Príznaky rakoviny endometria

Endometrium, ktoré oblieka tela maternice u žien, ktorých rakovinový proces prebieha z endometria, je najbežnejší. Každý rok počet žien, ktoré trpia rakovinou pohlavných orgánov, rastie neustále, čo je dôsledkom negatívneho vplyvu environmentálnych faktorov, znečistenia, zhoršenej environmentálnej situácie. Malígny proces endometria sa rozvíja hlavne u žien po 55 rokoch, to znamená s nástupom menopauzy. To sa tiež spája s zmenami súvisiacimi s vekom.

Dobrým bodom je, že taká rakovina je veľmi ľahko diagnostikovaná v počiatočnom štádiu šírenia tkaniva, pretože jej úmrtnosť u žien je minimálna. Úplné vyhýbanie sa rakovine je pomerne zložité, ale na dosiahnutie diagnózy v prvej fáze a úplné vyliečenie karcinómu možné. K tomu je postačujúce podrobiť sa rutinnému vyšetreniu s gynekológom a venovať pozornosť aj najmenším zmenám vo fungovaní reprodukčného systému.

Čo vyvoláva nádor endometria

Nie každá žena po 55 rokoch života čelí rakovine, to všetko preto, že vyžaduje prítomnosť určitej rizikovej skupiny. Patria sem ženy s ochoreniami endokrinného systému - diabetes mellitus. To je ten, kto sa v dôsledku toho môže stať hlavnou príčinou rakoviny. Tiež hrá úlohu genetickej predispozície, zmeny v hormonálnom pozadí, vysoká aktivita mužských hormónov.

Ďalšie rizikové faktory endometriálneho nádoru maternice.

  1. Ranná menštruácia - dievčatá, ktorých menštruácia začína klesať v relatívnom rannom veku, sú náchylné k nádorovým ochoreniam pohlavných orgánov. V tomto prípade je potrebné pravidelne absolvovať ultrazvukové vyšetrenie patologických zmien panvových orgánov.
  2. Neskorá menopauza môže byť tiež príčinou rakoviny.
  3. Prekancerózne stavy majú takmer vždy za následok vážne dôsledky v podobe zhubného množstva tkaniva. Papilómy, fibrómy a akékoľvek iné benígne nádory by mali byť včasné a adekvátne liečiteľné, aby sa predišlo závažným komplikáciám.
  4. Absencia detí, jedného dieťaťa alebo neplodnosti - to všetko sa týka negatívnych faktorov a môže čoskoro spôsobiť rakovinu maternice. Takýmto ženám sa odporúča podstúpiť každých šesť mesiacov ultrazvuku a ďalšie metódy vyšetrenia na prevenciu onkologických ochorení.
  5. Hypertenzná choroba, porušenie nervovej regulácie, srdcové problémy a diabetes mellitus.
  6. Nadváha - ženy s obezitou sú náchylnejšie k onkológii, táto skutočnosť je už dokázaná. Preto je najprv potrebné zaoberať sa liečbou vnútorných orgánov, ktoré vyvolávajú obezitu v rôznych fázach.
  7. Nepravidelný menštruačný cyklus, hyperplázia epitelu maternice, dysplázia - tieto funkčné poruchy sa vzťahujú na prekancerózne stavy.
  8. Niektoré lieky, vrátane tamoxifénu.

Čo vyzerá rakovina endometria?

Mikroskopická diagnostika rakoviny maternice zahŕňa definíciu štruktúry nádorového procesu a jeho lokalizáciu. Viaceré štúdie ukázali, že rakovina tela maternice vyzerá ako exofytický nádor, má širokú základňu a môže zaberať veľké plochy až po celé telo maternice. Takýto nádor postupne rastie do hlbokých vrstiev maternice a pokračuje ako adenokarcinóm.

Nádor sa šíri lymfatickým systémom a hematogénnym spôsobom. V tomto prípade ovplyvňuje prílohy maternice a potom vagínu. Metastázy z rakoviny maternice sú najčastejšie lokalizované v pľúcach, mliečnej žľaze, pečeni, kostnom tkanive.

Príznaky rakoviny maternice

Prvé príznaky rakoviny, ktoré žena sleduje, keď začína krvácanie z genitálií. Často sa to robí pri menštruácii. Je pomerne ľahké rozlíšiť tieto dva procesy. Pri krvácaní je farba výtoku hnedá, s hnisom, hlienom. Majú nepríjemný zápach a ich vylučovanie nemôže vôbec sprevádzať bolestivé pocity. Takéto príznaky by mali okamžite poslať ženu na ultrazvuk a laboratórnu diagnostiku.

Veľmi často sa endometriálny karcinóm prejavuje vo výraznom klinickom obrázku v počiatočnom štádiu malígneho procesu. To nám umožňuje včas identifikovať rakovinu a začať liečbu rakoviny tela maternice prostredníctvom chirurgického zákroku a farmakoterapie.

Také príznaky rakoviny ako výtok, bolestivosť, nepohodlie počas sexuálneho kontaktu sa prejavujú bez ohľadu na menštruačný cyklus. Žena má tiež bolesť v dolnej časti brucha, mierne opuchy, ktoré možno určiť palpáciou. Môžu sa objaviť aj bežné príznaky rakoviny - to je nevoľnosť, zhoršenie celkového stavu, bolestivá bledosť, strata hmotnosti. V tomto prípade sa prognóza výrazne zhorší, pretože podobné znaky hovoria o metastatických procesoch v tele.

Vyjadrené príznaky rakoviny endometria sú potvrdené pomocou ultrazvuku a laboratórnych údajov.

Diagnóza nádoru tela maternice

Diagnostické opatrenia zamerané na zistenie nádoru maternice pozostávajú z niekoľkých po sebe idúcich štádií, počnúc vizuálnym vyšetrením a končiac ultrazvukom panvových orgánov.

  1. Histologická diagnóza - na vykonanie tohto opatrenia je potrebné vziať materiál rakovinového tkaniva. Potom sa v tkanive určuje prítomnosť patologických nediferencovaných štruktúr.
  2. Štúdia fotodynamiky je moderným variantom diagnostiky rakoviny. Predpokladá detekciu jasnej hranice zamerania nádoru na účely ďalšieho ožarovania.
  3. Fluorescenčná diagnostika sa vykonáva po fotodynamickej metóde. Vykonáva sa vďaka svetelnému žiareniu rakovinového procesu.
  4. Cervikocysteroskopia je metóda zameraná na hodnotenie aktivity a úrovne šírenia rakoviny tela maternice.
  5. Ultrazvuková metóda je povinné opatrenie, ktoré umožňuje pozorovať hlavné zameranie nádoru, jeho hranice. Aj v neskoršom štádiu ochorenia môže ultrazvuk určiť prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách a orgánoch vzdialených od tela maternice.

Treba poznamenať, že ultrazvuk môže diagnostikovať malígne procesy u pacientov v akomkoľvek veku.

Etapy choroby

Rovnako ako akýkoľvek onkologický proces v tele, rakovina endometria má štyri fázy toku.

  1. V prvej fáze sa rakovina nezjavuje, príznaky chýbajú. Ale pri vykonávaní laboratórnych testov a ultrazvuku je už možné diagnostikovať, čo sa často deje. Nádor v prvom štádiu vývoja nemá formu, začína sa len rast patologických buniek. Keď bolo možné toto ochorenie identifikovať v tejto fáze, má priaznivú prognózu so 100% mierou prežitia.
  2. Druhá fáza už začína hovoriť o sebe s takými príznakmi ako je krvácanie, purulentný výtok, bolesť. Takéto príznaky sú zmätené s menštruačným obdobím žien, ktoré im včas zabraňujú hľadať pomoc od klinickej ordinácie. Okrem toho rakovina endometria, ktorá sa rozširuje, poskytuje symptómy, ako je bolesť brucha, dyspepsia, častá nevoľnosť a zvracanie. Adekvátna liečba stále poskytuje priaznivú prognózu prežitia.
  3. Tretia etapa vývoja onkológie je nebezpečným obdobím, ak do tej doby nie je diagnostikovaná onkológia, možno pozorovať príznaky metastázy pozdĺž lymfatických uzlín. Stav ženy sa výrazne zhoršuje, nádor dosahuje značnú veľkosť, tlačí na blízke oblasti malého panvového útvaru. V tejto fáze prognóza bude závisieť od mnohých faktorov vrátane veku, hladiny metastáz a príčiny nádoru.
  4. Poslednou etapou je 100% začiatok šírenia metastáz pozdĺž krvi a lymfatického systému do vzdialených orgánov. Táto fáza má mimoriadne nepriaznivú prognózu liečby. Žena zostáva len na udržanie svojho stavu.

Liečba a prognóza

Liečba rakoviny endometria

Posledná prognóza závisí od voľby spôsobu liečby nádoru a samotná technika úzko súvisí s onkologickým štádiom u žien. V prvej a druhej fáze sa uskutoční chirurgická operácia, zameria sa na nádorové zameranie. Často je potrebné odstrániť samotnú maternicu, aby sa zabránilo opakovaniu rakovinového procesu. Pred operáciou je rádioterapia povinná zabiť malé množstvo rakovinových buniek.

