Rakovina krčka maternice: ako sa prejavuje patológia, metódy prevencie a liečby, prognóza prežitia

Druhým najčastejším malígnym nádorom u žien po nádoroch prsníka je rakovina krčka maternice. Patológia sa vyskytuje u 8-11 žien zo 100 tisíc. Vo svete sa každý rok zaznamenáva až 600 tisíc novodiagnostikovaných prípadov.

Príznaky rakoviny krčka maternice sa najčastejšie vyskytujú u pacientov starších ako 40 rokov. Riziko ochorenia v tejto skupine je dvadsaťkrát vyššie ako u dievčat vo veku 25 rokov. Približne 65% prípadov sa vyskytuje vo veku 40-60 rokov, 25% - vo veku 60-69 rokov. Skoré štádiá patológie sú častejšie zistené u žien vo veku 25-40 rokov. V tomto prípade je choroba dobre vyliečená, takže je veľmi dôležité pravidelne vyšetrovať gynekológ.

V Rusku sú skoré štádiá tejto patológie zaznamenané u 15% pacientov, zanedbávaných prípadov - u 40% novo liečených pacientov.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Cervikálny karcinóm: čo to je? Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie ide o malígny nádor, ktorý pochádza z buniek vrstvy lemujúcej povrch povrchu orgánu zvonka, to znamená epitelu.

Moderná medicína stále nemá dostatok údajov, čo umožňuje hovoriť s istotou o etiologických faktoroch choroby. Mechanizmus vývoja nádoru je tiež zle pochopený. V tomto ohľade sú v mnohých ohľadoch ťažkosti s prevenciou a skorou detekciou novotvaru krku.

Je známe, že príčiny rakoviny krčka maternice sú spojené s iniciáciou vírusu ľudského papilomavírusu typu 16 a 18. Vírusová infekcia sa zistí u 57% pacientov.

Dôležitá je dôležitá sociálna nekompetentnosť a promiskuitné sexuálne vzťahy. Je dokázaný škodlivý vplyv fajčenia.

Cervix obloženie viacvrstvového epitelu. Jeho bunky sú ploché a usporiadané vo vrstvách. Pod vplyvom vírusu epitel postupne mení štruktúru, kým sa vyskytuje malignita - malignizácia tkanív.

  • Epitelové bunky v reakcii na poškodenie sa začínajú intenzívnejšie rozdeľovať na opravu poškodeného tkaniva.
  • Existujú prekancerózne zmeny, ktoré sú porušením štruktúry epiteliálnej vrstvy, - dysplázie.
  • Postupne sa objavujú zhubné zmeny v hrúbke buniek: epitel sa začína nekontrolovateľne rozdeľovať. Existuje preinvazívna rakovina krčka maternice (in situ, alebo "na mieste").
  • Potom sa malígna forma rozšíri nad epitel a preniká do stromy - podkladového tkaniva krku. Ak je toto klíčenie menšie ako 3 mm, hovorí o mikroinvazívnom karcinóme. Toto je skorá fáza invazívnej rakoviny.
  • Pri klíčení v strome viac ako 3 mm vzniká invazívny karcinóm krčka maternice. U väčšiny pacientov sa vonkajšie príznaky a klinické symptómy ochorenia objavujú len v tejto fáze.

Detekcia prekanceróznych zmien je základom pre včasnú diagnostiku a úspešnú liečbu ochorenia. Dysplázia sprevádzané reprodukčné modifikovanej (atypické) bunky v epitelovej vrstve, vrchná vrstva sa nemení a skladá sa z bežného bunky so znakmi keratinizácie.

Karcinóm in situ (předinvazivní alebo invazívnej rakoviny krčka maternice), je sprevádzané porušením epiteliálne stratifikácia a prítomnosti malígnych buniek v celej svojej hrúbke. Avšak podkladové tkanivo nie je klíčivé, takže je dobre ošetrené.

Formy choroby

Morfologická štruktúra nádoru je vonkajšou zmenou tvaru a štruktúry jeho buniek. Stupeň rastu novotvaru a jeho malignity závisí od týchto vlastností. Morfologická klasifikácia zahŕňa tieto formy:

  • skvamózna dlaždicová keratinizácia;
  • skvamózna bunka bez keratinizácie;
  • rakovina nízkeho stupňa;
  • glandulárny (adenokarcinóm).

Varianty s plochými bunkami sa nachádzajú v 85% prípadov, adenokarcinóm - 15%. Horlivá rakovina krčka maternice má vysoký stupeň bunkovej zrelosti a priaznivejšie priebehy. Je pozorované u 20-25% žien. Nekoronárna forma s priemerným stupňom diferenciácie je diagnostikovaná u 60-65% pacientov.

Adenokarcinóm sa prevažne rozvíja v cervikálnom kanáli. Nízko diferencované nádory s vysokým stupňom malignity sú zriedka diagnostikované, takže včasná diagnóza umožňuje úspešne vyliečiť väčšinu variantov rakoviny. U 1 až 1,5% pacientov existujú varianty nádorových buniek s malými bunkami, mukoepidermoidmi a inými nádormi.

V závislosti od smeru rastu nádoru sa rozlišujú nasledujúce formy:

  • s endofytickým rastom (smerom dovnútra smerom k podkladovým tkanivám, s prechodom do tela maternice, príveskov, steny vagíny);
  • s exophytickým rastom (v lúmeni vagíny);
  • zmiešané.

Klinické prejavy

Približne 10% prípadov má "tichý" kurz, to znamená, že nie sú sprevádzané žiadnymi vonkajšími prejavmi. Symptómy rakoviny krčka maternice v počiatočnom štádiu môžu byť zistené len vyšetrením a cytologickým vyšetrením.

Ako rýchlo sa nádor vyvíja?

Transformácia precanceru na rakovinu trvá 2 až 10 rokov. Ak je v tomto čase žena pravidelne vyšetrovaná gynekológom, pravdepodobnosť rozpoznania choroby v počiatočnom štádiu je veľmi vysoká. Prechod rakoviny z 1. stupňa na druhý a nasledujúci trvá v priemere 2 roky.

V neskorších štádiách sa objavujú príznaky rakoviny krčka maternice:

  • krvavé vypúšťanie;
  • belosi;
  • bolesť.

Intenzita krvavého výboja môže byť iná. Sú pozorované v dvoch verziách:

  • kontakt: objaví sa počas sexuálneho kontaktu, vaginálneho gynekologického vyšetrenia a tiež často počas defekácie;
  • acyklické: predstavujú pomazanie pred a po menštruačnom krvácaní a vyskytujú sa u 60% pacientov.

Jedna štvrtina pacientov má ľahký výtok - leukorrhoea. Môžu mať vodnatú povahu alebo sa môžu stať mukolopurulantnými. Často získavajú nepríjemný zápach. Beli sa objavujú kvôli poškodeniu lymfatických kapilár počas zničenia nekrotických oblastí malígneho novotvaru. Ak obidva krvné cievy trpia súčasne, výtok ukáže prídavok krvi.

Ako sa objaví rakovina krčka maternice v ďalšom štádiu?

Mnohí pacienti sa sťažujú na bolesť v dolnej časti chrbta, sirum, s rozšírením na análnu oblasť a nohy. Bolesť je spojená s kompresiou nervových kmeňov s nádorom, ktorý sa rozšíril do panvového dna. Bolestivý syndróm sa vyskytuje aj pri porážke panvových lymfatických uzlín a kostí.

