Ktoré orgány metastázujú melanóm a ako sa liečba vykonáva

Čím väčšia je neoplázia, tým väčšia je pravdepodobnosť poškodenia vnútorných orgánov. Melanóm môže metastázovať do lymfatických uzlín a orgánov. Ak je hrúbka novotvaru až 0,76 milimetrov, metastázy sú zriedkavé. Pri väčšej hrúbke je riziko poškodenia orgánov vyššie.

U pacientov s nádormi hrubšou ako 4 milimetre sa regionálne metastázy vyskytujú v 60% prípadov. V 31% prípadov majú pacienti tak vzdialené, ako aj regionálne metastázy.

Orgány porážky

Melanóm metastázuje hlavne na lymfatické uzliny - v 70% prípadov. Väčšina pacientov trpiacich postihnutím lymfatických uzlín sú muži. Prognóza u pacientov s nádorom kmeňa, hlavy a krku je horšia ako u pacientov s léziami končatín. Je to spôsobené tým, že melanóm v týchto častiach tela má vysoké riziko metastáz na regionálne lymfatické uzliny - 35%. Hematogénne metastázy sa pozorujú v rôznych tkanivách a orgánoch, avšak v niektorých orgánoch dochádza častejšie.

Keď sú postihnuté končatiny, prognóza je šetrnejšia ako s nádormi trupu, krku a hlavy

Počas výskumu sa zriadilo:

  • Najčastejšie melanóm metastázuje do mozgu a pľúc. Úmrtnosť sa pozoruje v približne 55% prípadov.
  • Často sú poškodenia subkutánnych tkanív, kože a lymfatických uzlín - 53%.
  • Pľúcne metastázy dosahujú 25% prípadov.
  • Pečeň je ovplyvnená v 17% prípadov.
  • Mozog je postihnutý v 16%.
  • Kosti - v 17%.

Kostné tkanivo je ovplyvnené melanómom oveľa menej často ako pľúca a mozog

Ako sa diagnostika vykonáva?

Metastázy môžete diagnostikovať rôznymi spôsobmi. Používajú sa tieto metódy:

  • pozitrónová emisná tomografia;
  • recenzia rádiografie;
  • MRI;
  • výskum pomocou ultrazvuku;
  • CT;
  • rádioizotopová štúdia.

Pozitrónová emisná tomografia je pomerne všestranný nástroj modernej medicíny

Predložené metódy umožňujú definovať metastázy. Zoznámte sa s ich klíčením v tkanivách a orgánoch, objasnite rozsah a rozsah prevalencie, hnisavosti a smeru rastu. Okrem iného nám umožňujú pochopiť, ako efektívne liečiť metastázy v mozgu a iných orgánoch, či už existuje regresia.

Spôsoby liečby

Aby sa zabránilo melanómu, podstupuje sa rádioterapia a chemoterapia. To pomáha zabrániť výskytu metastáz. Často s jednotlivými léziami sa vykonáva chirurgická liečba.

Metastázy sú ťažko liečiteľné, pretože sú prakticky necitlivé na chemoterapiu. Často sa jedná o liečbu iba na zmiernenie symptómov a niekedy aj na predĺženie života.

Okrem iného je liečený melanóm:

  • lokálna liečba (rádioterapia a chirurgia);
  • chemoterapie;
  • cieľová terapia;
  • hormonálna liečba.

Cieľová terapia zahŕňa použitie špeciálnych liekov, ktoré môžu blokovať proces rozpadu génov a zastaviť rast malígneho nádoru

Z moderných metód liečby je potrebné rozlišovať transdermálnu a perkutánnu rádiofrekvenčnú abláciu metastatických ložísk. Spôsob výrazne zlepšuje stav pacienta.

Ak je postihnutý mozog alebo iné orgány, môže sa použiť embolizácia artérií, ktoré dodávajú metastatické ložiská. To znižuje negatívny vplyv na telo pacienta. Ďalšie terapie - kybernetický a protónový lúč.

Vlastnosti liečby v 4 etapách

V štyroch štádiách liečby je veľmi ťažké, pretože trpia nielen lymfatické uzliny, ale aj vnútorné orgány. Používajú sa:

  • imunoterapia;
  • chemoterapie;
  • Radiačná terapia.

Ovplyvnené lymfatické uzliny sú chirurgicky odstránené. Niekedy sa vykonáva ožarovanie tesne lokalizovaných tkanív. Pokiaľ ide o taký orgán ako pečeň alebo iné dôležité orgány, metastatické ložiská v nich sú buď odstránené, alebo liečené terapiou.

V procese chemoterapie sa používajú moderné prostriedky: dakarbazín a temozolomid. Znižujú vývoj nádoru. Ale efekt je dočasný, výhľad zostáva sklamaním.

Radiačná terapia zahŕňa vysokoenergetické lúče alebo ich častice na ničenie malígnych buniek

Ak má pacient melanóm, dobrý účinok sa dosiahne prostriedkami ipilimumabu. Zlepšuje kvalitu a dĺžku života a používa sa ako súčasť chemoterapie. Imunoterapia zahŕňa použitie interleukínu-2 a interferónu. Ak zvýšite dávku finančných prostriedkov, účinok bude väčší, ale aj vedľajšie účinky sa zvýšia. Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, kombinácia liekov prináša dobrý účinok.

Mozog je najčastejšie postihnutý. V tomto prípade sa používa stereotaktická radiačná chirurgia. Ak je prevalencia metastatických lézií významná, používajú sa rádioterapia a glukokortikoidy.

Môžete sa dozvedieť, ako rozpoznať a vyliečiť melanóm mozgu čítaním článku uverejneného skôr na našej webovej stránke.

Ak metastáza odišla do mozgu, alebo bolo zistené veľké množstvo lymfatických uzlín, lekári robia všetko pre to, aby zmierniť stav pacienta. V každom prípade je potrebné zvážiť pozitívne aj vedľajšie účinky liekov.

Keďže veľa kliník vykonáva výskum, môžu sa na nich podieľať pacienti. Najnovšie metódy sa používajú v Izraeli.

Liečba metastázami v mozgu

Keď je mozog poškodený, liečba sa volí hlavne na základe umiestnenia nádoru, veku a zdravotného stavu pacienta. Edém z tela odstraňuje steroidy. Môžu sa zbaviť iných symptómov. Opravy však fungujú krátky čas. V priebehu času sa vyžaduje zvýšiť dávku liečiva, aby sa tak pomohla, a preto sa vedľajšie účinky stávajú výraznejšími.

Chirurgická intervencia

Ak je metastatické zameranie jedno, prognóza sa zlepšuje. V tomto prípade sa nádor chirurgicky odstráni. Avšak lymfatické uzliny a iné orgány by nemali byť súčasne ovplyvnené. V porovnaní s rádioterapiou dosahuje najlepší výsledok chirurgická intervencia. Súčasne je možné získať tkanivá na analýzu a diagnostiku. Prognóza závisí od stavu pacienta a od lokalizácie nádoru.

Chirurgická metóda liečby melanómu je považovaná za jednu z najúčinnejších

ožiarenia

Pre väčšinu pacientov sa uskutočňuje ožarovanie. Terapie by sa mala konať každý deň niekoľko týždňov. Radioterapia umožňuje znížiť veľkosť metastáz a zmierniť stav pacienta. Tento nádor však nemôže byť úplne vyliečený touto metódou. Vedľajšie účinky sa časom zvýšia.

Niekedy sa ožarovanie kombinuje s rádiochirurgickým zákrokom. Ale táto kombinácia stále spôsobuje veľa diskusií. V každom prípade sa riziká a výhody metódy diskutujú samostatne.

Predpovede špecialistov

Pri metastáze je prognóza sklamaním. Prežitie pacientov je nízke. Metastáza v štyroch stupňoch môže ísť do mozgu a iných vnútorných orgánov. Úmrtnosť sa v tomto prípade vyskytuje približne po uplynutí roka. Ak sa uskutoční chirurgický zákrok a individuálna liečba, prognóza sa môže zlepšiť.

Melanóm. Skin Oncology (video)

Prognóza metastáz je sklamaním - priemerná dĺžka života je len pár rokov. V niektorých prípadoch sa však výrazne zlepšil indikátor života s riadne vykonávanou terapiou. Veľa závisí od hrúbky nádoru: čím viac je, tým je menšia šanca na zotavenie.

Kde sa metastázuje melanóm a ako si všimnúť šírenie rakoviny kože v čase?

