Pľúcny karcinóm

Karcinomatóza pľúc je najčastejšie v porovnaní s rakovinovými formáciami. Príznaky sa veľmi líšia v závislosti od štádia ochorenia. Rozvoj malígneho vzdelania prispieva k mnohým dôvodom, ktoré sa vzťahujú na vonkajšie i vnútorné.

Prognóza na zistenie tejto malígnej formácie je nepriaznivá.

Karcinóm pľúc je malígna onkologická forma, ktorá vzniká z žalúdočného tkaniva, ako aj zo sliznice pľúc a priedušiek. Táto choroba je najviac náchylná na mužskú časť populácie. Zároveň je čím vyšší vek, tým vyšší je výskyt chorobnosti. Prekvapujúco je najčastejšie rakovina pľúc ovplyvnená čiernou kožou.

Známky a príznaky rakoviny pľúc

Existujú dve kategórie príznakov rakoviny pľúc: špecifické a všeobecné. Nasledujúce sú bežné:

  • slabosť;
  • zlá chuť alebo celková strata;
  • silné a rýchle zníženie telesnej hmotnosti;
  • potenie;
  • bezpodmienečná zmena nálady;
  • progresívna depresia;
  • zvýšená telesná teplota.

Druhá kategória vyžaduje určité objasnenie.

  1. kašeľ bez akéhokoľvek dôvodu. Má vyčerpávajúci charakter a trvá dlhodobé útoky. Môže byť sprevádzané sekréciou spúta a má vždy intenzitu rôznej intenzity. Jeho vzhľad nie je spôsobený žiadnym dôvodom. Pacient môže jednoducho vdychovať studený vzduch, zažívať malé fyzické námahy až po chôdzu a potom ísť po násilnom kašle;
  2. dýchavičnosť. Tento príznak indikuje zmeny, ktoré sa vyskytujú v pľúcach. V prípade rakoviny je spojené s poklesom priemeru priedušiek, ako aj s čiastočným alebo úplným narušením výmeny vzduchu v pľúcach. V posledných štádiách rakoviny môže dôjsť k prerušeniu vetrania a pľúca úplne zlyhajú;
  3. hemoptysis. Toto označenie je najlepším indikátorom toho, že človek sa zmocnil rakoviny pľúc. Má premenlivý charakter, od malých sekrétov po skutočné krvácanie. Závisí tiež od štádia malígneho vývoja. Čím viac je proces zanedbávaný, tým viac krvácania je aktívnejší. Avšak hemoptýza neznamená vždy prítomnosť rakoviny. To je tiež charakteristický znak tuberkulózy. Tento príznak najčastejšie vedie k smrti;
  4. bolesť za hrudníkom. Tento príznak naznačuje, že nádor ovplyvňuje kostné tkanivo. Tento proces sa vyznačuje mimoriadne silnými pocitmi bolesti.

Spravidla prvé štádiá rakoviny pľúc prechádzajú asymptomaticky, čo výrazne zhoršuje prognózu počas liečby.

Etapy rakoviny pľúc

Lekári-onkológovia rozlišujú iba 6 štádií tejto choroby. Nie je možné s istotou povedať, ako dlho trvá táto etapa, pretože tento ukazovateľ je v každom jednotlivom prípade iný. Všetko závisí od veľkosti samotnej onkologickej formácie a prítomnosti sekundárnych lokalizácií nádoru.

Rakovina pľúc je rozdelená na malé bunky a nemalé bunky.

Etapy karcinómu pľúc

Skrytá fáza

Táto fáza je prvá a pokračuje takmer vždy asymptoticky. Prítomnosť atypických buniek, charakteristických pre karcinóm, je v tomto prípade možná len analýzou sputa alebo výsledkami invazívnych výskumných metód.

Predpoveď je najpriaznivejšia.

nula

Atypické bunky v tomto štádiu sú tvorené výhradne vo vnútornej časti pľúc. Táto fáza sa nazýva aj neinvazívne.

Prvý

Táto fáza je rozdelená do dvoch čiastkových etáp, ktoré sa v niektorých vlastnostiach líšia.

  1. onkologická formácia dosahuje veľkosť až 3 cm a začína ovplyvňovať vnútorné tkanivá pľúc. V tomto štádiu nie sú žiadne sekundárne malígne nádory (metastázy). Samotný nádor je obklopený zdravým tkanivom, lymfatické uzliny a priedušky zostávajú normálne;
  2. Veľkosť nádoru teraz presahuje 3 cm a preniká hlbšie do pľúcneho tkaniva, čo ovplyvňuje tkanivá mimo neho (pleura). Choroba neovplyvňuje lymfatické uzliny, ale už sú ovplyvnené priedušky.

Druhý

Rozdelené tiež 2. Príznaky sú výraznejšie. Vyskytuje sa dýchavičnosť a kašeľ, ako aj hemoptýza. Pri dýchaní sú zvuky, bolesti sa objavujú v oblasti hrudníka.

  • veľkosť nádoru nepresahuje 5 cm a postihuje lymfatické uzliny alebo dosahuje 7 cm a nevytvára metastázy v lymfatických uzlinách;
  • veľkosť nádoru nie je menšia ako 7 cm, hraničí s lymfatickými uzlinami, ale zatiaľ ich neovplyvňuje alebo nepresahuje 5 cm, ovplyvňuje však pleurálnu membránu a lymfatické uzliny.

Tretí

Toto je už zanedbávaná fáza, ktorá sa vyznačuje silnou bolesťou. Teraz nádor ovplyvňuje pohrudnicu, stenovú stenu a lymfatické uzliny. Existujú metastázy v cievach, pažeráku, priedušnici, chrbtici a srdci. Je rozdelená na 2 etapy.

  1. nádor väčší ako 7 cm v metastázach v lymfatických uzlinách, pohrudnici, bránici alebo komplikácii srdca a zlyhaniu dýchania;
  2. Atypické bunky sa šíria do blízkych orgánov a kostí.

štvrtý

Tiež sa nazýva terminál. V tomto štádiu sa vyskytujú nezvratné zmeny, v ktorých sú teraz súčasťou vzdialené orgány.

Je dôležité vedieť! Toto je najťažšia a už nevyliečiteľná forma. Preto je predpoveď tu najnepriaznivejšia.

Všetky štyri fázy sú charakteristické pre nemalobunkový karcinóm pľúc. Majú iba 2 malé bunky.

  • obmedzený stupeň, v ktorom sú atypické bunky umiestnené len v jednom pľúcnom a blízkych tkanivách;
  • rozšírenej fázy. Tento nádor presahuje pľúca a ovplyvňuje aj systémy vzdialeného orgánu.

Pľúcny karcinóm a metastázy

Metastázy sú sekundárne malígne lézie, ktoré postihujú vzdialené orgány, lymfatické uzliny, kostné tkanivo a iné. Ide o metastázy, ktoré sú pre telo najviac škodlivé. Predstavujú väčšie nebezpečenstvo ako samotný nádor, pretože vyvoláva relaps.

Bohužiaľ, sú často prípady, keď sekundárne formácie prevyšujú výskyt samotného nádoru. To závažne komplikuje proces liečby a znižuje jeho úspech. V priebehu vývoja ochorenia sa metastázy šíria stále viac a viac v tele a môžu ovplyvniť tie systémy orgánov, ktoré sú len nepriamo spojené s postihnutým.

liečba

K dnešnému dňu má liek najmodernejšie metódy liečby rakoviny. Taktika liečby si vyberá výlučne ošetrujúci lekár. Môže zahŕňať chirurgickú intervenciu aj iné typy liečby.

Je dôležité vedieť! Najspoľahlivejšou a overenejšou metódou je chirurgická liečba. Táto metóda má najvyššie šance na úspech.

Chirurgia sa vykonáva na odstránenie samotného nádoru alebo celého segmentu orgánov. Táto metóda sa používa na detekciu nemalobunkového karcinómu.

Malí bunkový karcinóm zahŕňa viac jemných metód liečby, pri ktorých dochádza k rádioterapii a chemoterapii. V počiatočných štádiách vývoja sú tieto metódy najefektívnejším prostriedkom boja proti tejto chorobe. Treba poznamenať, že najbežnejší je karcinóm malých buniek.

Radiačná terapia zahŕňa vystavenie vysoko aktívnym röntgenovým lúčom. V dôsledku tejto terapie umierajú rakovinové bunky a priebeh ochorenia sa značne spomaľuje. Pomocou tejto metódy je možné zastaviť malígnu formáciu v troch etapách a malobunkový karcinóm.

