Metastázy v kosti

Metastázy v kosti - sekundárne malígne ložiská v kostnom tkanive spôsobené šírením rakovinových buniek z primárneho nádoru iného orgánu. Zvyšujú bolesť, hyperkalcémiu a patologické zlomeniny. V mnohých prípadoch môže byť v postihnutej oblasti detegovaná hustá nádorovitá forma. Keď dôjde k zrúteniu veľkých ciev, dochádza k poruchám krvného obehu, kým sú nervové kmeňáčky stlačené - neurologické príznaky. Diagnóza je stanovená na základe anamnézy, sťažností, údajov o objektívnych vyšetreniach, výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho výskumu. Liečba - rádioterapia, chemoterapia, chirurgické zákroky.

Metastázy v kosti

Metastázy v kosti - poškodenie kostného tkaniva v dôsledku šírenia malígnych buniek krvným alebo lymfatickým tokom. Vyskytujú sa v neskorých štádiách rakoviny. 80% sekundárnych nádorov kostného tkaniva sa zisťuje u rakoviny prsníka a rakoviny prostaty. Okrem toho, metastázy do kosti sa často nachádza v malígnych nádorov štítnej žľazy, rakovina pľúc, malígne nádory obličiek, sarkóm, lymfóm, a Hodgkinova choroba. Pri iných novotvaroch je poškodenie kostného tkaniva menej časté. rakovina vaječníkov, rakovina krčka maternice, nádory mäkkých tkanív a zažívacieho traktu kostných metastáz sú diagnostikované veľmi zriedka. Liečbu zabezpečujú odborníci v oblasti onkológie, traumatológie a ortopédie.

Typy metastáz v kostiach

V kostnom tkanive sa neustále objavujú procesy resorpcie a tvorby kostí. Obvykle sú tieto procesy vyvážené. Zhubné bunky metastázovaniu oblasti naruší túto rovnováhu, príliš aktivácia osteoklastov (buniek, ktoré ničia kosť) a osteoblasty (bunky mladá nová kosť). Vzhľadom k preferenčné aktivácie osteoklastov a osteoblastov sú dva typy kostných metastáz: osteolytické v ktorých prevažuje deštrukcii kosti a osteoplastické, pri ktorej je pozorovaný tesniace časť kosti. V praxi sú čisté typy metastáz v kosti zriedkavé, prevažujú zmiešané formy.

Najčastejšie sekundárne lézie sú detekované v kostiach s bohatou zásobovanie krvou: v chrbtici, rebrá, panvu, kostí lebky, stehenné a ramennej. V počiatočných štádiách môžu byť kostné metastázy asymptomatické. V nasledujúcich prípadoch sprevádzaná narastajúcou bolesťou. To sa stáva príčinou bolesti, ako mechanické (v dôsledku kompresie) a chemické látky (čo vedie k uvoľňovaniu veľkého množstva prostaglandínov) stimulácia receptorov bolesti nachádzajúcich sa v perioste. Bolestivý syndróm s metastázami v kosti je zosilnený v noci a po fyzickej námahe. Postupom času sa bolesť stane neznesiteľnou, neznesiteľné, stav pacientov je umožnená len po podaní narkotických analgetík.

Dostatočne veľké kostné metastázy môžu spôsobiť viditeľné deformácie zistí palpáciou vo forme tvorby nádorov alebo byť považovaný röntgenové ako degradácie časť. Závažnou komplikáciou kostných metastáz sú patologické zlomeniny, v 15-25% prípadov sa vyskytuje v dlhých kostiach, takmer v polovici prípadov - v oblasti stavcov. Niekedy v procese rastu sú metastázy v kosti stlačené blízkymi veľkými cievami alebo nervami. V prvom prípade dochádza k poruchám obehu, v druhom prípade k neurologickým poruchám. Medzi závažné komplikácie tejto patológie patrí aj kompresia miechy a hyperkalcémia. Miestne prejavy metastáz v kostiach v kombinácii s bežnými príznaky rakoviny: slabosť, strata chuti do jedla, chudnutie, nevoľnosť, letargia, únava, chudokrvnosť a horúčka.

Symptómy kostných metastáz

hyperkalcémie

Hyperkalcémia je život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa vyskytuje u 30-40% pacientov s kostnými metastázami. Príčinou vzniku je zvýšená aktivita osteoklastov, v dôsledku čoho množstvo vápnika vstupujúceho do krvi z poškodenej kosti presahuje vylučovaciu kapacitu obličiek. U pacientov s kostnými metastázami, hyperkalcémiou a hyperkalciúriou sa narušuje proces reverznej absorpcie vody a sodíka v renálnych tubuloch. Vyvíja polyúria. Bludný kruh polyúria znižuje objem tekutiny v tele, čo so sebou nesie zníženie glomerulárnej filtrácie. Zníženie glomerulárnej filtrácie spôsobuje zvýšenie reverznej absorpcie vápnika v renálnych tubuloch.

Hyperkalcémia s metastázami v kosti spôsobuje narušenie aktivity rôznych orgánov a systémov. Zo strany centrálneho nervového systému sa pozorujú duševné poruchy, inhibícia, afektívne poruchy, proximálna myopatia, zmätenosť a strata vedomia. Zo strany kardiovaskulárneho systému sa zistilo zníženie arteriálneho tlaku, zníženie srdcovej frekvencie a arytmia. Možné zastavenie srdca. Z gastrointestinálneho traktu je zaznamenaná nevoľnosť, vracanie, zápcha a anorexia. V závažných prípadoch sa vyvíja pankreatitída alebo obštrukcia čriev.

Z obličiek sa nachádza polyúria a nefrokalcinóza. Medzi všeobecné klinické príznaky patrí slabosť, únava, dehydratácia, strata hmotnosti a svrbenie kože. Hyperkalciémia kostných metastáz môže zostať nezistený po dlhú dobu, pretože lekári liečiť prejavy tohto ochorenia, ako známky progresie základného rakoviny, alebo ako vedľajší účinok chemoterapie alebo rádioterapie.

Patologické zlomeniny

Patologické zlomeniny sa vyskytujú, ak je zničená viac ako 50% kortikálnej vrstvy. Najčastejšie sa nachádzajú na stavcoch, druhou najčastejšou sú zlomeniny stehennej kosti, zvyčajne na krku alebo diafýze. Charakteristickým rysom patologických zlomenín chrbtice v kostných metastázach je početnosť lézie (súčasne sa odhaľuje integrita viacerých stavcov). Spravidla hrudný alebo bedrový región trpí. Poškodenie môže byť sprevádzané stláčaním nervových koreňov alebo miechy.

Príčina patologickej fraktúry s metastázami v kosti môže byť malým traumatizujúcim účinkom, napríklad slabým úderom alebo dokonca nepríjemným zákrutom v posteli. Niekedy takéto zlomeniny vyzerajú spontánne, to znamená, že vznikajú bez vonkajších príčin. Lom môže byť sprevádzaný posunom fragmentov. Poruchy funkcie končatiny vo zlomeninách dlhých tubulárnych kostí a neurologické poruchy pri zlomeninách stavcov sa stávajú jedným z vedúcich faktorov pri zhoršovaní kvality života pacienta.