S klíčením nádoru do steny čriev alebo močového mechúra, zápcha, zmes krvi v stolici, časté bolestivé močenie sú možné.

Pri kompresii veľkých lymfatických kolektorov sa objaví edém nohy. Je možné predĺžiť mierne zvýšenie teploty. Nešpecifické prejavy malígnych nádorov zahŕňajú slabosť, zníženú účinnosť.

Hlavné komplikácie, ktoré vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a liečbu:

  • intenzívne krvácanie z pošvy;
  • intestinálna obštrukcia;
  • akútna renálna insuficiencia;
  • syndróm silnej bolesti.

diagnostika

Na rozpoznanie cervikálneho nádoru lekári analyzujú históriu života a choroby pacienta, vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie. Komplexná diagnostika rakoviny krčka maternice je potrebná na objasnenie fázy a určenie individuálneho liečebného plánu.

Vlastnosti histórie života, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku nádoru:

  • skorý sexuálny život;
  • viac sexuálnych partnerov;
  • infekčné choroby prenášané počas sexuálneho styku;
  • potrat;
  • trauma krčka maternice počas pôrodu;
  • prenesená biopsia, diatermokoagulácia alebo diatermokonácia;
  • herpes vonkajších genitálií.

Základom včasnej diagnostiky je každoročné preventívne lekárske vyšetrenie žien s povinným výkonom povrchových škrabancov z krčka maternice a cytologického vyšetrenia. Cytologická analýza umožňuje dobré vyšetrenie epiteliálnych buniek pod mikroskopom a detekciu prekanceróznych alebo malígnych zmien.

Cytologické vyšetrenie sa má vykonať u všetkých žien vo veku od 18 do 20 rokov. Postačuje to vykonať raz za tri roky, ale pri každoročnom prieskume sa zvyšuje frekvencia zisťovania malígneho nádoru. Smear analýza poskytuje spoľahlivý výsledok v 90-98% prípadov a nesprávne závery sú často falošne pozitívne. Prípady, keď nie je v cytologickej štúdii rozpoznaný existujúci nádor, sú mimoriadne zriedkavé.

Aký je názov analýzy rakoviny krčka maternice?

V mnohých krajinách sa používa cytologické skríningové vyšetrenie papierového škvrny, v Rusku sa uplatňuje modifikácia tejto metódy. Začína stráviť tri roky po nástupe sexuálneho života alebo vo veku 21 rokov. Skríningový test sa môže zastaviť u žien starších ako 70 rokov s nezmeneným krčok maternice a najmenej s troma negatívnymi výsledkami v priebehu posledných 10 rokov.

Keď je zistená prekancerózna zmena (dysplázia), vyšetruje sa žena do hĺbky.

Ako identifikovať rakovinu krčka maternice v druhej fáze diagnostiky?

Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • gynekologické vyšetrenie;
  • Colposkopia s Schillerovým testom (kontrola krku pod špeciálnym mikroskopom s farbením jeho povrchu Lugolovým roztokom); miesta patologicky pozmeneného epitelu počas Schillerovho testu nie sú zafarbené, čo pomáha lekárovi vykonať biopsiu z ložiskového zamerania;
  • opakované cytologické a histologické štúdie.

Úplné vyšetrenie umožňuje diagnostiku u 97% pacientov.

Ďalšie diagnostické metódy

V krvi pacientov sa vyšetruje onkomarker na rakovinu krčka maternice - špecifický antigén SCC. Normálne jeho koncentrácia nie je vyššia ako 1,5 ng v 1 ml. U 60% pacientov so skvamóznym karcinómom sa zvyšuje hladina tejto látky. Pravdepodobnosť recidívy je 3 krát vyššia ako u pacientov s normálnym SCC skóre. Ak je obsah antigénu vyšší ako 4,0 ng na 1 ml, indikuje to metastatické lézie panvových lymfatických uzlín.

Kolposkopia je jednou z hlavných metód používaných na rozpoznanie nádoru. Toto vyšetrenie krku s optickým zariadením, ktoré sa zvyšuje o 15 alebo viac krát. Skúmanie umožňuje identifikovať oblasti patchov v 88% prípadov a uskutočniť cielenú biopsiu. Štúdia je bezbolestná a bezpečná.

Informatívna hodnota iba cytologickej diagnózy náteru bez biopsie je 64%. Hodnota tejto metódy sa zvyšuje s opakovanými analýzami. Štúdia neposkytuje príležitosť rozlíšiť medzi preinvazívnymi a invazívnymi typmi nádoru, takže je doplnená biopsiou.

Pri odhalení zmien pomocou histologického a cytologického výskumu, ako aj pri kolposkopii je predpísaná rozšírená biopsia krčka maternice. Vykonáva sa pri anestézii a je to vyrezanie krčného tkaniva vo forme kužeľa. Konenizácia je nevyhnutná na posúdenie hĺbky penetrácie nádoru do základných tkanív. Podľa výsledkov biopsie určujú lekári štádium choroby, od ktorej závisia terapeutické taktiky.

Po analýze klinických údajov a výsledkov ďalšej diagnózy by lekár mal dostať odpoveď na nasledujúce otázky:

  • či má pacient malígny nádor;
  • čo je morfologická štruktúra rakoviny a jej prevalencia v strome;
  • ak nie sú žiadne spoľahlivé príznaky nádoru, či sú zistené zmeny prekancerózne;
  • či je dostatok údajov na vylúčenie tejto choroby.

Na stanovenie prevalencie nádoru na iných orgánoch sa používajú lymfatické metódy rozpoznávania chorôb: ultrazvuk a tomografia.

Je rakovina krčka maternice viditeľná na ultrazvuku?

Môžete zistiť nádor, ktorý sa rozšíril na hrúbku alebo na stenu okolitých orgánov. Na diagnostiku vzdelávania v ranom štádiu sa táto štúdia nevykonáva. Na ultrazvuku, okrem zmien v samotnom orgáne, je vidieť porážku panvových lymfatických uzlín. To je dôležité pre určenie štádia ochorenia.

Pomocou CT alebo MRI je možné odhadnúť stupeň klíčenia nádoru v okolitých tkanivách a stav lymfatických uzlín. Tieto metódy majú väčšiu diagnostickú hodnotu ako ultrazvuk.

Okrem toho sa uskutočňujú štúdie na identifikáciu vzdialených metastáz:

  • rádiografia pľúc;
  • vylučujúca urografia;
  • cystoskopia;
  • rektoskopické;
  • lymfografiu;
  • scintigrafia kostí.

V závislosti od sprievodných znakov sa pacient poradí o konzultáciu s jedným alebo viacerými odborníkmi:

  • kardiológ;
  • gastroenterológia;
  • neurochirurg;
  • Thoracic Surgeon;
  • endokrinológ.

Lekári týchto špecialistov zisťujú metastázy vo vzdialených orgánoch a tiež určujú bezpečnosť chirurgickej liečby.

klasifikácia

Pre najúspešnejšiu liečbu lekár musí určiť prevalenciu nádoru, stupeň postihnutia lymfatických uzlín a vzdialených orgánov. Na tento účel sa používajú dve klasifikácie, ktoré sa vo veľkej miere opakujú: podľa systému TNM ("nádorovo-lymfatické uzliny-metastázy") a FIGO (vyvinutého Medzinárodnou federáciou pôrodníkov a gynekológov).

