Rakovina pľúc - príznaky a prvé príznaky, príčiny, diagnóza, liečba

Rakovina pľúc je najbežnejšou lokalizáciou onkologického procesu charakterizovanej pomerne skrytým priebehom a skorým výskytom metastáz. Výskyt rakoviny pľúc závisí od zóny pobytu, stupňa industrializácie, klimatických a výrobných podmienok, pohlavia, veku, genetickej predispozície a ďalších faktorov.

Čo je rakovina pľúc?

Rakovina pľúc je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z žliaz a slizníc pľúcneho tkaniva a priedušiek. V modernom svete rakovina pľúc medzi všetkými druhmi rakoviny zaujíma hornú líniu. Podľa štatistiky táto onkológia ovplyvňuje mužov osemkrát častejšie než ženy a bolo poznamenané, že starší vek, oveľa vyššia miera incidencie.

Vývoj rakoviny pľúc nie je pre nádory s rôznymi histologickými štruktúrami rovnaký. Pre diferencovanú rakovinu dlaždicových buniek charakterizovanú pomalým priebehom sa nediferencovaná rakovina rýchlo rozvíja a poskytuje rozsiahle metastázy.

Malígnym priebehom je malobunkový karcinóm pľúc:

  • sa vyvíja tajne a rýchlo,
  • včasné metastázy,
  • má zlú prognózu.

Častejšie sa nádor vyskytuje v pravých pľúcach - v 52%, v ľavom pľúc - v 48% prípadov.

Hlavnou skupinou pacientov - dlhodobo fajčiarov vo veku 50 až 80 rokov je táto kategória 60-70% všetkých prípadov rakoviny pľúc a letalita 70-90%.

Podľa niektorých výskumníkov štruktúra výskytu rôznych foriem tejto patológie v závislosti od veku je nasledujúca:

  • až 45 - 10% všetkých prípadov;
  • od 46 do 60 rokov - 52% prípadov;
  • od 61 do 75 rokov - 38% chorých.

Až donedávna sa rakovina pľúc považovala prevažne za mužskú chorobu. V súčasnosti dochádza k zvýšeniu výskytu žien ak zníženiu veku primárnej detekcie ochorenia.

V závislosti od umiestnenia primárneho nádoru existujú:

  • Centrálna rakovina. Nachádza sa v hlavnom a lobárnom prieduše.
  • Aeriferichesky. Tento nádor sa vyvíja z malých priedušiek a bronchiolov.
  1. Malý karcinóm buniek (menej časté) je veľmi agresívny novotvar, pretože sa môže veľmi rýchlo šíriť v celom tele metastázujúcim na iné orgány. Typicky sa u fajčiarov vyskytuje malobunkový karcinóm a v čase diagnostikovania sa u 60% pacientov vyskytujú rozsiahle metastázy.
  2. Nemalé bunky (80-85% prípadov) majú negatívnu prognózu, kombinujú niekoľko foriem morfologicky podobných typov rakoviny s podobnou bunkovou štruktúrou.
  • centrálne - ovplyvňuje hlavné, lobárne a segmentálne prieduchy;
  • periférna - porážka epitelu menších priedušiek, bronchiolov a alveolov;
  • masívne (zmiešané).

Progresia nádoru sa uskutočňuje v troch fázach:

  • Biologické - obdobie medzi výskytom novotvaru a prejavom prvých symptómov.
  • Asymptomatické - vonkajšie príznaky patologického procesu sa vôbec nezjavujú, stávajú sa zrejmé iba na rádiografe.
  • Klinické - obdobie, v ktorom sa vyskytujú zjavné príznaky v rakovine, čo sa stáva motiváciou pre sprievod lekára.

príčiny

Hlavné príčiny rakoviny pľúc:

  • fajčenie vrátane pasívnych (asi 90% všetkých prípadov);
  • kontakt s karcinogénmi;
  • inhalácia radónových a azbestových vlákien;
  • dedičná predispozícia;
  • veková kategória nad 50 rokov;
  • vplyv škodlivých výrobných faktorov;
  • rádioaktívne ožarovanie;
  • prítomnosť chronických ochorení dýchacieho systému a endokrinných patológií;
  • cikatórne zmeny v pľúcach;
  • vírusové infekcie;
  • znečistenia ovzdušia.

Táto choroba sa dlho vyvíja tajne. Nádor sa začína tvoriť v žľazách, v sliznici, ale veľmi rýchlo dochádza k proliferácii metastáz v tele. Rizikové faktory pre malígny novotvar sú:

  • znečistenie ovzdušia;
  • fajčenie;
  • vírusové infekcie;
  • dedičné príčiny;
  • škodlivé výrobné podmienky.

Poznámka: rakovinové bunky, ktoré postihujú pľúca, sú rozdelené veľmi rýchlo, šíria sa do celého tela a ničia iné orgány. Preto je dôležitým bodom včasná diagnóza ochorenia. Bola zistená skoršia rakovina pľúc a zahájená liečba - tým vyššia je možnosť predĺženia života pacienta.

Najčastejšie príznaky rakoviny pľúc

Prvé príznaky rakoviny pľúc často nemajú priame spojenie s dýchacím systémom. Pacienti sa už dlhšiu dobu stretávajú s rôznymi odborníkmi z odlišného profilu, dlho sa vyšetrujú, a preto dostávajú nesprávnu liečbu.

  • subfebrilová teplota, ktorá nie je zamenená s liekmi a extrémne vyčerpáva pacientku (počas tohto obdobia je organizmus vystavený vnútornej intoxikácii);
  • slabosť a únava ráno;
  • kožné svrbenie s vývojom dermatitídy a prípadne výskyt uzlín na koži (spôsobené alergickým účinkom malígnych buniek);
  • svalová slabosť a zvýšený opuch;
  • poruchy centrálneho nervového systému, najmä závrat (až do mdloby), zhoršená koordinácia pohybov alebo strata citlivosti.

Keď sa objavia tieto príznaky, určite sa poraďte s pulmonológiou na diagnostiku a objasnenie diagnózy.

Etapy

Tvárou v tvár rakovine pľúc mnohí nevedia, ako určiť fázu ochorenia. V onkológii sú pri hodnotení charakteru a rozsahu rakoviny pľúc klasifikované štyri stupne vývoja ochorenia.

Avšak trvanie akéhokoľvek štádia je striktne individuálne pre každého pacienta. Závisí od veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz, ako aj od rýchlosti priebehu ochorenia.

  • 1. fáza - nádor menší ako 3 cm. Nachádza sa v segmente pľúc alebo jedného bronchu. Neexistujú žiadne metastázy. Príznaky sa ťažko rozlišujú alebo vôbec nie sú.
  • 2 - nádor do 6 cm, je v medziach segmentu pľúc alebo bronchu. Jednotlivé metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách. Symptómy sú výraznejšie, objavuje sa hemoptýza, bolesť, slabosť, strata chuti do jedla.
  • 3 - nádor presahuje 6 cm, preniká do iných častí pľúc alebo priľahlých priedušiek. Mnoho metastáz. K symptómom sa pridáva krv v mukopurulentnom spúte, dyspnoe.

Ako sa manifestuje posledná štádium rakoviny pľúc?

V tomto štádiu rakoviny pľúc nádor metastázuje na iné orgány. Prežitie po dobu piatich rokov je 1% pre rakovinu malých buniek a 2 až 15% pre nemalobunkový karcinóm

Pacient má nasledovné príznaky:

  • Neustále bolesti pri dýchaní, je ťažké žiť.
  • Bolesť na hrudníku
  • Znížená telesná hmotnosť a chuť do jedla
  • Pomaly koaguluje krv, často dochádza k zlomeninám (metastázy v kostiach).
  • Vzhľad útokov silného kašľa, často s uvoľnením spúta, niekedy krvou a hnisom.
  • Výskyt silnej bolesti v hrudníku, ktorý hovorí priamo o poškodení blízkych tkanív, pretože v pľúcach nie sú žiadne receptory bolesti.
  • Príznaky rakoviny zahŕňajú aj ťažké dýchanie a dýchavičnosť, ak sú postihnuté cervikálne lymfatické uzliny, sa prejavuje ťažkosť s rečou.

Pre rakovinu malých buniek pľúc, ktorá sa rýchlo rozvíja a krátko trvá na tele, existujú len 2 štádiá vývoja:

  • v obmedzenej fáze, keď sú rakovinové bunky lokalizované v jednej pľúcach a tkanivách nachádzajúcich sa v tesnej blízkosti.
  • rozsiahla alebo rozsiahla fáza, keď nádor metastázuje do oblasti mimo pľúc a do vzdialených orgánov.

Príznaky rakoviny pľúc

Klinické prejavy rakoviny pľúc závisia od primárnej polohy novotvaru. V počiatočnom štádiu je najčastejšie choroba asymptomatická. V neskorších štádiách sa môžu objaviť všeobecné a špecifické príznaky rakoviny.

