okolo sinus traktu.

Na individuálnu prevenciu rakoviny kože možno pripísať a odmietnutie samošetrenia akýchkoľvek kožných zmien. Ľudové lieky s iracionálnym použitím môžu potenciovať karcinogenézu, nepriaznivo ovplyvniť stav prirodzených obranných mechanizmov v dermis a aktivovať metastázu (najmä v melanoblastóme). A niektoré rastlinné prípravky majú fotosenzibilizujúci účinok a zvyšujú citlivosť pokožky na UV žiarenie. Navyše sklon k samošetreniu často znamená predčasnú návštevu lekára, ktorá je neskoro diagnostikovaná rakovinou - v štádiu lymfatických a vzdialených metastáz.

Lekárske prevencia rakoviny kože - je včasné odhalenie pacientov s prekanceróznych kožných ochorení, ich lekárskeho vyšetrenia, preventívnych prehliadok osôb z rôznych rizikových skupín. Optimálne je začlenenie konzultácie dermatológov do plánu zisťovania pre pracovníkov v rizikových odvetviach. Identifikovať akékoľvek príznaky podozrivé z malignity vyžaduje postúpenia onkológ alebo onkodermatologu pre štúdium vplyvu zmenených oblastí.

Zhoršujúca sa celková environmentálna situácia, preferencie na odpočinok v južných krajinách, opaľovanie a nízke percento používania ochranných pomôcok s SPF populáciou prispievajú k stálemu rastu výskytu rakoviny kože. A prítomnosť onkodermatózy zvyšuje riziko vzniku malígnych nádorov v nasledujúcich generáciách a zhoršuje celkové zdravie národa. Včasný kontakt s lekárom umožňuje diagnostikovať rakovinu kože v ranom veku a prispieva k významnému zníženiu pravdepodobnosti smrteľného výsledku.

Rakovina kože: ako to vyzerá, prejavy, diagnostika, ako sa liečiť

Rakovina kože je dosť bežným ľudským ochorením. Okrem iných malígnych novotvarov predstavuje približne 10%. V posledných desaťročiach došlo k nárastu počtu prípadov rakoviny o takmer polovicu, čo súvisí s rastom onkologickej patológie vo všeobecnosti.

Choroba rovnako často postihuje mužov a ženy a u starších pacientov (60-70 rokov) je riziko ochorenia oveľa vyššie. U detí, početnosť detekcie malígnych nádorov kože nepresahuje jedno percento, a medzi najčastejších foriem - melanómu vyplývajúce vrodenú névov ( "mol"), ktoré obsahujú značné množstvo melanínu pigmentu.

1 - norma 2 - dizplaziya névus (mol), 3 - aktinická keratóza, 4 - spinocelulárny karcinóm, 5 - karcinóm bazálnych buniek, 6 - melanóm

Treba poznamenať, že ľudia s ľahkou bolesťou pokožky častejšie ako s čiernymi kožou, a u zástupcov rasy Negroid je taká rakovina registrovaná takmer desaťkrát menej často. Navyše obyvatelia južných šírkov sú viac ohrození chorobami. Napríklad v slnečnej oblasti Krasnodar je počet pacientov niekoľkonásobne vyšší ako v severných regiónoch. To sa vysvetľuje intenzívnejším a dlhotrvajúcim vystavením ultrafialového žiarenia na koži miestnej populácie. V prípade, že obyvatelia severu prechádzajú do teplejšieho a slnečného sveta, riziko rakoviny kože sa stáva niekoľkonásobne vyššie, takže si musia pamätať na túto pravdepodobnosť prijatia preventívnych opatrení.

Rakovina kože sa považuje za nádor s pomerne priaznivou prognózou. Vo väčšine prípadov so starostlivým postojom pacientov k ich telu je choroba detegovaná ešte pred začiatkom metastáz. Pri včasnej detekcii a liečbe sa viac ako 95% pacientov uzdraví a úmrtnosť je najnižšia v porovnaní so všetkými ostatnými malígnymi nádormi. Rakovina nie je verdikt a novotvar kože je potvrdením.

Prečo sa vyskytuje rakovina?

