Skryté riziká a zvláštnosti onkologických ochorení u detí

Takáto skupina patológií, ako je onkológia u detí, vždy znepokojuje lekárov a tiež veľmi strachuje rodičov. Avšak na rozdiel od mylných predstáv, nádorové procesy v pediatrickej praxi nie sú také zložité ako u dospelých a nie sú vždy spojené s fatálnymi výsledkami. Lekári sa rozhodli rozlíšiť dva typy onkologických procesov - benígne nádory alebo zhubné nádory. Prvá skupina ochorení má relatívne priaznivú prognózu. Môžu byť liečené rutinne chirurgicky a nepredstavujú priamu hrozbu pre život a zdravie. Druhá skupina je charakterizovaná rýchlym nástupom a progresiou, skorými metastázami v rôznych tkanivách a orgánoch. Ide o zhubné nádory, ktoré často vedú k výraznému zhoršeniu zdravia a ohrozujú život dieťaťa.

Typy onkologických procesov

Nádory v tele sa môžu vyvinúť prakticky z akéhokoľvek tkaniva. Pri každej odrody onkologických procesných prijatý termíny lekári, všeobecne označujúci typ tkaniva, z ktorej nádor vyvíja, ako aj tok tohto typu procesu (malígneho alebo benígneho). Dôležité je, že rakovina termín, sú označené zhubný nádor epitelové tkanivá, ktoré pozostávajú z hornej vrstvy kože, vnútorných orgánov parenchýmu, sliznice atď. Preto použitie slovných kombinácií rakoviny kostí, svalov atď. je z pohľadu lekára zle pochopený a negramotný.

U detí najčastejšie typy nádorových procesov v tele (v závislosti od postihnutých orgánov a tkanív):

  1. Benígne nádory centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému (astrocytomy, ganglioneuromy, gliómy atď.).
  2. Melanóm je malígny proces nádorov z kožných pigmentových buniek (jeden z najzávažnejších nádorov).
  3. Leukémia a lymfómy sú onkologické procesy kostnej drene a periférneho lymfatického tkaniva.
  4. Lipómy a aterómy sú benígne nádory z tukového tkaniva a spojivového tkaniva podkožného tuku.
  5. Hemangiómy sú nádory z ciev, ktoré sa môžu prejaviť na koži alebo vnútorných orgánoch. V druhom prípade predstavujú najväčšie nebezpečenstvo hrozí vnútorným krvácaním.
  6. Karcinóm je rakovinový proces z epitelu vnútorných orgánov (pľúca, žalúdok, pankreas, obličky, konečník atď.).
  7. Sarkómy - zhubné procesy svalov a kostí, t.j. tkanivá, ktoré sa pri embryogenéze vyvíjajú z mezenchymálnej rudy.
  8. Teratómy sú nádory z embryonálneho tkaniva, ktoré často degenerujú do prvkov odvodenej kože (vlasy, zuby atď.).

Takéto množstvo onkologických procesov samozrejme vedie k inému klinickému obrazu a má inú prognózu liečby a života. Niektoré patológie sú vrodené, iné sú vyvolané vonkajšími faktormi alebo infekčnými faktormi.

Príčiny detskej onkológie

Otázka príčin vývoja novotvarov v tehotách detí je veľmi zložitá a po mnoho rokov sa o nich diskutujú výskumníci z celého sveta. Posledné desaťročia boli poznačené niekoľkými dôležitými objavmi pre onkológiu:

  • dôkaz, že niektoré vírusy sú onkogénne (herpes vírus, papilóm atď.);
  • identifikácia génov vyvolávajúcich niektoré rakovinové procesy;
  • detekcia karcinogénneho účinku určitých chemických zlúčenín.

Je to vďaka tvrdej a dlhej práci vedcov, že najpravdepodobnejšie príčiny výskytu nádorov v tele dieťaťa boli stanovené:

  1. Prítomnosť karcinogénnych látok - sadzí, azbestu, rôznych chemikálií s mutagénnou aktivitou. Škodlivé návyky rodičov tiež sprevádzajú predispozíciu k onkológii v dôsledku expozície sexuálnym bunkám alebo plodu počas tehotenstva.
  2. Porušenie embryogenézy kvôli škodlivým vplyvom, alebo TORCH infekciu (v tomto komplexe vstupu budiče toxoplazmózu, cytomegalovírus ochorenia, rubeoly a herpes).
  3. Ionizujúce žiarenie, ktoré nielen poškodzuje bunky a ich štruktúry, ale tiež spôsobuje zmeny DNA v génoch. Ultrafialové žiarenie, i keď nie je ionizujúce, ale s nadmerným pôsobením na pokožku alebo oči môže viesť k mutáciám v DNA.
  4. Pri implantácii onkogénnych vírusov v tele, ktoré menia genotyp buniek a vedú k ich nekontrolovanému rastu a reprodukcii.
  5. Dedičná predispozícia - najčastejšie súvisí s prenosom aktívnych onkogénov spolu s normálnym genetickým materiálom z rodičov. Normálne sú onkogény obsiahnuté v každej bunke, ale sú v neaktívnom stave.
  6. Chronické zápalové procesy žliaz, vnútorných orgánov a mäkkých tkanív.

Symptómy patológie

Príznaky onkológie u detí možno rozdeliť na všeobecné prejavy ochorenia a špecifické príznaky patológie. Zvyčajne sú prvými príznakmi neoplazie:

  • Príznaky intoxikácie, ktoré nie sú spojené s infekciou (teplota v subfebrile, slabosť, svalová bolesť atď.).
  • Strata telesnej hmotnosti dieťaťa alebo neselektívnosť detí s telesnou hmotnosťou.
  • Javy anémie a poruchy systému hematopoézy.
  • Nevoľnosť, vracanie a bolesť hlavy bez stanovenej príčiny.
  • Zvýšenie lymfatických uzlín jednej zo svojich skupín alebo všeobecné zvýšenie všetkých lymfatických štruktúr.

Špecifické príznaky onkológie u detí závisia od typu onkologického procesu a lokalizácie neoplazie. Vo všeobecnosti vyzerajú takto:

  1. Tumescence alebo hmatateľný novotvar mäkkých tkanív, svalov alebo vnútorných orgánov (vrátane ich zvýšenia).
  2. Symptómy poruchy funkcie orgánov postihnutých nádorom - kašeľ, zápcha alebo hnačka, kŕče, strata vedomia, epileptické záchvaty.
  3. Vznik krvácania - nazálne, gastrointestinálne, pľúcne atď.
  4. Zmena mysle a správania dieťaťa.
  5. Patologické zlomeniny kostí, ktoré nesúvisia s traumou.
  6. Bolesť a nepohodlie pri lokalizácii primárneho nádoru alebo metastáz. Bohužiaľ, bolestivý syndróm vo väčšine onkologických ochorení sa prejavuje iba v výrazných štádiách progresie novotvaru.

Obrovské spektrum všeobecných a špecifických príznakov onkologických procesov neumožňuje poskytnúť úplný opis a opis každého z nich, berúc do úvahy také množstvo nádorov v tele detí.

Diagnóza pediatrickej onkológie

Diagnostické testy na podozrenie na onkológiu u detí vyzerajú takto:

  • Vyšetrenie a palpácia podozrivej oblasti tela, nádoru alebo novotvaru lekárom. Zistenie okolností vzniku sťažností a vývoja choroby.
  • Vykonávanie röntgenových lúčov alebo ultrazvuku vnútorných orgánov, mäkkých tkanív alebo kostí.
  • CT alebo MRI mozgu a miechy, ako aj iné oblasti tela na objasnenie morfológie a lokalizácie novotvaru.
  • Scintigrafia s rádioizotopmi, ktoré akumulujú nádorové tkanivo a jeho metastázy.
  • Endoskopické vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika, rovnako ako priamy, sigmoid a hrubé črevo.
  • Krvný test na onkológiu u detí naznačuje poškodenie kostnej drene. Porušenia pomeru normálnych buniek, ako aj výskyt mladých blastových foriem sú charakteristické pre leukémiu a lymfómy. Pri iných nádoroch sa pozoruje anémia a zvýšenie hladiny leukocytov.
  • Definícia príbuzných v krvi často umožňuje identifikáciu novotvarov v počiatočných štádiách vývoja.
  • Biopsia patologického miesta kože, mäkkých tkanív, vnútorných orgánov, vykonávaná ako nezávislý diagnostický postup alebo ako súčasť operatívneho zásahu. Výsledné miesto tkaniva sa skúma mikroskopickými a imunohistochemickými metódami.

