Čo je to cavernóm a čo sú hrozivé malformácie mozgu?

mozog kavernomu (najčastejšie diagnostikovaná kavernózna angióm a hemangiom) - kavernózna malformácie pozostávajúce z cievnych dutín tkaniva, ktoré sú prázdne alebo naplnené krvou.

Kavernomu môže sa zvyčajne vyskytujú bez príznakov alebo neurologickými príznakmi a syndrómy, účinky sú závislé na veľkosti nádorov a jeho ustanovenia.

Nádor je väčšinou umiestnený v mozgovej kôre, ale niekedy sa nachádza v corpus callosum, bazálnych ganglií, mozgového kmeňa, thalame a mozgových komôr.

Cavernóm je novotvar cyanotickej farby, pozostáva z cievneho tkaniva, v ktorom sú dutiny. Dutiny sú prázdne a tiež vyplnené krvnými zrazeninami, krvou alebo jazvovou tkanivou.

Tento vaskulárny novotvar podlieha krvácaniu, takže mozgové tkanivo vedľa nádoru je žltkastého sfarbenia. Priečky medzi dutinami sú vyrobené z kolagénových vlákien alebo hrubozrnného vláknitého spojivového tkaniva. Po krvácaní zostávajú stopy kalcifikácie a healinózy.

Prokurujúce faktory

Cavernóm je hlavne vrodená choroba, aj keď existujú aj prípady sporadického vzdelávania. Neoplazmus je benígny nádor, ktorý má hubovitú štruktúru, keď je stlačený, sú mäkké a elastické.

Kvôli tlaku na ňu zostava môže zmiznúť, ale potom bude mať rovnakú veľkosť. Cavernózne malformácie často krvácajú, čo vedie k infekcii.

Prevažne sa v maternici vytvárajú kavernózne angiómy a hemangiómy v dôsledku zmien v procese diferenciácie tkanivových buniek. Fetálne anastomózy, ktoré spájajú tepny s žilami, vedú k vzniku nádoru.

Keď sa cievy rozmnožia, rast sa zväčšuje. Cavernóm sa môže objaviť aj s poškodením mäkkého tkaniva, ktoré môže vyvolať vývoj cievnych útvarov.

Vlastnosti klinického obrazu

Známky tejto choroby závisia od umiestnenia cievnej formácie. Prvým znakom môže byť epileptický záchvat s neurologickou poruchou.

Symptóm sa prejavuje prítomnosťou:

• bolesti hlavy, ktoré v počiatočnom štádiu vývoja sú slabo vyjadrené, hoci pravidelné, ale s vývojom choroby, bolesť sa stáva silnejšou a lieky nepomáhajú;
• kŕče s epileptickou formou;
• hluk v ušiach alebo zvonenie v hlave;
• neistá chôdza, závrat, ako aj zhoršená koordinácia a motorická aktivita;
• Dyspeptické poruchy vo forme zvracania a nevoľnosti;
• objavenie slabosti v končatinách, ako aj znecitlivenie a ochrnutie;
• dysfunkcie zraku, reči a sluchu, ako aj zhoršenie pamäti, pozornosti a výskytu zmätených myšlienok.

Ako rozpoznať túto chorobu?

Zjavenie príznakov závisí od umiestnenia nádoru. Cievne nádory sa objavujú v hornej časti mozgu u 80% pacientov v malom mozgu - 8%, zatiaľ čo zvyšok je pozorovaná v mieche.

Symptomatická závislosť od lokalizácie nádoru:

1. Časový lalok - dysfunkcia sluchu a reči. Pacient nerozpozná hlasy priateľov.
2. Čelný lalok - pamäť sa zhorší, pacient nedokáže vykonať malé pohyby a tiež zmeny rukopisu. Možná pravidelná apatia a depresia alebo naopak nedostatočnosť a eufória. Speech sa zhoršuje (môže sa vyskytnúť vyčerpanie slovnej zásoby alebo nadmerná talkativosť).
3. Tmavá oblasť - Existuje porucha spravodajstva.
4. mozoček - nestabilná chôdza, poruchy reči a podivné pohyby (otáčky hlavy, podivné polohy a sklony).

Prehlásenie o diagnóze

Na diagnostiku nádorových procesov sa používajú nasledujúce metódy:

1. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie a v našom čase zostáva zlatým štandardom a najpresnejšou metódou diagnostiky. Vo vzťahu k cavernómu mozgu má MRI 100% citlivosť a 95% špecifickosť. Aby sa určil maximálny podnik pre malé nádory, je predpísaný režim, ktorý je vážený podľa stupňa heterogenity elektromagnetického poľa. Použitie takýchto pravidiel v praxi dáva dobrý výsledok pri identifikácii rôznych kavernóznych útvarov v mozgu.
2. Funkčné zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie Tiež pred operáciou sa používajú pacienti, ktorí majú nádory umiestnené vo významnej oblasti mozgovej kôry. Použitie tejto metódy diagnostiky je však obmedzené, pretože príznaky sú deformované v dôsledku prítomnosti hemisiderínu v okolitých tkanivách.
3. Používa sa tiež angiografia - bežná metóda vyšetrenia krvných ciev, ale nie je informatívna v štúdii o kavernóznom angióme. Používa sa pri diferenciálnom skúmaní periférnej aneuryzmy a kavernómu.
4. traktografie použiť pod dohľadom pred hĺbky chirurgie nádorov, a vo výpočte dávky žiarenia prijímaného pacienta s Stereotaxický metódami chirurgia.
5. Počítačová tomografia - metóda, ktorá umožňuje nájdenie jednotlivých malformácií, ktoré nie sú detekované angiografiou. Ale spoliehať sa len na výsledky počítačovej tomografie, identifikovať presnú chorobu je veľmi ťažké. Preto sa CT používa na detekciu krvácania z cavernómu, keď neexistuje možnosť MRI.

Na fotografii je na MRI jaskyne zhora a jej odstránenie zospodu

Čo ponúka moderná medicína?

Mnohí pacienti s touto diagnózou sú ponúkaní na odstránenie nádoru. Týmto spôsobom je možné zabrániť takej komplikácii ako intracerebrálne krvácanie.

Operatívna metóda liečby

Chirurgický zákrok sa používa na liečbu kavernómu. Operácia sa najčastejšie používa iba vtedy, ak má pacient symptómy, ako je epileptický záchvat. Eliminácia vzdelania u mnohých pacientov s epileptickým syndrómom poskytuje úplné vyliečenie alebo znižuje epileptické záchvaty.

Výsledok operácie závisí od toho, ako dlho bol pacient ochromený záchvatmi. Pacienti s najmenšími skúsenosťami s vývojom ochorení majú väčšiu šancu na zotavenie. V prípade, že choroba sa vyvíja pomerne dlhú dobu, potom je tu hlboká patologické lézie mozgovej substancie, ktorá vedie k dlhodobému epileptického ohniska.

Operácia na odstránenie nádoru je individuálna pre každého pacienta a závisí od štruktúry a lokalizácie nádoru. Pri chirurgickom zákroku sa používa špeciálny mikroskop, vďaka ktorému sa operovaná plocha niekoľkokrát zvyšuje.

Pri predoperačnej a pooperačnej liečbe môžete dosiahnuť rýchlu liečbu a znížiť hospitalizáciu.

Odstránenie kavernózneho angiómu:

Radiurgia je moderná a účinná

Tiež sa používa spôsob liečby, ako je rádiochirurgia. Nádor je vystavený smerovanému lúču žiarenia. Výsledkom tejto metódy je takmer podobný chirurgický zákrok, ale má menej dôsledkov ako chirurgické odstránenie kavernómu.

V tomto prípade ožarovanie nemá vplyv na okolité mozgové tkanivo umiestnené vedľa seba a nespôsobuje vedľajšie účinky, ktoré sú charakteristické pre rádioterapiu.

Na tento postup boli použité špeciálne prístroje Cyber-knife a Gamma-knife. S pomocou ich nádoru pôsobí ionizujúce žiarenie z rôznych uhlov. Ak chcete rozpoznať presné súradnice nálezu vzdelávania, vytvorte si zvláštnu mapu pacientovho mozgu. Pre kartu sa používajú výsledky MRI.

Radiurgia trvá 1 až 5 dní. Ožarovanie trvá až hodinu. Hoci epilepsia v tomto prípade nie je úplne vyliečená, táto metóda iba znižuje počet útokov.

