Radiačná terapia

Keď je pacientovi diagnostikovaná rakovina, najnovšie metódy sa používajú na boj proti nemu. Jedna z nich - rádioterapia - sa po chirurgickej liečbe široko používa v onkológii a aj keď má vedľajšie účinky, pomáha riešiť tento problém. Pre koho sa predpisujú takéto postupy, aké komplikácie sa objavujú, existujú nejaké kontraindikácie - to je podrobne diskutované v revízii liečby malígnych nádorov ožiarením.

Čo je to rádioterapia?

Podstata metódy terapie spočíva v účinku ionizujúceho žiarenia na patogénne rakovinové bunky, ku ktorému vykazujú zvýšenú citlivosť. Zvláštnosťou radiačnej liečby je rádioterapia - zdravé bunky nie sú predmetom zmien. Hlavné úlohy, ktoré sú riešené ožarovaním pri rakovine:

  • obmedzenie rastu nádoru;
  • poškodenie zhubných buniek;
  • prevencia metastatického vývoja.

Technika rakoviny sa uskutočňuje s lineárnym urýchľovačom v spojení s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou používanou na liečbu rastu kostí. Počas postupu sa vyskytuje ožarovanie postihnutého tkaniva. Keď ionizujúci účinok na rakovinové bunky:

  • ich zmeny v DNA;
  • dochádza k poškodeniu buniek;
  • začína ich zničenie v dôsledku zmien metabolizmu;
  • tam je nahradenie tkanív.

Indikácie na použitie

Ožarovanie v onkológii sa používa ako účinok žiarenia na nádory s vysokou rádiosenzitívou, rýchlym stupňom šírenia. Radiačná expozícia je predpísaná, ak sa v rôznych orgánoch objavujú zhubné novotvary. Liečba je indikovaná pri liečbe rakoviny prsníka, ženských pohlavných orgánov, ako aj:

  • mozog;
  • žalúdok, konečník;
  • prostata;
  • jazyka;
  • kože;
  • pľúca;
  • hrtana;
  • nosohltanu.

Radioterapia v onkológii má svedectvo ako:

  • nezávislý spôsob úplného odstránenia nádoru, ak chirurgický zákrok nie je uskutočniteľný;
  • paliačné ožarovanie objemu novotvaru, ak jeho úplné odstránenie nie je možné;
  • zložka komplexnej liečby rakoviny;
  • spôsob znižovania bolesti, prevencia šírenia nádoru;
  • ožarovanie pred operáciou.

V modernej onkológii sa praktizuje niekoľko druhov radiačnej expozície. Vyznačujú sa zdrojom ožiarenia rádioaktívnych izotopov, spôsobom ovplyvňovania tela. V zariadeniach používaných klinikami na liečbu rakoviny sa používajú nasledujúce:

  • alfa žiarenie;
  • beta terapia;
  • Ožiarenie röntgenovým žiarením;
  • gama terapia;
  • vplyv neutrónov;
  • protonová terapia;
  • pi-mesonové ožarovanie.

Radiačná liečba rakoviny zahŕňa dva typy procedúr - diaľkové a kontaktné. V prvom prípade je zariadenie vzdialené od pacienta, statické alebo mobilné ožarovanie sa vykonáva. Metódy kontaktného žiarenia fungujú inak:

  • Applikatsionnyj - pôsobí prostredníctvom špeciálnych prekryvov na zóne nádoru;
  • vnútorné - drogy sa vstrekujú do krvi;
  • intersticiálna - v oblasti nádoru sú umiestnené vlákna naplnené izotopmi;
  • intracavitárne ožarovanie - zariadenie je vložené do postihnutého orgánu - pažeráka, maternice, nazofarynxu.

Nežiaduce účinky

Použitie rádioterapie pri liečbe rakoviny často spôsobuje nepríjemné následky. Po zasadnutiach pacientov sa okrem liečebného účinku pozorujú aj systémové vedľajšie účinky. Pacienti poznamenávajú, že:

  • znížená chuť do jedla;
  • v mieste ožiarenia dochádza k opuchu;
  • je slabosť;
  • zmeny nálady;
  • chronicky unavený;
  • vlasy vypadnú;
  • pojednávanie klesá;
  • zhoršenie videnia;
  • zníženie hmotnosti;
  • narušený spánok;
  • zmena zloženia krvi.

Pri vykonávaní postupov v rádiológii majú vyžarovacie lúče lokálny negatívny vplyv na pokožku. V tomto prípade sú vedľajšie účinky:

  • vznikajú radiálne vredy;
  • zmena farby kože;
  • Vyskytnú sa popáleniny;
  • zvýšenie citlivosti;
  • vyvoláva poškodenie kože vo forme pľuzgierov;
  • je to peeling, svrbenie, suchosť, začervenanie;
  • infekcia lézií je možná.

kontraindikácie

Ožarovanie rakoviny má obmedzenia na použitie. To by mali brať do úvahy lekári, ktorí predpisujú procedúry po operácii. Terapie je kontraindikovaná príležitostne:

  • tehotenstva;
  • závažný stav pacienta;
  • prítomnosť príznakov intoxikácie;
  • horúčka;
  • radiačná choroba;
  • ťažká anémia;
  • závažné vyčerpanie tela;
  • zhubné novotvary s krvácaním;
  • sprievodné ochorenia ťažkej formy;
  • prudký pokles počtu leukocytov, krvných doštičiek.

Radiačná liečba v onkológii: čo to je a aké dôsledky

Rádioterapia je spôsob liečenia onkologických ochorení založených na použití ionizujúceho žiarenia. Po prvýkrát bola aplikovaná v roku 1886 proti rakúskej dievčine. Vplyv bol úspešný. Po ukončení procedúry pacient žil viac ako 70 rokov. Dnes je zvažovaná metóda liečby rozšírená. Takže radiačná terapia - čo to je a aké následky môže mať človek vystavený žiareniu?

Radiačná terapia - čo je to?

Klasická rádioterapia v onkológii sa uskutočňuje pomocou lineárneho urýchľovača a je smerovým účinkom žiarenia na nádorové bunky. Jeho pôsobenie je založené na schopnosti ionizujúceho žiarenia ovplyvňovať molekuly vody, vytvárať voľné radikály. Posledný z nich porušuje štruktúru DNA zmenenej bunky a znemožňuje jej rozdelenie.

Ak chcete vymedziť hranice účinku žiarenia tak presne, že počas postupu zdravé bunky nie sú ovplyvnené, je to nemožné. Normálne fungujúce štruktúry sú však pomaly rozdelené. Sú menej náchylné na ožiarenie a oveľa rýchlejšie sa zotavia z poškodenia žiarením. Tento nádor nie je schopný.

Je zaujímavé vedieť: účinnosť rádioterapie sa zvyšuje v pomere k rýchlosti rastu nádoru. Pomaly rastúce novotvary reagujú na ionizujúce žiarenie.

Klasifikácia a dávka ožiarenia

Rádioterapia je klasifikovaná podľa druhu žiarenia a spôsobu jeho dodávania do tkanív novotvaru.

Žiarenie môže byť:

  1. Corpuscular - pozostáva z mikročastíc a naopak je rozdelený na alfa-typ, beta-typ, neutron, protón, tvorený uhlíkovými iónmi.
  2. Vlna - tvorená röntgenovým lúčom alebo gama žiarením.

Spôsobom dodávania žiarenia do nádoru sa terapia rozdelí na:

  • diaľkový;
  • kontakt.

Diaľkové techniky môžu byť statické alebo mobilné. V prvom prípade je žiarič pevný, v druhom prípade sa otáča okolo pacienta. Pohyblivé cesty vonkajšieho vplyvu sú šetrnejšie, pretože menej poškodzujú zdravé tkanivá. Jemný účinok sa dosiahne v dôsledku rôznych uhlov výskytu lúča.

Kontaktná rádioterapia môže byť intracavitárna alebo intratekálna. V tomto prípade sa žiarič zasunie do tela pacienta a privedie sa priamo k patologickému zaostreniu. To vám umožní výrazne znížiť zaťaženie zdravých tkanív.

Počas liečby pacient dostane určitú dávku ožarovania. Rádiové zaťaženie sa meria v zrnách (Gy) a je vybrané pred začiatkom liečby. Tento indikátor závisí od mnohých faktorov: vek pacienta, jeho všeobecný stav, typ a hĺbka nádoru. Konečné číslo sa v každom prípade odlišuje. Napríklad záťaž potrebná na liečbu rakoviny prsníka sa pohybuje od 45 do 60 Gy.

Vypočítaná dávka je príliš veľká a nemôže sa podávať súbežne. Aby bolo zaťaženie prípustné, špecialisti vykonávajú frakcionáciu - rozdeľujú požadovaný objem žiarenia na očakávaný počet procedúr. Kurz sa zvyčajne vykonáva 2 až 6 týždňov 5 dní v týždni. Ak pacient toleruje liečbu, denná dávka sa rozdelí na dva procedúry - ráno a večer.

Indikácie pre predpisovanie v onkológii

Bežnou indikáciou pre vymenovanie radiačnej terapie je prítomnosť malígnych novotvarov. Žiarenie sa považuje za takmer univerzálny spôsob liečenia nádorov. Náraz môže byť nezávislý alebo pomocný.

Pomocná funkcia rádioterapie sa vykonáva, ak je predpísaná po operatívnom odstránení zamerania patológie. Cieľom ožarovania je eliminácia zmenených buniek zostávajúcich v pooperačnej zóne. Metóda sa používa v kombinácii s chemoterapiou alebo bez nej.