Príčiny zhubných nádorov vedú vedcov k tomuto dňu a znalosť presných mechanizmov patogenézy ochorenia umožňuje vyvinúť účinné metódy prevencie.

Koža - najväčší podľa jednotlivých oblastí ľudského tela orgán, ktorý vykonáva veľmi rozmanité a dôležité úlohy. Koža - je nielen bariéra medzi vonkajším prostredím a telom, ale tiež plní metabolické funkcie zapojené do termoregulácie, vylučovania niektorých látok, atď. Väčšina z kože je takmer vždy tak či onak do kontaktu s vonkajším prostredím, a bol ovplyvnený rôznymi fyzikálnymi.. a chemické účinky, ktoré majú karcinogénny potenciál.

Faktory predisponujúce k rozvoju rakoviny kože sú:

  • Dlhodobé vystavenie slnečnému alebo ionizujúcemu žiareniu;
  • Vplyv chemických karcinogénov v každodennom živote, ako aj v škodlivej výrobe;
  • fajčenie;
  • Dedičná predispozícia;
  • Imunodeficiencia, vrátane nosičov infekcie HIV, u pacientov užívajúcich cytotoxické lieky na zhubné nádory inej lokalizácie atď.

U ľudí, ktorí sú dlho vystavení slnečnému žiareniu a pracujú vo voľnom priestranstve, je koža preexponovaná na ultrafialové žiarenie, ktoré môže v budúcnosti spôsobiť rakovinu. Zamestnanci zamestnaní v poľnohospodárstve, stavebníctve, rybári atď. Majú vyššie riziko vzniku rakoviny kože.

Zneužívanie solárium tiež zvyšuje šancu namiesto krásne bronzové opálenie dostať rakovinu, takže je najlepšie, aby sa zapojili do tohto procesu, a ak nie je dôveru v kvalitu a pokiaľ ide o využívanie zariadení, by bolo správne odmietnuť vôbec. Zdravie je dôležitejšie, aj keď kože nie je spálené súčasne.

Vášeň mas, najmä mladých dievčat, opaľovanie na morskom brehu alebo rieke, môže tiež viesť k nežiaducim následkom, medzi ktorými je miesto a rakovina. Obzvlášť to platí pre tých, ktorí sú na slnku na poludnie a popoludní, keď intenzita žiarenia je maximálna. Nezabudnite, že niekedy tak tmavé, že je to podobné spájkovaniu, farba vyčinenej kože nielenže nesie krásu, ale môže tiež spôsobiť značné problémy.

Chemické karcinogény obklopujú moderný človek takmer všade. V dome je celý rad čistiacich prostriedkov, povolania faktory - kontakt s sadzí, arzén, decht atď Vo všetkých prípadoch, osobné ochranné prostriedky, by nemali zabúdať tými, ktorí nechcú vyvinúť rakovina kože...

fajčenie má veľmi silný karcinogénny účinok a medzi malígnymi nádormi, ktoré spôsobuje, je rakovina kože.

Hereditné faktory pokračovať v štúdiu, je však teraz známe, že v rodinách, kde boli pacienti skôr, je riziko ochorenia medzi ostatnými príbuznými vyššou.

Pretože neoplázie môžu byť výsledkom znižovania protinádorovej imunity, môžu byť rôzne príčiny rakoviny spôsobené rôznymi imunodeficienciami. Riziká môžu byť infikovaní HIV, rovnako ako pacienti podstupujúci rádioterapiu a chemoterapiu v súvislosti s inými druhmi rakoviny.

Okrem vonkajších vplyvov zohráva dôležitú úlohu aj stav pokožky. Ak sú jazvy (postradiation dôsledku prevedené tepelné, chemické popáleniny, poranenia), trofické vredy (zvyčajne na nohe) zhoršiť regeneráciu tkanív, čo môže spôsobiť narušenie diferenciáciu epitelových buniek z vývoja rakoviny.

prekancerózna koža

Okrem iniciačných faktorov boli identifikované prekancerózne kožné stavy. Takzvané povinnosť priraca takmer vo všetkých prípadoch končí malignitou (malignita), pričom voliteľná možnosť dáva šancu na priaznivý výsledok.

