Metódy na odstránenie polypov v maternici

V štruktúre gynekologických ochorení diagnostika polyp maternice zaujíma jednu z popredných miest (v priemere asi 25%). Táto choroba je "za vek", novotvar sa dá nájsť v mladšej dievčine aj u ženy počas postmenopauzy. Odstránenie polypu v maternici je hlavnou a najúčinnejšou metódou liečby, ktorá zaručuje úplné zotavenie. Liečba sa zvyčajne používa ako profylaxia na recidívy alebo, ak je to potrebné, pred operatívnou prípravou pacienta (ak je potrebné vyliečiť infekciu alebo odstrániť príznaky akútneho zápalu).

Táto choroba v počiatočných štádiách môže byť asymptomatická, čo sťažuje diagnostiku: polyp v maternici sa často nachádza počas plánovanej návštevy gynekológa. Aj keď je nádor spočiatku benígny, môže sa degenerovať do prekancerózneho stavu, spôsobiť neplodnosť alebo vyvolať rakovinu. Preto je dôležité vyriešiť problém v počiatočných štádiách (najlepšie chirurgickou metódou). Pacienti budú užitočnými informáciami o vlastnostiach tejto choroby.

Pochopenie polyp

Uterí polypy sú dôsledkom patologickej proliferácie endometria (hyperplázie), ktorá môže byť spôsobená rôznymi provokačnými faktormi. Výsledkom patologického procesu je tvorba nádoru, ktorý môže byť odlišný:

  • v tvare: húb tvaru so širokou základňou na hrubé stonky alebo kolo na tenkej stonke;
  • podľa farby (od svetlej ružovej a bledej až po hnedú a fialovú);
  • podľa štruktúry: fibrotické, žľazovité, vláknité-žľazové polypy a adenomatózne typy sa líšia v závislosti od buniek prevládajúcich v nádore (posledný variant je považovaný za prekancerózny novotvar);
  • podľa čísla: jeden alebo viac (polypóza).

Rozmery sú stanovené v milimetroch, môžu byť malé, sotva viditeľné od niekoľkých mm alebo veľkých až po 25 mm. Veľkosť je jedným z hlavných kritérií pri vymenovaní operácie. Výber taktiky je ovplyvnený aj výsledkami histológie (definícia štruktúry) a znakmi priebehu (asymptomatické, krvácanie atď.).

Dôvody vzniku polypov sú odlišné. Zaznamenávajú sa hlavné hormonálne poruchy (vyváženie rovnováhy normálneho hormonálneho pozadia, v ktorom je estrogén v prebytku a progesterón je v nedostatku). Príčinou porušenia hormonálnej stability môžu byť fyziologické zmeny (puberta, tehotenstvo, nástup menopauzy). Alebo patologický (diabetes, obezita, ochorenie štítnej žľazy, hypofýza, nadobličky). Alebo užívanie hormonálnych liekov, vrátane antikoncepcie.

Ďalšími faktormi vyvolávajúcimi patologický proces v maternicovej dutine sú:

  • gynekologické choroby (endometrióza, cysta, myóm, patológia vaječníkov atď.);
  • trauma a mikrotrauma (získané počas vyšetrenia, pôrod, potrat, použitie vnútromaternicových kontraceptív, sexuálnych činov);
  • patologické procesy rôznej etiológie: infekčné a pohlavné ochorenia, zápal, poruchy zloženia mikroflóry.

Faktory vyvolávajúce vývoj nového rastu môžu byť trvalé stresy, depresia, únava a existujú aj prípady, keď nie je možné identifikovať špecifickú etiológiu vývoja polyp endometria (neidentifikovaná etiológia). Ženy, ktoré majú v minulosti aspoň jeden z rizikových faktorov, je obzvlášť dôležité pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia. Podľa štatistík sa 70% všetkých detegovaných prípadov polypózy (viacnásobných novotvarov) vyvinie na pozadí jednej z vyššie uvedených chorôb. V takýchto prípadoch je liečba zložitá: odstránia sa a predpísaná terapia na elimináciu rizikových faktorov a sprievodných ochorení. To je nevyhnutné na vylúčenie rizika relapsu, pretože odstraňovanie len rieši aktuálny problém a odstránenie jeho príčiny je hlavným problémom.

Symptómy v počiatočných štádiách vývoja endometriálnych polypov môžu chýbať, takže ženy by mali pravidelne navštevovať gynekológa. Pri ďalšom vývoji patológie sa môžu objaviť:

  • krvácanie (mimo menštruácie) a významné zmeny v cykle;
  • akýkoľvek výtok (krvavý, hnedý, belavý atď.);
  • Stretnutie bolesti vrátane sexuálnych činov;
  • problémy s koncepciou alebo hrozbou potratu.

Ak sa objaví niektorý zo symptómov, okamžite sa obráťte na svojho lekára, aby ste diagnostikovali a predpísali primeranú liečbu (najčastejšie odstránenie). Špecializovaný špecialista vykoná vyšetrenie, vymenuje ďalšie testy (nutne histologické vyšetrenie patologického zamerania). Na základe získaných výsledkov sa vyberie taktika odstraňovania polypov z dutiny maternice.

Je potrebné odstrániť polypy v maternici

Je potrebné odstrániť polypy v maternici? Tento problém znepokojuje takmer všetkých pacientov, ktorí boli diagnostikovaní s týmto ochorením. V niektorých prípadoch je operácia povinná (pozri Indikácie a kontraindikácie), niekedy lekári odporúčajú odloženie. V počiatočných štádiách majú pacienti možnosť voľby.

Ak chcete urobiť správne rozhodnutie, stojí za to analyzovať vlastnosti tohto ochorenia:

  1. Spočiatku polyp v maternici môže byť dlhodobo asymptomatický: ak sa však provokujúci faktor nevylučuje, nádor sa zväčší. Potom môžu byť rôzne hrozivé príznaky (napríklad na pozadí trvalého krvácania sa môže vyvinúť anémia). A v budúcnosti bude potrebná traumatická prevádzka. Preto aj keď sa neobťažuje, je potrebné kompletne odstrániť patologické zameranie.
  2. S nárastom príznakov: progresívna choroba sa stane problémom pre ženy a samotný nádor nevyrieši a nemôže byť vyliečený len konzervatívnymi metódami. Ak neodstránite polyp maternice, spôsobí ďalšie zhoršenie celkového zdravia, ohrozí pohlavné funkcie, môže viesť k vzniku polypózy, v najhoršom prípade k onkológii.
  3. Keď používate hormonálnu liečbu a symptomatickú liečbu: ak neodstránite a nevyskúšajte liečbu, nebude to viesť k úplnému zotaveniu. Napríklad hormonálna terapia pomôže vyvážiť hormonálne pozadie, ale ak je zrušená, rast novotvaru sa zvyčajne obnoví. To znamená, že je potrebné odstrániť nielen príčinu (hormonálnu nerovnováhu), ale aj dôsledky - samotný nádor.
  4. Riziko degenerácie: polyp endometria je schopný degenerovať do adenomatóznej formy (prekanceru) a vyvolať endometriálnu rakovinu maternice. Preto, či ide o operáciu alebo nie, otázka nestojí za to, riziko rozvoja onkológie je dostatočným základom pre chirurgickú intervenciu.
  5. Vek pacienta: Je potrebné odstrániť polypy v maternici starších žien? U pacientov počas postmenopauzy sa zvyšuje riziko vzniku adenomatózneho polypu v maternici a prechod na onkológiu. Musím odstrániť, vedieť o týchto vyhliadkach? Odpoveď je jednoznačná - áno.

