Rakovina slinnej žľazy

Rakovina slinných žliaz je diagnostikovaná v 0,5 až 1% prípadov onkológie. Zriedkavé ochorenie je nebezpečné pre mužov i ženy vo veku 20-70 rokov.

Lekári sa domnievajú, že v 70% prípadov je tento druh rakoviny chorými staršími ľuďmi.

Jeho zákernosť v asymptomatických počiatočných štádiách, zlá štúdia a zložitosť liečby. Nádory môžu byť benígne (často zistené) a zhubné (4% prípadov). V 80% príušnej žľazy, 4% - submandibulárnej, 1% - sublingválnej.

Typy malígnych nádorov v závislosti od histológie:

  1. Ploskokletochny - zhluk buniek epitelu.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. nediferencovanej - heterogénne rakovinové štruktúry podobné alveolám.
  4. Monomorfní.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Adenokarcinóm - sa objaví ako tmavá a bolestivá forma. Symptómy: strata chuti do jedla, nadmerná slinenie, výtok z nosa, porucha sluchu, chrápanie.
  7. Adenokarcinóm - vzniká elastický, zaoblený nádor s pevnými hranicami.

Existujú ďalšie, menej bežné druhy.

Rakovina môže udrieť: príušnej žľazy, podčeľustné, sublingválna, bukálnej, retní, lingválnu, molárna slinné žľazy, prostaty tvrdé a mäkké poschodie.

Parotidná rakovina slinných žliaz

Najčastejší typ rakoviny. Novotvar infiltračného druhu je tvorený v príušnej žľaze, blízko k povrchu. Nádor môže byť okrúhly alebo oválny; Jeho povrch je hladký alebo hľuzovitý, mierne bolestivý pri hmataní.

V pokročilejšom štádiu môže nádor vyrastať do tvárového nervu, pacient cíti necitlivosť tváre. Obličné nervy sa nachádzajú blízko ucha. Môže sa vyskytnúť úplná alebo čiastočná paralýza postihnutej strany tváre. Príznaky rakoviny sú podobné neuritíde. Ale fyzioterapeutické postupy (najmä kúrenie), používané v neuritíde, sú pri rakovine prísne zakázané.

Etapy rakoviny slinných žliaz

1. etapa. Nádor je v slinnej žľaze, veľkosť je až 2 cm, bez ovplyvnenia lymfatických uzlín.

2. stupeň. Veľkosť nádoru je až 4 cm, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.

Tretej etapy. Nádor do 6 cm, metastázy v lymfatických uzlinach do 3 cm.

Štvrtá etapa je rozdelená na:

Stupeň A - nádor dlhší ako 6 cm, presahujúci hranicu žľazy na dolnú čeľusť, sluchový kanál.

Stupeň B - nádor sa rozšíril na základ lebky a karotidovej tepny.

štádium C - nádor sa nerozšíri, ale metastázy sa objavujú vo vzdialených orgánoch.

Príčiny rakoviny slinných žliaz

Príčiny rakoviny slinných žliaz nie sú vedou. V 67% prípadov tejto choroby je sledované spojenie s génovou mutáciou (gén p53 v 17. chromozóme). Mutácia tohto génu zvyšuje pravdepodobnosť výskytu a rastu metastáz.

Medzi nepriaznivými faktormi onkológov hovoria: silné ožarovanie, žijúce v zónach so zvýšeným žiarením, fajčením, zápalovými ochoreniami ústnej sliznice.

Rizikové faktory

  • profesie súvisiace so škodlivými látkami: ťažké kovy, cement, azbest a iné;
  • podvýživa, škodlivé stravovacie návyky: výrobky s cholesterolom, nedostatok vlákniny, zeleniny a ovocia, vitamíny;
  • hormonálne poruchy.

Predispozícia nie je preukázaná. Niektorí odborníci sa nespájajú a fajčia s rizikom ochorenia týmto druhom rakoviny. Neexistuje konsenzus o tomto fakte medzi onkológmi.

Symptómy rakoviny slinných žliaz

Ak hovoríme o rakovine slinnej žľazy, príznaky v nej v počiatočných štádiách, ako aj pri iných typoch rakoviny, sú takmer neviditeľné. Pacienti nemusia chodiť na lekára roky, kým sa nezobrazia zjavné príznaky ochorenia.

Keď sa objaví nádor, pacient môže cítiť necitlivosť svalov na tvári, bolesť v rôznych oblastiach hlavy, opuch žliaz. Pri metastázovaní rakoviny môžu nastať svalové kŕče tváre, bolesť v pľúcach, dýchavičnosť, kašeľ, zhoršenie alebo strata sluchu.

Rakovinové metastázy ovplyvňujú kosti, kožu, pečeň, mozog. Od prvých príznakov ochorenia k metastázam vzdialených orgánov môže trvať dlhý čas (niekoľko mesiacov a dokonca rokov).

Diagnóza rakoviny žľazy

Ak je podozrenie na nádor, lekár vykoná orofaryngoskopiu (vyšetrenie dutiny ústnej dutiny, hrdla), palpácia žliaz, cervikálnych lymfatických uzlín, sťažnosti pacientov. Priraďuje skúšku, ktorá zahŕňa:

  • krvný test;
  • cytologická štúdia. Plot so striekačkou pod miestnou anestézou vodného tkaniva z nádoru na analýzu mutovaných buniek.
  • biopsia - zber tkanív na stanovenie typu a štádia rakoviny;
  • Röntgen - stanovenie šírenia metastáz v kostiach čeľuste, lebky.
  • Röntgen s kontrastným roztokom v dutine žľazy, aby sa preskúmali hranice a štruktúra nádoru
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) alebo MRI hlavy a krku (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) - skenovanie na vizuálne vyšetrenie tkanív orgánov a ciev;
  • Orthopantomografia (OPTG) - snímka pre štúdium stavu mäkkých tkanív a zubov
  • PET-CT (počítačová tomografia). Telesu sa vstrekuje rádioaktívny prípravok, ktorý sa hromadí v nádorovom tkanive, čo umožňuje jeho vyšetrenie.

Benígny nádor nie je schopný akumulovať rádioizotopy. Skúška je určená na určenie veľkosti, štruktúry, lokalizácie rakoviny, stupňa poškodenia tkanív blízkych orgánov. Diagnózu možno urobiť až po výsledkoch biopsie a cytologickej štúdie.

Liečba rakoviny slinných žliaz

Taktika liečby sa určuje v závislosti od typu, veľkosti a štádia rakoviny, celkového stavu tela pacienta a jeho veku. Ak je veľkosť nádoru malá, vykoná sa resekcia žľazy vo veľkých veľkostiach - orgán sa úplne odstráni z vyrezania kožných tkanív, kostí, postihnutého krku celulózy, tvárového nervu.

Po rozsiahlom odstránení tkaniva sa vykonávajú ďalšie operácie kožných plastických hmôt, ktoré vykonávajú čalúnníci, ktorí nahradia odstránené miesta.

Operácia na odstránenie novotvaru je účinná v štádiu 1-2 ochorenia. Liečba v tretej fáze by mala byť kombinovaná.

Operácia na odstránenie nádoru, lymfodepresia (excízia tkaniva metastatickými lymfatickými uzlinami), v niektorých prípadoch chemická a radiačná terapia. Môže byť potrebná parotidektómia - odstránenie príušných slinných žliaz. Pri operácii sú možné riziká: porušenie tvárového nervu, krvácanie, fistuly v slinných žľazách, paréza (znížená svalová alebo nervová funkcia). Na zmiernenie bolesti naneste elektroforézu, masáž, akupunktúru.

Keď nádor opustí nervy, lymfatické uzliny, relaps rakoviny a výskyt metastáz, radioterapia je určená v kombinácii s chemoterapiou.

Chemoterapia môže sprevádzať vedľajšie účinky: vypadávanie vlasov, anémia, slabosť, hnačka, vracanie. Predpísané vitamíny, lieky, ktoré zvyšujú imunitu.

Prognóza rakoviny slinných žliaz

Z lokalizácie nádoru závisí prognóza života a vyliečenie. Prežitie 10 rokov s rakovinou slinných žliaz: u žien - 75%, u mužov - 60%.

Výskumníci hovoria, že 5 rokov od diagnózy živou: od 1. etapy - 80% pacientov s štádiu 2 - 70%, z čoho tretina - 60% a 30% - na štvrtom stupni.

Žijú až 15 rokov:

  • pri vysoko diferencovaných nádoroch - 54%;
  • mierne diferencované - 32%;
  • nízky stupeň - 3%.

Účinnosť liečebných metód zostáva zle pochopená. Hlavné príčiny rakoviny súvisia s genetickými faktormi.

