Rakovina obličiek

Rakovina obličiek spája rôzne histologické varianty malígnej neoplastickej transformácie renálneho tkaniva. Klinické príznaky rakoviny obličiek sú príznaky obličiek (bolesť, hematúria, tvorba nádoru) a mimoriadne (všeobecné) prejavy. Diagnóza rakoviny obličiek si vyžaduje dôkladné klinické, laboratórne, ultrazvukové, rádiografické, tomografické, rádioizotopové štúdie močového systému. Pri rakovine obličiek je indikovaná radikálna alebo zväčšená nefrektómia; imunoterapia, chemoterapia, cielená terapia.

Rakovina obličiek

Rakovina obličiek predstavuje 2-3% všetkých druhov rakoviny a u dospelých urológov sa radí na tretie miesto po rakovine prostaty a rakovine močového mechúra. Najmä rakovina obličiek je zistená u pacientov vo veku 40-60 rokov, zatiaľ čo u mužov je štatisticky 2-3 krát vyššia pravdepodobnosť než u žien. Podľa moderných názorov je rakovina obličiek polyetologickou chorobou; jeho vývoj môže byť spôsobený rôznymi faktormi a vplyvmi: genetickými, hormonálnymi, chemickými, imunologickými, radiačnými, atď.

Príčiny rakoviny obličiek

Podľa moderných údajov ovplyvňuje množstvo faktorov výskyt rakoviny obličiek. Karcinómu obličiek u pacientov, ktoré možno identifikovať špecifické mutácie v typu - translokační 3. a 11. chromozómov, a preukázal možnosť dedenia predispozície k vzniku nádorového procesu (von Hippel-Lindau ochorenia). Dôvodom pre rast malígnych nádorov, vrátane rakoviny obličiek, je nedostatok protinádorové imunitný ochrane (vrátane DNA opravy enzýmov, anti-onkogénu, NK bunky).

Tabakové zneužitie mastné potraviny, nekontrolované príjem analgetiká, diuretiká a hormonálne činidlá významne zvyšuje riziko výskytu rakoviny obličiek. Výskytom rakoviny obličiek môže viesť u chronického zlyhania obličiek a pravidelné hemodialýzou, polycystické ochorenie obličiek, nefroskleróza, rozvoj diabetes mellitus, hypertenzia, nefrolitiázou, chronickej pyelonefritídy.

Rakovina obličiek môže byť vyvolaná chemickými účinkami na telo (v kontakte s karcinogénmi - nitrozamíny, cyklické uhľovodíky, azbest atď.), Ako aj ožarovanie. Možno vývoj rakoviny obličiek po predchádzajúcej traume z orgánov.

Klasifikácia rakoviny obličiek

Morfologické varianty rakoviny obličiek sú veľmi variabilné, čo vysvetľuje prítomnosť niekoľkých histologických klasifikácií. Podľa histologickej klasifikácie, ktorú prijala WHO, hlavnými typmi malígnych nádorov sú:

  • rakovinu obličiek (karcinóm jasných buniek, karcinóm rúrkové, medulárnej karcinóm, papilárny karcinóm, zrnitý karcinóm, atď.).
  • Nefroblastové nádory (nefroblastóm alebo Wilmsov nádor)
  • Mesenchymálne nádory (leiomyosarkóm, angiosarkóm, rabdomyosarkóm, fibrotický histiocyt, osteosarkóm)
  • Neuroendokrinné nádory (karcinoid, neuroblastóm)
  • Germinogénne nádory (choriokarcinóm)

Medzinárodná klasifikácia TNM-1997, keď je spoločná pre rôzne typy rakoviny obličiek (T - veľkosť primárneho nádoru, N - prevalencia lymfatických uzlín; M - metastázy v cieľových orgánov).

  • T1 - nádorový uzol menej ako 7 cm, lokalizácia obmedzená na obličky
  • T1a - veľkosť nádoru do 4 cm
  • T1b - veľkosť nádorového uzla od 4 do 7 cm
  • T2 - miesto nádoru viac ako 7 cm, lokalizácia obmedzená na obličky
  • T3 - nádorový uzol rastie do perikardiálneho tkaniva, nadobličky, žily, avšak zamorenie je obmedzené na fascia Gerota
  • T3a - invázia paranefrického vlákna alebo nadobličky v rámci hraníc Geroty
  • T3b - klíčenie obličkovej alebo hornej dutej žily pod membránou
  • T3c - klíčenie dolnej vena cava nad membránou
  • T4 - šírenie nádoru za obličkovú kapsulu s poškodením susedných štruktúr a cieľových orgánov.

Podľa prítomnosti / neprítomnosti metastatických uzlín v rakovine obličiek je bežné rozlišovať medzi jednotlivými štádiami:

  • N0 - nezaznamenávajú sa príznaky postihnutia lymfatických uzlín
  • N1 - metastáza rakoviny obličiek je detekovaná v jednej regionálnej lymfatickej uzline
  • N2 - metastázy rakoviny obličiek sú zistené v niekoľkých regionálnych lymfatických uzlinách

Pri prítomnosti / neprítomnosti vzdialených metastáz obličiek sa rozlišujú jednotlivé fázy:

  • M0 - vzdialené metastázy v cieľových orgánoch nie sú detegované
  • M1 - detegujú sa vzdialené metastázy, zvyčajne v pľúcach, pečeni alebo kostiach.

Príznaky rakoviny obličiek

Rakovina obličiek s malými nádormi môže byť asymptomatická. U pacientov sú prejavy rakoviny obličiek rozmanité, medzi nimi renálne a extrarenálne. Medzi obličkové príznaky rakoviny obličiek patrí triada: prítomnosť krvi v moči (hematúria), bolesť v páse a hmatateľná forma na strane lézie. Simultánny výskyt všetkých symptómov je typický pre veľké nádory so zanedbaným procesom; v skorších štádiách sa zistil jeden alebo viac zriedkavo dva znaky.

Hematúria je patognomický znak rakoviny obličiek, môže sa objaviť raz alebo periodicky už v počiatočných štádiách ochorenia. Hematúria v rakovine obličiek môže začať neočakávane, bezbolestne s uspokojivým celkovým zdravotným stavom, môže byť malá (mikrohematuria) a celková (makrohematúra). Makrogmatúria sa vyskytuje v dôsledku poškodenia krvných ciev počas rastu nádoru do renálneho parenchýmu a stláčania vnútroočných žíl. Vylučovanie červených krvných zrazenín v moči sprevádza obličková kolika. Výrazná hematúria s zanedbaným rakovinou obličiek môže viesť k anémii, obštrukcii ureteru, tamponáde močového mechúra s krvnými zrazeninami a akútnej retencii moču.

Bolesť z lézie je neskorým príznakom rakoviny obličiek. Sú nudné, bolestivé a sú spôsobené stlačením nervových zakončení s vnútornou inváziou do nádoru a dilatáciou obličkových kapsúl. Rakovina obličiek je hmatateľná najmä v tretej alebo štvrtej etape ako hustá, hľuzovitá formácia.

Tým extrarenálnou symptómov rakoviny obličiek patrí: paraneoplastický syndróm (slabosť, strata chuti do jedla a telesnej hmotnosti, potenie, horúčka, hypertenzia), priestor syndrómu dolnej dutej žily (symptomatická varikokélou opuchy nôh, rozšírenie podkožných žíl brušnej steny, trombóza hlbokých žíl dolných končatín), Staufferov syndróm (pečeňová dysfunkcia).

Zvýšenie telesnej teploty s rakovinou obličiek je dlhé, hodnoty sú často subfebrilné, ale niekedy - vysoké febrilné, môžu kolísať od normálnych až po zvýšené hodnoty. V počiatočných štádiách rakoviny obličiek je hypertermia spôsobená imunitnou odpoveďou tela na nádorové antigény v neskorších štádiách - nekrózou a zápalom.

Rôzne klinické príznaky rakoviny obličiek môže byť prejavom nádorových metastáz do okolitých tkanív a rôznych orgánov. Známky metastatického karcinómu obličiek môže zahŕňať: kašeľ, hemoptýza (v porážke pľúc), bolesť, patologické fraktúry (pre kostné metastázy), ťažkú ​​bolesť hlavy, zvýšený neurologické symptómy, pretrvávajúce neuralgia a radiculitis (poškodenie mozgu), žltačku (s metastázami pečeň). rakoviny obličiek u detí (Wilmsov choroba) sa prejavuje zvýšenie veľkosti tela, únava, vychudnutosť a rozmanitú povahu bolesti.