Melanóm alebo rakovina kože je najagresívnejší malígny nádor, ktorý sa môže vyskytnúť u každého pacienta. Takéto formácie sa nemôžu dlho prejaviť.

Vonkajšie, melanómy často pripomínajú materské znamienka alebo nevi, ktoré majú nepravidelné hranice a neobvyklý tvar. Hlavné nebezpečenstvo melanómu spočíva v skorých metastázach.

Kde mi spôsobujú metastázy melanóm?

Melanóm môže metastázovať do vnútorných orgánov alebo lymfatických uzlín. Ak je hrúbka nádoru menšia ako 0,75 mm, pravdepodobnosť výskytu metastáz je veľmi nízka. Ak je hrúbka nádoru väčšia, riziko metastáz je veľmi vysoké.

A ak nádor dosiahne hrúbku 4 mm, pravdepodobnosť metastázy regionálnych lymfatických uzlín dosiahne 60%. Približne 30% pacientov s rakovinou má regionálne a vzdialené metastázy.

V dôsledku výskumu lekári zistili, že frekvencia metastáz v jednotlivých orgánoch je rozdelená takto:

  • Najčastejšie sa metastatické šírenie nádoru vyskytuje v lymfatických uzlinách, koži a podkožnom tkanive;
  • Asi 25% prípadov metastázy ovplyvňuje pľúcne štruktúry;
  • Približne 17% metastáz spadá na pečeň a rovnako na kostné tkanivo;
  • V 16% prípadov mozog metastázuje melanóm.

Niekedy samotný melanóm pôsobí ako metastáza, čo je bežná rakovinová bunka úplne iného nádoru.

Typy distribúcie

Rakovina kože môže metastázovať hematogénnou alebo lymfatickou cestou.

Pri lymfogénnych metastázach vstupujú nádorové bunky do lymfocytov a potom lymfatickým prietokom prechádzajú cez lymfatické uzliny. Táto dráha sa považuje za najvýhodnejší a najcharakterickejší melanóm.

Melanómy môžu tiež metastázovať a hematogénne, tj s prietokom krvi, šíriť malígne bunky do iných orgánov, ako sú pľúca alebo mozog, pečeň alebo obličky atď.

Špecialisti dokonca vyčlenili samostatnú skupinu melanómov, ktoré zvýšili malígne parametre a tendenciu k skorému šíreniu metastáz hematogénnym spôsobom.

Vo všeobecnosti sú metastázy rakoviny kože takéto:

  • Uzlový typ metastázy, v ktorých sekundárne formácie majú formu viacerých rozdielnych uzlín nachádzajúcich sa v subkutánnej vrstve. Takéto nádory sú umiestnené v rôznych vzdialenostiach od primárneho rakovinového zamerania.
  • satelity Je vyrážka mnohých škvŕn, ktoré vyzerajú podobne ako primárny nádor. Tieto vyrážky sa zvyčajne nachádzajú v relatívnej blízkosti hlavného zamerania.
  • Tromboflebitiformový typ sú bolestivé, radiálne sa šíria husté útvary, ktoré majú rozšírené žily a spôsobujú opuchy pokožky okolo melanómu.
  • Rog-podobné metastázy - tento druh metastáz vyzerá ako bolestivá, modro-červená, opuchnutá koža okolo primárneho zamerania melanómu.

dôvody

Metastáza rakoviny kože sa zvyčajne vyskytuje z týchto dôvodov:

  • Ak je onkológ starší;
  • Ak je priebeh rakoviny komplikovaný chronickými patologiami;
  • Ak bunkové štruktúry nádoru vyrastú do steny akéhokoľvek vnútorného orgánu;
  • Ak je primárna rakovina kože prezentovaná ako veľký novotvar, pravdepodobnosť metastázy je tiež výrazne vyššia.

Symptómy metastázy melanómu v lymfatických uzlinách a pečeni

Zvyčajne metastázy melanómom, v závislosti od typu a lokalizácie, začínajú v II-III štádiu nádorového procesu.

Ak sú metastázy melanómu umiestnené v lymfatických uzlinách, potom:

  • Existuje náhly a nezabudnutý nárast lymfatických uzlín;
  • Ostrý úbytok hmotnosti;
  • Chronická únavnosť a konštantný pocit únavy;
  • Vizuálne poruchy.

Ak sú metastázy lokalizované v pečeňových štruktúrach, v nich sa vytvárajú akumulácie čierneho melanínu, ktoré sú v skutočnosti postihnuté oblasti. Výsledkom je, že pečeň má funkčné a fyzické poruchy, ktoré postihujú celé telo.

V tomto prípade sa pozoruje onkologická choroba ako symptóm ako:

  • Zvýšenie veľkosti pečene;
  • Nerovná štruktúra orgánu;
  • Bolestivé pocity v hypochondriu napravo;
  • Vzhľad ascitu a žltačky;
  • strata hmotnosti;
  • Zvýšte veľkosť sleziny;
  • Porucha nauzey a zvracania;
  • Časté krvácanie z nosa.

diagnostika

Na detekciu metastatického šírenia rakoviny kože sa používajú diagnostické techniky:

liečba

Rakovina kože je náchylná k častým recidívam a agresívnemu priebehu a často sa stáva, že takéto formácie sa opakujú v už pokročilejších a nebezpečnejších formách.

Liečba metastáz melanómu vo všeobecnosti zahŕňa použitie niekoľkých techník:

  • Chirurgická excízia alebo disekcia - pri melanómu metastáz nájsť v okolitých kryt limfouzlovyh štruktúry, lymfatické uzliny boli odstránené, nielen zónu, ale aj všetky lymfoidné štruktúru, vrátane tukového tkaniva a krvných ciev.
  • Rádioterapia - podobný prístup k liečbe metastáz sa tiež etabloval ako účinná metóda, ktorá znižuje progresiu onkológie.
  • Chemoterapia. Vykonáva sa s užívaním drog, ako je temozolomid, dakarbazín, karmustín, cisplatina, vinblastín, docetaxel a tak ďalej. Podľa štatistík, okrem spomalenie alebo zastavenie metastázy, zníži nádoru dochádza asi štvrtinu.
  • Imunoterapia - je zameraná na zvýšenie obranyschopnosti tela. Použitie adjuvantných liečiv vedie k priaznivejšie predpovede ako použitie protinádorových chemoterapeutických liekov. Prostredníctvom obsahovať adjuvantnej interferón Nivolumab, interleukín-2, Ipilimumab, Keytruda atď. Ak nie je príjem dát znamená, že metastatické procesy sa zníži asi o 30 až 45%.

Rakovina kože, zistená v počiatočných štádiách, je úplne liečiteľná. Ak sa nádor nevysunie do tela, ale rastie horizontálne, šanca na úplné vyliečenie môže dosiahnuť 97-100%. Ak onkoobrazovanie rastie vertikálne, predpovede sú nepriaznivé.

Pokiaľ ide o metastatické melanómy, oni sú nakoniec vyliečení pomerne zriedka.

výhľad

V priemere s regionálnymi metastázami po lymfadenektómii je päťročná miera prežitia približne 43%. A miera prežitia u pacientov mladších ako 50 rokov je oveľa vyššia.

Asi 40% žije viac ako 5 rokov po chirurgickom odstránení metastatického formovania.

Preto dôležitým faktorom prežitia je adekvátne hodnotenie onkologického procesu a správny prístup k výberu liečebných metód. Bolo opakovane preukázané, že účinná liečba môže výrazne zvýšiť šance na dlhodobé prežitie a výrazne predĺžiť životnosť onkogénu.

Metastázy s melanómom

Melanóm je závažné zhubné ochorenie kože, ktoré môže výrazne znížiť kvalitu života a viesť k smrti. Tento nádor sa vyvíja zo špeciálnych buniek - melanocytov. Tieto bunky obsahujú veľké množstvo špeciálneho pigmentu, ktoré je zodpovedné za odolnosť pokožky pred škodlivými účinkami ultrafialového žiarenia.

Metastázy melanómu môžu postihnúť takmer všetky orgány a systémy. Podľa uistenia onkológov existuje veľa orgánových štruktúr, ktoré majú veľkú predispozíciu k metastatickým poraneniam. Napríklad, s melanómom, metastázy zvýšili tropizmus do pľúcneho tkaniva. Mierne menej postihnuté pečeň a mozog.

Čo sú metastázy?

