Rakovina hrubého čreva - prognóza prežitia

Rakovina čriev je zhubné ochorenie charakterizované nekontrolovaným procesom rozdeľovania buniek patriacich k sliznici. Medzi všetkými prípadmi malígnych nádorov je rakovina hrubého čreva asi 5-6%. Choroba často postihuje mužov vo veku 50 až 60 rokov. Existujú choroby na pozadí čreva, pri ktorých sa riziko malígneho nádoru zvyšuje niekoľkokrát. Napríklad v rodinnej forme difúznej polypózy sa malignita vyskytuje v 100% prípadov.

Význam génov pri rozvoji ochorenia

Niekoľko génov sa podieľa na tvorbe nádorových miest:

  • Gény, ktoré sú zodpovedné za potlačenie nádoru. Toto je APC a p53. Inhibujú proces bunkového delenia, ktorý riadi nástup nádoru. Strata týchto génov vedie k odbúraniu procesu bunkového delenia, začína sa nekontrolovateľne množiť a vytvára patologické zameranie.
  • k-RAS je onkogén, pracujú spolu s génmi zodpovednými za potlačenie delenia buniek. Onkogény sú zodpovedné za "začlenenie" delenia buniek, takže keď dôjde k poruche alebo onkogén zdvojnásobí, pozorujeme rýchly nekontrolovaný rast akéhokoľvek bunkového súboru. Proces patologickej delenia buniek sa urýchľuje každou minútou;
  • Gén hMSH2 a hMLH1. Táto časť genetického fondu je zodpovedná za produkciu signálnych proteínov, ktoré "opravujú" DNA, ak zlyhala, a bunkové delenie sa zrýchlilo. Mutácia v týchto častiach genofondu sa stáva začiatkom narušenia opravy DNA.

dôvody

Špecifické príčiny, ktoré spôsobujú ochorenie, ešte neboli odhalené. Odborníci však identifikovali niekoľko primárnych faktorov, ktoré určite majú vplyv na vývoj a priebeh ochorenia:

  1. Power. Najväčším rizikom sú ľudia, ktorých stravovanie dominuje múka, veľké množstvo mäsových výrobkov (hlavne bravčového mäsa a hovädzieho mäsa). Menej riziko pre ľudí, ktorí obohatia svoje menu o čerstvú zeleninu a ovocie, bohaté na rastlinné vlákno.
  2. Age. Po 60 rokoch sa zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.
  3. Sedavý životný štýl.
  4. Činnosť karcinogénov. Výrobky metabolizmu steroidných hormónov, sterol, ako aj veľké množstvo ďalších látok, ktoré sa v potravinách často nachádzajú, majú karcinogénny účinok. Tráviaci systém je jedným z prvých, ktorí sa im na ceste stretnú.
  5. Dedičná determinácia. Niekoľkokrát rastie riziko vzniku nádoru s takými dedičnými ochoreniami, ako je rodinná forma adenomatózy v čreve. V tomto prípade sa rakovina vyvíja v niekoľkých miestach.
  6. Chronická zápcha. Stagnácia kongescie sa obzvlášť často zaznamenáva v miestach ohybov tkaniva, takže tieto oblasti sú zvýhodnené pre nádor.
  7. Zápalové chronické ochorenia črevnej trubice. Tieto zahŕňajú známu chronickú ulceratívnu kolitídu a Crohnovu chorobu.
  8. Polypy na črevnej sliznici. Po 7 rokoch sa riziko zistenia rakoviny čriev u týchto pacientov niekoľkokrát zvyšuje a po štvrťstoročí dosiahne 30%.

Rakovina čriev sa vyvíja, keď je vystavená viacerým príčinám. Predné z nich je typ stravy potraviny, rodinná anamnéza, prítomnosť chorôb pozadie, vonkajšie faktory. Chemická vývoj teórie ochorenia znížená na mutagénny účinok niektorých zlúčenín na stenách zažívacieho ústrojenstva. Najvýznamnejšie v tomto ohľade, aromatické amíny, nitrozlúčeniny, amidy, aflatoxíny, polycyklických aromatických uhľovodíkov, produkty metabolizmu aminokyselín (tryptofán a tyrozín).

Nesprávne iracionálne spracovanie potravinárskych výrobkov vedie tiež k tvorbe karcinogénov (benzapyrén). V prvom rade ide o fritovanie a fajčenie. Ich účinok na gény končí tvorbou bodových mutácií, v dôsledku čoho proonkogény prechádzajú do onkogénov. Títo sa podieľajú na vzniku syntézy onkoproteínov, takže normálna bunka sa transformuje do nádorových buniek.

Kolorektálny polyp tráviaceho systému výrazne zvyšuje riziko malígnych nádorov. Obzvlášť vysoký je index malignity u vĺznych polypov - až 40%.
Vysoká miera rizika sa pozoruje u osôb prvej línie príbuzenstva s pacientmi s kolorektálnym karcinómom. Rizikom je nielen rakovina čreva, ale aj iné orgány. Medzi najznámejšími klinicky významnými chorobami patrí dedičná polypóza, Türkov syndróm, Gardnerov syndróm. Ak sa polypy alebo časť čreva neodstráni včas, pacient bude mať takmer 100% riziko malígnych polypov.

rakoviny hrubého čreva vo svojom vývoji má všetky rysy zhubnými novotvary: autonómie rastu, strata gistotipicheskogo a organotypické štruktúry, neregulovaným rastom, znížiť stupeň diferenciácie tkanív.

Vlastnosti nádoru

Rast a rozširovanie sa vyskytuje pri nižšej rýchlosti ako pri rakovine žalúdka. Po dlhú dobu sa rakovina nachádza iba v tele, ktorá sa nerozširuje hlbšie než 2-3 cm od viditeľných hraníc.
Rast nádoru sprevádza zápalový proces, ktorý často prechádza do susedných tkanív a orgánov. Atypické bunky postupne klíčia v medziach zápalového infiltrátu do okolitých tkanív. To vedie k vzniku lokálne pokročilých nádorov, keď ešte nie sú žiadne vzdialené metastázy.

Diaľkové metastázy majú svoje vlastné zvláštnosti, pretože metastázy sa častejšie nachádzajú v pečeňových bunkách, niekedy sa dostávajú do pľúc (cesty: cez krv, lymfatické uzliny).
Ďalšou črtou je multicentrická povaha rastu. Synchrónne alebo postupne sa môžu objaviť ďalšie ložiská nádoru tak v čreve, ako aj v iných orgánoch.

Etapy onkologického procesu

Podľa rozsahu šírenia rakoviny čreva je rozdelený do štyroch fáz:

  1. Prvý stupeň, keď nádor neprekračuje sliznicu a submukóznu vrstvu črevnej trubice.
  2. Druhé štádium A - atypické bunky neprekračujú polkruh tráviaceho kanála, avšak steny úplne klíčia na zhubnú tkanivu. Nie sú prítomné metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách a klíčenie do susedných orgánov.
  3. Druhá etapa - onkologický proces neprekračuje hranice tela, metastázy a klíčenie v okolitých oblastiach.
  4. Tretí stupeň sa vyznačuje tým, že onkologické proces presahuje polkruhu črevnej steny, ktorá všetky výhonky malígne tkaniva, ale bez metastáz.
  5. Tretia fáza sa vyznačuje objavením sa viacerých metastáz v lymfatických uzlinách, samotné patologické zameranie dosahuje ľubovoľnú veľkosť.
  6. Štvrtá, posledná etapa, keď sa zameranie dosiahne významných rozmerov, je vzdialené metastázy, bunky s atypickou štruktúrou sa nachádzajú aj v regionálnych lymfatických uzlinách.

Včasná diagnostika choroby

K dnešnému dňu je jednou z prioritných oblastí pri diagnostike nádorových ochorení analýza oncomarkerov. Krv na prítomnosť markerov sa skúma v kombinácii s inými metódami, čo umožňuje v počiatočných štádiách určiť stupeň účinnosti liečby a poskytnúť presné prognostické informácie.
Hlavné markery nádoru veľkého čreva CA-19-19 a CA-242.
Na stanovenie metastáz kolorektálneho karcinómu čo najskôr k pečeňovému parenchymu sa použije analýza embryonálneho rakovinového antigénu.
Analýza oncomarkerov je definícia špecifických proteínov, ktoré sú produkované samotným nádorom a vstupujú do krvi.

Čo poskytujú informácie o prítomnosti príbuzných?

  1. Spolu s inými diagnostickými metódami umožňuje analýza týchto bielkovín získať údaje o prítomnosti alebo absencii onkologického procesu.
  2. Odlíšiť malígny proces od benígneho.
  3. Na posúdenie účinku terapie v rôznych štádiách sa hodnotí krv na prídavných látkach.
  4. Po skončení protirakovinovej liečby sa na zvládnutie ochorenia a na prevenciu relapsu používajú onkomarkery.

Najbežnejšie značky sú:

  1. Rakovina čreva (hrubá), pankreas, konečník - krv na značke CA242. Je najcitlivejšia v rakovine hrubého čreva ako iné indikátory. Napriek tomu len 6% prípadov vstupuje do krvi v benígnom procese.
  2. CA19-9. Tento proteín sa zvyčajne vylučuje žlčou a nevstupuje do krvi. Preto sú aj prvé prejavy cholestázy sprevádzané vstupom do krvi. Značka ukáže prítomnosť dobrého a malígneho procesu, rakovinu pečene, cystickú fibrózu.

liečba

Ako predtým, hlavnou metódou je chirurgické odstránenie nádoru, ohniská metastáz. Zároveň metódy terapie závisia od toho, v ktorom štádiu ochorenia sa zisťuje.

Základnými princípmi chirurgie v onkológii sú aplasticita, radikalizmus, aseptizmus.
Výsledkom by malo byť zotavenie pacienta a zabezpečenie normálneho prechodu črevného obsahu prirodzeným spôsobom.
Začiatočná fáza je prevádzkovaná len na odstránenie nepríjemností, aby sa zabezpečila kvalita života v nasledujúcom období pre pacienta. Táto symptomatická liečba, ktorá je často ukladaním kolostómov s intestinálnou obštrukciou.
Niekedy sa kombinujú operácie, keď sa odstráni nielen oblasť zažívacieho tubusu, ale aj susedný orgán, do ktorého nádor rastie.

Rozšírenie resekcie je potrebné pre viaceré ohniská, pri rozsiahlom šírení procesu, lekár často počas zásahu určuje, koľko oblastí je predmetom resekcie.