Diagnóza rakoviny obličiek

Pri diagnostike rakoviny obličiek sa používajú všeobecné klinické, laboratórne, ultrazvukové, rádiografické a rádioizotopové štúdie. Vyšetrenie urológom s rakovinou obličiek zahŕňa anamnézu, všeobecné vyšetrenie, palpáciu a perkusiu (Pasternatskyho príznak). Na základe výsledkov všeobecného klinického vyšetrenia je predpísaná laboratórna diagnostika krvi a moču (všeobecné a biochemické analýzy, cytologické vyšetrenie).

Keď nádory obličiek zistili zmeny v laboratórnych parametrov krvi a moču: anémia, zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, sekundárne polycytémia, proteinúriu a leukocytúria hyperkalciémii, enzymatické zmeny (zvýšenej sekrécii alkalickej fosfatázy, laktát dehydrogenázy). Existuje zvýšené sekrécie nádorových rôznych biologicky aktívnych látok (prostaglandíny, tromboxány, aktívna forma vitamínu D), hormóny (renín, parathormónu, inzulínu, hCG).

Ak máte podozrenie, že rakovina obličiek sa vykonáva inštrumentálne štúdie: ultrazvuk obličiek a brušnej dutiny, rádionuklid skenovanie, rentgenkontrastní urografia, renálna angiografia, CT a MRI sken obličiek. Vyšetrenie hrudníka a kostí je potrebné na zistenie metastáz rakoviny obličiek do pľúc a panvových kostí.

Primárne význam v počiatočnom štádiu rakoviny obličiek diagnostického ultrazvuku je, že prítomnosť nádoru odhaľuje deformácie tvaru tela echo heterogénnosť vzhľadom k prítomnosti zón nekrózy a krvácanie, ostrý absorpcie ultrazvuku tvorbou nádorov. Pod vplyvom ultrazvuku uzavreté prevedenie perkutánna ihlové biopsie obličky na nádorovom materiálu plotu pre morfologické štúdie.

Radionuklidové skenovanie a nefroskintigrafia dokážu zistiť fokálne zmeny, ktoré sú charakteristické pre rakovinu obličiek. Vzhľadom na rozdielnu absorpciu častíc gama normálnym renálnym parenchýmom a nádorovým tkanivom vzniká čiastočná porucha obrazu obličkového tkaniva alebo jeho úplná absencia počas celkového poškodenia.

Exkrečná urografia a renálna angiografia sa uskutočňujú v záverečnej fáze diagnózy rakoviny obličiek. Príznaky rakovinových lézií parenchýmu obličiek pri urografii je zvýšiť veľkosť obličiek, deformácie jeho slučiek, defekt plniaci pyelocaliceal odchýlka systém hornej ureterální kartu; Podľa obličkovej angiogram - zväčšenie priemeru a posunutie hlavnej renálnej artérie chaotickému nadmerné vaskularizácie nádorového tkaniva, nádoru tieň nejednotnosť v svojej nekrózy. Renálna angiografia na rakovinu obličiek pomôže odlíšiť platia z cysty novotvar, identifikovať malé nádor v kortikálnej vrstve, prítomnosť metastáz v okolitých orgánov a druhého nádoru obličiek trombu v obličkovej žily.

Röntgenový CT alebo MRI sa zvýšenie kontrastu môže odhaliť rakovinu obličiek, nie je väčšia ako 2 cm, aby zistil jeho štruktúru a hĺbka lokalizácie klíčenie parenchýmu, perirenálne tuku infiltrácia nádoru trombózu, obličkovej žily a dolnej dutej žily. S zodpovedajúce príznaky vykonané CT brucha, retroperitonea, kostí, pľúc a mozgu odhaliť regionálne a vzdialený metastatický rakovinu obličiek. rakoviny obličiek sa líši u solitárnej obličke cysty, nefrolitiázou, hydronefrózy, nefrolitiázou a renálna absces, tuberkulóza, nádory nadobličiek a retroperitonea nádorov vneorgannymi.

Liečba rakoviny obličiek

Operatívna liečba je hlavnou a najúčinnejšou metódou vo väčšine prípadov rakoviny obličiek, používa sa dokonca aj pre regionálne a vzdialené metastázy a umožňuje zvýšiť prežitie a kvalitu života pacientov. S rakovinou sa vykonáva odstránenie obličiek (radikálna a dilatovaná nefrektómia) a resekcia obličiek. Výber terapeutického prístupu je určený variantom rakoviny obličiek, veľkosťou a lokalizáciou nádoru, predpokladaným prežívaním pacienta.

Odstránenie obličiek sa vykonáva s cieľom uchovať orgán u pacientov s lokálnym nádorovým ochorením a veľkosťou nádoru menej ako 4 cm v prípade: jednej obličky, dvojitého nádorového procesu, porušenia funkcie druhej obličky. Počas resekcie obličiek sa uskutočňuje intraoperačné histologické vyšetrenie tkaniva z okrajov operačnej rany, aby sa určila hĺbka invázie nádoru. Po resekcii existuje vyššie riziko lokálneho recidívy rakoviny obličiek.

Radiálna nefrektómia je metóda výberu vo všetkých štádiách rakoviny obličiek. Radikálna nefrektómia predpokladá chirurgickú excíziu jedného bloku obličiek a všetkých najbližších foriem: perifénne mastné tkanivo, obličkové fascie, nadobličky a regionálne lymfatické uzliny. Odstránenie nadobličiek sa uskutočňuje s umiestnením nádoru v hornom póle obličiek alebo s detekciou patologických zmien v ňom. Lymfadenektómia s histologickým vyšetrením vzdialených uzlov pomáha zistiť stav rakoviny obličiek a určiť jej prognózu. Pri absencii metastáz rakoviny obličiek v lymfatických uzlinách (podľa ultrazvuku, CT) sa nemusí vykonať lymfadenektómia. Uplatňovanie radikálnej nefrektómie pri jednoduchej rakovine obličiek si vyžaduje hemodialýzu a následnú transplantáciu obličky.

Pri rozšírenej nefrektómii sa vyrezávajú nádorové tkanivá, ktoré sa šíria do okolitých orgánov. Keď nádor rastie do lumen renálnych alebo dolných dutých žíl, vykoná sa trombektómia; keď je nádor poškodený cievnou stenou, vykoná sa okrajová resekcia dolnej dutej žily. V prípade pokročilého rakoviny obličiek, s výnimkou nefrektómie, chirurgickej resekcie metastáz v iných orgánoch, je lymfadenektómia povinná.

Arteriálna embolizácia nádorov môže byť vykonaná ako predoperačnú prípravu na zníženie zrážanlivosti straty počas nefrektómie pre paliatívnu liečbu pacientov s rakovinou obličiek nefunkčných, alebo na zastavenie krvácania počas masívnej hematúria. Konzervatívne metódy sa používajú ako doplnok k chirurgickým (a hlavne neoperovateľným pacientom - hlavnej) liečbe rakoviny obličiek: imunochemoterapia, chemoterapia, cielená liečba.

Imunoterapia je predpísaná na stimuláciu protinádorovej imunity pri pokročilej a opakovanej rakovine obličiek. Zvyčajne sa používa v monoterapii interleukín-2 alebo interferón alfa, rovnako ako v kombinácii s imunoterapiou týchto látok, aby sa dosiahlo čiastočné regresia nádoru (približne 20%), dlhšie kompletné remisie (6%) u pacientov s rakovinou obličiek. Účinnosť imunoterapie závisí od histotypu rakoviny obličiek: je vyššia u rakoviny s čistými bunkami a zmiešanej rakoviny a je extrémne nízka u sarkomatoidných nádorov. Imunoterapia je neúčinná v prítomnosti metastáz rakoviny obličiek v mozgu.