Po chirurgickom zákroku sa vykonáva chemoterapia alebo rádioterapia v závislosti od toho, ako sa operácia skončila a aké výsledky priniesli mikroskopickú analýzu materiálu.

V poslednej fáze ochorenia je operácia kontraindikovaná, sto je spôsobené prítomnosťou metastáz v tele. Vykonanie operácie v poslednej fáze nielenže neprinesie výsledky, ale zhorší prognózu. Preto je rakovina v štyroch stupňoch prístupná k liečbe chemoterapeutickými protinádorovými liekmi so silným účinkom.

Často prognóza ochorenia závisí od správania ženy, sklonu k rôznym chorobám, veku. Ak pravidelne podstupujete ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie, vykonáte krvný test a navštívite gynekológa, môžete sa vyhnúť rôznym chorobám vrátane benígnych a zhubných procesov endometria.

Príznaky a liečba rakoviny endometria v maternici

Najčastejším typom rakoviny pohlavných orgánov u žien je endometriálna rakovina maternice; symptómy tejto choroby sa objavujú v najskorších štádiách, čo prispieva k úspešnej diagnostike a liečbe. Tento typ malígneho novotvaru sa často vyskytuje u žien, ktoré sú v postmenopauzálnej dobe.

Príčiny tejto choroby

Asi 90% tých, ktorí vyvinuli rakovinu endometria, sú ženy staršie ako 50 rokov. Riziko ochorenia sa zvyšuje v prítomnosti faktorov, ako je skorým nástupom menštruácie, neskorý menopauza, obezita, hypertenzia, cukrovky, rakoviny hrubého čreva, nedostatok tehotenstva a parity, nepravidelné menštruácie, endometriózy a neplodnosti. Pri používaní Tamoxifenu na liečbu rakoviny prsníka je zaznamenaný mierny nárast rizika vzniku rakoviny. Riziko vzniku rakoviny maternice je uľahčené použitím hormonálnej antikoncepcie.

Vývoj nádoru súvisí so zmenou koncentrácie estrogénov, ktoré ovplyvňujú vnútorný povrch maternice. Estrogény prispievajú k rozdeleniu buniek vnútorného plášťa orgánu. Rakovina sa často vyskytuje u žien s nadmerne dlhou reprodukčnou funkciou. Moderné hormonálne lieky používané v postmenopauzálnom období obsahujú malé dávky estrogénov a progesterónu, ktoré inhibujú bunkové delenie. Môžu chrániť ženu pred rakovinou endometria. Avšak žena užívajúca tieto lieky by mala pravidelne navštevovať gynekológa. Lieky, ktoré neobsahujú progesterón, sa neodporúčajú. Rakovina maternice sa môže vyskytnúť aj pri prítomnosti estrogénov produkujúcich vaječníkové cysty.

Podľa niektorých štúdií môže konzumácia veľkých množstiev tukov vyvolať vývoj malígnych nádorov vrátane rakoviny endometria. Existuje názor, že to nie je spôsobené samotnými tukami, ale obezitou, ktorá vyplýva z ich použitia. Mastné tkanivo je schopné akumulovať ženské hormóny a postupne ich uvoľňovať do krvi.

Riziková skupina zahŕňa ženy, ktoré boli liečené rakovinou prsníka.

Mechanizmus vývoja malígneho endometriálneho nádoru

Hormonálne závislé formy rakoviny sú diagnostikované v 70% prípadov, ich výskyt je spojený s hyperestrogénnosťou. Môže sa vyskytnúť v neprítomnosti ovulácie, hormonálnej liečby, užívaním Tamoxifénu atď. Predchodcovia rakoviny endometria sú hyperplastické procesy (endometrióza). Nezávislý rakoviny maternice sa vyskytuje asi u jednej tretiny prípadov z dôvodu atrofia endometria, non-hormonálne a endokrinné poruchy v organizme.

Predpokladá sa, že taká rakovina sa objaví, keď sú porušené funkcie T-systému imunity. Toto ochorenie sa vyvíja v staršom veku, podliehajú mu ženy s chudým postojom. Nepredstavujú žiadne hyperplastické stavy. V takýchto prípadoch dochádza k krvácaniu po ukončení plodnosti. Nádor nie je citlivý na hormonálne lieky, včas poskytuje metastázy a zavádza sa do svalových tkanív.

Rovnako ako akékoľvek rakoviny, karcinóm maternice prebieha v 4 etapách. V štádiu 0 je endometrióza zaznamenaná s podozrením na prítomnosť malígnych buniek. Tieto prípady sa zvyčajne nepovažujú za onkologické ochorenia. Na stupeň 1 nádor je lokalizovaný v tele maternice, Histologická analýza je určený jeho typu: typické adenokarcinóme diferencovaného adenokarcinómu s oblasťami pevnú štruktúru, nediferencovaný karcinóm.

V ďalšom štádiu prechádza nádor do cervixu, diagnostika sa vykonáva biopsii tela a krčka maternice. V troch štádiách sa metastázy nachádzajú vo vagíne a parametrickom tkanive malého panvového útvaru. Stupeň 4 je charakterizovaný penetráciou metastáz do vzdialených orgánov, ako aj šírením nádoru do konečníka a močového mechúra.

Rakovina endometria sa šíri z maternice do cervikálneho kanála a vedie k stenóze krčka maternice. Prostredníctvom vajíčkovodov môže nádor vyklíčiť do vaječníkov. Prietok krvných a lymfatických metastáz sa šíri po celom tele.

Hlavné príznaky choroby

Ak sa menopauza ešte nevyskytla, rakovina sa môže prejaviť vo forme dlhotrvajúceho ťažkého krvácania počas menštruácie. Krvácanie sa môže vyskytnúť uprostred cyklu. Keďže rakovina endometria sa najčastejšie vyskytuje u starších žien, charakterizuje ju krvácanie z maternice: rozmazanie a hojnosť. Krvavý výtok počas menopauzy je zaznamenaný u 90% prípadov onkologických ochorení maternice. V iných prípadoch môžu príznaky chýbať.

Okrem krvácania sa môže objaviť hnisavý výboj. Keď je nádor stlačený cervikom maternice a močovodu, bolesti sa objavujú v dolnej časti brucha a bedrovej oblasti. V neskorších štádiách sa môžu vyskytnúť ascites alebo objemné nádory vo vaječníkoch a veľkom omentu.

Nádor maternice sa často nachádza na ultrazvuku, ktorému sa odporúča, aby staršie ženy robili aspoň raz ročne. Ak dôjde k narušeniu cyklu a prejavia sa príznaky endometriálnej hyperplázie, je indikované diagnostické oškrabanie maternicovej dutiny. Informatívna povaha tohto výskumu rakoviny maternice v období po menopauze je takmer 100%. Histologická analýza materiálu umožňuje stanoviť konečnú diagnózu.

Po určení povahy nádoru sa pacientovi podá všeobecné vyšetrenie na zistenie metastáz v tele a určenie štádia rakoviny. Na tento účel sa vykonáva kolonoskopia, röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov a počítačová tomografia.

Liečba rakoviny endometria

Liečba sa zvyčajne vykonáva chirurgicky, ale niektoré ženy majú kontraindikácie na operáciu. Pred uskutočnením operácie sa pacientovi podá ožarovací kurz, ktorý pomáha znižovať veľkosť nádoru. V 1. štádiu je zobrazená operácia úplného odstránenia maternice - hysterektómia s odstránením vajíčkovodov. Keď nádor rastie do svalového tkaniva, odporúča sa následné ožarovanie panvových orgánov.

Stage 2 rakovina s poškodením krčka maternice zahŕňa chirurgickú liečbu, po ktorej nasleduje povinný priebeh rádioterapie. V tomto štádiu nádor často dodáva metastázy blízkym lymfatickým uzlom. Existujú 2 spôsoby liečby rakoviny v prítomnosti metastáz. Prvý spôsob - odstránenie maternice a vajíčkovodov z oboch strán súčasným odstránením regionálnych lymfatických uzlín. Druhou metódou je intrakavitárne ožiarenie, po ktorom nasleduje hysterektómia a salpingo-oforestómia.

Odstránenie maternice je indikované u žien, ktoré nemajú sprievodné chronické ochorenia. Používa sa aj v prípadoch, keď sa v minulosti žena podrobila operácii panvových orgánov a brušnej dutiny.

Radiačná liečba v kombinácii s chirurgickým zákrokom je indikovaná v štádiu 2 rakoviny, ktorá sa rozšírila do krčka maternice. V 3-4 etapách je okrem vyššie uvedených spôsobov liečby predpísaná chemoterapia. Štandardný liečebný režim zahŕňa kurz rádioterapie, chirurgický zákrok, chemoterapiu a hormonálnu terapiu.

Liečba recidívy choroby závisí od lokalizácie nádoru a jeho rozšírenia. Zahŕňa odstránenie maternice (ak sa predtým neurobilo), chemoterapia a ožarovanie.

