Karcinóm prsníka: príznaky a liečba choroby

Karcinóm prsníka je jednou z najbežnejších onkologických ochorení u žien. Karcinóm (alebo rakovina prsníka) je vývoj v prsníku nádorového nádoru, ktorý pozostáva z jeho epiteliálnych buniek a má malígny charakter. Vývoj tohto typu nádorových novotvarov je vo väčšine prípadov diagnostikovaný v neskorších štádiách priebehu patologického procesu. Preto sa výsledok ochorenia často stáva negatívnym a môže viesť k smrti pacienta. Ak sa však choroba vyskytla u ženy v primárnych štádiách jej vývoja, potom môže dostatočne podľahnúť liečbe a bez použitia radikálnych opatrení, teda chirurgických zákrokov!

Karcinóm prsníka je jednou z najbežnejších onkologických ochorení u žien

Formy rakoviny

Karcinóm prsníka, v závislosti od toho, aký stupeň poškodenia nádorového procesu sa pozoruje u pacienta, obsahuje nasledujúce formy:

  1. Neinvazívna forma patologického procesu je počiatočným štádiom vzniku malígnej tvorby. V tomto štádiu sa objavujúci karcinóm doposiaľ nepodarilo spojiť s inými tkanivami, ktoré ho obklopujú a môže sa lokalizovať v samostatnom laloku postihnutej prsnej žľazy. Neinvazívny karcinóm je účinne liečiteľný a vyznačuje sa priaznivou prognózou.
  2. Infiltrující alebo invazívne forma rakoviny, vyznačujúci sa tým, nádoru spôsobom zahŕňajúcim v iných okolité prsného tkaniva, ktorá je často sprevádzaná rastu metastáz (bunky nádoru) v lymfatických uzlinách systéme. Invazívna forma vývoja patologického procesu je sprevádzaná pomerne agresívnym rastom malígneho novotvaru, ktorý bude ťažšie liečiť.

Druhy hrudného karcinómu

Na základe skutočnosti, v ktorom oddelení prsníka je tvorba nádoru, môže byť karcinóm prsníka rozdelený do nasledujúcich typov:

  1. Protokolový karcinóm. Táto patológia je charakterizovaná tvorbou tvorby rakoviny v kanáloch (vnútri mliečneho kanála) postihnutej hrudnej žľazy, ktorá po čase klesne do iných tkanív. Protokolový karcinóm je diagnostikovaný u takmer 75% všetkých prípadov výskytu takéhoto onkologického ochorenia u žien. Tento nádor prsníka môže mať rozdielne veľkosti a jeho bunky a tkanivá môžu mať rôzne stupne agresivity, to znamená, že majú rozdielne rýchlosti vývoja nádorových buniek.
  2. Lobulárny karcinóm. Spočiatku sa výskyt nádoru vyskytuje v žalúdočnom tkanive, po ktorom rakovinové bunky ovplyvňujú iné blízke tkanivá. Tento druh ochorenia sa môže tiež nazvať lobulárny karcinóm. V počiatočných štádiách vývoja sa lobulárny karcinóm ťažko prejaví. V neskorších fázach sa však prejavuje jasnejšie, v dôsledku čoho sa na koži bezprostredne nad nádorom prejavujú charakteristické zmeny. Vzhľadom k tomu, že lobulárna karcinóm prsníka má hormonálne pôvod, tento typ patologického procesu môže tiež mať vplyv na pohlavné orgány ženské systému, tj maternice a končatín.
  3. Karcinóm s metapláziou. Pri takomto priebehu onkologických ochorení medzi bunkami vznikajúcej nádorovej tvorby je pozorovaný výskyt miest bunkovej metaplázie, t.j. nahradenie jedného typu buniek iným.
  4. Pagetovu chorobu alebo rakovinu prsníka. Je charakterizovaný vývojom patologického procesu vo vnútri kanálov prsníka, ktorý je sprevádzaný výskytom vredov alebo akýchkoľvek iných zmien v parotidovej zóne a samotnej bradavky. Toto ochorenie môže ovplyvniť ženské i mužské telo.
  5. Tubulárny karcinóm. Tento typ vývoja onkologických ochorení žien sa líši od toho, že tubulárny nádor môže rásť do tukového tkaniva prsníka. Tento nový rast je pomerne malý, často nie väčší ako 2 cm. Keďže tubulárny nádor obsahuje veľa kolagénu, malígny novotvar sa vyznačuje pomerne pomalým vývojom. Preto v počiatočnom štádiu jej vzniku nemôže spôsobiť výskyt dobre označenej symptomatológie u chorých žien. V tomto ohľade sa vývoj takejto patológie dosť často zamieňa s iným typom ochorenia podobným klinickým prejavom, napríklad s adenózou prsníka.
  6. Neaplikuje sa karcinóm. Ide o neinvazívny proces nádoru, v priebehu ktorého nedochádza k šíreniu rakovinových buniek do okolitých tkanív. Neexistujúci karcinóm má najpriaznivejšiu prognózu, môže sa dobre liečiť konzervatívnou metódou a bez chirurgického zákroku. Hlavným rizikom tohto typu rakovinového vzdelávania je to, že nerozšírený karcinóm z neinvazívnej formy sa môže premeniť na invazívnu, a to sa môže stať kedykoľvek.

Moderný pohľad na rakovinu prsníka (video)

Príčiny patológie

K dnešnému dňu nie je definovaná presná príčina výskytu rakoviny prsníka.

Karcinóm (alebo rakovina prsníka) je vývoj v prsníku nádorového novotvaru

Napriek tomu sa ukázalo, že vývoj tejto choroby môže prispieť k vplyvu niektorých provokačných faktorov na telo:

  1. Odložené v nedávnej dobe, akékoľvek rakoviny. Ak osoba už mala nádor v mliečnej žľaze, riziko opätovného vývoja malígneho patologického procesu sa výrazne zvýšilo.
  2. Prítomnosť dedičnej predispozície k rakovine prsníka. Ak člen rodiny žien už predtým trpí takouto chorobou, je pravdepodobné, že aj jeho blízky krv môže v budúcnosti takúto onkológiu vyvinúť. To je spôsobené tým, že existuje gén, ktorý predurčuje ľudské telo k výskytu karcinómu prsníka, ktorý sa zdedil. Neprítomnosť takéhoto génu u žien však nemôže naznačovať, že s takým onkologickým ochorením nikdy nebude ochorená.
  3. Skoré puberty dievčaťa v 10-11 rokoch, rovnako ako vznik skorých menštruačných cyklov.
  4. Prvé tehotenstvo ženy, ktoré prišlo po 35 rokoch.
  5. Neskorší nástup menopauzy (po 50 rokoch).
  6. Príliš dlhé používanie rôznych antikoncepčných liekov.
  7. Prítomnosť takéhoto ochorenia ako je fibroadenóm alebo cystická mastopatia (tvorba benígneho novotvaru v prsnej žľaze, ktorej štruktúra pozostáva z spojivových tkanív).
  8. Použite dlhšiu dobu (viac ako 5 rokov) hormonálnych perorálnych kontraceptív.
  9. Prúd takých sprievodných ochorení, ako je diabetes, obezita, hypofuncia pankreasu, hypertenzia a iné patológie, ktoré narúšajú metabolizmus v ľudskom tele.
  10. Účinky žiarenia na ľudské telo ako dôsledok života pri rádioaktívnej zóne alebo jeho profesionálnych činností súvisiacich s prácou v nebezpečnej výrobe.
  11. Zneužívanie fajčenia a alkoholických nápojov.
  12. Mechanické poranenie hrudníka.

