Rakovina maternice: ako rozpoznať chorobu v počiatočnom štádiu, metódy a účinnosť liečby

Prvým miestom výskytu onkogynekologických ochorení je rakovina tela maternice alebo rakovina endometria. V Rusku každý rok identifikuje až 16 000 nových prípadov ochorenia a počet prípadov sa neustále zvyšuje.

Patológia postihuje hlavne ženy po 60 rokoch, ale môže sa vyskytnúť aj v mladšom veku. Asi 40% pacientov je chorých pred začiatkom menopauzy. V poslednom desaťročí sa miera výskytu žien mladších ako 29 rokov zvyšuje s najvyššou mierou.

Nádor je sprevádzaný rýchlym prejavom príznakov, ktoré spôsobujú, že žena vidí lekára. To vedie k tomu, že až 90% prípadov rakoviny maternice je diagnostikovaných v počiatočnom štádiu, čo významne zlepšuje prognózu.

Príčiny a rizikové faktory

Pri mnohých onkologických patológiách nie je známa presná príčina ich výskytu. To platí aj pre rakovinu maternice. Patológia sa považuje za "chorobu civilizácie", ktorá vzniká pod vplyvom nepriaznivých vonkajších podmienok, stravovacích návykov a životného štýlu.

Faktory predisponujúce k rakovine maternice:

  • neskoro prvý mesiac;
  • menopauza až po 55 rokoch;
  • predĺžená anovulácia;
  • endokrinná neplodnosť;
  • polycystický vaječník a hormonálne aktívny nádor týchto orgánov (Brennerova rakovina);
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • dlhodobé užívanie estrogénových hormónov bez kombinácie s gestagénmi;
  • liečba antiestrogénmi (Tamoxifen);
  • absencia sexuálneho života alebo tehotenstva;
  • prípady ochorenia u blízkych príbuzných.

Rakovina endometria maternice vzniká na pozadí komplexu hormonálnej nerovnováhy, výmeny tukov a sacharidov.

Hlavné patogenetické typy ochorenia:

  • hormonálne závislé (u 70% pacientov);
  • Autonómne.

V prvom variante ovulačné poruchy v kombinácii s obezitou alebo cukrovkou vedú k zvýšeniu produkcie estrogénov. Účinky na vnútornú maternicovú vrstvu - endometrium, spôsobujú estrogény zvýšené množenie buniek a ich hyperpláziu - zvýšenie veľkosti a zmenu vlastností. Postupne hyperplázia nadobudne malígny charakter, rastie do prekancerózy a rakoviny maternice.

Hormonálne závislý karcinóm maternice je často kombinovaný s nádorom čreva, prsníka alebo vaječníkov, ako aj s ovariálnou sklerózou (Stein-Leventhalov syndróm). Taký nádor rastie pomaly. Je citlivá na progestogény a má pomerne priaznivý priebeh.

Známky, ktoré zvyšujú riziko rakoviny závislého od hormónov:

  • neplodnosť, neskorá menopauza, anovulačné krvácanie;
  • folikulárne cysty vaječníkov a hyperplastické procesy v nich (tekomatóza);
  • obezita;
  • abnormálna liečba estrogénom, nadobličková nadoblička alebo cirhóza pečene spôsobujúca hormonálne zmeny.

Autonómna varianta sa často vyskytuje u postmenopauzálnych žien na pozadí atrofie vaječníkov a endometria. Hormonálna závislosť chýba. Nádor je charakterizovaný malígnym priebehom, ktorý sa rýchlo šíri hlboko do tkanív a cez lymfatické cievy.

Existuje genetická teória rakoviny, podľa ktorej sú bunkové mutácie naprogramované do DNA.

Hlavné štádia vzniku malígneho nádoru maternice:

  • neprítomnosť ovulácie a zvýšenie hladiny estrogénov pod vplyvom provokačných faktorov;
  • vývoj procesov pozadia - polypy a hyperplázia endometria;
  • prekancerózne poruchy - atypia s hyperpláziou epiteliálnych buniek;
  • preinvazívna rakovina, ktorá nepreniká do sliznice;
  • minimálna penetrácia do myometria;
  • výrazná forma.

klasifikácia

Rakovina tela maternice sa klasifikuje podľa veľkosti nádoru, jeho penetrácie do svalovej vrstvy, rastu okolitých orgánov, postihnutia lymfatických uzlín a prítomnosti vzdialených metastáz. Používa sa ako definícia etapy systémom TNM a podľa klasifikácie Medzinárodnej federácie pôrodníkov a gynekológov (FIGO).

Nádor, ktorý nepresahuje endometrium, sa nazýva preinvazívny. Označuje sa to ako karcinóm in situ, Tis alebo stupeň 0.

Existujú 4 štádia rakoviny maternice

1. Tumor postihuje iba telo maternice:

  • endometrium (Tla alebo IA);
  • myometrium na polovicu hĺbky (T1b alebo IB);
  • viac ako polovica hĺbky myometria (T1c alebo IC).

2. Zhubné bunky sa nachádzajú v krku:

  • iba v žľazovej vrstve (T2a alebo IIA);
  • nádor preniká do hlbokých vrstiev krku (T2b alebo IIB).

3. Tumor prechádza do vagíny, prsníkov alebo lymfatických uzlín:

  • poškodenie vonkajšej seróznej vrstvy maternice a / alebo prídavných látok (T3a alebo IIIA);
  • rozšírenie do vagíny (T3b alebo IIIB);
  • existujú metastázy v panvových alebo blízkych aortických lymfatických uzlinách (N1 alebo IIIC).

4. Rakovina maternice 4 stupne s metastázami:

  • v močovom mechúre alebo konečníku (T4 alebo IVA);
  • v pľúcach, pečeni, kostiach, vzdialených lymfatických uzlinách (M1 alebo IVB).

Okrem toho sa odlišujú rôzne stupne diferenciácie nádorových buniek: od G1 (vysoký stupeň zrelosti buniek) po 3 (nádor nízkeho stupňa). Čím výraznejšia je diferenciácia, tým pomalšie rastie novotvar a tým menšia je pravdepodobnosť jeho metastáz. Pri rakovine s nízkym stupňom sa prognóza zhoršuje.

V závislosti od mikroskopickej štruktúry sa rozlišujú tieto morfologické typy rakoviny:

  • adenokarcinóm;
  • svetokletochny;
  • skvamózna bunka;
  • bunka žalúdočnej planus;
  • serózna;
  • muzinozny;
  • nediferencovanej.

Morfologický typ veľmi určuje malignitu. Takže priebeh nediferencovanej rakoviny je nepriaznivý a pri spinocelulárnom nádore je pravdepodobnosť zotavenia pomerne vysoká.

Neoplazmus môže vyrastať exopytálne (v lúmenoch maternice), endofyt (v hrúbke svalovej steny) alebo má zmiešaný charakter.

Lokalizovaná rakovina na dne a na tele maternice, v nižšom segmente je nádor menej bežný.

príznaky

Často pacient hľadá lekára, keď má v prvých štádiách prvé príznaky rakoviny maternice. Najprv to sú nepravidelné krvavé výtoky u mladých žien, ktoré sa nezhodujú s menštruačným cyklom. U postmenopauzálnych žien vzniká krvácanie z maternice. U mladých pacientov sa objavujú jasné biele.

Krvácanie sa vyskytuje nielen v rakovine endometria, ale aj v mnohých iných ochoreniach. S tým sú ťažké včasné diagnostikovanie ochorenia, najmä u mladých žien. Môžu byť dlhodobo pozorované v súvislosti s dysfunkčným krvácaním z maternice.

Ďalšie príznaky rakoviny maternice sa objavujú v neskorších štádiách. S akumuláciou krvi v dutine tela sa objavujú bolesti v dolnej časti brucha. Syndróm dlhotrvajúcej bolesti sa vyskytuje vtedy, keď dochádza k rastu novotvaru na prídavných látkach a šíreniu peritonea.

Veľké vodnaté alebo slizničné výpotky pri rakovine maternice sú charakteristické pre staršie ženy.

Keď je močový mechúr ovplyvnený, môže dôjsť k rýchlemu bolestivému močeniu. Ak je konečník zapojený, dochádza k zápche, bolesti počas defekácie, prímesi krvi v stolici.

Bežné príznaky onkológie - slabosť, zhoršenie pracovnej kapacity, nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti.

Ako rýchlo sa rakovina maternice vyvíja?