Prognóza endometria rakoviny závisí na štádiu ochorenia, typu nádoru a veľkosti metastáz v iných orgánoch. Čím starší je pacient, tým menej účinná bude liečba. Ak nebol identifikovaný typ nádoru, pacient má tiež menšiu šancu na úplné zotavenie. Metastázy v susedných tkanivách a lymfatických uzlinách zvyšujú riziko prechodného vývoja nádoru. Hormonedependent typu lepšie výsledky liečby ako seba, takže stredná doba prežitia u týchto typov rakoviny sa veľmi líšia (90% a 50 - v tomto poradí).

Preventívna údržba ochorenia spočíva v znížení udržania estrogénov na organizmus.

Je potrebné bojovať s nadváhou, správne liečiť diabetes, normalizovať menštruačný cyklus, zbaviť sa cysty a nádorov vaječníkov včas. Najmenej raz za šesť mesiacov odporúčame, aby ste navštívili gynekológ, najmä ak máte predispozíciu na rakovinu.

Rakovina endometria

Rakovina endometria je onkologická nosológia, ktorej je ženská populácia vystavená, pretože substrátom jej vývoja sú bunky vnútornej vrstvy maternice - endometria. Vývoj tohto onkogénu je spôsobený nárastom hladiny estrogénu. Posledné polstoročie úroveň detekcie tejto choroby sa stále zvyšuje, a dnes - je najčastejší zhubný nádor v gynekologickej onkológii a 9% všetkých rakoviny vyskytujúce sa u žien.

Percento prípadov je založené na postmenopauzálnych ženách - viac ako 60%, ale nedávno sa miera detekcie u mladých žien stále zvyšuje. S včasnou diagnózou tejto onkológie je prognóza priaznivá - 95% liečby.

Príčiny rakoviny endometria

Hlavný dôvod vzniku rakoviny endometria nebol dnes úplne objasnený. Ale jednoznačne, tvorba malígneho procesu je ovplyvnená hormonálnym pozadím. Pri porušení systému v hypotalamus-hypofýza-vaječníkov, pri fyziologickej involúcia alebo anatomické zmeny, dochádza k zvýšeniu tvorby estrogénu a zvýšená hladina estrogénu podporuje rozvoj hypertrofických zmien endometria, na základe týchto procesov a vyvinúť malignity.

Nasledujúce faktory môžu prispieť k vzniku rakoviny endometria:

- výskyt chorôb, ktoré vznikli v dôsledku prerušenia fungovania endokrinného systému (cukrovka, obezita, hypertenzia);

- dedičná predispozícia, prítomnosť prípadov ochorenia v rodinnej anamnéze s takouto patológiou zvyšuje riziko vzniku ochorenia, možnosť vzniku nádoru endometria v prítomnosti rakoviny hrubého čreva u príbuzných stále rastie;

- patologické zmeny menštruačného cyklu (anovulačný cyklus, nepravidelný cyklus, skoré menarche);

- neplodnosť v dôsledku patológie hormonálneho zázemia;

- oneskorená menopauza (po 55 rokoch);

- dlhotrvajúca sexuálna abstinencia;

- prítomnosť potratov v anamnéze;

- liečba prípravkami obsahujúcimi estrogén;

- nedodržiavanie zdravého životného štýlu (zlé návyky, podvýživa).

Estrogén-dependentná rakovina endometria sa vyvíja v 75% prípadov a patrí do prvého patogenetického typu nádoru. Estrogén-dependentný nádor sa vyznačuje vysokou diferenciáciou malígnych buniek, pomalou progresiou a metastázou. Tento variant nádoru je citlivý na gestagény.

V 25% prípadov sa vytvárajú nádory nezávislé od estrogénu - druhý patogenetický typ, ktorý sa tvorí na pozadí atrofie endometria. Imunitné faktory pravdepodobne zohrávajú úlohu pri jeho vývoji. Takéto nádory majú nízku diferenciáciu malígnych buniek a vysoký stupeň metastáz.

Tretí patogénny typ je spojený s dedičným faktorom, často v kombinácii s kolorektálnym karcinómom, je zriedkavý.

Význam rizikových faktorov sa zvyšuje s vekom. Použitie antikoncepčných prostriedkov významne znižuje riziko vzniku nádoru endometria, čo bolo preukázané rôznymi lekárskymi štúdiami.

Príznaky a príznaky rakoviny endometria

Hlavným prejavom rakoviny endometria - krvácanie z maternice, a ak menopauze tento symptóm okamžite naznačuje potrebu komplexného prieskumu zameraného na zistenie malignity, potom mladý vek acyklické krvácanie z maternice sú typické pre jednotlivé štáty, a lekári často nie sú onkonastorozhennosti u týchto pacientov, v dôsledku toho môže byť onkoproces diagnostikovaný v neskorších štádiách.

Skoré príznaky zahŕňajú:

- krvácanie z maternice (postmenopauzálnych pacientok - je opäť spôsobený špinenie u pacientov v reprodukčnom veku - krvácanie medzi cyklami, zmeny v mesačnom hojnosť, hore alebo dole);

- mierna bolesť v dolnej časti brucha;

- bielené a vodnaté vylučovanie z pohlavných orgánov bez zápalu.

V neskorších štádiách sa pridávajú ďalšie príznaky:

- bolesť sa zosilňuje, je typická pre inváziu malígneho procesu hlboko do endometria, zväčšenie nádoru vo veľkosti a stláčanie susedných orgánov. Bolesť sa objavuje v oblasti iliacovej brušnej a lumbosakrálnej oblasti. Sú charakterizované kŕčmi alebo konštantným tokom;

- výskyt krvácaní v maternici, ktoré nie sú spojené s mesačným cyklom;

- hnisavý výtok, charakteristický pre pripojenie infekčného alebo zápalového procesu;

- krv sa objavuje v moči a stolici, močenie a úkon defekácie sú narušené, vyskytujú sa vtedy, keď sa onkoproces rozšíri do močového mechúra a konečníka;

- Zápcha, opuch, je charakteristický pre výrazný nárast vo vzdelávaní vo veľkosti.

- únava, znížená chuť do jedla, náhla strata hmotnosti, slabosť, hovorí o pôvode intoxikácie syndrómu, ktorá sa vyvíja v progresie onkoprotsessa.

Rakovina endometria, ktorá bola zistená v počiatočných štádiách, je dobre náchylná na liečbu a je charakterizovaná priaznivou prognózou, preto je potrebné starostlivo a opatrne starostlivo starať o svoje zdravie. Pravidelné pozorovanie gynekológa na účely prevencie je zámienkou včasnej diagnostiky akýchkoľvek patologických stavov.

foto umiestnenie rakoviny endometria

Etapy rakoviny endometria

Hlavnou klasifikáciou používanou na štádiu rakoviny endometria je klasifikácia, ktorú navrhla Medzinárodná federácia pôrodníkov a gynekológov (FIGO). Používa sa aj medzinárodná klasifikácia TNM, ktorá je použiteľná pre akékoľvek onkologické vzdelávanie.

• 0 stupeň (TisNoMo) - karcinóm in situ alebo předinvazivní karcinóm, malígne bunky sa nachádzajú v najvyššej vrstve endometria, a po škrabanie malígneho procesu nie je definovaná.

• 1 krok (T1NoMo) - sa vyznačuje tvorbou hraníc maternice. Prideliť podskupiny: 1A (T1A), - tvorba endometria je obmedzená, 1B (T1B - nádor postihuje menej ako 50% hĺbky myometria 1C (T1c) - tvorba postihuje viac ako polovica hĺbky myometria.

• Stupeň 2 (T2N0M0) - tvorba je umiestnená v maternici, ale rastie do sliznice a stromy, onkologický proces zahŕňa maternicový črev maternice. 2A (T2a) - sa podieľa na onkologickom procese, len endocervix, 2B (T2c) - klíčenie sa vyskytuje v cervikálnom strome.

• Krok 3 (T3N0-1M0) - sa vyznačuje tvorbou, bez toho aby došlo k odchýleniu sa z panvovej pobrušnice prípadne postihnutej časti, nesúce maternica, vaječníky, vajcovody. 3A (T3aN0M0) - onkologický proces napadnutia serosa a / alebo vaječníky, rakovinové bunky sú definované v premývacích vodách a ascites 3B (T3vN0M0) - v onkoprotsessa zapojený vagíny 3C (T3N1M0) - vyznačujúci sa tým, že dôjde z metastatických lézií v miestnych lymfatických uzlín.

• Stupeň 4 (T4N1M0-1) - neoplastické proces presahuje hranicu panvovej postihujúce močový mechúr a konečník sú vzdialené metastázy. 4A (T4aN1M0) - v malígneho procesu zahŕňa močového mechúra a / alebo konečníka, 4B (T4vN1M1) - vzdialených metastatických zistené zmeny metastázy často vplyv na pečeň, pľúca, kosti.

Rakovina endometria sa vyznačuje na histologickej úrovni:

Adenokarcinóm (rakovina žliaz). Glandulárny karcinóm endometria, vytvorený v 65% prípadov, sa častejšie tvorí u pacientov nad 50 rokov;

- jasný bunkový adenokarcinóm predstavuje 18% všetkých zistených prípadov;

- žalúdočný karcinóm dlaždicových buniek predstavuje 11% onkológie maternice;

Okrem uvažovaných klasifikácií sa používa aj index G, ktorý určuje stupeň diferenciácie malígnych buniek. G1 je vysoko diferencovaná rakovina; G2 - zodpovedá miernej diferenciácii malígnych buniek; G3 je rakovina nízkej kvality. Index G je pre prognózu dôležitý, pretože úroveň diferenciácie buniek priamo súvisí s prognózou ochorenia, čím je diferenciácia vyššia, tým je prognóza pozitívnejšia.