Po vyšetrení, aké následky sa môžu vyskytnúť v prípade odmietnutia chirurgického zákroku, bude každý pacient schopný rozhodnúť, či odstráni polyp z maternice. Alebo skúste iné možnosti (terapia, ľudové prostriedky). Jediná vec, ktorá je neprijateľne jednoznačná, je nedostatok liečby ako takej. Keďže väčšina samotných faktorov vyvolávajúcich nádory je patologická, skúsení gynekológovia vypracujú celkový plán na zvládnutie týchto pacientov. Je zameraný na elimináciu sprievodných ochorení a chirurgických zákrokov na odstránenie novotvarov.

Rozmery pre prevádzku v milimetroch

Na určenie taktiky manažmentu pacienta má veľkosť nádoru veľký význam. Polyp z maternice je:

  • malé, ak nie sú dosiahnuté 5 mm;
  • priemer, ak je veľkosť od 5 do 15 milimetrov;
  • veľké, ak presahuje 15 mm.

Malý polyp maternice sa nemôže okamžite odstrániť, ak neohrozuje zdravie (nie je krvácanie, nevyvoláva nebezpečenstvo potratu, atď.). V každom prípade sa klinický obraz hodnotí komplexným spôsobom, vyberie sa individuálny liečebný plán pre provokujúce faktory. Žena s identifikovaným nádorom je ohrozená, má podstúpiť pravidelné vyšetrenie a v prípade rýchleho vývoja sa nádor okamžite odstráni.

Stredné veľkosti sú štandardnou indikáciou pre chirurgické zákroky. Indikáciou pre naliehavú operáciu bude pokojný tok a nárast príznakov, rast samotného nádoru, histologické zmeny. Veľká lézia sa odstráni čo najrýchlejšie.

Indikácie a kontraindikácie

Operácia na odstránenie polypu je často spoločným rozhodnutím pacienta a lekára. Lekár určuje stupeň rizika a vysvetľuje všetky dôsledky zlyhania. V niektorých prípadoch je okamžitá chirurgická intervencia jedinou možnosťou.

Indikácie pre okamžitú prevádzku:

  • stredný až veľký nádor;
  • patologický proces aktívne pokračuje: symptómológia rastie, rozmery sa zvyšujú, histológia sa mení;
  • Neúčinnosť liečby drogami: krvácanie sa nezastaví, nádor sa neznižuje vo veľkosti, žena nemôže otehotnieť;
  • novotvar adenomatózneho typu (pred rakovinou) alebo detekcia rakovinových buniek v endometriu;
  • hrozba potratu;
  • vek pacienta nad 40 rokov: hormonálne zmeny spôsobia rast polyp maternice, riziko onkológie sa zvyšuje.

Odloženie liečby a použitie liečebnej terapie môže byť:

  • počas tehotenstva, ak neexistujú žiadne hrozivé príznaky;
  • ak je nádor malý, jeho veľkosť klesá pod vplyvom terapeutickej liečby, priebeh ochorenia je pomalý a asymptomatický;

Kontraindikácie pre okamžitú operáciu budú:

  • ochorenia vonkajšieho pohlavného ústrojenstva akejkoľvek etiológie (infekčné, venerózne, plesňové);
  • patológia krčka maternice, pri ktorej nie je možné vykonať operáciu (stenóza, rakovina atď.);
  • akútne infekčné choroby;
  • chronické ochorenia v štádiu exacerbácie (vysoká hladina cukru pri cukrovke, zvýšený krvný tlak pri hypertenzii, exacerbácia žalúdočného vredu, tromboflebitída atď.);
  • závažné krvácanie spôsobené inými gynekologickými ochoreniami, kým sa nezastaví.

V takýchto prípadoch sa najprv vylúči príčina oneskorenia a potom sa vykoná chirurgický zákrok na odstránenie polyp maternice.

Prípravná fáza

Pred odstránením polypu budete zvyčajne potrebovať nejakú prípravu. Je jednoduché a prechádza v niekoľkých fázach:

  • najskôr vymenovať testy;
  • ak sú normálne, deň operácie je zvolený s ohľadom na plán menštruácie;
  • Pred odobratím polyp maternice je potrebné predoperačnú prípravu;
  • V deň operácie je zakázané jesť a piť (ak ide o chirurgický zákrok pri anestézii).

Ak sú testy normálne a neexistujú žiadne iné kontraindikácie, určuje sa deň operatívneho zásahu. Pred hysteroskopiou a inými metódami odstraňovania polyp maternice s použitím anestézie je potrebné sa zdržať konzumácie alkoholu. Fajčenie ženám sa odporúča, aby sa zdržali fajčenia alebo znížili počet cigariet. V predvečer sa odporúča upraviť jedlo a ísť na stráviteľné jedlo, pri poslednom jedle večer je lepšie piť pohár kefíru.

Teraz zvážte, ako sa pripraviť na operáciu na odstránenie polypu v maternici podrobnejšie. Skúška sa uskutoční v predvečer operácie, pri ktorých testoch musíte prejsť, určí lekár. Zvyčajne určujú:

  • krv a moč;
  • náter (určený stupňom čistoty);
  • EKG;
  • v prípade chronických ochorení sa odporúča konzultovať špecializovaných špecialistov.

Ako súčasť predoperačnej lekár môže predpísať hormóny alebo antibiotiká (ak je indikovaný pre zníženie rizika komplikácií). Je žiaduce, aby za týždeň zdržať sa sexuálnou aktivitou alebo použite kondóm. Sprchovanie, zdravotné vložky, masti, čapíky a krémy nemali používať (môžu skresliť výsledky náteru na čistotu).

V predvečer a v deň operácie sa urobí čistiaca klyzma, vlasy sa odstránia z vonkajších pohlavných orgánov. Bezprostredne pred postupom je žiaduce vyprázdniť močový mechúr. Toto je štandardné predoperačné obdobie. Ako sa pripraviť na odstránenie polyp maternice v prípade akýchkoľvek komplikácií, povedal ošetrujúci lekár.

V ktorý deň cyklu sa odstráni polyp endometria

Kedy je lepšie odstrániť polyp v maternici pri zohľadnení mesačných? Vo väčšine prípadov ide o plánovanú operáciu. Lekár má možnosť zvoliť si, kedy to urobiť, a upraviť dátum liečby s ohľadom na menštruáciu. To je dôležité, pretože v období po ukončení krvácania v endometriu dochádza k regenerácii. Výnimkou budú ženy staršieho veku, s nestabilným cyklom alebo nedostatkom menštruácie (s nástupom postmenopauzy). V tomto prípade nezáleží na tom, v aký deň vykonať chirurgickú intervenciu.