Chemoterapia zahŕňa použitie silných liekov, zoznam ktorých zahŕňa metatriksat, doxorubicín a ďalšie. Sú schopné zničiť rakovinové bunky v ľubovoľnom štádiu vývoja ochorenia, okrem terminálu (atypické bunky nadobúdajú iné vlastnosti a navzájom sa líšia).

Diagnóza - karcinóm pľúc: príčiny a metódy liečby rakoviny pľúc

Medicína nezostáva stáť: vedci vyvíjajú nové lieky a liečebné metódy, lekári uplatňujú rôzne variácie v liečbe všetkých chorôb. Neexistujú však žiadne nebezpečnejšie choroby, s ktorými človek musí s nimi bojovať každý deň a nikdy neviete, či vás alebo toto ochorenie ohrozuje. Dnes budeme hovoriť o takom hroznom ochorení ako je karcinóm pľúc.

Druhy karcinómu pľúc

Rakovina pľúc je jednou z najnebezpečnejších chorôb

Ak chcete vyjadriť v nevedeckom jazyku, potom v rámci karcinómu máme na mysli rakovinu pľúc. Toto je hrozná choroba, ktorá naďalej odvádza tisíce ľudských životov. Rozvíja sa veľmi rýchlo, čo spôsobuje viacero metastáz, ktoré sa šíria po celom tele.

Karcinóm sa vyznačuje typom rakovinových buniek:

  • Malí bunkový karcinóm. Napriek tomu, že medzi všetkými typmi rakoviny pľúc sa vyskytuje iba v 20% prípadov, je to najnebezpečnejší a rýchlo sa rozvíjajúci. To prúdi bez symptómov a v čase diagnózy človek má viac metastáz v iných orgánoch, veľmi rýchlo sa šíri cez telo. To sa vyskytuje hlavne u fajčiarov. Iba 1% pacientov s týmto typom nezneužíva fajčenie. Pokiaľ ide o tento typ rakoviny, operácia sa zvyčajne neuskutočňuje kvôli proliferácii rakovinových buniek, takže malý bunkový karcinóm sa lieči chemoterapiou. Rádioterapia a chirurgia sa zriedka vykonávajú ako pomocný nástroj pri liečbe.
  • Nemalobunkový karcinóm. Je charakterizovaná skutočnosťou, že má určitú lokalizáciu. Na druhej strane je rozdelený na: adenokarcinóm, bronchioloalveolárnu rakovinu, karcinóm dlaždicových buniek a nediferencovanú rakovinu. V počiatočných štádiách zvládnutia takého karcinómu sa môže uskutočniť chemoterapia alebo chirurgický zákrok. V neskorších štádiách, keď nádor dosiahol príliš veľkú veľkosť, nemôže byť odstránený. Potom sa vykoná rádioterapia spolu s chemoterapiou.

Ďalšie typy, ktoré sa vyskytujú iba v 5-10% prípadov. Budeme podrobne zvážiť prejavy nemalobunkového karcinómu:

  • Adenokarcinóm sa vyskytuje v žľazových štruktúrach alveol a priedušiek, ovplyvňuje vonkajšiu alebo periférnu oblasť. Toto je najbežnejšia forma, pretože počet prípadov je až 50% všetkých prípadov karcinómu.
  • Bronchiolalveolárny karcinóm je najčastejšie u nefajčiarskych žien. Je podtypom adenokarcinómu, ale je schopný preniknúť hlbšie do alveol. Zároveň má dobrú dlhodobú predpoveď.
  • V epiteliálnych bunkách priedušiek sa vyvinie karcinóm spinocelulárnych buniek. Predtým to bolo najčastejšie, ale v súčasnosti počet prípadov klesol na 30%.
  • Nerozlíšená rakovina je najchudobnejší druh. Je to rakovina veľkých buniek, pretože pozostáva z veľkých bunkových jadier.

Treba poznamenať, že ženy najčastejšie trpia adenokarcinómom, zatiaľ čo muži sú náchylní na epidermoidnú rakovinu.

Príčiny vývoja a ohrozenia

Fajčenie je jednou z hlavných príčin rakoviny pľúc

K dnešnému dňu lekári nemôžu dať definitívnu odpoveď na otázku, prečo existuje rakovina. Niekedy k tomu prispieva aj genetická predispozícia, aj keď človek vedie zdravý životný štýl, a niekedy môže závislosť prispievať k vývoju zmien v bunkách.

Preto môžeme identifikovať len rizikové faktory, ktorým sa treba vyhnúť, aby sme minimalizovali hrozbu choroby:

  • Fajčenia. Toto bolo povedané už niekoľko desaťročí, snažiac sa zabrániť ľuďom pred závislosťou a fajčiari sa čoraz viac stávajú. Netreba dodávať, že fajčenie vedie k mnohým chorobám, vrátane rakoviny pľúc. To možno veriť, alebo to môže byť, ale štatistiky hovoria samy za seba. Fajčiari majú často karcinóm a už to nie je možné vyliečiť. Samotný tabak nemôže vyvolať vývoj rakoviny, najnebezpečnejšie sú látky, ktoré horia a usadia sa na stenách pľúc: živica. Sú karcinogénne a znižujú ochrannú kapacitu pľúc, v dôsledku čoho zastavujú filtrovanie vzduchu. Navyše, cigaretový dym spôsobuje, že pľúca sa neustále namáhajú, čo môže tiež spôsobiť zmeny v bunkách. Ale nemyslite si, že človek, ktorý nikdy nebral cigaretu do svojho života a žil vedľa fajčiara, nemôže dostať rakovinu. Nie je to všeliek, ale len jeden z dôvodov.
  • Radón. Je to rádioaktívny plyn, bezfarebný, bez zápachu. Vyskytuje sa v dôsledku rozkladu rádioaktívnych látok, ktoré sa vyskytujú na rôznych úrovniach v pôde. Vo vzduchu je vždy prítomný vo veľmi malých koncentráciách, ale ak koncentrácia prekročí normu, je schopná usadiť sa v pľúcach a spôsobiť prirodzené žiarenie, čo vedie k kvalitatívnym zmenám v bunkách ľudského tela.
  • Azbest. Extrakcia tohto minerálu predstavuje obrovské nebezpečenstvo pre zdravie obyvateľstva. Hoci v Rusku bolo zakázané, azbest sa stále aktívne používa, napríklad v stavebníctve. Predtým boli domy postavené s použitím azbestových dlaždíc, ktoré sa časom začali rozkladať a predstavovali nebezpečenstvo pre ľudí.
  • Výfukové plyny dieselových motorov. Na výstupe sa do ovzdušia emituje zmes sadzí a plynu. Sadze pozostávajú z jemných častíc prachu, kovov, organických materiálov. Práve oni sa usadia na stenách dýchacieho traktu a sú schopní spôsobiť nezvratné zmeny buniek. Na celom svete sa hľadanie nafty snaží minimalizovať pomocou bezpečnejších prostriedkov, ale ľudstvo ho nemôže úplne opustiť.

To nie sú všetky faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju rakoviny pľúc, ale sú to základné. Neberieme do úvahy genetickú predispozíciu, pretože sa nedá vyhnúť.

príznaky

Známky karcinómu pľúc

Rakovina pľúc nemalobunkového typu má 4 štádiá vývoja. Najčastejšie sa ľudia obracajú na lekára, keď začínajú 3. a 4. štádium, takže percento úmrtia na karcinóm je tak vysoké.

Symptómy ochorenia v každej fáze:

  • 1 stupeň. Rakovinové bunky sa nachádzajú iba v pľúcach v jednej časti. Nádor dosahuje veľkosť 3 cm.
  • 2 fázy. Rakovinové bunky sa rozšíria do susedných lymfatických uzlín. Novotvar môže dosiahnuť 7 cm, bronchus je ovplyvnený, proces spôsobuje závažnú obštrukciu, príznaky sú podobné ako bronchitída.
  • 3 fázy. Nádor dosahuje veľkosť viac ako 7 cm, zatiaľ čo bunky sa rozšíria do srdca, priedušnice, blízkych orgánov a tkanív okolo postihnutých pľúc.
  • 4. etapa. Proces prechádza na druhú stranu, čo ovplyvňuje orgány pľúc, srdca, priedušnice, priedušiek, klavikuly atď.

Malí bunkový karcinóm má iba dva stupne: obmedzené, keď sú bunky umiestnené iba v jednej časti alebo rozsiahle, keď sa šírenie metastáz a rakovinových buniek šíri po celom tele.

Symptómy ochorenia sa nemusia objavovať dlhé roky, kým sa rakovina nevyvinie do tretej alebo štvrtej fázy a neovplyvní ostatné orgány.