Symptomatológia ochorenia

V závislosti od formy, štádia vzniku nádoru a jeho veľkosti môže mať patologický proces niekoľko rôznych klinických príznakov a intenzitu manifestácie. Hlavné klinické prejavy karcinómu prsníka u žien:

  1. V prsníku, postihnutom procesom nádoru, je možné detegovať novú formáciu hustých štruktúr po palpácii, ktoré môžu mať rôzne veľkosti v závislosti od intenzity rastu rakovinových buniek. Takáto formácia sa v zásade vyskytuje v príušnej alebo inej zóne prsníka.
  2. Koža prsníka nad zhubnou formáciou sa mení: výskyt kožných záhybov a odfarbenie (červený, žltkastý alebo cyanotický odtieň). Epidermia nad zameraním tvorby nádoru sa stáva hustší. Aj v oblasti nosa postihnutého prsníka sa môžu vytvoriť prejavy.
  3. Zvýšenie axilárnych lymfatických uzlín. S ich hmatom môže chorá osoba mať bolestivé pocity. Zväčšené lymfatické uzliny vyzerajú ako malé guličky, ktoré majú hustú alebo mäkkú konzistenciu.
  4. Pri vizuálnom vyšetrení mliečnych žliaz pacienta môže byť prsia postihnutá patologickým procesom väčšia alebo menšia než druhá.
  5. Ak sa na vsuvku nákazy postihnutej rakovinou pôsobí tlak, môžu sa objaviť charakteristické výtoky, ktoré by za normálneho zdravia žien nemali byť, s výnimkou prenatálneho obdobia a laktácie.

V niektorých prípadoch môže byť karcinóm prsníka sprevádzaný objavením sa klinických prejavov, podobne ako pri akejkoľvek inej patológii. V dôsledku toho môže byť pacient diagnostikovaný nesprávne bez ďalšieho inštrumentálneho vyšetrenia tela. Okrem toho sa môže objaviť karcinóm prsníka takmer bez objavenia sa akýchkoľvek klinických prejavov u pacienta. V tomto prípade rakovina môže byť zistená u ženy iba počas mamografie (RTG vyšetrenie) alebo ultrazvuku (ultrazvuk) mliečnej žľazy.

Rakovina prsníka (video)

Metódy liečby choroby

Liečba karcinómu prsníka sa môže uskutočňovať konzervatívne aj chirurgicky. Chirurgická metóda liečby sa používa najčastejšie a to je spôsobené tým, že veľké veľkosti nádoru nereagujú na liečbu akýmikoľvek konzervatívnymi metódami. Operatívna intervencia je najúčinnejšou metódou eliminácie karcinómu.

K dnešnému dňu nie je definovaná presná príčina výskytu rakoviny prsníka

Chirurgická liečba patológie vyžaduje uskutočnenie resekcie (odstránenia) tvorby nádoru spolu s časťou prsníka av konečnom dôsledku celého postihnutého nádorovým procesom prsníka. Nedostatočné lymfatické uzliny sa tiež môžu odstrániť, aby sa zabránilo opätovnému výskytu patologického procesu. Pred a po chirurgickej operácii na odstránenie karcinómu pacienta sú predpísané chemoterapeutické lieky a rádioterapeutické (rádioterapeutické) postupy.

Lieková terapia zahŕňa použitie liekov, ktoré bránia reprodukcii rakovinových buniek, čo v konečnom dôsledku vedie k ich zničeniu. Použitie rádioterapie vo väčšine prípadov je priradené pacientovi po operácii a je to radiačný účinok na tvorbu rakoviny.

Karcinóm prsníka je nebezpečným ochorením choroby žien, ktorá sa najlepšie liečí v počiatočných štádiách jej vývoja.

Karcinóm prsníka: symptómy, diagnóza, liečba

Karcinóm prsníka je tvorený mutovanými epiteliálnymi bunkami, ktoré vytvárajú tkanivové kanáliky alebo laloky prsných žliaz. Rozvíja sa v jednom prsníku, menej v oboch prípadoch. Vo väčšine prípadov dochádza k zhoršeniu degenerácie u žien s menopauzou.

Príčiny karcinómu

Možnosť vzniku malígneho nádoru je vyššia u pacientov, ktorí sú vystavení kombinácii provokačných faktorov. Zahŕňajú:

  • genetické umiestnenie (prípady rakoviny v rodine);
  • charakter menštruačného cyklu: skorý nástup menštruácie (10-11 rokov), oneskorená menopauza (po 55 rokoch);
  • prvé tehotenstvo, pôrod po 35 rokoch;
  • absencia obdobia laktácie;
  • obezita;
  • prítomnosť mastopatie alebo benígneho nádoru;
  • používanie antikoncepčných prostriedkov bez prerušenia dlhšie ako 5 rokov;
  • dlhodobé (viac ako 3 roky) používanie počas hormonálnej liečby drog na hormonálnej báze;
  • patológia endokrinného systému (hypotyreóza, hypertenzia, diabetes, obezita);
  • skôr prenesená rakovina prsníka;
  • zranenia, modriny mliečnych žliaz;
  • fajčenie;
  • chronický stres.

Na zníženie možnosti vývoja onkologického procesu je dôležité včas venovať pozornosť príčin vzniku nádorov a snažiť sa ich odstrániť.

Príznaky rakoviny prsníka

Príznaky ochorenia sa môžu meniť. Ak je rast menší ako 2-3 cm a mliečna žľaza má veľa tukového tkaniva, potom samotná detekcia zmien bude veľmi náročná úloha. Bežné príznaky ochorenia:

  • V žľaze sa cíti tesnenie s akýmkoľvek priemerom;
  • sčervenanie, opuch kože nad novotvarom;
  • objavenie "pomarančovej kôry" v mieste poškodenia;
  • ulcerózne defekty na hrudníku, dlhodobé nezdravovanie;
  • zmena žľazy (veľkosť a tvar);
  • zvýšené axilárne lymfatické uzliny;
  • bolesť na hrudníku, ktorá nie je spojená s menštruačným cyklom;
  • opuchy pokožky;
  • Vypúšťa sa bradavka - ružová, žltá alebo červená.

V priebehu času sa pridávajú všeobecné príznaky intoxikácie tela:

  • dlhotrvajúca horúčka;
  • znížená chuť do jedla;
  • rýchla strata hmotnosti;
  • chudokrvnosť.

Karcinóm prsníka môže byť maskovaný pod zámienkou zápalových ochorení (mastitída, erysipéza) bez toho, aby spôsobil veľkú úzkosť u ženy. Preto ak sa prebudia nejaké zápalové procesy v hrudníku, poraďte sa s lekárom. Pri rozširovaní metastáz dochádza k bolestiach v kostiach, žltačke, intermenštruačnom výtoku s prídavkom krvi z pohlavných orgánov, dýchavičnosti, hemoptýzy.

