Odstránenie polyp endometria: ako vykonávať operáciu, pripraviť ju a následky

Endometriálny polyp je jednou z odrôd endometriálnej hyperplázie, teda proliferácie jej vnútornej vrstvy. Bunky tvorby môžu postupne akumulovať zmeny, ktoré sa považujú za prekanceru a potom sa transformujú na rakovinu endometria. Takže polyp tela maternice nie je prekancerózna choroba, ale adenomatózne polypy sú prekancerózou.

Najpresnejšou metódou diagnostiky tohto ochorenia je hysteroskopia, počas ktorej sa uskutočňuje biopsia polyp, a neskôr jej histologické vyšetrenie, tj určenie toho, ktoré bunky a tkanivá tvoria. Akýkoľvek polyp endometria, ktorý bol zistený počas hysteroskopie, by sa mal odstrániť.

Ako odstrániť polyp z maternice

Mnohé štúdie preukázali, že diagnostika škrabania neumožňuje vo všetkých prípadoch zbaviť sa týchto formácií. Zvlášť zlé tak odstránené polypy pozostávajú z hustej tkaniva - sval, vláknitý (vláknitá glandulární polyp Ďalšie informácie z predchádzajúcom článku) - frekvenciu ich zmiznutie po kyretáž je iba 12%. Dokonca súčasná endoskopická kontrola neumožňuje vyhnúť sa recidíve choroby.

Účinné odstránenie patologických tkanív by malo ovplyvniť celé endometrium, ktoré sa nachádza pod formáciou až po jeho hlbokú bazálnu vrstvu. To sa dá zabezpečiť len pri vykonávaní hysteroskopickej intervencie.

Metódy na odstránenie polyp endometria zahŕňajú použitie konvenčného hysteroskopického zariadenia, ako aj použitie elektrochirurgických techník alebo laserových vodičov. Odstránenie endometriálneho polypu pomocou laseru je moderná technológia, ktorá vám umožní úplne zbaviť sa nepotrebných tkanív, znížiť riziko krvácania z miesta odstránenia a znížiť frekvenciu recidív. Zvyčajná hysterosektoskopia s riadnou prípravou a výkonom má však veľmi dobré výsledky.

Ako sa pripraviť na operáciu

Pred odstránením polypov maternice sa vykonávajú tieto diagnostické opatrenia:

  • vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách, ktoré pomáhajú posúdiť jeho stav, tvar cervikálneho kanála, prítomnosť zápalu alebo orgánového poškodenia; toto je dôležité, pretože cez cervikálny kanál sa zavedú nástroje na manipuláciu s maternicou;
  • bakteriologické vyšetrenie sterov z krčka maternice a pošvy povrchu steny s cieľom dokázať, že žena nemá bakteriálny zápal pohlavných orgánov, pretože inak hrozí nebezpečenstvo, aby infekcia v maternici, čo spôsobuje endometritída;
  • náter na cytológiu;
  • transvaginálna ultrazvuk vyšetrovanie, pri ktorej je senzor umiestnený do pošvy a maternice bez návštevy rušenia, ktorý vytvára brušnej steny;
  • fyzikálne vyšetrenie - krvné testy (celkový a biochemickej) a moč, microreaction syfilis, krvný test na HIV, markery vírusu hepatitis B, elektrokardiogram, hruď röntgenového žiarenia, kontrola terapeuta.

Kontraindikácie pre odstránenie polyp:

  • zápalové ochorenia pošvy, krčka maternice, maternice alebo prídavky spôsobené ako všedný flóry a infekcie, pohlavne prenosné (napr. chlamýdie) - Operácia sa vykonáva po tom, čo sa zbaviť týchto chorôb;
  • exacerbácia genitálnej kandidózy (drozd) alebo bakteriálnej vaginózy (dysbióza vagíny);
  • intenzívne krvácanie z genitálneho traktu, spôsobené hyperpláziou endometria alebo inými príčinami, až kým sa nezastaví;
  • tehotenstva;
  • patológia krčka maternice, prevencia hysteroskopických nástrojov v maternicovej dutine (rakovina, stenóza, hrubá deformácia cicavcov po pretrhnutí pri pôrode atď.);
  • závažné dekompenzácia súčasné ochorenia (napr. diabetes, vysokej hladiny glukózy v krvi a glykovaného hemoglobínu, arteriálna hypertenzia, tlakové údaje vysoký krvný) alebo akútne (napr. žalúdočné vredy, bronchiálna astma, atď.);
  • akútna respiračná infekcia.

Špeciálna príprava na odstránenie polyp endometria sa nevyžaduje. Počas týždňa pred postupom je žiaduci sexuálny odpočinok alebo použitie kondómov. Je lepšie nepoužívať doučovanie, vaginálne pilulky, čapíky a krémy na akýkoľvek účel.

V deň pred operáciou na obed, môžete si vziať ľahko stráviteľnú potravu, čo eliminuje čierny chlieb, kapusta, fazuľa a večere by mala byť opustená alebo vypiť pohár kefíru. Tekutina nie je obmedzená. Ráno v deň operácie by ste nemali mať raňajky a pitie. Vo večerných hodinách a ráno sa pri vymenovaní lekára vykonáva čistiaca klystírka.

Vhodné operácie stanovené ošetrujúcim lekárom, zvyčajne 2 až 3 dni po menštruácii, tj 6 -9 deň cyklu, pretože v tejto dobe endometrium doteraz získané, ale jeho odmietnutie menštruácie bola dokončená. V týchto dňoch sú polypy lepšie viditeľné, sú ľahšie odstrániteľné, operácia je menej často sprevádzaná komplikáciami, napríklad krvácaním.

Operatívny zásah

Operácia na odstránenie endometriálneho polypu sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Podmienky hospitalizácie sú krátke, nepresahujú niekoľko dní.

Pacientka je umiestnená na gynekologickom kresle, injekčne ju podáva intravenózne s analgetikami. Zároveň žena zaspáva a necíti nič. Všeobecná intravenózna anestézia sa môže nahradiť spinálnou anestéziou alebo dokonca endotracheálnou anestézou. Rozhodnutie o type anestézie urobí anesteziológ v závislosti od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí:

  • pravdepodobné trvanie manipulácie a jej objem;
  • sprievodné ochorenia;
  • neznášanlivosť liekov, prípady alergie na zavedenie liekov proti bolesti;
  • možnosť komplikácií počas operácie.

V každom prípade je potrebná dostatočná anestézia, pretože s rozšírením cervikálneho kanála na zavedenie hysteroskopu sa môže objaviť bolesť a iné negatívne reakcie.

Ako sa operácia vykonáva?

Po zavedení anestézie pacienta gynekológa zaobchádza pošvu s antiseptickým roztokom a zavádza krčka maternice dilatátory - špeciálne nástroje, že "ťahá" kanál na požadovanú veľkosť pre voľný zavedenie Hysteroskop. Dutina maternice je naplnená kvapalinou alebo plynom, aby sa rozšírili jej steny.

Efektívny spôsob odstránenia endometriálnych polypov - hystereziektoskopia

Jednotlivé polypy s dobre označenou nohou sa odstránia pomocou nožníc alebo klieští vložených cez hysteroskopický kanál. Tieto prístroje pod vizuálnou kontrolou (hysteroskop je vybavený miniatúrnou videokamerou, ktorá vám umožňuje vidieť oblasť prevádzky) sa prenáša na nohu polypu a odrezať ho. Tento postup možno vykonať pomocou resektoskopickej slučky. Rovnakým spôsobom sa tiež vykonáva laserové odstránenie polypu. Po odstránení je miesto zásahu opäť starostlivo preskúmané, aby sa zabezpečilo, že neexistuje forma.

Ak je polyp umiestnený v blízkosti otvoru vajíčkovodov, vzniknú technické komplikácie, pretože v tomto bode je steny maternice veľmi tenké, iba 3-4 mm a riziko poškodenia sa zvyšuje. Preto sa používa mechanická separácia polypu a najčastejšie sa odmieta elektrická resekcia.

