Prognóza kolorektálneho karcinómu

Rakovina konečníka je onkologické ochorenie s relatívne pomalým vývojom a priebehom. Táto okolnosť umožňuje diagnostikovať ochorenie častejšie v operatívnych štádiách.

Prognóza je priamo závislá od prítomnosti a rozsahu regionálnych metastáz a sekundárnych malígnych ložísk. Všeobecným kritériom pre prežitie pri rakovine konečníka sa považuje prekonanie pacientov päť rokov.

Ak počas tohto obdobia nedôjde k opätovnému výskytu choroby, liečba sa považuje za úspešnú. Kompetentná a včasná liečba v akejkoľvek fáze zlepšuje prognózu prežitia, ale veľa závisí od veku pacienta, celkového stavu jeho imunitného systému a prítomnosti sprievodných ochorení.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Zvážte priemernú štatistickú prognózu prežitia v rôznych štádiách ochorenia.

Foto: Etapy rakoviny hrubého čreva

V etape 1

V prvej fáze akejkoľvek rakoviny je symptomatológia spravidla implicitná a nešpecifická. V tomto prípade môžu pacienti pocítiť nepohodlie počas defekácie alebo majú zvýšenú telesnú teplotu. Tento nádor je malý a nachádza sa v epiteliálnej vrstve konečníka.

Do okolitého tkaniva nie je žiadna penetrácia, regionálne lymfatické uzliny sú čisté. Môžu sa vyskytnúť počiatočné príznaky porúch trávenia - zápcha, zmena frekvencie defekácie. Niekedy dochádza tiež k krvavému vylučovaniu výkalov, ktoré sa líšia od krvácania počas hemoroidov.

Tieto príznaky môžu upozorniť osobu, pozornosť voči svojmu zdraviu. Na klinike sa na základe diagnostických postupov - kolonoskopie, biopsie a následného histologického vyšetrenia diagnostika potvrdí (alebo nie je potvrdená).

Detekcia rakoviny v štádiu 1 zaručuje najpriaznivejší výsledok ochorenia, pretože včasné chirurgické odstránenie rakoviny bez príznakov metastázy často (v 80-90% prípadov) poskytuje celoživotnú remisiu.

Inými slovami, 90 pacientov zo stoviek prežije počas 5 rokov. Nevyhnutnou podmienkou je úspešne vykonaný chirurgický zákrok. Prežitie po operácii kolorektálneho karcinómu závisí aj od pooperačnej liečby. Lokalizácia nádoru a jeho histologická štruktúra sú tiež dôležité. Ak sa novotvar nachádza vo vzdialenosti viac ako 6 až 8 cm od konečníka, umožňuje lekárom udržiavať črevnú kontinuitu.

V opačnom prípade sa konečník musí odstrániť spolu so zvieračom, čo spôsobuje vznik kolostómie - výtok z čreva v ileu. Život pacientov s kolostómou v dôsledku vývoja modernej medicíny bol značne uľahčený v porovnaní s minulým storočím. Teraz pacienti, ktorí majú prerušenú črevnú diskontinuitu, môžu žiť normálny život takmer bez toho, aby zažili morálne a fyzické nepríjemnosti.

S "úspešným" umiestnením rakoviny môže byť vykonaná kolonoskopická operácia - odstránenie nádoru bez otvorenia peritonea. Kolonoskop sa vloží do konečníka, ktorý je vybavený podsvietením, mini kamerou a chirurgickými nástrojmi. Nádor a časť zdravého tkaniva sa odstráni. Takáto operácia nie je príliš traumatická a umožňuje zachovanie kontinuity čreva.

Niekedy sa môže použiť laserová deštrukcia nádoru - ablácia. Tento postup sa vykonáva, ak je nádor malý a nachádza sa priamo v epiteliálnej vrstve konečníka.

Prvé príznaky rakoviny hrubého čreva sú tu popísané.

V 2. etape

Druhá etapa rakoviny konečníka sa vyznačuje nárastom veľkosti nádoru.

Neoplazmus môže dosiahnuť 5 cm, ale neprekračuje konečník. Metastáza nie je pozorovaná, alebo sú v najbližších lymfatických uzlinách jednotlivé metastázy.

Začnite ohromiť zdravé tkanivá, čo spôsobuje zvýšenie symptómov. Takmer vždy v dvoch fázach sa zvyšuje krvácanie a ochorenia žalúdka.

začína:

  • zápcha;
  • falošné túžby po defekácii, počas ktorých vystupujú krv a zrazeniny hlienu. Celkové zdravotné zhoršenie.

V prípade endofytického rastu nádoru spôsobujúceho zúženie lumen čreva môže byť porušená intestinálna priepustnosť, čo spôsobuje bolesť a črevné poruchy. V dvoch fázach môže nádor blokovať lúmen konečníka na polovicu.

Bolesť v dvoch fázach nie je konštantná a nie je intenzívna, aj keď veľa závisí od lokalizácie rakoviny. Ak sa nachádza v blízkosti konečníka a nádor sa dostane do zvierača, symptómy bolesti sú vždy silné. Pacient má ťažkosti s pohybom čriev a je ťažké, aby bol v sedacej polohe. Najčastejšie anorektálna oblasť ovplyvňuje karcinóm dlaždicových buniek s agresívnejším priebehom.

Rakovina čriev v druhom štádiu môže byť tiež vyliečená chirurgickým zákrokom, ale šanca na prežitie dlhšie ako 5 rokov klesá na 52 až 65% kvôli zvýšenému riziku relapsu. Pravdepodobnosť priaznivého výsledku vyvoláva kompetentnú pooperačnú liečbu.
Ak sú všetky možné ohniská metastázy zničené pomocou adjuvantnej chemoterapie, relaps sa nemusí vyskytnúť.

Niekedy pred operáciou môže byť vykonaná rádioterapia s cieľom znížiť veľkosť nádoru a vykonať operáciu, ktorá zachová prirodzenú priechodnosť konečníka. To tiež prispieva k zvýšeniu pooperačných šancí. Opäť platí, že faktory, ako je umiestnenie nádoru, ktorý dosiahol druhý stupeň malignity, ovplyvňujú prognózu prežitia.

Technika vykonávania operácie závisí od toho. Ulcerózny typ nádoru, ktorý kličuje vo vnútri črevných stien (exophytický rast), je nebezpečnejší vzhľadom na zvýšenú rýchlosť jeho šírenia.

Prognóza rakoviny konečníka 3. stupňa

Pre štádium 3 rakovina konečníka je charakterizovaná:

  • metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách;
  • rozmery väčšie ako 5 cm;
  • klíčenie cez všetky vrstvy konečníka;
  • poškodenie susedných tkanív a orgánov.

Nádor môže zaberať viac ako polovicu obvodu čreva a vyvoláva výraznú symptomatológiu. Krvácanie v troch etapách sa stáva pravidelnejšou, čiastočná obštrukcia čriev sa stáva trvalou.

Pacienti trpia bolesťou spôsobenou šírením malígneho nádoru a chronickými zažívacimi poruchami. Zvyšuje sa falošné naliehanie na defekáciu - tenesmus. Hlien a hnis sú zaznamenané v stolici.

Taktika liečby pacientov v štádiu 3 karcinómu konečníka závisí od povahy metastáz a ďalších súvisiacich faktorov. Častou voľbou lekárov je chirurgická operácia s excíziou regionálnych lymfatických uzlín a orgánov čiastočne postihnutých metastázami.

Takmer vždy v troch štádiách rakoviny konečníka, lekári musia úplne odstrániť túto časť čreva spolu s nádorom a vytvoriť kolostomiu. Moderná chirurgia neustále hľadá spôsoby, ako vyriešiť problém nedostatku konečníka a snažiť sa zachrániť pacientov pred neustálym opotrebovaním kalospriemnika. V niektorých prípadoch je po období zotavenia pacient schopný vykonať náhradnú plastickú chirurgiu, ktorá umožňuje obnovenie čreva.