Odporúčania lekárov na zníženie rizika ochorenia:

  1. Odmietajte fajčiť a žuť tabak.
  2. Znížte negatívny vplyv škodlivých faktorov pri práci, aplikujte ochranu pred toxickými, dráždivými, karcinogénnymi látkami
    (vetranie, čistenie vzduchu, klimatizácia, respirátory, plynová maska, ochranné masky).
  3. Usporiadajte vyváženú, vitaminizovanú diétu na zvýšenie imunity celého tela.
  4. Obráťte sa na lekára aj s malými príznakmi, aby ste neprehliadli nástup ochorenia.

Rakovina slinných žliaz

Rakovina slinných žliaz - zriedkavý malígny nádor, ktorý pochádza z buniek slinnej žľazy. Môže ovplyvniť veľké i malé slinné žľazy. Najčastejšie sa nachádzajú v príušnej žľaze. To sa prejavuje bolesťou, opuchom, pocitom roztrhnutia, ťažkosťami s prehĺtaním a snahou o otvorenie ústa široko. Možná necitlivosť a svalová slabosť tváre na strane lézie. Relatívne pomalý priebeh a prevažne hematogénne metastázy sú charakteristické. Na potvrdenie diagnózy použite vyšetrené údaje, výsledky CT, MRI, PET-CT a biopsie. Liečba - resekcia alebo odstránenie slinnej žľazy, chemoterapia, rádioterapia.

Rakovina slinných žliaz

Rakovina slinných žliaz - vzácne onkologické ochorenie, ktoré postihuje veľkú (príušnej žľazy, podčeľustné, sublingválna), alebo malé (Palatine, lingválnu, mólových, labiálnej, bukálnej), slinné žľazy. Údaje o prevalencii u pacientov rôzneho veku sú nejednoznačné. Niektorí vedci tvrdia, že rakovina slinných žliaz je zvyčajne zistené u ľudí starších ako 50 rokov. Iní odborníci uvádzajú, že ochorenie je rovnako často diagnostikované vo veku od 20 do 70 rokov. Rakovina slinných žliaz u pacientov mladších ako 20 rokov predstavuje 4% z celkového počtu prípadov. Medzi ženskými pacientmi je mierna prevaha. V 80% prípadov ovplyvnená príušnej žľazy, 1-7% - jeden z menších slinných žliaz, 4% - podčeľustné žľazy a 1% - sublingválna žľazy. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a maxilofaciálnej chirurgie.

Príčiny rakoviny slinných žliaz

Príčiny rakoviny slinných žliaz neboli presne objasnené. Vedci naznačujú, že hlavnými rizikovými faktormi sú nepriaznivé účinky vonkajšieho prostredia, zápalové ochorenia slinných žliaz, fajčenie a niektoré stravovacie návyky. K škodlivým vplyvom na životné prostredie patrí expozícia žiarením: rádioterapia a viacnásobné rádiografické štúdie žijúce v oblastiach s vysokou úrovňou žiarenia. Mnohí vedci sa domnievajú, že ochorenie môže byť vyvolané nadmerným slnečným žiarením.

Spojenie s pracovnými nebezpečenstvami je sledované. Treba poznamenať, že rakovina slinných žliaz je častejšie zaznamenávaná u pracovníkov drevospracujúceho, automobilového a metalurgického podniku, kaderníctva a azbestových baní. Ako možné karcinogény uvádzajú cementový prach, azbest, zlúčeniny chrómu, kremíka, olova a niklu. Výskumníci uvádzajú, že riziko rakoviny slinných žliaz sa zvyšuje s infekciou určitými vírusmi. Napríklad bola stanovená korelácia medzi prevalenciou neoplázie slinných žliaz a výskytom infekcie vírusom Epstein-Barr. Existuje dôkaz zvýšenej pravdepodobnosti vývoja karcinómu slinných žliaz u pacientov, ktorí mali v minulosti epidermálnu parotitídu.

Otázka vplyvu fajčenia je stále otvorená. Podľa výsledkov štúdií vykonaných západnými vedeckými pracovníkmi sú niektoré typy rakoviny slinných žliaz častejšie detegované u fajčiarov. Napriek tomu väčšina odborníkov zatiaľ nezahŕňa fajčenie ako rizikový faktor pre rozvoj rakoviny slinných žliaz. Potravinové vlastnosti zahŕňajú konzumáciu vysokého cholesterolu, nedostatok rastlinných vlákien, zelenú zeleninu a ovocie. Vrodená predispozícia sa neodhaľuje.

Klasifikácia rakoviny slinných žliaz

Vzhľadom na lokalizáciu nasledujúcich typov rakoviny slinných žliaz:

  • Nádory príušných žliaz.
  • Neoplázia submandibulárnych žliaz.
  • Neoplazmy sublingválnych žliaz.
  • Liečba malých (bukálnych, labial, molárnych, palatínových, jazykových) žliaz.

Vzhľadom na povahu histologické štruktúry sa rozlišujú nasledujúce typy rakoviny slinných žliaz: acinárnych buniek adenokarcinómu, tsilindroma (adenokistozny rakoviny), karcinóm mukoepidermoidny buniek, adenokarcinóm, bazocelulárny adenokarcinóm, papilárny adenokarcinóm, karcinóm dlaždicových buniek, rakovina onkotsitarny, slinných kanálikov karcinómom in pleoformnoy adenómu, iné typy rakoviny.

Podľa klasifikácie TNM sa rozlišujú nasledujúce stupne karcinómu slinných žliaz:

  • T1 - nádor menší ako 2 cm nepresiahne žľaza.
  • T2 - uzol s priemerom 2 - 4 cm, ktorý neprekračuje priechodku.
  • T3 - veľkosť neoplazie presahuje 4 cm alebo neoplázia presahuje žľaza.
  • T4a - rakovina slinných žliaz vyrastie tvárový nerv, vonkajšie sluchové meatus, spodnú čeľusť alebo kožu tváre a hlavy.
  • T4b - novotvar sa šíri na sfénoidnú kosť a kosť základne lebky alebo spôsobí kompresiu karotickej artérie.

Písmeno N označuje lymfatické metastázy rakoviny slinných žliaz, zatiaľ čo:

  • Nie sú žiadne metastázy.
  • N1 - je zistená metastáza menšia ako 3 cm na strane miesta rakoviny slinných žliaz.
  • N2 - metastáza merajúca 3-6 cm / niekoľko metastáz na strane lézie je detegovaná / bilaterálna / metastázy z opačnej strany.
  • N3 - sú zistené metastázy väčšie ako 6 cm.

Písmeno M sa používa na označenie vzdialených metastáz karcinómu slinných žliaz s M0 - bez metastáz, M1 - existujú známky vzdialených metastáz.

Symptómy rakoviny slinných žliaz

V skorých štádiách rakoviny slinných žliaz môže byť asymptomatické. Vzhľadom na pomalý nárast neoplázie, nešpecifickosti a miernych symptomatických symptómov, pacienti často chodia na lekára dlhú dobu (niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov). Hlavnými klinickými prejavmi rakoviny slinných žliaz sú zvyčajne bolesť, paralýza tvárových svalov a prítomnosť nádorovej formy v lézii. Intenzita týchto príznakov sa môže líšiť.

U niektorých pacientov je prvým významným znakom rakoviny slinných žliaz znecitlivenosť a slabosť svalov tváre. Pacienti sa obrátia na neurológ a dostávajú liečbu neuritídy tvárového nervu. Ohrievanie a fyzioterapia stimulujú rast nádoru, po chvíli sa uzol stáva viditeľným, po ktorom je pacient odkázaný na onkológa. V iných prípadoch je prvým prejavom rakoviny slinných žliaz lokálna bolesť s ožiarením do oblasti tváre alebo uší. V následnom rastúce nádor šíri do priľahlých anatomických štruktúr, zladiť kŕče syndróm bolesti žuvacích svalov, ako aj zápal zvukovodu manžetou a, sprevádzaný znížením alebo stratou sluchu.

Keď je ovplyvnená príušná žľaza, hustý alebo husto elastický nádor s hmatateľným obrysom je hmatateľný v mandibulárnej fosse, ktorá sa môže rozšíriť na krk alebo za ucho. Pravdepodobne klíčenie a zničenie mastoidného procesu. Pri rakovine slinných žliaz je charakteristická hematogénna metastáza. Najčastejšie pľúca trpia. Výskyt vzdialených metastáz je indikovaný nedostatkom dychu, vykašliavaním krvi a zvýšením telesnej teploty na subfebrilné čísla. Pri umiestnení sekundárnych ohniskov v periférnych pľúcach sa vyskytuje asymptomatický alebo nízky symptomatický priebeh.