Kompresia miechy

Kompresia miechy sa zistí u 1-5% pacientov s metastatickými léziami chrbtice. V 70% prípadov sú príčinou porúch metastázy v hrudných stavcoch, v 20% - v bedrovej a sakrálnej stavbe, v 10% prípadoch - v krčných stavcoch. Metastázy v kosti môžu byť detegované ako akútne (s kompresiou kostného fragmentu) a postupne prebiehajú (s kompresiou narastajúceho nádoru) poruchy. Pri kompresii rastúceho nádoru sú pacienti s metastázami na kosti obávať rastúcich bolesti. Zvýšila sa svalová slabosť, zistili sa poruchy citlivosti. V záverečnej fáze dochádza k paréze, paralýze a dysfunkcii panvových orgánov.

Keď je fragment stlačený kosťou, klinický obraz kompresie miechy sa náhle rozvinie. V počiatočných fázach sú oba typy kompresie reverzibilné (úplne alebo čiastočne). Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti v priebehu niekoľkých hodín alebo dní paralýzy sa stane nezvratnou. Včasná primeraná liečba môže znížiť závažnosť symptómov, ale obnovenie schopnosti prejavovať seba sa zaznamenáva len u 10% pacientov s už vyvinutou paralýzou.

Diagnostika a liečba kostných metastáz

Diagnóza je stanovená na základe anamnézy (údaje o prítomnosti primárneho malígneho novotvaru), klinického obrazu a výsledkov ďalších štúdií. Nedostatok informácií o už diagnostikovanej rakovine nie je základom pre vylúčenie kostných metastáz, pretože primárny nádor môže byť asymptomatický. V prítomnosti neurologických porúch sa uskutočňuje neurologické vyšetrenie. V začiatočnej fáze prieskumu sa uskutočňuje scintigrafia. Pacienti sa potom podrobia rádiografii, CT alebo MRI kosti, aby určili povahu a rozsah lézie. Na zistenie hyperkalcémie je predpísaný biochemický krvný test.

Stratégia liečby sa určuje v závislosti od typu a umiestnenia primárneho nádoru, počet a umiestnenie kostných metastáz, prítomnosť metastáz v ďalších orgánoch a tkanivách, v prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií, veku a celkového zdravotného stavu pacienta. Chirurgické zákroky sú paliatívnej a sú uvedené v prítomnosti komplikácií (patologické fraktúry, kompresia miechy). Účelom operácií pre kostných metastáz je odstránenie alebo útlm bolesti, obnovenie funkcie končatiny alebo miechu a vytváranie priaznivejších podmienok pre starostlivosť o pacienta.

Pri rozhodovaní o vykonaní operatívneho zásahu vezmite do úvahy prognózu. Priaznivé prognostické faktory zahŕňajú pomalý rast primárnych nádorov, predĺženú dobu, po ktorú recidívy, jeden malý metastáz v kostiach, prítomnosť rádiologických príznakov sklerózy kosti po konzervatívnej liečbe a stavu pacienta je uspokojivá. V takýchto prípadoch, môže byť vykonávaná rozsiahly chirurgický zákrok (inštalačnej dosky, kolíky zariadenie Ilizarovův).

Agresívne rast primárnych nádorov, častými recidívami, viac metastáz, najmä - pri súčasnom zabitím vnútorných orgánov, veľké množstvo kostné metastázy, bez známok sklerózou na röntgenových snímkach a zlý stav pacienta chirurgického zákroku na rúrkových kosti sa neodporúča ani v prítomnosti patologické zlomeniny. V prípadoch, keď je operácia kontraindikovaný, šetriace spôsoby použitia fixácie (napr., Topánka derotační pri krčku stehnovej kosti pretrhnutia).

Núdzová starostlivosť o metastázy v kosti, komplikovaná kompresiou miechy, zahŕňa cievne liečivá, prostriedky na zlepšenie metabolizmu nervového tkaniva a vysoké dávky dexametazónu. Pri stlačení nervového tkaniva v dôsledku zvýšenia kostnej metastázy pracujú dekompresnej laminektomii pri stlačení miechy, čo má za patologické zlomeniny stavcov vykonaných dekompresnej stabilizujúce operácie: upevňovacie doštička alebo transpedikulární fixácie obnova stavcov pomocou kostného cementu, automobilových štepu, atd...

Chemoterapia a radiačná terapia pre kostné metastázy sa používa v procese kombinácia konzervatívnej liečbe, v rámci prípravy na operáciu a v pooperačnom období. Pri hyperkalcémii sa rehydratácia uskutočňuje intravenóznymi infúziami soľných roztokov. U pacientov s kostnými metastázami vymenovať "kľučkové diuretiká" (furosemid), kortikosteroidy a bisfosfonáty. Účinok terapie pretrváva počas 3-5 týždňov, potom sa liečba opakuje.

výhľad

Prognóza kostných metastáz je výhodnejšia v porovnaní s metastázami vo vnútorných orgánoch. Priemerná dĺžka života je 2 roky. Kvalita a v niektorých prípadoch aj priemerná dĺžka života závisí od prítomnosti alebo absencie komplikácií, čo určuje dôležitosť preventívnych opatrení pri odhaľovaní metastáz v kostiach kostry. Pri metastázach v chrbtici sa odporúča vylúčiť zdvíhanie závažia a niekoľkokrát počas dňa odpočívať v ležiacej polohe. V niektorých prípadoch je v určitej fáze liečby indikované nosenie korzetu alebo čelenka. Keď je femur poškodený počas liečby, odporúča sa maximálne vyložiť končatinu pomocou trstiny alebo barle. Fyziológia v akejkoľvek metastáze v kosti je kontraindikovaná. Pacienti majú byť pravidelne vyšetrovaní na včasné zistenie opakovaného výskytu tejto choroby.

Metastázy v kostiach. životnosť

Metastázy v kostiach sú nepríjemná a život ohrozujúca situácia, ale to nie je konečný verdikt.

Vďaka včasnej detekcii metastáz sa zvyšujú šance pacientov na udržanie života a možnosť plného fungovania.

Rakovinové metastázy v kosti sú komplikáciami rakoviny. Po diagnostikovaní má patológia poslednú fázu. Ak je ochorenie v zanedbanom stave, keď sú metastázy hlboko v kostiach, očakávaná dĺžka života pacienta sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do roka.

Odborníci hovoria, že vo väčšine prípadov, kostrové metastázy sú tvorené v dôsledku rakoviny v tráviacom systéme, maternice krčka, vaječníkov a mäkkých tkanív.

Proces metastázy je penetrácia rakovinových buniek a dosiahnutie akýchkoľvek orgánov a tkanív, vrátane kostí, prostredníctvom krvného zásobovania (lymfatické cievy).

Symptómy metastáz v kostiach

V prvých štádiách dochádza k vývoju sekundárnych kostných nádorov bez zjavných príznakov. Ale v priebehu času sa objavujú nasledovné príznaky:

  • hyperkalciémia;
  • sklon k patologickým zlomeninám;
  • spinálnej kompresie.