V priebehu vlastného vývoja môže malígny novotvar presahovať počiatočnú polohu a rozšíriť sa po celom tele. Ak rakovinová bunka tohto druhu zakorenie v akejkoľvek časti tela, potom sa táto forma nazýva metastázou.

Melanóm s metastázami má zvýšené riziko, pretože tento nádor je charakterizovaný zrýchleným rastom a rýchlym narušením orgánov. K dnešnému dňu existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku melanómu:

  • Pravidelný kontakt s pokožkou priamym slnečným žiarením;
  • Sklon k formovaniu nevi;
  • Vážená rodinná história;
  • Rasová predispozícia. Počas štatistickej analýzy sa zistilo, že ľudia s bielou kožou, blond vlasmi a modrými očami trpia melanómom častejšie;
  • Prítomnosť v anamnéze závažných popálenin kože;
  • Staroba.

Viaceré histologické štúdie ukázali, že melanóm môže byť výsledkom iného malígneho novotvaru. Metastatický melanóm je sekundárny nádor inej onkogenézy s priaznivejšou prognózou.

Pre všetky metastatické nádory sa vyvinul IV stupeň rakovinového procesu. V tomto štádiu bude chirurgická liečba neúčinná v dôsledku masívneho šírenia malígnych buniek v tele.

Spôsoby distribúcie

S rozvojom melanómu existuje niekoľko spôsobov, ktorými môžu metastázy preniknúť do iných orgánov:

Lymfogénna prenosová dráha je charakterizovaná metastázou prostredníctvom šírenia atypických melanómových buniek lymfatickými kanálikmi. Vďaka prúdu lymfatických metastáz najprv preniknú do najbližších lymfatických uzlín a potom do iných orgánov.

Hematogénna dráha je prenos malígnych buniek cez krvné cievy. Vzhľadom na tento mechanizmus šírenia môže melanóm postihnúť orgány, ktoré sú umiestnené relatívne ďaleko od pôvodného miesta.

Orgány so zvýšenou predispozíciou k metastatickým léziám v hematogénnej prenosovej dráhe:

Odrody metastáz na koži:

  • Nodulárna forma. Táto odroda sa vyznačuje tvorbou metastáz, ktoré predstavujú špeciálnu sériu subkutánnych uzlín nerovnakej veľkosti. Ich umiestnenie nezávisí od umiestnenia pôvodného nádoru.
  • Rogerov tvar. Prezentovaná ako obmedzená edematózna koža, ktorá má fialový odtieň.
  • Satelity. Pomocou tohto formulára sa vyskytuje viacero vyrážok. Prvky vyrážky sú prezentované vo forme škvŕn s nádorom podobným odtieňom. Satelity sú charakterizované ich blízkosťou k pôvodnému novotvaru.
  • Tromplebitoid-like form. Má tendenciu k radiálnemu šíreniu vo forme bolestivých a hustých útvarov. V tomto prípade sa povrchné žily začínajú rozširovať a koža okolo melanómu - sa zväčšuje.

Faktory prispievajúce k vzniku metastáz:

  • Melanóm štvrtej etapy. V tomto štádiu vývoja malígneho nádoru rastie nádor do susedných orgánových štruktúr. Takýto faktor nepriaznivo ovplyvňuje ďalšiu prognózu pre pacienta.
  • Prítomnosť ťažkej sprievodnej patológie u pacienta. Chronické ochorenia v pokročilých prípadoch môžu viesť k dekompenzácii funkcie orgánov. V tomto prípade dochádza k zníženiu celkového odporu tela a potlačenia ochranných mechanizmov.
  • Lokalizácia a veľkosť počiatočnej onkogenézy. Nepriaznivé je umiestnenie v oblasti tváre a krku. Ak je melanóm veľký, znamená to vysokú pravdepodobnosť metastáz.
  • Starší vek pacienta. V priebehu štatistickej analýzy bolo zistené, že pacienti starší ako 60 rokov majú nižšiu mieru prežitia v porovnaní s mladšími pacientmi.

Ak nevylučujete vplyv týchto faktorov na telo pacienta, nádor rýchlo rastie a metastázuje.

Klinické prejavy

Prvá vec, ktorá zachytilo vaše oko pri vizualizácii pacienta, je nárast veľkosti regionálnych lymfatických uzlín. Skúsený lekár je schopný posúdiť charakteristiky lymfatických uzlín iba vďaka metóde palpácie vyšetrovania. Ovplyvnený uzol sa stáva imobilným, spájaný do okolitých tkanív a bezbolestný. Pri melanóme sú vo väčšine prípadov ovplyvnené krčné, okcipitálne, submandibulárne, supraklavikulárne, axilárne a inguinálne lymfatické uzliny. Hustota uzlov môže byť charakterizovaná ako husto-elastická.

S progresiou ochorenia sa objavujú ďalšie príznaky, ktoré sú dôsledkom procesu intoxikácie. Takíto pacienti začínajú rýchlo schudnúť a majú neustálu slabosť. Okrem toho veľmi nevýhodným znamením je neustále zvyšovanie teploty. Ak melanóm prináša metastázy do mozgu, potom u takýchto pacientov prevažuje fokálna symptomatológia.

Všetci pacienti trpiaci malígnymi novotvarmi môžu vyvinúť paraneoplastický syndróm. Toto je stav spôsobený negatívnym účinkom nádoru na orgány, sprevádzaný zmenami v endokrinnom a imunitnom systéme. Nie je nezvyčajné, aby podobný kontingent pacientov vyvinul systémové ochorenia spojivového tkaniva na pozadí onkogenézy.

Keď melanóm metastázuje do obličiek, rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa začína znižovať. U takýchto pacientov dôjde k prudkému poklesu hladiny filtrácie moču. Ak nemáte chemoterapiu v čase s transplantáciou obličky, potom môže takýto pacient zomrieť.

Ak pacient trpí často akútnym respiračným syndrómom a má stále vysokú horúčku, potom sa to považuje za nepriaznivý faktor, ktorý môže výrazne zhoršiť prognózu prežitia pacienta. Nie je nezvyčajné, keď nárast lymfatických uzlín dokonca predchádza výskytu nádoru. Mnohí pacienti hľadajú poradenstvo o lymfadenopatii, ale podrobnejšie vyšetrenie odhaľuje samotný melanóm, ktorý sa stal "vinníkom" tohto stavu.

Metastázy melanómu v pečeni vedú k rýchlej dekompenzácii stavu pacienta. Pečeň je veľmi dôležitou súčasťou tráviaceho systému a vykonáva množstvo ďalších funkcií. Pečeňový parenchým filtruje krv z cudzích toxínov, čím poskytuje ochranu iným orgánom a systémom.

Opakovanie metastáz

Pre rakovinové bunky je charakteristické, že majú cyklickosť v metastáze av progresívnom raste. To znamená, že prvý prípad šírenia metastáz môže postupne stúpať a byť opätovne vyšetrený neviditeľným. Počas klinických pozorovaní bolo zistené, že ak veľkosť metastáz nepresahuje 0,7 mm v priemere, potom ďalej nebude rásť. Pri sekundárnej lézii väčšej ako 1,5 mm by mal byť pacient označený ako vysoko riziková skupina.

Relatívna choroba u týchto pacientov sa pozoruje v prvých troch rokoch. Vychádzajúc zo všetkého vyššie uvedeného možno konštatovať, že všetci pacienti s metastatickými metastázami melanómu musia podstúpiť pravidelné kontroly s onkológom.

liečba

Liečba metastáz je veľmi časovo náročný proces, ktorý má malú účinnosť. Ak sa melanóm začína šíriť za pôvodnú lokalizáciu, prognóza prežitia u takýchto pacientov je nižšia ako 10%. Liečba malígneho novotvaru je v tomto štádiu možná len za pomoci žiarenia a chemoterapie. Operatívny zásah v tomto prípade je prísne kontraindikovaný. Nie je nezvyčajné odstrániť metastatický melanóm, ale vedie to len k zhoršeniu stavu pacienta.

Ako rozpoznať metastázy melanómu?

"Melanóm" - táto diagnóza čoraz viac vyzerá z rúk onkológov. Choroba je malígny nádor, ktorý sa vyznačuje agresívnym vývojom. V tejto situácii sú považované za najnebezpečnejšie metastázy melanómu, kvôli čomu je patologický proces takmer nevyliečiteľnou chorobou.

Niet divu, že hovorí, že nepriateľ by mal osobne vedieť, a napokon melanóm je najstrašnejším nepriateľom. Mnohí ľudia vnímajú túto chorobu ako vetu, ale je to naozaj tak? A vo všeobecnosti - je skutočné vyliečiť ochorenie?

