Rakovina lymfatických uzlín

Rakovina lymfatických uzlín je onkologické ochorenie, počas ktorého má človek nárast lymfatických uzlín v dôsledku lézií lymfatického systému. V procese pohybu lymfómu medzi uzlami dochádza k patologickému poklesu imunity s nepriaznivými dôsledkami. Tento druh trpí iba 4% všetkých ľudí s onkológiou a je rovnako bežný ako u mužov, tak u žien.

Rakovina lymfatických uzlín je bežným názvom pre chorobu, ktorá je rozdelená na:

Hodgkinových lymfómov

Zhubné nádory lymfatického tkaniva, charakteristickým znakom je prítomnosť obrích buniek, Reed-Sternberg Berezovského, ktoré sú detekované pod mikroskopom pri štúdiu postihnutých lymfatických uzlín.

Prečítajte si viac o tejto chorobe v našom článku.

Ide o bežnú skupinu lymfómov vrátane rôznych typov lymfómov s výnimkou Hodgkinovho lymfómu.

Tieto typy ochorení sa správajú, šíria a reagujú na liečbu rôznymi spôsobmi, takže je dôležité vedieť, aký typ rakoviny má pacient. Nižšie uvádzame všeobecné informácie o všetkých typoch rakoviny.

dôvody

To bol skúmaný a diskutovaný veľa predpokladov, prečo je toto ochorenie, ale existuje veľa rôznych príčin rakoviny lymfatických uzlín majú nasledujúce položky:

  1. Účinok nebezpečných látok na tele.

Bežným dôvodom, prečo ľudia, ktorí sú v blízkosti jedovatých látok, majú dlhý čas získať takúto chorobu.

  1. Časté vystavenie slnku.

Takíto pacienti majú stály kontakt so slnečnými lúčmi, škodlivými v nadmernom množstve.

  1. Zjavenie rôznych infekcií.

Napríklad HIV alebo AIDS môžu spôsobiť rakovinu.

  1. Patológia tela.

Slabý výkon imunitného systému atď.

5. metastázy

Často pacienti s rakovinou trpia šírením rakovinových buniek do lymfatických uzlín. Najčastejšie najzávažnejšie lymfatické uzliny trpia a potom vzdialené. Takýto problém si vyžaduje mimoriadne vysokú pozornosť a okamžitú agresívnu liečbu. O metastatickom rakovine lymfatických uzlín si môžete prečítať v našom samostatnom článku.

Tiež existujú určité faktory, ktoré prispievajú k vzniku rakoviny lymfatických uzlín:

Zlé návyky.

vek. Do 25 a od 50 rokov - najchudobnejší ľudia dostanú chorobu.

Ťažké dodanie alebo dodanie v neskoršom veku.

Onkologické ochorenia v rakovine lymfatických uzlín

Chronická lymfocytová leukémia sa môže vyskytnúť takmer asymptomaticky, prejavujúca sa po prvýkrát vo forme nárastu počtu lymfatických uzlín na krku. Pacient sa môže spájať s chorobou za studena, tk. v tejto dobe sa stav naozaj podobá obyčajnému za studena - upchatý nos a uši, strata sluchu a ťažkosti s prehĺtaním.

Lymfatické uzliny v rakovine krvi

Lymfatické uzliny v rakovine krvi sú častejšie bezbolestné, konzistencia podobná cestom, mäkká a nepájená do okolitého tkaniva a tkanív. Je možné navzájom sa zlúčiť a vytvoriť veľké konglomeráty lymfatických uzlín.

Zvyšok patognomonické sipmtomatika chronickej lymfocytárnej leukémie sa objaví oveľa neskôr zvýšiť v lymfatických uzlinách, ako je napríklad - splenomegália a zväčšenie veľkosti pečene.

Keď je rakovina fotografického prejavu krvných lymfatických uzlín znázornená nižšie, zvyšuje sa. Tento príznak je spojený s mnohými druhmi rakoviny.

Lymfatické uzliny v rakovine krčka maternice

Najčastejším spôsobom metastáz sú skupiny periartikulárnych, krčných, vonkajších a vnútorných iliakálnych, ako aj bežných iliacových lymfatických uzlín. Lymfatických uzlín u karcinómu krčka maternice postihuje lymphogenous cestu a metastázy sú s najväčšou pravdepodobnosťou preniknúť do tanínových lymfatických uzlín.

V prípade metastatických lézií je päťročná miera prežitia aj po radikálnej operácii pacientov s rakovinou krčka maternice znížená o takmer polovicu.

Lymfatické uzliny v rakovine štítnej žľazy

Opuch štítnej žľazy

Tento typ patológie zaberá asi dve percentá z celkového počtu všetkých druhov rakoviny na svete. Za posledných desať rokov sa podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie výskyt tohto typu rakoviny zdvojnásobil a u ženskej polovice populácie je frekvencia výskytu niekoľkonásobne vyššia.

Etiológia rakoviny je stále úplne neznáma, ale existujú objektívne informácie o zvýšení výskytu ochorenia po prenesenom žiarení hornej časti tela.

Najtypickejšie oblasti metastáz sú: krk, priestor za hrudnou kosťou. Ďalej sa môžu metastázy rozšíriť do parenchýmových orgánov a ovplyvniť muskuloskeletálny systém.

Pri vykonávaní štandardného fyzikálneho vyšetrenia niekedy nie je možné identifikovať metastaticky zmenenú lymfatickú uzlinu, ktorá sa môže jednoznačne podobať na reaktívne zmenený infekčný proces.

To môže viesť k hyper- aj hypodiagnostike. Zväčšená lymfatická uzlina môže byť vnímaná ako ovplyvnená, ale naopak rakovinová - ako obvykle nemetastatická.

Samozrejme, schopnosť metastázovať a jej dráha závisí predovšetkým od veku pacienta a typu nádoru (molphologicky potvrdené). Regionálne lymfatické uzliny sú častejšie postihnuté papilárnou rakovinou a zo strany lézie.

Metastázy do lymfatických uzlín v rakovine štítnej žľazy sa len zriedka vyskytujú na opačnej strane krku a ešte zriedkavejšie v mediastíne.

Klinické príznaky prítomnosti metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách: nárast veľkosti uzliny, bolesť v krčnej oblasti, v oblasti ucha, ktorá dáva dolnej čeľusti. Zdá sa, chrapot, mediastinálne orgán - priedušnice a pažeráka, sú posunuté, pacienta hlas sa stáva chrapľavý, začne prejavovať kompresie.

Lymfatické uzliny v rakovine prsníka

Nádor lymfatických uzlín v hrudníku

Rakovina prsníka je najčastejším onkologickým ochorením u žien av mnohých ekonomicky rozvinutých krajinách sveta. V štatistike ženských onkologických ochorení je to jedno z prvých miest za desať rokov. Miera úmrtnosti zostáva vysoká, a to aj napriek zvyšujúcej sa úrovni diagnostických schopností medicíny a rozsiahlemu vedeckému vývoju.

Existujú tri hlavné spôsoby metastázovania rakoviny. Hlavná cesta - pozdĺž lymfatických ciev všetkých častí žľazy až po axilárne lymfatické uzliny. Druhou najčastejšou metastázou je parasternálna cesta a nakoniec podkľúčová cesta.

Lymfatické uzliny v rakovine prsníka majú typickú polohu lymfogénnych metastáz: lymfatických uzlín axilárnej, supraklavikulárnej a subklavickej, ako aj blízko oblasti hrudníka.

Klinicky sa účasť lymfatických uzlín s rakovinovými bunkami prejavuje ich zväčšením. Najspoľahlivejšie metódou pre kontrolu platnosti za predpokladu, že uzol metastáz - je jej budúce plánované excizionální biopsia sa imunohistochemické štúdie.

V ideálnom prípade by to bolo doplnené analýzou prítomnosti špecifických markerov rakoviny prsníka, ako aj genetickou predispozíciou s detekciou mutácie v géne BRCA 1 (uskutočňované s plnou krvou pomocou PCR v reálnom čase).

Dôležitým faktorom pri zlepšovaní situácie je povedomie všetkých častí obyvateľstva o frekvencii tohto typu rakoviny, jej vysokej malignite a možnostiach preventívnej medicíny (molekulárne genetické štúdie tu doteraz robili ďaleko).

Lymfatické uzliny v rakovine pľúc

V priemyselných krajinách dosahuje výskyt rakoviny pľúc jedno z popredných miest v celkovej epidemiológii rakovinových nádorov. Je to prvá príčina smrti u všetkých malígnych novotvarov. V priebehu jedného roka z rakoviny pľúc zomrie viac ako tridsaťtisíc ľudí. Použitie tabakových výrobkov vedie k posunu úmrtnosti mužov v desiatkach časov.