Prežitie pacientov s rakovinou 3. stupňa je asi 40%.

Všetko o liečbe rakoviny konečníka so sódou tu.

Princíp rádioterapie pre rakovinu konečníka je podrobne popísaný v tomto článku.

S etapou 4

Štádium 4 je štádiom viacerých metastáz. Ovplyvnené ako blízke orgány - pečeň, močový mechúr, pohlavné orgány a vzdialené - pľúca, kostný systém. Nádor dosahuje veľkú veľkosť a vyrastie do všetkých vrstiev čreva a porušuje jeho priechodnosť.

Symptomatológia pacientov v štyroch štádiách čriev je závažná. Trávenie je rozrušené, bolestivý syndróm sprevádza pacientov neustále. Vzhľadom na intoxikáciu organizmu s produktmi dezintegrácie nádoru a nedostatočnou asimiláciou živín sa hmotnosť pacientov znižuje a celková pohoda sa výrazne zhoršuje.

Prognóza rakoviny 4. stupňa umožňuje nádej na dobrý výsledok len v 6 až 10% prípadov. Prognóza rakoviny konečníka s metastázami do pečene rôzneho charakteru takmer neopúšťa pacientov s možnosťou prežitia.

Liečba v tomto štádiu je paliatívna chemoterapia alebo radiačná terapia, ako aj operácie zamerané na zlepšenie kvality života pacientov a na odstránenie nebezpečných symptómov.

Na takých klinikách v Izraeli ako Assuta, Top Ikhilov, ako aj v rade ďalších, sa používajú experimentálne metódy liečby rektálnych a iných typov rakoviny v štyroch stupňoch - cielená terapia, imunitná terapia. Použité nové prístroje na rádioterapiu, ktoré umožňujú ovplyvniť nádor.

Existuje veľa prípadov dlhodobej stabilizácie pacientov bez recidívy. To všetko nám umožňuje dúfať, že v budúcnosti budú neskoršie štádia rakoviny liečiteľné.

Malígne nádory v konečníku

Rakovina konečníka je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z buniek epiteliálnej vrstvy konečníka. V posledných rokoch sa incidencia rakoviny konečníka výrazne zvýšila, najmä v rozvinutých ekonomikách. To súvisí so zvláštnosťami výživy: nedostatok čerstvého ovocia a zeleniny, rastlinné vlákno, slabá fyzická aktivita, konzumácia bielkovín a živočíšnych tukov vo veľkých množstvách.

Riziko vzniku nádoru sa významne zvyšuje do veku 50 rokov. A u ľudí starších ako 70 rokov sa rakovina konečníka zistí 8 krát častejšie. V štruktúre chorobnosti sú muži chorí asi 1,5 krát častejšie ako ženy. Každoročne sa na svete diagnostikuje asi pol milióna malígnych novotvarov hrubého čreva a 35% z nich je rakovina konečníka. Rakovina konečníka má 6-7 miesta v štatistike všetkých malígnych ochorení.

Ochoreniu môžu predchádzať niektoré patológie z hrubého čreva: rodná polypóza, proktitída alebo rektálne vredy, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, trhliny a fistuly. Všetky choroby na pozadí zhoršujú prognózu tejto patológie.

Príčiny tejto choroby

Príčiny rakoviny hrubého čreva sú rozmanité a týkajú najmä povahe sily a prítomnosti chronických ochorení tráviaceho systému.

  1. Sedavý životný štýl.
  2. Nesprávne jedlo (veľa tučných jedál, živočíšne tuky, vyprážané potraviny). Existuje určitá korelácia medzi konzumáciou údených a vyprážaných potravín a nárastom výskytu rakoviny konečníka. Karcinogény sú tvorené nesprávnym tepelným spracovaním potravín, fajčením, pečením. Po prvé, sa benzpyrenu ktorý spôsobuje bodové mutácie a premiestňovanie, čo vedie k prechodu k aktívnej bunky proonkogenov onkogénov, ktoré vedú k syntéze onkoproteínov a prechodu typické zdravé bunky na rakovinu.
  3. Obezita. Akákoľvek obezita (spôsobená prejedaním, nedostatočným využitím potravy, sedavým životným štýlom) ovplyvňuje riziko vzniku nádoru konečníka.
  4. Dedičinové choroby: rodinná polypóza čreva je geneticky sprostredkovaná choroba. Charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu polypov črevnej sliznice, náchylnej na bezprostrednú rýchlu malignitu. Druhou skupinou je syndróm dedičnej non-lipopickej rakoviny konečníka. Polypy konečníka sú bežnejšie v starobe. Najväčšie riziko malignity u osôb s viskóznymi polypy alebo viacnásobnými.
  5. Chronický zápal Choroby tráviaceho ústrojenstva: Crohnova choroba, fistuly a proktitída, ulcerózna kolitída - nie sú považované za priame faktory v rozvoji rakoviny hrubého čreva, ale našiel základné ochorenie. Rýchlosť a frekvencia vývoja rakoviny hrubého čreva je ovplyvnená priebehom ochorenia pozadia a jeho klinických príznakov. Zvlášť vysoké riziko (až do 50%) u pacientov s ulceróznou kolitídou, u ktorých bola choroba už viac ako 30 rokov. Pacienti s Crohnovou chorobou majú riziko vzniku nižšieho malígneho nádoru, no napriek tomu dosahuje 26%.
  6. Dedičnosť. U jedincov s najbližší stupeň príbuznosti s pacientmi s karcinómom hrubého čreva alebo konečníka, vysoký stupeň výskytu podobného patológie. Okrem toho sú rizikovými faktormi zhubné nádory akejkoľvek lokalizácie. Identifikácia vysoké riziko vzniku nádorového ochorenia u osôb s dedičných ochorení: Gardnerov syndróm (príznak: črevná polypóza, epidermoidný cysty, osteomas a maternice) a turkické syndróm (polypóza hrubého čreva spolu s nádormi mozgu a miechy). Ak sa doba neodstráni polypy alebo časť čreva, je pravdepodobné, že pacient ochorie na rakovinu hrubého čreva a niekedy aj niekoľko naraz nádorov
  7. Chemikálií. Práca v podnikoch s nebezpečnými chemikáliami, napríklad s azbestom. Dokazujeme vplyvu vonkajších faktorov na vývoj rakoviny hrubého čreva, napríklad, medzi karcinogény poškodzujúcich rektálna steny, izolované aromatické amíny a uhľovodíky, amidy a nitroskupiny zlúčeniny oflatoksiny, produkty látkovej výmeny z tryptofánu a tyrozínu.
  8. Ľudský papilomavírus.
  9. Príčiny ochorenia medzi ľuďmi rôznych sexuálnych menšín: análny sex, homosexualita.
  10. Zápcha.

Rozvoj rakoviny hrubého čreva prechádza podľa základných princípov zhubných nádorov: nekontrolovanému rastu nádorov, samostatnosť a strata gistotipicheskogo organotypické štruktúry, zníženie diferenciácie tkanív. Ale rakovina konečníka má niektoré zvláštnosti: šíri sa a rastie pomalšie ako žalúdočné nádory. Väčšinu času sa nádor nachádza v rektálnej stene, neprekračuje to. Na samotnej stene čreva sa rakovina rozšíri približne o 2-3 cm od vonkajšie viditeľnej hranice. Pomalý rast nádorov podporuje rozvoj lokálneho zápalu, ktorý sa môže preniesť na okolité anatomické štruktúry a tkanivá. Nádoru v okolitých orgánov v rámci hraníc zápalového infiltrátu, ktorý vedie k tvorbe rozvinutým nádorom lézie, bez toho aby došlo k rozšíreniu metastáz.