Kombinované intervencie sa musia používať u ľudí s komorbiditou, napríklad cholecystitídy. V tomto prípade sa uskutočňuje resekcia črevnej trubice a cholecystektómiou.

predpovede

Samozrejme, pacient a jeho rodina sa primárne zaoberajú otázkou "Koľko ľudí žije po liečbe rakoviny v určitej fáze?". Dobrá prognóza pre tých jedincov, ktorí majú štádium 1. Päťročná miera prežitia dosahuje 90%.
Pri léziách lymfatických uzlín počas nasledujúcich 5 rokov žije viac než polovica pacientov.
Pravostranná lokalizácia onkológie v hrubom čreve dáva šancu iba 20%.

Osoby, ktoré podstúpili radikálnu operáciu, poskytujú päťročné prežitie v polovici prípadov.
Po liečbe rekonvalescencie sa stanoví prísny dohľad. Každé 3 mesiace vykonáva digitálnu rektálne vyšetrenie, závlahové - a sigmoidoscopy, pre bežné klinické analýzy krvi, a raz každých šesť mesiacov - pečeňové ultrazvuk, panvovej RTG dutiny hrudnej, brušnej dutina ultrazvuk. Kvalita prieskumu závisí od toho, koľko pacientov dostane včasnú liečbu na relaps.

Koľko bude percento recidív po radikálnom liečení? Počas nasledujúcich 2 rokov sa zistí až 85% miestnych prípadov relapsu. V priemere sa recidívy zistí po 13 mesiacoch. Preto sa prognóza zlepšuje s ich včasnou detekciou.

Ako sa manifestuje a eliminuje karcinóm čreva?

Malígne poškodenie čriev je jedným z najbežnejších typov rakoviny. Najčastejšie patológia postihuje ľudí starších ako 50 rokov.

Dve tretiny celkového počtu prípadov sú muži. Karcinóm sa vyznačuje postupným rastom a rýchlymi metastázami.

definícia

Karcinóm čreva je lézia zhubný rozvoj charakteru na vrstve plochého epitelu. K dnešnému dňu je táto choroba na mortalite na druhom mieste. Rastúci nádor najprv úplne postihuje celý segment čreva a potom vyrastie do susedných tkanív a orgánov.

Rizikové skupiny

Pred niekoľkými desaťročiami sa karcinóm čreva v našej krajine umiestnil na šiestom mieste medzi všetkými patologickými stavmi rakoviny. Doteraz táto patológia zaujíma tretiu pozíciu v oblasti chorobnosti.

Na základe zhromaždených údajov bolo zistené, že rizikové osoby zahŕňajú určité problémy:

  • Gastrointestinálne ochorenia chronickej povahy;
  • podvýživa, so zahrnutím veľkého množstva živočíšnych tukov a minimálneho množstva potravín bohatých na vlákninu;
  • časté hormonálne poruchy.

dôvody

Z dôvodov, ktoré vyvolávajú karcinóm, nasledujúce faktory, ktoré sú charakteristické pre všetky druhy rakoviny:

  • genetický faktor. Ak jeden z príbuzných na primárnej línii mal rakovinu tohto typu, pravdepodobnosť výskytu dedičov sa zvyšuje desaťnásobne;
  • nevyvážená výživa, ktorá vyvoláva stagnáciu v čreve a uvoľnenie toxínov do jej steny;
  • intestinálnej epiteliálnej dysplázie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku periodickej traumy, ktorá môže byť spôsobená chronickou zápchou.

Ako často metastázový lymfóm po chemoterapii. Tu sú štatistiky.

Podpora chorôb

Okrem všeobecných patológií je vývoj rakovinového nádoru ovplyvnený niektorými chorobami, ktoré sú najčastejšie chronické:

  1. Polypóza v hrubom čreve. Prítomnosť polypov vedie k zmene štruktúry epitelu a k oslabeniu jeho ochranných vlastností, vďaka čomu sú rakovinové bunky ľahko lokalizované v postihnutej oblasti.
  2. Ulcerózna kolitída nešpecifického typu. Spôsobuje výskyt vredov na stenách čreva, ktoré sa pri rozširovaní patológie začínajú rozširovať a krvácať.
  3. Crohnova choroba. Ide o zápal nodulárneho sliznice, akejkoľvek časti tráviaceho traktu. Patológia vedie nielen k zápalu čriev, ale aj ku všeobecnému zníženiu imunitných funkcií.
  4. Diabetes mellitus typu 2. Vedie k narušeniu metabolických procesov, ktoré sťažujú uzdravenie tkanív.

Choroby tretej strany

Niektoré patológie majú vážne príznaky, ktoré takmer úplne kopírujú príznaky rakovinového nádoru. Nasledujúce patologické stavy môžu zamieňať klinický obraz:

  • hemoroidy;
  • chronická obštrukčná črevná obštrukcia;
  • divertikuly;
  • análne trhliny alebo fistuly.

Etapy a značky

Na určenie štádia ochorenia boli identifikované viaceré klasifikácie. K dnešnému dňu sú najbežnejšie dva z nich:

  1. S. Dukes. Táto klasifikácia stanovuje 6 štádia vývoja rakoviny. Štádiá boli izolované na základe stupňa klíčenia nádorov v postihnutej oblasti a tvorby metastáz v lymfatických uzlinách.

TNM. Najobľúbenejšia klasifikácia, medzinárodná trieda, ktorá sa používa pri diagnostike rakoviny v našej krajine. Podľa tejto klasifikácie sa izoluje jedna prekancerózna a štyri stupne rakoviny. Štádiá boli rozdelené podľa stupňa zapojenia vnútorných orgánov a tkanív do metastáz.

Každý z nich dostal svoj vlastný význam. V počiatočnom štádiu vývoja patológie, ak nie sú zistené žiadne príznaky, je určená podmienenou hodnotou Tx. Doba ochorenia, pri ktorej sú slabé prejavy prekanceróznych prejavov, je Tis.

Počas metastáz nádoru do regionálnych lymfatických uzlín je patológia označená písmenom N. Ak sa začal metastatický proces, ale poškodenie lymfatických uzlín nebolo preukázané, potom sa priradí Nx. Vývoj malígneho nádoru bez účasti na patologickom procese lymfatického systému je označený ako NO.

Keďže klasifikácia TNM je najpriaznivejšia a najpopulárnejšia, znamienka patológie sa bude posudzovať podľa jej etáp:

1. etapa. Považuje sa za počiatočnú fázu ochorenia, ktorému je priradená hodnota Tis. Najčastejšie v tomto štádiu choroby prakticky chýbajú špecifické symptómy. Pri vyšetrení sa na sliznici alebo priamo pod ňou nachádza malý vred alebo pohyblivé tesnenie s hustou štruktúrou.

Nádor je lokalizovaný v črevných tkanivách. Môžu sa vyskytnúť všeobecné symptómy vyvolané intoxikáciou tela: slabosť, teplota, zmena v tieni kože;

  • 2 fázy. Je charakterizovaný nárastom veľkosti nádoru, ktorý dosahuje polovicu priemeru čreva a výskyt špecifických príznakov. V priebehu diagnostiky je N0;
  • 3 fázy. V tomto období dochádza k šíreniu vzdelania v celom priemere čreva. Tiež sa podieľajú na patologickom procese lymfatických uzlín. Stupeň 3 je označený písmenom N. V závislosti od množstva poškodenia tkaniva sa toto písmeno nahrádza číslicou. Svojím významom je stupeň vývoja patológie stanovený v tejto fáze;
  • 4. etapa. Je charakterizovaný aktívnym procesom rastu do vzdialených orgánov tela. V závislosti od oblasti poškodenia môže byť priradená hodnota N od 1 do 3 alebo hodnota Nx.
  • V tomto článku sa liečba benígnych nádorov obličiek s ľudskými prostriedkami.

    Ako vyzerá rakovina kože: pod odkazom http://stoprak.info/vidy/kozhi/kak-vyglyadit-stadii.html kompilácia s fotografiami pre vlastnú diagnostiku.

    Klasifikácia a symptómy

    Pre všetky typy črevného karcinómu existujú bežné príznaky:

    • pocit raspiraniya alebo bolesti v bruchu;
    • strata chuti do jedla a zmeny v preferenciách chuti;
    • výskyt vylučovania z konečníka;
    • zmena stolice: zápcha alebo hnačka;
    • opuch;
    • zhoršenie celkového stavu;
    • chudokrvnosť.

    Porušenie integrity slizníc stien

    Pri narušení integrity epitelu vstúpi infekcia a toxíny do krvi, čo spôsobuje intoxikáciu tela, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

    • vyjadrený kĺby a bolesti hlavy;
    • zvýšená teplota;
    • slabosť;
    • zvýšená únava;
    • anémia;
    • kapilárne krvácanie;
    • bledosť kože;
    • porušenie srdca.

    Rozsiahle mukózne lézie

    Poškodenie obrovskej oblasti sliznice je charakterizované nielen všeobecnou intoxikáciou, ale aj poruchou črevných funkcií. Toto sa prejavuje nasledovne:

    • opuch brucha;
    • bolesť v dolnej časti brucha na ľavej alebo pravej strane;
    • pridelenie sliz, v ktorých možno pozorovať nečistoty hnisu alebo krvi.

    Ulcerácia steny slizníc

    Výskyt výrazov na stenách sliznice spôsobuje dyspeptické poruchy s účinkom receptorov bolesti v procese zápalu a prejavuje sa určitými znakmi:

    • pretrvávajúce silné bolestivé pocity v oblasti brucha;
    • časté močenie;
    • neustále vracanie a nevoľnosť;
    • striedanie hnačky so zápchou;
    • stály nárast teploty.

    Blokovanie črevného lúmenu

    Silný rast nádoru často vedie k úplnému zablokovaniu črevného lúmenu, ktorý sa prejavuje určitými príznakmi:

    • stojaci zápcha, čo môže trvať niekoľko dní;
    • závažia V brušnej oblasti, sprevádzané bolesťou, ktorá je po jedle horšia;
    • divertikulóza;
    • výčnelok stien.

    metastáza

    Pri diagnostike črevného karcinómu sa podrobne skúmajú vlastnosti metastáz. Táto patológia sa vyznačuje tvorbou metastáz v mozgu, pľúcach, pečeni, pohlavných orgánoch.