Kategórie v systéme TNM zahŕňajú:

  • T - popis nádoru;
  • N0 - regionálne lymfatické uzliny nie sú zahrnuté, N1 - metastázy v panvových lymfatických uzlinách;
  • M0 - v iných orgánoch nie sú metastázy, M1 - vo vzdialených orgánoch sú nádorové ložiská.

Prípady, v ktorých sú diagnostické údaje stále nedostatočné, sú Tx; ak nádor nie je detegovaný - T0. Karcinóm in situ alebo neinvazívna rakovina je označený ako Tis, čo zodpovedá štádiu 0 na obr.

Existujú 4 štádia rakoviny krčka maternice

1. etapa rakovina organizmu FIGO je sprevádzaná objavením sa patologického procesu iba v krku. Môžu existovať takéto varianty porážky:

  • invazívna rakovina, detekovateľná iba mikroskopicky (T1a alebo IA): penetračná hĺbka do 3 mm (T1a1 alebo IA1) alebo 3-5 mm (T1a2 alebo IA2); ak je hĺbka zamorenia väčšia ako 5 mm, nádor sa označuje ako T1b alebo IB;
  • nádor viditeľný z externého vyšetrenia (T1b alebo IB): veľkosti do 4 cm (T1b1 alebo IB1) ​​alebo viac ako 4 cm (T1b2 alebo IB2).

2 fázy sprevádzané šírením nádoru do maternice:

  • bez klíčenia periartikulárneho tkaniva alebo parametra (T2a alebo IIA);
  • s klíčením parametra (T2b alebo IIB).

3 fázy rakovina je sprevádzaná rastom malígnych buniek v dolnej tretine vagíny, steny panvy alebo poškodenia obličiek:

  • s poškodením len spodnej časti vagíny (T3a alebo IIIA);
  • s účinkom panvovej steny a / alebo poškodenia obličiek, ktoré vedú k hydronefróze alebo dysfunkčnej obličke (T3b alebo IIIB).

4. etapa sprevádzaný porážkou iných orgánov:

  • s léziou močového systému, čreva alebo nádoru, ktoré sa dostali za malú panvu (T4A alebo IVA);
  • s metastázami v iných orgánoch (M1 alebo IVB).

Na zistenie prítomnosti lymfatických uzlín je potrebné študovať 10 alebo viac lymfatických uzlín panvy.

Štádiá ochorenia sa stanovujú klinicky, berúc do úvahy údaje o kolposkopii, biopsii, štúdiách vzdialených orgánov. Metódy ako CT, MRI, PET alebo lymfografia majú len ďalšiu dôležitosť pre stanovenie fázy. Ak existujú nejaké pochybnosti o stagingu, nádor sa odvoláva na jednoduchšiu fázu.

Spôsoby liečby

U pacientov so skorými nádormi sa rakovina krčka maternice liečí ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom. Účinnosť obidvoch metód je rovnaká. U mladých pacientov je lepšie použiť chirurgickú operáciu, po ktorej nie je narušená funkcia vaječníkov a maternice, nedochádza k rozvoju mukóznej atrofie, tehotenstva a pôrodu.

Existuje niekoľko možností, ako liečiť rakovinu krčka maternice:

  • iba prevádzka;
  • kombinácia ožarovania a chirurgickej metódy;
  • radikálna rádioterapia.

Chirurgická intervencia

Odstránenie maternice a prsníkov môže byť vykonané pomocou laparoskopie. Metóda zabraňuje rozsiahlym inciziám, traumatizácii vnútorných orgánov a vzniku adhezií. Trvanie hospitalizácie s laparoskopickou intervenciou je podstatne nižšie ako v prípade tradičnej chirurgie a je 3-5 dní. Navyše je možné vykonať vaginálny plast.

rádioterapia

Radiačná liečba rakoviny krčka maternice sa môže uskutočniť pred chirurgickým zákrokom použitím zrýchleného postupu na zníženie veľkosti lézie a uľahčenie jeho odstránenia. V mnohých prípadoch najskôr vykonajte chirurgický zákrok a potom ožiarete tkanivo, aby ste zničili zvyšné zhubné bunky.

Ak je operácia kontraindikovaná, používa sa kombinácia diaľkovej a intrakavitálnej rádioterapie.

Dôsledky radiačnej terapie:

  • atrofia (riedenie a suchosť) vaginálnej sliznice;
  • neplodnosť spôsobená sprievodným poškodením vaječníkov;
  • v dôsledku inhibície hormonálnej aktivity pohlavných žliaz niekoľko mesiacov po ožiarení, nástupu menopauzy;
  • v závažných prípadoch je možná tvorba správ medzi vaginou a priľahlými orgánmi. Prostredníctvom fistuly sa vylučuje moč alebo výkaly. V tomto prípade sa vykoná operácia na obnovenie vaginálnej steny.

Liečebný program sa vyvíja individuálne, berúc do úvahy stav a veľkosť nádoru, všeobecný stav ženy, porážku panvových lymfatických uzlín a ďalšie faktory.

chemoterapia

Často sa používa adjuvantná (pooperačná) chemoterapia s fluorouracilom a / alebo cisplatinou. Chemoterapeutické lieky môžu byť pred operáciou predpísané na zníženie veľkosti nádoru. V niektorých prípadoch sa chemoterapia používa ako nezávislý spôsob liečby.

Moderné metódy liečby:

  • cieľová terapia s použitím prostriedkov biologického pôvodu; takéto lieky sa hromadia v nádorových bunkách a zničia ich bez poškodenia zdravých tkanív;
  • intravaginálna protivírusová terapia;
  • fotodynamické liečenie: do nádoru sa vstrekuje fotosenzitívna látka s následnou expozíciou laserom, bunky tumoru sa rozpadajú;
  • Terapia IMRT - expozícia žiarením s modulovanou intenzitou, ktorá umožňuje presne ovplyvniť nádor bez ovplyvnenia zdravých buniek;
  • brachyterapia - zavedenie zdroja žiarenia v bezprostrednej blízkosti zamerania nádoru.

Napájanie

Doma musí pacient dodržiavať určitú diétu. Jedlo by malo byť plné a rozmanité. Samozrejme, strava nemôže poraziť rakovinu. Avšak nie sú vylúčené priaznivé účinky nasledujúcich produktov:

  • Mrkva, bohatá na rastlinné antioxidanty a karotenoidy;
  • repa;
  • zelený čaj;
  • kurkuma.

Rôznorodá zelenina a ovocie sú užitočné, rovnako ako morské ryby. Neodporúča sa používať takéto produkty:

  • Rafinované uhľohydráty, cukor, čokoláda, nápoje sýtené oxidom uhličitým;
  • konzervované potraviny;
  • koreniny;
  • tučné a vyprážané potraviny;
  • alkohol.

Zároveň stojí za to pochopiť, že v 3-4 štádiách rakoviny je životnosť pacientov často obmedzená a rozmanitosť výživy im pomáha zlepšiť ich psychický stav.

Obdobie rehabilitácie

Obnova po liečbe zahŕňa postupné rozširovanie motorickej aktivity. Elastické bandáž nohy sa používa na prevenciu žilovej trombózy. Po operácii sa zobrazia dychové cvičenia.

