Periférna karcinomatóza

Pri akejkoľvek malígnej formácii sa môžu vyvinúť metastázy. V prítomnosti sekundárnych nádorových miest sa šanca na návrat pacienta zníži. Mnohí pacienti, ktorí sa obrátia na onkológov, majú záujem o to, čo je peritoneálna karcinomatóza a či sa môže vyvinúť s onkológiou.

Peritoneálna karcinomatóza je sekundárne onkologické ochorenie, ktorého prognóza je vo väčšine prípadov nepriaznivá. Pacientom s touto diagnózou sa podá paliatívna liečba, ktorej metódy sú zamerané na zachovanie života. Liečba brušnej karcinomatózy sa vykonáva v nemocnici v Yusupove, skúsení odborníci z ktorých prijímajú aj tých pacientov, ktorí boli odmietnutí na iných klinikách.

Peritoneálna karcinomatóza: čo je to?

Baktericídna karcinomatóza je onkologické ochorenie, ktorého vznik je spôsobený šírením rakovinových buniek z primárneho zamerania. Liečba tejto choroby zahŕňa chirurgickú operáciu s následnou chemoterapiou.

Toto ochorenie sa môže vyvinúť na pozadí zhubného nádoru akéhokoľvek orgánu, ženy sú diagnostikované s peritoneálnou karcinomatózou pri rakovine vaječníkov.

Onkológovia v čase diagnostiky sú klasifikovaní podľa miesta a počtu metastáz:

  • stupeň P1 - lokálny vývoj onkologického procesu;
  • stupeň P2 - niekoľko lézií séra;
  • stupeň P3 - viac ložísk postihnutého tkaniva.

Ak je pacientovi diagnostikovaná peritoneálna karcinomatóza, znižuje sa priemerná dĺžka života. Skúsení lekári-onkológovia v nemocnici Yusupov pri liečbe pacientov vykonávajú kompletnú diagnostiku, aby určili aktuálny stav a vytvorili program liečby. Moderné vybavenie, ktoré je vybavené nemocnicou Yusupov, umožňuje komplexný prieskum.

Otázky mnohých pacientov súvisia s liečbou peritoneálnej karcinomatózy. Priaznivá prognóza tohto onkologického procesu závisí od rozsahu lézie a zvolenej liečby. Na určenie stupňa poškodenia sa vykoná laboratórna a inštrumentálna skúška.

Známky karcinomatózy peritonea

Peritoneálna karcinomatóza, ktorej liečba si vyžaduje pobyt pacienta v nemocnici a nepretržitý dohľad, je sekundárnou chorobou. Klinický obraz tejto diagnózy je určený príznakmi primárnej malígnej tvorby. Rakovinová karcinomatóza pri rakovine je charakterizovaná tvorbou ascitu - preťažením v brušnej dutine voľnej tekutiny.

Hlavné znaky peritoneálnej karcinomatózy sú:

  • hmotnosť tela sa rýchlo znižuje a brucho sa zvyšuje;
  • poškodenie trávenia;
  • hojné potenie;
  • hlúpe, silné bolesti v bruchu;
  • charakterizovať karcinomatózu peritonea bolesti pod prsníkom;
  • pacient má príznaky silnej intoxikácie;
  • stolica, v ktorej môže byť prítomná krv;

Keď oncologický proces pokračuje, pacient môže stratiť vedomie a pozorovať stav deliria. Peritoneálna karcinomatóza pri rakovine si vyžaduje okamžitú liečbu, takže nemocnica Yusupov užíva pacientov vo vážnom stave denne 24 hodín denne.

Karcinomatóza a ascites môžu ohroziť život pacienta, takže ľudia, ktorí sú v rizikovej zóne by mala byť vedomí príznakov, včas konzultovať s lekárom, onkológ. Odborníci Yusupov nemocnice odpovedať na otázky pacientov: brušnej karcinomatózu - čo to je, čo existujú spôsoby liečby, a to, čo je stredná dĺžka života.

Peritoneálna karcinomatóza (CT): príčiny vývoja

Peritoneálna karcinomatóza, ktorej liečba spája chirurgickú intervenciu a chemoterapiu, sa vytvára na pozadí primárneho krbu. Rakovinové bunky sa stávajú mobilnými počas vývoja, takže sa začínajú oddelovať od nádoru a šíriť sa po celom tele.

Peritoneálna karcinomatóza a ascita sa rýchlo šíria, pretože pohyb rakovinových buniek sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi:

  • s prietokom krvi a lymfatickej tekutiny;
  • pri odstránení primárneho rakovinového nádoru, napríklad peritoneálnej karcinomatózy pri rakovine vaječníkov;
  • keď malígny nádor rastie do peritonea.

Rozsah lézie pri tejto chorobe môže byť dosť veľký, pretože peritoneálna oblasť môže dosiahnuť dva štvorcové metre. Peritoneálna karcinomatóza, liečba a životnosť, s ktorými sú vzájomne prepojené, sa rýchlo šíri kvôli anatomickej štruktúre brušnej dutiny. Peritoneálna karcinomatóza s hypermetabolizmom je sprevádzaná rovnakými príznakmi.

Ak máte diagnostiku peritoneálnej karcinomatózy, obráťte sa na nemocnicu Yusupov, liečba onkologického procesu sa vykonáva na onkologickej klinike. Špecialisti onkologickej kliniky, ktorá je súčasťou nemocnice v Yusupove, pomáhajú aj tým pacientom, ktorí majú štádium 4 brušnej karcinomatózy.

Abdominálna karcinomatóza: diagnóza ochorenia

Aktuálne problémy pacientov, u ktorých sa prejavila peritoneálna karcinomatóza, zahŕňajú liečbu a priemernú dĺžku života. Na podozrenie na onkologický proces doktor je schopný komunikovať s pacientmi, ktorí majú rakovinu.

Ak má pacient zníženú telesnú hmotnosť a existujú príznaky intoxikácie, lekár predpíše vyšetrenie na popretie alebo potvrdenie diagnózy.

Diagnostické opatrenia pre podozrenie na karcinomatózu peritonea a ascitu:

  • ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov a brušnej dutiny;
  • krvný test;
  • laparoskopia na peritoneálne vyšetrenie a zhromažďovanie tkaniva na biopsiu;
  • počítačová tomografia;
  • MSCT s kontrastným činidlom umožňuje odhaliť poškodenie lymfatických uzlín.

Peritoneálna karcinomatóza, ktorej životnosť závisí od stupňa poškodenia tkaniva, môže spôsobiť ťažkosti pri diagnostike, ak nie je definované primárne zameranie. Lekári-onkológovia v nemocnici Yusupov po konzultácii s pacientom hodnotia prognózu na základe dostupných údajov z prieskumov, predpisujú terapiu a pravidelne monitorujú jej účinnosť.

Liečba brušnej karcinomatózy

Abdominálna karcinomatóza, ktorej prognóza do značnej miery závisí od primeranosti liečby, vážne ovplyvňuje zdravie pacienta. Prvým štádiom liečby malígneho nádoru je identifikácia primárneho zamerania, jeho polohy a štádia. Liečba patológie sa určuje až po tom, ako špecialista obdrží potrebné údaje.

Chirurgické metódy terapie sú použiteľné v prípade, keď to umožňuje fáza a umiestnenie rakovinového nádoru. Abdominálna karcinomatóza štvrtého stupňa, prognóza, v ktorej je nepriaznivá, neznamená chirurgickú intervenciu. Peritoneálna karcinomatóza a ascites vyžadujú chemoterapiu.