Ďalšie terapie

Pri liečbe kavernózneho mozgu používajú moderní lekári aj tieto metódy:

1. Laserová terapia. S pomocou laserovej expozície sa nádorové tkanivá odstraňujú vrstvou po vrstve. Výhodou tejto metódy je minimálne riziko zjazvenia a krvácania. Použite ho na povrchovú lokalizáciu kavernómu.
2. diathermocoagulation Používa sa na liečbu nádorov malých rozmerov naklonených k krvácaniu. Nádor sa odstráni pod vplyvom elektrického prúdu.
3. sklerotizácia. Jedná sa o injekciu do nádorovej dutiny lieku sklerotizujúceho účinku, v dôsledku toho, že jeho steny sa spájajú, klesnú cievy a strácajú sa. Pri tejto metóde sa veľkosť nádoru znižuje bez operácie.
4. Hormonálna liečba. Používa sa na rýchly rast nádoru, vzhľadom na protizápalový a imunosupresívny účinok hormonálnych liečiv, rast sa pozastavuje až do regresie. Takáto terapia môže znížiť nádor alebo zastaviť jeho rýchly rast.
5. na kriolechenie Nádor sa odstráni kvapalným dusíkom. Vzhľadom na nízke teploty sa tkanivá formácie zmrazia.

Profylaxia a prognóza

Ak je diagnostika vykonaná pred výskytom komplikácií (prasknutie ciev alebo krvácanie), prognóza je celkom priaznivá. Pacienti sa rýchlo zotavia a vrátia sa do normálneho života.

S mozgovou kavernómou bohužiaľ prevencia nie je možná, pretože diagnóza je vrodená, dá sa predchádzať iba následkom.

Vďaka moderným metódam diagnostiky môžu detekovať ochorenie v ranom štádiu vývoja a odstrániť kavernózna malformácie, ktoré zabraňuje vzniku komplikácií (krvácanie a smrť).

Angióm mozgu: príznaky, liečba

Angióm je benígny nádor, ktorý rastie z buniek krvi alebo lymfatických ciev. Vonkajšie takýto nádor vyzerá ako spleť zamotaných ciev. Môže mať rôzne veľkosti (od niekoľkých milimetrov až po niekoľko centimetrov), rôzny stupeň plnosti a nachádza sa v rôznych orgánoch alebo subkutánne.

Angiómy sa môžu tiež tvoriť v mozgu. Niekedy sa tieto neoplazie nijako nevyjadrujú, sú neškodné a človek nemusí vedieť o ich existencii. Avšak pomerne často, aj napriek jeho dobrej kvalite, angióm predstavuje pre pacienta významné nebezpečenstvo. Tento novotvar je náchylný na krvácanie a môže stláčať mozgové tkanivo, čo ovplyvňuje prácu tohto a iných orgánov.

V tomto článku sa budeme oboznámiť s príčinami, odrodami, symptómami, metódami diagnostiky a liečby angiómov mozgu. Tieto informácie pomôžu včas pozorovať alarmujúce príznaky a môžete kontaktovať lekára na efektívny plán liečby.

dôvody

Doposiaľ neboli príčiny vývoja takýchto nádorov ukončené. Podľa štatistík je výskyt vaskulárnych novotvarov v mozgu najviac naklonený deťom a táto skutočnosť je spôsobená nezrelosťou ich vnútorných orgánov a systémov.

V 95% prípadov sú angiómy mozgu vrodené a vyvíjajú kvôli niektorým genetickým abnormalitám. Zvyšných 5% je spôsobených infekčnými léziami mozgových ciev alebo sú dôsledkami zranení. Zvlášť často vzniká angióm po ťažkej kraniocerebrálnej traume.

Okrem toho, vedci navrhli, že vyvolať vývoj cievnych novotvarov sú rôzne závažné ochorenia (napr., Cirhóza) alebo vysokou tumorigenicity nádoru vyvíja v iných orgánoch.

Všetky vyššie uvedené dôvody môžu spôsobiť výskyt jedného angiómu a viesť k vzniku angiomatózy (tvorba viacerých novotvarov).

Mechanizmus vývoja angiómu

Za normálnych okolností sa arteriálna nádoba najskôr rozdelí na menšie arterioly, ktoré sa potom rozvetvia do ešte menších ciev - kapilár. Rozptýlia sa ako sieť a potom tvoria žilky a žily.

Pri angióme nedochádza k takejto separácii ciev a tepna okamžite prechádza do žily. Takáto abnormálna tvorba krvného riečiska vedie k narušeniu krvného obehu, pretože patologická nádoba "ukradne" normálnu vaskulatúru a oblasť mozgu nedostáva dostatočnú výživu. Výsledkom je určitá neurologická symptomatológia, ktorej prejavy závisia od umiestnenia angiómu v tejto alebo tej časti mozgu. Navyše, keď sa dosiahnu veľké veľkosti, nádor vytlačí tkanivá tohto životne dôležitého orgánu a naruší ich fungovanie.

Typy angiómu mozgu

V závislosti od štruktúry sú tieto typy angiómov rozlíšené:

• kapilára - je tvorená sieťou malých kapilár;
• Venózna - pozostáva z zhromaždených v guľke ciev, tvoriace zväčšený žilový kmeň;
• kavernózny - je zhluk patologických ciev a pozostáva z mnohých krvných jaskýň (dutín) oddelených navzájom trabekulami (membránami).

Venózne angiómy mozgu sa v žiadnom prípade nemôžu prejaviť a človek nemusí vedieť o ich prítomnosti až do pokročilých rokov. V niektorých prípadoch vykazujú určité príznaky, ale častejšie riziko ich pretrhnutia zostáva relatívne nízke.

Cavernózne angiómy sú nebezpečnejšie. Ich steny sú tak slabé a slabé, že novotvar je vždy náchylný k prasknutiu. Vyvolávať túto komplikáciu môžu rôzne situácie: stres, náhly pohyb (sklon hlavy, skok atď.), Hypertenzia, fyzický stres (dokonca aj bezvýznamný). Podľa štatistík asi jeden z troch pacientov s kavernóznym angiómom v určitej fáze vývoja má krvácanie z mozgu.

V závislosti od polohy angiómu odborníci najčastejšie rozdeľujú na tieto typy:

• angióm cerebellum;
• angiómy čelných lalokov;
• Angióm časových lalokov;
• angióm parietálnych lalokov.

príznaky

Na určitý čas je angióm mozgu asymptomatický. Avšak, keď sa dosiahnu určité veľkosti tkanív, nádory začnú stláčať mozog a viesť k vzniku niektorých príznakov jeho abnormálneho fungovania. V najhoršom prípade môže byť novotvar výrazne preplnený krvou a spôsobiť pretrhnutie stien patologických ciev. V takýchto prípadoch sa objaví klinický obraz krvácania v mozgu.

Podozrenie na prítomnosť takéhoto nádoru je možné z týchto dôvodov:

• bolesti hlavy - stlačenie, bolesť, tupé, pulzujúce, pretrvávajúce alebo s rastúcou intenzitou;
• pocit nepríjemného pocitu v hlave;
• závraty;
• hluk v ušiach;
• záchvaty a epileptické záchvaty;
• záchvaty nevoľnosti a zvracania;
• zhoršenie zraku;
• poškodenie reči;
• paralýza a pareza;
• nestabilita chôdze;
• poruchy koordinácie pohybov;
• porušenie chuti a vône;
• poruchy pamäti, poruchy myslenia a pozornosti.

Variabilita a závažnosť príznakov závisí od odrody, veľkosti angiómu a od oblasti jej lokalizácie.

Kapilárny angióm

Takéto neoplasmy sa takmer vždy vyskytujú asymptomaticky a len vo vzácnych prípadoch spôsobujú malé krvácanie.

Venózny angióm

Prvýkrát sa tieto formácie v mozgu prejavujú ako bolesti hlavy. O niečo neskôr sa objavia nasledovné príznaky:

• závraty;
• zhoršená citlivosť pokožky;
• kŕče;
• nevoľnosť a vracanie;
• epileptické záchvaty (niekedy).

Cavernózny angióm

Tento typ angiómu mozgu je najnebezpečnejší a preto sa často nazýva "časová bomba". Po dosiahnutí určitej veľkosti nádoru sa prejavuje symptómami mozgovej cirkulácie a stlačenie mozgového tkaniva a cievnej stenčenie steny sa vždy predstavuje nebezpečenstvo výskytu krvácania v mozgovom tkanive.