Ako samostatná terapia sa používa rádiologická metóda:

  • na odstránenie malých, intenzívne rastúcich nádorov;
  • nefunkčné nádory nervového systému (rádiový nôž);
  • ako metódu paliatívnej liečby (znižovanie veľkosti novotvaru a zmiernenie príznakov u beznádejných pacientov).

Okrem toho, čo bolo povedané, je rádioterapia predpísaná pre rakovinu kože. Tento prístup zabraňuje vzniku jaziev na mieste nádoru, čo je nevyhnutné, ak sa použije tradičná chirurgická metóda.

Ako sa vykonáva rádioterapia a ako sa prenáša?

Rovnaký schéma rádioterapie nemôže byť. Odlišuje sa od pacienta po pacienta a závisí od mnohých faktorov. Takže v závislosti od typu rakoviny existujú rôzne plány ožarovania. Radiačná terapia je tiež ovplyvnená stavom organizmu, vekom pacienta, skúsenosťou s vykonávaním ožarovania v minulosti, veľkosťou a lokalizáciou nádoru.

Len s takzvanými rádiochirurgickými intervenciami sa vykonáva jednorazové ožarovanie. Vo zvyšku takmer vždy rádio-onkológ dáva potrebnú dávku žiarenia nie naraz, ale rozdeľuje sa na niekoľko sedení. Je to spôsobené tým, že zdravé bunky sa z poškodzujúcich účinkov ožarovania regenerujú lepšie a rýchlejšie než rakovinové bunky. Frakcionované ožarovanie, ako sa nazýva v odbornom lekárskom jazyku, dáva zdravým bunkám čas na zotavenie až do nasledujúceho sedenia. To znižuje vedľajšie účinky a dôsledky radiačnej terapie.

Ako dlho trvá radiačná terapia?

Pri bežnej frakcionovanej rádioterapii sa pacient ožaruje od pondelka do piatku raz denne - po dobu piatich až ôsmich týždňov. Voľné dni sú bezplatné. Ak sa počas dňa vykoná dvakrát alebo trikrát ožarovanie, rádiológovia hovoria o hyperfrakcii. To môže byť vhodné pre niektoré nádory. Naopak, pri iných typoch rakoviny je relatívne malý počet týždňov týždenne. V týchto prípadoch sa hovorí o hypofrakcionácii.

Aby sa rádiologický onkológ presne dostal na ožarovacie miesto na samostatných sedeniach, lekár pomocou špeciálnej farby značil na pokožke pacienta. Je dôležité, aby sa tieto štítky nevymývali, kým sa radiačná terapia neukončila.

Ako dlho trvá radiačná terapia na oddelenú liečbu?

Vo väčšine prípadov sa rádioterapia vykonáva ambulantne. Zvyčajne trvá relácia od 15 do 45 minút. Väčšina tohto času je správne umiestnenie a inštalácia zariadenia na ožarovanie, pretože je potrebné rekonštruovať predchádzajúcu polohu pacienta s čo najvyššou presnosťou. Preto sa lekár pýta, či sa na koži nesmú umyť markerové značky. Niekedy sa na týchto miestach používajú malé tetovanie, absolútna presnosť ožarovania je taká dôležitá. Samotná expozícia trvá len niekoľko minút (jedna až päť). Počas zasadnutia musí zdravotnícky personál opustiť priestor na ošetrenie, predpísaný príkazom na ochranu pred žiarením. Avšak, pacient má očný kontakt s lekárom cez okno a môže spravidla tiež hovoriť s ním prostredníctvom interkomu.

Ako sa lieči radiačná liečba?

Lekár podrobne vykreslí plán rádioterapie, vypočíta radiacu dávku pre kurz (všeobecne) a pre reláciu určuje počet relácií, ich trvanie a interval medzi nimi. Pacient sa zvyčajne oboznámi s touto schémou a kladie otázky, ktoré sa ho týkajú.

Rady pre prechod radiačnej terapie.

1. Oblečenie by malo byť voľné, s otvoreným golierom, neobmedzovať pohyby. Niekedy je pacientovi ponúknuté jednorazové nemocničné oblečenie.

2. Pacient môže byť počas procedúry fixovaný pomocou špeciálnych pomôcok (masky, opasky, matrace, spojovacie prostriedky). To je potrebné, aby sa nehýbal. Zariadenia na fixáciu nepohodlia nespôsobujú.

3. Zdravé orgány a tkanivá sú chránené špeciálnymi obrazovkami (blokmi)

4. Pred skúškou sa niekedy vykoná skúšobná fotografia, aby ste sa uistili, že je správna poloha pacienta.

5. Pamätajte si, že prvé stretnutie spravidla trvá dlhšie ako nasledujúce.

6. Počas liečby rádioterapiou vlasy nevysušte sušičom vlasov.

7. Keď opustíte dom, musíte chrániť pred slnečným žiarením, ale nepoužívajte opaľovací krém. Používajte klobúk so širokým okrajom, oblečenie s dlhými rukávmi, rukavice, slnečné okuliare.

8. Fyzický stres je počas ožarovania kontraindikovaný.

9. V čase liečby sa pokúste ísť von na ulicu v čase, keď slnko už bolo nastavené.

10. Pite viac tekutín.

Ako radioterapia?

Pacient je umiestnený na špeciálny stolový transformátor, ktorý sa môže pohybovať. Počas radioterapie je veľmi dôležité, aby sa nezmiešalo. Dokonca aj najmenšie zmeny v polohe tela môžu viesť k tomu, že lúče nedosahujú nádor optimálne a namiesto toho poškodzujú okolité zdravé tkanivá. Toto je obzvlášť kritické, napríklad pri rádioterapii mozgového nádoru.

Avšak pre mnohých ľudí je úplne nemožné ležať úplne pokojne, dokonca aj za pár minút. Z tohto dôvodu lekári niekedy fixujú pacienta alebo oblasť tela, ktorá bude ožiarená. Aj keď je často nepríjemný, chráni zdravé orgány a výrazne prispieva k úspechu liečby. Zo strany ožarovania pacient necíti nič počas terapie. Po poslednej relácii lekár znovu skúma svojho pacienta a podrobne sa s ním podrobne rozpráva. Patria sem napríklad starostlivosť o pleť, nevyhnutné prehliadky, výživa po rádioterapii a odporúčania na obnovu a nápravu budúceho životného štýlu.

Radiačná liečba rakoviny

Čo je to rádioterapia?

Radiačná liečba (rádioterapia, kilocuritherapy, elektronoterapiya, neutrónová terapie, atď.), - je použitie osobitnej formy energie elektromagnetického žiarenia alebo časticu nosníky nukleárnej schopné zabíjať nádorové bunky alebo inhibovať ich rast a delenie.

Niektoré zdravé bunky spadajúce do ožarovacieho pásma sú tiež poškodené, ale väčšina z nich je schopná zotaviť sa. Nádorové bunky sa delia rýchlejšie ako okolité zdravé bunky. Z tohto dôvodu ožarovanie pôsobí na ne škodlivejšie. Tieto rozdiely určujú účinnosť rádioterapie pri rakovine.

Aké typy rakoviny sa používajú na rádioterapiu?

Radiačná terapia sa používa na liečbu rôznych druhov rakoviny. V súčasnosti je viac ako polovica pacientov trpiacich týmto alebo iným druhom rakoviny úspešne liečená žiarením.

Ožarovanie sa môže použiť ako nezávislý spôsob liečby. Niekedy sa vykoná LT pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti nádoru alebo po jeho usmrtení zostávajúce rakovinové bunky. Docela často lekári používajú ožarovanie spolu s protinádorovými liekmi (chemoterapiou) na zničenie nádoru.

Dokonca aj u tých pacientov, ktorí nemôžu odstrániť nádor, môže LT znížiť jeho veľkosť, zmierniť bolesť a zlepšiť celkový stav.

Zariadenia na rádioterapiu

Na vykonanie radiačnej terapie sa používajú špeciálne sofistikované zariadenia, ktoré umožňujú, aby tok terapeutickej energie bol nasmerovaný na nádor. Tieto zariadenia sa líšia v princípe prevádzky a používajú sa na rôzne účely. Niektoré z nich sa používajú na liečbu povrchovej rakoviny (rakovina kože), iné sú účinnejšie pri liečbe nádorov, ktoré sa nachádzajú hlboko v tele.

Ktoré z týchto zariadení sa najlepšie používa na vyriešenie vášho lekára.

Proces rádioterapie

1. Príprava na liečbu

Počas tohto obdobia sa uskutočňujú ďalšie štúdie na objasnenie lokalizácie a vyhodnotenia stavu okolitého patologického zamerania zdravých tkanív.

Pred začiatkom priebehu radiačnej terapie sa dávky ožiarenia starostlivo vypočítajú a určujú sa jej metódy, pomocou ktorých je možné dosiahnuť maximálnu deštrukciu nádorových buniek a chrániť zdravé tkanivá v oblastiach tela, ktoré majú byť ovplyvnené.

Akú dávku radiácie potrebujete, ako ju vykonať a koľko tréningov potrebujete, rozhodne sa Váš lekár.

Celá skupina vysoko kvalifikovaných špecialistov - fyzikov, dosimetrikov, matematikov pomáha pri realizácii týchto komplexných výpočtov. Trvanie rozhodnutia trvá niekoľko dní. Tento postup sa nazýva plánovanie.