Pri tomto ochorení je symptomatická liečba, ktorá zahŕňa anestézie, odstránenie nahromadených tekutín, bráni intoxikácii odňatia nadbytočné tekutiny a zlepšenie trávenia.

Mnohí pacienti, u ktorých je diagnostikovaná peritoneálna karcinomatóza, sú liečené ľudovými liekmi ako metóda, ktorá môže zlepšiť ich stav. Lekári-onkológovia v nemocnici Yusupov neodporúčajú používať ľudové metódy, pretože niektoré z nich môžu zhoršiť stav a spôsobiť progresiu ochorenia.

Peritoneálna karcinomatóza: priemerná dĺžka života

Peritoneálna karcinomatóza a ascita, pri ktorej prognóza závisí od mnohých faktorov, môže ovplyvniť malú časť peritonea. Ak sa operácia uskutočňuje včas, prognóza je relatívne priaznivá. Preto sa pacient musí striktne riadiť odporúčaniami onkológa.

Ak sa onkologické ochorenie rozšírilo na veľkú oblasť séra, môže sa v priebehu niekoľkých mesiacov vyskytnúť smrteľný výskyt. Kvalitná paliačná liečba však môže zlepšiť prognózu a zmierniť stav pacienta.

Zahájiť liečbu a zlepšiť prognózu karcinosou, obráťte sa na oddelenie onkológie Yusupov nemocnice. Skúsení odborníci v oblasti liečby rakoviny bude vykonávať komplexné vyšetrenie a spolu s ďalšími odborníkmi, vyvinúť účinný liečebný program. Dohodnite si schôdzku s onkológ Yusupov nemocnici môže byť prostredníctvom formulára spätnej väzby na webových stránkach alebo telefonicky.

Periférna karcinomatóza

Karcinomatóza sa nazýva onkologická lézia brušnej dutiny. Je charakterizovaný sekundárnym vzhľadom a zachytávaním seróznych membrán. Najzraniteľnejšie časti tela sú peritoneum a oblasť pleury. Zvláštnosťou ich štruktúry je dobre vyvinutá krv a lymfatický systém. Výsledkom je, že škrupina tesne susedí s blízkymi orgánmi. Toto usporiadanie vedie k zhoršeniu situácie vo vývoji vzdelávania v oblasti rakoviny.

Príčiny vzniku peritoneálnej karcinomatózy

Hlavné príčiny vzniku tohto malígneho lézie zahŕňajú:

  1. kontakt peritonea s blízkymi orgánmi;
  2. uzavretie všetkých záhybov na peritoneu;
  3. mimoriadne dobrý vývoj obehovej a lymfatickej siete.

Periférna karcinomatóza - nebezpečná choroba, s ktorou sa bude vyrovnať, je takmer nemožné. Ľudia trpiaci malígnymi léziami sú nútení prejsť niekoľkými fázami liečby.

Čo je to nebezpečné ochorenie?

Nebezpečenstvo tejto choroby spočíva v tom, že sa rýchlo šíri do blízkych orgánov a systémov. V dôsledku toho je takmer nemožné prekonať rakovinu. Je to vážna choroba, ťažko liečiteľná.

Analýzy a vyšetrenia zahrnuté v diagnostike

Peritoneálna karcinomatóza vyžaduje mnoho diagnostických opatrení. Ochorenie je charakterizované nešpecifickým klinickým obrazom, čo sťažuje diagnostiku bez ďalšieho vyšetrenia tela. Po konzultácii s gastroenterológom a onkológom o príznakoch môžu lekári urobiť predbežnú diagnózu.

Okrem toho odborníci odošlú pacienta na laboratórne testy. Podľa ich výsledkov je možné určiť počet leukocytov, hladinu ESR, hemoglobín. Laboratórne štúdie sú povinne doplnené inštrumentálnou diagnostikou. Zahŕňa ultrazvukové, počítačové, magnetické rezonančné zobrazovanie. Najinformatívnejšou technikou je laparoskopia. V priebehu štúdia vnútorných orgánov s ďalšou biopsií.

Problémy s diagnostikou vznikajú pri absencii primárnej lézie. Klinické prejavy ochorenia sa pozorujú v 5% všetkých prípadov. Je spôsobená vznikom lézie peritonea. Primárne zameranie môže byť charakterizované malými rozmermi, čo komplikuje jeho detekciu.

Ďalším diagnostickým opatrením je definícia prídavných kombinácií. Postup nie je veľmi špecifický, ale pomáha pri stanovovaní správnej diagnózy.

Je možné vyliečiť karcinomatózu peritonea?

Po diagnostikovaní "peritoneálnej karcinomatózy" začne komplexná liečba. Je založená na:

  1. chirurgická intervencia;
  2. chemoterapie;
  3. odstránenie primárneho zamerania.

Operatívny zásah sa odporúča vykonať v prípade malého zranenia. Zhubná oblasť je vyrezaná, potom sa zavedú antiseptické látky a vznikne drenáž. Po chirurgickom zákroku sa používa chemická terapia. Má svoje vlastné zvláštnosti. Lieky sa injikujú priamo do oblasti nádoru. Zhubné bunky umierajú rýchlejšie pri vystavení teplu. Účinnosť techniky je oveľa vyššia v porovnaní s jednoduchou chemoterapiou.

Tretia etapa liečby je odstránenie primárneho zamerania. Ak túto taktiku neberiete do úvahy, začne sa malígne vzdelávanie rýchlo postupovať. Symptomatická liečba zahŕňa odstránenie tekutiny z brušnej dutiny, anestéziu, zlepšenie peristaltiky, zmiernenie nevoľnosti, použitie diuretík a normalizáciu zloženia krvi.

Prežitie a čo ju ovplyvňuje

Malígne lézie peritonea sú vždy sprevádzané nepriaznivou prognózou. Ak sú dodržané všetky lekárske opatrenia, životaschopnosť osoby sa môže udržiavať najviac jeden rok. Neexistujú špecifické preventívne postupy.

Prežitie závisí od stavu ľudského tela, avšak nie je možné predĺžiť život dlhšie ako 12 mesiacov.

Koľko ľudí žije s touto diagnózou?

Vo väčšine prípadov dôjde k zisteniu choroby v zanedbanom štádiu. S menšou léziou peritonea človek môže žiť niekoľko rokov. Tento proces je ovplyvnený terapeutickou taktikou primárneho zamerania. Keď zachytete väčšinu peritonea, vysporiadať sa s chorobou je nemožné. Smrteľný výsledok sa vyskytne v priebehu niekoľkých mesiacov. Na udržanie životaschopnosti sa používa paliatívna technika, ktorá uľahčuje ľudský stav.

výhľad

Ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu a primárne zameranie je odstrániteľné, výhľad je priaznivý. V tomto prípade je potrebné dodržiavať komplexnú taktiku vplyvu na telo.

Ak peritoneálna karcinomatóza Zistená vo fáze rýchleho postupu je predpoveď nepriaznivá. V tomto prípade je liečba symptomatická, jej činnosť je zameraná na zmiernenie zdravotného stavu chorého.

Canceromatóza: koncepcia, lokalizácia, prognóza priemernej dĺžky života

Karcinomatóza (karcinomatóza) je jednou z variantov metastatických lézií seróznych membrán alebo vnútorných orgánov. Tento termín sa zvyčajne aplikuje na pohrudnicu a peritoneum, ktoré sú často ovplyvnené pokročilými formami rakoviny. Karcinomatóza nie je nezávislá choroba, je to skôr manifestácia iných foriem rakoviny, ktoré môžu poskytnúť metastázy kdekoľvek. Toto je ako prejav a komplikácia malígneho nádoru, ktorý charakterizuje závažnosť ochorenia a veľmi závažnú prognózu.