Hyperkalcémia je nebezpečná komplikácia, ktorá sa vyskytuje u približne 40% pacientov s kostnými metastázami. Tento stav môže vzniknúť v dôsledku zvýšenej aktivity osteoklastov, ktoré zvyšujú hladinu vápnika v krvi a v dôsledku toho spôsobujú abnormálne zvýšenie vylučovacích schopností obličiek.

Okrem hyperkalcémie sa môže vyvinúť hyperkalciúria a nastane reverzná absorpcia kvapaliny a sodíka, ktorá vedie k polyúrii.

Kvôli takýmto zmenám má pacient narušenie aktivity mnohých orgánov a systémov:

  • Nervový systém. V neurosystémovej aktivite sú príznaky zaznamenané vo forme inhibície a duševnej poruchy, rovnako ako zmätok v mysli.
  • Kardiovaskulárne. Výskyt arytmií a nízky krvný tlak, zníženie srdcovej frekvencie a zvýšené riziko zástavy srdca.
  • Tráviaci systém. Nevoľnosť, vracanie, obštrukcia čriev, nedostatok chuti do jedla sa pozorujú.

V prípade kostnej metastázy a deštrukcie väčšej časti kortikálnej vrstvy sa vytvoria patologické zlomeniny. Zvyčajne sa vyskytujú v kostnom tkanive chrbtice a stehnovej kosti. Zlomeniny sa môžu vyskytnúť aj v mierne traumatizovaných situáciách, napríklad pri nepríjemnom otočení alebo pri slabom náraze.

Vo väčšine prípadov sa takéto zlomeniny vytvárajú bez zjavnej zjavnej príčiny. V patologických kosti sú lomová fragmenty posunuté, čo vedie k narušeniu funkčnej končatiny (v prípade, že lom lokalizácia na dlhom rúrkovom kostí) a neurologické poruchy (v prípade umiestnenia v chrbticovej štruktúrou). To všetko významne ovplyvňuje kvalitu života pacienta.

Pri stláčanie nádor je pozorovaný také príznaky: zvyšujúce sa bolesť, slabosť vo svaloch, zmyslové poruchy, dysfunkcia orgánov panvovej lokalizácia, paralýza (v neskorších fázach).

Ak metastázy prenikli do tkaniva chrbtice, pacienti niekedy vykazujú kompresiu chrbtice. Podobný jav sa pozoruje pri metastázach v hrudných stavcoch. Poruchy vyvolané kompresiou sa môžu rýchlo vyvinúť (ak je kosť alebo jej fragment stlačený) alebo postupne (s metastázami).

Znaky kompresie sa náhle objavia. Ak sa táto symptomatológia nachádza v počiatočnom štádiu vývoja, potom je možná reverzibilita (vo väčšine prípadov čiastočná). Ak nebudete pôsobiť kompresiou, paralýza sa stane nezvratnou.

diagnostika

Na diagnostiku sa používajú rôzne metódy výskumu:

  • Rádiografia je najjednoduchšia a najdostupnejšia diagnostická metóda. Hlavnou nevýhodou použitia röntgenových lúčov je nemožnosť detekovať patológiu v prvej fáze.
  • Počítačová tomografia je metóda, pri ktorej špecialista získava informácie o rozsahu a obmedzenia poškodenia kosti prostredníctvom digitálneho spracovania.
  • Zobrazovanie pomocou magnetického rezonancie je ožarovanie pomocou rádiologických vĺn, pri ktorých je objem poškodenia kostného tkaniva určený metastázami.
  • Scintigrafia je štúdia, ktorá umožňuje zistiť lokalizáciu metastáz.
  • Biopsia s následným histologickým vyšetrením je metóda, v dôsledku ktorej je možné určiť, či kostné tkanivo patrí určitému typu. Vďaka tejto štúdii je vykonaná presná diagnóza.

Liečba metastáz v kostiach

Ak sa liečba metastáz uskutočňuje včas, potom sa menej často tvoria malígne ohniská, čo zvyšuje mieru prežitia pacienta.

Tiež, kostných komplikácií, ktoré sa prejavujú bolesť, patologické fraktúry, kompresia miechy a hyperkalcémii, sú menej časté, a život pacienta sa stáva oveľa jednoduchšie, čo je významný úspech.

Systémová farmakoterapia zahŕňa protinádorovú liečbu (použitie imunoterapie a hormonálnej terapie) a udržiavaciu terapiu (použitie bisfosfonátov a analgetík). Tiež je možná lokálna liečba radiačnou terapiou, chirurgickým zákrokom, rádiofrekvenčnou abláciou a cementovými plastmi.

Taktika liečby pacientov s kostnými metastázami sa určuje individuálne. Výber závisí od priebehu ochorenia, veku pacienta a lokalizácie metastáz.

Liečba bisfosfonátovými prípravkami

Bisfosfonáty sú lieky, ktoré zabraňujú strate kostného tkaniva. Sú určené na potlačenie aktivity osteoklastov a zabránenie deštrukcii kostí.

V mieste sekundárnej malignity absorbujú osteoklastové bunky bisfosfonáty, ktoré zastavujú alebo spomaľujú aktivitu malígnych buniek. Aj bisfosfonáty bránia syntéze osteoklastov.

Bisfosfonáty sú rozdelené do dvoch skupín. Prvá skupina obsahuje dusíkatú zlúčeninu a je najúčinnejšia vo vzťahu k metastatickým novotvarom (prípravky: Ibandrotan, Alendronate, Pamidronate). Druhá skupina neobsahuje dusík a má menej terapeutický účinok (drogy: Clodronate, Tidronate).

Prognóza a očakávaná dĺžka života

Odborníci určujú výskyt metastáz v kostnom systéme u pacientov s nádorovými nádormi podľa nej:

  1. Pri onkológii pľúc sa metastázy vyskytujú v 30-40% prípadov, miera prežitia je približne pol roka;
  2. Pri onkológii prsníka sa tvoria metastázy v 60-70% prípadov, prežívanie po metastatickej detekcii je od jedného a pol do dvoch rokov;
  3. Pri onkológii prostaty sa výskyt metastáz pohybuje medzi 50-70% prípadov a miera prežitia je približne tri roky.
  4. Pri onkológii obličiek je incidencia metastáz 20-25%, prežitie je približne jeden rok;
  5. Pri onkológii štítnej žľazy v 60-70% prípadov je meridia prežitia štyri roky;
  6. Pri melanóme je tvorba metastáz 15-45%, miera prežitia nie je dlhšia ako šesť mesiacov.

prevencia

Hlavným bodom prevencie tejto choroby je včasná diagnostika primárneho nádoru. To vám umožní začať liečbu včas a zastaviť proces reprodukcie malígnych buniek a porážku iných systémov a orgánov.

Dôležitú úlohu zohráva správna voľba liečby, ktorej cieľom je zničiť rakovinové ohniská a zvýšiť odolnosť tela voči chorobám.

Na zníženie rizika vzniku metastáz v kostiach by sa mali striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa fyzickej aktivity, stravy, liekov atď.

Metastázy v kostiach predstavujú vážnu komplikáciu onkológie sprevádzanú nepríjemnými symptómami. Včasná diagnostika zvyšuje kvalitu a dlhú životnosť pacienta.