Čo je melanóm?

Je to druh rakoviny kože. Choroba sa vyskytuje u ľudí v absolútnom veku. Čo sa v tomto prípade stane v ľudskom tele?

Vo vnútri ľudského tela sú pigmenty, ako je melanín, ktorý je zodpovedný za farbenie pokožky a chráni ju pred agresívnymi účinkami ultrafialového žiarenia. Tento pigment produkuje bunky nazývané melanocyty. V dôsledku degenerácie melanocytov sa objavuje tento malígny nádor.

Špecialisti na melanóm považujú za najnebezpečnejšie zo všetkých nádorov kože. Je to spôsobené jeho rýchlym rastom, ako aj jeho sklon k rýchlej tvorbe metastáz v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánoch.

Ľudia, ktorí zneužívajú pobyt na priamom slnku a tiež často chodia na solárium, zvyšuje pravdepodobnosť "zarábania" melanómu. Čo to súvisí s ochorením? Direct! Nadmerná dávka ultrafialového žiarenia vedie k zvýšeniu produkcie melanínu, v dôsledku čoho dochádza k ich rastu a ďalšej degenerácii do malígnej formy.

Genetická predispozícia a hormonálne pozadie v tele majú tiež význam.

Je lepšie nezačať proces až do metastáz melanómu, ale venovať pozornosť prvým príznakom ochorenia, a to:

  • nová materská značka rýchlo rastie alebo stará, ktorá sa doteraz nezmenila, sa začína zvyšovať;
  • novotvar má fuzzy hrany alebo sa zmenila obrysová čiara starého formovania;
  • zmena farby.

Čo je pre túto chorobu nebezpečné?

Metastáza melanómu je hlavným nebezpečenstvom! Počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca týždňov môžu zasiahnuť životne dôležité orgány, vrátane pľúc, žalúdka, pečene a ďalších.

Metastázy rakovinového nádoru sú charakterizované rýchlym a skorým vývojom. Po prvé, najviac postihnuté sú blízke lymfatické uzliny a koža.

Riziko šírenia atypických buniek sa vysvetľuje nasledovne:

  • Metastáza sa najčastejšie vyskytuje, keď telo jednoducho nemá silu bojovať proti tejto chorobe;
  • šírenie rakovinových buniek zasahuje do normálneho fungovania orgánov a systémov;
  • existujú silné pocity bolesti, ktoré narúšajú celkový stav pacienta;
  • Riziko smrteľného výsledku sa niekedy zvyšuje.

Prvé príznaky metastázy melanómu

Klinické prejavy metastázy melanómu sa líšia v závislosti od lokalizácie ich lokalizácie. Napríklad, ak je lézia brušná dutina, potom vzniká ascit, to znamená, že sa začne hromadiť veľké množstvo tekutiny.

Ak sú postihnuté kosti, v tele sa vyskytujú silné bolesti a zvyšuje sa sklon k zlomeninám.

Keď sa rakovinové bunky šíria do pečene, u pacientov sa objavuje žltačka, bolesť v správnom hypochondriu, strata hmotnosti a podobne.

Hlavným problémom je, že väčšina z metastáz zostáva necitlivá voči chemoterapii, takže v tomto prípade je kladený dôraz liečby je zmiernenie príznakov a maximalizovať kvalitu ľudského života.

Je možné vyliečiť metastázy melanómu a aké liečenie je dnes bežné?

Liečba choroby v počiatočných štádiách má priaznivú prognózu, ale rozhovor je úplne odlišný od začatých štádií.

Ak proces šírenia nádorov ovplyvnil lymfatické uzliny, okrem toho, že primárny nádor je odstránený, regionálne lymfatické uzliny sú tiež vyrezané. Pravdepodobnosť, že sa rakovinové bunky rozšírili v nich, je pomerne vysoká, takže lekári neriskujú, ale vykonávajú resekciu.

Ak metastázy prenikli do vnútorných orgánov, predpovede sú mimoriadne nepriaznivé. V prípade, že je možné vykonať chirurgický zákrok, bez toho, aby to ohrozilo kvalitu života pacienta, potom sa vykoná. Vďaka práci lekárov môže byť choroba pod kontrolou a predĺžená životnosť pacienta s rakovinou.

Okrem chirurgického zákroku špecialisti uplatňujú aj iné spôsoby liečby, medzi ktoré patria:

Taktika liečby šírenia nádoru je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

  • počet metastáz;
  • ako rýchlo sa šíria;
  • účinnosť predchádzajúcej liečby;
  • všeobecné zdravie pacienta;
  • pacientovu túžbu bojovať proti tejto chorobe.

Zhrnutie, môžeme vyvodiť tieto závery: melanóm je vážna choroba, ktorá by sa nemala obávať, ale s ktorou je potrebné bojovať! Nečakajte, kým nie sú metastázy melanómu, reagovať už pri prvých príznakoch ochorenia! Požiadať o kvalifikovanú pomoc od skúsených odborníkov a byť zdravý!

Metódy liečby metastáz melanómu

POZNÁMKA! Články portálu sú napísané na účely informovania a nemôžu byť v žiadnom prípade zdrojom liečby samostatne. Liečbu môže predpísať iba váš lekár!

Melanóm je nebezpečný malígny nádor. Melanóm je nebezpečný zhubný nádor. Metastázy melanómu sú sekundárnymi prejavmi onkologického procesu. Rozkladajú sa po celom tele, ktoré ovplyvňujú všetky nové štruktúry. Cirkulujú s prietokom krvi (hematogénnymi), lymfy alebo klíčky do susedných štruktúr.

Lekárske indikácie

Melanóm spočiatku ovplyvňuje pokožku. Ide o epitelový novotvar pigmentových buniek produkujúcich melanín (melanocyty). Menej zriedkavo patológia ovplyvňuje sliznicu, sietnicu oka. Riziko rozvoja a možnosť metastázy je úplne determinovaná kožným fototypom. Často sa choroba vyskytuje v exponovaných oblastiach tela, vystavených slnku.

S rôznou frekvenciou postihujú metastázy melanómu iné orgány. Odborníci sa domnievajú, že lymfatické uzliny, pľúca a pečeň sú častejšie regenerované. Menej pravdepodobné, že budú postihnuté mozgom. Spôsoby šírenia metastáz melanómu:

Možné hematogénne rozšírenie rakoviny na všetky orgány. Metastázy v pľúcach a mozgu sú častými príčinami smrti. Klinicky sa metastázy zistia v koži, podkožnom tkanive, lymfatických uzlinách. Progresia ochorenia začína dve desaťročia po diagnostikovaní. Známkou progresie je lokálne relaps melanómu. Metastázy ochorenia sa detegujú 30 až 32 mesiacov po detekcii primárneho novotvaru.

Trvanie obdobia "imaginárneho blaha" závisí od typu neoplazie, prítomnosti a umiestnenia novotvarov. V prítomnosti ulceróznych nádorov, metastáz do lymfatických uzlín sa relapsy vyvíjajú počas celého roka. Tenké melanómy zriedkavo spôsobujú recidívy. Obdobie opakovania môže trvať viac ako desať rokov. Pri lymfogénnych metastázach vstupujú metastázy do lymfatických ciev, ktoré sa šíria lymfatickým tokom do uzlov. Toto je hlavný spôsob šírenia novotvarov.

Metastázy melanómu sú sekundárnymi prejavmi onkologického procesu. Rozkladajú sa po celom tele, ktoré ovplyvňujú všetky nové štruktúry

Formy patológie

Podľa odborníkov nie sú všetky odrody melanómu rovnako zhubné. Iba určité typy rakoviny majú zvýšený potenciál na malignitu a tendenciu metastázovať.

Najnebezpečnejšie formy metastáz sú:

Stručný opis rôznych foriem choroby

  1. Satelity - viac erupcií škvŕn nachádzajúcich sa v blízkosti počiatočného neoplazmu (alebo neďaleko od neho).
  2. Nodulárna forma - kožné metastázy pripomínajú podkožné uzly rôznych tvarov a veľkostí. Nájdite ich v ľubovoľnej vzdialenosti od hlavného nádoru.
  3. Rozopodobnaya forma. Tieto opuchnuté kožné metastázy sú modro-červené, obklopujúce počiatočné nádory.
  4. Forma podobná tromboflebitíde - radiálne šírenie bolestivých hustôt. Majú zväčšené povrchové žily a edematóznu kožu okolo melanómu.