Rozširovanie vzdialených metastáz kolorektálneho karcinómu má aj niektoré zvláštnosti: častejšie metastázy prenikajú do pečene a lymfatických uzlín, menej často do iných orgánov, napríklad do pľúc.

Ďalšou charakteristickou črtou tohto nádoru je multicentrický rast a vývoj synchrónne a postupne viacerých ložísk nádoru v rôznych častiach čreva, ako aj v iných orgánoch.

Klasifikácia nádoru

Existuje niekoľko klasifikácií kolorektálneho karcinómu založeného na forme rastu a histologických charakteristikách nádoru.

Teraz najrozšírenejšia je klasifikácia foriem rastu.

  1. Exofytický nádor. Rast je prevažne v lumen konečníka (pozri foto).
  2. Endofytický nádor. Rast nádoru sa vyskytuje v hrúbke črevnej steny (pozri foto).
  3. Rast nádoru podobný tanieru. Kombinácia prvkov dvoch typov rastu nádoru vo forme nádoru vredov.

Histologická štruktúra sa posudzuje podľa medzinárodnej klasifikácie.

  • Adenokarcinóm. Je vysoko diferencovaný, nízkokvalitný, stredne diferencovaný.
  • Mukoidný adenokarcinóm (koloidný, slizký, mukoidný karcinóm).
  • Karcinóm kruhových buniek (mukocelulárny).
  • Nediferencovaná rakovina.
  • Neklasifikované nádory.
  • Kvasinkový keratinizujúci a keratinizujúci karcinóm.
  • Železo-skvamózny karcinóm buniek.
  • Basaloid alebo bazocelulárny karcinóm.

Najčastejším malígnym novotvarom konečníka, ako predtým, je adenokarcinóm, ktorý zaberá asi 80% všetkých malígnych novotvarov čreva.

Je dôležité, aby lekár zistil stupeň diferenciácie, hĺbku klíčenia nádoru, jasnosť jeho hraníc a počet metastáz s cieľom určiť prognózu. Pacienti s vysoko diferencovanou rakovinou majú priaznivejšiu prognózu ako pacienti s nízkym stupňom rakoviny.

Na nádory s nízkou diferenciáciou sú.

  1. Mukokutánny adenokarcinóm. Je charakterizovaná vysokou sekréciou hlienu, ktorá sa hromadí vo forme "jazier".
  2. Mucocelulárna rakovina. Tiež sa nazýva cricoid-cell. Tento typ rakoviny sa často vyskytuje u mladých ľudí. Nádor je charakterizovaný masívnym rastom vnútri steny, nie sú žiadne jasné hranice, takže stanovenie objemu resekcie je často ťažké. Karcinóm kruhových buniek je náchylný na rýchlu metastázu, šíri sa do blízkych orgánov, tkanív, celej črevnej steny, zatiaľ čo sliznica je postihnutá pomerne málo. Tento klinický obraz predstavuje určité ťažkosti pri röntgenovej a endoskopickej diagnostike.
  3. Skvamocelulárny karcinóm. Časté lokalizácia - distálnej segment konečníka, karcinóm šupinatých buniek zriedka lokalizované v iných častiach čreva.
  4. Zriedkavým typom rakoviny je karcinóm žalúdočno-dlaždicových buniek.
  5. Nediferencovaná rakovina. Je viac náchylný na rast vnútri steny, ktorý by mal byť sprievodcom operácie.

Rozdelenie na etapy svetovej praxe berú Dukes:

  1. Stupeň A je charakterizovaný klíčením nádoru na submukózu (pozri foto).
  2. V štádiu B sa zistí nádor konečníka, ktorý klíčia na všetky vrstvy.
  3. C-štádium je charakterizované nádorom akejkoľvek veľkosti, v regionálnych lymfatických uzlinách už majú metastázy.
  4. D-fáza už naznačuje prítomnosť vzdialených metastáz.

Domáci klasifikácia zahŕňa nasledujúce štádiá rakoviny konečníka:

  • Stupeň 1 - klíčenie rakoviny v slizníc a submukóznych vrstvách.
  • 2. Fáza - nádor trvá menej ako polovicu obvodu čriev, zatiaľ čo rektálna stena nevychádza, regionálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.
  • 2 stupňa B - veľkosť nádoru viac ako polovica obvodu čriev, rakovina postihuje celú črevnú stenu, ale za to nie je, v regionálnych lymfatických uzloch nie sú žiadne metastázy.
  • 3. Fáza - veľkosť nádoru prekračuje polkruh konečníka, pričom sa rozširuje cez celú stenu, ale nedochádza k metastáze.
  • Stupeň 3 B - prítomnosť nádoru akejkoľvek veľkosti a lézie lymfatických regionálnych uzlín.
  • Stupeň 4 - prítomnosť veľkého nádoru rastie do blízkych orgánov, metastatických lézií regionálnych lymfatických uzlín alebo prítomnosti nádoru s akoukoľvek charakteristikou a metastázami.

Najkomplexnejší obraz nádoru spočíva v klasifikácii TNM.

  • T je primárny nádor.
  • T0 je neprítomnosť primárneho nádoru (nie je určená).
  • Tis - prítomnosť intraepiteliálneho nádoru s klíčením do sliznice
  • T1 - nádor klesol až na submukóznu bázu.
  • T2 - dosahuje a vyrastie do svalovej steny.
  • T3 - všetky vrstvy črevnej steny sú ovplyvnené nádorovými bunkami.
  • T4 - klíčenie nádoru séra a rozšírenie do okolitých tkanív a orgánov.
  • N-charakteristika regionálnych lymfatických uzlín.
  • Nie sú žiadne metastázy.
  • N1-metastázy boli nájdené v 1 až 3 regionálnych lymfatických uzlinách.
  • N2-metastázy sa nachádzajú v 4 alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách.
  • M-charakteristika vzdialených metastáz.
  • M0 chýba.
  • M1 - prítomnosť nádorových metastáz vo vzdialených lymfatických uzlinách.

diagnostika

Definícia štádia kolorektálneho karcinómu je založená na predoperačnom vyšetrení, intraoperačnom revízii a pooperačnom vyšetrení resekovanej časti čreva s vyšetrením lymfatických uzlín pomocou špeciálnej techniky.

Teraz úroveň lieku dokáže zistiť rakovinu konečníka takmer vo všetkých fázach.

Lekár vyžaduje dodržiavanie určitých princípov diagnostikovania ochorenia:

  1. dodržiavanie diagnostického algoritmu;
  2. Využite možnosti moderných diagnostických metód úplne.

Schéma vyšetrenia pacienta s predbežnou diagnózou kolorektálneho karcinómu.

  1. Zhromažďovanie sťažností (údajné príčiny choroby), anamnéza choroby a anamnéza života.
  2. Klinické vyšetrenie.
  3. Prstové vyšetrenie prstom.
  4. Inštrumentálne metódy - sigmoidoskopia.
  5. Klinické testy krvi a moču.
  6. Analýza výkalov na prítomnosť skrytej krvi.
  7. Kolonoskopické vyšetrenie.
  8. Ak sú výsledky kolonoskopie sporné alebo nie je možné ich vykonať, obráťte sa na iriskopiu.
  9. Ultrazvukové vyšetrenie orgánov dutiny malého panvového úponu a brucha.
  10. Ultrazvukové vyšetrenie pomocou endorektálneho senzora.
  11. Uskutočnenie vzorky biopsie zisteného nádoru.

Pri pohovore lekár upozorňuje na príznaky, ktoré narúšajú pacienta. Rakovina konečníka je charakterizovaná monotóniou klinických prejavov. Väčšina sťažností pacienta: prítomnosť krvi v stolici, stolici, bolesti brucha a konečníka. Neexistujú žiadne špecifické príznaky choroby. Tieto údaje by mal vziať do úvahy lekár akéhokoľvek špecializácie, na ktorý sa pacient odvolal so sťažnosťami na črevný nepohodlie, najmä u pacientov starších ako 50 rokov.