Najbežnejší kavernózny angióm mozgu sa prejavuje týmito príznakmi:

• Zvýšená bolesť hlavy, ktorá nie je eliminovaná užívaním analgetík;
• nevoľnosť a vracanie;
• hluk a zvonenie v ušiach;
• porušenie vône, chuti, videnia;
• zhoršenie pozornosti;
• narušenie myslenia;
• paréza a paralýza rúk a nôh;
• epileptické záchvaty (niekedy).

Najnebezpečnejšou komplikáciou takého nádoru môže byť pretrhnutie jeho jaskýň a následné krvácanie do mozgu. Ak už bolo takéto krvácanie pozorované, riziko jeho opakovania sa podstatne zvyšuje.

V pokročilých štádiách môže kavernózny angióm viesť k frustrácii vedomia, zvýšeniu epizód záchvatov a výskytu paralýzy končatín alebo častí tela. A opakované krvácanie podstatne zvyšuje riziko úmrtia pacienta.

Symptómy angiómu v závislosti od lokalizácie

Ďalšie príznaky angiómu závisia od toho, ktoré oblasti mozgu sa stláča.

Čelné laloky

Tieto oddelenia mozgu sú zodpovedné za možnosť zvládnuť rôzne zručnosti, prejavy iniciatívy, schopnosť analyzovať situáciu a rozhodnúť sa. Pri takej lokalizácii angiómu má pacient nasledujúce poruchy mozgovej aktivity:

• strata kontroly nad rečou;
• znížená pozornosť;
• narušenie myslenia;
• narušenie sebaúcty;
• nedostatok túžby a motivácie.

Keď je angióm umiestnený v pravom čelnom laloku, pacient má zmeny v správaní a vedie k bezvedomiu akcií, depresii nálady a zníženiu duševnej kapacity pre prácu.

Dark Shares

Keď sú tieto časti mozgu ovplyvnené, pacient má takéto príznaky:

• strata citlivosti na bolesť;
• zmena alebo úplné skreslenie teplotnej citlivosti;
• poškodené hmatové vnímanie.

Niekedy takáto lokalizácia angiómov vedie k úplnej strate schopnosti pochopiť a pochopiť čítanie textu. Tieto nádorové symptómy naznačujú veľké poškodenie centra reči.

mozoček

Ľavá a pravá hemisféra sa rozlišujú v malom mozgu.

Ak je angióm lokalizovaný na ľavej pologuli, potom existujú také príznaky:

• zmeniť chôdzu;
• závraty;
• nesúdržnosť v činnostiach kostrových svalov;
• oscilačné pohyby očí s vysokou frekvenciou (nystagmus).

Ak je angióm lokalizovaný v pravej hemisfére, objavia sa nasledujúce príznaky:

• chvenie končatín pri pokuse o pohyb;
• pomalý pohyb a reč;
• vzhľad spievanej reči;
• zmeniť rukopis.

Časové laloky

Takéto angiómy môžu byť dlhodobo asymptomatické. Neskôr, v závislosti od oblasti kompresie môže pacient zaznamenať nasledujúce príznaky:

• konvulzívne záchvaty;
• psychomotorické záchvaty;
• halucinácie (vizuálne, zvukové, chuťové, čuchové);
• poškodenie reči;
• nedostatky v oblasti výhľadu.

Occipitálne laloky

Pri lokalizácii angiómov v okcipitálnych lalokoch sa môžu pozorovať nasledujúce príznaky:

• vady v oblasti výhľadu;
• epileptické záchvaty s prednou vizuálnou aurou (záblesky svetla).

diagnostika

V úvodných štádiách angiómu mozgu sa zvyčajne vyskytujú asymptomaticky a náhodne sa zistia pri vyšetrovaní mozgu na iné ochorenia. Podozrenie na prítomnosť takýchto nádorov sa lekár môže zamerať na pacientove sťažnosti, ktoré sa objavujú so zvyšujúcim sa novotvarom vo veľkosti a kompresii mozgového tkaniva.

Na diagnostiku a určenie taktiky liečby je možné predpísať takéto metódy vyšetrenia inštrumentom:

• MRI (s kontrastom);
• CT (s alebo bez kontrastu);
• Angiografia.

liečba

Pri zisťovaní angiómu mozgu sa pacientovi prakticky vždy odporúča chirurgicky odstrániť. Pred vykonaním zákroku je pacientovi predpísané liečivo na odstránenie rôznych symptómov nádoru: sedatíva, lieky proti bolesti a cievne látky. Iba v niektorých prípadoch žilovej angióm, ktorí sú bez príznakov a nie sú náchylné k rýchlemu rastu, lekár môže odporučiť pacientovi dispenzárnej pozorovanie patológie. Ak nádor nerastie, operácia sa nemusí vykonať.

Na odstránenie angiómov je možné vykonať rôzne typy chirurgických zákrokov:

• odstránenie angiómu - operácia sa vykonáva tradičným spôsobom a spočíva v excízii cievneho preťaženia;
• sklerotizujúca vaskulárna cievka - liečivo-sklerotizant sa vstrekuje do lumen ciev nádoru cez katéter a "uzatvára" patologické cievy;
• vaskulárne embolizácia cievky - to minimálne invazívne technika spočíva v zavedení katétra cez lumen ciev nádoru platiny skrutkovice alebo kvapalných embolických činidiel, ktoré sú utesnené po zavedení abnormálnych krvných ciev a odpojiť z krvného obehu;
• Gama nôž - takáto neinvazívna chirurgická operácia bez otvorenia lebky sa uskutočňuje špeciálnym zariadením, ktoré vyhubí cievny nádor rádiovými vlnami;
• Cyber-knife - táto neinvazívna rádiochirurgická technika sa tiež vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré ovplyvňuje nádorové tkanivá s radiačnými lúčmi so slabou dávkou v rôznych uhloch;
• angioplastika - tento minimálne invazívny zákrok spočíva v implantácii stentov a balónov na obnovenie normálnej cerebrálnej cirkulácie.

Výber tejto metódy alebo chirurgickej liečby angiómov mozgu je určený dostupnosťou nádoru a inými klinickými indikáciami odhalenými vyšetrením pacienta. Dnes, keď sa liečia takéto nádory, chirurgovia preferujú nízkoinvazívne alebo rádiochirurgické techniky, umožňujú minimálne ovplyvňovať okolité tkanivá a výrazne uľahčujú rehabilitáciu pacienta po operácii.

Osobitná pozornosť pri liečbe angiómov mozgu si zaslúži metódy stereotaxickej chirurgie - gama a kybernetický nôž. Implementácia takýchto zásahov je neinvazívna, pravdepodobne v najviac neprístupných oblastiach mozgu a umožňuje presne ovplyvniť nádorové tkanivá, čo spôsobuje obliteráciu ciev.

Angiómy mozgu sú benígne nádory. Avšak, nie vždy neškodné, ich prítomnosť, pretože môžu viesť k významnému stlačeniu mozgového tkaniva, vzhľad významne zhoršiť kvalitu života pacientových príznakov, a mozgové krvácanie. Takéto novotvary môžu byť odstránené len chirurgicky. Niekedy, pri malých rozmeroch a nízke riziko pretrhnutia tumoru, pacient môže byť ponúknutá dispenzárnej sledovanie rastu novotvar.

Angióm v hlave

Angióm je benígna forma pozostávajúca z krvných alebo lymfatických ciev. Cavernózny angióm (hemangióm) - vaskulárna patológia, ktorá sa často vytvára vrodená alebo sa prejavuje počas celého života. Základom vzniku angiómov je patologická proliferácia krvných a lymfatických ciev. Choroba u detí je častejšie diagnostikovaná. Charakteristickým rozdielom kavernóznych patológií je intenzívny rast a expanzia. Na povrchovej epidermálnej vrstve a na slizniciach vnútorných orgánov dochádza k formáciám. Diagnostikujte odchýlku pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie. Liečba závisí od polohy neurochirurga alebo onkológa. Nebezpečnou komplikáciou je krvácanie zo vzdelania.

Čo je to?

Cavernózny hemangióm je vaskulárny novotvar, ktorý je benígny. Patológia pozostáva z krvných alebo lymfatických ciev (lymfangióm). Častejšie toto ochorenie postihuje deti, ktoré majú vaskulárny nádor tvorený in utero ako dôsledok prepletenia žíl, artérií a kapilár. Prirodzene, kavernózny nádor je patologická koncentrácia spletitých ciev, ktoré sú abnormálne rozšírené, v dôsledku čoho dochádza k vnútornej strate krvi. Prítomnosť 3-4 nádorov sa nazýva angiomatóza. Angióm mozgu sa tvorí u detí kvôli nedostatočnému rozvoju obehového systému.