Niekedy sa karcinóm prsníka vyskytuje takmer bez príznakov: zákerné ochorenie možno zistiť len na ultrazvuku alebo pri vykonávaní mamografie. Preto sú pravidelné návštevy lekára veľmi dôležité pre včasné zistenie malígnych nádorov.

Klasifikácia choroby

Existujú neinvazívne a invazívne formy rakoviny prsníka. Neinvazívny nádor je tečúci a lobulárny, nepresahuje miesto lokalizácie, je charakteristický iba pre počiatočné štádiá. Vyskytuje sa v 1 prípade z 10. Má pozitívnu prognózu, nie je zle liečená. Diagnostikovaná hlavne náhodne počas preventívnych vyšetrení. Invazívny karcinóm prsníka pozostáva z pozmeneného epitelu kanála. Ide o agresívnejšiu formu rakoviny, pretože zhubné bunky rastú do priľahlých tkanív a orgánov. Invazívna forma ochorenia sa vyskytuje v 78% všetkých prípadov.

Je rozdelená do takýchto histologických typov:

  1. Lobulárny (lobulárny). Zvyčajne sa tvorí v horných vonkajších kvadrantoch lalúšikov mliečnych žliaz, rýchlo sa rozvíja, šíri sa cez zdravé tkanivá. Pravidelne sa lobulárny karcinóm vyskytuje u oboch prsníkov. Silne liečiteľné.
  2. Flow. Tento typ rakoviny prsníka je najčastejšie stanovený, čo predstavuje 80% všetkých diagnostikovaných prípadov. Rozvíja sa v kanáloch, ktoré prenášajú mlieko z lalokov na bradavku. Nádor je zvyčajne hviezdicovitý alebo oválny, má hustú konzistenciu a priemer až 10 cm.
  3. Papilárna rakovina. Je diagnostikovaná u pacientov starších ako 60 rokov. Vzdelávanie je tvorené hlavne okolo bradavky. Vyzerá to ako cysty s krvavým, voľným obsahom vo vnútri s veľkosťou 2-3 cm. Metastázy do lymfatických uzlín sú pozorované u približne 1% pacientov.
  4. Rakovina trubic. Novotvary zvyčajne majú malé objemy, až do 2 cm, s jednovrstvovou štruktúrou. Tento typ ochorenia nespôsobuje zložité genetické poškodenie, takže má dobrú prognózu a zaobchádza s ním pomerne rýchlo.
  5. Metaplastická rakovina. V nádore sú oblasti metaplázie rôzneho druhu. Bunky sú charakterizované patologicky zmeneným tvarom a veľkosťou.
  6. Pagetova choroba. Zriedkavé typy rakoviny bradaviek a prsníka. Prevažne diagnostikovaná po 50 rokoch. Ovplyvňuje predstaviteľov oboch pohlaví. Nádor je palpovaný pod bradavkou. Vonkajšie sa prejavuje jeho deformáciou so zachytením susedných tkanív.
  7. Mucinózny karcinóm. Častejšie sa diagnostika uvádza po 65 rokoch u žien. Toto ochorenie sa nazýva rakovina slizníc v dôsledku hlienu (produkovaného malígnymi bunkami), upchávacích kanálikov a impregnácie tkaniva lobulov mliečnej žľazy.

Existujú rôzne formy zhoubnej degenerácie:

  1. Uzlový. Keď sa palpácia cíti ako hustá v konzistencii, nerovnomerná, oválna, neaktívna pohyblivosť.
  2. Opuch - infiltratívne. Je charakterizovaný nárastom prsnej žľazy s ďalším sčervenaním, zhutnením kože a prejavom účinku "citrónovej kôry". Konzistencia nádoru je dvojitá, nie sú žiadne jasné kontúry. Včasná fixácia novotvaru s poklesom jeho pohyblivosti nastane. Lymfatické uzliny sú v počiatočných štádiách ovplyvnené metastázami.
  3. Erisipelond (rozhistopodobnaya). Je sprevádzané začervenaním kože, nerovnými okrajmi a pohybom malígneho nahromadenia buniek na hrudnej stene. Metastáza lymfatických uzlín a orgánov začína veľmi rýchlo. Takáto choroba sa obvykle vyskytuje v akútnej forme so zvýšenou teplotou a nepriaznivou prognózou.
  4. Mastitida podobná (zápalová rakovina). Existuje konsolidácia celého prsníka so začervenaním, zhrubnutím, hydratáciou pokožky. Nádor sa rýchlo zvyšuje, objavuje sa "pomarančová kôra", čoskoro sa vytvárajú metastázy. Je zriedkavé (hlavne počas tehotenstva a laktácie), ale postupuje rýchlo a má zlé prognózu.
  5. Okultná rakovina. Jediným príznakom tejto formy ochorenia bude zvýšenie lymfatických uzlín v podpazuší. Nádor nie je diagnostikovaný vôbec.

Štádiá choroby

Fáza rakoviny prsníka je stanovená lekárom po komplexnom vyšetrení ženy. Existujú 4 štádiá choroby:

  1. Nula - nádor je malý, lokalizovaný v kanáli alebo laloku prsníka, lymfatické uzliny sa nezmenia, okolité tkanivá nie sú ovplyvnené. Karcinóm prsníka v tomto štádiu je určený hlavne počas profylaktického ultrazvuku. Liečba v tomto prípade je vždy účinná.
  2. Prvým je tvorba nádoru až do veľkosti 2 cm bez zvýšenia lymfatických uzlín a výskytu metastáz. Prognóza je pozitívna.
  3. Druhým je nový rast až do 5 cm, ovplyvnená je niekoľko axilárnych lymfatických uzlín, ale stále nie sú žiadne metastázy.
  4. Pri rakovine prsníka v treťom štádiu - veľkosti nádoru s priemerom väčším ako 5 cm sa pozoruje adhézia postihnutých lymfatických uzlín a začína metastáza.
  5. Štvrtá fáza - malígny proces zachytáva žľazy, lymfatické uzliny a vytvára metastázy na rôznych orgánoch.

Diagnóza rakovinového nádoru

Najčastejšie samotná rakovina prejaví žena počas seba-vyšetrenia prsníka. Niekedy sa objaví ochorenie počas profylaktického stretnutia s lekárom. Na objasnenie diagnózy je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie vrátane:

  • vyšetrenie mamómu;
  • postup ultrazvuku (do 35 rokov);
  • mamografia;
  • ductography;
  • biopsia.

Keď sú zistené malígne bunky, vykoná sa niekoľko špeciálnych dodatočných štúdií, ktoré umožňujú určiť, či sa choroba rozšírila, v ktorých už existujú orgány a tkanivá, a tiež zvoliť taktickú liečbu:

  • počítačová tomografia hrudníka a brušných orgánov;
  • scintigrafia kostí kostry;
  • RTG hrudníka;
  • MRI brušnej dutiny, malá panva a hrudník.

Spôsoby liečby

Liečba karcinómu prsníka sa vykonáva po vymenovaní všetkých potrebných diagnostických postupov. Obvykle sa používa kombinovaná liečba, ktorá zahŕňa chirurgickú intervenciu, hormonálnu terapiu, ako aj chemoterapiu a rádioterapiu. Pri výbere liečebného režimu sa berú do úvahy veľkosť a miesto výskytu nádoru, stupeň ochorenia, stav lymfatických uzlín a vek a iné ochorenia ženy.