Penetrácia metastáz lymfatických uzlín u karcinómu pľúc je typický smer a lokalizácia: tieto skupiny uzlov ipsilaterálny pulmonárnej, bronchopulmonálna, koreň pľúc, mediastinálne ipsilaterálny, koreň, preskalennyh a supraklavikulární lymfatických uzlín, môže byť poškodenie lokalizovaný ako na primárnom nádoru, a na opačnej toho,

Lymfatické uzliny v rakovine žalúdka

Podľa epidemiologických údajov je rakovina žalúdka druhou najčastejšou príčinou smrti na svete. Japonsko, Švédsko, Nórsko, Fínsko, Kórea majú najvyšší výskyt rakoviny žalúdka. V Rusku je priemerný vek pacientov 65 rokov.

Nadmerná konzumácia soli, údených produktov, fajčenia a alkoholu je uznávaná za vedúce faktory rozvoja rakoviny žalúdka. Ľudia s infekciou H. pylori sú v najvyššej rizikovej skupine s šesťnásobným nárastom pravdepodobnosti tohto typu rakoviny.

Rakovina žalúdka: metastázy v lymfatických uzlinách

Metastáza žalúdočných lymfatických uzlín

Lymfatické uzliny v rakovine žalúdka, v ktorých je možná metastáza, a najmä počet postihnutých lymfatických uzlín - určuje množstvo chirurgického zákroku a staging nádorového procesu.

Keď je diagnóza rakoviny žalúdka, metastázy v lymfatických uzlinách, v dobré riešenie pre rakovinu chirurg môže mať typickú lokalizáciu: to parakardialnye lymfatické uzliny, vpravo a vľavo, spomenuté a podprivratnikovye, lymfatických uzlín pozdĺž ľavého žalúdočné a pečeňové tepna, Celiac kmeňa, rovnako ako mediastinum.

Lymfatické uzliny v rakovine prostaty

Rakovina prostaty: metastázy v lymfatických uzlinách niekedy našiel po pitve, pretože rakovina prostaty často bez povšimnutia pacientom, a niektorí umierajú v pokročilom veku, a to ani s vedomím, že má rakovinu prostaty. Ochorenie prechádza niekedy aj bez príznakov, ktoré by mali byť považované za v skríningu samčie polovica populácie.

Metastaticky postihnuté lymfatické uzliny v rakovine prostaty sa najčastejšie nachádzajú v dolnej časti panvy, najmä v blízkosti močového mechúra (regionálnych lymfatických uzlín). Častejšie lekári však nájdu vzdialené metastázy v oblasti tkaniva a pazúry.

Lymfatické uzliny v rakovine čreva

Lymfatické uzliny s rakovinou hrubého čreva najčastejšie postihuje v tomto type rakoviny patológie, sú skupina mezenterických, lymfatické uzliny, ktoré sú umiestnené pozdĺž cievnych pasážach marginálne artérií pozdĺž veľkých ciev konečníka a hrubého čreva.

V závažnejších prípadoch sú metastatické lézie lymfatických uzlín v črevnej rakovine detegované v skupinách vzdialených od primárneho nádoru. Pre hrubé črevo je typická lokalizácia metastázy v pečeni a pre konečník - pečeň a pľúca.

Metastázy v lymfatických uzlinách pri rakovine vaječníkov

Lymfatické uzliny v rakovine vaječníkov: najviac postihnuté, panvové a bedrové lymfatické uzliny. Proces metastázy má svoje vlastné vlastnosti v dôsledku anatomických vlastností vaječníkov. Sú bohato zásobované lymfatickými cievami priamo spojenými s regionálnymi lymfatickými uzlinami, ako aj vzdialenými orgánmi. Kvôli svojej pohyblivosti sa vaječníky dostávajú do kontaktu s orgánmi malého panvového úvalu a brušnej dutiny, čo sa zvyšuje v dôsledku nárastu veľkosti počas šírenia rakovinového procesu.

To môže vysvetliť, prečo v diagnostike lymfatických uzlín rakoviny vaječníkov metastázujú tak masívne a rýchlo. U 60% pacientov sa pri prvom vyšetrení zistili postihnuté lymfatické uzliny, čo poukazuje na potrebu dôkladného skríningu populácie.

Symptómy, štádia a liečba rakoviny lymfatických uzlín

Čo je rakovina lymfatických uzlín?

Rakovina lymfatických uzlín je druh rakoviny, v ktorej sa tvorí malígny nádor v lymfatických uzlinách a v tomto systéme ako celku.

Druhy rakoviny lymfatických uzlín

Treba mať na pamäti, že pojem "rakovina lymfatických uzlín" zahŕňa a spája pod sebou nie menej ako 30 špecifických typov nádorových útvarov.

Identifikujte také hlavné skupiny, ako sú:

Hodgkinov lymfóm, ktorý predstavuje približne 25-35% všetkých dostupných lymfómov. Určuje sa skúmaním prítomnosti mimoriadne veľkých tkanív Ridge-Berezovskij-Strenberg v lymfatických uzlinách. Tiež sa nazýva lymfogranulomatóza;

Non-Hodgkinove lymfómy sú takzvané všetky ostatné typy malígnych lymfómov, ktoré predstavujú zvyšných 65-75%. Stanovenie diagnózy je možné len po prehľade histologickej povahy všetkých bunkových vzoriek a tkanív vzdelávania.

Prítomnosť malígnych buniek v lymfatických uzlinách je častou komplikáciou mnohých typov rakoviny. Takmer vždy hlavnou cestou je lymfogénne alebo regionálne umiestnenie a po a vzdialenejšie uzly sú ovplyvnené. Stáva sa to vtedy, keď sa rakovinové bunky šíria po celom tele. Veľmi často sa začína tvoriť nádor špecifickej povahy v lymfatických uzlinách.

Symptómy rakoviny lymfatických uzlín

Je potrebné rozlíšiť symptómy lymfogranulomatózy od nehodgkinského lymfómu. V prvom prípade sú príznaky rozmanité a sú:

významný nárast lymfatických uzlín v krku a nad klíčika, oveľa menej často v oblasti slabín alebo pod podpazuší. Lymphonodusy sa na začiatku pohybujú ľahko a nevyvolávajú bolestivé pocity a po určitom čase sa môžu pripojiť. V dôsledku toho sa stávajú hustšími, pravdepodobne zmenou v tieni kože nad nimi. Pri podobnom sprievode nástupu onkologického ochorenia nie sú pozorované horúčky a symptómy intoxikácie;

zvýšenie mediastinálnych uzlín. Existuje špecifický "vysušený" kašeľ, dýchavičnosť, žily v oblasti krku. Bolestivé pocity za oblasťou hrudnej kosti sa vytvárajú a na ňom sa stávajú viditeľné žilové siete. Toto je znakom zmeny veľkosti lymfatických uzlín v mediastíne, keď začnú stláčať prázdnu žilu umiestnenú na vrchu;

veľmi zriedkavo vzniká onkológia s nárastom tých lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v blízkosti aorty. V tomto prípade môže byť pacient trpezlivý bolestivými pocitmi v bedrovej oblasti, ktoré sa najčastejšie prejavujú v noci.

Existujú pacienti, ktorí začnú s rakovinou v pomerne akútnej forme. Špecifické príznaky tohto vývoja ochorenia sú:

zvýšený stupeň potenia, prudké zvýšenie telesnej teploty, nútené zníženie indexu tela;

o niečo neskôr sa lymfatické uzliny stávajú oveľa väčšími. Tento graf nástupu ochorenia má mimoriadne pesimistickú prognózu.