S vysokým stupňom diferenciácie nádor rastie pomaly, niekoľko rokov. Nízky diferencované formy majú vysokú mieru reprodukcie malígnych buniek. V tomto prípade sa klinicky vyslovený nádor môže vyvinúť počas niekoľkých mesiacov.

metastáza

Šírenie rakovinových buniek je možné prostredníctvom lymfatických kanálov, krvných ciev a peritonea.

Lymfatické metastázy sa vykonávajú v najbližších (regionálnych) lymfatických uzlinách panvy. V počiatočnom štádiu a vysokej diferenciácii (G1-G2) pravdepodobnosť účasti lymfatických uzlín nepresiahne 1%. Ak rakovinové bunky prenikajú do myometria, riziko metastáz sa zvýši na 6%. Ak nádor postihuje veľkú oblasť, preniká hlboko do steny maternice alebo sa rozšíri do cervixu - metastázy v lymfatických uzlinách sa nachádzajú u 25% pacientov.

Hematogénne metastázy sa objavujú neskôr. Na krvné cievy vstupujú nádorové bunky do pľúc, kostí a pečene.

Implantácia metastáz sa vyskytuje na peritoneu a omentu, keď vonkajšia vrstva maternice rastie a maternicové trubice sú poškodené.

diagnostika

Skríningové štúdie na včasné odhalenie vzdelávania sa neuskutočňujú. Predpokladá sa, že na včasné uznanie je potrebné každý rok pozorovať gynekológa.

Analýza markerov rakoviny, z ktorých najčastejšie sa považuje CA-125, sa zvyčajne nevykonáva. Je považovaná za ďalšiu metódu hodnotenia účinnosti liečby a včasnej detekcie recidívy.

Najjednoduchšou metódou diagnostiky je aspirácia obsahu maternice špeciálnou striekačkou a histologickým vyšetrením (biopsia pri aspirácii). V počiatočnom štádiu informatívna hodnota tejto metódy nepresahuje 36%, s bežným nádorom, jeho príznaky sa vyskytujú u 90% pacientov. Ak chcete zvýšiť presnosť štúdie, môžete ju opakovane vykonať. Aspiračná biopsia nevyžaduje rozšírenie cervikálneho kanála a je vykonávaná ambulantne.

Inštrumentálna diagnostika rakoviny maternice:

  • Ultrazvuk panvových orgánov: hrúbka endometria u žien po menopauze by nemala presiahnuť 4 mm.
  • Hysteroskopia s biopsií podozrivého endometria a jeho mikroskopickým vyšetrením.

MRI z malej panvy sa používa na určenie prevalencie nádoru a porážky lymfatických uzlín. Na rozdiel od ultrazvuku metóda pomáha objasniť stav lymfatických uzlín u 82% pacientov.

Povinné röntgenové vyšetrenie pľúc na vylúčenie metastáz v nich.

Je rakovina maternice viditeľná na ultrazvuku?

Ultrazvuk maternice by mal byť opatrný, ak je u pacientov pred menopauzou zistený nárast M-echos (hrúbka endometria) viac ako 4 mm u starších žien alebo 10-16 mm.

Pri hodnote M-echo väčšej ako 12 mm sú mladým ženám predpísané biopsia pri aspirácii. Ak je táto hodnota 5-12 mm - vykonajte hysteroskopiu a bioptickú zrak (odoberanie materiálu z podozrivej oblasti).

Ak sa na ultrazvuku zistí nádor, môžete určiť:

  • veľkosti a obrysy maternice;
  • štruktúra myometria;
  • umiestnenie nádoru;
  • hĺbka klíčenia v myometriu;
  • porážka vnútorného hltana, vaječníkov a lymfatických uzlín.

Ďalšie informácie, umožňuje mapovanie farieb Doppler - ultrazvuk krvných ciev, čo umožňuje odhadnúť rýchlosť a intenzitu prietoku krvi v maternicových ciev a nádorových ložísk.

Hysteroskopia je najdôležitejšou metódou diagnostiky, ktorá umožňuje zhodnotiť závažnosť a prevalenciu nádoru a prevziať materiál na histologickú analýzu.

Ak máte podozrenie na rakovinu maternice, musíte vykonať samostatné diagnostikovanie steny cervikálneho kanála a endometria.

Ako určiť rakovinu maternice s minimálnym poškodením?

Moderná metóda na detekciu skorých štádií rakoviny endometria je fluorescenčná diagnostika. V tele sa pridávajú špeciálne látky, ktoré sa selektívne hromadia v rakovinových bunkách. Pri ožiarení vnútorného povrchu maternice laserom začnú tieto látky žiaruť. To vám umožní vidieť ohniská nádoru na 1 mm a vykonať cielenú biopsiu. V počiatočnej fáze dosahuje citlivosť takejto diagnostiky 80%.

Nakoniec diagnóza je potvrdená škrabaním maternice. Ak je nádor umiestnený v hornej časti orgánu, je rozpoznaný v 78% prípadov av prípade rozšírenej lézie - v 100% prípadov.

Rakovina maternice musí byť diferencovaná s týmito ochoreniami:

liečba

Ak je žena diagnostikovaná malígnym nádorom reprodukčného systému, mal by byť pacient sledovaný u onkogynekológov.

Liečba rakoviny maternice je založená na rôznych kombináciách troch metód:

  1. Prevádzka.
  2. Ožiarenie.
  3. Liečba liečivými látkami.

Hlavným spôsobom liečby, ktorý sa vykonáva v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, je odstránenie maternice prídavkami. Ak je nádor nízkeho stupňa alebo hlboko preniká do svalovej vrstvy orgánu, odstránia sa aj panvové lymfatické uzliny, v ktorých sa nachádzajú metastázy.

Operácia sa uskutočňuje u 90% žien s počiatočným štádiom ochorenia. V iných prípadoch je kontraindikovaný z dôvodu ťažkých sprievodných ochorení. Vývoj nových metód chirurgickej intervencie umožňuje rozšíriť možnosti chirurgického zákroku.

Ak nádor neprenikne hlbšie ako 3 mm, môže sa odstrániť abláciou ("cauterization") s hysteroskopiou. Takže môžete uložiť orgán. Pravdepodobnosť neúplného odstránenia zamerania je však dosť vysoká, takže po takomto ošetrení je potrebné pravidelné monitorovanie onkológa v špecializovanej inštitúcii.

Radiačná liečba rakoviny maternice ako nezávislého spôsobu liečby sa zriedka používa iba vtedy, keď je nemožné odstrániť orgán. Najčastejšie sa ožarovanie vykonáva po operácii (adjuvantná rádioterapia), aby sa zničili zvyšné rakovinové bunky.

Táto kombinácia sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch:

  • hlboké klíčenie novej formácie v myometriu;
  • rozšírenie do cervikálneho kanálika a krčka maternice;
  • metastázy v lymfatických uzlinách;
  • nádor nízkeho stupňa alebo non-endometrioidný nádor.

Moderné metódy liečby: rádioterapia - IMRT a brachyterapia. Metóda IMRT zahŕňa cielené ožarovanie nádoru s minimálnym poškodením okolitých tkanív. Brachyterapia - zavedenie nových rádioaktívnych látok do ohniska nádoru, ktoré priamo pôsobia na rakovinové bunky.

S prekancerózou endometria u mladých žien je možná hormonálna liečba progestínmi. Tieto hormóny blokujú aktivačný účinok na nádor estrogénu a zabraňujú jeho ďalšiemu rastu. Hormóny sa používajú na diseminovanú (rozširovanú) rakovinu, ako aj na jej relaps. Ich účinnosť nepresahuje 25%.

V ranom štádiu užívanie hormónov podľa určitej schémy trvá asi rok. Účinnosť terapie je kontrolovaná biopsii. S priaznivým výsledkom sa obnoví normálny menštruačný cyklus počas nasledujúcich 6 mesiacov. V budúcnosti je možné normálne tehotenstvo.

Chemoterapia je predpísaná pre rakovinu maternice nízkej kvality a non-endometrioidné nádory, rozptýlenú a rekurentnú rakovinu, ak neoplasmus nereaguje na vplyv gestagénov. Je to paliatívny, čiže je zameraný na zníženie závažných príznakov spôsobených nádorom, ale nelieči túto chorobu. Aplikované drogy zo skupín antracyklínov, taxánov, platinových derivátov. Pooperačná (adjuvantná) chemoterapia nie je predpísaná.

Doma si žena potrebuje viac odpočinku. Prostredie by ho malo chrániť pred emočným stresom. rakovina potravinársky maternice, zmenená, s výnimkou rafinovaných cukrov (cukor), obmedzenie živočíšnych tukov, vyprážané a konzervovaných potravín, korenie, čokolády a ďalších dráždivých zložiek. Mliečne výrobky a rastlinné potraviny sú veľmi užitočné.