Cielené lieky terapia obličiek rakovina sorafenib, sunitinib, liek Sutent, Avastin, Nexavar faktor môže blokovať nádoru vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF), čo vedie k narušeniu angiogenézy, rast prekrvenie a nádorovom tkanive. Imunoterapia a cielená terapia pre pokročilú rakovinu obličiek sa môžu podávať pred alebo po nefrektómii a resekcii metastáz v závislosti na tvrdosti nádoru a celkovom zdraví pacienta.

Chemoterapia (drogy vinblastín, 5-fluorouracil) a opakujúce sa metastatické rakoviny obličiek dáva minimálny výsledok vzhľadom k odporu priečneho liečivá, sa zvyčajne vykonáva v kombinácii s imunoterapiou. Radiačná liečba pri liečbe rakoviny obličiek nedáva požadovaný účinok, používa sa iba pri metastázach na iné orgány. V prípade pokročilého karcinómu obličky s inváziou okolitých konštrukcií, rozsiahle metastázy lymfatických uzlín v Retroperitoneum vzdialenej metastázy v pľúcach a kostí sa môže vykonávať len paliatívna alebo symptomatická liečba.

Prognóza rakoviny obličiek

Po liečbe rakoviny obličiek sa uvádza pravidelné pozorovanie a vyšetrenie onkourolu. Prognóza rakoviny obličiek je určovaná hlavne štádiom nádorového procesu. S včasnú detekciu a nádorové metastázy rakoviny obličiek možno dúfať priaznivý výsledok liečby: Miera prežitia 5 rokov u pacientov v štádiu T1 karcinómu obličky po radikálnej nefrektómie je 80 až 90%, a 40 až 50% krok T2, v kroku T3-T4 prognóza je veľmi nepriaznivý - 5-20%.

Prevencia rakoviny obličiek je dodržiavanie zdravého životného štýlu, odmietanie zlých návykov, včasná liečba urologických a iných ochorení.

Príznaky rakoviny obličiek

Rakovina obličiek v prvej fáze vývoja sa v niektorých prípadoch neobjavuje. Často sa diagnostika onkológie vyskytuje s profylaktickým ultrazvukom orgánov brušnej dutiny alebo darovaním krvi do biochémie. Niekedy je rakovina obličiek asymptomatická. Avšak mnohí pacienti, tak či onak, cítia nejaké známky vývoja ochorenia.

Odporúčame našim čitateľom

Náš konštantný čitateľ sa zbavil problémov s obličkami účinnou metódou. Pozrela sa na to sami - výsledok vo výške 100% - úplné oslobodenie od bolesti a problémy s mocheipuskaniem. Je to prírodný prostriedok na báze bylín. Skontrolovali sme túto metódu a rozhodli sme sa ju poradiť. Výsledok je rýchly. EFEKTÍVNA METÓDA.

Prvé znaky

Existuje niekoľko základných prvých príznakov rakoviny obličiek. Medzi nimi: bolesť pri močení a kolika obličiek. Všimnite si takúto symptomatológiu, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Včasná konzultácia zvyšuje pravdepodobnosť rýchlejšej obnovy.

Bohužiaľ, priestor za peritoneom je ťažké cítiť, a preto sa prvé klinické príznaky prejavujú v neskorších obdobiach, kedy nádor rastie na pôsobivé a nebezpečné rozmery.

Najdôležitejšími príznakmi rakoviny obličiek môžu byť:

  • bolestivé pocity, ktoré naznačujú klíčenie nádorov v tkanive;
  • krvné zrazeniny v moči;
  • palpácia hmatateľná v dolnej časti chrbta;
  • zvýšený krvný tlak (bobtnanie komprimuje močovod a okolité cievy);
  • nadmerné potenie;
  • opuch nôh;
  • rozvoj hepatálnej insuficiencie;
  • kŕčové žily.

V počiatočných štádiách vývoja je pravdepodobný asymptomatický priebeh ochorenia.

Medzi neštandardné (nie základné) príznaky rakoviny obličiek patria:

  • anémia;
  • trvalá únava;
  • slabá chuť do jedla;
  • rýchla strata hmotnosti;
  • teplotné skoky.

Akútna bolesť často naznačuje vnútorné krvácanie.

Takáto symptomatológia je vlastná všetkým typom onkológie. Po chirurgickom zákroku môže zmiznúť, ale objaví sa počas relapsu.

Ďalšie príznaky

Špecifické príznaky rakoviny obličiek sa prejavujú v neskorších štádiách ochorenia, keď nádor vyrastie do susedných orgánov a tkanív a ničí vaskulárny systém tela. V medicínskej teórii sú príznaky podobné tejto fáze označované ako "trojica":

  • krvné zrazeniny pri močení;
  • bolestivé pocity;
  • edém alebo zväčšenú veľkosť obličiek (schopnosť prehĺbiť ho pri palpácii).

Prítomnosť všetkých troch príznakov sa pozoruje u pätnástich percent pacientov. Zvyšných 85% sa sťažuje na prejav len jedného príznaku z troch.

Vzhľad krvi počas močenia (hematúria) indikuje rakovinu renálnych buniek. V ranom štádiu sa hematúria môže prejaviť raz. V neskorších termínoch sa však stáva trvalým. Ak je dieťa diagnostikované s nefroblastómom, má maximálne 12% pravdepodobnosť vývinu hematúrie.

Dôležitým riešením bude diagnóza a cystoskopia vo fáze zriedkavého prejavu hematúrie.

Bolesť v bedrovej oblasti je spojená s dilatáciou obličkových kapsúl s opuchom spôsobeným rastom nádoru. Bolesť je nudná, ale stála a mení sa v závažnosti. Ak krv vstupuje do močovodu a upcháva ju, bolesť sa stáva akútnou a závažnou. Intenzita je podobná bolesti pri ataku obličkovej koliky.

  • prenoblevaya, čo naznačuje vznik nového rastu;
  • postboletická, čo naznačuje prítomnosť obličkových kameňov.

Pokiaľ ide o nefroblastóm (Williamsov nádor), syndróm bolesti u dieťaťa, na rozdiel od dospelých, sa bohužiaľ prejavuje až v neskorších štádiách ochorenia.

Metóda palpácie pomôže rozpoznať prítomnosť nádoru. Nie je možné definovať neoplazmus dokonca ani v prípade veľkých ľudí. Je ľahké cítiť opuchy u detí.

Novotvar je cítený ako hustý a hľuzovitý a opuchnutá oblička je ako zväčšené a hladké telo.

Ženy s rakovinou obličiek majú niektoré špeciálne vlastnosti:

  • Príčinou je často diabetes mellitus alebo nerovnováha v hormonálnom pozadí.
  • Medzi vyjadrenými príznakmi u žien sú: nízka pracovná kapacita, zmeny krvného tlaku, všeobecná slabosť.
  • Vývin novotvaru sprevádza mierna, ale pravidelná bolesť v bedrovej oblasti a vysoký opuch postihnutej oblasti.

Pokiaľ ide o mužov, majú nasledujúce prejavy rakoviny obličiek:

  • neprítomnosť moču v močovom mechúre;
  • nadúvanie;
  • bolestivý bedrový syndróm;
  • chudokrvnosť.

Metódy diagnostiky

Na diagnostiku rakoviny obličiek sa používajú rôzne metódy:

  • všeobecné klinické;
  • ultrazvuk;
  • nástroje;
  • X-ray;
  • laboratórium;
  • rádioizotop.

Skúška na diagnostiku rakoviny zahŕňa:

  • zbierka anamnézy;
  • všeobecné konzultácie;
  • pohmat;
  • poklepaním na bolestivú náplasť.

Po všeobecnom klinickom vyšetrení sa vykonáva laboratórna štúdia: odber krvi a moču na všeobecnú analýzu a analýzu pre biochémiu, cytologické vyšetrenie.

Pri detekcii rakoviny obličiek pomocou laboratórnych indikátorov sa diagnostikujú rôzne zmeny v tele:

  • znížený hemoglobín;
  • zvýšený obsah erytrocytov;
  • zvýšený počet bielych krviniek;
  • zvýšenie bielkovín v moči;
  • zvýšený obsah vápnika;
  • enzýmová nerovnováha;
  • zvýšené uvoľňovanie doplnkov stravy (tromboxán, prostaglandín, vitamín D) a hormóny (renín, paratyroidný hormón, hCG).