Na zistenie rakoviny dolnej ampulárnej časti čreva je niekedy dostatočné jedno vyšetrenie prstom. Štúdium nadľahlých oddelení je však nemožné bez vykonania uvedených nástrojových metód. Ak chcete úplne diagnostikovať a získať správne výsledky vyšetrenia, je veľmi dôležité pripraviť črevo pacienta dobre pred vyšetrením.

Diagnóza rakoviny konečníka v tejto dobe nemôže robiť bez ultrazvuku. Značné množstvo informácií o šírení nádorového procesu poskytuje ultrazvuk, ktorý pomáha odhadnúť objem nádoru, ohniská metastáz vrátane pečene a tiež zistiť perifokálny zápal. Maximálne množstvo informácií poskytuje 4 metódy ultrazvukových vyšetrení: štandardné perkutánne, endoskopické, endorektrálne, intraoperačné.

V zanedbávaných situáciách, keď rakovina dosiahne susedné tkanivá a orgány, sa odporúča, aby sa vykonával CT scan a magnetická rezonancia.

výhľad

Prognóza ochorenia sa vypočíta podľa štádia kolorektálneho karcinómu.

Prežitie v priebehu 5 rokov dosiahne 90% v počiatočných štádiách rakoviny konečníka po radikálnej operácii (stupeň 1, T, N0, M0).
Prognóza sa zhoršuje pri zvyšovaní stupňa nádorového procesu. Ak sú v lymfatických uzlinách ohniská metastáz, potom päťročná miera prežitia nepresiahne 50%.

Priemerná miera prežitia počas 5 rokov nebude vyššia ako 50%.

Pacienti, ktorí mali rakovinu konečníka, potrebujú nepretržité vyšetrenie na recidívy, výskyt vzdialených metastáz.
Lekár by sa nemal riadiť iba výsledkami vyšetrenia a výsluchu pacienta, tk. v počiatočných štádiách sa choroba v žiadnom prípade neprejavuje.
Každé tri mesiace sú potrebné nasledujúce vyšetrovacie metódy: digitálny rektál, sigmoidoskopia, irrigoskopia. Raz za 6 mesiacov podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie pečene, brušnej dutiny a panvovej dutiny, rádiografické vyšetrenie hrudníka. Včasná výzva lekárovi pomôže zlepšiť prognózu ochorenia po chirurgickej liečbe.

Z laboratórnych metód sa odporúča vykonať analýzu detekcie rakovinovo-embryonálneho antigénu a jeho hladiny. Oncomarker vám umožňuje vyhodnotiť dynamiku liečby. Častejšie marker rakoviny vylučuje rakovinovú bunku, ale niekedy sa nachádzajú normálne bunky vedľa nádoru. Odporúča sa určiť marker rakoviny v rizikových skupinách, pomôže to odhaliť rakovinu v počiatočnom štádiu a zlepšiť prognózu.

Ak je podozrenie na recidívu ochorenia, mali by sa vykonať CT alebo MRI na objasnenie diagnózy.

Po chirurgickej liečbe v 85% prípadov v priebehu nasledujúcich 2 rokov sa u pacientov objaví recidívna rakovina, prežívanie tejto skupiny pacientov je výrazne znížené. V priemere trvá asi 13 mesiacov na výskyte centier recidívy nádorov. Ak boli včas zistené metastázy alebo rekurentné nádory, je možné, že operácia je možná u 34% pacientov. Zostávajúca skupina pacientov bohužiaľ má zlú prognózu a nízku mieru prežitia, bude môcť dostať len paliatívnu liečbu (rádio a chemoterapiu).

Profylaxia rakoviny konečníka sa znižuje na správnu výživu, elimináciu škodlivých vonkajších faktorov, ako aj včasné vyšetrenie pacientov s črevnými ochoreniami na pozadí.

Ako sa zistil a liečil karcinoidný karcinóm konečníka?

Karcinóm alebo rakovina je malígny nádor, ktorý môže postihnúť rôzne orgány vrátane konečníka. Lekári niekedy nezdieľajú pojmy rakoviny konečníka a hrubého čreva, ako štúdia často odhalí rakovinu a rovno, a hrubého čreva v rovnakom čase (známy ako kolorektálny karcinóm). V tejto publikácii hovoríme o chorobe, ako je karcinóm konečníka.

Vlastnosti rakoviny karcinoidu a jeho typov

Karcinóm - je jedna z foriem rakoviny, je funkcia, z ktorých je to, že iba sa vyvíja z epiteliálneho tkaniva. To môže byť napríklad sliznica rôznych orgánov, koža. Rovnako ako u všetkých typov rakoviny, pri vývoji karcinómu sa vyznačuje atypických buniek, ich mutácie, rast tkanív a vzdelávanie v neskorších fázach metastáz.

V závislosti od toho, aký typ epiteliálneho tkaniva postihuje nádor, existujú dva bežné typy karcinómu:

  • adenokarcinóm sa vyvíja z epitelu žalúdočných tkanív;
  • karcinóm dlaždicových buniek ovplyvňuje epiteliálne tkanivo kože, dýchacie cesty, konečník.

Epidemiológia a štádia karcinómu

Kolorektálny karcinóm, karcinóm konečníka je tretí najbežnejší typ rakoviny na celom svete. Napríklad na začiatku nulových rokov dosiahlo približne 10% všetkých prípadov registrovaných druhov rakoviny. Karcinóm konečníka s rovnakou frekvenciou ovplyvňuje mužov aj ženy, pričom prevažná väčšina nádorov anorektálnej oblasti je adenokarcinóm.

  • ja - nádor vyrastie do svalovej vrstvy, ale neovplyvňuje okolité lymfatické uzliny;
  • II - novotvar sa vyvinie do priľahlých tkanív bez účasti patologického procesu lymfatických uzlín;
  • III - hlboká penetrácia rakoviny, nástup jej šírenia, migrácia rakovinových buniek do najbližších lymfatických uzlín, vzdialené metastázy nie sú zistené;
  • IV - tvorba vzdialených metastáz, hlboké poškodenie tkanív a orgánov, významný počet zainteresovaných lymfatických uzlín.

Rizikové faktory a príčiny

genetický

Ľudia s určitými genetickými patológiami majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku karcinómu konečníka. Rakovinové nádory, nejako spojené s dedičnými syndrómami, tvoria asi 15% prípadov rakoviny hrubého čreva. Takéto genetické rizikové faktory zahŕňajú:

  • Lynchov syndróm alebo rozdiel v oprave génov, proti nemu sa vyvinie neliogénny kolorektálny karcinóm;
  • familiárna adenomatózna polypóza;
  • syndróm hyperplastického polypózy;
  • syndróm juvenilného polypózy;
  • Cowdenov syndróm;
  • zmiešaná dedičná polypóza;
  • Petz-Egersov syndróm.

Vedci zistili, že v 5% prípadov rakoviny konečníka majú členovia rodiny pacientov určité genové mutácie. V tomto prípade závisí prevalencia mutácií od charakteristík rodinnej anamnézy. Napríklad Ashkenazi Židia majú zvýšené riziko vzniku kolorektálneho karcinómu v dôsledku mutácie génu APC I1307K, ktorý je prítomný u 6-7% židovskej populácie Ashkenazi.

Ďalšie rizikové faktory

Najväčšie riziko vzniku karcinómu konečníka je nasledovné:

  • rakovina hrubého čreva
  • kolorektálne adenómy;
  • prítomnosť kolorektálneho karcinómu a kolorektálnych adenómov v rodinnej anamnéze;
  • ochorenia vaječníkov, endometrióza u žien;
  • patológia prsníka.

Tieto skupiny predstavujú štvrtinu všetkých prípadov karcinómu konečníka.