Predpokladá sa, že niektoré rastliny pomáhajú vyrovnať sa s nádorom alebo zlepšiť pacientovu pohodu:

Taktika liečby v závislosti od fázy

Otázka, ako liečiť rakovinu maternice, rozhodne lekár po dôkladnej analýze všetkých získaných diagnostických informácií. V mnohých ohľadoch závisí od štádia nádoru.

Pri rakovine 1. stupňa (štádiu) sa používa úplné odstránenie maternice a prídavných látok (celková hysterektómia a adnexektómia).

Táto operácia sa vykoná, ak sú splnené všetky nasledujúce podmienky:

  • mierna a vysoká diferenciácia nádoru;
  • formácia zaberá menej ako polovicu telesnej dutiny;
  • hĺbka klíčenia menej ako 50%;
  • neexistujú žiadne príznaky šírenia nádoru cez peritoneum (v peritoneálnych praniach neboli nájdené žiadne rakovinové bunky).

Ak je hĺbka prieniku do svalovej vrstvy viac ako polovica jeho hrúbky, po operácii je predpísaná intravaginálna rádioterapia.

Vo všetkých ostatných prípadoch je odstránenie pohlavných orgánov doplnené excíziou panvového a v niektorých prípadoch paraortických lymfatických uzlín. Uzly umiestnené v blízkosti aorty sú počas operácie prepichnuté a vykonávajú urgentné histologické vyšetrenie. Podľa jeho výsledkov sa rozhodlo odstrániť tieto formácie.

Po operácii sa používa ožarovanie. Ak chirurgický zákrok nie je možný, používa sa len rádioterapia, ale účinnosť takejto liečby je nižšia.

Hormonálna liečba sa v prvej fáze nepoužíva.

V prípade rakoviny 2. stupňa sa pacientovi preukáže, že odstráni maternicu, epididymis, panvové (niekedy para-aortálne) lymfatické uzliny a pooperačnú rádioterapiu. Ožarovanie sa vykonáva kombinovanou schémou: intravaginálne a diaľkovo.

Pri rakovine triedy 3 sa vykonáva kombinovaná chirurgická a rádioterapia. Ak nádor rastie do steny panvy, jeho úplné odstránenie nie je možné. V tomto prípade je rádioterapia predpísaná cez vagínu a na diaľku.

Ak je rádioterapia a chirurgický zákrok kontraindikované, liečba závisí od hormonálnej senzitivity nádoru: predpísané sú buď progestíny alebo chemoterapeutiká.

S nádorom 4. stupňa sa paliatívna chemoterapia používa v kombinácii s hormónmi. Tieto látky pomáhajú zničiť vzdialené metastázy rakoviny v iných orgánoch.

Opakovanie novotvaru je tiež liečené s použitím hormónov a chemoterapie. Pri opakovanom centre v malom povodí sa vykonáva paliatívna rádioterapia. Relapsy sa často vyskytujú počas prvých 3 rokov po liečbe. Sú lokalizované hlavne v pošve, lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch.

Rakovina maternice a tehotenstva

Počas tehotenstva sú patologické zmeny takmer nemožné rozpoznať. Rast nádoru počas tehotenstva sa najčastejšie nepozoruje. Avšak rakovina maternice počas tehotenstva môže byť sprevádzaná potratom, abúziou placenty, smrťou plodu a silným krvácaním. V týchto prípadoch sa vykonáva núdzové podanie s následnou exstirpáciou maternice.

V prípade, že mladá žena prešla úplným liečebným postupom s dobrým účinkom, neskôr je tehotná. Na obnovu plodnosti predpisujú lekári kurzy hormonálnej liečby, ktoré obnovujú normálnu reprodukčnú funkciu.

Koľko žije s rakovinou maternice?

Závisí od štádia detekcie chorôb a citlivosti na hormóny. Pri hormonálne závislých variantoch po dobu 5 rokov alebo viac žije 85-90% pacientov. S autonómnou formou u starších žien je toto číslo 60-70%. Avšak v tretej fáze akejkoľvek formy je priemerná dĺžka života viac ako 5 rokov zaznamenaná u tretiny pacientov av štvrtej fáze iba v 5% prípadov.

Rakovina krčka maternice: príznaky a symptómy

Rakovina krčka maternice: príznaky a symptómy

Gynekológia je obrovská oblasť medicíny, ktorá sa zaoberá diagnostikou, terapeutickým ošetrením a prevenciou reprodukčného systému žien.

Gynekológia má mnoho smerov, ktoré sa zaoberajú vývojom patológií ženského reprodukčného systému. Jednou z takýchto oblastí je onkogynekológia, ktorá diagnostikuje rakovinu krčka maternice symptómami a znakmi (fotografiami) tvorby a vývoja malígnych a benígnych novotvarov.

Čo vyzerá rakovina krčka maternice?

Cervix je umiestnený vo vaginálnej časti a spája vaginálnu oblasť s dutinou tela maternice cez krčný kanál (krčka maternice). Vstupom do kanála zo strany vagíny je vonkajšie zívanie a výstupom do maternicovej dutiny je vnútorný hltan. Nosový kanál je obložený sliznicou, ktorá pozostáva z valcového epitelu, ktorý produkuje hlien. Oblasť cervixu, ktorá sa nachádza vo vaginálnej dutine, obklopuje plochý nekeratinizujúci epitel. Rakovina krčka maternice je malígny nádor, ktorý sa vyvíja v cervikálnom kanáli a postihuje cylindrický epitel. Rakovina krčka maternice má príznaky a príznaky.

Čo vyzerá rakovina krčka maternice?

Rakovina maternice. Príznaky a symptómy

Príznaky rakoviny maternice (foto) sa v počiatočnom štádiu vyvíjajú takmer nepatrne. Ak chcete zistiť malígny nádor u pacienta, môžete ho skoro náhodou len pri pohľade na gynekológa so zrkadlom.

Pri rakovine maternice môžu byť prvé príznaky a príznaky tohto typu:

1. Krvavé, vaginálne výtoky mimo menštruácie. Môže sa škvrna nahnevaný, alebo môže byť neobvykle hojný, spôsobuje svrbenie a pálenie.

2. Závažná bolesť v dolnej časti brucha.

3. Pridelenia s prídavkom krvi počas menopauzy.

4. Bolestivé pocity a krvácanie počas pohlavného styku.

5. Zvýšené inguinálne lymfatické uzliny.

6. Časté alebo zriedkavé bolestivé močenie.

Ťažká bolesť brucha

Nasledujúce faktory môžu slúžiť ako príčiny vzniku nádorových nádorov v krčku maternice:

- vek ženy po 45 rokoch;

- predčasný nástup menštruácie;

- neskorší nástup menopauzy;

- skorý sexuálny život včas;

- promiskuita v sexuálnych vzťahoch;

- užívanie hormonálnych prípravkov, ktoré neobsahujú progesterón (v ktorom je iba estrogén);

- používanie talixifénu (používa sa na liečbu rakoviny prsnej žľazy);

- (v tých prípadoch, ak existovali nádorové nádory medzi príbuznými).

pričom hormonálne prípravky, ktoré neobsahujú progesterón, sú príčinou rakoviny krčka maternice

Hlavnou rizikovou skupinou sú ženy vo veku od 45 do 63 rokov. Aby ste predišli výskytu malígneho nádoru, musíte absolvovať kompletné klinické vyšetrenie na prítomnosť prekanceróznych ochorení rakoviny krčka maternice.

Etapy vývoja rakoviny maternice

Na základe klinických štúdií sa rozlišujú nasledujúce štádiá vývoja rakoviny:

0 etapa

Karcinóm je najskoršou fázou. Predpokladá sa, že ide o štádium prekancerózneho stavu, pretože rakovinové bunky majú povrchovú polohu, nerozširujú sa do hlbších tkanív. Na liečbu používajte kryochirurgiu, laserovú technológiu, koníziu (pre tých, ktorí majú porodiť), hysterektómia (pre tých, ktorí nedarí).

Etapy vývoja rakoviny maternice

1. etapa

Malígny nádor sa nachádza v povrchovej vrstve mukózneho epitelu.

1A - veľkosť nádoru nie je väčšia ako 5 mm, 1B - jeho veľkosť je 4 cm, ale okolité orgány nie sú ovplyvnené. Liečba sa vykonáva chirurgickou operáciou odstránením tkanív.

2 fázy

Klíčenie dochádza zhubný nádor krčka maternice múru, prípadne rastie do lymfatických uzlín, ale doteraz nebola ovplyvnená oblasť kosti a panvových orgánov. Pacient má obavy z bolesti v oblasti puberty, bolesti v dolnej časti brucha, krvácanie z maternice mimo menštruačného obdobia, vaginálny výtok, bolestivé obdobia.