Tretieho dňa po menštruácii, kedy je polyp zvyčajne odstránený v maternici, endometria menštruačné odmietnutie úplne zastaví, a proces obnovy ešte dokončená. To pomáha, aby sa zabránilo možným komplikáciám, ako je krvácanie, ktoré je niekedy sprevádzané hysteroscopy. Najlepší deň cyklu, kedy odstránenie polypu v maternici dochádza s minimálnym poranenia ženského tela, je považovaný za 6 - 9 od začiatku menštruácie. To bolo počas tohto obdobia nádoru jasne viditeľné a prístupné ako je to možné.

Ako odstrániť polypy v maternici

V modernej medicíne sa používajú rôzne spôsoby odstránenia polypov v maternici. Výber techniky závisí od klinického obrazu, objemu patológie, typu nádoru, jeho tvaru a veľkosti. V súčasnej dobe používané:

  • diagnostická kyretáž;
  • hysteroskopia (existuje niekoľko poddruhov tejto operácie);
  • spaľovanie laserom;
  • odstraňovanie nástrojov (vrátane pomocou elektrických nástrojov, napríklad pomocou elektrických slučiek);
  • odstránenie rádiových vĺn.

Potreba anestézie (anestézia)

Je bolestivé odstrániť polyp v maternici? To závisí od spôsobu odstránenia polyp endometria. Tiež dôležitý rys patologických procesov v každom prípade je typ polypu, individuálny prah bolesti. Dokonca aj v rámci tej istej metódy anestézie pre odstránenie maternicových polypov môžu byť rôzne, alebo sa nepoužívajú vôbec. Napríklad, tam je koncept "kancelárske hysteroscopy", analgézia, keď nie je vyžadovaný (všetky metódy budú podrobnejšie opísané v kapitole "Spoločné metódy").

V procese eliminácie polyp maternice sa lokálna anestézia takmer nepoužíva, uprednostňuje sa všeobecná anestézia. Pri použití laserových a rádiových vĺn sa anestézia vo všeobecnosti nerobí. Tieto metódy odstránenia nádoru sú bezbolestné. Pri použití laseru sa v nemocnici odstráni polyp endometria, ale po 3 hodinách, ak nie sú žiadne komplikácie, žena môže ísť domov.

V niektorých klinikách v miestnom znecitlivení môže viesť diagnostický kyretáž. Pri hysteroskopie použité celkovej anestézie, v ktorej je 95% odporúčanej intravenóznej, a iba u 5% pacientov s precitlivenosťou alebo iné kontraindikácie, použiť epidurálna.

Bežné spôsoby

Voľba metódy, ktorou sa uskutoční odstránenie polyp endometria, závisí tak od objemu a vlastností odhalenej patológie, ako aj od technických možností a vybavenia kliniky. V modernej medicíne sa niektoré metódy prakticky nepoužívajú, pretože sú neúčinné a považujú sa za zastarané. Budeme však podrobne zvážiť, ako sa polyp odstráni v maternici rôznymi spôsobmi.

DIAGNOSTICKÉ ZNEŠKODNENIE. Doteraz sa diagnostická kyretáž často nepoužíva ako nezávislý spôsob liečby, ale ako pomocná metóda po hysteroskopii. Pomáha hodnotiť stav tkanív, získať materiál na histológiu. Je to spôsobené nespoľahlivosťou. Riziko opakovania po ukončení procedúry je pomerne vysoké (asi 30%). Najčastejšie sa používa v lekárskych zariadeniach s nedostatočným moderným vybavením, kde existujú najjednoduchšie nástroje (kyretina, dilatátor maternice).

Metóda je pomerne traumatická, lekár nemôže úplne ovládať proces odstraňovania (čo vysvetľuje vysoké percento relapsu). Odporúča sa však na núdzové operácie, keď potrebujete zastaviť krvácanie a zabrániť výraznej strate krvi.

HYSTEROSKOPIE POLYPE UTERÍNU. Najbežnejšia a často používaná metóda. Je považovaný za hlavnú metódu chirurgickej liečby tejto patológie. Pretože existujú rôzne techniky na vykonanie operácie, zvážte ju samostatne a podrobnejšie (pozri kapitolu Hysteroskopia).

ODSTRÁNENIE POLIPU V MATTE LASER. V súčasnej dobe - najefektívnejšia technika. Jeho výhody možno považovať za:

  • schopnosť regulovať intenzitu lúča, ktorá vylučuje poškodenie zdravých tkanív;
  • absencia jaziev, čo minimalizuje riziká komplikácií vo forme neplodnosti;
  • Metóda je bezkontaktná, čo prakticky vylučuje krvácanie po operácii;
  • nevyžaduje anestéziu, ktorá umožňuje niekoľko hodín po chirurgickom zákroku opustiť kliniku.

Ďalšou výhodou bude použitie hysteroskopu, ktorý vám umožní vizualizovať prevádzkové pole a presne zobraziť všetky patologické zmeny.

RÁDIO-WAVE DEMONTÁŽ. Pokiaľ ide o účinnosť, bezpečnosť a metodika postupu je podobná laserovej metóde. Iba účinok na novotvar sa vyskytuje pomocou nasmerovaných rádiových vĺn. Rovnako ako laser, vrstvy po vrstve zničia nádorové tkanivá bez toho, aby sa dotýkali okolitých tkanív a nezranili mukóznu membránu.

INSTRUMENTÁLNA METÓDA. Odstránenie sa deje s nožnicami alebo kliešťami, modernejšou verziou - elektrickou slučkou, ktorá vám umožní spáliť základňu nádoru a zabrániť strate krvi. Táto možnosť sa často odporúča, ak ide o jediný polyp na nohe, môžete ju jednoducho "odskrutkovať".

Trvanie operácie

Ako dlho trvá odstránenie polypu v maternici? Pri typickom chirurgickom zákroku nie je odstránenie polyp obvykle trvať dlhšie ako 1 hodinu. Procedúry laserových a rádiových vĺn trvajú maximálne 10 - 30 minút. Hysteroscopy, a to aj s veľkým objemom patológie - nie viac ako 45 minút, štandardná doba 15 - 30 minút. Najdlhšia je eliminácia polypózy, keď viac nádorov vyžaduje viac času na ich zničenie. Najkratšie sú operácie na odskrutkovanie jedného polypu na nohe, trvajú približne 10 minút.

hysteroskopia

Hysteroskopia maternice - odstránenie polypu pomocou špeciálneho hysteroskopického zariadenia. Toto je najbežnejšia technika, ktorá vám umožní získať vizuálny obraz o patologickom procese. Na konci vloženej trubice je videokamera, ktorá prenáša obraz z maternicovej dutiny na monitor. Priemer je malý, vnútorná dutina je dutá, vďaka čomu je prístup k maternici (nástroje sú vložené).