Ako je známe, zhubné nádory metastázujú, to znamená, že ich bunky sa prenášajú krvným prietokom (hematogénnym), lymfatickou (lymfatickou cestou), kontaktnou metódou v tele. Jednou z variantov metastatického procesu je porážka seróznych membrán. Tento fenomén pri rakovine je možný v dôsledku charakteristík malígnych buniek, ktoré strácajú medziobunkové kontakty a sú schopné pohybovať pozdĺž povrchu peritonea alebo pleury.

Zdravé bunky tela sú obdarené špeciálnymi molekulami, ktoré zabezpečujú ich úzke spojenie medzi sebou - adhéznymi faktormi. Avšak v podmienkach problémov, keď sa normálna bunka zmení na rakovinu, sú tieto molekuly stratené a nádorová hmota je schopná preniknúť do ciev a šíriť sa na značné vzdialenosti od primárneho zamerania.

Až 35% pacientov s rôznymi formami malígnych nádorov má príznaky peritoneálnej karcinomatózy, z ktorých jedna tretina je rakovina vaječníkov a približne 40% pacientov s gastrointestinálnymi nádormi. V niektorých prípadoch prítomnosti karcinomatózy nie je možné ju preukázať, ale táto charakteristika vždy charakterizuje nepriaznivú prognózu a zanedbateľnú formu nádoru.

Metastatické poranenie pleury najčastejšie nájdený u nádorov rakoviny pľúc a prsníka, ale možno primárne lézie sliznice rakoviny dutiny hrudnej - mezoteliomu, ktorý je distribuovaný rovnakým spôsobom na povrchu a vytvára nové a nové ložiská rastu.

Zapojenie do patologického procesu peritonea - nie je v žiadnom prípade raritou a sprevádza nádory žalúdka, čriev, vaječníkov, maternice, pankreasu, pečene.

Ako sa karcinomatóza vyvíja?

Bunka malígneho nádoru, ktorá zmenila štruktúru a charakter povrchových proteínov, má tendenciu oddeliť sa od primárneho nádorového uzla a získať mobilitu, podobne ako niektoré prvky pôvodu spojivového tkaniva. S rastom nádoru sa medzibunková látka mení, čo môže byť veľmi malé, takže prakticky neexistujú žiadne prekážky pre pohyb rakovinových buniek do ciev alebo iných tkanív.

Malígne nádory môžu byť umiestnené blízko povrchu tela, pokryté sérovou membránou (peritoneum alebo pleura), a ako rastú, vstupuje do pleury alebo peritonea. S rastom veľkosti rakoviny sú jej bunky tiež schopné dosiahnuť serózu a dostať sa na jej povrch. Rozširovanie malígnych prvkov sa môže vyskytnúť aj počas chirurgických zákrokov.

Akonáhle sa nachádza v brušnej alebo hrudnej dutine, nádorová bunka migruje do miest ďalšieho "bývania", kde je fixovaná a vedie k vzniku nového nádorového uzla. S progresiou ochorenia sa šíri neoplázia ako v horizontálnom smere pozdĺž povrchu vnútornej výstelky dutiny a vo zvislom smere, tj. Rakovina rastie do peritonea a pleury, priberanie na váhe, "získa" ciev a stáva sa sekundárne nádor (metastázy).

karcinomatóza peritonea: červené zvýraznené nádorové ložiská, prerušované - zóna odporúčanej peritonektómie (radikálna chirurgia)

Pravdepodobnosť vzniku karcinomatózy u rôznych typov malígnych nádorov závisí od lokalizácie, veľkosti a stupňa diferenciácie neoplázie. Nízke a nediferencované novotvary sú náchylnejšie na rýchle rozšírenie a včasné metastázy, takže výskyt peritoneálnych alebo pleurálnych lézií je v takýchto prípadoch výrazne vyšší a prognóza je vo všeobecnosti oveľa horšia.

Keď už hovoríme o príčinách karcinomatózy, nie je možné uviesť presné faktory, ktoré vedú k vývoju tohto nebezpečného javu. Je dôležitá povaha a rýchlosť rastu primárneho malígneho novotvaru, jeho lokalizácia v blízkosti sérových membrán, tendencia metastázovať v zásade. Vo všetkých prípadoch karcinomatóza charakterizuje progresívne ochorenie, často v neskorších štádiách jeho vývoja. Nebezpečenstvo tohto javu je, že neexistujú žiadne prekážky pre rýchle šírenie rakoviny cez serózne dutiny a proces rýchlo nadobúda charakter rozšíreného a ťažko liečiteľného.

Vzhľadom na to, že karcinomatóza a pleura a peritoneum majú svoje vlastné zvláštnosti vývoja a toku, je vhodné ich zvážiť samostatne.

Periférna karcinomatóza

brucha Karcinomatóza je vzhľadom k nádorovým ochoreniam hrubého čreva, žalúdka, pankreasu, pečene a žlčových systému, maternice, ale najčastejšie tento jav je sprevádzaný rakoviny vaječníkov. Podľa štatistík má v čase diagnostiky viac ako polovica žien peritoneálne postihnutie patologického procesu.

ľavostranná čreva, pravá karcinomatóza

Nádory čreva a žalúdka sú schopné v krátkej dobe dosiahnuť povrch orgánu, pokrčiť celú hrúbku svojej steny a tam na povrchu rakovinové bunky už nespĺňajú prekážky ďalšieho šírenia. Mimochodom, s nediferencovaným karcinómom žalúdka, karcinomatóza sa pozoruje u viac ako polovicu pacientov.

Prenikajúc do brušnej dutiny rakovinové bunky spadajú do veľkého omentu, prehĺbenie malej panvy, záhyby peritonea medzi slučkami čriev. Na týchto miestach sú pevne pripevnené k povrchu a začínajú sa deliť a tvoria metastatickú léziu nádoru.

Tendencia rýchleho rozširovania povrchu serózneho krytu vedie k tomu, že v krátkom čase môže byť väčšia časť brušnej dutiny obsadená nádorom a peritoneum má charakteristický vzhľad.

Peritoneálna karcinomatóza, ktorej fotku možno ľahko nájsť na internete, je prítomnosť množstva hustých uzlín alebo papilov na povrchu séra, ktoré sa nakoniec zväčšujú a navzájom sa spájajú. Podobné klíčky môžu pripomínať karfiol, tvoria malé cysty, spôsobujú priľnavosť a sekundárny zápal. V prítomnosti tekutiny v brušnej dutine, kedy tieto zmeny pobrušnice takmer stopercentná pravdepodobnosť môže posúdiť povahu a malígne patológie.

Na pozadí degenerácie nádorov sérovej membrány dochádza k porušovaniu funkcií lymfatickej drenáže, ktoré vedie k akumulácii veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine - ascitu.

Ascites sú hlavným a niekedy jediným klinickým príznakom nástupu karcinomatózy, čo môže byť dôvodom primárnej liečby pacienta na pomoc. V snahe nájsť príčinu nahromadenia kvapaliny v brušnej oblasti môžu špecialisti diagnostikovať rakovinu, ktorej prítomnosť pacient nemá podozrenie.

Okrem iného sa môžu nazývať nešpecifické príznaky peritoneálnej lézie:

  1. Výrazná strata hmotnosti;
  2. Ostrú slabosť;
  3. nevoľnosť;
  4. vracanie;
  5. Prítomnosť hmatných uzlín v bruchu s veľkými metastázami.