Metastázy v kostiach. Môžem ich vyliečiť?

Spravidla je prítomnosť metastáz v kostiach - to je už najvážnejšia komplikácia rakoviny človeka. Proces prešiel príliš ďaleko a prognóza prežitia je mimoriadne nepriaznivá.

Primárne zameranie na metastázovanie v tomto prípade neprispieva k lekárskym postupom a naďalej posiela svoje rakovinové bunky rôznym tkanivám a orgánom vrátane kostí. Je možné vyliečiť človeka v tejto fáze onkologických ochorení, špecializovaný onkológ rieši individuálne.

Odkiaľ môžu pochádzať metastázy?

Pod metastázami v kostiach sa myslí porážka kostného tkaniva rakovinovými prvkami. Prechádzajú z primárneho zamerania na lymfogénne alebo hematogénne cesty. Vzhľadom k tomu, role pohybového aparátu štruktúr v tele každého človeka je pomerne vysoká, strata kostnej malignity extrémne negatívny vplyv na celkovú kvalitu života.

Najčastejšie je takáto komplikácia sprevádzaná nasledujúcimi formami rakoviny:

  • pľúcne štruktúry;
  • štítnej žľazy alebo prsnej žľazy;
  • prostaty;
  • štruktúry obličiek.

Avšak metastázy v kostiach sa môžu tiež premiestňovať z iných orgánov postihnutých rakovinou. Tieto sekundárne lézie najčastejšie diagnostikovaných do rebier, lebka kosti, prvky chrbtice a bedrového kĺbu, pleca alebo panvovej strukturahah.

Hlavné dôvody

U zdravého človeka sa kostné bunky priebežne aktualizujú. Proces resorpcie, rovnako ako kosteformirovaniya sa vykonáva vďaka konštantnej práci osteoblastov a osteoklastov. Tieto prvky sú priamo zodpovedné za vstrebávanie, tvorbu alebo deštrukciu chrupaviek a kostného tkaniva.

Ak dôjde k zlyhaniu tohto mechanizmu ladenia, pozorujú sa kosti metastázy, porucha fungovania tkaniva, metastázovanie. Zdravé prvky sú nahradené rakovinou, mechanizmy interakcie osteoklastov s osteoblastmi sú veľmi odlišné a ich činnosť je rozdelená.

Medzi faktory, ktoré výrazne zvyšujú riziko vzniku sekundárneho zamerania v kostiach, odborníci poukazujú na nasledujúce skutočnosti:

  • prítomnosť rozvetvenej cievnej siete okolo primárneho zamerania;
  • lokalizácia malígnych novotvarov - napríklad pri metastázach v kostiach, prognóza je oveľa horšia pri rakovine pľúc alebo konečníka;
  • významné oslabenie z dôvodu mnohých dôvodov ochranných mechanizmov ľudského tela - v dôsledku iných somatických patológií alebo nesprávne vybranej protinádorovej liečby;
  • prechod rakoviny v štádiu 3B-4 - počas tohto obdobia je výskyt metastáz nevyhnutným príznakom;
  • histologická štruktúra primárneho nádoru - infiltračné formy rakoviny sú obzvlášť náchylné na metastázu;
  • veková kategória pacientov s rakovinou - u mladých ľudí sú metabolické procesy intenzívnejšie, preto sa recidívy malígnych nádorov vyskytujú častejšie, sú závažnejšie.

Bez ohľadu na hlavnú príčinu vzniku metastáz v kostiach je ich liečba úlohou onkológa. V podstate to však komplikujú.

Hlavné typy metastáz

S ohľadom na prednostné zničenie osteoklastov alebo osteoblastov obvyklé rozlišovať dva možné typy metastáz v kosti - osteolytické s prevahou procesov deštrukcie tkaniva a osteoplastické - lokálne utesnenie oblasti.

Avšak v praxi sú čisté varianty takýchto lézií zriedkavé, spravidla prevažujú zmiešané typy nádorových ložísk. Častejšie sú diagnostikované v štruktúrach s veľkým množstvom krvi.

Ak chcete zistiť prítomnosť presne metastáz, a nie iných buniek, moderné diagnostické postupy, napríklad CT, MRI, pomoc. Aby sa zabránilo ich vzhľadu odborníkom, odporúča sa komplexná terapeutická taktika.

symptomatológie

V počiatočnom štádiu svojho výskytu sa metastázy v žiadnom prípade nezjavujú, ale ako sa vyvinie patologický proces, vzniká charakteristická symptomatológia:

  • prítomnosť bolesti s metastázami v kostiach - ich výskyt je vysvetlený stláčaním nervových prvkov stále rastúcimi rozmermi sekundárneho rakovinového zamerania;
  • porucha a funkcia motora - v dôsledku vznikajúceho vnútroosového tlaku;
  • časté patologické zlomeniny - kostné tkanivo je také tenké, že najmenší prebytok záťaže vedie k zlomenine;
  • hyperkalcémie - obrovské množstvo vápnika je v krvnom riečisku, zatiaľ čo jeho asimilácia porušená podmienka je nebezpečné pre kardiovaskulárny systém - porúch srdcového rytmu, rovnako ako obličky konštrukcií - vyvolané akútnym zlyhaním;
  • lokálne modifikácie - vizuálne viditeľný lokálny opuch alebo tvorba zhutňovacích miest v oblasti rakoviny;
  • Pri manipulácii sa rakovinové bunky v chrbticovej štruktúry pre ďalšiu tvorbu sekundárnych nádorov v nich a jeho aktívneho rastu je pozorovaná komplex príznakov kompresie - stlačenie miechy alebo nervových koreňov štruktúr, v niektorých prípadoch, úplná paralýza vyvoláva pacientov s rakovinou;
  • intoxikácia z rakoviny - nedostatok chuti do jedla, trvalá strata hmotnosti, zvýšenie všeobecnej slabosti, nadmerná únava.

Z ďalších znakov metastáz je možné uviesť poruchy aktivity mnohých systémov a orgánov. Napríklad vyjadrená inhibícia osoby, až do zmätenia vedomia a porušenia citového charakteru. Okrem toho sa môžu pozorovať arytmie, hypotenzia, polyúria, striedajúca sa zápcha s hnačkou a črevná obštrukcia.

S včasnou liečbou pacienta s rakovinou a poskytnutím primeranej lekárskej starostlivosti je možné významne znížiť uvedenú symptomatológiu.

Taktika liečby

Po potvrdení laboratórnych metód a inštrumentálne diagnostiky prítomnosti sekundárnych nádorových lézií u odborníka kostných štruktúr by samostatne rozhoduje o tom, na liečbu kostných metastáz.

Komplexná protinádorová terapia výrazne uľahčuje pohodu onkologického pacienta a predlžuje jeho život. Hlavné ciele postupov odporúčaných odborníkom - liečba metastáz sú:

  • úľavu od bolesti;
  • zabránenie reprodukcii rakovinových buniek a, ak je to možné, ich úplné zničenie;
  • eliminácia príznakov intoxikácie z rakoviny.