Veľkosť patologických neoplaziem sa pohybuje od milimetra po 2-3 cm alebo viac. V zriedkavých prípadoch sú ovplyvnené rozsiahle oblasti. Existuje kavernózna patológia z jaskýň (mikrodutín), ktorej povrch je pokrytý špecifickými endoteliálnymi bunkami a plazma stagnuje vnútri. Diagnóza odchýlky u 1-2 jedincov od 200 a v 40% prípadov je asymptomatická. V štvrtine prípadov je kavernóm dedičný. Ak sa na povrchu pokožky objaví viac ako 4 formácie, je nariadené, aby sa vylúčila prítomnosť kavernóznych útvarov na vnútorných orgánoch.

Cavernózny angióm je častejšie diagnostikovaný v pečeni, mozgu, chrbtici, koži. Späť na obsah

Typy a lokalizácia

Klinický obraz choroby závisí od umiestnenia a veľkosti formácie. Objavte patológiu v prvom roku života dieťaťa a vnútorné formácie sa náhodne vyskytujú v každom veku počas rutinných vyšetrení. Symptómy sa vyskytujú vtedy, keď prelínanie krvných ciev stláča okolité tkanivá a susedné orgány. Formy ochorenia a opis v závislosti od lokalizácie sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Liečba cavernózneho angiómu mozgu

Angióm mozgu je benígny nádor, mimoriadne nebezpečný pre zdravie. Cavernózny (kavernózny) angióm vyvstáva z patologických procesov v cievach mozgu.

Z neznámych dôvodov predstavujú cievy špecifické formácie od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov v priemere, ktoré sú naplnené krvou alebo zostávajú prázdne. Tieto zvláštne komory sa nazývajú jaskyne. Lokalizácia dutín sa nachádza v ktorejkoľvek časti mozgu.

Kavernózne angióm mozgu vedie k narušeniu prietoku krvi a oslabenie steny postihnutej nádoby, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť intracerebrálneho krvácania.

Príčiny kavernózneho angiómu

Vo väčšine prípadov je kavernózny angióm vrodenou vadou a je spôsobený dedičným faktorom. Počas výskumu bolo možné identifikovať gény zodpovedné za tvorbu týchto útvarov. Príčiny výskytu získaných angiómových lekárov sú stále neznáme a vysvetľujú ich rôzne teórie, z ktorých žiadny nie je úplne dokázaný.

Symptómy ochorenia

Jedným z hlavných nebezpečenstiev súvisiacich s touto chorobou je priebeh bez symptómov alebo prejavov charakteristických pre akúkoľvek inú neurologickú chorobu. Symptomatológia ochorenia závisí od lokalizácie kavernómu.

Ohniskové prejavy sa odrážajú v práci orgánov a systémov, pre ktoré je centrum mozgu zodpovedné a kde sa nachádzajú makulárne malformácie. Medzi všeobecnými mozgovými príznakmi sú uvedené:

• periodické bolesti hlavy, ktoré sa vyznačujú postupným zvyšovaním a nepodliehajú záchvatom vyvolaným liekmi;
• hluk, bzučanie, zvonenie v ušiach
• epileptické záchvaty sprevádzané konvulzívnym sťahovaním svalov;
• porušenie funkcie vnímania - vizuálne, sluchové, čuchové;
• porucha pozornosti, nedostatok kapacity na koncentráciu, poruchy pamäti;
• zhoršená koordinácia pohybu, neschopnosť zachovať rovnováhu pri chôdzi;
• necitlivosť končatín, paréza až po úplnú paralýzu;
• poškodenie reči.

Vo väčšine prípadov dochádza k vývoju nádoru pri absencii závažných symptómov a je zistené len počas špeciálnych prieskumov pri inej príležitosti.

Formy choroby

V závislosti na tom, ktorá časť mozgu dochádza angióm, a na ktorom stredy postihnutého mozgu mechanicky počas proliferácie, vylučovať angióm čelné, časovú a mozgovom laloku a mozočku.

Cavernózna angiopatia čelného laloku okrem všeobecných mozgových príznakov môže vyvolať poruchy správania a psychiky. Pacienti trpia poruchami reči a pamäti, nekontrolujú jemné motorické zručnosti, nekontrolujú svoje činnosti, nedokážu objektívne posúdiť. V závislosti od toho, či je kavernózny angióm predného laloku umiestnený na ľavej alebo pravej strane, možno pozorovať nasledujúce príznaky:

Kavernózne angióm pravá čelné lalok sa vyznačuje motora a rečové aktivity, pacient je v eufórii nie je vedomý choroby, môže byť afektívne stavy.

Patológia ľavého čelného laloku dáva opačné stavy - pomalé pohyby až do úplného strnulosti, apatiu, nedostatok túžby hovoriť, pacient takmer volia svoje slová, nechce nadviazať kontakt.

Cavernózny angióm temporálneho laloku vyvoláva poruchy sluchu a poruchy vo fungovaní rečového aparátu. Keď je lokalizovaný v pravom časovom laloku, angióm ovplyvňuje schopnosť pacienta porozumieť vzniku zvukov a rozpoznať hlasy. Cavernózny angióm ľavého temporálneho laloku znižuje schopnosť počuteľného vnímania reči niekoho iného a tiež spôsobuje stratu kontroly nad vlastnou rečou.

Táto patológia parietálneho laloku spôsobuje intelektuálne poruchy. Pacient stráca schopnosť najjednoduchších logických záverov a nemôže vyriešiť základné matematické príklady.

Cavernózny angióm mediálnych častí cerebelárnej hemisféry ovplyvňuje motorické funkcie tela. Porušenie koordinácie pohybov, nedostatok prijatých pozícií tela, môžu nastať kŕče, nystagmus, poruchy reči.

Dôsledky tejto choroby

Táto choroba je úplne nepredvídateľná. Človek môže zostať už veľa rokov v tme o prítomnosti vaskulárnej patológie v jeho mozgu. Dokonca aj v prípadoch, keď je diagnostikovaná choroba, často nemá klinické prejavy a človek žije normálnym životom.

Ľudia s touto diagnózou by mali podstúpiť pravidelné vyšetrenia na kontrolu správania nádoru, pretože môžu kedykoľvek začať postupovať a spôsobiť nebezpečné komplikácie.

Dôsledky ochorenia vo veľkej miere závisia od toho, ktorá časť mozgu je nádorom ovplyvnená, aká je jej veľkosť a ako rýchlo rastie. Neprítomnosť liečby vedie k prasknutiu stien ciev a v dôsledku toho k krvácaniu v mozgovej dutine. Môže dôjsť k narušeniu prívodu krvi oboch častí a mozgu, čo vedie k smrteľnému výsledku.

diagnostika

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, moderný liek má nasledujúce možnosti:

• MR. Najefektívnejším a najpresnejším spôsobom detekcie kavernózneho angiómu je metóda zobrazovania magnetickou rezonanciou. Takáto diagnostika poskytuje 100% presnosť. V prípadoch, keď je formulácia konečnej diagnózy ťažká kvôli malej veľkosti nádoru, MRI je jediný spôsob. A tiež MRI sa používa na pooperačné vyšetrenie pacientov s lokalizáciou nádorov v oblastiach mozgu.
• Traktografia sa používa v prípadoch, keď je angióm hlboko a je potrebné plánovať priebeh chirurgického zákroku na výpočet dávky rádioaktívnej látky pri použití stereotaxickej liečby.

• Angiografia nie je účinnou metódou štúdia angiómu, ale používa sa pri diferenciácii aneuryzmy a kavernómu.
• Počítačová tomografia dokáže odhaliť jednotlivé nádory, ktoré nie sú detekované angiografiou. Presná diagnóza CT je veľmi zložitá, táto metóda je vhodná len na detekciu kavernóznych krvácaní.

liečba

Vzhľadom na nebezpečenstvo ochorenia a komplikácie vo forme hemoragie v mozgu, pacientom vo väčšine prípadov je ponúkané odstránenie kavernózneho angiómu. Moderná medicína má široký arzenál prostriedkov na odstránenie benígnych nádorov z mozgu.