Skoré prvé príznaky rakoviny pľúc nie sú špecifické a zvyčajne nespôsobujú úzkosť, ale zahŕňajú:

  • nemotivovaná únava
  • strata chuti do jedla
  • môže nastať mierna strata telesnej hmotnosti
  • kašeľ
  • špecifické príznaky kašľa s "hrdzavým" spútom, dyspnoeou, hemoptýzou sa spoja v neskorších štádiách
  • syndróm bolesti naznačuje začlenenie do okolitých orgánov a tkanív

Špecifické príznaky rakoviny pľúc:

  • Kašeľ - neprimerané, paroxyzmálna, vysiľujúce, ale nie je závislý na fyzickú záťaž, niekedy s zelenkavú spúta, čo môže naznačovať centrálne umiestnenie nádoru.
  • Dýchavičnosť. Nedostatok vzduchu a dýchavičnosť sa objavia najprv v prípade stresu as rozvojom nádoru narúša pacienta aj v ležiacej polohe.
  • Bolesť v hrudi. Keď proces nádoru ovplyvňuje pleurálnu membránu (pľúcnu membránu), kde sú umiestnené nervové vlákna a koncovky, pacient vyvinie bolestivé bolesti v hrudníku. Sú ostré a bolestivé, neustále sa obávajú alebo závisia od dýchania a fyzického namáhania, ale častejšie sa nachádzajú na strane napadnutých pľúc.
  • Hemoptysis. Zvyčajne sa lekár a pacient stretnú po tom, čo krv začne vystupovať z úst a nosa. Tento príznak naznačuje, že nádor začal ovplyvňovať cievy.
  • suchý kašeľ;
  • slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • malátnosť;
  • zvýšenie teploty;
  • bolesť hlavy.
  • hemoptysis;
  • dýchavičnosť pri dýchaní;
  • úbytok hmotnosti;
  • zvýšená teplota;
  • zvýšený kašeľ;
  • bolesť v hrudníku;
  • slabosť.
  • zvýšený vlhký kašeľ;
  • krv, hnis do sputa;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • dýchavičnosť;
  • problémy s prehĺtaním;
  • vykašliavanie krvi;
  • prudká strata hmotnosti;
  • epilepsia, porucha reči, vo forme malých buniek;
  • intenzívna bolesť.

Známky rakoviny pľúc u mužov

  • Kašeľ je oslabujúci, častý - to je jeden z prvých príznakov rakoviny pľúc. Následne sa objaví spúta, jeho farba sa môže nažltnúť. Počas fyzickej práce alebo prechladnutia sa záchvaty kašľa zvyšujú.
  • Pri dýchaní je píšťalka, dýchavičnosť;
  • V hrudnej oblasti je bolestivý syndróm. Môže sa považovať za znak onkológie za prítomnosti prvých dvoch symptómov.
  • Pri kašli sa okrem sputa môže vyskytnúť výtok vo forme krvných zrazenín.
  • Útoky apatie, zvýšená strata sily, zvýšená únava;
  • Pri normálnej výžive sa pacient prudko rozrastie;
  • Pri absencii zápalových procesov, pri nachladnutí, sa zvýši telesná teplota;
  • Hlas sa stáva chrapľavý, je to spôsobené poškodením hrtana nervu;
  • Na strane nádoru sa môže objaviť bolesť v ramene;
  • Problémy s prehĺtaním. Je to spôsobené porušením nádorovej steny pažeráka a dýchacieho traktu;
  • Slabé svaly. Pacienti spravidla nevenujú pozornosť tomuto symptómu;
  • závraty;
  • Porušenie srdcovej frekvencie.

Rakovina pľúc u žien

Dôležité príznaky rakoviny pľúc u žien sú nepríjemné pocity v oblasti hrudníka. Vykazujú sa v rôznej intenzite v závislosti od formy ochorenia. Nepohodlie sa stáva obzvlášť ťažkým, ak sú interkostálne nervy zapojené do patologického procesu. Prakticky sa nepodarí pľuzdiť a nenecháva pacienta.

Nepríjemné pocity sú nasledujúce typy:

Spolu s bežnými príznakmi sú príznaky rakoviny pľúc u žien:

  • zmeny hlasovej stopy (chrapot);
  • zvýšené lymfatické uzliny;
  • porušenie funkcie prehĺtania;
  • bolesť v kostiach;
  • časté zlomeniny;
  • žltačka - s metastázou v pečeni.

Prítomnosť jedného alebo viacerých znakov charakteristických pre jednu kategóriu ochorení dýchacích orgánov by mala byť dôvodom na okamžitú žiadosť špecialistovi.

Osoba, ktorá označuje vyššie uvedené príznaky, by mala oznámiť lekárovi alebo doplniť informácie, ktoré zhromažďuje, s nasledujúcimi informáciami:

  • postoj ku fajčeniu s pľúcnymi príznakmi;
  • prítomnosť rakoviny u krvných príbuzných;
  • postupné posilnenie jedného z vyššie uvedených symptómov (je cenným prínosom, pretože naznačuje pomalý vývoj ochorenia, charakteristický pre onkológiu);
  • Akútne posilnenie symptómov na pozadí chronickej predchádzajúcej choroby, všeobecná slabosť, znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť je tiež variantom karcinogenézy.

diagnostika

Ako sa diagnostikuje rakovina pľúc? Až 60% lézií rakoviny pľúc sa zistí v priebehu preventívnej fluorografie, v rôznych štádiách vývoja.

  • V štádiu 1 iba 5 až 15% pacientov s rakovinou pľúc
  • Pri 2 - 20-35%
  • V troch etapách - 50 - 75%
  • Pri 4 - viac ako 10%

Diagnóza podozrenia na rakovinu pľúc zahŕňa:

  • všeobecné klinické testy krvi a moču;
  • biochemický krvný test;
  • cytologické štúdie sputa, návaly z priedušiek, pleurálny exsudát;
  • hodnotenie fyzických údajov;
  • RTG pľúc v 2 projekciách, lineárna tomografia, CT pľúc;
  • bronchoskopia (fibrobronchoskopia);
  • pleurálna punkcia (v prítomnosti výpotku);
  • diagnostická torakotómia;
  • predsadená biopsia lymfatických uzlín.

Včasná diagnóza dáva nádej na liečbu. Najspoľahlivejšou cestou v tomto prípade je röntgen pľúc. Objasnite diagnózu pomocou endoskopickej bronchografie. S jeho pomocou môžete určiť veľkosť a umiestnenie nádoru. Okrem toho je povinné cytologické vyšetrenie - biopsia.

Liečba rakoviny pľúc

Prvá vec, ktorú chcem povedať - liečbu vykonáva iba lekár! Žiadna samočinná liečba! To je veľmi dôležitý bod. Koniec koncov, čím skôr hľadáte pomoc špecialistu, tým viac šancí na priaznivý výsledok ochorenia.

Výber konkrétnej stratégie liečby závisí od mnohých faktorov:

  • Fáza ochorenia;
  • Histologická štruktúra karcinómu;
  • Prítomnosť sprievodných patológií;
  • Kombinácia všetkých vyššie opísaných fakkorov.

Existuje niekoľko vzájomne sa dopĺňajúcich metód liečby rakoviny pľúc:

  • Chirurgické zákroky;
  • Radiačná terapia;
  • Chemoterapia.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je najefektívnejšou metódou, ktorá sa zobrazuje iba v 1. a 2. etape. Oddeľte tieto typy:

  • Radikálny - miesto primárneho nádoru a regionálne lymfatické uzliny sa odstránia;
  • Palliative - je zameraná na udržanie stavu pacienta.

chemoterapia

Pri zisťovaní rakoviny malých buniek je hlavnou metódou liečby chemoterapia, pretože táto forma nádoru je najcitlivejšia na konzervatívne metódy liečby. Účinnosť chemoterapie je dostatočne vysoká a umožňuje vám dosiahnuť dobrý účinok už niekoľko rokov.

Chemoterapia sa deje takého druhu:

  • terapeutické - na zníženie metastáz;
  • adjuvans - používa sa na preventívne účely na prevenciu relapsu;
  • bez adjuvans - tesne pred operáciou na zníženie nádorov. Tiež pomáha identifikovať úroveň citlivosti buniek na liečbu drogami a stanoviť ich účinnosť.

Radiačná terapia

Ďalšou metódou liečby je radiačná terapia: používa sa na nedetegovatelné pľúcne nádory štádia 3-4, umožňuje dosiahnuť dobré výsledky v karcinóme malých krviniek, najmä v kombinácii s chemoterapiou. Štandardná dávka pre ošetrenie žiarením je 60-70 sivá.

Použitie rádioterapie na rakovinu pľúc sa považuje za samostatnú metódu, ak pacient opustí chémiu a resekcia nie je možná.

výhľad

Nedávajte presné predpovede pre rakovinu pľúc, možno ani skúseného lekára. Toto ochorenie sa môže správať nepredvídateľne, čo je z veľkej časti dôsledkom rozmanitosti histologických variantov štruktúry nádorov.

Avšak liečba pacienta je stále možná. Zvyčajne kombinácia chirurgického zákroku a radiačnej terapie vedie k úspešnému výsledku.

Koľko ľudí žije s rakovinou pľúc?

  • Pri absencii liečby takmer 90% pacientov nežije viac ako 2 až 5 rokov po diagnostikovaní ochorenia;
  • Pri chirurgickej liečbe má 30% pacientov šancu žiť viac ako 5 rokov;
  • Pri kombinácii chirurgického zákroku, žiarenia a chemoterapie má 40% pacientov šancu žiť viac ako 5 rokov.