    Na určenie stupňa metastázy sa najčastejšie používa klasifikácia L. Gennariho, ktorá umožňuje okamžite študovať metastázy na celej skupine parametrov s priradením určitého označenia:

    • objemom nádoru v orgáne. Tento indikátor je označený písmenom H. Tento parameter sa vyznačuje variabilitou. Pri objeme, ktorý zaberá menej ako štvrtinu orgánu postihnutého sekundárnym nádorom, sa metastáza označuje ako H1. Ak nádor trvá viac ako štvrtinu tela, priraďte hodnotu H2. Ak dôjde k poškodeniu orgánov o polovicu alebo viac, metastáza sa označuje ako H3;
    • celkovým počtom metastáz a ich symetrická poloha. V prítomnosti jedinej metastázy diagnóza označuje písmeno S a pre viacnásobnú M. Ak sú navzájom symetrické, pridajte hodnotu B;
    • podľa stupňa poškodenia orgánu alebo tkaniva. Metastázy v susedných tkanivách a orgánoch sú označené ako I. Porážka odstránených orgánov vrátane pečene je označená písmenom F. V tomto prípade tiež uvádzajú stupeň poškodenia každého orgánu pomocou písmen "a, c".

    diagnostika

    Na presné určenie typu karcinómu a rozsahu jeho distribúcie sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

    • analýza stolice. S jeho pomocou je možné definovať malígnu formáciu do veľkosti 2 cm;
    • krvný test na onkomarkery, umožňuje určiť polohu nádoru a odhaliť jeho vek;
    • fibrosigmoskopiya. Používa sa na potvrdenie prítomnosti vzdelania pomocou malej kamery;
    • rektomanoskopiya. Umožňuje vyšetrenie črevnej steny o 30 cm vo vnútri;
    • CT. Poskytuje možnosť preskúmať vrchnú vrstvu vrstvy po vrstve a odhaliť stupeň vývoja patológie;
    • MSCT, je röntgenová diagnostická metóda na vyšetrenie celej brušnej dutiny. Používa sa hlavne na detekciu metastáz v susedných tkanivách;
    • ultrazvuk. Používa sa na štúdium panvových orgánov na prítomnosť ohniska sekundárnych nádorov;
    • MRI. Umožňuje plne študovať stav tela a detegovať metastázy.
    • PET-CT. Je určený na detekciu karcinómu už na začiatku jeho vývoja.

    liečba

    Na liečbu karcinómu sú najúčinnejšie dve metódy:

    1. chemoterapia. Podáva sa liekom, protinádorový účinok v tele pacienta. K tomu použite cytotoxické lieky - oxaliplastín, 5-fluóruracil, kapecitabín. Tieto lieky sú predpísané v kombinácii s imunokorektormi a stimulátormi bunkovej imunity.
    2. Chirurgické metódy. Na odstránenie karcinómu možno použiť tri metódy: tradičné, rozsiahle s odstránením lymfatických uzlín a minimálne invazívne - prostredníctvom malých rezov v brušnej dutine.

    výhľad

    Karcinóm, zistený v neskorších štádiách, je iný vysoká úmrtnosť. Jeho detekcia v počiatočných štádiách s vhodnou liečbou vám umožňuje zbaviť sa rakoviny 74% pacientov, ktoré boli pozorované počas 5 rokov.

    na nedostatok terapie, tento indikátor je iba 6%. Z celkového počtu ľudí, ktorí sa zotavili, 30% je relaps choroba, ktorá v polovici prípadov končí smrťou. Keď vzniknú metastázy pri relapse, životnosť s viacerými metastázami je nie dlhšie ako 9 mesiacov, s jednotlivými nádormi sa zvyšuje do 2,5 rokov.

    Odporúčame sledovať video o prevencii vzniku rakoviny hrubého čreva:

    recenzia

    Karcinóm čreva je patológia, ktorú môžete diagnostikovať sami, ak venujete viac pozornosti vášmu zdraviu. Dôkazom toho je viacero recenzií.

    Ďalej vám ponúkame možnosť vyjadriť svoj názor na túto chorobu v komentároch k tomuto článku.

    Podrobnejšie informácie o rakovine čreva: štádia, príznaky, liečba a prognóza

    Rakovina čriev Je zhubné ochorenie, ktoré postihuje dolné časti tráviaceho traktu. Z epitelu sliznice sa vyvíjajú nádory. Predstavujú neopláziu, v ktorej sú normálne bunky črevnej steny nahradené atypickými. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u starších ľudí (po 55 rokoch). U mužov je táto choroba zaznamenávaná menej často ako u žien.

    Anatomicky je celé črevo rozdelené na dve časti: tenké a hrubé.

    • Tenké črevo je zodpovedné za asimiláciu živín, sekréciu tráviacich enzýmov a podporu chmý (hromadu potravy).
    • Hrubé črevo je zodpovedné za vstrebávanie vody, glukózy, aminokyselín, tvorbu a uvoľňovanie fekálnych látok.

    Vzhľadom k tomu, chronickú zápchu, ktoré sú sprevádzané dráždenie črevnej steny toxických metabolických produktov (indol, skatolu) a zníženie motility, hrubé črevo najviac citlivé na malignity.

    Nádor môže ovplyvniť akékoľvek hrubé črevo: slepý, hrubého čreva, sigmoid alebo konečník. Je nazývaný malígny proces hrubého čreva kolorektálny karcinóm (asi 15% prípadov medzi všetkými onkologickými ochoreniami dolného tráviaceho systému). Malý intestinálny karcinóm sa vyskytuje len u 1% pacientov.

    Rizikové faktory

    Power. Niektoré zložky stravy vyvolávajú vývoj črevnej neoplázie, to znamená, že sú karcinogénmi. Na prvom mieste sú vyprážané, údené, nakladané, ostré, mastné a ťažko stráviteľné výrobky. Patrí sem aj prísady, ktoré obsahujú geneticky modifikované organizmy (GMO), a v závislosti na procese rafinácie (cukor, rastlinný olej, bielená múka, pečivo, biely chlieb, a tak ďalej. D.).

    Na druhom mieste sa produkty kontaminované rôznych chemických aditív (konzervačné látky, farbivá, emulgátory, príchute a dochucovadlá), "fast food" (čipy, sušienky, pizza, hranolky, popcorn, hamburgerov, a pod) a nealkoholických nápojov ( "Coca cola "," pepsi ", limonáda, pivo, kvass a ďalšie).

    Na treťom mieste je nezdravá strava. Je spojená s množstvom potravinových produktov živočíšneho pôvodu a nedostatkom rastlinných vlákien (zelenina, ovocie, byliny, celé zrná atď.). V dôsledku trávenia bielkovinových potravín (mäsa) sa uvoľňuje významný počet škodlivých látok. S kalorickou stázou a intestinálnou dysbakteriózou je sliznica podráždená hnilobnými produktmi, objavuje sa ulcerácia. Normálne epiteliálne bunky začínajú meniť svoju diferenciáciu, stávajú sa malígnymi.

    Zápalový proces v dolných častiach zažívacieho traktu. Chronická kolitída a enteritída (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), sprevádzané sliznicu defektov alebo poškodenie črevnej steny patogénov nebezpečných infekcií (Salmonella, úplavica a ďalšie amebiasis) erozívnou-ulcerózna vyvolať vývoj zhubných novotvarov. Neznášanlivosť na gluten (vrodená celiakia) je tiež predzvesťou rakoviny.

    Dedičnosť. Prítomnosť malígnych ochorení akýchkoľvek orgánov v príbuzných je geneticky podmienená. Takíto pacienti sú definovaní ako riziková skupina pre onkológiu.

    Prítomnosť benígnych nádorov. Benígne nádory v lúmente hrubého čreva môžu mutovať a premeniť sa na rakovinové. Familiárna polypózou dolnej časti tráviaceho systému v neprítomnosti včasného ošetrenie v 100% prípadov, transformovanej do zhubných novotvarov (adenokarcinóm, teratom, lymfosarkom, a ďalšie). Adenomatóza čriev je tiež predzvesťou neoplázie.

    Účinky toxických chemických zlúčenín na telo. Zneužívanie alkoholu, fajčenie, drogová závislosť a práca v škodlivej výrobe sa stávajú provokátormi zlyhania práce orgánov a systémov. To môže viesť k bunkovým mutáciám a malígnemu procesu.

    Etapy rakoviny

    Symptómy rakoviny čriev

    Primárne prejavy v prvých štádiách (I, II)

    Malígny nádor malej veľkosti neprekrýva lumen čreva. Neexistujú žiadne metastázy. Následkom toho je symptómológia v počiatočných štádiách vývoja nádoru nešpecifická. Klinické prejavy môžu byť spojené s akýmkoľvek zápalovým ochorením čriev alebo s tráviacou poruchou. Preto je dôležité nestrácať čas a vykonávať včasnú diagnostiku. Rakovina čreva v štádiu I-II je dobre liečiteľná.

    Dyspeptický syndróm. Je spojená s poruchou trávenia, ktorá je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

    • konštantný pocit nevoľnosti;
    • pálenie záhy;
    • pálené kyslé;
    • chuť horkosti v ústach;
    • znížená chuť do jedla.

    Syndróm enterokolitídy. Charakterizovaná intestinálnou dysbiózou ako fermentovaná dyspepsia. Je sprevádzané porušením procesu tvorby fekálnych masí a ich vylučovania z tela. Nasledujúce príznaky sú prítomné:

    • striedanie zápchy ("ovčie" výkaly) s hnačkou (penivá stolica s nepríjemným zápacom kvasenia);
    • nadúvanie a chvenie brucha v dôsledku zvýšenej produkcie plynu;
    • pocit ťažkosti a raspiraniya v brušnej dutine, aj po úprave defekácie;
    • vzhľad hlienu, krvných žíl alebo hnis v stolici.

    Astenický syndróm. Sú sprevádzané slabosťou, ospalosťou, zvýšenou únavou.

    Syndróm bolesti. V počiatočných štádiách rakoviny čreva je slabo vyjadrená. Pravidelné bolestné bolesti v bruchu alebo bolestivé túžby (tenesmus) pred aktom defekácie sú možné.

    Anemický syndróm. Charakterizovaná bledosťou kože a slizníc úst; pravidelné vertigo.

    Ďalší vývoj symptómov v neskorších štádiách (III, IV)

    Rakovinový nádor dosahuje pôsobivú veľkosť a blokuje lumen čreva, čo spôsobuje čiastočnú alebo úplnú obštrukciu. Existujú metastázy. V dôsledku rozpadu malígneho novotvaru sa vyskytuje výrazná intoxikácia, čo výrazne zhoršuje stav pacienta. Tam je odpor k jedlu nasledovaný vyčerpanosť tela (kachexia).