2. Ako je liečba?

Budete vyzvaní, aby ste tiše ležali na stole, kým rádiológ s použitím špeciálneho röntgenového prístroja neurčuje ožarovacie pole. Môže ísť o niekoľko takýchto oblastí. Polia ožarovania sú označené bodkami alebo čiarami (označením) špeciálnym atramentom na tento účel.

Toto označenie musí zostať na koži až do konca liečby. Preto sa pri sprchovaní nepokúšajte omyť. Ak sa začnú rozmazávať riadky a bodky, povedzte o tom lekárovi. Nenatierajte body sami.

Aj v predradiálnom období by sa jódové tinktúry a iné dráždivé látky nemali používať na miestach pokožky, ktoré budú vystavené žiareniu. Nemali by ste sa opaľovať. Ak sa na koži vyskytne plienková vyrážka, vyrážky by im mali indikovať ošetrujúci lekár. Predpíše vhodnú liečbu (prášky, masti, aerosóly).

Ak sa použije radiačná liečba na liečbu nádoru v oblasti maxilofaciálnej oblasti, je potrebná predbežná sanácia ústnej dutiny (liečba alebo odstránenie zubov zubov). Toto je najdôležitejšie opatrenie na prevenciu radiačných komplikácií v ústnej dutine.

Radiačná liečba: ako sa liečiť

1. Výber režimu rádioterapie

Obvykle trvá liečba 4-7 týždňov. V niektorých prípadoch, keď sa vykoná rádioterapia pred operáciou na zníženie veľkosti nádoru alebo na zmiernenie stavu pacienta, trvanie kurzu je 2-3 týždne.

Zvyčajné sedenia rádioterapie sa vykonávajú 5 krát týždenne. Niekedy sa na ochranu normálnych tkanív v ožarovacej zóne denná dávka rozdelí na 2-3 relácie. Dvojdňová prestávka na konci týždňa vám umožní obnoviť zdravé tkanivá.

Rozhodnutie o celkovej dávke ožiarenia a počte sedení prijme rádiológ na základe veľkosti nádoru a lokalizácie nádoru, jeho typu, celkového stavu a ďalších typov liečby.

2. Ako je liečba?

Budete vyzvaní, aby ste ležali na stole na ošetrenie alebo sedeli na špeciálnej stoličke. Podľa polí uvedených skôr na koži budú ožarovacie zóny presne definované. Preto sa počas ožarovania nemusíte pohybovať. Je potrebné ležať ticho, bez veľkého stresu, dýchanie by malo byť prirodzené a rovnomerné. Budete v kancelárii 15-30 minút.

Pred zapnutím zariadenia sa zdravotnícky personál presunie do inej miestnosti a sleduje vás v televízii alebo v okne. Môžete s ním komunikovať cez reproduktor.

Niektoré časti rádioterapeutického prístroja sa môžu pohybovať a vytvárať šum počas prevádzky. Nebojte sa - celý proces je kontrolovaný.

Ožarovanie je bezbolestné. Ak sa počas ožarovania necítite dobre, ihneď to oznámte lekárovi bez vykonania akýchkoľvek nezávislých opatrení. Inštaláciu môžete kedykoľvek vypnúť.

Možno, dokonca aj na začiatku liečby, budete cítiť menej bolesti (ak boli). Avšak spravidla sa najväčší terapeutický účinok rádioterapie vyskytuje po ukončení liečby.

Ak chcete získať dobrý terapeutický účinok, je veľmi dôležité, aby ste prešli všetkými predpísanými liečbami.

Ako sa správať počas rádioterapie

Reakcia tela na ožarovanie je individuálna. Avšak v každom prípade proces radiačnej terapie predstavuje významné zaťaženie tela. Preto počas liečby môžete vyvinúť pocit únavy. V tomto ohľade by ste mali odpočívať viac. Choď do postele, keď cítiš potrebu.

Pocit obvykle trvá 4-6 týždňov po ukončení liečby. Nemali by sa však vyhnúť fyzickej aktivite, ktorá zvyšuje obranyschopnosť tela a odolnosť voči škodlivým účinkom. Odporúčania pre výber a dávkovanie fyzickej aktivity môžete získať od svojho lekára a lekára-metodik LFK.

Počas liečby musíte dodržiavať určité pravidlá

  1. Jedzte dobre. Pokúste sa dodržiavať vyváženú stravu (pomer bielkovín, tukov a sacharidov 1: 1: 4). Spolu s jedlom je potrebné užívať 2,5-3 litrov tekutiny denne (ovocné šťavy, minerálna voda, čaj s mliekom).
  2. Odmietajte, aspoň počas liečby, zlé návyky (fajčenie, alkohol na pitie).
  3. Nepoužívajte oblečenie, ktoré dobre zapadne okolo odhalených častí tela. Veci zo syntetických tkanín a vlny sú extrémne nežiaduce. Výhodou je priestranný starý bavlnený odev. Ak je to možné, exponované oblasti pokožky by mali byť otvorené.
  4. Často ísť na čerstvý vzduch.
  5. Bližšie monitorujte pokožku. Ožarovaná koža niekedy vyzerá opálená alebo tmavá. Na konci liečby môžu byť v niektorých prípadoch ožarované časti tela príliš navlhčené (najmä v záhyboch). To závisí vo veľkej miere od vašej individuálnej citlivosti na žiarenie. Nahláste všetky zmeny, ktoré ste zaznamenali svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre. Poskytnú vhodné odporúčania.
  6. Bez konzultácie s lekárom nepoužívajte na ožiarenej oblasti tela mydlo, vodičky, dezodoranty, masti, kozmetiku, parfumy, mastenec alebo iné podobné látky.
  7. Neožierajte ani nečistěte ožiarený náplasť pokožky. Neklaďte na ne teplé ani studené predmety (fľaša na teplú vodu, ľad).
  8. Choďte von na ulicu, chráňte ožiarenú časť pokožky pred slnkom (ľahké oblečenie, klobúk s veľkými okrajmi).

Čo očakáva od pacienta po ožiarení?

Vedľajší účinok ožiarenia

Radiačná terapia, ako akákoľvek iná liečba, môže byť sprevádzaná všeobecnými a miestnymi (v oblasti vystavenia účinkom tkaniva) vedľajších účinkov. Tieto javy môžu byť akútne (krátkodobé, vyskytujú sa počas liečby) a chronické (vyvíjajú sa niekoľko týždňov a dokonca rokov po ukončení liečby).

Vedľajší účinok rádioterapie sa najčastejšie prejavuje v tkanivách a orgánoch vystavených priamemu pôsobeniu žiarenia. Väčšina vedľajších účinkov vyvíjajúcich sa počas liečby je relatívne ľahká a liečia sa medicínskymi alebo správnymi výživami. Zvyčajne vymiznú do troch týždňov po ukončení radiačnej terapie. U mnohých pacientov sa vedľajšie účinky vôbec nevyskytujú.

Počas liečby lekár monitoruje váš stav a vplyv ožiarenia na funkcie tela. Ak sa počas liečby objavia niektoré neobvyklé príznaky (kašeľ, potenie, horúčka, neobvyklá bolesť), informujte o tom svojho lekára alebo zdravotnú sestru.

Všeobecný vedľajší účinok rádioterapie

Emocionálny stav

Takmer všetci pacienti liečení rakovinou majú určitý stupeň emočného stresu. Najčastejšie pozorovaný pocit depresie, strachu, túžby, osamelosti, niekedy aj agresie. Keď sa celkový stav zlepší, tieto emocionálne poruchy sa stavajú. Komunikujte častejšie s rodinnými príslušníkmi, blízkymi priateľmi. Nevypínajte sa. Skúste sa zapojiť do života ľudí okolo seba, pomôžte im a neodmietajte ich pomoc. Porozprávajte sa s terapeutom. Možno odporučí niektoré prijateľné metódy stresu.

únava

Pocit únavy sa zvyčajne začína prejavovať niekoľko týždňov po začiatku liečby. Pri rádioterapii a strese je spojená s výrazným fyzickým namáhaním tela. Preto počas obdobia rádioterapie by ste mali trochu znížiť celkovú aktivitu, najmä ak ste zvyknutí pracovať s prísnym tempom. Nemusíte však úplne odstrániť z činností domácnosti, zúčastňovať sa na rodinnom živote. Robte viac vecí, ktoré sa vám páčia, čítajte viac, pozerajte sa na televíziu a počúvajte hudbu. Ale až kým sa nebudete cítiť unavený.

Ak nechcete vedieť o vašej liečbe, môžete si užívať dovolenku na obdobie liečby. Ak budete pokračovať v práci, poraďte sa s nadriadeným - môže to zmeniť váš plán. Nebojte sa požiadať o pomoc vašich príbuzných a priateľov. Určite pochopia váš stav a poskytnú potrebnú podporu. Po ukončení liečby postupne prechádza pocit únavy.

Zmeny krvi

Pri ožarovaní veľkých častí tela v krvi môže počet leukocytov, krvných doštičiek a červených krviniek dočasne klesnúť. Lekár kontroluje funkciu hematopoézy podľa krvného testu. Niekedy, s výraznými zmenami, sa jeden týždeň prerušia. V zriedkavých prípadoch predpisujte lieky.

Zhoršovanie chuti do jedla

Zvyčajne rádioterapia nespôsobuje nevoľnosť a zvracanie. Avšak chuť do jedla sa môže zhoršiť. Mali by ste pochopiť, že potrebujete konzumovať dostatok potravy na opravu poškodených tkanív. Aj keď nie je pocit hladu, je potrebné vyvinúť úsilie a poskytnúť vysokokalorickú výživu s vysokým obsahom bielkovín. Umožní lepšie zvládnuť vedľajšie účinky a zlepšiť výsledky liečby rakoviny.