V skutočnosti môže byť akákoľvek moderná chirurgická intervencia pri zisťovaní nádoru v maternici považovaná za hysteroskopiu. Iba nástroj, s ktorým je odstránený, sa zmení. Hysteroskopy sa používajú pri laserových a rádiových vlnových metódach pri používaní iných nástrojov. Pacienti môžu vidieť video vopred, kde podrobne ukážu, ako sa vykonáva hysteroskopia maternicového polypu.

Pomocou hysteroskopu sa vykonáva nielen operácia, ale aj takzvaná "kancelárska hysteroskopia". Je to skôr diagnostická metóda, pri ktorej lekár dostane príležitosť podrobne preskúmať patologické zameranie, určiť jeho objem, množstvo a tvar nádoru. A potom sa podľa získaných informácií zvolí taktika chirurgickej intervencie. To znamená, že sa určí, ako presne sa uskutoční operácia na odstránenie polypu v maternici. Aj keď sa diagnóza nazýva hysteroskopiou, je to len nástrojová vyšetrovacia metóda, ktorá sa vykonáva pomocou hysteroskopu a bez anestézie.

Technika (ako sa má odstrániť polyp v maternici):

  • pacient je anestetizovaný;
  • vonkajšie genitálie sú ošetrené špeciálnym aseptickým roztokom;
  • cervikálny kanál je "napnutý" pomocou expandérov na voľné zavedenie hysteroskopickej trubice;
  • že steny maternice sú narovnávané, dutina je naplnená kvapalinou alebo plynom;
  • Prostredníctvom kanála hysteroskopu sa zavádza nástroj, ktorý bol vybraný na polypektómiu;
  • Miesto, kde bol nádor umiestnený, je "očistený". Preto sa môže použiť kyretina (škrabanie endometria, ktoré sa nachádza pod odstráneným nádorom). Alebo ošetrené špeciálnymi prostriedkami (preventívne opatrenia na vylúčenie rizika relapsu). K tomu môže byť použitá kryogénna metóda a elektrokoagulácia môže byť použitá na zastavenie krvácania.

Výsledný materiál (odstránený nádor a tkanivo škrabania) sa posiela na histologické vyšetrenie. Ktorá metóda na vykonanie hysteroskopie zvyčajne rozhoduje lekár na základe diagnostických údajov. Po ukončení operácie je pacient odvezený do oddelenia, kde opúšťa anestéziu (ak sa používa).

Možné dôsledky a metódy ich eliminácie

Komplikácie po odstránení polyp maternice - fenomén nie je častý, sú zvyčajne spôsobené určitými dôvodmi. Je dôležité, aby ženy vopred vedeli o možných dôsledkoch hysteroskopie endometriálnych polypov. Môžu byť normálne, to je prirodzená reakcia na chirurgické zákroky a abnormálne. Pochopenie tejto skutočnosti pomôže včas vyhľadať lekársku pomoc v prípade komplikácií v pooperačnom období.

Normálne reakcie zahŕňajú:

  • neopronizované škvrny v priebehu 2 až 3 dní;
  • nepohodlie alebo bolesti v bruchu vrátane sexuálneho styku.

Možné komplikácie, ich príčiny a spôsoby eliminácie:

  • Veľké škvrny po odstránení polyp: môžu znamenať perforáciu. Táto komplikácia sa vyskytuje najčastejšie pri "slepom" škrabaní. Odporúčania: konzultujte s lekárom, ak odborník zistí, že neexistuje žiadne nebezpečenstvo, je predpísaný oxytocín;
  • Teplota po odstránení polyp endometria: typická pre ženy, ktoré mali pred intervenciou infekčné ochorenie urogenitálneho systému. Zvyčajne sa teplota nezvyšuje nad 38 0. Odporúčania: skontrolovať stav endometria na infekciu, predpisovať protizápalové lieky;
  • Dlhé oneskorenie pravidelnej menštruácie: je potrebné navštíviť lekára, ak je oneskorenie dlhšie ako 3 mesiace;
  • Adhezívne procesy, zjazvenie, neplodnosť: zvyčajne výsledkom kyretáže. Odporúčania: vopred vybrať pre prevádzku inú techniku;
  • Hematometer: akumulácia krvi v maternicovej dutine. Preto nebezpečná komplikácia s akýmkoľvek oneskorením stojí za to okamžite kontaktovať gynekológa. V opačnom prípade existuje riziko vážnych komplikácií až do smrteľného výsledku v dôsledku sepsy;
  • Znovuzrodenie buniek endometria: toto riziko existuje na začiatku, najmä u starších pacientov. Odporúčania: pravidelný dohľad u gynekológa.
  • Ďalším rizikom je relaps. Nezáleží na type operácie. Odporúčania: odstránenie provokačných faktorov a preventívnych opatrení.

zotavenie

Pooperačné obdobie po odstránení maternicového polypu hysteroskopiou (alebo inou metódou) v normálnom prietoku je pokojné. Po 2 - 3 dňoch zmiznú všetky nepríjemné pocity. Podmienky hospitalizácie závisia od individuálnych reakcií na anestéziu, zvyčajne sú ženy prepustené v druhej - tretí deň. Pri laserovej metóde - v ten istý deň a po odstránení polyp endometria nemá táto metóda väčšinu negatívnych reakcií. Je to spôsobené nízkou traumatickou povahou metódy a neprítomnosťou anestézie.

Postoperačný režim u žien, u ktorých došlo k odstráneniu polypov v maternici, závisí od jednotlivých charakteristík organizmu, od množstva patológie a od prítomnosti rôznych ochorení v anamnéze. Keďže hlavnou metódou v súčasnosti je hysteroskopia, všetky odporúčania pre správanie možno považovať za všeobecné.

Odporúčania po odstránení polypov v maternici:

  • počas prvých týždňov sa vyhýbajte prehriatiu (návšteva parnej miestnosti, sauny, solária, horúce kúpele počas tohto obdobia sú zakázané);
  • Nepoužívajte v otvorenej vode, používajte tampóny, vaginálne čapíky alebo striekajte;
  • používajte akékoľvek lieky a ľudové lieky bez toho, aby ste sa najskôr poradili s lekárom;
  • na chvíľu sa musíte vzdať sexuálneho styku (toto je potrebné na obnovenie endometria po odstránení polypu do maternice);
  • musíte obmedziť fyzickú aktivitu a pracovné zaťaženie.

Mesiac je štandardným obdobím rehabilitácie, pričom prísne musia byť dodržané všetky odporúčania v prvom týždni. To pomôže vyhnúť sa akýmkoľvek komplikáciám a infekcii tkaniva, ktoré ešte nebolo vyliečené. Obnova po hysteroskopii polypu sa vyskytuje pomerne rýchlo, ak nie sú žiadne komplikácie a odporúčania lekárov sú pozorované. Ak potrebujete akékoľvek lieky, lekár, ktorý obnovuje normálne telesné funkcie, má predpísať ošetrujúci lekár.

Liečba po

Liečba po odstránení polypu je predpísaná podľa výsledkov chirurgického zákroku. Taktiež zdravotný stav pacienta záleží, prítomnosť chronických ochorení vyžaduje dodatočnú liečbu po odstránení polypu v maternici. Zvyčajne po 10 až 14 dňoch sa pacient znovu vyšetrí. Zároveň sú pripravené výsledky histologického vyšetrenia odstráneného nádoru a tkanív.