    Obturačný syndróm. Vznikajú v dôsledku konstrikcie (stenózy) črevného lúmenu v dôsledku rastu nádorového nádoru. Oklúzia môže byť čiastočná alebo úplná. Porušil proces výkalovej stolice. Stenóza konečný hrubého čreva karta (sigmoid alebo konečníka) a následne útok kŕče a závažným krvácaním (červená krvi) z konečníka. Charakter kresla sa mení: "stuha-like" s žilami krvi. Keď je tenké črevo poškodené, stolička je čierna (takzvaná "melena").

    V dôsledku úplnej obturácie sa prejavujú známky akútnej črevnej obštrukcie:

    • vracanie s prídavkom výkalov;
    • ťažká spastická bolesť v brušnej dutine;
    • absencia stolice a vývoja plynu dlhšie ako 3 dni;
    • symptóm "karmínového želé" (vylučovanie hlienu krvou z konečníka);
    • asymetrický šikmý brucho;
    • akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascitu).

    Intoxikácia syndróm. Je spojená s preťažením stolice a obštrukciou čriev v dôsledku rastu nádorového nádoru. Možno vývoj peritonitídy v dôsledku podráždenia peritonea produktmi rozpadu nádoru a výkalmi. Tiež je organizmus otrávený atypickými bunkami a rastúcimi ložiskami metastáz. Nasledujúca symptomatológia je typická:

    • ťažká slabosť (nevoľnosť);
    • prudký pokles chuti do jedla;
    • zvýšenie telesnej teploty na nízke hodnoty (37-38,5 ° C);
    • suchosť a odfarbenie kože (šedo-kyanotický odtieň);
    • bolesť hlavy;
    • úbytok hmotnosti s extrémnym vyčerpaním tela.

    Syndróm bolesti. Keď je črevný lúmen blokovaný malígnym novotvarom, vzniká obštrukcia s náhlymi kŕčmi v bruchu alebo perineu. Bolesť je silná, neznesiteľná.

    Ďalšie príznaky. Pri rakovine konečníka môžu byť ovplyvnené susedné orgány (močový mechúr, maternica s prídavnými látkami). Bolest počas močenia, inkontinencia, analýza moču - hematúria (krv) sú definované. U žien dochádza k narušeniu menštruácie, objavuje sa mukopurulantný výtok z vagíny. Vzhľadom k tomu, nádor množiace a kompresie perineálnej svrbenie sa môže objaviť v konečníku, encopresis - neschopnosť udržať fekálií a plyny.

    Opýtajte sa ich na nášho lekára priamo na mieste. Určite odpovieme.

    diagnostika

    Je založená na sťažnostiach a objektívnom vyšetrení pacienta. Potom sú spojené ďalšie diagnostické metódy (laboratórne, inštrumentálne) rakoviny čreva.

    inšpekcia

    Lekár pri vyšetrení pacienta vykoná tieto manipulácie:

    • Vyšetrenie konečníka prstom. Definuje nízku usporiadaný nádor (vo vzdialenosti 9-11 cm od ritného otvoru) a preskúmať jeho pohyblivosť a štruktúru. Môžete tiež diagnostikovať prítomnosť akútna črevná obštrukcia (pozitívny príznak "Obuchová nemocnica") - relaxáciu zvierača konečníka a ritného otvoru zející.
    • Stanovenie krvácania (krv na rukavičke) a bolesti pri rektálnom vyšetrení.
    • Vizuálne vyšetrenie brucha (šikmé brucho v dôsledku stagnácie alebo ascitu).
    • Palpácia prednej brušnej steny (niektoré nádory sú dobre palpované).

    Laboratórne metódy

    Klinický krvný test je predpísaná všetkým pacientom, ktorí sa sťažovali na bolesti v bruchu. Táto štúdia je málo informatívna, pretože indikuje len proces zápalu v tele a prítomnosť anémie. Takéto príznaky sa môžu pozorovať pri iných ochoreniach. Pri analýze krvi pri črevnej rakovine sa zistilo:

    • zníženie počtu erytrocytov a hemoglobínu (anémia, pri ktorej sú prípravky železa neúčinné);
    • leukocytóza alebo leukopénia (zvýšenie alebo zníženie počtu leukocytov);
    • znížené krvné doštičky;
    • významný nárast ESR (viac ako 30 mm / h v neprítomnosti sťažností - vážny príznak onkologickej bdelosti);
    • posun leukocytového vzorca doľava (výskyt mladých a degeneratívnych foriem neutrofilov).

    Fekálny okultný krvný test (Gregersenova reakcia). Diagnostikujte prítomnosť krvácania v gastrointestinálnom trakte. Gergersenova pozitívna reakcia nie je presným znakom rakovinového nádoru.

    Biochemický krvný test môže byť nepriamym markerom rakovinového procesu v tele:

    • hypo- alebo hyperproteínémia (zníženie alebo zvýšenie hladiny celkového proteínu);
    • zvýšená močovina a kreatinín (zvýšené poškodenie proteínov v prítomnosti nádoru);
    • zvýšenie alkalickej fosfatázy (prítomnosť metastáz v pečeni, kosti);
    • prudké zvýšenie pečeňových enzýmov (AST, ALT) - dezintegrácia hepatocytov v dôsledku zápalového alebo malígneho procesu;
    • významné zníženie cholesterolu (pečeňové metastázy);
    • hyperkalémia pri normálnej úrovni sodíka (intoxikácia z rakoviny s kachexií).

    Coagulogram - zvýšená koagulabilita krvi a tvorba mikrotrombu (pri vstupe do vaskulárneho lôžka atypických buniek). Je trochu informatívna štúdia.

    Krvný test na markery rakoviny čreva (REA, CA 19-9) sa nevzťahuje na primárnu diagnózu. Vyhodnocuje sa v spojení s inými presnejšími metódami. Používa sa na sledovanie recidívy rakoviny a rastu nádoru.

    Inštrumentálne metódy

    Súvisí s najpresnejšie v detekcii rakoviny čriev.

    Irrigoskopia je röntgenová metóda štúdie s použitím kontrastnej látky. Injektuje sa do konečníka cez klyzmiku. Potom vytvorte rádioaktívny obraz. Študuje sa na prítomnosť nádoru a príznaky intestinálnej obštrukcie ("Clauber Bowl"). Táto metóda je dosť informatívna a zriedka spôsobuje komplikácie. Postup irrigoskopie nie je traumatický a bezbolestný. Charakterizované malým zaťažením žiarenia na pacienta, na rozdiel od počítačovej tomografie.

    Sigmoidoscopy - Výskum konečníka a sigmoidní kovovou rúrkou, ktorej koniec je optické zariadenie (šošovka), s osvetlením a vstrekovanie vzduchu. Rectoromanoscope vložený cez ritný otvor do hĺbky 30 cm. Skúma sliznici črevnej steny, podozrivé časti prijmú bioptických klieští. Rektumanoskopia je účinná metóda diagnostiky rakoviny konečníka a sigmoidného hrubého čreva. Je charakterizovaná nízkou bolesťou a nedostatkom ťažkého nepohodlia.

    Kolonoskopia. - endoskopické vyšetrenie čriev do hĺbky 100 cm Protipožiarne zariadenia (sondy), ktorý je vybavený kamerou a svietidlo je vložený do konečníka a pomaly sa pohybuje okolo dolnej časti gastrointestinálneho traktu. Vyšetruje sa sliznica steny hrubého čreva. Podozrivé miesta v tkanivách sa potlačia na ďalšie histologické vyšetrenie. Polypy sú odstránené.

    Kolonoskopia umožňuje identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách vývinu (s rutinnými vyšetreniami), ak neexistuje žiadna symptomatológia. Pomáha presne diagnostikovať nádor: jeho umiestnenie, veľkosť, stupeň vývoja a prítomnosť metastáz. Mínus tohto postupu spočíva v jej bolesti a potrebe používania anestézie.

    Biopsia je najspoľahlivejšou metódou detekcie rakoviny. Miesto črevnej steny (biopsia), získané pomocou inštrumentálnej diagnostiky, je umiestnené v špecializovanom riešení a dodané do laboratória. Z neho sú vyrobené plátky, ktoré sú umiestnené na šmýkačkách a zafarbené. Potom sa vykoná mikroskopia. Boli študované bunky, po ktorých lekár histológ urobí záver o prítomnosti alebo neprítomnosti malígneho novotvaru v čreve. V závislosti od naliehavosti štúdie bude výsledok pripravený nie skôr ako 4-14 dní.

    FGDS (gastroskopia) je endoskopická štúdia, ktorá dokáže odhaliť nádor dvanástnika. Postup je podobný kolonoskopii, iba sonda sa vpichuje cez orofaryng do žalúdka. Pri FGD sa hodnotí stav sliznice, tkanivo na histologické vyšetrenie sa odoberie. Tento postup sprevádza ťažké nepohodlie spôsobené nevoľnosťou a vracaním.

    MRI (magnetická rezonančná tomografia) sa používa na divertikulózu hrubého čreva, hernie a krvácanie, keď je kontraindikácia kolonoskopie. MRI má zlé informácie v detekcii neoplaziem. Vyžaduje sa biopsia.

    CT (počítačová tomografia), ultrazvuk (ultrazvuk) a MRI sa vykonávajú na identifikáciu metastáz v susedných a vzdialených orgánoch.

    liečba

    Najúčinnejšou metódou boja proti rakovine čriev je stále chirurgická liečba.

    Chemoterapia nedáva významné výsledky. Používa sa iba na prevenciu rastu nádoru a šírenia metastáz. Možno predpísať pred a po operácii.

    Radiačná terapia sa používa na odstránenie zostávajúcich atypických buniek po radikálnej operácii. A tiež zabrániť opakovaniu malígneho procesu a šíreniu metastáz.

    Liečba by mala byť komplexná, tj kombinovať rôzne metódy.

    Chirurgická terapia

    V počiatočných štádiách rakoviny čreva (I, II) je chirurgická intervencia docela účinná (v 90% prípadov). Pri metastázovaní nádoru sa okrem radikálnej liečby používa aj chemoterapia a rádioterapia.