Resektoskop s slučky elektródou (elektrochirurgické polypektómia) sa často používa za účelom odstránenia veľkých stavieb sa nachádza v blízkosti steny maternice (stenové ploche), ktorá má hustú vláknitú štruktúru. Smyčka sa prinesie do polyp a vystrihne sa na základňu. Ak sa odstraňovanie vykonáva mechanickým spôsobom, ako prvý, pretože by sa otočil, a potom k ďalšiemu ramenu polypu sa odstráni nožnicami alebo kliešťami zavedených cez Hysteroskop. V rovnakom čase je rozšírený kanál pre krčka maternice pomocou dilatátorov Gegar.

Ako dlho trvá odstránenie? Čas zákroku závisí od zložitosti operácie, veľkosti polyp, jeho polohy, skúseností gynekológa a mnohých ďalších faktorov. Priemerná manipulácia trvá asi 30 minút. Pri mnohých formáciách, technických ťažkostiach so zavedením hysteroskopu alebo odstránením samotnej formácie intervencia trvá dlhšie. Doba trvania anestézie sa v prípade potreby tiež zvyšuje.

Pooperačné obdobie

Bežne, do 2 až 3 dní po odstránení polyp endometria,. Sú skromné, "rozmazávajú sa" a odovzdávajú sa sami, hneď ako miesto odstránenia "uzdraví". Pacient môže pociťovať malý nepohodlie v dolnej časti brucha a v oblasti vonkajších genitálií, to nie je nebezpečné a je spojené s obnovou krčka maternice.

Ak po zásahu žalúdok bolí, lekár predpíše lieky proti bolesti. Môžete použiť lieky vo forme rektálnych čapíkov, sú bezpečnejšie a nie menej účinné ako bežné lieky proti bolesti.

So zvýšenou bolesťou a zvýšeným krvavým výtokom, ako aj trvaním trvajúcim viac ako 5 až 6 dní, je nevyhnutné okamžite konzultovať s lekárom. Takéto príznaky naznačujú komplikácie postupu.

Negatívne účinky odstránenia hysteroskopie a polyp:

  • Perforácia (perforácia) steny maternice;
  • endometritída;
  • krvácanie z miesta vysadenia.

Počas prvých 2-3 dní môže mať žena horúčku. Najčastejšie je to dôsledok exacerbácie chronického zápalového procesu vo vajíčkoch. Okrem toho po odstránení mnohých polypov v stene maternice vzniká aseptický (ne-mikrobiálny) zápal - prirodzená reakcia organizmu zameraná na obnovenie integrity sliznice.

Keď sa vyskytnú komplikácie, často opakovaná hysteroskopia, ako aj škrabanie dutiny maternice, vymenované antibiotiká, detoxikačné činidlá, hormóny.

Odporúčania po odstránení vzdelania na prevenciu zápalových komplikácií:

  • sexuálny odpočinok počas týždňa, zatiaľ čo obnovenie krčka maternice pokračuje;
  • odmietnutie používania vaginálnych tampónov;
  • Nie je možné vykonávať syringing a použitie vaginálnych liekových foriem bez predpisovania lekára.

Čo nemožno urobiť počas prvého týždňa po operácii:

  • navštíviť saunu, kúpeľ;
  • vziať horúci kúpeľ;
  • prechádzka do bazéna alebo solária;
  • cvičenie, vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu.

Hlavné problémy, ktoré vzniknú v dlhodobom horizonte po odstránení polypov

Kedy začne menštruačné obdobie?

Napriek odstráneniu vzdelania nie je hormonálne pozadie ženy narušené, takže mesiac po odstránení endometriálneho polypu príde včas, možno len mierna odchýlka v načasovaní nástupu menštruácie. Mnoho mesačne - alternatíva bežného priebehu obdobia zotavenia. Ak sa však stane krvácaním z maternice, je potrebné ihneď navštíviť lekára.

Kedy môžem otehotnieť?

Tehotenstvo po odstránení endometriálneho polypu sa môže vyskytnúť už v súčasnom cykle, ak sa hormonálna liečba nezačne. To však nie je veľmi priaznivý vývoj, pretože žena potrebuje rehabilitáciu na úplné zotavenie.

Optimálny čas, počas ktorého je vnútorná vrstva maternice úplne obnovená, je 3 mesiace. Pre toto obdobie sú predpísané kombinované perorálne kontraceptíva. Ich zrušenie spôsobuje takzvaný odrazový efekt, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva. Ak boli polypy endometria príčinou neplodnosti, je v tomto čase najpriaznivejší okamih počatia.

Aká liečba je predpísaná po odstránení polyp endometria?

Otázka primeranosti vymenovania hormonálnych liekov zostáva kontroverzná. Niektorí lekári veria, že odstránením malého polypu sa dá predísť liekom. Iní hovoria, že hormonálna terapia je vhodná, pretože ovplyvňuje obnovu normálnej funkcie endometria. Hormóny sú predpísané pre funkčné glandulárne polypy, adenomatózne formácie, ako aj pre kombináciu polypov s hyperpláziou endometria.

Obvykle sa predpisujú kombinované perorálne kontraceptíva alebo progestogény (Dufaston). Výber lieku, jeho dávkovanie a trvanie podávania určuje lekár. Zvyčajne je to 3 mesiace. Často je ženu ponúknutá inštalácia vnútromaternicového zariadenia s obsahom levonorgestrelu - Mireny. Tieto aktivity, okrem obnovenia funkcie endometria, sú zamerané na plánovanie tehotenstva.

Klinické sledovanie pacienta, ktorý sa podrobil odstráneniu polypu, sa uskutočňuje počas roka.

Operácia na odstránenie polypu v maternici

Až 35% mladých žien čelí vo svojom živote diagnózou "Polyp v maternicovej dutine". A koľko s týmito rušivými myšlienkami a strachom vzniká v hlave.

Po prvé, je potrebné vykonať diagnostiku, včasné odstránenie príčin ochorenia a terapie, odstránenie nepríjemných následkov. Musíme však pochopiť, že v rámci liečby lekárov znamená operáciu na odstránenie polypu v maternici. A polyp je odstránený v maternici niekoľkými spôsobmi, a to je o nich, ktoré by mali byť povedané podrobnejšie.

Všeobecné informácie

Polyp je malá forma na stonke alebo proliferácii sliznice, ktorá je spojená so základňou endometria. Čo môže byť:

  • Počet z nich je rozdelený na jeden a viac.
  • Spojenie s povrchom sliznice je na širokej báze alebo na nohe.
  • Farba - od svetlo ružovej až po žltkastú.
  • Povrch môže byť hladký alebo drsný.
  • Veľkosť môže byť buď 1 mm, alebo 2-3 cm.

Morfologicky polypy sú rozdelené do troch typov:

  1. Glandular - vzniká v dôsledku vysokej hladiny estrogénu.
  2. Vlákna - je dôsledkom zápalových procesov a operácií v maternicovej dutine.
  3. Adenomatózny je najnebezpečnejší druh, najmä pre dospelé ženy. Sklon k degenerácii do nádoru.
  4. Zaznamenajte tiež zmiešané formy, napríklad fibro-adenomatózne atď.

K dnešnému dňu neexistujú žiadne spoľahlivé zdroje a vedecké štúdie, ktoré by preukázali hlavný dôvod rastu polypov v maternicovej dutine. Predisponujúce faktory sú početné. Vedci navrhli teóriu hormonálnej nerovnováhy. Podľa nej v dôsledku nedostatočnej alebo nadmernej tvorby estrogénu a progesterónu dochádza k morfologickým zmenám v tkanivách sliznice.

Medzi ďalšie faktory patrí:

  • Vírus imunodeficiencie.
  • Diabetes mellitus.
  • Nadváha telesnej hmotnosti.
  • Erózia.
  • Potrat.
  • Sexuálne prenosné infekcie.
  • Endometrióza.
  • Antikoncepčné špirály.
  • Metabolické poruchy.

Výrazne zvyšuje riziko vzniku polyp arteriálnej hypertenzie, fajčenia, alkoholu, užívania drog.