Niekoľko tipov na výživu počas rádioterapie:

  1. Jedzte rôzne potraviny často, ale v malých porciách. Jedzte, keď chcete, nevenujte pozornosť každodennej rutine.
  2. Zvýšte obsah kalórií v potravinách - pridajte viac masla, ak máte radi jeho vôňu a chuť.
  3. Ak chcete zvýšiť chuť do jedla, použite rôzne omáčky.
  4. Medzi jedlami používajte kefír, zmes mlieka s maslom a cukrom, jogurt.
  5. Jesť viac tekutín, lepšie šťavy.
  6. Vždy majte malú zásobu jedla, ktoré sa vám páči (nechajte sa uchovávať na klinike, kde sa liečite) a jesť ich, ak máte túžbu niečo k jedlu.
  7. Počas jedla sa pokúste vytvoriť podmienky, ktoré zlepšujú vašu náladu (zahrňte TV, rádio, počúvajte svoju obľúbenú hudbu počas jedál).
  8. Opýtajte sa svojho lekára, či počas pitia môžete piť pohár piva, aby ste zvýšili chuť do jedla.
  9. Ak máte akékoľvek ochorenia, ktoré vyžadujú určitú diétu, poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako diétne diétne používať.

Vedľajší účinok na pokožku

Kožná reakcia na ožarovanie sa prejavuje jej sčervenaním v oblasti expozície. V mnohých ohľadoch vývoj tohto javu je určený vašou individuálnou citlivosťou na ožarovanie. Zvyčajne sa objaví sčervenanie počas 2-3 týždňa liečby. Po dokončení radiačnej terapie sa koža na týchto miestach stáva trochu tmavou, ako keby slnko zapálilo.

Aby ste zabránili príliš veľkej kožnej reakcii, môžete použiť rastlinné a živočíšne oleje (Cream "Children's", "Velvet", emulzia aloe), ktorá sa má aplikovať na kožu po zasadnutí ožarovania.

Pred zasadnutím je potrebné opláchnuť zvyškový krém teplou vodou. Avšak, mazať pokožku vhodnými masťami a krémy by nemali byť z prvých dní ožiarenia, a neskôr, keď koža začne červená. Niekedy s výraznou radiačnou reakciou kože dochádza k malej prestávke.

Viac informácií o starostlivosti o pleť získate od svojho lekára.

Vedľajší účinok na ústnu dutinu a hrdlo

Ak ste vystavený maxilofaciálnej oblasti alebo krku, v niektorých prípadoch môže byť pri prehltnutí zapálená sliznica ďasien, úst a krku, sucho v ústach a bolesť. Tieto javy sa zvyčajne vyskytujú v 2-3 týždni liečby.

Vo väčšine prípadov prechádzajú nezávisle jeden mesiac po dokončení rádioterapie.

Môžete uľahčiť váš stav, ak budete postupovať podľa nasledujúcich odporúčaní:

  1. Počas liečby zabráňte fajčeniu a alkoholu, pretože tiež spôsobujú podráždenie a suchosť ústnej sliznice.
  2. Vypláchnite ústa najmenej šesťkrát denne (po spánku, po každom jedle, v noci). Použitý roztok musí byť pri izbovej teplote alebo musí byť chladený. Aké riešenia sú lepšie na oplachovanie ústnej dutiny, môžete zistiť od svojho lekára.
  3. Dvakrát denne jemne, bez silného lisovania, zuby zubte jemným zubným kefkom alebo vatovým tampónom (po použití dôkladne opláchnite kefou a uschovajte ju v suchom stave).
  4. Konzultujte zubára, pokiaľ ide o výber potrebnej zubnej pasty. Nesmie byť ostrý a dráždi sliznicu.
  5. Ak používate umelé končatiny, odstráňte ich pred rádioterapiou. V prípade zubnej protézy je všeobecne lepšie dočasne opustiť ich použitie.
  6. Nejezte kyslé, ostré potraviny.
  7. Pokúste sa jesť jemné jedlo (detská výživa, zemiaková kaša, obilniny, puding, želé atď.). Pevné a suché jedlo namočte do vody.

Vedľajší účinok na mliečnu žľazu

Pri vykonávaní radiačnej liečby nádoru prsníka je najčastejším vedľajším účinkom zmeny kože (pozri časť "Vedľajší účinok na pokožku"). Okrem vyššie uvedených odporúčaní by mala byť starostlivosť o pokožku opustená počas liečby od nosenia podprsenky. Ak ste bez neho bez problémov, použite mäkkú podprsenku.

Pod vplyvom rádioterapie v oblasti prsnej žľazy sa môže objaviť bolesť a opuch, ktoré po skončení liečby zmiznú alebo sa postupne znižujú. Ožarovaná mliečna žľaza sa niekedy môže zvýšiť (dôsledok akumulácie tekutiny) alebo sa znižuje (dôsledok fibrózy tkanív).

V mnohých prípadoch môžu tieto deformácie tvaru žľazy pretrvať až do konca života. Viac informácií o povahe zmien v tvare a veľkosti prsníka môže nájsť ošetrujúci lekár.

Radiačná terapia môže viesť k poškodeniu pohybov v ramene. Poraďte sa so špecialistom na terapiu cvičením, čo treba urobiť, aby ste predišli tejto komplikácii.

U niektorých pacientov môže rádioterapia viesť k opuchu ruky na strane ožiarenej žľazy. Tento edém sa môže po skončení liečby vyvinúť aj po 10 rokoch alebo dlhších. Preto je potrebné pozorne sledovať stav ruky a dodržiavať určité pravidlá správania:

  1. Vyhnite sa zdvíhaniu (nie viac ako 6-7 kg), silné pohyby vyžadujúce nadmerné úsilie (tlačenie, ťahanie), prenášanie vrecka cez rameno na strane ožiareného prsníka.
  2. Nedovoľte miera krvného tlaku a tiež injekcie (odoberte krv) v ramene na strane ožarovania.
  3. Nepoužívajte na tejto ruke tesné šperky a oblečenie. V prípade náhodného poškodenia kože ruky ošetrujte ranu alkoholom (ale nie alkoholickou tinktúrou jódu!) A ranu utesnite baktericídnou sadrou alebo obväzom.
  4. Chráňte svoju ruku pred priamym slnečným žiarením.
  5. Udržiavajte svoju optimálnu hmotnosť jedením vyváženej stravy s nízkym obsahom soli a vysokým obsahom vlákniny.
  6. Ak máte dokonca pravidelnú opuchu ruky, ktorá prechádza po spánku, ihneď sa poraďte so svojím lekárom.

Vedľajší účinok na hrudník

Počas radioterapie sa pravdepodobne nebudete môcť prehltnúť kvôli ožiareniu sliznice pažeráka. Môžete uľahčiť príjem potravy, ak budete jesť častejšie, v malých porciách, zriedením hustých a rezaním pevných potravín na kúsky. Pred jedlom môžete prehltnúť malý kúsok masla na uľahčenie prehĺtania.

Môžete mať suchý kašeľ, zvýšiť teplotu, zmeniť farbu hlienu, objaviť dýchavičnosť. Ak spozorujete tieto príznaky, okamžite informujte ošetrujúceho lekára. Predpíše špeciálnu liečbu.

Vedľajší účinok na rekta

To môže byť prípad rádioterapie rakoviny konečníka alebo iných orgánov panvy. Pri radiačnom poškodení črevnej sliznice sa môžu vyskytnúť bolesti a špinenie, najmä pri stuhnutej stolici.

Aby sa zabránilo alebo znížilo závažnosť týchto javov, je potrebné od prvých dní liečby zabrániť zápche. To možno ľahko dosiahnuť organizovaním vhodnej stravy. Je potrebné dodatočne zahrnúť do stravy kefír, ovocie, mrkvu v surovej forme, dusené kapustu, infúziu sliviek, paradajky a hroznovej šťavy.

Ak napriek dodržaniu odporúčaní máte oneskorenie v stolici dlhšie ako 1-2 dni, oznámte to svojmu lekárovi.

Vedľajší účinok na močový mechúr

Radiačná liečba niekedy spôsobuje zápal sliznice močového mechúra. To môže viesť k častému bolestivému močeniu, zvýšeniu telesnej teploty. Príležitostne moč sa stáva načervenalá. Ak spozorujete tieto príznaky, povedzte to svojmu lekárovi. Tieto komplikácie vyžadujú špeciálne lieky.

Ako sa správať po dokončení rádioterapie (po radiácii)

Po ukončení radioterapie je veľmi dôležité pravidelne kontrolovať výsledky liečby. Pravidelné prehliadky by sa mali vykonať u rádiológov alebo lekárov, ktorí vás odkázali na liečbu. Čas vykonania prvého vyšetrenia bude určený ošetrujúcim lekárom.

Harmonogram ďalšieho sledovania vykoná lekár v polyklinike alebo v nemocnici. Tí istí špecialisti, ak je to potrebné, Vám predpíše ďalšiu liečbu alebo rehabilitáciu.

Príznaky, keby ste mali konzultovať lekára, bez toho, aby ste čakali na ďalšiu prehliadku:

  1. výskyt bolesti, ktorá sama nezostáva niekoľko dní;
  2. nevoľnosť, hnačka, strata chuti do jedla;
  3. horúčka, kašeľ;
  4. výskyt nádoru, opuch, nezvyčajné vyrážky na koži;
  5. vývoj edému končatiny na strane ožiarenia.