Povinná predkarcinóm je:

  1. Erytroplázia Keira;
  2. Pagetova choroba;
  3. Bowenova choroba.
  4. Pigmentovaná xeroderma;

erythroplasie Keira je diagnostikovaná skôr zriedkavo, častejšie postihuje mužov, ktoré sa prejavujú ako červená plaketa umiestnená na hlave penisu. V budúcnosti je charakteristická tvorba karcinómu dlaždicových buniek.

Bowenova choroba sa zistí na koži kmeňa, hlavne u starších mužov, vo forme svetlo ružových plátov s priemerom 10 cm. Vo všetkých prípadoch táto podmienka prechádza na karcinóm dlaždicových buniek kože.

Na rozdiel od predchádzajúcich dvoch štátov, Pagetova choroba - osud ženskej polovice ľudstva. V skutočnosti je táto choroba je už rakovina je lokalizovaná v epitelu bradavky a prsníka peripapillary oblastiach, aj keď to môže mať za následok, ako vulvy, podpazušie. Rakovinové bunky sa nachádzajú v povrchovej epitelu prvý, a potom prenikajú do mlieka potrubia. Ochorenie sa prejavuje zmenami podobnými ekzémom - hyperemia, erózia, svrbenie.

Pigmentovaná xeroderma Je považovaná za dedičnú chorobu a prejavuje sa zvýšenou citlivosťou kože na ultrafialové žiarenie. Najkratšia expozícia slnku u takýchto pacientov prispieva k vzniku opuchu, začervenania. Následne sa hyperémia nahradí deskvamáciou a atrofickými zmenami, vzniknú jazvy a koža sa stáva škvrnitou. Choroba sa prejavuje v detstve a pacienti žijú približne 15-20 rokov. Priebeh pigmentovej xerodermy vo všetkých prípadoch končí malignitou s výskytom tohto alebo toho malígneho nádoru kože.

Na fakultatívnu prekanceru sú stavy, ktoré sú schopné malígnej transformácie za prítomnosti nepriaznivých podmienok a provokujúce faktory. Táto tzv kožné roh a aktinickej keratózy, ktoré sa objavujú ako nádory s nadmernou kornifikace, keratoakantómu (benígna nádor z vlasových folikulov), rôzne druhy jaziev a vredy, dermatitídy a poškodenia kože v iných ochorení (tuberkulóza, systémový lupus erythematosus).

Typy a príznaky zhubných nádorov kože

oblasti postihnutých špecifickými typmi nádorov

Klasifikácia malígnych nádorov kože je založená na ich histologickej štruktúre, v závislosti od toho, ktoré typy rakoviny sú priradené:

  • Bazálna bunka (bazálna bunka);
  • Skvamocelulárny karcinóm.

V posledných rokoch sa počet zhubných nádorov kožné epitel často zahŕňajú melanóm, melaninobrazuyuschey pestovanie tkanív, a teda nesúvisí s povrchu epitelu a kožných žliaz. O melanóme sa o trochu neskôr spomenieme.

V zriedkavých prípadoch je možný rast glandulárnych nádorov (adenokarcinóm), ktorých zdrojom sú prídavné látky potu a mazových žliaz.

Lekári a onkológovia používajú klasifikáciu novotvarov v systéme TNM, na základe ktorého je možné rozlíšiť štádiu ochorenia:

  1. Ak má nádor veľkosť nie väčšiu ako 2 cm a neexistujú žiadne metastázy, potom hovoríme o prvej fáze.
  2. V prípade, že nádor dosiahol 5 alebo viac centimetrov, zničí povrchové vrstvy, nachádza sa pod kožou, ale stále nemôže metastázovať, môžeme hovoriť o druhej fáze ochorenia.
  3. V treťom prípade je možné zahrnúť hlboko umiestnené štruktúry mimo pokožky bez metastázovania alebo samotný nádor je malý, ale regionálne lymfatické uzliny sú postihnuté rakovinovými bunkami.
  4. Štvrtá fáza rakoviny sa zistí, keď sú zistené diaľkové metastázy bez ohľadu na objem primárneho nádoru a stav regionálnych lymfatických uzlín.