Na diagnostiku prítomnosti metastáz v kostiach oblasti panvy a hrudníka sa vykoná kompletné vyšetrenie.

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny má zásadný význam pri detekcii rakoviny obličiek. Takéto cvičenie je schopné zistiť porušenie echogénneho obrazu v dôsledku nekrózy alebo krvácania, deformácie obličiek, absorpcie ultrazvukového signálu nádorom.

Ultrazvuk sleduje aj biopsiu orgánu, ktorá sa vykonáva pri štúdiu tvorby a odhaľuje jej malignitu.

Radionuklidové skenovanie môže diagnostikovať fokálne prejavy rakoviny. Absorpcia častíc gama v rôznych stupňoch normálnym renálnym parenchýmom a neoplastickými tkanivami vytvára obraz, ktorý umožňuje zistenie prítomnosti novotvaru.

MRI alebo CT obličiek diagnostikujú rakovinovú formáciu do veľkosti dvoch centimetrov. Preskúmanie môže presne odhaliť jeho štruktúru, polohu, hĺbku penetrácie a tiež pomáha identifikovať nádorovú trombózu renálnej žily a infiltráciu vlákien.

Ak existujú znaky špecifické pre onkológiu obličiek, je predpísané CT brušnej dutiny, kostného tkaniva, pľúc, mozgu. Takáto udalosť sa vykonáva s cieľom diagnostiky metastáz v odľahlých oblastiach od postihnutého tela.

Exkluzívna urografia a renálna angiografia sa uskutočňujú v záverečnej fáze onkologickej detekcie. Pri urografii sú príznaky poškodenia orgánov:

  • veľká veľkosť obličiek;
  • kontúra modifikovaných orgánov;
  • deformácia oddelenia uretry.

Angiografia v onkologických diagnózach:

  • zvýšený priemer renálnej artérie;
  • početný vývoj nových ciev v rakovinových tkanivách;
  • heterogénna štruktúra (so smrťou buniek).

Takáto štúdia tiež pomáha odlíšiť nádor od cysty, určiť alebo vyvrátiť prítomnosť metastáz, diagnostikovať nádorový trombus.

Ak sa prejavia príznaky onkológie v brušnej dutine, treba vykonať ultrazvuk obličiek a priľahlých orgánov. Vyžadujú sa aj tieto inšpekčné skúšky:

  • MRI;
  • radiofrekvenčná urografia;
  • rádionuklidové skenovanie;
  • CT obličiek.


Príznaky rakoviny obličiek niekedy naznačujú iné ochorenia, takže je mimoriadne dôležité rozlíšiť ju s:

  • cysta;
  • tuberkulóza;
  • zápalový zápal;
  • obličkové kamene;
  • rozšírenie obličkovej panvy;
  • nádory iných orgánov.

Rakovina obličiek sa ťažko rozpozná na prvých úrovniach vývoja, čo môže výrazne zhoršiť stav pacienta a ohroziť jeho túžbu žiť zdravý a naplňujúci život. Je dôležité, aby ste pravidelne absolvovali lekárske vyšetrenie a pozorne sledovali príznaky Vášho tela.

Porážať závažné ochorenie obličiek je možné!

Ak ste z prvej ruky poznali nasledujúce príznaky:

  • konštantná bolesť v dolnej časti chrbta;
  • problémy s močením;
  • porušenie krvného tlaku.

Jediný spôsob, ako fungovať? Počkajte a nekonajte radikálne. Choroba môže byť vyliečená! MOŽNÉ! Sledujte odkaz a zistite, ako špecialista odporúča liečbu.

Rakovina obličiek: príznaky a liečba

Rakovina obličiek sú hlavnými príznakmi:

  • Zvýšená teplota
  • Krv v moči
  • Bolesť obličiek
  • Poškodenie obličiek
  • Vznik tvorby nádorov
  • Zväčšiť obličky

rakovina obličiek - je malígny útvar nádor, ktorý sa vyvíja v jednom alebo oboch obličiek, rastie s výhodou na základe epitelové vrstvy (povrchová vrstva) cieľové orgány a náchylný k metastázovať. rakovina obličiek, čo je najčastejšie symptómy pozorované u mužov vo veku 55-75 rokov, a je diagnostikovaná u žien, a v čase posudzovania štatistík v posledných rokoch možno pozorovať obyvatelia vyspelých krajín vzrástol výskyt.

Všeobecný opis

Rakovina obličiek, pokiaľ ide o procesy, ktoré sa jej týkajú, je vzhľad nepravidelne rozdeľujúcich nádorových malígnych buniek v obličkách, v dôsledku čoho sa na ich základe vytvorí nádor. Prevažná väčšina takýchto malígnych skupín sa rozvíja v oblasti vnútornej vrstvy renálnych tubulov, v dôsledku čoho sa určuje zodpovedajúca forma rakoviny obličiek - karcinóm obličkových buniek. Tu treba hneď poznamenať, že tento typ nádorovej manifestácie sa prejavuje v najskoršom štádiu vlastnej progresie a pred metastázou do iných tkanív a orgánov. Táto funkcia vám samozrejme umožňuje začať liečbu rakoviny v počiatočných štádiách a dosiahnuť lepšie výsledky vďaka väčšiemu súladu choroby s liečebnými opatreniami, ktoré sa na ňu vzťahujú.

Pre čitateľa budeme oddelene určovať, čo sa myslí metastázou. Metastáza je proces, pri ktorom sa progresia nádorovej choroby na mieste, kde sa pôvodne prejavila, sprevádza tvorba sekundárnych ložísk patologického procesu. To je spôsobené šírením buniek z primárneho nádoru do iných tkanív a orgánov s následnou tvorbou nových sekundárnych nádorových útvarov. To je proces metastáz je považovaný za hlavné kritérium orientačné malignity nádoru, a že vznik metastáz (to znamená, že sekundárne ohniská rastu nádoru) určuje následnú nemožnosť úplného vyliečenia liečby rakoviny, ktorý sa vyhýba potrebe odstránenia metastatických uzlín. Vo všeobecnosti prognóza nádorového nádoru určuje jeho nevyliečiteľnosť, ak sú metastázy postihnuté životne dôležitými orgánmi, ako sú mozog, pečeň atď.

Teraz späť na hlavnú chorobu, rakovinu obličiek. V priemere sa obličkový bunkový karcinóm obličiek vyvíja na 250 tisíc ľudí, zatiaľ čo smrteľný výsledok sa vyskytuje u 100 tisíc ľudí. Pri posudzovaní štruktúry malígnych patológií v svetovom meradle ukazovateľov možno poznamenať, že karcinóm obličiek je obličkami diagnostikovaný v priemere v 2% populácie. Približne 4,3% prípadov výskytu malígnych nádorov sa vyskytuje u mužského pohlavia, okolo 2,9% u ženských prípadov. Pri posudzovaní všeobecných ukazovateľov pre päťročné prežitie (v priemere v etapách a vo všeobecnosti na túto definíciu v progresii ochorenia) sa zistilo, že v rokoch 2001-2005 to bolo približne 59,7%.