Tvorba a rast polypov prebieha asymptomaticky, detekcia nastáva náhodou, keď sa vykonáva ultrazvuk. Ale stále sú prítomné niektoré znaky:

  • V 30% prípadov u pacientov v plodnom veku je choroba sprevádzaná bohatým a dlhodobým mesačným krvácaním po menštruácii, bolestivým pohlavným stykom a krvným výtokom.
  • V 32% prípadov boli polypy detegované počas diagnostiky hysteroskopie u žien, ktoré plánovali IVF kvôli neplodnosti.
  • Zriedkavo bola prítomnosť polypov spojená s hlienovými a hnisavými sekrétmi.

US maternicovej dutiny sonogisterografiya (CHS), alebo hysterosalpingografia (HSG) neumožňuje rozlíšiť polyp z takých útvarov ako sú maternice, rakoviny endometria, hyperplázia mukóznych lézií tkaniva. Spoľahlivá diagnóza môže byť získaná iba po odstránení polypu a vyšetrená na histológiu.

Najdôležitejšou vecou, ​​ktorá môže narušiť záver histologického štúdie materiálu, je prítomnosť atypických buniek (hlavný znak malignity procesu).

liečba

Hlavné indikácie pre povinnú polypektómiu a ďalšiu histologickú diagnostiku:

  1. Vysoké riziko degenerácie endometria do rakovinových buniek.
  2. Prítomnosť čapíkov a dlhé alebo dlhé obdobia.
  3. Neplodnosť.

Histologické sú polypy charakterizované ako benígne proliferácie sliznice maternice. Neobsahujú abnormálne bunky s nekontrolovaným rastom a schopnosťou metastázovať.

Existuje spojenie polypov s atypickými príznakmi s menštruáciou. V tomto prípade je potrebné polyp odstrániť z dvoch hlavných dôvodov:

  1. Pretože polyp väčší než 10 mm často naznačuje vysoké riziko malignity novotvaru. Odstránený polyp bude vyšetrovaný, na základe záveru bude vykonaná konečná diagnóza, čo odhaľuje potrebu a taktiku ďalšej liečby.
  2. Pri abnormálnom krvácaní v období menštruačného a patologického krvavého výtoku počas zvyšku menštruačného cyklu bude tiež vhodné odstrániť. Aj keď je veľkosť polypu zanedbateľná, existuje vysoká účinnosť pri odstraňovaní patologických symptómov a zabraňovaní vzniku anémie.

Ak je miesto s hyperpláziou alebo rakovinovými bunkami detegované a potvrdené v tkanivách tejto formy, polypektómia je dostatočná liečba. Štúdia môže pomôcť určiť závažnosť procesu a vytvoriť plán pre účinnú liečbu.

Hyperplázia a rakovina maternice v počiatočnom štádiu sú celkom prístupné liečbe. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať včas a začať liečbu.

Ak polypy nedávajú ženke príležitosť otehotnieť, v tomto prípade sa odporúča hysteroskopia alebo polypektómia. A čo je najdôležitejšie, po operácii je možné si predstaviť dieťa samo osebe alebo s pomocou IVF.

Neoperačná liečba

Existujú prípady, kedy nie je potrebné odstrániť polyp. Najmä ak neexistujú žiadne sťažnosti a nedostatok prejavov, nízke riziko vzniku malígneho nádoru, morfologicky je dĺžka polypu menšia ako 10 mm. V tomto prípade len pozorovanie, ktoré je založené na pravidelnom priebehu ultrazvuku maternice s frekvenciou raz za šesť mesiacov. Existujú údaje o náhlej regresii (zmiznutie) polypov v priebehu 1,5 - 2 rokov (štúdia bola vykonaná u pacientov s veľkosťou polyp menej ako 10 mm). Vo väčšine prípadov sa nepozorovali novotvary dlhšie ako 10 mm regresia a objavili sa medzipríchodky s krvou, množstvo menštruačných zmien sa menilo.

Liečba endokrinných polypov je značne obmedzená. V súčasnosti ešte nebol vyvinutý účinný liek, ktorý by umožňoval absolútnu regresiu polypu.

V arzenále lekárov existuje len niekoľko skupín liekov, ktoré môžu odstrániť len malé krvácanie, ku ktorému dochádza pri traumatizácii polypov.

O hysteroskopii

Každý odborník by mal odporučiť najefektívnejšiu a najdôležitejšiu a najdôležitejšiu metódu liečby bezpečnú pre pacientov. Hysteroskopia je najuznávanejšou metódou diagnostického vyšetrenia maternice a jej príloh. Ale plus je tiež v tom, že lekár má možnosť okamžite odstrániť novotvar.

Pre vykonávanie operácie odstraňovania polyp je potrebné pripraviť:

  1. Niekoľko dní pred operáciou je potrebné mať sexuálnu abstinenciu.
  2. Nedoporučuje sa vykonávať injekčné striekačky, použitie vaginálnych čapíkov, tabliet.
  3. Vo výnimočných prípadoch je na odporúčanie ošetrujúceho lekára povolené používanie predpísaných liekov.

Ako vykonať hysteroskopické odstránenie endometriálnych polypov:

  • Účel operácie spravidla spadá na 7-8. Deň menštruačného cyklu (pár dní po ukončení menštruácie).
  • Zvyčajne sa vykonáva miestna anestézia s predbežnou predoperačnou prípravou, najmä v prípadoch, keď je možné vykonať celkovú anestéziu pomocou inhalačných alebo intravenóznych anestetík.
  • Hysteroscope je optické zariadenie vo forme tenkej dutej trubice. Koniec prístroja má videokameru, lampu, kanál na prácu s ďalšími prístrojmi. Hysteroskop je vložený do vagíny, potom prechádza cez cervikálny kanál do dutiny samotnej maternice. Počas postupu sa vstrekuje vzduch a kvapalina, aby sa zlepšila viditeľnosť a rozšírenie maternicových stien.
  • Operácia trvá asi 30 minút. Po zistení lokalizácie a ramien pripevnenia polypu sa vykoná orezávanie. Existuje mnoho techník odstraňovania: použite elektrickú kaučuku (s možnosťou súčasne odstrániť a zakaleniť miesto lokalizácie polyp), laserovú sondu alebo špeciálne nožnice. Všetko závisí od zručností a komfortu chirurgickej techniky.

Odobraný polyp sa odstráni z maternicovej dutiny a posiela sa laboratóriu na histológiu.

Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie hysteroskopie. V tejto funkcii sa objavuje tehotenstvo, hromadné krvácanie z maternice, zápalové procesy.

Pacient je hospitalizovaný 2-3 dňami na sledovanie v pooperačnom období.

Účinnosť a bezpečnosť

Každá operácia má vedľajšie účinky. Hysteroskopia je považovaná za relatívne bezpečnú. Môže to byť slabosť a bolesť v dolnej časti brucha, závrat. Možné krvácanie po odstránení polypov touto metódou. V postoperačnom období môžu nastať zápalové procesy (v týchto prípadoch sa predpisuje antibakteriálna liečba).

Pri použití lokálneho anestetika alebo nedostatok nedostatočné správanie pacienta nemožno vylúčiť perforácii maternice steny s poškodením priľahlých panvových orgánov. V takých prípadoch, podrobný operácia vykonaná v celkovej anestézii so vznikom a následným zošitím defektu (väčšinou zraneného močového mechúra, čreva slučky).

V 75 až 100% prípadov sa operácia vykonáva bez komplikácií a je vysoko účinná. Odstránenie polyp výrazne zlepšuje kvalitu života tým, že eliminuje spontánne krvácanie. U žien s podozrením na neplodnosti v dôsledku do maternice polypov u približne 70% prípadov po hysteroskopické odstránení otehotnieť prirodzene.

Proces adhézie zriedka sprevádza pooperačné obdobie, pretože počas hysteroskopie nie je poškodená svalová vrstva dutiny maternice.