Podpora blízkych ľudí je dôležitá. Mnoho žien potrebuje pomoc lekárskeho psychológa. Po konzultácii s lekárom môžete použiť niektoré fytoterapeutické poplatky, ale mnohí odborníci túto liečbu považujú za opatrný, pretože bezpečnosť bylín v rakovine nebola študovaná.

Zdravie žien sa zvyčajne obnovuje do jedného roka. V tomto období je veľmi dôležité vyhnúť sa infekciám, fyzickému a emočnému stresu.

Vlastnosti liečby rakoviny krčka maternice v závislosti od fázy

Neinvazívna rakovina

Neinvazívna rakovina je indikátorom pre zástavu krčka maternice. Môže sa vykonávať pomocou skalpelu, elektrického, laserového alebo rádiového vlnenia. Počas zákroku sa zmenené krčné tkanivá odstránia vo forme kužeľa smerujúceho nahor smerom k vnútornému hrdlu maternice. Výsledný materiál sa dôkladne vyšetrí, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie malého malígneho zaostrenia.

Ďalšou možnosťou je trachelektómia. Toto odstránenie krčka maternice, priľahlú časť vagíny a tuku, panvové lymfatické uzliny. Takýto zásah pomáha udržiavať schopnosť rozmnožovať sa.

Ak sa nádor rozšíril pozdĺž cervikálneho kanála na vnútorný hltan a / alebo u starších pacientov, je lepšie odstrániť maternicu a prílohy. To vám umožní výrazne zlepšiť prognózu na celý život.

V zriedkavých prípadoch sú kvôli vážnym ochoreniam akékoľvek chirurgické zákroky kontraindikované. Potom sa na liečbu karcinómom in situ použije intrakavitárna rádioterapia, t.j. ožarovanie so zdrojom vloženým do vagíny.

Etapa IA

V štádiu I rakoviny, keď hĺbka klíčenia v podkladovom tkanive je menšia ako 3 mm, s pretrvávajúcou túžbou pacienta na udržanie plodnosti, je tiež vykonávané zúženie kužeľa. V ostatných prípadoch sa pacienti pred menopauzou odstránia z maternice bez prídavkov na udržanie prirodzenej hladiny hormónov. U starších žien je pravdepodobné, že majú extirpáciu maternice a prídavných látok.

Počas zákroku sa vyšetrujú panvové lymfatické uzliny. Vo väčšine prípadov sa nevymažú. U 10% pacientov sú zaznamenané metastázy v lymfatických uzlinách panvy, potom vykonajú ich odstránenie.

Pri hĺbke penetrácie nádoru z 3 až 5 mm sa riziko rozšírenia do lymfatických uzlín prudko zvyšuje. V tomto prípade je indikované odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín (lymfadenektómia). Rovnaká operácia sa uskutočňuje s nejasnou hĺbkou invázie rakovinových buniek a tiež vtedy, ak sa nádor po koníži objaví.

Chirurgická liečba je doplnená intracavitálnou rádioterapiou. Ak je hĺbka klíčenia väčšia ako 3 mm, používa sa kombinácia intrakavitárneho a diaľkového ožarovania. Intenzívna rádioterapia sa vykonáva aj vtedy, keď nie je možné vykonať operáciu.

Nádory štádií IB-IIA a IIB-IVA

V prípade nádorov IB-IIA sa štádiá až 6 cm vykonávajú buď extirpáciou maternice, prídavných látok a lymfatických uzlín alebo intenzívnou rádioterapiou. Pri použití každej z týchto metód dosahuje prognóza 5-ročného prežitia rakoviny krčka maternice 90%. Pri adenokarcinóme alebo nádore s dĺžkou viac ako 6 cm sa kombinuje chirurgická a rádioterapia.

Stavy rakoviny IIB-IVA nie sú zvyčajne chirurgicky liečené. Avšak v mnohých prípadoch môže byť štádium nádoru zistené iba počas operácie. V tomto prípade odstráňte maternicu, epididymis, panvové lymfatické uzliny a predpísajte pooperačnú rádioterapiu.

Iná možnosť liečby: najskôr predpísať diaľkové ožarovanie, brachyterapiu (zavedenie zdroja žiarenia do krčka maternice) a chemoterapiu. Ak sa dosiahne dobrý účinok, uskutoční sa Wertheimova operácia na rakovinu krčka maternice (odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín). Radiačná terapia sa potom obnoví. Na zlepšenie stavu pacienta je možná predbežná transpozícia (transpozícia) vaječníkov. Potom nie sú vystavení škodlivému vplyvu ožiarenia a zachovávajú schopnosť produkovať pohlavné hormóny.

Relapsy ochorenia sa obvykle vyskytujú do 2 rokov po operácii.

Krok IVB

Ak má pacient vzdialené metastázy, žiadna operácia nevedie k významnému zlepšeniu kvality života a prognóze. Radiačná terapia je predpísaná na zníženie veľkosti nádoru a eliminuje stlačenie močovodov. Ak sa rakovina objaví, najmä ak je novo vyvinutý zameranie malý, intenzívne ožarovanie pomáha šetriť život v priebehu 5 rokov v rozmedzí 40-50%.

IIB-IVB

V týchto prípadoch môže byť chemoterapia predpísaná po ožiarení. Vo štvrtej fáze bola jeho účinnosť len málo skúmaná. Chemoterapeutické lieky sa používajú ako experimentálna metóda liečby. Koľko žijúcich pacientov so vzdialenými metastázami? Po diagnostikovaní je priemerná dĺžka života 7 mesiacov.

Liečba počas tehotenstva

Ak je žena v tehotenstve diagnostikovaná rakovina krčka maternice, liečba sa určí podľa štádia novotvaru.

V štádiu 0 v prvom trimestri sa preruší tehotenstvo a vykoná sa cervix. Ak sa nádor nachádza v II. Alebo III. Trimestri, žena sa pravidelne kontroluje a 3 mesiace po pôrode sa vykoná konizácia. V tomto prípade sa často používajú rádiochirurgické prístroje Surgitron alebo Visalius. Jedná sa o jemný spôsob liečby.

Ak je gravidita diagnostikovaná 1. rakovina, existujú dve možnosti: buď potrat, odstránenie maternice a prídavných látok, alebo nesenie, nasledované chirurgickým zákrokom a žiarením v štandardnej schéme. V 2 a viac závažných štádiách v I. a II. Trimestri sa gravidita preruší, v III. Sa uskutoční cisársky rez. Potom začnite štandardný liečebný režim.

Ak sa pacientovi podstúpila konzervácia orgánov, môže sa otehotnieť 2 roky po ukončení liečby. Práca sa vykonáva iba cisárskym rezom. Po ochorení sa výskyt potratu, predčasného pôrodu a perinatálnej úmrtnosti detí zvyšuje.

Prognóza a prevencia

Malígny novotvar krčka maternice je závažným ochorením, ale s včasnou diagnózou sa úspešne vylieči. V štádiu 1 je miera prežitia päť rokov 78%, pre 2. -57% pre 3. 31% pre 4. -7,8%. Celková miera prežitia počas piatich rokov je 55%.