Stále rozlišujeme formy rastu vzdelávania: exophytický rast, endofytická a zmiešaná forma.

Všetky predložené klasifikácie sú potrebné na vytvorenie plnohodnotnej taktiky riadenia pacientov s danou patológiou a jej prognózou.

Diagnóza rakoviny endometria

Skenovanie vyhľadávania je určiť krok onkoprotsessa, vzdelanie lokalizáciu, morfologické štruktúry a úrovne diferenciáciu malígnych buniek, citlivosť nádoru na rôznych terapií, a prítomnosť sprievodných ochorení, ktoré majú vplyv na možnosť použitia určitej metódy liečby a výsledky pacientov.

Diagnostické opatrenia sa začínajú zberom sťažností, anamnestických údajov o chorobe a rodinnej anamnéze, potom sú pripojené inštrumentálne a laboratórne výskumné metódy.

V primárnej prieskume pacient zmení dostupnosť sťažností a ako dlho pred ich vzhľad, to je ukázal prítomnosť rodinnou históriou rakoviny gynekologické a tráviaceho traktu, prítomnosti komorbidít. S cieľom skúšky sa hodnotí celkový stav pacienta, možno predpokladať, umiestnenie a tvorbu veľkosti. So štandardnou gynekologické vyšetrenie ukáže, že veľkosť maternice a vaječníkov, stav vaginálnej sliznice, ktoré bolo prijaté nezmyselnú škvrnu na výskumné metódy.

Inštrumentálne metódy diagnostiky rakoviny endometria sú nasledovné:

• Ultrazvuk z OMT hodnotí stav gynekologických orgánov, umiestnenie nádoru, jeho prevalenciu, hĺbku lézie, veľkosť formácie a či existujú metastatické zmeny v lokálnych lymfatických uzlinách.

Rakovina endometria ultrazvukom sa objaví hrubé obrysy endometria, zvýšenie výšky M-ozvena endometria, endometriálne nerovnomerné štruktúry, zmena echogenicity štruktúr, prítomnosť polypovitými porastov, mimo hraníc maternice sú rozmazané. rakovina endometria pomocou ultrazvuku môže odhaliť v tých základných foriem, čo umožňuje používať túto techniku, ako screening;

• Diagnostické škrabanie poskytuje materiál pre histologický výskum, ktorý prispieva k určeniu morfológie štruktúry vzdelávania, úrovne diferenciácie vzdelávania;

• hysteroskopia - je metóda, ktorá umožňuje endoskopia endoskopický nástroj (Hysteroskop) Odhad vnútornú vrstvu maternice a krčka maternice, určenie lokalizácia tvorby jeho prevalencia, platí pre biopsiu upravenú časť. Povinné krok postup je škrabanie dutiny maternice a krčka maternice;

• Metóda fluorescenčné, relatívne nová metóda diagnostiky karcinómu endometria, ktorý zahŕňa podávanie, fotosenzitizátory látky sa hromadí v onkoobrazovanii s ich registráciu. Táto technika pomáha identifikovať mikroskopických ložísk postupu rakoviny, a používa sa ako v diagnostike a monitorovanie liečby;

• CT a MRI - röntgenové štúdie, ktoré pomáhajú identifikovať prítomnosť a lokalizáciu lokálnych a vzdialených metastáz a stav tela ako celku.

Laboratórne metódy zahŕňajú použitie všeobecných klinických vyšetrení krvi a moču, biochemického krvného testu, štúdie onkomarkerov. Všeobecné klinické diagnostické metódy umožňujú hodnotiť prácu vnútorných orgánov a systémov. Pri analýze krvi sa určujú markery rakoviny - CA-125 oncomarker, nie je špecifický, ale používa sa ako ďalšia výskumná technika. Diagnóza rakoviny endometria je stanovená len na základe histologického obrazu potvrdzujúceho prítomnosť onkologického procesu. Najčastejším variantom tejto patológie je rakovina žliaz s endometrom.

Liečba rakoviny endometria

Diagnóza rakoviny endometria s úplným diagnostickým vyšetrením je dôvodom pre výber plnohodnotnej terapeutickej pomoci. Objem terapeutickej taktiky sa tvorí v závislosti od štádia ochorenia, morfologickej formy rakoviny, lokalizácie procesu, veku pacienta, všeobecného stavu, sprievodnej patológie. Určuje taktiky a rozsah terapeutických opatrení najčastejšie onkologických konzultácií. Najefektívnejší je komplexný alebo kombinovaný prístup, ktorý spája niekoľko rôznych techník.

Metódy liečby použité pri liečbe rakoviny endometria:

Chirurgická metóda - základné, to vám umožní radikálne vyriešiť. Objem chirurgické pomoci a spôsob operácia definovaná poloha vzdelávanie onkoprotsessa fáze, celkový stav pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení. Platí kompletné excíziu maternice a vaječníkov (hysterektómiu s prídavky). Tento spôsob dáva najviac prognosticky priaznivé výsledky, pretože ide o preventívne opatrenia na regeneráciu patológiu rakoviny a šírenie metastatických zmien. Počas tejto operácie sa odoberie maternica, vaječníky, vajcovody sa tiež vyrezaných z vnútornej a vonkajšej bedrových lymfatických uzlín a lymfatických uzlín uzáveru. V prípade, v dôsledku veku charakteristiky, komorbidít, existujú kontraindikácie operácií alebo pri karcinóme endometria diagnostikovaná v skorých prejavov, môžete urobiť hysterectomoscopic ablácia - endoskopická metóda je zničenie endometria sa excízia bazálnej vrstve myometria a do hĺbky viac ako 3 mm, sa vykonáva pod dohľadom Hysteroskop. Tento typ terapie vyžaduje prísne dynamické riadenie po postupe, pre prevenciu recidívy rakoviny.

Radiačná terapia - je prvok komplexnej terapie je zriedka používaný ako jediná metóda (len u pacientov s kontraindikáciou operáciu). Používajú sa ionizujúce ožarovanie a röntgenová terapia. Pri vysoko kvalitné nádor formácie klíčenia až 25% myometria a lézie verhnesrednego segmentu použiť vzdialenej (externé) rádioterapii. Ak nízku diferenciáciou nádoru, to napadne hlboko do myometria a nachádza sa v dolnej časti maternice, súčasné užívanie rádioterapia sa skladá z intrakavitární a vonkajších vplyvov. Najčastejšie sa po operácii indikuje rádioterapia. Radiačná terapia, kvôli jeho inhibičný účinok na rast a rozmnožovanie buniek, má rad negatívnych akcií, takže sa pod dohľadom onkologinekologa a radiačnej terapeuta.

Chemoterapia nie je používaný ako metóda monoterapiu ako rakovina endometria je citlivá nie všetky cytotoxické lieky, ktoré často používajú schéma CAP - cyklofosfamid, doxorubicín, cisplatina.

Hormonálna terapia je možná ako samostatná technika pri detekcii onkológie v počiatočnom štádiu av reprodukčnom veku. Hormonálna liečba zahŕňa liečbu rakoviny endometria v dvoch fázach. V prvej etape sa prípravky gestagénu a antiestrigenu vyberajú pod striktnou kontrolou hysteroskopie a biopsie endometria, vykonávané dvakrát mesačne. Trvanie prvej fázy je približne jeden rok a končí stabilným pozitívnym výsledkom potvrdeným endoskopickými a morfologickými metódami. Druhý stupeň spočíva v použití estrogén-progestogénnych prípravkov 1-2 generácií, ktoré obnovujú ovulačný cyklus a funkciu endometria. Druhá fáza trvá približne šesť mesiacov a končí obnovením plodnej funkcie pacienta.

Každá z týchto metód prináša dobrý výsledok s najskoršou diagnózou rakoviny endometria a včasnou, iniciovanou plnohodnotnou liečbou.

Prognóza rakoviny endometria

Pri včasnom zistení rakoviny endometria sú prognostické údaje priaznivé, takže v 1. štádiu 95% pacientov žije viac ako 5 rokov; v 2. etape sa toto číslo zníži na 70%; ak je nádor detekovaný v štádiách 3 alebo 4, prognóza sa prudko zhoršuje, približne 30% pacientov, ktorí prežili, je starších ako päť rokov, keď je detekovaný onkopický proces v troch etapách; a iba 5% pre 4 etapy.

Prognóza je ovplyvnená morfologickou štruktúrou nádoru, stupňom diferenciácie rakovinových buniek, sprievodnou patológiou. Napríklad novotvar s vysokou diferenciáciou buniek je prognosticky výhodnejší. Pre hodnotu prognózy je objem uskutočnených terapeutických opatrení, výsledky sa môžu posudzovať podľa výskytu recidívy choroby. Hlavný počet prípadov opakovania sa prejavuje v prvých troch rokoch - 75%, ďalej sa toto číslo znižuje na 10%. Všetci pacienti, ktorí mali rakovinu endometria, vždy pod dohľadom rakoviny, sú kontrolované v prvom roku - na štvrťročnej báze, už druhým rokom - raz za 6 mesiacov, potom raz za rok. Pri návšteve rakoviny vykonáva panvovej vyšetrenia, Pap šmuhy na onkotsitologiyu, gynekologické ultrazvukové a röntgenových lúčov, s cieľom maximalizovať skorú detekciu recidívy alebo progresie ochorenia.

Preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu ochorení a na základe kontroly telesnej hmotnosti, normálny sexuálny život s jedným partnerom, pravú plánovanie tehotenstva, kontrola cyklu, aktívny a riadne životný štýl, pri liečbe gynekologických ochorení a endokrinné ochorenia. Pravidelné preventívne sledovanie gynekológa a vykonávanie skríningových štúdií umožňujú identifikovať rakovinu endometria v počiatočných štádiách a úplne vyliečiť túto chorobu.

Rakovina endometria: hlavné tajomstvá a problémy liečby

Jedným z najčastejších typov ochorení u žien je rakovina endometria. Táto choroba, ktorou je tvorba zhubného nádoru na stenách tela maternice. Nádor sa tvorí z buniek vnútornej vrstvy maternice, ktorá sa v medicíne nazýva endometrium. Každý rok sa počet žien s diagnostikovanou rakovinou stále zvyšuje. Prečo sú ženy vystavené takejto nebezpečnej chorobe, ktorá spôsobuje nástup ochorenia, ako aj charakteristiky liečby, o tom všetkom sa dozvedáme z materiálu.

Anatomické znaky štruktúry maternice: účinok na nástup rakoviny

Rakovina endometria maternice sa nazýva vývojom nádoru v stenách sliznice dutiny tohto orgánu. Aby sme pochopili tento typ ochorenia podrobnejšie, je potrebné poznať anatómiu štruktúry maternice.

Maternica sa nazýva nepárový dutý orgán, ktorého hlavným účelom je predstaviť embryo, prinášať ovocie a porodiť dieťa. Je to dutina maternice, v ktorej sa dieťa formuje. Umiestnenie maternice je dutina malej panvy a hlavné zložky tohto orgánu sú:

  1. sliznice maternice. Vnútorná vrstva maternice je obložená zvnútra. Hlavným účelom endometria je prirodzená implantácia oplodneného vajíčka v tehotenstve. Ak dôjde k zlyhaniu buniek endometria, potom sa stanú zdrojom rakoviny.
  2. Myometrium. Stredná vrstva maternice, ktorej hlavným rysom je schopnosť zvýšiť počas tehotenstva. Myometrium môže byť tiež základom pre rast nádorov.
  3. Sérová membrána. Časť brušnej dutiny, ktorá pokrýva maternicu zvonku.

Endometrium funguje prostredníctvom komplexného prepojenia dvoch systémov: nervového a endokrinného. Hypotalamus, vaječníky a hypofýza sú tie orgány, v ktorých sa produkuje určité množstvo hormónov. Prostredníctvom týchto hormónov dochádza k rastu, vývoju a odmietnutiu endometria, ak sa nevyskytne tehotenstvo. Z anatomickej štruktúry maternice môžeme konštatovať, že pri výskyte porúch v nervovom a endokrinnom systéme vzniká takáto choroba, ako je rakovina endometria.

Príčiny tejto choroby

Príčiny mutácie endometriálnych buniek zostávajú doteraz úplne nepreskúmané. Je však isté, že hlavnou príčinou vývoja malígneho procesu je porušenie hormonálneho zázemia. Ak dôjde k poruche v orgánoch, ako je hypotalamus, hypofýza a vaječníky, potom sa zvýši objem estrogénu. Vysoké objemy estrogénu zahŕňajú vývoj zmien endometria, čo vedie k tvorbe malígnych ochorení.

Okrem porúch s hormonálnou rovnováhou majú nasledujúce príčiny tiež priamy vplyv na nástup malígnych nádorov endometria:

  1. Porušenie endokrinného systému. U žien, ktoré majú problémy so štítnou žľazou, sú rôzne ochorenia, vrátane možného prejavu rakoviny endometria.
  2. Genetická predispozícia. Ak má rod žien predkovia, ktorí mali rakovinu pohlavných orgánov, potom je možný vývoj ochorenia v akomkoľvek veku.
  3. Patologické abnormality menštruačného cyklu.
  4. Gynekologické ochorenia. Riziko rakoviny sa zvyšuje desiatokkrát, ak žena trpí gynekologickými ochoreniami, pri ktorých nie sú prijaté žiadne opatrenia na ich liečbu.
  5. Neskorá menopauza, pozorovaná vo veku nad 60 rokov.
  6. Za prítomnosti potratov. Procedúra potratov je jedným z najnebezpečnejších, preto lekári odporúčajú, aby sa tento postup použili len v zriedkavých prípadoch. Pri potratoch je takmer každá žena diagnostikovaná rakovinou endometria.
  7. Nedostatok tehotenstva. Anatómia ľudského tela je taká, že všetky orgány vykonávajú svoje úlohy. Ak sa orgán nepoužíva, ako napríklad maternica na nosenie dieťaťa, môže to viesť k vývoju novotvarov v jeho dutine.
  8. Po chirurgickej liečbe sa môže vyskytnúť rakovina endometria.
  9. Pri vykonávaní terapeutickej liečby s použitím liekov obsahujúcich v kompozícii estrogénu.
  10. Imunodeficiencie.
  11. Časté skúsenosti a stresy, ktoré dávajú silný tlak na nervový systém a spôsobujú jeho zlyhanie.
  12. Ak nedodržiavate zdravý životný štýl.
  13. Predĺžená sexuálna abstinencia.
  14. Ak počas sexuálneho kontaktu s rôznymi partnermi sa nepoužívajú žiadne prostriedky ochrany (kondómy).

Z vyššie uvedených dôvodov je zrejmé, že je veľmi ťažké vyhnúť sa vzniku nádoru maternice. Aby sa zabránilo tejto chorobe spôsobiť smrť, ženy (absolútne každý) by mali navštíviť gynekológa dvakrát do roka na preventívne účely. Takéto aktivity sú pre ženy povinné, pretože táto metóda zabráni vzniku vážnych komplikácií.

Je dôležité vedieť! Choroby pohlavných orgánov u žien sú často dostatočné, aby sa zabránilo komplikáciám, ktoré pomôžu len ich včasnej diagnóze.

Ako sa choroba prejavuje: symptomatológia

Príznaky rakoviny endometria sa ťažko určujú, čo je pre takúto patológiu významný problém. Príznaky a príznaky ochorenia sa dajú ťažko určiť, čo je spôsobené širokou škálou prejavov. U každej ženy sa príznaky rakoviny endometria prejavujú rôznymi spôsobmi. V počiatočnej fáze vývoj onkológie prakticky nemá žiadne príznaky manifestácie. To je dôvod, prečo sa v skorom štádiu diagnostikuje choroba vo výnimočných prípadoch počas gynekologického vyšetrenia.

Vo fáze exacerbácie sa choroba prejavuje v každej žene rôznymi spôsobmi. Pri posudzovaní zjavnej symptomatológie prítomnosti nádoru však endometrium nemôže byť, pretože tieto príznaky môžu naznačovať iné ochorenia pohlavných orgánov. Najzkušenější odborníci sa nemôžu vždy rozhodnúť, že stanovia 100% diagnózu iba na príznaky, ktoré sa objavia.

Hlavné príznaky, ktoré môžu naznačovať endometriálnu rakovinu, sú:

  1. Krvácanie z maternice a rôzne výtoky. Ak žena zistí krv na spodnom prádle po skončení kritických dní, potom to vyvoláva obavy. Avšak krvácanie z maternice môže tiež naznačovať iné ochorenia pohlavných orgánov.
  2. Bolesť v dolnej časti brucha. Toto označenie je hlavne v pokročilých štádiách rakoviny. Bolesť je väčšinou spazmodická.

Tieto dva príznaky sú hlavnými príznakmi rakoviny endometria u žien. Prideľovanie z vagíny pochádza z nasledujúcich foriem:

  • hnisavý;
  • krvácanie;
  • vodnatý;
  • belavý.

Krvácanie z maternice sa vyskytuje v 90% prípadov a indikuje poruchu v reprodukčnom systéme. Ak sa zistia nejaké negatívne príznaky, obráťte sa na špecialistu. Akýkoľvek výtok z vagíny objasňuje, že je potrebné určiť príčinu takýchto účinkov a odstrániť ich. Príznaky rakoviny maternice u postmenopauzálnych žien u žien starších ako 60 rokov sa prejavujú predovšetkým vo forme hromadného vylučovania krvi z vagíny.

Je dôležité vedieť! Dôvodom na to, aby ste sa obrátili na špecialistu, je aj skutočnosť, že ak je v moči krv. Toto môže byť prvý signál o zhoršení onkológie.