3 fázy

Nádor postihuje hlboké krčka tela ovplyvňuje panvové stenu, 1 3 pošvy môže mať vplyv na obličky, ktoré prestanú fungovať, močovodu upchaté, čo vedie k smrti. Táto fáza je charakterizovaná hojnej vaginálny výtok s hnilobný zápach, vážne problémy s močením, opuch končatín, bolesti brucha.

4. etapa

Zhubný nádor tohto štádia infikuje nielen krček maternice, ale aj iné orgány. Rastú mimo malú panvu a vyrazia do močového mechúra a čreva. Táto fáza rakoviny je prakticky nevyliečiteľná.

Prekancerózne ochorenia krčka maternice

Papilomavírusová infekcia je príčinou vzniku novotvarov v ženskom reprodukčnom systéme. Vírusová infekcia penetruje do tela ženy sexuálnym kontaktom a postihuje tkanivá epitelu. Existujú dva typy infekcií papilomovírusu - neonkogénne a onkogénne (nízky a vysoký typ). Zvláštne riziko vzniku malígneho nádoru je onkogénny typ vysoko rizikovej vírusovej infekcie. Keď oslabená imunita alebo hormonálne poruchy papilómy typ infekcie vysoko onkogénne vyvoláva vývoj nádorov rakoviny krčka maternice, rastúce v stĺpcovom epitelu krčka maternice maternice.

Dysplázia (neoplázia) cervixu je počiatočným štádiom vzniku malígnych novotvarov

Dysplázia cervixu je počiatočným štádiom vzniku malígnych novotvarov.

Charakterizovaná prítomnosťou atypických buniek na krčku maternice. Toto ochorenie je nebezpečné, pretože prechádza asymptomaticky, ale zároveň môže počas obdobia formovania zmeniť nádor na malígny. Má tri štádiá detekcie prítomnosti abnormálnych buniek v cervikálnom epiteli.

1. Slabá dysplázia. Je charakterizovaná miernymi zmenami s miernym rastom (delenie) buniek v bazálnej vrstve. Je detegovaná prítomnosťou koylocytózy, ktorá je porušením procesu keratinizácie jednotlivých epidermálnych buniek (disoratóza).

2. Priemerná dysplázia. Charakterizované výraznejšími zmenami v koilocytóze a disoratóze. V priemere je ovplyvnená viac ako polovica epickej vrstvy, počínajúc bazálnou vrstvou.

3. Závažná dysplázia. Dve tretiny epitelu sú už zasiahnuté. Existujú silné morfologické zmeny, výskyt patologických procesov nepriameho bunkového delenia (mitóza), obrovský počet hyperchromických bunkových jadier.

Pri diagnostikovaní dysplázie nie je črevný krček často zistený malígny. Väčšina žien, ak je mierny stupeň dysplázie, úplne vyliečiť po niekoľkých rokoch, pretože terapeutické ošetrenie počas počiatočných štádií ochorenia má dobrý výsledok.

Pri diagnostikovaní dysplázie nie sú cervikálne maternice často zistené malígne

Diagnóza rakoviny krčka maternice

1. Cytologické vyšetrenie (onkocytológia).

Deteguje tkanivo prekanceróznych buniek. Pri analýze vezmite soskob zo steny krčka maternice z cervikálneho kanála. Študujte štúdiu mikroskopom a predbežne farbite pomocou metódy PAP. Podľa analýzy sa dospelo k záveru o zdraví ženy. Podľa cytologickej analýzy možno určiť abnormalitu atypického stavu buniek, dysplázie, karcinómu (rakoviny) krčka maternice. Cytológia je žiaduce robiť 1 krát za 2-3 roky.

2. Kolposkopia. Štúdia sa spravidla uskutočňuje, ak výsledok cytologickej analýzy preukázal tvorbu vývoja bunkovej patológie. Skúška sa uskutočňuje špeciálnym kolposkopickým zariadením na zväčšené vyšetrenie krčka maternice, vulvy a vaginálnej oblasti. Používa sa na zistenie rakoviny v maternici v počiatočných štádiách.

3. Biopsia je povinná výskumná metóda na zistenie rakoviny. Biopsia sa považuje za najpresnejšiu metódu vyšetrenia rakoviny krčka maternice. Na analýzu je malý objem tkaniva odrezaný skalpelom a poslaný na histologické vyšetrenie. Na základe získaného výsledku sa vykoná konečná diagnóza.

4. Ultrazvuk (ultrazvuk). V štúdii ultrazvukového zariadenia prijíma dáta o hĺbke klíčenie nádoru krčka maternice a maternice v tele stene rozdelení klíčenie močového mechúra a čriev, metastatického bedrových lymfatických uzlín, vaječníkov.

Liečba rakoviny maternice

Keď je choroba v počiatočnom štádiu vývoja RSHC, uprednostňuje sa chirurgická intervencia - hysterektómia. Počas operácie sa odstránia telo, cervix, vaječníky, horná štvrtina vagíny a periartikulárne spojivové tkanivá. Ženy, ktoré majú veľkosti nádoru väčšie ako 2 cm, vykonávajú radikálnu hysterektómiu s odstránením viac ako polovicu vaginálnych tkanív.

V prípade neskorších štádií rakoviny krčka maternice, rádioterapie, rádioterapie alebo chemoterapie, radikálnej hysterektómie, brachyterapie.

Liečba rakoviny krčka maternice môže ovplyvniť ženskú plodnosť. Ak má žena hysterektómiu na odstránenie vaječníkov, začne menopauza. Vyskytuje sa v suchu vagíny, kože, nedostatku sexuálnej túžby. Po konzultácii lekár predpíše hormonálnu substitučnú liečbu s použitím hormonálnych krémov a liekov, ktoré nahrádzajú hormóny, ktoré produkujú vaječníky. Po chirurgickom zákroku na odstránenie maternice a vaječníkov a po aplikácii určitých chemoterapeutických látok sa vyskytuje neplodnosť, ktorá môže spôsobiť vážnu traumu žene. Pred liečbou je potrebné túto otázku vyriešiť u lekára.

Liečba rakoviny maternice

Relaps rakoviny krčka maternice

Aj po vykonaní liečby sa môže nádor opäť vytvoriť na pôvodnom mieste alebo kde sú rakovinové bunky transportované krvou.

Takýto nádor sa nazýva opakujúci sa. Na elimináciu recidívy tumoru v panvovej oblasti sa používa chemoterapia a ďalšie potrebné technológie. V niektorých prípadoch použite rozsiahlu operáciu (napríklad: exenerácia).

Preventívne metódy boja proti rakovine

- vysvetlenie nebezpečenstva fajčenia, aké následky môže mať tento škodlivý zvyk;

- používanie antikoncepčných prostriedkov počas pohlavného styku;

- odhalenie skutočností týkajúcich sa šírenia pohlavne prenosných infekcií, infekcie papilomavírusu;

- vývoj nových preventívnych vakcín proti vírusu papilloma;

- odborná príprava v oblasti hygieny sexuálnych vzťahov;

- zdravej výživy a spôsobu života.

Sekundárna prevencia

Screening, ročné preventívne vyšetrenie nádorových stavov cervikálneho epitelu. Očkovanie na zabránenie vývoja neštandardných mikroorganizmov.

S včasnou diagnózou, terapeutickým a chirurgickým odstránením rakoviny rakoviny krčka maternice potrebujú ženy systematické klinické vyšetrenie. V počiatočných štádiách je dôležité diagnostikovať choroby, ktoré spôsobujú rakovinu krčka maternice a majú chronický priebeh a zle reagujú na konzervatívnu liečbu.

Rakovina maternice: všetko o chorobe

Ženy a dievčatá, ktoré sú s týmto problémom diagnostikované, majú okamžite otázky: "Čo je to rakovina maternice?" A "Môžem liečiť rakovinu maternice?".

Rakovina maternice je malígny novotvar, ktorý sa objavuje v stenách maternice a ktorý metastázuje po celom tele. Tento typ onkológie medzi ostatnými druhmi rakoviny je štvrtým najčastejším u žien a najčastejšie postihuje ľudí vo veku 40-65 rokov.

Mikrofotografia maternicového papilárneho serózneho karcinómu, ako aj karcinóm maternice. H E rozostrenie. Serózny karcinóm je menej častou formou rakoviny endometria.