Po ukončení liečby majú pacienti pravidelne sledovať u gynekológa. Počas prvých 2 rokov sa analýza SCC, ultrazvuku a v prípade potreby CT vykonáva raz za štvrťrok, počas nasledujúcich 3 rokov - raz za šesť mesiacov. Rádiografia pľúc sa vykonáva dvakrát ročne.

Vzhľadom na veľký spoločenský význam choroby a nepriaznivú prognózu v pokročilých prípadoch je veľmi dôležitá prevencia rakoviny krčka maternice. Nezanedbávajte každoročné návštevy gynekológov, pretože môžu zachovať zdravie a život žien.

  1. Pravidelné pozorovanie u gynekológa od 18 do 20 rokov s povinným cytologickým vyšetrením.
  2. Včasná diagnostika a liečba ochorenia krčka maternice.

Incidencia ochorenia sa postupne znižuje. Zvýšila sa však miera výskytu u žien mladších ako 29 rokov. To je z veľkej časti dôsledkom obmedzenej znalosti žien o rizikových faktoroch choroby. Ak chcete znížiť pravdepodobnosť prekanceróznej patológie, mali by ste sa vyhnúť skorému nástupu sexuálneho života a infekciám prenášaným pohlavným stykom. Výrazne znížiť, hoci je možné vylúčiť možnosť infekcie vírusom papilómu, pomáha bariérová antikoncepcia (kondómy).

Aby sa vyvinula imunita voči vírusu, je ukázané očkovanie proti HPV, varovanie prekanceróz a rakoviny krčka maternice, ako aj genitálne bradavice.

Rakovina krčka maternice

Rakovina krčka maternice je onkologický proces, pri ktorom je diagnostikovaný malígny nádor v krčnej oblasti. V zozname najbežnejších typov rakoviny patrí toto ochorenie tretie (po rakovine endometria a mliečnych žliaz). Prvé príznaky a príznaky rakoviny krčka maternice sú uvedené nižšie.

Všeobecné informácie

Toto ochorenie sa teraz považuje za veľmi bežné. Najčastejšie sú prvé znaky a príznaky rakoviny krčka maternice sa vyskytujú u žien vo veku 30 až 55 rokov (v posledných rokoch sa táto choroba stala oveľa "mladšou"). Napriek tomu, že táto patológia je ľahko diagnostikovaná, bohužiaľ, u takmer polovice pacientov sa zistila už v neskorých štádiách. Moderná medicína ponúka niekoľko spôsobov, ako vyriešiť problém, až do úplného zotavenia a regenerácie tela. Prax ukazuje, že včasná liečba ochorenia v počiatočných štádiách (bez odstránenia orgánu) v budúcnosti môže mať žena zdravé potomstvo.

Vo väčšine prípadov sa ochorenie vyvíja na pozadí prekanceróznych stavov. Rizikovou skupinou pre takúto chorobu sú ženy, ktoré zanedbávajú liečbu pohlavne prenosných infekcií, pacientov, ktorí nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny.

Dievčatá, ktoré začínajú pohlavný styk v ranom veku (až 16 rokov), keď epitelové krčka maternice obsahuje nezrelé bunky, ktoré ľahko degenerujú do rakovinových buniek, môžu tiež ochorieť. Zmeny v sliznici, hormonálna nerovnováha, fajčenie, príjem alkoholu, vystavenie žiareniu - to všetko občas zvyšuje riziko výskytu. Táto diagnóza sa každoročne odhalí u 600 000 žien na celom svete.

dôvody

Bez ohľadu na to, aké príznaky sa vyskytujú u ženy s rakovinou krčka maternice, zdrojom nádoru sú zdravé bunky, ktoré pokrývajú tento orgán.

Hlavnými dôvodmi sú:

  • infekcia papilomavírusu;
  • infekcia genitálnymi herpes, HIV, cytomegalovírus, chlamydia;
  • ochorenia krčka maternice (dysplázia, leukoplakia, erózia);
  • nedostatok vitamínu A a C v tele;
  • oslabená imunita;
  • vystavenie tela ožarovania a chemických toxínov;
  • ranné potraty, škrabanie;
  • zjazvené tkanivo maternice;
  • trauma orgánov;
  • neporušeným, nechráneným sexuálnym životom, ak sa zmena partnerov vyskytuje častejšie ako 2-3 krát za rok;
  • stres.

Hlavnou hrozbou je vírusy, ktoré vedú k mutáciám, a vyvolať degeneráciu zdravých buniek do rakovinových buniek. V priebehu ochorenia sa nádorové bunky môžu preniesť s lymfou do blízkych lymfatických uzlín, čím sa vytvoria metastázy. Napriek vývoju a rozšíreniu ochorenia môžu príznaky rakoviny krčka maternice u žien v tomto štádiu chýbať alebo byť mierne.

V závislosti od typu postihnutého epitelu rozlišujte:

  • skvamocelulárny karcinóm (Často dochádza, nádor je vytvorená z buniek dlaždicového epitelu, ktorý pokrýva vaginálne časť orgánu, v dôsledku zlyhania v štruktúre DNA vytvorenej deliace nezrelé rakovinové bunky, ktoré sú schopné dynamického reprodukciu);
  • adenokarcinóm (nádor ovplyvňuje hlboké vrstvy endocervixu).

Karcinóm skvamóznych buniek je rozdelený do troch skupín:

  • (hustota sa líši v hustote, zrnitá štruktúra);
  • nízka diferenciácia (rýchlo sa zväčšuje opuch, má mäkkú konzistenciu);
  • neorogovevayuschy (považované za strednú fázu medzi keratinizovanou a nízkou kvalitou rakoviny).

Hlavné etapy

  • Stupeň 0 - prekancerózne stav, keď sa patogénne bunky netvoria nádor neprenikajú do tkaniva, ale sú umiestnené na povrchu kanála krčka maternice;
  • Stupeň I (rakovinové bunky penetrujú hlboko do tkanív, patológia neovplyvňuje lymfatické uzliny, priemerná veľkosť nádoru je 3-5 mm (IA) alebo až 5 mm (IB));
  • Krok II (preniká maternica je mimo jeho hranice nemá vplyv na spodnú časť pošvy a panvovej steny);
  • štádium III (nádor presahuje za krk, až do panvovej steny a dolnej tretiny vagíny, pozoruje sa hydronefróza);
  • Štádium IV (nádor sa vyznačuje veľkými rozmermi, šíri zo všetkých strán krčka maternice, ovplyvňuje lymfatické uzliny a susedné orgány).

Symptómy rakoviny krčka maternice

Nie je možné presne povedať, čo je prvý príznak v rakovine krčka maternice, pretože všetky prejavy ochorenia zvyčajne nie sú jasné. V počiatočných štádiách môžu všeobecne chýbať. Keď nádor rastie, môžu to byť znepokojujúce príznaky a príznaky. Ale v tomto bode môže porážka dosiahnuť aj susedné orgány. Preto ženy by sa mali podrobiť pravidelným vyšetreniam u gynekológa s povinnou kolposkopiou (mikroskopické vyšetrenie krčka maternice).