Aby sa v prípade podozrenia na onkológiu stanovila presná diagnóza dieťaťa, prieskum by sa mal vykonať komplexne a primerane. Klinický obraz niektorých typov neoplaziem, ako aj výsledky diagnostických štúdií umožňujú doktorovi diagnostikovať takmer nezameniteľne.

Liečba patológie

Onkoterapia pre deti je chirurgická a odstrániť nádor, aplikovať chemoterapiu, rádioterapiu a špeciálne zariadenia. Chirurgia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • benígne nádory;
  • malígnych novotvarov v počiatočných štádiách s funkčnou lokalizáciou a neprítomnosťou metastáz.

Často často takéto operácie vedú k postihnutiu dieťaťa (napríklad keď je detská onkológia alebo pri porážke tubulárnych kostí) v dôsledku odstránenia časti orgánu alebo končatiny.

Chemoterapia a radiačná liečba sa používa ako príprava na chirurgické odstránenie nádoru, zníženie aktivity a veľkosť nádorov. Tieto spôsoby liečby rakoviny môžu byť použité ako samostatných procesov v leukémie a lymfómy a ďalšie. Tiež v súvisiacich s rakovinou, spôsobom, ktorý zahŕňa transplantáciu kostnej drene sa vykonáva ako pri spôsobe radikálnej liečby.

Príčiny, rizikové faktory, vlastnosti, diagnostika a prevencia rakoviny u detí

Vlastnosti detskej onkológie


Na rozdiel od onkologických ochorení u dospelých má pediatrická onkológia svoju vlastnú vlastnosti a rozdiely:

  1. Prevažná väčšina nádorov, ktoré sa vyskytujú u detí, sú leukémia

Príčiny rakoviny u detí

Rôzne rizikové faktory však môžu spôsobiť genetickú poruchu v bunke. Ale aj tu sú detské nádory charakteristické. Na rozdiel od dospelých deti nemajú rizikové faktory spojené so životným štýlom, ako je fajčenie, zneužívanie alkoholu, práca v rizikovej výrobe. U dospelých je vo väčšine prípadov výskyt zhubných nádorov spojený s vystavením vonkajším rizikovým faktorom a pre vznik nádoru u dieťaťa sú dôležitejšie genetické faktory.

Preto, ak sa dieťa vyvinie zhubné ochorenie, jeho rodičia by sa nemali obviňovať sám, pretože s cieľom zabrániť tejto chorobe alebo jej predchádzať s najväčšou pravdepodobnosťou nebolo v ich moci.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny u dieťaťa:

1. Fyzikálne faktory

Okrem toho existuje ďalší chemický rizikový faktor, ktorý je často nebezpečný pre deti. Mnoho vedeckých štúdií preukázali vzťah dlhodobom používaní niektorých liekov, ako sú barbituráty, diuretiká, fenytoín, imunosupresíva, antibiotiká, chloramfenikol, androgény, s vývojom rakoviny u detí.

3. Biologické faktory

Medzi biologické faktory patrí chronických vírusových infekcií, ako je vírus Epstein-Barrovej, vírusu herpes, hepatitída B. Mnoho medzinárodných štúdií so sídlom zvýšené riziko rakoviny u detí s vírusovým infekciám.

4. Genetické rizikové faktory

V súčasnosti sa počíta pediatrická onkológia asi 25 dedičných ochorení, ktoré zvyšujú riziko vzniku nádorov u dieťaťa. Napríklad Tony-Debreu-Fanconiho choroba, dramaticky zvyšuje riziko vzniku leukémie.

Tiež zvyšujú riziko vzniku rakoviny u detí Bloom syndróm, ataxia rozšírenie koncových ciev, X-viazaná agamaglobulinémia, Viskotta- Aldrich syndróm, Kostmann syndróm, neurofibromatóza. Riziko leukémie u detí s Downovým syndrómom a Kleinfelterom sa zvyšuje.

Na pozadí príznakov Pringle-Burnevilovho syndrómu sa v polovici prípadov vyvinie nádor nazývaný rabdomyóm srdca.

Okrem rizikových faktorov existuje niekoľko teórií o príčinách rakoviny u detí.

Jedna z teórií patrí nemeckému lekárovi Julius Conheim. V srdci jeho embryonálnej teórie je prítomnosť detských, ektopických buniek, základov, ktoré majú potenciál degenerovať do malígnych buniek. Preto teratómy, neuroblastómy, hamartómy a tumory Wilms nemajú obvyklú malígnu štruktúru. Ide tu skôr o malformácie, ktorých blastomátna povaha vzniká len ako dôsledok zhubnej degenerácie buniek.

Druhá teória patrí vedeckému pracovníkovi Hugo Ribertu. Podľa jeho teórie, zameranie chronického zápalu alebo ožiarenia expozície, slúži ako základ pre vznik rastu nádoru. Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť chronickým zápalovým ochoreniam v detstve.

Príznaky rakoviny u detí


Detské onkologické ochorenia v počiatočných fázach takmer vždy pre rodičov chorého dieťaťa nezaznamenajú.

Je to spôsobené tým, že príznaky rakoviny u detí sú podobné mnohým príznakom neškodných detských chorôb a dieťa nemôže jasne formulovať svoje sťažnosti.

Aj deti sú zranené, ktoré sa prejavujú rôznymi modrínami, modrínami, modrínami, ktoré môžu mačať alebo skrývať včasné príznaky rakoviny u dieťaťa.

Na včasné odhalenie onkologickej diagnózy je veľmi dôležité, aby rodičia dieťaťa sledovali povinnú prehliadku pravidelných lekárskych prehliadok v materskej škole alebo v škole. Okrem toho by mali rodičia venovať veľkú pozornosť tomu, aby sa u dieťaťa objavili rôzne neprenosné a nezvyčajné príznaky. Deti, ktorých rodičia mali onkologické ochorenie v minulosti, sú ohrozené, pretože môžu dediť zo svojich rodičov genetické zmeny v štruktúre DNA. Takéto deti by sa mali pravidelne podrobovať lekárskym vyšetreniam a mali by byť pod vedením svojich rodičov.

Ak má dieťa akékoľvek alarmujúce príznaky, ihneď sa poraďte s pediatrom alebo pediatrickým onkológom.

Príznaky rakoviny u detí zahŕňajú mnohé príznaky, ale zameriavame sa na najčastejšie z nich:

1. Nevysvetlený vzhľad slabosti, sprevádzaný rýchlou únava.

2. Bledá pokožka.

3. Nepríjemný vzhľad opuchu tela alebo tuleňov dieťaťa.

4. Časté a nevysvetliteľné zvýšenie telesnej teploty.

5. Tvorba závažných hematómov s malými poraneniami a slabými údermi.

6. Prechodná bolesť lokalizovaná v jednej časti tela.

7. Nezvyčajné pre deti, nútené postavenie tela, so svahmi, počas hry alebo spánku.

8. Závažné bolesti hlavy sprevádzané vracaním.

9. Náhle zhoršenie zraku.

10. Rýchla, bezproblémová strata hmotnosti.

Ak zistíte, že jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov máte vo svojom dieťati, nemusíte paniku, takmer všetci môžu sprevádzať rôzne infekčné, traumatické alebo autoimunitné ochorenia. To však neznamená, že ak sa tieto príznaky vyskytnú, mali by ste sa zapojiť do samoliečby.