Klinická klasifikácia ochorenia

  1. Kožný melanóm (povrchový, nodulárny, akropolitný, lentiginózny, achromatický (bez pigmentu).
  2. Lentigiózna tvorba slizníc.
  3. Melanóm sietnice.
  4. Podnogtevaya (čierne miesto pod nechtom).
  5. Malígny novotvar mäkkých tkanív.

Melanóm s metastázami (video)

Klinický obraz

Príčiny vzniku metastáz (rizikové faktory):

  • pokročilý vek;
  • rodinná anamnéza (prítomnosť ochorenia v blízkych príbuzných);
  • chronické ochorenia;
  • významná veľkosť počiatočného zamerania novotvaru;
  • klírens nádorov do steny orgánov (ide o nebezpečný stav, ktorého prognóza je nepriaznivá);
  • traumatizácia nevusu (jeden, viacnásobný);
  • zvýšené pozadie žiarenia;
  • úpal.

Melanóm môže byť svojou povahou primárnym novotvarom (nezávislé ochorenie metastázujúce na iné orgány) alebo sekundárne (samotné je metastázou iného rakovinového procesu). Prognóza metastatického ochorenia je nepriaznivá, pretože metastázy vedú k zlyhaniu životne dôležitých orgánov.

Možné hematogénne rozšírenie rakoviny na všetky orgány. Metastázy do pľúc a mozgu sú častými príčinami smrti

Melanóm s metastázami sa vyvíja z krtka. Preto ich musíte starostlivo zaobchádzať a kontrolovať ich najmenšiu zmenu. Pri vývoji pacientov s melanómom si všimnite:

  • zmena farby a tvaru nevusu;
  • zvýšenie veľkosti materského znamienka;
  • vredov;
  • zmiznutie jasného obrysu nevusu;
  • pocit svrbenia;
  • krvácanie;
  • strata vlasov na povrchu krtka;
  • nodulace.

Progresia nádoru tvorí infiltrát na báze nevusu. Je to spôsobené nahromadením krvi a lymfy. Samotný povrch škvrny sa zvýši nad úroveň kože (exophytický rast) alebo ulceráty (endofytické). Pri exofytickom raste je známy výskyt hubovitého, plochého tŕňového hemisferického nádoru s hustou konzistenciou. Neoplaz má nerovnomernú farbu a zakrivený obrys.

Melanóm spočiatku ovplyvňuje pokožku. Tento epitelový nádor pigmentových buniek produkujúcich melanín (melanocyty)

Opuch v lymfatických uzlinách

Keď je ovplyvnený lymfatický systém, lokálne lymfatické uzliny sa zvyšujú. To možno určiť vizuálnym vyšetrením a palpáciou. Podobné zmeny sa vyskytujú v krčných, supraklavikulárnych, axilárnych a inguinálnych štruktúrach. Nedodržiava sa bolesť, prvky sú mäkké a elastické na dotyk, nie sú zvárané dohromady as okolitými tkanivami.

Ďalšia progresia procesu spôsobuje ťažkú ​​anorexiu, vyčerpanie tela, strata hmotnosti, malátnosť. Anémia sa často vyskytuje. Nasledujúce príznaky sa rýchlo spájajú:

  • horúčka;
  • časté prechladnutie;
  • neurózy;
  • hepatomegália;
  • bolestivá hlava;
  • hyperémia kože.

Prognóza patológie závisí od včasnej diagnózy a terapie.

Liečba melanómu (video)

Metódy na detekciu ochorenia

Prvé príznaky sa znižujú a ďalšie relapsy sa vyvíjajú v najbližších 3 rokoch. Preto sa odporúča, aby pacienti podstúpili neustále vyšetrenia s onkológom. Iba kvalifikovaný špecialista môže posúdiť stav pacienta určením rizík a prognózy choroby.

Pre konečnú diagnózu je dôležité vykonať komplexné vyšetrenie vrátane:

  • histológia (po excízii nádoru);
  • dermatoskopia;
  • cytologické testy;
  • klinické údaje;
  • vzorky s rádioaktívnym fosforom.

Biopsia sa zriedka vykonáva, pretože pri tejto chorobe sú prepichnutie a čiastočné poškodenie novotvaru neprijateľné. Takéto manipulácie zvyšujú riziko šírenia choroby. K objasneniu jeho prevalencia preskúmať "watchdog" lymfatické uzliny, vykonávať scintigrafia, ultrazvuk. Diagnóza melanómu metastáz je komplikovaná rôznymi klinickými formami ohnisiek ochorenia.

S rôznou frekvenciou postihujú metastázy melanómu iné orgány. Odborníci sa domnievajú, že lymfatické uzliny, pľúca a pečeň sú častejšie regenerované

Metódy liečby

Pred liečbou ochorenia chirurgickou metódou lekár posúdi rozsah rozšírenia melanómu. Hĺbka excízie je určená individuálne (závisí od úrovne, hrúbky lézie):

  • sa vyrezávajú nádory s hrúbkou do 1 mm a ustupujú 1 cm od okrajov;
  • v hrúbke viac ako 1 mm - o 2 cm;
  • s nodálnymi melanómami, je vykonaná široká excízia, ktorá ustúpi najmenej 5 cm od okrajov.

Liečba defektov sa uskutočňuje plastovými metódami. Prognóza takejto liečby melanómu v horizontálnom štádiu je pozitívna: liečenie sa vyskytuje u 9 pacientov z 10. Pri vertikálnom raste novotvaru je prognóza nepriaznivá. Z tohto dôvodu sa komplexná terapia používa na záchranu pacientov.

Chirurgická liečba sa kombinuje s imunoterapiou, chémiou. Lymfadenektómia sa zriedka vykonáva. Je ťažšie liečiť melanóm s postihnutím lymfatických uzlín. V takýchto prípadoch sú resekované, ale šance sú minimálne. Prítomnosť vzdialených metastáz naznačuje neuspokojivú prognózu.

Pri nemožnosti chirurgickej kontroly patológie je alternatívou moderná chemoterapia. Liekový režim sa vyberá individuálne, berúc do úvahy vek, umiestnenie a ďalšie kritériá. Trvanie a objem liečby závisí od priebehu ochorenia, znášanlivosti liekov a celkového blahobytu pacientov. Po minimálnej liečbe je povinná kontrola (na vyhodnotenie účinnosti liečby).

Onkológ môže predpisovať len rádioterapiu. Pomocou lineárnych urýchľovačov a počítačovej tomografie sa v melanóme získa trojrozmerný obraz metastázy. Potom sa uskutoční ožarovanie. Súčasne sa nevyžarujú zdravé tkanivá, čo minimalizuje frekvenciu nežiaducich reakcií a komplikácií liečby. Je možné vyliečiť patológiu, ak ju špecialista pozoruje počas prvých 5 rokov.

Je potrebné včas identifikovať zmeny subjektu, ktoré neumožňujú vývoj onkopatológie. Úspešne liečený melanóm, metastázy, ak sú v štádiu radiálneho rastu. Odporúča sa chrániť pokožku pred slnečným žiarením, aby nedošlo k poškodeniu nevysuchnutých častí. Melanóm je ťažké, ale vytvrdzovateľné ochorenie. Môže sa mu zabrániť, ak podstupujete plánované lekárske vyšetrenia.

Nebezpečenstvo metastáz melanómu a spôsob liečby

Melanóm sa považuje za jeden z najagresívnejších malígnych nádorov. Rýchly rast a tendencia metastázovať do vonkajších vrstiev kože a vnútorných orgánov znižuje dlhodobé šance pacientov na prežitie.

Najnebezpečnejšie sú metastázy melanómu, ktoré sa nachádzajú v mozgu a pľúcach. Avšak napriek nepriaznivým prognózam vzniku sekundárnych nádorových centier existujú metódy liečby, ktoré zlepšujú kvalitu života pacienta a spomaľujú ďalší vývoj a šírenie patologických buniek.

Druhy a spôsoby šírenia melanómových metastáz

Melanóm sa šíri cez telo v troch typoch dráh - hematogénny, lymfatický a zmiešaný. Najtypickejším kožné nádory metastázy považovaná lymphogenous cesta, ktorá vedie k rýchlej tvorbe sekundárnych ohnísk rakoviny v regionálnych a - menej často - vzdialené lymfatické uzliny.