Bohužiaľ, existujú prípady, kedy nie je žiadny pozitívny výsledok potom, čo polyp je škrabaný touto metódou. Potom dodatočne predpisujte liekovú terapiu (spravidla je táto liečba špeciálne vybranými hormonálnymi liekmi).

kontraindikácie

Hysteroskopia - diagnostická manipulácia s dutinou s možnosťou chirurgickej liečby. Odstránenie formácií pomocou hysteroskopie je ekvivalentné chirurgickej intervencii, preto existuje veľa kontraindikácií:

  1. Zápalové procesy panvových orgánov. Existuje riziko infekcie brušných orgánov a vajíčkovodov.
  2. Tehotenstvo.
  3. Relatívne kontraindikované pri stenóze krčka maternice (operácia sa vykonáva bez mechanického rozšírenia krčka maternice).
  4. Krvácanie z maternice. Pretože použitie hemostatických liekov môže znížiť krvácanie a zlepšiť viditeľnosť, v tomto prípade je hysteroskopia pomerne kontraindikovaná.
  5. Nedostatočné nádory a útvary.
  6. Kontraindikácie pre vaginálne škvrny (3-4 stupne čistoty).
  7. Menštruačné krvácanie.

Existujú všeobecné terapeutické kontraindikácie: ochorenia vírusovej a bakteriálnej etiológie (osýpky, ružienka, SARS, chrípka, angína); exacerbácia závažných chronických ochorení; vady kardiovaskulárneho systému.

Polypektómia metódou kyretáže (kyretáž)

Veľmi často sa v spojení s hysteroskopiou uskutočňuje oškrabanie endometriálneho polypu. Táto metóda je menej účinná a bezpečná, pretože lekár pracuje slepá a nie vždy úplne odstránený polyp. V 30% prípadov dochádza k relapsu.

Jedným z najzávažnejších komplikácií po škrabanie je sterilita, pretože endometria vrstvu je možné významne znížiť alebo vážne zranený pri neúspešnom vodivé kyretáž. Preto stojí za to brať vážne výber špecialistu, jeho skúsenosti a profesionalitu.

Indikácie, kontraindikácie

Škrabanie dutiny maternice sa vykonáva na diagnostické a terapeutické účely.

Diagnostika je priradená v prípadoch, keď:

  • Pri vykonávaní ultrazvuku sa zistia zmeny sliznice. Škrabanie je však predpísané iba po opakovanom vyšetrení, pri zachovaní tvorby alebo polyp po menštruácii (odmietanie sliznice).
  • Existuje dlhá a bohatá menštruácia s krvnými zrazeninami, prechodným krvavým výbojom.
  • Žena má neplodnosť kvôli polyp.
  • Polyp endometria. Účinná liečba je len účinná, nemôže byť medikovaná a nezmizne sama.
  • Hyperplázia - proliferácia endometriálnej mukozálnej vrstvy. Liečba a diagnostika by sa mala vykonávať len kvapalinou.
  • Krvácanie z maternice vyvolané polypom. Na zastavenie krvácania sa vykonáva skrátenie endometria.
  • Synechia je nárast steny dutiny maternice navzájom. Operácia sa vykonáva pomocou hysteroskopu as pomocou ďalších nástrojov. Pod kontrolou mikrokamery sa miesto fúzie rozdelí. Odobraté patologické tkanivo sa posiela do laboratória na histológiu. Potom sa vyvodí záver a urobí sa konečná diagnóza.

Hlavné kontraindikácie pre kyretáž:

  1. Akútne zápalové procesy v maternicovej dutine.
  2. Poruchy zrážanlivosti krvi (DVS-syndróm, trombocytopénia).
  3. Závažné porušenia v práci kardiovaskulárneho systému (arteriálna hypotenzia / hypertenzia, arytmia). Operácia sa vykonáva po stabilizácii stavu.

Aby sa predišlo komplikáciám na postup kyretáž ženy mali odovzdávať všetky potrebné testy: KLA, krv na HIV, syfilis (RW), hepatitídy, koagulácie. Musíte tiež určiť faktor Rh, urobiť EKG.

Laserové odstránenie polyp

Laserová terapia je dosť bežný a účinný postup. Na chirurgické účely sa používajú dva typy laserov: novotvary sa odstraňujú silnejším laserom, menšie polypy sa odstraňujú menej intenzívnym laserom. V závislosti od povahy polyp a jeho veľkosti si vyberte spôsob vykonávania.

svedectvo

Indikácie pre laserové odstránenie polypov sú rovnaké dôvody ako pre hysteroskopiu:

  • Jednorazové a viacnásobné polypy dutiny maternice a ich komplikácie.
  • Nemožnosť škrabania polyp.
  • Odstránenie rekurentných polypov, pretože laserová terapia umožňuje odstrániť polyp spolu s nohou a zabrániť relapsu.

Laserová terapia má veľa významných výhod v súvislosti s inými technikami. Operácia sa vykonáva pod vizuálnym dohľadom lekára. Pomocou hysteroskopu sa do dutiny maternice vloží špeciálna mikro-videokamera a laser. Existuje súčasná kauterizácia polyp a okolitých ciev, takže táto technika je považovaná za "bez krvi". Jazvy alebo tulene sú vylúčené, infekcia sa zabráni.

Po operácii môže byť pacient prepustený domov - spravidla nie je potrebná ďalšia hospitalizácia.

kontraindikácie

Laserová terapia nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Jedinou kontraindikáciou operácie je prítomnosť zápalového procesu v maternicovej dutine, akútna kandidóza vagíny. Preto je v prípravnom období potrebné vykonať antibakteriálnu a antifungálnu liečbu, v prípade potreby hormonálnu liečbu. Iba potom je možné vykonať operáciu laserom.

Odporúčania v pooperačnom období

Po odstránení endometriálneho polypu môže žena pozorovať slabý výtok krvnými žilami, pocítiť nepohodlie v perineu av dolnej časti brucha. Odporúča sa používať anestetické lieky. S rastúcou intenzitou bolesti a krvácania by ste mali okamžite konzultovať s lekárom.

Za niekoľko týždňov po Odstráňte polypy v maternici sa odporúča obmedziť sexuálny život, zabudnúť na chvíľu o sauny a kúpele, horúce kúpele (čo môže vyvolať spontánne krvácanie), obmedziť fyzickú aktivitu.

Ako sa vykonáva operácia na odstránenie polypu v maternici?

Väčšina odborníkov zastáva názor, že akékoľvek neoplazmy v maternici musia byť odstránené. To isté platí aj pre polypy, ktoré sú zaoblené alebo útvar v tvare huby na slizničnej organa.Razumeetsya, mnohí pacienti sa bojí uchýliť k drastickým opatreniam liečby, a to najmä v prípade, že polypy nespôsobí problémy. Aby sme urobili objektívne rozhodnutie, zvážime, aké sú riziká v prípade odmietnutia chirurgického zákroku a či je to skutočne nevyhnutné pre malé veľkosti polypov.

Kedy je potrebná operácia?

Hlavným dôvodom vzniku polypov je hormonálna nerovnováha, keď ženu chýba progesterón a prebytok estrogénov v tele.

Rozmery endometriálnych polypov v maternici môžu dosiahnuť 15 mm alebo viac. Ak diagnostikovaná forma nepresahuje 5-6 mm a nespôsobuje nepríjemné pocity, je to jednoducho pozorované. V niektorých prípadoch zmiznú multiplikácie polypózu.

Ak polyp na dne maternice dosiahne 5-7 mm, potrebuje liečbu. Niektoré hormonálne lieky znižujú rast novotvarov a zmierňujú ich príznaky.

Pri absencii klinického obrazu je možné dôkladné monitorovanie. V prípade zvýšenej dynamiky sa vykonáva chirurgická excízia.

Rozmery polypov, ktoré presahujú 13 mm, sú považované za veľké.

Zvyčajne spôsobujú charakteristické príznaky:

  • bolesť v slabinách;
  • nepohodlie počas pohlavného styku;
  • špinenie.

Tento klinický obraz naznačuje pôsobivú veľkosť nádoru, ktorý mu dáva možnosť pravidelného mechanického podráždenia. V tomto prípade je táto operácia povinná.

Polypózové klíčky môžu zmiznúť samy.

Rozhodnutie o odstránení rozhodne v každom prípade ošetrujúci lekár, ktorý dohliada na dynamiku pokroku.

Vo všeobecnosti je v takýchto prípadoch indikovaná polypektómia:

  • problémy s počatím alebo tehotenstvom;
  • zablokovanie vajíčkovodov alebo krčka maternice;
  • veľké veľkosti polypov, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity, vrátane ťažkého krvácania;
  • možnosť degenerácie polyp do malígnej tvorby.