Operatívny zásah

Chirurgická metóda zahŕňa použitie rôznych možností operácií: od resekcie lokality postihnutej malígnym procesom až po odstránenie prsníka. Obnova estetického vzhľadu prsníka nastáva počas mastektómie alebo jeden rok po ukončení liečby.

  1. Lamektómia je excízia iba miesta s nádorom a minimálneho množstva normálnych tkanív obklopujúcich patologickú zónu. Používa sa na neinvazívne onkogény a nádory až do 4 cm.
  2. Kvadrantektómia - vyrezanie časti žľazy z bradavky na okraj spolu so zdravými tkanivami a lymfatickými uzlinami.
  3. Maddenova mastektómia je úplné odstránenie žľazy a priľahlých lymfatických uzlín.
  4. Mastektómia Patey - excízia žľazy, malý hrudný sval a postihnuté lymfatické uzliny.
  5. Holstedova mastektómia - okrem variantu podľa Pattyho, je tiež vyrezaná veľká svalovina prsníka (ak to malígny proces ovplyvňuje).

Existujú kontraindikácie pre výkon operácií šetrenia orgánmi:

  • pôsobivá veľkosť nádoru s malým hrudníkom;
  • intra-rastový novotvar;
  • tvorba nádoru v blízkosti bradavky;
  • niekoľko tesnení v žľaze.

Kontraindikácie k chirurgickému zásahu:

  • erysipelon a edemato-infiltračné formy rakoviny;
  • početné metastázy v lymfatických uzlinách;
  • značný počet vredov na koži okolo nádoru;
  • nahromadenie novotvaru v hrudnej stene;
  • srdcové a vaskulárne patológie v ťažkej forme;
  • diabetes mellitus všetkých typov, renálna a hepatálna insuficiencia;
  • poruchy krvného obehu mozgu.

liečenie

Chemoterapia používa špecializované lieky, ktoré zabraňujú metastáze, zachovávajú zdravé bunky a zastavujú rast a vývoj nekvalitných. Aplikujte ich metódou intravenóznej infúzie alebo perorálne (užívanie piluliek). Chemoterapia zvyšuje účinnosť chirurgie a ožarovania. Jeho použitie pomáha premeniť veľké nádory na štádium, ktoré je predmetom chirurgického zákroku, a tiež umožňuje znížiť nádor predtým, ako je možné vykonať operáciu ochráncu orgánov.

rádioterapia

Radiačná terapia je účinok iónov na rakovinové lézie postihnuté rakovinou. Obvykle sa používa ako súčasť komplexného liečenia onkologického procesu. Pomáha dosiahnuť úspech v počiatočných štádiách ochorenia alebo výrazne zvyšuje kvalitu a priemernú dĺžku života v pokročilých štádiách rakoviny.

Hormonálna liečba

Pomáha znižovať účinok estrogénu, ničiť alebo znižovať jeho obsah v krvi. Hormonálna liečba sa používa, keď sú dokončené iné spôsoby liečby rakoviny. V agresívnej forme nádoru je predpísaný po chemoterapii a pokračuje v radioterapii. Metóda významne znižuje riziko relapsu.

komplikácie

Karcinóm prsníka je nebezpečný pre jeho komplikácie. Najdôležitejšie sú:

  • rôzne krvácanie;
  • zápalový proces;
  • vývoj metastáz v lymfatických uzlinách a orgánoch, porušenie alebo zlyhanie práce spôsobenej týmto niekoľkými systémami tela;
  • zápal pohrudnice.

Odporúčaná prevencia

Každá žena musí vedieť a dodržiavať základné pravidlá, ktoré jej pomôžu ochrániť pred touto chorobou.

Aby ste znížili riziko karcinómu, potrebujete:

  1. Ovládajte svoju váhu. Koniec koncov, obezita nielenže porušuje hormonálnu rovnováhu v tele, ale vytvára zbytočné zaťaženie orgánov.
  2. Odstráňte alebo minimalizujte spotrebu alkoholických nápojov. Riziko tejto choroby zvyšuje o približne 20%.
  3. Vymeňte mäso v strave s rybami. Veľmi sa odporúča pravidelne konzumovať zeleninu, rastlinné oleje, bobuľovité ovocie, strukoviny, orechy, ako aj byliny a ovocie.
  4. Vezmite si vitamín D. Koniec koncov, znižuje rast buniek s nízkou kvalitou v tele.
  5. Každý mesiac vykonajte vlastné vyšetrenie prsníka. Týždeň po menštruácii skontrolujte palpáciu kvôli nedostatku pečatí.
  6. Ak chcete viesť aktívny život, choďte na šport.

Aby sa zabránilo výskytu a vzniku malígneho procesu, je dôležité včas liečiť ochorenia sexuálneho a endokrinného systému, ako aj mliečnych žliaz. Dodržaním odporúčaní je možné dlhodobo chrániť krásu a zdravie.

výhľad

Priaznivá prognóza rakoviny prsníka závisí od rôznych faktorov: vek ženy, umiestnenie a fáza detekovaného procesu, úroveň vývoja liekov v krajine. Percento päťročného prežitia v rôznych fázach:

  • 85-95% - v prvom stupni;
  • 65-80% - pri II;
  • 40-60% pri III.

Pri IV. Stupni karcinómu priemerná dĺžka života nie je dlhšia ako 3 roky.

Čiastočné odstránenie prsníkov zvyšuje riziko relapsu. Takmer polovica žien, ktoré liečili rakovinu prsníka, má opakované nádory. Obvykle sa tvoria 10 rokov po prijatej liečbe.

Veľkou úlohou v účinnosti liečby je včasnosť žiadosti o kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Preto sa odporúča, aby všetky ženy vykonávali pravidelné preventívne vyšetrenia prsníkov doma a každoročne navštívili mammologa. Približne 40 rokov k opatreniam na prevenciu rakoviny prsníka sa mamografia pridáva 1 krát za 2 roky a po 50 rokoch sa odporúča raz za rok. A tiež musíte okamžite kontaktovať mamóga alebo chirurga, ak existujú rušivé príznaky, pretože každý deň liečby oneskorením ovplyvňuje výsledok ochorenia.

Karcinóm prsníka - základné informácie o ochorení a spôsoby jeho liečby

V krajinách s rozvíjajúcou sa ekonomikou je najčastejším nádorom, ktorý ohrozuje život žien, karcinóm, teda zhubný vznik mliečnej žľazy. V krajinách s rozvinutým zdravotníckym systémom, kde existuje systém na prevenciu chorôb, napríklad v Spojených štátoch, tento nádor je teraz druhý najbežnejší medzi ženskou populáciou a prvým je rakovina pľúc.

Základné informácie

Často sa karcinóm nevykazuje na začiatku ochorenia. Nepríjemné pocity v mliečnej žľaze zvyčajne sprevádzajú iné ochorenia. Často sa nádor najprv deteguje na rôntgenovom mamografe a potom ho určuje pacient alebo lekár.