Metastázy rakoviny slinných žliaz môžu byť tiež zistené v kostiach, koži, pečeni a mozgu. Pri kostné metastázy nastať bolesť, kožné lézie v trupe a končatín sú zistené viac tvorbu nádoru, zatiaľ čo sekundárne ohniská v mozgu sú bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie a neurologické poruchy. Od výskytu prvých symptómov pred nástupom vzdialených metastáz prechádza niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Smrteľný výsledok pri rakovine slinných žliaz obvykle nastáva v priebehu šiestich mesiacov po nástupe metastáz. Metastáza je častejšie detegovaná s recidivujúcou rakovinou slinných žliaz, kvôli nedostatku radikálneho chirurgického zákroku.

Diagnóza rakoviny slinných žliaz

Diagnóza sa robí s prihliadnutím na anamnézu, sťažnosti, externé vyšetrené údaje, palpáciu postihnutej oblasti, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Významnú úlohu v diagnostike rakoviny slinných žliaz zohrávajú rôzne zobrazovacie metódy vrátane CT, MRI a PET-CT. Tieto metódy umožňujú určiť lokalizáciu, štruktúru a veľkosť rakoviny slinných žliaz, ako aj posúdiť stupeň angažovanosti blízkych anatomických štruktúr.

Konečná diagnóza je na základe dát a aspiračnej biopsia cytológie výsledného materiálu. 90% pacientov môže spoľahlivo určiť typ rakoviny slinných žliaz. Pre identifikáciu lymfatické uzliny a vzdialené metastázy predpísať röntgenový snímok hrudníka, CT hrudníka, len scintigrafia kostra, pečene ultrazvuk, ultrazvuk z lymfatických uzlín na krku, CT a MRI mozgu a ďalších diagnostických postupov. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s benígnymi nádormi slinných žliaz.

Liečba a prognóza rakoviny slinných žliaz

Terapeutické taktiky sa stanovujú s prihliadnutím na typ, priemer a stupeň neoplazie, vek a celkový stav pacienta. Výberovou metódou pre rakovinu slinných žliaz je kombinovaná terapia, ktorá zahŕňa chirurgickú a rádioterapiu. Pri malých lokálnych novotvaroch je možná resekcia žľazy. Pri veľkej rakovine slinných žliaz je nevyhnutné úplné odstránenie orgánov, niekedy v kombinácii s excíziou okolitých tkanív (koža, kosti, tvárový nerv, subkutánne tkaniva krku). Ak sa predpokladá lymfogénna metastáza rakoviny slinných žliaz, odstránenie primárneho zamerania je doplnené lymfadenektómii.

Pacienti po predĺženú zásah môže byť požadované v následnej rekonštrukčnej chirurgii, vrátane kože štepenie, náhradné kostnej vzdialených miest homo- alebo autotransplantátu a t. D. rádioterapii sa podával pred radikálnou operáciou alebo použitá pri paliatívnej liečbe bežných rakovín procesov. Chemoterapia sa zvyčajne používa na nefunkčnú rakovinu slinnej žľazy. Použite cytostatiku zo skupiny antracyklínov. Účinnosť tejto metódy zostáva nedostatočne skúmaná.

Prognóza závisí od umiestnenia, typu a štádia novotvaru. Priemerná desaťročná miera prežitia pre všetky štádiá a všetky typy rakoviny slinných žliaz u žien je 75%, u mužov 60%. Najlepšie prežitia bolo pozorované u acinárnych buniek adenokarcinómov a low-grade neoplázia mukoepidermoidnyh, najhoršie - s skvamóznych nádorov. Vzhľadom na vzácnosť malých lézií slinných žliaz je štatistika pre túto skupinu neoplázií menej spoľahlivá. Vedci uvádzajú, že až do 5 rokov po je možné diagnózy žiť 80% pacientov s prvým krokom, 70% - v druhom stupni, 60% - v treťom stupni, a 30%, - vo štvrtom štádiu rakoviny slinných žliaz.

Rakovina slinných žliaz: príušný, submandibulárny

Onkológia slinných žliaz, ktorá dlho patrila k zriedkavým chorobám, sa teraz považuje za celkom bežnú patológiu.

Príznaky a príčiny

Je ťažké predpovedať, kto môže dostať rakovinu rakoviny slinných žliaz, z tohto dôvodu je potrebné venovať pozornosť akýmkoľvek anomáliám vášho tela. Jedným z prvých príznakov ochorenia je výskyt nádoru alebo kužeľa v oblasti slinných žliaz. Spravidla je v počiatočnej fáze bezbolestná.

Ak sa takáto patológia objaví v oblasti čeľuste, krku, úst, potom je potrebné ihneď zavolať špecialistu. Rovnako ako u iných onkologických novotvarov, symptomatológia ochorenia závisí od umiestnenia nádoru. Existujú však bežné znaky:

  • Oválny alebo guľatý tvar;
  • Nerovný alebo vyhladený povrch;
  • Mierna bolesť počas palpácie;
  • Konzistencia je hustá, elastická.

Ďalšie príznaky ochorenia môžu zahŕňať nasledujúce príznaky:

  • Systematické bolesti v oblasti žliaz;
  • Znecitlivenie jednej časti tváre;
  • Slabosť tvárových svalov.

Bolesť je tiež symptómom ochorenia. Môže mať ožarujúci charakter. Na pozadí výučby z ucha sa môže začať hnis vyčnievať, počuť zníženie, bolesti hlavy sa vyskytnú a môžu sa objaviť kŕče žuvacích svalov. Často sa chrápanie vyskytuje počas spánku, tinitus a pocit ťažkosti na strane nádoru.

Adenokistoznaya karcinóm sa prejavuje vytvorením malej veľkosti, ktorá má svetlejšie alebo tmavšie sfarbenie kože na mieste pôvodu.

Karcinóm skvamóznych buniek možno identifikovať nasledujúcimi príznakmi: atrofia masticového svalu, faciálny nerv, rýchly rast metastáz v lymfatických uzlinách.

Adenokarcinóm slinné žľazy, sa môže rozšíriť na pozadí zmiešaných nádorov, vyznačujúci sa tým, horúčka, strata telesnej hmotnosti, v oblasti ucha a submandibulární žliaz pružné tvorbe bolestivé na tlak.

Sliny sú potrebné na spracovanie potravín, zabraňujú krehkosti zubov, hydratujú ústa. Slinná žľaza je spárovaná, ale iba tri páry. Sú to hlavné - sublingválne, submandibulárne a príušné.

Dôležité! Nádor príušnej žliazovej žľazy sa častejšie než ostatné vyvinie do zhubnej žľazy. Prečo sa to stane, nie je známe, rovnako ako prečo opuch žľazy môže zostať neškodný.

Obrovskú úlohu pri vzniku tejto patológie zohrávajú:

  • Nikotín. Fajčenie, žuvanie tabaku výrazne zvyšuje riziko rakoviny slinnej žľazy.
  • Radiácie. Ožarovanie môže zmeniť DNA osoby. Ak bol pacient podrobený rádioterapii alebo mal kontakt so žiarením v práci, je pravdepodobnosť, že sa rakovina môže vyvinúť, oveľa väčšia ako u ľudí, ktorí neboli spojení s ožiarením.
  • Dedičný faktor. Ak je rodu príušnou príušnou žľazou alebo akoukoľvek jej inou oblasťou, riziko ochorenia je skvelé.

Diagnóza a klasifikácia

Lekár, ktorému sa pacient bude sťažovať na jeho stav, najskôr vykoná externé vyšetrenie. K tomu bude skúmať existujúce tesnenia v čeľusti na určenie nádoru submandibulárnych slín žľazy, na krku, v krku. Preskúma celú ústnu dutinu na zvýšenie sliny žľazy pomocou špeciálneho zrkadla a baterky.

Na odhalenie neprirodzeného zhutnenia budú predpísané testy a diagnostika hardvéru vo forme CT alebo počítačovej tomografie a MRI slinných žliaz.

  • CT - pre toto vyšetrenie špecialista uvidí všetky indikátory v dvojrozmernom meraní. Počítačové spracovanie trvá trochu času a celý obraz je viditeľný na obrazovke monitora, pretože röntgenové lúče prechádzajú celým telom a zobrazujú obraz na obrazovke.
  • Skenovanie pomocou magnetického rezonancie sa vykonáva bez použitia röntgenových lúčov. S pomocou MRI slinných žliaz možno detailne zobraziť obraz tkanivovej doštičky produkovanej magnetickým poľom a rádiovými vlnami.
  • Positrónová emisná CT sa používa na štúdium onkológie slinných žliaz. Pomocou tejto metódy môžete presne určiť miesto vzdelávania, ako aj zistiť, či je onkológia alebo nie.

MRI slinných žliaz a počítačová tomografia pomáhajú určiť lekára, či existuje nádor, jeho veľkosť, umiestnenie a či adenóm prenikol za žľazy.