Aký deň cyklu by som mal odstrániť?

Odstránenie polypu je optimálne počas 6-9 dní menštruačného cyklu. Počas tohto obdobia je vzdelávanie lepšie viditeľné, keďže menštruačné odmietnutie už bolo dokončené a endometrium sa úplne nezotavilo.

Ako sa pripraviť na operáciu?

Niektoré vážne prípravy odstraňovania polyp nevyžadujú, ale sú poskytnuté určité obmedzenia. Týždeň pred postupom sa odporúča zdržať sa intimity.

Nežiaduce:

  • sprchovanie
  • sviečky
  • vaginálne pilulky,
  • lekárske tampóny.

V predvečer operácie sa odporúča užívať ľahko stráviteľné jedlo. Odmietnuť je potrebné z čierneho chleba, kapusty, fazule. Večer namiesto večere je lepšie piť pohár kefíru.

V deň operácie sú raňajky a akýkoľvek druh kvapaliny vylúčené.

Aké testy by som mal urobiť?

Pred chirurgickým zákrokom sa každý pacient podrobuje takýmto diagnostickým postupom:

  1. Vyšetrenie gynekologickej stoličky so zrkadlom; lekár vyhodnotí krčku maternice pre zápalové procesy a iné poranenia, skúma cervikálny kanál, cez ktorý sa nástroje odstránia po odstránení;
  2. Cytologické vyšetrenie náteru na vylúčenie malígnych procesov;
  3. Bakteriologické vyšetrenie náteru, aby sa vylúčila bakteriálna infekcia, pretože existuje nebezpečenstvo jeho prenesenia do maternice, čo vedie k rozvoju endometritídy;
  4. Transvaginálny ultrazvuk, ktorý odhaľuje umiestnenie a veľkosť polypóznych lézií;
  5. Všeobecné klinické vyšetrenie (všeobecný a biochemický krvný test, analýza moču, elektrokardiogram, fluorografia, test HIV a vírusová hepatitída, mikroreakcia na syfilis).

Iba po výsledkoch všetkých vyššie uvedených testov sa pacientovi môže podstúpiť operácia.

Odstránenie a typy anestézie

Postup odstránenia polypózneho rastu v maternici sa nazýva polypektómia.

Operácia sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi v závislosti od typu:

  • typ a veľkosť formácií,
  • vek a celkový stav pacienta.

Doba trvania odstránenia závisí od zložitosti operácie a môže trvať od 20 minút do niekoľkých hodín.

Odstránenie polypu je optimálne počas 6-9 dní menštruačného cyklu.

Vo väčšine prípadov sa polypektómia vykonáva vo všeobecnej anestézii, lokálna anestézia je indikovaná len laserovým odstránením a v prípade kontraindikácií pre celkovú anestéziu.

hysteroskopia

Výhodou tejto metódy je, že celý proces odstraňovania je pozorovaný. Aby ste to urobili, použite špeciálne zariadenie s fotoaparátom, ktorý sa v čase chirurgického zákroku vloží do dutiny maternice a sleduje miesto polyp, rovnako ako jeho veľkosť a tvar.

Potom pomocou špeciálneho nástroja je polyp vyrezaný alebo "odskrutkovaný", celý proces sa zobrazí na monitore.

Trvanie hysteroskopie môže trvať od 15 minút do 2,5 hodiny v závislosti od zložitosti operácie.

škrabanie

Tento spôsob chirurgickej intervencie sa považuje za menej účinný, pretože odstránenie polypu sa vyskytuje "na dotyk". V tomto prípade sú recidívy zaznamenané v 30% prípadov.

Manipulácia sa vykonáva v celkovej anestézii a len v prípade kontraindikácií sa používa lokálna anestézia.

Operácia pozostáva z takýchto procesov:

  1. Pacientovi sa podáva liek na rozšírenie steny maternice.
  2. Vykoná sa anestézia.
  3. Rozširujúce zariadenia sa zavádzajú do cervikálneho kanála.
  4. Cervikálnym kanálom sa zavádza vozík do telesnej dutiny, špeciálny nástroj, ktorý sa podobá na lyžicu a endometrium sa oškrabá jemnými lisovacími pohybmi. Spočiatku sa manipulácia uskutočňuje v oblasti polyp, potom sa postupne presunie na vnútorné hrdlo krčka maternice, čím sa ošetrí celá dutina orgánu.
  5. Miesto zoškrabávania sa ošetruje jódom.

Ak sa počas operácie zistí viac polypov, najprv sa odstráni, po ktorej sa ošetrí celá dutina dutiny.

Škrabanie sa vykonáva samostatne. Po prvé, polyp cervikálneho kanálika cervixu sa odstráni a potom sa rozšíri do maternicovej dutiny.

Po operácii sa pacient podrobí druhej hysteroskopii, aby sa vylúčili pozostatky novotvarov. V prípade detekcie sa škrabanie opakuje.

Táto metóda vyžaduje dodatočnú hormonálnu liečbu, aby sa vylúčilo riziko infekcie v pooperačnom období.

Laserová polypektómia

Laserová polypektómia je inovatívna metóda odstraňovania polypov. Umožňuje vyhnúť sa relapsom a traumatizácii endometriálnych tkanív, na rozdiel od chirurgických zákrokov.

Po prvé, laserová terapia je indikovaná pre mladé a nulipárne ženy, u ktorých je dôležité udržiavať reprodukčnú funkciu. Odstránenie lasera nezanecháva jazvy a jazvy na endometriálnom tkanive, takže v budúcnosti nevznikajú problémy s počatím u žien. Táto metóda sa však zobrazuje iba v ľahkých prípadoch, keď je v polype viditeľná "pod".

Postup je pod lokálnou anestézou. V závislosti od veľkosti a typu množenia polypózy sa používa silnejší alebo slabý laser.

Odstránenie sa prejavuje pôsobením pevného laserového lúča na patologické tkanivo, po ktorom je miesto rýchlo kauterizované. Trvanie procedúry trvá 20-30 minút.

Pred odstránením pacienta sa vykonajú nasledujúce opatrenia:

Pod pôsobením laserového lúča dôjde k dôslednému odstráneniu patologického zamerania bez poškodenia zdravých tkanív. Tým sa zabráni bolestivým pocitom v pooperačnom období a čo najrýchlejšie sa maximalizuje proces obnovy.

resektoskop

To je ďalší bezpečný a účinný spôsob odstránenia polypov. Excízia sa vykonáva nielen na funkčnej, ale aj na bazálnej vrstve maternice, čo minimalizuje výskyt recidívy.

Po reseteoskopii je zotavenie rýchle, avšak antibakteriálne lieky sú stále potrebné.

Rovnako ako odstránenie laseru, resectoskopia presne odstraňuje formáciu bez ovplyvnenia zdravého tkaniva. Táto metóda nespôsobuje hormonálnu nerovnováhu a neovplyvňuje menštruačný cyklus, takže sa používa u žien v reprodukčnom veku.

Po prvé, laserová terapia je indikovaná pre mladé a nulipárne ženy, u ktorých je dôležité udržiavať reprodukčnú funkciu.

Postup je pod všeobecnou anestézou. Do maternicovej dutiny sa zavádza špeciálne zariadenie - endoskop, na konci ktorého je komora fixovaná. Spočiatku je orgán diagnostikovaný, keď sa nájde polyp, ihneď sa vyrezá vysokofrekvenčným prúdom. V tomto prípade sa na obrazovke monitora zobrazia všetky manipulácie.

Po reseteoskopii môžu ženy pocítiť bolestivé bolesti v dolnom bruchu, ktoré oslabujú druhý deň a potom úplne zmiznú. Vo väčšine prípadov zostane v nemocnici po tom, ako sa postup nevyžaduje.

V akých prípadoch sa vyžaduje hysterektómia?

Hysterektómia je úplné odstránenie maternice. Vykonáva sa v prípade detekcie rakovinových buniek a mnohonásobného polyposického rastu vo formácii. Veľmi zriedkavo sa používa u žien v reprodukčnom veku.