Nezabudnite na prevenciu, tu nájdete:

  • zdravý životný štýl: správna výživa a cvičenie
  • odmietanie zlých návykov, najmä z fajčenia

prevencia

Prevencia rakoviny pľúc zahŕňa nasledujúce odporúčania:

  • Odmietnutie zo zlých návykov, predovšetkým z fajčenia;
  • Dodržiavanie zdravého životného štýlu: správna výživa je bohatá na vitamíny a každodenné cvičenie, chôdza na čerstvom vzduchu.
  • V čase na liečbu bronchiálnych ochorení, aby nedošlo k prechodu na chronickú formu.
  • Odvzdušňovanie miestnosti, denné mokré čistenie apartmánu;
  • Je nevyhnutné znížiť kontakt so škodlivými chemikáliami a ťažkými kovmi na minimum. Pri práci používajte ochranné prostriedky: respirátory, masky.

Ak máte symptómy popísané v tomto článku, uistite sa, že ukážete svojmu lekárovi presnú diagnózu.

Aké krvné testy by som mal urobiť, ak mám podozrenie na rakovinu pľúc?

Najbežnejšie rakovinou u mužov planéty je považovaný za rakovinu pľúc, ktorých výskyt je v dôsledku prenikanie do pľúcneho systému rôznych druhov karcinogény, ako je cigaretový dym, priemyselné emisie chemických nečistôt v nebezpečných odvetviach, a tak ďalej.

Procesy rakoviny sa neprejavia okamžite, preto sa pacienti často obrátia na onkológa už s zanedbávanou chorobou, ktorá zriedkavo vedie k terapeutickým účinkom.

Ako začína rakovinový proces v pľúcnom tkanive?

Primárne príznaky rakoviny pľúc je dôležitý, pretože jeho včasné určenie povzbudzuje pacienta vidieť špecialistu a pomáha diagnostikovať onkologických procesov v raných fázach ich vývoja.

Na začiatku pľúcnej onkológie hovorí takéto prejavy:

  1. Časté a bezpodmienečné, ťažko liečiteľné zápal pľúc a bronchitída;
  2. Častá dýchavičnosť, najprv po fyzickom strese a potom v pokoji;
  3. Kašeľ, najskôr suchý, a potom sprevádzaný spútom. Záchvaty kašľa objavujú náhle a zriedka obťažovať, ale s ďalším postupe onkoprotsessa sa vyskytujú častejšie, sprevádzané hlienu postriekané krvavý;
  4. Bolesť hrudníka;
  5. Pretrvávajúca a bezpodmienečná hypertermia subfebrilnej povahy (37,5-38 ° C);
  6. Angina pectoris;
  7. Depresívny stav spojený s chronickou únavou.

Indikácie na vyšetrenie

Najbežnejšou diagnostickou metódou je krvný test. Ale všeobecné vyšetrovanie neposkytuje potrebný obraz o stave štátu v počiatočných fázach onkológie. Preto špecialisti dlho hľadali iné spôsoby včasnej diagnostiky rakoviny pľúc.

Niektoré proteínové látky sú osobitne jedinečné a nachádzajú sa iba v prítomnosti určitej onkológie, iné sú univerzálne markery rakoviny a sú zistené v rôznych nádorových procesoch.

Štúdia umožňuje:

  • Odhaliť nádor v počiatočnom štádiu jeho nástupu;
  • Určiť povahu novotvaru, stupeň jeho malignity;
  • Čas na detekciu metastáz nádorového procesu;
  • Určiť účinnosť terapie a sledovať progresiu patológie;
  • Zabráňte možnému exacerbácii alebo opakovaniu nádoru;
  • Zabráňte výskytu rakoviny, napríklad u ľudí s rizikom onkológie.

A napriek tomu je isté, že nie je možné povedať o prítomnosti rakoviny podľa výsledkov krvných testov. Preto diagnóza rakoviny pľúc zahŕňa celý rad štúdií.

Ako zistiť patológiu pomocou krvi?

Laboratórny krvný test ukazuje úroveň buniek erytrocytov a leukocytov, obsah hemoglobínu, rýchlosť sedimentácie,

Pri vykonávaní biochemickej a onokomarkerovej analýzy odborníci dostávajú presnejšie a informatívne údaje o stave pacienta.

Niektorí pacienti sú osobitne povzbudení, aby vykonali krvné testy s profylaktickým cieľom.

Skupina takýchto pacientov zahŕňa:

  1. fajčiarov;
  2. Ľudia s dedičnou predispozíciou na rakovinu pľúc;
  3. Tí, ktorí sa zaoberajú škodlivým priemyslom, pracujú s ťažkými kovmi alebo jedovatými chemickými zlúčeninami;
  4. Utrpenie chronických respiračných ochorení, ako je obštrukcia alebo pneumokleróza, atď.
  5. Kontaktovanie s radonom;
  6. Život v ekologicky nepriaznivých regiónoch, veľké mestá so vzduchom znečistené výfukovými výpary atď.

Všeobecný krvný test na rakovinu pľúc

Pri všeobecnej analýze krvných biomateriálov užívajte z prsta (z kapilára) na prázdny žalúdok v ranných hodinách.

V predvečer odberu krvi sa neodporúča konzumovať mastné, silne trávené jedlá, pretože v krvi sa zistí vysoký obsah leukocytov. Okrem toho výsledky stresového stavu, fyzického preťaženia atď. Deformujú výsledky.

Tiež indikatívna je hladina hemoglobínu, ktorá pre odborníkov slúži ako druh indikátora, čo naznačuje vývoj nádoru.

Na pozadí progresívnych onkologických procesov sú hladiny hemoglobínu často rádovo 60-70 jednotiek. Okrem erytrocytov a hemoglobínu môže byť prítomnosť rakoviny indikovaná vysokým obsahom leukocytov.

Preto je OAK často veľmi informatívny, ale nie je možné posudzovať prítomnosť nádoru iba v tejto štúdii. Zistené odchýlky vo všeobecnej štúdii naznačujú potrebu komplexného prieskumu.

biochemické

Biochemický krvný test môže tiež ukázať odborníkovi, že pacient vyvíja patológiu nádoru. Pred užitím krvi asi po 12 hodinách musí pacient prestať jesť a piť iba obyčajnú vodu.

Pri rakovine pľúc bude biochemický krvný obraz obsahovať tieto informácie:

  1. Zvýšený obsah a-2-globulínu;
  2. Nedostatok sérového albumínu;
  3. Nadbytok hladiny vápnika;
  4. Nadbytok laktodehydrogenázy;
  5. Zvýšenie kortizolu.

Biomateriály sa odoberajú z žily, po 3-5 dňoch sa vykonáva opakovaná biochemická štúdia. Takéto kroky sú potrebné na monitorovanie dynamiky príbuzných.

Analýza onkologických markerov

Ako bolo predtým objasnené, nádor produkuje špecifické proteínové látky, ktoré sa tiež nazývajú komplementery alebo antigény.

V závislosti od rozmanitosti príbuzných je možné určiť lokalizáciu rakovinového procesu. Normálne telové bunky inhibujú produkciu antigénov, takže ich prítomnosť v krvi indikuje prítomnosť onkoprocesu.

Takéto krvné testy sa musia vykonať opakovane na sledovanie dynamiky nádorových procesov. Takéto štúdie umožňujú určiť rýchlosť zvyšovania koncentrácie nádorových markerov, čo pomôže predpovedať priebeh nádorového procesu.

Onkomarkery pre rakovinu pľúc tiež prechádza ráno, aby študovali krv je recruited z žily. Niekoľko dní pred štúdiom je potrebné vylúčiť alkohol.

Takáto diagnostika sa vyznačuje vysokými nákladmi a výsledky môžu byť nepresné. Úroveň niektorých príbuzných sa zvyšuje na pozadí myokardiálnej a hepatálnej insuficiencie, cirhózy pečene a žalúdočných vredov, pankreatitídy atď.

Markery nádorov

Najčastejšie v diagnostike rakoviny pľúc sa používajú tieto prídavné príznaky:

  • REA - sa vzťahuje na prídavné prívesky univerzálnej povahy, pomáha určiť prítomnosť onkopatológie u 50-90% pacientov. Je to rakovinový embryonálny antigén, ktorého hladina sa zvyšuje nielen v rakovinových nádoroch, ale aj v cirhóze pečene;
  • TPA - tkanivový polypeptidový antigén, je bežný antigén produkovaný rôznymi formáciami;
  • NCE alebo neurospecifická enolaza - sa používa na detekciu malých bunkových odrôd rakoviny pľúc;
  • SCC, CYFRA 21-1 - používané v procese identifikácie skvamóznej bunkovej rakoviny pľúc alebo adenokarcinómu.

Mierny prebytok obsahu antigénu v krvi môže byť spôsobený menej "agresívnymi" procesmi ako rakovina, takže táto analýza musí byť kombinovaná s inými diagnostickými postupmi.

Príprava na doručenie

Krvné testy sa vždy vzdať na prázdny žalúdok a až v dopoludňajších hodinách, naposledy môžete jesť pred testom 8-12 hodín. Z nápojov je dovolené piť len vodu.