Starostlivosť o ožiarenú kožu

Po ukončení liečby je potrebné ožarovanú pokožku chrániť pred poškodeniami a slnečným žiarením najmenej jeden rok. Neodkladne ožarujte kožu 2-3 krát denne s výživným krémom, aj keď sa liečila po ošetrení. Nepoužívajte kožu s dráždivými látkami.

Opýtajte sa svojho lekára, ktorý krém sa najlepšie používa. Nesnažte sa vymazať symboly, ktoré zostali po ožiarení, postupne sa zmiznú. Uprednostňujte dušu, nie aby sa kúpe. Nepoužívajte studenú ani horúcu vodu. Pri sprchovaní neotriejte ožarované škvrny pokožky pomocou žínku. Ak podráždenie ožiarenej pokožky pretrváva dlhšiu dobu, poraďte sa s lekárom. Predpíše Vám vhodnú liečbu.

Pamätajte si, že mierna bolesť na ožiarenom mieste je bežná a celkom bežná. Ak sa vyskytne, môžete užívať slabé lieky proti bolesti. Pri silnej bolesti je potrebná lekárska konzultácia.

Vzťahy s príbuznými a priateľmi

Pri radiačnej terapii sa vaše telo nestane rádioaktívnym. Malo by byť tiež jasné, že onkologické ochorenie nie je nákazlivé. Nebojte sa počas a po liečbe komunikovať s ostatnými ľuďmi, priateľmi a príbuznými.

V prípade potreby môžete pozvať najbližších ľudí na spoločný rozhovor s lekárom.

Intimné vzťahy

Vo väčšine prípadov radiačná terapia nemá výrazný vplyv na sexuálnu aktivitu. Zníženie záujmu o dôverné vzťahy je spôsobené hlavne všeobecnou fyzickou slabosťou, ku ktorej dochádza počas tejto liečby, a stresom. Preto sa nevyhýbajte dôverným vzťahom, ktoré sú dôležitou súčasťou plniaceho života.

Profesionálne aktivity

Pri vykonávaní rádioterapie na ambulantnej báze niektorí pacienti vo všeobecnosti neprestanú pracovať počas liečby. Ak ste počas liečby nepracovali, môžete sa vrátiť k svojej profesionálnej aktivite, akonáhle sa domnievate, že to váš stav umožňuje.

Ak je vaša práca spojená s intenzívnou fyzickou aktivitou alebo rizikami z povolania, mali by ste zvážiť zmenu pracovných podmienok alebo povolania.

Rekreačné aktivity

Venujte väčšiu pozornosť odpočinku. V priebehu času získate svoju silu, takže sa okamžite nevracajte k fyzickej aktivite. Zúčastnite sa divadiel, výstav. To bude odvádzať od nepríjemných myšlienok.

Pravidelne prejdite na čerstvom vzduchu (prechádzky v parku, v lese). Komunikujte viac s priateľmi a príbuznými. So znalosťou vášho ošetrujúceho lekára sa obráťte na metodiku fyzioterapeuta a psychoterapeuta. Pomôžu vyzdvihnúť adekvátnu fyzickú aktivitu (zdravotnú gymnastiku) a navrhnú spôsoby, ako prekonať stres.

záver

Dúfame, že tieto informácie vám pomôžu zbaviť sa zbytočného nervového napätia, je ľahšie vykonať rádioterapiu, aby ste pochopili, čo vás čaká po nej. To všetko prispieva k vášmu zotaveniu.

Podrobnejšie informácie o otázkach súvisiacich s vaším zdravotným stavom môžete získať od svojho lekára.

Opýtajte sa odborníka z osobného skrinky a čo najskôr dostanete odpoveď.

Radiačná terapia

Radiačná liečba (rádioterapia) - jeden z miestnych (miestne) metódy pre liečenie rakoviny, vyznačujúci sa tým, nech sa presne vysoké dávky žiarenia (žiarenia), používané na zabíjanie nádorových buniek. Podobné radiácie, ale v oveľa menších dávkach, sa používajú na röntgenové vyšetrenia, napríklad fluorografia, počítačová tomografia (CT) atď. Na vykonávanie rádioterapie sa používajú röntgenové lúče, žiarenie gama a nabité častice.

Ako funguje radiačná terapia?

Na rozdelenie akejkoľvek bunky, normálnej aj nádorovej, je potrebné "duplikovať" reťazce DNA (špeciálne molekuly, ktoré sa používajú na ukladanie genetických informácií do buniek). Princíp činnosti je založený na teplote miestnosti po ich škodlivý vplyv na DNA reťazci priame zničenie väzieb medzi bázou DNA alebo výroby nabitých častíc (voľných radikálov). Bunky s poškodenou DNA sa nedokážu množiť, takže vstupujú do bunkového cyklu (začnú proces delenia), bunka sa zastaví "na polceste" a zomrie. Dôsledkom toho je, že LT nie je schopný okamžite ničiť nádorové bunky, ich smrť sa vyskytuje postupne, v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po ožiarení.

Ožarovanie poškodzuje nielen nádorové, ale normálne bunky, čo je príčinou vzniku nežiaducich udalostí a komplikácií radiačnej terapie (podrobnejšie pozri nižšie). Rádiológ je nutné vziať do úvahy túto skutočnosť pri plánovaní liečby a snaží sa maximálne chrániť normálne tkanivá ožiarením presne sčítanie lúča, a je limitnou dávkou žiarenia - maximálna tolerovaná dávka žiarenia do zdravého tkaniva je vyššia ako u nádorov.

Na čo sa používa rádioterapia?

Použitie RT môže zničiť nádorové bunky alebo spomaliť ich rast. LT sa používa ako nezávislý spôsob liečby, ako aj pri komplexnej terapii - v kombinácii s chirurgickými a / alebo liečivými metódami. Existujú dva hlavné ciele jej realizácie:

  • Liečba rakoviny - ak sa predpokladá, že pacient môže byť vyliečený chorobou. V závislosti od typu malígneho nádoru sa LT môže použiť:
    • Ako hlavný spôsob liečby - "LT na radikálny program". Tento prístup je široko používaný pre rakovinu prostaty, krčka maternice, pošvy, hlavy a krku, a iných nádorov vonkajším umiestnenie, rovnako ako nádory centrálneho nervového systému, Hodgkinov lymfóm, a tak ďalej;
    • Pomocná (pomocná) RT sa používa na usmrtenie nádorových buniek, ktoré by mohli po chirurgickej liečbe potenciálne zostať. Tento typ RT sa uskutočňuje po radikálnom chirurgickom odstránení zhubného nádoru. To je nevyhnutné na zníženie rizika recidívy nádoru.
    • Okrem toho sa niekedy používa neoadjuvantná (predoperačná) RT, ktorá sa vykonáva na zníženie nádorovej hmoty, aby sa dosiahla možnosť úplného chirurgického odstránenia nádoru.
  • Okrem toho sa používa paliatívna rádioterapia. Jeho účelom je, aby vyliečenie nádoru a zlepšenie stavu a kvality života pacienta, ako je napríklad výraznú bolesť v dôsledku metastatických kostných lézií, prítomnosť neurologických príznakov u pacientov s mozgových metastáz, zníženie stupňa dysfágia (uľahčiť prechod potravy) pažerákom u pacientov s nádory tohto orgánu a tak ďalej.

Aké sú typy rádioterapie?

vylučovať diaľkový (externé) RT a Intrakavitární LT. Externé zdroje žiarenia sa používajú na diaľkovú rádioterapiu, čo je príklad toho, ako by mohli vyzerať na obrázku 1 (zobrazuje sa lineárny urýchľovač). Vo svojej práci sa elektrická energia používa na vytvorenie lúča vysokoenergetických subatomických častíc, ktoré sú hlavnými účinkami radiačnej terapie. Pri uskutočňovaní tohto typu liečenia je vystavená ožiareniu iba časť tela, v ktorom je nádor umiestnený.


Obrázok 1. Príklad vzhľadu zariadenia
na diaľkovú rádioterapiu

S vnútornou radiačnou terapiou (brachyterapia) je zdroj rádioaktívneho žiarenia umiestnený vo vnútri ľudského tela. Na tento účel sa používajú rôzne rádioaktívne materiály a metódy ich umiestňovania. Napríklad pri rakovine prostaty je rádioaktívny materiál umiestnený vnútri nádorového tkaniva (tento druh liečby sa tiež nazýva intersticiálna brachyterapia). Pri brachyterapii rakoviny krčka maternice sa zdroj rádioaktívneho žiarenia umiestňuje priamo do maternicovej dutiny.

V tomto type liečby sa rádioaktívne izotopy umiestňujú do malých častíc, ktoré sa zavádzajú na nevyhnutné miesto pomocou špeciálnych zariadení, napríklad katétrov alebo ihiel. Počas prirodzeného polčasu rozpadu rádioaktívnych izotopov sa uvoľňuje rádioaktívna energia, ktorá má protinádorový účinok. Po dokončení procesu rozpadu prestávajú zavádzané prvky byť rádioaktívne a nemajú žiadny škodlivý účinok na okolité tkanivá.

V niektorých prípadoch sa používa kombinácia diaľkovej a vnútornej rádioterapie, tento prístup sa nazýva "kombinovaná" rádioterapia.