Spôsob života a nepriaznivá ekologická situácia je tiež potrebné pripísať faktorom, ktoré vyvolávajú vývoj nádorových nádorov.

V tomto ohľade je najmenej šťastný pre obyvateľov megacities a priemyselných miest, kde úrovne znečistenia ovzdušia, pôdy a vody často prekračujú akékoľvek prípustné hodnoty. Napríklad vedenie vstupujúce do tela má vlastnosť hromadenia sa v tkanivách, ktoré sa správajú ako časová bomba. Pridanie zvyku podvýživy, prejedanie sa, viesť sedavý životný štýl, môžete získať celý rad vzájomne sa posilňujúcich rizikových faktorov pre rozvoj rakoviny. Fajčenie a užívanie alkoholu iba zhoršujú situáciu.

Klinický obraz

Príznaky rakoviny konečníka a hrubého čreva sú veľmi podobné a zahŕňajú také príznaky ako:

  • intestinálna obštrukcia, neschopnosť ísť na toaletu;
  • gastrointestinálne krvácanie;
  • závažná strata hmotnosti a celková nevoľnosť, slabosť;
  • bolestivé pocity a koliku v bruchu;
  • zmena chuti do jedla;
  • narušenie čreva.

Všetky prejavy rakoviny konečníka okrem obštrukčných príznakov nemusia nevyhnutne korelovať s určitým štádiom ochorenia a individuálne nie sú spoľahlivým znakom ochorenia, ako je napríklad karcinóm konečníka. Preto je mimoriadne dôležité komplexné vyšetrenie pacienta.

Pri rakovine konečníka je často krvácanie v konečníku a krvi v stolici. Laboratórne vyšetrenie navyše dokáže odhaliť porušenie pečene a elektrolytovú rovnováhu, anémiu nedostatku železa.

Prehlásenie o diagnóze

Pri určovaní stupňa karcinómu sú dôležitými informáciami miesto a veľkosť malígnej tvorby v konečníku, ako aj prítomnosť, veľkosť, umiestnenie a počet metastáz. Presná diagnóza a detekcia štádia vývoja ochorenia je kľúčovým bodom pre ďalší výber druhu liečby, určenie typu chirurgickej intervencie.

Hĺbka invázie nádoru (implantácia) pomáha určiť tomografické vyšetrenie. Rovnaký spôsob diagnostiky umožňuje vidieť, ako tesne je karcinóm umiestnený zo zvierača konečníka a či najbližšie orgány a lymfatické uzliny sú zapojené do patologického procesu.

Pri objektívnej diagnostike sa používajú nasledujúce metódy:

  • digitálne rektálne vyšetrenie a proktologické vyšetrenie;
  • Kompletná kolonoskopia na vylúčenie rakoviny v iných častiach čreva;
  • počítačová tomografia;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • endorektálny ultrazvuk;
  • pozitrónová emisná tomografia (PET), ktorá umožňuje získať obrazy vzdialených metastáz;
  • krvné testy, napríklad meranie karcinoembryonálneho antigénu v sére.

Taktika liečby

V dôsledku zvýšeného rizika vzniku lokálnych relapsov a zhoršenia celkovej prognózy sa prístup k liečbe rektálneho karcinómu trochu líši od prístupu k rakovine hrubého čreva. Rozdiely majú povahu techniky chirurgického zákroku, použitia rádioterapie a metód chemoterapie.

Operatívna liečba

Okrem stanovenia cieľa chirurgie rakoviny konečníka je dôležité zvážiť problémy, ktoré môžu súvisieť s obnovou a udržaním normálneho stavu análneho sfinkteru, sexuálnej a urogenitálnej funkcie. Liečba karcinómu hrubého čreva by malo byť vykonávané multidisciplinárnym tímom odborníkov v odbore onkológia, vrátane žiarenia a chirurgia, rádiológia, gastroenterológie.

Výber konkrétnej chirurgickej metódy liečby závisí od umiestnenia nádoru, stupňa vývoja patológie, absencie alebo prítomnosti vysokého rizika perinurálnej invázie (poškodenie nervov).

Medzi operácie na odstránenie karcinómov v konečníku sa rozlišujú:

  • polypektómia;
  • transanálna endoskopická mikrochirurgia;
  • celková mezorektumetómia s technikou zachovania integrity vegetatívnych nervových plexusov;
  • abdominálna perineálna resekcia, ktorá je indikovaná pacientom, ktorí nie sú kandidátmi na záchranné operácie.

Neoadjuvantná liečba (pred operáciou)

Radiačná a chemoterapia je vždy prijateľnou možnosťou pooperačnej liečby. Avšak pred chirurgickým zákrokom sa tieto terapie používajú pre pacientov v 2-3 štádiách ochorenia. Výhody tohto prístupu sú nasledovné:

  • zvýšená regresia nádoru;
  • zvýšené resequence (prevádzkové);
  • - vyššia miera uchovania sfinkteru konečníka;
  • až do 25% liečivého účinku možno dosiahnuť už v predoperačnom štádiu liečby.

Súčasne so zvýšenou účinnosťou liečby predoperačné ožarovanie a chemoterapia zvyšujú riziko komplikácií, na rozdiel od operácie bez predbežnej (neoadjuvantnej) liečby.

Moderné metódy terapie

Z nových metód liečby karcinómu, vytvorených vedcami, je potrebné uviesť génovú a neutronovú terapiu. Prvým je účinok na proces delenia rakovinových buniek a tým spomalenie rastu a metastáz nádoru. Neutrónová terapia je jednou z najinovatívnejších a najpokročilejších metód. V Rusku existujú len dve kliniky, ktoré už používajú podobnú možnosť liečby.

Neutrónová terapia je v princípe podobná radiačnej terapii, ale na rozdiel od druhej, poskytuje radšej využitie radiačného ožiarenia než neutrónového toku. Percento vytvrdzovania je viac ako 70% a výhodou metódy je neprítomnosť poškodenia zdravých buniek a tkanív. Avšak náklady na takéto liečenie doteraz ostávajú veľmi žiaduce.

Ďalšie spôsoby liečby karcinómu konečníka sa môžu nazývať imunoterapiou, ktorá pomáha jej vlastnej imunity atakovať nádorové bunky. Konkrétne sa aplikuje očkovacia látka Williama Coleyho.

Prognostické faktory

Úspešná prognóza pre pacientov s karcinómom konečníka závisí vo veľkej miere od niekoľkých faktorov vrátane prítomnosti alebo neprítomnosti postihnutých lymfatických uzlín a susedných orgánov. Hĺbka penetrácie karcinómu v tkanive, ako aj obštrukcia alebo perforácia čriev je tiež dôležitá. Zvyšuje šancu na priaznivý výsledok, absenciu vzdialených metastáz a perineurálnu inváziu do nádoru.

Je nevyhnutné podrobiť sa čo najskôr vyšetreniu a začať liečbu karcinómu konečníka. Preto by sa pravidelná návšteva koloproktológa mala stať zvykom, najmä pre ľudí po 40 rokoch života.

Čo je potrebné po liečbe?

Po chirurgickej operácii je potrebný dohľad lekára. Jeho hlavnou úlohou je zhodnotiť účinnosť liečby, identifikovať alebo eliminovať nové zhubné nádory a zistiť potenciálne liečiteľné komplikácie.
Štatistiky ukázali, že prežitie u pacientov, ktorí nezanedbávajú pooperačné vyšetrenie a pozorovanie, je na rozdiel od tých, ktorí takýto prieskum neprejavujú.

Prognóza prežitia pri rakovine konečníka v štádiách 1, 2, 3 a 4

Rakovina konečníka je pomerne pomaly rastúci nádor, ktorý sa vyvíja v terminálnom úseku hrubého čreva. Vďaka tejto funkcii sa mnohí pacienti môžu úspešne vyliečiť, pretože ochorenie je častejšie diagnostikované.