Vlastnosti detekcie onkológie: diagnostika

V prípade príznakov a sťažností musí žena okamžite navštíviť ženskú konzultáciu. Diagnóza rakoviny endometria zahŕňa tieto postupy:

  1. Gynekológ skúma maternicovú dutinu pomocou špeciálnych zrkadiel.
  2. Procedúra biopsie, ako aj škrabanie maternicovej dutiny a krčka maternice.
    1. Vedenie ultrazvuku panvových orgánov.
    2. Pacientom je tiež priradená hrudná rádiografia.
    3. Hysteroscopy, rovnako ako CT alebo MRI.
    4. Laboratórny test: krvný test, moč, koagulogram.

Vedenie takých diagnostických postupov umožňuje určiť stupeň histopatologického nádoru. Tieto techniky umožňujú určiť veľkosť nádoru, prítomnosť známok zvýšenia, ako aj umiestnenie a povahu poškodenia susedných orgánov. Každá z vyššie navrhnutých metód má svoje vlastné zvláštnosti a umožňuje určiť zodpovedajúce odchýlky.

  • Kontrola vagíny pomocou špeciálnych zrkadiel umožňuje zistiť neprítomnosť lézií vagíny a krčka maternice.
  • Biopsia alebo škrabanie umožňuje vykonávať odstránenie fragmentov nádorových tkanív na ďalšie vyšetrenie v laboratóriu.
  • Ultrazvuk dokáže identifikovať umiestnenie nádoru, rozmery, kontúry a ďalšie užitočné informácie.

Jedným z najpopulárnejších spôsobov diagnostiky rakoviny je fluorescenčná technika. Postup je sprevádzaný zavedením špeciálnych látok, ktoré sa hromadia v nádore s následnou registráciou. Postup má významnú výhodu - schopnosť detekovať aj mikroskopické ložiská novotvarov.

Vlastnosti liečby rakoviny endometria

Liečba rakoviny endometria je založená na chirurgickom odstránení karcinómu. Okrem odstránenia nádoru sa môže onkológ rozhodnúť vykonať terapiu nasledujúcimi spôsobmi:

  • Radiačná terapia;
  • chemoterapie;
  • Hormón.

Avšak pre účinnú kontrolu nádorov sa prevažne používa technika chirurgickej intervencie. Rozsah takejto pomoci a spôsoby vykonávania operácie sa určujú v závislosti od štádia onkologického ochorenia. Postup chirurgického zákroku zabezpečuje úplné vyrezanie maternice a vaječníkov. Princíp takejto operácie je odstránenie maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Táto možnosť je možná pre ženy staršie ako 40-50 rokov. Ak existujú vekové obmedzenia pre operáciu, vykoná sa hysterosektoskopická ablácia. Táto metóda liečby si vyžaduje vysokú presnosť, a preto sa vykonáva najmä vo výnimočných prípadoch av počiatočných štádiách rakovinového vývoja.

Radiačná terapia je základom komplexnej liečby. Princíp liečby je založený na pomoci ionizujúceho žiarenia alebo rádiografie. V prítomnosti malého stupňa diferenciácie v nádore sa používa dvojitá rádioterapia: vonkajšia a intrakavitálna. Radiačná terapia sa zvyčajne vykonáva po operácii.

Chemoterapeutická liečba patológie sa tiež nepoužíva ako monoterapeutická metóda. Koniec koncov, rakovinové bunky endometria sú veľmi citlivé nie na všetky cytotoxické lieky. Často chemoterapeutický režim zahŕňa použitie cyklofosfamidu, doxorubicínu a cisplatiny.

Ako nezávislý spôsob liečby je možná hormonálna liečba. Vykonáva sa však predovšetkým v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. Hormonoterapia zahŕňa 2 fázy liečby. V prvej etape sa podávajú progestogénové a antiestrázové prípravky pod kontrolou hysteroskopie a biopsie. Jeden z týchto postupov sa vykonáva raz za 2 mesiace. Druhý stupeň zahŕňa použitie estrogén-progestínových liekov 1-2 generácií. Dĺžka prvej fázy je 1 rok a druhá približne 6 mesiacov.

Je dôležité vedieť! Každá metóda liečby je vysoko účinná, ak sa jej aplikácia vykonáva v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Samošetrenie rakoviny endometria je prísne kontraindikované a môže viesť k aktívnemu rastu nádoru.

Prognózy a závery

Karcinóm endometria je jednou z najčastejších ochorení u žien rôzneho veku. Od včasnej detekcie patológie závisí od toho, koľko ženy bude žiť. Ak je patológia diagnostikovaná v prvej fáze, potom 95% pacientov žije viac ako 5 rokov. V nasledujúcich štádiách prognózy priemernej dĺžky života klesajú geometricky. V troch etapách je priemerná dĺžka života až 5 rokov iba u 30% žien av 4 metaúchach je táto hodnota 5%.

Mnoho faktorov ovplyvňuje prognózu rakoviny. Tieto faktory zahŕňajú:

  • Stupeň diferenciácie rakovinových buniek.
  • Morfologická štruktúra.

Všetci pacienti, ktorí mali túto chorobu, musia byť pod dohľadom onkológa. Metódy metastáz závisia od štádia patológie. Ak sa v jednom štádiu tvoria novotvary v medziach maternice, potom v štádiách 3 a 4 sa nádor šíri za malú panvu. A tiež močový mechúr a konečník sú postihnuté (najbližšie orgány do maternice).

V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 rakovina endometria má nasledujúce kódovanie:

  • C54. Malígny novotvar tela maternice.
  • C54.1 Rakovina endometria.

Zohráva prvé miesto medzi malígnymi nádormi ženských pohlavných orgánov. Aby sa zabránilo rozvoju choroby, je takmer nemožné, a preto jediným spôsobom, ako sa vyhnúť jeho vývoju, je včasné a pravidelné navštevovanie konzultácií s ženami.
Aby sme to zhrnuli, treba poznamenať, že prevencia choroby zahŕňa udržanie normálneho hormonálneho pozadia, ako aj ovulačný menštruačný cyklus. Každá choroba je ľahšie vyliečiť v počiatočnom štádiu vývoja, ako bojovať s ňou v štádiu komplikácií.

Endometriálny karcinóm maternice

Rakovina endometria sa radí medzi malígne nádory ženských pohlavných orgánov.

Preklad slovo od slova

MKB-10 CODE
C54. Malígny novotvar maternice.
C54.1 Rakovina endometria.

epidemiológia

V súčasnosti existuje tendencia zvyšovať chorobnosť rakovina tela maternice, ktoré možno pripísať zvýšeniu priemernej dĺžky života a rýchlosti rastu týchto "civilizačných chorôb" ako anovulácia, chronická hyperestrogenismus, neplodnosť, endometriózy a MM. Kombinácia je s poruchami funkcie žliaz s vnútornou sekréciou a metabolických porúch (obezita, diabetes, hyperinzulinémiu, hyperlipidémia), vedie k rozvoju porúch reprodukčného syndrómu, výmenu a adaptívne systémy tela.

V roku 1970 v Rusku výskyt rakovina tela maternice bola 6,4 na 100 000 ženskej populácie a v roku 1980 9,8 na 100 000, t.j. po dobu 10 rokov sa výskyt rakoviny tela maternice zvýšil o 53%. Incidencia rakoviny endometria je v súčasnosti 19,5 na 100 000 žien, za posledných 30 rokov sa výskyt rakoviny tela maternice zvýšil trojnásobne. V USA rakovina endometria patrí medzi rakovinové ochorenia ženskej genitálnej oblasti. V našej krajine sa endometriálna rakovina nachádza na druhom mieste medzi ženskými onkologickými ochoreniami, druhou je len rakovina prsníka a prvá medzi nádormi ženskej sexuálnej sféry. Stále sa zvyšuje podiel mladých žien medzi ženami s rakovinou endometria. Podiel žien s karcinómom endometria v reprodukčnom a perimenopauzálnom veku je takmer 40% z celkového počtu pacientov. Analýza vekových indexov rakoviny endometria je možná až od roku 1989, keďže predtým táto nosologická forma nebola zahrnutá do oficiálnych záznamov štatistiky oficiálnej onkológie. Významné miery zvýšenia výskytu rakoviny endometria sa zaznamenali u skupín od 40 do 49 rokov (29,24%) a od 50 do 59 rokov (34,9%). V posledných rokoch sa najviac zvyšuje morbidita u žien mladších ako 29 rokov (10 rokov o 50%).

Klasifikácia karcinómu maternice

V súčasnej dobe dve klasifikácie sú široko Oncology (tabuľka 294). Používa sa: FIGO (klasifikácia Medzinárodná federácia pôrodníkov a gynekológov) a klasifikačného systému TNM, v ktorom boli výskyt lézií uložili podľa klinických štúdií, vrátane všetkých typov diagnostiky.

Podľa Medzinárodnej histologickej klasifikácie WHO sa rozlišujú nasledujúce morfologické formy rakoviny endometria:

  • adenokarcinóm;
  • adenokarcinóm ľahkých buniek (meso-neurón);
  • skvamocelulárny karcinóm;
  • karcinóm buniek karcinómu žliazového karcinómu;
  • serózna rakovina;
  • mucinózna rakovina;
  • nediferencovanej rakoviny.

Forma rastu primárneho nádoru je:

  • rakovina s prevažne exofytickým rastom;
  • rakovina s prevažne endofytickým rastom;
  • rakovina s endoexofytickým (zmiešaným) rastom.

