Uterický karcinóm

Karcinóm maternice je malígna lézia endotelu maternice, ktorá je charakterizovaná nekontrolovanou proliferáciou maternicových buniek. Choroba je najviac ovplyvnená ženami vo veku 40-60 rokov. Onkológia maternicových tkanív je štvrtým zo všetkých rakovín u pacientok.

Prečo vzniká karcinóm maternice?

Spoľahlivý dôvod na vznik rakovinového nádoru v maternici nebol stanovený. Lekári a onkológovia poukazujú na tieto rizikové faktory:

  • Diabetes mellitus a hypertenzia.
  • Škodlivé návyky (fajčenie a zneužívanie silných alkoholických nápojov).
  • Vírusové infekcie (papilomatóza, HIV).
  • Mutagény.
  • Absencia alebo nepravidelný menštruačný cyklus.
  • Skorý nástup sexuálnych vzťahov, neplodnosť a častá zmena partnerov.
  • Prítomnosť pohlavne prenosných chorôb a užívanie tabliet.
  • Obezita. Zvyšovanie telesnej hmotnosti o 10-15 kg od optimálnych parametrov zvyšuje pravdepodobnosť tvorby karcinómu maternice trikrát. Zvyšovanie rovnakej hmotnosti nad 25 kg deväťkrát zvyšuje šance na získanie rakoviny.
  • Prekancerózne stavy slizníc ženských pohlavných orgánov vo forme erózie, vredov, papilomatózy alebo leukoplakie.

Hlavné formy karcinómu maternice a štádiu jej vývoja

V 70% klinických prípadov onkológia diagnostikujú šupinatú formu endoteliálneho adenokarcinómu. Lokalizácia môže byť karcinóm cervixu a tela. Sarkóm maternicových tkanív sa považuje za dosť zriedkavú formu rakoviny.

V závislosti od šírenia malígneho procesu sa vyskytujú nasledujúce štádia karcinómu rakoviny:

  • 1 stupeň. Novotvar sa nachádza v tele maternice.
  • 2 fázy. Patologické tkanivo vyrastie do krku.
  • 3 fázy. Nádor je definovaný v peri-endometrických tkanivách a prítomnosti jednotlivých metastatických ložísk.
  • 4. etapa. Uterický karcinóm Ovplyvňuje blízke panvové orgány a tvorí viacero metastáz v lymfatických uzlinách.

Príznaky a skoré príznaky

Klinický obraz choroby pozostáva z troch hlavných symptómov:

  1. Výskyt spontánneho krvácania z maternice, ktorý nie je spojený s periodickým mesačným cyklom. Krvný exsudát sa môže raz alebo opakovane izolovať z tela ženy. V 3-4 etapách karcinómu maternice je charakteristické tzv. Kontaktné krvácanie, ku ktorému dochádza po pohlavnom styku, injekčnom systéme, gynekologickom vyšetrení alebo fyzickej aktivite. Vo všeobecnosti je rozdelenie krvi z maternice počas menopauzy považované za relatívny symptóm rakoviny.
  2. Vylučovanie z maternice (Beli), ktoré je v rozmedzí od transparentnej po červenú. Často Beli zahŕňa špinenie.
  3. Syndróm bolesti. Prítomnosť bolesti naznačuje výrazné rozšírenie malígneho procesu. Príčinou bolesti je prenos nervových zakončení a metastatické poškodenie regionálnych lymfatických uzlín.

Manifestácia karcinómu maternice počas diagnostiky

Definícia malígneho novotvaru maternicového tkaniva nastáva počas vyšetrenia u gynekológa. Podozrenie na prítomnosť odborníka na karcinóm môže počas kolposkopie, pri ktorej sa na obrazovke monitora zistia morfologické zmeny v sliznici.

Konečná diagnóza vyžaduje biopsiu, ktorá zahŕňa chirurgické alebo punkčné odbery malej plochy postihnutého tkaniva na histologickú a cytologickú analýzu biologického materiálu. V dôsledku laboratórneho výskumu sa určuje typ karcinómu a stupeň rastu.

Pre pozitívny výsledok liečby zohráva kľúčovú úlohu včasná diagnostika, ktorá spočíva v pravidelnom vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia panvových orgánov a krvného testu rakoviny (na prítomnosť špecifických markerov onkológie).

Moderná liečba

Hlavnou metódou liečby malígnych maternicových lézií je chirurgická operácia na odstránenie rakovinových tkanív maternice a jej prídavných látok. Operatívna intervencia ako nezávislý spôsob liečby karcinómu maternice je vhodné vykonať 1-2 fázy onkológie. Šírenie nádoru do susedných tkanív a regionálnych lymfatických uzlín zahŕňa predoperačné a pooperačné ožarovanie operovanej oblasti, čo je nevyhnutné na prevenciu sekundárneho vývoja rakovinového procesu.

V niektorých klinických prípadoch sa lekári pri ďalšej diagnostike zameriavajú na počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, ktoré pomocou digitálneho spracovania röntgenových lúčov umožňujú zistiť presné umiestnenie nádoru.

Neskoré štádia karcinómu maternice sa spravidla podrobia rádiologickej liečbe v dôsledku nefunkčnosti procesu a šírenia nádoru do panvových orgánov. Radiačná terapia spočíva v diaľkovom ožiarení patologickej oblasti s vysoko aktívnymi röntgenovými lúčmi.

Prognóza a prežitie u karcinómu maternice

Výsledky chirurgickej intervencie sa odhadujú podľa päťročnej miery prežitia, ktorá je v závislosti od štádia 45-87%. Najpriaznivejšia prognóza karcinómu maternice je v raných štádiách (80%). Vo štvrtej etape maternicovej onkológie po radikálnej resekcii prežíva iba 5% pacientov na päťročné hranice.

Priebeh ochorenia sa výrazne zhoršuje tvorbou recidívy nádoru. V takýchto prípadoch majú pacienti 25% pooperačné prežitie.

Rakovina krčka maternice: ako sa prejavuje patológia, metódy prevencie a liečby, prognóza prežitia

Druhým najčastejším malígnym nádorom u žien po nádoroch prsníka je rakovina krčka maternice. Patológia sa vyskytuje u 8-11 žien zo 100 tisíc. Vo svete sa každý rok zaznamenáva až 600 tisíc novodiagnostikovaných prípadov.

Príznaky rakoviny krčka maternice sa najčastejšie vyskytujú u pacientov starších ako 40 rokov. Riziko ochorenia v tejto skupine je dvadsaťkrát vyššie ako u dievčat vo veku 25 rokov. Približne 65% prípadov sa vyskytuje vo veku 40-60 rokov, 25% - vo veku 60-69 rokov. Skoré štádiá patológie sú častejšie zistené u žien vo veku 25-40 rokov. V tomto prípade je choroba dobre vyliečená, takže je veľmi dôležité pravidelne vyšetrovať gynekológ.

V Rusku sú skoré štádiá tejto patológie zaznamenané u 15% pacientov, zanedbávaných prípadov - u 40% novo liečených pacientov.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Cervikálny karcinóm: čo to je? Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie ide o malígny nádor, ktorý pochádza z buniek vrstvy lemujúcej povrch povrchu orgánu zvonka, to znamená epitelu.

Moderná medicína stále nemá dostatok údajov, čo umožňuje hovoriť s istotou o etiologických faktoroch choroby. Mechanizmus vývoja nádoru je tiež zle pochopený. V tomto ohľade sú v mnohých ohľadoch ťažkosti s prevenciou a skorou detekciou novotvaru krku.

Je známe, že príčiny rakoviny krčka maternice sú spojené s iniciáciou vírusu ľudského papilomavírusu typu 16 a 18. Vírusová infekcia sa zistí u 57% pacientov.

Dôležitá je dôležitá sociálna nekompetentnosť a promiskuitné sexuálne vzťahy. Je dokázaný škodlivý vplyv fajčenia.

Cervix obloženie viacvrstvového epitelu. Jeho bunky sú ploché a usporiadané vo vrstvách. Pod vplyvom vírusu epitel postupne mení štruktúru, kým sa vyskytuje malignita - malignizácia tkanív.