Rakovina obličiek: príčiny

Nie je možné zistiť konkrétnu príčinu vzniku rakoviny obličiek. Medzitým existuje niekoľko faktorov, ktoré sa považujú za predispozície vývoja tejto choroby. Jeden z nich môže byť spoľahlivo identifikovaný vek - je potrebné poznamenať, že najčastejšie je rakovina obličiek zistená vo veku 40 rokov a staršie. Tiež je to fajčenie, pohlavie a obezita. Zamyslite sa nad hlavnými faktormi:

  • Fajčenia.Tento faktor zvyšuje riziko vzniku rakoviny obličiek približne o polovicu v porovnaní s citlivosťou tejto choroby na nefajčiarske pacientky, navyše sa týmto kritériom podieľajú aj milovníci cigariet do rizikovej skupiny. Tiež pridáme, že fajčenie je tiež predispozičným faktorom rozvoja rakoviny hrtana, pľúc, žalúdka, močového mechúra a iných typov ochorenia.
  • Obezita. Ako viete, tento faktor sa často považuje za predisponujúci faktor, prispieva k porušeniu hormonálneho metabolizmu, čo tiež vyvoláva vývoj rakoviny obličiek. Takže to tiež nie je výnimka - riziko v tomto prípade sa zvyšuje v priemere o 20%.
  • Mužský pohlavie. Ako už bolo uvedené, u mužov je rakovina obličiek diagnostikovaná častejšie ako u žien a pomer výskytu rakoviny obličiek je dvakrát vyšší.
  • Dlhodobé užívanie určitých liekov. Najmä v tomto prípade sa uvažujú liekové prípravky používané bez lekárskeho predpisu a používané prakticky nekontrolovateľné.
  • Prítomnosť ťažkých foriem obličkovej patológie. Okrem toho sa dá rozlíšiť taký faktor, akým je dlhodobý dialýz pacienta, to znamená umelá oblička, ktorá je tiež sprevádzaná úplným narušením funkcií tohto tela.
  • Dlhodobé používanie chemických látok (organické rozpúšťadlá, farbivá, detergenty atď.)). Tento faktor predisponuje nielen vývoj rakoviny obličiek, ale aj rakovinu močového mechúra.
  • Skutočné genetické patológie. Karcinóm papilárnych buniek, Hippel-Lindauova choroba atď.
  • Polycystická choroba obličiek.Táto patológia môže byť vrodená aj získaná. Je charakterizovaná tvorbou veľkého množstva cystov (napr. Vezikulov) v tekutinách v obličkách a v skutočnosti je jedným z predisponujúcich faktorov vývoja rakoviny.
  • Dedičnosť. Zriedkavosť spočíva v zhoršenej rodinnej anamnéze ochorenia, teda v prítomnosti rakoviny obličiek v najbližšej rodine. Najmä riziko vzniku možného rakoviny obličiek sa zvyšuje, ak sa vyskytuje u sestry / bratov.
  • Rasové charakteristiky.Predpokladá sa najmä čierna farba kože - u zástupcov závodu Negroid je riziko mierne vyššie. Vysvetlenie tejto predispozície v súčasnosti nie je možné.
  • Zvýšený tlak. Vysoký krvný tlak (hypertenzia alebo) alebo lieky používané na jeho stabilizáciu - v súčasnej dobe úplne neznáme, čo presne by malo byť považované za faktor predispozície, ale nemožno poprieť relevanciu takéhoto spojenia.

Zároveň dodal, že odpovedá na konkrétny rizikový faktor týchto príčin nie je povinný vznik rakoviny obličiek, ale príčiny a nemožnosť vzniku ochorenia v neprítomnosti splnením žiadnej z týchto faktorov. Inými slovami, v každom prípade je história prípadu striktne individuálna a môže byť založená na najrôznejších faktoroch, ktoré sa považujú za základ, ktorý ju vyvolal.

Rakovina obličiek: fázy

V súlade s osobitosťami klinického obrazu a charakteristickými znakmi progresie ochorenia sa určujú zodpovedajúce fázy, na základe ktorých sa okrem iného určuje percento päťročného prežitia. Je možné, že čitateľ bude zaujímať o konkrétnejšiu interpretáciu tejto definície, a preto budeme na to vysvetľovať.

Takže pod definíciou "päťročného prežitia" sa myslí použitie termínu, ktorý je v ňom uvedený podľa prognózy liečby nádorov. Tento pojem, ako je pochopiteľné, zodpovedá päťročnému obdobiu. Faktom je fakt, že ak pacient prežije ďalších päť rokov po liečbe rakoviny, potom existujú všetky dôvody, ktoré naznačujú, že daný druh rakoviny sa nebude opäť rozvíjať. Inými slovami, ak sa vám podarilo žiť 5 rokov po liečbe, potom je pacient úplne vyliečený rakovinou.

  • Stávam.Táto rakovina obličiek štádia 1 je charakterizovaná malou veľkosťou nádorovej tvorby, najmä jej priemer je rádovo najviac 7 centimetrov. Nádorové bunky sú prítomné iba v rámci postihnutého orgánu, samotná oblička, ich rozšírenie na lymfatické uzliny a iné orgány sa nevyskytuje. V tejto fáze, primerané a včasné liečenie obličkovej pacienta určuje možnosť obnovy asi 81 až 90% rakoviny (to znamená, že je v uvedenom rozsahu je definovaná vyššie, sme diskutovali mieru prežitia päť rokov ochorenia).
  • II stupeň. rakovina obličiek 2 fázy charakteristické vznikom nádoru veľkosti dosiahnutého vzdelania u 7 cm a viac, a tým je tiež zameraný na všetky v rozsahu postihnutého orgánu, v tomto poradí, ktoré sú rozložené do lymfatických uzlín a iných orgánov bez. V priemere je päťročná miera prežitia v tomto štádiu približne 74%, za predpokladu, že dôjde k primeranej a včasnej liečbe choroby.
  • III.Táto rakovina obličiek 3 stage, vyznačujúci sa tým, že všetky samotného nádoru zostáva takisto v medziach obličky, ale to bolo šírenie rakovinových buniek do lymfatických uzlín (to je, ako viete, hovoríme o metastázy). Je tiež možné, v ktorej sa v tejto fáze začína rásť tvorby nádoru priamo v cievach (najmä určený pre rast hlavných typov, dutý alebo obličkovej Viedeň). Pokiaľ ide o päťročné prežitie v tejto fáze, v priemere je to 53%, ak sa samozrejme uskutoční včasná a primeraná liečba rakoviny.
  • IV etapa. Táto fáza ochorenia sa môže prejaviť v dvoch formách. Takže tu môžeme hovoriť o raste tvorby nádorov v nadobličkách, čo, ako čitatelia pravdepodobne vedia, je endokrinná žľaza umiestnená na vrchole tohto orgánu. Okrem toho, druhé prevedenie, je považovaný metastázy rakoviny do ďalších orgánov, a to môže byť kosť, pľúca, pečeň a tak ďalej. Päť-ročné prežitie u pacientov dané obdobie v poriadku viac ako 10%.

Vlastnosti metastáz

Metastáza v rakovine obličiek nastáva lymfa-génna alebo hematogénna. Detekcia metastáz sa zvyčajne vyskytuje u štvrtiny pacientov v čase diagnózy. Vo všeobecnosti je miera prežitia pacientov s metastázou asi takmer pol roka, asi 10% z nich žije dva roky. V priemere sa metastrónne metastázy vyvíjajú u 30-50% pacientov po nefrektómii (operácia na úplné odstránenie postihnutého orgánu). Vo väčšine prípadov, metastáza postihuje pľúca (priemer v 76% prípadov), lymfatické uzliny (64%) a kostí (43%) a pečene (výskyt približne 41%). Porážka kontralaterálnej obličky sa vyskytuje u 25% prípadov, lézie ipsilaterálny a kontralaterálny nadobličky sa vyskytuje v 19 a 11,5% prípadov, v tomto poradí, mozog je ovplyvnený v 11,2% prípadov.

Metastatické poškodenie obličiek pri rakovine môže byť sprevádzané aj spontánnou regresiou a následnou stabilizáciou stavu. Regresia znamená stav, pri ktorom dochádza k poklesu symptómov, ktoré sú vlastné ochoreniu, proti ktorému dochádza k úplnému zotaveniu. Spontánna forma regresie sa zaznamenáva v priemere v 0,4 - 0,8% prípadov rakoviny obličiek, prevažná väčšina takého obrazu je typická pre stav regresie pľúcnych metastáz. Pokiaľ ide o stabilizáciu ochorenia, čo znamená absenciu rastu metastáz a absenciu ich ďalšieho vzhľadu, je relevantná v 20-30% prípadov. Podobne je stabilizácia stavu povolená u pacientov bez súbežnej metastázy.

Tieto javy sú predmetom povinnej registrácie v prípadoch, keď realizácia variant systému alebo chirurgická liečba pacientov so skutočnými rizikami, ale s možnosťou neskoršieho života bez nutnosti vykonávania akýchkoľvek opatrení liečby vôbec z dôvodu možného zvýšenia v prípade ich života.

Rakovina obličiek: Príznaky

Klinický obraz charakterizujúci ochorenie, ktoré uvažujeme, je založené na typických prejavoch symptomatológie. Hlavnými prejavmi sú hematúria, bolesť a opuch, hmatateľné v bruchu pacienta. Zatiaľ uvedené príznaky sa prejavujú komplexné len v prípade pokročilého priebehu ochorenia, zatiaľ čo v počiatočných štádiách priebehu rakoviny sa môže objaviť jeden alebo dva príznaky.