Tiež sa neodporúča podstúpiť procedúru krátko po masáži, fyzioterapii, kúpe, rádiografickom vyšetrení alebo inej inštrumentálnej diagnostike.

Ak bol už pacient ošetrovaný, opakované testy na nádorové markery sa podávajú 3 mesiace. Zvyčajne hneď po liečbe koncentrácia antigénov prudko klesá, ale ak takáto reakcia nie je k dispozícii, je potrebná zmena terapeutického prístupu.

Video o príprave krvného testu:

Známky, príznaky, štádia a liečba rakoviny pľúc

V štruktúre onkologických ochorení je to jedna z najbežnejších patológií. V srdci rakoviny pľúc spočíva malígna degenerácia epitelu pľúcneho tkaniva a porušenie výmeny vzduchu. Malígne bunky sa tiež nazývajú bunky nízkej kvality (na tému: nízka kvalita rakoviny pľúc). Ochorenie sa vyznačuje vysokou letalitou. Hlavnou rizikovou skupinou sú fajčiari vo veku 50-80 rokov. Funkciou modernej patogenézy je zníženie veku primárnej diagnózy a zvýšenie pravdepodobnosti rakoviny pľúc u žien. (na tému: benígny karcinóm pľúc)

Štatistiky rakoviny pľúc

Štatistiky výskytu rakoviny pľúc sú rozporné a nesúvislé. Avšak vplyv niektorých látok na vývoj ochorenia bol jednoznačne stanovený. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza, že hlavnou príčinou rakoviny pľúc je fajčenie tabaku, čo vyvoláva až 80% všetkých hlásených prípadov tohto typu rakoviny. V Rusku každoročne ochorie okolo 60 000 ľudí.

Hlavnou skupinou pacientov - dlhodobo fajčiarov vo veku 50 až 80 rokov je táto kategória 60-70% všetkých prípadov rakoviny pľúc a letalita 70-90%.

Podľa niektorých výskumníkov štruktúra výskytu rôznych foriem tejto patológie v závislosti od veku je nasledujúca:

až 45 - 10% všetkých prípadov;

od 46 do 60 rokov - 52% prípadov;

od 61 do 75 rokov - 38% chorých.

Až donedávna sa rakovina pľúc považovala prevažne za mužskú chorobu. V súčasnosti dochádza k zvýšeniu výskytu žien ak zníženiu veku primárnej detekcie ochorenia. Výskumníci tento fenomén pripisujú zvýšeniu počtu fajčiarov (až o 10%) a osôb pracujúcich v rizikových odvetviach.

Počet chorých žien od roku 2003 do roku 2014. zvýšenie o približne 5-10%.

V súčasnosti je rodový pomer výskytu rakoviny pľúc:

v skupine do 45 rokov - štyria muži na jednu ženu;

od 46 do 60 rokov - osem do jedného;

od 61 do 75 rokov - päť na jednu.

Preto v skupinách do 45 rokov a po 60 rokoch dochádza k výraznému nárastu počtu pacientov so slabším pohlavím.

Koľko ľudí žije s rakovinou pľúc?

Ochorenie sa vyznačuje vysokou letalitou. Táto funkcia súvisí s dôležitosťou funkcie dýchania pre telo.

Život môže pokračovať v zničení mozgu, pečene, obličiek, akýchkoľvek iných orgánov, aby sa zastavilo dýchanie alebo srdce. V súlade s kánonmi modernej patofyziológie, biologická smrť je zastavenie dýchania alebo palpitácie.

V určitom štádiu karcinogenézy pacient rýchlo odumrie z vitálnych funkcií s poklesom respiračnej aktivity pľúc. Nie je možné kompenzovať funkciu pľúc umelými zariadeniami, proces výmeny vzduchu (atmosférický vzduch-svetlo-krv) je jedinečný.

Existujú štatistické údaje o pravdepodobnosti päťročného prežitia ľudí v rôznych štádiách rakoviny pľúc. Je zrejmé, že je pravdepodobnejšie, že záchranu života u pacientov liečených v raných štádiách rakoviny. Avšak bez úplných informácií o vlastnostiach patogenézy nie je etické poskytovať individuálnu prognózu.

Medzitým je prežívanie pacientov štatisticky významne vyššie s rozdielnou lokalizáciou zamerania na periférii alebo v strede pľúc, kde sú koncentrované hlavné dýchacie cesty, veľa veľkých ciev a existujú nervové uzliny.

Vysoké šance na dlhodobé prežitie s periférnou pľúcnou angažovanosťou. Existujú prípady očakávanej dĺžky života viac ako desať rokov od dátumu diagnózy. Charakteristickým znakom karcinogenézy periférnej formy rakoviny je pomalý priebeh a dlhotrvajúca absencia reakcie na bolesť. Pacienti dokonca v štvrtej fáze majú relatívne dobré fyziologické podmienky a necítia bolesť. Iba v kritickom období dochádza k nárastu únavy, zníženiu hmotnosti, syndrómu bolesti po metastázovaní na dôležité orgány.

Nízke šance s centrálnou formou rakoviny. Predpokladaná dĺžka života od okamihu diagnózy je kratšia ako 3-4 roky. Aktívna karcinogenéza trvá v priemere 9-12 mesiacov. Nádor charakterizuje agresivita, najmä v posledných fázach, keď je akákoľvek moderná liečba neúčinná, sa líši vo vývoji bolestivého syndrómu pri porážke centrálnych priedušiek a metastáz v susedných orgánoch.

Je jasné, že vyššie uvedené sú podmienené informácie. Rakovina je vždy nepredvídateľné ochorenie sprevádzané výbušným rastom buniek alebo reverzným procesom a inhibíciou karcinogenézy (na tému: rakovina pľúc u detí).

Okrem toho agresivita rakoviny závisí od mikroskopickej (histologickej) štruktúry buniek, napríklad z malých buniek alebo nemalobunkových (podľa tvaru nádorových buniek).

Lekári menej pravdepodobne predlžujú život pacientov s rakovinou malých buniek, a to aj po radikálnej operácii a opakovaní karcinogenézy.

Príznaky rakoviny pľúc

Rakovina pľúc, najmä jej periférne formy, je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách karcinogenézy.

Príčiny diagnostických chýb sú spôsobené:

podobná hustota normálnych buniek a malígnych útvarov, maskovanie postihnutých buniek zdravými - to všetko komplikuje diagnostiku vrátane metód vizualizácie;

umiestnenie zaostrenia pod kostným tkanivom hrudníka;

absencia regionálnych lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti povrchu kože a najviac reagujúcich na patogenézu;

slabá citlivosť na bolesť periférnych oblastí pľúc, ktoré nemajú receptory bolesti;

vysoká úroveň kompenzačnej ochrany, resp. dlhodobá neprítomnosť nebezpečných klinických príznakov, ktoré zamieňajú diagnostikov s podobnosťou s ochoreniami, ktoré sú náchylné na liečbu liekom, a nie chirurgickou liečbou.

Diagnostické štádiá definície symptómov rakoviny pľúc a jej typov zahŕňajú kumuláciu alebo syntézu klinických, morfologických, histologických informácií o ochorení a ich následnú analýzu.

Preto diagnóza akejkoľvek choroby vrátane tejto zahŕňa dve oblasti výskumu (syntézu a analýzu) a tri stupne diagnostiky (primárne príznaky, všeobecné symptómy, diferenciálne symptómy):

Primárne príznaky choroby. Pocity pacienta vo forme hemoptysis, kašeľ, únava, progresívne vychudnutosť, zápach z úst a ďalšie funkcie s ktorou osoba, ktorá sa cíti chorý, odkazuje k lekárovi pre konzultácie a určiť príčinu nevoľnosť.

Bežné príznaky. Určovanie lokalizácie patogenézy (v centrálnej, periférnej, apikálnej časti pľúc). so sídlom:

fyzické metódy (vyšetrenie, palpácia, perkusie alebo odposluch na identifikáciu oblastí zmeneného zvuku, auskultáciu alebo počúvanie zmien dychu);

metódy vizualizácie vrátane ionizujúceho - röntgenového, CT a modifikácie, rádioizotop, PET, PET-CT; neionizujúce - ultrazvuk, MRI a modifikácie;

laboratórne metódy (všeobecné klinické, špecifické vrátane príbuzných).

Differenčné symptómy. Pre onkológov je potrebné objasniť zmeny na bunkovej a mikrofyziologickej úrovni, napríklad na určenie foriem rakoviny alebo ich odrôd s malými bunkami a malými bunkami. Určujú sa pomocou cytologických a histologických metód v rôznych modifikáciách, niekedy doplnených metódami inštrumentálnej vizualizácie, pričom najvýznamnejšími sú PET a PET-CT metódy.

V modernej onkológii je najsľubnejšou metódou včasnej diagnostiky skríning. Toto je rozsiahle profylaktické vyšetrenie podmienečne zdravého obyvateľstva. Screening pre určité formy rakoviny účinne nahrádza diagnózu klasickou trojstupňovou metódou. Bohužiaľ, skríningové štúdie na určenie rakoviny pľúc v našej krajine sa nevykonávajú kvôli nízkej účinnosti inštrumentálnej detekcie choroby.