Avšak choroba môže byť diagnostikovaná sama o sebe, ak včas venovať pozornosť nasledujúcim symptómom:

  • Silný kašeľ, ktorý sa ťažko zadrží, časom sa stáva silnejším.
  • Počas kašľa môžete pocítiť bolesť na hrudi, chrbte alebo ramená
  • Pocit opuchu v hrudníku.
  • Aktívne vytváranie spúta, aj keď môže byť neprirodzené, žlté alebo zelené, niekedy s prídavkom krvi.
  • Zmeny hlasu, chrapot.
  • Chrypses počas dýchania.
  • Dýchavičnosť.
  • Časté ochorenia dýchacieho traktu, napríklad bronchitída alebo zápal pľúc.
  • Bolesť pri prehltnutí.
  • Zhoršenie celkového zdravia, strata hmotnosti, strata chuti do jedla.
  • Zvýšená horúčka a antipyretiká ju nezrazia.

Viac informácií o rakovine pľúc nájdete vo videu.

V prvých štádiách človek môže zamieňať všetky tieto príznaky s bežnou zimou a potom s bronchitídou, ktorá môže byť sprievodnou chorobou. V neskorších štádiách sa rakovina môže prejaviť nasledovne:

  • Kosti zlomeniny nesúvisiace s traumou.
  • Atrofia svalov.
  • Chronická únava a slabosť.
  • Neurologické problémy.
  • Bolesti hlavy, opuch.

Tieto príznaky naznačujú, že rakovinové bunky sa rozšírili do iných orgánov. Najčastejšie liečba v tomto prípade dáva malú nádej na oživenie.

Diagnóza rakoviny pľúc

Efektívne metódy diagnostiky karcinómu pľúc

Choroba môže byť diagnostikovaná primárnymi príznakmi, ak kontaktujete lekára včas. Akékoľvek narušenie funkcie dýchania môže byť dôvodom pre špecialistu, ktorý predpíše ďalšie vyšetrenia. Veľmi často pravidelná fluorografia nestačí na odhalenie karcinómu, pretože v počiatočnom štádiu to nie je možné vidieť.

Ak existuje podozrenie na rakovinu pľúc, lekár predpíše biopsiu a bronchoskopia, cez ktorý môžete získať čo najúplnejší obraz o stave pľúc a pľúcneho tkaniva zloženie. Počas procedúry odborník vloží do dýchacích ciest osoby trubičku, na konci ktorej je malý fotoaparát, ktorý umožňuje zobrazenie pľúc zvnútra.

Ak je potrebná biopsia, lekár použije rovnakú skúmavku na vyzdvihnutie kúska tkaniva na vyšetrenie.

V neskorších štádiách je nádor diagnostikovaný röntgenovým žiarením, magnetickým rezonančným zobrazením a počítačovou tomografiou.

liečba

Spôsob liečenia rakoviny pľúc

Ako už bolo spomenuté, v počiatočných štádiách ochorenia je pozitívnejšia náhoda možná.

Liečba rakoviny vykonáva niekoľko lekárov naraz, ktorí vyvíjajú účinnú komplexnú liečbu. Hrudník môže znížiť nádor. Onkologický rádiológ uskutočňuje radiačnú terapiu. Onkológ-chemoterapeut sa zaoberá chemoterapiou, ako aj farmakologickou liečbou. Pulmonológ zhodnotí všeobecný stav a predpisuje udržiavaciu liečbu dýchacieho systému. Okrem toho je potrebné vyšetriť ďalšie ochorenia, ktoré môžu zhoršiť priebeh rakoviny. V tomto prípade bude potrebná pomoc príslušných odborníkov.

V závislosti od typu diagnostikovaného karcinómu, štádia vývoja, jednotlivých indikácií je možné predpísať nasledovné typy liečby:

  • Počas operácie môže byť časť pľúc, veľká časť alebo pľúca úplne odstránená. V tomto prípade je operácia veľmi ťažká, ale ak je to možné, je to príležitosť na úplné zotavenie. V tomto prípade lekár odstráni oblasť, ktorá je oveľa viac postihnutá, ako aj okolité lymfatické uzliny, aby sa zabránilo opätovnému vývoju rakovinového nádoru.
  • Ak je nádor malý, ale operácia sa nedá vykonať, lekár najčastejšie priradí rádiofrekvenčnú abláciu. Do nádoru je vložená tenká ihla s elektródou, ktorá ničí nádorové bunky vystavením rádiovým frekvenciám.
  • Radiačná terapia je rozdelená na interné a externé. V tomto prípade röntgenové lúče vo veľkých dávkach pôsobia bodovo na rakovinové bunky a ničí ich. Postup trvá len niekoľko minút, s kurzom, ktorý môže trvať až 5-7 týždňov. Trvanie a dávkovanie, ktoré lekár určí v závislosti od stavu pacienta.
  • Brachyterapia zahŕňa zavedenie malých dávok rádioaktívnych látok do interiéru, ktoré priamo ovplyvňujú nádor. Po ošetrení sa zvyšky látky odstránia alebo zostanú vo vnútri a žiarenie sa zníži v priebehu niekoľkých týždňov. Brachyterapia môže byť predpísaná ako hlavná liečba a uľahčiť priebeh choroby, zabrániť opuchu, krvácanie, vývoj nových rakovinových buniek.
  • Chemoterapia je predpísaná, ak má telo metastázy. Ale môže to byť predpísané iba osobe so silným telom, starší ľudia podľa definície nemôžu tolerovať takúto liečbu. V tomto prípade sú lieky vstrekované cez žilu, alebo sa užívajú orálne a rozširujú sa po celom tele. Chemoterapia má veľký počet vedľajších účinkov, ale ukazuje dobré výsledky liečby. Zvyčajne sa všetky prostriedky používajú v komplexnej terapii s inými, aby sa zabránilo novým formáciám, šíreniu metastáz a aby sa dosiahli najpriaznivejšie výsledky.

Všeobecne platí, že liečba rakoviny je dlhý a náročný proces, ktorý si vyžaduje veľa trpezlivosti a peňazí. Nie je vždy možné po terapii očakávať úplné zotavenie.

Prognóza karcinómu

Bohužiaľ, prognózy nie sú upokojujúce. Ľudia sa často obrátia na špecialistov, keď už nie je možné úplne sa zotaviť. Iba 20% pacientov má lokalizovaný nádor v čase, keď ide na lekára. Zároveň v priebehu 5 rokov liečby prežilo iba 50% žien a 30% mužov.

Iba 15% pacientov žije dlhšie ako 5 rokov po diagnóze. V posledných štádiách ochorenia s použitím chemoterapie je priemerná dĺžka života približne 20 mesiacov.

Tieto údaje stačia na to, aby vážne premýšľali o vašom zdraví, postarali sa o ne a prijali preventívne opatrenia včas.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte tlačidlo Ctrl + Enter, nás informovať.

Časopisy sekcií

Malígny nádor v pľúcach je jedným z najzložitejších a najzávažnejších druhov rakoviny vo vzťahu k iným druhom nádorov v iných orgánoch. Vzhľadom na citlivosť pľúcneho tkaniva a životne dôležitý význam orgánu, bez ohľadu na liečbu, možno dlhodobé prežitie vypočítať len v priebehu niekoľkých rokov.

Navyše kvalita života pacienta trpiaceho rakovinou pľúc je na veľmi nízkej úrovni.

Anatomické znaky dýchacieho systému a typy rakoviny pľúc

Pľúca sú párový hubovitý orgán umiestnený v hrudníku. Pravá pľúca je rozdelená na tri časti, nazývané laloky, ľavé má dva laloky. Ľavá pľúca sú menšie, pretože srdce zaberá viac miesta na tejto strane tela.

Pri vdychovaní vstupuje vzduch cez ústa alebo nos a vstupuje do pľúc cez priedušnicu. V budúcnosti sa priedušnica rozdelí na samostatné trubice, nazývané priedušky, ktoré vstupujú do pľúc a potom sa rozdelia na menšie bronchioly. Na konci bronchiolov sú malé vzduchové vaky známe ako alveoly.

Veľa malých krvných ciev prechádza cez alveoly. Absorbujú kyslík z inhalačného vzduchu, prenášajú ho do krvného obehu a tiež prenášajú oxid uhličitý z buniek tela do alveol. Následne oxid uhličitý opúšťa prostredie počas výdychu. Kŕmenie buniek tela kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého je hlavnou funkciou pľúc, ktorá sa nazýva respiračná.

Tenká dvojvrstvová membrána, nazývaná pleura, obklopuje pľúca. Pleura chráni pľúca pred vonkajšími a vnútornými vplyvmi a pomáha im pohybovať sa v rôznych smeroch vo vzťahu k hrudnej stene, pretože pľúca expandujú a kontrastujú počas dýchania.