V prípade akýchkoľvek známok, ktoré vás znepokojujú, ihneď kontaktujte svojho lekára-pediatra alebo pediatra.

Diagnóza rakoviny u detí

Je veľmi ťažké diagnostikovať prítomnosť malígneho nádoru u dieťaťa v počiatočnom štádiu. Je to spôsobené tým, že dieťa nemôže jasne formulovať svoje sťažnosti. Zvláštny tok a nejednoznačné prejavy detskej onkológie zohrávajú v počiatočnej fáze dôležitú úlohu.

To všetko komplikuje proces detekcie a diferenciálnej diagnostiky rakoviny u detí z iných bežných detských chorôb. Z tohto dôvodu sa vo väčšine prípadov uskutočňuje onkologická diagnóza, keď nádor už začína spôsobovať rôzne anatomické a fyziologické abnormality vo fungovaní tela.

Pri výskyte alarmujúcich symptómov by sa mala predpokladať, že v diagnostike sa okrem iných ochorení, ktoré sú podozrivé, prejaví aj podozrenie na onkologickú diagnózu, aby sa zabránilo zdravotným chybám, dokonca aj v prvej fáze vyšetrenia chorého dieťaťa.

Obrovská zodpovednosť spočíva v okresnom pediatri alebo detskom chirurgovi, sú to prví, ktorí vykonajú vyšetrenie dieťaťa a navrhnú algoritmus na ďalšie konanie. Pri primárnom príjme u pediatra nie je vždy možné okamžite zistiť nádor, preto detekcia a diagnostika rakoviny u detí je omnoho úspešnejšia pri vykonávaní niekoľkých typov skríningových testov naraz.

V modernej medicíne na diagnostiku rakoviny u detí všetky dostupné metódy skríningu a diagnostiky, ako napríklad:

Prevencia rakoviny u detí

  • Prvým z nich je identifikácia dieťa má genetickú predispozíciu na niektoré typy zhubných nádorov, ktoré sú zdedené.

Prognóza onkologických ochorení u detí


Diskusia o presnej prognóze je možná len vtedy, ak existuje dôkaz histologického vyšetrenia nádoru, jeho klinického priebehu a celkového stavu dieťaťa.

V súčasnosti existuje tendencia prenosu onkologických ochorení do kategórie chronických ochorení. Oni už nie sú verdikt, ale nebude to také ľahké sa zbaviť tejto choroby. Ak je nádor diagnostikovaný v počiatočnom štádiu a liečba sa začne okamžite, potom takmer vždy zaručuje priaznivý výsledok. V modernej medicíne, existujú štandardy, ktorých cieľom je predĺžiť život dieťaťa, dokonca neliečiteľných štádií ochorenia, a existujú nové spôsoby liečby, ktoré sa vyznačujú vysokou účinnosťou a zvyšujú medián prežitia na základe platných číslic.

ARVI alebo rakovina? Otestujte svoje dieťa!

Článok z osobitnej časti: onkológia

Viete, že je takmer nemožné diagnostikovať leukémiu u detí v počiatočných štádiách? Banálna únava a horúčka môžu naznačovať rakovinu! Aké ďalšie príznaky by vás mali upozorniť?

Leukémia (leukémia) je nádor hematopoetického tkaniva. Často sa táto choroba nazýva "biely krv", "rakovina krvi" atď. Chceme okamžite uistiť, že aj prítomnosť tejto choroby v dieťati nie je verdikt. Počas posledných dvoch desaťročí dosiahli domáci hematológovia vynikajúce výsledky v liečbe tejto kategórie pacientov: úplné zotavenie u detí s akútnou lymfoblastickou leukémiou je 75%.

Krvné ochorenia nemožno diagnostikovať v počiatočnom štádiu! Keďže symptómy choroby sú nešpecifické, vyhlásenie "môžete podozrievať" vyzerá správnejšie. Dôležitosť tohto procesu nemožno preceňovať, pretože je známe, že priaznivejší výsledok, než sa pôvodne diagnostikovaný s leukémiou a začal liečbu dieťaťa s modernými liečebnými protokolmi (zasahuje takmer nepretržite za posledné 2 roky).

Lymfogranulomatóza (Hodgkinov lymfóm) je nádor, ktorý vyrastie z lymfatického tkaniva. Diagnóza ochorenia v počiatočných štádiách a včasná liečba môžu dosiahnuť úplnú liečbu u takmer všetkých pacientov.

Čo by malo byť upozornené?

Ihneď poznamenať, že špecifické (charakteristické iba jej) príznaky, leukémia nie je. Symptomatológia sa objavuje dôsledne, postupne sa zvyšuje, takže každý deň pozoruje dieťa, pre rodičov je niekedy veľmi ťažké zaznamenať výskyt týchto príznakov a dať im správne hodnotenie.

Vo všeobecnosti je všetko na prvý pohľad "logické" vysvetlenie. Napríklad, ak tam bol tiež rastúci bledosť kože a sliznice - "len zriedka vo vzduchu, za malú prechádzku," rýchlo sa stal unavený, pomalý, pomaly sa pohybujúce, má tendenciu dlhšie a častejšie ku lži - "ťažkých nákladov (školské družiny, kluby), nedostatok vitamínu atď. "objavil punctulate vyrážku -" alergia "objavil ekchymóza (pomliaždeniny malých i veľkých modrín) -" bežal, padol, ublížil. " Keď je teplota (zvyčajne v rozmedzí 37-38 0 C) a dieťa sa stáva pomalý, náladový, znížená chuť do jedla, aj toto je vysvetlenie - "jednoduché", "ARI" atď.

Chceme zdôrazniť, že tieto symptómy sa nezobrazujú naraz, ale sú stále jeden po druhom. V ich vzhľade nie sú žiadne vzory. Jedno dieťa v popredí simtomy anémiou, ďalšie - hemoragický syndróm ( "modriny na tele," krvácanie zo slizníc -. Často nosa, krvácanie z ďasien, atď), tretí - intoxikáciu. Ak však v tvojom dieťati všimnete prítomnosť aspoň jedného z vyššie opísaných príznakov, okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom!

Niektoré z prvých príznakov leukémie sú aj sťažnosti na bolesť v nohách (tzv ossalgia), dieťa nemôže jasne lokalizované bolesti, často sa sťažuje, že je ťažké chodiť a nohy bolieť všade. Často, keď sa objaví tento príznak, rodičia sa obrátia na lekára (pediatr, traumatológ alebo iní špecialisti). Vzhľadom k tomu, lekár v tomto období je ťažké pochopiť, čo sa deje s dieťaťom vystavená, spravidla chybných diagnóz: artritídy, reumatizmu, apod No, ak je spustená žiadna liečba, pretože lieky používané pri liečbe týchto chorôb, ktoré sú schopné meniť na leukémiu. Vymažte jeho obrázok, čo komplikuje formulovanie správnej diagnózy.

Tiež by sa mala venovať pozornosť veľkosti brucha dieťaťa, zvyšuje sa veľkosť (v dôsledku zvýšenia pečene a sleziny), tento nárast nie je sprevádzaný bolestivým syndrómom. Pri vykonávaní palpácie brucha doktor dokáže zistiť nárast veľkosti týchto orgánov a poskytnúť správnu interpretáciu tohto príznaku.