Chirurgická intervencia

Najúčinnejšou metódou liečby je operatívne odstránenie kavernózneho angiómu. Hlavnou úlohou ošetrujúceho lekára je zistiť, či sa odporúča chirurgická intervencia v súčasnom štádiu vývoja ochorenia. Vzhľadom na skutočnosť, že angióm je benígna forma a nedáva metastázy, jej hlavným nebezpečenstvom je pravdepodobnosť intracerebrálneho krvácania.

V prípadoch, keď je pacientom jeden z príznakov ochorenia epilepsia, je nevyhnutné chirurgické odstránenie angiómu. Ale aj indikácie pre operáciu sú nasledovné prípady:

• kavernózny angióm sa nachádza blízko povrchu, sprevádzaný krvácaním a spôsobuje záchvaty;
• Cavernózny angióm je veľký alebo náchylný k rýchlemu rastu;
• Angióm je lokalizovaný v hlbokých vrstvách, intenzívne ovplyvňuje dôležité centrá mozgu a prejavuje sa ťažkými neurologickými poruchami.

Chirurgia môže byť kontraindikovaná u pacientov, ktorí sú starší alebo u pacientov s viacerými kavernóznymi angiómami.

Radiosurgická metóda

Táto metóda je podobná operácii, ale menej účinná. Je to bezpečnejšie v porovnaní s chirurgickým zákrokom a odporúča sa v prípadoch, keď je chirurgický zákrok z viacerých dôvodov nemožný.

Angióm je zničený pôsobením úzkym lúčom lúčov. Pri tejto metóde expozície nie sú ovplyvnené susedné tkanivá a nie sú vedľajšie účinky, ako pri aplikácii radiačnej terapie. Ohnisková oblasť je vystavená ionizujúcemu žiareniu špeciálnym zariadením na hodinu, trvanie kurzu je približne päť dní. Použitie tejto metódy v prítomnosti epilepsie pri príznakoch pacienta môže významne znížiť počet záchvatov.

Ako doplnková terapia sa lekári uchyľujú k nasledujúcim metódam:

• Skleroterapia - spôsob zníženia veľkosti nádoru zavedením špeciálnej látky do lokalizácie angiómu, ktorý upcháva postihnuté cievy;
• Hormonálna terapia je spôsob, ako zastaviť rýchly rast nádoru zavedením hormonálnych liekov;
• Odstránenie lasera - spôsob je vhodný na postupné odlupovanie angiómu, používa sa na povrchovú lokalizáciu nádorov a umožňuje výrazne znížiť riziko zjazvenia.

Preventívne opatrenia

Pri vrodenej patológii je prevencia zbytočná, keďže genetické abnormality nie sú v súčasnej etape medicínskeho vývoja možné obnoviť. V ostatných prípadoch lekári odporúčajú dodržiavať všeobecné pravidlá starostlivosti o plavidlá:

• udržiavanie normálneho krvného tlaku;
• vyvážená výživa, absencia nadmernej telesnej hmotnosti;
• odmietanie fajčenia a zneužívanie alkoholu;

• udržiavanie hladiny cholesterolu je normálne;
• kontrola úrovne cukru;
• udržanie psycho-emocionálneho pohodlia;
• neprípustnosť nadmernej fyzickej námahy a hypodynamie.

Mali by ste starostlivo sledovať vaše zdravie. Keď sa prvé príznaky porúch v centrálnom nervovom systéme, ako opakujúce sa závraty a bolesti hlavy, problémy s citlivosti končatín, poruchy vizuálnych a sluchových funkcií by mal okamžite vyhľadajte lekára, neurológa či onkológa.

výhľad

Cavernózny angióm je benígny nádor a prognóza s včasnou detekciou a správnou liečbou je pozitívna. Toto ochorenie je úspešne liečené a po operácii a rádiochirurgii sa pacienti vo väčšine prípadov vrátia do normálneho života.

Angioma (venózna) mozgu

Angióm mozgu je reprezentovaný novotvarom, ktorý je charakterizovaný benígnym priebehom. Vzniká takáto tvorba z krvných ciev. Často sa objavuje patológia, keď je zväčšený lúmen určitej oblasti ciev. Táto cievna forma nie je zhubný nádor, ale môže spôsobiť vážne komplikácie.

Zvážte v článku podrobnejšie, aký je angióm v oblasti mozgu, jeho typy. Dozvieme sa, ako sa táto patológia prejavuje, aké diagnostické metódy sú efektívnejšie a ako správne podávať liečbu.

Prečo existuje angióm v oblasti mozgu

Odborníci ešte nedokázali presne určiť dôvod, prečo sa tvorí mozgový angióm. Podľa štatistík sa u detí zaznamenáva viac patológie, čo je vyvolané nezrelosťou detských telies.

Prakticky 95% všetkých prípadov sa pripisuje vrodeným patologiám, ktoré vznikli v dôsledku určitých genetických porúch. Zvyšných 5% je spôsobených mozgovými cievnymi infekciami alebo pôsobí ako následky traumy (dosť často sa nádor objavil po kraniocerebrálnych poraneniach).

Výskyt cievnych útvarov môže spôsobiť rôzne choroby:

• cirhóza;
• nádor charakterizovaný ťažkou onkogénnosťou.

Patogenéza angiómov pochádzajúcich z oblasti mozgu je dosť komplikovaná. Proces vývoja patológie vyzerá takto:

1. Rozdelenie arteriálnej cievy na malé arterioly, jej rozvetvenie do kapilár, ktoré sa spájajú do žily.
2. Arteriálna nádoba prechádza, keď tvorí žilu (priamo). To spôsobuje porušenie krvného obehu z dôvodu, že krvný obeh je povinne prerozdeľovaný vo vnútri iných ciev. V dôsledku nedostatku krvi v zdravých cievach je narušená výživa neurónov, ktoré sa nachádzajú v blízkosti angiómu.

Nebezpečenstvo vzniku patológie v mozgu predstavuje možnosť vzniku novej vaskulárnej krvácania. Aby sme tomu zabránili, je potrebné zistiť patológiu včas a začať liečbu.

Klasifikácia patológie

Vzhľadom na umiestnenie angiómu sa rozlišujú nasledovné typy mozgových ochorení:

• kavernózny angióm ľavého temporálneho laloku;
• kavernózny angióm pravého predného laloku;
• žilový angióm cerebellum (venózny angióm pravého hemisféra malého mozgu, nádor ľavej hemisféry);
• porážka pravého parietálneho laloku;
• kavernózna patológia ľavého čelného laloku;
• opuch pravého temporálneho laloku;
• žilový angióm predného laloku (venózny angióm ľavého predného laloku, venózny angióm pravého predného laloku);
• venózny angióm ľavého parietálneho laloku.

Cavernózna forma ochorenia

Cavernózna forma patológie je vrodená, sporadická. Prví špecialisti na štúdium si pozornejšie študovali. Vytvorili autozomálny dominantný spôsob dedičnosti patológie.

Priemer týchto tvarov sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Najčastejšie sa pozoruje hodnota 20-30 mm. Malformácia sa prejavuje v týchto oblastiach centrálneho nervového systému:

• horná oblasť mozgu (približne 80% cievnych útvarov);
• parietálne, časové, čelné časti (približne 65% lokalizovaných patológií);
• porážka bazálnych ganglií, tvorba nádoru vo viditeľnom výbežku zaujíma asi 15% chorôb;
• porážka malého mozgu je približne 8% prípadov.

Keď patológia tlačí na iné orgány, objavia sa prvé známky ochorenia. Cavernózny angióm pravého predného laloku je sprevádzaný nasledujúcim obrázkom: zvýšená aktivita prejavu, zvýšená emocionita, pacient je niekedy v stave ovplyvnenia.

Ak sa objaví kavernózny angióm ľavého temporálneho laloku, symptómy majú určité rozdiely od patológie lokalizujúcej sa na pravej strane. Cavernózny angióm ľavého temporálneho laloku sa prejavuje zhoršením prejavu, ktorý predstavuje zníženie lexikónu pacienta, neochotný hovoriť, zabudne na bežné slová. Môže byť apatia.

Porážka pravého laloku je sprevádzaná zložitosťou rozpoznávania pôvodu hluku. Hlas sa môže zdať neznámy pre pacienta, ktorý dlho pozná.

Vývoj ľavého laloku chrámoch nádoru je charakterizovaná zhoršením vnímanie cudzej reči podľa sluchu, memorovanie slabý, sluchovo postihnutých, reč, opakovanie slov niekoľkokrát (nevedome).