  • Epitelové bunky v reakcii na poškodenie sa začínajú intenzívnejšie rozdeľovať na opravu poškodeného tkaniva.
  • Existujú prekancerózne zmeny, ktoré sú porušením štruktúry epiteliálnej vrstvy, - dysplázie.
  • Postupne sa objavujú zhubné zmeny v hrúbke buniek: epitel sa začína nekontrolovateľne rozdeľovať. Existuje preinvazívna rakovina krčka maternice (in situ, alebo "na mieste").
  • Potom sa malígna forma rozšíri nad epitel a preniká do stromy - podkladového tkaniva krku. Ak je toto klíčenie menšie ako 3 mm, hovorí o mikroinvazívnom karcinóme. Toto je skorá fáza invazívnej rakoviny.
  • Pri klíčení v strome viac ako 3 mm vzniká invazívny karcinóm krčka maternice. U väčšiny pacientov sa vonkajšie príznaky a klinické symptómy ochorenia objavujú len v tejto fáze.

Detekcia prekanceróznych zmien je základom pre včasnú diagnostiku a úspešnú liečbu ochorenia. Dysplázia sprevádzané reprodukčné modifikovanej (atypické) bunky v epitelovej vrstve, vrchná vrstva sa nemení a skladá sa z bežného bunky so znakmi keratinizácie.

Karcinóm in situ (předinvazivní alebo invazívnej rakoviny krčka maternice), je sprevádzané porušením epiteliálne stratifikácia a prítomnosti malígnych buniek v celej svojej hrúbke. Avšak podkladové tkanivo nie je klíčivé, takže je dobre ošetrené.

Formy choroby

Morfologická štruktúra nádoru je vonkajšou zmenou tvaru a štruktúry jeho buniek. Stupeň rastu novotvaru a jeho malignity závisí od týchto vlastností. Morfologická klasifikácia zahŕňa tieto formy:

  • skvamózna dlaždicová keratinizácia;
  • skvamózna bunka bez keratinizácie;
  • rakovina nízkeho stupňa;
  • glandulárny (adenokarcinóm).

Varianty s plochými bunkami sa nachádzajú v 85% prípadov, adenokarcinóm - 15%. Horlivá rakovina krčka maternice má vysoký stupeň bunkovej zrelosti a priaznivejšie priebehy. Je pozorované u 20-25% žien. Nekoronárna forma s priemerným stupňom diferenciácie je diagnostikovaná u 60-65% pacientov.

Adenokarcinóm sa prevažne rozvíja v cervikálnom kanáli. Nízko diferencované nádory s vysokým stupňom malignity sú zriedka diagnostikované, takže včasná diagnóza umožňuje úspešne vyliečiť väčšinu variantov rakoviny. U 1 až 1,5% pacientov existujú varianty nádorových buniek s malými bunkami, mukoepidermoidmi a inými nádormi.

V závislosti od smeru rastu nádoru sa rozlišujú nasledujúce formy:

  • s endofytickým rastom (smerom dovnútra smerom k podkladovým tkanivám, s prechodom do tela maternice, príveskov, steny vagíny);
  • s exophytickým rastom (v lúmeni vagíny);
  • zmiešané.

Klinické prejavy

Približne 10% prípadov má "tichý" kurz, to znamená, že nie sú sprevádzané žiadnymi vonkajšími prejavmi. Symptómy rakoviny krčka maternice v počiatočnom štádiu môžu byť zistené len vyšetrením a cytologickým vyšetrením.

Ako rýchlo sa nádor vyvíja?

Transformácia precanceru na rakovinu trvá 2 až 10 rokov. Ak je v tomto čase žena pravidelne vyšetrovaná gynekológom, pravdepodobnosť rozpoznania choroby v počiatočnom štádiu je veľmi vysoká. Prechod rakoviny z 1. stupňa na druhý a nasledujúci trvá v priemere 2 roky.

V neskorších štádiách sa objavujú príznaky rakoviny krčka maternice:

  • krvavé vypúšťanie;
  • belosi;
  • bolesť.

Intenzita krvavého výboja môže byť iná. Sú pozorované v dvoch verziách:

  • kontakt: objaví sa počas sexuálneho kontaktu, vaginálneho gynekologického vyšetrenia a tiež často počas defekácie;
  • acyklické: predstavujú pomazanie pred a po menštruačnom krvácaní a vyskytujú sa u 60% pacientov.

Jedna štvrtina pacientov má ľahký výtok - leukorrhoea. Môžu mať vodnatú povahu alebo sa môžu stať mukolopurulantnými. Často získavajú nepríjemný zápach. Beli sa objavujú kvôli poškodeniu lymfatických kapilár počas zničenia nekrotických oblastí malígneho novotvaru. Ak obidva krvné cievy trpia súčasne, výtok ukáže prídavok krvi.

Ako sa objaví rakovina krčka maternice v ďalšom štádiu?

Mnohí pacienti sa sťažujú na bolesť v dolnej časti chrbta, sirum, s rozšírením na análnu oblasť a nohy. Bolesť je spojená s kompresiou nervových kmeňov s nádorom, ktorý sa rozšíril do panvového dna. Bolestivý syndróm sa vyskytuje aj pri porážke panvových lymfatických uzlín a kostí.

S klíčením nádoru do steny čriev alebo močového mechúra, zápcha, zmes krvi v stolici, časté bolestivé močenie sú možné.

Pri kompresii veľkých lymfatických kolektorov sa objaví edém nohy. Je možné predĺžiť mierne zvýšenie teploty. Nešpecifické prejavy malígnych nádorov zahŕňajú slabosť, zníženú účinnosť.

Hlavné komplikácie, ktoré vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a liečbu:

  • intenzívne krvácanie z pošvy;
  • intestinálna obštrukcia;
  • akútna renálna insuficiencia;
  • syndróm silnej bolesti.

diagnostika

Na rozpoznanie cervikálneho nádoru lekári analyzujú históriu života a choroby pacienta, vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie. Komplexná diagnostika rakoviny krčka maternice je potrebná na objasnenie fázy a určenie individuálneho liečebného plánu.

Vlastnosti histórie života, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku nádoru:

  • skorý sexuálny život;
  • viac sexuálnych partnerov;
  • infekčné choroby prenášané počas sexuálneho styku;
  • potrat;
  • trauma krčka maternice počas pôrodu;
  • prenesená biopsia, diatermokoagulácia alebo diatermokonácia;
  • herpes vonkajších genitálií.

Základom včasnej diagnostiky je každoročné preventívne lekárske vyšetrenie žien s povinným výkonom povrchových škrabancov z krčka maternice a cytologického vyšetrenia. Cytologická analýza umožňuje dobré vyšetrenie epiteliálnych buniek pod mikroskopom a detekciu prekanceróznych alebo malígnych zmien.

Cytologické vyšetrenie sa má vykonať u všetkých žien vo veku od 18 do 20 rokov. Postačuje to vykonať raz za tri roky, ale pri každoročnom prieskume sa zvyšuje frekvencia zisťovania malígneho nádoru. Smear analýza poskytuje spoľahlivý výsledok v 90-98% prípadov a nesprávne závery sú často falošne pozitívne. Prípady, keď nie je v cytologickej štúdii rozpoznaný existujúci nádor, sú mimoriadne zriedkavé.

Aký je názov analýzy rakoviny krčka maternice?

V mnohých krajinách sa používa cytologické skríningové vyšetrenie papierového škvrny, v Rusku sa uplatňuje modifikácia tejto metódy. Začína stráviť tri roky po nástupe sexuálneho života alebo vo veku 21 rokov. Skríningový test sa môže zastaviť u žien starších ako 70 rokov s nezmeneným krčok maternice a najmenej s troma negatívnymi výsledkami v priebehu posledných 10 rokov.

Keď je zistená prekancerózna zmena (dysplázia), vyšetruje sa žena do hĺbky.

Ako identifikovať rakovinu krčka maternice v druhej fáze diagnostiky?

Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • gynekologické vyšetrenie;
  • Colposkopia s Schillerovým testom (kontrola krku pod špeciálnym mikroskopom s farbením jeho povrchu Lugolovým roztokom); miesta patologicky pozmeneného epitelu počas Schillerovho testu nie sú zafarbené, čo pomáha lekárovi vykonať biopsiu z ložiskového zamerania;
  • opakované cytologické a histologické štúdie.

Úplné vyšetrenie umožňuje diagnostiku u 97% pacientov.