Rozpoznanie karcinómu je založené na vyšetrení, mamografii alebo ultrazvuku (ultrazvuk) a biopsii punkcie. Zlepšenie povedomia verejnosti a optimalizácia skríningu vedie k väčšej detekcii karcinómu v počiatočnom štádiu, keď má operácia najvyššiu účinnosť. Tieto faktory vedú k postupnému predlžovaniu životnosti pacientov s nádorovým ochorením.

Hlavné metódy liečby karcinómu prsníka sú chirurgické a radiálne. Často sú doplnené hormonálnymi liekmi a chemoterapiou. V počiatočnom štádiu rakoviny sa často vykonáva len chirurgický zákrok a lokálne ožarovanie tkanív žľazy.

V prítomnosti mikrometastáz sa používa adjuvantná terapia. Môže spôsobiť pokles úmrtnosti o 30-70%.

Počas posledných troch desaťročí neustále štúdium karcinómu pomohlo lepšie pochopiť chorobu. Existovali cielené a menej toxické metódy terapie.

Dôležitú úlohu zohráva vzdelávanie pacientov, periodická palpácia mliečnych žliaz a ročný výskum rádiológie.

Patofyziologický základ tejto choroby

Ženské prsné žľazy sa nachádzajú na prednej strane hrudníka. Ležia na veľkom prsnom svale a sú držané väzbami pripevnenými k hrudnej kosti. Železo obsahuje približne 20 akcií, ktoré sa nachádzajú v odvetví. Tukové tkanivo pokrývajúce laloky vytvára tvar prsníka. V každom laloku je veľké množstvo malých lobulov, ktoré končí v žľazách, schopné vylučovať mlieko s vhodnou hormonálnou stimuláciou.

Hrudník, ako každý orgán, pozostáva z množstva mikroskopických buniek. Reprodukujú riadnym spôsobom: nové bunky nahradia mŕtve. S rakovinou sa bunky množia nekontrolovateľne, sú väčšie ako normálne. Počas svojho života uvoľňujú veľké množstvo jedovatých látok, ktoré negatívne ovplyvňujú stav celého organizmu. Nádorové bunky pozdĺž ciev sa šíria do iných orgánov, kde tiež vytvárajú ložiská karcinómu s podobnou mikroskopickou štruktúrou.

Rakovina žľazy najčastejšie začína v lobulách (lobulárny karcinóm) alebo v kanáloch, ktorými sa vylučuje mlieko (duktálny karcinóm). Niekedy vzniká bifázický karcinóm prsníka, v ktorom mikroskopické vlastnosti spájajú invazívne lobulárne a invazívne duktálne formy.

Čo je karcinóm prsníka?

Je to nádor prsníka s malígnym priebehom, charakterizovaným zmenami orgánov na úrovni buniek. Vedú k nekontrolovanej reprodukcii a takmer nesmrteľnosti buniek obklopujúcich laloky a žľazy žľazy.

Štúdia genetiky týchto buniek potvrdila, že existujú molekulárne podtypy choroby s určitými vývojovými znakmi a prejavmi. Číselná molekulová podtypy dosiaľ nebola stanovená, ale majú tendenciu korelovať s prítomnosťou estrogénového receptora (ER), receptor progesterónu (PR) a typ 2 receptora humánneho epidermálneho rastového faktora (EGF 2).

Tento pohľad na patológia - nie ako zbierka náhodných mutácií, rovnako ako súbor jednotlivých chorôb rôzneho pôvodu, - zmena karcinómu príčin, významne ovplyvnené typové provokujúce faktory tvorbu moderných koncepcií liečbe chorôb.

klasifikácia

V závislosti od genetických porúch existujú 4 hlavné podtypy ochorenia:

  1. Luminal A.
  2. Luminal B.
  3. Bazálna.
  4. EGF je 2-pozitívny.

Luminal A:

  • najčastejší podtyp;
  • menej agresívne;
  • dobrá predpoveď;
  • dobrá reakcia na hormóny;
  • Zvyšuje s vekom;
  • RE + a / alebo RP +, EGF -.

Luminal B:

  • podobný podtypu A, ale s horšími prognózami;
  • častejšie RP -;
  • RE + a / alebo RP +, EGF +.

bazálnej:

  • agresívny podtyp;
  • vysoká frekvencia rozdelenia buniek;
  • sa objaví pred vekom 40 rokov;
  • EGF +.

EGF 2 - pozitívne:

  • pomerne vzácny, agresívny podtyp;
  • vzhľad až do 40 rokov.

Základný podtyp má podobné vlastnosti ako nádor vaječníkov, vrátane genetickej úrovne. To znamená, že môžu mať spoločnú príčinu. Existujú presvedčivé dôkazy, že pacienti s bazálnymi nádormi reagujú na rovnakú liečbu ako u rakoviny vaječníkov.

Typy nádorov

  1. Invazívny duktálny karcinóm prsnej žľazy - je náchylný k migrácii pozdĺž lymfatických ciest, je ¾ všetkých rakovín. Počas posledného štvrťroka sa výskyt tejto choroby zdvojnásobil a teraz dosahuje 2,8 prípadov na 100 000 žien. Najnebezpečnejší vek je od 40 do 50 rokov.
  2. Infiltračný lobulárny karcinóm prsnej žľazy je prítomný v 15% prípadov klíčiaceho (šírenia) nádoru.
  3. Medulárny karcinóm prsnej žľazy je charakteristický pre mladých pacientov, je zaznamenaný v 5% prípadov.
  4. Mucinózny karcinóm prsníka je diagnostikovaný v menej ako 5% prípadov.
  5. Tubulárny karcinóm prsníka sa vyskytuje v 1-2% všetkých malígnych orgánových útvarov.
  6. Papilárny karcinóm prsníka je pozorovaný vo veku viac ako 60 rokov a je 1-2%.
  7. Metaplastický karcinóm je zriedka diagnostikovaný po 60 rokoch a je typický pre zástupcov rasy Negroid.
  8. Pagetova choroba sa vyvíja v priemere za 60 rokov a predstavuje až 4% všetkých prípadov.

Pri invazívnom karcinóme rakovinové bunky rastú za hranicami lalokov alebo kanálov a prenikajú do blízkych tkanív. Môžu vstúpiť do lymfatických uzlín a odtiaľ sa rozšíriť do celého tela a vytvárať metastázy. Neinvazívny karcinóm sa ešte nerozšíril do okolitých tkanív, ale tiež sa nazýva rakovina "in situ" alebo in situ. Neskôr sa stáva invazívnou rakovinou.

Pre posúdenie tkaniva patologickú agresivitu sa navrhuje histologické klasifikácia, ktorý používa notácie g (X-4), v ktorom gX - ťažké určiť štruktúru buniek, G1 a G2 - vysoko diferencovanej postupne rastúce nádor, G3 a G4 - agresívne zle diferencovaný formáciu.

Rizikové faktory

Existujú faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia. Boli identifikované pomocou rozsiahlych epidemiologických štúdií.

Vek a pohlavie

Invazívny karcinóm prsníka je prevažne pozorovaný u starších žien. Morbidita má dva vrcholy: 50 a 70 rokov. Nízko diferencovaný karcinóm prsníka sa vyvíja u mladších pacientov a nádory citlivé na hormóny rastú postupne a prejavujú sa v staršom veku.