Ochorenia priradené kódom podľa ICD-10: C54 (Malígny nádor tela maternice)

dôvody

Väčšina rakoviny nemá presnú príčinu a má len niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia. Skupina príčin rakoviny maternice sa nestala výnimkou: presná závislosť choroby od niečoho nebola stanovená, ale na jej rozvoj sa podieľajú viaceré faktory:

Prijímanie liekov obsahujúcich hormóny;

Neúspešné tehotenstvo alebo nedostatok;

Porušenie metabolických a metabolických procesov v tele (diabetes, vysoký stupeň obezity);

Je škodlivé skoro na to, aby ste začali žiť sexuálnym životom, alebo vôbec neubývať;

Neskorá menopauza a menopauza;

Neskôr nástup prvej menštruácie;

Veľká dávka ožiarenia zameraná na panvové orgány;

Faktory, ktoré môžu spôsobiť rakovinu endometria maternice a ovplyvniť rôznorodosť ochorenia:

Hormón. Je charakterizovaná zmenou v hormonálnom pozadí a porušením metabolizmu v ženskom tele.

Offline. Presná príčina pôvodu nie je známa, je možné ovplyvniť dedičný faktor na organizmus.

Etapy

Na určenie štádia ochorenia lekári používajú medzinárodný systém TNM, kde sa kontrolujú tri hlavné kritériá: veľkosť formácie, metastáza v rakovine maternice, penetrácia do orgánov.

V lekárskej praxi existujú štyri štádia rakoviny maternice, ktorých určenie ovplyvňuje prejavy rôznych symptómov.

Prvá fáza

Tvorba formácií v onkológii maternice 1. stupňa nastáva priamo v tele maternice.

Druhá fáza

Klinický prejav charakterizovaný rakovinou maternice 2. stupňa je porážka celej maternice, vrátane jej krku.

Tretia etapa

Hlavné príznaky rakoviny maternice v triede sú zničenie blízkeho podkožného tkaniva a prítomnosť metastáz v pošve.

Štvrtá etapa

Rakovina maternice štvrtého stupňa presahuje oblasť malej panvy, môže sa klíčiť do konečníka a dokonca do močového mechúra.

rôzne typy rakoviny maternice môže byť tiež izolovaný histologické výsledky: čierne (vrátane typu čistá bunka rakoviny maternice), spinocelulárneho karcinómu buniek maternice, glandulární dlaždicových, adenogenny.

Existuje aj zriedkavý druh - serózny, serózny-papilárny karcinóm, ktorý sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytol v dôsledku mutácie génu.

príznaky

Zvyčajne sú príznaky a príznaky rakoviny maternice pomerne rozmanité a prvé príznaky môžu úplne chýbať. Avšak v počiatočných štádiách ochorenia v tele mnohých pacientov dochádza k zmene: najzákladnejším a často sa objavujúcim príznakom (90%) je krvácanie z maternice, ktoré sa vyskytuje oddelene od menštruácie. Môžu mať iný charakter a vyvstávať aj počas pohlavného styku.

Dávky v období pred menopauzou majú často krvácanie a chodia na kliniku, aby zistili, ktoré exkrementy sú normálne a ktoré nie. Ak krvácanie postupne prechádza alebo je slabšie - je to normálne, inak je potrebná okamžitá konzultácia so špecialistom.

V neskorších štádiách sa príznaky rakoviny maternice u žien stávajú výraznejšou a majú agresívnejší charakter:

V posledných štádiách exkrécie u rakoviny maternice budú mať ženy zmiešaný hnis a vylučovaná tekutina bude mať zodpovedajúci zápach.

Taktiež u pacientov s rakovinou maternice sú bolesti šindľové alebo sa objavujú v dolnej časti brucha.

Ak existuje rakovina maternice, ženy môžu mať zápchu, problémové vyprázdnenie močového mechúra a krv v močovej tekutine.

Medzi príznaky rakoviny maternice je nahromadenie tekutiny v peritoneu.

Ak nájdete príznaky rakoviny endometria vo vašej maternici, mali by ste okamžite zavolať svojho lekára.

diagnostika

Ak sa v každodennom živote možno vysledovať aspoň niektoré príznaky rakoviny krčka maternice, mali by byť okamžite vyšetrený špecialistom, as diagnostickými metódami, existujúce teraz schopné presne zistiť prítomnosť karcinómu, značne uľahčiť proces hojenia a znižuje riziko metastáz.

Existujú základné postupy diagnostikovania, ak existujú podozrenia a objavujú sa prvé príznaky rakoviny maternice:

Gynekologické vyšetrenie

Táto metóda pozostáva z vonkajšieho palpácie panvových orgánov a vyšetrenia krčka maternice. Taktiež sa urobil náter na použitie v ďalších štúdiách na správnejší záver.

Použitie ultrazvuku maternice cez vagínu

Hoci táto metóda nedáva úplný výsledok, považuje sa to za jeden z najinformatívnejších a najjednoduchších spôsobov, ako sa používa ultrazvukové zariadenie so snímačom. Metóda umožňuje vidieť hrúbku sliznice vnútri maternice a tiež ukazuje jej stav.

Aspiračná biopsia

Vykonanie biopsie buniek maternicového materiálu. Počas tohto postupu lekár trávi určitým počtom maternicových buniek sliznice, ktoré sa v dôsledku toho odlúpli.

Gynekologická endoskopia

Hysteroskopia sa vykonáva pomocou zariadenia, ktoré umožňuje priamo preskúmať sliznicu maternice. V jej priebehu sa ukazuje, ako presne vyzerá rakovina maternice.

škrabanie

Jedná sa o diagnostický aj lekársko-chirurgický zákrok pod vplyvom anestézie. Za prevádzkových podmienok sa odstráni určité množstvo nadmerne rozšíreného endometria. Týmto spôsobom:

  • Príčina, ako krvácanie do rakoviny maternice, je eliminovaná a bez nej.
  • znižuje možnosť vzniku rakoviny
  • Diaľkové tkanivá slúžia na diagnostiku

Ak po diagnostikovaní príznaky rakoviny maternice korešpondujú so zistenou chorobou, je potrebná ďalšia konzultácia s lekárom onkológom a urgentné určenie liečebného režimu. Existujú aj postupy na určenie rôznych aspektov rakoviny:

Úroveň príveskov

Pri porovnávaní pred začiatkom liečby a po ňom vám prístroj umožňuje zistiť účinnosť liečby. Aj v počiatočných štádiách ochorenia rakovinové markery zvyšujú rakovinu maternice.

Počítačová tomografia

Umožňuje odhaliť jav a pravdepodobné metastázy ďalším orgánom.

Metastatická rakovina maternice

Ak sa rakovina rozšíri do inej časti tela, lekári ju nazývajú metastatickou rakovinou. Ak sa to stane, odporúča sa hovoriť s lekármi, ktorí majú skúsenosti s liečbou takejto rakoviny. Lekári môžu mať rôzne názory na najlepší štandardný plán liečby. Okrem toho sú k dispozícii klinické štúdie. Pred začiatkom liečby zistite niekoľko názorov, aby ste pochopili všetky výhody a nevýhody každého plánu.

Plán liečby môže zahŕňať radiačnú terapiu, najmä pre recidivujúcu rakovinu panvy alebo chirurgický zákrok. Hormonálna terapia sa môže použiť na rakovinu, ktorá sa rozšírila do vzdialených častí tela. Rakovina, ktorá nereaguje na hormonálnu liečbu, sa lieči chemoterapiou. Ženy s rakovinou štádia IV sa odporúčajú, aby zvážili účasť na klinických skúškach. Paliatívna starostlivosť bude tiež dôležitá na zmiernenie príznakov a vedľajších účinkov.

Pre väčšinu pacientov je diagnostika metastatického karcinómu veľmi stresujúca a niekedy ťažko tolerovateľná. Pacientom a ich rodinám sa odporúča hovoriť o tom, ako sa cítia s lekármi, zdravotnými sestrami a sociálnymi pracovníkmi. Môže byť tiež užitočné hovoriť s inými pacientmi, a to aj v podporných skupinách internetu.

liečba

Veľmi dôležitý je záujem pacientov o to, ako liečiť rakovinu maternice a odpoveď na ne bude viditeľná až po úplnej diagnóze, počas ktorej bude určený typ ochorenia a štádia. Hlavné typy liečby tejto choroby sú:

Chirurgická intervencia

Obvykle je potrebné uchýliť sa k tomuto druhu liečby av počiatočných fázach. Najčastejšie sa vykonáva hysterektómia - odstránenie maternice a vaječníkov, ako aj jej prídavných látok.

Ženy sú často znepokojené odstránením maternice, ako bolestivé a ako veľké po odstránení maternice, tam je šev v peritoneu.