Ak nie sú prítomné komplikácie a histológia neodhalila zhubné bunky, odporúčania v pooperačnom období sú štandardné. Ak sa začali komplikácie, je možné predpísať škrabanie a ak existuje onkológia, opätovná operácia na odstránenie patologického zamerania.

Čo je zvyčajne predpísané po odstránení endometriálneho polypu? Na liečbu v podstate začína choroba, ktorá vyvolala vývoj nádoru.

  • Antibiotiká: môžu byť predpísané tak na liečbu detekovaných infekcií, ako aj na prevenciu infekcie v pooperačnom období;
  • Spazmolytiká: zvyčajne sa vymenúvajú v prvých dňoch po operácii na prevenciu;
  • Hormonoterapia: najčastejšie sa používa v pooperačnom období. Je to spôsobené hormonálne závislou etiológiou vývoja nádoru. Hormonálna liečba po odstránení polyp endometria je predpísaná ako prevencia relapsu a ako antikoncepcia (tehotenstvo v prvých troch mesiacoch je nežiaduce). Na konci tohto obdobia, ak všetky procesy prešli dobre, odporúčame ženám používať "abstinenčný syndróm" - zvyšuje sa šanca na otehotnenie. Alebo vložte intrauterinné zariadenie s gestagénmi. Zabráni sa neželanému tehotenstvu a rýchlejšie obnoví endometrium.
  • Fytoterapia: používa sa podľa údajov, v pooperačnom období ľudové lieky a bylinné ošetrenie vykazujú dobrý výsledok.

Návšteva gynekológa každé dva mesiace, liečba chronických ochorení, šetriaca liečba (je žiaduce vylúčiť fyzické a psychoemočné zaťaženie) je povinná.

Čo robiť

Hlavné obmedzenia sa týkajú prehriatia (môže spôsobiť krvácanie), sexuálneho kontaktu a fyzickej námahy v prvom mesiaci. Najmä opatrne je potrebné dodržiavať intimnú hygienu, aby sa predišlo riziku infekcie. Neužívajte žiadne lieky bez konzultácie s odborníkom a preskočte preventívne vyšetrenia.

Môže to byť rezané a koľko?

Krvácanie po odstránení polypu maternice je normálne, ak nie je oživené a trvá najviac 3 dni. Nemusí to byť vôbec, ak sa použil jeden z moderných metód chirurgického zásahu (laser, rádiové vlny).

Prečo zabije po odstránení polypu v maternici? Tento proces je spojený s regeneráciou po poškodení endometria. Keďže hojenie je normálne, tento proces rýchlo skončí. Dokonca aj malé výtoky z krvi môžu slúžiť ako základ pre odkázanie na gynekológa a zistenie príčiny krvácania.

Čo ak krvácanie po odstránení polyp endometria nezastaví? Všetko závisí od príčiny tohto javu. Hlavnou príčinou je trauma pri chirurgickej intervencii - perforácia maternice. Kontrola ukáže, ktorá taktika bude účinná. Malé prepichnutie sa uzdraví nezávisle, veľké musia byť šité.

Ak sa po odstránení polypu maternice vyskytne krv, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom. Zvlášť nebezpečné je jeho náhle zastavenie na pozadí intenzívnejších spazmických bolesti. Tento jav je znakom hematómu (jeho nebezpečenstvo bolo opísané skôr, pozri Možné dôsledky a metódy ich eliminácie).

Je relaps možné?

Riziko opakovaného výskytu zostáva vždy. Opätovný vývoj nádoru nie je spojený so spôsobom jeho odstránenia, ak bola operácia vykonaná správne. V opačnom prípade môže neodstránené patologické zameranie spôsobiť opätovný vývoj. Hlavnou príčinou recidívy sú hormonálne poruchy. Ak nie sú eliminované, riziko nových nádorov zostáva.

Koľko leží v nemocnici po intervencii

Koľko dní ležia v nemocnici po odstránení maternicového polypu? Doba hospitalizácie zvyčajne nepresahuje 3 dni, keď vzniknú komplikácie, pacient je ponechaný v nemocnici na odstránenie a pozorovanie počas pooperačného obdobia.

V nemocnici vôbec neklame, ak operácia na odstránenie polypov v maternici nastane metódou laserovej hysteroskopie. Potom sa tento postup vykonáva v polo-stacionárnych podmienkach bez anestézie a po niekoľkých hodinách sa pacient môže vrátiť domov. Koľko ležať v nemocnici zvyčajne určuje ošetrujúceho lekára a spolieha sa na skutočný klinický obraz v období po operácii.

Keď môžete spať so svojím manželom

Napriek zjavnej ľahkosti a relatívne rýchlemu zotaveniu z chirurgického zákroku je odstránenie polypov v maternici veľmi vážnym tlakom na telo ženy. Potom je potrebné venovať čas endometriu na zotavenie, takže prvý mesiac sa zavádzajú vážne obmedzenia.

Kedy môžete mať sex po odstránení polyp v maternici? Prvý mesiac pohlavného styku je prísne zakázaný. Ak sa nevyskytnú komplikácie, je potrebné vyhnúť sa nechráneným kontaktom, aby sa vylúčilo riziko infekcie mladých tkanív a zabránilo sa tehotenstvu v prvej polovici roka.

Možnosť prirodzeného tehotenstva a IVF

Prirodzené tehotenstvo je možné pred chirurgickým zákrokom (prítomnosť nádoru nevedie vždy k infertilite) a bezprostredne po ňom. Najčastejšie v pooperačnom období sú ženy predpisované hormonálne lieky vrátane antikoncepcie. Keď sa zrušia, hormonálna aktivita sa zvyšuje, takže ženy dokonca odporúčajú počatie v tomto okamihu.

Ak po odstránení polyp endometria má ťažkosti s počatím, môžete skúsiť IVF. Umelá inseminácia zvyčajne prechádza úspešne, v budúcnosti sa gravidita bežne uskutočňuje, najmä ak nie je žiadna relaps.

Histológia vzdialeného vzdelávania

Výsledky histológie po odstránení polyp sú zvyčajne pripravené za 10 dní. Analýza je odoslaná ako samotný nádor, tak aj tkanivo získané v dôsledku škrabancov. To je dôležitý bod, ktorý môže určiť ďalšiu taktiku manažmentu pacienta.

Výsledky histologického vyšetrenia ukazujú nielen štruktúru odstráneného novotvaru (benígneho alebo malígneho), ale tiež pomáhajú odhadnúť riziko degenerácie v budúcnosti. U starších žien je preadenomatózny nádor rizikovým faktorom. Na základe histológie priľahlého tkaniva v mieste odstraňovania polyp sa rozhodne o ďalších opatreniach. Detekcia atypických buniek si vyžaduje okamžitú liečbu už rakovinového ochorenia. Najčastejšie ide o chirurgický zákrok na odstránenie patologického zamerania.

recenzia

Som jeden z tých, ktorí odstránili polyp. Pred operáciou som sa snažila otehotnieť 2 roky, nefungovalo to. Vďaka môjmu lekárovi vykonal operáciu a detailne opísal všetky postupy v pooperačnom období. Bezprostredne po zrušení antikoncepčných hormónov začalo dlho očakávané tehotenstvo. Pre nás už 4 mesiace sa narodilo samo a bez komplikácií.