Najčastejšia lokalizácia rakoviny tela maternice: v oblasti dna a tela, menej často v dolnom segmente maternice.

Stupeň diferenciácie novotvaru je dôležitým prognostickým faktorom. Čím je stupeň diferenciácie nižší, tým horšia je prognóza ochorenia a agresívnejšia liečba je potrebná. Klasifikácia je založená na počte nediferencovaných buniek v nádore. Prideľte teda:

  • vysoko diferencovaná rakovina (G1);
  • mierne diferencovaná rakovina (G2);
  • rakovina nízkeho stupňa (G3).

Tabuľka 29-4. Klasifikácia karcinómu maternice (TNM a FIGO)

Poznámka. Bulózny edém nestačí na klasifikáciu nádoru do štádia T4.

Etiológia (príčiny) karcinómu maternice

rakovina endometria, závislých na hormónoch nádoru, ktorý sa pôsobí cieľ pohlavných steroidných hormónov, čo zaisťuje normálne fázové zmeny na sliznici maternice tela. Hormonálna homeostázy vyplývajúce z funkčných a anatomické zmeny v gipotalamogipofizarnoyaichnikovoy systéme, čo vedie k proliferačnej procesy v endometriu, a ďalej k rozvoju hyperplastických procesov v ňom, vytvára základ pre vývoj zhubné nádory. Avšak, príčina pre-rakovinových a rakoviny proti tomuto pozadia, a zostáva doteraz nejasný.

Rizikové faktory endometriálneho karcinómu zahŕňajú:

  • endokrinné metabolické poruchy (napr. obezita, diabetes, hypertenzia);
  • hormonálne závislé porušenie funkcie ženských pohlavných orgánov (anovulácia, hyperestrogénnosť, neplodnosť);
  • hormonálne aktívne nádory vaječníkov (granulózno-bunková rakovina a Brennerov nádor sú v 20% prípadov sprevádzané rakovinou endometria);
  • genetická predispozícia;
  • absencia sexuálneho života, tehotenstva, pôrodu;
  • neskôr menarche, menopauza (vo veku nad 55 rokov);
  • hormonálna terapia (tamoxifén).

PATOGENÉZA UTERINOVÉHO RAKOVINY

Navrhnite tri hypotézy o vzniku a vývoji rakoviny endometria.

Prvý z nich (estrogénny) je charakterizovaný prejavom hyperestrogenizmu v kombinácii s endokrinnými a metabolickými poruchami (obezita, diabetes, hypertenzia), ktorý sa pozoruje u 70% pacientov.

Hyperestrogénnosť je charakterizovaná:

  • anovulačné maternicové krvácanie, neplodnosť, neskorší nástup menopauzy;
  • hyperplastické procesy vo vaječníkoch (tekomatóza, stromálna hyperplázia, folikulárne cysty s hyperpláziou buniek sekundárneho folikulu alebo buniek granulózy);
  • obezita a zvýšenie hladiny "neklasických fenolových steroidov" (v tukovom tkanive, konverzia androgénov na estrogény, zvyšovanie množstva estrogénu v tele);
  • estrogénová terapia je nedostatočné, alebo adenóm adrenálna hyperplázia, zmeny v metabolizme pohlavných hormónov v pečeňových ochorení (neutralizáciu estrogénov v cirhózy znižuje).

Spravidla sa stanovujú nádory s vysokým stupňom diferenciácie a pomalou rýchlosťou progresie a metastázou. Klinický priebeh ochorenia je výhodnejší. Tento nádor je veľmi citlivý na gestagény.

Pozorujú vysokú frekvenciu synchrónnych a metachrónnych primárnych nádorov, ktoré sú najčastejšie lokalizované v mliečnej žľaze, hrubom čreve, vaječníkoch.

Druhá teória (nezávislá na estrogénoch) naznačuje absenciu porúch narúšajúcich endokrinný systém a porúch ovulácie, ktorá sa pozoruje u 30% pacientov. V tomto prípade je zaznamenaná menšia koncentrácia receptorov PR a estradiolu v endometriu. Nádor sa vyvíja v atrofovanej endometria, vyznačujúci sa predovšetkým nízkym stupňom diferenciácie, a má väčšiu autonómiu v rozvoji, vysoký potenciál metastázovať, necitlivosť k gestagénov. Klinický priebeh choroby je menej priaznivý. Účinnosť liečby je nižšia ako u prvého patogenetického variantu.

Vo svetle nedávnych objavov v genetike rakoviny si tretia teória vývoja neoplázie, genetická, si zaslúži zvláštnu pozornosť.

Označte hlavné štádiá vývoja malígnych nádorov.

  • Prvý stupeň - funkčné poruchy (anovulácia, hyperestrogénnosť).
  • Druhá etapa - tvorba morfologických zmien pozadia (ferrugastokistoznaya GPE, polypy).
  • Tretia etapa - tvorba prekanceróznych morfologických zmien (atypická hyperplázia s dyspláziou epitelu štádia III).
  • Štvrtou etapou je vývoj malígnej neoplázie:
    ♦ preinvazívna rakovina;
    ♦ rakovina s minimálnou inváziou myometria;
    ♦ závažné formy rakoviny endometria.

METÓDY METHANAZÁCIE ENDOMETRICKÉHO RAKOVINY

Existujú tri hlavné spôsoby metastázovania rakoviny maternice: lymfatická, hematogénna a implantácia.

Pri metastázovaní najbežnejšej lymfatickej dráhy sú postihnuté lymfatické uzliny panvy: vonkajšie, vrátane inguinálneho, všeobecného, ​​vnútorného ileálneho a obturátora. Lokalizácia Vyberte metostazov závisí na prevalenciu primárne lézie (lézie lokalizácia v určitom segmente maternice a jej prechodu do kanála krčka maternice), diferenciácia nádoru a hĺbkou invázie.

Pravdepodobnosť lymfatických metastáz, keď sa primárne zameriava v hornej tretine maternice, je do značnej miery určená hĺbkou invázie nádoru a jej stupňom diferenciácie.

  • Ak je nádor nachádza v dolnej časti maternice v sliznici a štruktúra zodpovedá veľmi kvalitné (G1) a stredne diferencovaného adenokarcinómu (G2), pravdepodobnosť metastáz je 0-1%.
  • Ak je maternice povrchné invázie (menej ako 1/3 hrúbky myometria) a zodpovedá štruktúre nádoru diferencovaný (G1) a stredne diferencovaný adenokarcinóm (G2), pravdepodobnosť metastáz je od 4,5 do 6%.
  • V prípade, že nádor zaberá veľkú oblasť lézie s hĺbkou invázie viac ako 1/3 hrúbky myometria, alebo ide do cervikálneho kanála, zvyšuje sa pravdepodobnosť metastáz prudko na 15-25%, a podľa niektorých zdrojov - až do 30%.

Najvyššia pravdepodobnosť metastatického postihnutia panvových lymfatických uzlín je možná pri prechode nádoru na cervikálny kanál. Bedrových lymfatických uzlín sú často prekvapení, v mieste nádoru v dolnom segmente maternice, a para-aortálnej - v lokalizačným procese vo dne a v verhnesrednem segmente. Keď sa nádor rozšíri do cervixu, nadobúdajú účinnosť pravidelnosti lymfatických metastáz, charakteristické pre rakovinu krčka maternice.

Hematogénna dráha je najčastejšie kombinovaná s léziou lymfatických uzlín a je charakterizovaná porušením pľúc, pečene, kostí.

Cesta implantátu sa vyznačuje účinkom parietálneho a viscerálneho peritonea s klíčením myometria a obvodového nádoru. Keď nádorové bunky prejdú vajcovodmi do brušnej dutiny, ovplyvňujú sa vajíčkové vajíčka a vaječníky, čo často vedie k metastázam vo veľkom omentu, najmä s nádormi nízkeho stupňa.

KLINICKÁ OBRÁZOK (SYMPTOMY) UTERINOVÉHO CANCERU

V počiatočných štádiách ochorenia je asymptomatická. Hlavné klinické príznaky rakoviny maternice sú škvrny z genitálneho traktu, vodnatá leukoréza a bolesť.

Najčastejšie pozorované príznak - atypický maternicové krvácanie - nepatognomonichen pre endometria rakovinu, ako je charakteristický pre mnoho gynekologických ochorení (napríklad MM, adenomyóza), a to najmä u žien v reprodukčnom a perimenopauzálnych obdobie. Pacienti v plodnom veku sa obracia o pomoc na predpôrodné kliniku, kde po dlhú dobu je sledovaný a liečený gynekológmi o dysfunkčných porušovaní gipotalamogipofizarnoyaichnikovoy systému. To je častý omyl v diagnóze rakoviny endometria u mladých kvôli nedostatku lekárskej onkológii bdelosti polikliník. Medzi hlavné klinické príznaky, ktoré vedú mladé ženy navštíviť lekára, existujú primárne acyklické krvácanie z maternice, neplodnosť, ovariálne dysfunkcie.

Avšak krvácanie je "klasickým" príznakom len u postmenopauzálnych žien.