Ďalšie diagnostické metódy

V krvi pacientov sa vyšetruje onkomarker na rakovinu krčka maternice - špecifický antigén SCC. Normálne jeho koncentrácia nie je vyššia ako 1,5 ng v 1 ml. U 60% pacientov so skvamóznym karcinómom sa zvyšuje hladina tejto látky. Pravdepodobnosť recidívy je 3 krát vyššia ako u pacientov s normálnym SCC skóre. Ak je obsah antigénu vyšší ako 4,0 ng na 1 ml, indikuje to metastatické lézie panvových lymfatických uzlín.

Kolposkopia je jednou z hlavných metód používaných na rozpoznanie nádoru. Toto vyšetrenie krku s optickým zariadením, ktoré sa zvyšuje o 15 alebo viac krát. Skúmanie umožňuje identifikovať oblasti patchov v 88% prípadov a uskutočniť cielenú biopsiu. Štúdia je bezbolestná a bezpečná.

Informatívna hodnota iba cytologickej diagnózy náteru bez biopsie je 64%. Hodnota tejto metódy sa zvyšuje s opakovanými analýzami. Štúdia neposkytuje príležitosť rozlíšiť medzi preinvazívnymi a invazívnymi typmi nádoru, takže je doplnená biopsiou.

Pri odhalení zmien pomocou histologického a cytologického výskumu, ako aj pri kolposkopii je predpísaná rozšírená biopsia krčka maternice. Vykonáva sa pri anestézii a je to vyrezanie krčného tkaniva vo forme kužeľa. Konenizácia je nevyhnutná na posúdenie hĺbky penetrácie nádoru do základných tkanív. Podľa výsledkov biopsie určujú lekári štádium choroby, od ktorej závisia terapeutické taktiky.

Po analýze klinických údajov a výsledkov ďalšej diagnózy by lekár mal dostať odpoveď na nasledujúce otázky:

  • či má pacient malígny nádor;
  • čo je morfologická štruktúra rakoviny a jej prevalencia v strome;
  • ak nie sú žiadne spoľahlivé príznaky nádoru, či sú zistené zmeny prekancerózne;
  • či je dostatok údajov na vylúčenie tejto choroby.

Na stanovenie prevalencie nádoru na iných orgánoch sa používajú lymfatické metódy rozpoznávania chorôb: ultrazvuk a tomografia.

Je rakovina krčka maternice viditeľná na ultrazvuku?

Môžete zistiť nádor, ktorý sa rozšíril na hrúbku alebo na stenu okolitých orgánov. Na diagnostiku vzdelávania v ranom štádiu sa táto štúdia nevykonáva. Na ultrazvuku, okrem zmien v samotnom orgáne, je vidieť porážku panvových lymfatických uzlín. To je dôležité pre určenie štádia ochorenia.

Pomocou CT alebo MRI je možné odhadnúť stupeň klíčenia nádoru v okolitých tkanivách a stav lymfatických uzlín. Tieto metódy majú väčšiu diagnostickú hodnotu ako ultrazvuk.

Okrem toho sa uskutočňujú štúdie na identifikáciu vzdialených metastáz:

  • rádiografia pľúc;
  • vylučujúca urografia;
  • cystoskopia;
  • rektoskopické;
  • lymfografiu;
  • scintigrafia kostí.

V závislosti od sprievodných znakov sa pacient poradí o konzultáciu s jedným alebo viacerými odborníkmi:

  • kardiológ;
  • gastroenterológia;
  • neurochirurg;
  • Thoracic Surgeon;
  • endokrinológ.

Lekári týchto špecialistov zisťujú metastázy vo vzdialených orgánoch a tiež určujú bezpečnosť chirurgickej liečby.

klasifikácia

Pre najúspešnejšiu liečbu lekár musí určiť prevalenciu nádoru, stupeň postihnutia lymfatických uzlín a vzdialených orgánov. Na tento účel sa používajú dve klasifikácie, ktoré sa vo veľkej miere opakujú: podľa systému TNM ("nádorovo-lymfatické uzliny-metastázy") a FIGO (vyvinutého Medzinárodnou federáciou pôrodníkov a gynekológov).

Kategórie v systéme TNM zahŕňajú:

  • T - popis nádoru;
  • N0 - regionálne lymfatické uzliny nie sú zahrnuté, N1 - metastázy v panvových lymfatických uzlinách;
  • M0 - v iných orgánoch nie sú metastázy, M1 - vo vzdialených orgánoch sú nádorové ložiská.

Prípady, v ktorých sú diagnostické údaje stále nedostatočné, sú Tx; ak nádor nie je detegovaný - T0. Karcinóm in situ alebo neinvazívna rakovina je označený ako Tis, čo zodpovedá štádiu 0 na obr.

Existujú 4 štádia rakoviny krčka maternice

1. etapa rakovina organizmu FIGO je sprevádzaná objavením sa patologického procesu iba v krku. Môžu existovať takéto varianty porážky:

  • invazívna rakovina, detekovateľná iba mikroskopicky (T1a alebo IA): penetračná hĺbka do 3 mm (T1a1 alebo IA1) alebo 3-5 mm (T1a2 alebo IA2); ak je hĺbka zamorenia väčšia ako 5 mm, nádor sa označuje ako T1b alebo IB;
  • nádor viditeľný z externého vyšetrenia (T1b alebo IB): veľkosti do 4 cm (T1b1 alebo IB1) ​​alebo viac ako 4 cm (T1b2 alebo IB2).

2 fázy sprevádzané šírením nádoru do maternice:

  • bez klíčenia periartikulárneho tkaniva alebo parametra (T2a alebo IIA);
  • s klíčením parametra (T2b alebo IIB).

3 fázy rakovina je sprevádzaná rastom malígnych buniek v dolnej tretine vagíny, steny panvy alebo poškodenia obličiek:

  • s poškodením len spodnej časti vagíny (T3a alebo IIIA);
  • s účinkom panvovej steny a / alebo poškodenia obličiek, ktoré vedú k hydronefróze alebo dysfunkčnej obličke (T3b alebo IIIB).

4. etapa sprevádzaný porážkou iných orgánov:

  • s léziou močového systému, čreva alebo nádoru, ktoré sa dostali za malú panvu (T4A alebo IVA);
  • s metastázami v iných orgánoch (M1 alebo IVB).

Na zistenie prítomnosti lymfatických uzlín je potrebné študovať 10 alebo viac lymfatických uzlín panvy.

Štádiá ochorenia sa stanovujú klinicky, berúc do úvahy údaje o kolposkopii, biopsii, štúdiách vzdialených orgánov. Metódy ako CT, MRI, PET alebo lymfografia majú len ďalšiu dôležitosť pre stanovenie fázy. Ak existujú nejaké pochybnosti o stagingu, nádor sa odvoláva na jednoduchšiu fázu.

Spôsoby liečby

U pacientov so skorými nádormi sa rakovina krčka maternice liečí ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom. Účinnosť obidvoch metód je rovnaká. U mladých pacientov je lepšie použiť chirurgickú operáciu, po ktorej nie je narušená funkcia vaječníkov a maternice, nedochádza k rozvoju mukóznej atrofie, tehotenstva a pôrodu.

Existuje niekoľko možností, ako liečiť rakovinu krčka maternice:

  • iba prevádzka;
  • kombinácia ožarovania a chirurgickej metódy;
  • radikálna rádioterapia.

Chirurgická intervencia

Odstránenie maternice a prsníkov môže byť vykonané pomocou laparoskopie. Metóda zabraňuje rozsiahlym inciziám, traumatizácii vnútorných orgánov a vzniku adhezií. Trvanie hospitalizácie s laparoskopickou intervenciou je podstatne nižšie ako v prípade tradičnej chirurgie a je 3-5 dní. Navyše je možné vykonať vaginálny plast.

rádioterapia

Radiačná liečba rakoviny krčka maternice sa môže uskutočniť pred chirurgickým zákrokom použitím zrýchleného postupu na zníženie veľkosti lézie a uľahčenie jeho odstránenia. V mnohých prípadoch najskôr vykonajte chirurgický zákrok a potom ožiarete tkanivo, aby ste zničili zvyšné zhubné bunky.

Ak je operácia kontraindikovaná, používa sa kombinácia diaľkovej a intrakavitálnej rádioterapie.