Pod pľúcami, na okraji brušnej dutiny, sa nachádza tenká kupolovitá svalová membrána nazývaná membrána, ktorá oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej dutiny. Počas dýchania sa membrána pohybuje hore a dole, čo spôsobuje, že vzduch vstupuje do pľúc a nechá ich.

Rakovina pľúc môže začať v bunkách lemujúcich priedušky a časti pľúc - ako napríklad bronchioly alebo alveoly.

Predpokladá sa, že malígny nádor sa začína rozvíjať, musí mu predchádzať prekanceróznych zmien. Prvé zmeny sa vyskytujú v génoch (DNA) vnútri pľúcnych buniek. Takéto zmeny stimulujú rýchlejší a nekontrolovaný rast tela buniek. Tieto bunky môžu vyzerať trochu inak, ak sa pozerajú pod mikroskopom, ale na tomto mieste ešte nevytvárajú rakovinovú hmotu nádoru. Nemôžu byť viditeľné na röntgenových snímkach a nespôsobujú príznaky.

V priebehu času môžu abnormálne bunky získať iné zmeny génov, ktoré spôsobia, že sa dostanú do štádia skutočnej rakoviny. Ako sa nádor vyvíja, rakovinové bunky môžu produkovať chemické látky, ktoré spôsobujú rast nových krvných ciev v blízkom okolí. Tieto krvné cievy vyživujú rakovinové bunky, ktoré môžu naďalej rásť a vytvárajú nádor do dostatočne veľkej štruktúry, ktorú možno vidieť na tomografii.

V určitom okamihu Bunka sa môže odtrhnúť od pôvodného nádoru a rozšíriť sa (metastáza) do iných častí tela. Rakovina pľúc je život ohrozujúca choroba, pretože má sklon k šíreniu a predtým, ako ju možno zistiť na vizuálnych metódach výskumu - ako je napríklad RTG hrudníka.

Lymfatický systém je jedným zo spôsobov, ktorými sa rakovinové bunky môžu rozšíriť za pôvodný nádor.

Lymfatické uzliny sú malé, fazuľovité zhluky buniek imunitného systému (bunky, ktoré bojujú proti infekciám), ktoré sú spojené lymfatickými cievami.

Lymfatické cievy sú ako malé žily okrem toho, že majú z pľúc jasnú kvapalinu nazývanú lymfa.

Lymfa obsahuje prebytočnú tekutinu a odpad z vitálnych funkcií telesných tkanív, ako aj buniek imunitného systému.

Rakovinové bunky môžu vstúpiť do lymfatických ciev a začať rásť v lymfatických uzlinách okolo priedušiek a v mediastíne (oblasť medzi dvoma pľúcami). Keď rakovinové bunky dosiahli lymfatické uzliny, s najväčšou pravdepodobnosťou sa už rozšírili do iných orgánov.

Definícia stupňa rakoviny a rozhodnutie o jej liečbe sú čiastočne založené na tejto skutočnosti šírenia rakovinových buniek do blízkych lymfatických uzlín mediastinum.

Existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc:

  1. Malí bunkový karcinóm pľúc (MCL) alebo malá bunka.
  2. Nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC).

Ak rakovina pľúc obsahuje bunky s vlastnosťami MPL a NSCLC, nazýva sa to kombinovanej rakoviny pľúc. To je rarita.

Približne 85 - 90% všetkých prípadov rakoviny pľúc sa vyskytuje v roku 2005 typ nemalých buniek, ktorá je naopak rozdelená na tri podtypy. Bunky týchto podtypov sa líšia veľkosťou, tvarom a chemickým zložením, ale sú zoskupené do rovnakého vzdelania, takže prístup k liečbe a prognóza sú často podobné.

  • Skvamocelulárny karcinóm. Približne 25-30% všetkých prípadov rakoviny pľúc je karcinóm dlaždicových buniek. Tieto nádory začínajú rásť v mladých bunkách plochého epitelu, ktoré línia vnútorného povrchu dýchacieho traktu v pľúcach. Často sa spájajú s históriou fajčenia a spravidla sa nachádzajú uprostred pľúc, v blízkosti priedušiek.
  • Adenokarcinóm. V tomto druhu sa vyskytuje približne 40% prípadov rakoviny pľúc. Tieto nádory tiež začínajú rásť v mladých verziách buniek, ktoré uvoľňujú látky ako hlien. Tento typ ochorenia sa častejšie vyskytuje u súčasných alebo bývalých fajčiarov, ale je aj najbežnejším typom a nikdy nefajčil. Toto ochorenie je bežnejšie u žien ako u mužov a je pravdepodobnejšie u mladých ľudí.
    Adenokarcinóm sa zvyčajne nachádza vo vonkajších oblastiach pľúc. Zvyčajne rastie pomalšie ako iné druhy rakoviny, takže ho možno zistiť skôr, než sa rozšíri za pľúca.
    Pacienti trpiaci adenokarcinómom majú tendenciu mať priaznivejšiu prognózu ako pacienti s iným typom malígneho nádoru.
  • Veľký alebo nerozlíšený karcinóm. Tento typ rakoviny sa vyskytuje v 10-15% prípadov a môže sa objaviť v akejkoľvek časti pľúc. Ide o rýchlo rastúci a rýchlo sa šíriaci nádor, ktorý môže ovplyvniť ťažkosti s liečbou. Podtyp veľkého bunkového karcinómu, tiež známy ako veľký neuroendokrinný karcinóm, je rýchlo rastúca rakovina, ktorá je veľmi podobná forme malých buniek.
  • Iné podtypy. Existuje niekoľko ďalších subtypov nemalobunkového karcinómu pľúc, ako sú adenoskvamoznaya a sarkóm podobné karcinómy. Oveľa menej bežné.

Približne 10 - 15% všetkých prípadov rakoviny pľúc sa vyskytuje v roku 2008 malá bunka (MPL), nazývanej tak kvôli veľkosti rakovinových buniek, keď sa to pozerá pod mikroskopom. Veľmi zriedkavá forma ochorenia u nefajčiarov.

Tento typ rakoviny často začína v prieduškách blízko centra prsníka a má tendenciu k skorému rozšíreniu hmoty v priebehu ochorenia.

Spolu s NSCLC a MRL a ďalšie nádory sa môžu vyskytnúť v pľúcach:

  • Karcinoidný nádor. Vyskytuje sa zriedkavo - menej ako 5% prípadov. Väčšina z nich je pomaly rastúcich nádorov, ktoré sa nazývajú typické karcinoidné nádory. Zvyčajne sú spôsobilé na chirurgickú liečbu. Niektoré typické karcinoidné nádory sa môžu rozšíriť, ale majú sklon k lepšej prognóze ako formy malých buniek a nemalobunkových buniek.
  • Ďalšie nádory pľúc - ako sú adenoidné cystické karcinómy, lymfómy, sarkómy a benígne formy - ako sú hamartómy - sú veľmi zriedkavé.
  • Zhubné nádory, ktoré sa rozšíria do pľúc z iných orgánov, napríklad - mliečna žľaza, pankreas, obličky alebo koža. Rakovinové nádory sa môžu rozšíriť (metastázujú) do pľúc, ale nie sú rakovinou pľúc. Liečba metastatických rakovín je založená na tom, kde sa začala (hlavná oblasť nádoru).

Príčiny rakoviny pľúc

Predtým, než hovoríme o príčinách vzniku malígnych novotvarov - tak v pľúcach, ako aj v iných orgánoch a tkanivách - stojí za to zdôrazniť, že príčina takýchto zmien v bunkách nie je známa. Vedci a výskumníci čiastočne študovali genetické zmeny v bunkách, možno podrobnejšie povedať o patogenéze, ale skutočná príčina je nejasná.

Nemôžete aspoň s istou istotou povedať - áno, tu pri tejto zhode okolností určite bude rakovina. Existujú len rizikové faktory, ktoré sú určené banálnymi štatistickými výpočtami a porovnaním.