Hematogénna (krv) dráha je menej častá, ale je oveľa nebezpečnejšia. S prietokom krvi abnormálne bunky prenesené do pľúc, pečene, mozgu, kostí, obličiek, adrenálnych žliaz, sa vzťahujú na kože a podkožných tkanív.

V pokročilých štádiách rakoviny kože sa metastázy šíria oboma spôsobmi. Miera priaznivosti prognózy prudko klesá, pretože sekundárne ohniská zle reagujú na účinky chemoterapie a zasahujú do normálneho fungovania dôležitých orgánov, čo ďalej znižuje imunitu a zvyšuje pravdepodobnosť ďalších metastáz.

Ak existuje podozrenie na metastázy vo vnútorných orgánoch, vykoná sa špeciálna diagnóza: nie je možné vizualizáciu formácií bez röntgenového žiarenia a iných metód vyšetrenia. Pacient môže nezávisle určiť vývoj sekundárnych ohniskov na koži a v subkutánnych tkanivách. Kožné metastázy sa môžu objaviť v niekoľkých formách:

  • satelit (prejavujú vyrážky, podobné farbe ako hlavné zameranie nádoru a lokalizované v blízkosti);
  • uzlová (charakterizovaná výskytom subkutánnych uzlín rôznych veľkostí, umiestnených v ľubovoľnej vzdialenosti od primárneho novotvaru);
  • tromboflebitída (prejavujúca sa bolestivými subkutánnymi tesneniami s dilatačnými žilami a edémom na povrchu);
  • rozhzepodobnoy (je to náplasť opuchu modrasto-šarlátovej farby, ktorá obklopuje primárne zameranie rakoviny).

Tendencia metastázovania závisí od stavu pacienta a od rýchlosti rastu samotného novotvaru. Sekundárne ložiská rakoviny kože sa často vyskytujú v prítomnosti chronických systémových ochorení, v starobe, s veľkými veľkosťami počiatočného nádoru a jeho klíčením do steny orgánu. To je dôvod, prečo sú zhubné výrastky, ktoré sa objavujú na hlave, hrudníku a bruchu, viac nebezpečné ako tie, ktoré sú lokalizované na končatinách.

Symptómy metastáz

Napriek rôznorodosti ciest patológie existuje množstvo charakteristických symptómov, ktoré umožňujú podozrenie na metastázy melanómu. Patria medzi ne:

  • zvýšené regionálne lymfatické uzliny;
  • rýchla strata hmotnosti;
  • únava;
  • zhoršené videnie, slabosť;
  • Anémia (s výrazným zvýšením lymfatických uzlín);
  • stavy subfebrilu (zvýšená telesná teplota);
  • časté prechladnutie.

V závislosti na postihnutom rozšírenie orgánové pečene možno pozorovať, časté bolesti hlavy, zlomeniny (v dôsledku rýchleho vrastaniu do kosti sekundárnej komory a jeho zničeniu), začervenanie kože, bolesť nervov, zväčšenie pečene a ďalších funkcií.

Diagnóza sekundárnych ložísk melanómu

Diagnóza metastatického melanómu môže obsahovať rôzne typy zobrazovania, jemné biopsiu alebo chirurgické odstránenie lymfatické uzliny následnú histologickú analýzu stupňa malignity buniek, štúdie s použitím rádioaktívne prípravkami a rádiografiu.

Efektívne metódy diagnostiky pre rôzne lokalizácie metastázovaných tkanív:

Metastáza melanómu

Melanóm je rakovina kože, najviac malígny a agresívny nádor. Vzniká z pigmentových buniek produkujúcich melanín (melanocyty). Riziko vývoja súvisí s fototypom kože. Lokalizuje sa častejšie v koži, menej často v slizniciach a očnej sietnici. Metastázy - sekundárne ložiská rakovinových malignít množiť cez tela hematogénne (prostredníctvom krvného obehu, ktoré sa usadzujú v orgánoch a tkanivách) alebo lymphogenic cestou (prostredníctvom lymfy, ktoré sa usadzujú v lymfatických uzlinách).

Čo je s melanómom tak nebezpečné? Po prvé, je to jeden z najrýchlejšie rastúcich nádorov. Po druhé, je skoro, môžete dokonca povedať rýchlo, dáva metastázy. Po tretie, šíri sa s rovnakou pravdepodobnosťou ako hematogénne, tak lymfogénne takmer pre všetky orgány. Po štvrté, existuje značný zoznam rizikových faktorov a príčiny ich výskytu:

- ultrafialové žiarenie (prírodné a umelé);

- prítomnosť nevi (materské znamienka);

- fenotyp (biela koža, blond vlasy, modré oči, pihy);

- utrpel úpal (dokonca aj v detstve);

- predčasného odchodu do dôchodku a dôchodkového veku;

- pigmentová xeroderma (zvýšená citlivosť na UV žiarenie);

- melaniformný nevus (benígne lézie kože);

- skôr prenesený melanóm.

Melanóm môže byť metastázou spôsobenou iným rakovinovým nádorom a sám sa môže metastázovať na iné orgány. Tak môže byť primárnym aj sekundárnym nádorom. Metastázy melanómu sú omnoho nebezpečnejšie, pretože sú schopné v krátkom čase viesť k zlyhaniu životne dôležitých orgánov. Nádor kože sa klasifikuje podľa klinickej formy:

Okrem kožných melanómov existujú:

· Sliznicový melanóm slizníc;

Melanóm sietnice;

· Sublittent (vyzerá ako čierna škvrna pod nechtami);

· Malígny melanóm mäkkých tkanív.

Najčastejšie neoplazmy metastázujú do pľúc, mozgu, kožných a podkožných tkanív, lymfatických uzlín, pečene, kostí. Ak sa človek ocitne pod mnohými rizikovými faktormi, mal by veľmi starostlivo liečiť materské znamienka na svojom tele a kontrolovať aj tie najmenšie zmeny v nich. To je veľmi dôležité a nevyhnutné pre včasnú diagnostiku, úspešnú rýchlu liečbu a prevenciu metastáz.

Takže čo by ste mali venovať pozornosť, aby ste nestratili drahocenný čas? Koniec koncov, v tejto situácii je ušetrený čas zdravie človeka a niekedy aj život. Vývoj melanómu má nasledujúce príznaky: zmena farby a kontúry névus, jeho zvýšenie, ulcerácie, zmiznutie jasnú cestu, pocitom svrbenia, krvácanie a vypadávanie vlasov z jeho povrchu, hrbolčeky.

Vývoj nádoru tvorí zhutnený infiltrát (akumulácia krvi a lymfy) na jeho báze. Povrch pigmentovanej škvrny sa zväčšuje nad hladinou kože (exophytický rast) alebo ulcerátov (endofytický rast). Keď exophytic uzly vytvorené huby, ploskobugristaya polguľovej opuch alebo stredne husté textúry, nerovnomerné farby a zakrivených obrysov. Potom sa šíri lymfogénnymi alebo hematogénnymi cestami.

Pri lymfatických metastázach nemusí primárne zaostrenie vykazovať známky rastu. Rozvinuté príznaky melanómu sa stáva zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín, vznik pigmentových škvŕn okolo ohnísk (zdanlivo benígne) alebo na jeho základni. Keď metastatického melanómu u pacienta, ktorý vykazuje symptómy, diktované lokalizácia sekundárneho priestoru, rovnako ako bežných príznakov: zhoršenie videnia, zníženie telesnej hmotnosti, je celková malátnosť a bolesti v kostiach.

Pri prvých podozreniach na nádor je potrebné sa obrátiť na dermatológa alebo onkológu. Diagnóza je založená na výsledkoch histologických vyšetrení (po úplnom excízii nádoru) a cytologických štúdiách, klinických údajoch, vzorkách s rádioaktívnym fosforom. Možnosť biopsie je obmedzená, prepichnutie a čiastočné poškodenie nádoru sú neprijateľné, aby sa zabránilo šíreniu ochorenia.

Pre detekciu metastáz vykonaná scintigrafie, magnetická rezonancia, počítačová tomografia, ultrazvuk lymfatických uzlín, pečene, mozgu, pľúc, kosti, atď. Rôznorodosť klinických foriem primárneho a sekundárneho nádoru podstatne komplikuje diagnostiku. Od roku 1967 zdieľa spoločne Clark (z úrovne I až V) päť mikrostáz melanómu. Vzhľadom k tomu, 1970 goda oddelené troch fázach Breslow: tenký (invázia do 0,75 mm), medziproduktu (od 0,76 do 3,99 mm) hrubé a / hlboké (väčšia ako 4,0 mm).