Pretože peritoneum má pomerne veľkú plochu, obklopuje a pokrýva väčšinu brušných orgánov, ale nemá žiadne anatomické hranice, klasifikácia rozsahu jeho lézie je zložitá úloha. Štádium ochorenia sa určuje pre nádor, ktorý je sprevádzaný karcinomatózou ako komplikáciou a vo väčšine prípadov postihnutie seróznej membrány charakterizuje rakovinu v rozsahu 3-4 stupňov.

peritoneálnej karcinomatózy v diagnostickom obrázku

Ak chcete presnejšie opísať oblasť lézie a urobiť prognózu nádoru je povolené prideliť tri stupne karcinomatózy peritonea:

  • P1, keď sú metastázy lokalizované v obmedzenom rozsahu v jednej náplaste serózneho krytu.
  • P2 v prítomnosti niekoľkých zón neoplastického rastu, oddelených neovplyvnenou sérovou membránou.
  • P 3 - s celkovým zranením peritonea.

Pre detekciu peritoneálnej karcinomatózou a potvrdenie diagnózy rakoviny za použitia množstva bežných diagnostických metód (ultrazvuk, CT, laparoskopii tsitologichskoe štúdie ascitický tekutiny, atď), ale 3-5% pacientov, a preto nemôže vytvoriť primárny tumor, aj keď povahou seróza malígne lézie Membránu možno preukázať morfologicky.

Prognóza kantseromatoze veľmi závažné, pretože tento proces je charakterizuje nielen bežiaci tvorí primárne nádory, ale tiež vedie k rýchlemu zhoršovaniu postupného stavu pacienta, rakovinové kachexia a smrti. Termín život na kantseromatoze pobrušnice organichivaetsya v priemere 12 mesiacov, a to iba jeden z desiatich pacientov môže prekonať päťročnú značku po liečbe rakoviny.

Pleven skleróza

Karcinomatóza pohrudnice sú často pozorované u rakoviny pľúc, prsníka, žalúdka, novotvary pohrudnice sám (mezotelióm), metastáza akéhokoľvek rakoviny môže tiež spôsobiť karcinomatózu. Najčastejšia lézia pleury je dôsledkom klíčenia primárneho nádoru pľúc na povrch orgánu, pokrytého sérovou membránou. Periférna rakovina pľúc, ktorá sa nachádza blízko povrchu orgánu, môže dosiahnuť pohrudnicu v krátkom čase a "vystupovať" do pleurálnej dutiny.

Keď rakovina prsníka, rakovina štítnej žľazy, sarkómy kostí a mäkkých tkanív Karcinomatóza vyvíja po hematogénne alebo lymfatického zavedenie nádorových buniek v pohrudnice.

Vývoj patologického procesu sa nelíši od vývoja peritoneálneho poškodenia: nádorová bunka zasiahne povrch pleury, je schopná migrovať do rôznych častí hrudnej dutiny, fixuje sa na určitom mieste a začína sa deliť. Russell na serózna obloženie, Karcinomatóza zahŕňa všetky svoje veľké plochy, čo vedie k narušenej prírodné lymfatickú drenáž a hromadeniu tekutiny, často s príznakmi zápalu (tumor pleuritída).

Príznaky pleurisnej karcinomatózy:

  1. Výrazná všeobecná intoxikácia, zhoršená pleuridom, so stratou hmotnosti, horúčkou, silnou slabosťou;
  2. Zápalový proces v pohrudnice sú často hemoragický (s krvou) charakter, čo sa prejavuje v bolesti na hrudníku, kašeľ, dýchavičnosť, respiračné symptómy nedostatočnosťou, zvýšenie zvýšenie objemu pleurálny výpotok (pískanie, tachykardia, bledosť kože);
  3. Keď sú orgány mediastína vytlačené veľkým objemom tekutiny, naruší sa srdcová činnosť (arytmia).

karcinomatóza na CT a röntgen

Aby sa potvrdila skutočnosť karcinomatóznej lézie pleury, uskutoční sa röntgenové vyšetrenie, počítačová tomografia a pleurálna punkcia a cytológovia nájdu v získanej tekutine rakovinové bunky. Laparoskopické vyšetrenie a biopsia sa uvádzajú v zriedkavých prípadoch, keď cytologická štúdia neposkytla spoľahlivé informácie.

Nádor pohrudnice - vždy dôsledok pokročilého ochorenia, a pretože to beží veľmi ťažké, silno zhoršuje príznaky hlavného nádoru, priemerná dĺžka života v prítomnosti týchto komplikácií je malý: neliečených pacientov s karcinosou pohrudnice zápal pohrudnice a žijú viac ako 3-4 mesiace.

Liečba karcinomatózy sérových membrán nie je ľahká úloha, ale je zameraná na predĺženie života a zlepšenie jeho kvality, skôr ako k úplnému vylúčeniu nádoru. Keď operácia odstráni nádor ohniská, a chemoterapia pomáha ovplyvňovať neoplazmy pomocou chemoterapie. Vzhľadom k tomu, systémová chemoterapia je veľmi stresujúce pre pacientov, ktorí vyžadujú vysoké dávky liekov, ktoré sú vysoko toxické, je teraz aplikovaný hypotermický chemoterapiu s podávaním liekov priamo do peritoneálnej alebo pleurálnej dutine. Injektovaný roztok lieku vyhrievané lokálne pôsobiace a dlhší cirkuluje v dutine, a dávka môže byť zvýšená, zatiaľ čo toxické účinky bude menší ako v prípade intravenózneho podania liečiva.

Pri liečbe peritoneálnej karcinomatózy možno použiť fotodynamickú terapiu, pleurálne lézie sú ovplyvnené Roncoleukinom (intrapleurálna imunoterapia). Vývoj účinnej metódy na kontrolu karcinomatózy pokračuje dodnes, ale prognóza tohto vážneho stavu je stále vážna kvôli nízkej účinnosti použitých metód liečby.

Periférna karcinomatóza

Periférna karcinomatóza - sekundárna malígna lézia peritonea, ktorá je dôsledkom šírenia epiteliálnych nádorov gastrointestinálneho traktu, reprodukčného systému, menej často primárnych peritoneálnych nádorov. Známky karcinomatózy peritonea sú ascitický syndróm, progresívna strata hmotnosti, nevoľnosť, slabosť. Diagnóza je založená na vizualizácii lézií v MSCT, ultrazvuku brušnej dutiny, laparoskopii, cytologickej analýze ascitickej tekutiny. Liečba zahŕňa chirurgické odstránenie primárneho zamerania metastáz pozdĺž peritonea a chemoterapie. Výhľad je nepriaznivý.

Periférna karcinomatóza

Peritoneálna karcinomatóza je najbežnejší variant metastázy onkologických ochorení rôznych lokalizácií. Podľa tejto teórie implantátu patológie, zdroj lézie sú nádorové bunky, ktoré sú oddelené od primárnej lézie a boli v dutine brušnej s serózna tekutinou. Hlavným spúšťacím mechanizmom tohto procesu je strata faktorov bunkovej adhézie nádorovými bunkami. Podľa štatistík, peritoneálnej Karcinomatóza vyskytuje v 20-35% pacientov s pre karcinóm: v 40% prípadov, táto komplikácia je vytvorený v nádorov gastrointestinálneho traktu, 30% - u rakoviny vaječníkov (ktorý v čase overenie vaječníkov diagnózy rakoviny v úplnej väčšiny pacientov, ktorí už dochádza k poškodeniu peritonea). Peritoneálna karcinomatóza je nepriaznivým prognostickým faktorom; táto forma progresívnej lézie nádoru prakticky nepodporuje chirurgickú liečbu a chemoterapia zlepšuje stav len na chvíľu.