Samostatným druhom LT je systémová rádioterapia. Pre tento rádiofarmák používaných, napr. Monoklonálne protilátky (špecifické molekuly, ktoré rozpoznávajú "cieľ" v nádorovom tkanive a k nemu pripojené) spojené s rádioaktívnymi molekulami. Tento prístup sa používa na presné dodávanie ožarovania nádorovým bunkám. Ďalším príkladom je podávanie rádioaktívnej jódovej terapie (131I) u pacientov s diagnostikovaným karcinómom štítnej žľazy. Bunky štítnej žľazy zachytia izotopy rádioaktívneho jódu a zomrú na základe ožiarenia.

Ako sa uskutočňuje príprava na rádioterapiu?

Pred rádioterapiou rádiológ určuje potrebnú dávku žiarenia a plánuje, koľko tkaniva sa dostáva do ožarovacej zóny, po ktorej sa vykoná "značenie".

"Značenie" - vytvorenie vonkajších orientačných bodov pre tie tkanivá, ktoré sa musia dostať do ožarovacej zóny. Najčastejšie sa na tento účel používa ultrazvuk (ultrazvuk) alebo počítačová tomografia (CT). Údaje získané počas týchto štúdií sa používajú na pochopenie presného umiestnenia a rozmerov nádoru, ako aj jeho vzťahu s okolitými tkanivami. Po dokončení plánovacej fázy môžu byť na telo pacienta umiestnené špeciálne štítky, ktoré sa neskôr stanú externými referenčnými bodmi pre vykonávanie RT. Objem ožiareného tkaniva zahŕňa nádor, ako aj malé množstvo zdravého tkaniva okolo neho.

Po dokončení fázy plánovania radiačný terapeut hodnotí potrebnú dávku žiarenia a požadované množstvo dávky žiarenia. Dávka RT sa najčastejšie meria v zrnách (Gy). LT spravidla trvá pomerne dlho, ožarovanie sa vykonáva 5 dní v týždni a trvá niekoľko týždňov. Jedna dávka (frakcia) sa podáva raz za deň. To slúži na dva hlavné účely: umožniť čas normálnym tkanivám zotaviť sa z poškodzujúcich účinkov radiačnej terapie a súčasne zvýšiť pravdepodobnosť, že najväčší počet nádorových buniek bude zraniteľný.

Expozičná dávka, ktorý je uvedený v jednom sedení, zvaný "single fokálnej dávka (ROD)", samozrejme dávka - "celková fokálnej dávka (SOD"). Tieto skratky nájdete vo svojich lekárskych záznamoch. Delenie SOD k tyči, sa dozviete, koľko frakcie žiarenia bolo alebo bude používať v priebehu liečby.

Je možné podstúpiť opakované kurzy radiačnej terapie?

Ak je akákoľvek časť tela vystavená žiareniu a už bola dosiahnutá maximálna tolerovaná dávka pre zdravé tkanivo, opakované ožarovanie tejto oblasti je kontraindikované z dôvodu nebezpečenstva vzniku nevratného poškodenia zdravých tkanív. Súčasne, ak existuje potreba vykonať radiačnú terapiu do inej zóny, možno to urobiť, ak existujú vhodné indikácie.

Aké sú možné vedľajšie účinky radiačnej terapie?

V dôsledku škodlivého účinku na normálne tkanivá LT spôsobuje množstvo vedľajších účinkov. Môžu byť skoré (akútne), ktoré vznikajú na pozadí liečby alebo krátko po jej ukončení a oneskorené (chronické), ktorých vývoj sa môže vyskytnúť mesiace alebo dokonca roky po ukončení RT.

Individuálne riziko vzniku akútnych a oneskorených vedľajších účinkov nemožno predvídať. Sa vyskytujúce vedľajšie účinky sú závislé na ožarované oblasti tela, jednej a celkové použitých dávok, rovnako ako prítomnosť chronických ochorení, zlé návyky, životný štýl, genetické predispozície, a presnosti dodržanie odporúčania ošetrujúceho lekára.

Akútne nežiaduce účinky sú spôsobené poškodenie rýchlo sa deliacich bunkách normálnych tkanív, medzi ne patrí podráždenie pokožky v ožarovacej zóne, zhoršenej funkcii slinných žliaz, vypadávanie vlasov v priebehu ožarovania hlavy a krku, močové problémy ožiarením podbruška. Väčšina akútnych udalostí sa vyskytuje nejaký čas po dokončení RT.

Často, v prítomnosti radiačnej terapie, pacienti hlásia zvýšenú únavu a vznik všeobecnej slabosti, nevoľnosti a / alebo vracania sa môžu vyskytnúť, najmä v prípade ožarovania brušnej oblasti a mozgu. Na zabránenie ich vývoja sa používajú špeciálne antiemetiká. Nezabudnite informovať svojho lekára, ak máte na pozadí LT nauzeu a / alebo vracanie.

K neskorým komplikáciám rádioterapie, ktoré sa v iných veciach nezaznamenajú u všetkých pacientov, patria:

  • Vývoj fibrózy - nahradenie normálneho tkaniva spojivovým tkanivom, ktoré je vo svojej štruktúre podobné jazvam. V závislosti od ožiarenej zóny to môže viesť k zníženiu funkčného stavu pľúc, k poruche pohyblivosti končatín, problémom s močením a / alebo stolice;
  • Poškodenie čriev, čo vedie k chronickej hnačke;
  • Poškodenie pamäti po ožiarení mozgu;
  • neplodnosť;
  • Veľmi zriedkavo dochádza k vzniku sekundárnych nádorov v ožarovacej zóne. Napríklad dievčatá a mladé ženy, ktoré dostali hrudnú liečbu Hodgkinského lymfómu (lymfogranulomatóza), majú zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.

Približne 50% pacientov s rakovinou podstupuje rádioterapiu v tomto alebo v tomto štádiu liečby.

Radiačná terapia - rádioterapia

Radiačná terapia (rádioterapia) je všeobecne akceptovaná bezpečná a účinná metóda liečby malígnych nádorov. Výhody tejto metódy pre pacientov sú nepopierateľné.

Radiačná terapia zabezpečuje zachovanie anatómie a funkcie orgánov, zlepšuje kvalitu života a mieru prežitia, znižuje bolestivý syndróm. Po desaťročia, ožarovanie (LT) sa vo väčšine prípadov rakoviny široko používa. Žiadna iná metóda liečby rakoviny nie je taká účinná ako náhrada LT s cieľom zničiť nádor alebo zmierniť bolesť a iné príznaky.

Radiačná terapia sa používa na liečbu takmer všetkých malígnych novotvarov, v akýchkoľvek tkanivách a orgánoch nevznikajú. Ožarovanie s onkológiou sa používa samostatne alebo v kombinácii s inými metódami, ako je napríklad chirurgický zákrok alebo chemoterapia. Rádioterapia môže byť vykonaná na úplné vyliečenie rakoviny alebo zmiernenie jej symptómov, keď zmiznutie nádoru nie je možné.

V súčasnosti je možné úplné vyliečenie u viac ako 50% zhubných nádorov, u ktorých je rádioterapia mimoriadne dôležitá. Typicky rádiológia v ktoromkoľvek štádiu ochorenia vyžaduje približne 60% pacientov, ktorí podstupujú liečbu rakoviny. Na moje veľké ľútosti sa to nestalo v ruskej realite.

Čo je to rádioterapia?

Radiačná terapia zahŕňa liečbu malígnych novotvarov pomocou radiačnej energie s vysokou energiou. Onkologický rádiológ používa ožarovanie na úplné vyliečenie rakoviny alebo na zmiernenie bolesti a ďalších príznakov, ktoré sú spôsobené nádorom.

Princíp pôsobenia ožiarenia pri rakovine sa obmedzuje na porušenie reprodukčnej schopnosti rakovinových buniek, tj ich schopnosť reprodukovať, v dôsledku čoho sa ich telom prirodzene zbavuje.

Rádioterapia poškodzuje rakovinové bunky tým, že nepriaznivo ovplyvňuje ich DNA, čo vedie k tomu, že bunky už nie sú schopné rozdeliť a rásť. Tento spôsob liečby rakoviny je najúčinnejší pri ničení aktívne sa deliacich buniek.

Vysoká citlivosť malígnych nádorových buniek na ožarovanie je spôsobená dvoma hlavnými faktormi:

  1. zdieľajú oveľa rýchlejšie ako zdravé bunky a
  2. nie sú schopní rovnako efektívne obnoviť poškodenie ako zdravé bunky.

Radiačná onkológ môžu vykonávať vonkajšie (externé) rádioterapii, v ktorom je zdroj žiarenia je lineárny urýchľovač častíc (zariadenie urýchľuje elektróny za vzniku röntgenového alebo gama žiarenie).

Brachyterapia - vnútorná rádioterapia

Ožarovanie pri rakovine je tiež možné pomocou zdrojov žiarenia, ktoré sú umiestnené v tele pacienta (tzv. Brachyterapia alebo interná RT).

V tomto prípade je rádioaktívna látka umiestnená vo vnútri ihiel, katétrov, zŕn alebo špeciálnych vodičov, ktoré sú dočasne alebo trvalo implantované do nádoru alebo umiestnené v tesnej blízkosti.

Brachyterapia je veľmi bežnou metódou rádioterapie rakoviny prostaty, maternice a rakoviny maternice alebo prsníka. Metóda žiarenia tak presne ovplyvňuje nádor zvnútra, že následky (komplikácie po rádioterapii na zdravých orgánoch) sú prakticky eliminované.

Niektorí pacienti trpiaci malígnym nádorom, radioterapia je predpísaný namiesto chirurgického zákroku. Podobne sa často lieči rakovina prostaty a rakovina hrtana.