Dedičnosť a prípady v rodine

Uznaným rizikovým faktorom je prítomnosť ochorenia u krvných príbuzných. Ak je matka alebo sestra chorá, pravdepodobnosť rakoviny u ženy sa zvyšuje 4-násobne, najmä ak bola choroba príbuzného určená pred dosiahnutím veku 50 rokov. Ak sú dvaja alebo viacerí ďalší príbuzní ochorení, riziko sa zvyšuje päťnásobne.

Ak má najbližší príbuzný rakovinu vaječníkov, pravdepodobnosť karcinómu sa zdvojnásobí. V týchto prípadoch sú zistené molekulárne poruchy v génoch brca 1 a brca2.

Tiež pravdepodobnosť onkológie súvisí s prítomnosťou mutácie takýchto génov ako PTEN, TR53, MLH1, MLH2, CDH1 alebo STK11.

Genetický výskum na identifikáciu rizika karcinómu je rýchlo sa vyvíjajúci trend, ktorý by sa mal v našej krajine rozšíriť podľa príkladu najväčších štátov. Zahŕňa určenie pravdepodobnosti choroby, genetického poradenstva a genetického výskumu na identifikáciu nebezpečných mutácií. Na základe týchto údajov sú konštruované moderné nápady na liečbu a prevenciu karcinómu.

Reprodukcia a príjem pohlavných hormónov

Rizikové faktory pre karcinóm:

  • prvé tehotenstvo po dosiahnutí veku 30 rokov;
  • bezdetnosť;
  • skoré menarche;
  • predčasné ukončenie menštruácie.

Frekvencia nádoru je tiež ovplyvnená zvýšenou hladinou ženských hormónov, najmä estradiolu.

U žien užívajúcich perorálne kontraceptíva je možnosť karcinómu prsníka vyššia o 25%. Ak sa zrušia, riziko sa postupne znižuje a po 10 rokoch sa porovná s celkovou populáciou.

Vedecké dôkazy naznačujú nepriaznivý účinok hormonálnej substitučnej liečby v postmenopauzálnom období. Riziko sa zvyšuje s trvaním aplikácie. Je najvyššia pri takých formách ako je lobulárny, zmiešaný a duktálno-duktálny karcinóm prsnej žľazy. Na druhej strane, po amputácii maternice, použitie estrogénu v postmenopauze spôsobuje aj mierne zníženie rizika. Preto musí byť vymenovanie hormonálnej substitučnej liečby striktne individuálne.

Má sa za to, že kombinácia estrogénu a progesterónu prípravky sa nemá používať u pacientov s rodinnou históriou alebo prechádza nádor ako infiltrujúcej nádory prsníka. Často sa v tomto prípade vyskytuje problém liečenia pacientov trpiacich ťažkými prejavmi menopauzy.

Vaginálne formy estrogénov sú v tomto ohľade bezpečnejšie. Dôkazy o bezpečnosti a účinnosti prípravkov cimisifugi, vitamínu E, výživových doplnkov chýbajú v tomto ohľade.

Choroby prsníka

Prenosný invazívny karcinóm mliečnej žľazy nespecifického typu niekoľkokrát zvyšuje možnosť výskytu rakoviny v inej žľaze. Lobulárna tvorba in situ (neinvazívny karcinóm prsníka) zvyšuje riziko až 10-krát.

Hyperplázia, papilómy zvyšujú možnosť ochorenia 2-krát. Ak hyperplázia lézie atypiu (Poškodené bunky), pravdepodobnosť výskytu karcinómu o 5 krát, a to najmä u mladých pacientov, a 10-krát na niekoľkých atypické ohnísk, potvrdené biopsiou prostaty.

Mastopatia, fibroadenóm, fibrocystické zmeny a iné benígne zmeny nezvyšujú riziko karcinómu.

Napájanie

Výskyt karcinómu sa v rozvojových krajinách av krajinách so silnou ekonomikou značne líši. Všeobecný vzorec je, že v chudobnejších krajinách, ľudia dodržiavať diétu bohatú na obilninách, rastliny s nízkym obsahom živočíšnych tukov, kalórií a alkoholu. To pomáha chrániť proti rakovine mnohých orgánov: prsné žľazy, črevá, prostata (u mužov).

nadváha

V postmenopauze je úloha takýchto rizikových faktorov, ako sú:

  • prírastok hmotnosti o 20 kg v porovnaní s tým, čo bolo za 18 rokov;
  • Západný typ jedla (vysoká kalorická hodnota vďaka tukom a rafinovaným uhľohydrátom, to znamená cukru);
  • nedostatok pohybu;
  • požívanie alkoholu.

Environmentálne faktory

Zvýšte pravdepodobnosť rakoviny prsníka:

  • aktívne a pasívne fajčenie;
  • spotreba vyprážaných potravín;
  • účinok pesticídov, ionizujúceho žiarenia a potravinových estrogénov;
  • rádioterapia pre iné nádory.

príznaky

Prvým znakom karcinómu je zhutnenie v žľaze. Väčšina týchto lokalít nie je malígna, ale ak sa objavia, pacient by mal navštíviť lekára.

Medzi skoré príznaky karcinómu patria:

  • hustý uzol v žľaze;
  • obmedzená pohyblivosť v tkanive;
  • keď sa koža posunie, zistí sa, že je preťahovaná cez nádor;
  • bezbolestná porážka;
  • zaoblených tvarov v podpazuší.

Lekárska konzultácia by sa mala poskytnúť aj vtedy, ak existujú takéto príznaky:

  • bolesť v hrudníku alebo pod paží, ktorá nie je spojená s menštruačným cyklom;
  • vredy alebo silné sčervenanie kože, druh "oranžovej kôry";
  • vyrážky v blízkej oblasti sania;
  • opuch alebo opuch v jednej z oblasti axilárnej oblasti;
  • pocit zahustenia prsného tkaniva;
  • abnormálny výtok z bradavky, niekedy krvavý;
  • porušenie tvaru vsuvkovej zóny, jej strhávanie;
  • zmena veľkosti alebo tvaru prsníka;
  • odlupovanie, odfarbenie kože žľazy a areola.

diagnostika

Karcinóm sa zvyčajne rozpozná počas skríningu alebo keď sa objavia príznaky. Ak sa žena ocitne s jedným z vyššie uvedených znakov, mala by kontaktovať cicavca alebo gynekológa. Po nevyhnutnom vyšetrení sa odborník rozhodne, či pacient potrebuje konzultáciu onkológa.

  1. Inšpekcia. Lekár skúma oba prsia pacienta, pričom venuje pozornosť tuleniam a iným poruchám, ako sú napríklad vtiahnuté bradavky, výtok z neho alebo zmeny v koži. V takom prípade sa pacientovi ponúkne, aby položil ruky na pás a potom ich dostal za hlavu. Zkontrolujú sa axilárne oblasti, zóny nad a pod klavikuly.
  2. Rentgenové vyšetrenie - mamografia. Obvykle sa používa na vyšetrenie karcinómu vo veku 40 rokov. V niektorých prípadoch mamografia prináša falošné pozitívne výsledky, to znamená, že detekuje ohniská, ktoré sú v skutočnosti neškodné formácie.
  3. Na zvýšenie presnosti diagnostiky spolu s bežnými dvojrozmernými vo veľkých centrách používajte trojrozmerný mamogram. Táto metóda je citlivejšia a vyhýba sa falošne pozitívnym údajom.
  4. Ultrazvuk je viac informatívny u žien mladších ako 40 rokov. Pomáha rozlišovať karcinóm od inej formácie, napríklad cysty.
  5. Biopsia. Ak sa našli patologicky pozmenené tkanivá, boli chirurgicky odstránené a poslané do laboratória na analýzu. Ak sa bunky ukážu ako zhubné, laboratórni odborníci určia typ rakoviny a stupeň jej malignity. Na zlepšenie presnosti diagnostiky je lepšie odoberať vzorky z viacerých oblastí nádoru.
  6. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie pomáha určiť stupeň ochorenia a posúdiť poškodenie lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.