Svetlana, 28 rokov

Čítal som recenzie tých, ktorí prežili operáciu na odstránenie polypov v maternici. Dievčatá, ak oceňujete svoje zdravie, vyberte laser. Po operácii prešlo šesť rokov. Nemám žiadne negatívne dôsledky. Samotný postup bol bezbolestný, ten večer už bol doma. Potom porodila. Môj doktor hovorí, že ho tak často nemusím navštevovať, nie sú žiadne relapsy, všetko je v poriadku. Odporúčam túto metódu.

Všetkým, ktorí zatiaľ neodstránili polypy v maternici, bude užitočné zoznámiť sa s mojím zážitkom. Prvýkrát som sa dostal na operatívny stôl pred 12 rokmi, po dlhom čase sa nedokázala zotaviť, pretože sa obávajú silnej bolesti. Výsledkom je opakovaná operácia za 11 mesiacov. Za menej ako rok opäť operácia. Pred tromi mesiacmi sa pri bežnej skúške našiel pravidelný polyp. Bola som vystrašená. Teraz však môžem povedať, že v gynekológii došlo k pokroku. Všetko šlo dobre, bez bolesti, bez krvácania. Po hysteroskopii som sa prebudil na oddelení, dva dni som bol prepustený domov. Všetky moje obavy boli márne, medicína sa stala humánnou a bezpečnou. Dúfam, že už nebudem čeliť relapsu.

Polyp bol zistený počas druhého tehotenstva. Bola som veľmi vystrašená, bojím sa všetkého: stratila som dieťa, komplikácie pri pôrode, samotná operácia. Vďaka môjmu lekárovi som trval na hysteroskopii. V operačnej miestnosti som strávil presne 15 minút (mal som šťastie, polyp bol na nohe, bol jednoducho odskrutkovaný). Tón maternice sa vrátil do normálu, keď nastala doba, sama sa zrodila.

náklady

Pacienti podstupujúci operáciu majú zvyčajne záujem o cenu odstránenia polypu v maternici. V tomto prípade je dôležité pochopiť, že viaceré faktory ovplyvnia náklady súčasne. Zistite, koľko to bude stáť, že odstránenie polypu v maternici je pre Vášho lekára najjednoduchšie. Presne vedia rozsah patológie a možnosti jeho kliniky pri výbere spôsobu vykonania operácie.

Predbežné zistenie, koľko stojí za odstránenie polypu v maternici, môže byť na internete. Stačí stačiť na niekoľko miest na porovnanie štandardných cien pre požadovanú metódu.

Tak koľko stojí za to odstrániť polyp v maternici? Nasledujúce ceny sú stanovené pre rôzne metódy v súkromných klinikách:

  • Diagnóza s hysteroskopom - od 5 do 15 tisíc rubľov.
  • operácie na odvoz - od 9 do 25 tisíc rubľov;
  • škrabanie - od 5 do 7 tisíc rubľov;
  • laserové odstránenie - od 11 do 36 tisíc rubľov.

Cena za operáciu v súkromných klinikách a zdravotníckych centrách závisí od stavu, kvalifikácie operačného chirurga, úrovne vybavenia. A tiež na zložitosť prevádzky, náklady na pobyt v nemocnici. Náklady na tie isté služby sa môžu v regiónoch líšiť, aj v rámci toho istého mesta možno nájsť nemocnice s rozličnými cenovými hladinami. Vo verejných lekárskych inštitúciách je chirurgický zákrok pre polypy endometria maternice zadarmo. Ale môže existovať veľký front pre operáciu. Ak priebeh ochorenia nie je ohrozujúcej povahy a nádor neprebieha, môže odstrániť odstránenie až do stanoveného času. Je však potrebné pozorovať gynekológa. V prípade hroziaceho vývoja môže byť operácia vykonaná na núdzových indikáciách. Alebo ponúknite pacientovi, aby podstúpil liečbu v súkromnej klinike.

Operácia na odstránenie polypu v maternici

Až 35% mladých žien čelí vo svojom živote diagnózou "Polyp v maternicovej dutine". A koľko s týmito rušivými myšlienkami a strachom vzniká v hlave.

Po prvé, je potrebné vykonať diagnostiku, včasné odstránenie príčin ochorenia a terapie, odstránenie nepríjemných následkov. Musíme však pochopiť, že v rámci liečby lekárov znamená operáciu na odstránenie polypu v maternici. A polyp je odstránený v maternici niekoľkými spôsobmi, a to je o nich, ktoré by mali byť povedané podrobnejšie.

Všeobecné informácie

Polyp je malá forma na stonke alebo proliferácii sliznice, ktorá je spojená so základňou endometria. Čo môže byť:

  • Počet z nich je rozdelený na jeden a viac.
  • Spojenie s povrchom sliznice je na širokej báze alebo na nohe.
  • Farba - od svetlo ružovej až po žltkastú.
  • Povrch môže byť hladký alebo drsný.
  • Veľkosť môže byť buď 1 mm, alebo 2-3 cm.

Morfologicky polypy sú rozdelené do troch typov:

  1. Glandular - vzniká v dôsledku vysokej hladiny estrogénu.
  2. Vlákna - je dôsledkom zápalových procesov a operácií v maternicovej dutine.
  3. Adenomatózny je najnebezpečnejší druh, najmä pre dospelé ženy. Sklon k degenerácii do nádoru.
  4. Zaznamenajte tiež zmiešané formy, napríklad fibro-adenomatózne atď.

K dnešnému dňu neexistujú žiadne spoľahlivé zdroje a vedecké štúdie, ktoré by preukázali hlavný dôvod rastu polypov v maternicovej dutine. Predisponujúce faktory sú početné. Vedci navrhli teóriu hormonálnej nerovnováhy. Podľa nej v dôsledku nedostatočnej alebo nadmernej tvorby estrogénu a progesterónu dochádza k morfologickým zmenám v tkanivách sliznice.

Medzi ďalšie faktory patrí:

  • Vírus imunodeficiencie.
  • Diabetes mellitus.
  • Nadváha telesnej hmotnosti.
  • Erózia.
  • Potrat.
  • Sexuálne prenosné infekcie.
  • Endometrióza.
  • Antikoncepčné špirály.
  • Metabolické poruchy.

Výrazne zvyšuje riziko vzniku polyp arteriálnej hypertenzie, fajčenia, alkoholu, užívania drog.

Tvorba a rast polypov prebieha asymptomaticky, detekcia nastáva náhodou, keď sa vykonáva ultrazvuk. Ale stále sú prítomné niektoré znaky:

  • V 30% prípadov u pacientov v plodnom veku je choroba sprevádzaná bohatým a dlhodobým mesačným krvácaním po menštruácii, bolestivým pohlavným stykom a krvným výtokom.
  • V 32% prípadov boli polypy detegované počas diagnostiky hysteroskopie u žien, ktoré plánovali IVF kvôli neplodnosti.
  • Zriedkavo bola prítomnosť polypov spojená s hlienovými a hnisavými sekrétmi.