V závislosti od stupňa rakoviny chirurgom bude vykonávať jednoduchý hysterektómiu (odstránenie maternice a krčka maternice), alebo radikál hysterektómia (odstránenie maternice, krčka maternice, pošvy a horná okolité tkanivo).

Pre pacientov, ktorí prežili menopauzu, chirurg bude tiež vykonávať bilaterálnu salpingo-oforektóktómiu, ktorá spočíva v odstránení vajíčok aj vaječníkov.

Hysterektómia môže byť vykonaná ako bežnú prevádzku s jedným veľkým rezom alebo laparoskopii, ktorý používa niekoľko menších rezov.

Hysterektómia, keď existuje šanca na rakovinu, zvyčajne vykonáva gynekológ, ktorý je chirurg, ktorý sa špecializuje na operáciu ženského reprodukčného systému.

Aj na liečbu rakoviny možno použiť hyperektómiu - odstránenie maternice pomocou robotickej technológie cez malé otvory.

Súčasne s odstránením maternice môže chirurg odstrániť lymfatické uzliny v blízkosti nádoru, aby zistil, či sa rakovina rozšírila mimo maternicu.

chemoterapia

Chemoterapia je použitie liekov, ktoré prispievajú k úmrtiu rakovinových buniek, zvyčajne zastavením schopnosti rakovinových buniek rásť a rozdeľovať.

Chemoterapiu vykonáva onkológ alebo gynekologický onkológ - lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu rakoviny ženského reprodukčného systému pomocou liekov.

Pri liečbe rakoviny endometria sa chemoterapia zvyčajne podáva po operácii buď v spojení s rádioterapiou alebo na jej mieste. Chemoterapia je tiež predpísaná, ak sa rakovina endometria vráti po počiatočnej liečbe.

Systémová chemoterapia vstupuje do krvného obehu, aby sa dostala do rakovinových buniek v celom tele. Bežné chemoterapeutické metódy zahŕňajú intravenóznu skúmavku umiestnenú do žily s ihlou alebo tabletu alebo kapsulu, ktorú prehĺtia pacienti.

Chemoterapeutický režim (graf) zvyčajne pozostáva z určitého počtu cyklov stanovených na určité časové obdobie. Pacient môže súčasne užívať 1 liek alebo kombináciu rôznych liekov.

Cieľom chemoterapie je zničiť rakovinu po operácii alebo znížiť rakovinu a spomaliť rast nádoru, ak sa vráti alebo sa rozšíri do iných častí tela.

Vedľajšie účinky chemoterapie závisia od osoby, typu chemoterapie a od dávky, ktorá môže byť použitá, ale môže zahŕňať únavu, riziko infekcie, nevoľnosť a zvracanie, vypadávanie vlasov, strata chuti do jedla a hnačka. Tieto vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú po skončení liečby.

Pokrok v chemoterapii za posledných 10 rokov bol považovaný za vývoj nových liekov na prevenciu a liečbu vedľajších účinkov, ako sú antiemetiká na nevoľnosť a vracanie a hormóny, aby sa zabránilo zníženiu počtu bielych krviniek, ak je to potrebné.

Iné potenciálne vedľajšie účinky chemoterapie na rakovinu maternice zahŕňajú neschopnosť otehotnieť a skoré menopauzy, ak pacient ešte nemá hysterektómiu (pozri vyššie uvedené operácie). Zriedkavo niektoré lieky spôsobujú stratu sluchu. Iní môžu spôsobiť poškodenie obličiek. Pacientom môže byť predpísaná ďalšia intravenózna injekcia na ochranu obličiek.

Radiačná terapia

Existuje tak vzdialený spôsob liečby, ako aj kontakt (vnútorný). Je to pomerne účinná metóda a často sa používa v prípadoch, keď chirurgická metóda nie je možná, alebo v prípadoch, keď ochorenie príde druhýkrát (relaps).

Radiačná terapia - používanie vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných častíc na ničenie rakovinových buniek. Lekár, ktorý sa špecializuje na poskytovanie rádioterapie na liečbu rakoviny, sa nazýva radiačný onkológ. Režim (plán) radiačnej terapie zvyčajne pozostáva z určitého počtu procedúr priradených počas daného časového obdobia. Najbežnejším typom rádioterapie je vonkajšia ožarovacia terapia, ktorou je žiarenie prijaté zo zariadenia mimo tela.

Niektoré ženy s rakovinou maternice potrebujú rádioterapiu aj chirurgiu. Radiačná terapia sa najčastejšie vykonáva po operácii na zničenie všetkých rakovinových buniek, ktoré zostali v oblasti. Radiačná liečba sa zriedkavo podáva pred chirurgickým zákrokom na zníženie opuchu. Ak žena nemôže podstúpiť operáciu, lekár môže odporučiť rádioterapiu ako alternatívu.

Prevedenie rádioterapia rakoviny endometria môže zahŕňať rádioterapie na celej panvy, alebo použiť len pre vaginálne dutiny, ktorý sa často nazýva vnútrovaginálne rádioterapie (IVRT) alebo vaginálnej brachyterapia.

Vedľajšie účinky z rádioterapie môžu zahŕňať únavu, mierne kožné reakcie, poruchy trávenia a voľné pohyby čriev a závisia od stupňa radiačnej terapie. Väčšina vedľajších účinkov zvyčajne zmizne krátko po ukončení liečby, ale sú možné dlhodobé vedľajšie účinky, ktoré spôsobujú príznaky čriev alebo vaginálneho stavu.

Niekedy lekári radiia svojim pacientom, aby počas radioterapie nemali sexuálne účinky. Ženy môžu obnoviť normálnu sexuálnu aktivitu niekoľko týždňov po liečbe, ak sa cítia pripravené.

Hormonálna liečba

Vo väčšine prípadov sa používa po neskorých štádiách ochorenia, keď je šírenie nad pôvodnou lokalizáciou.

Hormonálna terapia sa používa na spomalenie rastu určitých typov rakovinových buniek maternice, ktoré majú hormonálne receptory na nich. Tieto nádory sú zvyčajne adenokarcinómom a sú nádormi 1 alebo 2 stupne.

Hormonálna liečba rakoviny maternice často zahŕňa vysokú dávku pohlavného hormónu progesterónu vo forme tabliet. Ďalšie hormonálne terapie zahŕňajú inhibítory aromatázy, ktoré sa často používajú na liečbu žien s rakovinou prsníka, ako sú anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) a exemestan (aromatín).

Aromatázové inhibítory sú lieky, ktoré znižujú množstvo estrogénového hormónu v tele ženy, zastavujú tkanivá a orgány, iné ako vaječníky, z produkcie.

Hormonálna terapia sa môže použiť aj pre ženy, ktoré nemajú chirurgickú alebo rádioterapiu alebo v kombinácii s inými liečbami.

Vedľajšie účinky hormonálnej liečby u niektorých pacientov zahŕňajú retenciu tekutín, zvýšenú chuť do jedla, nespavosť, bolesť svalov a zvýšenie telesnej hmotnosti. Nepredstavujú pre telo žiadne nebezpečenstvo.

Mali by ste tiež zmeniť potraviny na rakovinu krčka: by mali byť vylúčené zo stravy, alkohol a potraviny vyvolávajú onkológie. Je potrebné jesť viac cesnaku, zeleniny, brokolice, ovocia.

Čo vyzerá rakovina krčka maternice?

Na každých 8 až 11 ženách zo 100 000 pri prieskume a kontrole sa zistí karcinóm krčka maternice. Podľa štatistík prevalencia rakoviny krčka maternice je druhá iba na malígny nádor prsníka.

Vo väčšine prípadov sa patológia odhaľuje pri pohľade v zanedbanom štádiu. Skoré štádiá inšpekčného procesu nemajú žiadne charakteristické znaky. Takto krčka maternice zvyčajne vyzerá nezmenená. Stanovenie ochorenia v počiatočnom štádiu je možné vykonať len pomocou laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód.

Rakovina krčka maternice zahŕňa vznik a vývoj nádoru z malígnych buniek, ktorý sa často nachádza vo vaginálnej oblasti. Obvykle onkológia postihuje pacientov po štyridsiatich rokoch. Gynekológovia hovoria, že riziko ochorenia u žien vo veku približne 20-krát vyššej ako u dievčat, napríklad v 25 rokoch. Avšak u mladých žien sú časnejšie štádiá bežnejšie.

patogenézy

Rakovina krčka maternice v lekárskej literatúre sa tiež nazýva karcinóm. Nádor sa vyvíja z buniek, ktoré tvoria epitel. Cervix je pokrytý dvoma druhmi epitelu:

Válcový viacvrstvový epitel pokrýva cervikálny kanál, ktorý sa nachádza vnútri krčku maternice. Bunky tohto epitelu poskytujú sliznici červenavý odtieň a zvláštne zamatové. Okrem toho v cervikálnom kanáli aktívne fungujú žľazy, ktoré kontinuálne produkujú hlien. Tento ochranný hlien a prienik cervikálneho kanála je zabezpečený ochranným mechanizmom.