  1. Fajčenia. Celosvetovo sa predpokladá, že fajčiari, fajčiari a pasívni fajčiari sú vystavení vysokému riziku vzniku rakoviny pľúc. Fajčenie s pravdepodobnosťou 100% však nepotvrdzuje možný vývoj ochorenia. Veľké množstvo pacientov s rakovinou pľúc nikdy neinhalovalo jednu inhaláciu alebo žilo v rovnakej miestnosti ako u fajčiarov.
    Tabak nikotín v skutočnosti nie je karcinogénna látka, dokonca aj jej škodlivý účinok na celé telo sa považuje za kontroverznú otázku. Je to jednoduchá legálna droga, návyková a do dvoch hodín úplne vylúčená z tela. Nebezpečenstvo predstavuje iné látky uvoľňované pri spaľovaní tabaku a papierových živíc, kyselín, zásad, oxidu uhoľnatého a ťažkých kovov. Je ich účinok na krehké a citlivé tkanivá, ktoré môžu spôsobiť karcinogénny účinok v dôsledku priamych toxických a fyzikálnych účinkov.
    Okrem toho je epitelium bronchiálnej sliznice stále v aktívnom stave, čistenie vnútorných povrchov priedušiek a bronchiolov zo spaľovacích produktov. Takáto bunková aktivita môže tiež stimulovať zmeny bunkovej DNA.
  2. Radón. Radón je bezfarebný rádioaktívny plyn bez zápachu. Vytvára sa prirodzene rozpadom rádioaktívnych prvkov, ako je urán, ktoré sú na rôznych úrovniach v pôde a kameňoch. Radón z pôdy môže vstúpiť do vzduchu, do zeme a povrchových vôd.
    Radón je vždy prítomný vo voľnom priestranstve av interiéri, ale jeho koncentrácia je zvyčajne veľmi nízka.
    Plyn sa rozpadá na tuhé rádioaktívne prvky, nazývané dcérske produkty radónu, napríklad polónium-218, polónium-214 a olovo-214. Častice týchto prvkov sú schopné pripevniť sa na častice prachu a dostať sa do tela pri vdýchnutí. Ako radón, tak jeho dcérske produkty, vzduch môže vyžarovať častice alfa - forma vysokoenergetického žiarenia, ktoré môže poškodiť DNA buniek.
    Dlhodobá expozícia radónu môže viesť k rakovine pľúc. Jeho malé rádioaktívne častice sa môžu usadiť v pľúcach, kde sa naďalej degradujú a emitujú žiarenie. Takéto žiarenie v procese rádioaktívneho rozpadu radónu môže viesť k poškodeniu pľúcnych buniek a v konečnom dôsledku k rakovine.
    Vplyv kombinácie radónu a cigaretového dymu predstavuje najväčšie riziko vzniku rakoviny pľúc ako ktorýkoľvek z týchto faktorov. Väčšina rakoviny pľúc súvisiacich s radónom sa podieľa fajčiarmi.
  3. azbest - skupina minerálov, ktoré sa vyskytujú prirodzene vo forme zväzkov vlákien. Tieto vlákna sú v prírodných podmienkach v pôde. Pozostávajú hlavne z kremíka a kyslíka, ale obsahujú aj ďalšie prvky. Vzhľadom na vysokú pevnosť - azbest je dobrý stavebný materiál.
    Ľudia sú vystavení pôsobeniu azbestu tým, že inhalujú vlákna vo vzduchu, ktorý dýchajú. To sa môže vyskytnúť počas extrakcie a spracovania azbestu a tiež pri použití štruktúr obsahujúcich azbest. Často je okolitý vzduch naplnený azbestovým prachom pri demolácii starých budov alebo pri rozkladaní stavebných materiálov obsahujúcich azbest. V každej z týchto situácií azbestové vlákna majú tendenciu vytvárať prach pozostávajúci z najmenších častíc, ktoré sa môžu vznášať vo vzduchu.
    Okrem toho sa môžu prehltnúť azbestové vlákna. To sa môže stať, keď ľudia konzumujú potraviny alebo kvapaliny kontaminované azbestom, napríklad voda, ktorá preteká azbestocementovými rúrami. To sa môže vyskytnúť aj počas odpudzovania azbestového prachu ďalším požitím.
    Rodinní príslušníci pracovníkov s azbestom môžu byť tiež vystavení väčšiemu riziku absorpcie azbestu, pretože ich vlákna sa môžu skladovať v miestnosti na pracovnom oblečení.
    Azbest je problém starších budov. Ak sa stavebné materiály - ako napríklad izolácia stropu a podlahy s azbestovými dlažbami - začnú časom rozkladať, azbestové vlákna sa nachádzajú vo vzduchu v miestnosti a môžu predstavovať zdravotné riziko.
    Výroba a používanie azbestu naďalej predstavujú zdravotné riziko v častiach sveta. Produkcia v Ruskej federácii, Kazachstane, Číne, Brazílii, Kanade a Zimbabwe predstavuje takmer celú svetovú produkciu azbestu. Väčšina toho, čo sa vyrába, sa používa v Ruskej federácii a ďalších krajinách bývalého Sovietskeho zväzu, ako aj v Ázii. V roku 2005 Svetová zdravotnícka organizácia zhrnul výsledky štatistík - 125 miliónov ľudí na celom svete sú vystavení pôsobeniu azbestu na pracovisku, a to napriek jeho známych karcinogénnych a iných ochorení pľúc za viac ako 60 rokov.
  4. Výfuky dieselových motorov. Diesel je jedným z palív vyrábaných z ropy. Motorovej nafty používanej v motoroch, ktoré vyžadujú vyšší výkon, a to aj medzi mnohými nákladných automobilov, autobusov, vlakov, v stavebných strojov, poľnohospodárskych strojov, generátorov, lodí a niektorých vozidlách. Vzduchový výfuk pozostáva z dvoch hlavných častí - plynu a sadzí. Každý z nich pozostáva z mnohých rôznych látok.
    Plynová časť výfukového systému nafty obsahuje najmä oxid uhličitý, oxid uhoľnatý, oxid dusíka, oxid dusičitý, oxidy síry a uhľovodíky vrátane polycyklických aromatických uhľovodíkov. Pevné častice sadzí pozostávajú z uhlíka, organických materiálov a stôp kovových zlúčenín. Práve tieto látky sú schopné vstúpiť do pľúc a zmeniť štruktúru DNA buniek, čo vedie k vzniku karcinogénneho účinku.

Etapy rakoviny pľúc, symptómy a diagnóza

Vzhľadom na to, že pľúca sú pomerne veľký orgán, nádory môžu v nich rásť dlho, kým sa nájdu. Aj keď sú príznaky podobné kašeľ a únava - vyvinúť, pacienti sa domnievajú, že vznikli z iných dôvodov. Preto je ťažké zistiť rakovinu pľúc v počiatočných štádiách (I a II). U väčšiny pacientov je rakovina pľúc diagnostikovaná v štádiách III a IV.

Etapy nemalobunkového karcinómu pľúc

  1. Stávam. Rakovinové bunky sa nachádzajú iba v pľúcach a nerozšíria sa do žiadnych lymfatických uzlín.
  2. II stupeň. Rakovinové bunky v pľúcach a blízkych (regionálnych) lymfatických uzlinách.
  3. III. Rakovinové bunky sa nachádzajú v pľúcach, regionálnych lymfatických uzlinách a v mediastíne - v priestore medzi pľúcami. Tretia etapa je rozdelená na dva podtypy:
  4. IIIA. Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín na tej istej strane hrudníka, kde nádor začal rásť.
  5. IIIB. Rakovinové bunky sa rozširujú do lymfatických uzlín na opačnej strane hrudníka alebo nad klinčekom.
  6. IV etapa. Toto je najťažšia fáza rakoviny pľúc, rakovina sa rozšírila do pľúc alebo iných častí tela, ako sú pečeň a iné orgány.

Etapy malobunkového karcinómu pľúc

  1. Obmedzená fáza. V tomto štádiu sa rakovina nachádza na jednej strane hrudníka, zahŕňajúcu len jeden lalok pľúc a blízke lymfatické uzliny.
  2. Rozsiahla etapa. Rakovinové bunky sa nachádzajú v iných oblastiach hrudníka alebo častí tela.

Príznaky rakoviny pľúc

Treba mať na pamäti, že vývoj znakov a symptómov rakoviny pľúc môže trvať roky, nemusí sa prejaviť pred nástupom určitého štádia ochorenia. Je to spravidla tretia etapa, keď už prídu metastázy.

Symptómy rakoviny pľúc spojené s dýchacím systémom:

  • Kašeľ sa vyznačuje nepokojom a časom sa stáva intenzívnejším.
  • Bolesť v hrudníku, rameni alebo chrbte spojená s kašľom.
  • Zmena farby alebo objemu spúta.
  • Nekonzistentný dych.
  • Zmeny hlasu, chrapot.
  • Ťažké zvuky s každým dychom (stridor).
  • Pravidelné problémy s pľúcami, ako je bronchitída alebo zápal pľúc.
  • Kašeľ s hlienom alebo hlienom, často s nádychom krvi.

Pri aktívnych metastázach môže pacient pocítiť príznaky na iných miestach tela. Spoločnými lalokmi pre rakovinové bunky z pľúc sú lymfatické uzliny, kosti, mozog, pečeň a nadobličkové žľazy.