Dôsledky radiačnej terapie:

  • atrofia (riedenie a suchosť) vaginálnej sliznice;
  • neplodnosť spôsobená sprievodným poškodením vaječníkov;
  • v dôsledku inhibície hormonálnej aktivity pohlavných žliaz niekoľko mesiacov po ožiarení, nástupu menopauzy;
  • v závažných prípadoch je možná tvorba správ medzi vaginou a priľahlými orgánmi. Prostredníctvom fistuly sa vylučuje moč alebo výkaly. V tomto prípade sa vykoná operácia na obnovenie vaginálnej steny.

Liečebný program sa vyvíja individuálne, berúc do úvahy stav a veľkosť nádoru, všeobecný stav ženy, porážku panvových lymfatických uzlín a ďalšie faktory.

chemoterapia

Často sa používa adjuvantná (pooperačná) chemoterapia s fluorouracilom a / alebo cisplatinou. Chemoterapeutické lieky môžu byť pred operáciou predpísané na zníženie veľkosti nádoru. V niektorých prípadoch sa chemoterapia používa ako nezávislý spôsob liečby.

Moderné metódy liečby:

  • cieľová terapia s použitím prostriedkov biologického pôvodu; takéto lieky sa hromadia v nádorových bunkách a zničia ich bez poškodenia zdravých tkanív;
  • intravaginálna protivírusová terapia;
  • fotodynamické liečenie: do nádoru sa vstrekuje fotosenzitívna látka s následnou expozíciou laserom, bunky tumoru sa rozpadajú;
  • Terapia IMRT - expozícia žiarením s modulovanou intenzitou, ktorá umožňuje presne ovplyvniť nádor bez ovplyvnenia zdravých buniek;
  • brachyterapia - zavedenie zdroja žiarenia v bezprostrednej blízkosti zamerania nádoru.

Napájanie

Doma musí pacient dodržiavať určitú diétu. Jedlo by malo byť plné a rozmanité. Samozrejme, strava nemôže poraziť rakovinu. Avšak nie sú vylúčené priaznivé účinky nasledujúcich produktov:

  • Mrkva, bohatá na rastlinné antioxidanty a karotenoidy;
  • repa;
  • zelený čaj;
  • kurkuma.

Rôznorodá zelenina a ovocie sú užitočné, rovnako ako morské ryby. Neodporúča sa používať takéto produkty:

  • Rafinované uhľohydráty, cukor, čokoláda, nápoje sýtené oxidom uhličitým;
  • konzervované potraviny;
  • koreniny;
  • tučné a vyprážané potraviny;
  • alkohol.

Zároveň stojí za to pochopiť, že v 3-4 štádiách rakoviny je životnosť pacientov často obmedzená a rozmanitosť výživy im pomáha zlepšiť ich psychický stav.

Obdobie rehabilitácie

Obnova po liečbe zahŕňa postupné rozširovanie motorickej aktivity. Elastické bandáž nohy sa používa na prevenciu žilovej trombózy. Po operácii sa zobrazia dychové cvičenia.

Podpora blízkych ľudí je dôležitá. Mnoho žien potrebuje pomoc lekárskeho psychológa. Po konzultácii s lekárom môžete použiť niektoré fytoterapeutické poplatky, ale mnohí odborníci túto liečbu považujú za opatrný, pretože bezpečnosť bylín v rakovine nebola študovaná.

Zdravie žien sa zvyčajne obnovuje do jedného roka. V tomto období je veľmi dôležité vyhnúť sa infekciám, fyzickému a emočnému stresu.

Vlastnosti liečby rakoviny krčka maternice v závislosti od fázy

Neinvazívna rakovina

Neinvazívna rakovina je indikátorom pre zástavu krčka maternice. Môže sa vykonávať pomocou skalpelu, elektrického, laserového alebo rádiového vlnenia. Počas zákroku sa zmenené krčné tkanivá odstránia vo forme kužeľa smerujúceho nahor smerom k vnútornému hrdlu maternice. Výsledný materiál sa dôkladne vyšetrí, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie malého malígneho zaostrenia.

Ďalšou možnosťou je trachelektómia. Toto odstránenie krčka maternice, priľahlú časť vagíny a tuku, panvové lymfatické uzliny. Takýto zásah pomáha udržiavať schopnosť rozmnožovať sa.

Ak sa nádor rozšíril pozdĺž cervikálneho kanála na vnútorný hltan a / alebo u starších pacientov, je lepšie odstrániť maternicu a prílohy. To vám umožní výrazne zlepšiť prognózu na celý život.

V zriedkavých prípadoch sú kvôli vážnym ochoreniam akékoľvek chirurgické zákroky kontraindikované. Potom sa na liečbu karcinómom in situ použije intrakavitárna rádioterapia, t.j. ožarovanie so zdrojom vloženým do vagíny.

Etapa IA

V štádiu I rakoviny, keď hĺbka klíčenia v podkladovom tkanive je menšia ako 3 mm, s pretrvávajúcou túžbou pacienta na udržanie plodnosti, je tiež vykonávané zúženie kužeľa. V ostatných prípadoch sa pacienti pred menopauzou odstránia z maternice bez prídavkov na udržanie prirodzenej hladiny hormónov. U starších žien je pravdepodobné, že majú extirpáciu maternice a prídavných látok.

Počas zákroku sa vyšetrujú panvové lymfatické uzliny. Vo väčšine prípadov sa nevymažú. U 10% pacientov sú zaznamenané metastázy v lymfatických uzlinách panvy, potom vykonajú ich odstránenie.

Pri hĺbke penetrácie nádoru z 3 až 5 mm sa riziko rozšírenia do lymfatických uzlín prudko zvyšuje. V tomto prípade je indikované odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín (lymfadenektómia). Rovnaká operácia sa uskutočňuje s nejasnou hĺbkou invázie rakovinových buniek a tiež vtedy, ak sa nádor po koníži objaví.

Chirurgická liečba je doplnená intracavitálnou rádioterapiou. Ak je hĺbka klíčenia väčšia ako 3 mm, používa sa kombinácia intrakavitárneho a diaľkového ožarovania. Intenzívna rádioterapia sa vykonáva aj vtedy, keď nie je možné vykonať operáciu.

Nádory štádií IB-IIA a IIB-IVA

V prípade nádorov IB-IIA sa štádiá až 6 cm vykonávajú buď extirpáciou maternice, prídavných látok a lymfatických uzlín alebo intenzívnou rádioterapiou. Pri použití každej z týchto metód dosahuje prognóza 5-ročného prežitia rakoviny krčka maternice 90%. Pri adenokarcinóme alebo nádore s dĺžkou viac ako 6 cm sa kombinuje chirurgická a rádioterapia.

Stavy rakoviny IIB-IVA nie sú zvyčajne chirurgicky liečené. Avšak v mnohých prípadoch môže byť štádium nádoru zistené iba počas operácie. V tomto prípade odstráňte maternicu, epididymis, panvové lymfatické uzliny a predpísajte pooperačnú rádioterapiu.

Iná možnosť liečby: najskôr predpísať diaľkové ožarovanie, brachyterapiu (zavedenie zdroja žiarenia do krčka maternice) a chemoterapiu. Ak sa dosiahne dobrý účinok, uskutoční sa Wertheimova operácia na rakovinu krčka maternice (odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín). Radiačná terapia sa potom obnoví. Na zlepšenie stavu pacienta je možná predbežná transpozícia (transpozícia) vaječníkov. Potom nie sú vystavení škodlivému vplyvu ožiarenia a zachovávajú schopnosť produkovať pohlavné hormóny.

Relapsy ochorenia sa obvykle vyskytujú do 2 rokov po operácii.

Krok IVB

Ak má pacient vzdialené metastázy, žiadna operácia nevedie k významnému zlepšeniu kvality života a prognóze. Radiačná terapia je predpísaná na zníženie veľkosti nádoru a eliminuje stlačenie močovodov. Ak sa rakovina objaví, najmä ak je novo vyvinutý zameranie malý, intenzívne ožarovanie pomáha šetriť život v priebehu 5 rokov v rozmedzí 40-50%.

IIB-IVB

V týchto prípadoch môže byť chemoterapia predpísaná po ožiarení. Vo štvrtej fáze bola jeho účinnosť len málo skúmaná. Chemoterapeutické lieky sa používajú ako experimentálna metóda liečby. Koľko žijúcich pacientov so vzdialenými metastázami? Po diagnostikovaní je priemerná dĺžka života 7 mesiacov.

Liečba počas tehotenstva

Ak je žena v tehotenstve diagnostikovaná rakovina krčka maternice, liečba sa určí podľa štádia novotvaru.