Keď je vrchol poškodený, pozorujú sa intelektuálne poruchy. Pre pacienta je ťažké riešiť problémy (matematické). Nepamätá si pravidlá násobenia, pridania, odčítania, rozdelenia, straty schopnosti myslieť technicky, logické zdôvodnenie.

Cavernózna forma cerebrálnej choroby je často sprevádzaná živými príznakmi (nestabilita chôdze, nezvyčajná poloha hlavy). Pacient má kŕče, reč je rozbitá, zmršťuje sa, nystagmus.

Vývoj trombotickej kavernóznej formy ochorenia je vyvolaný infekciami lokalizovanými v nosovej dutine a sínusoch. Jeho hlavné príznaky, okrem štandardných príznakov, sú:

• slabosť v celom tele;
• horúčka;
• vysoká teplota;
• zvýšené potenie.

Aj odborníci rozlišujú rôzne typy kavernózna formy ochorenia s rôznymi hemosiderophages (jedná sa o špeciálny makrofágy s pigmentom s obsahom železa v jeho zložení). Prítomnosť týchto buniek naznačuje prítomnosť resorpcie (sanie proces erytrocyty).

Venózny typ ochorenia

Žilová forma patológie je reprezentovaná narodením, je reprezentovaná prepletením krvných ciev. Táto patológia je bezpečná alebo môže ohroziť smrť, ktorá závisí od jej miesta pôvodu. Proliferácia nádorov nastáva pri rozdelení cievnych buniek, vaskulárneho endotelu. V tomto prípade krv preteká z arteriálneho systému do žily bez toho, aby prechádzala cez kapiláry.

Okrem symptómov, ktoré charakterizujú kavernózny typ patológie, je venózna forma ochorenia mozgu sprevádzaná takými znakmi:

• mdloby;
• zvýšené závraty;
• paralýza niektorých častí tela;
• poruchy obehového systému;
• hluk v hlave.

Žilová forma patológie má nepríliš agresívny charakter. Vďaka svojej lokalizácii však táto choroba nemôže byť ignorovaná.

Vzhľadom na tlak nádoru na mozog existujú poruchy vo fungovaní systémov tela.

Čelné laloky mozgu sú zodpovedné za iniciatívu, vznik záujmu, zodpovednosť, schopnosť vyriešiť tento problém. Ak sa vyskytne žilový angióm ľavého predného laloku, existujú špecifické znaky:

• bolesť v čele;
• nesprávne sebavedomie;
• vertikálna nestabilita tela;
• apatia;
• poruchy reči;
• bezvedomie akcií;
• nedostatočnosť;
• ťažkosti v logickom myslení.

Keď došlo k žilovému angiómu ľavého parietálneho laloku, na jeho pravej strane sa pozorovali hlavné indikátory ochorenia postihujúceho mozgové cievy.

Vzhľad na mozočku spôsobuje nasledujúce poruchy vo fungovaní organizmu:

• zhoršená koordinácia;
• zhoršenie prietoku krvi;
• poruchy funkcie senzorického systému;
• nekonzistencia pôsobenia svalov;
• poruchy dýchacieho, kardiovaskulárneho systému.

Keď sa vyskytol žilový angióm pravej hemisféry malého mozgu, sú tieto znaky sprevádzané:

• trasenie rúk, chodidiel;
• strata schopnosti vykonávať hladké pohyby;
• poruchy reči;
• porušenie písmena;
• tam je spomalenie, oni sa stávajú, akoby roztrhané.

Venózny angióm pravého hemisféra malého mozgu nie je liecený. Jedinou možnosťou na odstránenie choroby je operácia.

Výchova na ľavej pologuli sprevádza populárne príznaky angiómu. Ďalej sú pozorované:

• kŕče, čiastočná paralýza;
• porušovanie chôdze;
• nystagmus očných motorov;
• znížené videnie;
• nekonzistencia fungovania svalov rúk, chodidiel;
• poškodenie reči;
• zmena v preferenciách chuti;
• epileptické záchvaty;
• zhoršenie prietoku krvi.

Vedci tiež izolovali žilové angiómy v bazálnych jadrách. Ale diagnostikovanie tejto patológie je dosť ťažké, pretože sa prejavuje znakmi, ktoré sú uvedené vyššie.

Symptómy sa prejavujú pri formovaní v cievach mozgu

Cavernózny, venózny angióm mozgu prebieha spočiatku bez zjavných príznakov. Počiatočné príznaky vzniku sú viditeľné po dosiahnutí určitej hodnoty, začne tlačiť na blízke tkanivá. Horšie, ak sa steny nádoby prasknú, dôjde k krvácaniu, ktoré má jedinečný obraz.

Počiatočný klinický obraz, ktorý naznačuje, že došlo k žilovému, kavernóznemu angiómu mozgu, je:

• krútenie hlavy;
• konvulzívne záchvaty;
• porušenie chuti;
• nižšia kvalita pamäte;
• hluk vo vnútri uší, hlavy;
• slabosť končatín;
• pocit únavy;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• porucha reči;
• znížené videnie;
• duševné poruchy;
• znížená pozornosť;
• bolesť hlavy, ktorá po liečbe bolesti nezmizne. Bolesť je tupá, lisovaná, pulzujúca, bolestivá;
• epileptické záchvaty;
• strata schopnosti pracovať.

Existujú určité rozdiely v príznakoch angiómy rôznych typov:

• Venózny angióm mozgu. Táto forma ochorenia je reprezentovaná nezvyčajnou konvergenciou ciev, vizuálne sa podobá na guľu, pričom nádoby prechádzajú vnútri jedného trupu (žily). Tento druh ochorenia je prakticky bezpečný pre život.
• Cerebrovaskulárny angióm mozgu. Tento druh vzdelávania je považovaný za nebezpečný. Jeho hlavnou zložkou je intravaskulárna dutina ("pľúcne mechúrik"). Tieto dutiny sú oddelené membránami ("trámce"). Vo vnútri jaskýň je narušený krvný obeh, zriedenie stien ciev. Preto je vysoké riziko mozgového krvácania. Charakterizuje pocit bolesti hlavy, zvonenie v ušiach, zhoršená koordinácia, epileptické záchvaty, nevoľnosť, poruchy reči, zvracanie, porucha pozornosti, pamäť.

diagnostika

Odborník by mal urobiť presnú diagnózu, pretože patológia sa môže vyskytnúť v rôznych oblastiach mozgu (čelné, okcipitálne, chrámy a mozoček). Môže sa tiež lokalizovať doprava / doľava.

Z laboratórnych testov vymenujte:

• krvný test (všeobecný, biochemický);
• analýza moču (biochemické, všeobecné).

Tiež bude potrebný inštrumentálny výskum:

• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.
• Angiografia.
• X-ray.
• Počítačová tomografia.

Liečivé opatrenia

Ak neexistuje nebezpečenstvo krvácania, odborníci predpisujú symptomatickú liečbu, ktorá uľahčuje uvoľnenie celkového stavu. Angiómová terapia sa uskutočňuje takýmito spôsobmi:

Tradičná medicína sa niekedy používa.

Liečebná terapia

Liečba angiomu liečby nie je možná. Aby sa uľahčil stav pacienta, predpisujte lieky takéto skupiny:

• sedatíva;
• cievne;
• analgetiká;
• homeopatiká.

Chirurgická intervencia

Hlavný spôsob liečby angiómov je operatívny. Lekári používajú také metódy chirurgického zákroku:

• kalenie;
• angioplastika;
• embolizácie;
• používanie počítačového noža;
• odstránenie lasera;
• Radiochirurgie.

Ľudové opravné prostriedky

S patológiou mozgových ciev môžu ľudové recepty zmierňovať symptómy ochorenia. Bežnejšie používané:

• infúzie semien feniklu;
• rastlinný olej (nápoj);
• rastlinný olej + citrón + med;
• cesnaková infúzia;
• Melissa čaj;
• šťava z čerstvých zemiakov.

Možné komplikácie, následky

Najstrašnejšia komplikácia cerebrálnej vaskulárnej patológie je krvácanie. To môže byť vyvolané týmito faktormi:

• stres;
• ostrý náklon / otáčanie hlavy;
• zvýšený tlak;
• trauma hlavy;
• ľahké fyzické. záťaž.