V prípade zistenia anomálií lekár odoberie vzorku nádoru na biopsiu. Podľa získaných výsledkov je benígny nádor jasný alebo nie.

Ak biopsia potvrdí symptómy rakoviny slinnej žľazy, lekár bude schopný určiť výsledky, v ktorých bunke rakovina začala, aký druh ochorenia, v akej fáze. Potom určí potrebné ošetrenie.

  • Definícia buniek. Onkológia slinných žliaz sa môže vytvoriť v akýchkoľvek bunkách. Táto patológia je jednou z najrozličnejších skupín nádorov, čo môže komplikovať klasifikáciu ochorenia na tejto úrovni.
  • Gradácia. Typ rakoviny závisí od toho, ako bunky vyzerajú pod mikroskopom. Malígne bunky nízkej kvality majú veľkú podobnosť s normálnymi bunkami, čo sa nedá povedať pre bunky vysokej kvality. Vyzerajú skôr zle. Podľa druhu rakoviny bude lekár schopný posúdiť rýchlosť rastu a šírenia nádoru.
  • Definícia etapy. Štádium ochorenia naznačuje šírenie onkológie, jej stupeň. Diagnóza bude závisieť od veľkosti formácie, distribúcie mimo slinných žliaz a prieniku do lymfatických uzlín.

Ak chcete presne určiť stupeň ochorenia, možno budete potrebovať ďalšie skenovanie a CT.

Vzhľadom na miesto vzdelania sa rozlišujú tieto druhy rakoviny:

  • Opuch príušnej žľazy;
  • Neoplázia submaxilárnej žľazy;
  • Tvorba sublingválnych žliaz;
  • Porážka iných slinných žliaz, ktoré sú charakterizované ako malobiely, molárne, bukálne, lingválne, palatínové.

Podľa zvláštností histologickej štruktúry nádoru je možné tieto typy rakoviny rozlíšiť ako:

  • Cylinderová slinná žľaza alebo karcinóm adenokistozny;
  • Adenokarcinóm akinózy - buniek;
  • Rakovina mukoepidermidu;
  • Adenokarcinóm slinnej žľazy;
  • Karcinóm bazálnych buniek;
  • papilárne;
  • Škvára a rakovina;
  • Onkológia slinných kanálikov;
  • Zmiešaný opuch slinnej žľazy.

Na základe klasifikácie TNM možno rozlíšiť nasledujúce štádiá rakoviny slinných žliaz:

  • T1 - nádor v množstve menšom ako 2 cm nepresahuje hranice žľazy;
  • T2 - uzol má priemer 2-4 cm, jednoducho neopúšťa žľazu;
  • T 3 - veľkosť je väčšia ako 4 cm, môže ísť za slinnou žľazou;
  • T 4 má poddruh:

a) nádor rastie do tvárového nervu, vonkajšieho sluchového kanála, dolnej čeľuste alebo pokožky hlavy, tváre;

b) tvorba dosiahne klinovú kosť, kraniálne kosti a stláča karotidovú artériu.

Lymfatické metastázy sú zvyčajne označené písmenom N:

  • N0-metastázy nie sú detegované alebo chýbajú;
  • N1 - metastáza má veľkosť menšiu ako 3 cm a nachádza sa na strane novotvaru;
  • N2 - niekoľko metastáz od 3 do 6 cm, ktoré sa nachádzajú na strane lézie;
  • N 3 - metastázy viac ako 6 cm.

Skratka M označuje metastázy, ktoré sa objavili vo vzdialených orgánoch. V súlade s tým:

  • M 0 nie sú zistené;
  • M 1 - sú k dispozícii.

Akonáhle bola rakovina slinnej žľazy diagnostikovaná a jej štádia a typ boli identifikované, lekár predpíše liečebný režim založený na dostupných indikáciách.

Liečba a prognóza

Liečba tejto onkológie spravidla zahŕňa kombinovanú liečbu - chirurgickú intervenciu s následnou rádioterapiou alebo bez nej.

Dôležité! Plán liečby by mal vypracovať skupina lekárov, ktorá by mala zahŕňať chirurga, onkológa a radiačného onkológa.

chirurgia

Ak je nádor malý, neopustil žľazu a patrí k nízkym stupňom, potom sa dá obmedziť iba na chirurgickú intervenciu.

Operácia nie je komplikovaná, jediný čas, ktorý môže komplikovať situáciu, je prítomnosť dôležitých nervov, ktoré obklopujú žľazu. Môže to byť lebečný nerv, ktorý je zodpovedný za pohyby tváre. Nachádza sa v oblasti príušnej žľazy a môže sa poškodiť pri odstránení nádoru. Existuje možnosť poškodenia nervov zodpovedných za chuť, citlivosť jazyka. Ak je nádor mimo žľazy, mali by sa spolu s ním odstrániť aj niektoré nervy.

Chirurgický zásah je možný v lymfatických uzlinách. To je potrebné, aby sme vedeli, či sa rakovina rozšírila tam.

Dôležité! Nádor, ktorý sa má odstrániť, musí byť odoslaný na ďalšie štúdium.

Radiačná terapia

Pri tomto type liečby sa používajú röntgenové lúče, ktoré môžu ničiť rakovinové bunky. Ožarovanie zahŕňa použitie špeciálnej techniky, ktorá je mimo pacienta.

Ak je onkológia prenesená na iné orgány a ak je nádor veľký, potom sa radiačná terapia stane dôležitým postupom po operácii. Stáva sa, že nádor nemôže byť resekovaný, potom sa lekári uchýlia len k tomuto typu liečby.

Vedľajšie účinky rádioterapie zahŕňajú odfarbenie a štruktúry pokožky v ožarovanej oblasti, začervenanie a rany v ústnej dutine, tesniace sliny, sucho v ústach, problémy s prehĺtaním pohyby, chrapot, zmena vkusovospriyatiya, bolesť kostí, bolesť hlavy a ucha. Nevoľnosť, slabosť.

chemoterapia

Pri liečbe rakoviny slinných žliaz sa nepoužíva chemoterapeutická liečba ako štandardný postup.

Dôležité! Vedci uskutočňujú štúdie o účinnosti chemoterapie pri liečbe onkológie slinných žliaz.

Rehabilitačná liečba

Ak počas operácie bola vykonaná veľká excízia kosti, bude sa vyžadovať operácia regenerácie. Účelom tohto postupu je poskytnúť vzhľad normálny vzhľad a znížiť nepohodlie, ktoré môže vzniknúť pri žuvaní jedla, rozprávaní alebo dýchaní.

Pri týchto typoch chirurgických zákrokov je pravdepodobné, že budete musieť transplantovať kožu, tkanivá z iných častí tela, aby ste obnovili kryt ústnej dutiny. Keď odstránite časť čeľuste, potrebujete zubnú protézu.

fyzioterapia

Tento typ terapie je potrebný na prekonanie následkov chirurgickej intervencie, ktoré sú vyjadrené ťažkosťami pri rozprávaní, žuvaní, prehĺtaní.

Pomocou dietetického lekára si môžete vybrať stravu pre pacienta, ktorý mu vyhovuje, ak stratil schopnosť jesť normálne.

Prognóza ochorenia spravidla závisí od miesta lokalizácie, stupňa a typu vzdelávania. Priemerná desaťročná dĺžka života u pacientov s rakovinou slinnej žľazy je 75% u žien a 60% u mužov. najlepšie ukazovatele možno pozorovať u tých, ktorí mali lymfóm slinnej žľazy, pleomorfného typu nádoru. Najhoršie výsledky sú karcinóm dlaždicových buniek.

Pacienti s prvou fázou onkológie od okamihu diagnózy a liečby predĺžili svoj život počas piatich rokov 80%, z druhého - 70%, z tretieho - 60 rokov av štvrtom štádiu - 30%.

Prevencia ochorenia

Tieto preventívne opatrenia by sa mali vykonať bez ohľadu na to, aké riziká alebo progresie ochorenia.

  • Vyhnite sa používaniu cigariet;
  • Ak je to možné, je žiaduce vylúčiť alebo obmedziť vystavenie žiareniu;
  • Na kontrolu ústnej dutiny a krku na prítomnosť tesnení, kužeľov;
  • Počas stretnutia s zubným lekárom alebo laryngológa sa odporúča požiadať o vyšetrenie žliaz, aby zistil anomáliu.

Keď sa zistí nádor, nemal by sa ignorovať, aj keď nie je žiadna bolesť pri palpácii. Okamžite sa poraďte s lekárom. Bez vhodného výskumu je ťažké identifikovať benígny alebo malígny subjekt.