Zdurenie lymfatických uzlín (asymetrické, často značný) môže dôjsť aj u detí, častejšie u chlapcov, s takými chorobami ako je lymfóm. Zvyčajne sa zväčšenie lymfatických uzlín náhodne deteguje (počas prania, obliekania atď.), Pretože je to bezbolestné a pre dieťa nespôsobuje problémy. Hlavnou vecou pri detekcii zvýšených lymfatických uzlín je obrátiť sa na lekára. Typicky, v tejto fáze (v neprítomnosti iných prejavov) vykazovali diagnóza lymfadenitída / lymfadenopatiu a priradený protizápalovú terapiu. Avšak chceme zamerať, že vylúčiť malígne ochorenie, musí dodržiavať zásadu "neškodiť": to je nemožné aplikovať fyzioterapia, ktorá stimuluje rast nádoru.

Okrem zvýšenia lymfatických uzlín na displejoch a týka Hodgkinovho opojných syndróm (proffuznye nočné potenie, svrbenie, zníženie telesnej hmotnosti viac ako 10% za posledných 6 mesiacov, horúčka, atď).

Kedy stojí za to ihneď kontaktovať lekára?

  • Anemický syndróm (bledosť kože a slizníc, únava, znížená aktivita a iné prejavy)
  • Intoxikácia (nemotivovaná horúčka, slabosť, adynamia, potenie, pruritus, bolesť v končatinách, strata hmotnosti atď.)
  • Hemoragickej (krvácanie slizníc, výskyt vyrážky a pozoroval po biopsii "podliatiny" bez zjavnej príčiny, nezhoda poranenia hemoragickú syndróm, atď.)
  • Proliferatívna (zväčšenie lymfatických uzlín, "veľké" brucho v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene a sleziny)

Ak si všimnete akýchkoľvek príznakov vyššie uvedených syndrómov, nájdete v pediater, a ak aj naďalej nespokojní po návšteve nej (nedostávajú odpovede na vaše otázky), to dáva zmysel, aby sa obrátiť na hematologist, predtým zložil aspoň CBC s odhodlaním počet krvných doštičiek.

TRETYAKOVA OS

Profesor Krymskej štátnej zdravotníckej univerzity. SI Georgievsky, Simferopol

Viac informácií o rakovine si prečítajte v špeciálnej sekcii onkológia

Rakovina u detí - príznaky

Druhy rakoviny, ktoré sa u detí vyvíjajú, sa vo väčšine prípadov výrazne líšia od rakoviny, ktorá postihuje dospelých. Navyše spôsob života, ako napríklad faktory životného prostredia, tu nehral osobitnú úlohu. Takže rakoviny u detí, najčastejšie v dôsledku mutácie buniek DNA.

Bohužiaľ, keďže moderné úspechy v oblasti liečby detskej onkológie nie sú podľa štatistických údajov obzvlášť veľké, prognóza pre viac ako 80% pacientov s rakovinou v priemere nepresahuje 5 rokov. Rakovina je teda druhou najčastejšou príčinou smrti detí vo veku do 15 rokov (prvé miesto je obsadené nehodami a nehodami).

Rakovina u detí: príznaky závisia od typu onkológie

Vo väčšine prípadov je ťažké rozpoznať rakovinu u detí v počiatočných štádiách, po ktorých je liečba ťažká a nie je taká účinná. Je dôležité vedieť a pochopiť, že aj najbežnejšie kužele alebo modriny, bledosť alebo bolesť hlavy u detí môžu byť dôkazom vývoja rakovinového procesu v tele dieťaťa a taktiež maskujú tie veľmi skoré príznaky onkológie.

Druhy rakoviny u detí a ich príznaky:

leukémie

Akútna lymfoblastická leukémia (ALL) je najčastejšou rakovinou medzi rakovinou detí, ktorá predstavuje približne 34% všetkých typov rakoviny u detí. Táto onkológia sa zvyčajne vyskytuje medzi dvoma až štyrmi rokmi a je bežnejšia u chlapcov ako u dievčat.

Leukémia začína v kostnej dreni a šíri sa do krvi, po ktorej môže ľahko metastázovať na iné zdravé tkanivá a orgány. Tri zo štyroch prípadov detskej leukémie bohužiaľ vedú k smrteľnému výsledku pre pacienta.

Rakovina krvi - symptómy u detí:

  • Bolesť kostí a kĺbov
  • Konštantná únava
  • bledosť
  • Žltý odtieň kože
  • Ťažká slabosť a malátnosť
  • krvácajúce
  • Ostrá strata hmotnosti

Rakovina mozgu u detí

Onkológia mozgu u detí, ako sú nádorové ochorenia nervového systému u detí, predstavuje asi 27% detskej rakoviny. Existuje mnoho typov nádorov mozgu, liečba a prognóza, pre ktoré je individuálna. Väčšina malígnych novotvarov mozgu u detí začína rásť v dolnej časti mozgu, napríklad v cerebellum alebo v mozgu. Napriek skutočnosti, že rakovina mozgu u detí nie je podobná rakovine mozgu u dospelých, symptómy zostávajú rovnaké.

Symptómy rakoviny mozgu u detí:

  • Trvalé silné bolesti hlavy
  • závrat
  • Zhoršenie zraku
  • Problémy s rovnováhou a koordináciou
  • Znížená kvalita sluchu
  • Ťažká reč
  • Časté zvracanie

sympathicoblastoma

Neuroblastóm (malígny novotvar nervového systému) sa najčastejšie rozvíja u novorodencov alebo u malých detí, pričom začína svoj rast od nezrelých nervových buniek. V podstate u detí mladších ako 5 rokov sa toto ochorenie vytvára v nadobličkách a predstavuje 7% detskej rakoviny v Spojených štátoch.

Neuroblastóm je bežnejší u chlapcov ako u dievčat a iba 1-2% detí s touto chorobou má rodinnú anamnézu (genetická predispozícia).

Symptómy neuroblastómu u detí:

  • Zhoršenie chôdze
  • Zmeny v očích (vydutie, tmavé kruhy pod očami, syndróm ťažkých očných viečok)
  • Bolesť v rôznych častiach tela
  • hnačka
  • Vysoký krvný tlak

Neuroblastóm (Wilmsov nádor)

Neuroblastóm (Wilmsov nádor) je malígny nádor obličiek. Je to pomerne bežný typ rakoviny obličiek u detí, čo predstavuje približne 5% všetkých pediatrických rakovín.

Wilmsove nádory zvyčajne postihujú iba jeden spárovaný orgán. Táto choroba môže postihnúť aj tie najmladšie deti - od narodenia do 4 rokov. U detí starších ako 6 rokov nefroblastóm nebol nájdený. Každoročne sa v Spojených štátoch diagnostikuje najmenej 500 nových prípadov nefroblastómu, kde sa úspešne liečilo 9 z 10 detí.

Rakovina obličiek u detí - príznaky:

  • opuch
  • Nádor v brušnej dutine
  • horúčka
  • Bolesť v oblasti obličiek
  • nevoľnosť
  • Chudák chuť do jedla
  • Chudnutie

lymfóm

Lymfóm začína rakovinou určitých buniek imunitného systému, ktoré sa nazývajú lymfocyty. Lymfatické nádory ovplyvňujú lymfatické uzliny a iné lymfatické tkanivá, napríklad mandle. Môžu tiež ovplyvniť kostnú dreň a iné orgány, ktoré môžu spôsobiť rôzne príznaky v závislosti od miesta lokalizácie a rastu mutovaných rakovinových buniek.

Existujú dva hlavné typy lymfómov:

  1. Hodgkinov lymfóm (niekedy nazývaný Hodgkinova choroba)

Je zriedkavé a väčšinou u detí mladších ako 5 rokov. Rakovinový proces u detí má podobnosť s dospelým lymfómom, na základe ktorého sa metódy liečby oboch často vyberajú rovnako.

V porovnaní s Hodgkinovým lymfómom je bežnejší nehodgkinský lymfóm u malých detí (do 3 rokov).

Najbežnejšie typy nehodgkinského lymfómu u detí sa líšia od tých, ktoré sa vyskytujú u dospelých. Non-Hodgkinove nádory u detí sú náchylné k rýchlemu rastu, preto si vyžadujú intenzívnu, správnu a včasnú liečbu.