Aké sú príznaky a skoré príznaky rakoviny krčka maternice? Medzi hlavné patria:

  • krvácanie po pohlavnom styku, medzi menštruáciou, po menopauze, ihneď po vyšetrení gynekológa;
  • bohatý belavý výtok z vagíny s krvnými nečistotami;
  • purpurový výtok z vagíny s nepríjemným zápachom;
  • zvýšenie trvania menštruácie (viac ako 7 dní);
  • ostrými bolesťami v dolnej časti brucha;
  • kŕče, ktoré vrátia;
  • nepohodlie vo vagíne počas pohlavného styku;
  • zníženie hmotnosti (do 10 až 15 kg za niekoľko týždňov);
  • problémy s pohybom čriev;
  • časté močenie alebo oneskorenie;
  • celková slabosť tela;
  • zvýšená únava;
  • opuch nôh;
  • zvýšenie teploty.

Pri vyšetrovaní stavu krčka maternice v rakovine sa diagnostikujú ulcerácie, ako aj zmena farby krčka maternice.

Vyššie uvedené znaky a príznaky rakoviny krčka maternice nie sú presné a povinné. Môžu signalizovať prítomnosť iných gynekologických ochorení, takže je veľmi dôležité vykonať komplexnú diagnostiku skúseného gynekológa.

diagnostika

Akýkoľvek prejav príznakov u žien by mal upozorniť a potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, je potrebné vykonať tieto typy štúdií:

  • Onkofrofylaktické vyšetrenie u gynekológa (najmenej raz za 6 mesiacov);
  • cytologické vyšetrenie stierania z cervikálneho povrchu;
  • PAP-test (štúdia na prítomnosť atypických buniek);
  • colposcopy;
  • biopsia cervikálneho tkaniva;
  • Schillerov test (vzorka s jódom alebo kyselinou octovou);
  • Ultrazvuk panvových orgánov - podobná štúdia vám umožňuje určiť šírenie nádoru v malej panve, čím sa nastaví stupeň ochorenia.

Ak existujú príznaky a príznaky rakoviny krčka maternice a existuje podozrenie na prítomnosť ochorenia, gynekológ určuje priľahlé diagnostické postupy vylúčiť alebo potvrdiť klíčenie malígnych novotvarov na susedných orgánoch.

Odporúčané typy diagnostiky:

  • MRI panvových orgánov - sa vykonáva v prípadoch, keď výsledky ultrazvuku neumožňujú určiť presné šírenie choroby;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • Ultrazvuk pečene;
  • ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra;
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc - vykonané na vylúčenie alebo potvrdenie prítomnosti vzdialených metastáz;
  • Irrigoskopia - vyšetrenie hrubého čreva pomocou röntgenového žiarenia, ktoré umožňuje zistenie oblasti šírenia nádoru;
  • rektoskopia a cystoskopia - vyšetrenie konečníka a močového mechúra, ktoré umožňujú určiť, či sú tieto orgány postihnuté nádorom;
  • intravenózna urografia je nevyhnutná na určenie "pracovnej kapacity" tohto orgánu, pretože rakovina krčka maternice často komprimuje močovody s ďalším poškodením funkcie obličiek.

liečba

Liečba rakoviny krčka maternice zahŕňa tieto typy liečby:

  • cervikálny konizácia (kužeľový amputácia), ktorý zahŕňa odstránenie kónické časti krku a cervikálnej sliznice;
  • Vypnutie elektrochirurgickej slučky, keď sú patologické tkanivá odstránené elektrickým nožom, patogénna oblasť je kauterizovaná, na jej mieste sa vytvára zdravé tkanivo;
  • vysoká amputácia, keď chirurg vykonáva radikálne odstránenie krčka maternice; operácia môže zahŕňať odstránenie časti vagíny, panvových lymfatických uzlín;
  • extirpácia maternice s úplným alebo čiastočným odstránením vaječníkov;
  • radikálna hysterektómia, ktorá zahŕňa odstránenie maternice, vajíčkovodov, vagíny, vaječníkov, lymfatických uzlín;
  • žiarením a chemoterapiou;
  • liečebná terapia;
  • hormonálna terapia.

Radiačná a chemoterapeutická liečba je spravidla predpísaná v predoperačnej fáze, aby sa znížila veľkosť rakovinového nádoru. Najbežnejšia liečba je zložitá, ktorá spája chirurgická intervencia, ožarovanie a chemoterapia. Dlhá doba sa používa iba prvé dve metódy, v poslednej dobe sa ukázalo, že kombinácia všetkých ošetrenie výrazne zvyšuje účinnosť liečby.

Ožarovanie je hlavnou metódou liečby, najmä často sa s ňou uchádza, ak má pacient štádium 3-4 ochorenia a chirurgické odstránenie nádoru je nemožné.

V priebehu kurzu sa používa diaľková gama terapia, ktorá je doplnená intracavitatívnym ožiarením krčka maternice.

Chemoterapia sa zvyčajne používa ako doplnok k ožiareniu. Získané výsledky sú nejednoznačné: na jednej strane sa zvyšuje účinnosť a je možné znížiť dávku ožarovania a tým znížiť pravdepodobnosť výskytu rádioindukovaných formácií. Na druhej strane táto kombinovaná liečba pacientmi zle toleruje a vedie k vedľajším účinkom.

komplikácie

Takáto choroba sa môže rýchlo vyvinúť alebo má pomalý charakter, ale v každom z týchto prípadov sa môže objaviť množstvo komplikácií:

  • kompresia močovodov;
  • stagnácia moču;
  • vývoj hydronefrózy;
  • výskyt purulentnej infekcie močového traktu;
  • výskyt krvácania z nádoru alebo z genitálneho traktu;
  • tvorba fistúl, zvláštne neprirodzené kanály spájajúce močový mechúr alebo črevo s vaginou.

prevencia

Aby sme nepochopili, aké príznaky dokážu preukázať rakovinu krčka maternice a hľadať prvý príznak takej choroby. včasnej profylaxii. Na tento účel sa podnikli tieto kroky:

  • pravidelné vyšetrenia u gynekológa - vizuálne a dvojjazyčné (manuálne);
  • kolpokskopiya (minimálne 1 krát za rok) - kontrolný orgán s nárastom 7,5-40 časoch, vám umožní vidieť precancerous procesov;
  • prejdením testu PAP na identifikáciu atypických buniek;
  • včasnej liečbe pohlavne prenosných chorôb;
  • chránený pohlavný styk;
  • očkovanie proti rakovine krčka maternice so štvorzložkovou očkovacou látkou. (Očkovanie dáva imunitu po dobu 3 rokov, sa vykonáva v niekoľkých stupňoch, to je pre dievčatá vo veku od 9 do 12 rokov (pred nástupom sexuálnej aktivity, kedy došlo k infekcii vírusom), rovnako ako dievčatá staršie (13 až 26 rokov) a priemerná náklady na očkovanie sú od 400 USD za kurz).

Liečba choroby by mala byť pod kontrolou gynekológa s chirurgickým profilom, rovnako ako onkológ.

výhľad

Rakovina krčka maternice je závažné ochorenie, ktoré vedie k závažným komplikáciám. Hlavnou hrozbou sú metastázy lymfatických uzlín, iných orgánov (obličky, pľúca, pečeň), odstránenie maternice a následne neplodnosti. Chemoterapia, ktorá sa používa na liečbu rakoviny, má toxické poškodenie orgánov a systémov ľudského tela. Vývoj rakoviny možno zabrániť prechodom preventívnych vyšetrení u gynekológa najmenej raz za šesť mesiacov a tiež venovať pozornosť prejavom charakteristických symptómov rakoviny krčka maternice u žien.