Pre rozsiahle zavedenie skríningu je potrebné:

dostupnosť účinných diagnostických zariadení s vysokou citlivosťou;

vysokokvalifikovaný zdravotnícky personál;

onkologickej bdelosti obyvateľstva.

Ak boli prvé dve podmienky v poslednom čase viac či menej úspešne splnené štátom, potom náš článok požaduje zvýšenie onkologickej bdelosti a pocitu zodpovednosti za vlastné zdravie.

Vôbec sa neusilujeme o to, aby každý z divákov bol onkológ. Našou úlohou je optimalizovať spoluprácu medzi pacientom a lekárom. Koniec koncov, je pre lekára okresného polyklinického zariadenia, že jeden z desiatich prípadov rakoviny pľúc padá.

Kašeľ pre rakovinu pľúc

Kašeľ je ochranná reakcia dýchacieho systému na podráždenie špecifických receptorov. Vyskytuje sa s krátkodobým alebo dlhodobým endogénnym (vnútorným) alebo exogénnym (vonkajším, vonkajším) účinkom na receptory.

Počas počiatočného príjmu sa pokúste popísať reflex kašľa veľmi presne, keď je prítomný. Hoci kašeľ nie je patognomickým symptómom rakoviny pľúc, niekedy to naznačuje povahu patogenézy. Kombinácia výskumných metód - kašeľ, perkusie a rádiografia môže poskytnúť doktorovi cenný materiál na analýzu počas počiatočnej diagnózy.

Patologické (dlhotrvajúce) zvuky kašľa sú charakterizované ako:

Nasledujúce zvuky kašľa nie sú charakteristické pre pľúcne lézie: silné, hlasné, krátke. S najväčšou pravdepodobnosťou charakterizujú lézie hrtanu a priedušnice alebo onkológiu v týchto oblastiach. Kašeľ s podráždením receptorov lokalizovaných na hlasových šnúrach prejavuje chrapľavý alebo chrapľavý zvuk.

Charakteristické zvuky kašľa so stimuláciou receptorov v pľúcnom tkanive:

Slabý, dlhotrvajúci, hluchý, hlboký - charakterizuje pokles elasticity pľúc alebo patologické procesy rozptýlené v tkanivách.

Bolestivé, valcovanie v miernom forme - kašeľ, ukazuje zapojenie v patogenéze pohrudnice okolo pľúc alebo patogenézy lokalizácie v hlavnej priedušky stredovej zóny sú citlivé na bolesť. Bolesť sa zvyšuje s pohybom hrudníka. Pokiaľ ochorenie počúvanie (počúvanie) pľúcna detekovaná kombinácia kašeľ a striekajúcej šum, to znamená, že hromadenie tekutiny medzi pľúc a pohrudnice.

s dobrou (kvapalnou) expektoráciou obsahu - akútnym priebehom patogenézy v pľúcach.

s viskóznym výtokom - chronickým priebehom patogenézy v pľúcach.

Suchý kašeľ môže predchádzať vývoju vlhkého alebo vlhkého premeny na suchý kašeľ. Fenomén suchého kašľa je charakteristický pre chronickú stimuláciu receptorov bez tvorby exsudátu v pľúcach. Môže to byť tiež s rastúcim novotvarom bez zápalových a nekrotických procesov okolo krbu.

Nebezpečné náhle zastavenie kašľa je jedným z možných príznakov potlačenia reflexu v dôsledku vývoja intoxikácie.

Pripomíname, že by ste nemali robiť nezávislé závery. Informácie sú poskytnuté tak, aby pacient mohol úplne opísať svoje pocity lekárovi za prítomnosti reflexu kašľa. Konečná diagnóza je založená na súbore štúdií.

Krv pre rakovinu pľúc

Pacienti sa vždy obávajú uvoľnenia krvi z dýchacieho traktu. Tento jav sa nazýva hemopýza. Nie je to nevyhnutne známka rakoviny pľúc. Krv extrahovaná z pľúc nie je špecifickým príznakom rakoviny pľúc.

Izolácia krvi z nosa je prejavom porušenia integrity jednej z ciev v dýchacom trakte. Izolácia krvi z úst spôsobuje zmätok medzi neprofesionálmi.

Izolácia krvi z:

tráviaci systém - krv je tmavá (farba kávy) kvôli účinku tráviacich enzýmov alebo žalúdočnej šťavy;

respiračné orgány - krv je prevažne šarlátová, niekedy tmavo červená, vždy penivá kvôli prímesi vzduchu.

Príčiny pľúcnej hemoptýzy sú rozmanité a sprevádzajú choroby s patogenézou v respiračných orgánoch človeka. Medzi nimi:

vnútorné krvácanie s poraneniami na hrudníku;

abscesy v pľúcach alebo v respiračnom trakte;

Môžu existovať aj iné dôvody. Krvácanie do rakoviny pľúc zvyčajne znamená poškodenie jednej z mediastinálnych ciev alebo centrálnej časti pľúc. Hemoptýza je nebezpečný príznak, najmä pri masívnej vnútornej strate krvi.

Príznaky masívneho krvácania:

bohatá oddeliteľná šarlátová farba, pomalé krvácanie tmavo červenej farby;

postupné zhoršovanie blahobytu;

bledosť slizníc;

Prvé príznaky rakoviny pľúc

Môžu sa významne líšiť od bežných znakov, ako je kašeľ, dýchavičnosť, hemoptýza a ďalšie príznaky charakteristické pre rakovinu pľúc.

Pozor prosím! Nepovažujte za nebezpečné bez zdravotného potvrdenia nasledujúcich príznakov. Daleko od neho sú vždy spojené so smrteľnou patológiou.

Osoba, ktorá môže mať rakovinu pľúc, je na primárnom prijatí postúpená lekárom nasledujúcich špecialít:

neurológ, za prítomnosti klastra pacientov (paroxysmálne) bolesti hlavy a bolesti pripomínajúce záchvaty osteochondrózy;

oftalmológ alebo neurológ so zhoršenou pohyblivosťou a veľkosťou žiaka oka alebo zmenami pigmentácie dúhovky;

terapeut, s podozrením na chlad so suchým kašľom, prípadne miernou hypertermiou (zvýšená telesná teplota);

terapeut alebo ftiziatér, s vlhkým kašľom, sipotom v pľúcach, hemoptýzou, prudkým poklesom telesnej hmotnosti, všeobecnou slabosťou;

kardiológ, s dýchavičnosťou, bolesť v srdci po malej fyzickej námahe, všeobecná slabosť.

Osoba, ktorá označuje vyššie uvedené príznaky, by mala oznámiť lekárovi alebo doplniť informácie, ktoré zhromažďuje, s nasledujúcimi informáciami:

postoj ku fajčeniu s pľúcnymi príznakmi;

prítomnosť rakoviny u krvných príbuzných;

postupné posilnenie jedného z vyššie uvedených symptómov (je cenným prínosom, pretože naznačuje pomalý vývoj ochorenia, charakteristický pre onkológiu);

Akútne posilnenie symptómov na pozadí chronickej predchádzajúcej choroby, všeobecná slabosť, znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť je tiež variantom karcinogenézy.

Príčiny rakoviny pľúc

Pľúca sú jediným vnútorným orgánom osoby priamo v kontakte s vonkajším prostredím. Inhalovaný vzduch dosahuje alveoly v nezmenenej forme. Mikročastice prítomné vo vzduchu sa zachovávajú na stenách slizníc. Neustály kontakt s vonkajším prostredím predurčuje hlavný rys pľúcneho epitelu - zvýšenú mieru obnovenia generácií buniek bronchiálnej sliznice.

Funkcie biologického filtra sa vykonávajú sliznicami pomocou:

mikrovilli, obloženie dýchacieho traktu;

epitel, ktorý produkuje hlien;

receptory kašľového reflexu.

Epitelové bunky sa uvedú do styku s aerosólmi z inšpirovaného vzduchu pozostávajúcimi z kvapalných a / alebo pevných častíc, vrátane:

prírodný prach, peľ rastlín;

antropogénne - tabakový dym, výfukové plyny automobilov, prach tovární, bane, bane, tepelné elektrárne.

Aby čitateľ pochopil to, čo sa hovorí, aerosól je stabilná suspenzia v plyne (vzduch):

veľmi malé častice kvapaliny - hmla;

ultra-malé pevné častice - dym;

malé pevné častice - prach.

Zloženie hmly, dymu a prachu môže vstúpiť agresívnych anorganických a organických materiálov, vrátane peľ, mikroskopické huby, baktérie, vírusy, nepriaznivo ovplyvňuje epiteliálne mikroklkov.

Slabne chránené epiteliálne bunky sú pod vplyvom vonkajších patogénnych faktorov každú sekundu, čo zvyšuje pravdepodobnosť patologických mutácií a vývoj novotvarov v pľúcach.

Potenciálne faktory rakoviny pľúc:

Vysoká miera apoptózy epitelu - čím viac nových buniek vzniká, tým vyššia je pravdepodobnosť mutácií rakoviny (prirodzený faktor);

Relatívna neistota kožného tkaniva pred vystavením škodlivých aerosólov inhalovaného vzduchu (provokujúci faktor).