    Základné metódy chirurgie rakoviny čriev:

    • Odstránenie časti čreva malými nádormi (stupeň I alebo II)

    Operácia sa vykonáva pri všeobecnej anestézii pomocou laparoskopie. Skalpel robí malé rezy (od 0,5 do 1,5 cm) na prednej stene brucha. Prostredníctvom nich sa do brušnej dutiny vkladajú chirurgické nástroje a endoskop, na konci ktorého je videokamera a zdroj osvetlenia. Obraz sa zobrazí na obrazovke monitora. Chirurg vyberie postihnutú časť čreva a vytvorí resekciu. Nádor sa úplne vylučuje bez kontaktu s ním (prevencia relapsov). Potom sa vytvorí anastomóza (spojenie). Vytvorené päty dvoch črevných rúr sú šité pomocou chirurgickej zošívačky.

    Táto metóda nie je vysoko traumatická a má nízke riziko infekčných komplikácií. Pacienti sa zotavia do týždňa.

    • Rezanie postihnutého čreva

    Používa sa pri veľkých nádoroch (III, IV). Operácia sa vykonáva laparotómiou. Na prednej brušnej stene je upevnený pozdĺžny rez, upevnený pomocou svoriek. Pracovné pole sa kontroluje, aby sa určila oblasť resekcie. Zasiahnuté črevo je izolované a upevnené svorkami. Excízia sa vykonáva v zdravých tkanivách (aby sa zabránilo kontaktu s nádorom a znížilo sa riziko recidívy).

    Celková resekcia sa vykonáva s malígnymi nádormi s pôsobivou veľkosťou. V tomto prípade je tenké alebo hrubé črevo úplne odstránené, potom sa aplikuje anastomóza. Zvyšné pneu môžu mať rozdielny priemer, pri obnovení orgánu sú ťažkosti.

    Možné komplikácie: infekcie a krvácanie (počas alebo po chirurgickom zákroku), adhézie na mieste anastomózy, bolesť v dôsledku obmedzenej pohyblivosti, hernia (výstupok čreva), zažívacie poruchy (nadúvanie, zápcha alebo hnačka), a porušenie procesu pohybu čriev a močového mechúra ( enkopézia a enuréza).

    • Črevná resekcia s kolostómom

    Umelý otvor pre exkrement výkalov sa vytvára nad miestom poškodenia orgánu. Kolostómia môže byť dočasná (na vypúšťanie čreva po operácii a efektívnom zotavení). Šitie sa uzdravuje rýchlejšie (do jedného mesiaca). Potom sa eliminuje kolostómia, pacientovi sa obnoví fyziologické vyprázdňovanie čreva. V zriedkavých prípadoch zostane po zvyšok vášho života umelá diera. Pri konštantnej kolostómii sa pacienti musia naučiť používať špeciálne nádoby. Análny otvor je zatvorený.

    Komplikácie tohto spôsobu operácie: abscesu pri brušných infekcií stolice, črevné odvodené nekrózy, zúženie výstup (v prípade nedostatočnej fixácie), strata črevných slučkách navinutý sa slabou stratu mobilizačného vzhľadom k aktívnej črevnej motility a zvýšeného tlaku vo vnútri brušnej.

    chemoterapia

    Toxické lieky sú predpísané na zníženie rastu nádoru a rizika metastáz. Aplikujte pred a po operácii, ako aj ako paliatívnu starostlivosť pre pacientov s rakovinou s nefunkčnými nádormi v poslednom štádiu. Používajú sa nasledujúce chemické zlúčeniny: "5-fluorouracil", "Capecitabine", "Oxaliplatin" a ďalšie. Všetky lieky blokujú rozdelenie atypických buniek a zhoršujú metabolizmus.

    Chemoterapia je sprevádzaná vedľajšími účinkami:

    • výrazná slabosť;
    • bolesť hlavy;
    • dyspeptické poruchy (nauzea a vracanie);
    • alopécia (vypadávanie vlasov).

    "Leukovorínu" - fyziologické prostriedky na báze kyseliny listovej znižuje vedľajšie účinky chemoterapie na zdravých orgánov a tkanív. Je predpísaný spolu s toxickými prípravkami.

    Radiačná terapia

    Liečba rakoviny čreva pomocou ionizujúceho žiarenia (neutrón, röntgen, gama). Radioterapia zabraňuje obnoveniu rakovinových buniek, ich ďalšiemu rozdeleniu a rastu. Ožiarenie je kontraindikované u závažného srdcového ochorenia, ochorenia pľúc, pečene a obličiek v exacerbácií, akútnej infekcie a poruchy krvi. Nepoužíva sa u tehotných žien a detí mladších ako 16 rokov.

    Typy radiačnej terapie:

    1. Aplikácia rádionuklidov. Prípravky sa vstrekujú do tela pomocou špeciálnych roztokov, ktoré je potrebné opiť; buď intravenózne, do brušnej dutiny alebo priamo do samotného nádoru.
    2. Technika na diaľku. Očakáva sa rakovinový rast prostredníctvom zdravých tkanív. Vhodné pre nádory nachádzajúce sa na ťažko dostupných miestach.
    3. Kontaktná rádioterapia. Uzavreté zdroje žiarenia (ihly, drôty, kapsuly, guľôčky atď.) Sa zavádzajú do novotvaru. Implantácia cudzích predmetov môže byť dočasná alebo trvalá.

    Rádioterapia je sprevádzaná vedľajšími účinkami spôsobenými poškodením zdravých orgánov a tkanív. Existujú miestne a všeobecné reakcie. Miestne poškodenie vplyv na pokožku (dermatitída, erythema, atrofia a ulcerácia), slizničnej (začervenanie a opuch, erózie a vredy, atrofia, tvorba fistuly) a tela (vredy, fibróza, nekróza). Všeobecné príznaky spojené s nepriaznivými účinkami žiarenia na tele (črevné zápal, metabolické poruchy, trvalé zmeny v zložení krvi, dysfunkcia zažívacieho systému). Pri opakovanej aplikácii rádioterapie sa vyvíja chronická osteoporóza a rakovina iných orgánov.

    Predpoveď na život

    Je definovaný 5-ročným prežívaním pacientov od okamihu zistenia rakovinového nádoru. Toto je kritické obdobie, počas ktorého zostáva vysoké riziko recidív a komplikácií malígneho procesu. Prognóza života závisí priamo od štádia ochorenia. Je dôležité včas identifikovať črevnú rakovinu. V úvodných fázach je liečiteľná.

    Indikátor 5-ročného prežitia v závislosti od štádia ochorenia:

    • I fáza - až 95% pacientov prekoná päťročné hranice;
    • Stupeň II - až 75% pacientov s rakovinou žije viac ako 5 rokov;
    • Stupeň III - až 50% pacientov prekoná päťročné hranice;
    • Štádiu IV - nie viac ako 5% pacientov s rakovinou prežije počas 5 rokov.

    Pacienti, ktorí majú prekonať 5 rokov života po chirurgickej liečbe rakoviny hrubého čreva, zbaviť možnosti opakovaného výskytu malignity.

    Rakovina čriev

    Črevné rakoviny - novotvary, ktorý je čiastočne alebo úplne stratil schopnosť diferenciácie (tj typ nádorových buniek sa líši od typu buniek v orgáne, z ktorého bol vytvarovaný), ktoré sa nachádzajú v hrubom čreve a predstavujú vážnu hrozbu pre ľudský život.

    Čo je rakovina čreva?

    Rakovina čriev začína v dôsledku zhubnej degenerácie žalúdočného epitelu v konečníku alebo hrubom čreve. Onkológia čreva môže tiež vyplynúť z degenerovaných malígnych adenomatóznych polypov vo forme mikroskopických rastov. Polypy sú transformované do genetických mutácií v bunkách.

    Malígny novotvar čreva

    Koľko sa vyvíja rakovina čreva?

    Pre vývoj rakoviny čreva polyp, napríklad v hrubom čreve, to trvá asi 5-10 rokov. Z malého polypu rastie nádor čreva, ktorého symptómy sa v prvých štádiách líšia pomalými príznakmi. To môže nastať, napríklad, gastrointestinálne porucha, ktorá odvádza pozornosť od primárnej rakoviny, pretože mnoho nevenujú pozornosť k nepohodlie v čreve s frustráciou, nevedel, aký druh bolesti s rakovinou hrubého čreva sa môžu objaviť, a preto liečiť diareyu.Neskolko môže zvýšiť teplotu rakoviny hrubého čreva a podobajú infekčné horúčky, úplavica, alebo ako v zápalovom procese v hrubom čreve.

    Čoskoro sa rakovina čriev, podobne ako veľa rakovín, nemusí prejaviť vôbec, takže pri absencii starostlivosti sa pacienti nakoniec obrátia na lekára v neskorších štádiách as akútnymi príznakmi.

    Rakovina čriev alebo kolorektálna rakovina v úradnom lekárstve spája niekoľko onkologických ochorení:

    Adenokarcinóm v sigmoidálnej časti hrubého čreva a hrubého čreva vzniká častejšie, najmä u žien (až 55%), u mužov - častejšie pri rakovine konečníka (až 60%).

    rakoviny tenkého čreva, duodenum, ileum vzácnejšie ako nádoru v slepom čreve a prílohe (tretej časti hrubého čreva), čo predstavuje 0.4-1.0% celkovej rakoviny čriev. Veľké rakovinová ochorenia čreva často vystavená, kde epiteliálne tkanivá (bunky sliznice) môže vyvinúť karcinóm kishechnikav 98-99% všetkých prípadov rakoviny, sarkóm a iných nádorov - nie viac ako 1 až 2%.

    Rakovina čriev: príznaky a symptómy ochorenia

    Prvé príznaky rakoviny čriev môžu byť vymazané a implicitné: existuje slabosť, únava a váha sa stráca kvôli nevysvetliteľnej prírodnej príčine. Aj prvé známky rakoviny čreva v počiatočnom štádiu sa prejavujú intoxikáciou a ťažkým prechodom obsahu cez tenké črevo. Preto bude pacient pocítiť črevný nepohodlie: ťažkosti po jedle, opuch bez ostrých bolestí v bruchu a chvenie, plynatosť a nestabilné stolice.

    Ak sa symptómy rakoviny hrubého čreva v ranom štádiu (na pravej strane hrubého čreva), naznačujú, črevné krvácanie, hypochrómna anémia, často bolesť, palpácia niekedy hmatný nodulárna nádor a potom sa nechá v prstencovej zúženie lumen čreva, sa vyznačujú tým, kŕčovité bolesti brucha, striedavo zápchu a hnačka a niekedy čiastočná obturacná obštrukcia. Nádor nie je možné vždy testovať. Ale výrazne obmedzený ľavý nadúvanie a viditeľné na peristaltiky čriev očí.