Symptómy rakoviny pľúc, ktoré sa môžu vyskytnúť v iných orgánoch a tkanivách:

  • Strata chuti do jedla alebo nevysvetliteľná strata hmotnosti.
  • Atrofia svalov (tiež známa ako kachexia).
  • Únava.
  • Bolesti hlavy, kosti, kĺby.
  • Kosti zlomeniny nie sú spojené s náhodnou traumou.
  • Neurologické príznaky, ako napríklad nestabilná chôdza alebo strata pamäti.
  • Puffiness v krku alebo tvári.
  • Všeobecná slabosť.
  • Interné krvácanie.

Diagnóza rakoviny pľúc

Väčšina prípadov ochorenia sa primárne diagnostikuje na základe symptómov.

Príznaky rakoviny pľúc nie sú vždy veľmi špecifické a spravidla odrážajú porušenie respiračných funkcií.

Najviac bežné príznaky sú zhoršujúce sa kašeľ, ktorý nereaguje na liečbu a nepohodlie v hrudníku. Medzi ďalšie príznaky patrí dýchavičnosť, regurgitácia malého množstva krvi, nevysvetliteľná strata hmotnosti, bolesť chrbta, strata chuti do jedla a celková únava.

Na rozdiel od mamografie pre rakovinu prsníka alebo kolonoskopie na rakovinu hrubého čreva, konvenčné nástroje na skríning rakoviny pľúc v počiatočných štádiách boli nedávno dostupné. pravidelný hrudná rádiografia nestačí, vedieť spoľahlivú diagnózu - nájsť pľúcny nádor v jeho najskorších štádiách, keď je najviac liečebný.

Najnovšie odporúčania spoločností klinických onkológov naznačujú ročného skríningu s nízkou dávkou počítačovej tomografie pre fajčiarov a bývalých fajčiarov s vysokým rizikom vzniku rakoviny pľúc.

Medzi vysoko rizikové faktory patrí aj vek od 55 do 74 rokov a tí, ktorí fajčili už 30 rokov alebo viac, a buď buď fajčili, alebo prestali v posledných 15 rokoch. V súčasnosti sa rodičovská kontrola s LDCT odporúča pre vysokorizikové osoby po dôkladnej diskusii so svojimi lekármi.

Ak je v dôsledku skríningu podozrenie na rakovinu pľúc, malý kúsok tkaniva z pľúc by mal byť vyšetrený pod mikroskopom na prítomnosť rakovinových buniek. Táto metóda sa nazýva - biopsia.

Postup biopsie môže byť vykonané rôznymi spôsobmi.

  • V niektorých prípadoch lekár vedie ihlu cez kožu do pľúc, aby získal vzorku.
  • V iných prípadoch sa môže urobiť biopsia počas bronchoskopie.

Ak chcete vykonať bronchoskopia, lekár vloží malú hadičku cez ústa alebo nos do pľúc. Rúrka, ktorá má na konci svetelný zdroj, umožňuje lekárovi vidieť vnútornú štruktúru pľúc a odstrániť malú vzorku tkaniva.

V neskorších štádiách ochorenia, keď je nádor už dostatočne veľký a rastie do okolitého tkaniva, možno rakovinu pľúc diagnostikovať pomocou metód vizuálneho výskumu - Röntgenové, magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) alebo počítačová tomografia (CT).

Liečba a prognóza karcinómu pľúc

Po objasnení diagnózy sa začína komplexný postup výberu terapeutických režimov na liečbu rakoviny pľúc.

  • Ordinácie.
  • Rádiofrekvenčná ablácia (RFA).
  • Radiačná terapia.
  • Chemoterapia.
  • Cieľová farmakologická liečba.
  • Imunoterapia.

Paliatívny postup môžu byť tiež použité na pomoc pacientovi organizovať prijateľnú kvalitu života. V mnohých prípadoch sa používa viac ako jeden typ liečby.

Základné princípy liečby rakoviny

Liečba rakoviny je v súlade s rôznych typov lekárov v tíme, ktorých účastníci sú vybraní v závislosti od štádia ochorenia a vybraných možností liečby:

  1. Hrudný chirurg - lekár, ktorý lieči pľúcne ochorenia a špecializuje sa na hrudnú chirurgiu.
  2. radiačnej onkológ, špecializujúca sa na rádioterapiu.
  3. Onkológ-himioterapevt, špecializujúca sa na liečbu rakoviny s farmakologickými látkami.
  4. pneumológ - lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu bežných pľúcnych ochorení.
  5. Mnoho ďalších odborníkov môžu byť zapojené do lekárskeho procesu, vrátane záchranárov, praktizujúcich sestier, terapeutov, sociálnych pracovníkov, psychológov a iných zdravotníckych pracovníkov.

Je veľmi dôležité, aby pacient diskutoval o všetkých možnostiach liečby, ako aj o možných vedľajších účinkoch s lekármi, aby im pomohol pri rozhodovaní o najúčinnejšom liečení.

Jedným z najdôležitejších faktorov pri výbere liečebného plánu je štádium rakoviny, preto by mali byť vymenovaní všetky možné diagnostické postupy, potrebné na určenie stupňa.

Ďalšie faktory, ktoré je potrebné zvážiť - všeobecné zdravie, možné vedľajšie účinky liečby, potreba paliatívnej starostlivosti, predĺženie kvality života a zmiernenie príznakov.

Vek nie je prekážkou liečby. Starší ľudia môžu využívať liečbu rovnako ako mladí ľudia, kým sú v normálnom stave. Pacient si musí byť istý, že si je vedomý všetkých rizík a vedľajších účinkov rôznych liečebných postupov pred tým, než sa dohodne na liečbe.

Chirurgické metódy liečby

Chirurgická liečba na odstránenie zhubného nádoru (často spolu s inými spôsobmi liečby) môže byť prijateľnou možnosťou v skorom štádiu nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC). Ak je možné operáciu vykonať, poskytuje najpriaznivejšiu prognózu.

Otvorené chirurgické odstránenie rakovinového nádoru je komplexná operácia, ktorá môže mať vážne dôsledky, preto musí byť vykonaná chirurgom, ktorý má rozsiahle skúsenosti v tejto oblasti.

Ak je predpísané chirurgické odstránenie nádoru, testy pľúcnych funkcií sa uskutoční vopred, aby sa zistilo, aká veľká časť pľúcneho tkaniva je ovplyvnená a ktorá je schopná plniť svoje fyziologické funkcie. Ďalšie testy sa zamerajú na vyšetrenie funkcií srdca a iných orgánov, aby sa zabezpečilo, že pacient bude schopný podstúpiť operáciu.

Keďže neskoršie štádia rakoviny pľúc sú ťažko liečiteľné chirurgicky, je potrebné objasniť šírenie rakovinových buniek do lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v mediastíne. To sa dá urobiť pred operáciou pomocou metódy mediastinoskopia alebo niektoré z ďalších metód.

Na liečbu je možné použiť rôzne typy operácií nemalobunkový karcinóm pľúc. Tieto operácie vyžadujú celkovú anestéziu a zvyčajne sa vykonávajú chirurgickým rezom medzi rebrami na postihnutej strane prsníka - torakotomie.

  • pneumonektomie - Úplné odstránenie jednej pľúcnej sliznice.
  • lobektomie - odstránenie jedného alebo viacerých lalokov pľúc.
  • Segmentektómia alebo klinová resekcia - časť laloku sa odstráni.

Pri akejkoľvek z týchto operácií, regionálnych lymfatických uzlín aby sa predišlo možnému šíreniu rakoviny.

Algoritmus práce lekára závisí od veľkosti a umiestnenia nádoru a tiež od toho, ako fungujú pľúca. Pacienti, ktorých pľúca sú silnejšie, môžu prežiť odstránenie väčšieho množstva pľúcneho tkaniva.

Lekári to radšej robia rozsiahlejšia prevádzka - napríklad lobectómia namiesto segmentektómie - ak sú pľúca pacienta dostatočne silné, môže to priniesť najlepšiu šancu zbaviť sa rakoviny.

Po operácii v hrudníku je dočasne organizovaná dutina kanalizácie, ktorá je potrebná na odstraňovanie kvapaliny a vzduchu, ktoré sa tam hromadia z dôvodu vonkajšieho rušenia. Zvyčajne je pacient povinný stráviť 5 až 7 dní v podmienkach chirurgickej resuscitácie po operácii.

Niektorí chirurgovia radšej vykonávajú operáciu pod kontrolou vizuálnych pomôcok. Takéto postupy vyžadujú malé rozrezanie, na rozdiel od torakotómie.