Melanóm je v počiatočnom štádiu liečiteľný, ak bol diagnostikovaný včas a podarilo sa mu zasiahnuť iba horné vrstvy kože. V takýchto prípadoch sa nádor vyrezáva zachytením zdravého tkaniva (1-3 cm). Pri horizontálnom raste nádoru je pomerne vysoká pravdepodobnosť zotavenia (od 97 do 100%). Vertikálny rast je nepriaznivý a vyžaduje ďalšie vystavenie chemoterapii, imunoterapii, ako aj radiačnej a fotodynamickej terapii.

Pri sekundárnom poškodení lymfatických uzlín sa vykoná resekcia, ale šanca na zotavenie sa znižuje. So vzdialenými metastázami na iné orgány je prognóza sklamaním. Liečba je určená v závislosti od lokalizácie druhotných ohniskov. V neskorších štádiách ochorenia sa k chirurgickým metódam pridáva rádioterapia a chemoterapia. Po odstránení primárneho melanómu je potrebné pravidelné sledovanie lekára (každé 3-6 mesiacov) po dobu piatich rokov, potom každý rok.

Zo všetkého vyššie uvedeného vyplýva, že je lepšie zabrániť melanómu ako liečiť.

Pretože melanóm je veľmi nebezpečný, je lepšie prijať všetky možné opatrenia, aby sa zabránilo. Dlhodobý pobyt na slnku zvyšuje pravdepodobnosť výskytu choroby, takže nezanechávajte opaľovací krém, najmä ohrozené osoby. Vyhnite sa spáleninám, používajte krémy s SPF nie nižším ako 15, noste klobúk, pozorne sledujte zmeny pigmentovaných tvarov na tele.

Metastáza melanómu

Typy metastáz melanómu

Melanóm dáva metastázy niekoľkými spôsobmi:

Lymphogenous metastázy melanómu sa prejavuje zvýšením veľkosti regionálne (blízko melanóm), lymfatických uzlín, a potom sa zväčšenými a vzdialených lymfatických uzlín v progresii procesu.

Okrem toho sa pacienti začínajú sťažovať na slabosť, chudnutie, časté prechladnutie, anémiu, horúčku, nočné potenie.

Keď sú hematogénne metastázy melanómu (krvnými cievami) najčastejšie postihnuté pečeň, pľúca, mozog a kosti.

Metastázy melanómu v pečeni - zvýšenie veľkosti pečene, žltačka, ťažkosť v správnom hypochondriu, horkosť v ústach, anorexia.

V prítomnosti metastáz v pľúcach charakterizovaných sťažností pretrvávajúci kašeľ s hlienu alebo Muko-hnisavé spútum, dýchavičnosť, časté pneumónia (u pacientov, ktorí v priebehu roka opäť trpí zápalom pľúc nutne skúmané primárnej rakoviny pľúc), hemoptysis.

Metastáza melanómu v mozgu sa prejavuje bolesťami hlavy, zhoršením zraku, nevoľnosťou a ďalšími neurologickými príznakmi, ktorých prejavy závisia od miesta a počtu sekundárnych nádorov.

Metastázy melanómu v kosti vedú k lokálnej bolesti, deštrukcii kostného tkaniva, zlomeninám.

Druhy melanómu:

  1. Amelanotický.
  2. Chromogénny.

Ako porozumieť fáze, že existujú metastázy melanómu v lymfatických uzlinách?

Existujú dva typy ochorení:

  1. Klinická štúdia: Na základe štúdií lokality základného melanómu a obsahuje informácie o chorobe pred aplikáciou liečby.
  2. Patologický: používa všetky klinické informácie, ale tiež berie do úvahy výsledky biopsie iných orgánov a systémov aj po aplikovaných terapeutických opatreniach.

Na kožné nádory, ktoré sa rozšírili do lymfatických uzlín, zvyčajne ukazujú 3 a 4 fázy. Je však potrebné vziať do úvahy špeciálnu notáciu. Písmeno N. označuje distribúciu, kombinuje sa s číslicou. Klinické nastavenie zahŕňa znaky:

N1 - 1 postihnutého proximálneho uzla;

N 2 - 2 alebo 3 proximálne uzliny sú postihnuté alebo je detekovaný tranzit rakoviny do lymfatických ciev;

N 3 - 4 alebo viac lymfatických uzlín sú ovplyvnené.

Pri patologickom vyhlásení sa niekedy pridávajú malé písmená. Klasifikácia má formu:

Akýkoľvek Na: Oncoprocess pochopil lymfatické uzliny, je však tak malý, že ho možno vidieť len pod mikroskopom.

Akékoľvek Nb: znamená, že rakovina je pomerne veľká a odráža sa v testoch;

N2c: určuje melanóm, detegovaný v lymfatických kanáloch okolo nádoru, ale nedosahuje uzliny.

Dôležité vedieť: Melanóm: príznaky a ako rozpoznať? fotografie

Metastázy s príznakmi a príznakmi melanómu

Prvými príznakmi vývoja melanómu sú zmeny v nóve. Ak sa materská značka zmenila farbou, tvarom alebo veľkosťou, je to už alarmujúce znamenie.

Ak je sprevádzaná stratou vlasov z povrchu krtka, strata práce jasný rámec, vredy alebo drti v mol, svrbenie, krvácanie a hrbolčeky, potom platí za návštevu u lekára, je nutné okamžite.

Keď sa nádor vyvíja, lymfa a krv sa akumulujú vo svojej báze. Toto zhutnenie vedie k skutočnosti, že krtky vzrastajú, stúpajú nad hladinu kože alebo vredov.

Keď dôjde k nárastu príznakov, konzistencia nádoru je mierne hustá, s zakrivenými obrysmi, s nerovnomernou farbou. Ďalej môžu rakovinové bunky šíriť krvným alebo lymfatickým tokom.

Lesion pečene. Keď sa ohniská nádoru objavia v pečeni, jeho veľkosť sa významne zvyšuje, objavuje sa žltačka pokožky, šitie bolesti v správnom hypochondriu, chuť horkosti a strata chuti do jedla.

Porážka pľúc. Melanóm Lung sprevádzané nasledujúce príznaky: neprechádza mokrý kašeľ, dýchavičnosť, únava, aj keď krátke prechádzky, ochorenia horných dýchacích ciest a vykašliavanie krvi.

Porážka mozgu. Charakterizované metastázami v mozgových častých migrénach, stratou zraku, vracaním a inými neurologickými symptómami, ich prejav závisí od počtu sekundárnych útvarov a ich lokalizácie.

Lesion kostí kostry. Pri tomto type formácie pacient trpí bolesťou vo všetkých častiach tela, kostná tkanivo je zničená, čo vedie k častým zlomeninám.

príznaky

Melanómy v štádiu 2-3 štádia malígneho procesu často metastázujú na regionálne lymfatické uzliny. V prítomnosti jedinej metastázy je pravdepodobnosť, že pacient prežije 5 rokov, iba 51% a za prítomnosti štyroch metastáz sa táto pravdepodobnosť znižuje na 17%. Melanóm s metastázami do lymfatických uzlín sa môže prejaviť takými príznakmi:

  • regionálnych lymfatických uzlín;
  • znižuje telesnú hmotnosť;
  • pacient sa rýchlo unaví;
  • Vízia sa zhoršuje.

Symptómy metastáz s melanómom, šírené hematogénnym spôsobom, do značnej miery závisia od ich lokalizácie. Identifikácia separovaných metastáz melanómu hovorí o 4. štádiu ochorenia.

Metastázy v pľúcach sa často vyskytujú asymptomaticky, ich detekcia sa vykoná náhodne počas radiografického vyšetrenia hrudníka.

Symptómy sekundárnej rakoviny sa formujú po rozšírení onkológie do pleury. V takýchto prípadoch majú pacienti bolesť na hrudníku, chronický kašeľ so stopou krvi v spúte a nízkou horúčkou.

Takýto klinický obraz sa vyvíja na pozadí postupného zhoršovania všeobecnej pohody pacienta.

diagnostika

Pri diagnostike metastáz melanómu je možné použiť nasledujúce diagnostické metódy:

  • počítačová tomografia;
  • Ultrazvuk (lymfatické uzliny a orgány);
  • scintigrafia;
  • vzorky s rádioaktívnym fosforom;
  • MRI celého tela;
  • cytologická štúdia.