US maternicovej dutiny sonogisterografiya (CHS), alebo hysterosalpingografia (HSG) neumožňuje rozlíšiť polyp z takých útvarov ako sú maternice, rakoviny endometria, hyperplázia mukóznych lézií tkaniva. Spoľahlivá diagnóza môže byť získaná iba po odstránení polypu a vyšetrená na histológiu.

Najdôležitejšou vecou, ​​ktorá môže narušiť záver histologického štúdie materiálu, je prítomnosť atypických buniek (hlavný znak malignity procesu).

liečba

Hlavné indikácie pre povinnú polypektómiu a ďalšiu histologickú diagnostiku:

  1. Vysoké riziko degenerácie endometria do rakovinových buniek.
  2. Prítomnosť čapíkov a dlhé alebo dlhé obdobia.
  3. Neplodnosť.

Histologické sú polypy charakterizované ako benígne proliferácie sliznice maternice. Neobsahujú abnormálne bunky s nekontrolovaným rastom a schopnosťou metastázovať.

Existuje spojenie polypov s atypickými príznakmi s menštruáciou. V tomto prípade je potrebné polyp odstrániť z dvoch hlavných dôvodov:

  1. Pretože polyp väčší než 10 mm často naznačuje vysoké riziko malignity novotvaru. Odstránený polyp bude vyšetrovaný, na základe záveru bude vykonaná konečná diagnóza, čo odhaľuje potrebu a taktiku ďalšej liečby.
  2. Pri abnormálnom krvácaní v období menštruačného a patologického krvavého výtoku počas zvyšku menštruačného cyklu bude tiež vhodné odstrániť. Aj keď je veľkosť polypu zanedbateľná, existuje vysoká účinnosť pri odstraňovaní patologických symptómov a zabraňovaní vzniku anémie.

Ak je miesto s hyperpláziou alebo rakovinovými bunkami detegované a potvrdené v tkanivách tejto formy, polypektómia je dostatočná liečba. Štúdia môže pomôcť určiť závažnosť procesu a vytvoriť plán pre účinnú liečbu.

Hyperplázia a rakovina maternice v počiatočnom štádiu sú celkom prístupné liečbe. Preto je veľmi dôležité diagnostikovať včas a začať liečbu.

Ak polypy nedávajú ženke príležitosť otehotnieť, v tomto prípade sa odporúča hysteroskopia alebo polypektómia. A čo je najdôležitejšie, po operácii je možné si predstaviť dieťa samo osebe alebo s pomocou IVF.

Neoperačná liečba

Existujú prípady, kedy nie je potrebné odstrániť polyp. Najmä ak neexistujú žiadne sťažnosti a nedostatok prejavov, nízke riziko vzniku malígneho nádoru, morfologicky je dĺžka polypu menšia ako 10 mm. V tomto prípade len pozorovanie, ktoré je založené na pravidelnom priebehu ultrazvuku maternice s frekvenciou raz za šesť mesiacov. Existujú údaje o náhlej regresii (zmiznutie) polypov v priebehu 1,5 - 2 rokov (štúdia bola vykonaná u pacientov s veľkosťou polyp menej ako 10 mm). Vo väčšine prípadov sa nepozorovali novotvary dlhšie ako 10 mm regresia a objavili sa medzipríchodky s krvou, množstvo menštruačných zmien sa menilo.

Liečba endokrinných polypov je značne obmedzená. V súčasnosti ešte nebol vyvinutý účinný liek, ktorý by umožňoval absolútnu regresiu polypu.

V arzenále lekárov existuje len niekoľko skupín liekov, ktoré môžu odstrániť len malé krvácanie, ku ktorému dochádza pri traumatizácii polypov.

O hysteroskopii

Každý odborník by mal odporučiť najefektívnejšiu a najdôležitejšiu a najdôležitejšiu metódu liečby bezpečnú pre pacientov. Hysteroskopia je najuznávanejšou metódou diagnostického vyšetrenia maternice a jej príloh. Ale plus je tiež v tom, že lekár má možnosť okamžite odstrániť novotvar.

Pre vykonávanie operácie odstraňovania polyp je potrebné pripraviť:

  1. Niekoľko dní pred operáciou je potrebné mať sexuálnu abstinenciu.
  2. Nedoporučuje sa vykonávať injekčné striekačky, použitie vaginálnych čapíkov, tabliet.
  3. Vo výnimočných prípadoch je na odporúčanie ošetrujúceho lekára povolené používanie predpísaných liekov.

Ako vykonať hysteroskopické odstránenie endometriálnych polypov:

  • Účel operácie spravidla spadá na 7-8. Deň menštruačného cyklu (pár dní po ukončení menštruácie).
  • Zvyčajne sa vykonáva miestna anestézia s predbežnou predoperačnou prípravou, najmä v prípadoch, keď je možné vykonať celkovú anestéziu pomocou inhalačných alebo intravenóznych anestetík.
  • Hysteroscope je optické zariadenie vo forme tenkej dutej trubice. Koniec prístroja má videokameru, lampu, kanál na prácu s ďalšími prístrojmi. Hysteroskop je vložený do vagíny, potom prechádza cez cervikálny kanál do dutiny samotnej maternice. Počas postupu sa vstrekuje vzduch a kvapalina, aby sa zlepšila viditeľnosť a rozšírenie maternicových stien.
  • Operácia trvá asi 30 minút. Po zistení lokalizácie a ramien pripevnenia polypu sa vykoná orezávanie. Existuje mnoho techník odstraňovania: použite elektrickú kaučuku (s možnosťou súčasne odstrániť a zakaleniť miesto lokalizácie polyp), laserovú sondu alebo špeciálne nožnice. Všetko závisí od zručností a komfortu chirurgickej techniky.

Odobraný polyp sa odstráni z maternicovej dutiny a posiela sa laboratóriu na histológiu.

Neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie hysteroskopie. V tejto funkcii sa objavuje tehotenstvo, hromadné krvácanie z maternice, zápalové procesy.

Pacient je hospitalizovaný 2-3 dňami na sledovanie v pooperačnom období.

Účinnosť a bezpečnosť

Každá operácia má vedľajšie účinky. Hysteroskopia je považovaná za relatívne bezpečnú. Môže to byť slabosť a bolesť v dolnej časti brucha, závrat. Možné krvácanie po odstránení polypov touto metódou. V postoperačnom období môžu nastať zápalové procesy (v týchto prípadoch sa predpisuje antibakteriálna liečba).

Pri použití lokálneho anestetika alebo nedostatok nedostatočné správanie pacienta nemožno vylúčiť perforácii maternice steny s poškodením priľahlých panvových orgánov. V takých prípadoch, podrobný operácia vykonaná v celkovej anestézii so vznikom a následným zošitím defektu (väčšinou zraneného močového mechúra, čreva slučky).