Ak diagnóza potvrdila onkológiu, mali by sa pamätať tieto želania:

  • Ak chcete vedieť, čo môžete očakávať, čím viac pacient pozná, tým aktívnejšie je naladený na liečbu a rehabilitáciu.
  • Pokračovaním v prehliadke - pomôže to identifikovať nežiaduce vedľajšie účinky liečby a zabrániť relapsu choroby;
  • Zostaňte aktívni - diagnostika onkológie neznamená, že musíte odstrániť bežné prípady a očakávať smrteľný výsledok. Naopak, ak sa cítite dobre, musíte si vychutnať život.

Rakovina slinnej žľazy

Publikované: admin 03/29/2018

Rakovina slinných žliaz je zriedkavá patológia, ktorá sa zistila iba u 0,5-1% celkového počtu pacientov s rakovinou. Vyvíja sa v dôsledku mutácie buniek a môže sa vyskytnúť na ľubovoľnej slinnej žľaze. Podľa štatistík sa najčastejšie vyskytuje rakovina na povrchu príušných žliaz.

Napriek takejto zriedkavej frekvencii výskytu sa uvažovaný typ rakoviny považuje za veľmi nebezpečný, pretože v počiatočných štádiách prejavu je nedostatočná znalosť a asymptomatický tok.

klasifikácia

Malígny opuch slinných žliaz je zaradený do viacerých poddruhov, pričom sa berú do úvahy špecifiká bunkovej štruktúry a lokalizácia zamerania. Podľa histologických kritérií je rakovina rozdelená na:

  • Skvamocelulárny karcinóm je tvorba epitelových buniek.
  • Cylindrocelulárna rakovina - sa vyznačuje prítomnosťou malých lúmenov, vnútri ktorých rastie papilárny rast.
  • Nediferencovaná rakovina - nádorové štruktúry majú heterogénnu štruktúru, vizuálne podobnú alveolám alebo napríklad kordom.
  • Monomorfná rakovina - bunky tvoria pravidelnú žľazovú štruktúru.
  • Rakovina mukoepidermidu - malígne bunky tvoria štruktúru s veľkým počtom dutín s obsahom slizníc.
  • Adenokarcinóm - zahŕňa všetky nádory, ktoré sú reprezentované žľazovitými a papilárnymi štruktúrami, bez prítomnosti zjavných príznakov iných foriem rakoviny.
  • Adenolymfóm - zhubné bunky tvoria odlišné novotvary so zaobleným tvarom, s rovnými hranami a elastickou konzistenciou.

Rakovina slinnej žľazy sa môže vyvinúť na všetkých žľazách:

  1. Príušnej.
  2. Submandibulární.
  3. Hyoidní.
  4. genal
  5. Labial.
  6. Jazykové.
  7. Molárna.
  8. Žľazy patra.

Etapy rakoviny

Rakovina slinnej žľazy je rozdelená na štyri fázy toku, ktoré sa prejavujú ich príznakmi:

  • Prvý - nádor je lokalizovaný v postihnutej žľaze, rastie nie viac ako 2 cm, netýka sa lymfatických uzlín.
  • Druhá - nádor rastie na 4 cm, lymfatické uzliny sú stále nedotknuté.
  • Po tretie, nádor rastie na 6 cm, metastázy vstupujú do lymfatických uzlín a rastú na 3 cm.
  • Štvrtá etapa choroby je najťažšia, rozdelená na niekoľko poddruhov:
  • 4A - nádor je oveľa viac ako 6 centimetrov, rastie za postihnutú žľazu do blízkych tkanív.
  • 4B - nádor ovplyvňuje kosti lebky a karotidovú artériu.
  • 4C - rakovina metastazuje do vzdialených orgánov.

Etiológia ochorenia

Jasné etiologické faktory vyvolávajúce výskyt rakoviny slinných žliaz neboli spoľahlivo študované. Vedci si myslia, že hlavnými dôvodmi sú negatívne vplyvy na životné prostredie. Tiež rizikové faktory zahŕňajú všetky druhy zápalu slinných žliaz, fajčenie a používanie nezdravých potravín.

Medzi negatívne vplyvy na životné prostredie vydávať vysokej žiarenia pozadia: emisie, rádioterapie, nadmerné X-ray postupy, ubytovanie v oblastiach s vysokou žiarenia pozadia. Niektorí odborníci dospeli k záveru, že ochorenie môže začať kvôli nadmernému vystaveniu slnku.

Niekedy je výskyt rakoviny spojený s prácou človeka. Lekári hovoria, že diagnostikovanie rakoviny slinných žliaz je najčastejšie spôsobené pracovníkmi v automobilovom a metalurgickom sektore. Tiež pracovníci v azbestových baniach a zamestnanci röntgenovej služby boli zaradení do rizikovej zóny. V úlohe karcinogénov sa dotýka cementového prachu, azbestu, zlúčenín chrómu, olova, niklu a iných karcinogénov.

Vedci hovoria, že šance na rozvoj onkologického nárastu u tých ľudí, ktorí sú infikovaní určitými vírusmi. Napríklad sa zistil priamy vzťah medzi prevalenciou žliazovej neoplázie a frekvenciou infekcie vírusom Epstein-Barr. Existujú údaje, ktoré naznačujú vysokú šancu na rozvoj karcinómu slinných žliaz u ľudí, ktorí predtým trpeli epidemickou parotitisou, alebo jednoducho "prasa".

Účinok fajčenia je stále nevyriešený. Ak veríme mnohým štúdiám vedcov zo západu, niektoré typy rakoviny slinných žliaz sú častejšie zistené u fajčiarov. Napriek tomu väčšina lekárov v súčasnosti nepovažuje fajčenie za rizikové faktory, ktoré by mohli spôsobiť rakovinu slinných žliaz.

Stopy vplyvu dedičnosti nie sú definované.

Klinický obraz

Výstražný signál, ktorý môže naznačovať prítomnosť malígneho nádoru slinných žliaz, je nevysvetliteľné sušenie ústnej sliznice.

Závažnosť symptómov závisí od štádia a typu nádoru. Často sa rozvíja pomaly a stáva sa zreteľným až po dosiahnutí veľkých rozmerov. V prvých štádiách vzniku a vývoja sú všetky typy neoplaziem skryté. Niekedy sa pacienti sťažujú na sucho v ústach alebo aktívnu tvorbu slín. V zásade takéto príznaky nikdy nie sú spojené s rakovinou a ľudia jednoducho nechodia na lekára.

Keď sa nádor vyvíja, pacient má sťažnosti na pocit pomalého nárastu opuchu na tvári. Môže sa cítiť ako z vonkajšej strany tváre, tak aj z hľadiska jazyka cez zuby. Tieto príznaky pri prechode spôsobujú necitlivosť v oblasti rastu nádorov a bolesti, ktorá vyžaruje do ucha alebo nižšie na krku.

Pri hmatnom napučaní zistite nasledovné príznaky:

  • Novotvar má kruhový alebo podlhovastý tvar.
  • Pri vykonávaní palpácie má pacient pocit miernej bolesti.
  • Steny nádoru sú rovnorodé alebo hľuzovité.
  • Konzistencia je hustá a pružná.

Ak bol nádor zasiahnutý lícneho nervu, pacient je vážne obmedzuje mobilitu tvárových svalov (pred zničením), ktoré hrozí dokončiť ochrnutie v budúcnosti. Tieto prejavy rakoviny slinných žliaz je niekedy zamieňaná lekári so zápalom lícneho nervu, a predpísať vhodnú liečbu, v ktorej nevyhnutne zahŕňa fyzioterapia (ako je napríklad tepelné postupy).

Tieto chyby počas diagnostiky a liečby vedú k zhoršeniu stavu, pretože nádor začína rásť a uvoľňuje metastázy oveľa rýchlejšie. Malo by sa pamätať na to, že rakovina a akékoľvek zahrievanie sú absolútne nezlučiteľné veci.

S progresiou malígneho ochorenia sa pocit bolesti zintenzívni a doplní sa ďalšími príznakmi:

  • Pravidelné bolesti hlavy.
  • Nepohodlie v uchu z miesta patologického procesu.
  • Klinika hnisavého zápalu stredného ucha.
  • Zníženie alebo úplná strata sluchu.
  • Kŕče žuvacích svalov.

Všetky tieto príznaky sa týkajú všeobecnej symptomatológie, ktorá je typická pre neoplasmy akéhokoľvek druhu. Vzhľadom na typ nádoru v slinnej žľaze môžu príznaky nadobudnúť osobitný charakter.

Adenokystický karcinóm a valce

Zhubný nádor tohto typu je malá forma s tmavým odtieňom, ktorý neustále bolí. Často sa nachádza v oblasti malých a príušných slinných žliaz. Keď sa nádor vyvíja, pacient stráca chuť do jedla, sťažuje sa na veľkú rinitídu, znižuje ostrosť sluchu. Keď spí chorá osoba, môžete počuť hlasné chrápanie.