Príčiny karcinomatózy peritonea

Peritoneálna karcinomatóza je sekundárna nádorová lézia, ktorá je výsledkom progresie rakoviny s rôznou lokalizáciou. Najbežnejšie lézie peritoneálnej rakoviny komplikuje žalúdka, tenkého čreva, pankreasu, malígne nádory vaječníkov, maternice, vajcovodov, hepatocelulárny rakovina, aspoň - primárneho nádoru peritonea (peritoneálnou mezotelióm). V niektorých prípadoch zostáva primárne zameranie neidentifikované.

Vývoj peritoneálnej karcinomatózy je postupný proces. Prvým štádiom je šírenie nádorových buniek z primárneho zamerania lézie. Je to spôsobené porušením intercelulárnej interakcie a získaním nádorových buniek mobilitou. V tomto prípade epiteliálne bunky menia fenotyp na mezenchymálnu, dochádza k degradácii medzibunkovej matrice. Rozširovanie nádorových buniek sa môže vyskytnúť počas operácie. Ich mechanické oddelenie je možné s poškodením lymfatických alebo krvných ciev. Pasce v dutine brušnej nádorových buniek migrovať pod vplyvom gravitácie, vnútorných orgánov skratky sú implantované v oblastiach zvýšenou resorpciou kosti: väčší omentum, v slepom čreve, Douglas vreciek.

V druhom stupni interagujú nádorové bunky s peritoneálnym mezoteliom. Mechanizmy adhézie sú determinované povahou buniek, zvláštnosťami peritoneálnej morfológie a prítomnosťou oblastí poškodenia. Ďalej sú bunky fixované v mesothelium, ich horizontálna distribúcia pozdĺž povrchu peritonea nastane a potom invazívny rast - klíčenie v bazálnej membráne, spojivové tkanivo. Ďalšou etapou je stimulácia neoangiogenézy, ktorá je povinným faktorom v rozvoji nádoru. Morphopatogenetické mechanizmy vzniku peritoneálnej karcinomatózy neboli dostatočne študované a preto neexistujú radikálne metódy liečby.

Výskyt peritoneálnej karcinomatózou závisí nielen z primárneho nádoru, ale aj na jeho veľkosti, hĺbkou invázie, histotype, stupeň diferenciácie (nediferencovaný karcinóm žalúdka komplikuje lézií pobrušnice v 60% prípadov, obmedzený - 15%).

Symptómy a klasifikácia peritoneálnej karcinomatózy

Peritoneálna karcinomatóza je sekundárnou léziou, preto jej klinický obraz je do značnej miery určený prejavmi primárneho nádoru. Charakteristickým znakom je hojná výpotok do brušnej dutiny - tvorba ascitu. Často ascitický syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku obštrukcie lymfatickej drenáže, jediný príznak choroby, a pacienti môžu vstúpiť do separačného Gastroenterology terapiu alebo pre diagnostiku príčiny ascites. Stav pacientov je závažný, charakterizovaný významnou stratou hmotnosti. Nešpecifické príznaky sú nevoľnosť, vracanie, ťažká slabosť, únava. V prítomnosti veľkých metastáz je možné ich vyšetrenie cez brušnú stenu.

Jediná klasifikácia tejto choroby chýba, pretože charakteristika primárnych nádorov vedúcich k peritoneálnemu poškodeniu je veľmi rôznorodá. Najbežnejšia klasifikácia peritoneálnej karcinomatózy v závislosti od počtu, lokalizácie metastáz, ktorá poskytuje tri stupne:

P1 - lokálne poškodenie peritonea;

P2 - niekoľko oblastí karcinomatózy oddelených zdravými oblasťami peritonea;

P3 - Početné lézie.

Tiež sa používa spôsob stanovenia indexu peritoneálnej karcinomatózou: meracie body maximálna zrátané lézií (0-3), v každom z 13 najpravdepodobnejší lézie plôch peritonea.

Diagnóza peritoneálnej karcinomatózy

Peritoneálna karcinomatóza má nešpecifický klinický obraz, ale konzultácia s gastroenterológom alebo onkológom naznačuje túto chorobu na základe symptómov a fyzických údajov. Laboratórne testy neodhaľujú špecifické zmeny: určuje sa leukocytóza, urýchľuje ESR. Diagnostický program musí nevyhnutne zahŕňať ultrazvuk brušných a panvových orgánov, čo umožňuje zistiť bežnú léziu, ako aj MSCT brušnej dutiny s kontrastujúcim. Vždy cytológie ascitický tekutiny získané paracentézy, vďaka ktorému je možné prvýkrát zriadiť alebo potvrdenie diagnózy a určenie histogenézy nádorových buniek.

Informatívnou metódou diagnostiky peritoneálnej karcinomatózy je laparoskopia s vyšetrením peritonea, priestoru Douglasu, membrány, sprevádzaná biopsii. Veľmi špecifická je reverzná transkriptáza polymerázová reťazová reakcia (RT-PCR), ktorá umožňuje určiť zdroj šírenia aj s malým počtom nádorových buniek.

Problémy s diagnózou sa vyskytujú v prítomnosti karcinomatózy peritonea bez identifikovaného primárneho zamerania. Táto forma ochorenia, vyskytujúca sa v 3-5% prípadov, sa prejavuje klinicky len s už vytvorenými léziami peritonea. V tomto prípade môže byť primárne zaostrenie tak malé, že jeho detekcia celoživotného života nie je možná.

Ako dodatočné metódy možno použiť definíciu kombinácií (kyslú fosfatázu, rakovinový embryonálny antigén, alfa-fetoproteín, beta-podjednotku hCG). Takáto diagnóza nemá vysokú špecifickosť, ale slúži na hodnotenie prognózy, včasné zistenie šírenia, relapsu a monitorovanie účinnosti liečby.

Liečba peritoneálnej karcinomatózy

Chirurgická liečba karcinomatózy zahŕňa odstránenie primárneho nádoru regionálnymi metastázami a skríningy na peritoneu. Cytoreduktívna chirurgia sa vykonáva v objeme peritonektómie, môže byť kombinovaná s odstránením maternice a príveskov, sigmoidnej hrubého čreva, žlčníka. Po operácii sa odhaduje úplnosť cytoredukcie: CC-0: po chirurgickom zákroku nie sú lézie vizuálne určené; SS-1: neúspešné ohniská s priemerom do 2,5 mm; SS-2: ohniská s priemerom 2,5 - 2,5 cm; SS-3: lézie s priemerom viac ako 2,5 cm. Avšak aj pri určovaní indexu CC-0 nemožno úplne vylúčiť možnosť šírenia, takže chemoterapia je povinná.

Systémová chemoterapia s peritoneálnou karcinomatózou má určité nevýhody. Dnes účinnou metódou liečby je intraperitoneálna chemoterapia. Pri lokálnom podávaní cytotoxických liekov je možné aplikovať vysoké dávky, ktoré sú pre systémovú terapiu príliš toxické. Použitie hypertermie zvyšuje tok aktívnych látok do nádorových buniek. Významnou výhodou je dlhodobá prítomnosť lieku v brušnej dutine. Hypertermická intraperitoneálna chemoterapia sa vykonáva počas alebo po operácii; Chemoterapeutické činidlo (častejšie platinové prípravky) sa zahreje na teplotu 40 až 43 stupňov. Doba cirkulácie roztoku je 30 až 90 minút.

Alternatívnou liečbou peritoneálnej karcinomatózy je fotodynamická terapia s lokálnym alebo systémovým podaním fotosenzibilizátora. Táto technika je založená na intraoperačnom osvetlení pomocou laseru, čo vedie k priamemu poškodeniu membrán nádorových buniek. Takéto ošetrenie však neodstráni procesy angiogenézy, preto jeho účinnosť nie je dostatočne vysoká.