Krk vyzerá ako svalnatá trubica, ktorá spája maternicu a vagínu. Toto spojenie poskytuje cervikálny kanál. Horný okraj kanála tvorí vnútorný priestor, ktorý sa otvára do dutiny dutiny. Spodný okraj tvorí vonkajší zívnutie, ktoré sa otvára do vagíny.

Vaginálna časť vyzerá, akoby bola videná ako náplasť s bledožltým hladkým epitelom. Nadupravina sa pri pohľade nevidí. Viacvrstvový plochý epitel spojujúci vaginálnu časť krčka maternice je reprezentovaný niekoľkými vrstvami:

  • Basal, obsahujúci mladé nezrelé bunky so zaobleným tvarom s jedným okrúhlym veľkým jadrom;
  • Medziprodukt pozostávajúci zo sploštených buniek dozrievania;
  • vrátane starých zrelých buniek plochého tvaru s jedným malým jadrom, ktoré sa môžu odlepiť a aktualizovať epitelium.

Negatívne faktory vnútornej a vonkajšej povahy ovplyvňujú bunkovú štruktúru epitelu. Ak sa bunky stanú beztvaré a počet ich jadier sa zvyšuje, nemôžu fungovať adekvátne. Preto vzniká dysplastický proces, ktorý môže viesť k onkológii.

Závažnosť dysplázie sa určí o tri stupne.

  1. Existujú malé poruchy, ktoré sa vyskytujú v poškodení jednej tretiny epiteliálnej vrstvy. Výskyt rakoviny krčka maternice sa môže vyskytnúť po piatich rokoch.
  2. Zaznamenali sa porušenia miernej závažnosti. Lezie pokrýva väčšinu epiteliálnych vrstiev. Rakovina krčka maternice môže byť diagnostikovaná po troch rokoch.
  3. Závažné poruchy sú identifikované, pretože epitel je úplne ovplyvnený. Nástup rakoviny krčka maternice sa vyskytuje počas celého roka.

Dysplázia je prekancerózny proces. Napriek tomu, s miernou mierou zmien, majú zvyčajne reverzibilný charakter. So silnou imunitou sa nerobí rakovina krčka maternice. V druhom a treťom stupni je regresia nepravdepodobná.

Pri dysplastických procesoch počas vyšetrenia môže krčok vypadať nezmenený. Preto vyšetrenie gynekológa zahŕňa niekoľko štúdií na vylúčenie dysplázie a rakoviny krčka maternice.

Zhubné tkanivo zahŕňa niekoľko fáz.

  1. Existuje aktívne rozdelenie buniek v oblasti poškodeného tkaniva.
  2. Výskyt dysplázie, ktorý pokrýva bunkovú štruktúru.
  3. Výskyt malígnych zmien, ktorý sa prejavuje v nekontrolovanom rozdelení bunkových prvkov epitelu. Preto sa vyvíja preinvazívna rakovina.
  4. Penetrácia malígneho nádoru do stromy a tvorba mikroinvazívnej rakoviny.
  5. Klícenie malígnych prvkov v strome presahuje 3 mm. Invazívna rakovina krčka maternice sa vyvíja. V tomto štádiu sú klinické príznaky. Červik niekedy vyzerá zmenený, čo umožňuje lekárovi podozrenie z onkológie pri vyšetrení.

V počiatočnom štádiu môže hrdlo vypadať normálne pri pohľade. Avšak skúsený lekár, prostredníctvom vykonaných štúdií, môže určiť patológiu. Včasná liečba je kľúčom k jej úspechu.

Faktory a príčiny

Existuje veľa faktorov, ktoré môžu viesť k patológii. V dôsledku mnohých štúdií bolo možné zistiť, že hlavnou príčinou degenerácie buniek a tvorbou malígneho nádoru je ľudský papilomavírus (HPV).

Vírus sa prenáša hlavne počas sexuálneho styku. Po infekcii prenikne do bunky a môže spôsobiť jej zmenu. Pravdepodobnosť týchto zmien závisí od špecifického kmeňa HPV.

Existuje viac ako sto podtypov papilomavírusu. Niektoré z nich majú produkujúci účinok, čím prispievajú k tvorbe papilómov a kondylómov. Iné spôsobujú bunkové znovuzrodenie. Kmeň HPV sa teda môže rozdeliť do troch skupín podľa ich schopnosti spôsobiť bunkovú degeneráciu:

  • kmeňov s vysokou úrovňou onkogenity;
  • druhy s priemernou úrovňou onkogenity;
  • subtypov s nízkou úrovňou onkogenity.

Rakovina krčka maternice môže vo veľkej väčšine prípadov spôsobiť 16 a 18 podtypov. Rakovina krčka maternice sa počas bežného gynekologického vyšetrenia zvyčajne nezmení. Preto je potrebné navštíviť gynekológa včas, vykonať vyšetrenie a vykonať potrebné štúdie.

Nasledujúce faktory môžu prispieť k rozvoju rakoviny krčka maternice:

  • oslabenie imunity;
  • fajčenie;
  • kombinácia niekoľkých sexuálnych infekcií, napríklad herpes a HPV;
  • prítomnosť viacerých sexuálnych partnerov;
  • skorý sexuálny život;
  • viacnásobné pôrody;
  • potraty a iné zákroky na krčku maternice;
  • zápalové chronické procesy;
  • ochorenia na pozadí krčka maternice, najmä pseudoeróza a leukoplakia;
  • Benígne neoplazmy vrátane polypov.

druh

Klasifikácia rakoviny krčka maternice zahŕňa niekoľko odrôd, ktoré sú definované podľa rôznych kritérií. Podľa morfologickej štruktúry môže dôjsť k rakovine krčka maternice:

  • skvamózna dlaždicová bunka;
  • nekeratinózna dlaždicová bunka;
  • low-grade;
  • adenokarcinóm alebo žľazu.

Horná forma je charakterizovaná vysokým stupňom zrelosti buniek. Táto odroda je priaznivejšia z hľadiska prognózy. Najčastejšou je však nekeratinizujúca forma. Jej výskyt je okolo 65%.

Adenokarcinóm, ktorý sa vyvíja v oblasti cervikálneho kanálika, sa vyskytuje približne v 15% prípadov. Spinocelulárny variant je diagnostikovaný v približne 85% klinických prípadov.

Gynekológovia zdôrazňujú, že nízky stupeň rakoviny krčka maternice, charakterizovaný vysokým stupňom malignity, je zriedkavý. V súvislosti s ktorými majú väčšina odrôd rakoviny krčka maternice s včasným vyšetrením a diagnózou primeraná liečba priaznivú prognózu.

Medzi vzácnejšie typy rakoviny krčka maternice patria:

  • mukoepidermoidny;
  • jasná bunka;
  • malá bunka.

Prevaha týchto foriem nepresahuje 1,5%.

Prognóza rakoviny krčka maternice ovplyvňuje rýchlosť a smer rastu novotvaru. Vzhľadom na smer rastu nádoru sa rozlišujú nasledujúce varianty:

  • endofytické, čo znamená vývoj vnútra s prechodom do tela maternice, vaginálnej steny a príveskov;
  • Exofytický, čo znamená progresiu do vaginálneho lumenu;
  • zmiešané.

Z akého smeru má rast malígneho nádoru cervix môže vyzerať inak. Preto sú niektoré formy stanovené po preverení. A iní - nie.

Etapy

Závažnosť kurzu a priaznivá prognóza sú určené etapami. Diferenciácia procesu v závislosti od etapy je nevyhnutná pre vypracovanie plánu liečby.

Gynekológovia rozlišujú niekoľko etáp, v ktorých je aj určitá gradácia.