Nádor spinocelulárnych buniek

Na začiatku rastu nádoru tohto druhu majú pacienti často poškodenie tvárového nervu a kŕče tkaniva svalov. Ak nezačnete včasnú liečbu, nádor sa rýchlo metastasuje na regionálne lymfatické uzliny.

karcinóm

Ak spôsobí kliniku zmiešaného novotvaru, bude mať pacient niekoľko charakteristických znakov:

  • Hypertermia tela.
  • Pocit tesnení v oblasti slinných žliaz.
  • Zvýšená bolesť počas palpácie.
  • Zranenie obličkových nervov.
  • Strata hmotnosti z neznámych dôvodov.
  • Zvýšenie objemu lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v blízkosti.

Mucoepidermoidný nádor

Tento typ rakoviny je typický pre ženy od 40 do 60 rokov. Samotný novotvar je zhutnený a nehybný nádor, ktorý spôsobuje intenzívnu bolesť. Po jej zranení môže začať ulcerácia, tvoria sa fistuly s hnisom.

sarkóm

Tento typ novotvaru v slinných žľazách je diagnostikovaný oveľa menej často ako iné. Nádor rastie v strome žľazy, ciev a svalov. Na druhej strane, sarkóm je rozdelený do niekoľkých podtypov (chondrosarkom, clasmocytoma, rhabdomyosarkom, hemangiopericytom, lymfosarkom, vreteno sarkóm).

Lymfa a retikulosarkóm majú nerovnaké polia a mäkkú konzistenciu. Všetci sú náchylní k rýchlemu rozvoju a skorému nástupu šírenia do blízkych tkanív. Takéto formácie často uvoľňujú metastázy do lymfatických uzlín, zriedka sa metastázujú do vzdialených orgánov.

Vreteno, chondro a rabdomyosarkómy majú formu zahustených uzlín s odlišnými hranicami. Rýchlo rastú, ulcerujú a zničia okolité tkanivá (najmä kosti). Metastázy sú často vyrábané, ktoré sa šíria cez krvný obeh v tele.

Hemangiopericytomy sú diagnostikované tak zriedkavo, že neboli dôkladne študované.

Diagnostické opatrenia

V prípade, že lekár podozrenie pacientovi výskyt rakoviny slinných žliaz, ako prvý sa bude konať vizuálne a fyzikálne vyšetrenie, cítil tesnenie umiestniť do čeľuste, krku a hrdla, rovnako ako overiť úst pomocou špeciálneho zariadenia.

Na detekciu neprirodzeného zhutnenia môžu lekári využiť uchovávanie ďalších testov a diagnostických postupov:

  • Počítačová tomografia je moderný diagnostický postup založený na použití röntgenových lúčov, ktorý umožňuje zobrazenie všetkých orgánov tela v dvojrozmernom priestore. Spracovanie obrázka trvá niekoľko sekúnd a na monitore počítača sa objaví séria obrázkov na štúdium od špecialistu.
  • MRI - toto zariadenie nepoužíva žiadne röntgenové lúče, namiesto toho sú tkaninové dosky vytvorené z dát vytvorených silným magnetickým poľom a rádiovými vlnami.

Vďaka týmto štúdiám dostanú lekári presné údaje o tom, či v tele existuje nádor, či je to veľké a či ide nad rámec slinných žliaz. Ak sa strach lekára ukáže ako pravdivý, potom sa vykoná ďalší postup s odobratím malej vzorky tkaniva (biopsia). Odobraté vzorky nádoru budú v budúcnosti poslané na mikroskopiu. Konečný výsledok biopsie pomôže objasniť povahu nádoru (či je nádor malígny alebo nie).

liečba

Výber terapeutického kurzu je založený na presnej polohe zamerania patológie, typu buniek a štádia ochorenia. K dnešnému dňu je vysoká účinnosť liečby rakoviny v prvých štádiách ukončená operačným postupom, a to v procedúre excízie malígneho nádoru. Vo všetkých ostatných prípadoch je liečba predpísaná kombinácia, ktorá pozostáva z rôznych kurzov a sekvencií ich aplikácie:

  • Chirurgické odstránenie novotvaru.
  • Lymfatická reakcia - sa vykonáva na odstránenie metastáz v lymfatických uzlinách.
  • Chemoterapia (nie vždy)
  • Radiačná terapia (tiež nie je vždy predpísaná).

Na odstránenie bolesti a iných sekundárnych príznakov rakoviny slinných žliaz sa často uchýlia k všetkým dostupným metódam, kombinujú ich a predpisujú liečbu. Môže ísť o postupy ako akupunktúra, masáže, fyzioterapia atď.

Chirurgická liečba

Prvé dva štádiá choroby, s viac alebo menej priaznivým prietokom a pohodou pacienta, sú prístupné operačnej resekcii. Vo všetkých ostatných prípadoch ide o parotidektómiu so zachovaním tvárového nervu (ak je to možné). Keďže postup odstraňovania slinnej žľazy je z hľadiska vykonávania pomerne zložitý, môže to spôsobiť niektoré komplikácie: poškodenie tvárového nervu, krvácanie, fistula, paréza tváre atď.

Ak sú zistené metastázy v najbližších lymfatických uzlinách, pacient podrobí ďalšej operácii na odstránenie postihnutých uzlín.

Radiačná terapia

Liečba vystavením ionizujúcemu žiareniu sa vykonáva iba po chirurgickom zákroku v nasledujúcich prípadoch:

  • Spustil štádium rakoviny.
  • Tento nádor presahoval steny žliaz, ktoré postihujú nervy alebo lymfatické cievy.
  • Opakujúca sa rakovina.
  • Metastáza v lymfatických uzlinách.

Ožarovanie sa vykonáva týmito kurzami a dávkami predpísanými odborníkmi. Po dokončení rádioterapie môžu pacienti prejavovať mierne vedľajšie účinky: sčervenanie kože, suchosť v ústnej dutine, prítomnosť pľuzgierov.

chemoterapia

Chemoterapeutické lieky sa často predpisujú v spojení s radiačnou terapiou, pretože pri liečbe rakoviny slinných žliaz je výber jednej metódy jednoducho zbytočný. Schémy aplikácie môžu byť rôzne, ale v mnohých prípadoch sa používa niekoľko základných liekov. Pacienti majú spravidla predpísané pilulky a intravenózne injekcie.

Chemoterapia má zložité vedľajšie účinky vo forme vypadávania vlasov a slabosti vo všetkých tele, zrejmé príznaky porúch trávenia (hnačka, zvracanie atď.), Anémia a množstvo ďalších príznakov. Spolu s užívaním chemoterapeutických liekov potrebujete vitamíny na posilnenie imunity, ako aj ďalšie lieky na základe stavu pacienta.

predpovede

Lekári robia predbežné predpovede o výsledkoch charakteristík ochorenia v každom prípade (s ohľadom na štádium, lokalizáciu a typ malígnych buniek). 15-ročná miera prežitia:

  • S vysoko diferencovanými typmi novotvarov - 54%.
  • S mierne diferencovanými - 32%.
  • S nízkymi nádormi iba 3%.

prevencia

Neexistujú žiadne osobitné pravidlá na prevenciu rakoviny slinných žliaz. Na vykonanie včasnej diagnostiky malígnych novotvarov musíte podstúpiť včasné vyšetrenie lekárom. Neprehliadnite takéto prejavy ako tvorba malých a bezbolestných uzlín alebo opuch v ústach alebo pod čeľusťou, pretože to môže byť prvý signál o prítomnosti rakoviny.

Rakovina slinných žliaz: príznaky, moderné metódy liečby

Rakovina slinnej žlazy sa nazýva malígny novotvar, ktorý začína rast z buniek slinných žliaz. Táto choroba predstavuje 1-2% všetkých typov rakoviny a môže sa vyvinúť u ľudí rôzneho veku, ale v 70% prípadov sa vyskytuje u ľudí starších ako 40-60 rokov. V tomto článku vás budeme oboznámiť s údajnými príčinami, odrodami, znakmi, metódami diagnostiky a liečby rakoviny slinných žliaz.

Podľa niektorých štatistík rakoviny u takmer 60% prípadov vyrastajú z tkaniva príušnej žľazy, 26% - z žliaz tvrdé a mäkké poschodie, 10% - z podnizhechelyustnyh žliaz, 10% - drobných slinných žliaz na jazyku a tvárou. Skôr sa táto choroba zistila oveľa menej často, avšak v posledných rokoch sa počet pacientov s takýmito novotvary značne zvýšil.