Počiatočná fáza rakoviny kože sa často neprejavuje žiadnymi vyjadrenými alebo špecifickými znakmi, takže pacienti nemajú ponáhľať k lekárovi, a výskyt kožných zmien obviňovaný na rôznych zápalových procesoch, infekčných lézií, atď Medzitým, prítomnosť i malých škvŕn alebo uzol by mal byť dôvod k návšteve dermatológa výnimiek zhubný nádor.

Symptómy, ktorých kombinácie môžu spôsobiť obavy:

zdravé mory (vyššie) a nádorové / pre-nádorové procesy (nižšie) (primárne melanóm)

Prvé príznaky rakoviny kože môže byť lokálna zmena farby kože, tesnenie tkaniva, prítomnosť uzliny, dosky so sklonom k ​​vredov, často krvácania. Takéto zmeny postupujú rýchlejšie a nereagujú na liečbu, zvlášť doma. V neprítomnosti včasnej kvalifikovanej pomoci môže viesť k metastáz v regionálnych lymfatických uzlín, hlboko ležiace tkanivá do chrupavky, svalu, väzu prístroja.

Basal Cell Carcinoma

Najčastejším typom rakoviny kože je bazálna bunka, tvoria asi dve tretiny všetkých detegovateľných nádorov tejto lokalizácie. Tento nádor je zvyčajne detekovaný u starších ľudí, nachádza sa častejšie na tvári, nemá metastázovanie, ale je schopný klíčiť tkanivá a spôsobiť ich zničenie. Priebeh bazálnej bunky je celkom priaznivý a pomalý rast spolu s nedostatkom metastáz umožňuje dosiahnuť dobré výsledky liečby.

Bazálny karcinóm kože je konštruovaný z buniek pripomínajúcich bazálnu vrstvu pokožky, s ktorou súvisí jej názov. Vonkajšie sa nádor podobá uzlu (to je najčastejší typ rastu) hustého konzistencia, s hladkým povrchom, ružovej farby. Metastáza nie je typické, na základe ktorej diskusiu o miere malignity nádoru boli dlhé, ale jeho histologické štruktúra a povaha bunkových elementov ešte uprednostňujú rakovinu.

Okrem uzliny je tiež rozlíšená povrchová rôznorodosť karcinómu bazálnych buniek, vredových, pigmentových a iných.

Vo väčšine prípadov sú prvými známkami karcinómu bazálnych buniek prítomnosť konvexného neoplazmu ružového s perlovým odtieňom alebo s uzlom s ulceráciou. Veľkosť nádoru sa zvyšuje pomaly, takže pacienti nemajú ponáhľať lekára, avšak poškodenie hlbších tkanív, vredy alebo krvácanie spôsobuje napriek tomu pomoc.

Basalóm je najčastejším typom rakoviny kože. Tento nádor môže byť umiestnený v oku a v chrámoch, pričom sa tiahne okolo blízkych tkanív, čo môže viesť k smrteľnému výsledku v pomerne krátkom čase.

Skvamocelulárny karcinóm

Karcinóm skvamóznych buniek je diagnostikovaný u približne štvrtiny všetkých pacientov. V prípade, že bazocelulárny karcinóm - viac dedičnosť starší a displeja s vekom súvisiace degeneratívne zmeny, zníženej imunity, zhoršenej regenerácii možnosťou kože, karcinóm skvamóznych buniek, ako pravidlo, je výsledkom dlho existujúcu dermatitídy, zápalu, zjazvenie, atď. Vďaka priameho zapojenia vonkajších faktorov v procese.. tvorba nádorov, väčšina nádorov sú zistené v otvorených oblastiach tela - rukách, tvári.

U pacientov rakovina kože vyzerá inak, v súvislosti s ktorými boli identifikované jej hlavné odrody: infiltratívne-ulceratívne a papilárne. Toto rozdelenie je založené nielen na výskyte nádoru, ale tiež berie do úvahy povahu poškodenia tkaniva vo všeobecnosti.

Infiltrovano-ulceratívna forma sa prejavuje prejavom hlbokého vredu, ktorý hlboko vlieva do tkaniva, ktorého dno je pokryté kôrou a krvavým oddeliteľným. V priebehu času sa veľkosť zaostrenia na lézie zvyšuje tak v šírke, ako aj v hĺbke.