Na rozdiel od hore opísaných metód odstraňovania polypov vyžaduje hysterektómia dlhodobú regeneráciu pod dohľadom lekára.

Po operácii sa polypy posielajú na histológiu. Ďalšia taktika liečby bude stanovená na základe výsledkov štúdie. Hormonálna liečba sa spravidla predpisuje po hysterektómii.

Ako dlho trvá, kým zostanete v nemocnici po odstránení polypov?

V závislosti od spôsobu odstraňovania polypov, s výnimkou hysterektómie, pobyt v nemocnici po operácii netrvá dlhšie ako 3-4 hodiny.

Po takejto vysoko účinnej liečbe, ako je laserová polypektómia a hysteroskopia, bude potrebné len zotavenie z anestézie.

Počas nasledujúceho mesiaca po operácii je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

  • Odmietnuť akékoľvek fyzické námahy;
  • Užívajte lieky, ktoré predpisuje lekár;
  • Vylúčte akékoľvek vaginálne zákroky (tampóny, čapíky, dúchanie, intímne intimity);
  • Dodržujte dôvernú hygienu;
  • Neuvádzajú sauny, kúpele, bazény;
  • Nepoužívajte horúci kúpeľ, odporúča sa kúpať sa v sprchách teplou vodou;
  • Nezdvihujte veci ťažšie ako 3-4 kilogramy.

Po mesiaci sa obnoví vnútorný povrch maternice a nastane regenerácia endometria.

Na urýchlenie procesu môže lekár predpisovať hormonálne lieky, ktoré obsahujú estrogény a gestagény, napríklad Yarin. Pri odstraňovaní jediného polypu sa zvyčajne nevyžaduje dodatočná liečba.

Možné komplikácie

V zriedkavých prípadoch, po odstránení polypov, môžu vzniknúť takéto komplikácie:

  • Relaps polypózy;
  • Nepohodlie a bolestivosť pri pohlavnom styku;
  • Dlhodobé oneskorenie menštruácie (viac ako 3 mesiace);
  • Veľké krvavé výtoky;
  • Infekcia endometria;
  • Perforácia maternice (môže nastať po slepej kyretáži);
  • Zjazvenie a adhézie, ktoré komplikujú koncepciu alebo dokonca vedú k neplodnosti;
  • Vývoj rakovinových procesov (to sú extrémne zriedkavé prípady, vyskytujú sa v dôsledku neúplného odstránenia polypózového klíčenia).

Po operácii musíte pravidelne navštevovať svojho gynekológa. Akékoľvek znepokojujúce príznaky by mali byť dôvodom neplánovanej návštevy lekára. V prípade komplikácií bude špecialista správne liečiť taktiku. Často sa opakuje hysteroskopia, potom sa predpisujú antibakteriálne, hormonálne a detoxikačné činidlá.

Mesiac po zákroku sa obnoví vnútorný povrch maternice a nastane regenerácia endometria.

Je dôležité vedieť, že počas prvých 2-3 dní po operácii môže žena mať horúčku. Na paniku nie je nutné, pretože je to prirodzená exacerbácia zápalového procesu vo vajíčkoch.

Často po odstránení polypov sa vyskytuje nemikrobiálny zápal, ktorý je tiež prirodzenou reakciou organizmu na opravu sliznice.

Navyše užitočné video o škrabaní maternice a možné komplikácie po operácii:

Odstránenie polypov je radikálny spôsob liečby, ktorý sa mnohí pacienti bojí. Ale inovatívne metódy polypektómie sú len rýchlym a bezbolestným mini-operáciou. Napriek tomu, s niekoľkými malými formáciami, ktoré nespôsobujú nepríjemné pocity, odporúčame zvoliť očakávanú taktiku. Najdôležitejšou vecou pre ženu je nájsť špecialistu, ktorému môže dôverovať jej zdraviu.

Ako odstrániť polypy?

Mnohé z procesov, ktoré prebiehajú v ľudskom tele, ešte neboli dôkladne preskúmané. Napríklad mechanizmy výskytu polypov nie sú úplne jasné. Určite lekári hovoria len o potrebe odstrániť tieto nádory. Tak, ako sa odstránia polypy a čo sú?

Čo sú polypy?

Polypy sú benígne novotvary, čo predstavuje abnormálny rast tkanív (rastov). Vyzerajú na stenách slizníc orgánov. Vyzerajú ako bobule (oválne, zaoblené), pripojené k sliznici "nohy". Preto sú mnohonásobné polypy (polypóza) často porovnané s zväzkami hrozna. Existujú neoplasmy, ktoré majú širokú základňu (bez nohy).

Najčastejšie polypy rastú v nosu, žalúdku, maternici, rete a hrubom čreve, ako aj v močovom a žlčovom mechúri, v tenkom čreve.

Prečo je potrebné odstrániť polypy? Tieto benígne nádory môžu degenerovať do malígnych.

Metódy na odstránenie polypov

  • Tradičnou metódou je excízia s chirurgickými nástrojmi. Je to bolestivá operácia, vo väčšine prípadov je potrebná celková anestézia. Obdobie návratnosti je pomerne dlhé. Vykonávané v nemocnici.
  • Kauterizácia elektrickým šokom. Vykonáva sa diatermická slučka (elektroexcitácia) alebo bioptické kliešte (elektrokoagulácia), ktorá sa napája vysokofrekvenčným prúdom a polyp sa odreže. Anestézia závisí od trvania operácie a môže byť všeobecná a lokálna.
  • Radiowave režim (radioknife) - bezkontaktné odstránenie mäkkých tkanív vysokofrekvenčnými vlnami. Odparenie zbytočných tkanív, s výnimkou popálenin. Postup je takmer bezbolestný, nemusíte ani potrebovať lokálnu anestéziu. Po operácii nedochádza k deformácii tkanív, nevznikajú žiadne jazvy.
  • Odstránenie laserom je najjemnejšou metódou. Odparenie tkaniva sa vykonáva postupne, vo vrstvách, takže môžete presne vypočítať hĺbku účinku. Krvné cievy sú utesnené, okolité tkanivá nie sú ovplyvnené a hojenie je rýchlejšie. Neostávajú žiadne jazvy. Toto je najdrahšia metóda.

S poslednými dvoma spôsobmi sa hospitalizácia nevyžaduje. Dodanie všeobecných testov je však potrebné v každom prípade. A ako odstrániť polypy v rôznych orgánoch?

Nosné polypy

Polypy v nosi sa tvoria v hornej dutine alebo paranazálnych dutinách. Rastú, zhoršujú dýchanie, zabraňujú odtoku hlienu, spôsobujú zníženie zápachu a bolesti hlavy. Príčiny ich výskytu: alergie (astma, senná nádcha), infekcie a chronické ochorenia (sinusitída), zakrivenie septa. U mužov je tento typ polypov bežnejší ako u žien.

Polypy sa objavujú počas endoskopického vyšetrenia orgánov ENT. Ako odstrániť polypy v nose? Vykonajte to pomocou endoskopického zariadenia, ktoré umožňuje sledovať stupeň šírenia nádorov na monitore.

Postup je bolestivý, vykonávaný pod anestéziou. Počas operácie je polyp vyrezaný chirurgickou metódou alebo laserom. Incízie sa vykonávajú na vnútornom povrchu nosnej dutiny, z vonkajšej strany nie je žiadna jizva. Po operácii sú antibiotiká predpísané, aby zabránili vzniku infekcie.

Polypy v žalúdku

Polypy žalúdka sa nemôžu prejaviť v žiadnom prípade a nachádzajú sa počas gastroskopie (vyšetrenie pomocou ohybnej hadičky vloženej do opuchu do žalúdka). Veľké formácie môžu spôsobiť žalúdočné krvácanie, silnú bolesť. Vzhľad polypov prispieva k vredu.

Ako odstrániť polypy v žalúdku? Ak je oblasť lézie veľká, lekári si vyberú chirurgickú resekciu (odstránenie časti žalúdka). Ide o závažnú operáciu, ktorá sa vedie pod celkovou anestézou. Obdobie návratnosti po dlhom období.

Metóda endoskopickej polypektómie (elektroexcitácia alebo elektrokoagulácia) je najmenej traumatické. Všetky operácie na odstránenie polyp žalúdka sa vykonávajú v nemocnici.