Prognóza zotavenia je priamo určená veľkosťou nádoru, stupňom metastatického poškodenia regionálnych lymfatických uzlín, ako aj inými vnútornými orgánmi. V súčasnosti sa trvanie prežitia považuje za všeobecne päť rokov po liečbe.

Ak počas tohto obdobia pacient nepredstavuje žiadne nové sťažnosti a podľa inštrumentálnych a laboratórnych metód výskumu nie sú žiadne príznaky nádorového procesu, potom sa liečba považuje za úspešnú. Prognóza prežitia sa významne zvyšuje s včasnými lekárskymi intervenciami, ktoré boli správne zvolené na základe stavu pacienta. V mnohých ohľadoch tento indikátor závisí aj od závažnosti ochorenia, od stavu obrany tela, od veku pacienta a od prítomnosti chorôb iných orgánov a systémov.

Zvážme, ktoré miery prežitia sú charakteristické pre každú fázu ochorenia.

I. etapa

Prvá etapa onkologických ochorení čriev je charakterizovaná absenciou zjavných klinických prejavov a sťažností pacienta. Ak sú prítomné klinické príznaky, sú zvyčajne nešpecifické - pacient môže zaznamenať celkovú slabosť, malátnosť, mierny nárast telesnej teploty a môžu tiež pocítiť nepríjemné pocity počas defekácie.

Samotný nádor má malú veľkosť, preniká len epitelom črevnej steny bez toho, aby prenikol hlbšie. Súčasne neexistuje postihnutie regionálnych lymfatických uzlín ani žiadne metastázy do iných vnútorných orgánov.

Zo strany tráviaceho systému môžu byť zaznamenané nasledovné príznaky:

  • zvýšenie alebo zníženie frekvencie stolice;
  • prítomnosť nečistôt z krvi, hlienu alebo hnisu v stolici.

Pacienti zvyčajne nedávajú dôraz na tieto javy. Keďže rakovina konečníka štádia I je najľahšia na liečbu, je potrebné opatrne liečiť stav tráviaceho systému, aby ste sa dostali k lekárovi včas. V lekárskej inštitúcii sa uskutočňujú také štúdie ako kolonoskopia s biopsiou a histologické vyšetrenie získaného materiálu. To umožňuje spoľahlivo potvrdiť alebo odmietnuť diagnostiku.

Prežitie v prvom štádiu črevného nádoru je viac ako 90% - to znamená, že iba jeden pacient z desiatich po liečbe je zabitý z jedného alebo druhého dôvodu. Na zlepšenie účinnosti liečby po operácii sa odporúča pooperačná chemoterapia.

II stupeň

Rakovina konečníka 2. štádia sa líši od prvej s veľkou veľkosťou nádoru až do 5 cm. Okrem toho nádorové bunky neprenikajú do iných častí čreva. Metastázy môžu chýbať, ale niekedy existuje len jedna lézia regionálnych lymfatických uzlín.

Druhý stupeň je charakterizovaný porušením okolitých zdravých tkanív, kvôli ktorému sa klinický obraz môže zhoršiť. Možno zvýšené črevné krvácanie, poruchy trávenia. Pacient sa môže sťažovať na pretrvávajúcu zápchu alebo tenesmus - falošné bolestivé nutkanie na vyrážku, čo vedie k zvýšenému krvácaniu. Celková pohoda pacienta je značne zhoršená.

Endofytický rast nádoru vedie k zúženiu lúmenu čreva, čo spôsobuje obštrukciu čriev, čo sa prejavuje bolesťou a zápchou. V druhej fáze môže byť lúmen blokovaný o 50%.

Bolesť v tomto štádiu choroby je nestabilná, mierna intenzita - tieto ukazovatele závisia od umiestnenia zamerania. Najvýraznejší klinický obraz je pozorovaný v tých prípadoch, keď je nádor umiestnený v koncovej časti konečníka v blízkosti análneho zvierača. Pacienti s týmto variantom ochorenia zaznamenajú ostrý problém s defekáciou, v sede majú pocit nepohodlia. Najčastejšie je táto lokalizácia charakteristická pre karcinóm dlaždicových buniek, najagresívnejší variant ochorenia.

Prežitie v druhej fáze je oveľa nižšie ako v prvej fáze - podľa štatistík po operatívnej liečbe v priebehu piatich rokov žije len 50-60% pacientov, čo je primárne spojené so zvýšenou pravdepodobnosťou recidívy choroby. Podobne ako v predchádzajúcom prípade sa tento indikátor zvyšuje s správne zvolenou pooperačnou terapiou.

Niekedy je pred operáciou predpísaná rádioterapia. Účelom tohto prístupu je zníženie veľkosti nádoru, čo umožňuje jeho odstránenie bez zmeny lúmenu konečníka. Tento prístup tiež zvyšuje šance pacienta na úspešnú liečbu a zlepšuje prežitie. Okrem toho zohráva dôležitú úlohu lokalizácia novotvaru a typ jeho rastu. Napríklad exophytický rast (nasmerovaný vnútri črevných stien) je nebezpečnejší, pretože nádory tohto typu rastú rýchlejšie a šíria sa.

III

Vlastnosti rakoviny konečníka 3. stupňa sú veľkosť nádoru viac ako 5 cm, prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, deštrukcia blízkych orgánov a tkanív, ako aj klíčenie celej hrúbky črevnej steny.

Nádor môže pokryť viac ako 50% lumenu čreva, čo je dôvod, prečo sú príznaky oveľa výraznejšie. Pacienti sa sťažujú na pravidelné krvácanie, konštantnú obštrukciu čriev. Tretia etapa je charakterizovaná prítomnosťou silného bolestivého syndrómu, ktorý je spojený s rastom novotvaru črevnej steny, ako aj s chronickými zažívacimi poruchami. Pacienti sa sťažujú na pravidelný tenesmus, v stolici je krv, hnis a hlien.

Terapeutická taktika pre tretie štádium rakoviny hrubého čreva je determinovaná povahou vývoja metastáz a iných znakov. Najčastejšie vykonávaná chirurgická intervencia na vyliečenie miestnych lymfatických uzlín, blízkych orgánov a tkanív, ktoré boli postihnuté nádorovými bunkami.

Najčastejšie je potrebné úplne odstrániť postihnutú časť čreva, zachytiť zdravé tkanivá. Možnosť vylučovania črevného obsahu a plynov ukladá kolostómiu - otvor v prednej brušnej stene, kde opúšťa časť čreva. V súčasnej dobe sa lekári zaoberajú problémom spojeným s nedostatkom časti čreva a prítomnosťou kolostómie. Moderné spôsoby liečenia umožňujú v niektorých prípadoch vykonať plast odstránenej steny a časti na obnovenie intestinálnej integrity.

Aký je prognóza rakoviny konečníka štádia 3 a koľko ľudí s ňou žije, je založená na tisícoch prípadov ochorenia. Podľa štatistík je miera prežitia približne 40%.

IV etapa

Rakovina konečníka 4. štádia je charakterizovaná prítomnosťou mnohonásobných metastatických lézií vnútorných orgánov. V tomto prípade môžu byť postihnuté tak blízko k nádorovým orgánom (močový mechúr, orgány reprodukčného systému, pečeň) a nachádzajú sa na významnej vzdialenosti - kosti a pľúca. Novotvar je veľký, jeho bunky prenikajú po celej hrúbke črevnej steny, čo spôsobuje porušenie jeho priechodnosti.

Klinický obraz zodpovedajúci kolorektálnemu rakovine štvrtej štádia je veľmi závažný. Pacient zaznamená označené poruchy trávenia, neustále sa obáva bolesti a nepohodlie v bruchu. Prerušenie vylučovania črevného obsahu vedie k tomu, že v priebehu času vznikli škodlivé látky počas metabolizmu. Nevyhadzujte, ale vstreknite do krvného obehu. To vedie k vzniku syndrómu intoxikácie, ktorý sa prejavuje ako zhoršenie celkového stavu pacienta. V tomto prípade dochádza k zníženiu telesnej hmotnosti.