V štádiu 0 v prvom trimestri sa preruší tehotenstvo a vykoná sa cervix. Ak sa nádor nachádza v II. Alebo III. Trimestri, žena sa pravidelne kontroluje a 3 mesiace po pôrode sa vykoná konizácia. V tomto prípade sa často používajú rádiochirurgické prístroje Surgitron alebo Visalius. Jedná sa o jemný spôsob liečby.

Ak je gravidita diagnostikovaná 1. rakovina, existujú dve možnosti: buď potrat, odstránenie maternice a prídavných látok, alebo nesenie, nasledované chirurgickým zákrokom a žiarením v štandardnej schéme. V 2 a viac závažných štádiách v I. a II. Trimestri sa gravidita preruší, v III. Sa uskutoční cisársky rez. Potom začnite štandardný liečebný režim.

Ak sa pacientovi podstúpila konzervácia orgánov, môže sa otehotnieť 2 roky po ukončení liečby. Práca sa vykonáva iba cisárskym rezom. Po ochorení sa výskyt potratu, predčasného pôrodu a perinatálnej úmrtnosti detí zvyšuje.

Prognóza a prevencia

Malígny novotvar krčka maternice je závažným ochorením, ale s včasnou diagnózou sa úspešne vylieči. V štádiu 1 je miera prežitia päť rokov 78%, pre 2. -57% pre 3. 31% pre 4. -7,8%. Celková miera prežitia počas piatich rokov je 55%.

Po ukončení liečby majú pacienti pravidelne sledovať u gynekológa. Počas prvých 2 rokov sa analýza SCC, ultrazvuku a v prípade potreby CT vykonáva raz za štvrťrok, počas nasledujúcich 3 rokov - raz za šesť mesiacov. Rádiografia pľúc sa vykonáva dvakrát ročne.

Vzhľadom na veľký spoločenský význam choroby a nepriaznivú prognózu v pokročilých prípadoch je veľmi dôležitá prevencia rakoviny krčka maternice. Nezanedbávajte každoročné návštevy gynekológov, pretože môžu zachovať zdravie a život žien.

  1. Pravidelné pozorovanie u gynekológa od 18 do 20 rokov s povinným cytologickým vyšetrením.
  2. Včasná diagnostika a liečba ochorenia krčka maternice.

Incidencia ochorenia sa postupne znižuje. Zvýšila sa však miera výskytu u žien mladších ako 29 rokov. To je z veľkej časti dôsledkom obmedzenej znalosti žien o rizikových faktoroch choroby. Ak chcete znížiť pravdepodobnosť prekanceróznej patológie, mali by ste sa vyhnúť skorému nástupu sexuálneho života a infekciám prenášaným pohlavným stykom. Výrazne znížiť, hoci je možné vylúčiť možnosť infekcie vírusom papilómu, pomáha bariérová antikoncepcia (kondómy).

Aby sa vyvinula imunita voči vírusu, je ukázané očkovanie proti HPV, varovanie prekanceróz a rakoviny krčka maternice, ako aj genitálne bradavice.

Rakovina krčka maternice

Rakovina krčka maternice - nádorová lézia spodnej časti maternice, charakterizovaná malígnou transformáciou epitelu epitelu (ekto- alebo endocervix). Špecifickým prejavom rakoviny krčka maternice predchádza asymptomatický priebeh; ďalšie kontaktné a medziregionálne krvácanie, bolesti v bruchu a siróme, opuch dolných končatín, poruchy močenia a defekácie. Diagnóza rakoviny krčka maternice zahŕňa vykonanie kontroly v zrkadle, rozšírené kolposkopiu, cytologické štúdie stery, biopsia s histologickým záveru, endocervikálního kyretáž. Liečba rakoviny krčka maternice sa uskutočňuje s prihliadnutím na histologickú formu a prevalenciu prostredníctvom chirurgického zákroku, rádioterapie, chemoterapie alebo ich kombinácie.

Rakovina krčka maternice

Rakovina krčka maternice (rakovina krčka maternice) predstavuje asi 15% všetkých malígnych lézií ženského reprodukčného systému, pričom tretí je v dôsledku rakoviny prsníka a rakoviny endometria. Napriek skutočnosti, že rakovina krčka maternice sa týka ochorení "vizuálnej lokalizácie", u 40% žien je táto patológia diagnostikovaná v neskorom štádiu (III - IV). V Rusku sa každoročne zistí približne 12 000 prípadov rakoviny krčka maternice. Hlavnou kategóriou sú pacienti vo veku 40 až 50 rokov, hoci v posledných rokoch došlo k zvýšeniu výskytu rakoviny krčka maternice u žien mladších ako 40 rokov.

Pre základné ochorenie predispozíciou k rozvoju rakoviny krčka maternice, gynekológia odkazuje leukoplakia (intraepiteliálna neoplázia, CIN), erytroplakie, bradavice, polypy, pravú erózii a krčnej pseudo-erózii, cervicitídy.

Klasifikácia rakoviny krčka maternice

Podľa histologických typov, v súlade s týmito dvoma typmi epitelové výstelku krčok maternice, rozlíšiť spinocelulárny karcinóm krčka maternice lokalizované v ectocervix (85-95%) a adenokarcinóm vyvíjajúci z endocervikálního (5-15%). Spinocelulárny karcinóm krčka maternice, v závislosti na stupni diferenciácie môže byť zrohovatenej, neorogovevayuschy a zle diferencovaný. Zriedkavé histotypy rakoviny krčka maternice zahŕňajú svetlo-celulárnu, malobunkovú, mukoepidmoidnú a iné formy. S ohľadom na typ rastu sú významní exophytic formy rakoviny krčka maternice a endofytickými, vyskytujú menej často a majú horšiu prognózu.

Pre posúdenie prevalencie krčka klasifikácie rakoviny používané v klinickej gynekológii na dvoch systémoch: FIGO, prijatých Medzinárodnej federácie gynekológie a pôrodníctva a TNM (kde T - výskyt nádorov, N - zapojenie regionálnych lymfatických uzlín; M - prítomnosť vzdialených metastáz).

Etapa 0 (FIGO) alebo Tis (TNM) sa považuje za preinvazívny alebo intraepiteliálny karcinóm krčka maternice (in situ).

Krok I. (FIGO) alebo T1 (TNM) - invázia nádoru je obmedzená na krčku maternice bez prechodu na jej telo.

  • I A1 (T1 A1) - mikroskopicky zistiteľná rakovina krčka maternice s hĺbkou zamorenia do 3 mm s horizontálnym rozšírením na 7 mm;
  • I A2 (T1 A2) - klíčenie nádoru v krčku maternice do hĺbky 3 až 5 mm s horizontálnym predĺžením až 7 mm.
  • Aj B1 (T1 B1) - makroskopicky stanovený rakovinu krčka maternice, krčka maternice obmedzené alebo mikroskopicky detekovateľné lézie presahujúce Ia2 (T1a), ktorý nie je vyšší ako maximálny rozmer 4 cm;
  • I B2 (T1 B2) - makroskopicky určená lézia, prekračujúca maximálnu hodnotu 4 cm.

Etapa II (FIGO) alebo T2 (TNM) je charakterizovaná šírením rakoviny mimo krčka maternice; Spodná tretina vagíny a panvovej steny sú neporušené.

  • IIA (T2A) - nádor infiltruje hornú a strednú tretinu vagíny alebo tela maternice bez klíčenia parametra;
  • II B (T2 B) - nádor infiltruje parameter, ale nedosiahne panvovú stenu.

Štádium III (FIGO) alebo T3 (TNM) sa vyznačuje tým, šírenie rakoviny mimo maternicové hrdlo s nastavením inváziu späť do panvovej steny alebo zapojenia dolnej tretine vagíny, alebo rozvoj hydronefrózy.

  • III A (T3 A) - nádor chytí dolnú tretinu vagíny, ale nerastie do steny panvy;
  • III B (T3 B) - nádor prechádza do panvovej steny alebo spôsobuje hydronefrózu alebo sekundárne poškodenie obličiek.

Štádium IV A (FIGO) alebo T4 (TNM) je charakterizovaná šírením rakoviny krčka maternice na susedných orgánoch alebo rozšírením nad panvu. Štádium IV B (T4 M1) indikuje prítomnosť vzdialených metastáz.