V 75 až 100% prípadov sa operácia vykonáva bez komplikácií a je vysoko účinná. Odstránenie polyp výrazne zlepšuje kvalitu života tým, že eliminuje spontánne krvácanie. U žien s podozrením na neplodnosti v dôsledku do maternice polypov u približne 70% prípadov po hysteroskopické odstránení otehotnieť prirodzene.

Proces adhézie zriedka sprevádza pooperačné obdobie, pretože počas hysteroskopie nie je poškodená svalová vrstva dutiny maternice.

Bohužiaľ, existujú prípady, kedy nie je žiadny pozitívny výsledok potom, čo polyp je škrabaný touto metódou. Potom dodatočne predpisujte liekovú terapiu (spravidla je táto liečba špeciálne vybranými hormonálnymi liekmi).

kontraindikácie

Hysteroskopia - diagnostická manipulácia s dutinou s možnosťou chirurgickej liečby. Odstránenie formácií pomocou hysteroskopie je ekvivalentné chirurgickej intervencii, preto existuje veľa kontraindikácií:

  1. Zápalové procesy panvových orgánov. Existuje riziko infekcie brušných orgánov a vajíčkovodov.
  2. Tehotenstvo.
  3. Relatívne kontraindikované pri stenóze krčka maternice (operácia sa vykonáva bez mechanického rozšírenia krčka maternice).
  4. Krvácanie z maternice. Pretože použitie hemostatických liekov môže znížiť krvácanie a zlepšiť viditeľnosť, v tomto prípade je hysteroskopia pomerne kontraindikovaná.
  5. Nedostatočné nádory a útvary.
  6. Kontraindikácie pre vaginálne škvrny (3-4 stupne čistoty).
  7. Menštruačné krvácanie.

Existujú všeobecné terapeutické kontraindikácie: ochorenia vírusovej a bakteriálnej etiológie (osýpky, ružienka, SARS, chrípka, angína); exacerbácia závažných chronických ochorení; vady kardiovaskulárneho systému.

Polypektómia metódou kyretáže (kyretáž)

Veľmi často sa v spojení s hysteroskopiou uskutočňuje oškrabanie endometriálneho polypu. Táto metóda je menej účinná a bezpečná, pretože lekár pracuje slepá a nie vždy úplne odstránený polyp. V 30% prípadov dochádza k relapsu.

Jedným z najzávažnejších komplikácií po škrabanie je sterilita, pretože endometria vrstvu je možné významne znížiť alebo vážne zranený pri neúspešnom vodivé kyretáž. Preto stojí za to brať vážne výber špecialistu, jeho skúsenosti a profesionalitu.

Indikácie, kontraindikácie

Škrabanie dutiny maternice sa vykonáva na diagnostické a terapeutické účely.

Diagnostika je priradená v prípadoch, keď:

  • Pri vykonávaní ultrazvuku sa zistia zmeny sliznice. Škrabanie je však predpísané iba po opakovanom vyšetrení, pri zachovaní tvorby alebo polyp po menštruácii (odmietanie sliznice).
  • Existuje dlhá a bohatá menštruácia s krvnými zrazeninami, prechodným krvavým výbojom.
  • Žena má neplodnosť kvôli polyp.
  • Polyp endometria. Účinná liečba je len účinná, nemôže byť medikovaná a nezmizne sama.
  • Hyperplázia - proliferácia endometriálnej mukozálnej vrstvy. Liečba a diagnostika by sa mala vykonávať len kvapalinou.
  • Krvácanie z maternice vyvolané polypom. Na zastavenie krvácania sa vykonáva skrátenie endometria.
  • Synechia je nárast steny dutiny maternice navzájom. Operácia sa vykonáva pomocou hysteroskopu as pomocou ďalších nástrojov. Pod kontrolou mikrokamery sa miesto fúzie rozdelí. Odobraté patologické tkanivo sa posiela do laboratória na histológiu. Potom sa vyvodí záver a urobí sa konečná diagnóza.

Hlavné kontraindikácie pre kyretáž:

  1. Akútne zápalové procesy v maternicovej dutine.
  2. Poruchy zrážanlivosti krvi (DVS-syndróm, trombocytopénia).
  3. Závažné porušenia v práci kardiovaskulárneho systému (arteriálna hypotenzia / hypertenzia, arytmia). Operácia sa vykonáva po stabilizácii stavu.

Aby sa predišlo komplikáciám na postup kyretáž ženy mali odovzdávať všetky potrebné testy: KLA, krv na HIV, syfilis (RW), hepatitídy, koagulácie. Musíte tiež určiť faktor Rh, urobiť EKG.

Laserové odstránenie polyp

Laserová terapia je dosť bežný a účinný postup. Na chirurgické účely sa používajú dva typy laserov: novotvary sa odstraňujú silnejším laserom, menšie polypy sa odstraňujú menej intenzívnym laserom. V závislosti od povahy polyp a jeho veľkosti si vyberte spôsob vykonávania.

svedectvo

Indikácie pre laserové odstránenie polypov sú rovnaké dôvody ako pre hysteroskopiu:

  • Jednorazové a viacnásobné polypy dutiny maternice a ich komplikácie.
  • Nemožnosť škrabania polyp.
  • Odstránenie rekurentných polypov, pretože laserová terapia umožňuje odstrániť polyp spolu s nohou a zabrániť relapsu.

Laserová terapia má veľa významných výhod v súvislosti s inými technikami. Operácia sa vykonáva pod vizuálnym dohľadom lekára. Pomocou hysteroskopu sa do dutiny maternice vloží špeciálna mikro-videokamera a laser. Existuje súčasná kauterizácia polyp a okolitých ciev, takže táto technika je považovaná za "bez krvi". Jazvy alebo tulene sú vylúčené, infekcia sa zabráni.

Po operácii môže byť pacient prepustený domov - spravidla nie je potrebná ďalšia hospitalizácia.

kontraindikácie

Laserová terapia nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Jedinou kontraindikáciou operácie je prítomnosť zápalového procesu v maternicovej dutine, akútna kandidóza vagíny. Preto je v prípravnom období potrebné vykonať antibakteriálnu a antifungálnu liečbu, v prípade potreby hormonálnu liečbu. Iba potom je možné vykonať operáciu laserom.

Odporúčania v pooperačnom období

Po odstránení endometriálneho polypu môže žena pozorovať slabý výtok krvnými žilami, pocítiť nepohodlie v perineu av dolnej časti brucha. Odporúča sa používať anestetické lieky. S rastúcou intenzitou bolesti a krvácania by ste mali okamžite konzultovať s lekárom.

Za niekoľko týždňov po Odstráňte polypy v maternici sa odporúča obmedziť sexuálny život, zabudnúť na chvíľu o sauny a kúpele, horúce kúpele (čo môže vyvolať spontánne krvácanie), obmedziť fyzickú aktivitu.

O Nás

Rakovina pľúc - zákerná choroba a smrť v poslednej fáze je takmer nevyhnutná. Teplota rakoviny pľúc je sprievodným symptómom, aj keď sa všeobecne predpokladá, že sa zvyšuje len na pozadí nachladnutia alebo užívania niektorých liekov.