    S progresiou rakoviny čriev sa prvé symptómy stávajú závažnejšími a zjavnejšími a prejavujú sa určitými zmenami intestinálnej motility:

    • nevysvetliteľná anémia;
    • nedostatok železa;
    • včleňovanie krvi do výkalov;
    • zvýšené plytvanie;
    • pretrvávajúca bolesť a pretrvávajúca nadúvanie;
    • neustále nevoľnosť;
    • pocit preplneného čreva.

    U pacientov sa príznaky rakoviny čreva, ako aj prvé príznaky môžu prejaviť zmenou chuťových preferencií, prejavom averzie na určité potraviny.

    Na zistenie onkológie čreva, lekára, je úplne možné vykonať endoskopické vyšetrenie alebo röntgen s báriom počas diagnostikovania úplne inej choroby.

    V neskorších štádiách vývoja rakoviny čriev sa prejavujú príznaky a prejavy ochorenia:

    • krv vo fekálnych masách je prítomná ako oddelené žily alebo úplne ich sfarbí;
    • výkaly (stuha alebo vo forme ovčích výkalov) vyjdú hnisom a hlienom a sú sprevádzané nepríjemnou a nepríjemnou vôňou;
    • zácpa môže byť okamžite nahradená tekutou stoličkou a tieto cykly trvajú veľmi dlho;
    • tlak klesá, koža sa stáva bledomodrá;
    • často sa na koži objaví studený pot, najmä s nádorom v céve;
    • teplota tela stúpa a vracanie, ktoré neprináša úľavu, sa objaví.

    Onkológia čreva, príznaky a príznaky ochorenia začínajú prejavovať bolesť v brušnej stene zo strany nádoru. Pocit neúplnej evakuácie čriev po defekácii. Vo všeobecnosti môže byť niekoľko týždňov neprítomná, čo vedie k bolesti a ťažkému žalúdku, kŕčom, obštrukcii čriev. Najčastejší choroba sprevádza žltačka.

    Informatívne video:

    Čo spôsobuje rakovinu čriev?

    Skutočné príčiny rakoviny čriev ešte neboli študované. Vyskytuje sa však s určitými rizikovými faktormi, okolnosťami a stavmi, ktoré podporujú rast nádorov.

    Konkrétne v prítomnosti:

    • starší ľudia;
    • infekcia: baktérie, ktoré kolonizujú žalúdočnú sliznicu;
    • predĺžený zápal a peptické vredy;
    • Škodlivé návyky: fajčenie a zneužívanie alkoholu;
    • rodinná anamnéza: onkológia z blízkych príbuzných;
    • obezita a zlá strava, zneužívanie vyprážaných, solené, údené a nakladané jedlo;
    • nedostatok fyzickej aktivity;
    • konštantný kontakt pri práci s chemikáliami: domáci, ťažobný odpad, kovový a horninový prach, vyčerpaný dieselový plyn, radón v uránových baniach;
    • kontakt s ionizujúcim žiarením, vrátane röntgenového žiarenia, CT;
    • polypy v zažívacom systéme (ochorenia "rodinná adematózna polypóza"). U dieťaťa pri narodení už môžu byť polypy na sliznici GASTROINTESTINAL TRACT.

    Drobné polypy sú transformované na onkumoróm. Polyp nazývaný leiomyóm sa degeneruje do gastrointestinálneho stromálneho tumoru (GISO)
    Výsledkom výskumu bolo zistenie, že konštantná konzumácia červeného mäsa prispieva k vzniku nádorových nádorov. Vegetariánov je menej pravdepodobné, že majú onkológiu ako mäsia jedlíci.

    Príčiny rakoviny čriev

    Pri niektorých ochoreniach (perniciózna anémia), čiastočnom odstránení vagusového nervu (vagotómie) alebo žalúdka (gastrektómia) klesá množstvo kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Potom sa so zníženou kyslosťou žalúdočnej šťavy rastú baktérie. Vyrábajú nitrity a nitrózamíny - chemikálie, ktoré podporujú rozvoj rakoviny žalúdka a čriev. So žalúdočným vredom sa riziko vzniku rakoviny čriev zdvojnásobuje. Pri dvanástnikovom vredu je toto riziko nižšie, pretože v žalúdku sa tvorí kyselina, ktorá chráni sliznicu pred patogénnymi baktériami.

    Klasifikácia rakoviny čriev

    Histologická klasifikácia rakoviny čreva bola zostavená v súlade s povahou rastu a štruktúry nádorov, stupňom ochorenia a stupňom diferenciácie.

    Podľa charakteru rastu nádoru existujú nasledujúce makroskopické formy:

    • exophytická, rastúca v lúmeni čreva (plak, polypózne, hrubozrnné;
    • endofytická, rastúca v hrúbke črevnej steny (endofytická-ulceratívna, difúzna-infiltračná;
    • talířový tvar, ktorý kombinuje obidve formy: exo- a endofytické a ako nádorový vred (tvar rakovinového taniera).

    Histologická klasifikácia zahŕňa:

    Nádory hrubého čreva:

    • adenokarcinóm čriev (vysoká, stredná a nízka diferenciácia);
    • adenokarcinómový hlien (mukózny, mukózny a koloidný karcinóm);
    • kruhové bunky (rakovina mukobunkového);
    • rakovina nediferencovaná;
    • rakovina nie je klasifikovateľná.

    Nádory konečníka:

    • skvamocelulárny karcinóm čreva (nádor, ktorý je nadržaný alebo neorogovevshaya);
    • rakovina žalúdočno-dlaždicovej bunky;
    • rakovinové bazálne bunky (basaloidný nádor) - variant rakoviny kloakogénnej;
    • všetky varianty nádorov, ako v hrubom čreve.

    Lokalizácia nádoru konečníka všetkých foriem je častejšie v ampulke. Keď sa nádor rastie, rastie do ďalších orgánov: maternice, močového mechúra alebo krvného obehu. Metastázy sa šíria do pečene, chrbtice a regionálnych lymfatických uzlín.

    Nádorové nádory nízkeho stupňa kombinujú:

    1. Mukokutánny adenokarcinóm (rakovina sliznice alebo koloidnej), ktorá má výraznú sekréciu hlienu rôznych veľkostí.
    2. Karcinóm cystických buniek (rakovina mukocelulárneho) s masívnym rastom vnútri steny bez jasných hraníc. Táto forma nádoru spôsobuje, že intestinálna resekcia je ťažká. Metastázy sa rýchlo objavujú a rozširujú sa po intestinálnej stene a okolitých orgánoch a tkanivách s minimálnym poškodením sliznice. Vzhľadom na túto zvláštnosť nádoru je ťažké diagnostikovať röntgenové lúče a používať endoskop.
    3. Spinocelulárny nádor nachádzajúci sa v distálnej tretine konečníka a menej často v iných oblastiach hrubého čreva.
    4. Vaginálny šupinatý nádor je zriedkavý.

    Pri výbere veľkosti operácie sa berie do úvahy skutočnosť, že nediferencované nádory rastú vo vnútri črevnej steny.

    Nádor tenkého čreva

    Histologické formy epiteliálnych nádorov zahŕňajú:

    • adenokarcinóm;
    • slizničný adenokarcinóm;
    • cysty podobný bunkový nádor;
    • nediferencovanej;
    • netriedené.

    Zriedkavo sa vyskytujú vilózne adenokarcinómy s ulceráciou v blízkosti veľkej papilly DPC. V iných častiach tenkého čreva je možný vývoj nádorov s endofytickým rastom a stenózou v lúmente čreva. Ešte menej sa objaví nádor krúžkovej bunky.

    Malignita karcinoidu môže byť zamenená s benígnym. Rozdiel onkologického nádoru v exprimovanej invázii črevnej steny, ulcerácia sliznice a metastázy v mezenterických uzlinách.

    Histologické formy neepitelových nádorov:

    • leiomyosarkóm a iné nádory;
    • malígny intestinálny lymfóm rôznych typov: lymfosarkóm, retikulosarkóm, lymfogranulomatóza, Burkittov tumor;
    • neklasifikovateľné nádory.

    Jednoduché, viacnásobné, nodulárne a difúzne nádory sú dislokované v tenkom čreve, často s nekrózou a ulceráciou. Sekundárne onkumory sa objavujú z metastáz maternice, pľúc, žalúdka, prsníka a melanómu.

    Nádory hrubého čreva

    V hrubom čreve:

    • na pravej strane sa často vyvíja exofytická forma onkologického novotvaru: hľuznatý, so širokou základňou, rastúcou v lúmeni čreva (papilárna alebo polypózna rakovina);
    • vľavo - endofytická forma nádoru s vredmi, ktorá zachytáva črevnú stenu pozdĺž kruhu alebo smerom k peritoneu.

    Najčastejšie diagnostikovaný je vysoko diferencovaný adenokarcinóm hrubého čreva (viac ako 80% všetkých onkológií), menej často - tuhý alebo mukózny karcinóm. Metastázy sa prejavujú v regionálnych lymfatických uzlinách v neskorých štádiách. Diaľkové metastázy sú najčastejšie v pečeni, vyskytujú sa v sarkóme čreva.

    Medzi odrodami nádorov v tenkom čreve klasifikuje aj:

    • mukokutánny (slizničný) adenokarcinóm;
    • karikóza rakoviny;
    • skvamocelulárny karcinóm;
    • nediferencovaný tumor;
    • neklasifikovateľný nádor.

    Pomaly rastúci a priaznivo pretekaný tindolentný lymfóm, ktorý si nevyžaduje špeciálnu liečbu. Rýchly rast je charakterizovaný agresívnym lymfómom čreva, ktorého príznaky sú zjavne závažné a vo veľkom počte, čo si vyžaduje okamžitú liečbu. Najčastejšie je nádor lokalizovaný v konečníku hrubého čreva, potom v dolnej ampulárnej časti (je rovný 5 cm) a stredne bodkovaný (rovný 5-10 cm). Na druhom mieste - rakovina sigmoidného hrubého čreva, na treťom mieste - hrubého čreva (pečeň a slezinné uzliny). Nádor môže rásť v jednom uzle alebo vznikne polycentrická rakovina kvôli polypóze.