Pri melanómoch až do hrúbky 0,76 mm sa zriedka pozoruje metastáza lymfatických uzlín a iných orgánov. U nádorov s hrúbkou väčšou ako 3 mm sa recidíva ochorenia s pravdepodobnosťou 50% vyvíja počas celého roka a s pravdepodobnosťou 90% po dobu 5 rokov.

Najspoľahlivejšou informáciou o subkutánnom melanóme je ultrazvuková diagnostika. V tomto prípade doktor dokáže posúdiť hrúbku nádoru v Breslow a vykonať excíziu. Okrem iného, ​​ultrazvukové vyšetrenie lymfatických uzlín.

Potrebné diagnostické opatrenia na detekciu metastáz melanómu:

  • Skúmanie kože, a nie len miesto s navrhovaným melanómom.
  • palpácia všetkých lymfatických uzlín s podozrením na novotvar - urobiť biopsiu punkcie.
  • RTG hrudníka.
  • Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny.
  • cytologické vyšetrenie škvŕn-výtlačkov s ulceróznym nádorom.
  • excizívna biopsia s naliehavým intraoperačným histologickým vyšetrením. Pri excíznej biopsii sa vykonáva úplná excízia onkogenézy, zatiaľ čo od jej okrajov sa uvoľňuje 2-10 mm a je poslaná na histológiu.
  • CT mozgu.
  • kostnej sken.

Pri metastatickom melanóme je dôležité určiť rozsah lézie. Vývoj onkologického procesu v prvom rade ovplyvňuje lymfatické uzliny, preto onkológ uskutoční množstvo štúdií:

  1. Rôzne typy tomografie:
  • počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie predpokladajú použitie presných röntgenových lúčov alebo rádiových vĺn na vizualizáciu vnútorných štruktúr a toku krvi;
  • lymfoscintigrafia predstavuje spôsob zobrazovania lymfatických ciev na sledovanie ciest nádorových buniek. Modré farbivo sa injektuje do pokožky okolo nádoru. Prechádza do lymfatickej tekutiny a ukazuje spôsob možnej expanzie pomocou špeciálneho skenera.
  • pozitrónová emisná tomografia je dôležitá diagnostická metóda, ktorá zobrazuje zmenené tkanivá, ktoré sa na rozdiel od normálnych tkanív podieľajú na urýchlenom metabolizme.
  1. biopsia - odstránenie častíc patologického tkaniva. Často sa tento spôsob považuje za jednorazovú chirurgickú operáciu na odstránenie lymfatických uzlín. Existujú také základné spôsoby vykonávania:
  • aspiračná biopsia: pomocou tenkej ihly sa odstráni vzorka buniek;
  • biopsia sentinelového uzla - odstránenie najbližšieho melanómu lymfatickej uzliny na kontrolu abnormálnych buniek. Ak sú prítomné, je potrebné skontrolovať vzdialené žľazy.
  1. Krvný test. LDH v sére je marker na detekciu progresie ochorenia na vzdialených miestach.

liečba

Vo väčšine prípadov šírenie onkológie na orgány hrudníka naznačuje nefunkčnú formu patológie, ktorej liečbou je paliatívny účinok na telo.

V modernej onkologickej praxi sa na liečbu melanómových komplikácií používajú nasledujúce techniky:

Je to najbežnejší spôsob, ako bojovať proti re-onkológii. Táto technika je založená na systémovom podávaní cytotoxických činidiel. Cytotoxické lieky majú katastrofálny účinok na atypické bunky. Množstvo a dávka priebehu terapie sa určuje individuálne pre každého pacienta.

Korekcia hormonálneho pozadia je indikovaná pre hormonálnu citlivosť primárneho rakovinového uzla. Takáto liečba sa uskutočňuje ako prídavok k základnému protinádorovému kurzu.

Chirurgická chirurgia sa odporúča pre onkologických pacientov, ktorí boli diagnostikovaní s jediným nádorom bez sprievodných lézií orgánov a systémov. Operatívna intervencia vo forme resekcie pľúc je dosť zriedkavým postupom.

Metastázy melanómu v pľúcach - prognóza prežitia po chirurgickej excízii sa považuje za najpriaznivejšiu.

Pri takejto chorobe pomáha stabilizovať patologický proces a mierne znižuje objem nádoru.

Táto technika sa týka inovatívnych technológií na liečbu rakoviny.

Laserová excízia mutovaných tkanív

Takéto odstránenie sa uskutočňuje, keď je mutácia lokalizovaná v oblasti hlavného bronchu a bráni normálnemu prechodu vzduchu do alveol.

Liečba metastáz v melanóme môže zahŕňať rôzne metódy:

  • chemoterapie;
  • radiosurgery;
  • chirurgický zákrok;
  • gama nôž;
  • rádioterapia s lineárnym urýchľovačom.

Pri lokálnych léziách sa vykonáva rozsiahla excízia nádoru spolu so zdravými tkanivami. S uzlovým melanómom na prstoch nohy a kefy exarchikulujete prsty. Amputácia končatín nie je vykonaná.

Gama alebo kybernetický nôž sa používa na liečbu nádorov mozgu, krku, pečene, obličiek a pľúc

Pri miestnych regionálnych léziách sa vykonáva radikálna operácia lymfatických uzlín radikálnou lymfatickou uzlinou. Ak existujú prechodné metastázy, vykoná sa regionálna izolovaná perfúzna terapia s melfalanom.

Keď melanóm regresuje, musí sa vykonať rozsiahly chirurgický zákrok, prognóza je nepriaznivá.

Na liečbu metastáz v akejkoľvek krajine použite Cyber ​​nôž. Táto rádiochirurgická metóda je veľmi populárna.

Obzvlášť dobré s pomocou je nádor mozgu, krku, obličiek, pečene a pľúc. Ak melanóm rástol a má veľké rozmery (ako to vyzerá, môžete vidieť na fotografii), radšej radioterapiu.

Melanóm môže v niektorých prípadoch poskytnúť metastázy. Zhoršujú stav pacienta, preto je potrebné ich čo najskôr identifikovať a liečiť.

Môže byť reprezentovaná niekoľkými spôsobmi a vybraná individuálne. Po liečbe je dôležité pozorovať ošetrujúceho lekára, aby sa predišlo recidíve.

  • Najjednoduchší spôsob ako sa zbaviť tejto choroby je chirurgická intervencia. Táto metóda sa používa v prvých štádiách na zabránenie vzniku ochorenia.
  • Môže sa použiť hypertermia, pozostávajúca z účinku tepla na postihnutú oblasť. Z vysokej teploty zomierajú zhubné bunky.
  • Jednou z najmodernejších metód je použitie kybernetickej nôžky. Predložený typ liečby môže byť použitý na akejkoľvek časti tela pacienta.
  • Ak je hrúbka nádoru väčšia ako 0,76 mm, vykoná sa preventívna liečba dakarbazínom.
  • Pri generalizovaných formách by sa mali používať lieky vo forme derivátov nitrózomočoviny a platiny. Môžu sa použiť rôzne schémy kombinácie prostriedkov.
  • Treba mať na pamäti, že v prítomnosti nádoru pod kožou je riziko metastázy do lymfatických uzlín vysoká. Najlepšie sú odstránené, aj keď sa nezvyšujú. Ak sa lymfatické uzliny zvýšia, najprv sa ožarujú gama-terapiou.
  • V posledných rokoch sa čoraz častejšie vymenúva komplexná kampaň, ktorá pozostáva z kombinácie chemoterapie, žiarenia a chirurgických metód.

Keď sa objavia prvé známky problémov s nevi alebo pokožkou, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom!

Jednou z najmodernejších metód je použitie kybernetickej nôžky. Predložený typ liečby môže byť použitý na akejkoľvek časti tela pacienta

Tretia a štvrtá etapa spravidla nepodliehajú liečbe. V tomto prípade pomôžu len včasné diagnostiky a preventívne opatrenia. Keď sa objavia "nebezpečné" príznaky, mali by ste okamžite kontaktovať dermatológov alebo onkológov.

Melanóm sa môže opakovať. Po piatich rokoch dosahuje približne 10 percent pacientov opakovaný výskyt nádoru. Čím silnejšie a väčšie je primárne vzdelanie, tým väčšie je riziko jeho opätovného výskytu.

Určenie trvania liečby pacientov s melanómom v mesiacoch

O Nás

Samotný karcinóm je pomerne nepríjemná choroba s život ohrozujúcim rizikom a ak ide o rakovinu štádia 4 s metastázami, potom sa už chcem aspoň trochu chytiť za zvyšky života.