Rakovinové nádory slinných žliaz má hustú konzistenciu, prináša bolesť, rastú do mäkkých tkanív a často metastázovať do pľúc a kostí. Niekedy sa pri ich raste vytvoria fistuly, z ktorých sa vylučuje hrubý hnis.

dôvody

Zatiaľ čo presné príčiny vzniku nádorových nádorov slinných žliaz zostávajú zle pochopené. Vedci nedokázali identifikovať dedičné vzťahy, pretože táto choroba nie je pozorovaná medzi blízkymi príbuznými pacienta. Bolo možné stanoviť mutáciu génu p53, ktorý v malígnych novotvaroch podporuje urýchlenie metastáz.

Odborníci majú sklon veriť, že ionizujúce žiarenie je predisponujúcim faktorom rozvoja takéhoto nádoru. Počas výskumu sa zistilo, že ožiareni obyvatelia Nagasaki a Hirošima mali väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto nebezpečného rakoviny. Okrem toho podľa štatistiky je rakovina slinných žliaz často zistená u ľudí, ktorí podstúpili rádioterapiu na liečbu neoplazmy hlavy.

Predpokladá sa, že spúšťa rast malígnych nádorov slinných žliaz môžu byť niektoré onkogénne vírusy (napr, vírus Epstein-Barrovej, herpes alebo cytomegalovírus). Odborníci sa domnievajú, že výskyt nádorového nádoru je v takýchto prípadoch spojený s vývojom zápalovej reakcie a proliferácie lymfopoetických buniek. Rovnaké zmeny v žalúdočných tkanivách môžu byť vyvolané inými zápalovými procesmi spojenými s mumpsom, sialadenitídou alebo častými zraneniami.

Vedci ďalej skúmajú príčiny rakoviny. Ktorý je považovaný za verziu možného vzťahu týchto rastu nádorov s vplyvom hormonálnych zmien, nadmerné vystavenie slnku, častým rádiologických vyšetrenie krku a hlavy, rádioaktívny jód (používa sa na liečbu hypertyreóza), fajčenie, hypercholesterolémia, hypovitaminóza a ďalšie.

Onkológovia identifikujú rizikové skupiny pre rakovinu slinných žliaz. Medzi takéto osoby patria osoby pracujúce v týchto podnikoch:

  • spracovanie dreva;
  • chemický;
  • oceľ;
  • výroba spojená s cementovým prachom, zložky z niklu, kremíka, chrómu, olova, azbestu atď.

Okrem toho sú ľudia, ktorí pracujú v čistiarňach, kozmetických salónoch alebo kaderníckych salónoch, ohrození.

Histologické varianty

V závislosti od histologickej štruktúry novotvaru existuje pomerne veľký počet odrôd nádorových nádorov slinných žliaz. Najčastejšie z nich sú:

  • karcinóm dlaždicových buniek - novotvar je kolekcia buniek plochého epitelu a nadržaných perál;
  • Cytokinkulárny karcinóm - novotvar je adenokarcinóm s abnormálnymi žľazovitými priechodmi, do ktorých sa zavádzajú lúmeny a papilárne výrastky;
  • nediferencovaná rakovina - vzniká neoformácia z rôznych štruktúr, ktorá pripomína štruktúru prameňov, alveolov alebo lúčov.

Existujú také veľké druhy rakoviny slinnej žlazy:

  • epitelové nádory - adenokistoznaya karcinóm, adenokarcinóm, mukoepidermálny nádor, nediferencovaný karcinóm, epidermoidný karcinóm;
  • ne-epiteliálne nádory - sarkómy;
  • neoplazmy vyvíjajúce sa v polymorfnom adenóme;
  • sekundárne nádory - metastázy z iných orgánov.

Etapy rakoviny slinných žliaz

Pre označovanie procesu rakoviny v slinných žľazách TNM systém platí všeobecne prijímaná, na ktorých obr T označuje veľkosť nádorov, N - prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz majú vplyv na lymfatické uzliny, M - prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz v iných orgánoch.

Klasifikácia štyroch etáp rakoviny slinnej žľazy je nasledovná (stupeň IV je rozdelený na tri podčasti A, B a C):

  • Stupeň I (T1N0M0) - novotvar až do 2 cm, neprekračuje žľaza, neovplyvňuje lymfatické uzliny a nemá žiadne vzdialené metastázy;
  • Štádium II (T2N0M0) - veľkosť nádoru až 4 cm, má vplyv na lymfatické uzliny a nemá vzdialených metastáz;
  • Krok III (T3N0-1M0 alebo T1N1M0 alebo T2N1M0) - 4-6 cm veľkosť nádoru, môže presahovať prostaty, ale ovplyvňuje nervy VII môže metastázy (3 cm) v lymfatickej uzliny;
  • IVA stolíkom (T1-3N2M0 alebo T4aN0-2M0) - sa vyznačuje prítomnosťou nádorov väčších ako 6 cm, to presahuje žľazy na spodnej čeľuste kostného tkaniva a vonkajšieho zvukovodu, môžu mať vplyv na VII nerv odhalil metastázy do lymfatických uzlín na krku (na oboch stranách) alebo jednu alebo viac metastáz v lymfatických uzlinách zo strany lézie (veľkosť do 6 cm);
  • IVB stolíkom (T4V, akýkoľvek NM0 akékoľvek TN3M0) - novotvar nátierky na pterygopalatine priestore, základňa metastáz krčnej tepny alebo lymfatických uzlín lebky a vnútorné sú prítomné (väčšie ako 6 cm), žiadne vzdialenej metastázy;
  • IVC (akýkoľvek T alebo NM1) - detegujú sa vzdialené metastázy.

príznaky

Závažnosť symptómov pri rakovine slinnej žľazy závisí od štádia a typu nádoru. Zvyčajne rastie pomaly a začína sa cítiť len vtedy, keď sú dosiahnuté veľké rozmery.

V úvodných štádiách takmer všetky nádory nevykazujú žiadne známky seba. Niekedy môže pacient zaznamenať neprimerané sucho v ústach alebo nadmerné slinenie. Tieto príznaky sa spravidla nikdy nespájajú s onkopatológiou a osoba sa nekonzultuje s lekárom.

Keď rakovinový proces prebieha, pacient vyvinie sťažnosti na vznik pomaly sa zvyšujúceho opuchu na tvári. Môže byť sonda zvonku tváre alebo cítiť jazyk cez zuby. Jeho vzhľad je sprevádzaný necitlivosťou v oblasti rastu alebo bolesti vyžarujúcej krk alebo ucho.

Pri palpácii nádoru sa objavujú nasledujúce príznaky:

  • nádor má kruhový alebo oválny tvar;
  • keď sa objaví malá bolesť;
  • povrch rastu je hladký alebo s tuberkulami;
  • konzistencia rastu je hustá.

Keď sa novotvar šíri do tvárových nervov, mobilita svalov tváre (na strane lézie) je obmedzená a neskôr sa môže vyvinúť paralýza. Tento prejav rakoviny slinných žliaz je niekedy zmätený lekármi s neuritídou tvárových nervov a predpisujú svojim pacientom fyzioterapeutické postupy (vrátane termických). Takéto chyby v diagnostike a liečbe vedú k rýchlejšiemu rastu nádorového nádoru, pretože pri malígnych novotvaroch je každé zahrievanie absolútne protirečivé.

Keď onkológia postupuje, bolesť sa zintenzívňuje a je doplnená o jeden alebo ďalší z nasledujúcich príznakov:

  • bolesti hlavy;
  • ťažkosti v uchu (zo strany lézie);
  • príznaky hnisavého otitis;
  • zníženie (alebo strata) sluchu;
  • kŕče žuvacích svalov.

Všetky vyššie uvedené príznaky sú spoločné pre rôzne zhubné malígne nádory a charakter prejavov u niektorých typov rakoviny závisí vo veľkej miere od histologického typu nádoru.

Adenokystický karcinóm a valce

Tieto rakoviny sú malým, bolestivým nádorom tmavej farby. Sú lokalizované v malých slinných žľazách alebo v príušnej žľaze. Keď sa objavia, chuť do jedla sa rozpadne, objaví sa hypersalivácia a dráždivý nos a objavia sa príznaky poškodenia sluchu. Chrápanie sa pozoruje počas spánku.

Nádor spinocelulárnych buniek

S rastom takéhoto rakovinového nádoru je pacient postihnutý nervami tváre a kŕče v žuvacích svaloch. Ak sa nelieči, nádor sa metastázuje na lymfatické uzliny.

karcinóm

Ak karcinóm prebieha ako zmiešaný nádor, má pacient tieto znaky:

  • zvýšená telesná teplota;
  • prítomnosť zhutnenia v parotidovej alebo submandibulárnej žľaze;
  • bolesť počas palpácie novotvaru;
  • porážka obličkových nervov;
  • úbytok hmotnosti;
  • zvýšenie okolitých lymfatických uzlín.