Príčiny rakoviny krčka maternice

Kľúčovou úlohou karcinogenézy je infiltrácia papilomavírusu, ktorá má tendenciu k epitelu krčka maternice. Sérotypy onkogénne HPV (16, 18) sú detekované v 95% rakoviny krčka maternice: spinocelulárny karcinóm krčka maternice najčastejšie detekovaná HPV typu 16; s adenokarcinómom a nízkou kvalitou typu 18 HPV. HPV sérotypy "nízke" onkogénne riziko (6, 11, 44) a stredným rizikom (31, 33, 35) spôsobujú tvorbu prevažne plochých a genitálnych bradavíc a dysplázia vzácneho - cervikálny rakoviny.

Medzi ostatnými IST, ktoré zvyšujú riziko rakoviny krčka maternice, sa izoluje genitálny herpes, cytomegalovírusová infekcia, chlamydia a HIV. Zo všetkého vyššie uvedeného vyplýva, že pravdepodobnosť rakoviny krčka maternice je väčšia u žien, ktoré často menia svojich sexuálnych partnerov a zanedbávajú bariérové ​​metódy antikoncepcie. Okrem toho, so skorým nástupom sexuálneho života (vo veku 14-18 rokov) má nezrelý epitel cervix osobitnú náchylnosť k účinkom poškodzujúcich látok.

Rizikové faktory pre vznik rakoviny krčka maternice patrí funkcia oslabený imunitný systém, fajčenie, vek nad 40 rokov, strava s nízkym ovocia a zeleniny, obezita, nedostatok vitamínov A a C. Je tiež dokázané, že nádej na vyvíjajúci sa zvyšuje karcinómu krčka maternice pri dlhodobom ( viac ako 5 rokov) perorálnych kontraceptív, viacnásobné narodenie, časté potraty. Jedným z faktorov, neskorý záchyt karcinómu krčka maternice je nízka lekárskej kultúry, nepravidelný priechod žien s preventívne vyšetrenie krčka maternice šmuhy kanála onkotsitologiyu.

Symptómy rakoviny krčka maternice

Klinické prejavy karcinómu in situ a mikroinvazívneho rakoviny krčka maternice chýbajú. Výskyt sťažností a symptómov naznačuje progresiu invázie nádorov. Najcharakteristickejším prejavom rakoviny krčka maternice sú špinenie a krvácanie: intermenstrual, menopauze, kontakt (po styk inšpekcie gynekológa, sprchy, atď...), Menorágia. Pacienti hlási belšie vzhľad - kvapalina, vodnaté, žltkastej priehľadné farby alebo vaginálnych výtokov z dôvodu chylorrhea. V rozpad prideľovaní rakoviny prijať puruloid povahu, sú niekedy farebné "mäsové výpalky" a smradľavý zápach.

Keď nádor rastie do panvovej steny alebo do nervového plexu, bolesti v brušnej dutine, pod prsia, v zadku alebo počas pohlavného styku. V prípade metastáz rakoviny krčka maternice v panvových lymfatických uzlinách a kompresie žilových ciev sa môže pozorovať edém končatín a vonkajších genitálií.

Ak infiltrácia nádoru postihuje črevo alebo močový mechúr, dochádza k narušeniu defekácie a močenia; je tu hematúria alebo zmes krvi vo výkaloch; niekedy existujú vaginálne-črevné a vaginálne-vezikálne fistuly. Mechanická kompresia metastatických lymfatických uzlín močovodov vedie k oneskoreniu moču, vzniku hydronefrózy a následnému vzniku anúrie a uremie. Medzi bežné príznaky rakoviny krčka maternice patrí všeobecná slabosť, únava, horúčka, strata hmotnosti.

diagnostika

Základom skorého odhalenia mikroinvazívnej rakoviny krčka maternice sú pravidelné onkologické profylaktické vyšetrenia s cytologickým vyšetrením krčka maternice. Pap test (Pap smear) umožňuje detekciu prekanceróznych procesov, rakovinových buniek s preinvazívnym rastom nádorov. Vizuálne gynekologické vyšetrenie v počiatočnom štádiu môže zistiť alebo podozrievať z rakoviny krčka maternice vonkajšími príznakmi: ulceráciou, zmenou farby krčka maternice.

Invazívne stupeň s exophytic typu nádorového rastu na povrchu krčka maternice definovaných fibrínových depozít, nádorom podobné výrastky červena, belavý, ružovo-šedú farbu, ktorá krvácanie pri dotyku ľahko. V prípade endofytickými rastu rakoviny krčka maternice krčka maternice zväčší, stáva sa súdkovité tvar a nepravidelný nerovný povrch, nerovný ružový mramor sfarbenie. Pri recto-vaginálnom vyšetrení sa môžu infiltráty stanoviť v parametri a malom panve.

S kolposkopii sa obrazu zväčšením 40x 7,5- možné študovať podrobne maternicové hrdlo pre detekciu procesy na pozadí (dysplázia, leukoplakia) a počiatočné prejavy rakoviny krčka maternice. Na štúdium epiteliálnej transformačnej zóny sa použije vzorka s kyselinou octovou a Schillerovým testom (jódový test). Atypiu, rakovina krčka maternice je detekovaný charakteristickým cievny vinutostí menej intenzívne farbenie yodnegativnyh patologické lézie. V prípade podozrenia na cervikálny rakoviny štúdie preukázali, vyjadrujúcim tumor asociované antigén spinocelulárny karcinóm - nádorový marker SCC (zvyčajne nie viac ako 1,5 ng / ml).

Rozšírená kolposkopia umožňuje identifikovať miesto transformácie a vykonať cielenú biopsiu krčka maternice na histologické vyšetrenie zozbieraných tkanív. Nočná biopsia krčka maternice so škrabaním krčka maternice je povinná pre podozrenie na rakovinu krčka maternice. Na určenie rozsahu invázie na rakovinu je kužeľ maternice - kužeľovitá excízia kúska tkaniva. Rozhodujúcou a konečnou metódou diagnostiky rakoviny krčka maternice je morfologická interpretácia výsledkov biopsie.

Navyše s rakovinou krčka maternice sa uskutočňuje ultrazvuk malého panvového kanálika, ktorý umožňuje stavať proces nádoru a plánovať množstvo intervencie. Pre odstránenie klíčenie do okolitých orgánov nádoru a vzdialené metastázy uchýlil vykonať ultrazvuk močového mechúra a obličiek, cystoskopii, intravenózna urografia, brušné ultrazvuk, röntgenového žiarenia, iriografie, rektoskopické. Ak je to potrebné, pacient s identifikovaným karcinómom krčka maternice by mal konzultovať urolog, pulmonológ, proktológ.

Liečba rakoviny krčka maternice

Pri preinvazívnej rakovine majú mladé ženy plánujúce tehotenstvo šetriace zákroky s odstránením pôvodne zmenených oblastí krčka maternice v zdravých tkanivách. Operácie na záchranu orgánov majú kónickú amputáciu (konizáciu) krčka maternice, exciziu elektrochirurgickej slučky, vysokú amputáciu krčka maternice. Ekonomické resekcie rakoviny krčka maternice umožňujú sledovať onkologický radikalizmus a udržiavať reprodukčnú funkciu.

Výraznejšie zmeny a výskyt nádorov znázornené hysterektómia s ovariálnym prevedenie (chov je mimo panva) alebo ovariektómii. V karcinómu krčka maternice vo fáze I, B1 štandardné chirurgické objem je pangisterektomiya - hysterektómia s panvové lymfadenektómia a adnexektomií. Pri prechode nádoru pošvy znázornenej držanie radikálne hysterektómia s odstránením vagíny, vaječníky, vajcovody, lymfatické uzliny, modifikované paracervikálnej vlákien.

Chirurgická etapa liečby rakoviny krčka maternice sa môže kombinovať so žiarením alebo chemoterapiou alebo ich kombináciou. Chemo- a rádioterapia sa môže vykonávať pri predoperačnej fáze k zníženiu veľkosti nádoru (neoadjuvantnej terapii), alebo po operácii zničiť prípadne zostávajúce nádorové tkanivá (adjuvantnej terapie). Pri pokročilej formy rakoviny krčka maternice sú vykonávané paliatívnej operácie - odstránenie cystostomie, kolostómia, tvorbe obtokových črevných anastomóz.