Žiadny z aktuálne existujúcich spôsoboch liečby peritoneálnej karcinomatózou nespôsobí úplné regresii nádoru disseminantov, a nebráni opakovanie ochorenia, takže optimálne liečba vývoja pokračuje. Cieľová terapia zameraná na molekulárne ciele sa skúma. Nízka účinnosť protinádorovej liečby je dôsledkom nedostatočného pochopenia morfológie a patogenézy ochorenia, jednotnej klasifikácie, heterogenity primárnych nádorov.

Prognóza a prevencia peritoneálnej karcinomatózy

Vývoj peritoneálnej karcinomatózy u malígnych novotvarov je vždy nepriaznivým prognostickým znakom. Priemerná dĺžka života pacientov nie je dlhšia ako 12 mesiacov a päťročná miera prežitia je až 10%. Neexistuje žiadna špecifická prevencia tejto formy peritoneálneho poškodenia, dôležitú úlohu zohráva včasnosť detekcie a primeraná liečba primárnych nádorov. Avšak v mnohých prípadoch sa symptómy peritoneálneho karcinómu vyskytujú dokonca aj pri významnom rozširovaní rakovinových buniek cez brušnú dutinu.

Spôsoby liečby brušnej karcinomatózy

Karcinomatóza brušnej dutiny je najčastejšou formou šírenia metastáz rôznych patogénnych novotvarov v ľudskom tele. Patológia závisí od vstupu nádorových buniek do brušnej dutiny z existujúcich nádorových nádorov na iných vnútorných orgánoch spolu s fyziologickou proteínovou tekutinou. Zdrojom tohto procesu je zničenie medzibunkovej úrovne adhézie primárneho nádoru, ktorý môže byť umiestnený na epitel gastrointestinálneho traktu, a ženských pohlavných orgánov. Toto je základ modernej teórie implantácie, ktorá skúma túto patológiu v praxi av diagnostickom aspekte.

Kde hľadať príčiny karcinomatózy?

Ak ste už presne ukázal, že peritoneálnej Karcinomatóza - sekundárny tumor lézie, je potrebné hovoriť o progresiu rakoviny v rôznych miestach, ktorá nebola vidieť včas alebo nedal výrazné príznaky bolesti. To znamená, že sa začal usadzovať na iných orgánoch a najvhodnejšie miesto pre neho je peritoneum.

Najčastejšie na peritoneu sú metastázy z nádorových nádorov:

  • žalúdok;
  • tenké črevo;
  • pankreasu;
  • maternica;
  • vaječníky;
  • vajíčkovodov.

Ako ukazuje prax, zvyčajne "rozptýli" bunky z rakoviny pečene, ktoré strácajú adhéziu, ale príčina zostáva nevyriešená. Existuje tiež peritoneálny mezotelióm, ktorý je primárnym variantom nádorovej lézie brušnej dutiny, ale ide o veľmi zriedkavý prípad ochorenia.

Karcinomatóza v brušnej dutine sa rozvíja v jednotlivých štádiách. Najskôr sa nádorové bunky šíria z primárnych patogénnych novotvarov. Súčasne je porušená medzibunková štruktúra, vďaka ktorej nádorové bunky, oddelené a nadobúdajú pohyblivosť, prenikajú cez degradovanú medzibunkovú matricu.

Iný spôsob penetrácie mobilných patogénnych buniek do peritonea je počas operácie, keď sú nádoby náhodne poškodené. Dostať sa do pobrušnice, nádorové bunky sa rýchlo pohybovať pod vplyvom hmotnosti a pohybu vnútorných orgánov, sú implantované v najviac ohrozených miestach: na žliaz v Douglasová priestore, kde patogénne bunka nájde slabé miesto pre implantáciu.

Druhý stupeň je určený interakciou patogénnych nádorových buniek s tkanivami peritonea. Adhézia a implantácia buniek nebola dostatočne študovaná, avšak bunky rôznej povahy s morfologickými znakmi sa implantujú do mezotelia. Zaznamenáva sa funkcia, ktorá sa rozprestiera vodorovne cez peritoneum, po ktorých dávajú aktívny invazívny rast.

Spravidla sa ich klíčenie vyskytuje v tkanive bazálnej membrány, implantačný proces deformuje spojivové tkanivá. Ďalšou etapou je okamžitý rast samotného nádoru - neoangiogenéza, po ktorej lekári presne diagnostikujú tvorbu karcinomatózy v brušnej dutine. Ale keďže mechanizmy jeho vývoja, šírenie ešte nie sú úplne pochopené, neexistujú ani účinné metódy liečby.

Sekundárna porážka

Peritoneálna karcinomatóza v jej klinickom zobrazení je definovaná ako primárny nádor. Najprv sa vyznačuje akumuláciou voľnej tekutiny, ktorá spôsobuje nadmerné nadúvanie a nepretržitú tupú bolesť. Tento stav sa nazýva ascites a často je to ten, ktorý je prvým a najzrejmejším znakom karcinómy. Napriek tomu pacienti vstupujú do oddelenia gastroenterológie na diagnostiku a objasnenie ascitu a už na pozadí toho sa zistí karcinomatóza.

Stav pacientov je zvyčajne veľmi závažný, charakterizovaný nepretržitou nevoľnosťou až do nezdravého vracania, zníženej chuti do jedla, strata hmotnosti. A to je na pozadí akumulácie voľnej tekutiny, ktorá z celého tela prúdi do brušnej dutiny. Druhým príznakom ochorenia je trvalý poruchový stav. Ak sa metastázy rozrástli na veľké veľkosti, doktor ich dokáže prehnúť priamo cez kožu brucha a plávať v nahromadenej tekutine.

Moderná chirurgia skúma najbežnejšiu klasifikáciu peritoneálnej karcinomatózy, pretože jediné rozdelenie do tried chýba kvôli malej štúdii samotnej choroby, jej príčin, symptómov. Popis primárnych nádorov, ktorý sa dnes uvádza v dielach popredných chirurgov, je celkom rozmanitý. Preto sa uvažuje o klasifikácii, ktorá zohľadňuje počet a umiestnenie metastáz:

  1. P1 - kompletné poškodenie brušnej dutiny.
  2. P2 - lokalizácia karcinomatózy na viacerých miestach, stále rozptýlená zdravými brušnými tkanivami.
  3. P3 - keď diagnóza zobrazuje počet ohniskov, ktoré ovplyvňujú časti takmer celú brušnú dutinu.

V priebehu praktizovania lekárov ďalšia klasifikácia, ktorá jednoducho posúdi závažnosť ochorenia na šírenie metastáz a lézií, je od 0 do 3.

Zo skúseností diagnostických lekárov

Malígny novotvar v brušnej dutine vykazuje nevyjasnený klinický obraz, preto je najprv diagnostikovaný ako ascit. A len konzultácie so skúseným gastroenterológom a onkológom umožňujú predpokladať takúto chorobu. To vedie k laboratórnym štúdiám, zvýšenej leukocytóze, vysokej frekvencii ESR.

Špecialisti starostlivo monitorujú symptómy a fyzickú kondíciu pacienta. Diagnostický program však musí začať ultrazvukom, čo poukazuje na rozsiahle poškodenie vnútorných orgánov. Pri použití kontrastnej látky sa vykonáva MSCT brušnej dutiny.