Úspešnosť liečby choroby závisí od veku pacienta, všeobecného zdravotného stavu zvoleného gynekológom a onkológom terapie, štádií a foriem rakoviny. Ak je onkológia diagnostikovaná v ranom štádiu, prognóza - priaznivý, choroba môže byť vyliečená chirurgickými technikami, žena môže v budúcnosti mať zdravé potomstvo (tehotenstvo môže byť plánované po 3 rokoch, bez recidívy).

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Adenóm hypofýzy je benígny novotvor, ktorý sa vyvíja z glandulárnych buniek adenohypofýzy, čo vedie k narušeniu produkcie jedného alebo viacerých tropických hormónov. Liečba a.

Rakovina krčka maternice: štádia, príznaky, príznaky. Diagnóza a liečba

Onkologické ochorenia vznikajú v dôsledku génových mutácií, patologického vývoja buniek. Niekedy je hlavnou úlohou v tejto veci dedičnosť. Existujú však faktory, ktoré vyvolávajú malígnu degeneráciu. Medzi ne patrí hormonálne zlyhanie, trauma, chronické ochorenia. Príčinou rakoviny krčka maternice je zápal pohlavných orgánov, erózia. V počiatočnom štádiu sú onkologické prejavy tak implicitné, že ich dokáže rozpoznať iba lekár. Preto je dôležité podstúpiť pravidelné preventívne vyšetrenie.

Ako sa nádor vyvíja v cervikálnej maternici

Rakovina krčka maternice je nádor, ktorý je tvorený malígnou degeneráciou buniek jeho slizníc. V cervikálnom kanáli (endocervix) je epitel jednovrstvový, zložený z buniek valcového tvaru. Vaginálna časť krčka maternice (exocervix) je lemovaná viacvrstvovým epitelom s plochými bunkami. V 90% prípadov vzniká malígny nádor vo vonkajšom epiteli a iba 10% vo valcovom.

Rakovinová degenerácia buniek sa zvyčajne vyskytuje v priebehu niekoľkých rokov, pričom praktické príznaky chýbajú. Spočiatku sa objavujú bunky atypickej štruktúry (zväčšenej veľkosti s rozvetveným jadrom). V niektorých prípadoch sú takéto zmeny dočasné, vývoj buniek sa vráti do normálu. Ale niekedy sa vyskytujú atypické zmeny vo všetkých vrstvách sliznice (existuje takzvaná ťažká dysplázia). Táto podmienka je prekancerózna. Ak je možné diagnostikovať malígny nádor v počiatočnom štádiu, vo väčšine prípadov je liečba úspešná.

Výskyt rakoviny krčka maternice sa najčastejšie pozoruje u žien vo veku 30-60 rokov, kedy sa hromadia faktory prispievajúce k jej rozvoju (poškodenie krčka maternice počas chirurgického zákroku, gynekologické ochorenia). Ak dievča začína mať sex vo veku 16 rokov, potom, a provokujúce faktory, ktoré sa objavujú skôr. Preto sa podobná choroba vyskytuje u žien mladších ako 30 rokov.

Úspešnosť liečby závisí od odrody, charakteru, štádia vývoja nádoru, veku pacienta a celkového zdravia.

Video: Čo treba urobiť, aby sa zabránilo rakovine dysplázie

Príčiny rakoviny

Hlavné príčiny zhubných nádorov sú:

  • infekcia vírusom ľudského papilómu, keď sa v sliznici vyskytujú papilárne porasty (kondylómy);
  • porážka krčka maternice s vírusom genitálneho herpesu a iných sexuálnych infekcií, ako aj HIV;
  • prítomnosť dysplázie (tvorba atypických buniek), leukoplakia (keratinizácia slizníc), erózia;
  • nekontrolované používanie antikoncepčných prostriedkov a iné prostriedky, ktoré môžu spôsobiť porušenie hormonálneho pozadia v tele.

Príčiny rakoviny krčka maternice môžu spôsobiť poškodenie počas tehotenstva, pôrodu, pohlavného styku, zjazvenia tkaniva po operácii. Malígny nádor sa môže vytvoriť ako dôsledok expozície ženské telo rádioaktívneho žiarenia alebo kontaktu s toxínmi, karcinogénmi.

Karcinogénne účinky na sliznicu maternice majú smegmu, ktorá sa hromadí pod predkožkou penisu. Preto nesúlad sexuálnych partnerov s normami dôvernej hygieny tiež spôsobuje rakovinu v cervikálnej maternici.

V skupine so zvýšeným rizikom rakoviny krčka maternice sú ženy, ktoré často menia svojich sexuálnych partnerov, pretože predstavujú vysoké riziko sexuálne prenosných infekcií, nástup zápalových ochorení a trauma pohlavných orgánov.

Stres, fajčenie, slabá imunita, avitaminóza - všetky tieto faktory zvyšujú náchylnosť organizmu k vírusovým infekciám, vyvolávajú výskyt nádorov.

doplnenie: Dedičná predispozícia k tejto patológii nemá nijaký význam. Ak už existujú prípady takejto choroby v rodine, žena by mala byť obzvlášť pozorná vo výskyte akýchkoľvek príznakov reprodukčného zdravia.

Video: Príčiny rakoviny, dôležitosť očkovania, príznaky

Typy a formy zhubných nádorov krčka maternice

V závislosti od miesta lokalizácie existujú dva typy rakoviny:

  1. Karcinóm spinocelulárnych buniek krčka maternice (nádor ovplyvňuje plochý epitel exocervixu).
  2. Rakovina žliaz (adenokarcinóm je endocervikálny nádor).

Skvamocelulárny nádor je rozdelený na niekoľko typov, líšiacich sa rýchlosťou vývoja a štruktúry nádoru.

Stratum. Nádor má oblasti keratinizácie (rakovinové perly), je to hustý konglomerát. Pri včasnej detekcii je takáto rakovina predmetom liečby.

Neorogovevayuschy. Nádor má zrnitú štruktúru. Existujú rozdiely v stupni genetických zmien v bunkách (diferenciácia).

Podľa stupňa zrelosti

Rakovinové nádory sa tiež vyznačujú stupňom zrelosti:

  • zrelú formu (diferencovaný karcinóm krčka maternice);
  • stredná zrelosť (mierne diferencovaný nádor);
  • nezrelú formu (nediferencovaný nádor).

Čím je diferenciácia vyššia, tým menej sa bunky novotvaru líšia od zdravých. Preto čím je nádor vyspelý, tým menej je malígny. Nediferencovaný je najagresívnejší nádor, ktorý rastie rýchlo, zatiaľ čo má skryté znaky, vďaka čomu je možné ho zistiť až v posledných štádiách vývoja.

Invazívne a neinvazívne formy

Zhubné zdurenie krčka maternice môže existovať v dvoch formách: neinvazívne a invazívne.

neinvazívna nazývaná forma, v ktorej je rakovina lokalizovaná v maternici maternice, bez toho, aby sa prekročila.

invázne Je najnebezpečnejšia forma, pri ktorej nádor rastie cez vonkajšiu stenu maternice do močového mechúra, čreva. Prostredníctvom lymfatických a krvných ciev sa rakovinové bunky šíria do iných orgánov a vytvárajú metastázy.