Fáza novotvaru sa určuje v závislosti od veľkosti nádorového uzla, jeho invazívnosti, postihnutia lymfatických uzlín a rozšírenia do iných orgánov. Fáza je opísaná podľa TNM klasifikácie, kde T je popis formácie, N je zapojenie lymfatických uzlín a M je metastáza.

Najmä pri 2 stupňoch dochádza k vzniku nádoru s postihnutím axilárnej lymfatickej uzliny. V tretej etape sa určujú veľké formácie. V 4 fázach sú metastázy. V závislosti od stupňa je liečba predpísaná.

liečba

Mnoho špecialistov sa zúčastňuje na liečbe pacienta s karcinómom. Tento tím zahŕňa onkológa, chirurga, rádioterapeuta, rádiológov, histologického výskumníka, plastického chirurga. Často v liečbe psychológa, dietetika, fyzioterapeuta.

Pri výbere najlepšej metódy liečby sa berú do úvahy tieto faktory:

  • typ karcinómu;
  • stupňa nádoru, tj jeho prevalencie a metastáz;
  • citlivosť rakovinových buniek na hormóny;
  • vek a stav pacienta;
  • preferencií a želaní pacienta.

Liečba karcinómu prsníka zahŕňa takéto možnosti:

  • radiačná liečba (rádioterapia);
  • chirurgická intervencia (operácia);
  • biologická liečba (cieľ, lieky cielených účinkov);
  • hormonálne prostriedky;
  • chemoterapia.

Chirurgická liečba

  • Lumpectomy: extrakcia nádoru a malá časť zdravého tkaniva okolo neho; Používajte s malým množstvom vzdelania; je to operácia ochránca orgánov;
  • mastektómia - odstránenie prsníka; jednoduchá forma zákroku sprevádzaná odstránením lalokov a kanálikov, tuku, vsuvky a časti kože; pri rozšírenej časti sa odstráni aj časť svalov a axilárnych lymfodenóz;
  • biopsia uzla - chirurgické odstránenie jednej z lymfatických uzlín a definícia rakovinových buniek v nej; ak sú zistené, možno vykonať disekciu axilárnych lymfatických uzlín - odstránenie všetkých axilárnych lymfatických uzlín;
  • Rekonštrukčná chirurgia prsníkov - niekoľko operácií zameraných na obnovenie počiatočnej formy žľazy sa môže uskutočniť súčasne s mastektómou pomocou implantátov.

Mnohí onkológovia považujú difúzne formy rakoviny (edematózne-infiltrujúce, hmatateľné, mastitídy podobné) za neoperovateľné. V tomto prípade prichádza do popredia rádioterapia.

Radiačná terapia

Lekári používajú dávky kontrolovaného žiarenia zameraného na karcinóm, aby zničili bunky. Liečba sa vymenuje po odstránení žľazy alebo chemoterapie, aby sa bojovalo proti zvyšku zhubných buniek. Spravidla sa rádioterapia uskutočňuje 4 týždne po počiatočnej intervencii. Trvanie expozície je niekoľko minút, je potrebných najviac 30 sedení.

  • účinok na zostávajúce tkanivo orgánu po čiastočnom odstránení žľazy;
  • činnosť na hrudnej stene po odstránení žľazy;
  • zvýšené dávky sa používajú na veľkú veľkosť orgánov;
  • ožarovanie lymfatických uzlín pod podpazuší.

Nežiaduce účinky rádioterapie zahŕňajú slabosť, tmavnutie a podráždenie pokožky hrudníka, lymfedém (lymfatické stavy v dôsledku poškodenia zodpovedajúcich ciev).

chemoterapia

Na zničenie malígnych buniek sú predpísané cytotoxické lieky. Adjuvantná chemoterapia je predpísaná pri vysokom riziku rekurencie nádoru alebo jeho rozšíreniu v iných častiach tela.

Ak je nádor veľký, vykoná sa chemoterapia pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti ostrosti. Toto je neoadjuvantná chemoterapia. Táto liečba je tiež predpísaná pre metastázy, na zníženie určitých symptómov a na zastavenie tvorby estrogénov.

Chemoterapia pre invazívny karcinóm môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla, slabosť, vypadávanie vlasov, zvýšená náchylnosť na infekcie. Ženy môžu mať skoré menopauzy. Mnohé z týchto účinkov uľahčujú lieky.

Hormonálna liečba (alebo blokovanie produkcie hormónov)

Táto liečba pomáha s RE a RP-pozitívnymi formami karcinómu. Cieľom liečby je zabrániť relapsu. Terapia je predpísaná po operácii, ale niekedy sa používa skôr, než sa zmenší veľkosť formácie.

Ak pacient nemôže podstúpiť operáciu, chemoterapiu alebo rádioterapiu zo zdravotných dôvodov, hormonálna liečba môže byť jediným druhom starostlivosti, ktorú dostane.

Hormonálna liečba neovplyvňuje nádory, ktoré nie sú citlivé na hormóny, to znamená, že nemajú ER ani RP.

Liečba trvá až 5 rokov po operácii a môže zahŕňať:

  1. Tamoxifen, ktorý zabraňuje väzbe estrogénu na ER v rakovinových bunkách. Nežiaduce účinky: narušenie cyklu, návaly horúčavy, obezita, nevoľnosť a vracanie, bolesť kĺbov a hlavy, slabosť.
  2. Aromatázové inhibítory sa používajú u postmenopauzálnych žien. Aromatáza podporuje tvorbu estrogénov v ženskom tele po ukončení menštruácie a tieto lieky (Letrozol, Exemestan, Anastrozol) blokujú jeho účinok. Nežiaduce účinky: nauzea a vracanie, slabosť, vyrážka na koži, bolesť končatín a hlavy, návaly horúčavy, potenie.
  3. Agonist gonadotropín uvoľňujúci faktor goserelín potláča funkciu vaječníkov. Mesiace u pacienta prestávajú, ale po ukončení liečby týmto liekom sa obnovia. Nežiaduce účinky: výkyvy nálady, problémy so spánkom, potenie a návaly horúčavy.