Po určitom časovom období sa začína z klinického hľadiska štádium charakteristických a živých prejavov. U pacientov je zjavná slabosť, horúčkový stav a svrbenie na koži. Staňte sa zjavnou porážkou na strane:

koža: v zadnej časti, rovnako ako končatiny, sú vytvorené ohniská tmavého alebo červeného odtieňa s guľatým tvarom, ktorého veľkosť je od dvoch do troch milimetrov. Toto sú prvé príznaky prechodu patologického procesu z lymfatických uzlín, ktoré boli postihnuté. Vysvetľuje to skutočnosť, že vzdelanie vyrastie;

lymfatický systém: proces tvorby nádoru sa najčastejšie vzťahuje iba na určité skupiny lymfatických uzlín. Môže byť ovplyvnená lymfatické uzliny v mediastíne a krčka maternice, mezenterické (umiestnenej v brušnej oblasti, a to s ich pomocou značná časť čreva je pripevnený k zadnej stene dutiny brušnej). Môže byť tiež ovplyvnená typom lymfatické uzliny parakavalnogo (sú umiestnené mimo brušnej oblasti v blízkosti dolnej dutej žily);

tráviace orgány: existujú príznaky, ako sú bolestivé pocity v oblasti epigastria a pupku, tendencia k častému vyrušovaniu, hnačka;

oblička: v bedrovej oblasti sa objavujú výrazné bolesti;

respiračné orgány: príznaky ako kašeľ, bolesť v hrudníku a častá dýchavičnosť;

nervový systém: časté migrény, pocit závraty, značná citlivosť nohy, dysfunkcie citlivého a motorického charakteru, v závislosti od povahy a rýchlosti tvorby tohto procesu;

Kostné tkanivá: najčastejšie formované bolestivé pocity v hrudnej a bedrovej chrbtici;

slezina: charakterizovaná zvýšením prítomnosti orgánu.

Symptómy nehodgkinských lymfómov

Primárnym prejavom je:

zmena veľkosti periférnych lymfatických uzlín;

prenos viacerých plavidiel a orgánov;

lymfatické uzliny nevyvolávajú žiadnu bolesť, zostávajú husté a nespájajú sa s tkanivami a pokožkou v relatívnej blízkosti.

Je možné vytvoriť takzvaný "syndróm hornej prázdnej žily", ktorý sprevádza:

zmena veľkosti žíl v krku;

typ hypertenzie (vysoký krvný tlak).

Zameranie primárnej choroby možno nájsť nielen v lymfatických uzlinách, ale aj v iných tkanivách, ako aj v orgánoch.

Príčiny rakoviny lymfatických uzlín

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rakovinových lymfatických uzlín, veľa:

Veková kategória - dva vrcholy sa odhalia v závislosti od veku, tj od období, keď je najvyššie riziko vzniku lymfómu. Prvá z nich je v intervale od 15 do 30 rokov, ďalšia začína s 50 a systematicky stúpa;

Patria k konkrétnej rase. Preto sa dokázalo, že tí, ktorí patria do európskej rasy, majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť rakoviny lymfatických uzlín. Ľudia s ľahkou pokožkou sú na najvyššie riziko;

Choroby a dysfunkcie v imunitnom systéme ako celku;

Prvé tehotenstvo, ku ktorému došlo po dosiahnutí veku 35 rokov;

Genetická predispozícia k onkologickým ochoreniam. To znamená, že prítomnosť príbuzných primárnej línie, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina lymfatických uzlín, významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia;

Niektoré choroby bakteriálneho alebo vírusového typu. Osobitný stupeň nebezpečenstva v tomto ohľade charakterizuje HIV, vírus Epstein-Bar a špecifické baktérie;

Pravdepodobnosť značne zvyšuje karcinogénne látky a niektoré faktory, napríklad aktívne a jasné žiarenie.

Vlastnosti metastáz v rakovine lymfatických uzlín

Dokonca aj primárne metastázy v rakovine lymfatických uzlín sú viditeľné aj voľným okom. Je to zrejmé zväčšenie lymfatických uzlín, ktoré sa dá tiež zistiť pomocou palpácie. Najčastejšie sú tieto uzly, ktoré sú predmetom externej kontroly, umiestnené na rôznych úrovniach. Ide o oblasť krčnej chrbtice, oblasť nad klavikuly, axily a lymfatické uzliny umiestnené v svaloch. V normálnom zdravotnom stave by absolútne všetky uzly nemali priniesť bolestivé pocity ani by sa nemali skúmať.

Nasledujúce prejavy prítomnosti malígneho nádoru by sa mali považovať za významnú stratu telesnej hmotnosti, konštantnú všeobecnú slabosť a rýchlu únavu. Pri vykonávaní určitých diagnostických alebo laboratórnych testov sa zistí anémia buď v druhej alebo tretej fáze. Množstvo malígnych lézií v lymfatických uzlinách je dôkazom toho, že rakovina postupuje a veľmi rýchlo.

Pri identifikácii lymfatických uzlín rozšíreného charakteru by ste mali čo najskôr konzultovať s odborníkom, ktorý poskytne kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Je zakázané zaoberať sa nezávislou liečbou.

Diagnóza rakoviny lymfatických uzlín

Za prítomnosti príznakov alebo rizikových faktorov, ako aj z hľadiska všeobecného zlepšenia kvality života je potrebné podrobiť sa určitým štúdiám. Pomôžu rozptýliť všetky pochybnosti alebo naopak určiť stupeň rakoviny lymfatických uzlín.

Začnite s prieskumom, ktorý sa stáva základom pre akýkoľvek prieskum. Akékoľvek sťažnosti, zjavné a živé prejavy, prenesené skoršie alebo v súčasnosti dostupné choroby, genetická predispozícia - to všetko poskytne špecialistovi potrebnú informačnú základňu pre úspešnú liečbu.

Ďalej sa vykoná celkové vyšetrenie, ktorým je palpácia najdôležitejších lymfatických uzlín. Táto metóda by sa mala považovať za jednoduchú a zároveň najinteligentnejšiu.

Je tiež potrebné vykonať ultrazvukovú diagnostiku, ktorá je optimálnou metódou na štúdium štruktúry takýchto uzlov, čo spôsobuje podozrenie u špecialistov. Ďalej môže byť potrebné vyšetrenie MRI alebo CT. Samozrejme, tieto metódy sú oveľa presnejšie, ale sú drahé, a preto sú menej prístupné.

Ďalšou základnou diagnostickou metódou je biopsia. Je to skutočne dôležité v liečbe rakoviny. Pomocou najtenšej ihly, ktorá je navrhnutá špeciálne pre punkciu, dostane špecialista malý kúsok malígnej formácie na štúdium bunkového typu jeho štruktúry. Takže odborník bude schopný určiť, ktorý typ rakoviny patrí malígny nádor. To je na tom závisí nielen pravdepodobnú prognózu, ale aj spôsob liečenia rakoviny lymfatických uzlín.

Etapy rakoviny lymfatických uzlín

V závislosti od šírenia ochorenia sú stanovené štyri stupne. V tomto prípade je zaznamenaný stupeň postihnutia zón lymfatického typu a podobných orgánov, na základe ktorých je diagnostikovaná fáza.

Pri rakovine lymfatických uzlín prvej fázy sú uzly poškodené z ľubovoľného regiónu (napríklad krčnej oblasti) alebo jedného orgánu, ktorý je mimo súčasného systému.

Pokiaľ budeme hovoriť o ďalšej fáze, alebo rakovina druhého stupňa, ktorý je charakterizovaný tým, lymfatických uzlín dvoch alebo viacerých oblastí na jednej strane membrány, alebo jedného orgánu, ktorý je mimo lymfatického systému.

Tretia fáza, alebo rakovina lymfatických uzlín z tretieho stupňa, typických pre celkové porážke membrány vystupujúce z porážky jedného orgánu mimo lymfatického systému alebo celej oblasti, ako aj sleziny. Niekedy sa môžu všetky tieto prejavy pozorovať súčasne.

Štádium 4 rakoviny lymfatických uzlín

Štvrtá etapa by sa mala zaznamenať osobitne. Prechádza porušením jedného alebo viacerých tkanív mimo lymfatického systému alebo orgánov. V tomto prípade môžu byť lymfatické uzliny zapojené do patologického procesu a nemusia byť ovplyvnené. Závisí úplne na individuálnych vlastnostiach tela.

lymfóm, v štvrtej etape, naznačuje, že ochorenie "vyliezlo" je už veľmi vzdialené. Táto etapa je charakterizovaná najmä:

môže byť mozgom ovplyvnená stále rastúca lézia s umiestnením v oblasti kostného tkaniva, pľúc, pečene, pankreasu;

rýchlo sa rozvíjajúcich malígnych formácií;

neoperovateľná rakovina kostného tkaniva;

vysoko fatálne forma rakoviny povahy (napríklad, rakoviny pľúc, rakoviny pankreasu, myelóm, karcinóm dlaždicových buniek, rakovina kože a mnoho iných foriem rakoviny).

V tomto ohľade pravdepodobnosť návratnosti v štvrtej aj tretej fáze nie je taká veľká ako v prvej a druhej fáze.