Prognóza rakoviny krčka maternice

Liečba rakoviny krčka maternice, ktorá sa začala v prvej etape, poskytuje 5-ročnú mieru prežitia u 80-90% pacientov; na II. prežitie v priebehu piatich rokov je 60-75%; v III. storočí. - 30-40%; v IV. storočí. - menej ako 10%. Pri vykonávaní operácií s organickým šetrením pre rakovinu krčka maternice zostávajú šance na dojčenie. V prípade radikálnych intervencií, neoadjuvantnej alebo adjuvantnej terapie sa plodnosť úplne stratila.

Pri detekcii rakoviny krčka maternice v tehotenstve závisí taktika od načasovania gravidity a prevalencie nádorového procesu. Ak obdobie gravidity zodpovedá trimesteru II-III, môže byť tehotenstvo uložené. Riadenie tehotenstva pri rakovine krčka maternice sa vykonáva pod zvýšeným lekárskym dohľadom. Spôsob podania je v tomto prípade zvyčajne cisárskym rezom so súčasným odstránením maternice. Ak je obdobie gravidity menej ako 3 mesiace, uskutoční sa umelé ukončenie tehotenstva s okamžitým začiatkom liečby rakoviny krčka maternice.

prevencia

Hlavným preventívnym opatrením rakoviny je masívny onkologický skríning pomocou cytologickej štúdie oškrabávania z krčka maternice a krčka maternice. Odporúča sa vyšetrenie po začiatku sexuálnej aktivity, najneskôr však do veku 21 rokov. Počas prvých dvoch rokov sa každoročne uvádza náplasť; potom s negatívnymi výsledkami - 1 krát za 2-3 roky.

Prevencia rakoviny krčka maternice vyžaduje včasné odhalenie a liečbu chorôb pozadia a sexuálnych infekcií, obmedzenie počtu sexuálnych partnerov, používanie bariérovej antikoncepcie v prípade náhodného pohlavného styku. Pacientom s rizikom sa vyžaduje, aby sa podrobili vyšetreniu gynekológa najmenej raz za šesť mesiacov s pokročilou kolposkopiou a cytologickým náterom. Dievčatá a mladé ženy vo veku od 9 do 26 rokov vykonávajú preventívne očkovanie proti HPV a rakovine krčka maternice s Cervarixom alebo Gardasilom.

Cervikálny karcinóm: symptómy a liečba

Cervikálny karcinóm - hlavné príznaky:

  • Bolesť chrbta
  • slabosť
  • Rozšírenie lymfatických uzlín
  • závrat
  • Zvýšená teplota
  • Bolesti dolnej časti brucha
  • Rýchla únava
  • Edém nohy
  • Suchosť kože
  • Porušenie menštruačného cyklu
  • Zvýšené potenie
  • Bolesť počas sexuálneho styku
  • Bledá pokožka
  • Krvavý výtok z vagíny
  • anémia
  • Strata hmotnosti
  • Pocit znechutenia z jedla
  • Biely výtok z vagíny s nepríjemným zápachom
  • Krvácanie pri absencii menštruácie
  • Výtok sliznice z vagíny

Karcinóm maternicovej maternice je vážne ochorenie charakterizované rýchlym rastom buniek maternice, ktoré nie sú kontrolované ľudským telom. V súčasnej dobe lekári ťažké stanoviť príčinu vzniku nádoru, ale onkológovia izoloval číslo s najväčšou pravdepodobnosťou prispievajú faktory: rodinná anamnéza, promiskuitný a závislí na zlé návyky.

Prvým klinickým prejavom karcinómu je špecifický vaginálny výtok. Symptómy zahŕňajú syndróm intenzívnej bolesti, opuch dolných končatín a prudký pokles hmotnosti.

Diagnóza je potvrdená štúdiom na klinike a uskutočnením širokého spektra laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Pri diagnostike je potrebné gynekologické vyšetrenie.

Liečba karcinómu maternice sa vykonáva iba chirurgicky, s pomocou minimálne invazívnych lekárskych zákrokov. Okrem toho sa používa rádioterapia a chemoterapia.

etiológie

Presná príčina karcinómu in situ zostáva nejasný až do konca, pretože je ťažké stanoviť mechanizmus vzniku nádorového bujnenia a liečbe nádorov, je prakticky nemožné.

Nasledujúce predisponujúce faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny:

  • prítomnosť žien pohlavne prenosných chorôb a iných pohlavne prenosných chorôb v anamnéze;
  • promiskuitný sexuálny život, najmä povolanie nechráneného pohlavia;
  • nekontrolované používanie antikoncepčných prostriedkov;
  • priebeh hypertenzie alebo cukrovky;
  • nadbytočná telesná hmotnosť (zvýšenie hodnôt normálnej hmotnosti o 15 kilogramov alebo viac);
  • dlhotrvajúca závislosť od zlých návykov;
  • akékoľvek nezrovnalosti v menštruačnom cykle;
  • nedodržiavanie pravidiel intímnej hygieny;
  • porážka pohlavného systému herpesom alebo papilomavírusom;
  • prerušenie tehotenstva;
  • medzery v priebehu práce;
  • skorý nástup sexuálneho života;
  • ženská neplodnosť;
  • úplná absencia menštruácie u žien vo fertilnom veku;
  • iracionálne použitie hormonálnych látok;
  • iracionálnej výživy.

Výskyt rakoviny nie je posledné miesto je obsadené genetickou predispozíciou: s vedomím, že jeden z jeho blízkych príbuzných boli diagnostikované s rakovinou krčku, ženy potrebujú raz za 3 mesiace až gynekologické vyšetrenie.

Karcinóm maternice sa nikdy nevytvára zo zdravých tkanív. Najprv sa vyvinú tzv. Prekancerózne stavy, ktoré sa následne transformujú na onkologický nádor.

Choroby s vysokým rizikom degenerácie:

  • pravá alebo falošná erózia krčka maternice;
  • chronický priebeh cervicitídy;
  • ektropión alebo eversion krčka maternice;
  • polypy, papilómy a kondylómy;
  • endometriálna dysplázia;
  • adenomatóznej.

Karcinóm bude vždy pôsobiť ako sekundárna choroba, ktorej hlavnou rizikovou skupinou sú ženy staršie ako 40 rokov.

klasifikácia

Odborníci z oblasti gynekológie a onkológie sa rozhodli rozlíšiť niekoľko fáz progresie ochorenia:

  • 1 stupeň (v sita) - zhubné bunky rastú len na povrchu maternice;
  • 2. fáza - maternicový maternicový materník sa podieľa na patologickom procese;
  • 3. fáza - prítomnosť ohniská regionálnych metastáz s poškodením blízkych lymfatických uzlín;
  • Fáza 4 - šírenie rakoviny u anatomicky blízkych tkanív nachádzajúcich sa vnútorné orgány umiestnené v panvovej oblasti, tam sú vzdialené metastázy.

Vo väčšine situácií je choroba diagnostikovaná v dvoch fázach.

Cervikálny karcinóm zahŕňa takéto formy onkológie:

  • serózna;
  • obyčajná alebo jasná bunka;
  • mucinózní;
  • skvamózna bunka;
  • nediferencovanej;
  • mikroinvazívny alebo mikrokarcinóm.

Existujú nasledujúce typy nádorov, ktoré sa líšia vzhľadom na karcinóm:

  • papilárna forma - líši sa pri tvorbe malých papierov pripomínajúcich karfiol;
  • Kráterovitá forma je vred pokrytý seróznym povlakom.

Lokalizácia zamerania patologického procesu je rozlíšená:

  • adenokarcinóm - ovplyvňuje endometrium maternice alebo sliznice;
  • leiomyosarkóm - malígne tkanivo rastie do svalovej vrstvy.

Klinickí pracovníci súhlasia s identifikáciou niekoľkých spôsobov výskytu metastáz v karcinóme krčka maternice:

  • lymphogenous;
  • implantácia - rakovinové bunky ovplyvňujú brušnú dutinu, vaječníky, omentum a maternicové trubice;
  • hematogénny - najbežnejší typ, ktorý naznačuje prítomnosť metastáz v pečeni, kostiach alebo pľúcach.

symptomatológie

Nebezpečenstvo endometriálneho karcinómu spočíva v tom, že v počiatočnom štádiu progresie nádoru prebieha bez prejavu akýchkoľvek klinických príznakov.