Hematúria predovšetkým znamená poruchu, pri ktorej je v krvi určená prítomnosť nečistoty z krvi, ktorá sa považuje za hlavné kritérium indikujúce prítomnosť nádoru v obličkách. Krv v moči sa zvyčajne objavuje spontánne a neočakávane, bez toho, aby sa vysvetlili príčiny tohto javu. Krv v moči môže byť pozorovaná v krátkom časovom období a po dlhú dobu sa vysadenie často vyskytuje náhle. Ďalej niekoľko dní po ukončení môžete znova nájsť. Niekedy v moči nájdete krvné zrazeniny vermikulárneho typu. V kroku neresekovateľného rakovina hematúria získava trochu iný tvar, a je považovaný za už dostatočne závažné prejavov ochorenia s sprievodnými strata krvi anémia.

Vzhľadom na takéto prejavy ako bolesť, potom sa prejavuje v neintenzívnej verzii, nudné, bolestivé, zamerané zo strany postihnutého orgánu (vlastne obličiek). Pri hematúrii dochádza k zvýšeniu bolesti, ktorá je sprevádzaná symptomatológiou manifestovanou v obličkovej koli. Retencia moču, ktorá sa vyskytuje na pozadí významnej akumulácie krvných zrazenín v močovom mechúre, vedie k zodpovedajúcim poruchám močenia. Vzhľad pacienta v hematurií si vyžaduje okamžité vyšetrenie pacienta, uskutoční sa prieskum na oddelení urológie.

Pri skúšaní môže byť detekovaný alebo zmena nádoru obličiek hmotnosť (ju zvýšiť), čo môže slúžiť ako potvrdenie diagnózy "karcinómu obličky", ale nevylučuje podobnú diagnózu v neprítomnosti zistenie tejto zmeny v priebehu snímania.

V niektorých prípadoch môže byť tvorba malígnych nádorov v obličkách sprevádzaná trvalým zvýšením teploty pacienta. Zvýšená teplota po dlhšie časové obdobie, väčšinou s nízkym stupňom indexy (od 37 do 37,5 °), niekedy febrilné teploty (v rozmedzí 38-39 stupňov) je všeobecne povolené rozdiely vo výkonnosti. V rámci prvých fázach horúčku prejavov rakoviny obličiek je spôsobený rozvoju imunitnej reakcie proti nádorovým antigénom na účinky na telo, ale v prípade, že teplota je vidieť v neskorých štádiách ochorenia, je tu už hovorí o skutočnom zápalu a nekrózy (nekróza). Vzhľadom k tomu, tieto funkcie, pri zvýšenej teplote neznámej príčiny v noci muž vo veku 40 rokov a starších je dôležité vziať do úvahy možný význam choroby pred nami, a to aj bez ďalších sprievodných príznakov.

Ako ďalší príznak považované žil z semenovodu v oblasti kde je kladený dôraz nádor, tento výraz nie je zmizne, keď je pacient pri vodorovnej polohy, čo je ďalší znak znamená, že nádor klíčiť v žilových ciev. Progresia choroby je sprevádzaná rastom nádoru v oblasti dolnej dutej žily, v dôsledku čoho sa rozšíria kožné žily oblasti brušnej steny. Je definovaný ako "hlava Medúzy".

Obličková nádcha u detí sa prejavuje bez toho, aby bola dodržaná táto schéma príznakov, často sa objavuje náhodne patológia, napríklad pri vyšetrení úplne inej choroby alebo počas kúpania.

Možno teda rozlíšiť, že choroba je sprevádzaná špecifickými a nespecifickými symptómami. Nešpecifické príznaky už výrazný nárast teploty, a okrem toho možné na uvažovaných patologické prejavy zvýšenej únavy a slabosti, závraty, zníženie chuti do jedla a úbytok hmotnosti, zvýšený tlak, potenie. Špecifická - je to krv v moči, krvné zrazeniny v ňom, tvorba nádorov z brušnej dutiny, zväčšená oblička, bolesť.

Symptómy metastáz v rakovine obličiek môžu byť v nasledujúcich prejavoch príznakov: kašeľ a hemoptýza (skutočné pľúcne metastázy), silný bolestivý syndróm. Metastázy v kosti sú sprevádzané výskytom patologických zlomenín. Pacienti tiež vykazujú silné bolesti hlavy, častá skleróza je radikulitída a neuralgia, neurologické symptómy (indikujúce porážku mozgových metastáz). Metastáza do pečene je sprevádzaná vývojom žltačky u pacientov.

diagnostikovanie

Diagnóza rakoviny obličiek sa obmedzuje na implementáciu nasledujúcich opatrení:

  • US.Obličky, orgány brušnej dutiny, retroperitoneálne lymfatické uzliny sa skúmajú. Kvôli tejto metóde je možné identifikovať tvorbu uzliny v postihnutom orgáne a taktiež posúdiť jeho veľkosť, naliehavosť zapojenia susedných tkanív, lymfatických uzlín a veľkých ciev do patologického procesu.
  • CT, MRI. Metódy, ktoré umožňujú podrobnejšie štúdium skutočnej lézie obličiek nádorom, ako aj umožnenie určenia alebo vylúčenia metastáz.
  • Biopsia punkcie. Metóda sa používa v prípadoch nejasných prípadov tvorby nádoru v oblasti obličiek, používa sa pri predchádzajúcom vykonávaní ultrazvuku, CT alebo MRI ako metódy, ktoré neurčili špecifický obraz patologického procesu. Prítomnosť tvorby malígnych nádorov sa stanoví s presnosťou 100%.
  • Vylučujúca urografia. Znamená, nie je nič iné, ako röntgenové žiarenie, ktoré, ako sa dalo očakávať, sú samy o sebe pomerne zastaraný spôsob diagnózy, aj keď za cenu z nich, a to je možné posúdiť funkčné charakteristiky postihnutého orgánu, čo je nevyhnutné najmä pre ďalšie plánovanie čiastočné nefrektómie ako operácie na uchovanie orgánov.
  • Scintigrafia. V tomto prípade ide o vykonanie rádioizotopovej štúdie obličiek, kvôli čomu je možné vyhodnotiť funkciu obličiek, ako aj stupeň poškodenia obličiek. Na základe výsledkov sa tiež stanovujú charakteristické charakteristiky tvorby nádoru, predovšetkým má benígny alebo malígny charakter atď.
  • Angiografia. Niekedy sa táto metóda používa, najmä jej aplikácia je relevantná pre významnú veľkosť tvorby nádoru. Zahŕňa štúdiu renálnych ciev intravenózne kontrastujúcim a navyše existuje možnosť posúdenia rozsahu zapojenia blízkych veľkých ciev do patologického procesu.
  • Cystoskopie. Táto metóda spočíva v vykonaní endoskopického vyšetrenia oblasti močového mechúra, ktorá sa používa na určenie špecifického zdroja, ktorý spôsobil krvácanie a tým spôsobil hematúriu. Okrem toho táto metóda umožňuje potvrdiť / vylúčiť možnú prítomnosť tvorby nádorov v oblasti močového mechúra.
  • Ďalšie diagnostické metódy.Ako taká sa skúma rádiografia hrudnej oblasti, ako aj štúdium kostry, čo umožňuje vylúčiť vzdialenú metastázu.

liečba

Liečba rakoviny obličiek, ktorá poskytuje príležitosť na následné zotavenie, zahŕňa chirurgickú intervenciu. Operácie obličiek sa môžu vykonávať v nasledujúcich verziách:

  • Nefrektómia - Tieto opatrenia operatívne zásah je založená na úplnom odstránení obličky, je použiteľný na stupňom II choroby, a tiež v priebehu klíčenia vzniku nádorov v prostredí obličkovej panvičky, nutnou podmienkou je normálne funkcie druhej obličky.
  • Vymazanie obličiek. Táto metóda je odstrániť tretí obličiek alebo polovica strane sú umiestnené v hmote nádoru, sa používa, keď je malé veľkosti nádoru (do 4 cm) v mladom veku pacientov, rovnako ako v prípade druhého obličiek, porušenie jej funkcie,
  • Kombinovaná prevádzka. Spočíva v odstránení obličiek, ako aj častí orgánov, ktoré sú v tesnej blízkosti, veľké cievy; Tento spôsob chirurgickej intervencie sa aplikuje pri značných veľkostiach nádoru a tiež pri skutočnom klíčení v tkanive uvedených oblastí.