Liečba rakoviny lymfatických uzlín

Podľa najnovších údajov by liečba prezentovanej choroby mala byť považovaná za mimoriadne úspešnú. U 70-83% pacientov je to päťročná remisia. Počet relapsov je v priemere v rozmedzí od 30 do 35%. Závisí od toho, ako skoro začala liečba a aké metódy boli použité, ako aj od veku pacienta.

rakovina Proces lymfatických uzlín je priamou funkciou počtu významných faktorov: nález veľkosť tumoru, stupeň, satelitný ochorenia, a prítomnosť metastáz v orgánoch, ktoré z nich sú. Vo väčšine prípadov, špecialista pripojí obvyklé spôsoby liečby, ktorý zahŕňa jeden alebo viac kurzov chemoterapie. Môže byť taktiež použité ako samostatne a spolu s typom rádioterapiu, ako aj pred alebo po operácii.

Chemoterapia je univerzálnym spôsobom liečenia tohto ochorenia, ktorý umožňuje zastaviť rast tvorby nádorov, čiastočne obmedziť jeho veľkosť a tiež zničiť určité druhy rakoviny.

Ďalšou bežnou metódou je rádioterapia. Takýto kurz môže trvať niekoľko týždňov až celý mesiac. Najčastejšia rádioterapia je predpísaná po odstránení lymfatických uzlín.

Chirurgická liečba je snáď najefektívnejšou metódou. Je to úplné odstránenie lymfatických uzlín, ktoré boli ovplyvnené. Na zníženie pravdepodobnosti recidívy choroby sa súčasne s touto operáciou vykoná resekcia niekoľkých regionálnych uzlov.

Existujú tiež oveľa pokročilejšie metódy liečby rakoviny lymfatických uzlín, napríklad transplantácie kostnej drene pacienta alebo akéhokoľvek darcu. Takáto terapia je zárukou pomerne optimistickej predpovede, najmä ak sa v počiatočnej fáze obrátite na špecialistu. V tomto ohľade je potrebné venovať osobitnú pozornosť akýmkoľvek zmenám vo vašom vlastnom stave, a ak je to možné, čo najčastejšie vykonávať diagnostické vyšetrenia.

Umožní to nájsť zhubné vzdelanie práve vtedy, keď je s ním celkom možné zvládnuť bez výrazného poškodenia zdravotného stavu.

Autor článku: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkológ-lekár

Zmeny v lymfatických uzlinách u rôznych druhov rakoviny

Lymfatické uzliny sú kolektory, do ktorých vstupujú tekutiny, metabolické produkty, toxíny a mikrobiálne častice z orgánov a tkanív. Lymfatické uzliny sa podieľajú na rôznych patologických procesoch vrátane náchylných k malígnemu poškodeniu. Zápal lymfatických uzlín v rakovine môže byť zapríčinený vývojom nádoru v samotnej lymfatickej uzlovej väzbe alebo zmenou metastáz.

Pre štúdium postihnutých lymfatických uzlín sa okrem vizuálnej kontroly a sondovania používajú aj nasledujúce metódy:

  • punkcia (punkcia) nasledovaná histologickou analýzou obsahu;
  • Röntgenové lúče;
  • ultrazvuk;
  • imaging.

Nádory lymfatického tkaniva

Novotvary, ktoré pochádzajú z lymfatických uzlín a buniek lymfocytov, sa nazývajú lymfómy. Najčastejšími lymfómami sú lymfosarkómy a lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba).

Lymfómy častejšie ovplyvňujú mužskú časť populácie. Bezbolestné zväčšenie lymfatických uzlín na pozadí úplného zdravia je hlavným príznakom ochorenia. Obidva hlboké a povrchné uzly môžu byť ovplyvnené, ale častejšie s takouto lokalizáciou:

  • na krku;
  • pod paží;
  • cez klavikulu;
  • na lakte;
  • v oblasti svalov.

Na dotyk sú bezbolestné, majú hustú konzistenciu, ľahko sa pohybujú pod kožou. Počnúc lymfatickými uzlinami jednej skupiny sa proces nádoru rozšíri takmer na všetky orgány a tkanivá. Na štvrtom štádiu ochorenia metastatické bunky sa nachádzajú v lymfatických uzlinách a tkanivách pľúc, pohrudnice, prsníka, sú presunuté do pečene, hrubého čreva a konečníka.

V primárnej lézii lymfatických uzlín mediastínu môžu byť počiatočnými príznakmi ochorenia kašeľ a bolesť na hrudníku. Zápal blokuje prietok krvi do hornej dutej cievy a spôsobuje nasledovné príznaky:

  • opuch tváre;
  • opuch žíl na krku;
  • dýchavičnosť;
  • bolesti hlavy;
  • ospalosť.

Pri lymfóme sa môžu postihnuté lymfatické uzliny zlúčiť navzájom a vytvárať objemné konglomeráty. Ochorenie je komplikované zvýšením pečene, poškodením nervového systému a častými horúčkovitými stavmi.

Metastázy malígnych nádorov

Proces prenosu nádorových buniek v tele s tvorbou sekundárnych ložísk choroby sa nazýva metastáza. Pre nádorové nádory je metastáza charakteristická pre lymfatický systém. Prvé sú postihnuté regionálnymi lymfatickými uzlinami - najbližšie k chorým orgánom. Lymfonodusy zohrávajú ochrannú úlohu a zabraňujú šíreniu metastáz v ľudskom tele. S dobrým stavom imunitného systému sa rakovinové bunky nemôžu premeniť na výrazné metastázy alebo úplne zomrieť.

Stupeň postihnutia lymfatických uzlín metastázami sa používa na posúdenie štádia rakovinového procesu:

  • Fáza 1 - neexistujú žiadne metastázy;
  • 2. fáza - v regionálnych lymfatických uzlinách sú zistené jednotlivé metastázy;
  • Rakovina 3. fázy - prítomnosť viacerých metastáz v blízkych uzloch;
  • 4. fáza - metastázy do vzdialených uzlov, tkanív, orgánov.

Často zápaly lymfatických uzlín, ktoré človek spozoruje pred prejavom hlavných príznakov rakoviny. Najviac prístupné pre výskum a diagnosticky významné sú takéto lymfatické uzliny:

Cervikálne lymfatické uzliny

Častý zápal a porážka metastáz lymfatických uzlín na krku je spojená s jeho anatomickými vlastnosťami. Tam prechádza veľké množstvo krvi a lymfatických ciev, nervové vlákna.

V zdravotnom stave nie sú zistené lymfatické uzliny na krku. Pri onkologických vyšetreniach povrchové krčné lymfatické uzliny vyzerajú ako vystupujúce formácie so zaoblenými obrysmi. Pri skúmaní majú husto elastickú konzistenciu, bezbolestné, mierne posunuté pri lisovaní. Zápal hlbokých lymfatických uzlín nie je možné palpovať, ale na viditeľne vizuálne viditeľné oblasti asymetrie.

V lymfatických uzlinách na krku sa detegujú metastázy pri rakovine takýchto orgánov:

  • pery a jazyk;
  • hrtana;
  • pokožku hlavy a krku;
  • štítnej žľazy.

Navyše pravá supraklavikulárna lymfatická uzlina na krku často nesie zhubné bunky v nádoroch pľúc, pažeráka. Sťažnosti na zápal ľavej supraklavikulárnej lymfatickej uzliny sa pozorujú u pacientov s malígnymi ochoreniami lokalizovanými v brušnej dutine a malom panve:

  • rakovina pečene;
  • rakovina žalúdka;
  • rakovina hrubého čreva alebo konečníka.

Axilárne lymfatické uzliny

Pod ramenom je niekoľko silných lymfatických uzlín, v ktorých sa nachádzajú metastázy pri rakovinových léziách prsníka, najbežnejších onkologických ochorení u žien. Tento typ rakoviny začína malým bezbolestným zhutnením v mliečnej žľaze a dlho môže zostať bez povšimnutia.

V čase diagnózy rakoviny prsníka už 50% pacientov vyvinulo metastázy.

Na začiatku ochorenia sú lymfatické uzliny pod ramenom na strane lézie mierne zväčšené, bezbolestné, pohyblivé. V tejto dobe môžu mať pacienti pocit cudzieho telesa v lymfatických uzlinách. S progresiou nádoru prsníka sú viaceré metastázy pod myšou fixované medzi sebou a okolitými tkanivami. Vonkajšie lymfatické uzliny vyzerajú ako hľuzovité formácie. Stláčanie metastáz krvných ciev a nervových vlákien vedie k znecitliveniu a opuchu ruky spolu so silnou bolesťou.