Vzdelávanie v oblasti mozgu hlavy je veľmi vážna patológia, takže je dôležité vedieť, čo to je, aké znaky sú pre chorobu charakteristické, ako ju vyliečiť.

Pozri tiež ďalšie ochorenia kože.

Cavernózny angióm liečby a diagnostiky mozgu

Kavernózne angióm (cavernomas, kavernózna malformácie), patrí do skupiny intrakraniálnych cievne malformácie, ktoré sú porušenie tvorby ciev, ktoré sa vyskytujú v priebehu fetálneho vývoja. Tieto kongenitálne abnormality sú náchylné k prehĺtnutiu v priebehu času. Táto patológia sa často vyskytuje u príbuzných, čo naznačuje genetickú predispozíciu.

Symptómy kavernózneho angiómu

Pacient nemusí mať žiadne príznaky, hoci sú často zaznamenané bolesti hlavy, záchvaty alebo iné fokálne príznaky - napríklad porucha motora alebo citlivé funkcie. Najčastejšie je výskyt príznakov spojený s krvácaním, ktoré sa môžu objaviť v kavernóznom angióme av okolitom mozgovom tkanive. V závislosti od závažnosti krvácania sa používa konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok, ktorý bude popísaný nižšie.

Cavernózny angióm pravého predného laloku. Na počítačovom tomograme bez kontrastu sa pozoruje veľká, nerovnomerná formácia v prednom laloku napravo. Tvorba je charakterizovaná vysokou hustotou röntgenového žiarenia v jeho strednej časti a difúzne zvýšenou hustotou v obvode kvôli prítomnosti vo vytváraní kalcifikácií a malých krvácaní.

Cievne malformácie mozgu

Typy vaskulárnych malformácií sa medzi sebou líšia na základe ich makro- a mikroskopických charakteristík. Typicky sú intrakraniálne vaskulárne malformácie rozdelené do nasledujúcich 4 skupín:

• Kapilárne malformácie (alebo telangiektázia)
• Cavernózne malformácie (kavernózne angiómy / hemangiómy)
• Venózne malformácie
• Malformácie s arteriovenóznymi šunkami

Podľa novej klasifikácie boli pridané ďalšie dve kategórie: arteriálne malformácie (bez tvorby arterio-venóznych skratiek) a zmiešané malformácie.

Cavernomy sa nachádzajú v ľubovoľnej oblasti mozgu, pretože sa môžu vyskytovať kdekoľvek pozdĺž cievneho lôžka. Niekedy existujú intrakraniálne extracerebrálne kavernózne angiómy, ale sú pomerne zriedkavé. Cavernózne angiómy sa niekedy nachádzajú aj v mieche, najčastejšie v kombinácii s viacerými vaskulárnymi léziami mozgu.

Cerebrovaskulárny angióm mozgu: liečba

Väčšina jaskýň nevyžaduje aktívnu liečbu. Vyžaduje len dlhodobé dynamické pozorovanie. Chirurgický zákrok môže byť potrebný v prípade príznakov, ktoré sú zvyčajne krvácané do okolitého kavernómu mozgového tkaniva. V prípade opakovaného krvácania z CT alebo MRI je hospitalizácia v neurochirurgickej nemocnici nevyhnutná pri ďalšom rozhodovaní o chirurgickej intervencii.

Chirurgická liečba cavernózneho angiómu

Vzhľadom k tomu, že jaskyne sú jasne vymedzené z okolitých tkanív a sú obklopené géliou, ich chirurgické odstránenie je pomerne jednoduchá úloha. Kontrola straty krvi je tiež skôr zjednodušená, pretože tok krvi v patologických cievach je spomalený v porovnaní s tým, čo sa obvykle očakáva pri excízii dobre zásobovaných tkanív krvi.

Identifikácia kavernóznych angiómov

Napriek skutočnosti, že sa kavernózna angióm vizualizované pomocou počítačovej tomografie (CT), táto metóda nie je metóda výberu: skutočnosť, že sa zistené funkcia štúdii CT môže zodpovedať nielen na kavernózna angiómy, ale tiež, okrem iného možnosti, a nádor s nízkou kvalitou.

Citlivosť zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie (MRI), je oveľa vyššia, vzhľadom k vysokému rozlíšeniu, kontrastu a väčšiu schopnosť indikujú aktuálne krv a jeho produktov premeny. Kombinácia rôznych MRI pulzných sekvencií do značnej miery vyriešený problém chybných diagnóz alebo nedostačujúci detekčných kavernózna angiómy, pretože tieto štruktúry majú celkom zvláštne znakov na MRI.

CT a MRI môžu byť použité na dynamické pozorovanie pacientov s už diagnostikovanými kavernóznymi angiómami, najmä ak existuje riziko krvácania. Aj keď MRI obraz kavernózna angióm nemôže predvídať výskyt krvácania, MRI je metódou voľby pre dlhodobé sledovanie pacientov s kavernóznych angiómy, ako aj pre členov rodiny prieskumu pacienta, v ktorých je riziko, že podobné malformácie. MRI je mimoriadne užitočné pri plánovaní chirurgických zákrokov, pretože umožňuje odhadnúť veľkosť vzdelávania, jeho hranice a tým určiť typ operácie a chirurgického prístupu.

Pri klasickej angiografii nie sú väčšina makulárnych malformácií vizualizovaná a dokonca aj v prípade znakov sú extrémne nešpecifické. Ak sa formácia vyvíja v kombinácii s inými vaskulárnymi malformáciami, ku ktorému dochádza u približne 30% pacientov s venóznymi malformáciami, potom jeho MR vlastnosti sú veľmi komplikované a menej špecifické. U takýchto pacientov môže byť angiografia užitočná na ďalšie objasnenie diagnózy.

Cavernózny angióm alebo opuch?

Skenovanie mozgu pomocou CT a MRI vo väčšine prípadov umožňuje jasne rozlíšiť jaskyňu od iných štruktúr mozgu, vrátane nádorov s rôznym stupňom malignity. Napriek tomu je v mnohých prípadoch diferenciácia týchto útvarov diagnostickým problémom, ktorého riešenie vyžaduje veľké množstvo skúseností. V tejto súvislosti je veľmi dôležitá možnosť prilákania vysokokvalifikovaných diagnostikov. Okrem toho, kvalitatívne dekódovanie CT a MRI poskytuje riešenia, iné diagnostické problémy: vylúčenie okolitého mozgového edému, krvácania určenie stupňa závažnosti, popis tovaru, ktoré ovplyvňujú prevádzkyschopnosť kavernomu. V prípade pochybností v diagnóze je potrebné konzultovať s rádiológom z vedúceho centra, špecializujúcim sa na patológiu mozgu. Druhé stanovisko takého diagnostika môže byť veľmi cenné pri diferenciálnej diagnostike angiómov a iných patologických stavov.

Cavernózne angiómy na CT

Pri použití metódy zobrazovacie separácie je užitočné cavernomas 3 komponentov. Medzi ne patrí (1), periférne pseudocapsule pozostávajúce gliových tkaniva impregnovaného hemosiderín, (2), nepravidelné štruktúry medziproduktu spojivového tkaniva, medzi oddeľovaciu a dutinu (3), vaskulárne centrálnej časti, ktorú tvorí cievnych dutín utrpených krvného obehu.

V CT obrázky bez zvýšenia kontrastu kavernomu vyzerá ako oválny alebo tvorba fokálne nodulárna vyznačujúci slabo alebo mierne zvýšenej hustoty X-ray a nemajú žiadny vplyv na objemové okolitého parenchýmu. Oblasti kalcifikácie a hemosiderín usadenín v stenách vláknitého septa, spolu so stagnáciou krvi v dutinách, zvýšiť hustotu x-ray v snímky bez zvýšenia kontrastu. Na CT kalcifikácie sa nachádzajú v asi 33% všetkých dutín. Ak vzdelanie je chronické, potom môže obsahovať nekontrastiruemye centrálnej oblasti so zníženou hustotou, ktoré zodpovedá resorbované cysty z modriny.

Zvýšenie kontrastu môže byť buď minimálne alebo maximálne, hoci 70-94% Cavernóznych malformácií po intravenóznom podaní kontrastnej látky je mierne alebo mierne kontrastované. Vo väčšine prípadov je dobrý kontrast výsledkom zvýšeného prietoku krvi vo vaskulárnej zložke tvorby. Heterogénne "škvrnitý" zakalenie spôsobené intravaskulárnej vláknité septa, a okraj s nízkou hustotou na periférii - pseudocapsule gliální tkanivo obklopujúce vzdelávania.