Adjuvantná liečba rádioterapiou

V niektorých prípadoch je LT iba časťou plánu starostlivosti o pacienta. V prípadoch, keď je ožarovanie rakovinou predpísané po chirurgickej operácii, sa nazýva adjuvans.

Napríklad žena môže dostať rádioterapiu po operácii konzervovania orgánov na mliečnej žľaze. To umožňuje úplne vyliečiť rakovinu prsníka a zachovať anatómiu prsníka.

Indukčná radiačná terapia

Okrem toho je možné pred operáciou vykonať rádioterapiu. V tomto prípade sa nazýva neoadjuvantná alebo indukčná a môže zlepšiť mieru prežitia alebo uľahčiť operáciu chirurgovi. Príkladmi tohto prístupu sú ožarovanie pri rakovine pažeráka, konečníka alebo pľúc.

Kombinovaná liečba

V niektorých prípadoch je pred chirurgickým odstránením rakoviny pacientovi pridelená RT spolu s chemoterapiou. Kombinovaná liečba môže znížiť množstvo chirurgického zákroku, ktorý by inak mohol byť potrebný. Napríklad u niektorých pacientov s rakovinou močového mechúra môže byť orgán so súčasným podávaním všetkých troch spôsobov liečby úplne zachovaný. Je možné vykonať simultánnu chemoterapiu a rádioterapiu bez chirurgického zákroku na zlepšenie lokálnej odpovede nádoru na liečbu a zníženie prejavu metastázy (šírenie nádoru).

V niektorých prípadoch, ako je rakovina pľúc, rakovina hlavy a krku alebo rakovina krčka maternice, takáto liečba môže byť dostatočná bez nutnosti operácie.

Keďže ožarovanie tiež poškodzuje zdravé bunky, je veľmi dôležité, aby sa zameriaval na oblasť rakovinového nádoru. Menej expozície zdravým orgánom, tým menej negatívny vplyv radiačnej terapie. To je dôvod, prečo plánovanie liečby s použitím rôznych zobrazovacích metód (zobrazenie nádoru a okolitými orgánmi), ktorá poskytuje presné dodanie žiarenia do nádoru, ktorý chráni priľahlé normálneho tkaniva a zníženie závažnosti vedľajších účinkov a komplikácií následne rádioterapie.

Rádioterapia s modulovanou intenzitou - PTMI

Presnejšie objem nádor príslušné dávky žiarenia poskytuje moderný spôsob trojrozmerného konformný rádioterapie tzv intenzitou modulovaného rádioterapia (RTMI). Táto metóda ožarovania rakovinou umožňuje bezpečne viesť k vyšším dávkam nádoru ako pri tradičnej rádioterapii. RTMI často používajú v spojení s rádioterapiou za vizuálnej kontroly (RTVK), ktorý zaisťuje extrémne presné dodanie zvolenej radiačnej malignity alebo dokonca určitej oblasti vo vnútri nádoru. Posledný vývoj v oblasti rádiológie v onkológii, ako RTVK umožňujú nastaviť priebeh konania v rámci jednotlivých orgánov sú náchylné k pohybu, ako sú pľúca, rovnako ako u nádorov, ktoré sú v blízkosti životne dôležitých orgánov a tkanív.

Stereotaktická rádiosurgia

Ďalšie metódy ultrazvukového prenosu žiarenia do nádoru zahŕňajú stereotaktickú rádiochirurgiu, počas ktorej sa na určenie presných súradníc lézie používa trojrozmerné zobrazovanie. Potom sa cielené röntgenové lúče alebo gama lúče zhromaždia na nádore, aby sa zničili. Technológia "Gamma Knife" využíva zdroje kobaltu rádioaktívneho žiarenia, aby zaostril množstvo lúčov v malých oblastiach. V priebehu stereotaktickej rádioterapie sa lineárne urýchľovače nabitých častíc používajú aj na dodávanie žiarenia do mozgu. Podobne je možná liečba nádorov a iných lokalizácií. Takáto radiačná terapia sa nazýva extrakraniálna stereotaktická rádioterapia (alebo CP tela). Táto metóda má osobitnú hodnotu pri liečbe pľúcnych nádorov, rakoviny pečene a kostí.

Radiačná terapia sa tiež používa na zníženie prietoku krvi do nádoru umiestneného v orgánoch bohatých na cievy, napríklad v pečeni. Takže v priebehu stereotaxickej chirurgie sa používajú špeciálne mikroguľôčky naplnené rádioaktívnym izotopom, ktoré upchávajú krvné cievy nádoru a spôsobujú hladomor.

Okrem aktívnej liečby rakoviny je rádioterapiou aj paliatívna metóda. To znamená, že LT môže zmierniť bolesť a utrpenie pacientov s progresívnymi formami malígnych novotvarov. Paliatívne ožarovanie s rakovinou zlepšuje kvalitu života pacientov, ktorí majú silnú bolesť, ťažkosti s pohybom alebo konzumáciou potravín na pozadí rastúceho nádoru.

Možné komplikácie - dôsledky radiačnej terapie

Radiačná liečba rakoviny môže následne spôsobiť významné vedľajšie účinky. Spravidla ich výskyt je spôsobený poškodením zdravých buniek počas ožarovania. Vedľajšie účinky a komplikácie rádioterapie sú zvyčajne kumulatívne, to znamená, že sa nevyskytujú okamžite, ale v určitej dobe od začiatku liečby. Dôsledky môžu byť slabé alebo závažné, v závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru.

Najčastejšie vedľajšie účinky rádioterapie sú podráždenie alebo poškodenie kože vedľa oblasti vystavenia a únavy. Kožné prejavy zahŕňajú sucho, svrbenie, odlupovanie alebo pľuzgiere alebo pľuzgiere. Obťažnosť u niektorých pacientov znamená len miernu únavu, zatiaľ čo iní sa sťažujú na ťažké vyčerpanie a po radioterapii sú požiadaní, aby podstúpili obnovu.

Ďalšie vedľajšie účinky rádioterapie závisia spravidla od typu malígneho nádoru, ktorý sa lieči. K týmto účinkom patrí strata vlasov, alebo bolesť v krku, keď rádiológia v onkológii:. Nádorov hlavy a krku, problémy s močením počas ožarovania panvových orgánov apod Pre viac informácií o nežiaducich účinkoch, dôsledkoch a komplikácií rádioterapie mali porozprávať so svojím onkológ, ktorý môže vysvetlite, čo očakávať počas konkrétneho liečenia. Vedľajšie účinky môžu byť krátkodobé alebo chronické, ale mnohé sa vôbec nevyskytujú.

Ak bol pacient podrobený zdĺhavému komplexnému ošetreniu, potom môže byť po ožarovacích kurzoch potrebná regenerácia, napríklad pri všeobecnej intoxikácii tela. Niekedy, obnoviť dostatočnú správnu výživu, dosť odpočinku. Pri vážnejších komplikáciách si zotavenie vyžaduje lekársku pomoc.

Čo čaká pacient počas liečby?

Bitka s rakovinou (malígny nádor) je veľkým testom pre každého pacienta. Pripravte sa na náročný boj vám pomôže stručné informácie o rádioterapii, ktoré sú uvedené nižšie. Zaoberá sa hlavnými ťažkosťami a problémami, s ktorými môže v priebehu rádioterapie alebo stereotaktickej rádiochirurgie čeliť každý pacient. V závislosti od konkrétneho prípadu ochorenia môže každá fáza liečby získať svoje vlastné rozdiely.

Predbežné poradenstvo

Prvým krokom v boji proti rakovine pomocou rádioterapie je konzultácia onkológ-rádiológ, ktorý sa špecializuje na rádioterapiu malígnych nádorov. Po konzultácii s týmto odborníkom riadi pacient ošetrujúci onkológ, ktorý diagnostikoval rakovinu. Po podrobnom analyzovaní prípadu si lekár zvolí jednu alebo druhú metódu rádioterapie, ktorá podľa jeho názoru najlepšie vyhovuje tejto situácii.

Okrem toho onkológ rádiológ určuje ďalší spôsob liečby, ak sa vyžaduje napríklad chemoterapia alebo chirurgický zákrok a konzistencia a kombinácia terapeutických kurzov. Lekár tiež informuje pacienta o cieľoch a plánovaných výsledkoch liečby a informuje pacienta o možných vedľajších účinkoch, ktoré sa často vyskytujú počas radioterapie. Rozhodnutie o začatí rádioterapie pacientovi by sa malo uskutočniť triezvo a vyvážene po podrobnom rozhovore s ošetrujúcim onkológom, ktorý by mal tiež hovoriť o alternatívnych možnostiach rádioterapie. Predbežné konzultácie s onkológom a rádiológom sú pre pacienta vynikajúcou príležitosťou objasniť všetky otázky o chorobe a jej možnej liečbe, ktoré zostávajú nepochopiteľné.

Predbežné vyšetrenie: vizualizácia nádoru

Potom, čo dôjde k predchádzajúcej konzultácii druhý, nemenej dôležitým krokom: kontrola pomocou zobrazovacích techník, ktoré je možné presne určiť rozmery, tvary, usporiadanie a ďalšie funkcie prívodu krvi do nádoru. Na základe výsledkov bude lekár schopný jasne naplánovať priebeh rádioterapie. Zvyčajne sa pacientovi v tomto štádiu musí podrobiť vyšetreniu počítačovou tomografiou (CT), v dôsledku čoho lekár obdrží detailný trojrozmerný obraz nádoru vo všetkých detailoch.