Počas tejto operácie je tenká, pevná rúrka s malou kamerou na konci sa vykonáva pomocou malého rezu na postihnutej strane hrudníka pomôcť chirurg vidieť na obrazovke všetky detaily operácie vykonávané nimi. Na koži sa vytvoria jeden alebo dva malé rezy a dlhé nástroje sa cez ne prenášajú, aby vykonali rovnakú operáciu, ako by sa dali vykonať pomocou otvoreného prístupu v torakotómii.

Jeden z rezov sa zvyšuje, ak sa uskutoční lobectómia alebo pneumonektómia, takže sa môže odstrániť pľúcne tkanivo.

Pretože pre tento typ operácie sú potrebné len malé rezy, Primárne obdobie na zotavenie je spravidla kratšie a je od 4 do 5 dní.

Väčšina odborníkov to tvrdí iba tento štádium liečby môže byť podrobený len začiatkom nádoru. Rýchlosť hojenia pľúcneho tkaniva po takejto operácii je rovnaká ako pri chirurgickom zákroku vykonávanom prostredníctvom veľkého rezu. Je mimoriadne dôležité, aby chirurg, ktorý vykonáva tento postup, mal dobré skúsenosti, pretože prístup vyžaduje veľa technických zručností.

Možné komplikácie počas a krátko po operácii závisia od typu operácie a celkového zdravotného stavu pacienta.

Môžu to byť aj závažné komplikácie Krvácanie, infekcia rany a zápal pľúc. Hoci to je zriedkavé, v niektorých prípadoch pacienti neprežijú operáciu, takže operačný prístup nie je dobrou voľbou pre všetkých pacientov.

Chirurgická liečba rakoviny pľúc je jednou z hlavných operácií, po ktorej zotrvanie zvyčajne trvá niekoľko týždňov alebo mesiacov. Ak sa operácia vykonáva pomocou torakotómie, chirurg musí pracovať na rebrách, aby sa dostal do pľúc, takže Oblasť v blízkosti rezu bude veľmi bolestivá nejaký čas po operácii. Aktivita pacienta bude obmedzená minimálne mesiac alebo dva.

Ak sú pľúca dostatočne silné, spravidla sa po určitom čase môže vrátiť k normálnej aktivite, ak bol odstránený podiel alebo dokonca celá pľúca. Ak má pacient nerakovinové pľúcne ochorenie - napríklad emfyzém alebo chronická bronchitída, ktoré sú bežné u ťažkých fajčiarov - často sa vyvíja dýchavičnosť s určitou úrovňou aktivity po operácii.

Pri šírení metastáz je možné predpísať operáciu na odstránenie nádorov v iných orgánoch.

Rádiofrekvenčná ablácia

Táto metóda môže byť pracovnou možnosťou pre niektoré malé pľúcne nádory, ktoré sú blízko vonkajšieho okraja orgánu, najmä u pacientov, ktorí nemôžu prežiť operáciu.

Technika používa vysokoenergetické rádiové vlny na ovplyvnenie nádoru teplom. Tenká, ihlicovitá sonda sa vedie cez kožu a dostane sa do nádoru. Manipulácia sondy je riadená počítačovou tomografiou. Keď sonda dosiahne cieľ, elektrický prúd prechádza cez sondu, ktorá ohrieva nádor a zničí rakovinové bunky.

Rádiofrekvenčná ablácia sa zvyčajne vykonáva ambulantne, pričom sa používa lokálna anestézia na mieste sondy. V niektorých prípadoch sa poskytuje všeobecná sedácia.

Hlavné komplikácie sú zriedkavé, ale môžu zahŕňať čiastočný kolaps pľúc, ktorý často prechádza sám alebo krvácanie do pľúc.

Radiačná terapia

Radiačná terapia využíva vysokoúčinné lúče - napríklad röntgenové lúče - na usmrtenie rakovinových buniek.

rozlíšiť dva hlavné typy radiačnej terapie - Diaľkové alebo externé a brachyterapia alebo interná rádioterapia.

Externá rádioterapia sa zameriava na ožarovanie rakovinového nádoru cez vonkajšie vrstvy kože. Porušenie integrity pokožky sa v tomto prípade nevykonáva. Tento typ radiačnej terapie sa najčastejšie používa na liečbu primárneho rakoviny pľúc alebo jeho rozšírenie na iné orgány.

Pred postupom dôkladné merania, Určiť správne uhly na vedenie žiarenia a správnu dávku žiarenia. Liečba je podobná röntgenovému žiareniu, ale dávka ožarovania je oveľa silnejšia a smer je bodkovaný. Samotný postup je bezbolestný a trvá len niekoľko minút, aj keď čas strávený prípravou zvyčajne stojí oveľa viac.

Liečba rádioterapie sa vykonáva sériovo, častejšie 5 dní v týždni počas 5 až 7 týždňov, ale tieto parametre sa môžu meniť v závislosti od zložitosti ochorenia a celkového stavu pacienta.

Štandardná (konvenčná) rádioterapia sa dnes používa omnoho menej často. Nové technológie pomáhajú lekárom liečiť rakovinu pľúc vystavením žiareniu, čo významne znižuje škodlivé vedľajšie účinky na okolité nádory, zdravé tkanivá. Tieto metódy môžu poskytnúť vyššiu frekvenciu úspechu a menej vedľajších účinkov.

  • Trojrozmerná konformná rádioterapia používa špeciálne počítače na presné zobrazenie umiestnenia nádoru. Radiačné lúče majú určitý tvar a smerujú k cieľu z niekoľkých smerov, čo znižuje pravdepodobnosť poškodenia normálnych tkanív.
    Modulárna intenzívna rádioterapia je pokročilou formou 3D terapie. Metóda používa zariadenie, ktoré sa pohybuje okolo pacienta počas vystavenia žiareniu. Spolu s tvorbou lúčov zameraných na nádor z viacerých uhlov je možné nastaviť intenzitu lúčov na obmedzenie dávky citlivého normálneho tkaniva. Táto metóda sa najčastejšie používa, ak sú nádory umiestnené v blízkosti dôležitých štruktúr, ako je miecha.
  • Stereotaktická radiačná terapia, tiež známy ako Stereotaxický rádioterapia ablativ sa niekedy používa na liečbu skorých štádií rakoviny pľúc, kedy chirurgický zákrok sa stáva možnosť kvôli zdravotným problémom pacienta alebo tí, ktorí odmietli operáciu.
    Namiesto malých denných dávok žiarenia používa metóda niekoľko týždňov vysoko zaostrené lúče s vysokými dávkami žiarenia. Preto sa liečba spravidla netýka viac ako päť dní. Niekoľko lúčov je nasmerovaných na nádor z rôznych uhlov. Presne orientované žiarenie pomáha špeciálne vyvinutý systém, ktorý monitoruje polohu pacienta, čo znižuje pohyb pľúcneho nádoru počas dýchania. Podobne ako iné formy vonkajšieho žiarenia samotné liečenie je bezbolestné.
    Prvé výsledky získané pri testoch malých nádorov v pľúcach boli veľmi sľubné a mali nízke riziko komplikácií. Dnes je táto metóda aktívne skúmaná na liečbu nádorov, ktoré sa rozšírili do iných častí tela, ako sú kosti alebo pečeň.
  • Stereotaktická rádiosurgia je typ stereotaktickej rádioterapie, ktorá sa uskutočňuje iba v rámci jednej relácie. Metóda môže byť niekedy použitá namiesto alebo spolu s chirurgickým zákrokom pre jednotlivé nádory, ktoré sa rozšírili do mozgu. Takzvaný "gama nôž" sa zameriava na približne 200 lúčov žiarenia na nádor z rôznych uhlov, niekoľko minút až niekoľko hodín. V inom prípade, lineárny urýchľovač (stroj, ktorý generuje žiarenie), ktorý je riadený počítačom pohybuje po pacientovi dodávať žiarenia do nádoru zo všetkých uhlov. Tieto postupy možno v prípade potreby opakovať.

brachyterapia

U ľudí s rakovinou pľúc sa brachyterapia niekedy používa na zníženie veľkosti nádoru v dýchacích cestách, aby sa zmiernili symptómy. Stojí za zmienku, že táto metóda sa používa oveľa menej často pri liečbe rakoviny pľúc než pri iných typoch nádorov nachádzajúcich sa v iných orgánoch - ako je hlava a krk.

Pre tento typ liečby lekár inštaluje malý zdroj rádioaktívneho materiálu (často vo forme malých granúl) priamo do nádoru alebo do dýchacích ciest vedľa neho. To sa zvyčajne vykonáva cez bronchoskop, ale môže sa tiež vykonať počas operácie.

Žiarenie prechádza len krátka vzdialenosť od zdroja, čo obmedzuje účinok na okolité zdravé tkanivá.