Lymfóm - symptómy u detí:

  • Rozšírenie, zápal lymfatických uzlín v oblasti podpaží, slabín, krku
  • Rýchla strata hmotnosti
  • horúčka
  • Zvýšené potenie
  • Všeobecná slabosť

Rakovina kostí (osteosarkóm) u detí

Osteosarkóm a Ewingov sarkóm sú najčastejšie diagnostikované zhubné nádory kostného tkaniva u detí.

Osteosarkóm je bežnejší ako Ewingov sarkóm a ovplyvňuje spravidla kosti okolo kolena. Ewingov sarkóm môže tiež ovplyvniť panvové kosti, boky, predlaktia alebo rebrá u detí.

Rakovina kostí sa môže vyskytnúť u detí vo veku 10 rokov a predstavuje približne 6% všetkých typov rakoviny u detí.

Osteosarkóm u detí - príznaky:

  • Bolesť v kostiach
  • Opuch a bolesť okolo kostí alebo kĺbov
  • Onkobolnomu sa stáva čoraz ťažšie pohybovať a posúvať postihnutú končatinu
  • Kosti sa stávajú krehké, čo vedie k častým zlomeninám
  • únava
  • horúčka
  • Chudnutie
  • anémia

rabdomyosarkom

Rabdomyosarkóm u detí je rýchlo sa rozvíjajúci, veľmi malígny sarkóm mäkkých tkanív, ktorý vzniká z nediferencovaných buniek s priečnymi svalmi. Tento typ rakoviny môže dôjsť v rôznych častiach tela: hlavy, krku, očí, končatín (ramená, paže, nohy), v panve a urogenitálny systém, prsníka a pľúc.

Rabdomyosarkóm je diagnostikovaný v 5 až 8% všetkých detských nádorov a spravidla postihuje deti vo veku od 2 do 6 rokov. Symptómy a prvé príznaky závisia od umiestnenia nádoru.

Rabdomyosarkóm u detí - príznaky:

  • Pozoruhodný kus, opuch, silný opuch
  • Opuch oka
  • Vytvárajúca sa očná guľa
  • Ťažkosti s prehĺtaním
  • Ostré poškodenie zraku
  • Bolesť brucha (trvajúca viac ako týždeň)

Rakovina u detí: typy onkológie, diagnostika a liečba

Smutné štatistiky pediatrickej onkológie svedčia o tom, že riziko vzniku malígnych nádorov je pätnásť epizód na každý sto tisíc detí. Z hľadiska pätnástich rokov detstva to znamená, že z počtu stotisíc rovesníkov ročne, takmer dvesto detí vyvíja rakovinu.

Existuje tiež viac optimistických štatistík, podľa ktorých možno úspešne liečiť väčšinu detského rakoviny. Toto sa týka nádorov zistených v úplne počiatočnom štádiu ich vývoja. V prípade zanedbávaných chorôb je pravdepodobnosť priaznivého výsledku znížená o niekoľko faktorov.

Na veľkú ľútosť sa počet detí, ktoré ochoreli na rakovinu a vstúpil na kliniku na začiatku objavenia choroby, nie je viac ako 10% z celkového počtu prípadov. Aby rodičia nezmeškali prvé poplašné signály a včas ukázali dieťa lekárovi, mali by vedieť o symptomatológii hlavných onkologických ochorení detstva.

Klasifikácia rakoviny u detí

Zhubné nádory u detí sú:

  1. Embryonálne.
  2. Mladistvých.
  3. Nádory dospelého typu.

zárodočný

Nádory tejto skupiny sú dôsledkom patologického procesu v zárodočných bunkách.

Výsledkom je nekontrolovaný rast mutovaných buniek, ktorého histológia napriek tomu indikuje ich podobnosť s tkanivami a bunkami plodu (alebo embrya).

Táto skupina pozostáva z:

mladistvý

Táto skupina nádorových nádorov sa vyskytuje u detí a dospievajúcich v dôsledku tvorby rakovinových buniek z dokonale zdravých alebo čiastočne zmenených buniek.

Malignita sa môže náhle dotknúť polypu, benígneho novotvaru alebo žalúdočného vredu.

Medzi nádory mladistvých patria:

Nádory dospelého typu

Tento typ ochorení v detstve je zriedkavý. Medzi ne patria:

Prečo deti ochorejú?

Doteraz medicína neurčila presné príčiny onkológie u detí. Môžeme len predpokladať, že predpoklady pre rozvoj nádorových nádorov sú nasledovné:

  • Geneticky určená predispozícia. Niektoré typy rakoviny (napríklad retinoblastóm) možno vysledovať v niekoľkých generáciách tej istej rodiny, hoci to nevylučuje možnosť produkcie zdravého potomstva. Rakovina nie je zdedená.
  • Vplyv karcinogénnych faktorov. Tento koncept kombinuje znečistenie životného prostredia (pôdy, vzduchu a vody) s veľkým množstvom priemyselných odpadov, účinkom žiarenia, vplyvom vírusov a množstvom umelých materiálov pri vytváraní moderných bytov.
  • Karcinogénne faktory, ovplyvňujú pohlavné bunky rodičovského páru, poškodzujú ich a tým prispievajú k nevhodnému vývoju plodu, výskytu veľkého počtu vrodených malformácií a embryonálnych rakovinových nádorov.

Symptómy a príznaky onkológie podľa typu

Včasné rozpoznávanie symptómov úzkosti zaručuje nielen úplné zotavenie dieťaťa, ale tiež umožňuje liečbu najšetrnejšími a najlacnejšími metódami.

V tejto časti nášho článku uvádzame príznaky, ktoré charakterizujú rôzne typy detských onkologických ochorení.

Ak sa nájde podobný príznak, rodičia chorého dieťaťa by mali byť čo najskôr preukázané kvalifikovanému odborníkovi.

bovinnej

Synonymá tejto malígnej choroby hematopoetického systému sú termíny "rakovina krvi" a "leukémia". Predstavuje viac ako tretinu celkového počtu detských prípadov rakoviny.

V prvej fáze vývoja leukémie dochádza k vysídľovaniu a následnému nahradeniu zdravých buniek kostnej drene nádorovými nádormi.

Príznaky leukémie sú nasledovné:

  • rýchla únava;
  • letargia a slabosť svalov;
  • anémia kože;
  • nedostatok chuti do jedla a prudký pokles telesnej hmotnosti;
  • zvýšená telesná teplota;
  • časté krvácanie;
  • bolestivé pocity v diartróze a kostiach;
  • významné zvýšenie pečeň a sleziny, čo vedie k zvýšeniu brucha;
  • časté zvracanie;
  • prítomnosť dyspnoe;
  • hmatateľné zväčšenie lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v podpazuší, na krku av slabinách;
  • zrakové poruchy a nevyvážená chôdza;
  • tendencia k vzniku modrín a sčervenania kože.

Rakovina mozgu a miechy

Rakoviny mozgu sa objavujú u detí vo veku 5-10 rokov a nachádzajú sa v nasledujúcich príznakoch:

  • neprípustné ranné bolesti hlavy, zosilňujúce počas kašľa a pri otáčaní hlavy;
  • záchvaty zvracania na prázdny žalúdok;
  • zhoršená koordinácia pohybu;
  • nevyvážená chôdza;
  • zhoršenie zraku;
  • výskyt halucinácií;
  • úplná ľahostajnosť a apatia.

Symptómy rakoviny miechy:

  • bolesť chrbta, horšie pri ležaní a podráždení počas sedenia;
  • ťažkosti pri ohýbaní prípadu;
  • porušovanie chôdze;
  • výrazná skolióza;
  • strata citlivosti v postihnutej oblasti;
  • Inkontinencia moču a výkalov v dôsledku zlej funkcie zvierača.