Informatívnym vyšetrením je laparocentéza, keď prepichnutie brušnej steny zaberá asciálnu tekutinu na vykonanie histologického vyšetrenia. Táto analýza umožňuje po prvýkrát stanoviť alebo potvrdiť diagnózu, ktorú už predpokladali lekári. Hlavná vec, ktorú výskum poskytuje, je definícia histogenézy neoplastických buniek.

Pre čo najúplnejšie informácie a potvrdiť tvorbu karcinosou vykonané laparoskopia: pomerne komplexný výskum, ktorý umožňuje kontrolovať stav pobrušnice, bránice, priestoru Douglas vreciek. Počas laparoskopie sa musí urobiť biopsia. Moderný výskum, ktorý sa neuskutočňuje vo všetkých vysoko špecializovaných klinikách, je RT-PCR, reverzná transkriptáza polymerázovej reťazovej reakcie. Najnovšie výskumy umožňujú určiť zdroj rozptýlenia de-daged buniek, dokonca aj s ich malým počtom.

Najťažšie je diagnostikovaná patologická neoplazma v brušnej dutine, keď primárne zameranie nie je jasné. Takáto karcinomatóza môže "jesť" celý peritoneum a nie sú nájdené malé ohniská, ktoré dávajú metastázy počas života.

Medzi ďalšie metódy výskumu v podobe využitia nádorových markerov neposkytujú vysoký obsah informácií, ale v niektorých prípadoch naznačujú možnosť predčasného šírenia re-start zápal a nutne použité ako spôsob, ako sledovať účinnosť lekára a liečbu priradená.

Hlavná otázka - je s ňou zaobchádzané alebo nie?

Liečba sa vykonáva len chirurgicky, s cieľom odstrániť samotnú karcinomatózu, ak je to možné, viditeľné pre lekára primárneho nádoru, ktorý sa metastázoval alebo prešiel. Súčasne sa odstránia všetky viditeľné regionálne metastázy a skríningy exponovaného peritonea. Ide o dosť komplikovanú operáciu nazývanú cytoreduktívna a spravidla sa uskutočňuje dostupný objem peritonektómie. To je, keď sa chirurgicky odstráni zničenie nádoru sprevádzaná vysokofrekvenčného elektrického skalpelom alebo diatermia všetky viditeľné lézie a nádory a výrastky zhrabkov.

Toto je dlhá operácia, môže trvať od 5 do 12 hodín. Pacient chodí do nemocnice 2 dni pred chirurgickým zákrokom na vykonanie kompletného predoperačného prípravku, vrátane laboratórnych vyšetrení, CT, PET, laparoskopie. V deň pred operáciou je pacient vyčistený od čriev a profylaxiu antibiotikami.

Počas operácie môžu lekári vidieť a posúdiť stav susedných vnútorných orgánov, môže sa stať, že ostatné vnútorné orgány postihnuté metastázami alebo skríningom by mali byť odstránené. Toto je veľmi vážny problém priamo na mieste, o ktorom rozhoduje kolektívom skupina lekárov vykonávajúcich túto operáciu. Po vykonaní operácie lekári posúdia index úplnosti cytoredukcie:

  • SS-3 - reziduálne lézie s priemerom väčším ako 2,5 cm;
  • SS-2 - zostali ohniská s priemerom 2,5 mm až 2,5 cm;
  • SS-1 - existujú vrecká s priemerom do 2,5 mm;
  • SS-0 - lézie nie sú vizuálne určené.

Stanovením indexu SS-0 po operácii lekári nikdy nepredstavujú vylúčenie šírenia, takže každý pacient nevyhnutne čaká na chemoterapiu. Dnes je najefektívnejšou metódou chemickej expozície GIIH - vyhrievaná intraperitoneálna chemoterapia (HIPEC) - intraperitoneálna hypertermia chemoterapia.

Žiadna moderná metóda liečby peritoneálnej karcinomatózy nezaručuje úplné odstránenie ochorenia, nezabráni vzniku recidívy. Pracovníci a vedci preto vyvíjajú optimálne metódy ovplyvňovania rakovinových buniek na molekulárnej úrovni. Nízka účinnosť terapie malígnych novotvarov závisí od nedostatočnej znalosti morfológie ochorenia.

Uvádza sa alternatívna metóda na liečbu abdominálnej karcinomatózy, ktorou je fotodynamická terapia. V priebehu tohto procesu sa zavádza lokálny alebo systémový fotosenzibilizátor. Metóda je založená na pôsobení svetla laseru priamo na poškodené membrány nádorových buniek. Na jednej strane je táto metóda je inovatívny, efektívne, však, takéto zaobchádzanie nevylučuje procesy angiogenézy, tak dlho, kým oficiálna medicína nemá túto metódu uznať ako efektívna, ale aj naďalej sledovať spôsoby jej zlepšenia.

Je dôležité čo najskôr identifikovať primárne patologické novotvary. Ak sa samotní pacienti alebo ich príbuzní opýtajú na prognózu života po operácii, lekári nemôžu poskytnúť jednoznačnú odpoveď.

Peritoneálna karcinomatóza ako komplikácia rakovinového nádoru, diagnostika a liečba pacientov

Zhubné novotvary takmer akýchkoľvek orgánov vedú k vzniku metastáz. Sekundárne ohniská výrazne znižujú pravdepodobnosť úplného zotavenia pacienta.

Metastázy zahŕňajú karcinomatózu peritonea, ktorá sa prejavuje hlavne ako ascit, zvyšujú príznaky intoxikácie a úbytok hmotnosti. Karcinomatóza sa považuje za mimoriadne nepriaznivú chorobu s takouto komplikáciou, hlavne s použitím paliatívnej terapie, teda život-podporujúcej liečby.

Čo je peritoneálna karcinomatóza?

Canceromatóza - onkologická, sekundárna patológia vyplývajúca z prenosu rakovinových buniek z primárneho zamerania.

Rakovinové bunky, ktoré vstupujú do sérovej dutiny, sú v nich fixované a začínajú tvoriť formácie, v tvare, ktoré sa podobajú na jablkové zrná. Postupne sa tieto nové rasty rozširujú, zaberajú nové oblasti a nakoniec sa zlúčia a vytvárajú veľký nádor.

Fotografia ukazuje otvorenú karcinomatózu peritonea

Malígny proces vedie k narušeniu resorpčných a exudatívnych funkcií seróznej membrány peritonea. Táto zmena spôsobuje nahromadenie nadbytočnej tekutiny, ktorá sa hromadí a vedie k ascitu.

Pri hodnotení stavu pacientov s peritoneálnej karcinosou umožnené zistiť, že táto komplikácia je častejšia u pacientov s nádorovým ochorením tráviaceho traktu - žalúdka, pankreasu.

Rakovina oftalmológie je druhou najčastejšou príčinou karcinomatózy, čo naznačuje, že ženy sú touto komplikáciou viacnásobne postihnuté než muži.

Porážka peritonea s rakovinou niektorého z orgánov sa považuje za nepriaznivý znak. Mnoho druhov liečby touto diagnózou sa nedá použiť, takže pacient nežije dlho.

príčiny

Hlavným dôvodom vzniku peritoneálnej karcinomatózy je už existujúce primárne rakovinové zameranie. Nádorové bunky nevyhnutne získavajú mobilitu ako výsledok ich vývoja, a preto sa môžu oddeliť a pohybovať.

Ich distribúcia nastane:

  • S prietokom krvi alebo lymfy.
  • Klíčením primárneho malígneho novotvaru do peritonea.
  • Pri chirurgickom zákroku na odstránenie primárneho rakovinového nádoru.

Oblasť peritonea a zodpovedajúca séra, kde môžu nádorové bunky dosiahnuť, dosahuje u niektorých ľudí dva metre štvorcových. Podobné rozmery určujú polohu peritonea v brušnej dutine, to znamená, že má priľahlé záhyby.