Porážka lymfatických uzlín pod ramenom výrazne zaťažuje prognózu rakoviny prsníka. Aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu metastáz, musia lekári odstrániť prsné tkanivo spolu s regionálnymi lymfatickými uzlinami. Okrem nádorov prsníka sa metastázy prenášajú do lymfatických uzlín pod ramenom s rakovinou kože ramena a chrbta.

Inguinálne lymfatické uzliny

Lymfa z kože, podkožného tkaniva dolných končatín a vonkajších pohlavných orgánov vstupuje najprv do povrchových inguinálnych lymfatických uzlín. Hlboké trieslovinové lymfatické uzliny spoločne s plavidlami, stehenné svaly sú pod posteľ, ale zmieriť lymfu do brušnej dutiny. Zvýšenie lymfatických ciev tejto skupiny je pozorované u malígnych nádorov takýchto orgánov:

  • hrubé črevo;
  • konečníka;
  • maternica;
  • pečene;
  • vaječníkov u žien;
  • prostaty a semenníkov u mužov;
  • močového mechúra.

Z vonkajšieho hľadiska lymfatické uzliny s metastázami pripomínajú inguinálnu herniu. Veľká lymfatická uzlina tlačí okolité tkanivá, čo spôsobuje bolesť a opuch nôh na strane lézie.

Hlboké lymfatické uzliny

V hrudi, brušnej a panvovej dutine je veľké množstvo hlbokých lymfatických uzlín, ktoré dostávajú lymfa z vnútorných orgánov. Niektoré uzly sú umiestnené pozdĺž stien dutín, iné sú umiestnené v blízkosti membrán vnútorných orgánov (pľúca, srdce, pažerák, pečeň). Ve vlákne okolo malého a hrubého čreva, konečníka, sa nachádza veľa lymfatického tkaniva.

Porážka hlbokých lymfatických uzlín s metastázami nemôže dlhodobo poskytovať žiadne vonkajšie príznaky. Rozširovanie uzlov je náhodne detekované počas vyšetrenia (röntgenogram, ultrazvuk) pre ďalšiu chorobu.

Často sa nachádza v pokročilom štádiu rakoviny pľúc - jedna z najbežnejších rakovín na svete. Pľúcne tkanivo nemá receptory bolesti a nádor sa vyvíja asymptomaticky niekoľko rokov. Keď lymfatické uzliny priedušiek, koreň pľúc, možno pozorovať dýchavičnosť, kašeľ, vylučovanie spúta s prídavkom krvi, ktoré sa užíva na zápal.

Ďalšou diagnostikovanou chorobou je kolorektálna rakovina, ktorá zahŕňa porážku konečníka a hrubého čreva.

Rakovina konečníka je na treťom mieste na svete z hľadiska výskytu. Porážka metastatických análnych žliazok, ktorý sa nachádza na strane konečníka, sprevádzaný vydaním krvi a hlienu v stolici. Preto sa choroba často mýli s hemoroidmi. Metastázy v lymfatických uzlinách črevných vlákien spôsobujú príznaky, ako pri zápalových procesoch:

  • nadúvanie;
  • koľkých;
  • porucha zažívacieho traktu;
  • bolestivosť.

Rakovinové metastázy v lymfatických uzlinách pečene môžu stláčať portálnu žilu a vyvolať stasu krvi a opuch v dolnej polovici kmeňa, čo spôsobí nahromadenie tekutiny v brušnej dutine. Vzhľadom na zvýšenie krvného tlaku v cievach žalúdka a pažeráka sa objavuje nebezpečné vnútorné krvácanie. Zväčšené lymfatické uzliny v podšívke pečene môžu spôsobiť žltačku.

Dôležitým diagnostickým znakom môže byť detekcia zväčšenej a husto umbilickej lymfatickej uzliny v oblasti pupka. Metastázy v tomto uzle najčastejšie pochádzajú zo zhubných nádorov žalúdka, pečene, vaječníkov a konečníka.

Predĺžený zápal lymfatických uzlín je alarmujúci príznak, ktorý sa prejavuje mnohými vážnymi chorobami. Preto ak sa nachádza pečať v akejkoľvek lymfatickej uzlinke, človek by mal vždy vyhľadávať lekársku pomoc.

Úloha lymfatického systému u pacientov s rakovinou

Lymfatický systém na stráži zdravia

Príroda obdarila naše telo jedinečným ochranným systémom, ktorý sa správne nazýva trvalým ochrancom zdravia. Je to lymfatický systém s vlastným zastúpením na každej mikroskopickej časti tela. Predstavujú tri zložky: lymfatické tkanivo, sieť lymfatických ciev a cirkulujúca lymfatická tekutina.

Lymfatického tkaniva sa disperguje v celom tele, to je v každom tele a v každom anatomické oblasti vo forme uzlových klastrov - lymfatických uzlín. Nachádzajú sa povrchne, pod kožou a hlbšie - medzi vrstvami svalov, pozdĺž ciev, v blízkosti orgánov, v dutinách tela a komunikujú navzájom lymfatickými cievami. Úlohou lymfatického tkaniva je produkcia ochranných buniek: plazmocyty, makrofágy, B-bunky a T-lymfocyty prichádzajúce z kostnej drene dozrievajú a množia sa, hlavné ochranné bunky.

Sieť lymfatických ciev začína najtenšími kapilárami, z ktorých milióny sa nachádzajú všade. V týchto kapilárach vstupuje tkanivová medzibunková tekutina (tekuté médium tela). Premyje bunky tkanív rôznych orgánov, svalov, kostí, kože atď., Sa vstrebáva do lymfatických kapilár a vytvára lymfy. V tomto lymfatickom páde patogény choroby, nádorové bunky, toxíny. Kapiláry sú spojené do malých lymfatických ciev a sú väčšie a sú posielané do najbližších lymfatických uzlín. Prostredníctvom nich prechádza lymfom neškodnými ochrannými bunkami a pokračuje ďalej cez cievy do vzdialenejších lymfatických uzlín a to isté sa deje.

Výsledkom je, že všetka už vymazaná lymfa sa zhromažďuje do veľkého lymfatického kanála, ktorý sa dostáva do hornej dutiny vene a posiela sa do srdca.

Ako a prečo sa tvoria metastázy rakoviny v lymfatických uzlinách?

Rakovinový nádor akejkoľvek lokalizácie poskytuje metastázu do lymfatických uzlín. Ako sa to deje? Keď malígny nádor rastie a stáva sa viac drobivým (začínajúc od 2. štádia), jeho bunky sa vymyjú tkanivovou tekutinou a vstupujú do lymfatických kapilár. Odtiaľ sa lymfatické cievy posielajú do najbližších lymfatických uzlín. Takéto uzly, ktoré sa nachádzajú bližšie k nádoru, sa nazývajú strážni psi.

Tam rakovinové bunky usadiť, čiastočne neutralizované, a niektoré bunkové proliferuje a tvoria sekundárne nádorové lézie - lymfatických uzlinách. Postupne rastie a po určitý čas ju obklopujú ochranné bunky, čím zabraňujú rakovinovým bunkám v ďalšom pohybe. To znamená, že malígny proces je lokalizovaný na určitý čas. To môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov, v závislosti od stupňa malignity nádoru. Keď sa metastázy rastie a stáva sa ochabnuté, jeho bunky vstúpiť do lymfy a predlžuje lymfatické plavidlo, pohybujúce sa na ďalší lymfatické kolektora - vzdialenejšej lymfatických uzlín. A ešte v čase, keď rakovina je lokalizovaná, tvoriť metastázy, ktoré po určitej dobe šíria rakovinové bunky v nádobách už vo veľkej centrálnej lymfatických uzlín umiestnených pozdĺž veľkých ciev v Retroperitoneum mediastinum.

Aká je ochranná funkcia lymfatických uzlín pri rakovine?

Nenechajte sa lymfatické uzliny v ceste lymfatického tekutiny obsahujúcej rakovinové bunky, by okamžite spadajú do hrudnej kanála a odtiaľ do krvného obehu, a odrážala s krvou v orgánoch, novácie vzdialenej metastázy. To znamená, že rakovina sa okamžite skočiť do 4., metastatickým, a šanca na vyliečenie pre pacientov by bolo trochu.

Lymfatické uzliny, ktoré udržiavajú nádorový proces dlhšie alebo dlhšie, poskytujú možnosť "kúpiť čas", pre ktoré je možné vykonať účinnú liečbu a zabrániť prechodu rakoviny na zanedbanú metastatickú fázu.