Wilmsov nádor

Takzvaný nefroblastóm alebo rakovina obličiek (zvyčajne jeden, niekedy aj oba). Toto ochorenie zvyčajne postihuje deti do troch rokov.

Vzhľadom na úplnú neprítomnosť sťažností sa choroba objavuje pomerne náhodne, zvyčajne počas preventívneho vyšetrenia.

  • V začiatočnej fáze chýba bolesť.
  • V neskoršom štádiu je nádor mimoriadne bolestivý. Stláčaním priľahlých orgánov vedie k asymetrii brucha.
  • Dieťa odmieta jesť a stráca váhu.
  • Teplota mierne stúpa.
  • Vyvinie sa hnačka.

sympathicoblastoma

Tento typ rakoviny postihuje iba detský sympatický nervový systém. V prevažnej väčšine prípadov sa pozoruje u detí mladších ako päť rokov. Miesto lokalizácie nádoru je brucho, hrudník, krk, malá panva, často sú postihnuté kosti.

Charakteristické vlastnosti:

  • kŕče, sťažnosti na bolesť kostí;
  • zvýšené potenie;
  • pokles síl;
  • blednutie kože;
  • zvýšená teplota;
  • narušenie čriev a močového mechúra;
  • opuch tváre, hltan, edém okolo očí.

retinoblastóm

Toto je názov malígneho nádoru očnej sietnice, ktorý je charakteristický pre dojčatá a deti predškolského veku. Tretia časť všetkých prípadov zahŕňa sietnicu oboch očí v procese. U 5% detí sa choroba končí úplnou slepotou.

  • Ovplyvnené oko sa stáva červené, dieťa sa sťažuje na silnú bolesť.
  • Niektoré deti vyvíjajú strabizmus, iné sú príznakom žiariaceho "mačacieho oka" v dôsledku vypuknutia nádoru cez šošovku. To je vidieť prostredníctvom žiaka.

rabdomyosarkom

Toto je názov rakovinového nádoru spojivového alebo svalového tkaniva, ktorý postihuje dojčatá, deti predškolského veku a školákov. Najčastejšie miesto lokalizácie rabdomyosarkómu je krk a hlava, o niečo menej často - močová trubica, oblasť horných a dolných končatín, najmenej často kmeň.

príznaky:

  • bolestivé opuchy v léziách;
  • "Vyhodenie" očnej gule;
  • prudké zníženie videnia;
  • chrapľavý hlas a ťažkosti s prehĺtaním (s lokalizáciou na krku);
  • dlhotrvajúca bolesť brucha, prítomnosť zápchy a vracania (s léziami brušnej dutiny);
  • ikterus kože (s rakovinou žlčovodov).

osteosarkómu

Toto je rakovina, ktorá ovplyvňuje dlhé (humerálne a femorálne) kosti adolescentov. Hlavným príznakom osteosarkómu je bolesť v postihnutých kostiach, ktorá zvyčajne rastie v noci. Na začiatku ochorenia má bolesť krátke trvanie. O niekoľko týždňov neskôr sa objaví viditeľný opuch.

Ewingov sarkóm

Toto ochorenie, typické pre adolescentov vo veku 10 až 15 rokov, je pohromou tubulárnych kostí horných a dolných končatín. Vyskytli sa zriedkavé prípady poškodenia rebier, lopatky a klírensu. K symptómom charakteristickým pre osteosarkóm sa pridáva ostrý úbytok hmotnosti a horúčka. Neskoršie štádiá sú charakterizované netolerovateľnou bolesťou a paralýzou.

Hodgkinov lymfóm

Je to rakovina lymfatických tkanív alebo lymfogranulomatóza, typická pre adolescentov.

Fotografie zobrazujú deti s rakovinou lymfatického tkaniva

príznaky:

  • bezbolestné a mierne zväčšené lymfatické uzliny, ktoré zmiznú a potom sa znova objavia;
  • Niekedy sa vyskytuje svrbenie kože, hojivé potenie, slabosť, horúčka.

diagnostika

Uspokojivá pohoda batoliat, ktorá je charakteristická aj pre neskoré štádia nádorových nádorov, je hlavným dôvodom ich neskorého rozpoznávania.

Preto pravidelné preventívne vyšetrenia zohrávajú obrovskú úlohu pri včasnej detekcii a liečbe tejto choroby.

  • Pri najmenšom podozrení na rakovinu lekár predpisuje množstvo laboratórnych testov (krv, moč) a štúdie (MRI, ultrazvuk, počítačová tomografia).
  • Konečná diagnóza sa uskutočňuje na základe výsledkov biopsie (histologické vyšetrenie vzorky nádorového tkaniva). Histológia vám umožňuje určiť fázu rakoviny. Taktika ďalšej liečby závisí od štádia. Pri rakovine krvotvorných orgánov sa odoberá punkcia kostnej drene.

liečba

  • Liečba detských nádorových ochorení sa uskutočňuje v špecializovaných oddeleniach detských kliník a vo výskumných centrách.
  • Účinky na rakovinové nádory hematopoézy sa vykonávajú metódami konzervatívnej rádioterapie a chemickej terapie. Liečba všetkých ostatných typov nádorov sa uskutočňuje rýchlo.
  • Po absolvovaní klinickej skúšky nasleduje dlhodobý terapeutický postup, po ktorom nasleduje rehabilitácia.

následky

Detská onkológia je liečená lepšie ako dospelá osoba.

Pravdepodobnosť kompletného vyliečenia samozrejme priamo závisí od včasnosti zahájenej liečby, existujú však prípady liečenia pacientov dokonca aj v štvrtom štádiu rakovinového nádoru.

Ako rozpoznať rakovinu dieťaťa? Rozhovor s onkológom

Onkológia - toto slovo vždy znie ako zastrašujúce a pojem pediatrickej onkológie je oveľa strašnejší. Diagnóza "rakoviny u dieťaťa" pre rodičov je vždy šokom. Nechcem tomu veriť. Každú mamičku, každý otec v sprche až do poslednej nádeje na lekársku chybu. Zmenia kliniky, špecialisti, pokúsia sa nájsť metódy liečby, ktoré sú alternatívou k tradičnej chemoterapii a rádioterapii. Ale práve v tomto momente robí väčšina rodičov najväčšiu chybu - chýba im drahocenný čas.

Detská rakovina je viac "vďačná" a je liečiteľnejšia ako dospelá. Ak je malígny nádor rozpoznaný v počiatočnom štádiu, 90% detí môže byť zachránených, onkológovia nás o tom varujú. Problém včasného zistenia rakoviny v našej krajine (a nielen v našej krajine) je však stále dôležitý.

Súhlaste, keď nastane tragédia, nie je zmysluplné hľadať odpoveď na otázku "Kto je na vine?". Rodičia, ktorí si neskôr všimli zmeny v stave dieťaťa a neskôr sa obrátili na lekára o pomoc? Lekári, ktorí hľadali správnu diagnózu príliš dlho? Je oveľa dôležitejšie nedovoliť takýto scenár a mať čas na záchranu detského života. Takže koncept "onkostorozhennost" by mal byť dobre známy všetkým - a lekárom a rodičom.

Pýtali sme sa Anna Nikolaevna BYKOVSKY, vedúci detského oddelenia kazašského Výskumného ústavu onkológie a rádiológie Ministerstva RK zdravotníctva povedať, čo varovné príznaky u dieťaťa je potrebné venovať osobitnú pozornosť na koho sa obrátiť, ak rodičia podozrenie, pre ktorú bude musieť zaplatiť na self-určené, a aké druhy pomoci sú k dispozícii zadarmo a o mnohých iných veciach a veľmi dôležité.

- Anna Nikolaevna, onkológovia tvrdia, že rakovina detí je pre dospelého "vďačná". Aký je dôvod pre to?