Hromadný účinok pre dutinu nie je typický, s výnimkou prípadov, keď sú spojené s nedávnym krvácaním. Na obrázkoch CT bez vylepšenia kontrastu sa vôbec nedajú zistiť jaskyne. Krvácanie a hematóm tvorba intracerebrálne kavernomu vizualizovať ako kontaktné zosilnenie signálu úsekov priliehajúcich k hematómu v tejto oblasti.

Každé CT krvácanie, ktoré sa vyskytlo u relatívne mladého pacienta, sa má starostlivo vyšetriť a kavernózny angióm by sa mal vždy považovať za možnú príčinu. Pri vyšetrení pacienta s konvulzívnym syndrómom by sa mal považovať aj kavernózny angióm za pravdepodobný etiologický faktor, najmä ak je pacient vo veku 20 až 40 rokov.

Definované CT kavernózna malformácie môžu tiež obsahovať ďalšie vzácne cievne malformácie (trombózu arteriovenóznou malformácií, kapilárne teleangiektázie), gliómu (low-diferencovanej astrocytóm alebo oligodendroglióm) a metastatického melanómu.

Magnetické kavernózne angiómy

Kavernózne angiómy tvorí asi 1% všetkých intrakraniálnych vaskulárnych lézií a 15% cerebrovaskulárnych malformácií. S rozvojom a zavedením MRI kavernózneho angióm boli najčastejšie nájdené cievne malformácie mozgu. Na začiatku štúdie o pitvy materiáli frekvencie výskytu bola 0,02-0,53%. Použitie MRI početnosť tvorby, podobne kavernózna hemangiom bol 0,39-0,9%, a detekciu pomocou MRI skôr zistené asymptomatické formácie vznesenej ich frekvencie 0,45-0,9%.

Na MRI sú parenchýmové kavernózne angiómy reprezentované typickým typom "popcornu", jasne vymedzenými, s rovnomerným okrajom. Vnútorná časť je reprezentovaná viacerými ohniskovými signálmi rôznej intenzity, ktoré zodpovedajú krvácaniu v rôznych fázach rozlíšenia.

MRI príznaky kavernózneho angiómu. Veľké kavernózne angiómy pravého predného laloku a ľavého okcipitálneho laloku na axiálnom úseku T1. Tieto dva heterogénne hmota lézie uvedené mriežkoviny stredná časť sa striedajú oblasti s vysokou a nízkou intenzitou signálu je obklopený hypointenzivních okraj hemosiderínu.

Čerstvé hematóm obsahujúce deoxyhemoglobin, izointensivna na T1-vážených obrazoch a hypointenzivních významne na T2-vážených obrazoch. Subakútna hematóm obsahujúce extracelulárnej methemoglobínu, hyperintenzných ako na T1 a T2-vážených na obrázky v dôsledku paramagnetický účinok pôsobiaci methemoglobínu.

Priemerné vláknité prvky sú charakterizované slabo hypo-intenzívnym signálom na T1 a T2-vážených obrazoch, pretože obsahujú kalcifikácie a hemosiderín. Heterogénna vnútorná časť formácie je obklopená okrajom hemosiderínu, ktorý má nízku intenzitu na T1 vážených obrazoch. Hypointenzivních tento lem sa stáva výraznejšie pripomínajúce halo na T2-vážených obrazoch a gradientných echo obrazy v režime vzhľadom k vyššej citlivosti týchto sekvencií na zmeny v magnetickom poli.

Axiálne obrazy MRI v režime gradient echo dovoľujú dosiahnuť lepšiu vizualizáciu veľkých kavernóznych angiómov v pravom a ľavom okcipitálnom laloku. Rám hemosiderínu je prezentovaný vo forme halo kvôli zvýšenej magnetickej náchylnosti hemosiderínu.

Menšie cavernomy sa objavujú na T1 a T2-vážených obrázkoch ako nízko-intenzívne nodulárne ohniská.

Malé formácie sú lepšie vizualizované v obraze v režime gradient echo v dôsledku zvýšenej citlivosti na zmeny v magnetickom poli, ktoré sú vlastné takýmto impulzovým sekvenciám. Bolo tiež preukázané, že v postupných obrazoch v režime echo gradientu sú malé bodové formácie lepšie vizualizované s predĺžením času ozveny; tieto údaje naznačujú, že takéto formácie obsahujú paramagnetické látky.

Na MRI sklon ozveny mnohopočetného režime vizualizované bilaterálne malú bodku a zaoblené vrecka malú intenzitu a periventrikulárneho subkortikálne bielu hmotu. Najväčšie centrum je vizualizovaný v periventrikulárneho bielej hmote frontálne vpredu od prednej (čelné) rohu ľavej postrannej komory v blízkosti kolená corpus callosum. Vpredu aj v zadnej časti z nej sú vidieť viac ložiská menších rozmerov.

Obrazy získané pomocou time-of-flight angiografiu, metamoglobínu v stredu kavernóznych malformácií môže pripomínať pohybujúce sa krv. Avšak v nasledujúcej fáze kontrastnej MR angio- získané inštalovaním malý prietok pri kódovaní (10 až 20 cm / s), prietok krvi alebo patologickej vaskularizácie nie vizualizovať, čím sa eliminuje vaskulárnej lézie.

Obvykle kavernózna angióm nie je priestorové efekty na okolité tkanivá a spôsobiť edém, rovnako ako nemajú tendenciu k prítomnosti prívodného tepny a žily odvodnenie, s výnimkou prípadov, keď sú spojené s podobnými cievne malformácie. Kavernózne angióm často spojené s žilovej malformácie, ktoré sú charakterizované prítomnosťou vypúšťanie žilu. V takých zmiešaných prípadoch môže byť užitočná štandardná angiografia.

T2-vážený obraz kavernómu variolového mosta.

Tým, kavernózna malformácie, zistiteľný na MRI obsahovať ďalšie skryté cievne malformácie (trombóza AVM / výduť, kapilárne teleangiektázie), krvácanie do primárneho alebo sekundárneho nádoru (metastázy melanómu, choriokarcinóm, štítnej žľazy alebo rakovina obličiek), amyloidní angiopatia, liečbu, alebo primárnej infekcie (toxoplazmóza alebo cysticerkóza) spojené s lézií krvného systému, viac krvácanie (diseminovaná intravaskulárna koagulácia, leukémia), a účinky difúzny axonálne poškodené eniya.

Angiografia v kavernóznych angiónoch

Všeobecne sa predpokladá, že v angiografii nie sú viditeľné ťažké malformácie a ak sú vizualizované, ich znaky sú veľmi nešpecifické. V diagnostike dutín MRI úplne vylúčil štandardnú angiografiu. Avšak, v prípade, že tvorba je spojená s inými typmi cievne malformácie, ktorá je pozorovaná u 30% pacientov s žilovej angiómy, jeho MR charakteristiky sú zložité a stávajú menej špecifické. U takýchto pacientov je angiografia užitočná na podrobnejšie objasnenie povahy vzdelávania.

Väčšina kavernózna malformácie (37-48%) sa zobrazujú v štandardných angiograme ako avaskulárna vzdelávania. Vzhľadom k extrémne nízkemu prietoku krvi vnútri malformácie výsledky artériografia často zodpovedal rýchlosti. V prípade, že tvorba dostatočne veľké veľkosti, alebo je spojený s hematómu môže dôjsť priestorového efektu (hmotnosť účinok) na susedných nádob. Avaskulárna pohľad malformácie vzhľadom k upínacie angiogram alebo zničenia ciev v dôsledku krvácania, trombóza, a malej veľkosti plavidla, spájajúcej dutinu s obvodovou sínusových ciev normálny parenchýmu, ktorý poskytuje všeobecne nízku úroveň prietoku krvi. Ak je veľkosť malého vzdelanie, a ak to nie je spojené s hematómu, potom 20-27% z angiograme bude rovnakým tempom. Prvá injekcia kontrastnej kapilárne rozšírenie nie je možné vizualizovať; Ak je injekcia kontrastný vykonáva opakovane, väčší objem, a angiogram hodnotená po uplynutí dlhšiu dobu, rozšírenie kapilár vizualizovať lepší. V každom prípade, že nie je špecifický rádiologické jav, ktorý možno pripísať celý rad ďalších podmienok.

Kandidát na lekárske vedy, člen Európskej rady rádiológov