Je potrebné vykonať nielen opatrenia na liečbu metastáz v kostiach, ale aj miesto primárneho nádoru, odkiaľ tieto rakovinové bunky pochádzajú.

Hlavné smery protinádorovej liečby:

  • Použitie cytostatických liekov je chemoterapia. Umožňuje vo väčšine prípadov zastaviť ďalšiu progresiu patologického procesu. Hlavnou nevýhodou tejto techniky je veľký počet vedľajších účinkov.
  • Zničenie rakovinových ohniská pomocou rádiologických lúčov. S jedným sekundárnym zameraním je účinnosť radiačnej terapie vysoká, s početnými léziami, ktoré umožňujú dosiahnuť dlhodobú remisiu.
  • Operatívny zásah - ak je sekundárne zaostrenie jednotné a nachádza sa v prístupnom priestore pre excíziu, pokúsia sa ho odstrániť.
  • Použitie špecifických farmakologických činidiel, napríklad biofosfonátov. Prispievajú k obnoveniu kostných štruktúr. Účinnosť sa zvyšuje kombináciou liekov s chemoterapiou a rádioterapiou.

Ale liečiť metastázy len s pomocou receptov tradičnej medicíny je nepravdepodobné, že uspeje. Môžu dobre doplniť hlavné liečebné postupy, ale nemali by ich nahradiť.

Sprievodné podujatia

S početnými rakovinami sekundárnej povahy v kostných štruktúrach sa človek začína obávať syndrómu výraznej bolesti. Opatrenia prijaté špecialistami nesmú priniesť znateľný výsledok a je potrebná primeraná analgetická liečba.

K dnešnému dňu, ktorý bol vypracovaný postupnou analgetický obvod - s Odporúča sa rast intenzity bolesti impulzov dostávať lieky na stále silnejšie podskupín.

Okrem analgetík a ďalších odporúčaných liekov zameraných na korekciu klinické prejavy - nevoľnosť a vracanie, hnačka alebo zápcha zamykanie, enzýmov pre zlepšenie trávenia, vitamínové komplexy pre udržanie sily gepatoprotektory k zlepšeniu výkonnosti v pečeni. Ich spoločnou úlohou je, aby sa ľudia cítili lepšie.

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.

Liečba kostných metastáz: lieky

Metastázy v kosti sú formácie, ktoré sú sekundárne k takým malígnym nádorom, ako sú. myelóm, rakovina mliečnych žliaz, prostaty, pľúc, obličky, štítnej žľazy, non-Hodgkinov lymfóm.

Onkológovia hovoria, že najčastejšie tvorba metastáz v kostnej kostre sa pozoruje pri vývoji malígnych formácií v gastrointestinálnom trakte, vaječníkoch, krčka maternice, mäkkých tkanivách

Proces metastázy je penetrácia malígnych nádorových buniek a dosiahnutie akýchkoľvek orgánov a tkanív, ako aj kostného tkaniva obehom krvi a lymfatických ciev.

Keď je pacient v zdravom stave, kostné tkanivo sa obnovuje v tele. Je charakterizovaná cyklickou resorpciou a tvorbou kostí. Tento proces je spôsobený dvoma druhmi buniek: osteoklastmi, ktoré vykonávajú funkciu deštrukcie alebo absorpcie kostného tkaniva a osteoblasty zodpovedné za jeho tvorbu.

Sotva stojí za to, aby ktokoľvek dlho preukázal dôležitosť a úlohu kostí a kostného tkaniva v ľudskom tele, ale je možné načrtnúť niektoré z ich hlavných cieľov:

  • funkcia rámca v ľudskom tele;
  • funkcia skladovania minerálov potrebných pre organizmus - vápnik, horčík, sodík, fosfor;
  • pomocou kostnej drene sa produkuje a uskladňuje väčšina krviniek (červené krvinky, bielych krviniek, krvných doštičiek).

S prenikanie nádorových buniek do kostného tkaniva, je vplyv na fungovanie kostí, posunutie zdravých buniek, poruchy interakcie medzi týmito zložkami, ako osteoklastov a osteoblastov, a tým odpojenie ich prácu. Sledovanie čo patogenézy, separácia kostných metastáz vyskytovať vo forme osteolytických (aktivovaných osteoklasty, osteoblasty sa nič nedeje, prečo je patologickej kostnej resorpcie) a osteoblastov (osteoblasty sú aktivované, a tam je abnormálne tvorba kosti). Ak sú aktivované metastázy súčasne zmieša a osteoklasty a osteoblasty.

Symptómy rakovinových metastáz v kostiach

Hlavné príznaky rakovinových metastáz v kostiach sú:

  • prítomnosť bolesti v kostiach;
  • obmedzená mobilita v metastázovanej oblasti.

Okrem toho často kompresiu miechy, čo onemevayut končatín a brucha, často pacienti sťažujú na problémy s močovým funkcie, rastúca príznaky hyperkalcémie, prečo má pacient pocit na vracanie, smäd, znížená chuť do jedla, zvýšenie únavy. Patogenéza kostných metastáz môže byť úplne odlišná, pretože v niektorých prípadoch, klinické prejavy môžu byť dokonca chýba.

metastázy v kostiach s rakovinou obličiek

Keď je pacientovi diagnostikovaná rakovina obličiek. Metastázy v kosti sa prejavujú ako bolesti, kde je premietnutá postihnutá kosť. Navyše, okrem všetkých výskytov patologických fraktúr kostí, miecha je stlačená, palpácia zistí tvorbu.

Metastázy v kostiach rakoviny pľúc

Rakovina pľúc je často komplikovaná metastázami v kostiach a najmä v chrbtici. Prívod krvi do tela výrazne ovplyvňuje kostné tkanivo, pretože prietok krvi prináša do kosti rôzne stopové prvky, vrátane nádorových buniek, ktoré sa v blízkej budúcnosti začnú zničiť. Zničenie kostného tkaniva spôsobuje, že je krehký, pretože tak často dochádza k zlomeninám.

Metastázy v kostiach sa zvyčajne vyskytujú tam, kde je dobré dodávanie krvi: to sú oblasti rebier, humerus a kosti, lebečná, panvová a vertebrálna. Najnebezpečnejšia vec je to, že na začiatku nejestvujú žiadne príznaky a keď už bolesť nastane, môže to byť príliš neskoro. Kostných metastáz u rakoviny pľúc všeobecne vykazujú príznaky hyperkalciémie, potom je pacient objaví sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, nadmernej produkcii moču, v ktorej je poruchou vedomia.

Rakovina prsníka a kostné metastázy

Použitie ako lymfatickej cesty a krvných ciev rakovinové rakoviny metastázujú na rôzne orgány vrátane rôznych kostných oblastí.

Kostné tkanivá sú miesto, kde sa metastázy rakoviny prsníka vyskytujú pomerne často spolu s takými oblasťami, ako sú vaječníky, pľúca, mozog, pečeň atď.

Rakovina prostaty a kostné metastázy

Jedna z najbežnejších lokalizácií rakoviny, vďaka ktorej sa metastázy tvoria presne v kostiach - prostatickej žľaze. Avšak primárne metastázy v kostiach spôsobené rakovinou prostaty sú veľmi zriedkavé. Metastáza v dôsledku rakoviny prostaty nastáva, keď už existuje neskorá fáza nádorového ochorenia.