Zdroj žiarenia sa zvyčajne odstráni po krátkom čase. Menej často sa malé rádioaktívne "semená" stále nachádzajú na svojom mieste, ale ich ožarovanie je slabé počas niekoľkých týždňov.

Radiačná terapia sa môže použiť v rôznych časoch, v závislosti od účelu:

  1. Ako hlavná liečba rakoviny pľúc (niekedy spolu s chemoterapiou), najmä ak nádor v pľúcach nemôže byť chirurgicky odstránený z dôvodu jeho veľkosti a umiestnenia, alebo ak je pacientovo zdravie príliš slabé na operáciu a ak pacient odmieta chirurgické zákroky.
  2. Po operácii (samostatne alebo spoločne s chemoterapiou), aby sa pokúsili zabiť všetky malé zárodky rastu rakoviny, ktoré by mohli byť vynechané počas operácie.
  3. Pred operáciou (zvyčajne spolu s chemoterapiou), aby sa pokúsil znížiť opuch pľúc, čím sa zhoršil.
  4. Zmierniť (zmäkčiť) príznaky rakoviny pľúc Ako bolesť, krvácanie, problémy s prehĺtaním, kašeľ alebo problémy spôsobené šírením do iných orgánov, ako je mozog. Napríklad brachyterapia sa najčastejšie používa na zmiernenie blokády veľkých dýchacích ciest opuchom.

Bežné vedľajšie účinky tejto metódy závisia od toho, kam smeruje žiarenie, a môžu zahŕňať:

  • Únava.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Strata chuti do jedla a strata hmotnosti.
  • Kožné zmeny v oblasti liečby, ktoré sa môžu pohybovať od slabého sčervenania až po odlupovanie a pľuzgiere.
  • Strata vlasov v miestach, kde do tela vstupuje žiarenie.

Často tieto vedľajšie účinky zmiznú po liečbe. Radiačná liečba hrudníka môže viesť k poškodeniu pľúc a spôsobiť kašeľ, problémy s dýchaním a dýchavičnosť. Tieto príznaky sa tiež zlepšujú po ukončení liečby, ale niekedy zostávajú po celý život.

Ezofág, ktorý sa nachádza v strede hrudnej dutiny, môže byť vystavený žiareniu, ktoré môže spôsobiť Bolesť v hrdle a problémy s prehĺtaním počas liečby. Preto počas obdobia liečby a niekedy po nej môže byť potrebné zmeniť stravu v smere mäkkých a tekutých potravín.

Radiačná terapia môže niekedy viesť k strata pamäti, bolesti hlavy, problémy s myslením alebo zníženie sexuálnej túžby. Zvyčajne sú tieto príznaky zanedbateľné v porovnaní s príznakmi spôsobenými nádorom mozgu, ale môžu znížiť kvalitu života.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie v mozgu sa spravidla stávajú najzávažnejšími 1-2 roky po liečbe.

Chemoterapia pri rakovine pľúc

Chemoterapia je liečba protirakovinovými liekmi injikovanými do žily alebo užívanými perorálne. Tieto lieky vstupujú do krvného obehu a šíria sa po celom tele, čo robí túto liečbu užitočnou na kontrolu metastáz.

  1. Pred operáciou (niekedy spolu s rádioterapiou), aby sa pokúsil znížiť nádor. Táto metóda je známa ako neoadjuvantná liečba.
  2. Po operácii (niekedy spolu s rádioterapiou), aby sa pokúsili zabiť všetky rakovinové bunky, ktoré sa mohli vynechať - adjuvantná liečba.
  3. Ako hlavná liečba (niekedy spolu s rádioterapiou) pre neskoršie štádiá rakoviny alebo pre niektorých pacientov, ktorí nie sú kandidátmi na operáciu.

Lekári predpisujú chemoterapeutické cykly, zvyčajne 1 až 3 dni, po ktorých nasleduje pokoj, aby sa telo mohlo zotaviť. Niektoré lieky sa môžu užívať denne. Chemocykly zvyčajne trvajú približne 3-4 týždne.

Chemoterapia je často Neodporúča sa u pacientov so zlým zdravotným stavom, Starnutie samotné nie je prekážkou prijímania chemoterapie.

Chemopreparáty, najčastejšie používané na liečbu rakoviny pľúc:

  • cisplatina
  • karboplatina
  • Paclitaxel (Taxol®)
  • Paclitaxel viazaný na albumín (nab-paklitaxel, Abraxane®)
  • Docetaxel (Taxotere®)
  • Gemcitabín (Gemzar®)
  • Vinorelbín (Navelbine®)
  • Irinotecan (Camptozar®)
  • Etopozid (VP-16®)
  • vinblastín
  • Pemetrexed (Alimta®)

Najčastejšie sa používa na liečbu kombinácia dvoch chemoterapií. Štúdie ukázali, že pridanie tretieho lieku nepridáva veľa výhod a môže spôsobiť viac vedľajších účinkov. Monoterapia sa niekedy používa u ľudí, ktorí nemusia tolerovať kombinovanú chemoterapiu, zvyčajne trpia konkurenčnými chorobami alebo staršími.

Ak sa používa kombinácia, je často zahrnutá cisplatinou alebo karboplatinou, plus ďalšia droga. Ďalšie kombinácie môžu zahŕňať gemcitabín s vinorelbínom alebo paklitaxelom.

Pre ľudí s pokročilým karcinómom pľúc, ktorí spĺňajú určité kritériá, možno k liečbe pridať cielenú farmakoterapiu s látkami ako bevacizumab (Avastin®) alebo cetuximab (Erbitux®).

Pri oneskorenej rakovine sa pôvodná kombinácia chemoterapie často vykonáva v množstve od 4 do 6 cyklov. Niektoré štúdie ukázali, že pokračujúca liečba, známa ako udržiavacia terapia, môže pomôcť pri raste nádorových buniek a pomôcť niektorým pacientom žiť dlhšie.

Ak počiatočná liečba chemoterapiou už nefunguje, lekár môže odporučiť liečba druhej línie s jedinou liečivou látkou, ako je docetaxel alebo pemetrexed.

opäť platí, Starnutie nie je prekážkou na získanie týchto liekov, pokiaľ je osoba v dobrom zdravotnom stave.

Chemopreparáty napadajú bunky, ktoré sa rýchlo delia, takže pracujú proti rakovinovým bunkám. Ale niektoré bunky v tele, ako sú bunky kostnej drene, ústna a črevná sliznica, rovnako ako vlasové folikuly, tiež rýchlo rozdeľujú - a to je fyziologická norma. V tomto prípade môžu byť podobné normálne bunky ovplyvnené chemoterapiou, čo môže viesť k určitým vedľajším účinkom.

Vedľajšie účinky chemoterapie závisia od typu a dávky liekov, od trvania kurzu.

Niektoré časté vedľajšie účinky zahŕňajú:

  1. Strata vlasov.
  2. Vredy v ústnej dutine.
  3. Strata chuti do jedla.
  4. Nevoľnosť a zvracanie.
  5. Hnačka alebo zápcha.
  6. Zvýšené možnosti infekcie (príliš málo bielych krviniek).
  7. Dlhé krvácanie (príliš málo krvných doštičiek).
  8. Únava (príliš málo červených krviniek).

Tieto vedľajšie účinky, spravidla, krátkodobý a skončiť po ukončení liečby. Existuje mnoho spôsobov ako zmierniť tieto vedľajšie účinky. Napríklad lieky môžu byť predpísané na prevenciu alebo zníženie nevoľnosti a zvracania.

Niektoré lieky môžu mať špecifické vedľajšie účinky. Napríklad cisplatina, vinorelbín, docetaxel, paklitaxel môže viesť k poškodeniu nervov a spôsobiť periférnu neuropatiu. Niekedy to môže viesť k výskytu príznakov, najmä na rukách a nohách - ako bolesť, pálenie alebo brnenie, zvýšená citlivosť na chlade alebo teplo, všeobecná slabosť. U väčšiny pacientov tieto príznaky zmiznú alebo sa zlepšia ihneď po ukončení liečby, ale môžu sa oneskoriť.

Pacient by mal hlásiť akékoľvek vedľajšie účinky, ktorý si sám uvedomí, keď dostáva chemoterapiu. To im umožní vylúčiť alebo znížiť kvalitu v čo najkratšom čase.

V niektorých prípadoch dávky chemoterapie môžu byť znížené alebo liečba je úplne zrušená, aby sa zabránilo následkom vedľajších účinkov.

O Nás

Detailný záber na ruky lekára drží vzorky krvi a robiť poznámkyRakovina alebo malígny epiteliálny nádor sa v tele vyvíja v dôsledku nekontrolovaného rozdelenia geneticky zmenených buniek.