Okrem toho liečba môže zahŕňať ožarovanie (ožarovanie prostredia obličkového lôžka, ktoré bolo podrobené odstráneniu). Diaľkové metastázy v jedinej výške vyžadujú operáciu na ich odstránenie. Pri mnohých metastázach bez možnosti ich komplexného odstránenia sa používa chemoterapia a imunoterapia - účinok týchto opatrení umožňuje zníženie veľkosti nádorových útvarov v dôsledku zodpovedajúceho účinku.

Ak sa objavia príznaky, ktoré poukazujú na možný význam takejto patológie, ako je rakovina obličiek, je potrebná konzultácia s urológom a onkológom.

Ak si myslíte, že máte Rakovina obličiek a symptómy charakteristické pre túto chorobu, lekári vám môžu pomôcť: urológ, onkológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Príznaky rakoviny obličiek

Malígna patológia obličiek je jedným z vedúcich miest v onkológii. Jeho príčiny sa stále skúmajú. Vplyv nízkej kvality pitnej vody (s rastúcim obsahom chlóru), derivátov nikotínu u fajčiarov a škodlivých odvetví už bol stanovený.

Zistilo sa, že ženy sú choré menej ako dvakrát tak často ako muži. To je spôsobené veľkou pozornosťou na vaše zdravie. Príznaky rakoviny obličiek u žien sa veľmi líšia od symptómov u mužov. U detí s génovými mutáciami je pravdepodobný vývoj rakoviny, ako je Wilmsov nádor.

Diagnóza nádorov obličiek je zložitá kvôli:

  • nízka závažnosť symptómov v počiatočnom štádiu ochorenia;
  • potreba špeciálnych metód kvôli obmedzenej schopnosti ultrazvukových strojov.

V dôsledku toho sa až 30% pacientov obráti na lekára s pokročilou formou ochorenia.

Ak sa chcete dozvedieť o jednom z typov rakovinových nádorov obličiek, jeho vlastnostiach a liečbe, môžete tu.

Aké bežné príznaky naznačujú rakovinu?

Počiatočné príznaky rakoviny obličiek sú bez povšimnutia a náhodne sa objavia. Pacienti sa obrátia na lekára so sťažnosťami na všeobecnú slabosť, nestabilné zvýšenie krvného tlaku s bolesťami hlavy.

Možné prvé príznaky sú:

  • nepochopiteľná strata hmotnosti;
  • znížená chuť do jedla;
  • zvýšená únava;
  • Šitie nestabilnej bolesti na chrbte alebo na boku.

Tieto príznaky rakoviny obličiek sa vyskytujú u žien s diabetes mellitus, hormonálnych porúch proti obezite, menopauze a iných patologických stavov. Preto sa užívajú na prejavy iných ochorení alebo hľadanie príčiny je oneskorené dlhú dobu.

Špecifickejšie prejavy rakoviny sú nasledovné:

  1. Zvýšená telesná teplota - zvyčajne trvá dlho v rozmedzí 37-38 stupňov, ale z renálnych buniek parenchýmu rakovina typický "preskočí" teploty na vysokých čísel s mrazenie. Dôvod - vstup do krvi toxických látok vylučovaných malígnymi bunkami.
  2. Anémia (anémia) - je zistená u 1/3 pacientov. Súčasne nie je žiadne krvácanie, hemolýza, v analýze farby krvného indikátora zostáva normálne. Vyplýva to z inhibície produkcie erytrocytov toxickými produktmi buniek. Preto prípravky železa a vitamíny nepomáhajú.
  3. Zriedkavo sa u pacienta nachádza vysoký obsah červených krviniek v krvi. Toto je možné, ak sa nádor aktivuje syntézou hormónu erytropoetín alebo v dôsledku nedostatku kyslíka v bunkách renálneho parenchýmu.
  4. Hypertenzia - súvisí so stimuláciou produkcie hormónu renínu chorými obličkami.

Metabolická porucha vedie k zvýšeniu hladiny vápnika v krvi nad 2,65 μmol / l u 20% pacientov. Za znaky sa považujú:

  • depresívne stavy;
  • ospalosť;
  • psychózy;
  • zápcha;
  • vracanie;
  • na EKG je ten istý vzor ako v prípade detekcie predávkovania srdcových glykozidov;
  • Bradykardia (pulz menej ako 60 úderov za minútu).

Aké príznaky sa považujú za špecifické pre nádor obličiek?

objavia Špecifické symptómy, bohužiaľ, s významné nárasty rast pučania v priľahlých orgánov a tkanív, zničenie nádob. Na klinike sa charakteristické znaky nazývajú "trojica". Zahŕňa:

  • hematúria (prítomnosť krvi v moči);
  • bolestivý syndróm;
  • zvýšenie a opuch obličiek, možnosť hmatania postihnutého orgánu.

Úplná triada sa vyskytuje u 15% pacientov. V iných prípadoch prevažuje jeden zo symptómov.

Hematúria sprevádza typ rakoviny renálnych buniek. Krv v moči mení farbu na burgundové a hnedé odtiene. V počiatočnom štádiu sa hematúria môže objaviť neočakávane bez ďalších symptómov, zmizne na neurčitý čas, stane sa v neskorom období trvalá. Hematúria s nefroblastómom u detí sa vyskytuje iba v 12% prípadov.

Pri diagnostike je dôležité mať čas na to, aby sa objavila príčina na pozadí neurčitého krvácania, aby sa vykonala aspoň cystoskopia.

Bolesť v dolnej časti chrbta je spôsobená rozťahovaním obličkových kapsúl s edémom, klíčivým nádorom. Má nudný, ale trvalý charakter. Intenzita je iná. Ak krvné zrazeniny zablokujú močovody a zastavujú tok moču, bolesť je veľmi silná, podobne ako pri obličkovej kolike.

V rozdielu hematúrie s urolitiázou sa rozlišujú dve znaky:

  • preboletická - typická pre nádor;
  • postball - naznačuje kameň v močovej trubici alebo panve.

Palpácia môže odhaliť novotvar umiestnený v dolnom póle obličiek. V úplných ľuďoch, určiť týmto spôsobom, aj veľký nádor je nemožné. Skúsený lekár vykonáva palpáciu v postoji pacienta, ležiaci na chrbte a na jeho boku.

Vzdelanie je častejšie považované za hummoké, husté, nehybné. U detí s Wilmsovým nádorom nie je palpácia ťažké. Oblička má pocit ako zväčšené, hladké, bezbolestné telo.

Indikáciou rakoviny obličiek u mužov je varikokéla (zvýšenie semenníka). Vytvára sa dilatovanými žilami spermatického kordu, keď sú nádory alebo lymfatické uzliny stlačené dolnými dutými alebo renálnymi žilami. Do testikulárnej žily je vypúšťanie krvi. Identifikácia varikokély u starších mužov je znakom problémov, pretože sa javí už v štádiu významného rastu nádoru.

Pre ženy je typické rozšírenie žilovej krúžky povrchových ciev v bruchu (obraz "Medusa hlava"), na nohách, rozvoj trombózy a tromboflebitídy dolných končatín.

Ako sa prejavujú metastázy?

Najbližšie metastázy sa rozšírili na lymfatické uzliny, žily v zóne obličkových brán, nadledviny. Klinicky sa môžu objaviť:

  • kongestívne symptómy pozdĺž žíl dolných končatín;
  • edém vonkajších pohlavných orgánov;
  • rozšírená brucha s tvorbou viditeľných podkožných žíl na koži;
  • hypertenzia.