Metastázy spôsobené rakovinou prostaty zvyčajne postihujú stehnovú kosť, bedrovú chrbticu, hrudnú chrbticu, panvové kosti atď.

Metastázy v kostiach chrbtice

Ak došlo k metastázácii lézie v kostiach chrbtice, potom je akákoľvek fyzická aktivita kontraindikovaná, je prísne zakázané zdvíhať ťažké, odpočinok je potrebný niekoľkokrát denne.

Metastázy v bedrovej kosti a panve

Keď sa tvoria metastázy vo femorálnej, panvovej kosti, je potrebné vyhnúť sa zaťaženiu nohy, ktorá bola postihnutá. V tomto období je dobré používať trstinu alebo barle.

Metastázy sú v mnohých prípadoch lokalizované v panvových kostiach a bedrových kĺboch. Táto oblasť zaujíma druhé miesto po chrbtici, kde sa tvoria kostné metastázy. Keď pacient diagnostikovaný rakovinový nádor prostaty, v prvom rade, niekedy dokonca pred zabitím chrbtice, pod vyfukovacie pádu metastáz panvu. V tejto zóne pripadaet metastáz z rakoviny, ako sú nádory rakoviny prsníka, nádory štítnej žľazy a prištítnych teliesok, prostaty, pľúc, pečene, lymfatických uzlín, obličiek, maternice a močových orgánov.

Metastázy v kostiach končatín

Končatiny sú treťou zónou v hodnotení, kde rakovinový nádor rôznych foriem metastázuje. Ramenné delenie najčastejšie postihuje rakovinu štítnej žľazy a zhubné nádory prsníka, rakovinu pľúc, hrubého čreva a konečníka, rakovinu pečene a žlčových kanálikov. Ak dôjde k patologickému zlomeniu v humeru, môže to byť prvý "zvon" vyššie uvedených ochorení. Tiež môže byť humerus metastázovaný, keď pacient je chorý melanómom, rakovinou moču, malígnou chemodektómii (paraganglióm) a lymfogranulomatózou.

Žiarenie, lakťová väčšinou ovplyvnený, ak diagnostikovaná rakovina prsníka nádor, pľúca a obličky. Kefa môže byť metastázovať, keď dojem rakoviny štítnej žľazy, a prsníka, hrubého čreva, obličiek, pečene, prostaty, močového mechúra. Okrem toho je príčinou týchto metastáz môže byť melanóm, lymfóm, malígny heodektoma, primárne perioste sarkóm (ktorá pochádza z čeľustí, a síce - dolná časť), liposarkóm v mäkkých tkanivách.

Tibia je väčšinou postihnutá rakovinovým nádorom pľúc, fibulárnym - keď je postihnuté tenké črevo, prostata. Rakovina prsníka môže byť metastázovaná v kostiach chodidla.

Metastázy v kostiach lebky

Keď v lebke dochádza k metastázam, je väčšinou ovplyvnená jej oblúkom a základňou, často za prítomnosti poškodenia kostí tváre. Veľmi často dôjde k detekcii metastáz ešte predtým, než sa zistí primárny malígny nádor. Vo väčšine prípadov sa to stane po diagnostikovaní rakoviny obličiek.

Kostné metastázy strechu a základňu, pomocou hematogénne cestou, zvyčajne spôsobuje zhubné nádory prsníka, rakovinu štítnej žľazy a prištítnych teliesok, hrubého čreva, prostaty, pľúc, a to, či simpatoblastomy pacienta, retinoblastóm.

Keď sa diagnostikuje jedna metastáza v lebečných kostiach, odborníci dôrazne odporúčajú vyšetrenie iných orgánov, aby okamžite vylúčili pravdepodobnosť, že boli postihnuté. Ak v tom čase ešte nie je známe, ktoré miesto bolo ovplyvnené primárnym malígnym nádorom, najskôr sa predpokladá, že obličiek, mlieko, štítna žľaza, pečeň sú postihnuté rakovinou. Ak sa podobná situácia stala dieťaťu, potom je podozrenie na retinoblastóm a meduloblastóm.

Keď sa tvoria metastázy v kostných častiach tvárovej časti, ovplyvňujú sa paranazálne dutiny, horná a dolná čeľusť a obežná dráha. Metastáza nosových dutín je najčastejšie spôsobená rakovinou obličiek.

Metastázy lebečnej oblasti sa môžu objaviť aj v hornej čeľusti, zatiaľ čo dve čeľuste sa najčastejšie neovplyvňujú súčasne.

Očný liek môže spadať pod vplyv metastáz v dôsledku rakoviny prsníka, obličiek, štítnej žľazy, nadobličky, melanómu. Pri vykonávaní röntgenového žiarenia sa výskyt takýchto metastáz zvyčajne podobá na nádor retrobulbaru.

Diagnóza rakovinových metastáz v kosti

S cieľom diagnostikovať rakovinové metastázy v kostiach, ich prevalenciu a úroveň zanedbávania prípadu vykonajte skeletálnu scintigrafiu. Vďaka nej sa nachádzajú kostné metastázy v každom rohu ľudskej kostry. Okrem toho je takáto štúdia účinná a vo veľmi krátkom čase v čase, keď nie sú v kostiach veľmi veľké metabolické abnormality. Preto môžu byť bisfosfonáty predpisované včas a dokonca vopred, pretože scintigrafia hrá neobvykle dôležitú úlohu.

Čo sa týka röntgenovej štúdie, počiatočné fázy výskytu metastáz nebudú poskytovať dostatok informácií. Určte veľkosť zaostrenia a jeho presná lokalizácia v kostiach je možná len vtedy, keď vznikne metastatické formovanie, čo nastane, keď kostná hmota už je zničená na polovicu.

Röntgenové vyšetrenie metastáz v kosti umožňuje rozlíšiť typy metastáz v diagnostike. Prítomnosť tmavých škvŕn (uvoľnené zóny), ktorá má šedo-biele kostné tkanivo, naznačuje prítomnosť lytických metastáz. S bielymi škvrnami na obrázkoch, ktoré sú mierne tmavšie než tkaniva (s hustou alebo sklerotickou oblasťou), možno usudzovať, že ide o blastické metastázy.

Pri vykonávaní rádioizotopovej štúdie kostí skeletu (osteoscintigrafia), gama kamera vykonáva štúdiu celého povrchu tela. Dve hodiny pred týmto sa podával špecifický osteotropný rádiofarmák Rezoscan 99mTc. Pomocou tejto diagnostickej technológie sa stanovujú patologické prípady hyperfixácie tohto lieku v kostiach. Je tiež možné predstaviť, aký rozšírený alebo izolovaný je metastatický proces a zabezpečiť prítomnosť dynamickej kontroly, koľko liečby sa vykonáva pomocou biofosfonátov.

Okrem toho na diagnostiku metastáz rakoviny v kosti pomocou počítačovej tomografie. Pri CT vyšetrení sa vykonáva biopsia CT, ale s ňou možno nájsť len osteolytické ložiská.