Papilárny tvar rakoviny kože vyzerá ako karfiol, vzdelanie má hustú textúru a nerovný povrch. V raných fázach možnosti rastu môžu byť zamenené za papilómu (benígny nádor), ale prítomnosť predchádzajúcich kožných lézií pomerne intenzívny rast s tendenciou k vredov a krvácania bod k procesu malignity.

Spinocelulárny karcinóm, na rozdiel od karcinómu bazálnych buniek, môže byť sprevádzaný prítomnosťou metastáz. Rakovinové bunky sa spravidla dostávajú do regionálnych lymfatických uzlín a usadia sa v nich. Šírenie nádorových buniek cez krvné cievy môže viesť k vzniku sekundárnych nádorových uzlín v pečeni, pľúcach, ale táto cesta metastáz je extrémne zriedkavá.

Video: lekár na detekciu rakoviny kože

Niekoľko slov o melanóme

Vzhľadom k tomu, je koža trvalo dochádza k účinku ultrafialového žiarenia, je potrebné, aby ochranná bariéra proti škodlivým účinkom žiarenia. Táto funkcia je vykonávaná pigment melanín. U jedincov s tmavšej pleti, černosi, že je oveľa viac v kontakte s životnými podmienkami v krajinách s horúcim podnebím a intenzívneho slnečného žiarenia. Melanín je vytvorený v melanocytoch, ktoré sa normálne nachádzajú v povrchovej vrstve umiestnenej pod epitelom (dermis), a v dúhovke a sietnice, a dokonca aj nadobličiek a cievovky mozgu, čo je spojené s možnosťou nádorového rastu nielen v koži, ale aj pre svoje vonku.

Jedným z rizikových faktorov pre melanóm je okrem nadmerného vystavenia ultrafialovému žiareniu aj prítomnosť veľkého množstva neví, často označované jednoducho ako krtci. Tieto formácie sú ohniská buniek obsahujúcich melanín v koži, sietnici oka. Keď sú zranení, je možné nadmerné slnenie, malígna transformácia buniek a výskyt nádoru.

Za nepriaznivých podmienok sa melanocytické bunky môžu stať zdrojom jedného z najzávažnejších a najagresívnejších ľudských nádorov - melanómu. Nádor je tvorba tmavej alebo dokonca čiernej farby, rýchlo rastúcej veľkosti, pomerne skorá a rýchla metastázácia. Možné a nepigmentované možnosti rastu, ktoré sú obzvlášť ťažké diagnostikovať.

Podozrenie na melanóm umožňuje zmenu vzhľadu névov, ich farbu, veľkosť a vzhľad vredov a krvácania. Osobitná pozornosť by sa mala venovať materských znamienok, v miestach trvalého mechanického pôsobenia (napríklad tam, kde tesné oblečenie), aj keď sú poškodené by sa mal poradiť s lekárom.

Na ceste k diagnostike

Metódy diagnostiky rakoviny kože nie sú veľmi rôznorodé. Je to spôsobené povrchovou polohou novotvaru, ktorá ho ľahko sprístupňuje rutinnému vyšetreniu.

Ak máte podozrenie na malígny nádor kože, lekár vykoná dôkladnú liečbu inšpekcia, zistiť povahu sťažností a predpisovanie ich vzhľadu. Je potrebné venovať pozornosť nielen zameraniu na lézie, ale aj iným oblastiam pokožky, ako aj regionálnym lymfatickým uzlom, ktoré sa môžu zvýšiť v prítomnosti metastáz. Ak je to potrebné, môže byť pre podrobnejšie štúdium formácie použitá lupa.

Určiť typ nádoru, stupeň jeho malignity a povahu zmien v okolitých tkanivách vyrobiť cytologický a histologicky študovať. Pre tento lekár trvá rozmazania odtlačok pomocou záberu alebo drevenej špachtle škrabanie a pre získanie nádoru plot fragment bioptických potreby punkciou. Je dôležité získať časť rastu bez nekrotických hmotností, povrchových kôstkov, nadmernej substancie, pretože príjem nekvalitného tkaniva môže viesť k diagnostickým chybám.