Polypy v maternici

Medzi príčiny polypov maternice a krčka maternice sú chronické infekcie a hormonálne poruchy. Ich prítomnosť sa môže prejaviť sekrétmi, porušením cyklu, bolesťou pri kreslení alebo môže prechádzať asymptomaticky. Odhalí sa ultrazvukom.

Pri odstraňovaní takýchto polypov chirurgickým skalpelom (excízia) a elektrokoaguláciou (elektro-slučkou) je potrebná celková anestézia. Ale rádiové vlny alebo laserové metódy sú uprednostňované. Odstránenie polypov maternice je nevyhnutné, pretože často spôsobuje neplodnosť.

Pri výbere miesta, kde sú odstránené polypy, zamerať sa na kvalifikáciu lekárov a spätnú väzbu pacientov.

Časopisy sekcií

Odstránenie príslušnej choroby často vyžaduje chirurgickú manipuláciu. Pre ženy, ktoré nie sú matkami, najbezpečnejšou metódou liečby je odstránenie polypov v maternici laserom. Hysteroskopia je indikovaná pre jednotlivé formácie v maternicovej dutine, to je najbežnejší postup doteraz. Ak je potrebné extrahovať niekoľko polypov, použite kyretáž a toto je zložitejšia, zdĺhavá manipulácia. Podľa určitých indikácií na odstránenie polypu v maternici je možné aplikovať lieky.

Liečba polypov v maternici bez operácie

Liečba posudzovaného ochorenia pomocou liekov, to znamená bez chirurgickej manipulácie, sa zriedkavo používa. Konzervatívna liečba vyžaduje pravidelné vyšetrenie pomocou ultrazvukového zariadenia. Umožní vám to monitorovať charakter zmien, prítomnosť / neprítomnosť zlepšení. Po ukončení liečby (aj keď má pozitívny výsledok), pacient musí pravidelne navštevovať gynekológa: v priebehu času sa môže objaviť relaps.

Pri liečbe liekom môže byť pacientovi predpísaný rad liekov

  • Kombinované perorálne kontraceptíva(Yarina, Regulon). Takéto lieky podporujú zmenšenie veľkosti polypov, po ktorej opúšťajú maternicovú dutinu počas menštruácie. Hormonálna liečba je mimoriadne dôležitá pre neparóznych pacientov: chirurgická manipulácia môže v budúcnosti spôsobiť problémy s koncepciou. Priebeh liečby takýmito liekmi nesmie presiahnuť 21 dní. Ak použitie hormonálnej terapie neprinieslo pozitívne výsledky, je predpísaná operácia. V prípade závažného krvácania z maternice môže byť denná dávka (prvý deň príjmu hormónov) niekoľko tabliet. V budúcnosti sa suma postupne znižuje.

Kombinované perorálne kontraceptíva sú užitočné pri mnohých okolnostiach

  1. Pacientovi je diagnostikovaná glandulárne, glandulárne-cystické maternice polypy.
  2. Veľkosť polypu nepresahuje 10 mm.
  3. Vek pacienta neprekročí 34-35 rokov.
  4. Musí existovať krvácanie z maternice.
  5. Pri nepravidelnej menštruácii (dospievanie).
  • Antibakteriálne lieky(Zitrolid, Monomycin). Je potrebné odstrániť chronické infekcie, ktoré spustili vznik polypov maternice. Na identifikáciu infekčných patológií musí pacient prejsť určité testy na prítomnosť / neprítomnosť patogénnej mikroflóry.
  • progestíny (Dyufaston, Utrozhestan). Pomôžte upraviť endokrinný systém, zlepšiť krv. Hlavnou zložkou tejto skupiny liekov je progesterón. Ak chcete dosiahnuť pozitívny výsledok, užívajte tieto lieky najmenej 3 mesiace. V niektorých prípadoch môže byť liečba predĺžená až na 6 mesiacov. Gestagény začínajú užívať v druhej fáze menštruačného cyklu.
  • Gonadotropín uvoľňujúce hormóny(Zoladex, Diferelin).Trvanie liečby je 3 až 6 mesiacov, používané na liečbu pacientov, ktorí dosiahli vek 35 rokov a menopauzy.
  • Komplex vitamínov a minerálov. Je to skutočné pri častom krvácaní. Tento komplex by mal obsahovať železo, vitamíny B.

Liečba môže byť kombinovaná s ľudskými liekmi, lebo už predtým dostali lekársku konzultáciu.

Chirurgické metódy na odstránenie maternicových polypov

Uvažovaná liečba poskytuje rýchlu likvidáciu patologických útvarov v maternici. Moderná technológia umožňuje vykonať chirurgickú manipuláciu s minimálnym počtom incízií bez ťažkého krvácania. Ak je v maternici identifikovaná malá polyp, vyrežte ju. V prítomnosti mnohonásobných polypov sa uskutočňuje škrabanie sliznice maternice.

  • Nedostatok pozitívnych výsledkov liečby drogami.
  • Priemer polyp je väčší ako 10 mm.
  • Identifikácia neštandardných buniek, ktoré môžu vyvolať rakovinu.
  • Nie reprodukčný vek pacienta (od 40 rokov).

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby polypov v maternici

hysteroskopia

Používa sa na určenie presnej polohy patologických útvarov, ich odstránenie. Táto manipulácia trvá maximálne 20 minút. Najvhodnejší čas na hysteroskopiu je tretí deň po ukončení menštruácie. Hysteroskopia sa vykonáva v nemocnici: pacient musí zostať v nemocnici minimálne 24 hodín.

Etapy operácie na odstránenie polypov

  • Anestézie. Môže sa stať regionálny / všeobecný.
  • Zverejnenie cervikálneho kanála prostredníctvom lekárskeho nástroja.
  • Úvod do maternicovej dutiny hysteroskopu.
  • Inšpekcia maternice na určenie počtu, parametrov polypov. Vizualizácia je možná kvôli prítomnosti malej kamery na konci hysteroskopu.
  • Použitie chirurgickej slučky + kvapalný dusík na odstránenie, kauterizáciu malých polypov. V niektorých prípadoch sa môže použiť 5% jódová tinktúra na prípravu kauterizácie.
  • Použite kliešte, kyretky na odstránenie veľkého jediného novotvaru. Polyp je odstránený prechodom. Kvôli tomu nebudú krvácané cievy, ktoré dodávajú polyp, krvácať. Po extrakcii polypu sa má vykonať štepenie a antiseptické ošetrenie. V opačnom prípade môže dôjsť k relapsu.

Na štúdium povahy novotvaru sa posiela na histologické vyšetrenie.

  • Absencia bolesti a nepohodlia počas manipulácie.
  • Bezpečnosť.
  • Účinná kontrola (kvôli prítomnosti kamery) pre kvalitu postupu.
  • Nevyžaduje rezy: po dokončení operácie sa švy nepredstavujú.

Škrabanie (kyretáž, gynekologické čistenie)

Eliminácia sliznice maternice: jej horná vrstva. Pred začiatkom operácie sa pacientovi dostáva lieky na podporu rozšírenia steny maternice. Tiež je možné použiť lekárske expandéry. Implementácia tejto manipulácie je možná vďaka použitiu špeciálnych lekárskych nástrojov / vákuových systémov.

Na odstránenie polypov môže lekár kombinovať dve metódy: hysteroskopiu + škrabanie. Po ukončení kyretáže pomocou hysteroskopie je možné detailne študovať dutinu dutiny a odstrániť predtým nezistené chyby. Táto operácia trvá v priemere 35-40 minút.

Pri príprave na kyretáž je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní

  • Táto manipulácia by sa mala vykonať 3-4 dni pred začiatkom menštruácie. To pomôže minimalizovať stratu krvi, urýchliť kontrakciu maternice.
  • Všetky testy (UAC, koagulogram, štepy, testy na infekciu), predpísané lekárom, musia byť úspešné.
  • 14 dní pred operáciou by ste mali prestať užívať lieky, doplnky stravy. Informácie o používaní liekov potrebných na liečbu závažných ochorení, mali by ste informovať svojho lekára.
  • Niekoľko dní (2-3) pred manipuláciou stojí za to, aby sa vyhnúť plivaniu, pohlaviu. Nie je žiadúce používať produkty intímnej hygieny (gély, peny).
  • Počas niekoľkých hodín (10-12) nejedzte, nepite vodu.