Diaľkové metastázy spôsobujú symptomatológiu v závislosti od toho, či ide o konkrétny orgán:

  • pľúcne tkanivo a bronchy reagujú s kašľom s hemoptýzou;
  • v kostnom tkanive - sprevádzané bolestivými bolesťami v tele, odstránené len silnými omamnými látkami;
  • pečeň - kompresný laloky spôsobuje dodávku pigmentov v krvi pacienta kože a viditeľné sliznice sú farebné žlté, svrbenie, suchosť, smäd;
  • dostať sa do mozgu - vedie k procesu vývoja objemu kortikálnych centier alebo kufra, spôsobuje viac neurologické príznaky (obrna, ochrnutie, poruchy reči, zraku a sluchu).

Aké sú diagnostické metódy?

Diagnóza začína palpáciou ľavej a pravej obličky. Podľa štatistík nebol žiadny rozdiel v poškodení týchto orgánov.

Laboratórne štúdie z hľadiska ich významu pre túto patológiu nie sú rozhodujúce.

V analýze krvného nálezu:

  • anémia;
  • zrýchlenie ESR;
  • zriedkavo polycytémia.

Biochemické pečeňové testy potvrdzujú metastázu na zvýšenie hladín:

  • alkalická fosfatáza;
  • bilirubín;
  • gama globulíny;
  • protrombínový čas.

Pri analýze moču odhaliť:

  • hematúria;
  • renálny a prechodný epitel;
  • proteín;
  • vojne.

Cystoskopia - vyšetrenie močového mechúra a ureteru ureteru v prípade šírenia nádorov z panvy implantáciou je možné odhaliť vylučovanie krvi z močovodu, prehĺbenie steny močového mechúra. Na diagnostiku obličkových lézií sa prakticky nepoužíva.

Ureteropyeloskopia nahrádza cystoskopiu. Metóda je použiteľná pri diagnostike nádorov v oblasti panvy. Endoskopická technika vám umožňuje získať flexibilný tenký ureteroskop v horných močových cestách. Kontrola panvy sa vykonáva v monitorovacom režime, je možné vziať podozrivé tkanivové miesto pre cytológiu.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) je použiteľné v počiatočnej fáze diagnostiky. Umožňuje podozrenie na vznik nádoru zväčšenou veľkosťou obličiek, modifikovanými obrysmi kapsuly.

Rádiografická diagnostika rakoviny obličiek môže poskytnúť oveľa viac informácií, najmä v kombinácii so zavedením kontrastných látok do žily alebo cez katéter (vylučovanie a retrográdna uretrografia). V prehľade sú viditeľné len obrysy oboch obličiek. V porovnaní s miestom, veľkosťou, tvarom, prítomnosťou vápnikových usadenín (kalcifikácia) je možné podozrenie na nádor.

Vylučujúca urografia

Metóda vylučovania urografie umožňuje nielen odhaliť röntgenové príznaky lézie, ale aj vyšetriť funkciu zdravého orgánu. To je dôležité pre prípravu pacienta na operáciu na odstránenie obličiek.

Metóda má hodnotu v diagnostike nádorov obličkovej panvy. Štruktúry panvy, kalicha a močovodu sú veľmi odlišné. Obrázok ukazuje chybu plnenia (u viac ako polovicu pacientov), ​​rozšírenie, deformáciu. Je možné zistiť hydronefrózu v dôsledku obštrukcie močovodu alebo panvy krvnou zrazeninou, rastúcim nádorom.

Retrogradná pyelografia sa uskutočňuje za podmienok neprítomnosti hematúrie. V opačnom prípade môže byť krvná zrazenina v panve alebo kalichu zamenená za nádor.

Najinformatívnejšie metódy

Magnetická rezonancia a počítačová tomografia sú najinformatívnejšími metódami pri diagnostike rakoviny obličiek. Je na nich, aby posúdili štádium choroby. So súčasnou intravenóznou injekciou kontrastu sa hranice medzi nádorom a normálnymi tkanivami stávajú zreteľnejšími.

Je tu možnosť zhodnotiť:

  • veľkosť nádoru;
  • presná lokalizácia;
  • vzhľadom na štruktúrne formácie obličiek (kalich a panva);
  • klíčenie v okolitých orgánoch a tkanivách;
  • stav plavidiel v oblasti obličiek;
  • porážka adrenálneho tkaniva;
  • zavedenie nádoru do obličkovej a dolnej dutej žily;
  • zmeny nadobličiek;
  • veľkosti regionálnych lymfatických uzlín;
  • pravdepodobnosť metastázovania susedných orgánov.

Na špeciálne indikácie sa používa metóda angiografie (vyšetrenie obličkových ciev a brušnej aorty). Je obmedzená kvôli možnosti komplikácií:

  • tromboembolizmus v obličkových cievach;
  • krvácanie;
  • falošné aneuryzmy na mieste vpichu.

Angiografia je indikovaná pre:

  • nemožnosť zistiť rakovinu inými spôsobmi;
  • diferenciálna diagnostika nádorov obličiek s extrarenálnymi formáciami;
  • potreba presného potvrdenia veľkosti, smeru rastu;
  • bilaterálna porážka;
  • vývoj nádoru v abnormálnych obličkách (napríklad v podkovoch).

Charakteristické znaky nádoru:

  • zväčšená renálna artéria na postihnutej strane;
  • intenzifikácia vaskularizácie v oblastiach rastu nádorového tkaniva;
  • akumulácia kontrastného činidla v uzloch.

Venózna kartografia sa používa na testovanie stupňa klíčenia v žilách (kontrastná štúdia nižšej vena cava). odhaliť:

  • plnenie porúch;
  • trombóza;
  • oblasti kompresie a expanzie.

Použitie izotopov v štúdiách rádionuklidov sa používa menej často. Pomáha odhadnúť funkčné straty orgánu, obzvlášť dôležité - zachovanie zdravých obličiek. Táto metóda je cenná na detekciu vzdialených metastáz.

Aké choroby by sa mal rozlíšiť od rakoviny obličiek?

Najčastejšie sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje s nasledujúcimi ochoreniami.

Zmeny v obličkách s osamelou cystou - na tomograme, na rozdiel od nádoru, je zistený pokles kontrastu. Použije sa angiografia. Vzhľadom na kompatibilitu týchto ochorení použite metódu cystografie. Prostredníctvom prepichnutia obličiek sa do podozrivej oblasti vstrekuje kontrastná látka. Nasledujúci obrázok odhaľuje zaoblenú dutinu s jasnými hranicami. Je dôležité, aby táto metóda umožnila vyčerpať obsah cysty a vyhnúť sa operácii pre starších ľudí.

Polycystická oblička - podobná nádoru v prípade poruchy jedného orgánu a hematúrie. Sú sprevádzané vývojom chronického zlyhania obličiek. Pyelografia prináša typický obraz.

Hydronefróza - líši pevnú, ale pružnú konzistenciu, hladký povrch pri palpácii. Gemúria je zriedkavo sprevádzaná. Charakteristická deformácia obličkových tkanív sa odhaľuje röntgenovými metódami.

Carbuncle (absces vyvíja menej často) - je podobný vo svojom rádiologickom obrázku. Klinické príznaky naznačujú akútny zápal:

  • horúčka so zimnicami;
  • výrazná leukocytóza krvi s posunom vzorca doľava;
  • ostré zrýchlenie ESR.

Rozlišujúcou metódou je angiografia.

Retroperitoneálny nádor je ťažké zistiť vyšetrovacími metódami. Exkrečná alebo retrográdna pyelografia by sa mala vykonať na pozadí zavedenia vzduchu do retroperitoneálneho priestoru. Iba v takýchto podmienkach na obrázkoch je možné oddeliť obličky od okolitého lokálneho nádoru.

Naliehavým problémom onkourológie je hľadanie diagnostických markerov na včasnú diagnostiku rakoviny obličiek. Na tento účel sa v minulosti používalo stanovenie koncentrácie produktov degradácie fibrinogénu v moči. Rast je charakteristický pre prechodnú bunkovú rakovinu. Špecifickosť techniky nestačí na diagnostiku, takže bola opustená.

Pacienti a lekári môžu dúfať len na nový výskum a pokúsiť sa vyhnúť sa známym rizikovým faktorom.

O Nás

Rakovina prsníka je u žien veľmi častá a frekvencia jej výskytu neustále rastie. Je to čiastočne dôsledkom lepšej detekcie choroby, ale treba poznamenať, že samotná choroba sa začala vyskytovať častejšie (približne 60-70 ľudí na 100 000 žien ročne).