Špeciálne počítačové programy vám umožňujú otočiť obraz na obrazovke počítača vo všetkých smeroch umožňuje zobraziť nádor v akomkoľvek uhle. V niektorých prípadoch však prieskum vo fáze plánovania rádioterapie nie je obmedzený na jeden CT sken. Niekedy je potrebné použiť ďalšie možnosti diagnostiky, ako je magnetická rezonancia (MRI), pozitrónová emisná tomografia (PET), PET-CT (PET technikou a súbežné CT) a ultrasonografia (US). Určenie dodatočné prehliadky závisí od mnohých faktorov, vrátane umiestnenia nádoru v jednotlivom orgánu alebo tkanivového typu nádorov, celkového zdravotného stavu pacienta.

Každé sedenie rádioterapie začína umiestnením pacienta na ošetrovací stôl. Súčasne je absolútne nevyhnutné znovu vytvoriť samotnú pozíciu, v ktorej sa uskutočnilo predbežné skúmanie pomocou metód vizualizácie. Preto sa v predbežných fázach v niektorých prípadoch používajú značky na koži pacienta pomocou špeciálneho nezmazateľného markéra a niekedy aj malých tetovacích tukov.

Tieto značky pomáhajú lekárskemu personálu zabezpečiť presnú polohu tela pacienta počas každej radioterapie. V štádiu predbežného vyšetrenia sa niekedy uskutočňujú merania na výrobu pomocných zariadení na rádioterapiu. Ich typ závisí od presnej polohy lézie. Napríklad, rakovinu hlavy a krku, alebo nádory mozgu často tuhý upevňovacie hlave masku, a u pacientov s léziami dutiny brušnej - špeciálny matrac, ktorá presne zodpovedá obrysom tela pacienta. Všetky tieto zariadenia zabezpečujú udržiavanie polohy pacienta počas každej relácie.

Plánovanie rádioterapie

Po dokončení prieskumu a analýze získaných obrazov sa do vypracovania plánu na vykonanie rádioterapie podieľajú aj ďalší odborníci. To je pravidlo lekársky fyzik a dosimetrist, ktorého úlohou je študovať fyzikálne aspekty rádioterapie a predchádzať komplikáciám (dodržiavanie bezpečnostných postupov) počas liečby.

Pri vypracúvaní plánu špecialisti berú do úvahy rôzne faktory. Najdôležitejšie z nich je typ rakoviny, jej veľkosť a umiestnenie (vrátane blízkosti životne dôležitých orgánov), dáta sú ďalšie vyšetrenia pacienta, napríklad laboratórne vyšetrenia (krvný ukazovatele pečeňových funkcií, atď), celkový zdravotný stav, existujú vážne súvisiace choroby, skúsenosti s vykonávaním RT v minulosti a mnoho ďalších. Ak vezmeme do úvahy všetky tieto faktory, odborníci individualizovať plán rádioterapiu a vypočíta sa dávka (spolu za celú dobu a dávka pre každého rádioterapie reláciu), počet lekcií potrebných pre získanie plnú dávku, dobu trvania a intervalov medzi nimi, presné uhly, v ktorom X-lúče by mal spadnúť na nádor atď.

Umiestnenie pacienta pred zasadnutím na rádioterapiu

Pred začiatkom každej relácie sa pacient musí zmeniť na nemocničnú košeľu. V niektorých centrách rádioterapie v priebehu procedúry je dovolené byť v oblečení, preto je lepšie prísť na zasadnutie vo voľnom oblečení z mäkkých tkanív, ktoré neobmedzujú pohyby. Na začiatku každej relácie sa pacient umiestni na ošetrovací stôl, čo je špeciálna pohovka pripojená k zariadeniu na rádioterapiu. V tomto štádiu sa posilňujú aj pomocné zariadenia (upevňovacia maska, upevnenie atď.), Ktoré boli vytvorené počas predbežného vyšetrenia. Upevnenie tela pacienta je nevyhnutné na zabezpečenie zhody rádioterapie (presná zhoda žiarenia s obrysom nádoru). Úroveň možných komplikácií a dôsledkov po rádioterapii závisí od toho.

Procedurálna tabuľka sa môže presunúť. V tomto prípade sa zdravotnícky personál riadi etiketami, ktoré boli predtým aplikované na pokožku pacienta. To je nevyhnutné na presné zasiahnutie gama lúče na nádor počas každej radioterapie. V niektorých prípadoch po umiestnení a upevnení pozície pacienta na gauči sa urobí ďalšia fotografia bezprostredne pred samotnou rádioterapiou. Je to potrebné na zistenie akýchkoľvek zmien, ktoré sa môžu vyskytnúť v čase prvého vyšetrenia, napríklad zväčšenie veľkosti nádoru alebo zmena jeho polohy.

Pre niektoré zariadenia RT je kontrolná fotografia pred zasadnutím povinná, zatiaľ čo v iných prípadoch to závisí od preferencií onkológ-rádiológ. Ak v tomto štádiu odborníci zistí akékoľvek zmeny v správaní nádoru, potom sa vykoná primeraná korekcia polohy pacienta na procedúre tabuľky. To pomáha lekárom, aby sa ubezpečil, že liečba ide správne a nádor dostane presnú dávku žiarenia potrebnej na jej zničenie.

Ako sa uskutočňuje rádioterapia?

Na vytvorenie röntgenových lúčov alebo žiarenia gama je zariadenie nazývané lineárny lekársky urýchľovač nabitých častíc alebo jednoducho lineárny urýchľovač. Väčšina zariadení tohto druhu je vybavené masívne zariadenie nazvaný žeriav, ktorý počas relácie plynulo otáča okolo stola pacienta tým, že vypúšťa neviditeľné pre oko a nie je vnímaný žiarenia. Špeciálne a veľmi dôležité zariadenie je zabudované do telesa portálu: multilobálny kolimátor.

Je na úkor tohto zariadenia, že sa vytvorí špeciálna forma žiarenia gama žiarenia, ktorá umožňuje zamerať nádor na ožarovanie v ľubovoľných uhloch, a to prakticky bez toho, aby sa prekonal a bez poškodenia zdravých tkanív. Prvých niekoľko rádioterapeutických sedení trvá dlhšie a trvá asi 15 minút. Je to spôsobené technickými ťažkosťami, ktoré sa môžu vyskytnúť pri prvom umiestnení pacienta na pohovku alebo kvôli potrebe ďalších obrázkov. Na splnenie všetkých bezpečnostných pravidiel je potrebný čas. Nasledujúce relácie sú zvyčajne kratšie. Dĺžka pobytu pacienta v rádioterapii je spravidla 15 až 30 minút, od okamihu vstupu do čakárne do opustenia lekárskeho zariadenia.

Komplikácie a potreba následných opatrení

Radiačná terapia je často sprevádzané vývojom vedľajších účinkov (komplikácia), povahe a závažnosti, ktoré sú závislé od typu a umiestnenia nádoru, že celková dávka žiarenia, stavu pacienta a ďalších faktoroch. Účinky žiarenia gama sú kumulatívne, to znamená, že sa hromadí v tele, čo znamená, že väčšina nežiaducich vedľajších účinkov, a ako účinky rádioterapie, existuje iba niekoľko relácií. To je dôvod, prečo musíte vždy zostať v kontakte s radiačnej onkológii, ako pred zákrokom a počas nej, hovoriť lekára o akýchkoľvek zdravotných problémov neskorších ktoré sprevádzajú rádioterapii.

Zotavenie po rádioterapii pre komplikácie

Po skončení priebehu radiačnej terapie môže byť potrebné zotavenie tela, takže onkológ musí vypracovať plán dynamického pozorovania, ktorý umožní sledovať účinky liečby a predchádzať komplikáciám a recidíve nádoru. Prvá konzultácia so špecialistom sa spravidla vyžaduje 1-3 mesiace po skončení RT a prestávky medzi následnými návštevami lekára sú približne 6 mesiacov. Avšak tieto hodnoty sú podmienené a závisia od správania sa nádoru v každom konkrétnom prípade, keď sa konzultácie môžu vyžadovať menej často alebo častejšie.

Pozorovanie so špecialistom po ukončení radiačnej terapie vám umožní včas identifikovať prípadné relapsy nádoru, ktoré môžu hovoriť o niektorých symptómoch, ktoré sa starajú o pacienta, alebo o objektívnych príznakoch, ktoré doktor odhalí. V takýchto prípadoch onkológ určí vhodné vyšetrenie, ako sú krvné testy, MRI, CT alebo ultrazvuk, RTG hrudníka, skenovanie kostného tkaniva alebo užšie špecifické postupy.

Stupeň opatrení na obnovu tela po rádioterapii závisí od stupňa komplikácií, intoxikácie zdravých tkanív vystavených ožiareniu. Lieková starostlivosť nie je vždy potrebná. Mnohí pacienti po radioterapii nevnímajú žiadne následky a komplikácie okrem všeobecnej únavy. Telo sa v priebehu niekoľkých týždňov zotaví s vyváženou stravou a odpočinkom.

O liečbe onkológie s rádioterapiou, zotavovaním z komplikácií
zavolajte nám na telefón v Moskve: +7 (499) 399-38-51
alebo napíšte na e-mail: Táto adresa je chránená pred spamovými robotmi. Ak ju chcete vidieť, musíte mať povolený JavaScript.

O Nás

Ste tu

    Domov / Onkológia / Skvamocelulárny karcinóm krčka maternice: prognóza
obsah
Spodná časť maternice, ktorá je ešte známa ako krčka maternice, zohráva veľmi dôležitú úlohu.