Treba poznamenať, že pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc priamo súvisí so starnutím tela, s genetickými predpokladmi a chronickými ochoreniami pľúc.

Rizikové faktory pre rakovinu pľúc

Prevažne postihnutí ľudia sú dlho pod vplyvom fyzických, chemických a biologických faktorov, rovnako ako majú dedičnú predispozíciu.

Tabakový dym. Približne 80% pacientov s rakovinou pľúc sú aktívni fajčiari, ale pozorovali sa škodlivé účinky tabakového dymu a pasívneho fajčenia (Fakty a dôsledky fajčenia počas tehotenstva).

Radón (slabý rádioaktívny prvok). Alfa žiarenie radónu vstupuje do prirodzeného žiarenia pozadia zeme. Radiačná energia je však nízka, dostatočná na stimuláciu mutácií dýchacích ciest. Radón vo forme plynu sa hromadí v pivniciach domov, preniká do obytných priestorov cez ventilačný systém, cez trhliny medzi suterénom a prvým poschodím.

Genetická predispozícia. Prítomnosť opakovaných prípadov rakoviny pľúc u krvných príbuzných.

Age. Fyziologické starnutie výrazne zvyšuje riziko vzniku patologických mutácií v epiteliálnych bunkách.

Profesionálne riziká. Vysoká pravdepodobnosť kontaktu na pracovisku s prchavými, prašnými karcinogénmi:

azbest - používaný v stavebníctve, vo výrobe stavebných materiálov, gumárenských výrobkov, je súčasťou vrtných kvapalín;

kadmium - v zložení spájok používaných klenotníkmi pri spájkovaní elektronických dosiek, antikoróznej úpravy pri výrobe batériových a solárnych batérií;

chróm - používaný v metalurgii ako zložka zliatinových ocelí;

arzén - používaný v metalurgii, pyrotechnike, mikroelektronike, výrobe farieb, kožiarskom priemysle;

dvojice syntetických farbív na báze nitro-emailu - používané v stavebníctve, lakovanie;

Výfukové plyny - pracovníci autoservisov trpia;

ionizujúce žiarenie (gama, beta, röntgenové žiarenie) - zamestnanci RTG miestností a jadrových staníc.

Endogénne faktory vrátane chronických pľúcnych ochorení (tuberkulóza, bronchopneumónia);

Nejasné faktory. U niektorých pacientov nie je možné dokázať príčiny ochorenia modernými metódami.

Súvisiaci článok: Čistenie pľúc po fajčení, vrátane zrýchleného odobratia nikotínu z tela

Klasifikácia rakoviny pľúc

Bez predbežnej prípravy je veľmi ťažké pochopiť typy a rozdiely v formách rakoviny pľúc. V praktickej medicíne sa na ich označenie používajú zložité výrazy. Existuje mnoho druhov a foriem rakoviny. Úlohu sme zjednodušili čo najviac a pochopili rozdiely. Všetky termíny, ktoré sa používajú na označenie foriem rakoviny, sa hodia do našej zjednodušenej a prispôsobenej klasifikácie.

Klasifikácia na mieste primárneho zamerania. Rakovina môže byť lokalizovaná v rôznych častiach pľúc:

Centrálna rakovina - sa nachádza v strede pľúc, kde sú lokalizované veľké prieduchy, cievy a nervové uzliny;

Periférna rakovina - umiestnená na bokoch pľúc, kde sú lokalizované malé bronchioly, malé krvné cievy - kapiláry, receptory s malou bolesťou;

Horná rakovina (mediastinálna rakovina pľúc) - sa nachádza na hornej časti pľúc, ide o druh periférnej rakoviny. Vyznačuje sa rozptýlením symptómov v dôsledku postihnutia krvných ciev zóny klavikuly a stelátu nervového uzla. Pancoast prejavuje neurologické príznaky: na tvár (asymetria), žiaka (iný tvar, ptózu, zužujúci sa, atď.), V hlavicu (najsilnejší cefalalgie). To zmiňuje diagnostikov s množstvom prejavov a absenciou rádiologického zobrazovania ohniskov nádoru.

Atypická lokalizácia. Zapojenie do karcinogenézy prednej a / alebo hornej polovičky mediastína je orgánom stredu hrudníka ležiaceho medzi pravou a ľavou pľúcou.

Opis miesta rakoviny radiológ zvyčajne pridáva, čo naznačuje tvar nádoru, napríklad:

nodulárne rozvetvené alebo iné.

Preto na lokalizáciu nádoru v tele môže byť rakovina: centrálna, apikálna, periférna, rovnako ako pravostranná, ľavostranná alebo bilaterálna. Vo forme rastu nádorov - nodulárne, rozvetvené alebo zmiešané.

Uvedená klasifikácia nezohľadňuje mikroskopickú štruktúru nádorových buniek. Na diferenciáciu sa používa histologická analýza, ktorá je potrebná na objasnenie vlastností mikroskopickej štruktúry novotvaru.

Je dobre známe, že mikroskopické znaky štruktúry rakovinovej bunky určujú patogenézu ochorenia, vrátane:

rýchlosť rastu nádoru;

primárna lokalizácia primárneho zamerania;

agresia - tendencia metastázovať.

Znalosti používajú lekári na určenie stratégie liečby. V našom prípade je to nevyhnutné pre všeobecnú myšlienku karcinogenézy.

Klasifikácia na základe histologických rozdielov buniek:

Nemalobunkový karcinóm. Ide o skupinu onkologických ochorení pozostávajúcich z niekoľkých úzko súvisiacich foriem. Celkový podiel nemalých bunkových foriem v štruktúre rakoviny pľúc je približne 80-85%. Zjednotenie je založené na morfologickej podobnosti buniek, ale každá forma má niektoré vlastnosti. Karcinóm nemalobunkového typu spája tieto formy:

Malí bunkový karcinóm. Homogénnejšia skupina. Zahŕňa približne 10 až 15% klinických prípadov rakoviny pľúc. Je to veľmi agresívne. Rýchlosť zdvojnásobenia objemu nádoru tejto formy je približne 30 dní oproti viac ako 100 dňom v nemalých bunkových formách.

Dali sme všeobecnú klasifikáciu rakoviny pľúc. Existuje niekoľko jemných odrôd rakoviny, ale používajú sa pri vedeckých diskusiách pri opise karcinogenézy. Prečítajte si viac o bežných formulároch nižšie.

Etapy rakoviny pľúc

V onkológii pre pohodlie opisu sa rozlišujú fázy ochorenia. Postavenie karcinogenézy je podmieneným konceptom, je však veľmi pohodlné a umožňuje štandardizovať a zjednodušiť popis choroby v profesionálnej komunikácii.

V súlade s medzinárodnou klasifikáciou sa stav karcinogenézy zvyčajne označuje prvými písmenami latinských slov:

Nádor (nádor) označuje nádor, používa prvé písmeno slova -T na jeho skrátenie, doplnené číselným označením od jedného do štyroch na charakterizáciu veľkosti nádoru.

Uzel (uzol) označuje regionálne lymfatické uzliny, aby sa znížilo používanie prvého písmena slova - N, ktoré je doplnené o čísla od jedného do troch, ktoré označujú stupeň zapojenia uzlov.

Metastázy (metastázy), ukazuje na prítomnosť karcinómu ciliárne do vzdialených orgánov, sa používa na zníženie začiatočné písmeno - M, ktorý je doplnený vzťahovými značkami nula alebo jedna, a charakterizuje stupeň proliferácie.

Používa ďalšie označenie agresivity rakovinových buniek písaním písmena G. Označte G1 vysoko diferencované (neagresívne bunky). Ďalej v poradí rastúcej agresivity voči ľudskému telu - G2, G3, G4.

Podobne aj absencia viditeľných zmien v tele a prekanceróznych stavoch s prídavkom symbolov:

Neexistuje dostatok informácií na opísanie stavu nádoru - písmeno (x)

Nádor nie je detegovaný - písmeno (0)

Neinvazívna rakovina je kombináciou písmen (je) alebo (karcinómu in situ).

Pomocou takejto poznámky budeme popísať štádia rakoviny pľúc.

Stage 1 rakovina pľúc

T1 - veľkosť lézie nepresahuje tri centimetre v priemere (na röntgenovom lise). N0 - Lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Metastázy - M0 chýbajú.

Na rozdiel od rakoviny prsníka - rakoviny prsníka (pozri tu), prvý stupeň rakoviny pľúc (RL) má ťažkosti s diagnózou.

Napríklad lymfatické uzliny s:

BC - bez hmatania, počnúc najskoršími štádiami karcinogenézy;

RL - sú viditeľné iba na röntgenograme alebo pomocou iných komplikovaných metód vizualizácie, keďže lymfatické uzliny (peribronchiálne alebo pľúcne korene) sú umiestnené hlboko v hrudníku.

Stage 2 rakovina pľúc

T2 - Veľkosť rastu je od 3 do 6 centimetrov v priemere. Táto skupina zahŕňa aj iné veľkosti nádoru dostatočné na utesnenie priedušky, ktorý je zachytený na röntgenovom snímku ako fokálnej Atelektáza (vytráca) alebo pneumónie (tesniace) obvod pľúcneho tkaniva priedušky. Nádorové a patologické ohniská malej veľkosti možno vidieť na roentgenograme v centrálnej oblasti, oveľa zložitejšie - na periférii a špičke pľúc.