Vzhľad bohatej sérovej belosti u starších žien bez súbežných zápalových ochorení maternice, vagíny a krčka maternice je charakteristický pre karcinóm maternice. Vývoj ochorenia môže byť sprevádzaný bohatými vodnými sekrétmi (leukorea), charakteristickými pre PMR.

Bolesť je neskorý príznak choroby. Najčastejšie lokalizované v dolnej časti brucha a lumbosakrálnej oblasti sú kŕče alebo trvalé. Významná časť pacientov sa obracia na lekára neskoro; keď už existujú príznaky šírenia nádorového procesu (dysfunkcia močového mechúra, čreva). Je to spôsobené nízkou úrovňou lekárskej a vzdelávacej práce a nedostatkom preventívnych vyšetrení medzi obyvateľstvom.

DIAGNOSTIKA UTERINOVÉHO RAKOVINY

Diagnostické fáza - predné a kľúčový moment, čo umožňuje lekárovi zvoliť správnu stratégiu liečby, so zameraním na veku pacienta, prevalencia (stupeň) proces (lokalizácia neoplázie, závažnosť invázie do myometria), morfologická nádor štruktúru, stupeň diferenciácie nádorových buniek, potenciál citlivosť tohto druhu nádor hormonálnu alebo radiačnú terapiu, závažnosť extragenital slúžiace kontraindikáciou pre určité liečebné metódy.

LABORATÓRNE ŠTÚDIE

Cytologická metóda je široko používaná v klinickej praxi vďaka jej dostupnosti a možnosti viacnásobných štúdií v polyklinike. Aspirácia sa uskutočňuje injekčnou striekačkou bez predbežnej dilatácie cervikálneho kanálika. Spravodajskej hodnoty aspiračná biopsia endometria bežné formy rakoviny, je viac ako 90%, a v počiatočnej - nepresahuje 36,1%. Vzhľadom k tomu, vzhľadom k súčasnej zmeny na sliznici (žľazovej a atypické GGE polypózy) a obmedzené lézie nie je možné získať dostatok materiálu pre výskum (bunková a jadrová polymorfizmus je slabý), môže byť ťažkosti pri správne vyhodnotenie cytologické abnormality. Množstvo štúdie zvyšuje hodnotu metódy na 54%.

INSTRUMENTÁLNY VÝSKUM

US. V súčasnosti je vedúcim diagnostickým skríningovým testom na prieskumy masovej populácie ultrazvukové skenovanie, ktoré umožňuje vizualizovať patologické zmeny endometria u osôb akejkoľvek vekovej kategórie. Pri podozrení na rakovinu maternice sa osobitná pozornosť venuje veľkosti strednej uterinnej echo (Maho), vzhľadom na najväčšiu prediktívnu hodnotu tohto kritéria pri patologickej transformácii endometria. Pre rôzne vekové skupiny je Maho odlišný. Počas reprodukčného obdobia sa maximálna hodnota nezmeneného Maho pohybuje v rozmedzí 10-16 mm av postmenopauze by nemala presiahnuť 5 mm. Zvýšenie anteroposteriálnej veľkosti Maho nad týmito hodnotami by sa malo považovať za možný znak onkologického procesu, ktorý v mnohých ohľadoch určuje ďalšie diagnostické vyhľadávanie, ktoré v súčasnosti vyzerá takto:

  • s účinkami Maho nad 12 mm vykonávajú aspiračnú biopsiu endometria;
  • s Maho menším ako 12 mm, hysteroskopiu s cielenou biopsii endometria;
  • s maho menším ako 4 mm je zobrazené dynamické pozorovanie.

Po detekcii karcinómu endometria podľa US nutné merať rozmery maternice, popísať jeho obrysy (jasné, nejasný, hladký, hrubý), myometriální štruktúru (homogénne, heterogénne), echogenity myometria a endometria; určenie presnej lokalizácie tumorov v maternici, a charakter rastu nádoru (exophytic, endofytickými zmiešaný); na určenie hĺbky invazívneho rastu nádoru v myometriu; objasniť, či je porážka vnútorné maternice úst, metastázy do vaječníkov a lymfatických uzlín malej panvy. Treba mať na zreteli objektívne ťažkosti a možné chyby súvisiace s liečbou hĺbky invázie nádorov v myometriu. V súčasnej dobe je používanie mechanizmu čistého rozvoja umožňuje vizualizácie patologických neovaskularizácie lézií a s väčšou istotou, ako keď sa "šedej stupnice", vylúčiť alebo potvrdiť invazívne rast nádoru do svalovej steny maternice. Až doteraz, slabé miesto v diagnostike zostáva vizualizácie lymfatických uzlín malej panvy, predĺženie prvú etapu lymfatické metastázy (posúdenie ich stavu je rozhodujúce pre prognózu ochorenia a výberom primeraného chirurgické čistiace objem). Je potrebné poznamenať, že ultrazvuková diagnostika spôsobuje zvláštne ťažkosti obturator lymfatických uzlín oblastiach. Na rozdiel od ultrazvuku, použitie MRI zvyšuje pravdepodobnosť ich detekcie až na 82%.

Tservikogisteroskopiya. Vedúce miesto v inštrumentálnej diagnostike sa zaoberá endoskopickou metódou.

Hysteroskopia nielen umožňuje posúdiť závažnosť a výskyt nádorového procesu, ale tiež vykonať biopsiu patologicky zmeneného epitelu, ako aj na posúdenie kvality oddelené terapeutickej a diagnostické kyretáž a realizovateľnosti jeho implementácie. Vo všetkých prípadoch s podozrením na endometriálnu rakovinu by sa mala vykonať samostatná kyretáž cervikálneho kanálika a dutiny maternice. Účinnosť kyretáže v mnohých ohľadoch závisí od toho, ako dôkladne sa vykonáva.

Častou chybou je porušenie jej postupnej implementácie. V tomto ohľade neexistuje diferencované hodnotenie sliznice cervikálneho kanála, čo je rozhodujúce pri plánovaní liečby.

Fluorescenčná diagnostika. Nové a sľubné metódy endoskopické diagnostiky karcinómu endometria, zahŕňajú fluorescenčné štúdie opuholevotropnymi fotosensitizátory a ich metabolitov (Photohem ©, © Photosens, Ala). Metóda je založená na stanovení zhubnosť malých rozmerov (až 1 mm), v dôsledku selektívnej akumulácie v ňom vopred fotosenzitizátoru zavedený do tela, s následnou registráciu fluorescencie (vnútorná a indukované) na video obrazovke, keď je vystavená laserovému žiareniu v ultrafialovom spektre. Vykonať fluorescenčné diagnózu kyseliny aminolevulínovej, čo oko pre vizualizáciu neviditeľné mikroskopické nádoru ložiska v zdanlivo nezmenenom sliznice, objasniť ich topografiu a vykonať biopsiu. Citlivosť metódy je výrazne vyššia ako iné moderné metódy, informačná hodnota pre počiatočnú rakovinu endometria dosahuje 80%.

Histologické vyšetrenie. Konečnou a rozhodujúcou metódou diagnostiky rakoviny endometria je histologická štúdia, ktorá umožňuje určiť povahu morfologických zmien. Absencia morfologického overenia nevylučuje neopláziu. Spravodajskej hodnoty primárnej škrabanie v počiatočných fázach rakoviny, keď je poznámka obmedzený lézie lokalizované prevažne v hornej časti krčka segmentu (dole, potrubné uhly), je 78%, zatiaľ čo prevalencia malignity dosiahne 100%.

Tak, optimálna kombinácia potrebných diagnostických metód pre endometriálnu rakovinu ultrazvukom nájsť DRC, aspiračná biopsia endometria tservikogisteroskopiyu s oddelenou diagnostickou kyretáž a fluorescenčné diagnostiky a morfologických overovanie stery z krčka maternice, maternicovej dutiny. Pre presnejší odhad výskytu nádoru pracovať CT a MRI.

DIFERENČNÁ DIAGNOSTIKA

Rakovina tela maternice je zvyčajne diferencovaná s nasledujúcimi ochoreniami:

  • polyp endometria;
  • GGE;
  • submukózne MM.

Liečba rakoviny maternice

CIELE LIEČBY

  • Eliminácia nádoru.
  • Prevencia recidívy nádoru a jeho metastázy.

V súčasnosti sa v Rusku s rakovinou endometria uskutočňuje komplexná liečba vrátane chirurgických, radiálnych a liečivých zložiek. Sekvencia a intenzita každého z nich určujú stupeň šírenia ochorenia a biologické charakteristiky procesu nádoru. Známy chirurgické prínosy, kombinované a integrované liečby rakoviny krčka tela, pri ktorej dosiahnuť vysokého výkonu päťročné prežitie (80-90%), čo je o 20-25% vyššia ako u rádioterapie. Liečba je predpísaná individuálne, čo závisí od prognostických faktorov (tabuľky 29-5); zatiaľ čo závažnosť nepriaznivých faktorov vyžaduje agresívnejšiu liečbu.

Tabuľka 29-5. Faktory predpovedajúce priebeh rakoviny endometria

O Nás

Mnoho ľudí omylom nazýva akékoľvek nové rastu nádorových tumorov. Je to hrubá chyba, pretože formácie majú zložitú klasifikáciu, každý druh má svoje vlastné individuálne charakteristiky, symptómy a prognózu.