- Pediatrická onkológia nie je redukovaná kópia onkológie pre dospelých. Sú úplne odlišné, a to podľa morfologického typu, ako aj štruktúry morbidity. U detí sa zvyčajne nevyskytujú epitelové nádory (karcinómy), t.j. rakovina, ktorá vzniká v epiteliálnych bunkách orgánu. V detstve sa vyvíjajú najmä sarkómy nízkeho stupňa, teda zhubné nádory, ktoré vznikajú v spojivovom tkanive. Nízky diferencovaný znamená rýchle napredovanie, ale čím je diferenciácia tohto procesu nižšia, tým je ľahšie liečiť.

- A napriek tomu na celom svete deti stále zomierajú na rakovinu?

- Hlavným problémom detskej rakoviny je, že je veľmi ťažké diagnostikovať primárne nádory u detí. V počiatočných štádiách ochorenia nie sú nádory príznakmi. Neublížia, kým nedosiahnu značnú veľkosť a nezačnú tlačiť na blízke orgány a tkanivá.

Ak v dospelých onkológii existujú povinné vekové špecifické premietania, potom v detstve nemôžu byť zavedené. U detí sa môže objaviť malígny nádor pri narodení. Napríklad neuroblastóm alebo lymfosarkóm, to znamená, že sa dieťa narodilo s malígnym novotvarom. Ide o takzvaný embryonálny nádor.

- Existuje presné vysvetlenie toho, prečo sa nádor u detí narodil in utero? Je to dedičná záťaž vždy na vine?

- Bohužiaľ, dnes je veľa teórií. A s takým množstvom nebude nikto úplne zodpovedať realite. Je veľmi ťažké určiť, v ktorom štádiu embryonálneho vývoja dieťaťa sa narodí nádor. Ak by sme vedeli presnú etiológiu tohto procesu, našli by sme radikálne metódy boja proti tejto chorobe.

Čo sa týka dedičných faktorov. Samozrejme, nemožno ich popierať. V mojej praxi bol prípad. Pacient úspešne podstúpil liečbu nefroblastómu (nádor obličiek), ale po 24 rokoch vstúpila do nášho oddelenia s novorodencom. Dieťa malo len 40 dní a už diagnostikoval primárnu generalizovanú formu neuroblastómu (rakovina sympatického nervového systému). V tomto prípade, samozrejme, by dedičný faktor mohol hrať úlohu.

Medzi genetické choroby patrí retinoblastóm (rakovina sietnice). Ak v rodine niekto má retinoblastóm, v asi 50% prípadov môže dieťa dediť túto chorobu.

- Existujú údaje o tom, v akom veku môže dieťa prejaviť embryonálny nádor?

- Neexistuje presná veková doba. Nikdy nemôžeme povedať, v akom veku sa táto choroba prejaví. Existuje určitá skupina ochorení, ktoré sa môžu prejaviť v prvom roku života. Patrí k nim neuroblastóm, nefroblastóm, retinoblastóm a počet meduloblastómov.

Ďalšia skupina ochorení sa zvyčajne vyskytuje počas dospievania. Je to sarkóm kostí a mäkkých tkanív (rhabdomyosarkom, alveolárna sarkóm osteogénny sarkóm) a lymfómu Hozhkina.

Ak sa osteogénny sarkóm nachádza u dieťaťa vo veku 6-8 rokov alebo sa u detí starších ako 10 rokov vyskytuje nefroblastóm, ide skôr o kazuistické prípady. Existujú skupiny nádorov v ranom veku a sú charakteristické pre staršie deti.

Príznaky intoxikácie pri rakovine sú veľmi šikovne maskované pre každú chorobu.

Aké sú najčastejšie príznaky a symptómy, ktoré by mali upovedomiť rodičov?

- V najskoršom štádiu symptómov nemusí byť, ale v určitej dobe dieťa má mierne príznaky intoxikácie:

  • zmeny správania sa dieťaťa: dieťa sa stáva častejšie, hrá menej, stráca záujem o svoje obľúbené hračky;
  • znížená chuť do jedla;
  • bledosť kože.

Veľmi často rodičia chýbajú takéto príznaky. Dokonca aj keď idú na polykliniku, lekári zvyčajne spájajú tento stav s infekciou (napríklad ARVI) a predpisujú symptomatickú liečbu. V skutočnosti sú príznaky intoxikácie pri rakovine veľmi šikovne maskované pre každú chorobu.

- Okrem všeobecných symptómov intoxikácie sú isté znaky, ktoré sú charakteristické pre určitý druh rakoviny, ktorý si rodičia môžu všimnúť sám o sebe?

- Samozrejme, že sú. Pozrime sa podrobnejšie na najživšie príklady.

retinoblastóm

Jedným z jasných typických príznakov retinoblastómu je žiara žiaka, takzvaný syndróm mačacieho oka. Často tento príznak si všimli rodičia. A napriek tomu sa pri diagnostike tiež často vynecháva.

Uvediem príklad. Dieťa s retinoblastómom vstúpilo do oddelenia. Moja matka si všimla žiaru žiaka, keď bolo dieťa staré 6 mesiacov. Rodina sa obrátila na oftalmológov, kde boli diagnostikovaní s "uvit" (odlúčenie sietnice) a predĺžili liečbu po dobu šiestich mesiacov. Po 6 mesiacoch sa stav dieťaťa zhoršil, došlo k symptómom intoxikácie, došlo k takmer úplnej strate videnia ľavého oka. Napriek tomu lekári naďalej trvali na oddelení sietnice. V dôsledku toho má dieťa zanedbateľný malígny proces.

Lymfóm lymfómov Khožkin a non-Khozhkin

Pri všetkých hematologických malignít (nádory krvného a lymfatického systému), najmä pre lymfómy Hozhkina nehozhkinskih a lymfómov, to je charakteristické trojica príznakov intoxikácie. Sú to:

  • výrazná bledosť kože;
  • rýchla strata hmotnosti o viac ako 10 kg;
  • zvýšené potenie dieťaťa.

Lymfómy sú tiež charakterizované zvýšením periférnych lymfatických uzlín.

Ewingovho sarkómu a osteogénneho sarkómu

Začiatok osteogénneho sarkómu a Ewingovho sarkómu je spravidla vždy spojený s traumou. Ale samotná trauma nie je príčinou choroby, je to len faktor, ktorý vyvoláva rast nádorov. Ak má dieťa predispozíciu k tejto chorobe, skôr alebo neskôr sa prejaví.

Typický obraz: dieťa padlo, zasiahlo, modrina sa dlho nezdravuje, dochádza k opuchu, kondenzácii, ale rodičia nie sú v zhone, aby si dieťa odniesli k lekárovi. Liečte modrinu sami. Komprimuje, otepľuje masti. Bolest sa postupne znižuje. Ale ak trauma vyvolala tvorbu nádoru, potom keď sa zahreje, začne rýchlo rásť. A bolestivý syndróm sa ešte vráti a bude sa zvyšovať. Rakovina v počiatočných fázach neublíži. A samotná kosť nemôže byť chorá. So sarkómom sa bolesť objavuje vo fáze, kedy nádor už vykĺbil do mäkkého tkaniva a porušil periosteum.

Nádory mozgu

Hlavné príznaky nádorov mozgu:

Okrem toho môže mať dieťa poruchu zraku a kŕče.

- Aké typy rakoviny dieťaťa sú považované za najviac zlé a agresívne?

- Ak hovoríme o deťoch v ranom veku, ide o neuroblastóm (malígny nádor sympatického nervového systému) a meduloblastóm (forma rakoviny mozgu). A medulloblastóm je rozdelený do troch foriem: klasický, desmoplastický a sarkomatický. Prvé dve formy ochorenia poskytujú najlepšiu odpoveď na liečbu, na rozdiel od tretej. Sarkómový meduloblastóm je úplne nekontrolovateľný.

U starších detí je najagresívnejšou formou rakoviny glioblastóm (typ mozgového nádoru).