Video: Príčiny rakoviny krčka maternice, rizikové skupiny, typy a štádia

Známky a symptómy vývoja rakoviny

Rakovina krčka maternice sa postupne rozvíja: prechádza miernym, stredným a ťažkým stupňom dysplázie. Potom prechádza do neinvazívneho a potom do ťažšej formy. Obdobie jeho vývoja môže byť od 2 do 10 rokov.

Prvé prejavy ochorenia, ktoré si žena môže všimnúť sama o sebe, spočívajú medzi mesačným, po pohlavnom styku a hygienickými postupmi.

Poznámka: U žien v reprodukčnom veku výskyt krvi v sekrétoch nevyhnutne neznamená vznik malígneho nádoru. Ale po nástupe menopauzy je to vždy patológia. Čím skôr žena sa obráti na lekára, tým viac má šanca jej život.

Nepriamym prejavom môže byť vznik chronickej kolpitídy, cervicitídy a hnisavého vyprázdňovania, ktoré majú nepríjemný zápach. Vyskytujú sa v dôsledku rozkladu nádoru. Ako sa vyvíja v maternici, výtok sa stáva kvapalným, sukronickým kvôli prenikaniu lymfy z postihnutých lymfatických uzlín do nich.

Žena by mala byť upozornená, ak má pretrvávajúce porušenie cyklu, mesiac sa stáva intenzívnejším, dlhším a bolestivým. Existuje krvácanie z maternice okrem menštruácie, bolestivých pocitov a výtoku krvi počas sexuálneho styku, teplota tela stúpa.

Neskoršie príznaky rakoviny krčka maternice sú ťažkosti s močením a zápchami, ktoré sú dôsledkom tlaku tumoru na panvové orgány.

V štádiu invazívnej rakoviny sa zvyšujú panvové lymfatické uzliny, krvný obeh v malej panve je narušený, čo spôsobuje opuchnutie nožičiek a rozkroku. Pre porážku nádoru nervových uzlín sú bolesti v dolnej časti brucha, ktoré dávajú späť dolnej časti chrbta a nohy.

Najčastejšie komplikácie rakoviny krčka maternice sú porucha močového systému: obštrukcia močovodov, purulentný zápal močových kanálov a progresívne patologické zmeny v obličkách (hydronefróza). Sú vytvorené fistuly, ktoré spájajú vagínu, črevá a močový mechúr.

Etapy vývoja rakoviny a ich príznaky

Vývoj nádoru sa vyskytuje v niekoľkých štádiách. Manifestácie sa stávajú zložitejšími, pretože ich veľkosť sa zvyšuje a šíri sa do susedných oblastí.

Etapa 0. Bunky rakoviny sa objavujú v povrchových vrstvách cervikálnej sliznice. V jeho hĺbke sú príznaky dysplázie, tvorba atypických buniek. V tomto štádiu nie sú žiadne špecifické príznaky rakoviny krčka maternice. Na zistenie rakovinových buniek možno použiť iba cytologickú analýzu hlienu sliznice.

Etapa 1. Existuje neinvazívna rakovina. Rakovinové bunky prenikajú hlboko do epitelu a steny krku. Zároveň neprekračujú rámec toho. Nádor neovplyvňuje lymfatické uzliny. Existujú príznaky, že doktor dokáže v priebehu kolposkopického vyšetrenia zistiť charakteristickú zmenu vo vnútornom povrchu kanálu a vonkajšej oblasti krku. Diagnóza je potvrdená vyšetrením obsahu náteru pod mikroskopom. V tejto fáze žena cíti bolesť počas pohlavného styku, dochádza k krvácaniu kontaktu. Príznaky kolpitídy, cervicitídy (pálenie, zvracanie v pošve, výtok s nepríjemným zápachom).

Etapa 2. Nádor sa šíri do dutiny maternice. Žena má bolesti v dolnej časti brucha, najmä počas menštruácie. Menštruácia sa stáva intenzívnejšou a dlhšou. Začnite obávať príznaky invazívneho rakoviny krčka maternice: škvrny s krvnými zrazeninami, prejavy intoxikácie telových produktov rozkladu nádoru. Vagina a panvová oblasť v tomto štádiu rakoviny krčka maternice nie sú ovplyvnené.

Etapa 3. Malígne lézie sa rozširujú na vaginálnu oblasť a steny malej panvy, rovnako ako na najbližšie lymfatické uzliny. Porušené močenie, defekácia. Vývoj rakovinového nádoru v tomto štádiu môže byť indikovaný nerovnomerným zvýšením brucha. Avšak metastázy sa nerozšíria do vzdialených orgánov.

Štádium 4. Nádor je veľký, presahuje do lymfatických uzlín, panvových orgánov a ďalších oblastí tela.

Video: Prekancerózne stavy. Etapy a príznaky rakoviny krčka maternice

Diagnóza a liečba

Na diagnostiku nádorového nádoru sa najprv uskutoční mikroskopické vyšetrenie náteru na prítomnosť atypických buniek (takzvaný Pap test alebo PAP test). Takáto štúdia je skríning, ktorý svojím pomocou pomáha zistiť nielen rakovinu v počiatočnom štádiu, ale aj predispozíciu k nej (kvôli prítomnosti atypických buniek). Je to povinná metóda profylaktického vyšetrenia pacientov. Prvý test sa vykoná vo veku 21 rokov a potom sa opakuje každé 2-3 roky.

Vedené kolposkopické vyšetrenie. V tomto prípade sa povrch hrdla ošetrí lugolom (jód s jodidom draselným) alebo 3% roztokom kyseliny octovej. Lokality poškodenia sliznice zostávajú bledé. Na objasnenie povahy nádoru sa odoberie vzorka tkaniva (biopsia).

Na zistenie príznakov rakoviny krčka maternice sa používajú iné inštrumentálne metódy:

  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • endoskopické vyšetrenie močového mechúra, čriev;
  • Röntgenové vyšetrenie pľúc (na zistenie metastáz);
  • MRI, CT na štúdium charakteru šírenia nádoru a jeho objemu. To vám umožní presne vypočítať dávku chemoterapie a žiarenia, posúdiť stav obličiek a iných susedných orgánov.

Komplex terapeutických metód zahŕňa chirurgické odstránenie nádoru, rádioterapiu a chemoterapiu. Vzhľadom na vek pacienta v počiatočných štádiách sa nádor odstráni šetriacimi metódami. Metódy sa používajú na spálenie nádoru laserom, tekutým dusíkom a inými spôsobmi.

Zameranie odstránenia nádoru s maximálnym uchovaním krčka maternice a maternicového tela umožňuje žene v 3 rokoch plánovať narodenie dieťaťa. Ak žena nemá v úmysle mať deti alebo sa dostala do starších osôb, odstráni sa celá maternica.

Profylaktické očkovanie

Pretože jedným z najdôležitejších faktorov rakoviny krčka maternice je infekcia ľudským papilomavírusom, lekári odporúčajú, aby boli dievčatá očkované proti HPV. Robte to pred pubertou dievčaťa vo veku 11-13 rokov. Vakcína sa opakuje každých 5 rokov.

O Nás

Skvamocelulárny karcinóm priedušiek je malígny nádor, ktorý vzniká z plochých buniek epitelu. Tento typ rakoviny je najbežnejší. Hlavnými rozlišovacími znakmi tejto choroby sú vysoká malignita, relatívne nepriaznivá prognóza a rovnaká miera prežitia.