Ako sa vysporiadať s rakovinou?

Medzi spôsobmi liečenia rakoviny kože sa tradične používa chirurgické odstránenie, ožarovanie a chemoterapia. Výber špecifickej metódy na kontrolu ochorenia je určený formou neoplazie, lokalizácie, stupňa, povahy poškodenia okolitých tkanív.

Je dôležité si uvedomiť, že akýkoľvek nádor, rakovina kože, a to najmä, je oveľa ľahšie liečiť v počiatočných fázach, takže včasná návšteva dermatológa môže byť kľúčom k úspešnej a efektívnej terapie v budúcnosti.

Hlavnou a možno aj najúčinnejšou metódou liečby je chirurgická operácia na odstránenie nádoru. Pre malé a plytké nádorov bez metastáz výhodné šetriace techniky, ale je tiež možné použitie nízkych teplôt (Cryosurgery tekutým dusíkom) s laserom a elektrický prúd (elektrokauterizáciu). Tieto postupy však nesmie byť použité so značným množstvom ničenia a prítomnosť nádorových metastáz.

Obzvlášť ťažkosti môžu byť zaznamenané chirurgami pri liečbe rakoviny kože tváre, pretože odstránenie takéhoto novotvaru nevyhnutne vedie k kozmetickej poruche v budúcnosti. Kedykoľvek je to možné, používajú sa najmenej traumatické metódy, ale nemali by ísť proti radikálnej povahe operácie.

V prípade tohto usporiadania nádoru, ktorý znemožňuje jeho odstránenie (whisky, oblasť očí) uchýliť sa k miestnej radiačnej liečbe, ktorej účinnosť nemôže byť nižšia ako chirurgická intervencia.

Chemoterapia nezávislého významu u rakoviny kože nemá a nie je použitá v spojení s inými metódami.

V prítomnosti metastáz do lymfatických uzlín a pokročilých štádiách choroby je nutné odstrániť všetky chorého tkaniva a lymfatické uzliny, nasleduje rádioterapie a chemoterapie expozície.

Liečba ľudovými prostriedkami v prípade rakoviny kože je neprijateľná, pretože nepovedie ani k miernemu zlepšeniu a namiesto včasnej odbornej pomoci pacient stratí čas. Okrem toho s aplikáciou lokálne rôznych rastlinných prípravkov pripravených doma je možné pripojiť zápalovú reakciu, infekciu, nekrózu a krvácanie z nádoru.

Otázky prevencie rakoviny kože sú mimoriadne dôležité, ale často ich ignorujú obyvatelia a dokonca aj lekári. Aby bolo možné, aby ste predišli vzniku rakoviny, musíte dodržiavať najjednoduchšie pravidlá:

  • Vyhnite sa nadmernému ultrafialovému žiareniu, vrátane solária;
  • Ak je to možné, obmedzte kontakt s domácimi a priemyselnými karcinogénmi;
  • Vedie zdravý životný štýl, v ktorom nie je miesto na fajčenie;
  • Pravidelne navštevujte dermatológa alebo onkológu za prítomnosti pacientov medzi blízkymi príbuznými.

Ak je ťažké opustiť opaľovanie, potom vám pomôžu rôzne opaľovacie prípravky, ktoré obsahujú látky, ktoré filtrujú proti ultrafialovému žiareniu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať deťom na otvorenom slnku, pretože ich pokožka je citlivejšia na ožiarenie. Tehotné ženy v dôsledku hormonálnych zmien môžu byť tiež náchylnejšie na negatívny vplyv ultrafialového žiarenia, preto by opaľovanie malo byť veľmi opatrné.

Prognóza rakoviny kože je u väčšiny pacientov priaznivá a miera prežitia je približne 95%. Môžu sa objaviť recidívy nádoru, avšak takéto prípady sa podrobujú dostatočne účinnej liečbe.

O Nás

Predchádzajúci článok: Foto sarkómuMalígne ochorenia lymfatického tkaniva sa vyvíjajú relatívne pomaly. Väčšina lymfómov má pomalý charakter av prvých štádiách prakticky nespôsobuje vyjadrenú symptomatológiu.