... najprv si zabezpečte. Ak má dieťa nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, okamžite ho neodošlite gastroenterológu.

- Anna Nikolaevna, ak sa pozriete na štatistické údaje, robí rakovina detí v Kazachstane?

- Nie. Rakovina detí nezvyšuje. Počet zistených prípadov rakoviny sa zvyšuje kvôli zlepšeniu diagnózy. V posledných rokoch došlo k výraznému zvýšeniu onkologickej bdelosti lekárov v našej krajine, zlepšila sa diagnostika detskej onkológie.

Napriek tomu však stále existujú dva veľké problémy: neskorá liečba a neskorá detekcia choroby. Napriek tomu, že bdelosť medzi obyvateľstvom a lekármi rastie, bohužiaľ, vzhľadom na asymptomatický nástup ochorenia, bez výrazného prejavu príznakov, sa rodičia neskoro otáčajú a lekári ťahajú s diagnostikou.

Preto vždy hovoríme našim študentom a obyvateľom: najprv sa zaistite. Ak má dieťa nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, okamžite ho neodošlite gastroenterológu.

V našej praxi sa často vyskytujú takéto situácie. Pediatr riadi dieťa s nevoľnosťou a vracaním gastroenterológu. Gastroenterológ pošle ultrazvuku do orgánov brušnej dutiny, odhalí sa dyskinéza žlčových ciest (a dnes je to skutočná pohroma detstva) a predpísaná vhodná liečba. V tomto kontexte sa stav dieťaťa zhoršuje, nevoľnosť a zvracanie sa zvyšujú. On je odkázaný neurológ. Neurológ zase objavuje encefalopatiu (to je ďalšia pohroma medzi diagnózami detstva) a drahocenný čas sa vynakladá na jej liečbu. V dôsledku toho sa dieťa dostane k nám v zanedbanom stave.

Ak sa počet periférnych lymfatických uzlín zvýši, je potrebné predovšetkým vylúčiť také závažné ochorenia, akými sú lymfosarkóm (adolescentný lymfóm) a lymfóm Khožkina.

Preto sa veľmi pýtam rodičov a pediatrov: ak dieťa zrazu malo nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, nestrácajú čas, robia CT alebo MRI mozgu. Odstráňte nádor a potom už môžete liečiť gastroenterologické patologické ochorenia, neurologické choroby atď.

Podobná situácia - s nárastom periférnych lymfatických uzlín (na krku, v tŕni alebo v axilárnych oblastiach). Po prvé, lekári vylučujú zoonózy a iné infekcie. Potom vylučujú tuberkulózu: vykonávajú terapiu proti tuberkulóze a zisťujú, či dieťa na ňu reaguje, alebo nie. To je v podstate nesprávne. Ak sa počet periférnych lymfatických uzlín zvýši, je potrebné predovšetkým vylúčiť také závažné ochorenia, akými sú lymfosarkóm (adolescentný lymfóm) a lymfóm Khožkina. Bolo by rozumnejšie najprv urobiť jemnú ihlovú punkciu biopsiu a získať výsledok.

- A rodičia podozriví z onkológie u dieťaťa sa môžu v KazNIIROD osloviť nezávisle na prijatí konzultácie?

- Samozrejme. Nikomu neodmietame konzultácie. Nikto nezrušil vlastný preklad. Ak tomu tak nie je spokojný s konzultácii s miestnym detským lekárom, rodičia majú právo prísť do nášho ústavu alebo vedeckého strediska pediatrie a detskej chirurgie (napr. Institute of Pediatrics) a budeme skúmať dieťa.

- Detské oddelenie KazNIIRO a Pediatrický ústav poskytujú rovnakú škálu služieb?

- Nie teraz. Od roku 1978 sme boli jediným oddelením v Kazachstane a vykonávali všetky druhy liečby rakoviny: chirurgia, rádiológia a chemoterapia. Ale v roku 2013 došlo k reštrukturalizácii a my sme boli rozdelení.

Dnes NTsPiDH slúži južné oblasti, Almaty a Almaty regiónu a Výskumné centrum pre materstvo a detstvo (Astana) slúži severných oblastiach Astana a Akmolská oblasť. V týchto strediskách sú poskytované všetky typy chirurgického zákroku a chemoterapie. V detskom oddelení KazNIIOiR nasadilo len 20 lôžok. Vykonávame len žiarenie a chemoradioterapiu. Sme hlavne deti s mozgovými nádormi (predovšetkým prevádzkovaných Národného výskumného centra neurochirurgie v Astane a prijatých u nás vykonávať rádioterapiu a chemorádioterapiu) a deti s solídnych nádorov - nefroblastómu, neuroblastóm, Ewingov sarkóm, ktoré potrebujú konsolidácia radiačnej terapie.

- Veľmi často obvinený Kazachstan onkológovia, že usilovať o zachovanie ohrozený rakoviny orgánov, radšej ihneď odstrániť, a to najmä v retinoblastóm, pričom veľmi rozšírená v zahraničných klinikách orgánov operácií.

- Toto nie je úplne oprávnené obvinenie. Aj v Kazachstane vykonávajú operácie na záchranu orgánov. Napríklad, ak pred 6-7 rokmi sme na spoločnú náhradu s osteogénnymi sarkómami, boli sme nútení vyslať našich pacientov na kliniky Južnej Kórey a Nemecka, dnes takéto operácie sú úspešne vykonávané v našej krajine.

Pokiaľ ide o retinoblastóm, tento problém znepokojuje všetkých - a oftalmológov a onkológov.

Verte mi, žiadny lekár nemá skrytý úmysel vziať život a konkrétne ochromiť dieťa. Ale oneskorená liečba rodičov a neskorá diagnóza ochorenia často nenechávajú inú možnosť. Tu už je otázka: buď zachrániť oko dieťaťa, alebo život.

Operácie záchranných orgánov v zámorí sa vykonávajú častejšie, ale iba z dôvodu diagnostikovania rakoviny v skorších štádiách.

V Kazachstane sa každoročne zlepšuje kvalita onkologických ochorení u detí a verím, že sa nám podarí dosiahnuť úroveň úspešných zahraničných kliník. Naši špecialisti nie sú horší. Práve preto máme viac pracovných zaťažení ako naši zahraniční kolegovia.

- A čo protokoly liečby a liekov?

- Pracujeme na protokoloch medzinárodnej liečby, ktoré sa aktualizujú prakticky každý rok. Máme rovnaké dodávky liekov ako v zahraničí. Jediné, čo v detskej onkologickej praxi, v zásade obmedzený výber chemoterapeutických liekov.

- Liečba onkológie u detí v našej krajine je bezplatná?

- Áno. Kazachstan je jednou z mála krajín, v ktorých je onkológia (detská aj dospelá) prioritou a jej liečba je úplne zadarmo.

- Nezáleží na tom, či rodičia požiadali okresného lekára alebo samostatne.

- Vždy sa snažíme stretnúť s rodičmi. V akejkoľvek situácii. Nikdy nepoberám peniaze na môj príjem. Existujú však určité služby, CT a MRI, pre ktoré budú musieť rodičia platiť za sebaobrátenie.

- Ak sa pozriete na oficiálne štatistiky, v ktorom oblasti Kazachstanu je onkológia detí bežnejšia?

- V regiónoch južného Kazachstanu a Almaty. Ale to je spôsobené tým, že v týchto regiónoch je najvyššia hustota detskej populácie. A tam, kde je viac detí, tam bude kvantitatívny ukazovateľ detskej rakoviny vyšší.

- Anna Nikolaevna, veľmi ďakujem za rozhovor!

O Nás

Počas prechodu radiačnej terapie musí pacient dodržiavať terapeutickú diétu, ktorá priaznivo ovplyvňuje prácu vnútorných orgánov a poskytuje telo všetkým potrebným látkam.