Existuje priama závislosť poruchy lymfatických uzlín na veľkosti nádoru. Podľa Svetovej štatistiky s rakovinou, 12% pacientov s metastázami v lymfatických uzlinách s nádorom až 2 cm, a to na 32% - nádoru od 2 až 3 cm, 50% - z priemeru nádoru 3-4 cm, 65% - veľkosť nádory 4 až 6 cm a u 90% pacientov s nádormi viac ako 6 cm.

Ako sa na metastázach v lymfododúchách definuje štádium rakoviny?

V medzinárodnej klasifikácii rakoviny v jednotlivých štádiách je okrem veľkosti nádoru dôležitým kritériom aj rozsah metastatických lézií lymfatických uzlín. Tento atribút je označený symbolom N (v latinke nodus - uzel):

  • pri rakovine v 1. štádiu nie sú detegované metastázy v lymfatických uzlinách, označuje sa to N0;
  • v 2. štádiu rakoviny: jednotlivé metastázy v najbližších lymfatických uzlinách - N1;
  • v štádiu 3 rakovina: niekoľko metastáz v regionálnych (najbližších) lymfatických uzlinách - N2;
  • v štádiu 4 rakoviny: metastázy sú postihnuté a regionálne a vzdialené lymfatické uzliny sú N3.

Ide o všeobecné pojmy, ale pre každý typ rakoviny existujú možnosti v závislosti od anatómie a počtu skupín lymfatických uzlín v blízkosti chorého orgánu (N2a, N2v atď.). Symbol Nx v diagnóze naznačuje, že neexistujú žiadne aktualizované údaje o poškodení lymfatických uzlín.

Hlavné skupiny lymfatických uzlín, ktoré majú diagnostický význam v onkológii

V našom tele je veľké množstvo lymfatických uzlín - od najmenších až po veľké, ktoré sa nachádzajú všade. Ale bolo to lymfatických kolektorov, v ktorých lymfatické cievy šíri metastázy sú rozdelené do skupín podľa anatomických zásad. Vo všeobecnosti sú všetky lymfatické uzliny rozdelené na povrchové, umiestnené takmer pod kožou a hlboko umiestnené v hĺbke svalových vrstiev, v telesných dutinách - v hrudnej, brušnej a panvovej dutine.

Medzi povrchové lymfatické uzliny sú primárne dôležité tieto skupiny:

Pre hlboké lymfododusy majú:

  • vnútrohrudný;
  • uzliny brušnej dutiny;
  • uzliny panvovej dutiny;
  • retroperitoneálny.

Jedná sa o veľké lymfatické kolektory, kde sa metastázy vždy vyskytujú v raste rakoviny, nazývajú sa regionálne, tj nachádzajú sa v blízkosti rakoviny postihnutého orgánu.

Cervikálne lymfatické uzliny

V oblasti hrdla sú lymfatické uzliny usporiadané v niekoľkých vrstvách a skupinách: povrchné, nachádzajúcich sa subkutánne, hlboko pod palubnou doskou a pozdĺž sternocleidomastoideus, zadnej časti krku, ktorý sa nachádza za týchto svalov, a supraklavi- kulární.

Zdroje metastáz v cervikálnych lymfatických uzlinách

V lymfatických uzlinách krku tvoria nasledujúce nádory metastázy:

Symptómy metastáz v cervikálnych lymfatických uzlinách

Normálne nie sú cervikálne lymfodenuchy viditeľné zvonku a nie sú sondované. Pri metastázach na krku je vizuálne určená jedna alebo niekoľko zaoblených alebo oválnych útvarov s nezmenenou pokožkou nad nimi. Na dotyk, ktoré sú husté, obmedzene posuvne, zvyčajne bezbolestná, veľkosť sa môže pohybovať od 2 do 8 cm v priemere, s chlamýdií môžu byť polozónach uzlov zvýšil a dosiahol väčšej veľkosti. Zvýšením hlbokých krčných uzlín, ktoré konturiruyutsya podkožne, ale tam je asymetria a zahusťovanie krku.

Pri akomkoľvek zvýšení lymfatickej uzliny v krku je potrebné podrobiť sa kontrole, pretože niekedy sa metastáza prejavuje skôr ako samotný primárny nádor.

Axilárne lymfatické uzliny

V axilárnej oblasti dochádza k veľkému nahromadeniu lymfatického tkaniva vo forme 6 skupín uzlín, niektoré z nich priľnú k stenám axily, ostatné sú umiestnené hlbšie pozdĺž ciev a nervov. V axilárnych alebo axilárnych lymfatických uzlinách môžu metastázovať nasledujúce nádory:

  • rakovina prsníka;
  • rakovina kože hornej končatiny (melanóm, skvamocelulárny karcinóm);
  • rakovina kože horného hrudníka, ramenný pás;
  • Hodgkinova choroba.

Zvyčajne je prvým príznakom s nárastom axilárnych lymfatických uzlín pocit cudzieho tela pod podpazuší, akoby to niečo zasahovalo. Bolesť nastáva, keď sa lymfatická uzlina nachádza blízko nervu, môže sa objaviť aj znecitlivenie ruky, mravčenie kože. Keď sú nádoby stlačené, dochádza k opuchu ruky. Z vonkajšieho hľadiska môžete vidieť hrubosť v podpazuší so zdvihnutými rukami a uzly sa ľahko sondujú.

Inguinálne lymfatické uzliny

Inguinálna skupina lymfatických uzlín je umiestnená v horných častiach stehna a v dolnej časti brucha pozdĺž inguinálneho záhybu. Povrchové uzliny sa nachádzajú v podkožnom tkanive, skupine hlbokých uzlín umiestnených pod fasciou v blízkosti femorálnych ciev.

Inguinálne lymfatické uzliny sú ovplyvnené v nasledujúcich prípadoch rakoviny:

  • s rakovinou semenníkov;
  • s rakovinou vonkajších genitálií;
  • s rakovinou krčka maternice;
  • s rakovinou prostaty;
  • s rakovinou močového mechúra;
  • s rakovinou konečníka;
  • s rakovinou kože v oblasti dolnej končatiny, gluteálnych a lumbosakrálnych, inguinálnych oblastí;
  • s lymfogranulomatózou a nehodgkinskými lymfómami.

Zvýšenie inguinálnych lymfatických uzlín sa prejavuje prítomnosťou opuchu, pripomínajúceho výskyt inguinálnej kýrie, ale na rozdiel od hernie nie sú opravené. Bolesť sa môže objaviť pri stláčaní hlbších uzlín femorálneho nervu. Ak je femorálna žila stlačená, môže sa objaviť opuch nôh.

Intrahilarné lymfatické uzliny

Hrudná dutinu je veľký počet lymfatických uzlín, ktoré sú rozdelené do 2 skupín: parietálnej, ktorý sa nachádza na vnútornom povrchu hrudnej steny, pozdĺž pohrudnice (medzirebrové, parasternální, pleurálna) a orgánu (viscerálny) sa nachádza v blízkosti telies (parabronhialnye, periesophageal, para-aortálnej,, perikardiálna (na vonkajšom plášti srdca) orgánu rozdelené zase do 2 skupín - a mediastinálne lymfatické uzliny predné zadné medzihrudia.

Jedná sa o veľké zberače lymfy, kde nasledujúce lokalizácie rakoviny poskytujú metastázy:

V uzloch mediastína môže v pokročilom štádiu metastázovať nádory z orgánov brušnej dutiny, panvy, retroperitoneálneho priestoru (rakovina obličiek, nadobličiek).

Symptomatológie metastáz v lymfatických uzlinách týchto skupín bude závisieť na ich veľkosť a umiestnenie. To môže byť dýchavičnosť, pretrvávajúci kašeľ, ťažkosti pri strava, bolesť na hrudníku, poruchy srdcového rytmu, chrapot. Závažnou komplikáciou pri stláčanie vynikajúcej syndrómu vena cava je žily (hornej dutej žily syndróm): opuch hlavy, krku, trupu a horných častiach horných končatín, dýchavičnosť, respiračné a srdcové zlyhanie.

Lymfatické uzliny brušnej dutiny a panvovej dutiny

Veľký počet lymfatických uzlín v peritoneálnej dutine sa nachádzajú v celom: pozdĺž parietálnej peritoneum pozdĺž ciev v hrubého a v priebehu čreva, omentum, mnoho z nich pri bráne pečene, sleziny. Panvových lymfatických uzlín sa nachádza ako v blízkosti steny a pozdĺž bedrových ciev v okolitých tkanív orgánov - močového mechúra, maternice, prostaty, konečníka.