Postupnosť škrabania

  • Anestézie. Aby sa minimalizovalo nepríjemné pocity, operujúca osoba dostane anestéziu (intravenózne), po ktorej zaspáva. Po pôrode sa manipulácia uskutočňuje bez predchádzajúcej anestézie: maternica je dostatočne roztiahnutá.
  • Narovnávanie steny vagíny, zabezpečenie viditeľnosti cervixu vložením expandéra do vagíny.
  • Umiestnenie sondy do cervikálneho kanála (so zaobleným koncom), ktoré vám umožní dosiahnuť požadované rozšírenie krčka maternice. V niektorých prípadoch môže byť sonda s nedostatočným rozšírením nahradená iným, objemnejším.
  • Úvod do maternicovej dutiny kyretiny, pomocou ktorej sa vykonáva škrabanie. Horná vrstva maternice je starostlivo oškrabovaná kyretou, umiestnená v sterilnej nádobe. Zozbierané tkanivá sa posielajú na histologické vyšetrenie.

Laserové odstránenie polypov v maternici

Táto metóda liečby je považovaná za inováciu pre ruské kliniky. Laser, ako prostriedok na odstránenie zvažovaných novotvarov, sa používa v moskovských zdravotných strediskách. Tento postup je drahý v porovnaní s podobnými spôsobmi liečby.

  • Minimálny počet jaziev po manipulácii.
  • Zachovanie reprodukčnej funkcie: po odstránení polypov pomocou laseru u žien je pravdepodobnosť, že otehotniete, oveľa vyššia ako u iných metód chirurgickej liečby.
  • Obnova prichádza rýchlo.
  • Možnosť vykonania prieskumu + liečby v priebehu jedného dňa bez hospitalizácie.

Zvýšenie presnosti operácie sa dá dosiahnuť použitím mini-hysteroskopu. Toto zariadenie eliminuje potrebu anestézie, pomáha lekárovi regulovať povahu expozície laserom počas liečby. Minigiroskopia vykonáva operáciu na odstránenie polypov v maternici menej traumatických, účinnejších.

Život po odstránení maternicových polypov

Počas niekoľkých hodín po ukončení manipulácie môže pacient pocítiť ospalosť, únavu, krvné zrazeniny môžu opustiť perineum.

V prvých dvoch týždňoch po chirurgickej liečbe sú možné niektoré javy

  • Vzhľad výkalov. V prvých dvoch alebo troch dňoch budú hojné (môžu sa vyskytnúť krvné zrazeniny), jasne červené. V nasledujúcich 10-12 dňoch sa objem precipitátov postupne znižuje, ich farba sa môže zmeniť (hnedá, žltá). Predčasné ukončenie exkrementov je negatívny jav. Môže sa to stať z dôvodu hromadenia zrazenin v maternicovej dutine.
  • Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha (podobné tým, ktoré sa vyskytujú pred začiatkom menštruácie). Takáto bolesť môže byť prítomná niekoľko hodín alebo dní a dokonca aj niekoľko týždňov. Ak máte silnú bolesť, mali by ste piť lieky proti bolesti.

Prvá menštruácia po chirurgickom odstránení polypu v maternici sa často vyskytuje s oneskorením 1 až 1,5 mesiaca.

Ak chcete urýchliť zotavenie, aby ste predišli riziku exacerbácií, počas prvých troch týždňov po manipulácii sa neodporúča robiť určité veci

  • Vedú sexuálny život.
  • Vytvorte sprchu.
  • Ignorujte návštevy lekára.
  • Použite tampóny.
  • Zúčastnite sa parných miestností, sauny, bazény, verejné vodné plochy, oddýchnite si horúce kúpele. Kúpanie by malo byť obmedzené na sprchu.
  • Intenzívne hrajte športy, zdvíhajte ťažké predmety.
  • Používajte lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú, iné lieky, ktoré prispievajú k zriedeniu krvi.

Možné pooperačné následky

  • Veľký výtok v červenej: 1 hodina - 1 tesnenie. Takáto komplikácia nie je častým javom, ale je eliminovaná pomocou oxytocínu.
  • Oneskorenie (od 3 mesiacov) po prvom po operácii menštruácie.
  • Nepohodlie, bolesť počas pohlavného styku.
  • Infekcia sliznice maternice, ktorá je sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou (nad 38 ° C), silná, dlhotrvajúca bolesť v perineu, v dolnej časti brucha.
  • Neplodnosť.

recenzia

Rozhodla sa, že sa bude zaoberať aj v inej moskovskej klinike: povedala, ako aj to, čo sa s ňou zaobchádzalo, opísal príznaky. Nový gynekológ uviedol, že po oškrabaní bolo potrebné spracovať maternicu. Dyufaston sa nedá odobrať, stal sa tiež príčinou polypov. Opäť mi bolo predpísané škrabanie. Urobila to za 3 mesiace. Opäť som musel zažiť všetko novým spôsobom: krvácanie niekoľko týždňov, hrozná bolesť v dolnej časti brucha, nevoľnosť, závrat po anestézii. Prvý týždeň po operácii došlo ku antibiotikum (meno nemôže spomenúť), ale cítil som sa za to, že najlepší spôsob: nemohla sústrediť na nič, neustále ospalý, chorý žalúdok, stoličky bola rozbitá. Tiež ihneď po škrabaní 3 mesiace videl Orgmetil (2 tablety v noci). Od polovice roka 2012 pravidelne užívam antikoncepčné pilulky. K dnešnému dňu neboli žiadne sťažnosti. Každých šesť mesiacov prechádzam vaginálnym ultrazvukom, pravidelne navštevujem gynekológa. Som rád, že som zmenil kliniku, ale bojím sa, že hneď ako skončím s piť hormóny, polyp bude znovu rásť.

Pre operáciu zaplatila 22 tisíc rubľov: bola prevádzkovaná v súkromnej klinike. Mohol by sa pokúsiť o to, aby sa stali v súlade s konzultáciami žien, ale nemal som možnosť čakať 3 mesiace.

Hysteroskopia bola vykonaná v anestézii. Ako povedal chirurg, anestézia bola "ľahká". 10 sekúnd po ukolčiku v žilách som usnul na gynekologickom kresle. Prebudil som sa v posteli v mojej izbe. Pred anestézou niekoľko hodín nepije, nejedol. Takže hneď ako som sa prebudila, utiekla som do jedálne. Zostala v nemocnici 2 dni.

Za dva týždne idem k lekárovi: výsledky biopsie budú pripravené, budú mi predpísané lieky.

Teraz o náklady: hysteroscopy, lekára konzultácie, 2 dni v oddelení mi stálo 9 tisíc rubľov. Pre testy (scan, OAB, OAM, smear, EKG, krv za hepatitídu) platia osobitne. Neľutujem, že som mal operáciu: v očakávaní budúceho tehotenstva.

Klinika, kde vykonávajú takúto liečbu, bola nájdená v Moskve (odporučila som ju gynekológa). Nenašla som žiadnu anestéziu, ktorá ma veľmi šťastná. Zatiaľ čo bola operácia (ak sa dá nazvať tak), bola vedomá. Bola som podaná injekcia liekov na bolesť: bolesť bola stále prítomná, ale bola prijateľná (ako počas menštruácie). V ten istý deň po skončení konania som mal možnosť ísť domov. Do 9 dní vložte vaginálne čapíky na ochranu pred infekciami.

Postup trval 10 minút. Za to všetko zaplatil 17 tisíc rubľov. Za mesiac, ak je všetko v poriadku, môžete sa pokúsiť s koncepciou dieťaťa.

O Nás

Rakovina pľúc - často sa vyskytujúce agresívne onkologické ochorenia. Úmrtie, zatiaľ čo rakovina ako kmitočet na svete - na prvom mieste medzi všetkými typmi rakoviny, a najčastejšie - v druhom druhom mieste hneď za rakovinu kože.