Zapojenie regionálnych lymfatických uzlín do karcinogenézy druhého štádia - N1. To znamená jednostranné postihnutie rakovinových lymfatických uzlín. M0 alebo M1 - znamená, že metastázy s rovnakou pravdepodobnosťou môžu chýbať a zistiť v susedných orgánoch.

3. rakovina pľúc

T3 - veľkosť lézie má priemer viac ako 6 centimetrov. Nádor môže byť aj iné veľkosti, ale ide do hrudnej steny a oblasť oddeľujúcu hlavný priedušky, membrány, alebo nádoru spôsobuje Atelektáza alebo utesnenie celej pľúca. N2 - účasť na karcinogenéze vzdialených lymfatických uzlín na strane lézie alebo v oblasti bifurkácie hlavných priedušiek. M1 - Existujú príznaky metastázy vo vzdialených orgánoch z pľúc.

Rakovina pľúc v štádiu 4

T4 - veľkosť rastu nezáleží. Nádor sa šíri za hrudi, a to predovšetkým vplyv na susedné orgány (srdce, zažívacieho traktu, hrudníka stavcov), je charakterizovaný akumuláciou tekutiny v pleurálnej dutine. N3 - úplná porážka lymfatických uzlín chorého, viacnásobné lézie na opačnej strane. M1- viaceré vzdialené metastázy.

Typy rakoviny pľúc

Rakovina pľúc sa vyznačuje lokalizáciou (periférnou alebo centrálnou), ako aj cytologickou, histologickou štruktúrou onkocelulárnych buniek (malých buniek, nemalobunkových buniek).

Periférny karcinóm pľúc

Zvláštnosťou tohto typu rakoviny je to, že sa nádor vyvíja v dôsledku mutácií na povrchu malých priedušiek - subsekvenčných (3-5 rádov) a malých (6 až 16 rádov).

To bolo jasné: bronchiálny strom pľúc pozostáva z priedušiek v poradí klesajúceho priemeru od 1 hlavného bronchu až po bronchus 16 rád. Malé, 16 objednávok, idú do ešte menších bronchiolov a do konečných štruktúr - alveoly.

Klinický význam lézií malých a najmenších priedušiek:

dlhá absencia symptómov (žiadne receptory bolesti, lepšia kompenzácia lézií v malých formáciách pľúc);

prvé príznaky (kašeľ, hemoptýza, bolestivá lokalizácia) sú spojené s traumatizáciou citlivých priedušiek a malých kapilár.

Najvýraznejší rast periférnych nádorov je nodálny. V tejto forme sa zvyčajne vyskytuje na fotografiách fluorografie (rádiografia) určenej na akútne alebo chronické pľúcne ochorenia.

Charakteristické formy periférnej rakoviny, vizualizované na fotografiách vo forme:

zaoblený (osamelý) uzol;

zaoblený dutý uzol s tenkými stenami;

infiltrovať s difúznym obrysom;

jednotlivá jednotka menšia ako 10 mm;

viacero malých uzlov.

Rytmus rastu (zdvojnásobenie hodnoty) je 110-140 dní. Výkyvy z normy boli stanovené v priebehu minimálne 40 dní, maximálne do 800 dní. Do určitej miery predlžuje zdvojnásobenie indikuje dobrú kvalitu novotvaru.

Periférny nádor je charakterizovaný vyžarovaním obrysov. Tento jav sa vysvetľuje špeciálnou formou rastu uzlov v pľúcach.

V niektorých prípadoch je možná približná diferenciácia nádorov v tvare obrysov a lúčov:

malé, časté lúče pozdĺž obrysu - tvorba dlaždicových buniek;

dlhé lúče, vápenaté malé inklúzie - rakovina žlčových ciest;

jasné kontúry - agresívne formácie malých buniek.

Ďalšie nepriame príznaky periférnej rakoviny, ktoré sa nachádzajú na fotografiách vo forme negatívneho svetla:

prehĺbenie "Riglera" je viditeľná v oblasti spojenia alebo oddelenia nádoru a bronchu 3 až 5 krát;

okolo nádoru miesta pľúcneho tkaniva malého nádorovo zaneseného cieva;

Komplikácie periférnej rakoviny:

Pneumónia za miestom bronchiálnej blokády a vypnutie tohto miesta z funkcie dýchania. Rozsiahle ohniská vedú k zníženiu respiračnej aktivity pľúc;

tvorba dutiny v uzle, ktorá môže byť neskôr zameraná na rozšírenie purulentného zápalu;

akumulácia tekutiny v dutine medzi pľúcami a pohrudnicou;

rýchly rast periférneho uzla a prechod procesu na mediastinum;

K ťažkému diagnostikovaniu foriem periférnej rakoviny patrí apikálna rakovina pľúc, ktorá je charakterizovaná neurologickými príznakmi v dôsledku šírenia poškodenia dôležitých nervových uzlín nachádzajúcich sa v tejto zóne.

Malí bunkový karcinóm pľúc

Majú takéto meno kvôli tvaru buniek, nazýva sa to aj neuroendokrinným karcinómom pľúc. Vzťahuje sa na najagresívnejšie formy rakoviny pľúc. Vyskytuje sa hlavne u mužov, ktorí fajčia vo veku nad 40 rokov. Zistiteľnosť tohto ochorenia nie je väčšia ako 25% všetkých histologických typov rakoviny.

Biologické vlastnosti rakoviny malých buniek:

malá veľkosť (iba dvakrát väčšia ako lymfocyty - krvné bunky);

rýchly rast, zdvojnásobenie aktívneho objemu do 30 dní, na porovnanie pri iných formách rakoviny - viac ako 100 dní;

citlivosť receptorov onko-buniek na chemoterapiu a rádioterapiu.

Existuje niekoľko typov rakoviny malých buniek:

Malé bunkové nádory sú schopné produkovať niektoré hormóny (ACTH, antidiuretické, somatotropné).

Klinické príznaky rakoviny malých buniek nemajú zásadné rozdiely od iných foriem rakoviny pľúc, okrem toho, že sa patogenéza rýchlo rozvíja a prejavy, ktoré je pre výskumníka viditeľné, sú obmedzené.

Nemalobunkový karcinóm pľúc

Táto skupina onkologických ochorení sa líši od foriem malých buniek s histologickými znakmi. Klinicky sa prejavuje:

pľúcny syndróm (dyspnoe, kašeľ, hemoptýza);

progresívna strata hmotnosti.

Zahŕňa približne 80% všetkých pacientov s malígnymi ochoreniami.

Existujú tri hlavné histologické formy nemalobunkového karcinómu:

Ochorenie sa vyznačuje podklinickým priebehom patogenézy až do štádia 2-3. Napríklad asi 30% pacientov sa naučí diagnostiku v troch etapách, približne 40% - v 4 etapách.

Ochorenie je charakterizované rýchlym priebehom posledných fáz. Počas piatich rokov prežilo len 15 - 17% pacientov.

Pľúcny karcinóm spinocelulárnych buniek

Ide o menšie histologické varianty nemalobunkového karcinómu. Je charakterizovaný pokojným rastom buniek. Mutácie začínajú buď v centrálnej časti alebo na obvode pľúc.

karcinóm dlaždicové bunky je výsledkom degenerácie riasinkami epitelu od nikotínu a ďalších látok obsiahnutých v tabakovom dyme, vo forme bunky, ktorá sa podobá krycie dlaždicového epitelu.

Rastúci nádor vyrastie kapiláry krvných ciev, aby zabezpečil vlastnú životnú aktivitu.

Klinické príznaky sú podobné ako iné formy rakoviny pľúc. Staňte sa viditeľnými na diagnostiku po zapojení patogenézy významnej časti pľúcneho tkaniva a metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách.

Hlavná metóda diagnostiky - histologická štúdia na vzorke rakovinových buniek.

Centrálna rakovina pľúc

Vzťahuje sa na formy rakoviny, ktoré sú určené v pľúcach. Zvláštnosť lokalizácie nádoru vo veľkých bronchiách je 1-3 rádové.

Charakterizovaná skorým výskytom symptómov, keď:

účasť na karcinogenéze veľkých priedušných a mediastinálnych orgánov;

podráždenie bolestivých receptorov;

zablokovanie veľkých priedušiek a strata významného objemu dýchacieho povrchu.

Tento druh onkológie je relatívne jednoduchý (s výnimkou najskorších štádií) vizualizovaný konvenčnými diagnostickými metódami potvrdenými laboratórnymi a klinickými príznakmi.

Najcharakteristickejšie skoré príznaky sú:

nie je vyliečiteľný suchý, vyčerpávajúci kašeľ;

dodržiavanie krvného kašľa v dôsledku porušenia integrity cievy a následného výskytu hlienu, purulentného sputa;

zablokovanie a stláčanie veľkého bronchu je sprevádzané dýchavičnosťou v kľudovom stave.

Metastázy rakoviny pľúc

Takmer všetky ľudské rakoviny sú schopné metastázovať - ​​pohyb onkocytov pozdĺž tela a tvorbu ohniská vzdialenej sekundárnej karcinogenézy.