V týchto lymfatických uzlinách sa šíria nádorové bunky nádoru všetkých orgánov týchto dutín:

Symptomatológie Intrakavitární metastáz bude závisieť na ich mieste. Napríklad uzly v okružie čreva môže spôsobiť črevné kŕče, zápcha alebo dokonca črevnej obštrukcie. Metastázy pri bránach pečene, lisovanie do portálnej žily, čo spôsobuje portál syndróm hypertenzia - stagnáciu žilovej krvi v orgánoch a dolných končatín, edém, ascites (nahromadenie tekutiny v oblasti brucha), dilatácia žalúdka a pažeráka, ktoré môžu poskytnúť riziko krvácania z dôvodu vysokého tlaku v systém portálovej (portálovej) žily. Ale prejavujú väčšinou len veľké metastázy, kompresia cievy a orgány. rakovinou postihnuté lymfatické uzliny malej veľkosti môže byť dlhá doba neprejavuje a byť objavené iba pomocou špeciálnych metód prieskumu.

Zmeny v lymfatickom systéme pri rakovinových ochoreniach: prečo sa lymfatické uzliny zvyšujú

Jedinečný a prirodzený ochranný systém ľudského tela je lymfatický systém, ktorý pokrýva každú časť nášho tela štítom svojich tkanív. Zahŕňa lymfatické tkanivo, sieť lymfatických ciev a tekutú časť lymfatického tkaniva. Tento bariérový mechanizmus hrá dôležitú úlohu pri prevencii výskytu nádorových nádorov a vždy si zasluhuje dôkladnú štúdiu na správnu diagnostiku týchto nebezpečných novotvarov.

V tomto článku vás budeme oboznámiť s úlohou lymfatického systému a jeho zmenami, ktoré sa vyskytujú počas vzniku a metastáz rakoviny.

Malá anatómia

Tkanivo lymfatického systému je rozptýlené vo všetkých oblastiach tela, dokonca aj v najmenších oblastiach, vo forme rôznych zhlukov nazývaných lymfatické uzliny.

  • Ich úlohou je produkovať plazmocyty a makrofágy, ktoré sú ochrannými bunkami.
  • Okrem toho v lymfatickom tkanive reprodukcia a dozrievanie hlavných zložiek imunity - T- a B-lymfocytov.

Lymfatické "filtre" sú umiestnené pod vrstvou kože alebo hlbšie - medzi svalmi, vnútornými orgánmi, v dutinách a pozdĺž cév. Sú navzájom spojené sieťou lymfatických ciev.

Takéto cievach začína najjemnejších kapilár, do ktorého je nasávaný intersticiálnej tekutiny, premytím buniek tkanív (sval, kosť, neurálnej, spojivového, atď) a orgánov. Táto tekutina vstupuje cez lúmen stien kapilár a vytvára ďalšie tekuté médium, lymfatickú. Spadajúce do nej patogénnych agensov - baktérie, toxické látky, bunky boli podrobené mutácií - sú dodávané vo väčších nádob, lymfatické kapiláry zlúčenie vytvorená, a potom dosiahnuť lymfatických uzlín. Filtrovaním v nich je lymfa neutralizovaná ochrannými bunkami a začína sa ďalej pohybovať - ​​k iným diaľkovým "zberačom".

Konečným miestom zhromažďovania takmer všetkých (3/4 objemu celej lymfatickej tekutiny tela) lymfy je lymfatický kanál hrudníka. Toto veľké plavidlo:

  • dochádza v brušnej dutine;
  • preniká do hrudníka;
  • nachádza sa za pažerákom a oblúkom aorty.

Na úrovni krčnej chrbtice VII chrbtice v krku dorazí a sa vlieva do lumen ľavej vnútornej krčnej žily, alebo v oblasti jeho spojenie s ľavou podklíčkové žily.

Aká je funkcia lymfatických uzlín v rakovine

Ide o lymfatické uzliny, ktoré slúžia ako druh filtrovania s aktívnymi rakovinovými bunkami, ktoré zabraňujú šíreniu mutovaných buniek v tele. Ak tieto zložky lymfatického systému nebol, nádorové bunky by mohli voľne migrovať na lymfy a krvného obehu, čo ovplyvňuje tkanivá a orgány vo svojej dráhe a tvoriaci metastázy v nich. To znamená, že novotvar sa okamžite dostal do poslednej IV. Štádia a boj proti rakovine by bol prakticky bezvýznamný.

To sú lymfatické uzliny, ktoré sú schopné obmedziť nádor na určitý čas, a tak dávajú šancu získať čas na efektívne liečenie. Onkológovia zistili priamy vzťah medzi veľkosťou nádorového nádoru a poškodením lymfatických "filtrov". Podľa svetovej štatistiky:

  • s novotvarom až do 2 cm, metastázy v lymfatických uzlinách sa vyskytujú u 12% pacientov;
  • s nádorovým procesom až do 3 cm - v 32%;
  • do 4 cm - v 50%;
  • do 6 cm - v 65%;
  • na viac ako 6 cm - u 90% pacientov.

Ako a prečo sa tvoria metastázy v lymfatických uzlinách

Takmer všetky zhubné novotvary sú schopné metastázovať, tj rozširujú svoje bunky do lymfatických "zberateľov". Počas rastu nádoru - od štádia II nádorového procesu - sa jeho tkanivo stáva viac drobivým a bunky sa vymyjú z intersticiálnej tekutiny a vstupujú do lymfatických ciev. Ďalej s prúdom lymfy idú do tých lymfodúdnikov, ktoré sú v najbližšom usporiadaní od novotvaru (te v "strážnych" miestach).

V týchto "filtroch" sa časť rakovinových buniek stáva neškodnou, ale druhá časť sa zachová, násobí a formuje sekundárne zameranie primárneho novotvaru - metastázy. Tento nový nádor taktiež začína rásť, ale po určitú dobu ochranné bunky obmedzujú jeho šírenie. To znamená dočasnú lokalizáciu rakovinového procesu počas niekoľkých mesiacov alebo rokov (v závislosti od úrovne malignity rakovinových buniek).

  • Keď tento mechanizmus oslabí, novotvar sa uvoľní a jeho bunky sa rozšíria do odchádzajúcich lymfatických kapilár a ciev.
  • Ďalej nádorové tkanivá vstupujú do novej regionálnej lymfatickej uzliny. V ňom je šírenie rakovinového nádoru tiež istý čas obmedzené, ale po určitej dobe zmutované bunky migrujú na ešte väčšie vzdialených lymfatických "zberateľov".

Takéto centrálne lymfatické uzliny sa nachádzajú v mediastíne, v retroperitoneálnom priestore a pozdĺž veľkých ciev.

Ako sa určuje štádia rakovinového procesu v závislosti od metastáz

Jedno z dôležitých kritérií, ktorými sa posudzuje závažnosť rakoviny, je prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách. Podľa medzinárodnej klasifikácie je táto hodnota vyjadrená písmenom "N" a číslom reprezentujúcim počet metastáz:

  • I - žiadna metastáza nie je označená ako N0;
  • II - v najbližších (strážnych) lymfatických uzlinách N1 sa zistia iba jednotlivé metastázy;
  • III - niekoľko metastáz sa nachádza v regionálnych lymfatických uzlinách, N2;
  • IV - Regionálne a vzdialené lymfatické uzliny sú postihnuté metastázami, N3.

Pre každý typ nádorov a onkológov rakovina môže použiť podrobnejšie klasifikačný systém, kde sú uvedené nasledovné hodnoty:. N2a, N2B atď Pri formulovaní symbol Nx «X» znamená, že neboli získané údaje diagnóze lymfatický systém metastáz.

Ktoré hlavné skupiny lymfatických uzlín majú primárny význam pri diagnostike rakoviny

V ľudskom tele sa všade nachádza veľké množstvo rôznych lymfatických uzlín - od malých po veľké. Onkológovia, riadení anatomickým princípom, presne priraďujú tie skupiny klastrov lymfatického tkaniva, ktoré metastázujú rakovinové nádory. Vo všeobecnosti sú takíto "zberatelia" klasifikovaní do:

  • podkožné;
  • Hlboké, tj lokalizované medzi svalmi a v dutinách - hrudnej, brušnej a panvovej dutine.

Pri šírení rakoviny majú tieto skupiny povrchových lymfatických uzlín mimoriadny význam:

Nasledujúce skupiny patria do hlbokých lymfatických uzlín:

  • vnútrohrudný;
  • brušná dutina;
  • dutiny panvy;
  • retroperitoneálny.