  • Stupňa znamená predinvazívnu rakovinu, ktorá sa zhoduje s dyspláziou tretieho stupňa. Klinické symptómy a znaky počas vyšetrenia môžu chýbať. Častokrát sa číry nezmení. Do stromy nedochádza k penetrácii malígnych buniek. Liečba v tomto štádiu môže viesť k úplnému vyliečeniu.
  • Fáza 1 znamená mikroinvazívnu rakovinu. Existuje niekoľko poddruhov, v závislosti od hĺbky invázie.A1 - invázia do 3 mm. A2 - invázia do 5 mm. V prípade klíčenia nad 5 mm hovorte o variante B. Napríklad B1 - invázia do 4 cm, B2 - invázia viac ako 4 cm V tomto prípade hrdlo vyzerá ako postihnutá.
  • Stupeň 2 je charakterizovaný postihnutím maternice. A - bez klíčenia v tkanive peritoneálnej celulózy. B - s klíčením do parametra.
  • Stupeň 3 sa vyznačuje účasťou dolnej tretiny vagíny, obličiek a panvovej steny. A - ovplyvnená je iba tretina vagíny. B - vývoj hydronefrózy.
  • Štádium 4 je sprevádzané šírením rakoviny do iných orgánov. A - s léziami panvových orgánov a iných systémov. B - prítomnosť metastáz.

Po začatí štádia sú lymfatické uzliny panvy zapojené do patologického procesu. Na určenie ich účasti sa skúma aspoň desať lymfatických uzlín.

Symptómy a vonkajšie príznaky

Vo viac ako 10% prípadov je rakovina krčka maternice asymptomatická. To znamená, že vonkajšie prejavy chýbajú a krčka maternice môže vyzerať bez vlastností. Na odhalenie patológie je možné len pri prieskume pomocou špeciálneho zariadenia a pomocou laboratórnych a nástrojových metód.

Znovuzrodenie v zhubnom nádore trvá až desať rokov. S pravidelným vyšetrením a vyšetrením u gynekológa doktor dokáže rozpoznať príznaky ochorenia podľa toho, ako vyzerá krčka maternice. To významne zvyšuje šance na úspešnú liečbu.

Ukazovatele rakoviny krčka maternice sa zvyčajne vyskytujú v tretej fáze. Pacient si môže všimnúť nasledujúce príznaky:

  • krvavý výtok acyklického charakteru alebo krvácanie;
  • vodnatá alebo farba mäsových zvyškov vylučovania, ktoré môžu mať nepríjemný zápach;
  • Kontaktný výtok počas vyšetrovania a intimity;
  • krvácanie kvôli poškodeniu integrity lymfatických kapilár;
  • bolesti v dolnej časti brucha, spodnej časti chrbta a krku v dôsledku kompresie nervových zakončení, šírenia malígneho procesu;
  • porušenie močového mechúra a konečníka, ktoré sa prejavuje zápchou, rýchlym močením a výskytom bolesti;
  • opuch končatín;
  • dlhotrvajúca horúčka nízkej kvality;
  • slabosť;
  • rýchla únava.

Pri rakovine krčka maternice sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré sú znakom hospitalizácie:

  • ťažké krvácanie;
  • intestinálna obštrukcia;
  • zlyhanie obličiek v akútnej forme;
  • syndróm silnej bolesti.

Externé príznaky počas vyšetrenia nie sú vždy prítomné, pretože sa v počiatočných štádiách ochorenia nezjavuje. Pri bežiacich štádiách krčka maternice v procese vyšetrenia vyzerá atypický, jeho tvar je často v tvare hlaveň. Okrem toho môže sliznica krčka maternice vyzerajúcich postihnutých:

  • nerovnosť farby;
  • prítomnosť vyhlásení;
  • zvýšenie;
  • tesnenia.

Počas vyšetrenia na krčku maternice sa môže vyskytnúť výtok kontaktov. Gynekológ môže tiež spozorovať leukorheu, purulentný výtok s nepríjemným hnilobným zápachom, ktorý naznačuje rozpad tumoru.

Diagnostické metódy

Včasná diagnóza môže účinne liečiť ochorenie a zvýšiť šance na zotavenie. Diagnóza rakoviny krčka maternice zahŕňa súbor potrebných štúdií, ako aj podporné techniky. Základom prieskumu je niekoľko základných diagnostických metód.

Gynekologické vyšetrenie

Táto základná štúdia vám umožňuje podozrenie na mnohé ochorenia spôsobmi, akými vyzerá sliznica krčka maternice. Napriek tomu sa lekár domnieva, že nie je vždy možné vizuálne identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách. Cervix sa môže objaviť bez rozlišovacej funkcie. Avšak so zanedbávanými formami, zobrazením, zvýraznením a heterogenitou farieb je možné vizualizovať. Pri rakovine krčka maternice často vyzerá na hlaveň. Napriek tomu nádor môže vyzerať trochu inak v dôsledku rastových charakteristík.

Cytologické vyšetrenie

Táto skríningová metóda diagnostiky, ktorá dopĺňa gynekologické vyšetrenie. Cervix môže vyzerať nezmenený, ale môže byť lemovaný bunkami s príznakmi atypie. Roztok o onkocytológii vám umožňuje identifikovať atypické bunky a vykonať včasnú liečbu. Roztok sa odoberie z rôznych častí cervixu pomocou cytosku a potom sa aplikuje na sklo. V laboratóriu sa biologický materiál starostlivo skúma pod mikroskopom. Cytologické vyšetrenie sa odporúča ako všeobecné vyšetrenie každé šesť mesiacov.

colposcopy

Kolposkopické vyšetrenie je vyšetrenie sliznice krčka maternice pod mikroskopom. Štúdia sa vykonáva pomocou kolposkopu. Je známe, že vizuálne môže krčka maternice vyzerat bez patologických zmien. Kolposkopia nám umožňuje podrobne preskúmať epitel.

V prípade potreby sa vykoná rozšírená verzia postupu. Na sliznicu sa pôsobí roztokom kyseliny octovej. V tomto prípade oblasti postihnuté vírusom papilómu získajú belavú farbu. Potom sa aplikuje roztok Lugolu. Podľa získaného kolposkopického obrazu je možné určiť oblasti s atypiou. Ovplyvnená sliznica nie je zafarbená hnedá a vyzerá ako škvrna.

Z postihnutých oblastí je potrebné vziať vzorku tkaniva pre následné histologické vyšetrenie. Takáto analýza sa nazýva biopsia. Táto štúdia vám umožňuje určiť malígny proces.

liečba

Liečebné opatrenia sú priradené každému pacientovi individuálne. Voľba spôsobu liečby závisí od veku pacienta, jeho individuálnych charakteristík a závažnosti patológie.

Ošetrenie sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

  • chirurgický zákrok;
  • ožiarenie v kombinácii s intervenciou;
  • rádioterapia;
  • chemoterapia.

V počiatočnom štádiu sa vykonáva chirurgická intervencia a ožarovanie. Je pozoruhodné, že pre mladé ženy je lepšie predpísať chirurgickú liečbu šetriaceho charakteru.

Chirurgická intervencia

Neinvazívne a mikroinvazívne rakoviny sú liečené koníziou alebo amputáciou krčka maternice u mladých pacientov. Pri druhom a nasledujúcom stupni sa vykonáva amputácia maternice a prsníkov. Pri ťažkých léziách sa odstránia okolité tkanivá, lymfatické uzliny a vaječníky. Intervenciu možno vykonať pomocou laparoskopie.

rádioterapia

Ožarovanie sa vykonáva pred a po intervencii. Pred operáciou môže radiačná terapia znížiť veľkosť nádoru. Po zákroku je nevyhnutné ožarovanie, aby sa odstránili zostávajúce bunky.

Kombinácia týchto metód je možná, ak je operácia nemožná.

Dôsledky ožiarenia zahŕňajú:

  • atrofia, v dôsledku čoho sa krčka maternice vyzerá zriedená;
  • porážka vaječníkov, ktorá môže spôsobiť neplodnosť;
  • predčasná menopauza;
  • tvorba patologických správ medzi vaginou a okolitými tkanivami.

chemoterapia

Obvykle sa po intervencii použije chemoterapia. Pred chirurgickým zákrokom možno predpísať lieky na chemoterapiu na zníženie veľkosti vzdelania. Spravidla po chemoterapii nádor vyzerá menej objemne, čo uľahčuje operáciu a periódu obnovy. Chemoterapia sa môže použiť ako nezávislý spôsob liečby. Najmä v pokročilých štádiách sa používa len chemoterapia, ktorá má experimentálny charakter.

Po liečbe sa žena obnoví do jedného roka. Lekári odporúčajú vyhnúť sa infekciám, emočnému a fyzickému nátlaku.

O Nás

Aké sú prejavy komplikácií spojených s vedľajším účinkom chemoterapie?Ako môžu tieto komplikácie prekonať alebo oslabiť?Pacienti, ktorým bola podávaná chemoterapia, ako aj ich príbuzní, sa často zaujímajú o komplikácie, ktoré môžu súvisieť s liečbou protinádorovými liekmi.