Táto anatomická štruktúra prispieva k skutočnosti, že malígny proces okamžite postihuje významnú časť peritonea.

Rýchly vývoj karcinomatózy je uľahčený niekoľkými faktormi vyvolávajúcimi choroby:

  • Blízky kontakt peritonea s väčšinou tráviacich orgánov.
  • Konštantný úzky kontakt záhybov peritonea navzájom.
  • Prítomnosť rozsiahlej siete lymfatických a krvných ciev v orgáne.

Rakovinové bunky uviaznuté v peritoneu sa snažia získať oporu, kde je orgán najmenej ovplyvnený intestinálnou motilitou. Pravdepodobnosť karcinomatózy závisí aj od veľkosti primárneho nádoru, stupňa jeho penetrácie hlboko do orgánu.

Pri nediferencovanom rakovine žalúdka je peritoneum postihnuté nádorovými bunkami u viac ako polovice pacientov.

Známky a klasifikácia

Keďže peritoneálna karcinomatóza je sekundárnou rakovinovou léziou, najskôr sa u človeka objavia príznaky primárneho malígneho nádoru.

Avšak v niektorých prípadoch ide o léziu seróznej membrány s príslušným klinickým obrazom, ktorý umožňuje diagnostiku rakoviny.

Hlavné príznaky naznačujúce vývoj malígnych lézií peritonea zahŕňajú:

  • Vzhľad hlúpych, bolestivých bolesti. Môžu byť buď konštantné alebo rušivé pre pacienta niekoľko hodín alebo dní.
  • Zvýšenie brucha na pozadí prudkého poklesu hmotnosti. Zvýšená brucha je spôsobená nahromadením tekutiny v brušnej dutine, táto patológia je označovaná termínom ascita.
  • Závažná dyspepsia. Pacient má nevoľnosť, bolesť a koliku v bruchu, zvracanie je možné. Existujú ťažkosti s evakuáciou čriev, často je zápcha nahradená hnačkou.
  • Zvyšovanie príznakov intoxikácie. Silná slabosť, ťažké potenie, zimnica, horúčka, bolesť svalov a hlavy - všetky tieto príznaky sú charakteristické pre rozvíjajúcu sa karcinomatózu peritonea.

V medicíne sa používa klasifikácia peritoneálnej karcinomatózy na základe lokalizácie metastáz a ich počtu:

  1. P1 - toto je lokálne, to znamená, obmedzené jedným miestom, lézie peritonea.
  2. P2 - identifikácia viacerých ohniskov, čo naznačuje karcinomatózu. Medzi týmito ohniskami sú záplaty nezmeneného peritonea.
  3. P3 - početné, konfluentné malígne miesta.

Diagnostické opatrenia

Ak chcete podozrievať na karcinomatózu peritonea na príznaky, onkológ najprv môže u tých ľudí, ktorí v anamnéze nemajú rakovinu.

Ale v každom prípade, s nejasnou bolesťou v bruchu, úbytkom telesnej hmotnosti a inými príznakmi rakoviny, musí lekár poslať svojho pacienta na niekoľko diagnostických postupov na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy.

Pridelené:

  • Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny, panvové orgány. Táto metóda umožňuje zistiť lokalizáciu primárneho nádoru, odhaľuje zmeny v peritoneu, ich umiestnenie a veľkosť.
  • Počítačová tomografia skúma vrstvu brušnej oblasti po vrstve a odhaľuje všetky patologické miesta, ich štruktúru a polohu.
  • MSCT s kontrastom je nevyhnutné na posúdenie prevalencie nádorového procesu, detekcie lézií lymfatických uzlín.
  • Laparoskopia umožňuje nielen preskúmať peritoneum, ale aj modifikované tkanivo na biopsiu.
  • Analýza RT-PCR krvi s vysokým percentom presnosti určuje miesto lokalizácie primárneho zamerania.

Približne 5% prípadov vzniká pri detekcii primárneho rakovinového nádoru, niekedy aj jeho rozmery sú také minimálne, že sa nedá zistiť in vivo.

Lekárska starostlivosť

Liečba pacientov s odhalenou karcinomatózou peritonea je pomerne komplikovaná a nie vždy účinná.

Ak je to možné, predpisuje sa chirurgická operácia v kombinácii s chemoterapiou.

Používa sa mnoho nových metód protirakovinovej liečby, takže nemožno povedať, že v budúcnosti nebude možné poraziť peritoneálnu malignitu.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba pozostáva primárne z odstránenia primárneho zamerania, postihnutých lymfatických uzlín a ložísk inseminácie nádorovými bunkami v peritoneu. Operácia sa často kombinuje so súčasným odstránením maternice a jej prídavných látok, žlčníka, sigmoidného hrubého čreva, časti veľkého alebo tenkého čreva.

chemoterapia

Pri liečbe pacientov s karcinomatózou teraz peritoneum používa jednu z moderných metód - intraperitoneálnu hypertermickú chemoterapiu. Táto metóda sa zavádza pri zavádzaní chemoterapie pomocou horúceho vzduchu priamo do peritonea, čo je možné okamžite počas operácie.

Roztok s chemoterapiou je v peritoneu asi hodinu, počas ktorej nepretržite cirkuluje a ničí rakovinové bunky. Hypertermická chemoterapia niekoľkokrát zvyšuje účinnosť liečby.

Primárne ošetrenie krídel

S karcinomatózou peritonea je potrebné odhaliť primárne zameranie a zhodnotiť jeho štádium, lokalizáciu, prevalenciu metastáz v tele. Rozhodnutie o liečbe sa prijme po všetkých štúdiách.

Ak to stadium rakovinového procesu a umiestnenie nádoru umožňuje, potom sa vykoná operácia na odstránenie nádoru. Okrem toho sú predpísané sedenia chemoterapie, radiačná expozícia.

Symptomatická liečba

Symptomatická liečba je liečba zameraná na elimináciu alebo zníženie základných symptómov ochorenia. V prípade karcinomatózy najčastejšie:

  • Liečba ascitu. Spočíva v odstránení nahromadenej tekutiny cez punkciu v brušnej stene.
  • anestézie, v zanedbaných prípadoch pomáha zmierňovať bolesť iba narkotické analgetikum.
  • Zlepšenie práce s tráviacim systémom. Je potrebné posilniť peristaltiku, zlepšiť trávenie a stráviteľnosť jedla.
  • Intravenózna infúzia roztokov. Takáto liečba má detoxifikačný účinok a normalizuje zloženie elektrolytov v krvi.
  • Liečba diuretikami, ktoré prispievajú k odstráneniu nadbytočnej tekutiny.

V prípade potreby sú pacientom predpísané lieky na zlepšenie činnosti srdca a krvných ciev, enzýmov, antispazmikík. Pacient je nevyhnutne sledovaný s pravidelným opakovaným diagnostickým vyšetrením.

Trvanie a prognóza života

Detekcia peritoneálnej karcinomatózy u pacientov s nádorovými nádormi značne zhoršuje prognózu ich života.

Ak karcinomatóza zachytí väčšinu peritonea, smrť pacienta nastane v priebehu niekoľkých mesiacov. Paliatívna medicína umožňuje iba niekoľko ľudí, aby uľahčili svoje zdravie.

O Nás

Ľudia, ktorí čelia onkológii, sa opýtali na zjavnú otázku: 4. rakovina - koľko môžete s touto chorobou žiť, ako nebezpečné môžu byť následky?Táto fáza je nebezpečná, v tejto fáze nie je možné poraziť chorobu.