Tiež na detekciu rakovinových metastáz v kostiach sa praktizuje praktické zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Použitie laboratórne vyšetrenie môže určiť, kostnej markery v moči (ako korelátom močového N-koncový telopeptid a kreatinínu), v akom rozsahu, hladinu vápnika a alkalickej obsahuje fotofostazu.

Liečba metastáz rakoviny v kostiach

Ak sa metastázy kostí liečia včas, nové ohniská kostných metastáz sa vyskytujú menej často a zvyšuje sa prežívanie pacientov. Vzhľadom k tomu, skeletové komplikácie (bolesť, patologické fraktúry, kompresia miechy, hyperkalcémia) sa stalo menej často, to sa stáva oveľa jednoduchšie žiť, čo je tiež dôležitý úspech.

Systémová farmakoterapia zahŕňa protinádorovú terapiu (použitie cytostatiky, hormonálnu terapiu, imunoterapiu) a udržiavaciu liečbu - liečbu biofosfonátmi a analgetikami. Miestne sa na kostné metastázy liečia rádioterapia, chirurgická liečba, rádiofrekvenčná ablácia, cementová plastika.

Pacienti, ktorí majú metastázy v kostiach, sú liečené úplne inými metódami, jeden univerzálny neexistuje. Každému pacientovi je priradená jeho vlastná liečba, venujúc pozornosť tomu, ako choroba prebieha a kde sa presne nachádzajú metastázy.

Použitie fyzioterapeutických postupov sa nevykonáva. Výnimočne v prípadoch, keď lekár schválila, je povolené vykonať fyzické cvičenia.

Anestézia s rakovinou kostných metastáz

Ak kostné tkanivo jednej alebo dvoch oblastí obsahuje metastázy v kosti, najefektívnejším spôsobom liečby, ktorý má rovnaký účinok anestézie, je rádioterapia. Osemdesiatpäť percent prípadov aplikácie rádioterapie sa vyznačuje účinkom anestézie, ktorá sa uskutočňuje dostatočne dlho. Navyše, ak sa v kostiach nachádzajú metastázy, ako sa ukázalo, že protizápalové a opioidné činidlá sú veľmi účinné.

Chemoterapia pre metastázy v kostiach

Chemoterapia s metastázami v kostiach, hormonálna liečba, cielená terapia - všetky tieto metódy sa vyznačujú aj pozitívnym účinkom. Tiež odborníci odporúčajú kombinovať tieto metódy s využitím radiačnej expozície, pri ktorej sa zvyčajne vyskytuje jedna alebo viac metastáz v kosti, ktoré sa líšia pri vyvolaní najväčšej bolesti. Rádioterapia sa tiež môže uskutočniť tak, že sa intravenózne vstrekuje rádioaktívny stroncium-89, vtedy ho začnú absorbovať kostné metastázy. Použitie liekov, ako sú "Zometa" a "Aredia" tiež dobre anestetizuje metastázu rakoviny v kosti zlepšením kostnej štruktúry. Praktizujte takú metódu ako imobilizovať (imobilizovať) chorú končatinu.

Liečba metastáz v kosti s biofosfonátmi

Pri liečbe kostných metastáz sa používa biofosfonáty intravenózne a orálne. K liečivám, ktoré sa podávajú intravenózne, patria lieky, ako je Zometa (kyselina zoledrónová) a Bondronate (kyselina ibandrónová). Orálne užívajte liek Bonefos (kyselina clodronová) a Bondronate v tabletách.

Liečba kostných metastáz v kosti so Zometa

Zometa - najefektívnejšia príprava skupín biofosfonátov je intravenózny biofosfonát obsahujúci dusík tretej generácie. Je aktívny v prítomnosti akýchkoľvek známych typov metastáz: v prítomnosti lytickej, blastickej, zmiešanej metastázy v kosti. Zometa má tiež účinok u pacientov, ktorí majú hyperkalcémiu v dôsledku vývoja nádoru, ako aj osteoporózy

Zometa má selektívny účinok, ktorý je "cítiť" kostnými metastázami. Zomet sa vyznačuje penetráciou do kostného tkaniva, koncentráciou v blízkosti osteoklastov, spôsobujúcou ich apoptózu, pokles sekrécie, ktorý sa vyskytuje v dôsledku lyzozomálnych enzýmov. V dôsledku účinku liečiva je narušená adhézia nádorových buniek v kostnom tkanive a resorbcia nádoru v kosti je narušená. Dôležitým rozdielom od iných biofosfonátových výpustí je to, že Zometa spôsobuje útlak novotvarov ciev v nádorových bunkách (prítomnosť anti-yeagenického účinku) a tiež kvôli ich apoptóze.

Zometa sa zvyčajne prezentuje ako koncentrát na infúzie. Jedna fľaša zvyčajne obsahuje štyri miligramy účinnej látky (kyselina zolendrónová). Toto je dávka, ktorá sa podáva naraz. Pred vstupom do pacienta postupujte tak, že zriedite koncentrát do sto mililitrov fyziologického roztoku. Intravenózna infúzia nastáva do pätnástich minút. Ak sa roztok pripravuje vopred, ale nepoužíva sa, môže byť počas 24 hodín skladovaný pri teplotnom režime +4 - + 8 ° C. Frekvencia a závažnosť vedľajších účinkov lieku Zometa je podobná ako iné intravenózne biofosfonáty, to znamená, že celá skupina liekov sa vyznačuje podobnými nežiaducimi javmi. Ak používate Zometu v zriedkavých prípadoch, teplota môže vzrásť, svaly a chrbát môžu bolesť. Prítomnosť syndrómu podobného chrípke sa zaznamenáva počas prvých dvoch dní po vykonaní infúzie Zometa. Môže sa však ľahko skľudniť, ak užívate nešpecifické protizápalové lieky. Gastrointestinálny trakt môže reagovať na Zometu, čo spôsobuje nevoľnosť a zvracanie. Sčervenanie a opuch v mieste, kde sa Zometa injekčne podával intravenózne, boli pozorované vo veľmi zriedkavých prípadoch, príznaky boli prerušené jeden alebo dva dni.

Metastázy v kosti - diagnóza, v ktorej je taká droga ako Zometa jednou z najpoužívanejších. Dáva dobré výsledky nielen vtedy, keď sú pozorované lytické a zmiešané metastázy, ale aj v prípade, keď ide o blastické ohniská.

Zometa sa predpisuje ihneď po zistení kostných metastáz. Aplikujte tento liek dlhodobo, zvyčajne v kombinácii s inými metódami liečby metastáz v kostnej chemoterapii, hormonálnej terapii, rádioterapie.

Postup liečby liekom Zometa, ktorý odporúča Americká spoločnosť pre klinických onkológov, je:

  • dva roky, keď existuje rakovina prostaty s lokalizáciou kostí;
  • jeden rok s rakovinou prsníka s kostnými metastázami, a tiež pri pozorovaní mnohopočetného myelómu;
  • deväť mesiacov, ak sú kostné metastázy spôsobené rôznymi inými významnými nádormi.

Intravenózne infúzie Zomety v množstve 4 mg sa vykonávajú každé 3-4 týždne.