Mucoepidermoidný nádor

Takéto nádory sú častejšie detegované u žien vo veku 40-60 rokov. Novotvary sú nepohyblivé a husté, prejavujú bolesť a po traume môžu vredy tvoriť fistuly s hnisavým obsahom.

sarkóm

Takéto nádory v slinných žľazách sa zriedka detegujú. Novotvar sa tvorí v žľaze, cievach alebo svaloch stromy. Priraďte tieto odrody sarkómu:

  • chondrosarkom,
  • retikulosarkomu,
  • rabdomyosarkom,
  • hemangiopericytom,
  • lymfosarkom,
  • sarkómy vretenovej bunky.

Lymfatické a retikulosarkómy majú fuzzy obrysy a pružnú konzistenciu. Rastú rýchlo a šíria sa do susedných tkanív vo forme uzlov. Takéto novotvary sú náchylnejšie k regionálnym metastázam do lymfatických uzlín a zriedkavo poskytujú vzdialené metastázy. Spravidla nie je ovplyvnené blízke kostné tkanivo.

Vreteno, chondro a rabdomyosarkómy vyzerajú ako husté uzly s jasnými hranicami. Rýchlo rastú, ulcerujú a zničia okolité tkanivá (najmä kosť). Často poskytujú rozsiahle metastázy, ktoré sa šíria prietokom krvi.

Hemangiopericytomy sú veľmi zriedkavé.

diagnostika

Podozrenie na vznik nádoru slinných žliaz je možné podľa vyšetrovania a prieskumu pacienta. Na stanovenie presnej diagnózy a určenie malignity nádoru lekár určí pacienta nasledovnými vyšetrovacími metódami:

  • Ultrazvuk slinných žliaz;
  • cytologické vyšetrenie náteru;
  • biopsia s následnou histologickou analýzou;
  • orthopantomography;
  • sialoadenografia (rádiografia slinnej žľazy po podaní kontrastného prípravku obsahujúceho jód);
  • sialostsintigrafiya;
  • CT slinných žliaz;
  • X-ray spodnej čeľuste lebky;
  • rádioizotopová štúdia.

Na detekciu metastáz sa používa ultrazvuk lymfatických uzlín, rádiografia alebo MRI.

Diferenciálna diagnostika rakoviny slinných žliaz sa uskutočňuje s nasledujúcimi ochoreniami:

  • benígne nádory a cysty slinných žliaz;
  • lymfadenitída;
  • aktinomykóza;
  • sialolithiasis;
  • tuberkulóza.

Najdôležitejšie a najvýznamnejšie sú metódy prieskumu, ako je histologická analýza po biopsii neoplastického tkaniva a CT.

liečba

Plán liečby rakoviny slinných žliaz sa robí s prihliadnutím na štádium nádorového procesu a histologický vzhľad neoplazie. Spravidla sa na boj s nádorom používa kombinácia rôznych techník.

Chirurgická liečba

Vo väčšine prípadov pred operáciou je pacientovi na predoperačnú prípravu pridelená telegamma terapia (ožarovanie s celkovou dávkou 45-60 Gy). Táto technika môže znížiť veľkosť nádoru. V prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách sa vykonáva ich predoperačné ožarovanie. Chirurgický zákrok po prípravnej rádioterapii sa vykonáva po približne 3 alebo 4 týždňoch.

V štádiu I-II rakovinového procesu sa môže vykonať subtotálna resekcia slinnej žľazy a vo zvyšných prípadoch je indikovaná exstirpácia. Ak sú v lymfatických uzlinách detekované rakovinové bunky, operácia je doplnená lymfodisenzáciou. Keď je nádor lokalizovaný v submandibulárnej čeľusti, exstirpácia je doplnená exciziou fascia-prednej časti celulózy krku.

Chirurgická excízia nádorov príušných žliaz vždy nesie riziko poškodenia tvárového nervu. To je dôvod, prečo vykonávanie takýchto zásahov vyžaduje vždy podrobnú vizuálnu kontrolu. Ak je operácia neúspešná, môže sa u pacienta vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • tvorba pooperačných fistúl v slinných žľazách;
  • parézu alebo paralýzu svalov tváre.

Preto pri odstraňovaní rakoviny z príušnej žľazy sa odporúča uprednostniť takú vysoko presnú techniku ​​ako gama nôž. Takáto operácia znamená cielené horenie tkanív novotvaru pomocou röntgenového lúča. Na výpočet ich výkonu a smeru sa používa počítačová technológia a intervenčný proces je pod neustálym vizuálnym monitorovaním. Novotvar využívajúci túto techniku ​​je odstránený v niekoľkých reláciách.

Mnoho úkonov na odstránenie slinných žliaz postihnutých nádorom vedie k vzniku významných kozmetických chýb, ktoré negatívne ovplyvňujú psychoemotional stav pacienta. Na odstránenie takýchto následkov s priaznivým výsledkom liečby sa odporúča pacientovi vykonať plastickú operáciu.

Pri začatí rakovinového procesu môže byť opuch slinnej žľazy nefunkčný.

Radiačná terapia

Ožarovanie po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru slinnej žľazy je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

  • výstup novotvaru za žľazou;
  • klíčenie novotvaru v lymfatických alebo krvných cievach;
  • recidivujúci opuch;
  • prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách.

Ako nezávislý spôsob liečby sa ožarovanie rakovinou slinných žliaz používa iba v nefunkčných štádiách nádorového procesu.

Po ukončení rádioterapie sa môžu vyskytnúť tieto vedľajšie účinky:

  • sčervenanie kože;
  • vzhľad bublín na povrchu kože;
  • sucho v ústach.

chemoterapia

Chemoterapia na kontrolu rakoviny slinných žliaz je len zriedka predpísaná a používa sa iba v kombinácii s rádioterapiou. Schémy predpisovania cytostatiky v takýchto prípadoch môžu byť odlišné, ale zvyčajne sú tieto lieky predpísané v tejto kombinácii:

  • Cisplatina a doxorubicín;
  • Karboplatina a paklitaxel;
  • Fluorouracil a cisplatina.

Prípravky na chemoterapiu je možné užívať vo forme tabliet alebo intravenóznych infúzií. Ich príjem takmer vždy spôsobuje výraznú slabosť, alopéciu, poruchy trávenia, anémiu a ďalšie nepríjemné komplikácie. Preto sa paralelne s cytostatikami odporúča užívať vitamínové prípravky, hepatoprotektory a množstvo symptomatických liekov, ktoré sa určujú podľa stavu pacienta.

predpovede

Prognóza rakoviny slinnej žľazy je často nepriaznivá. Jeho charakter v značnej miere závisí od štádia onkoprocesu, miesta a typu nádoru.

Podľa niektorých štatistík po liečbe je 15-ročná miera prežitia:

  • s nízkymi nádormi - iba 3%;
  • s mierne diferencovanými - okolo 32%;
  • s vysokou diferenciáciou - okolo 54%.

Ďalšie štatistiky ukazujú, že úspešná liečba tejto rakoviny je pozorovaná v 20-25% prípadov, metastázy sa vyskytuje až u 50% pacientov, a recidívy rakoviny slinné žľazy - u 45% pacientov.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak je to potrebné k zubárovi alebo onkológom zbytočného sucho v ústach, hypersalivácia, opuch alebo bolesť, alebo tvár v ústnej dutine. Pre presné stanovenie diagnózy, lekár predpísať pacientovi hospodárstva ultrazvuk slinných žliaz, cytologických náterov, orthopantomography, sialoadenografii, sialostsintigrafii, biopsia s následným histologické analýzy, CT alebo MRI.

Rakovina slinných žliaz je nebezpečná a zle vyšetrovaná onkologická choroba av počiatočných štádiách je prakticky asymptomatická. Takýto priebeh ochorenia často vedie k vzniku metastáz a choroba je ťažšie liečiť. Na boj s takými malígnymi nádormi sa používa kombinácia niekoľkých techník. V závislosti od štádia onkológie môžu byť do plánu liečby zahrnuté rôzne chirurgické metódy, pred a pooperačné ožarovanie a chemoterapia (v niektorých prípadoch).

Prvý kanál, program "Live Healthily!" S Elenou Malyshevou sa v sekcii "O medicíne" hovorí o nádoroch príušnej žľazy (od 32:45 min.):

O Nás

Prečo deti trpia rakovinou: príčiny a prevencia pediatrickej onkológiePríčiny rakoviny u detí Povaha detskej onkológie vo väčšine prípadov súvisí s genetickými faktormi. Lekári identifikovali viac ako 20 dedičných ochorení, ktoré zvyšujú riziko vzniku malígneho ochorenia u dieťaťa.