Biologická liečba

Cieľová terapia je novým smerom liečby cieľovými (cielenými) liekmi:

  1. Trastuzumab (Herceptin) je protilátka, ktorá sa viaže na bunky, ktoré majú EGF a zničia ich. Používa sa v EGF-pozitívnych nádoroch. Nežiaduce účinky: kožné vyrážky, bolesti hlavy a / alebo patológia srdca.
  2. Lapatinib - tento liek je zameraný na proteín EGF 2. Používa sa tiež na liečbu rakoviny metastáz a neúčinnosti Herceptinu. Nežiaduce účinky: bolesť končatín, kožná vyrážka, vredy v ústach, únava, hnačka, vracanie a nevoľnosť.
  3. Bevacizumab (Avastin) zastavuje rast krvných ciev v nádore, čo spôsobuje nedostatok živín a kyslík v ňom. Nežiaduce účinky: kongestívne zlyhanie srdca, hypertenzia, poškodenie obličiek a srdca, krvné zrazeniny, bolesti hlavy, vredy v ústach. Nie je schválené na takéto použitie, ale niekedy je stále priradené. Otázka jeho použitia pri karcinóme zostáva kontroverzná.

Existujú niektoré štúdie, ktoré ukazujú, že užívanie nízkych dávok Aspirinu môže zastaviť rast karcinómu. Hoci sú výsledky povzbudivé, práca je vo veľmi skorom štádiu a účinnosť takejto liečby u ľudí ešte nebola preukázaná.

prevencia

Spôsoby zníženia rizika karcinómu:

  • Ženy, ktoré konzumujú viac ako jednu dávku alkoholu denne alebo ktoré nepijú vôbec, sú menej ochotné ochorieť;
  • Fyzikálne tréningy 5 dní v týždni znižujú pravdepodobnosť rakoviny, ale ak máte stále nadváhu, pozitívny účinok záťaží zmizne;
  • u žien, ktoré konzumujú tučné morské ryby aspoň raz týždenne alebo užívajú doplnky s obsahom omega-3 mastných kyselín, sa znížilo riziko karcinómu prsníka o 14%;
  • niektoré hormonálne lieky v postmenopauze môžu znížiť pravdepodobnosť ochorenia; toto by malo byť prerokované s ošetrujúcim lekárom;
  • normálna telesná hmotnosť je faktorom zníženia rizika, takže strava pre karcinóm prsníka je zameraná na znižovanie hmotnosti na normálne;
  • u žien s vysokým rizikom, vrátane tých, ktoré sú geneticky potvrdené, môže byť predpísaná preventívna medikácia (predovšetkým tamoxifén) alebo dokonca aj prsník;
  • Dojčenie dieťaťa do šiestich mesiacov znižuje riziko tejto choroby alebo spomaľuje jej vývoj po niekoľko rokov.

Zvláštna dôležitosť je každoročné lekárske vyšetrenie a vykonávanie preventívnej mamografie u žien nad 40 rokov, hoci vhodnosť týchto opatrení je široko diskutovaná v lekárskej komunite.

Ak má pacient s karcinómom tehotenstvo, je často indikované skoré prerušenie. V neskoršom termíne a životaschopnosti plodu sa uskutoční skoré doručenie. Potom pokračuje liečba nádoru podľa bežných protokolov.

výhľad

Miera úmrtnosti na rakovinu prsníka sa neustále znižuje. Je to dôsledkom pokroku v oblasti včasnej diagnostiky a zlepšenia metód liečby. Najväčší pokles úmrtnosti zaznamenali ženy vo veku do 50 rokov.

Faktory, od ktorých závisí prognóza ochorenia:

  • stav axilárnych lymfatických uzlín;
  • veľkosť nádoru;
  • vyliahnutie do lymfatických a / alebo krvných ciev;
  • vek pacienta;
  • histologická trieda onkopatológie;
  • subtyp (tubulárny, mucinózny alebo papilárny karcinóm);
  • odpoveď na liečbu;
  • stav RE / RP;
  • prítomnosť génu EGF 2.

Zapojenie axilárnych lymfatických uzlín je indikátorom toho, že sa nádor šíri do susedných orgánov. Ak nie sú ovplyvnené, 10-ročná miera prežitia je 70%. S účasťou lymfatických uzlín frekvencia 5-ročného relapsu vyzerá takto:

  • od 1 do 3 uzlov - 30-40%;
  • od 4 do 9 uzlov - 44-70%;
  • viac ako 9 uzlov - 72-82%.

Nádory, ktoré majú receptory pre estrogény a / alebo progesterón, majú tendenciu vyvíjať sa pomalšie a reagovať na hormonálnu liečbu. Tieto receptory sa stanovujú imunohistochemickou analýzou.

Predtým bola prítomnosť EGF 2 považovaná za predzvescu agresívnejšieho priebehu a horšej prognózy bez ohľadu na iné faktory. Teraz sa prognóza zlepšila v súvislosti s použitím cielených liekov pôsobiacich na EGF 2 (Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib, Trastuzumab-entansín).

Prognóza závisí od typu nádoru

U 10-20% žien s neinvazívnym karcinómom nastáva invazívna rakovina po 15 rokoch - nešpecifický karcinóm prsníka.

Infiltračný protokol je najčastejším typom nádoru. Je náchylný k šíreniu lymfatických ciev. Infiltračná laločná rakovina sa tiež šíri do lymfatických uzlín, ale má aj tendenciu k vzdialeným metastázam. Napriek tomu je jeho prognóza porovnateľná s prognózou v duktálnom karcinóme.

Medulárny (adenogénny) karcinóm prsníka a atypická rakovina hrubého čreva často majú nepriaznivú prognózu v dôsledku vysokého stupňa malignity.

Pacienti s mucinóznym a tubulárnym karcinómom majú dobrú prognózu: ich 10-ročná miera prežitia je 80%. V dôsledku toho sa pacienti s týmto typom nádoru liečia orgánmi chrániacimi operáciami a ožarovaním.

Cystická papilárna rakovina rastie pomaly, s dobrými šancami na zotavenie. Avšak prognóza sa zhoršuje s mikroparapilárnym invazívnym lobulárnym karcinómom, pretože často metastazuje do lymfatických uzlín.

Pri metaplastickom rakovine je trojročné prežitie bez recidívy len 15-60%. Prognóza sa zhoršuje veľkou veľkosťou nádoru.

Karcinóm u mužov

Incidencia mužov je 100 krát nižšia ako u žien. Nádor sa môže vyskytnúť na pozadí nárastu žliaz (gynekomastie), ale to nie je nevyhnutným predpokladom. Mikroskopické vlastnosti rakoviny sú rovnaké ako u žien.

Populácia si veľmi dobre neuvedomuje možnosť takejto choroby. Preto muži často vyhľadávajú pomoc v už zanedbaných prípadoch. Z tohto dôvodu má polovica pacientov v čase rozpoznávania nádoru vredy na koži prsníka, metastázy do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.

Klinické prejavy sú charakterizované prítomnosťou hustého útvaru v strukovi, ktorý včas klíčí cez kožu a vredy. Na liečbu použite operáciu, ožiarenie, chemoterapiu.

Väčšina karcinómov u mužov má receptory pre estrogény a progesterón, takže dva roky po operácii sú pacientom predpísané antiestrogénové lieky. S progresiou ochorenia je odstránenie semenníkov indikované následnou terapiou kortikosteroidmi alebo inými hormonálnymi látkami.

O Nás

Publikované: admin 05/08/2016Rakovina kostí je malígny nádor, ktorý postihuje kostné tkanivo a je lokalizovaný v akejkoľvek časti kostry. Existujú dva typy tejto choroby: primárna a sekundárna rakovina.