Účinky pozorované v dôsledku používania lieku Zometa:

  • anestézia;
  • Zvýšte čas, ktorý prechádza pred prvou komplikáciou kosti;
  • zníženie frekvencie komplikácií v kostných tkanivách a pravdepodobnosť ich výskytu;
  • predĺženie intervalu medzi tým, ako po prvej komplikácii dôjde k druhej komplikácii;
  • Antiresorpčné vlastnosti lieku Zometa a jeho schopnosť zvýšiť účinok antineoplastických liekov zvyšujú trvanie a zlepšujú kvalitu života pacientov s metastázami kostí.

Liečba kostných metastáz v kosti s Bondronatem

Bondronát (kyselina ibandrónová) je prípravok patriaci do kategórie biofosfonátov, pomocou ktorého sú pacienti s problémom lokalizácie v kostnom tkanive liečení v dôsledku vývinu malígnych nádorov. Spoločne so Zometa a Bonefosom je jedným z najrozšírenejších liekov používaných pri tejto diagnóze. Dôležitou výhodou lieku Bondronate v porovnaní s inými biofosfonátmi je schopnosť užívať ho aj intravenózne a perorálne.

Bondronát sa predpisuje, keď má pacient metastatickú kostnú léziu, aby sa znížilo riziko hyperkalcémie, patologické zlomeniny; tiež s cieľom znížiť bolesť, znížiť potrebu rádioterapie, ak existuje bolesť a hrozba zlomenín; prítomnosť hyperkalcémie u malígnych nádorov.

Bondronát existuje v dvoch formách - podáva sa intravenózne a užíva sa perorálne. Pri intravenóznej injekcii sa v nemocnici praktizujú odkvapkávacie infúzie. Bondronát je chovaný a získava špeciálne riešenie. Aby ste to dosiahli, potrebujete 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku dextrózy, v ktorom sa zriedi koncentrát Bondronatu. Infúzia sa vykonáva po hodine alebo dvoch po príprave roztoku.

Ak ide o tablety Bondronatu, užívajú sa pol hodiny pred jedlom alebo nápojmi, ako aj iné lieky. Tablety sa musia prehltnúť celé, umyť si pohárom vody a je potrebné, aby pacient zostal v "sediacej" alebo "stojacej" polohe a potom hodinu po tom nezostal horizontálnu polohu. Žuvanie a resorpcia tabliet je kontraindikovaná, pretože sa môže vyskytnúť orofaryngálna ulcerácia. Tiež tieto tablety nie je možné vyprať minerálnou vodou, ktorá obsahuje vápnik vo veľkých množstvách.

Ak sa Bondronate používa na poškodenie kostného tkaniva počas rakoviny prsníka, tento liek sa najčastejšie používa ako infúzia a injekcia 6 mg intravenózne počas 15 minút po dobu troch až štyroch týždňov. Koncentrát na prípravu infúzneho roztoku sa zriedi v 100 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku dextrózy.

Na liečbu hyperkalcémie u nádorových nádorov sa intravenózne infúzie vykonávajú dve hodiny. Liečba Bondronate sa začne po adekvátnej hydratácii s 0,9% roztokom chloridu sodného. Závažnosť hyperkalcémie určuje dávku: s ťažkou formou sa podáva 4 mg Bondronate, stredne závažná hyperkalcémia vyžaduje 2 mg. Maximálne na to, aby pacient mohol vstúpiť do 6 mg lieku, ale zvýšenie dávky nezvyšuje účinok.

Hlavný rozdiel od lieku Zometa a dôležitá výhoda tohto lieku spočíva v tom, že Bonnronate nemá negatívny vplyv na obličky.

Liečba kostných metastáz v kosti Bonefos

Bonefos je inhibítor kostnej resorpcie. Umožňuje inhibíciu kostnej resorpcie v nádorovom procese a metastázu v kosti. Pomáha potláčať činnosť osteoklastov, znižuje obsah vápnika v krvnom sére. U pacientov s metastatickým problému závažnosťou znižuje bolesti v kostiach, oneskorenie progresie metastáz procesu, nových metastáz vyvinutých v kosti. Dôvodom pre použitie môžu byť BONEFOS osteolýza kvôli malignít: mnohopočetného myelómu (prítomnosť mnohopočetného myelómu), metastáz rakoviny do kostí (rakovinový nádor prsníka, rakovinový nádor prostaty, rakovina štítnej žľazy), hyperkalciémia v rakovinových nádorov.

Bonefos je silný nástroj na liečbu metastáz v nádorových nádoroch mliečnej žľazy. Bonefos pomáha znižovať bolesť kostí; znížiť pravdepodobnosť vzniku závažnej hyperkalcémie. Bonefos sa vyznačuje dobrou gastrointestinálnou toleranciou a nedostatočnou nefrotoxicitou.

Pri hyperkalcémii v dôsledku nádorových procesov sa Bonefos podáva intravenózne pomocou infúzií v množstve 300 mg počas celého dňa. Na tento účel pripravte špeciálny roztok z obsahu ampulky a 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy. Infúzia sa vykonáva denne počas dvoch hodín počas piatich dní, nie však dlhšie ako týždeň.

Keď sa normalizuje hladina vápnika v krvnom sére, Bonefos sa užíva perorálne v dávke 1600 mg denne.

Ak je hyperkalcémia pôsobí tablety alebo kapsule BONEFOS, terapia zvyčajne začína s veľkými dávkami asi 2400-3200 mg denne a postupne sa lekár znižuje dennú dávku až 1600 mg.

V prípade osteolytických kostných zmien spôsobených výskytom malígnych nádorov bez hyperkalcémie špecialista vyberá individuálne dávku Bonefosu. Zvyčajne začínajú dávkou 1600 mg perorálne, niekedy sa dávka postupne zvyšuje, ale vypočíta sa tak, že nepresahuje 3600 mg denne.

Kapsuly a tablety Bonephosu 400 mg lastovičky bez žuvania. Tablety 800 mg sa môžu rozdeliť na dve časti, aby sa prehĺtali, čím sa zjednodušili, ale ich rozdrvením a rozpúšťaním sa neodporúča. 1600 mg Bonefosu sa užíva ráno na prázdny žalúdok, tablety sa musia umyť pohárom vody. Počas dvoch hodín od podania lieku sa musíte zdržať konzumácie jedla a pitia, ako aj iných liekov. V prípade dávky presahujúcej 1600 mg sa rozdelí na dvojnásobnú dávku. Druhá dávka nasleduje medzi jedlami, čo umožňuje dve hodiny po jedle alebo hodinu až hodinu. Mlieko, ako aj potraviny obsahujúce vápnik alebo iné dvojmocné katióny, ktoré interferujú s absorpciou kyseliny klodrónovej - hlavnej látky lieku - sú prísne zakázané. Ak pacient trpí zlyhaním obličiek, denná perorálna dávka Bonephosu nesmie presiahnuť 1600 mg.

O Nás

Ascites brušnej dutiny s onkológiou sa môžu prejaviť ako prenikanie tekutiny do peritonea. Existuje iný typ tejto choroby - ascites u rakoviny vaječníkov, ktorá sa prejavuje vo forme výstupu lymfy a tuku v dutine, tvorenej metastázami.