Skupina cervikálnych lymfatických uzlín

Na krku sú lymfatické uzliny reprezentované nasledujúcimi skupinami:

  • povrch - sú priamo pod kožou;
  • Hlboké sú umiestnené pozdĺž svalov bradavky a pod fascia;
  • späť - lokalizované za bradavkovými svalmi;
  • nadkľúčikulárny - umiestnený v dutinách nad klavikulami.

Metastázy v cervikálnych lymfatických uzlinách môžu spôsobiť nádorové nádory:

Keď sa objavia metastázy, cervikálne uzliny sa na začiatku nemenia v ich konzistencii a nezvyšujú ich veľkosť. Neskôr sa stávajú veľkými a sú definované ako okrúhle alebo oválne nádory, ktoré vyčnievajú alebo nie vyčnievajú nad povrchom kože. Ich konzistencia sa stáva hustá a môže byť obmedzená na boky. Typicky také zväčšené lymfatické uzliny nespôsobujú bolesť, ale ich veľkosť sa môže pohybovať od 2 do 8 cm. Limfogranulematose postihnutým metastázy "filtre", môžu byť pripojené k jednému konglomerátu, dosiahol pôsobivý objem.

Ak sa v povrchových cervikálnych lymfatických uzlinách objaví sekundárny rakovinový nádor, vyčnieva nad kožu a pripomína kŕdľové vajce alebo fazuľa. V prípadoch, keď sú ovplyvnené hlboké lymfatické "zberače", uzol nie je tvarovaný, ale prejavuje sa výskytom zahustenia alebo asymetrie krku.

Skupina axilárnych lymfatických uzlín

Skupina lymfatických uzlín v oblasti podpaží predstavuje početné zhluky lymfatického tkaniva vo forme 6 skupín. Jeden z axilárnych uzlov prilieha k stenám samotného podpaží, zatiaľ čo ostatné sú hlbšie - pozdĺž nervových kmeňov a ciev.

Metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách môžu spôsobiť takéto rakoviny:

  • rakovina prsníka;
  • Hodgkinova choroba;
  • melanóm alebo skvamocelulárny karcinóm kože na rukách;
  • koža ramenného pletenca a hornej časti hrudníka.

Prvým znakom porážky tejto skupiny metastáz lymfatických uzlín sa najčastejšie stáva nepríjemné pocity cudzieho predmetu v podpazuší. Navyše niektorí onkológoví pacienti sa sťažujú na výskyt bolesti, ku ktorému dochádza vtedy, keď sú metastázy blízko nervu a zväčšený uzol porušuje jej tkanivá. V niektorých prípadoch môže pacient cítiť ospalosť a mravčenie kože. Ak zväčšená lymfatická uzlina začne stláčať nádobu, pacient si môže všimnúť opuch rúk.

Pri skúmaní podpaží s postihnutými lymfatickými uzlinami si niekedy všimnú svoju tuberositu, keď zdvíhajú ruky. Navyše v tejto oblasti tela je koža veľmi tenká a objavujúce sa útvary sú ľahko hmatateľné.

Skupina inguinal lymphonoduses

Táto skupina prirodzených "filtrov" je lokalizovaná v oblasti sklovitého záhybu umiestneného medzi dolným bruchom a hornými stehnami. Povrchové ingvinálne lymfatické uzliny sa nachádzajú v podkožnom tukovom tkanive a hlboké - vedľa femorálnych ciev pod fasciou.

Porážka tejto skupiny lymfatických "zberateľov" sa vyskytuje u nádorových nádorov:

  • semenníky;
  • močový mechúr;
  • vonkajšie pohlavné orgány;
  • rakovinu krčka maternice;
  • konečníka;
  • prostata;
  • non-Hodgkinove lymfómy;
  • chlamýdie;
  • melanóm alebo skvamocelulárny karcinóm kože nohy, slabiny, lumbosakrálnej alebo gluteálnej oblasti.

Metastázy v inguinálnych "kolektoroch" sa prejavujú výskytom opuchu kože, ktorý je podobný hernií. Keď je zväčšený uzol žily alebo trupu femorálneho nervu vytlačený, pacient má opuch dolnej končatiny alebo bolesť.

Skupina intratorakálnych lymfatických uzlín

Táto skupina "filtrov" je rozdelená na dve podskupiny:

  • parietálny - sústredený pozdĺž pleury (parasternal, intercostal a pleurálny) pozdĺž vnútorného povrchu dutiny;
  • viscerálny (alebo orgán) - umiestnený v blízkosti orgánov a veľkých ciev (okolopishchevodnye, pericardial, parabronchiálne).

Všetci "zberatelia" orgánov sú tiež rozdelení do lymfatických uzlín predného a zadného mediastína.

Filtre "lymfy" vo vnútri rohov môžu byť ovplyvnené nasledujúcimi rakovinami:

  • pažeráka;
  • pľúca;
  • rakovina prsníka;
  • týmusová žľaza;
  • lymfóm;
  • Hodgkinova choroba;
  • novotvary krku a hlavy.

Viscerálne "filtre" mediastína môžu byť ovplyvnené zanedbávanými malígnymi nádormi panvových orgánov, brušnej dutiny.

Pri metastáze lézií intratorakálnych lymfatických uzlín závisí závažnosť symptómov od veľkosti týchto sekundárnych nádorov. Nasledujúce prejavy sa môžu vyskytnúť u pacienta:

  • dýchavičnosť;
  • dlhotrvajúci kašeľ;
  • pocity ťažkosti s pohybom potravy cez pažerák;
  • bolesť v hrudníku a za hrudníkom;
  • zmeny hlasu (chrapot, chrapot);
  • arytmie.

Keď je horná vena cava stlačená, pacient vyvinie syndróm cava:

  • opuch kože v ramenách a hornej polovici trupu, krku a hlavy;
  • dýchavičnosť;
  • príznaky srdcového a respiračného zlyhania.

Skupina lymfatických uzlín brušnej a panvovej dutiny

Brušný lymfatické "zberača" sú vo veľkom množstve: pozdĺž ciev a črevá, omentum a okružie, parietálnych peritoneum pozdĺž listu vo veľkom množstve po portálového systému pečene a sleziny.

Panvovej dutiny tieto fyzické "filtre" lokalizované parietálnej lymfatických pozdĺž bedrové ciev, okolité panvových orgánov (maternice, prostaty, močového mechúra, a konečník) tkaniva.

Skupina týchto lymfatických uzlín môže šíriť nádorové nádory takýchto orgánov:

  • čreva;
  • žalúdok;
  • pankreasu;
  • pečene;
  • vnútorné orgány ženských pohlavných orgánov;
  • prostata;
  • močového mechúra.

Povaha symptómov metastáz lymfatických uzlín závisí od ich polohy:

  • v portálnej systéme pečene - syndróm portálnej hypertenzie, prejavuje v opuchov dolných končatín, ascites, kŕčové žily lézie žalúdka a pažeráka, ktorý je schopný spôsobiť nebezpečné vnútorné krvácanie;
  • v mezenteriu - zápcha (až do črevnej obštrukcie), bolesť ako črevná kolika.

Príznaky sa zvyčajne vyskytujú iba vtedy, keď sú veľké lymfatické uzliny postihnuté nádormi, ktoré pri zväčšenej veľkosti začnú tlačiť na blízke cievy a orgány. Ak sa v malých lymfatických uzlinách vyskytuje rakovina, metastatické znaky sa už dlho nevykazujú a sú zistené len pri špeciálnych typoch vyšetrenia.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak sa objavia známky postihnutia akýchkoľvek skupín lymfatických uzlín, mali by ste sa poradiť s terapeutom alebo pediatrom. Po preskúmaní všetkých klinických prejavov, sťažností pacientov, lekár pridelí špecialistovi množstvo ďalších štúdií (krvné testy, ultrazvuk, CT, MRI atď.):

Lymfatický systém hrá dôležitú úlohu pri ochrane tela pred šírením nádorových nádorov. To je dôvod, prečo onkológovia venujú veľkú pozornosť štúdiu týchto prirodzených "filtrov" ľudského tela. Diagnóza vždy berie do úvahy stav lymfatických uzlín, ktoré stoja na stráži pre jednu alebo druhú anatomickú oblasť postihnutú malígnym novotvarom.

Na zvyšovanie počtu lymfatických uzlín v programe "Najdôležitejšie":

O Nás

Pridal: admin 09/02/2016Rakovina prostaty, pokiaľ ide o prevalenciu medzi inými formami, je druhá len rakovina pľúc. Počas uplynulého desaťročia sa počet prípadov zvýšil niekoľkokrát.