V niektorých prípadoch sa zaznamenáva prejav týchto príznakov:

  • pridelenie číreho alebo krvavého hlienu z vagíny;
  • bolesť miernej závažnosti lokalizovaná v dolnej časti brucha;
  • porušenie menštruačného cyklu.

Keď ochorenie prejde do štádia 3 alebo 4, okrem zvýšenia závažnosti symptómov sa zaznamenajú nasledovné príznaky:

  • bolesť počas pohlavného styku;
  • pridelenie veľkého množstva leukorea s nepríjemným zápachom;
  • spontánne krvácanie z vagíny, ktoré nemajú nič spoločné s menštruáciou;
  • zvýšenie ukazovateľov teploty;
  • znížená telesná hmotnosť;
  • averzia k jedlu, čo môže viesť k extrémnemu vyčerpaniu;
  • slabosť a únava;
  • zvýšené potenie;
  • bledosť a suchosť kože;
  • časté záchvaty silného závratu (možná anémia);
  • šírenie bolesti v dolnej časti chrbta;
  • opuch dolných končatín;
  • opuch v oblasti regionálnych lymfatických uzlín.

Symptómia je nešpecifická, pretože je typická pre rôzne gynekologické patológie. Ak sa objavia prvé známky úzkosti, mali by ste čo najskôr kontaktovať lekára, ktorý predpíše diagnostické postupy a liečebný režim.

diagnostika

Ak máte podozrenie, karcinómu maternice proces inštalácie správnu diagnózu, musí byť nutne komplexného prístupu a zahŕňa nielen laboratórne a pomocné činnosti, ale aj manipulácia vykonávané priamo u lekára.

Opatrenia primárnej diagnostiky:

  • štúdium anamnézy - hľadanie prekanceróznych stavov;
  • zber a analýza životnej histórie - identifikácia najpravdepodobnejších predisponujúcich faktorov;
  • dôkladné gynekologické vyšetrenie pomocou špeciálneho nástroja;
  • fyzikálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa palpáciu dolnej časti brucha a meranie teploty;
  • podrobná otázka pacienta - pomôže lekárovi určiť intenzitu príznakov a určiť závažnosť onkológie.
  • všeobecná klinická analýza krvi;
  • PCR testy;
  • mikroskopické vyšetrenie škvrny z cervikálneho kanálika;
  • biochémia krvi - na detekciu onkomarkerov alebo protilátok proti ľudskému papilomavírusu;
  • všeobecná analýza moču.

Konečná diagnóza sa uskutoční až po tom, čo pacient prejde pomocou inštrumentálnych postupov, ktoré umožňujú rozlíšiť nádor dlaždicových buniek od číreho bunka a iných druhov.

Hlavná etapa diagnostiky:

  • ultrasonografia peritonea;
  • cervicoscopy;
  • endoskopická biopsia;
  • CT;
  • MRI;
  • intravenózna urografia;
  • colposcopy;
  • röntgen.

liečba

Taktika terapie sa mierne líši v závislosti od štádia, v ktorom bol karcinóm in situ diagnostikovaný v krčku maternice. Pri chorobách v štádiách 1-3 je liečba zameraná na minimálne invazívne postupy:

  • cryosurgery;
  • laserová terapia;
  • elektrokoagulácia;
  • vyparovanie;
  • vyrezanie;
  • rádioterapia.

Pred a po operácii je indikovaná chemoterapia.

Liečba karcinómu maternice štvrtého štádia zahŕňa otvorenú intervenciu, počas ktorej sa odstráni celý postihnutý orgán a miesta vystavené metastáze. Ak bol diagnostikovaný jasný karcinóm buniek, operácia je povinne doplnená ožarovaním a chemoterapiou.

V niektorých situáciách nemožno vykonať chirurgický zákrok. Kontraindikácie k chirurgickému zákroku:

  • závažný stav pacienta;
  • patológia kardiovaskulárneho systému;
  • intolerancia liekov používaných na anestéziu;
  • rozsiahle metastázy;
  • komplikovaný priebeh sprievodných ochorení.

Vo všetkých prípadoch je indikovaná imunoterapia. Použitie netradičných metód liečby je prísne zakázané pri diagnostike rakoviny: tento prístup iba zhoršuje problém a prispieva k vzniku život ohrozujúcich následkov.

Možné komplikácie

Kompletné absencia cervikálneho karcinómu vedie k prenikaniu nádorových buniek v hlbších vrstvách tela, šírenie metastáz a k narušeniu fungovania vnútorných orgánov.

Komplikácie karcinómu zahŕňajú:

Nezabudnite, že rakovina endometria maternice má vysokú pravdepodobnosť recidívy.

Profylaxia a prognóza

Príčiny rakoviny nie sú úplne pochopené, takže neexistujú žiadne osobitné preventívne opatrenia.

Aby sa nevyvinul karcinóm endometria maternice, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá:

  • pravidlá osobnej hygieny;
  • celoživotné odmietanie zlých návykov;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • starostlivé plánovanie tehotenstva, ktoré pomôže zabrániť potratom;
  • úplné vylúčenie nechráneného pohlavia a promiskuity;
  • včasná detekcia a úplné liečenie akýchkoľvek gynekologických ochorení, chronických patológií, ktoré sú spojené s rozvojom karcinómu;
  • správna a vyvážená výživa;
  • trvalé posilňovanie imunity;
  • užívanie liekov len s prísnym dodržiavaním odporúčaní ošetrujúceho lekára;
  • mierna, ale každodenná fyzická aktivita;
  • prevenciu a liečbu pohlavne prenosných chorôb;
  • pravidelná návšteva gynekológa a všeobecná preventívna prehliadka v lekárskej inštitúcii.

Prognóza sa považuje za podmienene priaznivú, keďže aj po operácii sa päťročná miera prežitia pohybuje od 45 do 87%. Najcitlivejšou predikciou je karcinóm krčka maternice v 1. etape - celkové zotavenie je pozorované u 80%. Priemerná dĺžka života vo veku 5 rokov s rakovinou 4. stupňa je iba 5%.

Ak si myslíte, že máte Cervikálny karcinóm a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom Vám môže pomôcť gynekológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostickú službu, ktorá na základe príznakov vyberá pravdepodobné ochorenia.

Glandulárna hyperplázia endometria je patologická proliferácia endometriálneho tkaniva. Ako choroba postupuje, stávajú sa hustejšie a silnejšie. V dôsledku toho sa rakovina môže vyvinúť. Tento patologický stav spôsobuje narušenie práce celého reprodukčného systému ženy. Ženy v reprodukčnom veku a počas menopauzy sú najviac náchylné na ochorenie.

Salpingo-ooforitída je zápalový proces, ktorý prebieha vo vaječníkoch a vajíčkoch. Zdá sa to kvôli vniknutiu patogénu z peritonea, vagíny, prílohy. Taktiež patogén môže vstúpiť do vajíčkovodov a vaječníkov hematogénnou metódou.

Rakovina endometria alebo prekanceru maternice zaujíma jedno z prvých miest v prevalencii nádorových nádorov. Gynekológovia poznamenávajú, že tento stav sa vyskytuje u žien vo veku nad 50 rokov, čo znamená, že hlavná príčina ochorenia môže byť považovaná za taký proces v tele ako vyvrcholenie.

Polyp endometria je novotvar vyvíjajúci sa z endometriálnych buniek ležiacich v maternici. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje vo veku spravodlivého vo veku 35 rokov a viac a počet polypov v maternici môže byť jeden alebo viac. Keď sa objaví niekoľko polypov, hovorí sa, že zástupcovia spravodlivého sexu majú polypózu endometria. Spôsob liečenia tejto patológie je hlavne hysteroskopia so škrabaním.

Myeloidná leukémia alebo myeloidná leukémia je nebezpečným onkologickým ochorením hematopoetického systému, v ktorom sú ovplyvnené kmeňové bunky kostnej drene. U ľudí je leukémia často označovaná ako "krv-brucho". V dôsledku toho úplne prestávajú vykonávať svoje funkcie a rýchlo sa rozmnožujú.

Pomocou fyzických cvičení a sebakontroly môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

O Nás

Rakovina pľúc je najčastejšou malígnou formáciou na svete a najčastejšou príčinou úmrtí medzi onkologickými patológiami. Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny uvádza údaje, podľa ktorých sa každoročne na planéte zaznamenáva jeden milión prípadov rakoviny pľúc.