    Kolorektálny karcinóm je klasifikáciou Dukes v modifikácii AsteretColler (1953)

    Klasifikácia TNM, 6. vydanie:

    1. * - Tis - onkoopuhol s intraepiteliálnej lokalizáciou v bazalnoymembrane alebo v lamina propria sliznice bez pretiahnutie za svalovej vrstvy v povlakovej vrstvy submukóznl.
    2. ** - nádor T4 sa šíri priamo, zachytáva ďalšie oblasti hrubého čreva a konečníka cez seróznu membránu. Napríklad: invázia do čreva sigmoidálnym primárnym nádorom nastáva s ďalšou lokalizáciou v čreve nevidiacich.
    3. *** - nádor je klasifikovaný ako T4 v prípade adherencie k inému orgánu alebo štruktúre. Ak v susednej štruktúre nie sú žiadne nádorové bunky T4, potom sa klasifikuje ako pT3. Systém substation V a L sa používa na označenie invázie vaskulárnych ciest, vrátane lymfatických.

    Klasifikácia regionálnych lymfatických uzlín

    poznámka

    Ak sa nádor v adrectal zóne s prítomnosťou tuku a tvoria hladké obrysy zodpovedá LU eeklassifitsiruyut v kategórii PN ako metastázy v regionálnej LU, ale bez histologické rezidualnoylimfotkani.

    Nádor s hrubými obrysmi sú zaradené do kategórie T a navyše priradiť kód V1 (ako mikroskopicky detekovateľné žilovej inváziu) alebo kódom V2 (ako makroskopické poškodenie žíl), z dôvodu možnej veľkej žilovej inváziu.

    Klasifikácia vzdialených metastáz (M)

    Klasifikácia TNM, 7. vydanie so zmenami (zriedka používané):

    Zmena klasifikácie regionálnych LU (N)

    Klasifikácia vzdialených metastáz (M)

    Etapy (stupne) rakoviny čriev

    Z hľadiska prevalencie sú rozdelené 4 štádia rakoviny čriev:

    • rakovina čreva štádia 1 je diagnostikovaná s nádorom s lokalizáciou v črevnej sliznici a pod vrstvou sliznice. Prognóza 5-ročného prežitia je 74%;
    • rakovina čreva Stupeň 2: Päťročné optimistické prognózy - 65%, pretože nádor je malý a neexistujú žiadne metastázy.

    Druhá etapa je rozdelená na dve čiastkové etapy:

    1. 2a - veľkosť nádoru nepresahuje polovicu obvodu čreva, nekonvertuje sa mimo črevnej steny, regionálne metastázy v LU chýbajú, prognóza je 52%;
    2. 2b - veľkosť nádoru nepresahuje polovicu obvodu čreva, dochádza k klíčeniu cez črevnú stenu, LU nie je ovplyvnená, prognóza je 32%;
    • rakovina čreva v štádiu 3, koľko zostáva žiť - závisí od veľkosti nádoru, metastázy a kvality liečby a podkapitoly. Predpoveď päťročnej miery prežitia je optimistickejšia - 74%, menej optimistická - 55-60%.

    Tretia etapa je rozdelená na dve čiastkové etapy:

    1. 3a - nádor pokrýva viac ako polovicu obvodu čreva, klíčky jeho steny, LU - nie je ovplyvnená. Predpoveď je 45%;
    2. 3b - nádor môže byť rôznej veľkosti, metastázuje sa na regionálne lymfatické uzliny. Predpoveď je menej pozitívna - 33%;
    • rakovina čriev 4 fázy - prognóza závisí od spôsobu liečby. Nádor je veľký a vyrastie do blízkych orgánov. Prognózy na prežitie po dobu 5 rokov - až 40-45%;
    • rakovina čreva 4. štádia s metastázami - prognóza prežitia po dobu 5 rokov je 15-30%, ak existuje málo regionálnych a vzdialených metastáz, 6%, ak je veľa z nich.

    Rakovina čreva v poslednom štádiu s metastázami sa vyznačuje stenózou. To si vyžaduje chirurgickú obnovu črevnej priechodnosti: kolostómiu a intestinálne stentovanie, ktoré sa vykonáva počas kolonoskopie.

    Metastázy v črevnej rakovine. Primárne a sekundárne rakoviny čriev

    Metastázy v rakovine čreva sa šíria z rôznych častí a akejkoľvek časti do lymfatických uzlín a iných orgánov. Napríklad intestinálne metastázy husté a priame dosiahnu lymfatické uzliny peritonea hematogénnym spôsobom (cez krvné cievy).

    Sigmoideální a konečník vyvíja črevnej karcinómu s metastázami do pečene v dôsledku vynikajúcou odolnosťou k šíreniu (implantácia), priamy klíčenie do okolitých tkanív a orgánov, hematogénne prenosu tumorigénny bunky krvným riečiskom do vzdialených orgánov metastáz a proliferácie lymfatických ciev.

    Ak je diagnostikovaný nádor v hrubom čreve a konečníku, potom sa rakovina čreva rozšíri do pľúc a pečene cez krvné cievy. Metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách malého panvového a mezenteru sú kolonizované na lymfogénnej dráhe.

    Pri rakovine konečníka môžu metastázy klíčiť v mnohých lokalizovaných lymfatických uzlinách v štádiu III av štádiu IV - vo vzdialených orgánoch. Avšak metastázy nemôžu určiť veľkosť nádoru. Často sa v malom nádore vyskytujú nefunkčné metastázy.

    Preto sú metastázy v čreve často detegované malým nádorom, ale rastú pomaly. Adenokarcinóm prináša metastázy v 50% prípadov, koloidný karcinóm - 70%, anaplastické typy - 82%. Spinocelulárny karcinóm sa metastázuje častejšie, ale je menej častý ako rakovina žliaz.

    Nasledujúce okolnosti sa stávajú nepriaznivými faktormi pre prognózu:

    • nádor, ktorý rastie do tukových tkanív;
    • rakovinové bunky s nízkym stupňom diferenciácie;
    • hrubé črevo s perforáciou;
    • prechod primárnej rakoviny k orgánom a tkanivám "v susedstve" a do veľkých žíl, zatvárajúc ich lúmen;
    • rakovinový embryonálny antigén s vysokou koncentráciou v plazme pred operáciou. On je spojený so zvýšeným rizikom recidívy bez ohľadu na štádium rakoviny.

    Pacienti s prítomnosťou metastáz sú rozdelení do dvoch skupín:

    • pacienti s jednoduchými metastázami;
    • pacienti s viacerými metastázami (viac ako 3).

    Akýkoľvek nádor, ktorý sa vyvíja z rakovinovej bunky, patrí do primárnej rakoviny. Ak nádor prináša jednu alebo viac metastáz a vykrvácajú a tvoria sekundárne nádory, rakovina sa nazýva sekundárna. Napríklad s rakovinou konečníka alebo hrubého čreva sa začnú rozvíjať metastázy, keď sa onko-bunky už rozširujú po celom tele. Keď sa dostanú do iných orgánov, rozvíjajú sa a rastú v nich a vytvárajú sekundárny (metastatický) rakovinu.

    Sekundárna rakovina sa môže tvoriť aj v črevách, ak v nej vyrastú metastázy primárnej rakoviny z iných orgánov alebo v súvislosti s viacnásobnou polypózou. Sekundárne nádory v črevách sa veľmi ťažko liečia, môžu byť nevyliečiteľné. Liečba skôr spomaľuje vývoj nádoru a zmierňuje utrpenie.

    Najčastejšie trpia regionálne lymfatické uzliny a pečeň, pretože metastázy z čreva prenikajú cez lievikovú žilu. Opakovanie nádorov hrubého čreva pri 30% vzdialených metastáz ovplyvňuje pečeň. Ak je pečeň oveľa väčšia a jej funkcia je narušená, ľudia žijú iba 6-9 mesiacov. Ak sú metastázy jednotlivé, pečeň funguje 40-50%, pacienti môžu žiť až 24-30 mesiacov.

    Ak nie sú postihnuté pečeň, metastázy v iných orgánoch: lymfatické uzliny, kosti a mozog sa zriedka.

    Rakovina v distálnych metastáz čreva najprv postihuje pľúca a lymfatické uzliny supraklavikulární pretože žilovej krvi tečúcej z jej žilovej pletene.

    Diagnóza rakoviny čriev

    Ako skontrolovať črevá na onkológiu Najčastejšie používaná kolonoskopia, biopsia a analýza latentnej krvi. Na stanovenie polypov črevného čreva sa diagnostika uskutočňuje pomocou pateromorfologického vyšetrenia tkanivových fragmentov konečníka alebo hrubého čreva. Bez tohto nie je možné rozlíšiť benígny adenóm od onkokarcinómu.

    Veľmi dôležitý pre pacientov život je kvalitatívna pathomorfologická diagnostika rakoviny čreva v počiatočných štádiách. A tiež:

    • ultrazvuk (ultrazvuk) určuje veľkosť metastáz, pokiaľ sa týkajú napríklad veľkých ciev, pečeňových kanálov. Ultrazvuk zistí sekundárne nádory v orgánoch alebo LU;
    • RKT - röntgenová tomografia a MRI - zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie poskytuje ďalšie užitočné informácie pri vymenovaní chirurgickej liečby;
    • je vykonaná punkčná biopsia (skúmaný kúsok tkaniva) v prípade pochybností o charaktere miesta rakoviny;
    • Včasné zistenie rakoviny čriev pomocou angiografie pomôže identifikovať nádorové ohniská a ich pôvod. Zvlášť dôležité je preskúmať cievy kontrastným činidlom, ak sú metastázy dostatočne zásobované krvou.

    Ako skontrolovať črevo na onkológiu bez kolonoskopie?

    Okrem kolonoskopie sa intestinálna diagnostika uskutočňuje pomocou:

    • klystír bárnatý;
    • kapsulárne vyšetrenie;
    • počítačová tomografia (CT);
    • Endoskopia.

    Rozdiel medzi kolonoskopiou a irrigoskopiou spočíva v tom, že pred určením rakoviny čriev je táto metóda nevyhnutná pred postupom:

    • vyčistiť črevá špeciálnymi prípravkami a klamstvami;
    • piť tekutinu s prítomnosťou rádioaktívne látky (síran bárnatý), ktorý vyplňuje oblasť čriev.

    Dôležité! Pred irrigoskopiou sa nesmiete sprchovať.