Päťročná miera prežitia kolorektálneho karcinómu štvrtej triedy nie je vyššia ako 10%. V dôsledku rozsiahleho šírenia metastáz do vnútorných orgánov sa prognóza pre pacientov stáva mimoriadne nepriaznivou - šanca na vyliečenie u takýchto pacientov je prakticky nulová.

Zvláštnosti prognózy určujú taktiku lekárov, ktorá spočíva v poskytovaní paliatívnej starostlivosti - zameraná na dočasné zlepšenie celkového stavu. To sa dosiahne pomocou opatrení symptomatickej liečby. Priraďte chemo-rádioterapiu, v niektorých prípadoch - paliatívnu operáciu, napríklad uloženie kolostómie.

Aké faktory určujú prognózu prežitia

Priraďte množstvo faktorov, ktoré priamo ovplyvňujú prognózu na zotavenie, ako aj prežitie pacientov:

  • objemy novotvaru, rozľahlosť poškodenia tkaniva tkaniva, lokalizácia nádoru;
  • metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách alebo vnútorných orgánoch. Bolo zistené, že 3 alebo viac lymfatických uzlín sa podieľajú na procese nádoru ako prognosticky nepriaznivé. Metastázy vo vnútorných orgánoch môžu mať malý vplyv na prognózu. Napríklad, keď sú nádorové ohniská malé - v tomto prípade sa môžu ľahko odstrániť spolu s časťou postihnutého orgánu a hlavného nádoru;
  • pri veľkých veľkostiach nádorov môžu byť postihnuté susedné orgány - môžu byť stlačené, ich funkcia môže byť narušená. Prognóza sa môže výrazne zhoršiť, ak sú takéto poškodenia okolitých orgánov;
  • vek pacienta. Najčastejšie je rakovina čreva zaznamenaná u pacientov staršej vekovej skupiny (50 rokov a starších), ale nie je taká nebezpečná ako vývoj nádoru u ľudí mladšieho veku. U takýchto pacientov môže dôjsť k rýchlejšiemu rastu a progresii novotvaru, čo výrazne zhoršuje prognózu a znižuje mieru päťročného prežitia;
  • prítomnosť sprievodných chronických ochorení (diabetes, hypertenzia, koronárna choroba srdca atď.) je často faktorom, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje prežitie pacientov a ich prognózu. Často pacienti nemôžu preniesť všetky potrebné lekárske postupy;
  • objem vykonaných lekárskych opatrení - ak sa urobilo všetko, šance na obnovu výrazne vzrástli;
  • postoj pacienta k jeho zdraviu, jeho zodpovednosť. Po liečbe musíte pravidelne navštevovať lekára a podstúpiť sériu diagnostických postupov. To má pozitívny vplyv na prognózu, ale mnohí pacienti zanedbávajú tieto jednoduché odporúčania.

Na základe vyššie uvedených faktorov je teda možné určiť, v akom štádiu diagnózy sú pacienti veľké šance na zotavenie.

Samostatne je potrebné povedať o pooperačnom období, o tom, aké postupy by mali byť prijaté:

  • vyšetrenia u ošetrujúceho lekára každé tri mesiace;
  • Ultrazvuk na vyhľadávanie metastáz.

Pacient by mal byť pozorný na zmeny v zdravotnom stave - pri prvých príznakoch zhoršenia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, nezúčastnite sa samoliečby.

Rakovina konečníka - prognózy prežitia

Nedávno došlo k zhoršeniu situácie v súvislosti s kolorektálnym karcinómom, najmä v napätej situácii v priemyselných mestách, pretože v nich žije viac ako 60% pacientov. To súvisí so zmenou životného štýlu, stravovacích návykov a podmienok prostredia.

Predikcia prežitia a chorobnosti

Podľa štatistík je na svete registrovaných viac ako 1 milión pacientov s rakovinou konečníka, viac ako 600 000 z nich zomrie. Vo väčšine prípadov sa patológia týka ľudí starších ako 40 rokov, ale existuje tendencia omladenia tejto choroby. Rakovina konečníka je približne rovnaká u mužov a žien. Podiel ochorenia u všetkých malígnych novotvarov je 10%.

Podľa rôznych zdrojov rakovina konečníka zaujíma jednu z hlavných pozícií medzi onkologickými ochoreniami. V posledných rokoch sa v štruktúre chorobnosti presunul zo 6. miesta na 3. V roku 2014 bolo v Rusku zaregistrovaných 25 230 primárnych pacientov s touto diagnózou, pričom na konci roka bolo približne 143200 pacientov. Z nich 50% žilo viac ako 5 rokov po diagnóze, ale asi o 24,9% zomrelo za rok.

Prevalencia chorôb v rôznych krajinách

Morbidita na 100 000 obyvateľov

Na základe pozorovaní vedcov sa zvyšuje výskyt kolorektálneho karcinómu, najmä v rozvinutých krajinách. Došli k záveru, že čím vyššia je úroveň pohody a hospodárskeho rozvoja, tým väčšie je riziko vzniku nádoru. Pred sto rokmi boli výskyt v Japonsku veľmi nízke; To je spôsobené tým, že populácia tejto krajiny má vysokú kultúru výživy a starostlivo monitoruje ich zdravie. V posledných tridsiatich rokoch sa výskyt kolorektálneho karcinómu v Japonsku výrazne zvýšil, čo sa nepripisuje zmenám spôsobu života miestnych obyvateľov, ale bombardovaniu v Hirošime a Nagasaki v roku 1945.

Prognóza prežívania a štádia kolorektálneho karcinómu

Etapy kolorektálneho karcinómu a prognózy prežitia sú vzájomne prepojené koncepty. Existujú 4 štádia nádorového procesu v závislosti od veľkosti nádoru a od stupňa jeho šírenia.

Na Etapa 1 zistí sa malý nádor, nachádza sa v sliznici. Prognóza päťročného prežitia v tomto štádiu je pomerne vysoká a po liečbe je 93%. Spravidla sa vykonáva chirurgická excízia nádoru a malé množstvo tkaniva okolo neho.

2 fázy charakterizované poškodením svalovej štrbiny a zvýšením veľkosti nádoru, avšak v tejto fáze sa lymfatické uzliny nezúčastňujú. Liečebné opatrenia zahŕňajú chirurgické a chemoterapeutické postupy, päťročné prežitie 75%.

3 fázy znamená rozšírenie rakoviny na celú stenu čriev, nádor ju obklopuje a dáva metastázy do vzdialených lymfatických uzlín. Z hľadiska počtu postihnutých lymfatických uzlín sa izolujú IIIA, IIIB a IIIC. Liečba spočíva v radikálnej chirurgii, žiarení a chemoterapii. Päťročná miera prežitia je 45%. Menej ovplyvnené lymfatické uzliny, tým lepšie predpovede.

na 4 fázy rakovina sa šíri za konečník a ovplyvňuje okolité orgány a tkanivá a tiež poskytuje vzdialené metastázy. V tomto štádiu sa vykonávajú komplexné liečebné postupy, pričom päťročná miera prežitia nepresahuje 6%.

V rozvinutých krajinách je registrácia pacientov s touto diagnózou dlhodobá, ale v Rusku sa informácie zhromažďujú až od roku 1990, takže údaje nestačia. V priemere prognóza prežitia rakoviny hrubého čreva je 48%, po radikálnych chirurgických zákrokoch sa tento index pohybuje od 35 do 75%. Úspech liečby závisí nielen od štádia procesu, ale aj od objemu manipulácie, závažnosti, počtu metastáz a kvalifikácie chirurgov.

Metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách znižujú mieru prežitia na 25-40%. Rozvoj moderných metód liečby a diagnostiky neovplyvnil indikátory, zostáva nezmenený po mnoho desaťročí. To súvisí s vysokým rizikom recidívy, ku ktorému dochádza v 38% prípadov, ako aj s neskorým zistením malígnych nádorov.

Podiel pacientov z celkového počtu primárnych pacientov s kolorektálnym karcinómom v závislosti od štádia procesu na obdobie 2004 - 2014:

Percento pacientov v%

Vplyv rôznych faktorov na prognózy prežitia

Prognózy rakoviny konečníka sú spôsobené nielen štádiom patologického procesu, ale aj veľkosťou nádoru a jeho lokalizáciou. Ak sa rakovina konečníka nachádza iba v povrchovej vrstve sliznice, šanca na úspešné zotavenie je u 85% pacientov. Porážka svalovej vrstvy znižuje index na 67%, situácia s poškodením sérovej membrány (peritoneum) sa zhoršuje ešte viac, v tomto prípade možno dosiahnuť pozitívny výsledok v 49% prípadov.

Jedným z dôležitých prognostických faktorov je množstvo chirurgickej intervencie, alebo skôr úroveň resekcie. Excízia postihnutého segmentu v minimálnej vzdialenosti od zdravých tkanív znižuje šance na pozitívny výsledok a vedie k opakovanej chirurgickej intervencii. Päťročná miera prežitia dosahuje v tomto prípade 55%. Rozsiahla resekcia zlepšuje výkon a dosahuje päťročnú mieru prežitia v 70% prípadov.

Účinnosť terapeutických opatrení je tiež ovplyvnená vekom pacienta a jeho stavom. Samozrejme, vo väčšine prípadov je rakovina konečníka registrovaná v 40-45 rokoch, ale môže sa objaviť v akomkoľvek veku. Päťročná miera prežitia ľudí starších ako 45 rokov je pomerne vysoká, čo je spôsobené zvláštnosťami štruktúry lymfatických a krvných ciev počas tohto obdobia: sú tenké, úzke a málo. Preto sa rakovinové bunky šíria pomalšie cez telo. U mladých ľudí je všetko usporiadané inak, až do veku 30 rokov je distálna časť hrubého čreva obklopená vyvinutou vaskulatúrou, takže majú včasné metastázy a znižujú mieru prežitia.

V každom prípade komplexné terapeutické opatrenia nemôžu poskytnúť 100% záruku úspechu. Väčšina pacientov zaznamenala recidívy (80%). Obzvlášť často sa objavujú v prvých 2 rokoch po operácii, preto je potrebné dynamické monitorovanie stavu pacientov, pretože včasná detekcia nádoru zlepšuje účinnosť procedúr o 35%.

Vplyv rizikových faktorov na pravdepodobnosť vzniku rakoviny hrubého čreva

Nikto nemôže pomenovať presné príčiny rakoviny konečníka, ale napriek tomu odborníci zistili rizikové faktory, ktoré prispievajú k jeho vzniku:

predrakovinové: Existuje niekoľko typov prekanceróznych stavov, ktoré možno regenerovať do malígneho nádoru. Veľkú úlohu zohrávajú polypy, ktoré sa vyskytujú u 50% ľudí starších ako 75 rokov av 25% vo veku 50 rokov. Ich včasná detekcia a odstránenie výrazne znižuje riziko vzniku nádoru;

Genetická predispozícia: u pacientov s rodinnou anamnézou v rodinnej anamnéze je riziko vzniku kolorektálneho karcinómu päť až šesťkrát vyššie. Približne 5% všetkých prípadov nádoru je spôsobených mutáciou genetického materiálu;

Vlastnosti jedál: nárast výskytu kolorektálneho karcinómu v rozvinutých krajinách viedol vedcov k identifikácii príčin tohto javu. Zistili, že u ľudí s obezitou a ľudí, ktorí uprednostňujú mäso a vyprážané potraviny, sa nádor zaznamenáva častejšie. V tomto prípade rastlinné potraviny výrazne znižujú riziko rakoviny (40-50 krát);

vek: viac ako 90% pacientov s rakovinou konečníka staršími ako 50 rokov;

Diabetes mellitus: patológia zvyšuje riziko vzniku nádoru o 30-40%;

fajčenia: tento škodlivý zvyk spôsobuje vývoj rôznych malígnych novotvarov vrátane 30- až 40-násobného zvýšenia pravdepodobnosti vzniku rakoviny konečníka. Približne 12% úmrtí je dôsledkom fajčenia;

Chronické zápalové ochorenia tráviaceho systému: dlhodobá zápalová patológia nepriaznivo ovplyvňuje metabolické procesy a zvyšuje frekvenciu a frekvenciu tvorby nádorov na 50%.

Prognóza prežitia a liečby

Prežitie pri rakovine konečníka závisí od komplexu terapeutických opatrení. Hlavnou metódou liečby v tomto novotvaru je chirurgická intervencia. Podľa údajov za rok 2014 podstúpilo radikálnu chirurgickú liečbu 53% pacientov (14 184). Kombinovaná liečba sa použila iba v 41%. Na skúmanie účinnosti postupov boli pacienti po radikálnej operácii vyšetrení a dlhodobo ich pozorovali. V 53% prípadov podstúpili zákroky na ochranu zvierača, pri 42% rektálnej extirpácii.

Po histologickom vyšetrení získaného materiálu lekári dokázali, že u 96% pacientov sa zistí adenokarcinóm. Vo väčšine prípadov (51,5%) prevažuje exophytický rast (vo vnútri črevnej dutiny), 12,5% - endofytická (hlboko do tkanív), 36% - zmiešaná. Metastázy boli zistené u 36% pacientov.

Všetci študenti boli rozdelení do troch skupín:

1. Pacienti po klasickej radikálnej chirurgii (35,2%);

2. Pacienti po pokročilých operáciách a lymfadenektómii (44,5%);

3. Pacienti s predchádzajúcou radiačnou terapiou pred operáciou (20,3%).

Komplikácie po liečbe boli rovnako bežné vo všetkých študijných skupinách: 20%, 23% a 25%. Úmrtnosť bola 3,5%, hlavnou príčinou tragického výsledku bola peritonitída (58%).

Hlavným problémom pre lekárov je lokálne pokročilý typ rakoviny hrubého čreva, ktorý postihuje okolité tkanivá a orgány. Tento typ je diagnostikovaný v 40-50% prípadov, z ktorých 30% podstúpi radikálnu operáciu, čo predstavuje čiastočné alebo úplné odstránenie poškodených orgánov (maternice, močového mechúra, hrubého čreva, pečene atď.). Tak po resekcii postihnutých orgánov pooperačné komplikácie sú pozorované u 33% prípadov, pretože zápalové procesy, úplné odstránenie z konglomerát (pitvanie) vedľajších účinkov zaznamenaných v 50%. Druhý typ chirurgie zahŕňa komplexnú rehabilitačnú dobu, ktorá priamo ovplyvňuje očakávanú dĺžku života pacientov: päťročné prežitie 30,6%.

Početné štúdie ukázali, že 55% pacientov po operácii je diagnostikovaných metastázami pečene. Môžu postihnúť všetky pečeňové tkanivá (65%), jeden z lalokov (24,5%) alebo jeden segment (10,4%). Ak ich odstránite včas, môžete dosiahnuť 5-ročnú mieru prežitia u 30-43% pacientov. Preto sa veľmi často uskutočňuje jednostupňové odstránenie nielen primárneho patologického zamerania, ale aj resekcia pečene.

O Nás

Čo je rakovina céka: všeobecné informácie o ochorení Cékum je prvý úsek hrubého čreva, ktorý sa nachádza na spoji hrubého čreva s tenkým črevom. Rakovina céka je malígna degenerácia buniek céka.