Všeobecné vzorce metastáz pri rakovine pľúc:

šírenie tela s prietokom biologických tekutín (lymfatická, krvná) a pri kontakte so susednými orgánmi;

bunky metastáz sú takmer vždy identické s bunkami primárneho zamerania,

mechanický pohyb onkocytov na iné orgány neznamená rozvoj sekundárnej karcinogenézy, pozoruje sa brzdenie tohto procesu.

Rozšírenie tumoru v rakovine pľúc sa vyskytuje tromi spôsobmi - lymfatickými, hematogénnymi a kontaktnými.

Lymfogénny pohyb buniek sa vyznačuje najpravdepodobnejšími miestami fixácie malígnych buniek v lymfatických uzlinách pľúc:

tracheobronchiálna a tracheálna;

Hematogénny pohyb buniek sa vyznačuje najpravdepodobnejšími miestami fixácie malígnych buniek v orgánoch mediastína:

srdce a jeho nádoby;

priedušnice a veľké prieduškové pľúca;

nervové uzly (diafragmatické, putovanie, steláty).

Na žilovej dráhe sa metastázy ďalej posúvajú do nasledujúcich orgánov v poradí klesajúceho významu:

Kontaktná cesta vysvetľuje rozšírenie karcinogenézy na susedné formácie, ktoré nemajú spojenie s ľahkými krvnými a lymfatickými cievami, najmä s pľúcnym pleurím.

Prognóza ochorenia

Hore sme hovorili o výraznom zvýšení priaznivého výsledku pri zisťovaní rakoviny v počiatočnom štádiu onkogenézy. Problémom je, že táto forma rakoviny je ťažké diagnostikovať v počiatočných fázach.

Použitie tradičných diagnostických algoritmov umožňuje zistiť rakovinu pľúc v 60-80% prípadov v 3-4 štádiách ochorenia, keď chirurgická liečba je neúčinná a metastázy sa šíria ďaleko za dýchacie orgány.

Výrazne zlepšiť prognózu ochorenia môže byť pomocou modernej diagnostické technológie.

Dávajte pozor na korešpondenciu nákladov na diagnostiku ochorenia na kvalitu následnej liečby.

Náklady na high-tech metódy na detekciu rakoviny:

sú oprávnené v počiatočných štádiách ochorenia, keď má lekár veľký výber možností liečby;

nie sú opodstatnené alebo pochybné, keď sa karcinogenéza vyvinula do klinicky zistiteľného štádia ochorenia, v tomto prípade môže byť obmedzená na konvenčné diagnostické štúdie.

Najsľubnejšie metódy včasnej detekcie nádorových buniek v pľúcach:

Viacvrstvová špirálová počítačová tomografia (MSCT). Táto technika vám umožňuje vykonať vyšetrenie prsníka po dobu 8-10 sekúnd alebo úplne preskúmať osobu na určenie ohniská primárnych a sekundárnych nádorov. Iné metódy nemajú takéto schopnosti. V tomto prípade sú nádory s priemerom 1 až 3 mm detegované s vysokou čistotou. Je možné vytvoriť dvojrozmerné a trojrozmerné obrazy a určiť presné umiestnenie nádoru.

Pozitrónová emisná tomografia v kombinácii s počítačovou tomografiou (PET-CT), metóda významne prekračuje metódy CT alebo MRI na stanovenie citlivosti a špecifických vlastností nádorových buniek.

Ak je senzitivita a špecifickosť CT alebo MRI v priemere 60%, potom podobné hodnoty PET-CT od 90% a vyššie a minimálna veľkosť detegovaného nádoru je 5-7 mm.

Diagnóza rakoviny pľúc

Diagnóza má viacstupňový komplexný profesionálny algoritmus, ktorý je pochopiteľný len pre odborníkov. V tejto časti sumarizujeme vyššie popísané informácie, ktoré sú dôležité pre pacienta.

Komplex symptómov pre diagnostiku rakoviny pľúc:

Predtým sme sa zmienili o prvých dvoch smeroch a náhodne uviedli, že niektoré nádory uvoľňujú hormóny a hormonálne látky, ktoré menia klinické symptómy ochorenia.

Na stanovenie primárnej diagnózy je dôležité mať v každom syndróme aspoň jeden symptóm.

Pľúcny syndróm

Zahŕňa dlhodobý, neliečiteľný:

mokrý kašeľ, prípadne s krvou;

dýchavičnosť v kľude, intenzifikovaná po fyzickej námahe;

Extrapulmonálny syndróm

Charakteristika rakoviny pľúc iba v kombinácii s pľúcnym syndrómom:

znížená telesná hmotnosť;

epileptiformné záchvaty, bolesť hlavy, zmena veľkosti, farba očných štruktúr;

bolesť v kosti hypochondria;

Syndróm hormonálnych porúch

Vykazuje sa v určitých prípadoch rakoviny. Je dôležité pre primárnu diagnostiku rakoviny pľúc v kombinácii s jedným alebo viacerými symptómami pľúcneho a extrapulmonárneho syndrómu.

Porušenia sa odhaľujú výsledkami laboratórnych analýz, a to:

vysoké hladiny vápnika v krvi;

nízka hladina sodíka v krvi;

náhle, dlhotrvajúce neliečebné kožné vyrážky;

zhrubnutie kĺbov falanga prstov.

Poradie a účelnosť vykonávania inštrumentálnych a laboratórnych štúdií, výber techník získania materiálu na diagnostické histologické štúdie sa ponechá na onkológov.

Liečba rakoviny pľúc

Štandardné metódy na liečbu rakoviny pľúc sú:

chirurgické odstránenie nádoru;

chemoterapia - zavedenie intravenóznych chemických látok, ktoré inhibujú rast nádorových buniek.

Radiačná terapia - vplyv na zmenené bunky ťažkými druhmi žiarenia.

Použite vyššie uvedené ako jednu metódu alebo v kombinácii. Niektoré formy, napríklad rakovina s malými bunkami, nepodliehajú chirurgickým metódam, ale sú citlivé na chemoterapiu.

Chemoterapia pri rakovine pľúc

Taktika masovej chemoterapie závisí od formy ochorenia a od štádia karcinogenézy.

Spoločné cytostatiká - lieky, ktoré majú schopnosť inhibovať rast rakovinových buniek: Cisplatina, etopozid, cyklofosfamid, doxorubicín, vinkristín, nimustin, paklitaxel, karboplatina, irinotekan, gemcitabín. Tieto lieky sa používajú pred operáciou na zníženie veľkosti nádoru. V niektorých prípadoch má táto metóda dobrý terapeutický účinok. Vedľajšie účinky po použití cytostatiky sú reverzibilné.

Relatívne nedávno zavedené do praktického využitia:

hormonálne spôsoby liečby;

imunologických (cytokinetických) metód boja proti rakovine pľúc.

Obmedzené používanie týchto látok je spojené so zložitosťou hormonálnej korekcie určitých foriem rakoviny. Imunoterapia a cielená liečba neumožňujú účinný boj proti rakovine v tele s poškodenou imunitou.

Sľubné metódy liečby rakoviny pľúc

Radiačná terapia

Kontrolované vystavenie zrakovému žiareniu rakovinovej bunke alebo technológii (IGRT). Skladá sa z ožarovania poškodenej bunky, jej okamžitej korekcie po dostatočnej expozícii a prenosu nákladu na susedné miesto poškodeného tkaniva.

Kontaktovať expozíciu žiarením alebo technológiu brachyterapie. Jedná sa o dodanie špeciálnych látok do tkanív nádoru, čo zvyšuje vplyv na poškodené bunky.

Technológia "inteligentný nôž." Princípom je úplne presný vplyv kybernetickej nôžky na akumuláciu poškodených buniek.

Moderná chemoterapia

Označenie rakovinových buniek (technológia PDT) látkami, ktoré zvyšujú citlivosť na vonkajšiu laserovú expozíciu a odstraňujú poškodenie zdravých tkanív.

Hlavnou nevýhodou nových technológií je to, že ovplyvňujú vyvinutú patogenézu, ale nebránia patologickým mutáciám.

Liečba rakoviny pľúc s ľudskými prostriedkami

Odporúča sa hovoriť o prevencii ľudských liekov proti rakovine pľúc, vrátane odmietnutia fajčiť a eliminovať účinky karcinogénov prachu, pri inhalácii. Ale priorita v liečbe rakoviny zostáva pre oficiálnu medicínu.

Medzitým ani odborník v oblasti medicíny nevenuje pozornosť rozkvetu výskytu v rozpore s úsilím lekárov. Lekárne trpia množstvom liekov a technológia diagnostiky a liečby rakoviny ovplyvňuje predstavivosť (na tému: ASD-2 v liečbe rakoviny pľúc).

Vysvetlite, že tento jav nie je ľahký, je multifaktorový a je spojený so znečistením životného prostredia, podvýživou, domácim a profesionálnym stresom.

Autor článku: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkológ-lekár

O Nás

Rakovina je nádor malígnej prírody, ktorý rastie vo vnútorných tkanivách ľudského tela. Jeho názov bol spôsobený skutočnosťou, že v prevažnej väčšine prípadov (u 90% pacientov) je malígny nádor podobný v podobe pazúry rakoviny.