    Podľa zobrazenia na röntgenovom snímku lekár určí obrysy čriev, stupeň lúmenu čreva, patológiu a predpisuje liečbu. Niektoré prípady vyžadujú dvojitý kontrast: používanie síranu bárnatého a vzduchu. Na stanovenie obrysov rôznych častí čreva po uvoľnení bária sa privádza vzduch. Na reliéfe plášťa sa určujú cikatrice, divertikulóza, vrodené anomálie, neoplazmy, vredy a fistula. Bolesť s irrigoskopiou nevzniká.

    Rektomanoskopia sa vykonáva pomocou rektomanoskopického zariadenia vložením do análneho otvoru. V tomto prípade sa skúma malá oblasť čriev - 20-30 cm a materiál na biopsiu sa odoberie. Na histologickej analýze je možné rozlíšiť nádor na nádore od benígneho.

    CT scan je virtuálna kolonoskopia. Používajte kontrastné médium a vstreknite zariadenie nepotrebujete. Potrebujeme počítačový tomograf a röntgenový prístroj. Keď sa CT kombinuje s inými postupmi, proktológ bude mať kompletný obraz o ochorení, umiestnenie všetkých novotvarov v čreve.

    Pred rozpoznaním rakoviny čriev metódou kapsuly - najmenej invazívnou, je potrebné očistiť črevá a vykonať procedúru na prázdny žalúdok. Podrobná štúdia sa vykonáva enterokapsulou s videokamerou. Je vymenovaný, ak je k dispozícii:

    • bolesť brucha;
    • podozrenia z patológie alebo rakoviny;
    • latentné krvácanie

    Pacient prehltne kapsulu a na svojom tele je fixné záznamové zariadenie, ktoré zaznamenáva informácie, keď sa kapsula pohybuje po žalúdku a črevách po dobu 8 hodín. Prijaté informácie sú spracované špeciálnymi počítačovými programami. Kapsula ľahko a jednoducho ide z tela prirodzene, bez zmeny obvyklého spôsobu života pre chorých.

    Diagnóza rakoviny čreva analýzou krvi

    Široko používaný krvný test na rakovinu čreva, pretože v počiatočných štádiách nádorov v krvi môžu vidieť odchýlky od normy a určiť ďalšie podrobné vyšetrenie pacienta. Na získanie spoľahlivých výsledkov krvných testov na onkológiu čreva pacienti opakovane nepozývajú.

    Laboratórny krvný test

    Na odhalenie čreva sú krvné testy nasledovné:

    • biochemické;
    • klinické (všeobecné);
    • na onkologických markeroch (onkomarkery).

    Biochemický krvný test odhaľuje odchýlky v biochemických parametroch:

    • celkový proteín - zníženie parametrov aminokyselín;
    • hemoglobín - anémia sa prejavuje poklesom jeho hladiny, čo naznačuje onkologickú zmenu zažívacieho traktu;
    • haptoglobín - zvýšená hladina hemoglobínu je zistená u nádorových nádorov;
    • močovina - jej vysoká hladina spôsobuje intestinálnu obštrukciu - znak kolorektálneho karcinómu.

    Všeobecná analýza krvi pre rakovinu čriev najprv odhalí anémiu. Prítomnosť anémie naznačuje dlhodobú krvácavú onkológiu v čreve. Klinická analýza krvi dokáže odhaliť chronickú anémiu, ktorá poukazuje na rakovinu konečníka. Pri počiatočnom výskyte anémie je podozrenie na nádor v konečníku.

    Vysoká hladina leukocytov môže odhaliť bežný krvný test na rakovinu čriev, ukazovatele naznačujú zápal, ktorý trvá dlho, čo sa deje s vývojom onkologického nádoru. Ak sa vyvinú lymfoblasty alebo myeloblasty, potom je to prejav rakoviny.

    Zvyšuje sa miera sedimentácie ESR v onkológii čreva a po terapii proti zápalu a baktériám sa neznižuje, čo možno určiť všeobecným krvným testom.

    Aké komplikácie sú určené v rakovine čreva?

    Imunochemické markery rakoviny sa vyšetrujú na rakovinu čreva na objasnenie lokalizácie primárnej rakoviny:

    • AFP (alfa-fetoproteín);
    • REA (rakovinový embryonálny antigén);
    • HG (chorionický gonadotropín);
    • PSA (prostatický špecifický antigén).

    Metokosticarakové markery rakoviny čreva: TsF (alkalická fosfatáza), LDH (laktát dehydrogenáza) a iné. Najväčší účinok sa dosiahol pri použití rekombinantného REA, najmä s metastázami v pečeni, menej často s lokálnym nádorovým ochorením.

    Ak sa vykoná radikálna liečba, hladina CEA v krvi sa zníži v porovnaní s východiskovou hodnotou alebo sa normalizuje. Ak sa systém REA systematicky určuje, po liečbe došlo k relapsu.

    Ak sa hladiny CEA v plazme zdvojnásobia v porovnaní s pooperačnou (základnou) hladinou alebo sa rovnajú - 10 ng / ml, vykoná sa hĺbkové vyšetrenie na zistenie relapsu.

    Pri rakovine hrubého čreva použite marker CA-19-9. Ak jeho hladina prekročí 37 jednotiek / ml, riziko úmrtia sa v období 3 rokov po chirurgickom zákroku zvýšilo 4-krát, v porovnaní s pacientmi s negatívnym alebo nižším ukazovateľom tohto markeru.

    Liečba rakoviny čriev

    Moderné liečenie rakoviny čriev zahŕňa radikálne chirurgické odstránenie nádoru, okolitého tkaniva a metastáz.

    Pomocné metódy:

    • chemoterapia na rakovinu čriev po operácii;
    • radiačná liečba rakoviny čreva;
    • špeciálna výživa pre rakovinu čreva;
    • nekonvenčné spôsoby liečby rakoviny, tj liečbu rakoviny hrubého čreva ľudových prostriedkov, ktorý zahŕňa: alkohol, tinktúry, infúzie a odvary z bylín a rastlín, propolis tinktúra a húb, huby: meytake, hubami, kvasený, Reishi, sódy a iných metód.

    Keď je diagnostikovaná rakovina čreva, liečba operačnou metódou zahŕňa niekoľko metód:

    • tradičný spôsob resekcie postihnutej oblasti čreva a okolitých ciev;
    • laparoskopia - operácia pomocou miniatúrnych rezov brušnej dutiny pomocou laparoskopu;
    • kolonoskopia alebo sigmoidoskopia;
    • používanie vysokofrekvenčného noža, ktorý odstraňuje nádor čreva, lymfatických uzlín a metastáz.

    Ak je zistený preinvazívny, mikroinvazívny alebo intralukidový karcinóm, endoskopická chirurgia sa používa na rakovinu čriev. Počas kolonoskopie sa nádor odstráni v lúmene, ktorý je kombinovaný s elektrokoaguláciou a argónovou plazmovou koaguláciou.

    Endoskopická liečba nádorov kishechnikaprimenyayut starších pacientov s prítomnosťou multiorgánového zlyhania a ťažká stavu v dôsledku komorbidít a zlyhania alebo neschopnosť plniť tradičné operáciu.

    Hartmannova operácia sa uskutočňuje s rakovinou sigmoidného hrubého čreva, nádormi v rektosigmoidnej časti a hornej ampulárnej časti konečníka.

    Stentovanie sa uskutočňuje v prítomnosti nefunkčných nádorov a čiastočnej črevnej obštrukcie. Dekompresia gastrointestinálneho traktu sa dosiahne zavedením stentu do hrubého čreva pomocou endoskopu.

    Dôsledky chirurgického zákroku na rakovinu čreva sú rast sekundárneho nádoru pri šírení metastáz, t.j. prejav relapsov. Nové primárne nádory v hrubom čreve a nové polypamie sú často zistené. U žien môže byť kolorektálna rakovina kombinovaná s rakovinou prsníka, maternice a vaječníkov.

    Na zníženie relapsu pred a po operácii sa chemoterapia používa na liečbu rakoviny čriev. V niektorých prípadoch sa do krvných ciev injikujú lieky, ktoré podávajú metastázy, napríklad 5-fluóracetyl. Zavedenie ďalších cytotoxických liekov: kapecitabín, oxaliplastín, irinotekan.

    Na zvýšenie ich účinku sa liečba uskutočňuje imunokorektormi: interferónom, stimulantmi humorálnej a bunkovej imunity a ožarovaním.

    Video: rakovina hrubého čreva - prevencia a diagnostika

    Prevencia rakoviny čriev

    Prevencia rakoviny hrubého čreva je zvýšiť pohybovú aktivitu, obohacovať diétne jedlá s vlákniny, ovocia a zeleniny, aby sa zabránilo škodlivé návyky: fajčenie a pitie.

    V každom prípade je potrebné bojovať so zápchou, predchádzať zápalovým ochoreniam hrubého čreva (kolitída), odstrániť polypy. Po operácii musia pacienti podstúpiť vyšetrenia včas, aby zistili relapsy, sekundárnu rakovinu a vymenovanie novej liečby.

    Závery! Onkológia čreva je zákerná a nepredvídateľná. Rozvíja sa pomaly, preto je potrebné včas liečiť akékoľvek chronické gastrointestinálne ochorenie, vrátane vredov a polypov, konzultovať s lekárom akékoľvek príznaky, ktoré komplikujú život. Skoré vyšetrenie môže odhaliť príznaky rakoviny a začať liečbu včas. To zvýši prognózu prežitia a liečby po liečbe rakoviny čriev.

    Keďže onkológia čreva je zákerná a nepredvídateľná, pre prognózu sú nepriaznivé nasledujúce faktory:

      • nádor, ktorý rastie do tukového tkaniva, susedných tkanív a orgánov;
      • rakovinové bunky s nízkym stupňom diferenciácie;
      • hrubé črevo s perforáciou;
      • nádor rastúci v lumen veľkých žíl;
      • vysoká hladina rakovinovo-embryonálneho antigénu v plazme pred chirurgickým zákrokom, ktorá predlžuje relaps, ktorý nezávisí od štádia rakoviny.

    O Nás

    Existujú dva hlavné typy onkologických lézií bronchopulmonálneho systému - malých buniek a nemalobunkových buniek. Vo všeobecnosti sa pľúcne novotvary ťažko liečia. Okrem toho sú často diagnostikované v pokročilých štádiách, čo ovplyvňuje účinnosť vybraných techník a naznačuje nízke percento priaznivého výsledku.